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2083 


TRAITÉE COMPLET 


L’'ANATOMIE DE L'HOMME 


: LANATOMIE CHIRURGICALE 


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LA MÉDECINE OPÉRATOIRE 


PAR LES DOCTEURS 


BOURGERY #er CLAUDE BERNARD 


ET LE PROFESSEUR-DESSINATEUR-ANATOMISTE 
N.-H. JACOB 


AVEC LE CONCOURS DE MM. 


LUDOVIC HIRSCHFELD, GERBE, LÉVEILLÉ, ROUSSIN, LEROUX, DUMOUTIER, ETC. 


Ouvrage couronné par l’Académie des Sciences 


ÉDITION AVEC PLANCHES ET TEXTES SUPPLÉMENTAIRES 


TOME TROISIÈME 


É GUBRIN ET C7 ÉDITEURS 


DÉPÔT ET. VENTE A LA 


LIBRAIRIE THÉODORE MORGAND. — PARIS, 3, RUE BONAPARTE 


1867-1871 


Réserve de tous droits. 


3 


RE: 


TRAITÉ COMPLET DE L’ANATOMIE DE L'HOMME 


XXE 


ANATOMIE DESCRIPTIVE 


ET 


PHYSIOLOGIQUE 


APPAREIL DE RELATION 


NÉVROLOGIE 


OÙ 


= ORGANES DE L'INNERVATION : 


MOELLE ÉPINIÈRE — ENCÉPHALE — NERFS RACHIDIENS ET ENCÉPHALIQUES 


ORGANES DES SENS — LARYNX 


TEXTES GÉNÉRAUX 


2083 


L QUÉRIN, ÉDITEUR 
DÉPOT ET VENTE A LA 


LIBRAIRIE THÉODORE MORGAND. — PARIS 5 RUE BONAPARTE 


1866-1867 


Réserve d le tous droits 


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APPAREIL DE RELATION. 


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ORGANES DE L'INNERVATION. 


DISCOURS PRÉLIMINAIRE. 


EXPOSÉ PHILOSOPHIQUE 


DE L'ANATOMIE ET DE LA PHYSIOLOGIE 


DU SYSTÈME NERVEUX. 


Homo interior totus nervus. 
Van HeLzmoxr, 


L'homme est une intelligence servie par des organes. 
Dr BonarD, 


Après tant de recherches dont le système nerveux a été l’objet dans ces trente dernières années, en anatomie, phy- 
siologie, zoologie, chimie, etc., en un mot, dans toutesles directions de la science, qu'est-ce aujourd'hui que le sys- 
tème nerveux? À quel résultat en est-on arrivé? Que sait-on de positif en anatomie et en physiologie, et quel 
est, sur les divers points, le degré de certitude de l'accord entre ces deux sciences? Enfin, de ces travaux sur le 


système nerveux, si nombreux et poursuivis avec tant de persévérance par les hommes les plus distingués de 


T. III. I 


2 DISCOURS PRÉLIMINAIRE. 


l’Europe, ressort-il dans les détails, et surtout dans l’ensemble, quelque haut enseignement pour la science, quelque 
grande application sociale en rapport avec l'importance d'un pareil sujet ? 

Ces questions que le philosophe , l'économiste politique, le législateur, le moraliste, le poète, que les hommes 
de pratique, aussi bien que les esprits spéculatifs, adressent aux savans, Je les ai souvent faites moi-même sans 
obtenir de réponse satisfaisante. Pour les résoudre, j'ai interrogé tous les documens de la science; j'ai fouillé 
dans tous les livres sur le système nerveux qui se recommandent par l'autorité des noms de leurs auteurs; mais 
nulle part je n'ai trouvé que des solutions incomplètes, évasives ou contradictoires. La raison en est simple. Les 
monographies originales sur les organes nerveux, les seuls ouvrages de quelque valeur, ne traitent que des questions 
partielles, et presque toujours sous un point de vue très limité. Les traités généraux ne font que répéter en sub- 
stance, sur chaque sujet, ce qui est contenu dans les monographies. Les ouvrages de physiologie s'occupent bien, à 
la vérité, de toutes les fonctions connues, mais en se bornant à les rattacher à leurs organes, et, en général, sans s'in- 
quiéter des nerfs, qui en sont les moteurs. Dans tous ces ouvrages, parmi les détails sur chaque sujet, si nombreux 
et que tout le monde connaît, à peine en trouve-t-on quelques-uns qui puissent se rapporter à l’ensemble, et encore 
ne s'élèvent-ils pas au-delà de cette sphère habituelle de la physiologie qui est de domaine commun, et que l’on 
retrouve partout. 

C'est l'exposé de cet ensemble de l'anatomie et de la physiologie du système nerveux dans son entier, au point 
de vue philosophique le plus général, qui est l'objet de ce discours. Avant d'entrer dans la minutieuse description 
des organes nerveux, déjà très complexe par elle-même, et dont la signification devient si confuse sous la masse 
accablante des faits de physiologie, et de pathologie, souvent contradictoires, dont on est pourtant forcé de 
l'extraire, il m’a paru convenable de présenter un résumé succinet du sujet, qui en aplanît les voies et en rendit 
l'abord plus facile. C’est l'entrée en matière, dans l'étude du système nerveux, par son abrégé synthétique, et en 
même temps comme le programme anticipé de l'une des fractions les plus intéressantes de l'anatomie philo- 
sophique qui doit terminer cet ouvrage. 

Ce travail se compose de trois parties : 1° les faits anatomiques, expression fidèle et non contestable de l'état 
actuel de la science avoué de tous; 2° les applications physiologiques, où, du droit commun à tout homme de 
science, j'ai tâché d'élucider et de compléter les idées, encore assez vagues, que l’on professe sur beaucoup. de 
fonctions, et de les réunir sous le lien commun de l'organisme; 3°les doctrines philosophiques qui m'ont paru 
les déductions légitimes des faits, et dont la science ne s'occupe pas, quoiqu'elles puissent offrir certaines appli- 
cations pratiques, peut-être les plus importantes de toutes car elles n’intéressent pas seulement l'homme isolé, mais 
la société tout entière. 

Dépourvu de guide dans cet aperçu philosophique, où les livres ne pouvaient m'être d'aucun secours , il m'a 
fallu y suppléer en puisant dans mes inspirations personnelles. Comme on le verra, je m'y suis donné une large 
carrière, convaincu que la science ne peut que gagner À varier ses directions, et, à travers une percée nouvelle, 
trouve toujours de nouveaux horizons. 

Mais, à peine engagé dans ces voies inexplorées de l'organisme, je n'ai pas tardé à reconnaître qu'elles se perdent 
de toutes parts dans la métaphysique. Comme le voyageur qui parcourt des régions inconnues, se voit arrêté 
tout-à-coup par des abîmes sans fond, ou des escarpemens inaccessibles qui le forcent à rebrousser chemin, à 
chaque pas se dressaient devant. moi des questions de l'attrait le plus imposant, mais profondes et obscures à 
donner le vertige. Quand j'ai cru entrevoir quelque chose, je l'ai dit ; autrement j'ai passé outre, sans me croire 
obligé de trouver un sens à ce que ne peut atteindre la faiblesse de notre esprit. 

Au reste,on comprend que ce résumé n'est qu'un essai, et sur un sujet dont il ne s'agit d'abord que de montrer 
l'immense étendue, laissant au temps et aux efforts de tous à en remplir les vides en tant qu'on le pourra. Le 
seul but que j'ai dû me proposer a été de réunir et de confronter les matériaux épars de la science, pour en ex- 


primer tout ce quil m'a paru possible aujourd’hui d'en comprendre. Le résultat général, à ce qu'il me semble, 


EXPOSÉ PHILOSOPHIQUE DU SYSTÈME NERVEUX. 3 


est que l'étude de l'organisme, moins avancée peut-être que ne le croient ses panégyristes, l'est assurément plus 


que ne l’avouent ses détracteurs, et que , à tout prendre, elle marche assez rapidement dans une voie de progrès. 


J'ignore quel accueil est destiné à ce travail ; mais, à défaut des mérites qui lui manquent, je le donne au moins 


comme l'énoncé libre et consciencieux des méditations d'un homme de bonne foi, qui a fait, depuis longues années, 


de la science de l'organisme, l'objet persévérant de ses études. Partout j'ai adopté franchement les opinions qui 


m'ont paru ressortir des faits. Sans en décliner la responsabilité, j'avais accepté d'avance comme un devoir de 


les exprimer, ne fût-ce que pour servir de jalons à d’autres plus instruits ou mieux inspirés. 


On comprend sous le nom de système nerveux l’ensemble de 
ces organes mystérieux, siége essentiel de la vie, au moyen des- 
quels agissent et se manifestent, dans l’être animé, les forces 
particulières et les actes spontanés, distincts des lois physico-chi- 
miques, qui président au développement du corps animal , et dé- 
terminent les rapports de ses différentes parties entre elles et avec 
le monde extérieur. D’après cette définition , on trouve l'animal 
tout entier dans le système nerveux , appareil matériel ou exci- 
pient du principe immatériel de vie, antérieur à l'individu , trans- 
mis par voie de génération dans la race, cause efficiente, agent in- 
citateur de formation, moyen et centre commun d’harmonisation, 
pour et par lequel existent tous les autres appareils organiques, 
dont les réactions secondaires n’ont pour dernier objet que de 
l'entretenir dans l’être animal, et de le perpétuer dans son espèce. 

Aux facultés nécessaires, nombreuses et très différentes, dont le 
système nerveux est l’agent , correspond un pareil nombre d'in- 
strumens de manifestations ou d’organes spéciaux, dissémi- 
nés sur tous les points. La centralisation des facultés éparses 
s'explique par la coordination des organes nerveux, reliés ana- 
tomiquement sous la forme d’un réseau sans fin dans tout l’or- 
ganisme. 


Deux substances, deux forces générales et deux courans 
existent dans tous les organes nerveux. 

Des deux substances , lune blanche et pulpeuse , est disposée 
par fibres continues en filets, cordons et faisceaux ; l’autre grise, 
également pulpeuse, par la dessiccation prend une apparence lé- 
gèrement granulée. A l'examen microscopique , sous d’énormes 
grossissemens ( 300 à 5oo diamètres ), la substance blanche se 
résout en fibres dites primitives, d’une infinie petitesse, puis- 
qu’elle n’est en diamètre que de 17300° de millimètre, ou la moitié 
d’un globule du sang. D’après les recherches les plus récentes , 
ces fibres ne sont elles-mêmes que de petits tubes remplis d’une 
matière molle ou demi-fluide, pleine et continue suivant les uns, 
formée de globules alignés en chapelet suivant les autres , et qui 
est la matière blanche nerveuse elle-même. La substance grise, 
plus complexe, se compose de sept élémens : 1° des fibres pri- 
mitives semblables aux précédentes, mais encore plus ténues et 
de couleur grise ; 2° des globules colorés de différens volumes, 
depuis celui du globule du sang, et même plus, jusqu’à dix fois 
moins (17100 à 171000 de millimètre) : les globules les plus gros 
renferment un noyau qui lui-même en contient un autre encore 


plus petit; 3° une matière grise, dite amorphe, parce qu'elle 
n'offre aucune forme distincte. A ces élémens de substance grise 
s'ajoutent presque partout des fibres primitives blanches et une 
matière amorphe de même couleur, qui ne semblent être que 
des moyens de liaison entre les deux substances principales; et 
de plus, sur quelques points seulement, des matières jaune et 
noire que l’on croit des modifications locales dela substance grise. 

Partout les substances blanche et grise, où les élémens dont 
elles se composent sont mélangés sous diverses formes. Asso- 
ciées en faisceaux ou cordons, elles constituent les zerfs, formés 
de fibres primitives blanches et grises accolées longitudinalement, 
Les nerfs, dans leur trajet, s’envoient l’un à l’autre des filets de 
communication suivant un système de jonction que l’on appelle 
leurs anastomoses. Le mélange d’un certain nombre de troncs 
ou de rameaux nerveux anastomosés prend le nom de plexus. 
Enfin des nœuds inextricables de rameaux et de filets nerveux at- 
tenant à divers organes, et mélangés avec des amas de matière 
grise, constituent ce que l’on appelle des ganglions, pourvus 
ou non d’une enveloppe, suivant que, dans le lieu où ils existent, 
ils ont ou non besoin d’être protégés. 

Les fonctions des organes nerveux sont d'autant plus com- 
plexes que les anastomoses y sont plus fréquentes, des simples 
accolemens de nerfs aux plexus et aux ganglions. Mais le mot 
anastomose , emprunté des vaisseaux sanguins, où il exprime 
l'abouchement, l’inosculation d’un canal avec un autre, n’a pas 
pour les nerfs la même signification. Comme, dit-on, à l’observa- 
tion microscopique les fibres primitives, dans les nerfs, marchent 
accolées parallèlement, sans qu’on les voie jamais se confondre 
ou s’aboucher, on pense qu’elles sont continues et complétement 
isolées les unes des autres dans toute leur longueur ; d’où il suit 
que l’anastomose n’exprime ici que la translation d’un faisceau de 
fibres tubulées d’un nerf à l’autre. Toutefois, comme le prouve 
l'observation physiologique, il est évident qu’il doit résulter de 
ces rapprochemens, soit dans le trajet des fibres, soit à leur 
extrémité périphérique, un mélange de leur substance épa- 
nouie ou un échange quelconque, liquide, vapeur ou agent 
impondérable, pour si subtil qu’on le suppose, qui mêle et har- 
monie les sensations, en atténuant leurs impressions spéciales ; 
car si l'isolement des fibres était absolu, sans dégagement de 
l’une à l’autre dans tout le parcours des nerfs, les intrications de 
leurs rameaux, les plexus et même les ganglions et leurs anasto- 
moses, n'auraient aucun sens. 


% DISCOURS PRÉLIMINAIRE. 


En somme, la substance nerveuse est le produit le plus élevé 
de l'organisme. Excipient des forces particulières au corps animal, 
sans l'influence du principe qui l'anime, aucun tissu ne pourrait 
s'organiser tel qu’il est, et cette substance elle-même n'existe 
qu’en vertu de ce même principe qu’elle transmet aux autres. 

Les deux forces ou facultés dont sont doués les organes ner- 
veux sont, d’une part l'incitation à la myotilité ou au mouve- 
ment qui est exécuté par les tissus contractiles et, d’autre part, 
la sensibilité propre au tissu nerveux. Cette théorie était déjà 
connue des anciens, mais son admission dans la science, fondée 
sur des preuves irrécusables, est encore toute récente. 

Dans l'état de la question, avec deux substances différentes et 
deux espèces de facultés si nettement distinguées par leur exer- 
cice alternatif, il semble que rien ne devrait être plus facile que 
de prouver la relation des unes avec les autres. Mais, telle est la 
difficulté d’assigner un siége et un organe aux fonctions exquises 
des nerfs que, loin de pouvoir rien préciser, on ne sait encore 
si les deux forces ont pour organes les deux substances à-la-fois, 
ou si chaque genre de facultés répond à une substance différente, 
Quelques faits, à la vérité, sembleraient appuyer une opinion 
qui commence à se répandre, que les fonctions sensitives appar- 
tiennent plus particulièrement à la substance grise; mais, en sup- 
posant que la myotilité eût son siége plus spécial dans la sub- 
stance blanche, il serait difficile de ne pas lui accorder quelque 
autre usage touchant de plus près aux facultés intellectuelles, 
vu l'excès de son volume dans le cerveau de l’homme comparé 
à celuide l'animal, en opposition avec la faculté locomotrice, bien 
plus puissante chez l'animal que chez l'homme. L'anatomie de 
texture, par la proportion inégale et le degré relatif de vitalité 
des deux substances , paraît confirmer d’une maniere générale 
cette double opinion. D'une part, la substance blanche, moins 
riche en vaisseaux que la substance grise, et formée de fibres 
plus volumineuses, est aussi en plus grande abondance, comme 
si, dans ce combat d’une force avec la matière, pour la conver- 
sion des actes intellectuels en actions physiques, elle exigeait 
elle-même une plus grande masse de substance nerveuse appro- 
priée. D'autre part, la substance grise, en quantité beaucoup 
moindre que la blanche, formée de fibres plus fines et de cor- 
puscules particuliers, est en outre tellement riche en réseaux 
de capillaires sanguins, qu’elle en parait complétement formée 
dans les injections microscopiques; d’où il semblerait résulter 
que la qualité de la substance vivante, l’'emportant sur la quan- 
tité, elle n’aurait pas autant besoin de masse et de volume 
pour remplir des fonctions moins matérielles et plus exquises. 
Quant aux fonctions en elles-mêmes, l'incitation au mouvement 
paraît une faculté simple, et qui ne s'exerce que suivant un 
mode partout identique. Mais, si l’on y fait attention, sous la 
dénomination vague et trop générale de sensibilité, expression 
provisoire d’une science encore en essai , se trouvent comprises 
des fonctions nombreuses et très différentes: dans le système 
cérébro-spinal la sensibilité générale, les sensations partielles et, 
ajoutons aussi , les facultés intellectuelles et les instincts auxquels 
semblent bien correspondre, au cerveau, les amas les plus 
considérables de substance grise; dans l'appareil nerveux gan- 
glionaire, où la même substance domine, les diverses élaborations 
qui ont pour objet les transformations organiques et la nutrition, 
dont les produits sont si variés. 

Enfin, de même que deux forces principales sont attribuées 
aux deux substances nerveuses, deux courans en sens contraire 
représentent la direction des forces. Quoique ignorés dans leur 


mécanisme, qu'ils aient lieu par la circulation d’un fluide ou 
par une simple impulsion , avec ou sans déplacement de matière, 
ces deux courans , au moins, sont certains dans leurs effets : 
l’un centrifuge, ou d’un centre vers une circonférence; l’autre 
centripète, ou d’une circonférence vers un centre. Les ganglions 
de toute sorte, amas de substance grise de renforcement, et lieu 
d'intrication de tant de nerfs, dont ils sont à-la-fois l’aboutis- 
sant et le point de départ, sont précisément les centres nerveux 
d’où partent les incitations, et où se rendent les impressions or- 
ganiques dont les nerfs, par leurs fibres primitives blanches et 
grises, sont les doubles conducteurs. Quant aux plexus nerveux, 
et aux simples anastomoses , ils paraissent avoir pour objet de 
mettre en harmonie, par les échanges des nerfs, les fonctions des 
organes auxquels ils se distribuent. 

Tels sont, en résultat, les faits les plus positifs que la science 
possède sur la structure intime et les fonctions de la sub- 
stance nerveuse. Dans l'absence de données plus fécondes , c’est 
aujourd’hui sur le mélange et la coordination des fibres primi- 
tives que roulent toutes les suppositions sur le mécanisme des 
nerfs. Toutefois, ces données ne portent que sur le trajet des 


- forces, et nullement sur la nature des fonctions. C’est beaucoup, 


sans doute , que de savoir précisément qu’il existe deux qualités 
de tissus avec deux fonctions principales : mais qu’il y a loin de 
là à pouvoir saisir un rapport entre des substances, en appa- 
rence partout identiques, et des fonctions partout variées | Les 
études microscopiques et les injections, si productives dans tous 
les autres organes, pour montrer le mécanisme, et même, jusqu’à 
un certain point, pour faire deviner la spécialité des fonctions, 
dans le système nerveux, n’apprennent rien. C'est à la physiologie 
aidée de la pathologie à continuer de révéler, en tant qu’elles le 
pourront, l'existence et les mystères de fonctions dont la texture 
ne peut montrer que les moyens de liaison. L’anatomie seule, 
poussée jusqu’à l'infini, ne serait pas même arrivée à faire sup- 
poser la destination générale de la substance nerveuse. Mais 
entre les trois sciences, si heureuses à s'éclairer mutuellement 
sur tant d’autres points, il y a ici un abime. Qu’attendre , en ef- 
fet, de l’étude la plus minutieuse , soit d'un arrangement ma- 
tériel quelconque, pour en inférer une fonction vitale, soit d’une 
manifestation spirituelle, en plus ou en moins, pour en déduire 
un mécanisme matériel ? 

Entre ces deux élémens inconciliables nage dans le vide le 
problème insoluble de l'alliance de la vie avec la matière, pro- 
fond mystère qu'il est à jamais interdit à l'homme de connaitre. 
Mais, au-dessous de cette question inaccessible , il en est beau- 
coup d’autres plus facilement abordables , et heureusement 
d’une application plus utile et plus féconde, dans le détail des- 
quelles nous allons entrer. 


Les élémens des organes nerveux étant connus en général , 
dans leurs formes, leur composition anatomique et leur desti- 
nation physiologique, il deviendra bien plus facile de compren- 
dre leurs associations et les influences qu’ils exercent dans l'or- 
ganisme. 


Dans son ensemble le système nerveux se divise en deux grands 
appareils ou systèmes secondaires. 

1° Le système nerveux ganglionaire , splanchnique où viscé- 
ral, nommé par Bichat de la vie organique, qui préside aux fonc- 


EXPOSÉ PHILOSOPHIQUE DU SYSTÈME NERVEUX. 5 


tions de nutrition et de reproduction, et a pour objet la conser- 
vation de l’animal et de son espèce. 

2° Le système nerveux encéphalo-rachidien ou cérébro-spinal, 
appelé par Bichat, de la vie animale, dont l'objet est de mettre 
l'être animal en relation avec l’ensemble des corps de la nature. 

Profondément séparés par leurs fonctions , la situation et la 
texture de leurs organes, ces deux appareils resteraient compléte- 
ment étrangers l’un à l’autre et ne pourraient se fondre en un 
ensemble synergique, s’il n'existait un moyen d'union intermé- 
diaire qui, en laissant à chacun des deux appareils et des organes 
spéciaux dont ils se composent, leurs fonctions spéciales, en relie 
néanmoins toutes les parties en un tout harmonique et solidaire, 
ou un organisme. Cest à cette fonction d'harmonisation com- 
mune que répond un vaste organe nerveux, le grand sympathi- 
que, appareil intermédiaire complétif, ou chaine de conjugaison 
des nerfs viscéraux avec le système cérébro-spinal, lié plus par- 
ticulièrement avec les premiers, mais qui se distingue de tous les 
deux par sa texture mixte, sa situation, son étendue et sa masse 
en anatomie, non moins que par l'importance de ses usages en 
physiologie. 

De la réunion du grand sympathique avec les nerfs viscéraux 
résulte proprement le SYSTÈME NERVEUX GANGLIONAIRE. 


C'est par l'appareil de nutrition et de reproduction que com- 
mence la vie. Il n’y en a pas d’autre dans le règne végétal, si vo- 
lumineux par rapport au règne animal, au profit duquel il ap- 
prête et organise, sous mille formes diverses, aux dépens du 
sol et de l'atmosphère, la matière brute mêlée aux détritus des 
corps organisés qu’il recherche, et dont il élabore les matériaux 
pour les faire rentrer dans le domaine de la vie. Dépourvue de 
termes de comparaison dans l'étude de l'organisme végétal, par 
la différence des caractères physiques entre les tissns, la science 
ignore si, pour ces fonctions de la vie élémentaire, il existe dans 
le végétal quelque appareil d’incitation analogue, quoique très 
inférieur, au système nerveux qui les régit dans l'animal. Chez 
les animaux les plus inférieurs, où tous les tissus semblent mé- 
langés dans un état de diffusion apparente, l'anatomie ne saisit 
rien encore. Mais en s’élevant dans le règne animal, en même 
temps que des formes se dessinent, des nerfs apparaissent. À l’ori- 
gine de simples filamens semblent présider à-la-fois d’une ma- 
nière confuse aux deux fonctions de nutrition et de relation. 
Puis, par une série de phases intermédiaires , peu-à-peu le sys- 
tème nerveux se complique : d’abord des ganglions relient entre 
eux les nerfs viscéraux ; à un degré au-dessus, d’autres ganglions, 
qui sont des cerveaux rudimentaires, commandent un système 
particulier de nerfs de relation. Enfin, à travers une foule de 
nuances dans le nombre, le développement relatif et les asso- 
ciations des nerfs, en rapport avec les modifications de formes 
qu’elles impriment aux divers organismes, on arrive peu-à-peu 
aux animaux vertébrés, où l'accroissement du système nerveux 
cérébro-spinal et l’apparition du système intermédiaire sympa- 
thique, change brusquement la composition et les rapports de 
tous les appareils, pour la double condition d’une solidarité plus 
précise et d’une existence plus variée. Parvenu à ce terme l’or- 
ganisme continue, par la prédominance graduelle des organes de 
relation, sa marche ascendante des poissons aux reptiles, aux 
oiseaux, puis aux mammiféres et à l’homme, le plus parfait des 
êtres, celui chez lequel le système nerveux, à son maximum de 


Te XII. 


développement, représente, avec une addition nouvelle, la syn- 
thèse des organismes, et montre leur destination finale par la 
subordination de tous les organes au plus noble d’entre eux. 


Les nNERFs viscéraux sont très différens dans les deux cavités 
de l'abdomen et de la poitrine. 


Les nerfs viscéraux de l'abdomen constituent, hors de l’in- 
fluence de la volonté, de petits appareils distincts les uns des 
autres, sans symétrie, pairs ou impairs, suivant le siége et le 
nombre des organes auxquels ils appartiennent, et dont ils gou- 
vernent le développement et les fonctions. Ils se présentent sous 
forme de filamens plats et grisâtres, appliqués sur les vaisseaux 
sanguins qui leur servent de supports, et autour desquels ils for- 
ment, par leurs anastomoses, de nombreux plexus ou entrela- 
cemens. Ces plexus, caractérisés par l’intrication de nombreux 
filets, entrecoupés de renflemens ganglionaires irréguliers, relient 
entre eux les nerfs du même organe et ceux des organes voisins; 
de sorte qu'il existe, en chaîne continue, un grand nombre de 
ces réseaux nerveux intérieurs ou extérieurs aux viscères, l’es- 
tomac, Vintestin, le foie, la rate, etc. ; aucun n’en est dépourvu. 

Les fonctions si variées de ces plexus, sécrétions, élaborations, 
absorptions, exhalations , etc., qui ont pour objet commun la 
formation du liquide général, et dont les corrélations intimes se 
peignent si vivement par les intrications des nerfs eux-mêmes, 
sont les plus indispensables à la vie, mais aussi les plus mysté- 
rieuses. Tous les plexus anastomosés de l'un à l'autre, et, pour 
quelques organes, avec des rameaux émanés des nerfs sympathi- 
ques, convergent et se fondent dans une agglomération centrale 
de cordons nerveux et de forts ganglions, dite le plexus solaire, 
qui réunit les systèmes nerveux partiels des organes de l’appa- 
reil digestif et une partie de ceux des organes génito-urinaires. 
Appuyé sur la partie supérieure de la colonne lombaire du ra- 
chis, par l’intermédiaire des gros vaisseaux sanguins, conduc- 
teurs des plexus qu'il reçoit; communiquant largement de cha- 
que côté avec le grand sympathique par deux cordons, les nerfs 
grand et petit splanchnique ; également lié avec les viscères de 
la poitrine, par le pneumo-gastrique droit et les phréniques : sous 
tous les rapports, le plexus solaire est le centre incitateur et 
harmonisateur de la vie organique, dont l'influence inaperçue 
dans le calme de la santé, se révèle brusquement par ses effets 
redoutables dans les passions et les maladies. 


Les nerfs viscéraux de la poitrine forment, avec le cœur et 
les poumons qu’ils représentent, deux appareils bien tranchés : 
un ganglion cardiaque avec deux plexus, et, de chaque côté, 
trois cordons nerveux des ganglions cervicaux du grand sympa- 
thique commandent Paction d’un muscle creux, le cœur, or- 
gane d’impulsion du sang qui, par l'importance et la continuité 
nécessaire de sa fonction, devait être soustrait à l'empire de la 
volonté. 

Les conditions fonctionnelles des poumons sont très diffé- 
rentes. La respiration devant s’harmonier avec les forces physi- 
ques de l’atmosphère, une grande partie des forces nerveuses de 
la moelle épinière sont mises en jeu pour en contre-balancer la 
pression. Ainsi, tandis que, d’une part, un vaste muscle spécial, 
le diaphragme, tendu comme une cloison mobile de sépara- 
tion entre la poitrine et l'abdomen, exerce l’action la plus puis- 
sante et la plus directe, sur le mécanisme respiratoire, sous la 
double influence, à-la-fois volontaire et involontaire, de ses nerfs 


2 


G DISCOURS PRÉLIMINAIRE. 


rachidiens (les phréniques), anastomosés avec les rameaux que 
lui envoie le plexus solaire; d’autre part, tout l'appareil mus- 
culaire des parois de la poitrine et de l’abdomen, et, par consé- 
quent, tous les nerfs intercostaux et ceux des lombaires qui s’y 
distribuent, employés, par intermittence, à des usages de rela- 
tion , sont appelés en outre, comme auxiliaires permanens, au 
secours de la respiration qui peut ainsi, quant à l'introduction 
de l’air, étre renforcée par l’influence de la volonté, mais s'exerce 
habituellement à son insu. Cette participation des muscles du 
système nerveux cérébro-spinal aux fonctions organiques per- 
manentes des organes respiratoires, et aussi des organes digestifs, 
pendant le sommeil comme dans la veille, me paraît expliquer, 
comme je l'ai démontré ailleurs, le nombre immense et le grand 
volume des nerfs que contiennent les muscles volontaires des 
parois des cavités viscérales, et ce caractère les distingue de ceux 
des membres où des nerfs plus petits, et beaucoup moins nom- 
breux, suffisent à des fonctions intermittentes. 

Le poumon lui-même, organe essentiel de la respiration, est 
sous l'influence d’un nerf très singulier, le preumo-gastrique. 
Aucun autre cordon nerveux n’est plus remarquable par la 
multiplicité de ses rapports et de ses fonctions. Caractérisé 
exclusivement nerf sensitif ou involontaire, par l'implantation de 
ses racines sur la face postérieure du bulbe rachidien, mais doué 
néanmoins de fonctions motrices, le pneumo-gastrique est rendu 
encore plus complexe , par son anastomose avec le nerf spinal. 
Considéré, en raison de cette anastomose, par plusieurs physio- 
logistes, comme le cordon sensitif dont le spinal est le cordon 
moteur, le nerf pneumo-gastrique est envisagé par M. Bernard, 
l’auteur d'expériences plus nouvelles à ce sujet, comme un nerf 
proprement splanchnique, à-la-fois moteur et sensitif, dont le 
spinal ne serait qu'un nerf accessoire de relation, apportant 
une incitation d’une autre nature aux organes auxquels ils se 
distribuent en commun. Dans son long trajet jusqu’à l'abdomen, 
le pneumo-gastrique tient sous sa dépendance ou se mêle avec 
les fonctions les plus disparates , volontaires et involontaires: au 
pharynx, la déglutition; au larynx, la voix; dans le poumon, les 
divers mouvemens respiratoires, tant volontaires que instinctifs, 
et la portion vitale de l’hématose ; à l'estomac, la chymification. 
Lié avec les nerfs moteurs de la face et de la langue, et avec un nerf 
du goût, on ignore quelle part d'action il leur prête; en communi- 
cation avec le ganglion cardiaque et plusieurs des plexus et des 
ganglions du grand sympathique, il participe d’une maniere in- 
connue aux fonctions du cœur et à celles des membranes mus- 
culaire et muqueuse des deux canaux aérien et alimentaire. 
Enfin de ses deux cordons, le gauche se rend au foie comme à 
l'estomac, et le droit se perd dans le plexus solaire, l’un et l’au- 
tre, par cette dernière énigme anatomique, ajoutant à des fonc- 
tions déjà si variées, le mystère des influences qu'ils exercent 
sur les viscères abdominaux. 

Dans cette distribution si complexe, où le pneumo-gastrique, 
sans offrir d’autre ganglion que celui d’origine, qui l’assimile 
à toutes les branches sensitives de la moelle, joint à tant d’autres 
fonctions de mouvement ou de sensibilité, de réunir, par leurs 
ganglions, les appareils viscéraux de la poitrine et du bas-ventre, 
cet étrange nerf rachidien se montre comme l'intermédiaire ou 
l'organe de transition du système nerveux cérébro-spinal au sys- 
tème ganglionaire, et justifie complétement le surnom qui lui a 
été donné de nerf petit sympathique. Au reste, si lon y prend 
garde, sa double nature n’échappe pas à nos sensations. Dans l’état 
de calme physiologique, agissant comme nerf ganglionaire, rien 


ne fait soupçonner ses actives influences ; mais dans le désordre 
des émotions graves , l’altération involontaire de la voix, l'op- 
pression de la poitrine , les mouvemens tumultueux du cœur, 
l'anxiété épigastrique, le trouble de la digestion, et tant d’autres 
phénomènes sensibles, prouvent avec énergie qu'il a repris son 
rôle de nerf cérébral, et qu’il est, comme tel, le grand chemin des 
passions. 


Le GRAND sYMPATHIQUE est l'appareil intermédiaire complétif, 
ou la chaîne de conjugaison des nerfs viscéraux avec le système 
cérébro-spinal. 11 se compose de deux séries latérales de petits cen- 
tres nerveux ou de ganglions en nombre semblable, en général, à 
celui des vertèbres et des nerfs cérébraux et rachidiens, dans toute 
la hauteur du tronc. Chaque ganglion , formant comme un petit 
système à part, intermédiaire aux deux plus voisins, avec lesquels 
l’'unissent ses filets sympathiques ou de liaison , reçoit des nerfs 
correspondans de la moelle un ou deux rameaux de fibres sensi- 
tives et motrices , et envoie d’autres rameaux aux plexus et aux 
ganglions des viscères. Etudié dans sa texture, le cordon du 
grand sympathique a paru à M. Lobstein avoir pour axe des filets 
verticaux continus sans interruption dans toute la longueur , à 
travers tous les ganglions, malgré les intrications qu’ils y forment 
avec les filets de ces derniers. Selon M. Longet, au contraire, 
dépourvu de fibres propres , comme le pensait Bichat, le grand 
sympathique ne serait qu'une chaine d’arcades anastomotiques 
formée par la jonction des filets ascendans et descendans des 
nerfs rachidiens, mélés à de la substance grise ganglionaire. Quoi 
qu'il en soit de ces opinions , la continuité persistant dans les 
deux cas, en anatomie et en physiologie on peut également con- 
sidérer le grand sympathique, ou comme une chaine de filets et 
de ganglions, étendue depuis le crâne jusqu’au bassin, ou comme 
la réunion, dans la même longueur, d’autant de petits systèmes 
nerveux , qu'il existe de zones vertébrales. Sous ce double aspect 
le grand sympathique répète, pour une fraction distincte du sys- 
tème nerveux des animaux supérieurs, la disposition du système 
entier des annélides, formée de l’assemblage continu d’autant de 
systèmes partiels que le corps présente de segmens. 

Les rameaux divergens ou viscéraux du grand sympathique 
se distinguent par une irrégularité qui porte à-la-fois sur le 
nombre, le volume, les rapports et le mode de distribution. 
À la tête, où les ganglions, multipliés pour des fonctions très 
nombreuses, sont en outre dispersés par l’interposition des ca- 
vités sensoriales , avec des connexions très différentes de celles 
que l’on observe dans la portion rachidienne, les associations 
nerveuses, et par conséquent, la signification physiologique, sont 
pourtant les mêmes. Chaque ganglion, continu avec le grand 
sympathique, reçoit, des nerfs crâniens correspondans, des ra- 
meaux sensitif et moteur, et communique avec les nerfs des sens, 
dont, par conséquent, les impressions peuvent se transmettre 
à-la-fois au cerveau et aux centres nerveux des viscères. Au cou, 
ces rameaux vont au ganglion et aux plexus cardiaques. Dans la 
poitrine, les uns se rendent au plexus pulmonaire, où ils s'u- 
nissent au pneumo-gastrique ; les autres forment, par leur 
jonction, les nerfs splanchniques, qui viennent se perdre derrière 
l'estomac, dans l’amas des ganglions solaires. Au bas de l’ab- 
domen, ils composent divers plexus destinés à l'extrémité de l’in- 
testin et aux organes du bassin dans les deux sexes, et se mélent à 
quelques nerfs rachidiens sur la vessie et le rectum, dont les 
fonctions, de même que la respiration, se trouvent ainsi en partie 
volontaires et involontaires. 


EXPOSÉ PHILOSOPHIQUE DU SYSTÈME NERVEUX. | 7 


Ainsi donc, malgré la bizarre variété de ses rapports, du 
moins anatomiquement, le grand sympathique se montre-t-il 
partout, quoique sous des formes diverses, le lien puissant et 
fort des fonctions végétatives et animales. Sa structure même est 
intermédiaire à celle des organes nerveux des unes et des autres. 
Tandis que ses rameaux divergens ne diffèrent en rien des plexus 
viscéraux auxquels ils se mêlent, dans l’ensemble de ses deux 
chapelets ganglionaires, appliqués sur les côtés du rachis, et re- 
présentant une ellipse par leur anastomose au bassin, et dit-on, 
au crâne, le grand sympathique figure, à ce qu’il me semble, 
dans toute la hauteur du corps, le double cordon vertical extra- 
rachidien dela vie organique, analogue à l'axe cérébro-spinal intra- 
rachidien de la vie animale, avec lequel il communique régu- 
lièrement, par des anastomoses, pour chaque paire de nerfs rachi- 
diens. La seule différence, mais elle n’est que apparente, consiste 
dans l'isolement des deux moitiés ou côtés du grand sympathi- 
que, moins symétriques, et séparées, en général, par l’épaisseur 
des vertèbres, comparé avec la jonction des deux moitiés par- 
faitement symétriques de laxe cérébro-spinal, accolées et réu- 
nies dans toute la longueur par deux commissures. 

Des trois grands embranchemens du système nerveux, le 
grand sympathique est celui dont les fonctions sont les plus 
vagues. Les usages des divers appareils du système de relation 
se révèlent d'eux-mêmes, et l’organe s’y montre clairement dé- 
terminé dans sa forme et sa texture par le nerf dont il dépend. Les 
fonctions des appareils de la vie organique n’offrent déjà plus la 
méme précision. Les unes sont plus ou moins parfaitement con- 
nues; d’autres, et je dirais même, en beaucoup plus grand nombre 
qu’on ne le croit, sont encore ignorées, mais du moins le pro- 
blème à résoudre est posé par l’existence même des organes dont il 
s’agit de trouver la destination. Il n’en est pas de même du double 
cordon du grand sympathique, qui, à part les reins, et cette ex- 
ception même est encore une nouvelle singularité, ne se rend seul 
précisément à aucun organe , et ne fait que relier les nerfs des 
uns et des autres entre eux et avec le système cérébro-spinal. 
C'est donc à sa texture et à ses rapports anatomiques qu'il faut 
demander ses usages. Appareil d'harmonisation des forces orga- 
niques, intermédiaire du grand cordon cérébro-spinal aux nerfs 
viscéraux , à-la-fois centre de convergence et foyer d’émergence 
des actions nerveuses et des sensations des uns aux autres, le 
grand sympathique en parait être le lien commun, à-la-fois moyen 
d’union par les filets, et moyen d’isolement, par les ganglions, 
tant des innervations viscérales, localisées dans leurs organes 
propres et centralisées dans leurs plexus, que des sensations de 
relation renfermées dans l’appareil cérébro-spinal. 

En résumé, dans cet aperçu du système ganglionaire, où les or- 
ganes végétatifs se montrent, suivant le double point de vue de l’in- 
dépendance viscérale ou de la solidarité sympathique, si loin ou 
si près de l’être animal, les nerfs viscéraux sont les agens des fonc- 
tions spéciales, les ganglions cardiaque et solaires en sont les 
centres d'harmonisation, et y ajoutent une double force d’incita- 
tion nouvelle, tant par eux-mêmes que par les branches considé- 
rables qui leur sont fournies par le grand sympathique et le 
pneumo-gastrique. Le grand sympathique, double chapelet de 
ganglions prévertébraux, rassemble de toutes les parties du sys- 
tème cérébro-spinal des fibres sensitives et motrices qu'il envoie 
aux ganglions viscéraux, et, suivant M. Remak, en reçoit en 
échange d’autres fibres qu’il transmet au système cérébro-spinal. 
Enfin , entre le grand sympathique et les ganglions cardiaque 
et solaires, s’'interposent le pneumo-gastrique et le phrénique, 


+ 


tous deux nerfs rachidiens, anastomosés avec des nerfs ganglio- 
naires , mais sans ganglions eux-mêmes, et, par cette texture 
mixte, soumis et soustraits par moitié à l'empire de la volonté, 
pour commander la fonction demi-volontaire et involontaire de 
la respiration. 


ci QQ © —— — — 


L'APPAREIL NERVEUX CÉRÉBRO-SPINAL forme le terme 
le plus élevé de l'organisme. Inappréciable encore dans les classes 
inférieures, où les deux grands systèmes nerveux semblent se con- 
fondre à l’état rudimentaire, dans une imperfection commune, 
son isolement de l'appareil ganglionaire est le principe détermi- 
nant des hautes modifications qui constituent les grands animaux, 
et, parmi eux, la supériorité ou l’infériorité relative du système 
nerveux de relation, décide du rang que l’être vivant occupe dans 
la série animale. 

L'appareil cérébro-spinal se partage en deux fractions secon- 
daires: le système nerveux périphérique et le système nerveux 
central. 


Le SYSTÈME NERVEUX PÉRIPHÉRIQUE renferme les nerfs, or- 
ganes funiculaires ou cordons intermédiaires, du cerveau ou centre 
de perception, à tous les organes périphériques de locomotion et 
de sensibilité dans l’intimité desquels ils se distribuent. Les nerfs, 
pour compléter les rapports de l'organisme avec lui-même, sont à- 
la-fois de doubles conducteurs , d’une part, des impressions ou 
sensations, des organes périphériques au cerveau , et d’autre part, 
des volitions, du centre cérébral aux organes de mouvement. 

Les nerfs procèdent tous de l’axe cérébro-spinal. Suivant leur 
point de conjugaison avec le système nerveux central, ils se dis- 
tinguent en deux groupes : cérébraux ou encéphaliques , et spi- 
naux où rachidiens. Parmi les premiers figurent les nerfs des 
sensations spéciales et ceux de la voix. Nulle part dans lorga- 
nisme on nesaisit mieux l'influence des nerfs sur la forme de leurs 
organes qui n’en sont que l'expansion fonctionnelle, en vue de 
Pappareil de relation dontils constituent les annexes, pour établir 
la concordance de l’animal avec le monde extérieur. 

Etendus entre leur point de conjugaison avec l’axe cérébro- 
spinal et l’organe auquel chacun d’eux se distribue, les nerfs, 
sont pourvus d’un enveloppe protectrice, le révrilème, qui forme 
pour les faisceaux, les branches, rameaux et filets, autant de gai- 
nes renfermées les uns dans les autres. De longueur très inégale, 
suivant la distance de chaque point de la superficie au centre ner- 
veux d’origine, les cordons nouveaux sont disposés par paires 
symétriques, un de chaque côté. On compte ainsi trente-et-une 
paires de nerfs rachidiens, huit cervicales, douze dorsales, 
cinq lombaires et six sacrées , et sept paires de nerfs encépha- 
liques. 

La forme et la composition de tous les 2er/fs rachidiens sont 
invariablement les mêmes. Chaque nerf, en communication 
avec les deux substances blanche et grise, procède de deux sillons 
verticaux, sur les faces antérieure et postérieure de la moitié 
correspondante de la moelle, par un certain nombre de filamens 
dont la réunion, en deux cordons, constitue les deux racines du 
nerf, antérieure et postérieure. D'après une foule d’expériences, 
dont le glorieux promoteur a été C. Bell, depuis quelques années, 
on sait, à n’en plus douter, que la racine antérieure préside au 
mouvement, et la racine postérieure à la sensibilité. Les deux ra- 


8 DISCOURS PRÉLIMINAIRE. 


ciness accolent, après leur origine,pour sortir en commun, du canal 
du rachis, par le trou placé entre les vertèbres, dit #rou de conju- 
gaison. Au-delà, un ganglion, dit intervertébral , est situé exclu- 
sivement sur la racine sensitive. Les deux cordons ou racines 
s'unissent bientôt en un seul nerf, qui, par conséquent, est, 
pour l’organe auquel il se distribue, un double conducteur du 
mouvement et de la sensibilité. Dans le reste de son trajet, le 
nerf envoie successivement des rameaux aux organes qu'il doit 
animer, et des filets d’anastomoses aux autres nerfs avec lesquels 
il doit être en communication, et se termine enfin par un dernier 
rameau à l'organe qui est le plus éloigné de son point de départ. 
Il y a donc ainsi, pour trente-et-une paires de nerfs rachidiens, 
de chaque côté, trente-et-un nerfs de mouvement et trente-et-un 
nerfs de sensibilité, réunis par couples en un pareil nombre de 
cordons qui président, sous l'influence de la moelle épinière , au 
mouvement et à la sensibilité de presque toute la moitié corres- 
pondante du corps. 

La disposition des nerfs encéphaliques est infiniment plus 
complexe. 

En dehors de toute classification existent trois paires de nerfs 
des sensations spéciales, les nerfs olfactif, optique et acoustique, 
que l’on s accorde à considérer comme le fondement de trois ver- 
tèbres céphaliques particulières. 

Dans une autre catégorie se présentent trois paires de nerfs 
de sensibilité générale : 1° le trjumeau , nerf de sensibilité de 
toute la face , et nerf gustatif de la partie antérieure de la langue 
et de la bouche en général, et présidant en outre aux fonctions 
sensitives et de nutrition des membranes et des glandes de l'œil, 
des fosses nasales, de la cavité buccale et de ses annexes ; 2° le 
glosso-pharyngien , complémentaire du précédent, comme nerf 
gustatif pour la cavité buccale , par les filets qu’il envoie au voile 
du palais et à la partie postérieure de la langue , et se distribuant 
au pharynx et à la cavité tympanique; 3° le preumo-gastrique, 
dont il a déjà été fait mention ci-dessus , destiné aux voies res- 
piratoires et à la partie supérieure des voies digestives. Ces trois 
nerfs sont distingués, à leur origine , chacun par un ganglion 
spécial. Un système très complexe de filets d'anastomoses et de 
ganglions secondaires les unit de proche en proche, de lun à 
l'autre, et avec les nerfs sensoriels et le grand sympathique. 

Aux trois paires de’ nerfs sensitifs correspondent sept paires de 
nerfs moteurs, dépourvus de ganglions d’origine: 1° trois pour 
les sept muscles de l'œil, le z20teur oculaire commun, le pathé- 
tique, etle moteur externe, distingués par des origines diffé- 
rentes ; 2° le masticateur, où moteur des muscles de la mastica- 
tion ; 3° le facial, qui donne le mouvement à tous les muscles 
de la face ; 4° l’Aypoglosse , moteur des muscles très nombreux 
qui composent la langue, et de quelques autres muscles auxi- 
liaires de cet organe ; 5° le spinal, affecté à certains muscles res- 
piratoires, et considéré dans ces derniers temps comme la racine 
motrice du pneumo-gastrique ; mais, suivant M. Bernard, affecté, 
comme nerf de relation, aux fonctions de la déglutition, de la 
voix et de la respiration. 

Tous ces nerfs ont leurs lieux de conjugaison sur des points 
très différens du prolongement céphalique de l'axe cérébro- 
spinal, et sans coïncidence réguliére entre les cordons sensitifs 
et moteurs. De ces deux sortes de nerfs , les uns sortent du crâne 
par. des orifices qui leur sont propres, les autres s’accolent pour 
sortir par un même trou; mais, dans ce cas, c’est bien plus par 
relation de voisinage que parce qu'ils se rendent aux mêmes 
organes, car ce dernier rapport, qui existe pour les uns, et, par 


exemple , le spinal et le pneumo-gastrique , n'existe pas du tout 
pour d’autres, tels que l’acoustique et le facial. La seule analogie 
des nerfs encéphaliques avec les nerfs spinaux, mais elle est essen- 
tielle, consiste dans la coalescence réelle de ces nerfs avec l’axe cen- 
tral. Les recherches les plus récentes de l'anatomie ont permis de 
démontrer presque complétement que les nerfs sensitifs procèdent 
des prolongemens des faisceaux postérieurs de la moelle , et les 
nerfs moteurs de ceux des faisceaux antéro-latéraux. Le dernier ef- 
fortdela science consisteraità accoupler ces deux sortes denerfsen 
qualité de racines sensitives et motrices, pour en former des paires 
de vertèbres encéphaliques analogues aux vertèbres rachidiennes. 
Mais l’irrégularité des nerfs eux-mêmes, qui laisse dans leur clas- 
sification une large part à l'arbitraire, est cause que les divers 
essais tentés à cet égard ne sont pas encore assez satisfaisans. 
Rien, en effet, de plus difficile que l’accouplement de ces nerfs, 
dont quelques-uns sont exceptionnels par leur singularité. Tels 
sont le pneumo-gastrique et le glosso-pharyngien, nerfs mixtes, 
sensitifs par leur origine en arrière du bulbe rachidien, et doués 
cependant de fonctions motrices que l’on attribue à leurs anas- 
tomoses ultérieures avec des nerfs de mouvement ; tel est aussi 
le spinal, né du faisceau latéral de la moelle, et que l’on re- 
garde comme un moteur adjoint aux deux autres, outre ses 
actions propres. À d’autres égards le trijumeau, aussi singulier, 
est encore bien autrement complexe : nerf sensitif par sa triple 
racine et ses usages, mais doué de fonctions si variées , et de 
sympathies si nombreuses, démontrées par les vivisections et 
par les névralgies de la face, dont il est le siége; remarquable par 
le grand nombre de ses anastomoses avec des nerfs moteurs, 
quoiqu’on ne lui connaisse nulle part de fonction motrice ; 
sous tous les rapports il semble jouer le rôle d’un véritable 
nerf petit sympathique de la tête. 

Quant aux nerfs sensoriels , M. Foville, l’auteur des recherches 
les plus récentes à ce sujet, leur assigne, avec ce même nerf desen- 
sibilité de la face ou le trijameau, qu’il leur adjoint, à chacun une 
double origine, l’une du prolongement de l'axe cérébro-spinal , 
l’autre des deux gros ganglions de l’encéphale: le cervelet pour 
le trijumeau et l’acoustique , et le cerveau pour l'optique et l’ol- 
factif. Enfin le même anatomiste croit pouvoir démontrer l'ori- 
gine, par une double racine, sur le noyau cérébro-spinal, des 
ganglions encéphaliques eux-mêmes. Avec le secours de la phy- 
siologie, nous verrons plus loin toute la valeur philosophique 
qui est renfermée dans ce simple aperçu de l’anatomie. 

En somme , trente-huit nerfs de mouvemens et trente-sept 
nerfs sensitifs, dont trois de sensations spéciales, établissent toutes 
les relations de l’organisme avec le monde extérieur. 

Une remarque qui n’a pas été faite, c’est que, dans le système 
cérébro-spinal , prétendu soumis à la volonté, il y en a plus 
d’une moitié qui lui échappe. Il n’y a de véritablement volon- 
taires que les facultés intellectuelles et le courant centrifuge de la 
partie antérieure de la moelle et des nerfs moteurs. Tout le courant 
centripète des faisceaux postérieurs de la moelle et des nerfs 
sensitifs, plus nombreux et plus volumineux que les nerfs moteurs, 
et qui répondent à tant de fonctions mystérieuses si différentes , 
est presque entièrement hors du domaine de la volonté. On 
ignore absolument s’il en est de même des organes cérébraux 
auxquels ils se rendent, et qui doivent former une portion très 
considérable de la masse encéphalique; mais, dans l'état actuel 
de la science, on ne peut qu’en soupçonner l'existence , bien 
loin d’être en mesure d’en déterminer le siége et le volume. 

Un autre oubli, eu égard aux nerfs sensitifs, qui s'explique 


EXPOSÉ PHILOSOPHIQUE DU SYSTÈME NERVEUX. | 9 


par celui du rapport de leur fonction avec l'encéphale, tient à la 
signification de leur ganglion d’origine, qui n’existe pas pour les 
nerfs moteurs. À ce qu’il me semble, c’est l’interposition de ce 
ganglion qui fait que la fonction est involontaire. La condition 
est ici la même que pour les nerfs de appareil ganglionaire. 
Mais , commeles ganglions ovoïdes des racines sensitives spinales 
sont différens des ganglions plats du grand sympathique, la 
fonction aussi est différente. Tandis que, dans le nerf sensitif 
rachidien , la sensation est toujours perçue dans l’état de santé, 
celle du nerf ganglionaire ne l’est que dans les maladies, en 
qualité de douleur. Toutefois, des deux côtés, la séparation des 
fonctions des nerfs sensitifs avec le centre percevant n’est pas si 
complète qu’elle annule l'unité de l'être. Si le cerveau ne peut 
éteindre ni même refuser complétement les sensations et les dou- 
leurs, du moins jusqu'à un certain degré il les gouverne , les 
modère ou les renforce. Et la preuve que cette action n’est pas 
seulement intellectuelle , mais qu’il s’y joint une influence centri- 
fuge par ce même courant qui est habituellement centripète, 
c’est que la disposition du cerveau se traduit dans l'organe sen- 
sible par des effets locaux. La peur, dit-on avec raison, augmente 
le mal ; le courage le contient et souvent même le dissipe. Dans 
les maladies , tel homme n’a succombé que parce qu’il s’est 
abandonné lui-même, là où tel autre n’a guéri que parce qu’il Va 
voulu fortement, Pareille distinction entre l’action sensitive et la 
réaction cérébrale s'applique aux sensations spéciales , et même 
elle a été si bien comprise de tout temps par tout le monde, que 
la plupart des langues possèdent des mots différens pour en 
exprimer les deux nuances. L’œil voit, mais c’est le cerveau qui 
regarde, l'oreille entend , le cerveau écoute. Même différence est 
comprise, pour l’odorat et le goût, entre sentir et flairer, goûter 
et déguster. 

La science aujourd’hui professel’identité de structure et de fonc- 
tions des nerfs. En anatomie, un nerf, dit-on, est formé de fibres 
primitives parallèles, enveloppées chacune dans sa gaine isolante, 
agglomérées en faisceaux, non ramifiées entre elles, et continues 
dans toute leur longueur entre leurs deux extrémités cérébrale 
et périphérique. Cette proposition, dit M. Valentin, se vérifie 
sur le nerf moteur oculaire commun de la souris, dont, en rai- 
son de son peu de longueur, on peut suivre facilement, au mi- 
croscope, les fibres primitives “parfaitement isolées , depuis leur 
terminaison périphérique jusqu’à la radiation médullaire du cer- 
veau. Si cette théorie est fondée, il est clair que les fibres primi- 
tives doivent être en nombre rigoureusement déterminé, chacune 
d’elles répondant à deux points précis au centre et à la circonfé- 
rence, et ne pouvant suppléer à une autre, ni être supplée par 
elle; par conséquent aussi chaque nerf renferme toutes les fibres 
nécessaires à l'organe qu’il anime, et l’axe cérébro - spinal 
réunit les fibres de tout le système nerveux périphérique qu’il 
distribue ensuite aux organes encéphaliques. Voilà pour la théo- 
rie générale; mais à l’analyse surgissent d'énormes difficultés. 
Déjà entre les nerfs de l’appareil ganglionaire et ceux de l’appareil 
cérébro-spinal, les différences sont si grandes, même à l'œil nu, 
qu'aucune conformité ne peut être admise; aussi la distinction 
en est-elle aussi ancienne que la science. En se bornant donc à 
l'appareil cérébro-spinal , si l'identité peut être soutenue quelque 
part, c’est assurément pour les nerfs de mouvement. Rien de 
plus identique, en apparence, que cette volonté transmise par 
des cordons semblables à des organes de même nature, qui 
obéissent d’une manière uniforme. Pourtant, encore faut-il qu’il 
y ait une différence, puisque les organes et les espèces de mou- 

Te 111. 


vement différent, et, par exemple, il doit y avoir autre chose 
qu’une simple question de lieu entre les nerfs qui commandent 
la flexion et l’adduction, et ceux qui commandent l’extension 
et l’abduction; entre les nerfs du tronc et des membres, de la 
main et du pied. Mais, en ce qui concerne les nerfs sensitifs , il 
n’est pas possible de méconnaître des différences qui, lors même 
qu’elles échappent à l'anatomie, se révèlent par la physiologie. 
C’est qu’il y a dans les nerfs sensitifs deux sortes de fonctions, la 
vie ou l'influence propre, et la fonction conductrice qui rattache 
la circonférence au centre, l’organe à l’organisme. 

Eu égard à la vie propre, déjà la nutrition donne lieu partout 
à la formation d’organes très différens les uns des autres, os, li- 
gamens, muscles, vaisseaux, etc., et qui ne sont même pas iden- 
tiques entre les parties similiaires. Mais, en outre, en étudiant 
bien sur soi-même l’effet des sensations, on reconnaît que, même 
la sensibilité et la douleur, partout analogues, sont aussi par- 
tout différentes ; et, par exemple, pour tout le monde, il est évi- 
dent que la sensibilité de la peau varie de qualités sur tous les 
points de sa surface. Ainsi donc, d’après le témoignage des 
faits , soit que l’on rattache leurs fonctions propres à eux-mêmes 
ou à leurs épanouissemens périphériques, les nerfs seraient tous 
spéciaux; chaque nerf, et sous ce nom il faut entendre chaque 
filet, chaque fibre primitive, chaque fibrille, non-seulement 
imperceptible à tous les instrumens , mais même à ce degré qui 
touche à l'infini, serait en quelque sorte un être distinct, adjoint, 
dans un même cordon, à des milliers d’autres, entre eux plus ou 
moins analogues, différens ou étrangers. ' 

Si cette distinction que j'établis est fondée, le nerf, en ce qui 
concerne ses fonctions propres, représente une collection de pe- 
tits individus sensitifs, agglomérés sous une même enveloppe, 
pour cheminer en commun avec les aqueducs vasculaires. Ero- 
tégés et garantis, sans gêner eux-mêmes, ces deux sortes de ca- 
naux s’insinuent là où se trouve un passage, par économie d’es- 
pace et de trajet, simplicité ou facilité plus grande de communi- 
cation, à travers les sillons continus résultant de l’adossement 
des organes, que, par une admirable harmonie de forces et de 
rapports, la nature a réservés partout, et qui sont ainsi les grands 
chemins de l'organisme. Mais, au lieu que les vaisseaux 
sanguins et lymphatiques sont presque identiques par leur 
texture et les fluides circulatoires qu’ils charrient, les nerfs, au 
contraire, sont différens, sinon absolument par leur structure, 
du moins par les influences qu’ils transmettent. Une compa- 
raison complétera cette idée. 

Soit une voiture publique qui renferme un nombre de voya- 
geurs. Tous se ressemblent, et sont des individus isolés du grand 
organisme social; tous, en partant, sont compris sous une même 
enveloppe, dans un véhicule commun; mais là cesse l'identité. 
En fait, tous sont différens de mœurs , d'idées, de relations, de 
destination, en un mot, de fonction sociale. Emportés d’abord 
dans une même direction, à mesure que la route s’avance il s’en 
détache quelqu'un pour aller à un but connu de lui seul et 
ignoré des autres : celui-ci s'arrête bientôt ; celui-là va plus loin ; 
ces autres plus loin encore; ce dernier va jusqu'aux extrémités 
du monde : voilà les nerfs. Cette image seule explique les nerfs 
complexes et chargés de fonctions très différentes, le pneumo- 
gastrique, le phrénique, le trijumeau, les nerfs sympathiques ; 
à l’analyse , elle explique également tous les nerfs. 

La fonction conductrice est beaucoup plus simple; aussi est-ce 
celle qui a été le mieux entrevue. La spécialité d'incitation et de 


perception aurait sa cause dans le centre nerveux; la spécialité 
3 


10 DISCOURS PRÉLIMINAIRE. 


d'impression dans l'épanouissement nerveux périphérique. Entre 
les deux est tendu le nerf ou le cordon de communication. Veut- 
on pour cette conductibilité des nerfs une autre comparaison 
empruntée d’une application scientifique toute récente? Soit le 
télégraphe électrique : des fils métalliques, séparés les uns des 
autres par une couche isolante, sont agglomérés en faisceaux: 
ici tout est identique, la matière, le volume, l'agent de trans- 
mission ; la fonction seule, la signification donnée aux extré- 
mités est différente, un avertissement à un bout, un ordre à 
l’autre, qui se partagent l'initiative selon les cas : ce sont là de 
vrais nerfs artificiels, des nerfs du grand corps social. La res- 
semblance, et on dirait presque l'identité, pour les relations, 
est si parfaite, que ces nerfs artificiels réunissent toutes les con- 
ditions des nerfs naturels. L'art ici, comme dans tant d’autres 
combinaisons de mécanique, d’hydraulique, d’optique, d’a- 
coustique, comme dans une foule d'appareils chimiques , re- 
trouve constituées de tout temps dans l’organisme, des applica- 
tions que, aux diverses époques de son histoire, l’esprit humain 
a cru successivement inventer. Cest ainsi qu'à mesure que les 
sciences physiques s’enrichissent de nouvelles découvertes, elles 
concourent d’autant au progrès de la physiologie, qui se les ap- 
plique eten sanctionne la valeur par cela seul qu’elle en retrouve 
l'emploi dans le mécanisme des corps vivans. 

Mais, en supposant que l’on soit irrévocablement dans le vrai, 
en limitant l’anatomie du nerf à sa composition fibrillaire , et sa 
physiologie à sa fonction conductrice, la théorie laisse évidem= 
ment une lacune en ce qui concerne ses deux extrémités. 

En définitive, cette théorie nous a montré toutes les fibres sen- 
sitives et motrices, réunies pour former le grand cordon de l'axe 
cérébro-spinal. Plus loin , nous verrons qu’il n’est pas possible 
de borner à un simple tronc conducteur ce cordon central qui 
s'annonce aussi comme un organe essentiel incitateur. Mais, en 
poursuivant les fibres jusqu’à leur terminaison centrale, pour 
comprendre les deux grands phénomènes des perceptions et des 
volitions de toute sorte, il faut admettre un espace quelconque 
du cerveau, soit concentré sur un point, soit disséminé dans la 
masse, mais distinct des organes propres intellectuels, qui 
forme l’extrémité céphalique de lellipse nerveuse. Et comme ces 
facultés sont aussi nettes chez l’animal, dont le cerveau est très 
petit, que chez l’homme, où le même viscère est relativement 
d’un si grand volume, la somme de l’espace cérébral qui est le 
siége de ces fonctions, ne peut être que tres restreinte, et la 
même que celle de l’axe cérébro-spinal , par supposition le cor- 
don d'assemblage de toutes les fibres primitives. Or, ni l’une ni 
l’autre ne répondent en aucune maniere à l'immense développe- 
ment de surface que présente le corps, non-seulement à l’exté- 
rieur, mais dans chaque point de la profondeur des organes et 
des tissus. Et cependant c'est à cette surface d’une si vaste éten- 
due que doivent suffire en nombre les fibres primitives quelcon- 
ques, puisque la plupart des tissus exercent des mouvemens, et 
que tous annoncent une sensibilité, pour le plus grand nombre, 
dans l’état de la santé, et pour quelques-uns seulement, dans 
l’état de maladie. Voici donc, entre les deux extrémités des mêmes 
fibres un désaccord manifeste, etune impuissance démontrée de 
fournir suffisamment au développement de la surface périphé- 
rique sensible sur tous les points. En vain les savans micro- 
graphes allemands qui ont fondé la théorie invoqueraient-ils le 
grossissement des fibres qu'ils ont cru reconnaitre du centre vers 
la circonférence; sans aucun doute cet élargissement n’est nulle- 
ment en rapport avec celui des surfaces. 


D'un autre côté, avec la théorie de faisceaux de fibres dis- 
tinctes , dont le tronc renferme le contenu des branches, com- 
ment les cordons du grand sympathique, d’un si petit volume, et 
partout du même volume, résumeraient-ils les nerfs viscéraux en 
si grand nombre, ce qui serait nécessaire pourtant pour expliquer 
les incitations physiologiques et les douleurs sur tous les points 
des viscères dans les maladies ? Que seraient aussi les filets sym- 
pathiques de liaison à la tête, si déliés, et néanmoins suffisans 
pour l'entretien de tant de communications et de sympathies ? A 
quoi serviraient les ganglions , et quels seraient les rapports des 
fibres que l’on y reconnaît avec celles du système cérébro- 
spinal ? Nous voici donc ramenés , comme la science l’a été de 
tout temps, à deux suppositions : 1° pour les fonctions propres de 
l'extrémité périphérique des nerfs, soit comme l’admettait Gall, 
à leur épanouissement en une membrane continue dont celle de 
la rétine, épanouissement du nerf optique, fournirait l'image ; 
soit, suivant l’idée de Reil, à une atmosphère nerveuse. 2° Pour 
l'alliance des forces et les sympathies, au mélange des fibres 
nerveuses, OÙ au moins à une émission quelconque de l’une à 
l'autre. Avec ces données admises, il serait plus facile de com- 
prendre à-la-fois, la spécialité de fonctions des nerfs rattachée à la 
disposition de leur épanouissement périphérique, et les alliances 
des forces qui résulteraient de la fusion des fibres. Mais ce 
qu'on aurait gagné en clarté, on l'aurait perdu en sévérité de 
méthode, en se basant sur une hypothèse, ce qu'il ne faut 


jamais faire dans les sciences. Qu'il me suffise d’avoir démontré 


que la théorie actuelle de la texture anatomique des nerfs est 
insuffisante pour l'explication des faits de physiologie. Cette 
question, à mon sens, est loin d’être résolue. Plus tard , je dirai, 
avec tous les développemens qu’exige un pareil sujet, ce que 
démontre pour moi l’observation microscopique des nerfs. Jus- 
que-là je m’abstiens de rien dire sur un sujet où, supposé que 
les observations anatomiques fussent irrécusables, de long-temps 
encore , si ce n'est toujours , il sera impossible de rien exprimer 
de concluant et de fécond pour la physiologie. 


Le SYSTÈME NERVEUX CENTRAL se compose de deux parties: 
1° Un long cordon cylindroïde , la moelle épinière , logée dans 
le canal rachidien. 2° Une masse nerveuse, irrégulièrement 
ovoide, et d’un grand volume , l’éncéphale, qui remplit la cavité 
du crâne. 

Le rachis ou la colonne vertébrale , étui de la moelle épinière, 
est formé par la superposition de vingt-quatre petits os, les ver- 
tébres, soudés par des coussinets élastiques, de manière à former 
un long levier brisé, assez solide pour servir de point d’appui à 
la charpente du squelette, et néanmoins susceptible de mouve- 
mens très étendus sans léser la moelle qu’il renferme. Le créne, 
plus développé en arrière qu’en avant, occupe les deux tiers 
supérieurs de la tête. Considérée philosophiquement comme un 
épanouissement du rachis, la tête est composée de plusieurs 
vertèbres dont les appendices osseux se sont élargis de manière à 
former en commun, pour la réception de l’encéphale, la grande 
cavité ovoide du cräne, au-dessous de laquelle se développent en 
avant, pour la face, cinq cavités plus petites et séparées par des 
cloisons solides, qui logent les organes des sens. 

Protégé à l'extérieur par l’enceinte osseuse du crâne et du 
rachis, le système nerveux central est enveloppé dans toute son 
étendue par trois membranes dont chacune est partout continue 
avec ‘elle-même. La première, extérieure et fibreuse, ou de 
protection , la dure-mère; la seconde, moyenne, séreuse à deux 


id. 


EXPOSÉ PHILOSOPHIQUE DU SYSTÈME NERVEUX. 11 


feuillets, ou de glissement, l’arachnoïde; la troisième , interne 
et vasculaire, ou de nutrition, la pie-mère. Entre le feuillet pro- 
fond de l’arachnoïde et la pie-mère, est sécrété un liquide dit 
cérébro-spinal, auquel M. Magendie, son principal historien, 
attribue pour usage essentiel d’exercer sur la substance nerveuse 
de l’encéphale et de la moelle, dont il remplit tous les inter- 
valles, une pression en équilibre avec celle de l’atmosphère, en 
même temps qu’il contribue à amortir l'effet des chocs extérieurs. 


La MorLce ÉPINIÈRE , qui occupe le canal rachidien , se com- 
pose, de chaque côté , de trois faisceaux parallèles de substance 
blanche, environnant un cordon central de substance grise , et 
réunis , au milieu , sur toute la hauteur, par deux séries de fibres 
transversales, dites les commissures spinales. Des sillons antérieur 
et postérieur sont les points de conjugaison des filamens nerveux 
rayonnés qui s'unissent, pour former les perfs rachidiens, en 
autant de cordons qu'il y a de vertèbres. Deux renflemens de la 
moelle existent en regard des nerfs plus volumineux qui se 
rendent aux membres. À son extrémité supérieure , la moelle 
vertébralese continue par ses faisceaux dans le crâne. La division 
verticale de la moelle doit être considérée physiologiquement 
sous deux aspects. 1° Latéralement, chacune des deux moitiés 
préside au mouvement ou au sentiment de toute la moitié du 
corps qui lui correspond. 2° D’avant en arriére, pour les deux 
côtés ce sont les faisceaux antérieurs et latéraux qui comman- 
dent le mouvement, et les faisceaux postérieurs , la sensibilité. 

Le prolongement céphalique débute par deux renflemens con- 
sidérables , l’un qui fait suite à la moelle, le bulbe rachidien , de 
formeconoïde; au-dessus de lui, une sorte d’écusson transversal, dit 
la protubérance annulaire , le pont de Varole ou le mésocéphale, 
au-delà duquel les faisceaux médullaires se continuent en avant, 
pour aboutir de chaque côté, en se bifurquant, à un point dit 
le guadrilatère perforé. Dans sa longueur, le prolongement cépha- 
lique offre sur les divers points de son étendue les lieux de conju- 
gaison des nerfs et de coalescence des organes encéphaliques, et 
les points de départ médians des faisceaux, entre-croisés d’un 
côté à l’autre, qui s’épanouissent dans les ganglions doubles de 
l'encéphale. La succession continue de la moelle épinière avec 
son prolongement céphalique sur le plan moyen constitue, dans 
l’état actuel de la science, en un seul organe, la tige nerveuse 
centrale, à laquelle il convient aujourd’hui de restreindre le 
nom d’axe cérébro-spinal, que l’on a étendu mal-à-propos aux 
masses latérales de lencéphale. 

Ainsi défini et limité, l'axe cÉRÉBRO-SPINAL, par sa situation , 
sa texture etses connexions entre les organes encéphaliques et les 
nerfs, se présente comme l’organe de centralisation et de trans- 
mission au cerveau , d’une part, de la sensibilité ou des impres- 
sions , et d'autre part, des mouvemens ou des volitions, par 
l'intermédiaire des nerfs, ses agens de communication avec les 
organes. Mais, quoique déjà, dans ces conditions , l'axe cérébro- 
spinal se déclare formellement la partie fondamentale del’appareil 
nerveux de relation, pourtant une analyse minutieuse va nous 
montrer que là ne se bornent pas ses fonctions. Si l'on considère 
que, parses nerfs respiratoires et par ses nombreuses anastomoses 
avec le grand sympathique et les plexus ganglionaires, il tient sous 
sa dépendance tout le système nerveux viscéral auquel il imprime 
une incitation indispensable aux mouvemens des poumons, du 
cœur et de tous les viscères de l'abdomen et du bassin, et par con- 
séquent à l'exercice de toutes les grandes fonctions; si, par la 
nécessité même de cette incitation , c’est, comme il résulte des 


expériences de Legallois, le seul organe nerveux dont la destruc- 
tion entraîne immédiatement la mort; si on ajoute, enfin, que, par 
ses nerfs sensitifs, il paraît exercer dans tous les tissus l'influence 
la plus directe sur les phénomènes de la nutrition : d’après la 
réunion de tant de caractères d’une importance égale pour les 
deux modes de la vie, on ne peut s'empêcher de reconnaître 
dans le grand cordon médullaire cérébro-spinal , le nœud de 
jonction des appareils de relation et de nutrition, et, en quelque 
sorte , le centre de l’unité de l'être vivant matériel , incomplet et 
indéterminé , moitié végétal et moitié animal , sans être précisé- 
ment ni l’un ni l’autre, et par conséquent , incapable de vivre 
par lui-même de l’une ou de l’autre vie (1). Cette haute impor- 
tance de l'axe nerveux cérébro-spinal explique comment il est, 
en anatomie, le principe déterminant des modifications les plus 
profondes des organismes , son absence ou sa présence suffisant 
pour changer le volume relatif, la composition et les rapports 
de tous les appareils secondaires , de maniere à tracer brusque- 
ment une ligne de démarcation infranchissable entre les animaux 
inférieurs ou les invertébrés , et les animaux supérieurs ou les 


vertébrés. 


L'ExcépnaLr, siége des plus éminentes facultés de l'organisme, 
résume à lui seul tout le système nerveux de relation , comme 
celui-ci résume à son tour l’animal tout entier. 

Composé de l’ensemble des masses nerveuses renfermées dans 
le crâne, il commence où finit la moelle proprement dite, et 
comprend dans son agglomération l'extrémité céphalique de 
l'axe cérébro-spinal , qui est comme la tige médiane d’où s'élèvent 
les organes propres encéphaliques. Quoiqu'elle ne soit que le 
simple énoncé d’un fait matériel de continuité , c’est assurément 
une vue anatomique féconde, et par cela même empreinte de 
grandeur, que celle qui assimile, par leur origine, nerfs et gan- 
glions, cérébraux et rachidiens, c’est-à-dire tous les organes dou- 
bles, et disposés par paires symétriques, de l'appareil nerveux 
de relation, pour les faire aboutir à un cordon central, leur tige 
commune. Des organes encéphaliques , les uns impairs, symé- 
triques, d’un petit volume, sont formés de deux moitiés égales, 
soudées sur le prolongement de la ligne moyenne, et font corps 
avec la tige centrale: ce sont, les tubercules guadrijumeaux , 
la glande pinéale, les tubercules mamillaires , le tuber cine- 
reum , et la glande pituitaire. Les autres, pairs, en général d’un 
volume considérable , groupés latéralement autour de l’axe cen- 
tral, sont: en arrière, le cervelet, en avant, les couches opti- 
ques et les corps striés , faisant corps avec les derniers renflemens, 
les ganglions cérébraux ou le cerveau proprement dit. Le cer- 
veau offre, dans chacun de ses hémisphères, une surface im- 
mense , repliée sur elle-même , pour occuper moins d'espace, en 
circonvolutions nombreuses dont l'énorme développement pro- 
portionnel, dans l’homme, constitue presque toute la masse de 
l'encéphale. 

En raison de l’écartement des organes latéraux , à partir de la 
tige centrale , se trouvent renfermés entre ces parties des espaces 
dits les ventricules, formant une suite de cavités qui commu- 
niquent de l'une dans l'autre. Les ventricules, où pénètrent des 
réseaux vasculaires, sont baignés par le liquide cérébro-spinal. 


(1) On verra plus loin que l'être vivant, avec l’axe cérébro-spinal pour 
centre d’unité, ou l'être veégeto-animal, impossible dans la nature , n'est ce- 
pendant pas un simple jeu d'esprit, ou une abstraction, mais qu'il existe 


- réellement comme création artificielle, le physiologiste pouvant le produire 


à volonté par l’ablation de l’encéphale. 


12 | DISCOURS PRÉLIMINAIRE. 


Un trou aux membranes , à l'extrémité du ventricule du cervelet, 
permet le mélange de ce liquide avec celui de la surface de 
lencéphale et de la moelle. 

En travers, les deux moitiés de l’encéphale sont réunies par deux 
modes de communication : 1° pour la tige centrale, dans toute sa 
hauteur, par l’entre-croisement d’un côté à l’autre des faisceaux 
émanés de la moelle; »° pour les organes cérébraux, par des 
faisceaux de liaison intermédiaires d’un côté à l’autre , nommés 
les commissures, au nombre de quatre; deux passent en avant et 
en arrière des cavités ventriculaires ; une moyenne, très molle, 
unit les couches optiques ; la supérieure, très épaisse, et d’une 
grande étendue, dite le corps calleux , qui ferme en haut les 
cavités ventriculaires, unit l’un à l’autre les deux vastes ganglions 
cérébraux ; en arrière, une épaisse commissure réunit les deux 
lobes du cervelet. 

Dans ses élémens anatomiques , l’encéphale est formé des deux 
substances blanche et grise. La substance grise, centrale dans la 
moelle , devient superficielle sur la tige céphalique, et, se distri- 
buant aux organes qui environnent les ventricules, vient for- 
mer une couche extérieure à la surface des lamelles du cervelet 
et des circonvolutions du cerveau. Il est permis de croire que 
c’est pour augmenter la surface de cette substance grise , que la 
blanche est repliée en circonvolutions. La couche grise , ayant 
une épaisseur assez considérable , forme un grand amas continu , 
mais ne peut en aucune manière être comparée avec la substance 
blanche, qui compose la plus grande partie de la masse de l’en- 

-céphale. | 

Telle est succinctement la disposition physique des principaux 
“organes de l’encéphale avec les deux substances qui les com- 
posent. L’objet de la science aujourd’hui est de montrer la struc- 
ture de ces différens organes, et leur subordination entre eux et 
avec la moelle. 

Partant donc, avec Varoleet Gall, des trois faisceaux de la moelle, 
d’abord ils se divisent en deux portions, qui se comportent d’une 
maniere différente. Les fibres de l’unes’entre-croisent, pour passer 
d’un côté à l’autre dans toute la hauteur de la tige centrale cépha- 
lique. Les fibres de l'autre portion continuent leur direction 
première. Les faisceaux qu’elles forment augmentent progressive- 
ment de volume, en donnant naissance, par leurs prolongemens, 
à chacun des organes cérébraux; en arrière un faisceau envoyé 
de chaque, côté au .cervelet forme, avec deux autres faisceaux 
qui en émanent, pour se glisser sous le pont de Varole, le pé- 
doncule cérébelleux. En avant, la tige de continuation du cor- 
don central passe du mésocéphale dans le pédoncule cérébral, 
et se subdivise. Une partie , devenue d’un volume considérable, 
traverse les couches optiques et les corps striés , et s’épanouit en 
un cône, pour former la masse centrale de l'hémisphère cérébral ; 
l'autre partie se prolonge en avant jusqu’au qguadrilatère perforé, 
d'après M. Foville, le point de départ et l’aboutissant de la péri- 
phérie cérébrale ou des circonvolutions, dont les anses nom- 
breuses, que l’on peut suivre sans interruption comme une seule, 
à partir de ce point y reviennent, après avoir parcouru toute la 
surface de l’hémisphère cérébral. 

Si, dans la description de l’encéphale, en partant de la moelle, 
on pouvait suivre clairement, de chaque côté, les fibres dans le 
cervelet et le cerveau, en passant d’un côté à l’autre par les 
commissures et les entrecroisemens, de manière à inscrire, sans 
interruption, un amas d’anses , renfermées les unes dans les 
autres, et qui, nées de la moelle, y retourneraient après avoir 
parcouru tous les organes cérébraux ; si on montrait, en outre, 


les fibres d'union par lesquelles toutes ces anses se réuni- 
raient pour former une organisation d'ensemble, la théorie ana- 
tomique de l’encéphale serait complète; mais malheureusement 
il s’en faut bien que la science en soit arrivée à ce degré de 
précision. On ne possède pas encore de données complètes sur 
les rapports des diverses parties de l’encéphale avec les commis- 
sures ; on ne connaît les fibres entre-croisées que par le fait même 
de leur entre-croisement, suivant la ligne où on l’observe , et on 
ignore ce qu’elles deviennent au -delà ; enfin les connexions et les 
moyens d'union des divers organes cérébraux sont encore un 
problème. Pour conclure, avec tant et de si nombreuses re- 
cherches sur la structure de l’encéphale, il faut bien reconnaître 
que l'anatomie de ce mystérieux viscère, est encore dans l’enfance. 

Quant à la physiologie de l’encéphale, à partir du nœud de 
jonction de ce viscère avec la moelle, les fonctions des renfle- 
mens continus dont il se compose s’ennoblissent graduellement 
à mesure que l’on s'élève vers la surface antérieure périphérique : 
au bulbe rachidien, encore des organes partiels de mouvement 
et de sentiment; au cervelet, la coordination générale des mou- 
vemens; à la base du cerveau, les organes des sensations spéciales; 
et enfin, dans le cerveau ou les hémisphères, les instincts, les 
facultés intellectuelles, le siége du moi, centre des perceptions 
et de la volonté. Dans cet exposé si court se trouve, en réalité, 
tout ce que l’on sait de positif sur la localisation des fonctions 
cérébrales. Dans l’état actuel de la science, toutes les désigna- 
tions se rapportent à la masse, ou tout au plus à la région de 
l’encéphale, et ne peuvent être rapportées avec évidence à aucun 
lieu déterminé. Nous verrons plus loin ce que l’on peut dire des 
fonctions propres et spontanées de la substance cérébrale, c’est- 
à-dire des facultés intellectuelles correspondant aux fonctions 
de sensibilité dans les nerfs. Pour le mouvement, tel physiolo- 
giste a cru, par des vivisections, reconnaître une disposition cor- 
rélative : des fibres antéro-postérieures pour des mouvemens 
d'avant en arrière , des fibres transversales pour des mouvemens 
de latéralité. Mais il faudrait, pour compléter cette théorie, au- 
tant de directions de fibres que de rayons de la sphère, et encore 
n'est-il pas dit comment s’opéreraient les mouvemens de circum- 
duction. D’autres, fondés sur des faits de pathologie , ont pensé 
pouvoir localiser les mouvemens de tel membre dans tel gan- 
glion de l’encéphale; mais, outre que la structure des ganglions 
ne s’accorderait guère avec cette théorie, qui n’embrasserait 
elle-même qu’une portion très restreinte de l’appareil locomo- 
teur, les observateurs aussi ne s'entendent pas, la même fonction 
ayant, pour chacun d’eux, un siége différent. Enfin, tous cher- 
chent dans l’encéphale les organes propres de la faculté loco- 
motrice, mais évidemment c’est parce que les physiologistes ne 
tiennent pas compte des recherches les uns des autres, qu’ils ne 
s’aperçoivent pas que cette partie du problème est aujourd’hui 
résolue. Nul doute, à ce qu’il me semble, que la faculté propre- 
ment locomotrice n’ait son siége dans les diverses parties du cor- 
don cérébro-spinal, puisque tous les mouvemens persistent après 
l'ablation de l’encéphale. Il n’y a donc, qui puisse se rapporter 
à cet organe, que la coordination des nerfs locomoteurs et, pour 
l'unité de l’être animal, leur rapport anatomique avec les or- 
ganes inconnus des perceptions et des volitions, pour leur su- 
bordination à la conscience et à la volonté cérébrale. Somme 
toute, avouons que nous ne connaissons que les phénomènes 
fonctionnels, tels qu’ils se déduisent pour nous de l’observation, 
mais sans aucune relation avec leurs organes. C’est-à-dire que, 
ici comme dans tant d’autres parties de la physiologie, le peu 


EXPOSÉ PHILOSOPHIQUE DU SYSTÈME NERVEUX. 13 


que nous savons se borne à une pure notion métaphysique. 
Les études de l’encéphale et de la moelle chez les animaux, 
confirmatives de celles faites sur l’homme , n’ajoutent rien de 
plus. L’axe cérébro-spinal , qui commande les mouvemens, est 
proportionnellement plus volumineux et plus fort chez les ani- 
maux que chez l’homme, et atteint son plus haut développe- 
ment dans les oiseaux de haut vol et les grands carnassiers, 
où la locomotion et la respiration sont si puissantes. Dans l’encé- 
phale, outre l’adjonction progressive de ses nombreux organes, 
leur développement relatif, suivant les exigences des divers or- 
ganismes dans la série animale, montre le terme de complication 
et le point d’arrêt imposé à chaque espèce, des vertébrés les 
plus inférieurs, où le ganglion cérébral existe à peine, jusqu’à 
l’homme, chez lequel le volume énorme des hémisphères qui 
débordent et recouvrent le tout, détermine le point culminant 
du système nerveux central. 


De ce qui précède, il résulte que le système nerveux cérébro- 
spinal est double, et, comme agent dominateur , imprime la 
même disposition aux divers appareils de mouvement volontaire 
et de sensibilité qu’il représente. Chacune des moitiés, parfaite- 
ment semblables, dont il se compose, est continue avec elle- 
même dans toute la longueur de l’animal. Les deux moitiés 
s'unissent transversalement dans la chaîne de succession des 
centres nerveux, dite l’axe cérébro-spinal, par des prolongemens 
mutuels de leur substance commune , ou les commissures, et 
par les entre-croisemens ou les échanges de fibres d’un côté à 
l’autre. D’après cette organisation, l’animal complet et symétri- 
que se présente, en quelque sorte, comme la réunion de deux in- 
dividus non symétriques, soudés latéralement lun à l’autre, sur 
un plan moyen ou intermédiaire entre eux. Si cet aperçu phi- 
losophique, que j'emprunte de l’anatomie, est vrai, le système 
nerveux de relation, à-la-fois unique et double, doit pouvoir 
fonctionner d'ensemble ou séparément, par ses deux moitiés con- 
fondues en une seule, ou par l’une d’elles isolément. Cest effec- 
tivement ce qui résulte du double témoignage de la physiologie 
et de la pathologie, de la comparaison de l’état de santé avec 
celui de maladie. Un organe nerveux étant malade, ou plus ou 
moins complétement détruit, pourvu que son congénère soit 
resté sain, la fonction persiste. Il suffit, jusqu’à un certain point, 
d’un hémisphère cérébral pour penser, comme d’un œil pour 
voir, d’une oreille pour entendre, d’un membre abdominal pour 
sauter, sinon courir, d’un membre thoracique pour saisir. 
Tout un côté du corps peut être à l’état de convulsion, ou para- 
lysé, soit du sentiment, soit du mouvement , ou de tous les 
deux, l’autre côté demeurant intact. L’excitation ou la soustrac- 
tion de la force nerveuse se scinde même bien davantage, et 
jusqu’à l'infini : elle s’étend du faisceau nerveux au cordon, au 
rameau, au filament et à la fibrille la plus déliée, représentant un 
appareil, un organe, l’une de ses parties, ou une simple fibre. 

Dans les hauts organes spéciaux , la modification imprimée à 
la force nerveuse ne porte pas tant sur l'intensité, la précision 
ou la lucidité de ses actes , que sur leur durée, l'organe resté 
sain, et qui, du reste , ne l’est jamais complétement, obligé dans 
l'absence de son congénère, à une action continue, se fatiguant 
très vite. 

Mais ici l'état pathologique révèle à la physiologie un phéno- 
méne d’une haute importance : c’est à l'altération du demi-encé- 


phale du côté opposé que correspond la paralysie d’une moitié 
T, Ir. 


du corps. Cette corrélation, qui s'explique naturellement en 
anatomie par l’entre-croisement des centres nerveux, avait néan- 
moins paru bizarre et inexplicable à tant de physiologistes qui se 
sont vainement épuisé à en chercher la raison. Si je ne me trompe, 
c’est au point de vue de l'unité de l’être intellectuel que trouve 
sa cause finale ce fait singulier de lentre-croisement', à-la-fois 
image et moyen matériel de fusion , d'échange et d'équilibre 
d’un côté à l’autre, par la soudure en un seul animal , complet 
et symétrique , des deux moitiés qui, sans cette immixtion , 
cette incorporation mutuelle, n’auraient présenté qu'un accolle- 
ment ou une juxta-position de deux individus incomplets et asy- 
métriques. 

Dans ces entre-croisemens sur un centre mitoyen , qui n’est 
tenté de reconnaître ce point neutre mathématique , espace éva- 
noui, indifférent d’un côté à l’autre, et nœud de jonction de 
l'esprit avec la matière, que l'imagination, à défaut de la science, 
aime à se figurer comme le siége de l'unité de l’être animal et du 
moi individuel, et le lieu de convergence de l’abstraction, de 
l'attention, du jugement et de la volonté, autour duquel se grou- 
peraient, dans un balancement harmonieux, les organes doubles 
des diverses facultés cérébrales ? 


Quant à l'examen détaillé des fonctions cérébrales, les énormes 
difficultés que présente un pareil sujet ne justifient que trop les . 
débats dont il a toujours été objet. 

Dès le début, il faut reconnaitre, entre l'anatomie et la phy- 
siologie , une scission profonde. L’anatomie ne prouve que l’or- 
gane dont l'étude muette et stérile est dépourvue de toute signi- 
fication. La physiologie montre et détaille les fonctions, et 
prouve que le ganglion cérébral en est l'organe; mais là cesse 
toute certitude. Deux théories inverses et contradictoires, quoi- 
que avec une égale prétention de s’appuyer sur les faits, se par- 
tagent les savans. Tandis que les uns croient pouvoir localiser 
chaque fonction dans un point ou un organe particulier du cer- 
veau, les autres pensent que toute fonction intellectuelle émane 
de la masse entière cérébrale, une et solidaire dans ses manifes- 
tations , quelle qu’en soit la nature. Avant tout examen, la pre- 
mière opinion est assurément bien plus probable que la seconde; 
aussi est-ce celle du plus grand nombre ; toutefois, leur oppo- 
sition acceptée montre à nu l’incertitude de la science. Pour 
conclure, en ce qui concerne les études cérébrales, l'anatomie et 
la physiologie conservent isolément leur valeur ; mais dans l’état 
actuel de nos connaissances, aucun accord rigoureux n'étant 
possible entre elles, l’une et l’autre ont besoin, pour une so- 
lution, même approximative, du concours de la philosophie 
scientifique. 

Du point de vue de l'esprit, en partant de lui-même pour 
descendre aux corps extérieurs, il suffit d’un petit nombre de 
facultés pour y établir des distinctions qui semblent répondre à- 
peu-près à tous les cas. Au contraire, du point de vue du monde 
extérieur, en remontant vers l’esprit, ses manifestations sont si 
complexes qu’elles échappent à toute classification. Le premier 
aperçu est propre aux idéologues, et le second , aux phréno- 
logistes. 11 ne faut pourtant pas attacher trop d'importance à 
ces distinctions , qui, avec l'apparence de deux écoles rivales , 
mais parfaitement conciliables, comme j'espère le démontrer 
plus loin, ne représentent en réalité, sous deux aspects différens ; 
que deux époques du travail de l'esprit humain dans une même 
étude. Comme dans tous les sujets obscurs, où les déterminations 


4 


14 DISCOURS PRÉLIMINAIRE. 


sont d'autant plus claires et plus précises qu’elles sont plus sim- 
ples et moins nombreuses, les idéologues, par cela même qu'ils 
sont restés moins nets dans leurs divisions générales, s’y sont 
montrés moins arbitraires que les phrénologistes dans leurs dis- 
tinctions spéciales. 

Véritablement, c'est une témérité singulière de quelques sa- 
vans de nos jours, d’avoir prétendu tout d’abord localiser des 
facultés qu'ils ne peuvent encore suffisamment ni spécifier ni 
définir : aussi toutes les spécialisations, toutes les localisations, 
sont-elles à-la-fois insuffisantes et incomplètes pour l'analyse, 
trop vagues et trop complexes pour la synthèse. Mais il ne 
s'ensuit pas que la théorie dont elles émanent soit sans valeur. 
Assurément cette distinction des facultés spéciales repose sur 
un fondement solide. C’est là, bien plus que dans ses dangereux 
essais d’une localisation pour le moins prématurée, si toute- 
fois elle n’est pas impossible, c’est là, il faut le dire, l’idée 
vraiment grande, vaguement entrevue de tout temps, mais non 
formulée avant lui, dont Gall, qui l’a le mieux comprise, s’est 
fait le propagateur, et elle suffit bien à sa gloire. Le principe de 
cette idée mère, puisé dans la nature, est sérieux et profondé- 
ment vrai; il ne s’agit donc que de ne pas trop se hâter dans ses 
applications. Si, comme aujourd’hui personne ne serait tenté 
d’y contredire, il faut absolument concéder, pour les manifesta- 
tions de l’esprit, la nécessité d’un organe matériel, il est très in- 
différent qu'il n’y en ait qu’un seul pour toute faculté quelcon- 
que, ou qu'il en existe un grand nombre, dont chacun corres- 
pondrait à une faculté différente. Il ya plus, c’est que, cette 
dernière hypothèse, bien plus logique, est la seule qui soit en 
rapport avec tous les faits de physiologie, partout, dans les êtres 
vivans, une manifestation spéciale nécessitant l’existence d’un 
organe approprié. Cest la seule aussi qui donne raison de la 
variété infinie des aptitudes entre les individus, et quimontre, dans 
l'espèce humaine en général, la nature et les limites de lesprit, 
que rien ne pourrait assigner, ni même faire prévoir, dans la sup- 
position d’un appareil également propre à toute manifestation 
quelconque. 

S'il est un résultat bien prouvé par l’histoire des arts, des 
sciences, des langues et de leurs littératures, en un mot, par 
tous les monumens propres de l'esprit humain, c'est que, 
pour une même race , le cerveau de l’homme dans sa forme , sa 
composition organique et ses manifestations, a toujours été le 
même dans tous les temps. En essayant d'établir la balance des 
supériorités ou des infériorités relatives entre les anciens et les 
modernes, si l’on peut accorder que l'esprit de l’homme, dans 
son ensemble, n’a rien perdu, au moins faut-il reconnaitre qu'il 
n’a rien acquis non plus depuis le beau siècle de Périclès, ex- 
pression enrichie de civilisations plus anciennes et, sous tant de 
rapports, point culminant de toutes celles qui lui ont succédé. 
Or, aucune hypothèse ne peut donner de cette identité de l’in- 
telligence humaine à toute époque, une explication aussi satisfai- 
sante que la théorie dela pluralité définie des organes cérébraux. 
Par elle on comprend que le cerveau étant organisé d’une certaine 
manière invariable, ilest toutsimple que chez l’homme les mêmes 
idées, comme chez l'animal les mêmes mœurs, et dans tous les 
tissus les mêmes fonctions, se reproduisent dans tous les temps. 
Sans aucun doute, dans le cerveau, comme partout ailleurs, l’ap- 
parition d’un nouvel organe serait le signal de l'explosion d’une 
faculté nouvelle ; mais, chez l’homme, de même que dans la série 
animale, une pareille modification, réagissant sur l’ensemble, en- 
traînerait une autre harmonie ou un nouvel organisme. Or, il 


n’en est point ainsi ; et comme le cerveau, de même que tous les 
appareils, dans aucune espèce ne peut changer en plus ou en 
moins, comme, en un mot, l'organe de l'esprit est fini, force 
est bien que l'esprit le soit aussi. 

De ces considérations on peut inférer, comme très probable, 
qu’il y a un nombre déterminé d'organes cérébraux, puis qu'il y 
a un nombre déterminé de facultés. Ces deux existences sont 
corrélatives et se supposent l’une l’autre. C’est donc un sujet de 
recherches raisonnable que celui des organes propres des fa- 
cultés intellectuelles ; mais il ne s'ensuit pas que leur détermina- 
tion ait pu être si vite obtenue que le prétendent les phrénolo- 
gistes. Pour les grandes localisations des groupes de facultés 
analogues par régions, peut-être la science de nos jours arri- 
vera-t-elle à des résultats assez positifs; mais quant aux localisa- 
tions partielles, à une physiologie déjà elle-même incertaine de 
l'existence des facultés qu’elle étudie, l’anatomie ne peut être 
d’un grand secours; car, où trouverait-elle des caractères diffé- 
rentiels pour fixer le siége et arrêter les délimitations des or- 
ganes particuliers, dans un viscère dont toutes les parties, au 
point où en sont les études, semblent confondues dans une masse 
de texture homogène? Sans se laisser décourager, il faut pour- 
tant bien reconnaître que c’est une question où il y a presque 
tout à faire, que celle de la recherche d'organes encore indé- 
terminables pour des fonctions encore incomplétement déter- 
minées. 

Reprenant où nous l’avons laissée l’analyse intellectuelle , dès 
le début, pour répandre un peu de clarté sur un sujet si obscur 
et si débattu, et montrer en même temps la voie de conciliation 
entre les idéologues et les phrénologistes, au lieu, comme les 
uns, de ne reconnaître que certaines facultés, ou, comme les 
autres, de les confondre toutes, à titre égal, dans une même ca- 
tégorie, le point essentiel est de constater d’abord lexistence 
de deux genres de facultés, générales et spéciales. Si la division 
en un petit nombre de facultés générales, mémoire, imagina- 
tion, intelligence, abstraction, attention, jugement, volonté , est 
d'une certitude irrécusable, d’après les faits de tous les in- 
stans, sanctionnés par l'observation de tous les temps, la divi- 
sion, encore toute récente, en facultés spéciales, au profit 
desquelles s’exerceraient, à titre d’instrumens , les facultés géné- 
rales, n’est pas moins fondée. Loin que l'existence des unes 
exclue celle des autres, elles se nécessitent et se complètent mu- 
tuellement. Parce qu’il y a des facultés générales propres à en- 
trer en action sur tout sujet quelconque, quoique dans une 
intensité inégale chez les individus, il y a aussi des facultés spé- 
ciales qui accaparent les autres et les fortifient à leur usage. On 
ne peut nier les sens spéciaux ou les instincts pour les arts, les 
sciences, leurs généralités métaphysiques et leurs applications 
pratiques. Or, ce sont ces instincts eux-mêmes qui fournissent 
les matériaux de la pensée. Si leur intervention dans le méca- 
nisme intellectuel n’a pas été plus tôt signalée, cela tient sans 
doute à leur peu d'énergie ordinaire; et comme ils n’attirent 
l'attention qu'à un haut degré de développement, toujours ex- 
ceptionnel et inattendu , leur infériorité relative n’est souvent 
pas remarquée. Leur inactivité forcée, si commune chez tant 
d'hommes placés en dehors de leur sphère, a déjà le triste résultat 
de dépouiller de toutevaleur personnellele malheureux quise débat 
inaperçu dans la foule du vulgaire; mais la débilité des facultés 
générales, destinées à établir tous les rapports de l'individu avec 
la société, a des effets encore plus déplorables, car elle porte 
atteinte à la dignité morale de l’homme, qu’elle annule et abaisse 


EXPOSÉ PHILOSOPHIQUE DU SYSTÈME NERVEUX. 15 


parmi ses semblables, et, si elle est portée à l’extrême, elle con- 
stitue l’idiotie, qui le ravale au-dessous de la brute. Les facultés 
générales, laboratoires obligés de toutes les manifestations intel- 
lectuelles, sont donc les plus indispensables ; aussi sont-elles, bien 
plus que les instincts spéciaux, le fondement de l'intelligence hu- 
maine, réparti à tous les hommes dans une mesure suffisante pour 
les rapports sociaux. Leur exercice simultané, dans une application 
soutenue, constitue la réflexion, dont le nom pittoresque exprime 
si bien les trajets tortueux que doit suivre la pensée dans son 
élaboration, en passant d’un organe ou d’une faculté à une autre. 
C’est de leur équilibre ou de leur produit composé que ressort 
la raison, le plus noble attribut de l'esprit humain, dont la 
portée est en rapport avec la moyenne des facultés. Dans un dé- 
veloppement convenable, même sans l’auxiliaire d'aucun instinct 
bien vif, déjà elles suffisent à produire cette moyenne d'hommes 
encore assez remarquables qui, à défaut de spontanéité, savent 
néanmoins trouver noblement à s’utiliser'en faisant fructifier les 
idées d’autrui. 

Mais, en outre, telle est l’innombrable variété des esprits, qu’il 
n’est pas rare qu'uneseule faculté domine parmi toutes les autres, 
relativement obtuses et presque nulles : de là tant d'organisations 
incomplètes. Seule, l'intelligence produit encore des hommes dis- 
tingués, mais stériles ; le jugement, des hommes sensés, mais mé- 
diocres. Sans contre-poids, les autres facultés ne sont pas seulement 
improductives, mais dangereuses : l'imagination n’engendre plus 
que des visionnaires; l’abstraction, des rêveurs ; la volonté, des 
entêtés; l’attention, des gens distraits. Une seule faculté à cet 
état d'isolement, la mémoire, fournit encore des effets brillans 
mais peu durables. Comme un sens toujours en action, qui garde 
et réveille à volonté les impressions des autres, et y mêle toutes 
les idées acquises, ce complaisant auxiliaire peut en imposer et 
simuler, à l’aide des ressources empruntées d’autrui, l'existence 
de facultés qui manquent. Rapporteur fidèle dans tous les débats 
de l'esprit et, comme tel, instrument nécessaire au déploiement 
de toutes ses puissances, la mémoire n’a jamais manqué aux 
grandes intelligences, au moins dans la sphère des idées où elles 
ont marqué leur passage. Mais, livrée à elle-même et dépourvue 
de quelque éminent instinct à mettre en lumière, cette précieuse 
faculté, privilége accordé à la jeunesse qui a tout à apprendre, 
illumine d’une trompeuse auréole ces petits prodiges, la gloire 
des colléges, qu’elle abandonne bientôt faute d’avoir où se pren- 
dre, et dont l’âge mür, frappé d’inertie par l'absence des facultés 
plus sérieuses que lui seul met en œuvre, vient dénoncer pour 
jamais la triste incapacité. Enfin, si l'isolement des facultés gé- 
nérales dans un haut développement, ne produit que la mé- 
diocrité de l'esprit, celui des instincts partiels, étrangers à la 
raison d'ensemble, et toujours plus actifs, a souvent des effets 
plus funestes. Quel qu’en soit l’objet, le propre des instincts 
très forts, non suffisamment contenus, est de mener, par l’en- 
thousiasme et l’idée fixe, à toutes les voies périlleuses du fana- 
tisme.et de la monomanie. Sous quelque aspect que l’on envisage 
les facultés, soit générales, soit spéciales, ce n’est donc que de 
leur harmonieuse pondération que ressortent, à des degrés d’in- 
tensité proportionnés avec leur manifestation, la sagesse et la 
fécondité de l'esprit. 

Aussi la réunion des deux genres de facultés est-elle le propre 
de l'esprit humain , accordé à tout homme, et qui le distingue 
de l'animal. Et parce que le cerveau se compose invariablement 
des mêmes parties, sans plus ni moins, chez tous les hommes 
bien conformés, sauf les inégalités de développement propor- 


tionnel, lesmêèmes facultés aussi appartiennent à tous les hommes, 
quoique avec des inégalités dans leur intensité relative. La diffé- 
rence morale et intellectuelle, comme la différence organique et 
matérielle, qui est immense de l'animal à l’homme, est donc 
beaucoup moindre qu’il ne le semble, au premier abord, d’un 
bomme à un autre, de l’esprit le plus élevé au plus humble. 
L'idée scientifique et sociale, dont l'élaboration a consumé plu- 
sieurs générations et toute une filiation spirituelle de grands 
hommes, dès qu’elle est formulée, est comprise à l'instant par 
les masses, et si nettement, que plus elle est vraie, plus elle frappe 
le sens moral de l’homme, et aussi, plus il semble à chacun 
qu'elle ne fait que réveiller en lui un souvenir, ou qu’il l'aurait 
trouvée, tout comme un autre, s’il avait bien voulu se donner la 
peine de la chercher. Cest que le bon sens de la foule avertit 
que les grandes idées sont le fonds commun de l'humanité, sont 
à elle, sont en elle, et que les hommes supérieurs qui les émettent 
ne sont en cela que les heureux révélateurs deses propres instincts. 
Aussi, ces idées, s’empresse-t-elle de les accepter, de se les appro- 
prier, comme de droit, et de les utiliser dans le domaine commun; 
et alors les hommes inférieurs , sans en excepter les plus bornés, 
les sentent immédiatement, et même arrivent jusqu’à un certain 
degré à les comprendre, pourvu qu’on en descende lexpression 
jusqu’à leur portée, ou, en quelque sorte, qu’on les leur traduise. 
Et c’est parce que les idées, ou les facultés qu’elles supposent, sont 
communes à tous, que les hommes s'unissent et se gouvernent en 
société par des lois et des mœurs, expression des besoins de tous 
pour une époque et un milieu social donnés: l'homme instruit, 
et de raison supérieure, qui les comprend, y obéit naturellement 
par conviction ; l’homme simple, auquel on n’a rien enseigné, 
y obéit plutôt d’instinct et par sentiment, et c’est à cause de cela 
qu’il se montre presque toujours le mieux agissant et le plus dé- 
voué; l’homme médiocre, intermédiaire, qui se croit assez fort 
pour raisonner ce qu'il ne comprend que confusément, est celui 
qui obéit le moins et le plus mal. En somme, l'accord qui 
résulte des sentimens communs dans les questions générales, s’é- 
tablit dans les questions partielles par la résistance invincible du: 
grand nombre contre un seul. Dans l’immense conflit de tant 
d’intelligences, de nuances et de portées si différentes, qui s’a- 
gitent au sein des grandes agglomérations d'hommes, les excen- 
tricités individuelles, comme autant de forces antagonistes, se 
neutralisent dans leurs chocs, et de l'absorption des activités 
contraires, bornées au rôle d’excitans utiles dans la masse pai- 
sible, résulte pour l’ensemble le sers commun, cette précieuse 
modération des esprits ordinaires, c’est-à-dire les plus nombreux, 
sans laquelle la société humaine serait impossible. 

Mais si l'union et le balancement des facultés différentes dans 
les masses ont déjà ces heureux effets de produire, avec l’ordre 
général, le nécessaire et l’utile, expression des besoins de la 
société physique et matérielle : dans les belles organisations, où 
elle atteint toute sa puissance , elle arrive, par toutes les voies de 
l'esprit, au beau et au sublime, expression des besoins de la so- 
ciété morale et intellectuelle. 

En parcourant la liste glorieuse de ces noms qui se sont inscrits 
le plus haut dans les fastes de l'esprit humain, on reconnaît chez 
tous, pour condition première de la supériorité, le concours des 
deux genres de facultés. Quelle richesse prodigieuse et quelle fé- 
conde variété d'intelligence entre des hommes tels que Homère, 
Hippocrate, Phidias , Démosthènes, Socrate, Platon, Aristote, 
Galien, Mahomet, Charlemagne, Pétrarque , Raphaël, Léonard 
de Vinci, Christophe Colomb, Galilée, Shakspeare, Harvey, 


1 6 DISCOURS PRÉLIMINAIRE. 


Descartes, P. Corneille, Malpighi, Molière, Bossuet ;- Leibnitz, 
Newton, Voltaire, Buffon, Haller, Haydn, Lavoisier, Napoléon, 
Cuvier ! Si l’on n’admettait l'alliance des instincts les plus variés 
sous une haute raison commune, tous ces hommes illustres et tant 
d’autres, non moins remarquables par les qualités différentes que 
par l'étendue prodigieuse et le parfait équilibre de leur esprit, 
seraient des problèmes inexplicables les uns pour les autres et 
pour tous. Les facultés générales, dans leurs associations les plus 
heureuses et à leur plus haut degré de développement, n'auraient 
point suffi à produire ces grands hommes, de génie si varié, sans la 
coexistence des magnifiques instincts divers qui les caractérisent 
et les différencient. Et en sens contraire, ces énergiques instincts, 
pour si vive que l’on suppose l'impulsion qu’ils aient pu donner 
à l'esprit, n’auraient pas été plus féconds, sans leur alliance avec 
une manifestation proportionnelle des nobles facultés générales 
qui en gouvernent le développement et l'emploi. L'intervention 
d’instincts divers au milieu d'organismes analogues, peut seule 
faire comprendre ces couples d'hommes éminens contemporains, 
qui ont influé les uns sur les autres sans se confondre: Platon 
et Aristote, Raphaël entre Léonard de Vinci et Michel-Ange, 
Corneille et Racine, Malpighi et Ruysch, Leibnitz et Newton, 
Buffon et Linné, etc., identiques par certains côtés de leur 
éclatant esprit, mais profondément séparés sous d’autres rap- 
ports, voués par le fait même de leur riche organisation à se 
trouver à-la-fois émules et antagonistes, par eux-mêmes ou par 
leurs écoles, et dont les noms, associés par l’histoire dans une im- 
mortalité solidaire, rappelle du même coup leurs luttes avec 
leurs travaux. Enfin la nécessité d’une harmonie de facultés dif- 
férentes, dont une au moins assez forte pour résister à tant de 
causes d’empêchemens qui se présentent dans la vie, donne aussi 
la raison de ces déplorables avortemens intellectuels si communs 
chez des hommes dont on avait cru pouvoir beaucoup attendre, 
et qui n’ont rien produit. 

Pour les progrès futurs de la physiologie cérébrale, c’est donc 
à bien analyser les facultés spéciales dont l'étude ne fait que de 
naître; c’est à les distinguer nettement, à en montrer les analogies 
et les différences, les rapprochemens et les oppositions ; ce serait 
à formuler les lois de leur équilibre, de leurs influences mu- 
tuelles et de leur subordination aux facultés générales dans les 
manifestations intellectuelles, que consisteraient les problèmes 
de l'avenir. Non que l’on puisse assurément en espérer, à tout 
jamais, une solution, même incomplète : mais peut-être arrive- 
rait-on, après un long temps d’études opiniâtres , à y saisir des 
rapports féconds pour les applications sociales, résultat certes 
assez important pour justifier et encourager les recherches. 

Dans aucune des manifestations de l'esprit les facultés générales 
ne trouvent à s’exercer qu'après l'initiative d’une faculté spéciale 
qui leur en fournit l’occasion et le sujet. L’organe qui sollicite 
la pensée étant mis en jeu, ou, en d’autres termes, l’idée première 
étant trouvée, on a presque toujours suffisamment de mémoire , 
d'attention, d'intelligence, de volunté pour les choses auxquelles 
on est propre, tandis que, presque toujours aussi, ceux-là même 
chez lesquels ces facultés sont les plus puissantes et les plus variées, 
en manquent précisément pour les manifestations dont ils n’ont 
pas l'instinct. C’est donc par le nombre et la puissance relative 
des facultés spéciales que l'homme se distingue de ses semblables. 
En elles sont les principes d’activité qui impriment à l'esprit 
son caractère et à l’homme sa direction. Sarts un instinct vif les 
facultés les plus nobles peuvent rester sans emploi. Tandis que 
l'homme possède son intelligence et peut la délaisser oubliée , 


l'instinct, lui, possède son homme et le pousse à agir. Lui seul 
est original, lui seul est la source des grands talens. Sous l’exci- 
tation d’un instinct spécial très fort, l’homme dépose au profit 
de tous sa personnalité; il s’oublie lui-même , et désormais se 
révèle à son insu et agit dans sa sphère, comme un organe pro- 
pre du grand cerveau de humanité. 

Autant que nous pouvons en juger, la plupart des facultés gé- 
nérales de l’homme, et quelques-unes de ses facultés spéciales, 
même l'instinct de sociabilité, même, à un certain degré, l’in- 
stinct du langage, se présentent rudimentaires chez l'animal. Un 
seul manque absolument, l’abstraction. Peut-être, est-ce à lab- 
sence de cette éminente faculté chez la brute , qu’il faut attribuer 
cette impossibilité de transmettre les notions acquises entre les 
individus, et d’une génération à une autre, le caractère négatif 
de l’animal invariablement le même dans tous les temps. 


Je viens de tracer le tableau des élémens de l'esprit en suivant 
au plus près la formule usitée dans la science. Les facultés qui 
se présentent toutes au même titre, pêle-mêle, dans la théorie de 
Gall, m'ont paru se distinguer en deux groupes essentiels : des 
facultés générales, élémens communs de tous les actes de l’en- 
tendement humain, reconnues , dénommées et caractérisées de 
tout temps, et qui sont la base de l’ancienne classification des 
philosophes idéologues, sur laquelle ils ont tant écrit ; puis des 
facultés spéciales ou des instincts divers, élémens des aptitudes 
particulières, qui déterminent le caractère et la tendance de l’ac- 
tivité intellectuelle entre les individus. En mettant en jeu ces 
deux genres de facultés, nous en avons vu naître toutes les va- 
riétés d'intelligence, à tous les degrés de supériorité ou d'infé- 
riorité relative. Tout se déduit en apparence de ce mécanisme, : 
qui semble répondre à tous les cas. Eh bien! ce tableau si satis- 
faisant pour la science est incomplet; cette organisation si sa- 
vante n’est point encore un organisme ; à tous ces instrumens, 
il manque un principe moteur; pour toutes ces activités diver- 
gentes, qui s’exercent isolément, et s’ignorent les unes les autres, 
on cherche en vain un centre commun de convergence où elles 
puissent se fondre dans l’unité. Ce qui manque enfin à tant de 
facultés éparses, ce n’est pas moins qu'un chef suprême de 
toute la hiérarchie intellectuelle. Or ce principe supérieur existe; 
il se déduit logiquement de l'harmonie intellectuelle, et se prouve 
par ses actes : indispensable dans la théorie de l’erganisme, on 
ne comprend pas comment tour-à-tour invoqué, puis mis en 
oubli plutôt que nié pendant plus de deux mille ans, de Platon 
à Stahl, il ne s’est pas toujours maintenu ferme et incontesté dans 
la science. En effet à l'analyse intellectuelle, tandis que les 
instincts, ou les facultés spéciales, comme des sens plus parfaits, 
et en quelque sorte métaphysiques, ont tous dans la nature ex- 
térieure, ou dans les rapports des choses, un objet particulier 
auquel ils s’appliquent, et qui les caractérise; les facultés géné- 
rales, par une seconde élaboration intellectuelle, ont pour effet 
de coordonner et de rationnaliser les impressions transmises par 
les instincts spéciaux. Mais les facultés générales elles-mêmes, 
étrangères les unes aux autres, ne peuvent entrer en jeu que 
sous l'influence d’un agent supérieur à toutes, et leur raison 
d'unité, qui les relie et les subordonne, en faisant passer par 
chacune d’elles le produit commun de l'élaboration spirituelle 
qu’il met ensuite en action. Ce régulateur, qui s'impose aux 
facultés intellectuelles, les juge et les gouverne, les excite et les 
modère, paraît être l'essence propre de l'esprit, puisque c’est sur 


EXPOSÉ PHILOSOPHIQUE DU SYSTÈME NERVEUX. 17 


les facultés elles-mêmes qu'il s'exerce ; et comme il résume aussi 
bien qu’il domine tout lorganisme, on y reconnaît le sens de 
la personnalité physique et morale, de la délibération intellec- 
tuelle, de la conviction intime et de la conscience, qui, avec le 
concours des autres facultés, mais plus profondément qu’au- 
cune d'elles, distingue l’homme de ses semblables. Or, ce sens 
spirituel auquel a conclu de tout temps, comme à son principe, 
la science de l'organisme, qui, dans sa marche ascendante de la 
matière vers l'esprit, arrive forcément à remonter jusqu’à lui, ce 
prince de l'intelligence m’était-il pas aussi déjà connu d’une 
autre science qui procède de l’esprit vers la matière? Dans cet 
effort commun, où l'esprit n’a pas trop du concours de toutes 
ses forces et de tous ses aperçus pour se connaître lui-même, la 
philosophie nous a montré l'existence des facultés générales, la 
physiologie, celle des facultés spéciales; la théologie va nous 
révéler dans l’éme humaine le nom et l'essence du principe do- 
minateur si souvent débattu dans la science de l’organisme. 

Ainsi, d'après le témoignage réciproque et les concordances 
de toutes les notions que l’homme possède, l'âme assurément 
est un principe, et un principe différent de tout ce que nous 
avons reconnu jusqu’à lui. Dans l’esquisse que nous avons tracée 
des facultés intellectuelles, nous les avons vues toûtes concourir 
pour une part à l’ensemble dans le mécanisme, ou plutôt lor- 
ganisme de la pensée; mais aucune d’elles, même l’abstraction, 
déjà le privilége exclusif de l’homme, ne suffit pour expliquer 
l'âme. L’abstraction et les autres facultés, à un degré très émi- 
nent, font les hommes supérieurs; mais, avant tout, l’âme fait 
l'homme. C’est le sens propre spirituel, et véritablement carac- 
téristique, donné à tous, qui sépare l’homme de l'animal, et 
rend, comme nous l'avons vu, si faible la distance d’un homme 
à un autre ; car l’âme se distingue si bien des facultés intellec- 
tuelles, que ses manifestations ne sont pas nécessairement corres- 
pondantes avec les leurs. Les facultés intellectuelles décident de 
la puissance de l'esprit, mais l'âme décide de sa noblesse et de 
sa pureté. Le sens moral des masses, d’un tact si sûr, ne s’y est 
pas trompé, et comme toujours, quand les idées sont claires, il 
en a caractérisé les nuances par l'énergie et la précision du lan- 
gage. Tel, dit-on, est rempli d’âme, qui pourtant n’est qu'un 
simple d’esprit. Tel autre, de l’aveu de tous, est un esprit émi- 
nent; mais on l’accuse de manquer d'âme. Or, par cette seule dif- 
férence, l'estime des autres qui ennoblit le premier , flétrit le 
second. L'âme, pourtant, est la même chez tous; c’est comme un 
instinct sublime qui tourne vers le bien toutes les forces intel- 
lectuelles. Dans ses luttes, elle peut être affaissée sous les habi- 
tudes impérieuses des besoins, comprimée par les passions ou 
vaincue par les facultés mauvaises ; mais elle proteste. Les plus 
grands criminels ne se font pas la moindre illusion sur leur dé- 
chéance morale. Quelque hideuse comédie que leur fasse jouer 
leur monstrueuse vanité pour se poser en héros, bien loin d'en 
imposer aux autres, il ne leur est même pas permis de s’en imposer 
à eux-mêmes. Le sens moral, qui ne trompe personne, ne laisse 
aussi personne se tromper. 

Ainsi l’âme n’est pas seulement le principe de coordination 
des facultés intellectuelles ; mais , de sa nature, elle est encore 
le foyer d'impulsions nouvelles d’un ordre plus élevé. Cest elle 
qui est le fondement le plus vrai de toute supériorité; car la liste 
des grands hommes est celle aussi des grandes âmes. C’est elle 
qui fait les bons , et surtout les grands cœurs, non moins beaux 
que les grands esprits, et tout prêts à le devenir, pour peu qu’ils 
se rencontrent avec une seule faculté intellectuelle éminente. 


T. III, 


Tandis que, parmi les instincts spéciaux , le corps, pour sa con- 
servation , semble réclamer une large part qui , sous l’excitation 
des appétits matériels, tourne si souvent au profit de l’égoïsme ; 
l’âme aussi possède d’autres instincts d'une application plus gé- 
nérale, dont elle se sert pour diriger les premiers vers le bien 
commun de l'humanité. C’est de cette heureuse alliance de 
quelque émanation de l’âme avec les facultés intellectuelles, que 
paraissent résulter ces sens inestimables du vrai, du juste , du bon 
et du beau, sans lesquels l’organisation la plus savante des inté- 
rêts matériels ne suffirait pas pour maintenir l’ordre dans les 
sociétés humaines. Mais, en outre, c’est de J’âme seule que jail- 
lissent les plus nobles inspirations de l'esprit humain : ces élans 
spontanés et si purs , qu'aucune faculté partielle ne saurait pro- 
duire, et qui ne peuvent naître que du principe supérieur qui les 
domine; ces instincts généreux qui semblent l'apanage de l’hu- 
manité plutôt que le privilége personnel des individus , puisqu'ils 
ont pour effet de les réunir, d'imposer chez tous silence à l’é- 
goisme, et de disposer l’homme à contribuer au bonheur de ses 
semblables, même, dans certains cas de préférence, au sien propre. 
De l’âme s’élancent ces impulsions élevées qui, dans leur libre 
essor, ne prennent conseil que d’elles-mêmes, dédaignent le 
secours des facultés intellectuelles, les répriment ou les entrainent 
à leur suite: la conscience, juge sévère de tous les instincts , de 
leurs besoins , de leurs actes et de leurs tendances, arbitre et 
mobile de l'homme dans l'exercice de ses devoirs, bien plus en- 
core que dans celui de ses droits; la sympathie, si franche dans 
son expression, et si sûre de son tact, qu’elle n’a besoin d'aucun 
avertissement ; la commisération , qui fait sa douleur propre de 
la douleur d'autrui ; le dévotment, qui se sacrifie tout d’abord 
sans examen ni condition ; l'amour, qui se donne sans rien de- 
mander en échange ; l'espérance, si souvent déçue, mais toujours 
vivace , parce qu’elle pressent toujours un objet à ses vœux bien 
au-delà de toute déception; la for, faite pour croire, et plus assu- 
rée par elle-même , plus ferme que la certitude , qui ne peut avoir 
d'autre appui que la raison , toujours si sujette à changer ; enfin 
c’est de l'âme, comme de leur source commune, que découlent 
tous ces nobles sentimens , de quelque nom qu’on les appelle, la 
monnaie du cœur humain, les plus vrais trésors de l’homme, le 
sanctuaire de son bonheur et de sa tranquillité morale, et, au 
milieu des agitations et des tristes réalités de la vie, son refuge 
assuré , sans lequel il ne pourrait toujours supporter le poids de 
sa raison. 

Mais, avec toute la réserve qu’impose un si grave sujet, dans 
les rapports de l'âme avec les facultés intellectuelleset les instincts, 
on ne peut nier la réciprocité de leur influence mutuelle. Si le 
sens moral ne prend pas le change sur la valeur des actes con- 
seillés par les instincts d’égoisme, pourtant Pâme aussi s’éclaire et 
se purifie au flambeau de l'intelligence, et malheureusement il 
faut avouer qu’elle semble dépérir et se dépraver au souffle 
empoisonné des instincts matériels et des passions, et surtout, 
sous l'influence du mauvais exemple et de l’horrible vanité du 
mal , plus pernicieux que les plus mauvais penchans. C’est, 
comme on s’y efforce plus que jamais , à trouver les moyens les 
plus sûrs de cultiver et féconder les instincts élevés de l'âme, de 
développer les facultés générales de l'intelligence, et de réprimer 
l'essor des plus mauvais instincts, que consiste la solution, si 
difficile à obtenir, du grand problème social. On peut beaucoup 
espérer des bons effets de l'éducation sur les masses, en voyant 
que, même chezles criminels les plus endurcis, l'âme n’est jamais 


complétement éteinte. À travers le masque transparent de fausse 


5 


18 DISCOURS PRÉLIMINAIRE. 


impassibilité ou d’atroceironie, dont les plus orgueilleux essaient 
en vain de se couvrir, on voit clairement qu’il n’en est pas un seul 
qui ne sente profondément tout le prix de l'estime et de la sympa- 
thie des autres, qu’ila perdu à jamais, et chez lequel, un jour au 
moins , loin des regards de la foule, dans le secret de sa con- 
science, la souffrance morale, par le remords, le repentir et un 
incurable regret, ne réclame hautement contre l'oubli des droits 
sacrés de l’âme humaine à la prééminence intellectuelle, pour 
l’'accomplissement des devoirs qni lui sont imposes. 


Avec tant de qualités sublimes, qui montrent la préexcellence 
et l'intervention supérieure'de âme, il est impossible de ne pas 
la reconnaître pour le chef suprême de l'organisme. Ne pouvant 
la déduire de l’organisation , puisque, an contraire, elle en 
paraît la raison d’être, ni la faire dériver d'elle-même, parce 
que ce serait un effet sans cause, et que, étant alors étrangère à 
toute la nature, loin d’y exercer aucune action , elle n'aurait pu 
même s’y produire; pour en trouver l’origine, il ne reste plus, 
comme elle en a le sentiment intime, qu'à la rapporter à la cause 


première. 


Mais si le sens spirituel,ou l'âme, a déjà, chez l'homme isolé, cet 
heureux résultat de faire converger toutes les facultés vers un 
but commun : semblable à un principe homogène, qui tend à 
se réunir et à s’agglomérer avec lui-même , c’est surtout chez 
l'homme en société qu’il manifeste ses effets dans toute leur puis- 
sance. Des réactions mutuelles entre des individus différens, du 
sens spirituel commun à tous , ressortent ces associations, Ou , 
en quelque sorte , ces fusions intellectuelles qui , mettant en jeu 
toutes les facultés personnelles , pour les réunir en un seul fais- 
ceau , font de l’homme social le roi de la nature vivante. 


Grâce à l'esprit de généralisation et de causalité, plus fort 
chez quelques-uns, mais compris de tous, et dont le développe- 
ment relatif assigne le rang intellectuel entre les individus , de 
cette réunion en commun des facultés générales et des instincts 
partiels , variés à l'infini de nombre et d’intensité dans leurs 
milliers de combinaisons personnelles, résulte le chef-d'œuvre 
de l’abstraction réalisée, l'esprit de tous, l'âme collective ou la 
grande personnalité de l'ensemble, le caractère essentiel de 
l'homme, qu'il étend par degrés à sa famille, à sa nation, 
à sa race, au genre humain tout entier, bien plus, qu’il 
éteud à toute la nature, en remontant même jusqu’à son 
auteur. 

C’est par cette personnalité matérielle que l’homme, réunis- 
sant les efforts de tous en un seul, établit sa domination sur 
tous les êtres; c’est elle qui lui permet d’appeler à son aide les 
agens de la nature pour vaincre les résistances de la matière elle- 
mème, et pour briser les forces des grands animaux , si supé- 
rieures aux siennes propres. C’est de cette personnalité spirituelle, 
transmissible dans la race, que résultent, par le travail collectif 
des générations, toutes les grandes manifestations de l'esprit, 
sciences , arts, littérature, philosophie, législation, morale, etc., 
élémens féconds de la civilisation, la grande application collec- 
tive de tout le travail humain. C’est d’elle que naissent les nobles 
idées générales pour lesquelles se passionnent les masses, parce 
qu’elles sont l'expression des sentimens, des vœux et des besoins 
de tous. Cest par elle que, sans que les facultés de l’homme 
s'agrandissent, sans qu'il lui survienne aucune faculté nouvelle, 
l'esprit humain pourtant s’accroit par l'héritage des générations. 
Chacune d’elles, reprenant l'œuvre commune au point où l’autre 
l'a laissée, l’idée sociale, éclose à Pécart dans le cerveau d’un 


seul, est acquise à tous dans la succession des siècles. C’est enfin 
de cette fusion de toutes les intelligences en une seule, que res- 
sort ce que les modernes ont appelé l’opérion, si justement carac- 
térisée la reine du monde, ce puissant esprit de tous, fonctionnant 
comme une intelligence individuelle, juge souverain de toute 
chose, le meilleur et le plus compétent sur les faits particuliers, 
quand il est bien informé, parce que, doué de tous les instincts, 
sans être entraîné par un seul, il peut se placer de prime abord à 
tous les points de vue; mais comme lesprit individuel aussi, 
incertain et mobile dans sa sphère, et susceptible de passion et 
d'erreur dans les questions générales, ses questions personnelles 
à lui, sauf à revenir sur ses décisions dans une autre génération, 
comme l’homme isolé, différent de lui-même avec les années, 
revient si souvent sur les siennes à divers âges de sa vie. 

Mais dans ce tableau de l'esprit humain à son aurore, pour 
quelques sommets éclairés d’une lueur incertaine , combien tout 
le reste est encore vague et obscur ! Sans parler du sens spirituel, 
celui peut-être que nous comprenons le mieux parce que nous 
le sentons agir, supposons que les facultés générales soient bien 
nettement précisées, que savons-nous de leur isolement ou de 
leur fusion avec les facultés spéciales ? Parmi ces dernières, déjà 
celles qu’on a cru entrevoir de nos jours sont trop nombreuses 
pour leur appréciation, et cependant, si l’on ne veut laisser 
aucun fait inexpliqué, avant toute localisation possible, on est 
entraîné à les multiplier encore et à les subdiviser à l'infini. Mais 
la distinction en fût-elle précise, et lenombre en füt-il nettement 
arrété, quel serait l’enchainement de ces facultés spéciales entre 
élles et avec les facultés générales? Quel serait surtout le rapport 
des unes et des autres avec ce qu’il faut appeler les facultés de 
l'âme, c'est-à-dire, ces élans spontanés que l’on a nommés par 
leurs effets sympathiques, les impulsions du cœur, impossibles 
à confondre et si difficiles à harmonier avec les facultés intel- 
lectuelles ? En suivant, sous la direction du sens spirituel , l’éla- 
boration de la pensée dans ses impénétrables labyrinthes, un 
sujet étant donné, par quel mécanisme s’opèrent, à l’aide des 
innombrables matériaux de la mémoire, sur le mobile tableau 
de l'imagination, ces associations abstraites, où précisément ces 
images que l’abstraction combine en idées, retenues long-temps 
en présence par la force de l'attention, pour que l'intelligence 
qui les comprend, les transmette au jugement qui les compare, 
choisit entre elles et renvoie le dernier produit de l'élaboration 
spirituelle à la volonté qui le transforme en action? Dans le 
simple énoncé de ces facultés, auxiliaires les unes des autres, 
suivant les rapports qui les unissent entre elles et avec la cause 
d’activité première, dans cette action continue où notre esprit 
semble se peindre à lui-même la succession des actes par lesquels 
il obtient la conscience des choses, et de leurs relations avec 
l'organisme, qui ne voit sinon une série de fictions, du moins 
autant de problèmes dont il nous est à jamais interdit d'espérer 
la solution ? Que serait-ce si, à l'exemple des phrénologistes, il 
s'agissait de rattacher les diverses manifestations de l'esprit à 
leurs organes, autre problème, à mon avis, tellement inacces- 
sible, que je n’ose même pas le poser. 

N'hésitons donc pas à en faire l'humble aveu, lesprit de 
l'homme qui sonde tant de mystères, qui parvient à rattacher 
tant d'effets à leurs causes secondaires, qui définit et comprend 
tant de choses : cet esprit, si puissant et si ingénieux en dehors 
de lui, s'ignore lui-même, ne sait rien du lien qui lunit à son 
organe, est impuissant à s’analyser et se définir, et ne comprend 
aucune chose moins que sa propre nature. Sous quelque aspect 


EXPOSÉ PHILOSOPHIQUE DU SYSTÈME NERVEUX. 19 


qu'il se considère, l'esprit est pour lui-même le mystère le plus 
étonnant et la plus sublime merveille de la création. 


és 7 Q © its — — 


En suivant la texture et les fonctions du système nerveux dans 
leur marche ascendante des organes végétatifs à l’encéphale, 
nous nous sommes trouvés portés tout d’un élan jusque vers les 
cimes les plus élevées de la métaphysique. Redescendant de ces 
hautes régions de la psychologie pour rentrer dans le domaine 
plus humble de la physiologie philosophique, apres avoir 
fait connaître chacun des deux systèmes nerveux en particulier, 
peut-être ne sera-t-il pas sans intérêt de les comparer l’un avec 
l'autre, car, si je ne me trompe, ils s'offrent avec une significa- 
tion et une importance très différentes. 

Dans l’appareil nerveux de relation qui enveloppe l'appareil 
ganglionaire, le renferme et le protége, tout se comprend, parce 
que tout dérive de la physique générale, dont le corps vivant ne 
peut beaucoup modifier à son profit les phénomènes. La forme 
générale et particulière r’est que le résultat de l'harmonie d’un 
organisme déterminé avec le monde extérieur préexistant, La né- 
cessité des divers appareils se révèle par leurs fonctions dont le 
centre percevant à la conscience, et les fonctions aident à com- 
prendre la structure qui sert à les accomplir. A partir du cerveau 
qui domine le tout, la forme arborisée du système nerveux 
montre clairement les rapports d’un centre avec les divers points 
de sa circonférence. La structure de l’organe résulte de la forme 
que prend le nerf pour recevoir l’impression où commander le 
mouvement. Et comme le monde extérieur est le milieu obligé 
dans lequel intervient l'organisme, les qualités des corps qu’il 
s'agit de connaître peuvent donner, jusqu’à un certain point, la 
raison des formes organiques exigées pour leur perception. Ains!, 
la lumière explique l'existence et la structure de l’œil; le son 
explique l'oreille et le larynx; la volatilité et la solubilité des 
corps expliquent l’odorat et le goût. Il en est de même pour le 
toucher des autres qualités physiques, forme, température, con- 
sistance, pesanteur, etc. Il y a plus, l'intelligence peut aller jJus- 
qu'à supposer l’absence de certains sens qui nous auraient fait 
connaître, dans les corps, des qualités qui nous échappent. Phi- 
losophiquement, c'est même, en quelque sorte, l’objet principal 
des sciences physiques, en provoquant, sous des conditions nou- 
velles , les réactions des corps, de les rendre accessibles à nos 
sens par certaines de leurs propriétés, dont rien ne nous avertit 
dans cet état neutre, par rapport à nos sensations, que par cela 
même nous nommons leur état d'équilibre. La locomotion avec 
ses leviers, ses poulies et ses cordes pour les faire agir, fait voir, 
encore plus clairement, avec sa nécessité, les moyens d'y obéir 
pour la translation de Panimal dans l’espace. 

Quant aux nerfs, une fois leurs fonctions reconnues, par leur 
forme, leur distribution et leurs rapports, ils se montrent dans 
üne corrélation parfaite avec les organes qu’ils commandent. 

Ainsi donc, on détaille, on juge, on analyse la destination et 
l'importance relative des organes nerveux de relation; sous tous 
les aspects notre intelligence les comprend. 

11 n’en est pas de même des organes de l’appareil nerveux vis- 
céral. Ici, ilne s’agit plus tant de la forme que de la composition; 
il n’est plus question de simples rapports plus ou moins éloignés, 
mais de mélange matériel et d'échange réciproque avec les corps de 
la nature; ce n’est plus la physique, mais la chimie qui domine. 


À un point de vue général de philosophie scientifique, peut-être 
trouverait-on qu'il n’y a qu'une seule action mutuelle générale 
des corps, à-la-fois physique et chimique, qui ne se différencie 
pour nous que par ses effets, accessibles ou non à nos sensations. 
Mais, quoi qu'il en soit, si déjà dans l’ensemble de la nature les 
réactions moléculaires latentes de la chimie, par cela même qu'elles 
échappent à nos sens, sont bien plus difficiles à observer et à 
comprendre que les phénomènes de masse et de surface de la 
physique, dont nos sens ont la notion, de quelle obscurité les 
transmutations matérielles ne doivent-elles pas s’envelopper dans 
la profondeur de nos organes, où elles se passent à notre insu ? 
Et si on ajoute que le corps organisé paraît exercer des modifi- 
cations bien plus profondes sur les actions chimiques que sur les 
actions physiques, qu'il y a, en quelque sorte, une chimie parti- 
culière des corps vivans,une chimie nerveuse, variable pour cha- 
cun de ces corps et pour chacun de leurs tissus, tandis qu’il n’y a 
qu’une forme impérieuse de phénomènes physiques qui domine 
indistinctement tous les êtres ; si les analyses les plus délicates ne 
peuvent rien montrer, parce qu’elles ne s'adressent plus qu’à des 
cadavres de solides et de liquides, dont le principe générateur des 
phénomènes est évanoui: on comprendra de quelles difficultés 
insurmontables entoure l'étude des actions organiques. Aussi 
les fonctions viscérales se comprennent-elles encore en masse 
dans la destination générale des appareils qui en sont chargés; 
mais l’obscurité augmente à mesure que l’on entre dans les fonc- 
tions partielles, et finit brusquement par une ignorance complète 
quand il s’agit de déterminer la spécialité, l'objet et la corrélation 
de leurs actes. La nécessité étant reconnue des appareils destinés 
à emprunter aux corps extérieurs, et à répandre partout dans 
l'organisme les élémens de réparation indispensables à son entre- 
tien, on conçoit l'existence et, jusqu’à un certaim point, la dispo- 
sition des divers appareils propres à ces fonctions : un sac aérien 
pulmonaire d'absorption gazeuse; un tube digestif ou d'élal o- 
ration et d'absorption alimentaire; une double série d’aqueducs 
circulatoires sanguins et lymphatico-chylifères, destinés à charrier, 
vers tous les tissus, les matériaux d’une nutrition nouvelle, et à en 
rapporter en échange les élémens trop anciens ; un crible dépu- 
rateur disposé pour rejeter au-dehors ces anciens élémens ; enfin 
un double appareil de reproduction nécessaire à l'entretien de 
l'espèce. Mais là finit le domaine des faits, encore très généraux, 
dont nous avons pleine connaissance. En ce qui concerne les 
organes spéciaux annexés aux principaux appareils , S'ils four- 
nissent un produit visible d'élaboration, soit, par exemple, les 
glandes et les membranes, c’est une fonction que l’on accepte, 
mais sans en être plus avancé, car le plus souvent on ignore la 
destination réelle du liquide sécrété ou exhalé. Si on ne peut dé- 
montrer aucun produit, la fonction de l'organe reste un mystère : 
c’est le fait du corps thyroïde, des capsules surrénales, etc. 

Le caractère des fonctions viscérales est la continuité, à des 
degrés différens. Il y a une sorte d’intermittence dans la diges- 
tion dont les organes se cèdent, de proche en proche, l’activité 
qui n’est continue que pour l’ensemble. Déjà la permanence est 
plus précise dans les nutritions, les sécrétions , et les diverses 
élaborations organiques ; mais la respiration et la circulation, 
dont la première représente le foyer de renouvellement et la 
somme des forces, et la seconde leur moyen de répartition pour 
l’accomplissement régulier des actes simultanés ou successifs, 
dont la permanence d’ensemble compose la vie, la respiration et 
la circulation ne se suspendent jamais, leur interruption suffi- 


sant pour causer la mort. 


20 “ DISCOURS PRÉLIMINAIRE. 


Quant aux nerfs viscéraux , ils sont là , on les voit dans leurs 
formes bizarres et l’inextricable multiplicité de leurs rapports, 
image et indice assuré des nombreuses fonctions, auxiliaires les 
unes des autres, qu'ils tiennent sous leur dépendance. Mais avec 
des usages si variés, les uns connus, les autres pressentis ou ignorés, 
on ne peut saisir entre eux que de légères différences ; impossible 
d'y soupçonner, bien loin d’y faire apprécier aucune fonction 
spéciale. Leur importance ne peut se préjuger que par leur 
nombre proportionnel qui n’est pas même en rapport avec le vo- 
lume de l’organe. Les nerfs et, par eux, les fonctions des organes 
secondaires de l’appareil viscéral, en général, n’enseignent rien 
de positif que le fait de leur existence. Ils sont, donc il faut qu'ils 
soient; mais s'ils n’existaient pas, rien, dans l’état actuel de la 
science, ne pourrait les faire préjuger. Pourtant le nerf, même le 
plus ignoré dans ses usages, ne perd rien de son caractère domina- 
teur. Par ce que l’on sait d’ailleurs, il excite vivement l'esprit sur 
ce que l’on ignore. Et tel organe, par exemple la capsule surré- 
nale, sur laquelle on ne sait rien, mais qui, pour un très petit 
volume, reçoit un grand nombre de nerfs, décèle par cela seul, 
aux yeux de l’anatomiste, quelque fonction certaine et de haute 
importance, dont le secret a échappé jusqu’à ce Jour à la phy- 
siologie. 

Tel qu’il est, avec ses nombreux laboratoires, si complexes et 
si variés, l'appareil de nutrition, enté sur la nature extérieure, 
dont il élabore et combine les élémens pour en composer le corps 
matériel, est la base essentielle de la vie. 

À son point de départ dans le végétal, il ne consiste que dans 
une simple vésicule , dont l’accroissement et les agglomérations, 
modifiées à mesure que l'organisme se complique, engendrent 
successivement les vaisseaux, les tissus et les organes. 

Dans cette progression croissante, un nouvel organe s’ajoutant 
aux autres, les contraint de se modifier un peu, change les rap- 
ports de l’ensemble, et sert de terme à un nouvel organisme, Jus- 
qu’à cet état où l'appareil élaboratoire, est assez complexe pour 
permettre un appareil de relation, qui s'accroît lui-même d’une 
classe à une autre. En suivant cette chaîne des êtres on passe 
graduellement du végétal à l'animal le plus inférieur, à l’insecte 
et au mollusque, et de celui-ci à l'animal supérieur et à l’homme, 
chez lequel se dessine le système nerveux dans son entier. 

Dans la série animale, on voit naître successivement l’appareil 
de relation de l’appareil ganglionaire. À mesure que celui-ci se 
complique, celui-là se développe; partout le progrès du second 
est, sinon la cause, du moins le point d’appui ou le moyen des 
progrès du premier. 

Pour effectuer des transformations si nombreuses, le système 
nerveux, modifiant l’action ordinaire des lois physico-chimiques 
par l'influence du principe différent qui l'anime, n’emprunte au 
monde extérieur qu’un petit nombre de ses élémens , parmi les 
plus mobiles, et refuse invinciblement tout le reste. Lui seul, 
par des secrets ignorés de la science, obtient invariablement les 
mêmes produits d’une seule substance ou d’une foule de sub- 
stances très différentes. Des matériaux qu'il admet, par un 
échange multiplié d’élaborations mystérieuses, il compose un 
produit commun, le sang, liquide vivant, chair coulante, sui- 
vant l'expression poétique de Bordeu, résumé de tout le corps 
animal, dont il charrie dans un même courant les matériaux 
de nutrition et les détritus , et assez puissant pour empêcher les 
réactions chimiques de quelques-uns des sels qu'il entraine acci- 
dentellement dans son cours. 

Dans cette chimie si savante , où nous sommes assurés qu’il ne 


se fabrique rien d’inutile, si, à part des notions de détail en 
nombre immense, il est vrai, mais sans corrélation logique et 
scientifique, si, dis-je, nous ne saisissons encore nettement que 
les deux termes extrêmes, d’une part, l'extraction des élémens du 
sein de la matière brute et organisée, suivie du retour dans le 
réservoir commun, d’autre part, la perfection du liquide vivant, 
résultat commun de toutes les élaborations; si l’ignorance des 
réactions intermédiaires rompt, pour nous, la chaine des trans- 
formations matérielles; si, surtout, l’imprégnation de la vie propre 
de l’être, dans la matière nouvellement admise, nous échappe: du 
moins concevons-nous que ces actes sont le produit de l’action 
nerveuse, par l’intermédiaire des organes et des tissus, dont tous 
et chacun y concourent pour une fonction partout différente, et 
conséquemment partout nécessaire. 

Le système nerveux cérébro-spinal offre des qualités très dif- 
férentes. Enté sur l'appareil ganglionaire, son tronc nourricier, 
au même titre que celui-ci s'implante sur la matière brute et 
organisée, où il puise les élémens de ses élaborations, l'appareil 
de relation apparaît comme une efflorescence de la vie, ou une 
superaddition d'organes de luxe , auxiliaires les uns des autres 
et du système ganglionaire, pour la participation de l’animal 
aux phénomènes du monde extérieur. Par la délicatesse de lenrs 
fonctions, les organes de relation, qui semblent en quelque sorte 
l'essence et l’objet de la vie, excitent d’autant plus vivement 
l'organisme , et se fatiguent d'autant plus vite, que leur sensi- 
bilité, d’une nature plus exquise par rapport aux autres, est 
aussi plus fortement mise en jeu. De là l'intermittence nécessaire 
de leur action , caractérisée , dans son exercice, par le balance- 
ment et le jeu alternatif des organes pairs, ou la succession 
d'activité d’un côté à l’autre de l’animal, puis par le besoin 
commun de repos , et finalement, après un temps assez court, 
par la suspension de toute activité, ou le sommeil, qui abandonne 
l'organisme au travail réparateur de l’appareil de nutrition, et 
dont la durée est proportionnée à la dépense nerveuse du système 
cérébro-spinal. 

L'intensité de l’action nerveuse et la durée relative de l’inter- 
mittence qu’elle exige, se dessinent nettement dans chaque or- 
gane, suivant l’importance de sa fonction spéciale. Le mouvement 
musculaire , la faculté la plus matérielle , est par cela même la 
plus robuste; aussi est-ce celle qui domine chez les animaux. 
Incessante dans les parois du tronc, où elle s'allie aux fonctions 
viscérales , c’est elle encore qui dure le plus long-temps dans les 
membres. La voix, qui est aussi du mouvement, vient aprés. Le 
goût se blase plus vite que le toucher. Vivement exercés , l'ouie 
et l’odorat enivrent ; la vue éblouit. La faculté de reproduction, 
qui, sous un certain rapport, n'est que la relation de l'être 
doublé avec son espèce, énerve profondément. L'action cérébrale 
trop continue épuise plus que tout le reste. Des facultés intellec- 
tuelles, l'imagination la plus subtile, l'attention la plus forte, et 
l'abstraction la plus élevée de toutes, ne peuvent être long-temps 
supportées; leur développement à un certain degré est même un 
don spécial départi seulement à quelques individus privilégiés : 
leur équilibre fugitif avec un instinct puissant constitue, dans son 
exercice, le génie dont les actes, les plus élevés de l'intelligence, 
mais si rares, ne sont que des éclairs dans la vie, etla consume- 
raient promptement si leur répétition était plus fréquente. Enfin 
les passions violentes, qui bouleversent tout l'organisme, à leur 
plus haute énergie le foudroient. 

Dans ce jeu multiple de facultés si variées, tel dépense sa force 
nerveuse par le mouvement, tel par les sens, tel par l’emploi des 


EXPOSÉ PHILOSOPHIQUE DU SYSTÈME NERVEUX. 21 


facultés intellectuelles ou d’une faculté spéciale. La plénitude de 
la vie, et aussi l’art d’en prolonger la durée, consiste à faire modé- 
rément un usage simultané de toutes les facultés, à prévenir 
la fatigue d’un organe par l'exercice d’un autre, et, en général, à 
combattre la prépondérance des organes de sensibilité par un 
emploi proportionnel des organes de mouvement. A ce point de 
vue, l'appareil locomoteur acquiert une importance de premier 
ordre. Si l’on considère qu’il entre au moins pour moitié dans la 
masse des nerfs de relation, où, par sa fonction, il fait antago- 
nisme aux nerfs de sensibilité; que, par ses organes, il forme 
environ les deux tiers du volume et du poids de l’animal dont il 
est la partie matérielle; que son exercice dépense une masse 
considérable de sang, qui aurait pu d’autant plus faire ailleurs 
‘ congestion , que les élémens qui lui sont destinés n’y auraient 
point trouvé leur emploi; que ce même exercice active la res- 
piration , dont la somme représente, comme je l'ai démontré 
ailleurs, l'intensité de l’action nerveuse, facilite les élaborations 
des viscères, accélère la circulation, et, par elle, tous les 
échanges organiques et le renouvellement du liquide sanguin : 
si, dis-je, on apprécie à leur valeur toutes ces précieuses réac- 
tions de l'appareil locomoteur, qui semble d’abord relégué si bas, 
on reconnaîtra qu'il occupe l’un des plateaux de la balance de la 
vie dont l’autre est rempli par les organes de sensibilité auxquels 
il fait équilibre, et on comprendra comment il est le seul des 
grands appareils nerveux de relation, dont l’exercice habituel, 
au lieu d’affaiblir, fortifie. 

Mais, en raison même du rôle si brillant que, en sa qualité 
d'appareil de luxe , joue à l'extérieur le système nerveux cérébro- 
spinal, ses organes n’ont que des rapports auxiliaires, et non 
indispensables, avec la vie propre de l'individu, qui exige beau- 
coup moins. Tandis que rien ne peut être soustrait impuné- 
ment des appareils viscéraux et des organes de nutrition, où tout 
est nécessaire, la vie, au contraire, persiste après l’ablation de 
chacun des organes de relation : des membres d'abord, des orga- 
nes génitaux après les membres, du larynx après les organes 
génitaux, des organes des sens après le larynx. Chose singulière | 
elle survitencore aprèsl’ablation des ganglions de l'encéphale. Des 
animaux vertébrés, mammifères etoiseaux, auxquels M. Flourens 
a enlevé le cerveau et le cervelet, ont continué de vivre de l’exis- 
tence végétative dans un parfait état de vigueur, pourvu qu’on 
leur introduisit des alimens dans le pharynx. À mesure que l’on 
retranche, la vie descend et se retire à sa source dans les organes 
végétatifs. De tout le système nerveux de relation la moelle seule 
est nécessaire, parce qu’elle ajoute un principe d'incitation à 
l’action de l’appareil nerveux ganglionaire. C’est donc cet appa- 
reil qui est la base de la vie, sur laquelle s'élève graduellement 
le système de relation. Cette vérité ressort dans tout son jour de 
la comparaison des organismes. Dans les vertébrés , la loi d’ac- 
croissement, de superaddition des organes nerveux, échelonnés 
les uns sur les autres , donne la raison anatomique de l’ennoblis- 
sement ascendant des fonctions des poissons et des reptiles aux 
oiseaux , et de ceux-ci aux mammiferes et à l’homme. À son point 
de vue le plus général, le système nerveux de relation a pour 
objet l'expansion de la vie, son envahissement sur le monde exté- 
rieur, et touche à tout dans la nature, par les mouvemens, 
par les sens, par les instincts: depuis le tissu à peine contractile 
du polype, qui fait corps avec son rocher, jusqu’à l’aile de 
l'oiseau qui parcourt les distances , jusqu’à l'œil qui les franchit 
d’un jet avec la lumière, jusqu’à l'esprit de l’homme, qui se 
perd dans l'infini de l’espace et du temps. 


T,. Ill. 


Ainsi donc nécessité d’existence, action immédiate et chimique 
sur la matière, continuité de fonctions, dépendance mutuelle 
entre les divers organes, et solidarité commune dans l’ensemble : 
tels sont les caractères essentiels de l'appareil nerveux gan- 
glionaire; et c’est la réunion de ces caractères qui fait qu'il 
est indispensable à la vie. Au contraire, absence éventuelle d’un 
ou de plusieurs de ses organes, simples rapports physiques sans 
action moléculaire sur la matière, intermittence de ses fonc- 
tions , indépendance des divers organes à l'égard les uns des 
autres et de l’ensemble: telles sont les qualités du système ner- 
veux cérébral, moins nécessaire à la vie, dont il use les forces , 
sans contribuer directement à son entretien. 

Jusqu'ici cet examen du système nerveux général nous le montre 
comme l'association de deux variétés d'existence, sinon séparées , 
du moins contiguës plutôt que fondues en une seule. Où donc 
trouver le mécanisme et le siége de l'unité, caractère essentiel de 
l'être animal ? C’est la pathologie qui va nous fournir la réponse. 
L'influence réciproque des deux appareils nerveux que la santé 
dissimule , la maladie la révèle. Dans l’état de calme physiolo- 
gique qui constitue la parfaite santé, l'organisme éprouve bien 
le sentiment intime et complet de sa propre unité , mais par l’har- 
monie même qui résulte de cet état d'équilibre fonctionnel , 
toutes les sensations se confondant en celle du bien-être général , 
rien ne donne la conscience des actions partielles. C'est par le 
trouble fonctionnel, ou , en quelque sorte, par la disgrégation 
des fonctions que l’analyse en devient percevable. Dans la passion 
et la maladie, la surexcitation de sensibilité ou la douleur, qui 
n’est que la plainte ou l’avertissement donné par l'organe en 
souffrance au centre percevant , accuse les rapports fonctionnels 
masqués par l'équilibre de la santé ; et souvent même, par les 
trajets de la douleur, dessine avec une cruelle énergie ces liens 
mystérieux entre les nerfs des divers appareils que nous a mon- 
trés l’anatomie. Les deux grands systèmes nerveux réagissent 
alors puissamment l’un sur l’autre. 

Si, dans l’état de santé , les organes ganglionaires paraissent 
agir silencieusement à l'écart, comme autant d'organismes végé- 
taux , il ne faut pourtant pas considérer comme en dehors de 
l'unité animale les fonctions des viscères. Dans les grands troubles 
de l'organisme, les passions et les maladies , la souffrance viscé- 
rale trouble ou suspend complétement l’action de tout le système 
nerveux cérébro-spinal , et même, dans certains états, l’extase , 
la catalepsie, le somnambulisme, l'appareil ganglionaire témoi- 
gne accidentellement, dans le sommeil , ou dans l’état d’abstrac- 
tion du cerveau et des sens , d’une sensibilité mystérieuse , qui 
semble prouver une notion exquise des phénomènes les plus 
intimes de l’organisme et du monde extérieur. 

En sens contraire, l'appareil cérébral, par son exercice habi- 
tuel , détruit à la longue les fonctions nutritives, et les trouble 
immédiatement par les passions. Il montre aussi, par la langueur 
de ces fonctions, dans les paralysies, l'influence continue, si bien 
expliquée par l'échange mutuel de fibres primitives, qu’il exerce 
dans l’état de santé sur les mouvemens et la sensibilité des orga- 
nes viscéraux. 

Dans les perturbations de l'organisme, l'initiative appartient 
également , suivant le point de départ, à l'un ou à l'autre appa- 
reil; mais elle est plus ordinaire de la part du cerveau qui agit 
incessamment par le simple exercice de ses facultés, par les 
impressions extérieures et par les passions, causes lentes ou ra- 
pides , mais toujours agissantes , de maladies viscérales ; et 


nécessairement cette initiative est plus rare de la part des vis- 
6 


29 DISCOURS PRÉLIMINAIRE. 


cères, qui ne font que réagir par la maladie, si souvent effet 
secondaire elle-même de l’influence cérébrale. Si donc, en phy- 
siologie, le système nerveux cérébro-spinal ne peut , au-dessous 
de lui , que fortifier ou affaiblir , sans l’éteindre, un autre mode 
d'existence différent de celui qui lui est propre; si, dans les viscè- 
res, au même titre que dans son propre système , le cerveau ne 
peut empêcher de se produire des impressions qui ont précisé- 
ment pour objet de l’avertir dece qui se passe, du moins, en ma- 
ladie comme en santé, dans l’un et l’autre système nerveux, il 
perçoit ces impressions, jusqu’à un certain degré les dirige et les 
modère, et, dans tous les cas, les associe et les combine, en ap- 
pelant les unes à l’aide des autres, et l'intelligence au secours de 
toutes ; si bien qu’il absorbe et résume en lui toutes les manifes- 
tations de l'organisme. 

Il y a donc unité sous le cerveau : c’est le dominateur suprème 
qui dirige tout, et au profit duquel travaille tout l'organisme , 
qui ne doit compte de ses actes qu’à lui-même, et qui, s’il abuse 
de ses facultés, consomme sa ruine par celle des autres. 

Et comme il résulte de l'observation des phénomènes des 
deux états de santé ou de maladie, que les facultés cérébrales , 
encore bien autrement complexes que les organes, comme eux 
se dédoublent en quelque sorte , et se font, comme eux , équi- 
libre dans chacune des deux moitiés, d’un côté à l’autre de 
l’encéphale : nous voici donc ramenés, par la physiologie et la 
pathologie , comme nous y avions été conduits tout d’abord par 
l'anatomie, à ce point central inconnu, le seul que l'esprit 
comprenne comme son siége propre, c’est-à-dire celui de l'unité 
ou du moi individuel, qui tient sous sa dépendance tout l’orga- 


nisme. 


es À © —— — 


Jusqu’à présent nous avons considéré le système nerveux en 
lui-même. Pour bien le comprendre dans sa texture et ses fonc- 
tions, nous l’avons pris à son plus haut développement dans 
l'adulte, indépendamment de son action aux divers âges et de 
ses rapports avec le monde extérieur. La question ainsi réduite 
à sa plus simple expression, d’après ceque nous avons démontré, 
dans cet aperçu de l'être animal, le système nerveux se révèle 
comme la cause et la fin de toute organisation , et le moyen de 
tout organisme. Il domine à-la-fois la forme et la composition 
chimique : la forme plus particulièrement affectée à l’appareil 
cérébral , qui , avec des fonctions analogues entre elles, harmo- 
nie les unes avec les autres toutes les parties de organisme; la 
composition chimique, plus spécialement dévolue à l'appareil 
ganglionaire de nutrition , qui compte autant de fonctions diffé- 
rentes que de nerfs et d’organes. Maintenant, pour compléter 
l'étude du système nerveux, il faut le voir fonctionner dans la 
formation et la destruction de l’être vivant. Mais comme son 
action ne peut être bien comprise que par la connaissance préa- 
lable de ses rapports avec l’ensemble de la nature, abordant la 
question de l'organisme au point de vue plus général de ses 
conditions d’existence, nous allons voir comment le système ner- 
veux devient l’agent des trois grandes lois d'unité, de variété et 
de formation, dont on n’a saisi les rapports que dans le règne 
animal, mais qui, en fait, régissent toute la création vivante et 
renferment, pour la science, les principes de toutes les détermi- 
nations physiologiques et philosophiques. 


Dans l'univers, le milieu préexistant, où toute matière est 


soumise aux lois de la physique générale, intervient l’organisme, 
c’est-à-dire une force nouvelle, la vie, qui emprunte à l'ensemble 
une portion infiniment petite de cette matière, déjà inséparable 
de la loi physique, pour en former des êtres distincts, doués 
d’une existence propre. Aussi, pour qu’il soit possible, la pre- 
mière condition de tout organisme, végétal ou animal, est-elle de 
pouvoir s’accommoder de l'équilibre actuel de la nature. Les 
intermédiaires où il puise ses élémens de nutrilion sont l’atmo- 
sphère avec ses gaz et ses vapeurs, l’eau avec les substances qu’elle 
dissout, le sol avec les détritus de la matière organisée qu’il con- 
tient : le tout, sous la moyenne existante de chaleur, de lumiere 
et des diverses influences électro-chimiques. Telle est l’étroite 
limite dans laquelle se renferme tout organisme, qu’il ne peut 
résister au moindre changement d'équilibre entre les agens phy- 
siques; leurs modifications très restreintes constituent les climats, 
dont chaque variété convient seulement pour certaines espèces 
végétales et animales. Là où ces conditions s’exagèrent en plus 
ou en moins , dans les sables brülans de la zone torride ou dans 
les déserts glacés du pôle , la vie cesse et abandonne la matière 
à la loi physique. 

La matière appartient donc à l’ensemble de la nature, et n’est 
que prètée, encore même pour un temps très court, à l'être vivant. 
Mais si la matière appartient à la nature, la vie appartient à l’or- 
ganisme, ou plutôt l'organisme n’est, dans une enveloppe maté- 
rielle, que l'expression de la vie elle-même, qui, pendant sa 
durée, prend et rend tour-à-tour au réservoir commun la matière 
inerte qu’elle ne s’approprie temporairement qu'à titre d’aliment 
du corps qu’elle anime. Or, de ce que la vie ne s’entretient que 
par une succession perpétuelle d'emprunts matériels au réser- 
voir commun , résultent les trois fonctions essentielles de tous 
les corps vivans , la digestion, la respiration et la circulation , 
qui renferment ou sur lesquelles se greffent toutes les autres. A 
ces trois fonctions de l'être isolé s'en ajoute une quatrième, la 
reproduction, pour l'entretien de son espèce. 

C’est dela réunion de ces conditions nécessaires, auxquelles doit 
satisfaire tout organisme, pour harmonier l'être vivant avec le 
monde extérieur, que résulte le type commun ou la loi d'unité de 
composition organique, expression du principe général d'organi- 
sation imposé à tous les êtres pour la destination et le milieu 
communs. 

Déjà , dans ces conditions, le corps vivant nous apparaît comme 
une superaddition ou un être de luxe dans la nature, et, en 
quelque sorte, un privilégié parmi la matière, de même que, 
dans le haut organisme animal , le système nerveux de relation 
nous a paru également un appareil deluxe par rapport au système 
nerveux de nutrition. Et comme celui-ci est la fin de celui-là, 
l'être vivant aussi semble être la fin dont le corps brut n’est que 
le moyen. 

. Mais, au-dessous de la formule générale, les exigences des 
milieux, l'air, l’eau et le sol, dans lesquels vivent les êtres, et 
surtout les mœurs et le genre de vie imposés à chacun d’eux, sont 
les principes des modifications nombreuses dont les associations, 
variées à l'infini, décident de la nature de l'organisme, végétal 
ou animal, et, dans chacun des deux règnes, du rang et de la 
spécialité de l’être vivant. Ces modifications constituent, sous 
l'unité primitive de composition, la loi de variété, expression des 
différences nécessaires entre les organismes pour la destination 
affectée à chaque espèce. Sous la loi de variété, les quatre 
grandes fonctions principales subissent des changemens considé- 
rables dans leurs organes et leurs manifestations , de l’état le plus 


EXPOSÉ PHILOSOPHIQUE DU SYSTÈME NERVEUX. 23 


simple au plus complexe; puis d’autres fonctions, les unes secon- 
daires et complétives, les autres surajoutées, s’y adjoignent 
successivement , de manière à composer autant d’harmonies ou 
d'organismes de plus en plus compliqués , pour une existence 
de plus en plus large et solidaire, à mesure que lon remonte 
l'échelle des êtres vivans dans les deux règnes. 

Enfin, de l'harmonie nécessaire à la formation des organes 
divers qui fabriquent et consomment les élémens matériels indis- 
pensables au développement et à l'entretien de chacun d'eux, 
ressort la loi qui préside aux compositions organiques entre les 
tissus. Dans ces transmutations, la matière physique, déjà or- 
ganisée dans d’autres corps vivans, est imprégnée, par l’élabo- 
ration de chaque organisme, de la force nouvelle ou de la vie qui 
lui est propre. 

Voici donc, je l'espère au moins, bien démontré que les trois 
grandes lois qui régissent les corps vivans dérivent nécessaire- 
ment des conditions auxquelles ils doivent satisfaire dans le 
milieu physique. 

En ce qui concerne l’action des forces dans l'organisme, nous 
venons de voir que, dans son interprétation la plus générale, l'être 
vivant résulte de la surapplication de la loi vitale à la loi physi- 
que, avec l'accord de l'une et de l'autre, modifié dans chaque 
espèce, sous une raison qui les commande toutes les deux. Dans 
ses diverses phases, régulières ou accidentelles, la vie n’est donc 
que la résultante des deux forces physique et vitale, dans un corps 

organisé, avec prédominance de l’une ou de l'autre dans l’un 
des deux états physiologique ou pathologique à divers âges. 

La formation de l’être vivant montre le triomphe de la force 
vitale sur la loi physique, avec une énergie qui, semblable à 
une impulsion donnée, possède toute sa puissance au point de 
départ, et ne fait plus que décroitre à partir du germe, à mesure 
que l'être avance dans la vie. Or, comme c’est précisément dans 
cet état, que l’on appelle amorphe, parce qu’on n’y distingue 
aucune forme organique, que la substance nerveuse témoigne 
de sa plus haute énergie, les savans s'appuient donc sur un fon- 
dement illusoire, quand, pour établir la subordination relative 
des organes nerveux et des appareils qu'ils commandent, ils 
prennent pour base l’époque de l'épanouissement de leur orga- 
nisation matérielle, qui peut tenir à toute autre cause, et, par 
exemple, comme on le démontre sur quelques points, à cer- 
taines conditions d’arrangement pour l’équilibre de pondéra- 
tion physique, ou à la nécessité de l'apparition préalable de 
certaines fonctions secondaires, préparatoires à d’autres plus 
importantes, et dont, par cela même, les conditions, plus pré- 
cises pour une élaboration plus vitale, exigent des apprêèts plus 
longs. Quoi qu’il en soit, la science moderne a démontré que, 
dans ses développemens, l'embryon passe successivement, pour 
ses divers organes, par une série de phases intermédiaires, qui 
représentent dans chacun d’eux l’état permanent des animaux 
d’un organisme inférieur, mais en composant, à chaque époque 
d'évolution, un ensemble dont les parties, qui semblent des 
fractions dépareillées de divers organismes, sont néanmoins réu- 
nies entre elles par les lois de l'organisme particulier à l’adulte 
de la même espèce. Dans cette vie fœtale, la prédominance de la 
force vitale sur la force physique se traduit par l'intensité de 
ses effets. Chez l’homme, après quelques jours de la vie em- 
bryonnaire, à partir du germe, l'organisme a multiplié par des 
millions la masse du corps matériel. Au deuxième mois, ce n’est 
plus quepar des milliers; dans les sept mois qui suivent, l’activité 
d’accroissement, quoique tres forte encore, a pourtant beaucoup 


diminué, car elle n’a été multipliée que par 700 à 800. À sa nais- 
sance, l'enfant offre déjà le quart en longueur,et le vingt-cinquième 
en poids du corps de l’adulte. Pour quadrupler les dimensions et 
accroître vingt-cinq fois la masse, avec une activité toujours dé- 
croissante, il ne faudra pas moins de trente ans. Dans cette lutte 
ne semble-t-il pas voir la force vitale s’épuiser par ses efforts 
sur un principe réfractaire, à mesure qu’elle remue des masses 
matérielles plus considérables , représentant un plus large enva- 
hissement, dans l’organisme, des forces physiques auxquelles elles 
sont soumises. Aussi, à l’âge de trente ans, à peine les deux 
puissances rivales sont-elles en équilibre que déjà la force vitale 
faiblit. Dès que le corps ne croit plus, commence la période de 
déclin, ou la prédominance des forces physiques, par degrés long- 
temps insensibles, mais dont les effets s’accroissent de plus en 
plus rapidement à mesure que l’homme s’avance vers la vieillesse, 
etse précipitent brusquement dans les maladies. Mais avant de 
montrer comment se détruit l’organisation, voyons comment elle 
agit dans toute sa puissance. 

Tant que fonctionne librement l’organisme, toutse coordonne, 
tout fonctionne isolément, et en commun, pour la conservation 
générale de l’ensemble. L'appareil nerveux ganglionaire prend 
l'initiative des appétits; la faim et la soif, les sentinelles de l’or- 
ganisme, avertissent le cerveau que les fonctions languissent, et 
que le corps matériel a besoin de réparation. A l’appel du chef 
tous les appareils entrent successivement en jeu. Les sens guident 
l'appareil locomoteur pour transporter l’animal dans l’espace, 
à la recherche de l’aliment qu’ils choisissent; les organes prépa- 
ratoires de l'appareil digestif le divisent et l’apprétent. A cette 
action physique s’ajoute une action chimique de l'appareil gan- 
glionaire, auquel est transmise ultérieurement l’activité sur lali- 
ment qui lui est confié. Le tube digestif et ses annexes l’élabo- 
rent et en séparent le chyle. Ce produit, le premier état du li- 
quide vivant réparateur, et le résultat du nouvel emprunt de 
l'organisme sur d’autres corps qui ont vécu, est absorbé par ses 
vaisseaux propres, et travaillé de nouveau avec la Iymphe par les 
nombreuses glandes lymphatico-chylifères, pour le rendre assimi- 
lable, puis versé dans le courant de retour du sang veineux, ré- 
sidu des dernières élaborations organiques. Enrichi de ces ali- 
mens nouveaux, le sang veineux est transporté au cœur droit, 
pompe aspiranteet foulante, et crible mouvant, qui en mêle les élé- 
mens hétérogènes, et l'envoie dans les poumons où l'absorption 
d’un autre aliment gazeux, l'oxygène, puisé dans l’atmosphére, et 
qui imprègne le fluide alimentaire des forces générales de la na- 
ture, le revivifiant en sang rouge, devenu propre à des nutritions 
nouvelles, il est de là renvoyé au cœur gauche, qui le chasse par 
les artères dans toutes les parties du corps. Avec l’arrivée du li- 
quide nutritif général tout se réveille, tout fonctionne, chaque 
organe à sa manière. Le même aliment convient à tous égale- 
ment, quoique pour les fonctions et les nutritions les plus va- 
riées. Le nerf, le viscère, l'os, le muscle, tous les tissus se ré- 
parent et se renouvellent; tous échangent quelque élément 
détérioré qui tend à rentrer sous la loi physique, contre un 
élément frais imprégné d’une vie nouvelle. Tandis que dans le 
système nerveux cérébral le mouvement est plus actif, la sensi- 
bilité plus vive, les sens plus aigus; que les facultés intellec- 
tuelles, d’abord affaissées sous l'effort du travail digestif, se 
raniment plus nettes et sagaces, avec l’abord d’un sang plus gé- 
néreux : dans le systèmenerveux ganglionaire, le rein et les divers 
émonctoires épurent le liquide nutritif commun des élémens 
vieillis, et les glandes apprêtent de nouveaux fluides pour des 


24 DISCOURS PRÉLIMINAIRE. 


élaborations nouvelles. Des résidus de ces diverses travaux de 
chimie organique, qui ne s’opèrent à chaque fois que sur une 
petite portion du sang artériel, résultent deux fluides généraux, 
la lymphe et le sang veineux. Rapportés par leurs vaisseaux, de 
toutes les parties du corps, ces liquides, dans leur cours, reçoi- 
vent encore du chyle, et retournent au cœur droit, pour re- 
commencer un nouveau cercle circulatoire; et ainsi de suite, 
par une série continuelle de révolutions , pendant plusieurs 
heures, jusqu’à ce que les principes nutritifs étant épuisés, le 
besoin recommence à se faire sentir d’une autre alimentation, 
qui appelle de nouveau lauxiliaire du système nerveux de re- 
lation. Enfin la somme des activités de cet appareil s’épuisant, 
avec les excitations de l'influence solaire, sous le calme de la 
nuit il se repose dans le sommeil. Mais dans l'intervalle de ses 
repas l’animal n’est pas demeuré oisif; en général, tant qu'il 
veille, il est occupé à rechercher ou préparer sa nourriture. Chez 
quelques êtres, l'instinct va jusqu'à faire provision. L’homme, 
doué de prévoyance, travaille incessamment à assurer de loin 
son existence à venir. Mais, en outre, par l’exercice de ses facultés 
intellectuelles, il accroît et multiplie ses moyens de conservation 
et de bien-être, et en étend les effets sur toute sa race. Ainsi, quelle 
que soit la destination des êtres, dans ce vaste ensemble de lor- 
ganisme, tout agit de concert, tout obéit, tout commande dans 
sa sphère; toutes les activités spéciales s’emploient au profit 
commun, sous le chef qui règle et coordonne ce qu'il est im- 
puissant à faire lui-même; c’est, en un mot, l’image parfaite d’un 
gouvernement régulier. À ce sujet, je répète donc ici ce que j'ai 
dit pour les nerfs : dans toutes les applications de l'esprit au 
monde extérieur, l'organisme ne fait que se copier, en quelque 
sorte se traduire lui-même et s'imposer à la nature. Si je ne 
me trompe, l’homme précisément n’invente rien, car il n’ima- 
gine que ce qu'il sent en lui, appliquant au-dehors ce qu'il est 
ou a été fait lui-même au-dedans. 

Tel est le tableau de l'organisme dans son cours régulier. As- 
surément si les choses marchaient toujours dans cet équilibre 
apparent, où les retours semblent compenser les pertes, lani- 
mal, sans cesse revivifié, serait indestructible et éternel ; et ce- 
pendant il ne vit qu’un temps très court, pendant lequel son 
existence, incessamment compromise par les brutalités du mi- 
lieu physique, n’est qu’une lutte incessante contre la destruc- 
tion, qui finalement, ne tarde pas à triompher. En quoi donc 
consiste l'usure de l’organisme? Quel est son mécanisme maté- 
riel ? Qu'est-ce, en un mot, que la vieillesse et la maladie? La 
solution de ces questions se rattache à deux vastes théories que 
j'ai cru entrevoir, que je développerai en leur lieu , dans tous 
leurs détails, mais dont il est nécessaire, pour compléter le sujet 
qui nous occupe, de donner ici une esquisse abrégée. 

De ces deux théories : la première, physiologique, a pour 
objet la formation des tissus et la construction de l'être vivant; 
la seconde, pathologique, ou je dirai, de désorganisation des 
tissus, montre, par la vieillesse ou la maladie, comment s opère 
matériellement l'extinction de la vie. Ajoutées l’une à l’autre, 
ces deux époques de l’histoire de l'individu , toujours à recom- 
mencer dans la suite des générations, figurent, par une série de 
courbes continues, l’éternel combat de la vie avec la matière. 

En parcourant les phases de la formation et du développement 
des êtres vivans, nous avons reconnu pour cause à ces phéno- 
ménes la prédominance de la force vitale sur la force physique. 
Conséquemment , c’est par l'influence inverse ou la prédomi- 
nance de la force physique sur la force vitale, que doit s'effectuer 


la destruction de l'organisme. Ce résultat logique est si simple, 
qu'il semble que l’on aurait dû le prévoir dans son principe et 
ses effets. Malheureusement il ne nous est point donné de prévoir 
le simple et le vrai, que pourtant nous comprenons si bien après 
qu'ils’est, en quelquesorte, déduit lui-mémedenotre observation. 

Dans la série des travaux microscopiques que j'ai entrepris, 
il y a huit ans, pour éclairer, sous tous ses aspects , l’histoire 
scientifique des poumons, et dont, avec beaucoup d’autres 
sujets de recherches, j’ai commencé à soumettre, dans une suite 
de mémoires originaux, les principaux résultats à l’Académie des 
sciences, c’est d’abord avec surprise que j'avais reconnu, dans le 
poumon du vieillard, une analogie évidente avec le poumon du 
reptile. Plus tard, dans l’état morbide, la même analogie m'a 
frappé entre les portions atteintes de phlegmasie du poumon 
aérien du mammifère, et le poumon aquifère on branchial du 
poisson. Poursuivant ces recherches microscopiques sur tous les 
tissus, dans les deux états physiologique et pathologique, il m’a 
été possible d'en déduire quelques propositions générales qui, 
lorsqu'elles auront été complétées dans leurs études partielles par 
le concours d’un grand nombre d’observateurs, sont destinées à 
transformer toute la médecine, en donnant à la physiologie, à 
anatomie pathologique et à la thérapeutique, le point d'appui 
invariable qui leur a toujours manqué, c’est-à-dire, une base 
rationnelle fondée sur l’accord et l’antagonisme des lois géné- 
rales des corps inorganiques, avec les lois particulières des corps 
organisés. j 

Mais pour bien comprendre le jeu et l’opposition des deux 
forces physique et vitale dans lorganisme, il est nécessaire 
d'exposer d’abord quelques notions générales de structure in- 
time indispensables à connaître, d'autant que cette branche nou- 
velle, la plus riche en déductions pratiques et philosophiques , 
et l’espoir à venir de la science de organisme, encore étrangère 
à l'enseignement, au moins en France, est presque ignorée, ou 
très imparfaitement connue, et par conséquent mal appréciée 
de beaucoup de savans, même parmi les plus distingués. De mes 
observations microscopiques sur la structure intime , et de la 
comparaison que j'en ai faite avec celles des plus habiles micro- 
graphes de l’Europe, j'ai pu déduire quelques principes généraux 
qui vont montrer jusqu'où s'étend la spécialité d'incitation des 
nerfs dans les détails d’arrangement molléculaire préparatoires à 
la spécialité des fonctions. 

Du premier coup-d’œil que lon jette sur le corps vivant, on 
reconnaît que la circulation générale est, pour l’ensemble des 
produits matériels, ce qu’est le système nerveux central pour les 
forces , c’est-à-dire la somme en même temps que la source de 
toutes les élaborations partielles, et le moyen commun de subor- 
dination et de liaison de toutes les parties entre elles et avec l'or- 
ganisme. Sous le nom de grande circulation, on comprend l’en- 
semble des vaisseaux qui, à partir du cœur gauche et de l'aorte, 
distribuent dans tous les organes le sang rouge par les artères, 
et en rapportent au cœur droit le sang noir et la lymphe, par les 
veines et les vaisseaux lymphatiques. La communication des ar- 
tères avec les veines aux extrémités périphériques, c’est-à-dire, 
dans l'intimité de tous les tissus, se fait par l’intermédiaire de très 
petits vaisseaux microscopiques que l’on a nommés capillaires , 
en raison de leur volume. Voici donc, avec la petite circulation 
pulmonaire, du cœur droit au cœur gauche, le cercle circulatoire 
complet, tel qu’on le comprend depuis Harvey; maïs iln’a rapport 
qu’à la circulation d'ensemble. Aux extrémités , chaque organe 
ou tissu distinct, unique ou multiple, nerf, viscère, membrane, 


EXPOSÉ PHILOSOPHIQUE DU SYSTÈME NERVEUX. 25 


muscle, ligament, os, etc., peut être considéré comme un petit 
organisme distinct, fonctionnant à part, et comme tel, ayant 
son organisation spéciale, composée de ses nerfs et de ses vais- 
seaux, reliés à l'ensemble, et d’un tissu qui lui est propre; le 
tout composant une petite circulation partielle. Or, depuis 
long-temps les travaux de la science en étaient restés à la cér- 
culation générale : cest donc en reprenant la suite des re- 
cherches de Malpighi, Leuwenhoëck et Ruysch, de reconnaître 
les circulations partielles, sources de toutes les élaborations 
organiques, qui est l’objet de la science toute moderne de l’his- 
tologie. 

En premier fait, dans tout organe ily a une masse considé- 
rable de vaisseaux d'apport et de retour, qu'il faut en retrancher 
comme n’appartenant pas au tissu proprement fonctionnel : tels 
sont les artères, les veines et les lymphatiques, appartenant à la 
circulation générale , jusqu’à un certain degré les nerfs de liaison 
avec les appareils ganglionaire et cérébro-spinal, et, suivant les 
organes, diverses sortes de cellules et de canaux, excréteurs, aé- 
riens, élaborateurs de tout genre, etc. L'espace envahi par ces 
élémens étrangers au tissu véritablement fonctionnel, est très 
considérable, en raison des nombreuses subdivisions nécessitées 
pour atteindre partout à la capillarité microscopique, condition 
première de toutes les réactions, qui ne peuvent se faire qu’à 
l'état moléculaire ; aussi, d’après mes recherches, partout cel 
espace ne réclame-t-il pas moins du tiers à la moitié du volume 
des organes eux-mêmes. 

Quant aux tissus fonctionnels, rationnellement c’est le système 
capillaire, intermédiaire des artères aux veines, et, dans tous les 
tissus, complément au même titre du grand aqueduc de la cir- 
culation générale, qui semble devoir être le point de départ et 
l'aboutissant de toutes les circulations partielles , et leur nœud 
de jonction avec la circulation générale. C’est effectivement ce 
qui résulte aussi de l'observation microscopique. D'après les 
travaux anciens de Malpigbi et de Ruysch, corroborés par ceux 
des savans micrographes de nos jours, en tête desquels il faut 
citer MM. J. Berres, Hyrtl, Doëllinger, Müller, Wagner, E. Bur- 
dach, Valentin, Gruby, etc., comme aussi d’après les miens 
propres, le système capillaire se modifie dans tous les tissus 
pour prendre dans chacun d’eux un caractère spécial, en formant 
d'innombrables réseaux tous variables de forme, de volume, 
d'intrications et d’anastomoses. Mais, en outre, suivant mes 
observations personnelles, de ces capillaires, encore sanguins, 
puisqu'ils sont assez volumineux pour admettre les globules du 
sang que l’on y reconnaît, partent, dans beaucoup de tissus, d’au- 
tres capillaires beaucoup plus déliés, très inférieurs en diamètre 
au giobule du sang, et ne pouvant charrier que le fluide sanguin 
ou d’autres liquides inconnus produits des diverses élaborations 
organiques, qui sont emportés par les myriades de capillaires 
microscopiques veineux et lymphatiques, et par les radicules des 
canaux excréteurs. Tels que je viens de les indiquer, ces appa- 
reils capillaires spéciaux, de formes distinctes, véritables filtres 
variables de volume, de solidité, d’agencement, d'organisation, 
de perméabilité, de sensibilité, etc., et mélés à un tissu cellu- 
laire propre, forment, par leurs associations , les corpuscules, 
aréoles, papilles, villosités, canalicules, granulations, glandules, 
fibrilles, etc.; en un mot, tous ces organules microscopiques si 
nombreux et si différens les uns des autres , dont l’agglomération 
sur une plus grande échelle constitue les lobes, lobules, faisceaux, 
et finalement les organes eux-mêmes, et fait que ceci est un cer- 
veau, cela un foie, cet autre un muscle, un os, etc., car les dif- 


T. III. 


férences entre les organes ne sont que la résultante de celles des 
organules qui les composent. 

Or, ce sont ces appareils microscopiques, réseaux capillaires et 
organules, qui sont les véritables organes fonctionnels. Compo- 
sant et charriant des liquides inconnus, préparatoires aux li- 
quides généraux, ils sont le siége de ces circulations partielles 
périphériques greffées sur la circulation générale, dont elles 
montrent partout les sources en même temps que les terminai- 
sons. C’est l’ensemble de ces organules qui compose ce monde 
étrange et merveilleux des infiniment petits, où s’élaborent et 
s’accomplissent, par les actions moléculaires et sous l'incita- 
tion des nerfs spéciaux, toutes les transformations matérielles 
dont, en physiologie et en anatomie pathologique, on ne saisit 
que les résultats accomplis. En effet, au double point de vue 
physique et chimique, ces organules se présentent comme les 
instrumens formateurs des divers principes immédiats, et, à ce 
qu’il me semble, donnent l’idée d’autant d'appareils microscopi- 
ques, moitié filtres, moitié piles galvaniques, qui ne laissent passer 
les liquides, ou leurs élémens atomiques, oxygène, hydrogène, 
carbone et azote, que suivant certaines proportions déterminées : 
le tout sous l'influence et avec l’addition de la force nerveuse. 
De ce travail organique résulte, suivant le tissu , ici un liquide, 
soit préparatoire à une autre élaboration, soit nutritif ou dépura- 
teur ; là, un acte d’assimilation d’un produit nouveau et de sé- 
paration d’un élément ancien. Sans pouvoir encore rien spéci- 
fier dans les détails, on comprend du moins dans l’ensemble, 
que tous les organes recevant un même sang artériel homogène, 
doivent rendre, après leurs élaborations diverses, des résidus vei- 
neux et lymphatiques tous différens, et par conséquent hétéro- 
gènes ; mais ces détritus sont destinés à trouver leur emploi. 
Dans cette chimie vivante les organes, pour la nutrition com- 
mune, me paraissent jouer , les uns par rapport aux autres , le 
rôle de préparateurs des élémens nutritifs, par une sorte d’anta- 
gonisme de composition chimique, si bien que, sauf la portion 
excrémentitielle, ou les anciens élémens non utilisables et qui 
doivent être rejetés, pour tout le reste, rien n’est perdu, rien n’est 
isolé, le résidu de l’un devenant la matière nutritive de l’autre, 
et réciproquement ; de sorte que le produit d'une première éla- 
boration va servir à une seconde, puis à une troisième ; et ainsi 
de suite dans tout l'organisme, par une chaine sans fin d’actes 
nécessaires à chacun et à tous, à la molécule et à l’ensemble. 
Au-dessus de tous est le système nerveux, et son chef, le cerveau, 
qui consomment beaucoup, parce que c’est par et pour eux que 
tous consomment, mais aussi, qui donnent à tous le mouvement 
et la vie. C’est toujours l'image d’un parfait gouvernement, où 
chacun travaillant pour la masse commune et y prélevant sa 
part, donneet reçoit, par un cercle d'échanges perpétuelles, alter- 
nativement prêteur et emprunteur. « Vertugoy! s’écrie à ce sujet, 
par la bouche de Panurge, notre vieux maître Rabelais, dont 
l'esprit pénétrant a si bien démélé, à travers les notions incer- 
taines de son temps, la signification générale de tant de fonctions 
encore si obscures pour la science de notre âge : « Vertugoy lie 
me naye, ie me perdz, ie m’esguare quand ÿentre au profund 
abysme de ce monde, ainsi prestant, ainsi doibvant ! 


Je termine ces préliminaires qui sont peut-être un peu longs. 
Mais, je le répète, ils sont nécessaires pour l'intelligence de ce 
. . “+ A , One gi ? 
qui suit, et j'ai dû en tracer l'exposition parce qu'ils sont l’ex- 
pression d’une science nouvelle qui, n'étant pas encore enseignée, 
n’est pas généralement connue. J'appelle donc toute l'attention 

7 


26 DISCOURS PRÉLIMINAIRE. 


des observateurs sur les faits et les aperçus qui précèdent, et 
sur ceux qui suivent, non parce qu'ils sont le résultat de mes 
observations personnelles, mais en raison de l'influence qu’ils 
me paraissent devoir exercer , en pratique comme en théorie, sur 
tout l'avenir de la science. 

Les organules microscopiques quels qu’ils soient étant la partie 
fonctionnelle, et par conséquent l'élément essentiel de la texture 
propre à chaque organe, c’est à les amener à l’état viril, qui re- 
présente la plénitude de puissance de Porganisme, que s’épuise la 
prédominance de l’action vitale. Et comme ils augmentent en 
nombre et deviennent plus complexes dans leur structure à 
mesure que l’on s'élève dans la série des organismes, de même 
que les organes ils passent pour leur formation , par des états 
antérieurs transitoires. Parvenu à l’âge adulte, c’est par la dé- 
térioration lente des organules microscopiques dans les divers 
appareils et, peu-à-peu, par leur destruction, que s'effectuent ces 
modifications organiques qui se traduisent par l’affaiblissement 
des fonctions et les ravages que déterminent les progrès de l’âge 
dans tout l'organisme. Au point où j'en suis arrivé par mes ob- 
servations microscopiques à ce sujet, je crois pouvoir établir que, 
dans tous les tissus , les organules fonctionnels, à partir de 35 
ans, commencent à diminuer de nombre et deviennent de moins 
en moins vasculaires à mesure que l’homme s’avance vers la 
vieillesse, suivant une marche d’autant plus rapide que l’âge est 
déjà plus avancé, ou ce qui revient au même, que le sujet est plus 
affaibli. Et comme en général aussi, d’après des observations que 
j'ai déjà consignées ailleurs, l’homme est celui de tous les êtres 
où les divers appareils sont le plus travaillés dans leur structure, 
la détérioration des organules peut être considérée comme une 
simplification de la texture qui redescend de l’organisme le plus 
élevé vers ceux qui lui sont inférieurs. Tous les faits de la science 
tendent maintenant à confirmer cette proposition. 

Or cette détérioration des tissus que l'âge amène, et qui con- 
stitue l'usure sénile, se reproduit avec quelques variantes encore 
plus graves dans les maladies. Au point de vue général la vieil- 
lesse et la maladie ont les mêmes résultats, si bien que la vieil- 
lesse peut être considérée comme une longue maladie générale, 
ou la maladie, comme une vieillesse locale plus ou moins brus- 
quement précipitée, qui détruit l'équilibre de l'organisme par 
l'état sénile accidentel de l’une de ses parties. 

J'ai déjà dit que c'était par l'examen microscopique du pou- 
mon, à divers âges, qu'avait commencé pour moi la série de ces 
observations. J'avais constaté que les parois des canaux aériens 
microscopiques , que j'ai nommés labyrinthiques, d’abord très 
vasculaires dans l'enfant, l’étaient déjà moins dans l’adulte. En 
poursuivant je reconnus que, à partir de l'âge adulte, à mesure 
que les petits vaisseaux diminuent de nombre, les canaux labyrin- 
thiques se dilatent, puis leurs parois d’adossementse rompent, et 
plusieurs se convertissant en un seul, il en résulte une petite 
chambre ou loge aérienne , où l'air séjourne et dont les parois 
sont presque dépourvues de capillaires sanguins respiratoires. Le 
résultat est que le sang qui traverse ces parois, par les fragmens 
conservés de capillaires circulatoires, passe veineux ou très im- 
parfaitement oxygéné du cœur droit au cœur gauche. Le même 
phénomène, que j'ai démontré n'être autre que ce que l’on a si 
mal nommé l’enphysème du poumon, envahissant peu-à-peu 
toute l’étendue de l'organe, le transforme, chez le vieillard dé- 
crépi, en un assemblage de cellules aériennes qui rappelle ie pou- 
mon du reptile. Or la fonction respiratoire s’altérant dans la même 
proportion que la texture, ilest évident que, comme chez le rep- 


tile aussi, une portion considérable de sang noir passe dans les 
artères, et contribue à augmenter chaque jour de plus en plus les 
vices de nutrition des organes et la langueur des fonctions. 

Passant de l’examen microscopique du poumon normal à celui 
du poumon malade, voici très sommairement ce que j'ai re- 
connu. Dans toute portion de poumon à l’état de congestion 
prolongée ou de phlegmasie , les canaux aériens se remplissent 
de liquides, et les membranes venant à se déchirer, il en résulte 
de petites cavités pleines de liquides dans lesquelles pendent 
leurs débris. Dans cet état le tissu pulmonaire ne cesse point en- 
core d’être un organe respiratoire: seulement les conditions ne 
sont plus celles du poumon sain des mammifères. Dans le mi- 
lieu atmosphérique, une couche liquide, plus où moins impré- 
gnée d’air, sépare les gaz des surfaces sanguines d'absorption ; 
c’est donc ici une sorte de respiration branchiale, qui s'établit 
encore accidentellement. A l’observation d’une surface de pou- 
mon un peu étendue, les hasards des déchirures , qui transfor- 
ment plus ou moins l’appareil labyrinthique d’un lobule en 
petites cavernes aqueuses, la forme des fragmens et leurs déve- 
loppemens fongueux partiels, donnent toutes les formes connues 
des branchies. Dans cet état, si le désordre est assez limité, c’est- 
à-dire si ce mode de respiration presque branchial, insuffisant 
pour le mammifère, n’occupe pas une trop grande étendue, l'ab- 
sorption des liquides s'opère, et la congestion étant disparue, les 
cavernes séro-sanguines, ou aqueuses, deviennent des cavernes 
aériennes sèches. La guérison qui s'effectue est précisément le 
retour à la respiration aérienne, mais à une respiration aérienne 
descendue d’un degré plus bas. Le tissu pulmonaire sain du 
mammifére , dont la maladie a fait accidentellement un tissu 
branchial , remonte par la guérison au poumon de reptile et 
s'y arrête à jamais. C’est une portion d’organe vieillie, ou d’une 
durée moindre, au milieu d’un organisme plus jeune, qui laisse 
passer du sang noir dans les artères, et par conséquent rompt 
l'harmonie de l’ensemble et diminue sa durée possible en pro- 
portion de l'étendue qu’elle occupe. 

Je viens de montrer en quoi consistent les effets de la pneu- 
monie, l’état le plus simple des altérations pathologiques du 
poumon ; déjà nous voyons, comme conséquence de son passage. 
la destruction ou la détérioration partielle des organules ; la ma- 
ladie a précisément les mêmes effets que la vieillesse, car la gué- 
rison ne peut plus s’obtenir que par la descente dans un orga- 
nisme inférieur, qui représente du même coup l'état physiolo- 
gique de l'organe chez le vieillard. | 

S'il s'agissait de pousser plus loin ces investigations, pour 
peu qu’une maladie quelconque du poumon se prolongeât sur un 
point, nous la verrions bientôt en appeler une seconde, puis les 
deux une troisième, et ainsi de suite. Toutes se sollicitent, se 
produisent et s’engendrent l’une l’autre, disséminées sur des 
espaces plus grands ou plus petits, depuis le lobe entier jusqu’au 
point microscopique. Ce que l’on appelle une telle maladie du 
poumon ne serait donc que l’altération principale d’un plus 
grand volume, fait primitif de la désorganisation, et point de 
départ des altérations secondaires, qui s'offrent en volume 
moindre que la première, et dans une intensité différente entre 
elles suivant leurs filiations de cause à effet, et leurs rapports 
avec la cause première. Quant aux résultats des altérations orga- 
niques le premier fait étant la détérioration, puis la destruction 
des organules fonctionnels, qui descend la portion altérée de l'or- 
gane vers un organisme inférieur: dans les affections chroni- 
ques, à mesure que la destruction opère des vides, pour rem- 


EXPOSÉ PHILOSOPHIQUE DU SYSTÈME NERVEUX. 27 


plir imparfaitement les cavernes qui en résultent , le tissu pul- 
monaire offrirait, comme phases de dégradation intermédiaire, 
d’abord des houppes fongueuses , c’est-à-dire vasculaires, et par 
conséquent branchiales ou encore un peu fonctionnelles; au- 
dessous la conversion en tissu fibreux de liaison et non fonc- 
tionnel ; puis les dépôts de produits du sang avariés; plus bas 
encore des dépôts de matière organisée anormale, et enfin de 
liquides et de matière inorganique. Tous ces effets qui s'en- 
gendrent, se pressent et s'accumulent avec plus ou moins de 
rapidité, dans les maladies, se produisent également plus ou 
moins sur les divers points, quoique avec lenteur, par les progrès 
de l’âge avancé. Telle est, par un seul organe, l'histoire générale 
du mode de destruction qui est commun à tous, d’après une 
succession de phénomènes analogues, sauf, bien entendu, les 
modifications nécessitées par les différences de la texture fonc- 
tionnelle propre à chacun d’eux. 

Dans cette chute graduelle de la plus haute organisation vers 
la matière inorganique, qui caractérise la maladie et la vieillesse, 
il est impossible de ne pas voir la lutte de la loi physique et de 
la loi vitale, et le triomphe continu de la premiére sur la se- 
conde. Dès que la force vitale ou l'incitation des nerfs, faiblit, 
le désordre cause le désordre , la maladie d’un organe appelle 
une autre maladie, et l’altération de la fonction va porter au 
loin, dans tout l'organisme, un trouble qui s’'augmente rapide- 
ment de lui-même, par la complication des altérations secondaires 
qui s'engendrent partout les unes des autres. 

J'ai pris le poumon pour exemple de la série de ces phéno- 
mènes, parce qu’il en a été pour moi le point de départ, et que 
sa texture, accessible au microscope sur tous les points, y rend 
la vérification de ces faits plus facile. Mais je me suis assuré que 
la loi de destruction est la même pour tous les tissus. Déjà, 
il y a quelques années, M. J. Berres a montré que la villosité 
intestinale devient de moins en moins vasculaire de lenfant 
au vieillard; mais j'ai observé qu’elle diminue aussi beaucoup 
de nombre. M. N. Guillot a été plus loin. Il a prouvé que, dans 
la fièvre typhoïde, sur les portions d'intestins le plus affec- 
tées, les villosités et les aréoles se détruisent, et la surface 
de la muqueuse lisse, glabre et parcheminée, ressemble, dit:il, 
au gros intestin du vieillard. Ici les résultats sont identiques 
avec ceux que j'ai consignés plus haut. Un poumon caver- 
neux, où passe l’air sans absorption d'oxygène, et un intestin 
mat, où passe l’aliment, sans absorption de chyle, n'est-ce pas 
une même chose : des deux côtés absence d'alimentation, de nu- 
trition aérienne et alimentaire, en un mot, deux manières diffé- 
rentes de mourir de faim? Comme pour le poumon la rate 
du malade ou du vieillard m'a montré la destruction de ses or- 
ganules, et la conversion, par rupture des cloisons, de plusieurs 
vésicules en une seule. Pareille détérioration est offerte par les or- 
ganules du foie, du rein et de toutes les glandes. Dans le cerveau 
la substance grise pâlit, et les corpuscules microscopiques dis- 
paraissent. Les deux substances cérébrales, que lon sait qui se 
résorbent dans les maladies, d’après M. Magendie s’atrophient 
aussi chez le vieillard, et, dans les deux cas, sont remplacées par 
du liquide cérébro-spinal. Dans les nerfs, après leurs phlegma- 
sies, et chez les vieillards, la pulpe diminue; elle s’absorbe 
même dans les paralysies. Dans les muscles, le cœur compris, par 
l'effet des mêmes maladies, comme aussi par la vieillesse, deux 
résultats se manifestent : la disparition du tissu musculaire, et 
suivant le cas, son remplacement par des tissus de remplissage, de 
la graisse ou du tissu fibreux. Egalement la peau, les membranes 


muqueuses, Séreuses , le tissu cellulaire lui-même, témoignent 
dans leurs maladies, et chez les vieillards, de la destruction de 
leurs organules etde leurs capillaires ci rculatoires. Enfin le dernier 
résultat de la vieillesse décrépite la plus saine et robuste, qui se 
représente à la longue dans les maladies chroniques les plus 
inoffensives , est la densité croissante des organes par fixation 
d’élémens plus solides et moins organisés, en remplacement des 
tissus plus mous et plus vivans; circonstance qui les rapproche 
des organes de même nature situés plus bas dans la série ani- 
male. 

De l’ensemble des faits qui précèdent on peut déduire les pro- 
positions suivantes, complétives des études de l’organisme. 

La maladie et la vieillesse, dans des périodes de temps très dif- 
férentes, ont pour effet commun la destruction ou la détériora- 
tion des organes par celle de leurs organules et de leurs capil- 
laires fonctionnels microscopiques. En sens contraire de la 
formation embryonaire, où le développement des organes se 
fait, en général, par une série ascendante de phases intermé- 
diaires, en passant par les organismes inférieurs pour arriver 
au mammifère et à l'homme: dans la vieillesse, et la maladie, 
le déclinet la destruction se font aussi, en général, par une sé- 
rie de phases intermédiaires, mais alors descendantes de l’homme 
vers les organismes inférieurs. Et de méme que l'embryon ren- 
ferme des organes qui simulent, dans un corps humain, des frac- 
tions dépareillées d'organismes inférieurs, le malade et le vieil- 
lard renferment non plus tels organes en entier, mais seulement 
telles fractions d'organes analogues de ceux des animaux, toute- 
fois neutralisés sous l’influence des appareils en majorité qui 
lui sont propres, et surtout du système nerveux particulier à la 
race. Ainsi dans la comparaison fœtale, comme il n’y a, avec 
les organismes inférieurs, que des analogies partielles et non 
une conformité générale: de même la comparaison sénile ne 
donne lieu aussi qu’à des analogies et avec les organismes infé- 
rieurs et avec l'organisme embryonaire. Il y a, qui repousse 
toute conformité aux deux extrêmes de la vie, la différence essen- 
tielle entre l'être en voie de formation ou de rapprochement vers 
le type commun, et l’être en voie de destruction ou d’éloigne- 
ment du même type. 

Pour le faire observer incidemment, la conséquence bien nette 
de ces observations, c’est que, dans tonte maladie quelconque, il 
n’y a pas de guérison absolue comme on l'entend, car où la ma- 
ladie a passé, la guérison n’est plus qu'un retour à la viabilité 
par un organisme permanent inférieur. Si ces effets ne sont pas 
appréciables dans les dégrés inférieurs, ils n’en sont pas moins 
certains. De même que, en physiologie, dans le cours régulier de 
la vie, un jour, une semaine, un mois écoulés, ne laissent pas 
d’effets assez sensibles pour que l’on en remarque les diffé- 
rences, tandis que la succession des années, composées de jours 
et de semaines, nous montre pourtant que tous les instans de la 
vie comptent par leurs effets partiels sur le cours de l’ensemble : 
de même aussi en pathologie, c’est-à-dire dans le cours irrégu- 
lier de la vie, toute maladie, même la plus légère, laisse des traces 
plus ou moins percevables, et la durée de l’ensemble ou le fond 
de viabilité en est diminué d’autant. La congestion la plus éphé- 
mère amène pour le moins une tendance à la dilatation des plus 
petits capillaires, comme il s’en montre partout sous le micros- 
cope. Si elle se répète fréquemment, elle ne tarde pas à produire 
un état variqueux visible par sa teinte violacée, quand il se pro- 
nonce à l'extérieur, par exemple sur la peau du visage, et qui, 
pour les viscères, s'annonce lentement par des langueurs dans 


28 DISCOURS PRÉLIMINAIRE. 


les fonctions, signes avant-coureurs des altérations organiques. 
Augmentez ces effets et vous voyez peu-à-peu se dérouler tout 
le tableau de la séméiologie et de l'anatomie pathologique. 
Après une maladie, ne fût-elle que de quelques jours, la somme 
de viabilité est diminuée en proportion de ce qu’a été le degré 
de la maladie. L'homme qui a été gravement malade pendant un 
mois, sauf de bien rares exceptions, se trouve, par l’organe qui 
a été affecté, comme s’il avait vécu un certain nombre d'années. 
Somme toute, il ne faudrait pas être malade, c’est-à-dire que, 
autant que possible, il faut prévenir la maladie, car c’est plus 
que de la guérir; et quand elle est survenue, il faut encore la 
guérir au plus vite. 

Mais, dira-t-on, sil n’y a point de guérison absolue, il n’ÿ a 
donc point de médecine possible? Si fait, vraiment, car ilya 
guérison relative. Le rôle de la médecine est d'empêcher, à un 
moment donné, un effet d'usure de s’accroitre. C’est tout ce 
qu’elle peut; mais elle le peut presque toujours en plus ou en 
moins, hors les cas où c’est le système nerveux lui-même, qui 
est frappé de sidération. L'effet accompli, qui déjà diminue la 
vie probable, soit par exemple d’un an, qui, si vous le laissez 
envahir, la diminuera de dix, de vingt, de trente ans, ou qui dé- 
terminera immédiatement la mort; cet effet arrêtez-le, et la gué- 
rison relative fera bénéficier le malade de tout ce temps qu'il 
lui reste à vivre pour la moyenne d’organisme dans laquelle 
Va mis l’altération partielle de l'organe qui a été malade. Sans 
doute on ne peut attendre cette précision sévère de tout médecin 
quelconque, où même du plus habile en toute circonstance. 
Mais que la médecine, par ses progrès, arrive à-peu-près, ne 
fût-ce qu’en théorie, à ces résultats mathématiques, et elle sera 
encore ce que l’homme, dans la sphère des applications maté- 
rielles de son esprit, aura fait de plus beau, de plus noble et de 
plus utile. Lui demander davantage, ce que lon fait si souvent, 
c’est montrer une ignorance entière, mais à la vérité bien excusable 
du problème à résoudre. Le médecin n’agit sur la force vitale 
qu'en opposant quelques-uns de ses effets aux autres, des dimi- 
nutions ou dessurexcitations de sensibilité à d’autres, en un mot, 
des maladies artificielles à des maladies naturelles. Pour modifier 
les perturbations de la vie sur un point, il n’a d'autre moyen que 
de puiser lui-même dans la source commune de la vie, et de la 
diminuer d’autant. Dans ces conditions lui demander de rétablir 
l'organisme dans son premier état, c’est vouloir revenir sur ce 
qui est accompli; c’est croire qu’il peut dominer la résultante 
moyenne physique et vitale sur laquelle il n’a d'action que par 
elle-même; c’est attendre de lui de pouvoir refaire l'organisme, 
qui n’appartient qu’à son auteur; c’est enfin exiger l’impossible 
et par conséquent l'absurde. 

Pour terminer ce qui concerne le débat des forces dans l’or- 
ganisme, en résultat les choses se montrent ce qu'elles doivent 
être. La nature est une dans toutes ses œuvres, dans la destruc- 
tion de l’être vivant comme dans sa formation. Toujours, par- 
tout et à tout âge, se retrouve l’accord, dans l’antagonisme, des 
deux lois physique et vitale, avec prédominance de l’une ou de 
l’autre à différens âges, et à travers les accidens variés de la 
santé ou de la maladie. 

Du point de vue de sa plus haute généralité, la lutte de la vie 
contre la loi physique peut se figurer par une ligne ascendante 
pour le premier tiers de sa longueur, lentement descendante 
pour les deux autres tiers, dans l'état de santé non interrompu, 
mais qui tombe à tous les points de son parcours, plus ou 
moins par saccades, ou même brusquement, par les maladies. 


La ligne ascendante représente le point de départ de la matière 
brute et organisée qui, sous une impulsion vitale très puissante, 
s'élève d’abord rapidement par les fractions des organismes infé- 
rieurs jusqu’à l'organisme de chaque espèce ; puis, par un mou- 
vement de plus en plus ralenti, jusqu’à son développement dans 
l'adulte, c’est-à-dire à la plus haute manifestation possible de la 
vie pour chaque organisme. La ligne descendante reprend, en sens 
contraire , le chemin parcouru par la première , c’est-à-dire 
qu’elle redescend par des fragmens d'organismes et de tissus in- 
férieurs, puis par l’accumulation, dans les organes, de matière 
simplement organisée ou de matière brute. De sorte que, dans 
l’ensemble, et sauf les différences apparentes de la forme, qui 
résultent des phases parcourues, l'organisme vieilli rétablit, pour 
la rendre à la loi physique, la matière brute et organisée dans 
les conditions où il l'avait prise au point de départ. En somme 
c’est la matière aux deux termes, entre lesquels se développe la 
courbe de la vie. 


ie 90 —— 


Après avoir démontré l’'universalité de l’action du système ner- 
veux dans l’organisme, pour terminer, il nous reste encore à 
fixer les rapports de l’un avec l’autre et à définir ce que, logi- 
quement, d’après l’ensemble des faits, il faut entendre par le 
mot organisme. 

Rappelant ici ce qui a été dit en commençant ce discours, on 
ignore s’il existe dans le règne végétal un tissu quelconque 
qui soit spécialement le siége de la vie; mais, dans le règne ani- 
mal, il n’y a point à douter quela vie ne réside dans le système 
nerveux, et c’est là un argument très fort pour la probabilité d’un 
appareil de même nature dans le végétal. Quoi qu'il en soit, dans 
l'impossibilité de savoir où se fixer, la science , en physiologie 
végétale , discute sur les fonctions par leurs phénomènes et leurs 
effets , sans s'occuper des organes inconnus qui en peuvent être 
les agens et les régulateurs, et même sans se demander s’il en 
existe. Mais, en physiologie animale, où ces organes sont con- 
nus, on ne peut ainsi les abstraire, ce que pourtant l’on fait 
trop souvent. Voyons donc en quoi consiste la véritable signi- 
fication physiologique des nerfs, et si elle n’embrasse pas tout 
l'organisme. 

D’après ce que nous avons vu en anatomie et en physiologie, 
tous les appareils organiques, dans leurs qualités diverses, confi- 
guration, texture , destination , etc. , sont soumis à leurs nerfs; 
et les nerfs eux-mêmes , plus ou moins solidaires entre eux , se 
coordonnent en un système général avec un organe central qui 
les résume. Or, qu'est-ce que le nerf, organe lui-même, sinon le 
moyen ou l'agent de la fonction? Quelque effort d’esprit que lon 
fasse, le nerf ne mène qu’à l’organisation; la fonction seule 
mène à l'organisme. Traduisons donc par la philosophie le 
double témoignage de l'anatomie et de la physiologie, et disons : 
Si les nerfs ne sont que les moyens matériels de manifestation 
des fonctions auxquelles ils sont destinés; si les fonctions, deve- 
nues l'expression de la signification des nerfs, et par conséquent 
solidaires entre elles, ne le sont qu’en vue de leur ensemble ou 
de l’organisme, voici donc, en partant de la synthèse, ou en 
descendant des forces vers la matière , une cause trouvée à 
l'organisation , qui, en partant de l'analyse, ou en remontant 
de la matière vers les forces, ne peut en montrer une pour 
elle-même. A ce point de vue, c’est l'organisme disposé dans 


LL. sms de die DATES 


EXPOSÉ PHILOSOPHIQUE DU SYSTÈME NERVEUX. 29 


un milieu et pour une destination déterminés, qui devient 
la cause ou la raison de l’être dont l’organisation ou l’ensemble 
des organes n’est que le moyen. Alors on comprend que les con- 
ditions générales de la nature physique deviennent la cause des 
ressemblances ou du type commun de l'être vivant, etque les exi- 
gences des milieux, combinées avec la destination propre de 
chaque organisme, sont la cause des différences qui caractérisent 
les êtres des deux règnes, et, dans chacun d'eux, gravent irré- 
vocablement les genres et les espèces. C’est donc en pure perte 
que les savans, rangés en deux écoles rivales, discutent sur la 
valeur exclusive des deux lois d’unité et de variété, l’une et l’autre 
étant également vraies , suivant que l’on considère l’être vivant 
par rapport à l’ensemble de la nature ou à lui-même , eu égard 
aux conditions générales de l'existence ou à celles de son existence 
individuelle ; car tous ont à-la-fois une destination commune dans 
l'ensemble et une destination particulière pour l'espèce. En un 
mot, la loi d’unité figure le tronc commun des organismes, dont 
la loi de variété représente les branches et les rameaux plus ou 
moins étendus ou écourtés , suivant le nombre des êtres qui se 
groupent dans chacun d’eux. Enfin la loi de formation se traduit 
dans tous les organismes comme l'expression de la spécialité de 
fonction, ou, en d’autres termes, de l'identité d'incitation de 
certains nerfs, en vertu de laquelle les molécules similaires 
tendent à se grouper et à s'associer pour former des tissus de 
méme nature. 

Dans cet accord des lois secondaires qui régissent tous les orga- 
nismes se trouve la confirmation de la loi générale de l'harmonie 
préétablie, posée par le grand Leibnitz. Gette loi, qui domine 
tous les êtres de la nature, en prévoit et en explique suffisamment 
les rapports, sans qu’il soit nécessaire d’adopter cette idée d’une 
échelle des êtres de Bonnet, image poétique plutôt que concep- 
tion savante , dont la prétention illusoire a une régularité mathé- 
matique qui suppose toute combinaison existante , sans s’inquié- 
ter si elle est nécessaire et possible, et sans tenir compte de la 
différence entre les forces des corps bruts et des corps vivans, et 
de celle des milieux où elles s’exercent, blessait si profondément 
le sage esprit de Cuvier. 

En résumé, il existe dans l'organisme deux élémens certains : 
des fonctions prouvées par toutes les manifestations physiologi- 
ques, et des organes matériels très certainement chargés de ces 
fonctions. Dans la nature vivante, point d’organes sans fonctions, 
point non plus de fonctions sans organes. En physiologie comme 
en physique, les forces et la matière sont coexistantes; nulle 
part la matière n’existe sans les forces, ni les forces sans la ma- 
tière. Dans le règne inorganique, toute matière existe indistinc- 
tement sous la loi physique; dans les deux règnes organisés la 
matière, déjà inséparable des forces physiques, ne revêt les qua- 
lités de la vie que par l'addition d’une force nouvelle, et telles 
sont les exigences des corps vivans, qu’ils ne s’entretiennent que 
par l'élaboration, avec l'eau et les gaz empruntés de la matière 
brute, d’une portion de matière déjà organisée, c’est-à-dire, des 
organes des corps vivans rentrés sous la loi physique, mais non 
encore détruits par elle, et qu’elle n’a pu produire sans le con- 
cours de la force vitale. Enfin, dans les animaux il est incontes- 
table que cette force nouvelle a son siége dans le système ner- 
veux, et que c’est par les épanouissemens de ce dernier qu’elle 
anime tout l’ensemble de l’organisation. 

A ce point de la question on est amené à se demander qu’est- 
ce que l’organisme ? Dans la théorie régnante, la seule nettement 
professée dans les livres, et à la tête de laquelle je regrette de 


T. III. 


voir les noms des plus illustres savans de notre époque, c'est la 
texture et la disposition de l'organe qui décide de la fonction, 
dont le nerf n’est que l’agent d'incitation et le moyen de com- 
munication avec les centres nerveux. Sans aucun doute la fonc- 
tion ne peut s'exercer que par lorgane: mais s’ensuit-il que 
l’organe soit le fait initial ou la cause de la fonction ? Ou je me 
trompe complétement, ou c’est tout le contraire. La cause d’ac- 
tion rapportée à l'organe, qui suppose autant de causes partielles 
que de textures différentes, ne peut mener à aucune organisation 
d'ensemble, rien ne pouvant établir des rapports et une subor- 
dination entre des influences spéciales étrangères les unes aux 
autres. De deux choses l’une : l'association des organes pour une 
harmonie commune, ou pour un organisme, est un fait de 
hasard, comme l’affirme le matérialisme, ou un fait prévu, 
comme conclut le spiritualisme. Mais le seul énoncé du hasard 
est absurde. Chacun sait qu'il n’y a point de hasard comme 
l'entend le vulgaire. Le mot hasard n’a de signification que par 
rapport à la portée très limitée de notre esprit, et n’exprime 
que notre ignorance des causes des phénomènes dont nous 
sommes les témoins. Le hasard commence là où notre esprit a 
cessé de reconnaître une cause pour un effet. Or, les lois de la 
nature ne permettent point d’effets dont elles ne soient la cause 
nécessaire. 11 n’y a donc point de hasard, et ce que l’on appelle 
ainsi ne pourrait avoir l’effet qu'on lui attribue dans la ques- 
tion qui nous occupe; Car la rencontre fortuite de plusieurs 
forces spéciales, et restreintes dans leurs actions, ne saurait avoir 
pour résultat de faire jaillir une force nouvelle plus générale, et 
supérieure aux premières, qui les dominât, et se les asservit 
pour les organiser en un ensemble. Reste une tierce opinion, qui 
se dit intermédiaire et conciliatrice, mais qui n’est en réalité 
qu’une émanation de cette philosophie panthéiste si répandue 
dans le nord de l’Europe. Dans cette opinion, expression illusoire 
d’un matérialisme qui s'efforce en vain deserenier lui-même, en 
vain aussi dirait-on, avec certains physiologistes, que la ma- 
tière organisée s'arrange d’elle-même, comme il leur paraît résul- 
ter des phénomènes de formation de l'être vivant, de reproduc- 
tion de parties dans certaines espèces, et de cicatrisation dans 
les plaies. Ces faits, inexplicables pour l’ensemble, dans la théo- 
rie qui place la cause de développement de chaque organe en 
lui-même, s'expliquent au contraire naturellement par la per- 
fection de la loi vitale, qui combine et dispose invariablement 
les élémens de la matière vivante, pour chaque destination spé- 
ciale dans l’organisme, comme la matière inorganique s'arrange 
également dans les corps bruts'sous la loi physique. 

Loin que cette parité d’action des deux lois nous étonne, elle 
satisfait, au contraire, notre esprit; seule elle répond à l’idée que 
nous nous faisons de la toute-puissance et de l’absolue prévision 
du créateur, qui a dù constituer tout d’abord la loi des corps 
vivans, comme celle des corps bruts, pour des effets certains et 
invariables, sans qu’il füt à jamais besoin de revenir sur son ou- 
vrage. Ce qu'il faut donc conclure, c’est que les organismes sont 
autant d'effets nécessaires, probables, sinon assurés dans un 
milieu donné, et par conséquent prévus dans l'ensemble et dans 
les détails. Chaque organisation étant arrêtée d'avance, est le 
but final pour lequel sont disposées toutes ses parties. 

Dans cette alliance obligée de la force et de la matière, faut-il 
encore se demander quel est, des deux principes, celui qui do- 
mine? Assurément la matière, inerte et passive par elle-même, 
et qui n'existe qu'en vertu des lois physiques dont elle n’est 


ue l'effet ou l'expression hénoménale, la matière ne saurait se 
? 
8 


50 DISCOURS PRÉLIMINAIRE. 


donner à elle-même les qualités dont sont privées les lois qui la 
régissent. Or, puisque ce ne peut être la matière qui appelle 
et sollicite la force vitale, c’est donc la vie elle-même qui 
s'impose à la matière; c’est le rapport de l'une à l'autre, le but 
commun de association, la raison d’être, c’est-à-dire l'organisme 
qui appelle son moyen ou la fonction; c’est la fonction qui 
exige le nerf; et le nerf,.à son tour, apprête et commande lap- 
pareil, qui, sous son influence, élabore la matière. En un mot, 
et pour qu’on ne prenne pas ici cet énoncé d’un fait réel pour 
une abstraction arbitraire, ce que fait l'homme, dans ses infi- 
mes ouvrages, où il débute par une idée ou un plan qu’il déve- 
loppe, et auquel il subordonne toutes les parties qui s'y rappor- 
tent, est l’image vraie, quoique très affaiblie, ou plutôt la minime 
et très imparfaite répétition de ce qui se révèle dans les grands 
ouvrages de la nature, dont l'homme aussi n’est qu’une fraction 
infiniment petite. Des deux côtés le point de départ appartient 
à l'esprit, et l’organisme du corps vivant, avec ses fonctions ou 
les moyens de ses rapports avec le monde extérieur, étant le 
plan général, les nerfs et les organes s’ensuivent comme les 
moyens des fonctions. 

Les preuves que c’est l'organisme, ou l'ensemble prévu, qui 
domine ses parties, se présentent en grand nombre. 

Loin que l'organe s'impose au nerf, et par conséquent à tout 
le système et au centre nerveux; le même organe se modifie en 
tant qu’il est besoin pour s’accommoder aux exigences variées 
d’une même fonction , sous des conditions et dans des milieux 
différens; ce qui revient à dire que le même organe s'arrange 
pour faire partie de divers organismes, ou des plans secondaires 
dérivés du type commun, nécessairement représentés eux-mé- 
mes par autant de modifications de leurs systèmes nerveux. Et 
pour choisir un exemple entre mille, le membre thoracique, ou 
vulgairement le bras, organe de préhension et d'expression dans 
l'homme , devient successivement la patte, moitié jambe et bras, 
moitié main et pied du singe, la jambe de devant du quadrupède, 
l'aile de l'oiseau, la nageoire du poisson, et, à partir de chaque 
type, se modifie à l'infini dans les espèces, suivant les usages di- 
vers auxquels le même appendice locomoteur est appelé par 
chaque organisme. 

En sens contraire, la même fonction est remplie par des or- 
ganes très différens. Pour fouir ou creuser le sol tel mammifére 
emploie la patte de devant, tel la patte de derrière, tel autre le 
nez ou grouin. Bien plus, le nez de l'éléphant. allongé d’abord 
pour une olfaction plus exquise, en atteignant, dans un autre 
but, une longueur démesurée, devient, sous forme de trompe, 
un canal d’aspiration, une poche de réception, et surtout un 
puissant organe de préhension, d’une adresse, d’une force et 
d’une souplesse merveilleuses. En outre, par une conformation 
commune à presque tout le règne animal, là où les membres 
sont insuffisans, ou manquent complétement, existe, comme un 
auxiliaire étranger à l’homme, un cinquième appendice, la queue 
propre aux usages les plus variés. Organe de protection chez 
quelques quadrupèdes, de station et de préhension chez d’au- 
tres et chez beaucoup de reptiles, la queue devient un outil chez 
le castor, un gouvernail et une rame, pour la natation dans les 
milieux fluides, chez l'oiseau et le poisson, et s'étendant avec 
les ailes au souffle du vent, se transforme en une voile mobile 
auxiliaire de la natation chez le cygne et de la marche chez 
l’autruche. Partout, dans les organismes, pour satisfaire à des 
conditions d’existences variées, chacun utilise ce qu'il a, et 
chaque organe, pour servir à des usages divers, se modifie 


plus ou moins, mais toujours d’une manière suffisante pour 
les besoins. 

Enfin, à un point de vue encore plus général puisqu'il do- 
mine tout le règne animal, un organe s'implante sur un autre 
quand une fonction accessoire peut se greffer sur une autre plus 
essentielle. C’est le cas du larynx et du nez qui profitent, l’un 
pour la voix, l’autre pour l’olfaction, de l’air qui passe pour la res- 
piration. Chaque organe alors, animé par ses nerfs propres, fonc- 
tionne à sa manière à côté de l’autre. En sens contraire, un ou plu- 
sieurs nerfs aussi, quand il en est besoin, s’adjoignent à d’autres. 
Lorsqu'un organe étant déjà chargé d’une fonction, il est possible 
qu’il intervienne encore pour une autre, ou qu’il est nécessaire 
qu’il soit en même temps sous l’influence des deux systèmes ner- 
veux, il suffit à la nature d’y envoyer un nouveau nerf provenant 
d’une autre origine, pour doubler ou tripler la fonction. Le même 
serviteur obéit ainsi à plusieurs maitres. C’est le cas de l’extré- 
mité supérieure du double tube aérien et alimentaire sous lin- 
fluence combinée du pneumo-gastrique et du spinal; c'est celui 
de tous les organes qui reçoivent à-la-fois des nerfs de relation 
et des nerfs ganglionaires; c’est assurément encore celui de tous 
les appareils du grand sympathique, où, si nous ne pouvons définir 
clairement les fonctions qui s’y accomplissent, nous ne saurions 
au moins douter de leur multiplicité. En y regardant bien, c’esten- 
fin la loi générale de l'organisme, dont toutes les parties reçoivent, 
de provenances différentes , des fibres nerveuses de mouvement, 
en commun avec celles chargées des fonctions si nombreuses que 
lon a confondues à tort sous la dénomination impropre et in- 
suffisante de sensibilité. Comment, je le demande, ces faits où 
l'organe se montre si complétement le docile instrument de plu- 
sieurs fonctions étrangères les unes aux autres, que lui impose 
l'organisme par différens nerfs, où la fonction aussi se modifie 
en toute mesure et s'impose, quand elle ne trouve rien de mieux, 
à des organes qui lui sont ordinairement si étrangers, comment, 
dis-je, ces faits, dont la signification est si claire eu égard à leur 
coordination dans l’ensemble, pourraient-ils s'expliquer par 
la théorie actuelle, qui subordonne la fonction ou le nerf à 
l'organe ? 

Le principe de la subordination des organes au plan général 
de leur ensemble, étant posé, rien n’arrète plus pour comprendre 
l'organisme dans tous ses effets, par l’intermédiaire du système 
nerveux, devenu pour nous son agent. Dans la série animale, les 
divers appareils fonctionnnels s'offrent avec des énergies rela- 
tives très différentes; mais partout où l’un d’eux prédomine, ce 
n’est qu’en vertu d’un excès de développement proportionnel de 
l’organenerveux quile commande. Toutes les variétés d'association 
se présentent ainsi dans les divers organismes, avec des caractères 
de prédominance de certains appareils, sens, locomotion, etc., ou 
d’une fraction d’entre eux, qui nécessitent de proche en proche, 
dans tousles autres, des modifications appropriéespourl harmonie 
commune, Partout les qualités essentielles des organes prépondé- 
rans répondent aux besoins et à la destination de l’espèce, et dé- 
terminent, avec ses mœurs, sa physionomie particulière dans l’en- 
semble durègne animal. Ainsi donc, tout être organisé manifeste et 
subit les effets de son organisme. Toute la nature vivante, l’homme 
lui-même compris, vitsous la loiimpérieuse du besoin, dont la né- 
cessité s’impose par une certaine organisation matérielle, et dont la 
satisfaction prochainese formule par les instincts. Mais là cesse tout 
parallèle : quant au but, tous les êtres vivans, animaux et même 
végétaux, d’un côté, l'homme seul de l’autre; pour les moyens 
comme pour la fin de la vie, entre la brute et l’homme un abime. 


EXPOSÉ PHILOSOPHIQUE DU SYSTÈME NERVEUX. 31 


A celle-ci, l'accroissement matériel; à celui-là, l'accroissement spi- 
rituel. Chez l'animal, en effet, pour si vifs que soientses instincts, 
et si puissans les organes propres à les mettre en action, quelles 
que soient, en un mot, la nature et l'intensité des actes d’inner- 
vation, ils n’ont toujours pour but que l'accroissement et l'en- 
tretien du corps dans l'individu et son espèce, avec la subordi- 
nation des centres nerveux encéphaliques, réduits à servir d’in- 
strument au système de nutrition ganglionaire. Chez l’homme, au 
contraire, dépourvu de tout moyen de protection contre les 
agens extérieurs, de tout organe d’attaque ou de défense contre 
les grands animaux, chez l'homme, le plus délicat et le plus fai- 
ble des êtres par le système nerveux et les organes périphériques 
et ganglionaires, avec quelques légères modifications où la force 
est sacrifiée à la précision, la prédominance du ganglion cérébral 
suffit pour l’abstraire du règne animal, et pour assurer son empire 
sur tous les corps de la nature. Dés que le cerveau, dépositaire du 
sens spirituel, l'instinct propre de l’homme, devient l'organe domi- 
nateur, c’est pour lui que travaillent les systèmes ganglionaire et 
périphérique; et, par l'application des forces qu’il commande au 
mondeextérieur, c’est pour lui aussi que travaille toutela nature. À 
ce point de vue philosophique, en effet, toute la création vivante 
est solidaire. Sous un aspect général qui sanctionne, jusqu’à un 
certain degré, quoique avec une signification un peu différente, la 
pensée d’une échelle des êtres de Bonnet, de la comparaison des 
organismes, il résulte, pour l'ensemble de la nature vivante ou 
l'harmonie du tout , qu’il y a subordination de ces organismes 
entre eux, et de tous à un seul dominateur, comme dans chaque 
organisme, pour son harmonie propre, il ya subordination des 
fonctions à une fonction dominante. Tous les organismes s’em- 
boîtent les uns dans les autres; c’est-à-dire que, à un point déter- 
miné de la série, un organisme résume, par ses appareils fonction- 
nels, tous ceux situés au-dessous. Au dernier terme, l’homme les 
résumant tous, on conçoit comment tant d’esprits d’élite ont été 
amenés à le considérer comme leur raison d’être. Dans cette pro- 
gression, le végétal apprête la matière organisée pour l’animal; les 
animaux l’apprètent les uns pour les autres, en général, des orga- 
nismes inférieurs à ceux qui leur sont supérieurs ; les deux règnes 
l'apprêtent pour l’homme, et le genre humain tout entier en éla- 
bore les actes nerveux les plus subtils au profit de quelques 
hommes privilégiés qui le représentent, et dans lesquels il se spi- 
ritualise. Encore un pas sur cette voie ascendante des organismes, 
et l'élaboration de la pensée apparaît logiquement comme le 
dernier objet ou le but final de toute la nature vivante. 


Pour conclure, il existe dans le corps vivant deux principes: 
1° la rnatière, représentée par la loi physique, dont les effets, 
un peu différens suivant Ja nature des corps inorganiques, sont 
invariables dans chacun d’eux; 2° la vie, force spontanée ou loi 
nouvelle imposée à la loi physique , dont les effets se graduent 
dans les corps organisés des plus simples élaborations matérielles 
de nutrition jusqu'aux phénomènes inteliectuels. Rien ne servirait 
donc au spiritualisme de nier la valeur de réceptivité de l'organe 
matériel, dont il faut reconnaître la présence nécessaire, sauf à 
ne pas en exagérer l'importance ; encore moins est-il possible au 
matérialisme de récuser l'intervention de l’esprit, l’objet et le 
mobile de l'organe. Dans le monde où nous sommes, l'alliance 
des deux principes est la condition premiére de toute manifesta- 


tion vitale et psychologique. Le système nerveux est le siége et 
l'agent de la vie; le cerveau est l'organe de l'esprit, de l'âme, 
ou, comme on l'entend d’une manière générale, de l'intelligence, 
la plus haute expression phénoménale de la vie : voilà les faits. 
Mais le cerveau et l’âme sont deux existences distinctes, l’une le 
contenant, l’autre le contenu. Entre les deux principes existe 
cette concordance générale où l’appareil matériel ne fait que tra- 
duire les exigences des fonctions. Dans l’agglomération des or- 
ganes propres des facultés intellectuelles , qui s'unissent jusqu’à 
se confondre en un seul organe dont les parties convergent toutes 
vers une masse centrale, -on reconnaît le lieu des facultés intel- 
lectuelles, qui, elles aussi, se coordonnent sous un sens général 
plus pur et plus élevé, le sens propre de l'esprit ou Pâme hu- 
maine , leur suprême dominateur. Quant à l’idée que nous pou- 
vons nous en faire, l'âme nous apparait comme un précieux in- 
stinct divinatoire du vrai, qui mène au bon et au juste, et du 
beau, qui aspire et conduit au sublime. Le propre de l’activité 
de l'âme paraît être de diriger toutes les forces intellectuelles 
vers ces hauteurs morales, et de les fondre en une seule pour les 
ramener à l'unité de la cause première dont elles émanent. Au 
milieu de ces élans de forces vives et spontanées, par leur na- 
ture indépendantes, inattendues et si variables dans leurs mani- 
festations d'un esprit à un autre, nous voilà transportés bien 
loin de la force physique et de ses effets calculés, nécessaires et 
invariables. 

En somme, dans ce débat de la force vitale et de la matiere 
où notre esprit est, pour lui-même, rapporteur, Juge et partie, 
s’il accepte l'existence de son organe, comme celle de toute ma- 
tière, simplement sur le témoignage des sens, pourtant, sa pro- 
pre existence, dont il juge les effets et puise en lui-même le sen- 
timent intime, est pour lui d’une évidence bien plus directe. 
Etil est porté d’autant plus invinciblement à la faire naître d’une 
cause de même nature, c’est-à-dire d’une pure intelligence, mais 
infiniment supérieure, qu’il ne saurait en aucune façon la dé- 
duire de la matière. 

Avec des preuves rationnelles si claires et si simples qu’elles 
peuvent être immédiatement comprises de tout le monde, chez 
quelques savans qui se disent physiologistes, tout en s’obstinant 
à rester physiciens dans le domaine de la physiologie, on ne com- 
prend pas cette persistance à nier l'existence de l'esprit tout en 
acceptant celle de la force vitale, car aucun d’eux, que je sache, 
ne récuse la réalité, dans le corps vivant, de tout un enchaïîne- 
ment de phénomènes que la loi physique seule ne peut produire. 
Quelque effort que puisse faire le matérialisme, précisément effort 
de l'esprit employé à se nier lui-même, à quelque argument qu’il 
ait recours, il ne peut faire de l'intelligence un produit émané du 
corps vivant, pas plus que, en physique, on ne peut faire émaner 
des corps bruts la loi dont, au contraire, on est forcé de reconnaitre 
qu'ils ne font que traduire les effets. Et quand on accorderait au 
matérialisme que, physiologiquement , l'intelligence apparait, 
aussi bien que tout autre phénomène, comme un simple produit 
d'élaboration, même avec cette concession, il ne serait pas plus 
avancé ; car les produits vivans ne sont que le résultat de l’ap- 
plication de la force vitale à la matière, c’est-à-dire, de l’action 
de ce principe immatériel et spontané de la vie elle-même, mis 
en cause et qui pourtant, quoique l’on puisse dire, domine tout. 

L'âme, dit le matérialisme, n’apparait qu’avec l'organe, se 
développe et se complète avec lui ; oui, sans doute. Elle s’éva- 
nouit à la mort, s’altère, et même disparaît complétement avec 
la maladie de l'organe, et reparaît avec la santé; encore une fois, 


32 DISCOURS PRÉLIMINAIRE. 


oui. Il y a plus, ajoutera quelqu'un , l'âme se scinde et se subdi- 
vise : dans les anciennes affections cérébrales et dans la vieillesse, 
qui, par ses effets, ressemble si bien à une très longue maladie, 
telle faculté s’anéantit là où telle autre persiste; et, ce qui est plus 
étonnant, telle se conserve intacte et souvent d'autant plus nette et 
brillante, qu’elle est seule active parmi toutes les autres obtuses, 
et lorsque plusieurs mêmes sont éteintes. 

Ici, arrêtons-nous. Pour ne pas faire confusion, sans nier 
absolument le fait, il faut néanmoins y établir une distinction 
qui l’explique. Ce que, par un mal-entendu, des pathologistes 
dont les vues ne s'élèvent pas toujours à la hauteur exigée par la 
philosophie scientifique, ont cru pouvoir dire de l'âme, ne s’ap- 
plique logiquement qu’à l’ensemble de toutes les facultés, ou 
à l’organisme intellectuel, auquel Pâme commande. Il est bien 
vrai que, dans les maladies, cet organisme se scinde; mais l'âme 
elle-même, son principe régulateur, ne se scinde pas. Dans Palié- 
nation mentale, où l'harmonie intellectuelle est détruite, l'âme se 
trouble et s’altère. Mal informée , elle voit et juge mal. Mais sa 
nature est si peu modifiée, que c’est encore en agissant sur elle, 
et en la remettant dans son rôle dominateur, que l’on réussit le 
mieux à éclaircir le trouble de l’intelligence. Également, dans les 
affections aiguës, les facultés intellectuelles disparaissent bien 
avant les sentimens : or, ce sont les sentimens qui sont les mani- 
festations propres de l’âme. Dans ce moment suprême où la vie 
est près de s’éteindre, l’âme persiste si bien que l’homme dont 
l'intelligence rompt ses liens, se dissout et s’évanouit, sent néan- 
moins son état, et se rattache d'autant plus vivement à tout ce 
qui lui fut cher. Tel moribond, privé de la parole, de presque 
toutes ses facultés, même de ses sens, témoigne pourtant par 
une pression de main, par un geste, par une larme, par un sou- 
pir, de l'existence, au plus profond de son être, de ces indélé- 
biles sentimens du cœur humain qui l’agitent et Pémeuvent 
encore lorsque déjà il n’en comprend plus objet. Pour que 
l'âme n’annonce plus sa présence, il faut que la conscience même 
de l'être soit éteinte, comme dans le coma profond; mais alors 
toute existence spirituelle a cessé : de même que chez l'animal 
privé d’encéphale, la vie n’est plus que celle du corps, retirée à 
sa source premiere, sous l'incitation nerveuse de l’axe cérébro- 
spinal, pour quelques instans encore vaguement oscillante. 

Mais, objectera la critique, d’après vos aveux, toujours est-il 
que la vie et l'intelligence, si ce n’est l’âme elle-même, se scindent 
et se subdivisent; que dans les vésanies, le sens moral lui-même 
semble s’altérer par suite du trouble survenu parmi les facultés, 
quoique souvent une ou plusieurs d’entre elles ne paraissent avoir 
éprouvé aucune atteinte; que dans les maladies aiguës, à un 
premier degré les facultés intellectuelles s’anéantissent, soit iso- 
lément,‘soit toutes du même coup, et, par cela même, se sépa- 
rent de l'âme qui persiste; que plus bas, l'âme elle-même s’é- 
vanouit en apparence, et que la vie retombe à n'être plus que 
celle du corps: que, par conséquent, la disgrégation intellectuelle 
est, dans tous les cas, le résultat de la disgrégation organique. 
A cela disons toujours oui : ces faits sont de l'expérience de tous 
les jours, et de la dernière évidence. Ils prouvent, ce qui est suf- 
fisamment démontré ci-dessus , que l’âme, la gouvernante des 
diverses facultés intellectuelles, a pour siége le cerveau , l’agglo- 
mération des organes propres à chaque faculté; ils prouvent 
aussi que chaque organe pouvant s’altérer isolément, l'extinction 
de la faculté qu’il représente, suivant son importance, diminue 
d’autant, ou trouble complétement la résultante moyenne ou 
l'harmonie intellectuelle. Mais parce que l'âme et les facultés 


qu’elle dirige, ne se manifestent que par l'intermédiaire d’un or- 
gane matériel, cela prouve-t-il qu’elles ne soient qu'un même 
principe avec cet organe ou le corps dont il fait partie, et surtout, 
qu’elles lui soient subordonnées? Oh! pour cela, absolument 
non! De ce que l’œil détruit ne verra plus la lumière, de ce que 
l'oreille détruite n’entendra plus le son, s’ensuit-il que la lu- 
miére et le son ne soient pas en eux-mêmes des phénomènes 
indépendans des sens qu’ils affectent. L’œil malade, et qui ne 
voit plus parce qu’il a perdu sa transparence, reverra quand il 
l'aura recouvrée; l'oreille guérie entendra de nouveau ; et pour- 
tant, si aveugle et le sourd avaient été les seuls à voir et à en- 
tendre , si d’autres n'étaient là pour leur donner l'assurance 
que les phénomènes de la lumière et du son persistent après 
qu’ils ont cessé de les percevoir , un et l’autre ne seraient-ils 
pas en droit de nier également, l’aveugle, la lumière du flambeau 
qu’il tient à la main, le sourd, le bruit de sa propre voix. Et 
parce que l'on voit la lumière et que l’on entend le bruit d’au- 
trui, tandis que l’on ne peut ni voir ni entendre son âme, doit- 
on en conclure que l’âme n’a pas d'existence propre? Autant 
vaudrait-il nier celle des agens physiques eux-mêmes; aussi n’y 
a-t-on pas manqué, car il n’est pas, dans l’histoire de l'esprit 
humain , de cause si mauvaise qui n’ait trouvé des soutiens. 
Mais, en supposant que l’on püt prendre au sérieux de réfuter 
une doctrine dont l’énoncé suffit pour la réduire à l’absurde : 
en vain un scepticisme outré arguerait-il de la supposition, que 
nos sensations ne soient que des produits de nos organes. À 
moins de nier le monde extérieur, comme l'ont tenté follement 
quelques philosophes, qui n’ont pas hésité à sacrifier la raison 
universelle et la dignité de leur propre intelligence à la triste 
satisfaction de leur menteuse vanité, pour tout homme rai- 
sonnable, lors même que l’on pourrait démontrer que nos appa- 
reils sensitifs, comme des prismes,nous traduiraient les phéno- 
mènes tout autres qu'ils ne sont en eux-mêmes, toujours serait-il 
que les objets de nos sensations existent en dehors des organes 
qui nous les font connaître. Partout les forces sont les principes 
des existences matérielles dont les organes ne font que traduire 
les phénomènes dans les corps vivans. 

Pourquoi donc n’en serait-il pas de même de l'intelligence 
par rapport au cerveau? Quelle opposition si grande y a-t-il 
entre les phénomènes de la physique et ceux de la physiologie 
pour que les uns ne puissent aider à comprendre les autres ? 
Ce morceau de bois était obscur et froid : vous y mettez le feu, 
et voici qu’il dégage de la chaleur et de la lumière. Couvrez 
ce feu , rien n’annonce plus sa présence, on le croirait disparu : 
il couve néanmoins sous la cendre; laissez-le en cet état, ou 
éteisnez-le, il meurt : au contraire, dégagez-le, donnez-lui de 
l'air, et voilà qu'il se ranime plus brillant; le bois se consume * 
alors, et disparait par une série de phénomènes dont la cause 
persiste, et se continue à jamais sur de nouveaux alimens com- 
bustibles après sa destruction. Dans cette suite de métaphores 
consacrées par l’usage, et qui n'apparaissent si poétiques que 
parce qu’elles sont vraies, qui ne voit sous ce corps combus- 
tible l'emblème de l’organe intellectuel. Développé par lin- 
fluence de la vie, tant qu'il fonctionne librement, il en manifeste 
les actes spirituels. Survient-il une lésion qui le blesse, ou le 
comprime, l'esprit s’embarrasse, ou même disparaît. Mais la 
preuve qu'il n’est pas détruit, et qu’il couve dans les profon- 
deurs de l'organe, c’est que, si vous dégagez celui-ci de la pres 
sion qui l'opprime, l'intelligence renaît, et l'appareil matériel 
continue de se consumer par la réitération de ses actes, d’au- 


EXPOSÉ PHILOSOPHIQUE DU SYSTÈME NERVEUX. 35 


tant plus vite que leur manifestation est plus puissante. Enfin, 
son moteur disparu l'abandonnant à la loi physique, il meurt, et 
désormais, du cerveau éteint, analogue du combustible évanoui, 
ne pourront plus se dégager la lumière et la chaleur de l'âme, qui 
rayonnaient de l'organe animé par le feu de la vie. Et gardons- 
nous de ne voir qu’une image dans cette comparaison, qui n'est 
que le rapprochement de deux séries de faits analogues, et entre 
lesquels il n’y a d'autre différence que celle des lois qui les ré- 
gissent. Pourquoi, dans leur alliance commune avec la matière, 
n’en serait-il pas des forces vitales comme des forces physiques, 
_où des effets nécessaires sont le résultat d’un équilibre déter- 
miné? Sur quelle preuve refuserait-on au principe immatériel 
des corps vivans cette virtualité, cette continuité d'action que 
personne ne songe à dénier aux forces physico-chimiques, mou- 
vement, chaleur, électricité, affinités, etc., toujours prêts à mon- 
trer ou à suspendre leurs phénomènes, à passer alternativement 
à l’état libre ou latent, suivant qu’on leur dispose ou qu'on leur 
retire les appareils et les conditions propres à en déterminer la 
manifestation? Et quant à ce que les facultés cérébrales s'aug- 
mentent par leur exercice, et diminuent par le repos, cela peut-il 
dire que l'organe se développe de lui-même, et produit, par le 
fait initial de son accroissement, celui des forces et de lesprit? 
C’est tout le contraire. Qu’est-ce que l'exercice de l'organe in- 
tellectuel, sinon l'initiative habituelle de la volonté, de l’intel- 
ligence, de l'esprit, qui guide toujours, et corrige peu-à-peu son 
organe? Etsi, par l'effet de cette direction, de cette éducation, 
soit spontanée, soit imposée par l'intelligence d'autrui, l'esprit 
lui-même se cultive et s'étend, n'est-il pas évident que c’est en 
vertu des soins que lui-même a pris de rendre son organe plus 
apte à ses manifestations ? 

En dernier mot, pour l’ensemble de la nature, dans l'accord 
des deux principes, la force et la matière, la première paraît plus 
essentielle que la seconde ; car, si notre esprit ne peut se faire 
l’idée de l’anéantissement de la matière, du moins la voit-il si 
complétement soumise à la loi physique, qu’il suffit d’un chan- 
gement d'équilibre dans l’une de ses forces, soit, par exemple, la 
chaleur, dans une intensité infinie, pour que la matière s’éva- 
nouisse en quelque sorte à notre esprit, tandis que nous ne 
pouvons d'aucune manière comprendre l'extinction des forces, 
dont l’existence virtuelle persiste toujours pour nous, bien au- 
delà du terme quelconque où nous ne comprenons plus rien 
à la matière. 

Par extension, dans les corps organisés, c’est, avec la matière, 
la force physique elle-même qui semble, jusqu'à un certain 
point, dominée par une force nouvelle, accidentelle dans l’en- 
semble de la nature, temporaire dans les êtres vivans, mais du- 
rable dans les races par la succession des individus, et du reste, 
si restreinte dans ses applications, qu’elle n’agit que sur une in- 
finiment petite portion de la matière, continuellement prise et 
rendue à la loi physique, par la répétition et le renouvelle- 


ment des actes de la vie pendant sa durée, tandis que la loi phy- 
sique antérieure domine à jamais toute la nature. 

Et comme déjà la matière n’est que secondaire sous la loi 
physique, qui ressemble si bien elle-même à une immense in- 
telligence, éternelle et immuable, parce qu’elle est l'expression 
de l’esprit qui embrasse tout dans l'espace et le temps : d'autant 
plus la matiere , et la loi physique qui la gouverne, sont-elles 
secondaires dans les corps vivans, dont le principe, quoique si 
fugitif, est pourtant de sa nature encore bien au-dessus, et moins 
éloigné de la cause première, source commune et intarissable 
de tous les êtres. 

Pourtant , quoique subordonné à l'esprit, le rôle de la ma- 
tière est encore assez beau, puisqu'il est nécessaire ; et c’est 
dans l’homme qu’il atteint sa destination la plus noble. Appareil 
de réception des facultés de l’âme, dont la fraction la plus es- 
sentielle, l'intelligence, est destinée à se soumettre tous les êtres 
inférieurs et à servir avec eux d’instrumens pour accomplir les 
décrets de la volonté souveraine, l’hémisphère cérébral apparait, 
dans sa texture mystérieuse, comme la combinaison dernière et 
le suprême effort de la matière vivante. Revêtue de facultés nou- 
velles pour des besoins d’un ordre supérieur, faite pour sentir 
bien au-delà du terme où elle a cessé de comprendre, arbitre 
de ses actes, douée de la notion de son créateur et de la con- 
science de sa haute mission, l’âme humaine se proclame le but 
final et le principe dominateur de l’organisme supérieur qui ré- 
sume et commande tous les autres. Seul dans la création, l’homme 
vit par et pour l’esprit. 

Tel est , de la manière dont je le comprends, l'exposé philoso- 
phique du système nerveux dans sa signification la plus générale. 
Comme l’on pouvait s’y attendre, ce n’est rien moins que l'his- 
toire de l'organisme en son entier, par celle de l'appareil maté- 
riel qui en accomplit tous les actes. Mais, dans ce vaste ensemble, 
combien encore de lacunes et d’incertitudes! Et surtout combien 
d’obscurités impénétrables ! 

Toute science, a dit de Maistre, commence par un mystère. 
Pour compléter l’idée de ce grand penseur, il faudrait dire : toute 
science commence et finit par un mystère, ou plutôt n’est que 
mystère. Et par toute science , comme il ne résulte que trop 
clairement de ce discours, il faut entendre tout sujet d’obser- 
vation ou d'examen, même le plus restreint. La notion qui nous 
paraît la plus claire n’est qu’une lueur entre deux abîmes. Or, 
puisque l'esprit, comme le corps de l’homme, est renfermé dans 
d’étroites limites, sachons donc nous résigner à subir les consé- 
quences de notre organisation. Que notre esprit consente à 
ignorer les secrets qu’il ne lui a pas été donné de connaitre. 
Heureusement que, dans la sphère des idées secondaires qu’il 
peut atteindre, il lui en reste encore bien assez pour exercer uti- 
lement ses plus nobles facultés, si, comme il faut le croire, leur 
emploi bien dirigé suffit pour assurer son bonheur tout en 
obéissant aux desseins de la Providence pour sa destination finale. 


Je termine cet exposé philosophique, non que la matière en soit épuisée; je répète, au contraire, ce que j'ai dit en 


commençant : ce n’est là que l’ébauche d'une partie restreinte, mais, à la vérité importante, par la nature des ques- 


tions qu'elle touche, de la philosophie de la science de l'homme, pour moi, le dernier mot, et, j'avoue aussi, le but 


désiré qui m'a soutenu dans le cours de cet immense ouvrage. J'avais promis de dire ma pensée sans réserve, et j'ai 


9 


54 DISCOURS PRÉLIMINAIRE. 


tenu ma parole. Je livre mes opinions à l'examen de tous, invitant chacun à les juger. Dans l'exposé des faits pu- 
rement anatomiques, On à pu Voir que je n'ai rien avancé qui ne fût bien avéré. Quant aux déductions physiologi- 
ques, qui fourmillent en si grand nombre, si l'on peut y reconnaître quelque nouveauté, cela tient au sujet lui- 
même, qui ne se fût pas montré moins fécond pour tout autre auquel l'idée serait venue d’en tenter l'analyse avant 
moi. Restent donc les apercus philosophiques, qui pourront trouver de nombreux contradicteurs. Si je me suis 
trompé, j'espère que ce n’est pas de tout point. En tout cas, on verra par où j'ai donné dans l'erreur, et j'aurais moi- 
même beaucoup à gagner que ce discours soulevât une discussion contradictoire, dont je pourrais profiter plus 
tard dans l'intérêt commun. 

On reproche à la science d'être matérialiste; c'est une grande erreur. Cette imputation qui serait si grave, 
si elle était fondée, heureusement ne s'adresse qu'à l'opinion inintelligente, et même encore bien peu méditée, 
de quelques-uns de ceux que l’on appelle savans. Mais la science, qui n'est que l'application de l'esprit de l'homme 
à l'histoire des œuvres de la nature, ne peut mener qu'à la cause première de tous les êtres. Loin donc qu'elle 
conduise au matérialisme, c'est elle au contraire qui renferme les argumens les plus positifs en faveur du 
spiritualisme, et elle en fournira d'autant plus à l'avenir qu'elle sera mieux comprise et plus avancée. 

Ce que j'ai fait, j'ai donc cru le devoir faire. N'ignorant pas que la science est appelée à dire son mot dans toutes 
les grandes questions qui intéressent l'ordre social, j'ai voulu indiquer, dans cette courte esquisse, ce que je déve- 
lopperai plus tard, le rôle auxiliaire parmi tout ce qu'il y a de bon, de beau et de vrai, qu’elle réclame sur la scène 
des idées pratiques. Si les savans sont en dehors de tous les intérêts sociaux, ils ne doivent s'en prendre qu'à eux- 
mêmes : à eux, qui enfouissent leur science, se la réservent, et n’osent même pas l'interroger pour en exprimer tout 
ce qu'elle renferme. Par le succès qu'ils ont obtenu de ses applications matérielles, ils auraient bien dû apercevoir 
et mettre en lumière tout ce qu'elle contient d'applications morales et intellectuelles. Les corps savans, qui ne ju- 
gent que la réalité des faits physiques, gouvernent le monde des intérêts matériels sans s'inquiéter autrement des 
doctrines; et, au contraire, les hommes qui ont pris la direction des doctrines, ne sont savans que par les idées qu'ils 
se créent à eux-mêmes, ayant négligé de s’'enquérir des faits qui devraient leur servir de base. De là deux séries de 
travaux divergens, et qui tendent chaque jour à le devenir de plus en plus. 

La société des savans ressemble à l'organisme, dont elle n’est que l'expression affaiblie. Elle se partage en esprit et 
en matière: il y a le savant de l'esprit, comme le savant du corps, à cela près qu'il n'existe point d'harmonie entre 
l'un et l’autre, point d'organisme scientifique et intellectuel. L'œuvre de l'homme est ce qu'elle peut être, une image 
confuse de celle de la nature. L’un ne reconnaît que la matière, et n'accepte les forces que dans la forme et la me- 
sure où elles lui sont démontrées par les lois physiques; l’autre ne vit que pour l'abstraction, ne reconnaît que les 
facultés spontanées, et dédaigne la matière, dont la présence ou l'absence lui est indifférente. Des deux côtés l'in- 
suffisance est la même. Aucun d'eux ne veut accepter le monde, comme il a plu au Créateur de le faire, et chacun 
le refait à sa fantaisie. Cependant les choses sont ce qu’elles sont: l'esprit et la matière existent dans leurs influen- 
ces mutuelles ; il faut bien tenir compte de tous deux. Au lieu de les abstraire l'un de l'autre, ce serait à en trouver 
l'harmonie que consisterait le problème. 

Pour accomplir la réunion des savans, et faire converger leurs travaux vers un centre d'unité, qu'a-t-on fait? 
Soyons justes, la psychologie a été jusqu'où elle à pu, même jusqu’à tendre la main à la science de l'organisme: 
c’est à la science, à son tour, à venir au-devant de la psychologie. De cette réunion seule peut sortir la lumière. Bien 
des efforts y échoueront, bien des objections pourront rester encore long-temps, où même, sur beaucoup de points, 
à jamais insolubles dans les détails; mais c'est déjà beaucoup que d'y essayer. Depuis vingt siècles que s’agite le 
problème, peut-être le temps est-il venu, sinon de le résoudre, du moins de l'étudier sous toutes ses faces. Qui 
sait si, de nos jours, on n’arriverait pas à concilier Aristote et Platon? 

Au reste, pour si obscure qu'elle soit encore, je montre aux hommes de science la carrière. Puissé-je y entrai- 


ner quelques-uns de ces esprits lumineux destinés à y servir de flambeaux ! 


Paris. Janvier - Avril 1844. 


SYSTÈME NERVEUX CENTRAL. 


——— CCI © (©) ° ©) ° ©) on — 


COUP-D'OEIL HISTORIQUE 


SUR LE SYSTÈME NERVEUX CENTRAL. 


Si l'étude des centres nerveux cérébraux et rachidiens n’est pas 
plus avancée dans son ensemble et ses détails; si aujourd’hui 
encore elle ne fait, en quelque sorte, qu'irriter nos instincts 
scientifiques sans les satisfaire, ce n’est pourtant pas que l’im- 
portance organique des masses nerveuses centrales n’ait été par- 
faitement comprise, et que les travaux de recherches qui s’y 
rapportent, n'aient été poursuivis avec passion et persévérance 
par une suite de générations des anatomistes les plus éminens 
depuis l’antiquité jusqu’à nos jours. 

Les premières études sur le système et les centres nerveux, 
de même que la plupart des grandes théories opposées qui 
semblent devoir se combattre éternellement dans les sciences, 
venues originairement, selon toute probabilité, du fond de 
l'Orient, avec les germes de toutes les connaissances humaines, se 
perdent dans la nuit de l'antiquité grecque. Après Pythagore, 
le mystique révélateur de la science des prêtres égyptiens, déjà 
l’on voit son disciple, Æ{cméon de Crotone (520 avant J.-C. ), 
livré à l'étude de l'anatomie. Alcméon a remarqué que la tête 
du fœtus des animaux est la partie qui se forme la première 
et croit que le liquide séminal dérive du cerveau. Zmpédocte, 
qui avait reconnu l’analogie de la poussière fécondante des 
végétaux avec l'œuf des animaux, passe aussi pour avoir décou- 
vert le limaçon de l'oreille interne. Environ un siècle plus tard, 
on voit Démocrite étudier le cerveau pour y chercher la cause de la 
folie, preuve qu’il le considérait déjà comme le siége de l’intelli- 
gence. Ces notions transpirent dans Hippocrate et deviennent plus 
précises dans Aristote qui décrit les membranes encéphaliques, 
plusieurs des nerfs de l’œil, et déclare que l’homme, est, de tous 
les animaux, celui qui offre le cerveau le plus volumineux. 

Avec le prince des savans de l'antiquité commence pour 
l'anatomie, comme pour toutes les sciences naturelles, une ère 
nouvelle dans l’école grecque d'Alexandrie. Praxagoras de Cos, 
disciple d’Aristote, distingue les nerfs des tissus fibreux. Hérophile, 
élève de Praxagoras (an 300 avant J.-C.), décrit les corps striés, les 

T, III 


plexus choroïdes, le calamus scriptorius et le confluent veineux 
qui porte son nom. Il sait que les nerfs sont les organes des 
sensations et communiquent avec le cerveau, soit directement, 
soit par l'intermédiaire de la moelle. Petit fils d’Aristote par sa 
fille Pythias, d’après les uns, ou seulement son fils d'adoption, 
suivant Sextus Empiricus, Zrasistrate distingue les perfs du 
sentiment, qui procèdent de la substance du cerveau, des nerts 
du mouvement, qui viennent des membranes. Il compare les cir- 
convolutions et les anfractuosités du cerveau à celles de l'intestin 
grêle, et croit que cette disposition est en rapport avec le déve- 
loppement de l'intelligence. Enfin, par une vue physiologique 
que l’on s'étonne de voir concorder avec les recherches expéri- 
mentales toutes récentes de MM. Flourens et Bouillaud sur le cer- 
velet, il pense que les anfractuosités de cet organe sont d'autant 
plus grandes dans les animaux, qu’ils sont meilleurs coureurs. 
Mais Philotime va encore plus loin. Galien, précisément par le 
reproche qu’il lui en fait, nous apprend que cet anatomiste 
considérait le cerveau comme une efflorescence de la moelle, tige 
première, dont les circonvolutions ne seraient que l’enroulement 
de sa substance amplifiée. Cette opinion, à l’origine de la science, 
est d’autant plus remarquable, qu’elle est flanquée, pour ainsi 
dire, parallèlement, par une autre, aussi lumineuse, du même 
anatomiste, qui fait procéder les veines du cœur, tandis que long- 
temps après, Galien lui-même ne les faisait encore venir que du 
foie. En vérité! en lisant l’histoire, on ne sait d’où ont pu 
venir à quelques génies précurseurs et prime-sautiers, certaines 
inspirations que, dans notre ignorance des données qui les ont 
fait naître, nous ne pouvons considérer que comme instinctives 
et qui, en tout cas, étaient bien prématurées, puisque la confir- 
mation n’a pu s’en faire que dans une autre civilisation et après 
tant des siècles. Au reste, cette portée philosophique extraordi- 
naire d’une science encore si nouvelle, dans l’école d'Alexandrie, 
semble tenir à deux conditions : au génie grec d’abord, d’un 
instinct si positif et si sûr; puis à l'avantage, résultat de ce génie 
10 


36 COUP-D'OEIL HISTORIQUE 


même, que les anatomistes alexandrins ont eu, seuls avant les 
modernes, de pouvoir étudier sur des corps humains. 

Dans l'étude du système nerveux comme dans celle de toutes 
les autres parties de l'anatomie, Galien se montre l’un des obser- 
vateurs de l'antiquité les plus originaux et les plus féconds, résul- 
tat où l’on reconnaît encore l'influence de la race grecque et dont 
on doit savoir, à Galien, d’autant plus de gré, que les préjugés 
romains ne lui permettaient d’étudier l’anatomie que sur des ani- 
maux. Grâce à M. Daremberg, qui a dépouillé pour nous les volu- 
mineux ouvrages du médecin de Pergame, il nous est facile de 
signaler ses nombreuses découvertes dans l’anatomie du système 
général et des centres nerveux. 

Galien a bien connu et décrit assez exactement l’encéphale et 
la moelle épinière. A part des erreurs bien excusables, surtout 
dans l'interprétation des faits, on s’étonne de voir jusqu’à quels 
minutieux détails s'étendent ses connaissances sur des organes si 
mous et si délicats, surtout quand on se rappelle qu’il n’a jamais 
pu disséquer que des corps d'animaux. Galien connait les deux 
principales enveloppes de l’encéphale, la dure-mére avec ses 
principaux sinus veineux et ses cloisons ; la pie-mère, réseau de 
veines et d’artères. Il étudie le cerveau, de sa surface hémisphé- 
rique vers sa base, et en décrit successivement toutes les parties 
centrales : le corps calleux , la cloison transparente, la voûte à 
trois piliers qu’il croit, en raison de sa forme, destinée à supporter 
le poids des parties susjacentes, les couches optiques et les corps 
striés, les tubercules quadrijumeaux, le conarium , etc. Il signale 
les plexus choroïdes comme un prolongement ventriculaire de la 
pie-mère, et a laissé son nom aux veines des cavités cérébrales 
qui se dégorgent dans le sinus droit. Il sait que ces cavités contien- 
nent un liquide, sauf les usages obscurs et hypothétiques qu’il 
lui attribue en commun avec ce qu’il appelle les esprits animaux, 
et sa prétendue circulation par l’infundibulum et l'os criblé. Il 
connaît les quatre ventricules, les communications par des trous, 
des deux grands ventricules latéraux avec le troisième, et de 
celui-ci avec le quatrième, ou ventricule du cervelet, par le 
canal, si injustement nommé aqueduc de Sylvius, du nom 
latinisé de l’anatomiste François Lebois ou Leboë venu quinze 
siècles plus tard. Ce qu'il a le moins étudié c’est précisément ce 
qui frappe la vue au premier aspect, la surface même des hémi- 
sphères avec ses circonvolutions et ses anfractuosités, et la dispo- 
sition relative des deux substances grise et blanche qu'il ne 
différencie pas, quoique, en raison des caractères de cette sub- 
stance en général, et des usages qu’il en connait, il appelle le 
cerveau le prince des viscères. Du reste, suivant une observation 
très juste, il a remarqué que le cerveau plus mou des enfans, 
remplit plus exactement la boite du crâne. Oribase qui rapporte 
ce fait à Hippocrate, ajoute que, chez le vieillard, le cerveau 
s’atrophie et retombe sur sa base. Comme on l’a remarqué, la 
cause pour laquelle Galien a peu insisté sur l'étude de la masse 
cérébrale elle-même, c’est la préoccupation où il était de sa cir- 
culation du pneuma dans laquelle on ne voit pas comment inter- 
vient l'organe lui-même puisque, lesupposant entrer par les méats 
olfactifs, il le fait parcourir les ventricules pour arriver à la moelle 
et se répandre dans les nerfs; théorie, pour le dire en passant, 
qui, dans son aspect informe et incomplet, est pourtant le premier 
germe des deux courans centripète et centrifuge de la physiologie 
moderne, sans lesquels il nous serait impossible de rien com- 
prendre aux fonctions du système nerveux. 

Mais ce qui est surtout remarquable, dans Galien, c’est la pré- 
cision de ses idées sur le cerveau comme organe des manifestations 


psychologiques, tandis que cette opinion est encore très vague 
et obscure chez ses devanciers. Son instinct scientifique à cet 
égard est si net qu’il se montre le précurseur de Gall en cherchant 
à établir un certain rapport entre le volume et la forme de la tête 
et certaines facultés intellectuelles. Enfin ce qui montre à-la-fois 
la délicatesse et la lucidité de son tact, c’est qu’il met la gualité 
de la substance cérébrale bien au-dessus de la quantité. 

En ce qui concerne le cervelet, Galien, assez exact, quoique 
succinct en anatomie, pe dit rien en physiologie; mais en sait-on, 
en réalité, beaucoup plus aujourd’hui? Quant à la moelle épi- 
nière, dans son opinion, adoptée encore de nos jours par quel- 
ques anatomistes retardataires , elle procède du cerveau comme 
la branche vient du tronc, et c’est à ce sujet qu’il s’emporte 
contre Philotime, qui a été le précurseur de la science moderne 
en soutenant la proposition inverse. Ce n'est pas que les sa- 
vans de nos jours y admettent autre chose qu'une simple co-exis- 
tence sans aucune génération d’un organe nerveux par un autre; 
mais du moins, suivant que je l'ai dit dans le discours prélimi- 
naire, ils font de la moelle épinière le fondement du système ner- 
veux des vertébrés, dont les organes encéphaliques, comme autant 
de superadditions nouvelles, marquent, par leur développement 
dans la série animale, la supériorité relative d’une espèce sur une 
autre, en s’élevant des vertébrés inférieurs vers les mammifères et 
l'homme. Au reste, par une admirable distinction de Galien, qui 
révèle en lui le physiologiste expérimentateur la moelle, simple 
en anatomie, est double par ses fonctions, car chacune de ses 
moitiés, indépendante de l’autre, préside isolément au sentiment 
et au mouvement de son côté. Enfin il dit, d’une manière géné- 
rale, que la moelle augmente de volume au niveau de certaines 
vertèbres pour subvenir aux besoins des parties auxquelles elle 
fournit des nerfs. Un peu plus de précision, et c’est en entier la 
belle observation de Desmoulins sur les renflemens de la moelle 
en regard des plexus qui en naissent. 

En ce qui concerne les nerfs, à part des erreurs nombreuses, 
et des lacunes qui devraient l'être bien plus encore dans une 
science au berceau , qu'il suffise de rappeler sa théorie, appuyée 
de vivisections du plus grand intérêt, sur la distinction des nerts 
du mouvementet du sentiment; théorie dont la résurrection toute 
récente fait la gloire de Charles Bellet l'honneur de notre âge. 
Ce n’est pas sans étonnement que l’on voit Galien faire des nerfs 
moteurs, du moteur oculaire commun ,du facial et de hypoglosse; 
des nerfs sensitifs, du pneumo-gastrique et du glosso-pharyngien ; 
et, du trijumeau, un nerf sensitif, qui devient moteur par ses 
anastomoses avec le facial. 

Tels sont, relativement au système nerveux en particulier, les 
faits consignés dans Galien, et qu'il m'a paru convenable de 
faire connaître pour montrer la somme de connaissances léguées 
par les anciens, sur laquelle a eu à édifier la science moderne. 
Yéritablement, quand on envisage dans son ensemble la masse 
déjà si considérable de notions positives que possédait cet infati- 
gable investigateur, et les faits si nombreux de tout genre qu’il a 
observés; en considérant la fécondité inépuisable, la sagacité 
pénétrante et la subtilité d’esprit avec lesquelles, appuyé sur le 
principe de la raison d’être, ou des causes finales, fondé par 
Socrate, il a su trouver à chaque organe, des usages divers , 
erronés parfois, mais le plus souvent si vrais; en voyant que ce 
prodigieux érudit a reproduit, résumé , discuté, approfondi pour 
nous toutes les idées, les observations et les connaissances des sa- 
vans et des philosophes de l'antiquité gréco-romaine, comme si , 
certain de la durée de son œuvre, et, en même temps, Mu par Un 


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SUR LE SYSTÈME NERVEUX CENTRAL. 81 


pressentiment de la ruine prochaine de la belle et riche civilisa- 
tion dont il était le dernier représentant, il se füt empressé d’en 
rassembler les monumens pour les transmettre en masse à la 
postérité; en présence de tant de faits accomplis, non comme 
l'œuvre d’'Hippocrate, par l'héritage de huit siècles d'observation, 
mais par les efforts d’un seul homme, on se sent pris d’une ad- 
miration respectueuse et d’une vive reconnaissance pour ce fer- 
tile et beau génie que Cuvier proclame, avec tant de raison, le 
premier médecin de Pantiquité. Et alors, loin de blämer ou 
d’envier la domination toute-puissante qu’il a exercée, pendant 
quinze siècles, sur l'Europe moderne qui lui doit tout, on applau- 
dit sans réserve à cette grande renommée, à cette gloire si pure. 
Incertain de ce que serait aujourd’hui la science en Europe, si 
l'on n'avait pas eu Galien, on gémit de l’ingratitude des savans, 
depuis la renaissance, qui, oublieux des immenses services rendus 
par ce grand homme, n’ont plus voulu voir dans ses écrits que ses 
erreurs, comme si l’erreur, inséparable de la science humaine, 
n’était pas de tous les temps. 

Après Galien, pendant quatorze siècles , à travers les 
Arabes et le moyen âge, toute la science consiste à comprendre et 
à commenter du moins mal que l’on peut ses ouvrages. Mais un 
faitéclatant domine tous les autres; le christianisme s’est emparé 
du plus grand résultat de l’œuvre de Galien , et, en adoptant vir- 
tuellement, comme intermédiaire, le cerveau pour l'organe 
des manifestations intellectuelles, a donné, à son point de départ, 
une base nouvelle et inébranlable à la philosophie religieuse et 
scientifique chez les modernes. Dès l’aurore de la première 
renaissance, les savans moines théologiens, les premiers 
maitres de la science moderne, s’efforcent pour reconstituer 
l'œuvre de l'esprit humain , d’en recueillir les matériaux lé- 
gués par les grands écrivains de Pantiquité grecque, Aris- 
tote, Hippocrate, Théophraste, Galien, Dioscoride, etc. Mais 
incapables alors, dit Cuvier, de comprendre dans leur langue 
originale, tous ces nobles auteurs, dont les manuscrits ignorésdor- 
maient auprès d'eux dans la poussière de leurs bibliothèques, on 
les voit, dans leurs efforts naïfs, s'empresser de nous transmettre, 
dans une troisième traduction del’arabe en latin, tous les ouvrages 
des maitres, déjà fortaltérés par es erreurs et les interpolations des 
premiers traducteurs nestoriens et des copistes musulmans, dans 
les translations précédentes qui en avaient été faites par l’ordre des 
califes Abassides, du grec en syriaque, et du syriaque en arabe. 
Quoi qu’il en soit, en passant par l’islamisme, la science, encore 
informe de l’organisation, avait revêtu un caractère de spiritua- 
lisme qu’elle n’avait pas eu chez les anciens. Plein des opinions 
des galénistes arabes, et, en quelque sorte, le chef deleurstraduc- 
teurs latins, le moine dominicain {/bert-le Grand qui a entrepris 
de traduire, et, dit-il, de refaire en entier l’œuvre d’Aristote qu’il 
s'efforce, à l'aide des progrès de la science, de ramener à la philo- 
sophie chrétienne, n’oublie pas de rattacher, d’après Galien , les 
manifestations de l'esprit au cerveau, et indique même les formes 
diverses qu’il suppose coexister avec le développement des di- 
verses facultés. Plus tard ces idées, dont on reconnait le germe 
dans l’œuvre immensede son élève saint Thomas-d’Aquin, passent 
de la scolastique dans la médecine d’application; car, Hugues 
de Lucques (1295) parle de la guérison d’un homme qui avait 
perdu une grande partie du cerveau, et en particulier, la cellule 
de la mémoire. C’est le dernier terme de la métaphysique de la 
renaissance, passé lequel, la science remise par le franciscain 
Roger Bacon, dans la voie des anciens, va reprendre désormais sa 
méthode première expérimentale, 


C'est en Italie , sous la protection de l’empereur Frédéric II, et 
avec l'autorisation des papes, que devaient se réveiller les études 
anatomiques. Mais les premiers efforts, entourés par une foule 
de préjugés ne pouvaient être que trèslents. Deux siècles après 
Mundini (1315), le premier qui ait pu disséquer trois cadavres, 
Achillini (1500-1512) reprend l'étude du cerveau et décrit d’a- 
près nature, la voûte à trois piliers, l’'infundibulum et les ventri- 
cules, plus complétement que ne lavait fait Galien; le premier, 
il découvre le nerf pathétique. Un peu plus tard (vers 1530), 
Jacques Dubois, ou le premier Sylvius, d’abord ie maître du 
grand Vésale avant qu’il devint son plus furieux détracteur, 
s’est rendu célèbre par l’opposition obstinée avec laquelle il 
repoussait, d’après l’autorité de Galien, les travaux de ses con- 
temporains faits sur la nature. 

C'est de cette époque, à la fin de la renaissance, que date 
véritablement la rénovation entière de la science de l'homme. 
Des grands anatomistes qui l’ontillustrée, deux entre autres, par 
l'un de ces éclairs de génie qui brillent à divers temps dans 
l'histoire, avaient retrouvé, concernant l’étude du système ner- 
veux central, cette voie de progrès déjà entrevue tant de siècles 
auparavant, par Philotime, et dans laquelle la science ne devait, en 
toute connaissance de cause, s'engager que de nos jours. Le père 
de l’anatomie moderne, J’ésale (1542) (1), faisant commencer la 
moelle épinière dans le crâne, y rattachait, comme à une tige 
nerveuse commune, les couches optiques, les pédoncules céré- 
braux, lestubercules quadrijumeaux, la protubérance annulaire 
et le bulbe rachidien (2). Comment une idée si féconde du 
grand maïître dont les œuvres, pendant plus d’un siècle, ont 
régné sans partage dans les écoles, et qui, plus tard, vase trouver 
corroborée par les argumens et les observations des meilleurs 
monographes du cerveau, n’a-t-elle pas été suivie sans interrup- 
tion dans la science? Nous verrons plus loin que c’est aux ana- 
tomistes du dernier siècle qu’il faut s’en prendre. En outre, Vésale 
distingue, le premier, les deux substances, la grise ou corticale, et 
la blanche, ou médullaire; et il réfute le prétendu passage de la 
pituite du cerveau dans le nez. Du reste, par la nature de ses re- 
cherches de toute sorte sur l’homme, Vésale s’est trouvé na- 
turellement le critique de Galien, mais il ne le fait jamais qu'avec 
réserve; et assurément, c’est à l’âcreté des réponses de ses mala- 
droits défenseurs , Sylvius d’abord, et plus tard Riolan, que l'il- 
lustre médecin de Marc-Aurèle a dà les attaques si nombreuses 
dont ses erreurs ont été l’objet. 

Parmi les contemporains de Vésale, Guido-Guidi, ou, selon 
l'abbé Gouget, Fital-F'iduro, plus connu sous le nom de ’idus- 
Vidius , et le premier professeur d’anatomie et de médecine, 
nommé par François I” au collége de France, fait mention d’un 
liquide dans les ventricules (liquide cérébro-spinal), et en con- 
state l’existence à la face interne de la dure-mère ; mais Vésale, 
plus exact, le place à la face externe de la pie-mère. 

Varoli (1570) (3), qui a découvert l’arachnoïde, témoigne 
d’un nouveau progrès dans l’étude du cerveau. Vésale, dont 
l’exemple a été suivi presque jusqu'à nos jours, découpait le 
cerveau par tranches horizontales, de haut en bas, jusqu'aux 
ventricules, et le retournait ensuite pour montrer la prolongation 
de la moelle à sa base. Plus conséquent et mieux inspiré, Varoli, 
qui s’est montré en cela le prédécesseur de Willis, Malpighi, 


(1) De corporis humani fabricà. Basilæ, 1543. 
(2) Loc. cit. lib. vix, fig. 10. 
(3) De resolutione corporis humani. Francofurti, 1591. 


38 COUP-D'OEIL HISTORIQUE 


Vieussens et Gall, renversant immédiatement le cerveau dans 
sa voûte osseuse, en commençait l’étude par sa base. Partant 
de la moelle allongée, il en suivait les fibres longitudinales ou 
cérébrales au travers de la protubérance , sous l’espèce de pont 
de fibres transversales ou cérébelleuses, auquel il a légué son 
nom, et les suivait jusqu'aux couches optiques et aux corps 
canelés ou striés, où elles lui paraissaient s'épanouir. 

Environ quarante ans plus tard , Gaspard Bartholin (x), s’il 
n’a pas fait de découverte importante sur l'anatomie du système 
nerveux cérébro-spinal, fixe au moins très nettement le principe 
qui doit diriger dans cette étude. Selon lui, au lieu que le cer- 
veau puisse être considéré comme l'origine de la moelle, c’est la 
moelle au contraire qui doit être appelée le principe du cerveau, 
cet organe lui-même, divisé en deux parties, étant une produc- 
tion ou une double apophyse de la moelle. A l'appui de cette 
proposition il invoque, comme on le fait aujourd’hui, l'anatomie 
des poissons, dont la moelle est assez grosseet le cerveau très petit. 

A cette époque de rénovation de la science, on ne peut passer 
sous silence l'ouvrage de J. J. Wepfer, sur l’apoplexie (2), non 
qu'il renferme aucune découverte bien importante, mais en ce 
qu’il fixe les idées sur quelques points qui étaient restés dou- 
teux. L'auteur y a démontré positivement que le crâne est fermé 
de toutes parts, et qu’il n'existe point de canal de communication 
des ventricules du cerveau avec les narines, les trous de l’eth- 
moide, comme l’a démontré encore plus positivement Schneider, 
ne donnant passage qu'aux filets des nerfs olfactifs. Toute cette 
argumentation, utile alors, avait pour objet de détruire la théorie 
de la circulation des esprits animaux de Riolan, héritée de Galien, 
et tant d’autres réveries qui faisaient de la prétendue commu- 
nication des ventricules avec les narines, les uns l'issue d’un 
agent nerveux, les autres l'énsonctoire d’une substance cérébrale 
excrémentitielle. On ne peut refuser à ces recherches critiques 
une certaine valeur, surtout quand on voit cette même hypothèse 
du fluide ventriculaire (cérébro-spinal), considéré comme agent 
essentiel de la force nerveuse, reprise presque de nos jours, sous 
une autre forme, par un savant tel que T. Sæmmerring. 

Dans le même temps, les opinions de Descartes, sur la glande 
pinéale, avaient été l'occasion d’un travail sur les organes mé- 
dians du cerveau, qui est demeuré célèbre. C’est celui de Fran- 
çois Lebois ou Leboë, plus connu sous le nom de Sytvius, 
(le second) qu'il a donné à la grande scissure interlobaire, et, 
improprement, à l’aqueduc ventriculaire déjà décrit par Galien. 

Avec le milieu du dix-septième siècle commence la série des 
recherches approfondies qui sont restées dans la science. Nous 
allons, pour relier la chaîne chronologique des travaux, donner 
une idée sommaire de ceux qui ont pour objet la structure des 
centres nerveux. 

T. Willis (3) est le premier des grands anatomistes générali- 
sateurs qui cherche à relier fortement, dans un ensemble, toutes 
les parties du système nerveux ; et, si ses efforts à montrer les con- 
pexions mutuelles des organes encéphaliques par des faisceaux, 
des fibres, ou ce qu’il croit ne remplir que l'office de liens, ne sont 
pas toujours heureux, du moins cette idée générale architecto- 
nique, qui domine dans son œuvre, suffit-elle pour en faire le 
véritable chef des phrénotomistes modernes. Tout son travail est 


(1) Anatomicæ inslitutiones. Wittemb., 1611. 

(2) Observationes anatomicæ ex cadaveribus eorum quos sustulit apo- 
plexia, 1658. 

(3) Cerebri analome, cui accessit nervorum descriplio et usus. Lon- 
din ,1664, et Manget : Bibliotheca anatom. t. II, Genevæ, 1685. 


empreint de cette largeur de conception. Pour réaliser le plan 
d'étude qu’il s’est tracé, déjà l’anatomie de homme ne Jui suffit 
plus sil n’y joint l'anatomie comparée. Ses idées à cet égard sont 
pleines de grandeur et de justesse. « Pour obtenir, dit-il, une 
« parfaite connaissance du cerveau et de ses parties, il faut dis- 
« séquer et étudier non-seulement des têtes humaines , mais 
« aussi des têtes de chaque genre d'animaux (1). » 

Mais, ajoute-til, outre la difficulté de se procurer d’un jour 
à l'autre des cerveaux frais, la masse énorme de cet organe chez 
l'homme rend très difficile d'observer et de déterminer, avec 
tout le soin convenable , l'assemblage tellement inextricable, les 
prolongemens, les détours et les replis variés de tant de parties; 
« toutes choses dont la zootomie vient nous montrer clairement, 
« et sans fatigue, les rudimens assemblés en quelque sorte en 
« abrégé (2). » Une pareille vue, si nouvelle alors, suffit bien 
pour montrer toute la portée de cet éminent esprit. Conformé- 
ment à sa déclaration, Willis étudie successivement le cerveau 
dans l'homme et quelques quadrupèdes mammiferes , puis dans 
les oiseaux et les poissons. Après un exposé général, sa descrip- 
tion, inspirée de l’idée de Philotime, de Vésale, Varoli et G. Bau- 
hin, commence par les parties postérieures du cerveau, qui font 
suite à la moelle allongée, c’est-à-dire, pour nous, par le 
prolongement céphalique de l'axe cérébro-spinal, en procédant 
toutefois de haut en bas, ou d'avant en arrière; les corps striés, 
les couches optiques, les tubercules quadrijumeaux, la glande 
pinéale, la protubérance annulaire, dont il a fort bien remarqué 
que le volume est plus considérable dans l'homme que dans 
aucun autre animal (3). Puis il décrit le cervelet avec la partie 
postérieure de la moelle allongée; enfin les enveloppes encépha- 
liques et le cerveau lui-même. 

D’après Willis, « au premier abord trois parties se présentent : 
« la moeile allongée, le cerveau et le cervelet ; d’où il suit que 
« la moelle llongée est la tige commune , d’où naissent le cer- 
« veau et le cervelet comme des excroissances. C'est pourquoi, 
« ajoute-t-il, quelques anatomistes considèrent le cordon médul- 
« laire comme la partie fondamentale, dont le cerveau et le 
« cervelet sont les appendices (4). » C'est là, pour nous, l'idée 
essentielle, héritée au plus près de G. Bauhin, et qui parait 
avoir eu cours au temps de Willis. Ceci posé : du corps strié où 
finit la tige médullaire, procède de chaque côté, par une racine 
libre et indépendante, la substance du cerveau qui se recourbe 
en haut, en arrière et en bas; de sorte que le cerveau est double 
ou divisé en deux hémisphères qui se partagent eux-mèmes en 
deux lobes. Dans l'intervalle médian sont compris les trois 
ventricules. La masse entière , selon l’ancienne idée de Galien, 
est maintenue par la voûte, qui en empêche l’affaissement. Des 
tractus de substance blanche unissent entre elles les diverses 
parties situées à la base du cerveau; le corps calleux réunit tous 
les tractus médullaires de la surface périphérique, et communi- 
que avec la moelle allongée par des stries médullaires ascendantes 


Q) Ut perfecta cerebri ejusque partium notitia obtinere queat, non modo 
capita humana, verum aliorum cujuscumque generis animalium dissecare 
ac inspicere oportebit. In Mange. L. IE, p. 241. 

(2) Quæquidem omnia, velut in epitomen redacta, zootomia magis COm- 
mode et plane refert (oc. cit. ). 

(3) Hæc annularis protuberantia major est in homine quam alio quovis 
animali (oc. cit., page 247). 

(4) Hic autem primo intuitu hæc tria occurrunt, nempe cerebrum, medulla 
oblongata et cerebellum : è quibus videtur quod medulla oblongata sit caudex 
communis , Cui cerebrum el cerebellum velut tubera adnascuntur. Quare non- 
nulli contendunt fimem medullarem esse parlem principem, cerebrum autem 
et cerebellum , appendices ejus ( Loc. cit., page 264. ). 


Bidhé © 4... = 4 pui MÉÉ NÉS MÉSS SSSS SSSSSSSSSS nina és ni dis rs Éol fps sé 


SUR LE SYSTÈME 


et descendantes du corps strié. La substance corticale est destinée 
à séparer du sang les esprits animaux. La substance médullaire, 
formée de stries, de tractus, de fibres, les élabore et les envoie 
par la moelle spinale dans les diverses parties du corps. « Les 
« circonvolutions cérébrales, dans l’homme , sont en plus grand 
« nombre et plus volumineuses que dans aucun autre animal, 
«en raison de la variété et de la multiplicité des actes de 
« facultés supérieures ; elles se diversifient par séries indécises 
« et comme fortuites, pour que la fonction animale soit plus 
« libre dans son exercice, et que les actes en soient plus variés 
«_et non pas bornés à un seul mode de manifestation (1). » 

Au reste, Willis n’est pas moins distingué pour ses travaux 
dans le reste du système nerveux. C’est à lui que l’on doit la 
classification des nerfs, encore usitée dans la science.Le premier 
il a inscrit les nerfs olfactifs comme la première paire, et il a 
ajouté à la nomenclature en usage la sixième paire et la neuvième, 
que lon ne comptait pas séparément. Enfin on lui doit de 
nombreuses recherches sur l'appareil ganglionaire. 

En somme, comme je l'ai dit plus haut, l’œuvre anatomique 
de Willis est surtout remarquable par la vue d'ensemble avec 
laquelle il a étudié le système nerveux. Et comme c’est le plus 
vrai sujet d’éloge, c’est aussi le sujet de blâme le plus fondé que 
l’on peut lui adresser. Dans son empressement à chercher partout 
des fonctions aux organes qu’il décrit, il ne s’est pas assez 
prémuni contre les écarts de cet esprit d’hypothèse, toujours 
funeste dans les sciences, mais qui pourtant n'appartient qu'aux 
esprits d'élite, et offre du moins l'avantage d'élargir le champ de 
observation en changeant ses points de vue. Précurseur de 
Gall, il place l'imagination dans le corps calleux , la mémoire 
dans les replis des hémisphéres, la perception dans les corps 
striés, et se perd à suivre le cours des esprits animaux. Dans 
ces recherches , illusoires sans doute, mais empreintes du sceau 
du génie scientifique, où il a précédé les diverses écoles de phré- 
nologues modernes, il s'épuise en efforts stériles pour réaliser 
l'idée, sinon tout-à-fait chimérique, du moins trop ambitieuse, 
et surtout trop prématurée, dont il avait fait l'objet de son tra- 
vail, lorsqu'il dit que « s’il parvient à montrer les analogies et 
« les différences des parties variées du cerveau chez les divers 
« animaux, comparés entre eux et avec l'homme, assurément , 
« par cette sorte d'anatomie comparée, on pourra découvrir, 
« non-seulement les facultés et les usages de chaque organe, 
« mais aussi les rudimens, les influences , et les modes secrets 
« d'opérer de l'äme sensitive (2). » 

Voici venir le prince des histologistes, l’admirable Malpighi. 
Parcourons son travail, pour en saisir l’ensemble, mais sans 
omettre pourtant les principaux détails de l'anatomie de tex- 
ture des centres nerveux qu’il a fondée. Nous aurons du reste 
l’occasion de revenir plus tard sur sa théorie; car elle existe 
encore en entier dans la science actuelle qui n’a fait qu'y ajouter 
de nouvelles observations, sans rien détruire de l’œuvre ori- 
ginale. 


(1) Convolutiones istæ longæ plures ac majores in homine sunt quam in 
quovis alio animali, nempe propter varios et mulliplices facultatum superio- 
rum actus; incerta autem et quasi fortuita serie variegantur, ut fonciionis 
animalis exercitia sint libera ; et mutabilia, nec ad unum determinata (40c. 
cit, p. 265). 

(2) Atque in hoc negotio (cerebri anatome), si quidem ostendero communi- 
cates et differentias quas in variis animalibus, inter se et cum homine col- 
latis, subjectæ partes obtineant ; certe extali anatomia comparata, non modo 
cujusque organi facullates et usus, Verum ipsius animæ sensilivæ vestigia, 
influentias el secretos operandi modos detegere licebit (Loc. cit., p. 241) 


T. III. 


NERVEUX CENTRAL. 59 


La lettre de Malpighi à Fracassati, son premier Mémoire sur le 
cerveau, à part quelques observations sur la substance blanche, 
ne renferme encore rien de bien original et ne fait presque que 
confirmer les recherches de ses devanciers. Malpighi (1665) dé- 
bute par admettre la division essentielle entre l'encéphale propre- 
ment dit, et le prolongement de la moelle. Aux deux organes 
principaux, décrits par les anciens (le cerveau et le cervelet), 
« l'illustre Z’aroli a heureusement ajouté une troisième partie , 
qui n’est autre que le principe de la moelle spinale encore 
contenue dans le crâne (r).—C’est cette même théorie du cer- 
veau, appendice de la moelle qui a été remise en lumière et 
« confirmée par le célèbre Bartholin. — Du tronc de la moelle 
« renfermée dans le crâne, comme point de départ d’un faisceau 
« principal, paraissent naître toutes les fibres dispersées dans le 
« cerveau et le cervelet; car elles se subdivisent à partir desquatre 
« pédoncules de la moelle (protubérance) jusqu’à ce que, par des 
« terminaisons rameuses, elles aboutissent à l'écorce (2) » 

Dans ce travail, Malpighi s occupe de distinguer dans les di- 
vers organes, les deux substances grise et blanche, et attribue à 


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Piccolomini d’en avoir le premier observé avec soin les connexions 
et les différences. Au rapport de Bauhin et de Bartholin , 1 avait 
acquis assez de dextérité pour séparer l’une de Pautre ces deux 
substances, et telle était l'importance qu’il croyait déjà pouvoir 
attribuer à la matière grise, qu’il la nommait proprement cer- 
veau, tandis qu’il appelait simplement moelle la matière blanche 
plus solide. 

Malpighi compare la substance blanche, épanouïie en prolon- 
gemens sinueux que double la substance grise, au mésentère qui 
supporte les circonvolutions intestinales. La substance blanche 
lui paraît évidemment divisée en fibrilles rondes, mais dépri- 
mées. Cette disposition est si manifeste dans les ventricules céré- 
braux des poissons que la substance vue à contre-jour (adverso 
lumine) ressemble à un peigne d'ivoire ou à des tuyaux d'orgue. 
La même structure fibreuse seremarque dans la matière cérébrale, 
crue ou cuite, du bœuf et des animaux quiluiressemblent ; mais 
elle est surtout très évidente à la partie postérieure de la portion 
crânienne de la moelle; et sur les côtés on voit les fibres blanches 
prolongées au milieu d’un abondant amas de substance grise. 
Enfin il en est de méme encore des prolongemens du corps cal- 
leux, « car les corps fibreux dont est tissue la voüte des ventri- 
« cules se terminent , en quelque sorte, par des franges découpées 
« ou des productions contournées, qui plongent et s’implan- 
« tent comme les nombreuses racines d’une plante dans son 
« écorce (3). » A cette lettre de l’illustre professeur de Bologne, 
Fracassati répond par une autre d’une immense étendue, pleine 
d’érudition, mais aussi de spéculations hypothétiques, et qui ne 
renferme d’intéressant qu’un bon argument en faveur de l'opi- 
nion qui considère la moelle épinière comme lorgane fonda- 
mental des centres nerveux ; c’estque l'embryon du poulet, si on le 


(1) His non infeliciter Lertiam addidit partem famigeratissimus Varolius, 
principium scilicet spinalis medullæ, intra adhuc calvariam contentum. 

Exercilatio epistolica de cerebro, ad Carol. Fracassatum. In Manget, Biblioth. 
anatom. Genevæ, 1685, t. 2, p. 295. 

(2) À spinalis medullæ trunco intra calvariam contento, veluti ab insigni 
fibrorum collectione egressum videntur habere omnes fibræ per cerebram 
et cerebellum dispersæ ; a quatuor enim medullæ reflexis cruribus hinc inde 
ramificantur, donec ramosis terminationibus in corticem desinant (/oc. cit., 
p. 296). 

(5) Nam fibrosa corpora, quibus ventriculorum testudo contexitur, tan- 
dem desinunt veluti laciniatis fimbriis, seu productionibus in gyrum ductis, 
quæ immerguntur, et implantantur, non secus ac Copiosæ plantarum radices 
in corlice (Loc. cit., p. 296.) 

IL 


4 0 COUP-D'OEIL 


ouche avec une pointe d’aiguille, fait déjà preuve de sensibilité 
par des contractions, à une époque où le cerveau est encore fluide. 

Le second mémoire de Malpighi, et qui est son œuvre origi- 
nale, a pour objet l'étude microscopique de la substance cor- 
ticale du cerveau (1). C’est la base de toutes les recherches mo- 
dernes sur l'anatomie de texture de la matière grise. Malpighi 
annonce en commençant l'existence de glandules, phrase qu’on 
lui a tant reproché comme se retrouvant dans presque tous ses tra- 
vaux; mais C’est, aussi, que celte apparence se présente soustoutes 
les formes dans l’examen microscopique de la plupart des tissus. 
« Dans le cerveau des grands animaux à sang chaud, j’aitrouvé, 
« dit-il, la substance corticale formée de l’agglomération d’une 
« multitude de petites glandes (2). » À ces organules, dans les 
profonds détours de la substance grise, se rendentles racines blan- 
ches des nerfs, si mieux l’on n’aime dire qu’elles en naissent; mais 
tel est leur mutuel agencement que, de leur masse, semble formée 
la substance corticale. Ces glandules sont ovales, mais compri- 
mées qu’elles sont de tous les côtés, elles laissent voir des angles 
légèrement obtus. Voici nettement exprimés l'existence des cor- 
puscules de la substance grise dans leurs formes irrégulières et 
leurs rapports avec les fibres blanches ; tout ce qui suit n’est pas 
moins remarquable. Les glandules sont environnées par les capil- 
laires sanguins de la pie-mère qui pénètrent profondément dans 
la substance grise. « De chacune d’elles émerge en dedans une fi- 
« brille blanche nerveuse, comme le permettent de voir la blan- 
« cheur et la diaphanéité de ces corps; de sorte que de la con- 
« texture de cette multitude de fibrilles en un faisceau procède la 
« substance blanche (3). » 

Malpighi émet une opinion aussi arrêtée sur les racines des 
nerfs, qu’il fait arriver aux glandules de la substance grise. Plu- 
sieurs origines des nerfs, dit-il, naissent de la tige intérieure (crà- 
nienne), et les autres de la moelle elle-même qui descend au-des- 
sous; mais la moelle spinale n’est qu’un faisceau nerveux, et celui- 
ci parvenu au cerveau se partage en deux portions qui tapissent les 
ventricules et arrivent à la substance grise dans laquelle s’implan- 
tent les racines nerveuses. Il en est de même des nerfs qui sortent 
du pont de Varole, lesquels suivis dans l’épaisseur du cervelet 
montrent leur origine des glandules de la matière grise. « Et 
« comme dans les ventricules et dans les parties principales de la 
« moelle d’où s'élèvent des renflemens, on trouve en abondance 
« de la substance corticale; qu’en les coupant (en travers), on ob- 
« serve (sur les plans de section) la continuation des fibres ner- 
« veuses : nécessairement il faut bien en conclure que les nerfs 
« naissent de l’intérieur des glandules (4). » A voir des détails si 
précis, ne croirait-on pas lire les recherches toutes récentes de 
quelque micrographe de nos jours ? 

Enfin, ce qui achève de prouver l'exactitude et la sévérité des 
observations de Malpighi , c’est que, tout en acceptant le fait 
physiologique de deux courans nerveux, ascendant pour les im- 
pressions et descendant pour les mouvemens, il se refuse à recon- 


(1) De cerebri cortice, Manget, Biblioth. anatom., t. IL, p. 321-325. 

(2) In sanguinorum igitur perfectorum animalium cerebro corticem affu- 
sum minimarum glandularum proventum, et congeriem esse deprehendi 
(loc. cit., p. 321). 

(3) Pars interior (glandulæ) à se promit fibram albam nerveam, prout vi- 
dere nobis permittunt corporum horum luciditas et albido, ita ut ex multi- 
plicium fibrularum connexu, e fasciculo, alba medullaris cerebri substantia 
emergat. 

(4) Et quoniam in ventriculis, et ad principium spinalis medullæ copiosus 
cortex observalur, ubi prominentiæ interiores assurgunt, hisque satis ner- 
vorum conlinuatæ fibræ observantur, necessarid consendum nervos etiam 
ab interioribus hisce glandulis promi (Loc .cit., p. 324), 


HISTORIQUE 


naître anatomiquement, dans les corps striés et les couches opti- 
ques, la double série de faisceaux ascendans et descendans établie 
par Willis ; « car, ditil, les fibres nerveuses parallèles, amenées 
« dans les ventricules, et nées concurremment à leur origine de 
« la moelle allongée, n’offrent point de trajets divers, de telle 
« sorte que les unes aboutissent à des parties supérieures et les 
« autres à des parties inférieures; mais toutes également, à ce 
« qu'il m'a semblé, issues des glandules corticales, se portent 
« finalement en bas (1). » 

Avec ces deux grands anatomistes, Willis et Malpighi, nous 
venons de voir se produire la plupart des idées originales dont 
la science est encore aujourd’hui occupée à poursuivre le déve- 
loppement. La meilleure preuve que toutes ces idées si fécondes 
étaient nouvelles alors, c’est qu’on les voit repoussées par les ana- 
tomistes contemporains, et qu’il leur a fallu plus d’un siècle et 
demi d’incubation pour que, à l’aide de nouvelles recherches, 
elles aient pu, sous d’autresnoms, reparaître et $e constituer dans 
la science. 

Au reste, pour donner une idée de l'accueil qu’avaient pu re- 
cevoir, à leur apparition, parmi les savans les plus recomman- 
dables, les recherches qui avaient pour objet l’anatomie du cer- 
veau, il suffit de citer à ce sujetle discours critique prononcé par 
N. Sténon(2) dans l’assemblée scientifique tenue chez Thévenot, 
l’une de celles qui, deux ans plus tard, devaient former le noyau 
de l'Académie des sciences ; discours si fameux alors, et dont le 
succès, continué à travers le dix-huitième siècle, n’est pas encore 
épuisé. « Au lieu, dit:il, de vous promettre de contenter votre 
« curiosité touchant l’anatomie du cerveau, je vous fais ici une 
« confession sincère et publique que je n’y connais rien. Je sou- 
« haiterais de toutmon cœur d’être le seul qui fût obligé à parler 
« de la sorte; car je pourrais profiter avec le temps de la con- 
« naissance des autres, et ce serait un grand bonheur pour le 
« genre humain, si cette partie qui est la plus délicate de toutes, 
«et qui est sujette à des maladies très fréquentes et très dange- 
« reuses, étaient aussi bien connue que beaucoup de philosophes 
« et d'anatomistes se l’imaginent..….Il est très certain que c’est le 
« principal organe de notre äme et l'instrument avec lequel elle 
« exécute des choses admirables ; elle croit avoir tellement pé- 
« nétré tout ce qui est hors d’elle, qu'il n’y a rien au monde qui 
« puisse bornersa connaissance, cependant quand elle est rentrée 
« dans sa propre maison, elle ne saurait la décrire, etne sy 
« connait plus elle-même. » Tout le reste continue sur ce ton 
d’inexorable négation et de spirituelle ironie. Sténon refuse de 
reconnaitre dans les « raies de même nature » du corps strié, la 
distinction de faisceaux ascendans et descendans établie par 
Willis, critique à outrance les figures qu’il a données, et montre 
combien est chimérique son essai de localisation des facultés in- 
tellectuelles. Il combat les hypothèses de Descartes sur la glande 
pinéale, par les recherches de Sylvius (François Lebois), sur cet 
organe et l’aqueduc qui porte son nom. Puis successivement il 
réduit à néant les opinions des anatomistes sur la structure des 
parties « la mollesse de la substance leur étant tellement obéis- 
« sante, que, sans y songer, les mains forment les parties selon 


(1) Nunc parallelæ in ventriculis deductæ nervorum fibræ, in principio 
autem elongatæ medullæ concurrentis non diversas exbibet vias, ita ut aliæ 
in supernas, aliæ in infernas destinentur partes, sed omnes æqui, prout 
mihi videre licuit, a corticalibus glandulis exortæ deorsum tandem protra- 
huntur (oc. cèt., p. 325). 

(2) Publié en latin : De cerebri anatome dissertatio, 1668. Manget. Biblio. 
anatom., t. Il, pag. 326-334 ; et en français dans Winslow : Exposition ana- 
tomique de la structure du corps humain, Paris, 1732, page. 641-658. 


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SUR LE 


« que l’esprit se l’est imaginé auparavant. » Sa verve contre les 
phrénotomistes spéculateurs est intarissable : « Ils vous feront 
« même, s’écrie-t-il, passer en un besoin, la substance du cer- 
« veau pour une membrane. » Et pourtant un peu plus tard, 
(1670), ce germe d’une opinion si célèbre de Gall, aurait bien 
pu séduire Sténon lui-même, qui, le premier, a remarqué sur un 
veau, le déplissement des circonvolutions causé par un hydro- 
céphale (1). Enfin l'auteur termine par d’excellens conseils, pour 
diriger les anatomistes dans les recherches sur le cerveau, qu'il 
avait beaucoup étudié lui-même. Pour reconnaître la structure et 
les rapports des deux substances du cerveau, il pense qu’il con- 
vient d’en suivre partout les fibres sans rien déchirer; mais il 
avoue que cette recherche n’est pas facile. Il est à remarquer 
que nulle part il ne cite Malpighi et ne fait allusion à ses recher- 
ches. Cette circonstance explique une difficulté historique. C’est 
eu vain que le discours de Sténon porte, dans Manget, la date 
de 1668. Comme il fut prononcé chez Thévenot, avant la fonda- 
tion de l'Académie des sciences (1666), il faut s’en rapporter à 
Cuvier, qui le fixe à 1664, c’est-à-dire un peu avant le travail du 
célèbre professeur de Bologne, qui ne fut publié que l’année 
suivante. 

J'ai un peu insisté sur ce discours, non-seulement à cause de 
l'excellent esprit critique qui y règne, mais aussi en raison de la 
vogue satirique qu’il a obtenue, et de l'immense influence qu'il 
a long-temps exercée; influence bonne et mauvaise, comme 
toutes les œuvres des hommes. Ce qui montre dans quelle ré- 
serve doit se tenir la critique, même la plus judicieuse; car si 
celle de Sténon a été utile pour refréner l'esprit de spéculation, 
il semble bien aussi qu’elle ait eu le résultat funeste d'arrêter 
l'esprit bumain dans son essor; puisque, à partir de cette époque 
ou, au moins, de l'ouvrage de Vieussens qui en a été le dernier 
représentant, la science, jusque-là si active , est demeurée sta- 
tionnaire, et, l’on pourrait même dire, a suivi une marche rétro- 
grade, à tel point que les idées générales d'organisation déjà en- 
trevues , et qui devaient êtreles plus fécondes, frappées de ridicule 
par l’anatomiste danois, sont restées stériles jusqu’à nos jours. 

Raymond Vieussens estle dernier deces grands phrénotomistes 
de la fin du dix-septième siècle, et son ouvrage montre qu'il avait 
su mettre à profit les recherches de ses devanciers (2). Il dissèque 
le cerveau par la méthode de Varoli, et partant des pyramides 
antérieures, en suit les faisceaux amplifiés à travers la protubé- 
rance annulaire, les pédoncules du cerveau, les couches opti- 
ques et les corps striés, jusque dans le centre ovale. Ses figures 14, 
15 et 16, ont pour objet de montrer cette continuité. Mais si 
j'ai bien compris l’idée générale qu'il s'était faite de la structure 
du cerveau, ce n’est pas pour rien qu’il avait nommé centre 
ovale toute la masse intérieure de substance blanche de lhémi- 
sphère. Au lieu de ne voir, comme Reil, dans les fibres verticales, 
qu’un faisceau continu divergeant de la pyramide antérieure à 
la substance grise hémi-sphérique , selon Vieussens, à ce qu’il 
me semble, les corps striés et les couches optiques se trouveraient 
l'intermédiaire de deux séries de fibres blanches parallèles, ren- 
trantes ou sortantes, dont les unes convergeraient du milieu du 
centre ovale vers la moelle, en passant par les corps striés et les 
couches optiques, et les autres divergeraient de ces deux corps 
vers la face interne de la couche grise corticale.Au reste, toute la 
doctrine de Vieussens me paraît se résumer dans la phrase sui- 


(1) De vitnlo hydrocephalo. Manget, Bibl. anat , 1. IL, p. 375-8. 
(2) Nevrographia universalis. Lugduni, 1684. 


SYSTÈME NERVEUX CENTRAL. 41 


vante : « En outre les tractus blancs situés au milieu des corps 
« striés proviennent de la région moyenne du centre ovale, et ne 
« se terminent pas, comme les tractus médullaires des corps 
« striés supérieurs antérieurs, et des corps striés inférieurs (cou- 
« ches optiques), en dedans des confins du cerveau. Bien au 
« contraire, dès qu'ils émergent de la substance grise, à laquelle 
« ilss’insèrent, ils se dirigent, par un trajet légèrement flexueux, 
« vers la région antérieure de la moelle spinale : de sorte qu'une 
« partie gagne la moelle épinière ; et une autre les origines an- 
« térieures des nerfs spinaux (r). » En dernier lieu, afin de re- 
lier entre eux les faisceaux des deux hémisphères, il prend pour 
point de départ le corps calleux, et il en montre les prolonge- 
mens dans la substance blanche, où il essaie de leur trouver une 
continuation avec les faisceaux pédonculaires nés de la pyramide. 
C’est toute cette masse centrale de la substance blanche, avec ses 
divers prolongemens ventriculaires et périphériques , formés de 
fibres ou de stries, tant de continuité que de liaison , qui con- 
stituaient ce qu’il entendait par son centre ovale. En outre il a 
décrit la petite lamelle coupée de stries horizontales, qui ferme 
en bas l’aqueduc de Sylvius, et que l'on appelle encore aujour- 


* d'hui la valvule de l’ieussens. 


A l'exposé anatomique de l’anteur succèdent des hypothèses 
physiologiques sur la localisation dans les diverses parties de 
son centre ovale, des principales facultés de l'esprit, comme on 
les a comprises de tout temps. Enfin il croit à la structure 
glanduleuse de la substance cérébrale. Évidemment dans ce tra- 
vail, Vieussens se montre à-la-fois le continuateur de Willis et 
de Malpighi, et le prédécesseur de Gall et des micrographes 
modernes. Comme anatomiste, il a fait faire un progrès remar- 
quable à l'anatomie du cerveau, aprés Willis, et s’est aussi 
montré supérieur à ce dernier dans les dessins qu’il a donnés 
du squelette nerveux. Toutes les figures en sont remarquables 
par ses connaissances précises sur les distributions des nerfs et 
leurs anastomoses; celle surtout du grand sympathique (pl.23), 
où l’on a lieu de s'étonner de voir si bien connus dans leurs dé- 
tails , ce nerf, le pneumo-gastrique et le spinal, avec leur anas- 
tomose à leur sortie du crâne. On regrette seulement de les voir 
ainsi détachés des organes qui les supportent; car jusqu’à cette 
époque, et même encore assez long-temps après, c'était toujours 
isolément, et, en quelque sorte, sur un fond d’air, que l'on re- 
présentait les nerfs; méthode vicieuse dont Scarpa et Fischer ont 
fait justice, mais que pourtant l’on retrouve encore employée 
dans des ouvrages tout récens. 

Après Vieussens, pendant un siècle, on ne trouve plus guère 
que des observations de détail, de nouveaux essais de systéma- 
tions psychologiques ou tout au plus d’incomplètes monogra- 
phies de quelques parties des centres nerveux. Parmi les princi- 
paux anatomistes de cette longue période, se distinguent Æidley 
(1701), dontlenomestresté aux anastomoses sanguines circulaires 
de la base du crâne; Pourfour du Petit (1710), qui a publié 
trois lettres sur la structure du cerveau, où se remarquent, entre 
autres observations originales, l’existence de filamens nerveux 
carotidiens qui se rendent au corps pituitaire; Zwänger (1710), 


(1) Præterea tractus albi, quibus striata corpora media constant, è media 
ovalis centri regione educuntur, nec quemadmodum tractus medullares 
stratorum corporum supernorum anteriorum , et stratorum corporum in- 
fernorum intra cerebri confinia terminantur. Quin è contra ubi è cinerea 
cui interseruntur, substantiâ emerserunt, non nihil flexuoso ductu, ad an- 
ticam spinalis medullæ regionem tendunt : adeo ut partim in medullam spi- 
nalem, et partim in antica spinalium nervorum principia abeant. (op. cit., 


p. 87) 


42 COUP=D'OEIL HISTORIQUE 


auteur d’un essai de localisation des instincts et des facultés in- 
tellectuelles ; Santorini (1739), auquel, selon Cuvier, on doit la 
découverte de l’entrecroisement des fibres de la moelle au-des- 
sous des pyramides antérieures; l’immortel Morgagni, qui, dans 
ses adversaria (1745), continue les recherches sur les fibres du 
cerveau, tandis qu’il a tant contribué à éclairer l’anatomie pa- 
thologique de cet important viscère dans son principal ouvrage ; 
Gunz (1750), le premier, peut-être, qui ait étudié avec quelque 
détail les circonvolutions cérébrales; Zarin, qui a décrit à la face 
inférieure du cervelet, sous le nom de /frænula nova, les deux 
petits voiles de substance nerveuse, intermédiaires de la luette 
aux lobules des touffes de Riel, et auxquels la reconnaissance 
des anatomistes, a conservé le nom de valpules de Tarin ; 
Albinus (1754-68), qui a étudié les substances cérébrales dans le 
même temps que J. F. Meckel (1753-57), faisait ses recherches 
sur le cerveau des nègres et la différence de couleur de leur 
substance médullaire. A la même époque, Cotugno s’est rendu 
célèbre par ses idées sur le liquide nommé depuis cérébro-spinal, 
vaguement connu de tout temps, mais dont il s’est approprié la 
découverte en montrant ses voies de communication, et par le 


rôle qu'il lui fait jouer chez le vieillard. Walacarne (1776), au- : 


quel on doit la première description un peu détaillée du cer- 
velet et de la moelle épinière, a démontré aussi la communication 
du liquide cérébro-spinal des quatrième et troisième ventricules. 
A. Monro (1783) a immortalisé son nom par un seul fait, en mon- 
trant ces orifices de communication, tant cherchés par les moder- 
nes quoique déjà connns de Galien, des ventricules latéraux avec 
le troisième ventricule, auxquels on a conservé le nom de trous 
de Monro. 

Vicq-d'Azyr (1781-90), si connu par son travail sur le cer- 
veau, a dûü sa célébrité bien plus à la belle exécution de ses 
planches, jusque-là sans rivales, qu'aux observations dont il a 
enrichi la science.On lui doit pourtant un certain nombre de faits 
de détails bien observés , entre autres le quadrilatère perforé et 
le triangle interpédonculaire de même nom. Ses figures ont 
beaucoup perdu de leur intérêt vu sa manière d'étudier le 
cerveau par des coupes. Toutefois on peut toujours les con- 
sulter avec fruit à cause de la vérité avec laquelle y sont rendus 
les détails, tant des surfaces ventriculaires que des plans de sec- 
tion, sur des cerveaux dont la substance est dessinée fraiche et 
n'a subi aucune altération par des réactifs. La planche 22 est 
surtout remarquable. La coupe en est si heureuse, qu’elle montre 
positivement la continuité des faisceaux antérieurs, à partir de 
la pyramide à travers la protubérance, le pédoncule cérébral, en 
dehors du noyau de matière noire, la couche optique et le corps 
strié; continuité que l’auteur qualifie seulement de rapports 
entre ces parties. Rien n’est plus satisfaisant que cette vue des 
fibres offertes sans préparation et telles qu’elles se présentent 
dans la substance normale. L'ouvrage de Vicq-d’Azyr, par le 
soin même que l’auteur a mis à son exécution, prouve à quel 
point étaient oubliées les idées de ses prédécesseurs sur la struc- 
ture des masses encéphaliques. 

T. Sœæmmerring, dans une suite de travaux (1776-1808), a 
contribué aux progrès de la science. C'est lui qui, aux deux 
substances blanche et grise, a, par ses observations, ajouté la 
substance jaunâtre de la couche grise des circonvolutions inter- 
médiaires, et la matière noire du noyau des pédoncules cérébraux. 
Le premier il a déterminé le poids de l’encéphale humain, et 


(1) Traité d'anatomie et de physiologie, in-folio, 1786. 


démontré combien la supériorité relative de sa masse comparée à 
celle de la moelle épinière et des nerfs, et au poids du corps en son 
entier, l'emporte dans l’homme par rapport aux animaux mam- 
mifères. Du reste, s’étayant des résultats négatifs de l’anatomie 
pathologique, qui montre souvent des désordres considérables 
dans la substance nerveuse sans trouble apparent des facultés 
intellectuelles, par un abus de déduction, il avait cru pouvoir 
en inférer que la sensorium commune doit avoir pour siége un 
fluide; et de là, comme il l’a fait, il n’y avait qu’un pas à re- 
vêtir de cette noble fonction le liquide ventriculaire, c’est-à-dire 
à retomber dans toutes les anciennes réveries des esprits animaux. 

Notre Bichat, dont le jeune et vigoureux génie a tant fertilisé 
l'étude de tous les tissus, ne s’est pas montré moins original en ce 
qui concerne le système nerveux (1). Sa distinction en deux sys- 
tèmes nerveux de la vie animale et de la vie organique est restée 
comme l’un des aperçus de la science les plus féconds en anato- 
mie physiologique, humaine et comparée. Et si, ce qui est tout 
simple, la base de cette théorie avait été, comme on l’a dit, entre- 
vue bien avant lui, du moins faut-il reconnaitre qu’il se l’est jus- 
tement appropriée par la manière nette et lucide dont il l’a con- 
çue, et par les développemens aussi vrais qu’étendus qu’il lui a 
donnés en anatomie, en physiologie et en pathologie. Finslow 
avait dit que les ganglions « diffèrent plus ou moins en volume, 
« en couleur et en consistance, comme autant d'origines ou de 
« germes dispersés de cette grande paire de nerfs sympathiques, 
« et par conséquent comme autant de petits cerveaux (2). » 
Mais il ya loin de ce premier germe d’idées sur les ganglions, de- 
meuré dans la science après Winslow, qui, du reste, consacre, en 
qualité d’une paire de nerfs distincte, le grand sympathique, à la 
signification plus précise et si différente que Bichat a su donner 
aux ganglions, et surtout à l’aspect neuf et original sous lequel il 
envisage le grand sympathique. Faisons-le parler lui-même : 

« Aucun anatomiste n’a encore considéré le système nerveux 
« des ganglions sous le point de vue sous lequel je vais le pré- 
« senter. Ce point de vue consiste à envisager chaque ganglion 
« comme un centre particulier, indépendant des autres par son 
« action, fournissant ou recevant ses nerfs particuliers comme le 
« cerveau fournit ou reçoit les siens, n'ayant rien de commun, 
« que par les anastomoses, avec les autres organes analogues; en 
« sorte qu'il y a cette remarquable différence entre le système 
« nerveux de la vie animale, et celui de la vie organique, que le 
« premier est à centre unique, que c’est au cerveau qu’arrive 
« toute espèce de sentiment, et que c’est de lui que part toute 
« espèce de mouvement; tandis que dans le second, il y a autant 
« de petits centres particuliers et par conséquent autant de petits 
« systèmes nerveux secondaires qu’il y a de ganglions. 

« On sait que tous les anatomistes, même ceux qui, sans attri- 
« buer à leur expression aucun sens rigoureux, ont appelé les 
« ganglions de petits cerveaux, les ont pris pour des dépen- 
« dances, pour des renflemens des nerfs dans le trajet desquels 
« ils se trouvent; et comme la plupart occupent le grand sympa- 
« thique, ils les ont présentés comme un caractère distinctif de ce 
« nerf. Mais d’après l’idée générale que je viens de donner des gan- 
« glions, ilest évident que cenerf n’existe réellement pas, et que le 
« filet continu qu’on observe depuis le cou jusqu’au bassin, n’est 
« autre chose qu’une suite de communications nerveuses, une sé- 


(1) Anatomie générale. T. 1, Paris, 1801. 
(2) Exposition anatomique de la structure du corps humain, in-4° p. 462. — 
Paris, 1732. 


SUR LE SYSTÈME NERVEUX CENTRAL. 


« rie de branches que des ganglions placés les uns au-dessus 
« des autres, s’envoient réciproquement, et non un nerf partant 
« du cerveau ou de l’épine. » 

Bichat expose ensuite les motifs qui lui ont fait penser que le 
grand sympathique n’est qu’une série d’anastomoses, et dont les 
principaux sont les interruptions fréquentes qu'il offre acciden- 
tellement, entre ses diverses portions comme anomalies chez 
l'homme, à l'instar de l’état normal chez certains animaux; puis 
il ajoute pour conclure : 

« Ces diverses considérations me rendirent très probable lopi- 
« nion où j'étais depuis quelque temps, que le nerf grand sym- 
« pathique n’existe point réellement (bien entendu, dans la pen- 
« séede l’auteur, en qualité d’un nerf spécial, distinct des autres 
« et continu avec lui-même); que le cordon qu’il offre n’est 
« qu'une suite de communications entre de petits systèmes ner- 
« veux placés les uns au-dessus des autres ; que ces communica- 
« tions ne sont qu’une chose accessoire qui pourrait peut-être ne 
« pas exister, comme on le voit constamment entre le ganglion 
« ophthalmique et le sphéno-palatin, entre celui-ci et le cervical 
« supérieur, comme beaucoup d'animaux en fournissent aussi 
« des exemples. Dès-lors je commençai à regarder chaque gan- 
« glion comme le centre particulier d’un petit système nerveux 
« tout différent du cérébral, et distinct méme des petits systèmes 
« nerveux des autres ganglions. En considérant les fonctions 
« des nerfs partant de ces centres, je me convainquis de plus en 
« plus qu’ils n’appartenaient nullement au système cérébral. Er 
« effet ces nerfs ont des propriétés toutes différentes des leurs, 
« comme nous le verrons. » 

Si je ne me trompe, ces idées de Bichat, comme on en pourra 
juger plus loin, ont été les sources les plus fécondes de la grande 
généralisation de Gall sur les systèmes nerveux partiels, prin- 
cipe elle-même de sa distinction entre les organes cérébraux. 

C’est véritablement J. C. Reil qui renoue la chaîne des grands 
phrénotomistes interrompue depuis Vieussens. Ses nombreuses 
recherches sur la structure des centres nerveux (1) ouvrent 
l'ère nouvelle à laquelle appartiennent les travaux de tous les 
anatomistes de nos jours. Mais avant d’entrer dans l'exposé 
des travaux modernes sur la structure des centres nerveux, il 
est bon d'établir sur quels fondemens ils s'appuient. 

La substance nerveuse encéphalique, dans l’état frais, ne 
présente qu’une masse pulpeuse presque homogène. Donner à 
sa texture une évidence qui permette d'établir une distinction 
nette entre ses parties, est précisément le problème sur lequel 
se sont établis, entre les anatomistes, des débats qui durent 
encore. Les uns ne voyant dans le résultat de l’action des divers 
agens chimiques qu'une coagulation artificielle de la matière 
morte, destructive de l’organisation normale , s’abstiennent 
scrupuleusement de toute préparation chimique, et veulent 
que l’on se borne à étudier la substance nerveuse telle qu’elle 
est au plus près de l'état de vie. Ce genre d'étude, emprunté 
de Malpighi, est le seul convenable pour les recherches de 
structure intime sous le microscope, mais il n’est d’aucun se- 
cours pour reconnaître la disposition , l'agencement, les con- 
nexions mutuelles et le mode de continuité des parties. Les 
autres anatomistes, précisément pour acquérir ces importantes 
notions sans lesquelles il n’existe point proprement d'anatomie 
des organes nerveux, font subir à la substance nerveuse une 
altération préalable par son immersion plus ou moins prolongée 


(1) Reils archiv., t. VITE, IX et XI. 
T'ATIT. 


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dans des solutions minérales, acides, alcalines, salines, ou dans 
des liquides variés, l'alcool, l'huile, ou même l’eau pure, et 
ajoutent souvent encore à leur effet la puissance du calorique 
par la coction. Jusqu'à quel point peut-on se fier aux résultats 
de ces actions chimiques ? C’est précisément la question qui 
partage les anatomistes. Assurément le tissu ainsi préparé a subi 
de graves modifications. Mais si, comme nous verrons plus loin 
que Gall s’en est fait, avec raison, un argument, le résultat uni- 
voque de ces procédés si divers, est de montrer une disposition 
fibreuse, en admettant que la substance nerveuse ainsi préparée 
ne soit pas précisément la texture, au moins en paraît-elle bien 
l’image , d'autant plus que cette disposition, partout évidente 
pour les nerfs, est celle aussi qui se présente d’elle-même dans la 
substance encore vivante sur certaines parties des centres ner- 
veux. Ces préliminaires posés, il va nous être facile de com- 
prendre, mais en ne les acceptant que sous toutes réserves, les ré- 
sultats des recherches des anatomistes de nos jours sur la texture 
des centres nerveux. 

Reil, pour ses recherches, faisait durcir la substance nerveuse 
en mettant les organes à macérer dans l’alcool, et augmentait la 
coloration de la substance grise par l’action d’un alcali, soit 
dissous dans le bain alcoolique, soit à part dans une solution 
aqueuse, où il laissait ensuite digérer la masse encéphalique. Ce 
mode de préparation est encore aujourd’hui le plus communé- 
ment usité. 

Reil commence ses études par le cervelet. Il établit le premier 
ce fait, justifié par toutes les observations ultérieures de l’anato- 
mie comparée , que dans la série animale le noyau rudimentaire 
de cet organe est formé par la partie médiane, le ver ou la 
double éminence vermiforme, des deux côtés duquel se groupent 
successivement des masses nouvelles, les lobules, par une série 
d’additions à mesure que l’on s'élève dans l'échelle des vertébrés; 
si bien que, dans les hauts mammifères, et surtout dans l'homme, 
les hémisphères , par leur développement, deviennent les masses 
principales, dont la partie intermédiaire vermiforme , relative- 
ment exiguë et resserrée, ne semble plus que la commissure 
médiane. Trois faisceaux de substance composent la masse mé- 
dullaire du cervelet, et en forment le pédoncule à la sortie de 
cet organe. De ces faisceaux, le premier fait suite à la partie 
postérieure de la moelle épinière; le second, le plus considérable, 
et qui est propre au cervelet, contourne en demi-cercle la moelle 
allongée, pour s’unir transversalement à son congénère, d’un 
hémisphère à l’autre, et former en commun proprement le pont 
de varole de la protubérance annulaire ; le troisième se rend 
du cervelet aux tubercules quadrijumeaux. À l’intérieur les deux 
masses médullaires s'unissent horizontalement par une commis- 
sure médiane dans l'épaisseur de l’éminence vermiforme. Entre 
les faisceaux du centre médullaire de chaque hémisphere s’in- 
terpose le corps ciliaire, frangé ou rhomboïdal, environné cir- 
culairement d’une lamelle dans laquelle pénètrent ses denticules, 
et qui se mêle aux faisceaux médullaires périphériques dont les 
subdivisions lamellaires, doublées par la substance grise, consti- 
tuent les lobules. Toutefois, à l’extrémité des prolongemens 
fibreux arborisés, règne circulairement une lamelle blanche qui 
double la couche grise et en permet le déplissement isolé en 
une membrane commune, séparée artificiellement des faisceaux 
qui rayonnent du centre médullaire. Enfin, Reil complète son 
travail sur le cervelet par la description des lobes et lobules, 
auxquels il a imposé les noms qu’ils portent, et dont il a prouvé 
l'existence constante dans leur siége, leur forme principale et 


12 


À 4 COUP-D’OEIL HISTORIQUE 


leur volume, sauf les irrégularités individuelles que l’on y ob- 
serve dans leurs subdivisions. 

Le cerveau, d’après Reil, est formé de deux élémens fibreux de 
direction opposée ou de deux portions, verticale et horizontale. 

La portion verticale se compose originairement, de chaque 
côté, de trois sortes de faisceaux, un antérieur et deux posté- 
rieurs. Le premier, né de la pyramide antérieure, traverse la 
protubérance et entre dans le pédoncule cérébral. C’est à ce 
pédoncule aussi qu’arrivent les deux faisceaux issus de la face 
postérieure de la moelle, qui tapissent le quatrième ventricule 
et passent au-dessus de la protubérance. Réunis dans le pédon- 
cule cérébral, les trois faisceaux s’épanouissent dans la couche 
optique et le corps strié en un cône fibreux d’où irradient, dans 
toutes les directions, les fibres qui vont former, par leur épa- 
nouissement, les circonvolutions cérébrales. 

La portion horizontale se compose du corps calleux et de la 
voûte. Reil, qui en suit les prolongemens dans les hémisphères, a 
cru y voir trois sortes de terminaisons. Quelques fibres qu'il au- 
rait poursuivies, se porteraient dans les circonvolutions anté- 
rieures et postérieures; d’autres lui paraissent s’anastomoser avec 
les fibres verticales du cône fibreux; mais la masse principale 
des fibres horizontales lui semble aller évidemment à la rencontre 
des fibres verticales, et leur contact donne lieu à un entrecroi- 
sement confus et inextricable, dans lequel, et surtout au-delà du- 
quel on ne peut plus rien détailler, quant au mode partiel ou 
commun de terminaison à la périphérie. 

Tel est en résumé, sur la structure de l’encéphale, le travail 
déjà très avancé de Reil, dont il est évident que Gall et Spurzheim, 
ses contemporains, au point de départ, n’ont été ultérieurement 
que les continuateurs immédiats. Ses descriptions sont accom- 
pagnées de planches où les faits d'observation anatomique sont 
fidèlement représentés. Quant aux nerfs, Reil pense qu’ils procè- 
dent tous de la substance grise, et indique même pour chacun 
d'eux, le noyau gris auquel il croit pouvoir en rapporter l’o- 
rigine. 

Mais Reil ne s’est pas borné à des travaux anatomiques. Avant 
leur publication il s'était déjà rendu célèbre par ses opinions 
physiologiques sur la substance nerveuse qui, quoique spécula- 
tives, indiquaient néanmoins la tendance de ses recherches. 
Dans le mémoire qui ouvre son recueil (1), il pose en principe 
que la vie et ses phénomènes dépendent de la matiere organique 
et de la différence originaire du mélange et de la forme de ses 
élémens. Et comme la matière seule est accessible aux sens, il 
veut que l’on y trouve virtuellement la cause de la vie à l’ex- 
clusion de tout principe immatériel. Cette opinion, fractionnée 
de la théorie atomistique, qui rapporte uniquement les forces de 
la matière à son arrangement physique et à sa composition chi- 
mique, assurément n’était pas nouvelle; c’est au contraire la plus 
ancienne, car elle remonte au plus près à Empédocle, selon les 
vers que nous en a conservé Plutarque; et elle n’était point 
ignorée puisque, transmise d’âge en âge par l’école d’Elée, les 
Stoiciens, les Épicuriens, et par Asclépiade de Bythinie, elle s’est 
infusée par toutes les voies dans la philosophie moderne. Ce qui, 
sur cette question, appartenait personnellement à Reil, c’était, par 
une contradiction si fréquente dans les théories abstraites, tout 
en rejetant un agent immatériel, dominateur de l'organisme, dont 
nous ne pouvons, dit-il, avoir aucune idée instinctive, ni fournir 
aucune preuve, d’avoir recours néanmoins à certains principes 


(1) ‘Archiv. für, t. I, cah. 1. — Halle 1795. 


subtils qui, dans des termes plus vagues, ne sont au fond, pas autre 
chose, et dont pourtant il reconnaît l’intervention nécessaire pour 
l’organisation de la matière vivante et l’explication des phéno- 
mènes de la vie. Et encore, après l’admission de ces principes 
non définis, n’ose-t-il pas en faire dériver les idées. Il est vrai 
qu’elles se prêtent peu à n’être que des produits chimiques. 
Mais alors aussi, dans cette théorie, elles se trouvent des effets sans 
cause, des actions sans organes, et ne se rapportent plus à rien. 
Descartes, certes, a fait plus sagement, qui, admettant un pre- 
mier moteur, le réserve, comme cause secondaire, et, sans plus 
s’en inquiéter, ne pouvant le comprendre, passe outre librement 
pour procéder à son explication physique des phénomènes. 
Tout ce mémoire de Reil, si peu digne de lui, où, comme dans 
toutes les mauvaises causes, l’aigreur de la forme concorde avec 
la faiblesse du fond, ne doit être considéré que comme un tribut 
payé par la jeunesse de l'auteur aux opinions peu raisonnables 
de son temps. Mais il ne nous dispense en rien de la reconnais- 
sance qu’on lui doit pour ses recherches anatomiques ultérieu- 
res, où il s'est montré si habile phrénotomiste et observateur si 
exact et si consciencieux. 

En 1810 parut le premier ouvrage de Gall et Spurzheim, pré- 
senté deux ans auparavant sous forme de mémoire, à l’Académie 
des sciences. Depuis, tout ce travail est reproduit dans leur grand 
ouvrage in-folio, mais non pas avec autant de détails de struc- 
ture (1). J’élague toute la partie de phrénologie si prématurée, 
de ces œuvres auxquelles le nom de Gall est resté plus spéciale- 
ment attaché, pour ne parler que de ce qui a trait à l'anatomie 
et à la physiologie générale du système nerveux. Gail et Spur- 
zheim ,dans l'étude du cerveau, débutent par celui de l’homme et 
motivent cette détermination sur un argument qui, n'étant que la 
contre-partie de celui de Willis semble bien en avoir été inspiré. 

« D'après, disent ces auteurs, la connaissance que nous avons 
« des animaux, nous ne découvrons en eux aucune qualité , 
« aucun mode d’action dépendant du cerveau dont le type ne 
« se retrouve pas en nous, c’est pourquoi nous sommes fondés 
« en quelque manière, à regarder les cerveaux des animaux 
« comme des fragmens du cerveau de l’homme, et à chercher 
« dans le cerveau humain toutes les parties disposées dans Les di- 
« verses classes d'animaux. En Ôtant et retranchant quelques 
« parties du cerveau de l’homme, nous le ravalons au niveau 
« du cerveau des animaux, et en ajoutant de nouvelles parties 
« à celui-ci, on peut l’élever à la perfection du cerveau humain 
« (in-4°, 1810, t. I, p. 270). » En la retournant on trouve ici en 
entier l’idée fondamentale de Willis qui veut que l’on commence 
l'étude du cerveau par les animaux chez lesquels cet organe pré- 
sente, en abrégé, les rudimens de celui de l’homme. Mais il y a 
plus, c’est que cette méthode de Willis, déguisée d’abord, repa- 
raît à découvert chez Gall et Spurzheim, pour établir la classi- 
fication de leur ouvrage et les diriger dans leurs études sur le 
système nerveux. Également dans cette illusion que s'était faite 
Willis, ou plutôt dans cette espérance qu’il avait léguée à l'avenir, 
de déterminer par l'anatomie comparée, les facultés et les usages 
de chaque organe, on ne peut s’empécher de reconnaître l’idée 
mère dont toutes les recherches phrénologiques ultérieures de 
Gall et Spurzheim n’ont été que le développement. 


(1) Recherches sur le système nerveux en général et celui du cerveau en 
particulier. In-4. Paris, 1809-10. — Anatomie et physiologie du système ner- 
veux en général, et du cerveau en particulier, par Gall et Spurzheim, — 4 vol. 
in-folio. Paris, 1810-1819. 


ads 6 à able + Ah ce à dde de jf M MÉ  RR SSELELELS ds Sd ÉUé S RS  S S E  É 


SUR LE SYSTÈME NERVEUX CENTRAL. 45 


Comme l'avaient dit leurs devanciers, et surtout Reil, qui in- 
siste beaucoup sur ce fait fondamental, Gall et Spurzheim s’ef- 
forcent de prouver que toute la substance blanche est formée de 
fibres, et opposent, à cet égard, aux partisans de l’opinion con- 
traire, un très bon argument. « Si les fibres, disent-ils, sont le 
« produit d’une coagulation qui aurait lieu après la mort, com- 
« ment arrive-t-il que des agens aussi opposés que le sont l’eau, 
« dans l'hydropisie du cerveau, l'esprit de vin, le vinaigre, la 
« liqueur de Monro, les acides minéraux, l'huile chaude et 
« même la gelée (solution de gélatine), agissent tous d’une ma- 
« nière uniforme? » Pourquoi les fibres se présentent-elles tou- 
jours coagulées de même dans les mêmes parties; perpendicu- 
laires du fond au sommet dans les circonvolutions, ailleurs ho- 
rizontales, ailleurs encore rayonnées ou entrecroisées (1)? 

Pour éviter des répétitions inutiles dans l'analyse des travaux 
anatomiques de Gall et Spurzheim, je vais puiser également dans 
l'un et l’autre de leurs deux ouvrages, mais en suivant l’ordre 
adopté dans leur grand traité, où leurs idées sont présentées dans 
tout leur développement. 

Ce beau travail est le premier qui s'élève à la hauteur d’une 
conception générale du système nerveux. Nous pouvons même 
dire à l’avance, ce qui sera démontré plus loin, que c’est par là qu'il 
se montre le plus original. Mais d'accorder à Gall et Spurzheim 
un point de cette importance, c’est en faire un très grand éloge. 
Et il faut avouer qu’il est bien justifié par les hautes vues d’en- 
semble dont ils ont enrichi l'étude du système nerveux; par les 
résultats de si haute portée, fondamentalement vrais dans leurs 
aperçus généraux, si ce n’est dans leurs applications de détail, 
qu'ils en ont su tirer; enfin par la forte impulsion qu'ils ont 
donnée à la science, en lui ouvrant une mine nouvelle d’obser- 
vations philosophiques et pratiques, si vaste et si féconde que, 
dans l'impossibilité d’en suivre toutes les issues et d’y porter la 
lumière sur les limites obscures de la science matérielle et de la 
métaphysique, il n’est probablement pas donné à l'esprit humain 
de l’épuiser jamais. 

J'ai dit que la méthode suivie par Gall et Spurzheim dans leur 
ouvrage est celle indiquée par Willis. Or, cet anatomiste lui- 
même, n’en avait été que le propagateur et non l'inventeur, car 
on en retrouve les germes partout avant lui, jusque dans Aristote, 
le fondateur des sciences naturelles. Pour ce qui est de Gall et 
Spurzheim, soit qu’ils l’aient ou non connue à l'avance, il est évi- 
dent qu’elle se déduisait naturellement de l’ensemble de leur 
travail, et, par les développemens qu’ils ont su lui donner, ils se 
la sont appropriée d'autant plus légitimement qu'elle n’a plus 
chez eux qu’une valeur secondaire. 

Quand on se pénètre intimement de la signification générale des 
travaux des hommes puissans, qui ont imprimé un grand mou- 
vement dans l’une des directions de l'esprit humain, on ne tarde 
pas à y saisir une idée forte, principe d’activité de son auteur, 
d’abord vaguement entrevue par lui, mais qu'il a poursuivie 
d’instinct, et qui peu-à-peu se dessine et se déduit ensuite claire- 
ment de toutes les parties de son ouvrage. Or, une idée de cette 
nature, qui ne pouvait ressortir que d’un génie vigoureux comme 
celui de Gall, et dont j'avoue que je n’ai reconnu aucune trace 
avant lui, domine tout l’ensemble de ses travaux avec Spurz- 
heim, et se retrouve amplement développée dans les corollaires 
anatomiques de leur ouvrage. S'ilm’est permis d’en donner la for- 
mule, voici, d’après Gall, comme je la conçois. Le système nerveux 


(1) Loc. cit., t. 1, page 237. 


général, représentant ce que nous nommons aujourd'hui l'orga- 
nisme, se compose, dans tout le règne animal, d'autant de 
systèmes partiels qu’il existe de fonctions spéciales. Reliés en un 
ensemble, mais distincts entre eux, inégaux de développement 
et, jusqu’à un certain degré, indépendans les uns des autres en 
anatomie, physiologie et pathologie, ces systèmes partiels, et, 
par eux, les fonctions qu’ils opèrent, établissent aux divers âges 
de la vie, dans toute la série animale, les variétés qui distinguent, 
sous tous les aspects, les classes, les espèces et les individus. 

A cette formule, queje résume de leurs propositions principales, 
Gall et Spurzheim appliquent, dans sa plus grande généralité, la 
méthode de Willis, qui veut que l'on procède de l’animal à 
l’homme. En les suivant dans l’ordre de leur exposition, rien 
n’est donc plus facile que de comprendre cette œuvre remar- 
quable des deux anatomistes allemands, dont toutes les recher- 
ches ultérieures ne sont que la continuation. 

D’après leurs observations, aux degrés les plus inférieurs de l’é- 
chelle animale, où manquent la moelle épinière et l’'encéphale, 
les centres nerveux se composent de petits amas gélatiniformes 
d’où irradient des filamens nerveux qui se distribuent dans 
toutes les parties. Ces systèmes nerveux sont ceux des entrailles 
(viscères) « et comme les fonctions des entrailles se continuent 
« dans les animaux supérieurs, nous devons retrouver dans leurs 
« entrailles et dans leurs vaisseaux, les systèmes nerveux des en- 
« trailles et des vaisseaux des animaux inférieurs. » D’où il suit 
que les appareils nerveux des invertébrés sont, chez les verté- 
brés, « les types des plexus nerveux du bas-ventre, de la poitrine, 
« et de la série plus ou moins interrompue des ganglions du nerf 
« sympathique. » 

A l’examen critique, cette première conclusion n’est pas ri- 
goureuse. Chez les animaux inférieurs les systèmes nerveux 
n’exercent pas seulement des fonctions viscérales, mais aussi des 
fonctions de relation, puisque aucun animal n’en est privé. Ces 
systèmes ne sont donc pas exclusivement les types des systèmes 
nerveux viscéraux et du grand sympathique des animaux supé- 
rieurs. Et comme ils sont doubles et représentent à-la-fois les ap- 
pareils d'incitation de la vie organique et de la vie animale, ce 
sont avant tout des systèmes nerveux complets dans leur genre, 
mais différens. Toutefois, ce qui reste vrai, c'est que, si rien ne 
prouve que les nerfs viscéraux puissent exister indépendamment 
de quelque rudiment d’appareil de relation, du moins, et c’est 
sur ce fait que Gall et Spurzheim ont pour objet de s'appuyer, ils 
forment des organismes sans la moelle épinière et l’encéphale. 
Ainsi, au lieu de considérer, avec les anciens anatomistes , le 
grand sympathique comme né de la moelle et du cerveau, il faut, 
à l'exemple de Winslow, Sæmmerring, Bichat et Cuvier, y recon- 
naître un système nerveux essentiel et primitif. De même que Bi- 
chat aussi, Gall et Spurzheim, qui englobent les nerfs viscéraux 
avec le grand sympathique, en font un appareil complexe dont 
les parties, pourvues de ganglions d’origine d’où naissent leurs 
filets, composent autant de petits systèmes chargés de fonctions 
différentes et reliés seulement les uns aux autres par des rameaux 
de communication. C’est, pour les appareils nerveux dela vie or- 
ganique, l'expression de l’idée générale sur laquelle ils insistent, 
de considérer les systèmes partiels comme les parties distinctes 
d’un ensemble sans commencement ni fin (t. 1, p. 289, in#°, 
1810). 

La structure générale des appareils nerveux du grand sympa- 
thique va se reproduire pour ce que Gall et Spurzheim nomment 
les systèmes nerveux de la moelle et de l'encéphale. Dans les uns 


46 COUP-D'OEIL HISTORIQUE 


comme dans les autres les fibres de la substance blanche et les 
nerfs vont naître des ganglions de la substance grise ; d’où le nom 
de substance nourricière ou de matrice des nerfs que Gall et 
Spurzheim ont cru pouvoir lui imposer. 

La moelle épinière se compose de deux moitiés, dont chacune 
est formée d’une chaîne de ganglions de substance grise d’où 
émergent les nerfs. Ces ganglions, plus gros ou plus petits, sui- 
vant qu’ils donnent naissance à des nerfs plus ou moins volumi- 
neux, sont unis entre eux par des fibres blanches fasciculées en un 
cordon longitudinal à l’intérieur duquel un canal règne dans 
toute sa longueur. Les deux moitiés latérales sont unies sur le 
plan moyen par des commissures. De même que les racines des 
nerfs spinaux proviennent des ganglions de la substance grise, 
c’est aussi à des amas de même substance que doiventleur origine 
les nerfs encéphaliques. 

De cette structure générale de la moelle il n’y avait qu'un pas 
pour s'élever à l’idée générale, admise déjà pour le grand sympa- 
thique, d’un amas, disposé dans un ordre quelconque, de gan- 
glions, origines des nerfs et organes essentiels d’autant de sys- 
tèmes attribués à des fonctions différentes. Et cette conception 
entrevue, il ne s'agissait plus, pour obtenir une systématisation 
générale, que de faire entrer dans cette analyse ganglionaire les 
parties dont se compose l’encéphale. 

Mais pour apprécier les idées de Gall et Spurzheim, il faut les 
suivre dans leur filiation commeils les ont présentées. Dans leur 
point de départ habituel des animaux inférieurs, c’est, disent-ils, 
chez les vers et les chenilles qu’ils ont trouvé les élémens de la 
structure de la moelle et de l’encéphale des animaux vertébrés. 
Laissons-les parler eux-mêmes : 

« Dans ces animaux on trouve autant d'origines particulières 
« de nerfs ou de ganglions, que le corps de l'animal a d’anneaux 
« ou de segmens différens, et de même autant d’amas de sub- 
« stance grise, qui forment chacun un ganglion d’où sortent les 
« nerfs destinés aux différentes parties des segmens. Tous ces 
« nœuds ou ganglions sont, comme les ganglions des viscères, 
« unis entre eux par des branches nerveuses. Il en résulte un 
« cordon nerveux garni de nœuds qui s'étend d’une extrémité à 
« l’autre. 

« Les systèmes nerveux de la moelle épinière des poissons, des 
« amphibies et des oiseaux, sont organisés d'aprés les lois que 
« nous venons d'exposer; il n’y a aucune différence essentielle; 
« seulement les ganglions sont ordinairement plus rapprochés, 
« de sorte qu’en les considérant rapidement ils semblent ne for- 
« mer partout qu’un cordon à-peu-près également gros, et ne 
« se renfler en nœuds distincts que dans les endroits où naissent 
« des nœuds plus forts, par exemple les nerfs des extrémités. 

« Mais lorsqu'on examine la chose avec plus d'attention, on 
« voit clairement que dans l'intervalle d’une paire de nerfs à une 
« autre, il y a toujours, alternativement, des rétrécissemens et 
« des renflemens plus ou moins sensibles... Ces renflemens sont 
« dus à des amas de substance grise placés çà et là pour donner 
« naissance aux nerfs qui se détachent des renflemens. 

« La nature a suivi exactement la même marche dans les sys- 
« tèmes nerveux de la colonne vertébrale des animaux mammi- 
« fères et de l’homme, chez lesquels les renflemens sont aussi 
« rangés très près les uns des autres, et moins sensibles que chez 
« les insectes, mais cependant toujours visibles. 

L’objection qui a été faite à cette théorie, et qui se présentait 
d'elle-même, c’est que, si déjà, comme il a été dit plus haut, les sys- 
tèmes nerveux des animaux inférieurs sont les types de ceux de la 


poitrine ou du bas-ventre, reconnus comme formant un système 
différent de ceux de la moelle épinière et du cerveau, on ne voit 
pas comment la chenille, qui appartient aux invertébrés, devien- 
drait aussi le type de la moelle épinière et du cerveau, qui carac- 
térisent les vertébrés. 

Pour expliquer cette contradiction, ce qui me semble le plus 
probable, c’estquecettedoctrine, que leurs auteurs ont cru deleur 
intérêt de présenter comme si elle avait été uniquement déduite & 
posteriori des faits d'observation, en procédant du simple au com- 
posé, l'avait bien été aussi un peu à priori, en alliant à leurs ob- 
servations positives, en grand nombre, les emprunts fréquens 
faits à leurs devanciers, Malpighi, Vieusssens et peut-être Reil 
entre autres, en généralisant le tout plus complétement et beau- 
coup mieux, et le coordonnant en un ensemble. C’est ce qui ré- 
sulte de la structure qu’ils assignent aux organes encéphaliques. 

Reil avait reconnu les deux grands organes encéphaliques, le 
cervelet et le cerveau, formés de deux courans de fibres opposées, 
les unes verticales et rugueuses nées de la moelle; les autres hori- 
zontales, partant du plan de la suture médiane, et il nous montre 
ces deux séries de faisceaux allant à la rencontre l’une de l’autre 
pour s'épanouir à la surface périphérique de la substance grise. 
La structure générale est la même pour Gall et Spurzheim; mais, 
outre ce qu’ils ajoutent aux détails, l’idée théorique qui préside 
aux trajets des fibres et aux rapports des deux substances donne 
à l’ensemble une signification différente. Selon eux, au cerveau 
comme au cervelet les deux séries de fibres ont une destination 
analogue dont la substance grise périphérique est l'intermédiaire. 
A cette surface grise aboutissent les faisceaux verticaux, rayonnés 
et divergens; et de cette même couche procèdent les faisceaux 
horizontaux, rentrans ou convergens. Tout ce qui a rapport 
aux ganglions et aux fibres de renforcement et de liaison, n’est 
plus que secondaire sous cette disposition générale. 

Pour le cervelet, Gall et Spurzheim reconnaissent que les 
descriptions de Malacarne et Chaussier sont assez exactes, « mais 
isolées, sans aucune vue élevée, sans distinguer ce qui est essen- 
tiel, de ce qui est accidentel et individuel. » Les deux auteurs 
s'appuient des recherches de Reil, qui concordent, disent-ils, 
avec les leurs. D’après eux, de chaque côté, les premieres racines 
du cervelet sont au corps restiforme et aboutissent au corps den- 
telé, frangé ou rhomboïdal. « Ce corps est un appareil prépara- 
toire destiné à renforcer les filamens qui y entrent par d’autres 
qui s’y engendrent. » Le corps frangé est le véritable ganglion 
du cervelet, d’où irradient, en couches, en feuilles, de nouveaux 
faisceaux vers la circonférence. La partie médiane, formée par le 
faisceau principal, émané du ganglion, est le noyau primitif, es- 
sentiel et fondamental du cervelet, autour duquel, à mesure que 
l'on remonte dans la série animale, sadjoignent successivement 
d’autres faisceaux, pour former les hémisphères du cervelet. En 
opposition à ces faisceaux rayonnés ou divergens de la racine 
centrale vers la substance grise de la circonférence, de celle-ci 
procèdent des faisceaux transversaux, rentrans ou convergens, 
postérieurs et médians, qui se portent vers le bord externe anté- 
rieur et s'unissent d’un côté à l’autre en une couche fibreuse, 
épaisse et large, pour former le pont de varole ou la partie su- 
perficielle de la protubérance annulaire qui n’est autre que la 
commissure du cervelet. 

Le cerveau est une agglomération d’un certain nombre d'or- 
ganes résultant de l'épanouissement de plusieurs faisceaux d’ori- 
gine. 

«Tous ces faisceaux, disent les auteurs, sont composés graduel- 


gg ait ié . ; — Nil d'u éd dé dé RSS SAS ÉÉ  RR L 


Mn. ttc na T hé or CSN DS RL, 


SUR LE SYSTÈME NERVEUX CENTRAL. 47 


« lement de fibres produites dans la substance grise du grand 
« renflement. On doit donc les considérer comme les premiers 
« rudimens ou du moins le commencement visible du cerveau. 
« Ces faisceaux sont les pyramides antérieures et postérieures, 
« les faisceaux qui sortent immédiatement des corps olivaires, 
« les faisceaux nerveux longitudinaux qui aident à former en 
« partie la quatrième cavité ventriculaire, et encore quelques 
« autres qui sont cachés dans l’intérieur du grand renflement. » 

Les pyramides font suite aux fibres d’entrecroisement de l’ex- 
trémité supérieure de la moelle et sont en communication avec 
les corps olivaires par des fibres qui les contournent. Le faisceau 
des pyramides entre dans la protubérance annulaire où il est un 
peu étranglé, puis s’y partage en plusieurs faisceaux, tous placés 
dans une grande quantité de substance grise. Celle-ci forme un 
ganglion d’où sortent beaucoup de nouveaux faisceaux qui se 
joignent aux premiers et les renforcent. Les uns sont disposés en 
couches ; d’autres s’entrecoupent à angle droit avec les faisceaux 
transversaux de la commissure du cervelet..….. « D’où il résulte 
« que la protubérance est un véritable ganglion où les faisceaux 
« primitifs pyramidaux sont renforcés et deviennent les grands 
« faisceaux fibreux (crura cerebri). Ces grands faisceaux con- 
« tiennent une quantité considérable de substance grise et s’y 
« renforcent par de nouvelles fibres. Ils s’épanouissent enfin dans 
les circonvolutions inférieures, antérieures et extérieures des 
lobes antérieurs et moyens. » 
Du corps olivaire naît un autre faisceau, qui monte, comme 
celui de la pyramide, entre les fibres transversales de la com- 
missure du cervelet. Mais les nouveaux faisceaux de renforce- 
ment y sont moins considérables. Ils augmentent surtout dans le 
grand faisceau fibreux (pédoncule), et composent un ganglion, 
la couche optique. Au-delà ils forment les circonvolutions pos- 
térieures et toutes celles du bord supérieur de chaque hé- 
misphère vers la ligne médiane du cerveau. 

« Les couches optiques et les corps striés sont donc aussi de 


À 


= 


« vrais ganglions où les filets nerveux, déjà formés, reçoivent un 
« degré considérable de renforcement et d'augmentation, et se 
« préparent, par degrés, à atteindre leur entier perfectionnement 
« pour former leurs circonvolutions respectives. » 

Après avoir suivi les appareils de formation ou les filets ner- 
veux rentrans et divergens, jusque dans la substance grise, à la 
surface externe des circonvolutions , il s’agit de montrer la 
substance corticale ou grise de la surface du cervelet et du cer- 
veau comme l’origine des appareils de réunion. 

« Le système rentrant contient des fibres plus nombreuses et 
« des faisceaux plus forts que le système sortant... Les filamens 
« du système rentrant se réunissent au-delà du tissu en filets 
« plus gros, et, à mesure qu’ils se portent vers l’intérieur, ils 
« forment des faisceaux et des couches qui se rapprochent de la 
« ligne médiane entre les deux hémisphères, sortent par le bord 
« interne de l'hémisphère en couches nerveuses blanches, se joi- 
« gnent aux faisceaux et aux couches des systèmes congénères de 
« l'hémisphère opposé, et forment ainsi les différentes réunions, 
« jonctions et cormmissures. » 

C’est en raison du principe que la substance blanche naît par- 
tout de la grise, que Gall et Spurzheim font marcher les fibres 
horizontales en sens contraire de Reil, de la périphérie vers le 
plan moyen. Ainsi des diverses circonvolutions des lobes moyen, 
postérieur et antérieur, naissent les fibres rentrantes qui s’entre- 
croisent avec les fibres sortantes du système divergent, et, en 
décrivant des courbes sur certains points pour intercepter entre 


T. J11. 


elles les cavités cérébrales, ou les ventricules, vont s’unir sur le 
plan médian avec celles du côté opposé, pour former le corps 
calleux, la voûte, la harpe et les diverses commissures. 

Dans ce système, la substance grise périphérique étant l’or- 
gane essentiel, aboutissant des fibres sortantes ou divergentes , et 
point de départ des fibres rentrantes ou convergentes, les circon- 
volutions se trouvent formées de ces trois élémens disposés en 
deux lamelles blanche et grise, accolées avec un tissu intermé- 
diaire, et qui se continuent de l’une à l’autre par une courbe en 
anse à leur sommet commun. C’est du noyau continu d’entre- 
croisement des fibres que partent les auteurs pour expliquer la 
structure des circonvolutions. 

« Dés que les faisceaux nerveux sortans et divergens se sont 
« entrecroisés au bord externe des grandes cavités avec les filets 
« rentrans, en y formant le tissu dont nous avons parlé, ils s’é- 
« cartent toujours davantage les uns des autres, se prolongent et 
« forment, comme tous les autres systèmes nerveux, une expan- 
« sion fibreuse. Les fibres de chaque faisceau n’ont pas toutes la 
« même longueur; un grand nombre, et surtout celles qui sont 
« situées du même côté, se terminent immédiatement au-delà 
« des parois extérieures des cavités; les autres continuent à se 
« prolonger, mais à des distances inégales, les unes à côté des 
« autres : celles qui sont situées au-dedans s'étendent le plus loin. 
« C’est ainsi que se forment à l'extérieur les prolongemens de 
« chaque faisceau, et, de deux en deux faisceaux, des intervalles, 
« renfoncemens et sinuosités. 

« Toutes ces fibres sont recouvertes à leur extrémité périphé- 
« rique de substance grise qui doit affecter la forme de l’expan- 
« sion nerveuse périphérique. Lorsque l'on coupe perpendicu- 
« lairement et en travers l’un de ces prolongemens, on voit que 
« la substance blanche fibreuse est plus large à la base des cir- 
« convolutions, et devient toujours plus étroite en allant à la 
« partie supérieure. Cela vient de ce que les fibres nerveuses de 
« chaque côté se perdent dans la substance grise, tandis que 
« celles du milieu se prolongent seules jusqu’à lextrémité. 

« Les fibres de chaque prolongement ou de chaque circonvo- 
« lution forment deux couches particulières qui se touchent 
dans la ligne médiane, et sont légèrement agglutinées l’une 
« contre l’autre par le moyen d’un névrilème muqueux ou d’un 


= 
R 


tissu cellulaire très fin. » 

A ce tableau de l’organisation générale des centres nerveux s’a- 
joutent une foule d'observations et d’aperçus qui tendent à relier 
toutes les parties avec l’ensemble. L'une de ces idées, neuve 
alors, et encore bien loin d’être acceptée aujourd’hui, consiste 
à faire de ce que l’on nomme si improprement les glandes pinéale 
et pituitaire, de véritables ganglions. 

Conformément à l'observation déjà faite un siècle avant par 
Pourfour du Petit et confirmée depuis, la glande pituitaire, sui- 
vant Gall et Spurzheim, est véritablement traversée par des fila- 
mens blancs. « C’est la partie moyenne de la couche de substance 


Le 


À 


« grise où de nouveaux filamens nerveux prennent naissance. » 
La glande pinéale aussi est l’origine de quatre filamens ner- 
veux, dont deux de chaque côté. C’est ainsi, du moins, qu’ils 
considèrent les quatre pédoncules dont les antérieurs vont à la 
couche optique et les postérieurs aux tubercules quadrijumeaux. 

En parcourant ce grand travail, pour nous surgissent de tous 
côtés des réminiscences de travaux antérieurs. Mais en se re- 
portant à l’époque de la première publication de l’ouvrage de 
Gall et Spurzheim, toutes ces idées étaient tellement oubliées 
qu’elles furent d’abord repoussées comme d’étranges nouveau- 

13 


A8 COUP-D'OEIL HISTORIQUE 


tés. Gall allègue, avec raison, que tous les écrivains influens d’a- 
lors, Sabatier, Portal, Chaussier, Boyer, Fodera, Dumas, et il 
ajoute même Cuvier, ignoraient la structure fibreuse de la sub- 


stance blanche et regardaient encore la moelle comme un pro- 
longement du cerveau. Les recherches de Vieussens étaient tel- 


lement oubliées, et celles, toutes récentes, de Reil étaient si peu 
connues, que Walter, de Berlin, et Ackermann, de Heidelberg, 
pour repousser la méthode de démonstration de Gall et Spurzheim 
et la réduire à une rêverie dont l'antiquité aurait déjà fait justice, 
invoquaient l'autorité de Galien, et s'étayaient de son opposition 
contre les premiers inventeurs de cette méthode, Praxagoras et 
Philotime. Au reste, il n’est pas sans intérêt de citer à ce sujet le 
rapport rédigé par Cuvier sur le mémoire original présenté par 
Gall et Spurzheim à l Académie des Sciences (x). A cette époque 
Gall était déjà très connu, non pas tant par l'éclat de ses re- 
cherches sur le système nerveux, que par la hardiesse de sa théorie 
phrénologique, antérieure à son travail sur l'anatomie du cer- 
veau, et à laquelle pourtant ce dernier était destiné à servir de 
base quoiqu'il n’en füt peut-être au fond que le prétexte. Le rap- 
port de la commission se borne, comme de raison, à juger la 
partie anatomique, mais il sy montre peu favorable aux auteurs 
qu'il semble craindre de fortifier au profit de leurs opinions 
physiologiques. 

Cuvier reconnaît que l’entrecroisement des fibres est facile à 
voir dans la corne inférieure des ventricules latéraux, entre les 
fibres divergentes du corps canelé et les fibres convergentes du 
corps calleux. L'idée générale des deux séries de fibres rentrantes 
et sortantes lui paraît la découverte la plus originale des auteurs. 
Mais cette théorie, déduite de l'observation, leur est commune 
avec Reil. Un autre fait, également vérifié par l’illustre rapporteur, 
et qui est bien plutôt le propre de Gall et Spurzheim, est le renfor- 
cement, si nettement spécifié, des faisceaux verticaux dans la pro- 
tubérance et le pédoncule cérébral. Cuvier admet encore que les 
nerfs remontent de la moelle et ne descendent pas du cerveau. Il 
ne nie pas aussi positivement qu'on l’adit depuis, lesrenflemens de 
la moelle et même la commission aurait vu cette disposition, assez 
évidente, sur une moelle de veau préparée par Gall et Spurzheim. 
Elle reconnaît aussi que les circonvolutions cérébrales sont formées 
de l'adossement de deux lames, mais avec l'intermédiaire d’une 
substance médullaire amollie pour moyen d’union. Si l'illustre 
rapporteur accepte, dans la signification que leur nom indique, 
les commissures cérébrales et cérébelleuses, c’est, avec raison, 
en qualité d’un fait déjà adopté. Enfin, il n’est pas moins fondé 
lorsqu'il dit que la fameuse dénomination de matrice des nerfs, 
appliquée à la substance grise, n’est qu’une autre expression de 
l'opinion alors généralement reçue. Telle est, en peu de mots, la 
substance du rapport académique. Quant aux idées générales sur 
la structure du système nerveux, pas un mot. Le ton peu encou- 
rageant qui règne dans cet écrit est celui d’une réserve prudente à 
l'égard d’un athlète que l’on sait qui ne se laissera pas facilement 
terrasser. On l'avait bien jugé; et il y a paru de reste par la ré- 
ponse immédiate qu'il a faite au rapport, et par la persévérance 
que lui et son collaborateur ont apporté depuis, et jusqu’à leur 
dernier jour, à professer et à répandre partout , dans les deux 
mondes, leurs opinions et leurs doctrines. 

Un reproche essentiel que Cuvier adresse à Gall et Spurzheim, 
et sur lequel il insiste avec raison, c'est de n’avoir pas déclaré 


(1) Mémoires de la classe des sciences physiques et mathématiques de lIn- 
stitut de France. Paris , 1808. 


les emprunts faits à Vieussens. Mais en tant que de leur faire 
leur procès, il y avait bien autre chose à dire de plus grave et de 
plus fondé. Évidemment, en recueillant nos souvenirs, ils ont 
emprunté à tous leurs devanciers leurs germes d’idées les plus 
féconds, qu’ils ont fertilisés d’abord, puis développés à l'excès, 
bien au-delà des limites d’une observation rigoureuse, et jusque 
dans leurs conséquences possibles. À Willis, qu'ils ne citent nulle 
part, ils doivent la méthode qu'ils ont suivie dans leurs études, 
en remontant de l’animal à l’homme, et l’idée générale qu'ils ont 
étendue immodérément par cette méthode , de considérer les 
centres nerveux comme formés d’organes doués de fonctions 
spéciales. A Malpighi, dont ils n'ont pas craint de dire qu’il n’a 
vu dans le cerveau qu’un paquet d'intestins difformes et impurs; 
à ce Malpighi, toujours si riche de faits originaux, ils ont pris 
ses observations les plus positives et sa théorie des rapports des 
deux substances, dont la dénomination de matrice des nerfs, ap- 
pliquée à la substance grise, n’est que l'expression exagérée. À 
Bichat, qu’ils ne citent que vaguement, ils ont emprunté ses aper- 
çus féconds sur la spécialité de fonctions et la demi-indépen- 
dance mutuelle des fractions diverses du grand sympathique. 
Enfin, entre leurs travaux et ceux de Reil, leur compatriote, 
qu’ils ont dù connaître des premiers, on ne peut s'empêcher de 
remarquer la plus grande analogie, touchant la distinction des 
fibres verticales et horizontales, qu’ils ont présentée sous une 
autre forme; et il en est de même aussi d’une quantité de faits 
de détail sur la structure des centres nerveux. Toutefois, comme 
ces travaux ont paru dans les mêmes années (1807-8-9), il est 
impossible de savoir si, pendant leur élaboration, les uns ont 
été inspirés des autres, ou s’ils ne font que traduire cette coinci- 
dence si commune dans l’histoire des sciences, où l’on voit les 
mêmes découvertes apparaître de plusieurs côtés à-la-fois, lors- 
qu’elles ne sont plus que la systématisation des idées générales 
de l’époque. Somme toute, en voyant avec quelle soigneuse éru- 
dition Gall et Spurzheim rapportent, des auteurs, les opinions 
qu’ils peuvent combattre avec avantage, il est difficile de croire 
qu'ils n’aient pas connu celles, mieux fondées, qui contiennent 
les germes de leurs doctrines. S'il faut le dire nettement, dans 
leur oubli à l'égard de Willis, Malpighi et Bichat, on est induit 
à penser qu’ils ont agi sciemment. Et si, comme l’affirme Cuvier 
long-temps après (1), Gall a été obligé de reconnaître les em- 
prunts qu'il avait faits à Vieussens, en se hâtant de faire cet aveu 
qui masquait les sources nombreuses et, philosophiquement, 
bien plus fécondes, où il avait tant puisé, cet homme si plein de 
finesse, se montrait bien plus malin que la savante commission 
qui avait à le juger. 

Au reste, si je rapporte ces faits, c’est par respect pour la vé- 
rité dans l'histoire. Loin de moi l’idée de vouloir porter atteinte à 
la gloire de Gall. Dans le monde intellectuel comme dans le 
monde physique, les hommes qui empruntent tant sont ceux qui 
ont de grands besoins, qui consomment beaucoup et savent le 
mieux se procurer des ressources. Or, par la sagacité avec laquelle 
Gall a su choisir parmi les idées d’autrui, par la manière dontil les a 
si largement fécondées et par la signification générale qu’il leur a 
donnée, on peut dire qu'il se les est acquises légitimement et que, 
au besoin, il aurait bien pu s’en passer ou les tirer de son propre 
fonds. Mais, pourtant, à chacun sa part, et précisément parce qu'il 
avait beaucoup fait, il aurait dû peu lui en coûter de recon- 


(1) Histoire des sciences naturelles, professée au collége de France en 
1830-31. — Paris, 1841, t. IN, p. 390. 


me + Gi À np De : DR dei sé Éd ES SES CS tom ls. ) LS SR 


SUR LE SYSTÈME NERVEUX CENTRAL. 49 


naître les droits de ses prédécesseurs, En lui rendant justice, on 
aimerait à voir qu’il l'eût rendue aux autres. La conscience scru- 
puleuse et la probité scientifique siéent si bien au génie! 

Quant à nous, en signalant les torts de Gall et Spurzheim, sa- 
chons aussi reconnaître leurs droits. S'ils n’ont pas été justes 
envers leurs devanciers, on ne l’a pas été non plus d’abord, et 
peut-être même aujourd’hui ne l’est-on pas assez envers eux. Sup- 
posé qu’ils ne se soient mutuellement rien emprunté avec Reil, 
assurément il y a loin des germes d'idées et de travaux qu'ils ont 
pris dans Willis, Vieussens et, comme tant d’autres, un peu par- 
tout, aux magnifiques développemens de détails et d’ensemble 
qu'ils leur ont donnés et à la vaste conception qu’ils en ont tirée. 
L'immense succès populaire des phrénologistes a couvert la 
gloire plus modeste, mais plus solide, des anatomistes. Rien n’est 
moins connu aujourd'hui que leurs thèses ou corollaires anato- 
miques, et cependant c’est dans ces propositions, toutes em- 
preintes de la grandeur et de l'originalité de Gall, que se révèle 
la haute portée de son esprit et le secret de la vive impulsion qu'il 
a donnée à la science. En voici les principales : 

« Les systèmes nerveux (organes) du cerveau sont de même 
que tous les autres, renforcés et perfectionnés graduellement. 

« Dans ces appareils de renforcement et de perfectionnement, 
les fibres cérébrales sont juxtaposées ou entrelacées en forme de 
ganglions. 

« Aucun système particulier du cerveau ne peut être dérivé 
d’un autre système cérébral, de même que, dans tous les autres 
systèmes nerveux , aucun ne peut être dérivé d’un autre. 

« Tous les systèmes particuliers du cerveau sont mis en com- 
munication avec les systèmes voisins par des branches com- 
municantes, ainsi que les autres systèmes nerveux le sont entre 
eux. 

« Tous sont doubles comme ceux de la colonne vertébrale et 
des sens. Les parties doubles du cerveau et du cervelet sont de 
même que celles de la colonne vertébrale et des sens, réunies 
entre elles par des appareils de réunion. 

« De même que les systèmes nerveux de la poitrine et du bas- 
ventre, loin d’être constamment en raison directe les uns des 
autres, sont tantôt plus gros, plus petits, plus simples, plus 
composés dans les animaux; de même aussi les systèmes ner- 
veux cérébraux sont tantôt plus gros, plus petits, plus simples, 
plus composés. 

« De même que les systèmes nerveux de la poitrine et du bas- 
ventre diffèrent en grosseur, forme, couleur, contexture, con- 
- sistance; de même aussi les systèmes cérébraux différent en gros- 
seur, forme, couleur, contexture, consistance. 

« Comme tous les autres systèmes aussi, les systèmes céré- 
braux se développent et diminuent à des époques différentes 
entre les animaux divers et les individus d’une même espèce. » 
(Peut-être cette dernière assertion , qui concerne les individus, 
n'est-elle pas aussi vraie que le reste, si, comme il me semble, 
elle met l’exception à la place de la règle.) 

« Chaque système nerveux peut être malade séparément ; d’un 
côté et pas de l’autre. » 

De ces propositions se déduisent naturellement des applica- 
tions sans nombre. qui n’embrassent pas moins que le champ 
tout entier de la physiologie générale, de la psychologie, de la 
pathologie et même de la thérapeutique. Mais leur mérite essen- 
tiel et le principe de leur fécondité, c'est d’abord d’être vraies 
en anatomie. Jamais, sous ce rapport, l'esprit de généralisation 
ne s'était élevé aussi haut. Dans leur enchainement et leur ex- 


pression d'ensemble, se dessine clairement l'intention des auteurs 
de les faire servir de base à leur grande théorie phrénologique. 
Mais tant de travaux qu’elles ont enfantés depuis, dont plusieurs 
sont conçus dans des intentions différentes et même contraires 
de celles de Gall et Spurzheim , montrent bien que là ne se bor- 
nait pas leur portée. Quant à la théorie elle-même, trop chargée 
de détails à sa naissance, ou visant trop à une précision im- 
possible, si, à l'examen, elle n’a paru à beaucoup d’excellens 
esprits que le développement hypothétique, excessif et préma- 
turé d’une idée préconçue, du moins le fondement anatomique 
que les auteurs lui ont donné a-t-il persisté inébranlable, quel- 
que profonds changemens que ses applications pratiques soient 
appelés à recevoir du temps et de l'observation. 

En somme, au point de vue philosophique de l’anatomie, ces 
conclusions de Gall et Spurzheim, ou plutôt les observations 
nombreuses dont elles sont l'expression générale, me paraissent 
la partie la plus originale et la plus importante de leur ouvrage; 
car elles ne résument pas seulement l'esprit qui les a guidés dans 
leurs travaux, mais elles renferment aussi les principes féconds 
et vrais qui ont présidé depuis à toutes les recherches ultérieures; 
et les résultats univoques qu’en ont obtenus des observateurs 
d'opinions très différentes, n’ont fait qu’en prouver plus com- 
plétement, de jour en jour, la profonde sagacité. 

Je viens de donner l’analyse sommaire des travaux de Gall 
et Spurzheim ou, je dirai plutôt de Gall seul, car ce n’est pas 
pour rien que, dans ce qui concerne les idées philosophiques, 
ceux qui les ont bien connus tous les deux s'adressent plus 
personnellement à Gall. Mais je ne terminerai pas sans men- 
tionner une opinion qui me paraît importante, parce qu’elle fixe 
le point culminant de toute la philosophie scientifique du xvin° 
siècle, et qu’elle domine encore aujourd’hui la science de lor- 
ganisme. Cette opinion de Gall, qui se révèle sur divers points 
de son grand ouvrage, est clairement exprimée dans la proposi- 
tion suivante : 

« Beaucoup de phénomènes ont lieu sans le système nerveux, 
« beaucoup d’autres ne reçoivent de ce système que des modi- 
« fications, d’autres enfin le reconnaissent pour cause unique; 
« par conséquent on ne peut considérer le système nerveux 
« comme la cause première et unique de toutes les actions des 
« corps organisés, de toute irritabilité, de toute vitalité, à moins 
« qu'un naturaliste ne soit assez heureux pour démontrer qu’il 
« ya de véritables systèmes nerveux dans les zoophytes, et assez 
« hardi pour élever les fibres des plantes au rang de fibres ner- 
« veuses (In-f°, t. 1, page 7). 

Voici nettement résolue l’une des questions les plus délicates 
et les plus graves de l’organisme. Les hommes de la trempe de 
Gall sont commodes et sûrs; car, en même temps qu'ils pensent 
à tout, avec l'assurance de la force ils disent aussi tout ce qu’ils 
pensent. En somme, dans cette opinion, qui semble formulée 
sous la prévention théorique de l’irritabilité de Haller, et de la 
tonicité ou contractilité de tissu de quelques anatomistes, le 
système nerveux n’exerce que certaines fonctions et n’appartient 
qu'aux animaux supérieurs ; il n’existe pas chez les animaux les 
plus inférieurs : d’où il suit que les fonctions essentielles à tout 
être animal pour l'entretien de la vie, les seules existantes chez 
les derniers animaux, et qui jouent encore un si grand rôle chez 
les animaux les plus élevés, sont entièrement indépendantes du 
système nerveux. Mais une pareille conclusion, je l'avoue, me 
paraît étrange et, qui plus est, insuffisante, et elle doit le pa- 
raître aussi à beaucoup d’autres, si, comme je le crois, je ne 


b0 COUP-D'OEIL HISTORIQUE 


suis pas le seul qui ne comprenne la vie que par l'intermédiaire 
d’un appareil matériel de manifestation , d’une organisation ap- 
propriée, toute spéciale, j'ai presque dit d’un système nerveux. 
De deux choses l’une : ou tous les tissus sont doués de la vie 
au même titre, et alors, par une triple difficulté, on ne voit pas 
comment ils s’approprient la matière physique et organisée, 
-comment ils s'associent en un organisme, et pourquoi, à un cer- 
tain degré de l’échelle animale, le système nerveux deviendrait 
nécessaire à une organisation qui, déjà, fonctionnerait d’elle- 
même dans ses parties et dans son ensemble; ou bien il y a un 
tissu qui est spécialement le siége de la vie, et ce tissu, qui pré- 
side à toutes les fonctions des parties et de l’ensemble, et se 
modifie dans chaque organe pour sa fonction spéciale, n’est autre 
que le système nerveux. Pour s’en faire une idée juste, à tous 
les degrés de la hiérarchie animale et fonctionnelle, il suffit, 
comme le démontre l'observation, de le voir s'élever graduelle- 
ment de ses premiers rudimens à ses organes les plus parfaits et 
de ses actions les plus simples aux plus complexes; des animaux 
inférieurs et des fonctions les plus humbles, aux animaux supé- 
rieurs et aux fonctions les plus nobles. Évidemment c’est parce 
qu’on ne voit pas le système nerveux dans beaucoup d'animaux 
qu’on n’en tient compte ou même qu’on le nie et que l’on cherche 
à comprendre sans lui l’organisme. Mais il est facile d’apercevoir 
que cette réserve, si sage en principe, ne fait que compliquer 
la difficulté; comme aussi, à mesure que la science augmente ses 
moyens d'investigation, elle est, à cet égard, de moins en moins 
en accord avec les faits, accord pourtant qui est la base de sa 
prétention à une rigueur positive. S'il fallait nier l’action des nerfs 
sur tous les points où la substance nerveuse west pas visible, à 
part les organes propres qui en sont formés, il faudrait donc ré- 
cuser cette action partout à la périphérie, c’est-à-dire, dans linti- 
mité des tissus, même chez les grands animaux et chez l’homme. 
Ce parti pris de n’admettre les nerfs que là où on les voit, par- 
tagé par des anatomistes d’ailleurs du plus grand mérite, témoin 
Bichat, Gall et tant d’autres, est le propre des observateurs qui 
n’ont jamais fait de l'anatomie qu’à l’œil nu. Le grand Bichat se 
rit de l'atmosphère nerveuse de Reiïl et demande si elle s'étend 
entre des nerfs qui sont parfois à un pouce (3 cent.) de distance 
l’un de l’autre. Mais, sous le microscope, il n’y a pas d’extrémités 
de nerfs écartés de 3 cent. Ou on ne les voit point parce qu'ils 
s’évanouissent dans des tissus incolores, ou leurs derniers filets 
microscopiques ne sont séparés que par des centièmes de millimè- 
tre. Assurément je ne dis pas qu’une atmosphère nerveuse existe, 
et je crois même cette hypothèse inutile, car, pour moi, l’impossi- 
bilité de voir la substance nerveuse, après l’évanouissement des 
derniers filets de nerfs, ne prouve nullement son absence. Logi- 
quement, ce serait bien plutôt le contraire qu’il faudrait con- 
clure, les filets conducteurs supposant une surface nerveuse pé- 
riphérique dont ils sont les moyens de communication avec l’ex- 
trémité centrale. Ce dont il faudrait bien se convaincre, c’est que 
pour les nerfs comme pour les aqueducs sanguins, pour les sur- 
faces nerveuses d'incitation comme pour les surfaces d’élabora- 
tion matérielle, la profondeur intime des tissus où s’opèrent les 
fonctions ne se voit point, quoique les moyens de celles-ci se 
prouvent par leurs effets. Les fonctions ne s’exécutant qu’à l’état 
moléculaire ou atomique, dans l’infiniment petit, bien au-delà 
de la portée du microscope dans ses plus forts grossissemens, 
comme la molécule ou l'atome, insaisissable à nos moyens d’ob- 
servation, ne sera jamais qu’un être de raison, jamais aussi on 
n’a vu ni ne verra comment s’exercent les mutations, les élabo- 


rations et les incitations nerveuses à l’aide desquelles elles s’accom- 
plissent. Le mécanisme matériel de la vie n’est pas chose accessible 
aux sens. Et comment saisirait-on les transformations de la ma- 
tière organisée en liquides et en tissus vivans, puisqu'on ne peut 
rien voir aux transmutations de la matière brute elle-même? Or 
puisque, néanmoins, l’on conclut de la circulation générale et de 
ses organes, le cœur et les vaisseaux, aux élaborations organiques 
et à leurs appareils indéterminés , il faut bien aussi conclure des 
centres et des conducteurs nerveux à leurs épanouissemens péri- 
phériques invisibles et aux actions qu’ils opèrent. Et de ce que 
la fonction prouve le nerf, ce n’est, à ce qu’il me semble, que par 
une timidité non réfléchie que l’on refuserait des nerfs aux ani- 
maux inférieurs. comme on en refuse aussi aux tissus les moins 
vivans. Cela est si vrai, qu'à mesure que l’emploi du microscope 
permet d'atteindre plus loin dans l’organisation, on trouve visi- 
blement des nerfs là où on n’en soupçonnait pas. Les anatomistes, 
il y a un demi-siècle, n'étaient pas encore en mesure de prévoir les 
résultats auxquels on est arrivé sur l’ensemble et les détails du 
système nerveux des invertébrés, comme aussi sur les nerfs des 
tissus blancs des animaux supérieurs. Déjà M. EÉrenberg est par- 
venu à reconnaitre des rudimens de nerfs dans les microscopiques 
rotifères; or, l’activité des fonctions, la multiplicité des appareils 
de nutrition, de mouvement et mème de sens très visibles, de 
la plupart des infusoires et des diverses sortes de microscopiques, 
ne permettent pas de mettre en doute, chez ces petits êtres, un 
système nerveux même assez complexe. 

Quant aux animaux amorphes où l’on ne connaït encore rien 
de semblable, du moins la science paraït-elle bien près de ré- 
soudre cette difficulté, si, comme on est induit à le croire, d’a- 
près des observations qui se multiplient de jour en jour, ces êtres, 
et les éponges elles-mêmes, ne sont que des agglomérations d’a- 
nimalcules parfaitement réguliers , qui, par leurs systèmes par- 
ticuliers, se trouveraient dans les mêmes conditions que tous les 
autres microscopiques. Resterait donc, aussi Gall y avait-il 
songé, resterait le règne végétal. Certes, on ignore absolument 
par quels agens la vie opère chez les végétaux. Mais par cela seul 
qu'il s y exerce des fonctions bien connues, absorptions, diges- 
tion, respiration, circulation, calorification, nutritions, émonc- 
tions, génération, élaborations organiques de toute sorte, ana- 
logues à celles des animaux, et qui, de même que chez ces der- 
niers, loin de pouvoir être uniquement le résultat des lois physi- 
ques, ont précisément pour effet d'utiliser leur action et de se 
préserver de leurs influences destructives par mille moyens va- 
riés; comme les végétaux, de même que les animaux, forment 
des races, des espèces, et des individus qui ont des âges, un état 
embryonaire, une croissance, un état stationnaire et un déclin, 
compris dans une durée déterminée; qu’ils ont aussi une organi- 
sation anatomique très précise, qui passe par des phases intermé- 
diaires d’une espèce inférieure à une autre supérieure, ou d’un 
âge à un autre dans les individus, d’où il résulte une physiologie, 
une pathologie et même une thérapeutique, auxquelles on a pu 
conclure par celles des animaux, jusqu’au point d’y prévoir et 
même d'y reproduire des phénomènes analogues ; enfin, comme 
les végétaux naissent, vivent et meurent, en un mot, qu’ils sont 
incontestablement doués de la vie, avec toutes les conditions qui 
la caractérisent, on ne voit pas pourquoi ils ne seraient pas pour- 
vus d’un appareil organique qui en fût le siége. La physiologie 
expérimentale, appelée au secours de l’histologie végétale, pour- 
rait seule trancher cette difficulté; mais sans rien préjuger sur 
une question aussi délicate, au point de vue purement logique, 


: 

SUR LE SYSTEME 
et par une solidarité qui se prouve d’elle-même entre des êtres si 
parfaitement analogues, sans qu’on puisse anatomiquement le 
démontrer, on serait bien plus fondé à supposer une sorte de 
système nerveux rudimentaire, de forme et d’organisation 
quelconque dans les végétaux, rien qu’en leur qualité de corps 
vivans , qu’à le dénier à des êtres que l’on est contraint d’accep- 
ter pour des animaux. 

Je termine cette discussion, qui m’a paru nécessaire, en rai- 
son de l’immense portée de la question qui s’y agite et parce que 
sa solution négative, qui domine encore aujourd’hui dans la 
science, était le seul point qui ne me parüt pas en harmonie avec 
le reste, dans l'œuvre du savant qui a élevé le plus haut les doc- 
trines physiologiques à notre époque. 

Nous voici arrivés à la série des travaux des auteurs vivans. 
Comme leur exposition détaillée, les examens comparatifs et les 
discussions qu’elle entraîne sont précisément l’objet de la science 
contemporaine, et doivent entrer dans le cours de notre narration 
avec chacun des sujets auxquels ils se rapportent; il nous suffira, 
pour faire apprécier les droits de chacun des auteurs originaux, 
de montrer, par les idées plus ou moins neuves qu’il a émises on 
dont il s’est fait le propagateur, l'esprit dans lequel il a dirigé 
ses recherches et les conclusions qu’il a cru pouvoir en déduire. 
Dans cet examen sommaire, il ne sera question que des travaux 
qui ont pour objet le système nerveux en général, et, plus parti- 
culièrement le système nerveux central, ceux qui concernent les 
nerfs en particulier devant être rapportés en leur lieu. 

Au premier rang des travaux de généralisation, inspirés de Gall 
et qui ont mis son œuvre en progrès, se distingue le discours de 
M. H. D. de Blainville(1). La presque impossibilité d'analyser ce 
travail, qui n’est déjà lui-même qu’un résumé succinct de re- 
cherches très étendues, me mettra presque toujours dans lobli- 
gation de faire parler l’auteur. 

M. de Blainville débute précisément par deux propositions gé- 
nérales qui nous offrent l'expression systématisée ou la formule 
scientifique de l'opinion de Gall sur laquelle j'ai tant insisté. Si 
je la reproduis, néanmoins, c’est pour constater l'état actuel de 
la science et montrer, par l'un de ses plus actifs coopérateurs et 
de ses plus habiles interprètes, le dernier résultat philosophique 
auquel elle soit parvenue. 

« Le système nerveux doit étre considéré comme ajouté à l’or- 
« ganisation, lorsqu'elle est assez élevée pour que l'animal aper- 
« çoive les corps extérieurs; mais non pas comme la partie prin- 
« cipale, essentielle, autour de laquelle se grouperaient les 
« organes propres à lui faire apercevoir le monde extérieur. 

« On peut lui donner le nom de système animal, de système 
« excitant, car c'est lui qui augmente l’activité des fonctions 
« d’où résulte la vie, sans cependant la produire (r) ». 

De la première proposition il résulterait que le système ner- 
veux n’est pas le siége exclusif de la vie. Il ne pourrait donc être 
nommé, comme il est dit après, le système animal, puisque ce 
ne serait qu’un appareil d’excitation, surajouté à un certain de- 
gré de la série, au-dessous duquel en seraient privés des êtres 
innombrables, non-seulement en individus, mais en espèces, que 
pourtant l’on est forcé de reconnaître pour des animaux. Et re- 
marquons que, si le système nerveux n’est qu'un appareil 
excitant, qui augmente l'activité des fonctions, avant qu'il soit 
besoin d'augmenter les fonctions, il y a donc, au préalable, 


(1) Considérations générales sur le système nerveux. Journal de Physique 
et de Chimie, page 200. Paris, 1821. — Réimprimé dans les Annales d’Anatomie 
et de Physiologie, L. II, page 349. Paris, 1839. 


D LU 1) Ut 


NERVEUX CENTRAL. b1 


quelque autre chose qui les établit d'abord dans les animaux su- 
périeurs et qui en est l’unique instrument dans les animaux infé- 
rieurs. Or cette autre chose d’indispensable, douée des fonctions 
attribuées à un degré plus élevé au système nerveux, et qui 
viendrait ici en superfétation compliquer la question au lieu de 
la résoudre, qu'est-ce que ce pourrait être, sinon la partie invi- 
sible ou les rudimens non reconnaissables du système nerveux 
lui-même? J'ai dit, dans le discours préliminaire (p. 28-30), ce 
que je pense de la destination affectée au système nerveux , 
comme agent général de l’organisme. Quant à la persistance du 
système nerveux et à son existence virtuelle prouvée par les 
fonctions, dans linfiniment petit, là où sa substance ne peut 
être anatomiquement démontrée, je ne puis que renvoyer à la dis- 
cussion sur la proposition de Gall, où je me suis assez étendu à 
ce sujet pour n'avoir point à y revenir. 

Suivant M. de Blainville, « on doit considérer le système ner- 
« veux commesubdivisé en autant de parties qu’il y a de grandes 
« fonctions dans l'animal; en sorte qu’il peut être défini : un plus 
« ou moins grand nombre d’amas ou de centres de la même sub- 
« stance nerveuse, pour lesquels on peut généraliser le nom de 
« ganglions, de chacun desquels partent deux ordres de fila- 
« mens de longueur, grosseur et structure différentes; les uns 
« excentriques, centrifuges ou sortans, allant se perdre dans 
« l’organe qu’ils doivent animer, ce qui forme la vie particulière; 
« les autres centripètes ou rentrans , en se joignant à d’autres 
« filets provenant d’autres ganglions, ou en se terminant à une 
« masse centrale, établissent la vie générale, les sympathies et 
« les rapports. » 

De ces principes, où l’on reconnaît l’école de Bichat et de Gall, 
l'auteur dérive les cinq propositions suivantes, qui témoignent 
de l'addition d’une quantité de faits nouveaux propres à confir- 
mer les idées générales : 


« 1° Le système nerveux d’un animal sera d’autant plus com- 


A 


plet, que celui-ci aura un plus grand nombre d’organes coo- 
«_pérans aux deux grandes fonctions de la composition et de la 
« décomposition ; 

« 2° Les filets de communication entre deux ganglions ou cen- 
« tres nerveux seront d'autant plus nombreux, d’autant plus 
« gros, et même d’autant plus courts, que les fonctions auront 
« plus de rapports entre elles ; 

« 3° Dans les animaux qui offrent une masse centrale, plus les 
« filets de communication seront nombreux, courts et gros, et 
« plus on pourra concevoir de perfection dans l’action de cette 
« masse centrale; 

« 4° Le système nerveux est d'autant plus abondant et d'autant 
« plus nécessaire à l’action d’un organe, que sa fonction est plus 
« éloignée du terme des deux grandes fonctions, la composi- 
« tion et la décomposition, au point qu’elles peuvent avoir lieu 
« sans lui; tandis que la perception des corps extérieurs, de leurs 
« qualités, et la contraction de la fibre musculaire, le demandent 
« impérieusement ; 

« b° D'ou il suit que la disposition du système nerveux dans le 
« corps de l'animal dépend de la forme de celui-ci, et que, par 
« conséquent, les caractères tirés de cette disposition générale du 
« système nerveux, sont parfaitement traduits par la forme géné- 
« rale du corps. » 

Dans le tableau tracé par M. de Blainville de l’organisation du 
système nerveux, il convient d'élaguer les conditions spéciales 
qui appartiennent aux animaux inférieurs pour nous en tenir 
à celles qui sont propres aux animaux vertébrés ou ostéozoaires. 


14 


b2 COUP-D'OEIL HISTORIQUE 


Dans les animaux pairs ou symétriques, le système nerveux 
revêt la même disposition et conséquemment se compose de deux 
moitiés identiques, droite et gauche, réunies par des filets trans- 
verses ou des commissures ; où, sil y a des parties impaires, elles 
sont médianes et symétriques. 

Toutefois, cette classification n’est pas si rigoureuse qu'il n’y 
ait aussi des parties non exactement symétriques, d’où ia distinc- 
tion en nerfs de la vie animale et nerfs de la vie organique. 

Le système nerveux des animaux pairs se compose de quatre 
parties. 

La première, ou la partie centrale, renferme les organes con- 
nus sous les noms d’ercéphale, de cerveau et de moelle épi- 
nière. 

La deuxième partie, appelée par l’auteur ganglionaire, se 
compose d’un nombre très variable de ganglions, pairs et symé- 
triques, « que l’on peut subdiviser en deux sections, suivant 
« qu'ils appartiennent aux organes des sens spéciaux ou à l’or- 
« gane sensitif général et à la locomotion. » 

La troisième partie, ou la véscérale, appartient à la rentrée 
qui forme le canal digestif (et aussi le canal respiratoire). On y 
trouve les ganglions cardiaque et semi-lunaire. 

La quatrième partie renferme ce que l’on nomme le grand 
sympathique. Elle n'appartient qu'aux animaux les plus élevés, 
où elle sert « à établir les rapports, les connexions entre le 
« système viscéral et le système central, au moyen du système 
« ganglionaire. » 

Les deux parties les plus fixes du système nerveux sont la 
viscérale et la ganglionaire, dont les autres ne semblent être que 
le développement ou l'extension : la portion sympathique de la 
viscérale et la portion centrale de la ganglionaire. En redescen- 
dant la série animale, la décroissance s’offrirait dans cet ordre : 
la sympathique, d’abord, puis la centrale; aux degrés les plus 
inférieurs, les deux parties viscérale et ganglionaire se confon- 
draient en une seule dans les actinozoatres (échinodermes , 
acalèphes, zoophytes), passé lesquels (dans les animaux amor- 
phes), le système nerveux disparäîtrait. 

C’est dans les vertébrés, mais principalement chez les mammi- 
féres, que les quatre parties du système nerveux sont les plus 
distinctes. 

En ce qui concerne la partie centrale, des deux substances qui 
la composent, la grise est la plus vasculaire et, probablement, la 
plus active. Centrale et environnée par la substance blanche, dans 
la moelle, elle devient, au contraire, presque entièrement péri- 
phérique dans le crâne. 

Les deux moitiés du système central sont unies par des com- 
müssures. La principale est celle que l’auteur nomme de conti- 
nuité. « Elle réunit les deux substances grises fondamentales, qui 
« peuvent ainsi être presque considérées comme n’en formant 
« qu'une; en effet elle existe dans presque toute la longueur du 
« système central; elle est évidemment formée par la substance 
« grise elle-même qui se continue d’un côté à l’autre; on la voit 
« très bien dans toute l’étendue de la moelle épinière; elle n’est 
« pas moins évidente au pont de varole; c’est elle qui réunit 
« les deux couches optiques, et la plus grande partie de la 
« substance grise, qui forme le quatrième ventricule , lui ap- 
« partient. 

« Les autres commissures de la partie centrale sont toujours 
« superficielles et appartiennent à la substance blanche : aussi 
« peut-être n'est-ce, pour ainsi dire, qu’une sorte d’entrecroise- 
« ment. Il paraît qu’elles n’existent pas dans toute la longueur 


« des cordons, et que leur étendue est proportionnelle à leur 
« écartement. » 

De ces commissures, la supérieure, postérieure ou dorsale, oc- 
cupe le sillon correspondant de la moelle et forme ce que l'on 
doit nommer ventricule médian prolongé. La valvuie de Vieus- 
sens appartient à cette commissure, et il se pourrait, dit l’auteur, 
que l’on püt mettre dans la même catégorie les deux commis- 
sures antérieure et postérieure, et le corps calleux. 

La commissure antérieure, inférieure ou ventrale, ne com- 
mence qu'aux pyramides. Peut-être pourrait-on y adjoindre le 
pont de varole. 

Vers les vertèbres céphaliques commence la séparation des 
deux moitiés de la partie centrale; d’abord à la face dorsale, 
à partir du calamus scriptorius, puis à la partie inférieure; 
« il en résulte les pédoncules du cerveau, dont la plus grande 
« partie va ou vient des hémisphères, tandis que le reste se con- 
« tinue pour former le lobe olfactif. Mais par cette disposition 
« de la substance blanche, qui a passé presque tout entière en 
« dessous, il s’en est suivi que la substance grise a été mise à dé- 
« couvert en dessus, et c’est ce qui a produit la disposition par- 
« ticulière des couches optiques, des tubercules géniculés exter- 
« nes ou internes, et même de la substance grise qui bouche le 
« troisième ventricule, dont les éminences mamillaires ne sont 
« qu’un développement. » 

Trois faisceaux de substance blanche, émanés de chaque moi- 
tié de la moelle, composent, selon M. de Blainville, les commis- 
sures longitudinales du système nerveux central. L’inférieur, con- 
tinué dans la pyramide et le pont de varole, et long-temps distinct 
du pédoncule cérébral, va se terminer dans le lobe antérieur du 
cerveau ou dans le lobe olfactif. « Le supérieur, superficiel, se 
« joint au cervelet et va, au côté externe des corps géniculés in- 
« ternes, se perdre aussi dans l'hémisphère. Quant au faisceau 
« profond, on peut le suivre jusque dans le corps mamillaire, où 
« il commence par passer dans les couches optiques; il faut 
« aussi regarder comme lui appartenant, les faisceaux qu’on 
« nomme les rênes de la glande pinéale et qui s’'épanouissent 
« sur les couches optiques; ils viennent, en effet, se réunir en 
« avant au pilier antérieur de la voûte qui est également né 
« dans le corps mamillaire, et que nous verrons former une com- 
« missure longitudinale du ganglion des facultés intellectuelles.» 

Nous verrons plus tard jusqu’à quel point les travaux subsé- 
quens des autres phrénotomistes se rapprochent ou different de 
cette manière de considérer les trajets et les connexions des fais- 
ceaux qui forment, par leurs intrications, la structure du système 
nerveux central. 

Le système nerveux ganglionaire comprend deux divisions, 
suivant que les ganglions sont avec ou sans appareil extérieur. 
Laissons l’auteur établir lui-même cette distinction. 

« On arrive mieux à concevoir ce que nous entendons par la, 
« en se rappelant ce que nous disons des appareils des sens. Dans 
« chacun d’eux, le système nerveux qui l'anime est avec l'appa- 
« reil dans un rapport inverse, c'est-à-dire que le premier devient 
« de plus en plus prédominant sur le second, à mesure que la 
« propriété des corps par laquelle il doit nous les faire aperce- 
« voir, est pour ainsi dire de moins en moins corporelle; en 
« sorte que, lorsque le système nerveux doit nous faire aperce- 
« voir des sensations de rapports ou qui ne sont plus immé- 
« diates, alors il n’y a plus eu d’appareil extérieur et le sys- 
« tème nerveux est resté seul, mais avec un développement 
« considérable. » 


Lee) ,. -, _ : Code). US ds nt A. d'é à à Ve nf 


SUR LE SYSTÈME 


A la section physiologique des ganglions sans appareil exté- 
rieur appartiennent les masses olfactives, les hémisphères pro- 
prement dits, les tubercules quadrijumeaux et le cervelet. Leur 
principal caractère est d’être réunis d’un côté à l'autre par une 
commissure transverse. 

Les masses olfactives, nommées à tort nerfs olfactifs, sont de 
véritables ganglions, plus ou moins séparés des hémispheres. 
Pourvu d’une couche de substance grise périphérique, le fais- 
ceau longitudinal inférieur de substance blanche qui s’y termine 
est leur moyen de liaison avec la partie centrale, tandis que la 
commissure antérieure est leur commissure transverse. 

Les hémisphères, situés à la région supérieure de la partie cen- 
trale et parfois confondus avec les masses olfactives, représen- 
tent une membrane à deux couches de substance différente, dont 
la blanche double en dedans la grise périphérique. Repliée sur 
elle-même en circonvolutions, et arrondie dans son ensemble, 
elle ressemble, pour chaque hémisphère, à une vésicule, remplie 
intérieurement de substance blanche fibreuse. Deux ordres de 
fibres y forment trois commissures : l'une transversale, le corps 
calleux, formée par la jonction des fibres transverses d’un côté à 
l'autre; deux longitudinales, dont la supérieure ne constitue que 
la voûte à trois piliers, tandis que l’inférieure n’est autre que le 
faisceau qui passe sous le pédoncule cérébral. Dans la ligne de 
rencontre des fibres transverses et longitudinales, leur entrecroi- 
sement en X forme un raphé assez étendu. Aux circonvolutions 
inférieures, l’auteur rapportele corps strié, d’où naissent, selon lui, 
les fibres blanches du pédoncule, et non celles des hémisphères; 
la cloison transparente, diverticulum du corps strié ou plutôt 
de la circonvolution interne et antérieure du lobe antérieur ; les 
pieds d’Hippocampe et V'ergot du cog qui ne sont que des sail- 
lies de circonvolutions. 

Les tubercules quadrijumeaux pairs et symétriques, sans con- 
nexions avec les nerfs optiques, se distinguent par une commis- 
sure transverse épaisse, un faisceau d’origine de la partie centrale 
et deux faisceaux de commissure longitudinale, antérieure et 
postérieure. 

Le cervelet constitue le dernier ganglion. Au centre, le corps 
dentelé est la continuité de la substance grise. Le pont de varole 
forme la commissure transverse; le pédoncule du cervelet est 
une sorte de diverticulum de la partie centrale; les prolonge- 
mens fournissent les commissures longitudinales avec la moelle 
et les tubercules quadrijumeaux. 

Les ganglions avec appareil extérieur sont « ceux desquels il 
« part des nerfs ou filets sortans, qui vont se rendre dans un or- 
« gane des sens plus ou moins spécialisé. Ils sont plus ou moins 
« appliqués contre la partie centrale et toujours en rapport, 
« par ce qu’on nomme leurs filets d’origine, avec la substance 
« grise. Ils offrent encore cette différence avec ceux sans appa- 
« reil extérieur, qu’ils sont toujours sans commissure trans- 
« verse. 

« Ils peuvent être plus ou moins renfermés dans la cavité for- 
« mée par la série des vertèbres; et ils sont en aussi grand 
« nombre qu'il y a de ces vertèbres complètes; enfin ils sont pro- 
« portionnels au développement des appendices qui sy ajou- 
« tent, etc., ou de la modification de l’enveloppe extérieure à 
« laquelle les filets se rendent. » 

Quoiqu'on les étudie d’avant en arrière, leur direction réelle 
est d’arrière en avant, pour les ganglions de la tête et une partie 
du cou, tandis qu’elle est d’avant en arrière pour tous les autres, 
de manière à figurer deux queues de cheval de direction opposée. 


NERVEUX CENTRAL. 5 


Quatre ganglions appartiennent à autant de vertébres cépha- 
liques. 

Le premier ganglion est l’olfactif, appliqué contre la masse du 
même nom, quoiqu'il s’en distingue. Les nerfs qui en émanent 
vont à la membrane pituitaire. 

Le ganglion de la seconde vertèbre céphalique ou sphénoïdale 
antérieure, est celui de la vision. Il offre des nerfs de deux ori- 
gines différentes. A l’origine supérieure se rapportent le nerf op- 
tique, formé principalement par les tubercules géniculés, et le 
pathétique; les nerfs, moteur commun et moteur oculaire externe, 
proviennent de l’origine inférieure. 

La troisième vertèbre céphalique ou sphénoïdale postérieure 
a aussi une double origine. L’inférieure est le trijumeau dont le 
ganglion semble à l’auteur être le corps olivaire; la supérieure 
est la septième paire dans ses deux portions les nerfs facial et 
acoustique. 

Les nerfs de la quatrième vertèbre céphalique, ou de Foccipi- 
tale, ont de la ressemblance avec les nerfs vertébraux, aussi nais- 
sent-ils de la moelle épinière elle-même (bulberachidien). A lori- 
gine supérieure serapportent le pneumo-gastrique etle glosso-pha- 
ryngien, et à l’inférieure l’hypoglosse et l'accessoire de Willis. Ces 
nerfs appartenant à l'enveloppe rentrée qui forme les appareils 
respiratoire et digestif, leur structure est intermédiaire entre 
celle des nerfs de la vie animale et de la vie organique. 

Au reste, dans cette énumération de quatre ganglions corres- 
pondant à autant de vertèbres céphaliques, on voit que la théorie 
allait au-delà des faits, car il n’y a que le ganglion olfactif qui 
soit précisément déterminé; l’auteur y supplée pour les trois 
autres en accouplant les nerfs qu’il pense leur appartenir. 

La dernière fraction du système nerveux ganglionaire se com- 
pose des ganglions vertébraux, trop connus dans les appareils 
qu’ils forment pour qu'il soit besoin d’y insister. 

« Le système nerveux viscéral, dit l'auteur, n’a plus cette ré- 
« gularité, celte symétrie que nous avons vue dans les deux pré 
« cédens; on peut même assurer qu’il n’a pas non plus la même 
« importance. Il paraît pouvoir être indifféremment situé au- 
« dessous ou au-dessus du canal intestinal. » 

Deux centres ganglionaires y sont affectés. Le premier est le 
ganglion cardiaque , situé à la partie supérieure du principal 
tronc des vaisseaux centrifuges. Le second est le ganglion ou le 
plexus semi-lunaire, constamment placé au-dessous de l'aorte ab- 
dominale. De chacun de ces ganglions procèdent des filets sor- 
tans qui vont aux viscères, et des filets rentrans qui communi- 
quent avec les cordons du grand sympathique. 

« Le système nerveux sympathique ou intermédiaire est réel- 
« lement placé entre le système viscéral et le système ganglio- 
« naire. Toujours situé au-dessus du canal intestinal comme 
« celui-ci, sa structure et sa disposition ont quelque chose d’in- 
« termédiaire à ce qui se voit dans ces deux systèmes. » 

Etendu d’une extrémité à l’autre du système ganglionaire, il 
commence par le ganglion nasal du canal incisif, ganglion de la 
première vertèbre céphalique. Le ganglion ophthalmique est ce- 
lui de la seconde vertèbre; le ganglion de Meckel celui de la troi- 
sième; le ganglion de M. Jacobson est plutôt celui de la qua- 
trième vertèbre que ne serait le ganglion cervical supérieur. 

A la région cervicale, il existe, comme aux régions dorsale, 
lombaire et sacrée, autant de ganglions que de vertébres; mais 
ces ganglions sont situés dans le canal de l’artére vertébrale, et le 
filet situé entre les ganglions cervicaux, n’est que leur moyen de 
communication. Sur les vertébres coccygiennes, les deux cor- 


b4 COUP-=D'OEIL 


dons latéraux du grand sympathique se terminent par des gan- 
glions médians. Peut-être, à l'extrémité céphalique, faut:l consi- 
dérer comme appartenant au grand sympathique le corps dit 
glande pituitaire, qui répète également cette situation médiane. 

Aprés l’œuvre de Gall, dont il est la continuation, ce travail 
de M. de Blainville est l’un de ceux qui ont eu le plus de reten- 
tissement. L'analyse, au moins dans les divisions sommaires, s’en 
trouve dans presque tous les ouvrages qui ont été publiés depuis. 
Pour en apprécier convenablement toute la valeur, il faut se re- 
porter au point de vue de l’époque déjà éloignée de son appari- 
tion où il venait préciser les idées de Gall. Aujourd’hui, après un 
quart de siècle écoulé, il peut être utile de le comparer avec les 
progrès modernes de Ja science, dans lesquels son auteur lui- 
même réclame une large part. 

Le caractère de ce travail et qui, indépendamment du mérite 
personnel et de la haute position scientifique de son auteur, en a 
fait le succès, est, en dehors de toute hypothèse, d’asseoir la phy- 
siologie du système nerveux sur son anatomie. L'idée générale 
qui me semble y dominer a été de classer et de localiser, par 
ganglions distincts, les différens appareils fonctionnels du système 
nerveux. De là une foule de rapports heureux et vrais, auxquels 
l’éminent esprit philosophique de l’auteur et ses profondes con- 
naissances en analomie comparée, lui ont permis de donner une 
application très générale. Pour la première fois, les nerfs viscé- 
raux constituent, suivant l’idée de Bichat et de Gall, des systèmes 
partiels bien distincts. Et s'ils sont loin encore d’être suffisam- 
ment connus pour l'anatomie, du moins ils sont classés pour la 
physiologie, car l’auteur les sépare du grand sympathique qui 
forme ainsi un appareil de communication, isolé de ces appareils 
et du système cérébro-spinal, et intermédiaire de celui-ci à ceux- 
là. Le ganglion cérébral aussi s’abstrait rationnellement des au- 
tres, et on comprend qu’il doive former un appareil distinct. 

Enfin de ce travail, que l’auteur a continué de développer d’une 
année à l’autre et d’élucider dans ses cours, résulte une systéma- 
tisation de l’appareil nerveux central beaucoup plus complète 
et mieux arrêtée que celles que l’on avait eues jusqu'alors. C’est 
M. de Blainville qui a réinstitué la partie fondamentale des an- 
ciens anatomistes, ou proprement l’axe cérébro-spinal formé de 
deux cônes nerveux réunis par un sommet commun, et d’où pro- 
cédent des nerfs dirigés en sens contraire : l’un postérieur ou in- 
férieur, formé par la moelle épinière; l’autre antérieur et supé- 
rieur, constitué par la tige céphalique prolongée jusqu'aux lobes 
olfactifs, et d’où s'élèvent les ganglions encéphaliques. Voilà 
pour les idées générales sans préjudice des faits de détails. 

Toutefois, comme cet essai de systématisation, après un quart 
de siècle, est resté dans l’enseignement et n’a pas encore été rem- 
placé par quelque autre aussi général et plus précis : dans l’inté- 
rêt de la science et pour l'instruction commune, il n’est pas inu- 
tile de montrer les objections qu’il soulève et que l’on aurait 
même pu lui adresser à l’époque de sa publication. 

En premier lieu, la classification générale ne paraît pas offrir 
toute la précision et la clarté désirables. Si, comme il est dit, la 
partie centrale du système nerveux renferme les organes désignés 
sous les noms d’ercéphale, de cerveau, etc., on s'étonne de les 
retrouver dans la partie ganglionaire. Les deux sections empié- 
tant l’une sur l’antre, pour une masse considérable d'organes, 
ne sont, sous ce rapport, que deux aspects d’un même sujet, 
tandis que, pour le reste, elles se composent chacune d’organes 
différens. 

Si je comprends bien l’idée de M. de Blainville, ce qu’il appelle 


HISTORIQUE 


la partie centrale, moelle épinière et encéphale, ne se compose- 
rait, pour ces organes généraux, que des deux portions fascicu- 
lées qui en formeraient les commissures longitudinales et trans- 
verses, entre les faisceaux desquelles se logeraient les ‘organes, 
encore si complexes, qu’il nomme ganglions. Une autre obser- 
vation a rapport à la dénomination de ganglionaire, donnée à la 
seconde section et qui pourtant ne lui est pas particulière puis- 
qu’elle peut également s'appliquer à l'ensemble etsurtout aux deux 
dernières parties, la viscérale et la sympathique, principalement 
formées de ganglions. Sans doute les faits compris dans chaque 
section se distinguent et sont vrais en eux-mêmes; mais pour 
la clarté de l’ensemble, on aimerait que la classification eût été 
prise autrement et de manière à ce que les sections, caractérisées 
d’abord par des dénominations précises, ne se confondissent pas 
ensuite les unes dans les autres par leurs organes. 

Quant à la distinction des ganglions avec ou sans appareil exté- 
rieur, qui embrasse tout le système nerveux cérébro-spinal , 
moins les commissures longitudinales et transverses réservées 
pour la partie centrale, outre que, avec cette soustraction pure- 
ment théorique, on ne voit guère les délimitations anatomiques 
des ganglions, la classification elle-même ne semble plus au- 
jourd’hui coïincider avec les faits nouveaux de la science. 
C'est assurément d’après une vue élevée que M. de Blainville 
a pu dire, en général, qu’il ny a plus d’appareil extérieur 
spécial, lorsque les ganglions nerveux n'ont plus pour objet 
de nous donner la notion des qualités physiques des corps 
extérieurs. Mais de ganglions de cette nature, il ny en a 
pas d’autre, à ce qu’il me semble, que l'hémisphère propre- 
ment dit, l'organe simple ou multiple, suivant l'hypothèse que 
l'on adopte, mais, en tous cas, très vaste et très volumineux des 
facultés intellectuelles. Des quatre ganglions indiqués, il n’en est 
pas un, suivant M. Foville, et d’après les observations plus ré- 
centes de l’auteur lui-même, qui ne tienne, par deux ordres de 
racines, à la partie correspondante de l'axe cérébro-spinal. Con- 
séquemment à l’analyse, aucun de ces amas organiques groupés 
en ganglions distincts, ne saurait être réputé ez masse sans appa- 
reil extérieur. L’olfactif, s’il a une liaison quelconque avec le 
nerf et l’organe de ce nom, se retranche de lui-même. Le cerveau 
et le cervelet, toujours indépendamment des fibres de commis- 
sures de la partie centrale, ne présentent pas moins de difficultés. 
Si, comme l’affirme M. Foville, il existe deux nerfs à communi- 
cation, ou, suivant l’expression usitée, à racines ou origines im- 
médiatement cérébrales, l’olfactif et l'optique, et, d’autre part, 
deux nerfs qui auraient des racines cérébelleuses, acoustique et 
le trijumeau, n’aurait-on pas ici des ganglions caractérisés sans 
appareils extérieurs qui seraient précisément pourvus d'appareils 
extérieurs très précis et très vastes? Enfin, dans la même catégorie 
se rangeraient les tubercules quadrijumeaux , qui, outre leurs 
faisceaux de liaison bien connus, semblent, d’après de nombreuses 
expériences, exercer une si grande influence sur la vision. Pour 
conclure, disons qu’au point où elle est déjà parvenue, l’histo- 
logie cérébrale, aidée de la physiologie expérimentale, est bien 
prés de montrer rigoureusement les ganglions des sens en eux- 
mêmes, et, indépendamment de leurs fibres de liaison, bornés, 
où au moins circonscrits à l'extrémité de la tige céphalique de 
l’axe cérébro-spinal, formant la base de l’encéphale ; c’est-à-dire, 
en leur qualité de sentinelles de l’organisme, placés au plus près 
de l’organe des perceptions, mais sans toutefois se confondre 
avec lui. Pour dire toute ma pensée, je ne crois à aucun ganglion 
absolument sans appareil extérieur, pas même le ganglion céré- 


SUR LE SYSTÈME NERVEUX CENTRAL. bb 


bral, ou plutôt, celui-ci moins que tout autre, dans ce sens que 
l'organe complexe intellectuel, centre commun à double effet, 
c’est-à-dire par les deux courans centripète et centrifuge, abou- 
tissant et point de départ de tous les organes nerveux avec les- 
quels il communique par leurs filets de liaison, les conduc- 
teurs communs, les aurait tous à-la-fois, et au mème titre, pour 
appareils extérieurs, puisque, tout en s’en isolant par ses fonc- 
tions propres , soit isolément, soit d'ensemble, il les tient néan- 
moins tous également sous sa dépendance, et résume, à lui seul, 
l’ensemble de l'organisme. 

En résumé, si, avec tant d’obscurités qui règnent encore 
‘dans l'anatomie des centres nerveux, on ne peut se flatter d'y 
établir prochainement une classification générale assez précise 
pour étre durable, pourtant, afin d’asseoir les progrès obtenus 
et de faciliter de nouvelles études, il serait à désirer que l’on 
pût essayer d’une classification nouvelle, ou du moins que celle 
dont je viens de donner l'analyse fût révisée par son auteur lui- 
même, de nos anatomistes généralisateurs le plus capable et le 
mieux en position de nous donner un travail en rapport avec 
l’état actuel et les aperçus les plus nouveaux de la science. 

M. Laurencet (1), encore très jeune, s’est inscrit dans la 
science par uné théorie de la continuité des fibres du système 
nerveux central d’une grande hardiesse d’hypothèse en anatomie 
et en physiologie, mais d’un aspect neuf dans son ensemble:et 
probablement susceptible à l'avenir d’applications étendues, pour 
un état plus avancé des études de l’organisme. 

Pour saisir promptement la méthode de M. Laurencet, il faut 
se placer avec lui à un point de vue général de configuration du 
système nerveux, déjà depuis deux siècles introduit hypothé- 
tiquement par quelques anatomistes dans la science. D'après ce 
principe, auquel adhère M. Laurencet, il faut considérer le sys- 
tèmenerveux « comme composé de deux grands arbres confondus 
« par leurs racines dans l’encéphale, par leurs rameaux dans 
« les organes, et adossés par leurs troncs le long du rachis, ab- 
« solument comme Bichat représente les deux grands arbres vas- 
« culaires à sang rouge et à sang noir. L’un deux envoie ses 
« branches dans l’encéphale, et l'autre dans toutes les parties. » 
Ilen résulte, suivant l’auteur, deux courans, l’un centripète, 
celui de la sensibilité, qu’il compare au cours du sang noir; 
l’autre centrifuge ou du mouvement, qu'il assimile à celui du 
sang rouge. Puis il ajoute : « Le fluide, dans les nerfs, comme 
« le liquide dans les vaisseaux, est porté d’un point à un autre, 
« d’où il est renvoyé au premier. Le mot cérculer est juste pour 
« tous les deux. L’anastomose, en forme d’anse, des nerfs anté- 
« rieurs et postérieurs, décrite par MM. Prévost et Dumas, 
« dans les organes, et l’anastomose semblable des mêmes nerfs 
« que nous aurons lieu d'observer dans les encéphales des quatre 
« classes, nous feront voir que le cercle sur lequel a lieu le cir- 
« cuit dont nous venons de parler, n’est pas moins fermé dans 
« l’appareil nerveux que dans l'appareil sanguin, par ses deux 
« extrémités (p. 18). » 

Considéré en général, le système nerveux, dans tous les verté- 
brés, se compose de deux moitiés symétriques. Les faisceaux de 
chaque moitié inscrivent un cercle dont l'arc inférieur est tracé 
par la moelle épinière et les épanouissemens périphériques des 
nerfs, et l'arc supérieur par l’épanouissement des fibres en forme 
de membrane dans l’encéphale. Mais les anses encéphaliques , 


(1) Anatomie du cerveau dans les quatre classes d'animaux vertébrés, etc. 
1826. 


TTIL. 


nées de la moelle épiniére et qui y retournent , affectent des tra- 
jets différens dans l’encéphale des divers animaux, suivant qu'il y 
existe ou non des commissures médianes ( protubérance et corps 
calleux). Dans l'absence des commissures chez les vertébrés infé- 
rieurs, poissons et reptiles, le cercle inscrit par les fibres est droit, 
c’est-à-dire se complète par lui-même de chaque côté du corps, 
sans échange de l’un à l’autre; tandis que chez les vertébrés 
supérieurs, les mammifères, qui ont un pont de varole etun corps 
calleux , et même peut-être les oiseaux , auxquels l’auteur recon- 
naît certains élémens de commissures, les cercles s’entrecroisent 
obliquement d’un côté à l’autre du corps en deux points, de telle 
sorte que « les fibres qui s'étaient croisées au collet du bulbe 
« rachidien, se décroisant au corps calleux ou dans la protubé- 
« rance, repassent au côté du corps qu’elles avaient abandonné, 
«et viennent compléter (par l'échange des deux côtés) le cercle 
« qui se continue sans croisement et en ligne directe chez les 
« animaux inférieurs. » 

Du reste , l’auteur admet dans la moelle huit faisceaux, dont 
quatre de chaque côté, en avant le pyramidal antérieur et loli- 
vaire, et en arrière , le pyramidal postérieur et le moyen de 
l'infundibulum. Voici le résumé tracé par lui-même, de la mar- 
che qu'il leur fait suivre, et qu’il essaie de faire comprendre par 
un dessin (fig. 11). 

« Le faisceau pyramidal et la division olivaire montent, le 
« premier à travers et le second par dessus les fibres transverses 
« de la protubérance ; réunis au côté externe de la face anté- 
« rieure du pédoncule, ils s’étalent en une membrane fibreuse 
« doublée d’une couche pulpeuse (troisième espèce de substance 
« admise par l’auteur), et d’une couche corticale, dont toutes 
« les sinuosités et les replis composent les divers accidens qu’on 
« trouve au-dedans ou au-dehors du cerveau. Parmi les premiers 
« on remarque surtout le corps strié qui est une projection de 
« la substance corticale des circonvolutions du repli antérieur de 
« la membrane, sur la base même de son épanouissement; après 
« s'être ainsi répandu au-dehors, le réseau des hémisphères, 
« simple et uni chez les animaux inférieurs, et plissé chez les 
« animaux supérieurs , concentre son extrémité dans l’étendue 
« du corps calleux et de ses replis. Aux bords de cette commis- 
« sure s'arrête, de chaque côté, le feuillet cortical; au milieu 
« d’elle se terminent, à la surface supérieure , les couches pul- 
« peuses dont la jonction donne lieu à ce raphé, ressemblant à 
« la callosité d’une cicatrice. Quant à la couche fibreuse qui 
« occupe la face inférieure des corps calleux, une assez forte 
« portion, qui est la postérieure, se recourbe immédiatement 
« dans la corne d’Ammon; tout le reste , après s'être croisé d’un 
« côté à l’autre, dans le corps calleux, descend, avec la précé- 
« dente portion, par le septum lucidum, au trigone qui ne fait 
« avec le corps frangé, la couche fibreuse de la corne d'Ammon, 
« et la cloison des ventricules, qu’une seule lame médullaire. 
« Arrivée aux piliers antérieurs, une division de ces fibres des- 
« cend immédiatement à travers la couche optique au faisceau de 
« linfundibulum, au moyen, et celui-ci dans le restiforme. Une 
« division moindre constitue les corps géniculés, les tuber- 
« cules quadrijumeaux, les processus ad cerebellum , et enfin le 
« cervelet lui-même au bas duquel elle se continue dans la py- 
« ramide postérieure du côté opposé, en se croisant avec sa 
« pareille, au-devant des faisceaux antérieurs de la protubérance 
« annulaire. Les prolongemens de cette commissure contiennent 
« un renflement nommé le corps ciliaire, festonné ou rhomboiï- 


« dal, production si analogue à celle du corps olivaire, qu’elle 
15 


56 COUP-D'OEIL HISTORIQUE 


« me porte à croire que les fibres qui descendent du cervelet, 
« sont exactement les mêmes que celles de lolive, qui étaient 
« montées au cerveau où elles s'étaient épanouies conjointement 
« avec celles des pyramides » (p. 151-53). 

Ce dernier trait accuse une incertitude de l’auteur. Mais il en 
avoue bien d’autres en toute candeur, et dans le cours de son 
travail il signale les points nombreux sur lesquels il reste dans 
le doute. Ce n’est que par l'imagination qu'il invite son lecteur 
à se représenter les deux systèmes ascendans se repliant pour se 
continuer avec le double système descendant; les fibres de la 
pyramide antérieure dans celles du faisceau de l’infundibulum 
après s'être croisées dans le corps calleux, et les fibres du fais- 
ceau olivaire dans celles de la pyramide postérieure, sans s’être 
croisées dans le corps calleux ; et encore, pour celles-ci, n'est-ce 
qu’à titre d’une simple opinion de sa part et pour compléter l’an- 
tagonisme avec la décussation commune de la moelle, qu'il les 
fait se croiser au contraire dans la protubérance cérébelleuse, 
d’où elles redescendent du cervelet à la pyramide postérieure. Une 
dernière proposition, et qui résume toute la théorie, consiste à 
montrer le système nerveux comme un appareil circulaire com- 
posé de fibres microscopiques concentriques les unes aux autres, 
et dont chacune inscrit un cercle aussi complet que celui qui 
résulte de leur ensemble. Pour plus de précision, au lieu d’un 
cercle, disons que le système nerveux dans son ensemble, et 
chaque fibre en particulier représenterait, dans cette théorie, 
une ellipse très allongée à double courant moteur et sensitif, jux- 
taposés à la moelle et développés en une anse commune à chaque 
extrémité centrale et périphérique. 

Comme on le voit, dès le début de ce travail, on se trouve 
en plein dans le champ de l'hypothèse. L'auteur, appliquant 
aux découvertes récentes de Charles Bell l’ancienne théorie du 
fluide nerveux, adopte franchement l'opinion d’une circulation 
nerveuse à double courant centripète et centrifuge. Il en résulte 
que la théorie anatomique, au lieu de s'offrir comme lexpres- 
sion généralisée des faits d’organisation qu’il aurait observés sur 
la nature et dont il l'aurait tirée, semble bien plutôt n’être qu’une 
déduction de l’idée première physiologique qu’il se serait efforcé 
de confirmer par ses recherches ultérieures sur la structure. Mais 
comme c’est là le côté faible de sa théorie, c’en est aussi le côté fort. 
Si la circulation d’un fluide nerveux ne peut pas être prouvée, du 
moins l'existence d’un double courant des forces nerveuses, qu’il 
ait lieu par déplacement de matière ou par une simple vibration 
ou impulsion, n’est pas douteuse, et il est évident que les fibres 
nerveuses en sont ou les aqueducs ou les conducteurs. Resterait 
à déterminer jusqu’à quel point les fibres circulaires ou plutôt 
elliptiques de M. Laurencet, pourraient d’abord se démontrer 
en anatomie et suffiraient à expliquer les faits en physiologie. 
Sous ce double rapport s’élèvent de nombreuses objections. A 
partir de la moelle, tige commune où les faisceaux moteurs et 
sensitifs sont accolés longitudinalement, à chaque extrémité, 
périphérique et encéphalique, les anses, motrices dans une moitié 
de leur trajet, sont sensitives dans l’autre. Mais on ne voit pas 
dans quel rapport le sommet de l’anse encéphalique peut être 
avec la substance grise, que la physiologie actuelle, d'accord 
avec l’observation microscopique, montre comme l’aboutissant 
et le point de départ des unes et des autres. On ne comprend 
non plus la continuité directe des faisceaux antérieurs et posté- 
rieurs, amplifiés jusqu’à former une masse si considérable dans 
l’encéphale, surtout dans l'opinion de l’auteur qui n’admet point, 
comme Gall, de nouveaux faisceaux de renforcement. Enfin, 


pour si vague et confuse qu’elle püt être, entre ses extrémités 
rétrécies au bulbe rachidien et ses immenses épanouissemens 
dans le cervelet et le cerveau, on voudrait voir, au moins à-peu- 
près, cette continuité sur tous les points, de manière à ne laisser 
aucun doute sur la réalité des anses, quelles que pussent être 
leurs modifications sur l'étendue de leur parcours. Pourtant, ces 
objections posées, on ne peut méconnaître tout ce qu’il y a d’in- 
génieux et de véritablement original dans ce système d’anses 
elliptiques à double courant nerveux circulatoire ou vibratile, et 
si, anatomiquement, cette théorie offre des obscurités, des hiatus 
et des lacunes, et ne peut pas se démontrer positivement dans 
la continuité, les rapports et le développement relatif des fibres, 
du moins l’idée fondamentale, sauf toutes modifications ulté- 
rieures, en paraît vraie et féconde, et, comme telle, mérite d’être 
conservée dans les archives de la science, pour servir de point 
de départ à de nouvelles investigations. 

Rolando (1), dans une suite de recherches sur la moelle épi- 
nière, le cervelet et le cerveau, publiés pendant une période 
de vingt années, s'est montré, sur l'anatomie des centres ner- 
veux, l’un des auteurs les plus originaux. Le caractère essentiel 
de ces travaux, fondés sur des études approfondies, consiste 
dans la recherche et l'analyse d’une multitude de faisceaux très 
diversifiés de forme, de volume, de trajet et de connexions. Mais 
comme ces détails, par leur nouveauté même et leur signification 
partielle apparente, s’éloignent, sur beaucoup de points, des 
idées généralement admises sur la détermination, les connexions 
mutuelles, le mélange ou la fusion des parties dont se compo- 
sent les centres nerveux, sans toutefois se relier eux-mêmes en 
un système clairement défini, il en résulte qu’il est très difficile 
de les comprendre dans leurs rapports pour en former un en- 
semble, et presque impossible d’en extraire une analyse som- 
maire qui offre quelque signification générale. 

Dans le mémoire de Rolando sur la moelle allongée, se trou- 
vent consignées différentes observations dont voici les princi- 
pales. 

L’entrecroisement de fibres admis par plusieurs anatomistes 
au-dessous des pyramides n'existe pas réellement. Ce n’est, 
comme le pense Girardi, qu’une simple apparence qui a toujours 
lieu lorsqu'on sépare des fibres étroitement unies et parallèles. 
Les fibres ne forment point une véritable tresse, car les cordons, 
au lieu de s’entrecouper, ne font que passer mutuellement les 
uns sur les autres dans une direction oblique, sans se porter 
du côté opposé. Dans les quadrupèdes on ne trouve plus rien 
qui puisse simuler un entrecroisement. Mais si Rolando ne croit 
point à l’entrecroisement médian des pyramides, il dit avoir re- 
connu, et figure de chaque côté (tab. 11, fig. 1) un entrecroi- 
sement de fibres des faisceaux antéro-latéraux qui enveloppent, 
dans leur écartement , le corps olivaire, en reçoivent des filamens 
ou racines, se croisent de nouveau au-dessus de ce corps, puis, 
écartés des faisceaux des pyramides , traversent la protubérance 
annulaire et vont se perdre sous les pédoncules des hémisphères. 
À ces faits principaux s’ajoutent diverses observations plus ou 
moins importantes sur les pédoncules du cervelet, les plans des 
fibres dela protubérance et les origines de quelques-uns des nerfs. 
Rolando blâme, avec raison, la qualification de matrice des 


(1) Saggio sulla vera stuttura del cervello, etc. Sassari, 1809. — Recherches 
anatomiques sur la moelle allongée, lu à l’Académie des sciences de Turin 
(29 décembre 1822). — Osservazioni sul cervellelto. 4 maggio 1823, Mem. della 
real. Acad. del. scien. di Torëno, t. xxix. — Della strultura degli emisferi cere- 
brali. Torino, 1830. 


SUR LE SYSTÈME NERVEUX CENTRAL. 57 


nerfs donnée à la substance grise; car une substance ne naît pas 
d’une autre; mais, par une exagération opposée, il est loin de 
lui accorder toute l'importance qu’elle mérite, lorsqu'il dit que 
dans la moelle épinière et la moelle allongée, elle sert principa- 
lement à isoler les faisceaux des fibres médullaires , sauf à lui ac- 
corder une plus grande importance au cervelet, où elle doit 
servir à la séparation du fluide nerveux. Rien de plus commun, 
dans l’étude des sciences, que de rencontrer des contradictions 
de ce genre, même chez les hommes les plus distingués. 

Déjà, il y a long-temps, Rolando avait été amené, à la suite 
de ses recherches sur le cervelet, à cette opinion singulière, 
empreinte des préoccupations et de la tendance de l’époque, qui 
lui avaient fait considérer cet organe, à structure lamellaire, 
comme une pile galvanique. Mais les ouvrages, sans contredit, 
les plus importans de Rolando, sont ceux qu’il a publiés sur le 
cerveau. 

Comme énoncé général de l'opinion du célèbre professeur de 
Turin sur la structure du cerveau, nous ne pouvons mieux faire 
que de citer d'abord le résumé succinct et clair ou, en quelque 
sorte, la formule qu’en avait donnée , d’après ses premiers ou- 
vrages, l’un de nos plus illustres anatomistes. « Suivant M. Rolan- 
« do, dit M. de Blainville (1), les hémisphères sont composés 
« de fibres nombreuses, qui, sorties de leurs pédoncules, s’élè- 
« vent, et s’écartent en traversant une partie de la substance grise 
« qui constitue les corps striés. Elles se dispersent en partie dans 
« la pulpe médullaire, forment le corps calleux, la voûte a trois 
« piliers, le septum lucidum duquel part de tous côtés l'expan- 
« sion excessivement mince qui recouvre la saillie des corps 
« striés dans les ventricules, tandis qu’une partie de ces fibres, 
« retournant en arrière, forme les deux piliers postérieurs de 
« la voûte, les cornes d’Ammon et la queue des corps canelés. 

« D’après cela il lui semble qu'il n’y a ni corps striés, ni 
« même de couches optiques proprement dites, mais que ces 
« proéminences sont formées par l’entrelacement et le passage, 
« 1° des fibres supérieures des pédoncules du cerveau, 2° de 
« celles qui semblent venir des lémisphères et avoir des rela- 
« tions avec les tubercules quadrijumeaux , et enfin 3°, de celles 
« qui se portent transversalement, remontent et s’épanouissent 
« comme une membrane sur les couches optiques, avec une 
« direction de dedans en dehors, 5e rassemblent ensuite en un 
« cordon arrondi qui contourne les pédoncules, et vont, après 
« s'être entrecroisées , former les merfs optiques. » 

L'ouvrage le plus récent de Rolando (1830), enrichi de ses 
observations alors les plus nouvelles, donne aussi l’idée d’une 
structure encore plus complexe. Les études de l’auteur portent 
naturellement sur deux groupes d’organes essentiels. Les parties 
profondes ou centrales, sur lesquelles il a fourni de si nombreux 
détails, dont l'examen et la systématisation sont au nombre des 
difficultés de la science actuelle; et les parties superficielles 
périphériques, ou les circonvolutions qu’il a, le premier, parmi 
les phrénotomistes modernes, étudié avec soin, dans leurs qua- 
lités diverses, le siége , le nombre, le volume, la configuration, 
les subdivisions et les rapports d’origine, de subordination et de 
continuité, entre elles ou avec les parties centrales. 

Les recherches de Rolando ont été faites, en grande partie, 
sur le cerveau du fœtus. D’après lui, la substance des hémis- 
phères, étudiée de l'extérieur à l’intérieur, renferme plusieurs 


(1) Rapport à l’Académie des Sciences; sur un mémoire de M. Foville. 
Procès-verbal de la séance du 23 juin 1828, 


couches de fibres, de directions variées, qui avaient échappé à 
l’attention des anatomistes. Les parois des ventricules latéraux 
sont formés de fibres qui leur sont propres et ne rejoignent pas 
celles des circonvolutions. Deux plans de fibres existent dans le 
corps calleux : l’un superficiel, dont les fibres horizontales, nées 
du raphé médian, vont contribuer à former les circonvolutions 
de la face interne des hémisphères ; l’autre , profond, procède 
de la couche optique. Le corps strié se compose de deux parties, 
c’est-à-dire qu’il existe deux corps striés, externe et interne, 
séparés l’un de l’autre par deux couches de fibres, l’une qui va 
des thalami au corps calleux, et l'autre des pédoncules au cer- 
veau. Le corps strié externe est formé par un entrelacement 
très complexe de fibres médullaires ; l’évterne est une éminence 
pyriforme, composée de substance grise. Nous connaissons déjà 
les principaux rapports des faisceaux médullaires qui forment le 
septum lucidum, la voûte et la corne d’Ammon ; et il serait trop 
long de reproduire, sur la contexture et les rapports des parties 
centrales, une foule d’autres détails qui seront mieux placés dans 
les descriptions particulières. 

Le sujet d'observation le plus général et le plus nouveau a 
rapport à la formation des circonvolutions que l’auteur nomme, 
d’après Malacarne, processus entéroides. Les origines ou les ra- 
cines des circonvolutions de chaque hémisphère semblent naître 
de dix processus des masses centrales. Les fibres de ces processus 
sont toutes de longueur différente, mais déterminée pour cha- 
cune d’elles suivant le plus ou moins d’éloignement du centre de 
leur extrémité périphérique. Les plus courtes vont aux circonvo- 
lutions inférieures de revêtement à la base du cerveau, les plus 
longues aux circonvolutions supérieures du sommet des hémis- 
phères. De l’insula de Reil, située au fond de la scissure de Syl- 
vius, procède la circonvolution marginale de cette scissure, la 
première qui apparaisse dans le fœtus. La portion transverse ou 
supérieure donne naïssance à quatre processus presque verticaux, 
en deux couples de circonvolutions inégales : une longue médiane, 
adossée à sa pareille, et une courte. Les antérieures vont former 
les circonvolutious frontales, et les postérieures les circonvolu- 
tions occipitales. Un cinquième processus, sous-jacent à la scis- 
sure, est l’origine des circonvolutions de la face externe. D'autre 
part, trois processus procèdent des pédoncules, dont un pour 
les circonvolutions internes, et deux prolongés en haut pour 
donner naissance aux circonvolutions antéro - postérieures du 
sommet de l’hémisphère; celles-ci sont partagées par les deux 
grandes circonvolutions médianes, externes et verticales , élevées 
de la circonvolution marginale vers le bord interne et supérieur 
de l'hémisphère, et séparées par la grande scissure verticale qui 
coupe transversalement l'hémisphère en deux moitiés, antérieure 
et postérieure, et à laquelle M. Longet donne lenom de scissure 
de Rolando. Enfin, sur la face interne, les circonvolutions ap- 
partiennent à deux groupes : l’un, le processo cristato, étendu 
de la racine interne du nerf optique au crochet de Vicq d’Azyr, 
environne circulairement, de chaque côté, le corps calleux; 
l'autre, formé par les circonvolutions internes placées au-dessus 
de celles du corps calleux, et qui s’unissent avec celles du pédon- 
cule, provient de la bande médullaire des stries longitudinales 
de Reil, sous-jacente au processo cristato. Tout ce travail de clas- 
sification des circonvolutions cérébrales, intéressant en lui- 
même , l’est plus encore, comparé avec les recherches récentes 
qui ont été faites ultérieurement sur le même sujet. 

Avec l’époque de 1830, à laquelle nous sommes parvenus, 
expire, à proprement parler, l’histoire du système nerveux cen- 


DS COUP-D'OEIL HISTORIQUE 


tral. Il nous est impossible d’aller plus avant sans entrer en plein 
dans les travaux de la science actuelle, qui sont précisément 
notre sujet, et, comme tels, doivent entrer dans nos descriptions 
particulières. Dans la période qu’embrassent les derniers tra- 
vaux dont je viens de donner l'analyse, il s'en est trouvé bien 
d’autres etdu plus grand intérêt, dont, forcé de me restreindre 
et pour ne pas rompre le fil des idées sur la texture, je n'ai pu 
parler; les uns parce qu’ils ne sont que le développement de 
ceux que j'ai fait connaître, les autres en ce qu'ils s’écartent, par 
leur objet spécial, du sujet que j'avais à traiter. Néanmoins, 
comme la plupart d’entre eux ont beaucoup concouru à éclairer 
la structure des centres nerveux, s'ils n’ont pu trouver ici place 
dans l’ensemble, successivement, à l’occasion des faits qu’ils con- 
tiennent, ils se trouveront rapportés plus tard dans les descrip- 
tions des diverses parties. 

Parmi ces ouvrages d'anatomie, il y en a quatre des plus im- 
portans, qu’il convient de signaler. 

Desmoulins (1), Vun des premiers qui aient généralisé l'étude 
du système nerveux, se distingue par une foule de recherches 
originales et d’aperçus aussi féconds qu’ingénieux. 

M. Herbert Mayo a donné une traduction anglaise du travail 
de Reil, qui lui paraissait ce que l’on avait dit de plus vrai et de 
plus avancé sur la structure des centres nerveux. Mais dans cette 
translation il s’est associé au mérite de l’œuvre originale qu'il a 
enrichie de planches magnifiques, dont plusieurs, ajoutées à celles 
de Reil, sont bien propres à répandre ses idées qui s'y trouvent 


plus clairement exprimées. 


Une série de recherches, un peu différentes par son objet, et: 


qui appartient à cette époque, est celle dont, par rapport au sys- 
tème nerveux central, Tiedemann a été le plus actif investigateur. 

Guidé par l'inspiration de quelques hommes célèbres dans des 
genres différens, réunis dans une même pensée, Tiedemann , 
dès 1816 (2), et ultérieurement dans une suite d'ouvrages, a ou- 
vert à la science une voie nouvelle et si féconde qu’elle se mêle 
aujourd'hui à toutes les études de l'organisme. Un travail de 
cette importance, et dont les applications de détail se retrouveront 
à toutes les pages dans l’histoire du développement des organes 
nerveux, mérite bien que l’on s’y arrête un moment. 

L'idée mère de ses illustres compatriotes , élaborée par Tiede- 
mann, qui commande et résume son œuvre, est assurément l’une 
de celles qui ont été le plus anciennement entrevues, quoique 
sous un point de vue très différent et complétement erroné. Nous 
avons reconnu à quelle précision de résultats étaient arrivés, dans 
l'antiquité, les anatomistes alexandrins sur l'anatomie et la phy- 
siologie du système nerveux. Mais la Grèce savante n'avait pas 
seulement créé les méthodes d'observation; à elle aussi appar- 
tiennent les grandes vues qui dominent l’ensemble des organismes. 
Outre la belle théorie d'Empédocle sur l’analogie de formation 
des végétaux et des animaux par un œuf, confirmée par tous 
les travaux d’embryogénie générale de nos jours, ce n’est pas 
sans surprise que, trois siècles avant l’école d'Alexandrie, à l’é- 
poque reculée de Thalès, on voit Anaximandre de Milet, son 
ami, affirmer que les créations animales ne sont que successives 
ou engendrées les unes des autres, et que l’homme a été primiti- 
vement poisson, puis reptile, puis mammifére, avant d'arriver 


(1) Anatomie des systèmes nerveux chezles animaux vertébrés. Paris, 1827. 

(2) Series of engraving intended to illustrate the structure of the brain, 
and spinal chord in man. London, 1827. In-fol. 

(3) Anatomie und Bildungsgeschichte der Gehirns im fœtus der mens- 
chen, etc. Nuremberg, 1816. Traduit en français, par Jourdan, Paris, 1823. 


à son état parfait. D'où l’on aurait pu dés-lors inférer que les 
êtres vivans, se transformant les uns dans les autres, sous une 
loi générale, des animaux inférieurs à l'homme, n'auraient été, 
chacun dans son organisation , à des termes fixés de la série, que 
des expressions différentes, en progrès les unes sur les autres, 
d’un type commun à tous, et, en quelque sorte, des points d'arrêt 
sur la route de la vie. Sans doute, Anaximandre n’avait point en- 
trevu cette conséquence rigoureuse du principe qu'il avait posé, 
conséquence plus vraie que le principe mal entrevu auquel elle 
survit; mais, du moins, s’y trouvait-elle virtuellement comprise. 

C’est cette même théorie, célèbre dans l'antiquité, que l’on 
voit reproduite, après tant de siècles chez les modernes, sous les 
formes les plus ridicules par de Muillet (1735), puis Robinet, 
Rodig; et de nos jours encore, d’une manière un peu moins dé- 
raisonnable, par Lamarck. Or, pour si erronée que püt être 
dans sa hardiesse et prise dans un sens absolu, cette hypothèse 
d’une transformation des animaux les uns dans les autres, du 
moins en ressortait-il clairement, à ce qu’il me semble, l’idée 
d’une organisation commune à tous, et principe de leur dévelop- 
pement. 

Mais ce travail devait être repris d’après des bases toutes dif- 
férentes, en combinant avec les idées générales de Leibnitz les 
faits d'observation de la science moderne, 

Linné, le premier, avait entrevu, dans les végétaux, la 
transformation de certaines parties les unes dans les autres. Le 
poète Goëthe (1790) dans son essai sur les métamorphoses des 
plantes et, plus tard , dans une éxtroduction générale à une ana- 
tomie comparée, avait cherché à établir une théorie de compen- 
sation entre les parties, d’où il résultait qu’un organe ne se dé- 
veloppe en excès qu'aux dépens d’un autre. Et si, à l'examen de 
détail, on pouvait taxer d’exagération et de singularité les idées 
du savant littérateur allemand, du moins les admirables expé- 
riences d'économie rurale, alors toutes récentes, et démontrées 
sur la plus vaste échelle, des cleux grands observateurs anglais 
Bakewell et Arthur Young, sur l’art de modifier le développe- 
ment relatif des organes et des tissus dans les animaux et les 
végétaux, prouvaient que ces idées n'étaient pas sans quelque 
fondement. Mais c’est un professeur de Tubingen, Kielmaier, 
génie original jusqu’à présent peu connu de nous, qui est le vé- 
ritable auteur de la théorie de l’évolution et le chef de cette 
école célèbre des naturalistes allemands , dont M. Magdeleine 
de Saint-Agy, le savant et laborieux continuateur du cours de 
Cuvier, avec une clarté dont il faut lui savoir gré, vient, tout 
récemment, de nous offrir les éminens, mais bizarres et si ob- 
scurs travaux, dans une exposition détaillée qui manquait à 
notre littérature scientifique. Kielmaier, avec une abondance de 
preuves où se révèle la sagacité de son esprit, enseigna que les 
animaux , dans leur formation , passent par des états successifs 
correspondant au type de chaque classe inférieure, et ne seraient 
ainsi que des organisations spéciales, arrêtées à des points diffé- 
rens d’une série commune. Il disait aussi, mais sans y attacher 
trop d'importance, qu'une polarisation se manifestait chez les 
êtres vivans comme dans les corps bruts; qu’on en pouvait si- 
gnaler les effets entre les parties d’une extrémité du corps à l’autre 
et entre les deux sexes. Évidemment ce sont là les idées originales 
qui ont servi de base à toute la nouvelle école allemande. Schel- 
ling, élève de l’anatomiste de Tubingen, s’en est emparé pour 
sa théorie de l'absolu, et l'on sait quels développemens Ofer 
a donné à cette théorie dans son grand système scientifique , 
conception étrange, où les échappées les plus téméraires se mêlent 


SUR LE SYSTÈME 


aux idées les plus vraies et aux vues les plus élevées; mais pour- 
tant œuvre de maître, à laquelle se rallient un grand nombre 
de travaux remarquables, et dont en particulier les savans en 
Europe, et surtout en France, ont déduit la loi d’unité de com- 
position organique. 

En somme, cette unité de plan dans la formation des êtres 
animés, entrevue non comme déduction de la théorie ancienne, 
depuis long-temps oubliée, mais directement, en qualité d’expres- 
sion générale des faits, est précisément la donnée originale de Kiel- 
maier et Oken. Mais l’idée attachée à la transformation organique 
est beaucoup plus restreinte et très différente. Au lieu que, pour 
leurs devanciers, par une supposition extravagante, elle était 
censée s’opérer en entier, successivement d’une classe et d’une es- 
pèce inférieure à une autre d’un degré au-dessus; dans la théorie 
moderne, elle ne s'exerce plus que chez les individus à leur état 
embryonaire , et alors ce sont toutes les espèces inférieures dont 
les détails d'organisation viennent se succéder rapidement par 
autant de phases ou de degrés intermédiaires pour arriver au 
développement complet de l'espèce relativement supérieure dont 
l'individu fait partie. Assurément, dans les observations de détail, 
on peut faire bien des objections à cette loi générale de formation 
et lui trouver des exceptions nombreuses fondées sur les modifi- 
cations que nécessite la destination propre de chaque espèce. 
Mais il suffit qu’elle soit vraie dans la plupart de ses applications 
pour que l’on puisse s’en servir comme d’un utile instrument 
scientifique. Or, il faut dire que, sous ce rapport, elle s’est mon- 
trée encore plus féconde que ne l'avaient pu espérer ses fonda- 
teurs. Non-seulement elle a guidé avec succès les observateurs 
dans l’anatomie de développement et l’histologie générale, mais 
elle n’a pas jeté moins de lumière sur l’histoire des anomalies 
et la tératologie, et je crois avoir démontré, dans le discours pré- 
liminaire, toute l’étendue de ses applications à l'anatomie patho- 
logique et à la physiologie de l’âge avancé, la loi de destruction 
des organismes se montrant la répétition, en sens contraire, des 
actes de leur loi de formation , dérivée elle-même de l’unité de 
composition organique. 

Or, la part de Tiedemann, au début de ces grandes recherches 
a été précisément de montrer par les faits, quant au système 
nerveux central, dont le développement relatif influe tant sur 
celui des autres organes, la valeur de cette théorie, qui n’était 
encore que spéculative. En faisant marcher parallèlement et en 
éclairant l’une par l’autre l'anatomie comparée et l’embryogénie, 
il a pu démontrer assez positivement que le système nerveux, 
pour sa formation, dans l’homme, passe graduellement par di- 
vers états intermédiaires qui représentent l’état permanent du 
méme système à divers degrés de la série animale, le passage 
d’une classe à une autre signalant, dans un temps très court, la 
période correspondante d'évolution de l’état embryonaire. Main- 
tenant, que cette théorie sembie trouver de nombreux démentis à 
l'observation de détail, que les organes en voie de formation ne 
se présentent pas rigoureusement, pour un âge déterminé, dans 
les mêmes conditions de forme , de volume, de complication, 
et même dans les rapports qui caractérisent la classe animale 
correspondante : ces résultats, assurément, ne suffisent pas pour 
infirmer la règle générale, si nous nous rappelons qu'avec la 
loi d'unité de composition, principe des ressemblances entre les 
animaux, marche parallèlement la loi de variété, principe de leurs 
différences; car, les classes et les espèces animales étant parfai- 
tement distinctes, si néanmoins elles sont analogues dans leur 
conformation générale, elles ne peuvent pourtant pas être iden- 


T, JAI: 


NERVEUX CENTRAL. b9 


tiques dans les détails et l'harmonie de leur organisation spéciale, 
plus prochainement soumis, dans leur enchainement et leur équi- 
libre, aux nécessités de leur propre organisme. Après avoir trop 
accordé à la philosophie scientifique allemande , prenons garde 
aussi de lui trop refuser. Rien de plus clair que ces doubles rap- 
ports. D'un côté, s’il est bien vrai que chaque animal est ce qu’il 
est pour lui-même à tout âge, il ne l’est pas moins qu'il affecte 
d’abord, en tant qu’animal, une organisation générale, et c’est 
par là qu’il ressemble aux autres : voilà pour l'unité de compo- 
sition. D'un autre côté, il paraît logique et tout naturel que l’a- 
nimal d’un degré supérieur, en se développant, passe par une 
série d'états plus simples pour arriver au plus complexe, et que 
ces états simples offrent des ressemblances avec ce qui s'arrête 
au-dessous : voilà la variété. Tout animal est à-la-fois semblable 
et différent d’un autre. Il ne s’agit que de ne rien exagérer, et, 
en se tenant également éloigné des deux opinions extrêmes, de 
ne pas prendre les différences spécifiques pour des oppositions, 
ni les analogies générales pour identités. Dans le milieu, dans 
l'harmonie seulement est le vrai. Je le répète donc, il suffit, pour 
les faire accepter, que les rapports entrevus par Kielmaier et 
appliqués par Tiedemann soient vrais dans leur ensemble, et 
l'élan qu’ils ont imprimé à toutes les études d'application n’a 
fait qu’en démontrer de plus en plus toute la valeur scientifique. 

M. Serres (1), dans son travail sur l’anatomie du cerveau, re- 
produit la plupart des idées d’Oken et Tiedemann, mais enrichies 
d’une foule d'observations nouvelles, et avec cette précision dans 
les faits, cette élévation et cette clarté dans les vues qui distinguent 
à un si haut degré ses ouvrages, et en font la base de l'anatomie 
philosophique ou transcendante, cette brillante création de nos 
jours dont il a été peut-être l'interprète le plus habile en même 
temps que l’un des plus laborieux coopérateurs. 

A cette même époque, déjà si fertile, se rapportent les premières 
expériences décisives sur la spécialité de fonctions des nerfs mo- 
teurs et sensitifs. Qnoique nous ayons à revenir ailleurs avec les 
détails convenables, sur cet important sujet, nous ne pouvions 
guère, néanmoins, nous dispenser de le mentionner dans cet en - 
semble. Avec le peu que l’on savait à cet égard, depuis Galien, 
il est remarquable de voir, sans autre antécédent, Boerhaave (2) 
poser le principe d’un double système nerveux dans la moelle. 
Mais quoique rappelée par Lamarck, cette vue, que rien n’ap- 
puyait, pouvait demeurer stérile, si Z'alker (1809) n’avait pas 
prononcé hardiment que l’un des faisceaux de la moelle, avec les 
racines qu’il supporte, était destiné au sentiment et l’autre au 
mouvement. Dans cette localisation d’une moitié à l’autre de la 
moelle, il avait le choix, et s’il s’est trompé en attribuant la fonc- 
tion sensitive au faisceau antérieur et la fonction motrice au fais- 
ceau postérieur. Mais il aurait été plus heureux à opter que cela 
ne prouverait pas davantage, puisque sa détermination que rien ne 
pouvait guider restait arbitraire. 

Le mérite de Charles Bell a été de faire, comme de droit, 
l'expérience juge des faits. Aussi, dès 1811, avait-il reconnu que 
c’est aux racines antérieures que se rapporte le mouvement. 
Plus tard il en vint à conclure, mais sans pouvoir le démontrer, 
que c’est aux racines postérieures qu'est affectée la sensibilité. 
Enfin, par une longue suite d'expériences auxquelles ont pris 
part un grand nombre de physiologistes, et particulièrement 


(1) Anatomie comparée du cerveau dans les quatre classes des animaux 
vertébrés, appliquée à la physiologie et à la pathologie du système nerveux. 
Paris, 1824-26. 

(2) De morbis nervorum, L. 11, in-8, 1761. 

16 


60 COUP-D'OEIL HISTORIQUE 


MM. Magendie, Backer, Muller, Valentin, Longet, etc., cette 
distinction des racines antérieures motrices et des racines posté- 
rieures sensitives, est désormais solidement établie. 

Mais pendant que se continuaient ces recherches sur la phy- 
siologie des nerfs spinaux, commençaient, sur les fonctions des 
parties différentes du système nerveux, de nouvelles séries d’ex- 
périences qui ne devaient pas être moins fécondes. Quelques-uns 
des physiologistes nommés ci-dessus, et plus particalièrement 
M. Magendie, poursuivaient la détermination des fonctions si 
variées des nerfs encéphaliques. MM. Ælourens, Magendie, et 
Bouillaud, chacun à part soi, portaient aussi leurs recherches 
sur les fonctions, bien plus difficiles à connaître et à localiser, 
des centres nerveux encéphaliques; et M. Flourens, en particulier, 
arrivait aux résultats les plus extraordinaires par l’ablation, sur 
des animaux de classes différentes, des hémisphères cérébraux et 
du cervelet. 

Enfin, aujourd’hui, loin que le zèle pour ces recherches ardues 
se ralentisse, partout en Europe de jeunes physiologistes et, 
parmi nous, MM. Longet, Nonat, Cl. Bernard et tant d’autres 
viennent s’adjoindre aux maîtres pour éclairer de plus en plus, 
par la voie expérimentale, les fonctions encore si obscures et si 
différentes des organes nerveux, sur tous les points des deux 
grands appareils de la vie animale et de la vie organique. 

Reprenons, pour terminer, les travaux qui ont signalé, pendant 
ces dernières années, les progres de l’anatomie du système ner- 
veux central. 

Les ouvrages les plus récens, sur la structure des centres ner- 
veux, montrent que l’ardeur des anatomistes n’est pas moindre 
que celle des physiologistes. Vu l'impossibilité de faire com- 
prendre, sans le secours du dessin, tant de détails variés, tous ces 
ouvrages sont iconographiques. 

M. Arnold (1), dans son atlas, a figuré avec exactitude la plu- 
part des recherches qui avaient signalé la période précédente. 

M. Leuret (2), dans un ouvrage qui est encore en cours de 
publication, a entrepris un grand travail sur l’encéphale, et, en 
particulier, sur les circonvolutions cérébrales. Jusqu'à présent, il 
n’y a de connu que la partie qui a rapport au cerveau des ani- 
maux. Le fait qui nous semble le plus important est la spéciali- 
sation, à la face interne des hémisphères cérébraux, d’un groupe 
de circonvolutions intermédiaires des deux masses antérieure et 
postérieure. Pour parler pertinemment de cet ouvrage, il faut 
attendre qu'il ait paru au complet. En attendant, les premières 
conclusions de l’auteur paraissent pour le moins très singulières, 
car, selon lui, les circonvolutions ne seraient pas en rapport avec 
le degré d’élévation du mammifère dans la série des animaux de 
sa classe, et le cerveau de l’homme lui-même, par le nombre et 
le volume des circonvolutions, ne se distinguerait pas nettement 
de celui de quelques animaux, en particulier le singe et l'éléphant. 
Sur certains points, la manière dont l’auteur procède dans cette 
détermination, semble un peu arbitraire. J'aurai, du reste , l'oc- 
casion de revenir plus amplement sur ce sujet en son lieu. 

M. Gerdy (3) a publié sur la structure du cerveau un travail 
qui renferme des idées assez originales. Selon lui, le pédoncule 
cérébral, noyau primitif de l'hémisphère correspondant, se com- 


(1) Tabulæ anatomicæ , fascic. 1, continens icones cerebri et medullæspi- 
nalis. Zurich, 1838, in-fol. 

(2) Anatomie du système nerveux considéré dans ses rapports avec l’intel- 
ligence. Paris, 1839, L. 1, in-8, avec atlas in-fol. 

(3) Recherches sur l’encéphale. Journal des connaëss. medico-chirurgic. 1835. 
Mém. avec figures, 


pose de deux faisceaux superposés, sus-pédoncule et sous-pédon- 
cule, séparés par une lame grise, et qui, parvenus dans l’hémis- 
phère, sont successivement entourés de huit anneaux formés par 
diverses parties. Voici le résumé de ses idées, que M. Gerdy donne 
lui-même à la fin de son mémoire. 

« Il résulte des dispositions que nous venons de décrire que, 
sous le rapport de la forme, le cerveau se réduit à deux pédon- 


A 


cules divergens qui représentent trois reliefs annulaires sur 
leur circonférence , et qui sont lâächement entourés par cinq 
« autres anneaux, dont plusieurs les unissent en même temps 
« l’un à l’autre, ainsi que les lobes qui recouvrent et enveloppent 
« entièrement ces pédoncules à leur extrémité cérébrale. 

« En effet, la couche optique forme, avec l’origine du nerf 
« optique, un premier anneau qui entoure chaque pédoncule en 
« dedans, en haut, en dehors et en bas. Le tænia en forme un 
« deuxième qui, commençant en dedans, remonte en dehors, se 


A 
À 


= 
À 


« prolonge en arrière et finit en bas et en avant. 

« Le cendré supérieur (partie supérieure et postérieure du 
« corps strié) forme le troisième. Le quatrième est formé par le 
plexus choroïde ; le cinquième par le bord latéral de la voûte, 
« son pilier antérieur et la frange qui en est la suite. Le corps 
« calleux ou le plafond commence le sixième, qui est continué 
« en arrière eten bas par la corne ou renflement de l'angle pos- 
« térieur du corps calleux ; le raphé constitue le septième avec 
« le filetsus-optique et le dentelé. La circonvolution ovalaire ou 


A 
À 


« annulaire est le huitième. 

« Ajoutez à tout cela l’ensemble des circonvolutions de chaque 
« lobe pour couvrir les pédoncules réunies au moyen des com- 
« missures, et surtout du corps calleux, et vous aurez l’idée la 
« plus vraie, la plus simple et la plus générale que vous puissiez 
« vous former de l’ensemble des nombreuses parties du cerveau 
« et de leur coordination systématique naturelle. A voir se ré- 
« péter la disposition annulaire que je viens de signaler, on di- 
« rait que les pédoncules sont comme le noyau ou la forme 
« primitive d’un cristal générateur, et que toutes les parties du 
« cerveau se sont successivement formées autour de ces deux 
« noyaux, qui en sont le fondement; à voir ensuite la forme 
« conique des pédoncules, on dirait que le cerveau, réduit sur 
« la ligne médiane à ses commissures, ne se renfle latéralement 
« à la ligne médiane, pour former ses lobes, que parce que la 
« partie renflée du cône pédonculaire est elle-même tournée en 
« dehors. 

« Nous verrons, ajoute l’auteur, que le cervelet et le mésocé- 
« phale sont formés d’après un même principe général, et que 
« les faisceaux longitudinaux et centraux du mésocéphale y sont 
« encore entourés par des parties annulaires qui semblent s'être 
« primitivement développées autour des faisceaux longitudi- 
« naux. » 

On a fait à cette systématisation de M. Gerdy des reproches 
assez fondés, par exemple, de faire figurer, avec une même signi- 
fication, des anneaux formés de parties très différentes apparte- 
nant soit aux ventricules, soit aux circonvolutions, d’y avoir 
admis des amas de substance grise au même titre que la blanche, 
et surtout le plexus choroïde, dont la texture n’offre rien de 
commun avec celle des deux substances ; mais à part ces objec- 
tions, qui n’ont trait qu’à quelques-uns des organes classés, il 
y a quelque chose de vrai dans cette disposition concentrique 
des organes nervenx autour des pédoncules cérébraux, dont la 
forme générale de l'hémisphère lui-même n’est que la représen- 
tation d'ensemble ; et si cette image anatomique, qui concentre 


SUR LE SYSTÈME NERVEUX CENTRAL. 61 


mieux toutes les parties vers une tige commune, n’ajoute aucun 
fait en physiologie, elle semble mieux disposer néanmoins à 
comprendre l’unité des fonctions. 

Mais les travaux les plus importans de ces dernières années 
sont ceux de MM. Foville et N. Guillot. Tous deux sont le résultat 
de recherches persévérantes poursuivies pendant une longue suite 
d'années; tous deux sont riches d'observations nouvelles sur les 
centres nerveux de l’homme et des animaux. Les recherches de 
M. Foville, dirigées en vue de leurs applications à la physiologie 
et à la médecine, ont pour objet spécial le cerveau de l'homme, 
et n’empruntent à l'anatomie comparée que comme auxiliaire. 
Au contraire, c’est l'anatomie générale des centres nerveux dans 
tous les vertébrés, en remontant des classes inférieures vers 
l’homme, qui est l’objet du travail de M. Guillot. Mais ce qui, 
indépendamment de leur importance commune et de la différence 
de leurs points de vue, en rend l'étude parallèle encore plus pro- 
fitable et plus curieuse, C’est la différence du genre d’esprit des 
auteurs qui les dispose à employer plus particulièrement des 
modes opposés d'investigation; d’où il résulte que les mêmes 
questions, envisagées sous des aspects variés , se présentent avec 
des solutions différentes, entre lesquelles l'esprit de l’auteur, 
éclairé par ces débats, mais laissé à son indépendance, peut se 
frayer, pour des recherches ultérieures, une moyenne ou une 
tierce opinion. 

M. Foville, si connu par ses études sur l’anatomie du cer- 
veau, auquel il se livre depuis plus de vingt ans, et dont il a suc- 
cessivement consigné les résultats dans plusieurs mémoires à 
l’Académie des sciences et à l'Académie de médecine (1), vient 
de commencer la publication d'un grand ouvrage qui donne, 
avec l'état de la science, l’ensemble de ses propres travaux (2). 

M. Foville étudiele cerveau par des moyens variés, et entre au- 
tres durci par divers réactifs. Deux moyens lui serventareconnaitre 
la continuité des faisceaux de la moelle avec le tronçon nerveux 
encéphalique : l'étude des surfaces et la séparation des parties. 
Mais il avoue que la combinaison des deux substances grise et 
blanche, pour s'unir aux renflemens encéphaliques, et surtout la 
circonstance des entrecroisemens , ont rendu jusqu’à présent les 
difficultés insurmontables. 

Voyons succinctement en quoi consistent, à ce qu'ilme semble, 
les idées les plus originales et les faits les plus nouveaux de l’ou- 
vrage de M. Foville, combinés avec tout ce que l’on sait sur la 
structure générale des organes encéphalo-rachidiens. 

L’axe cérébro-spinal, dans son prolongement céphalique, à 
parür de la moelle, s’étend jusqu’à l’espace perforé latéral de 
Vicq d’Azyr, appelé par l’auteur, en raison de sa forme, le qua- 
drilatère perforé. Une commissure centrale non interrompue 
réunit toutes les parties des deux substances, de bas en haut, 
dans toute la longueur de l’axe cérébro-spinal, du renflement 
lombaire au troisième ventricule. Dans le cervelet, le corps 
rhomboïdal, dans le cerveau, les couches optiques et les corps 
striés, sont les principaux moyens d’union des parties périphéri- 
ques avec la commissure centrale. 


(1) Recherches sur lPanatomie du cerveau. Mem. à l’'Acad. des sciences, avec 
rapport de M. de Blainville. Procès-verbal du 23 juin 1828. — Mem. de L Acad. 
de med., t. 1x, Paris, 1841. — Recherches sur la structure de l’encéphale. 
Mem. à V'Acad. des sciences, avec rapport de M. de Blainville. — Compte-rendu 
de l’Acud., séance du 11 mai 1840. — Recherches sur les entrecroisemens, etc. 
Bulletin de l’Acad. de med.,t. VII, 1842. 

(2) Traité complet de l'anatomie, de la physiologie et de la pathologie du 
système nerveux cérébro-spinal. Première partie : ANATOMIE. 1 vol. in-8 avee 
atlas. Paris , 1844. C’est la seule qui ait encore paru. 


L’axe cérébro-spinal, de même que tous les tissus, engraisse 
et maigrit suivant l’état d’obésité ou de marasme dans l’homme 
et les animaux. Celui du marsouin est tellement infiltré de graisse 
qu'il flotte sur l'eau. 

Les organes cérébraux, ou les ganglions sans appareil extérieur 
de M. de Blainville, suivant que l’affirme ce savant professeur, 
tiennent, comme les nerfs ou les prolongemens périphériques, à 
la région correspondante de l’axe nerveux céphalique. Cependant 
il existe quatre paires de nerfs qui ont une double racine : l'ol- 
factif, l'optique, l’acoustique, et le trijumeau. Ces nerfs, tous sen- 
soriaux, dit l’auteur, ne tirent pas seulement leur origine de l’axe 
nerveux. Les deux premiers procèdent en outre du ganglion cé- 
rébral et les deux derniers du cervelet. Il y a donc proprement 
deux nerfs cérébraux et deux nerfs cérébelleux. 

La continuité des deux substances peut se démontrer dans 
toute l'étendue de la masse nerveuse cérébro-spinale. 

A partir de la moelle, indépendamment de l’entrecroisement 
bien connu des pyramides antérieures de la moelle, M. Foville 
en a trouvé un autre plus profond entre les deux moitiés de la 
moelle allongée jusqu’à la bifurcation en arrière du troisième 
ventricule. Le corps restiforme est la prolongation du faisceau 
postérieur de la moelle. L’olive et les filets entre lesquels elle 
ressort font suite au faisceau latéral. La pyramide antérieure n’est 
que partiellement le prolongement direct du faisceau antérieur 
de la moelle. Son sommet se décompose en petits faisceaux qui 
s'entrecroisent pour se continuer d’un côté à l'autre; jusqu'ici on 
n’est pas fixésur ceque deviennent les parties entrecroisées. Comme 
on le voit, cette lacune jette une grande incertitude sur tout ce 
que l’on sait de la structure du système nerveux central. 

Dans le prolongement céphalique, ou le tronçon nerveux, les 


faisceaux postérieurs, dont une partie considérable se porte au 


cervelet, se prolongent sous les tubercules quadrijumeaux, les 
couches optiques et le quadrilatère perforé. Les faisceaux anté- 
rieurs gagnent le centre de la base du cerveau; les faisceaux la- 
téraux arrivent à la couche noire du pédoncule. Il serait trop 
long et inutile de suivre le développement de ces faisceaux dans 
les masses encéphaliques, et de voir comment, à leur entrée, ils 
s’entourent d’un système d’anneaux à la manière de M. Gerdy. 
En résultat général, partout les fibres blanches aboutissent à la 
substance grise. 

La continuité de cette substance grise est également suivie par 
M. Foville. À partir des trainées centrales de la moelle, où il 
croit sa structure entièrement fibreuse, cette substance, devenue 
périphérique au calamus scriptorius, se continue à tout le qua- 
trième ventricule et parfois à l’infundibulum; puis du quatrième 
ventricule en arrière aux corps rhomboïdaux et aux lamelles du 
cervelet; au-dessus, aux tubercules quadrijumeaux; sur les côtés 
aux couches optiques et aux corps striés; enfin, en avant, aux 
quadrilatères perforés , où elle s’adjoint à la couche verticale 
grise du cerveau. 

Quant au cervelet, dit l’auteur, si on veut le considérer 
comme un ganglion nerveux, « on voit ce ganglion, élevé 
« sur les dépendances des nerfs auditif et trijumeau, et sur les 
« développemens du faisceau postérieur de la moelle, se rattacher 
« au faisceau antérieur par des faisceaux fibreux issus de l’inté- 
« rieur de sa substance. Les divers élémens du pédoncule céré- 
« belleux, aboutissant, les uns au faisceau postérieur, les autres 
« à l’antérieur, peuvent être comparés aux deux ordres de racines 
« des nerfs spinaux, séparément fixées au faisceau postérieur et 
« au faisceau antérieur de la moelle. » 


62 COUP-D'OEIL HISTORIQUE 


Le ganglion cérébral s'élève naturellement de tout le prolon- 
gement pédonculaire, couche optique, corps strié et surtout du 
lieu de sa terminaison, le quadrilatère perforé, que l’auteur con- 
sidère comme la partie fondamentale du cerveau. 

Effectivement, le rôle qu’il lui fait jouer est très important, et, 
comme il le dit, capital, puisqu'il croit y voir dans une triple 
coïncidence : « 1° le terme des prolongemens qu’envoient au 
« cerveau les faisceaux postérieurs de la moelle, avec lesquels 
« se combinent les racines sensoriales des nerfs spinaux, les nerfs 
« acoustique et trijumeau; 2° le lieu de concordance des deux 
« nerfs qui naissent du cerveau, lolfactif et l’optique; 3° l’a- 
« boutissant et le point de départ des circonvolutions cérébrales 
« disposées en quatre ordres, dont les deux premiers naissent du 
« quadrilatére perforé ou de ses limites, et les deux derniers, sans 
« yatteindre, y convergent du moins par l’intermédiaire des au- 
« tres. » Dans la signification comparative des circonvolutions 
entre l'homme et les animaux, M. Foville s'éloigne beaucoup des 
conclusionsdonnées parM. Leuret.Non-seulement iln'yapas, pour 
lui, de cerveau d'animal qui puisse être rapproché de celui de 
l'homme, mais, d'accord avec la remarque que j'ai consignée dans 
le discours préliminaire dela superaddition graduelle des organes 
nerveux, à mesure que leurs fonctions deviennent plus élevées, 
l'adjonction les uns aux autres des quatre ordres de circonvolu- 
tions semble correspondre au degré d’élévation de l'animal dans 
l'échelle instinctive, sinon psychologique. Les rongeurs ne pos- 
séderaient que la circonvolution du premier ordre. Celles du se- 
cond ordre s’y adjoindraient chez les carnassiers et aussi chez 
les rauminans, mais avec plus d’accidens dans le cours des lignes 
circonvolutionnaires. L’éléphant lui-même n'irait pas au-delà. 
Dans cette écheile ascendante, il faudrait arriver jusqu’aux singes 
pour trouver les premiers rudimens des circonvolutions du qua- 
trième ordre; mais encore la limite de l’animal serait-elle bien 
précise, si comme le dit l’auteur, lencéphale de l’orang-ou- 
tang ne s'approche de l’encéphale humain qu’à un degré corres- 
pondant à la ressemblance de la forme générale de son corps 
avec celledu corpsde l'homme. Ces résultats, qui concordent si bien 
avec la différence de masse et de configuration relative du cer- 
veau de l’homme et des animaux, et sous ce rapport, plus logiques 
et satisfaisans, semblent par cela même, il faut l'avouer, avant 
toute vérification, beaucoup plus probables que ceux obtenus 
par M. Leuret. Nous verrons plus tard ce que fournit l’examen 
des pièces à cet égard. 

Pour terminer, il reste à montrer comment M. Foville com- 
prend la structure générale du ganglion cérébral. Laiïssons le lui- 
même en donner le résumé. 

« Le cerveau est composé de deux élémens principaux : l’un 
« central, unique, symétrique, creusé de ventricules. C’est le 
« noyau cérébral, qu'on peut considérer comme un segment 
« amplifié de l’axe nerveux, dont la moelle épinière est la partie 
« la plus simple. 

« L'autre, périphérique, divisé en deux moitiés séparées, s0- 
« lides. C’est l'hémisphère, qu’on peut considérer comme un 
« énorme ganglion rattaché à l’axe central, et duquel se séparent 
« les nerfs cérébraux. 

« Dans chacun de ces élémens, le noyau cérébral et l’hémis- 
« phère se prolongent les trois faisceaux distingués dans chaque 
« moitié de la moelle épinière. 

« Toutes les surfaces libres du noyau cérébral, c’est-à-dire la 
« surface des ventricules, celle de l’espace perforé, la surface 
« extraventriculaire du corps calleux, sont formées de couches 


« fibreuses ou de masses grises, rattachées aux prolongemens 
« encéphaliques du noyau postérieur. 

« Toutes les surfaces libres de l'hémisphère, c’est-à-dire la 
« surface des circonvolutions, appartiennent à la membrane cor- 
« ticale, dans laquelle se continuent également, contribuant à la 
« constituer ce qu’elle est, des émanations du faisceau postérieur. 

« Les surfaces libres du noyau cérébral, les surfaces libres de 
« l'hémisphère, s'unissent les unes aux autres; c’est avec elles 
« aussi que se combinent les nerfs cérébraux, et nous avons fait 
« voir d’ailleurs qu’il en est de même pour le cervelet. 

« Les prolongemens du faisceau antérieur et du latéral occu- 
« pent toujours une situation profonde dans le cerveau. 

« Dès que la région fasciculée du pédoncule cérébral à franchi 
« l'anneau dont l'entourent la couche et le tractus optique à son 
«_ entrée dans le noyau cérébral, il ne faut plus chercher ses pro- 
« longemens à des surfaces libres. 

« Qu'on les étudie dans le noyau cérébral ou dans l’hémis- 
« phère, ils sont toujours enveloppés par les développemens du 
« faisceau postérieur; ils peuvent approcher des surfaces par 
« leurs dernières ramifications, mais jamais ils ne s’épanouissent 
« dans ces surfaces. 

« Les prolongemens cérébraux du faisceau postérieur occupent 
« dans cet organe la situation qu'occupent, dans le corps, la peau 
« et les membranes muqueuses animées par des nerfs du faisceau 
« postérieur, et auxquelles ne parviennent jamais des nerfs du 
« faisceau antérieur. 

« Les prolongemens cérébraux du faisceau antérieur, contenus 
« dans l'intervalle des épanouissemens membraneux du faisceau 
« postérieur, occupent dans le cerveau la place qu’occupent dans 
« le corps le système musculaire animé par des nerfs issus du 
« faisceau antérieur. » 

Ce tableau général de la structure de l'organe nerveux central, 
des rapports des deux substances et des prolongemens des fais- 
ceaux distincts de la moelle dans l’encéphale, qui semble y mon- 
trer des fonctions analogues, si cette continuité de matière pou- 
vait rigoureusement se démontrer en anatomie, offrirait déjà 
une signification assez large en physiologie, en ce qu’ elle trace- 
rait, d’une manière générale, les voies que parcourent les deux 
courans centripète et centrifuge à leur nœud de jonction vers les 
centres cérébraux des perceptions et des volitions. Et quoique 
cette donnée ne püt projeter aucune lumière sur le problème si 
obscur et si complexe des fonctions cérébrales, du moins serait-ce 
déjà quelque chose que de connaître les trajets de communication 
de l’organe nerveux central avec l’organisme. Quant à la dernière 
corrélation établie par M. Foville , entre la position relative des 
deux genres de faisceaux et le mode de superposition des nerfs 
spinaux, antérieurs et postérieurs , dans les organes chargés des 
fonctions sensitives et motrices, dans l’état actuel de la science 
on n’y voit guère qu'un rapprochement ingénieux plutôt qu'une 
conception scientifique. En effet, comme on l’a toujours bien 
compris, il est tout simple que les organes, et, par conséquent, 
les nerfs sensitifs, sentinelles de l’organisme, destinés à faire con- 
naître les qualités des corps extérieurs, se développent en surfaces 
au-dehors, et que les organes contractiles se groupent au-dedans 
à l'entour des leviers intérieurs de sustentation qu’ils doivent 
faire mouvoir; mais on ne voit pas pourquoi des situations ana- 
logues s’offriraient dans l’encéphale; et pourtant si cette corréla- 
tion, déjà évidente quant à la situation relative des deux substances 
blanche et grise, pouvait également être mise hors de doute, en 
ce qui concerne les masses médullaires qui font suite aux fais- 


SUR LE SYSTÈME 


ceaux antérieurs et postérieurs de la moelle, un fait aussi remar- 
quable mériterait d’être bien constaté, car il devrait avoir une 
signification importante, qui, peut-être, à une époque plus ou 
moins éloignée, pourrait se révéler dans un état plus avancé de 
la science. 

Comme on le voit, le grand travail de M. Foville, déjà si remar- 
quable par la quantité de faits intéressans dont il est rempli, ne 
l'est pas moins encore par les efforts intelligens de l’auteur pour 
les grouper et les systématiser en un ensemble anatomique et 
physiologique, auquel l'anatomie pathologique doit venir aussi 
s'adjoindre par ses preuves négatives. 

M. Natalis Guillot, auquel la science est redevable d’un certain 
nombre de travaux très positifs, sur divers points d’anatomie, de 
texture, normale et pathologique, avait aussi déjà publié ancien- 
nement un mémoire sur les vaisseaux sanguins de la substance 
cérébrale (1). L'ouvrage neuf et original qu’il vient de nous donner 
sur l’organisation du centre nerveux (2), loin d’appartenir, comme 
tous les autres , aux écoles de Gall et de Tiedemann, porte un 
caractère tout différent. Son objet essentiel est de rechercher au 
plus près quele permetlobservation, lastructure réelledes organes 
encéphalo-rachidiens, abstraction faite de toute idée préconçue, 
et en évitant d’altérer la substance nerveuse par aucun moyen 
chimique ou mécanique. 

« Je me suis étudié, dit-il, autant qu’il m’a été possible de le 


A 


faire, à traduire simplement la nature. Une théorie de plus 
« n’eût point augmenté la richesse de ses détails et l'intérêt qui 
« Jui appartient. 

« Nulle autre matière ne doit, mieux que la matière nerveuse, 
« se prêter à la hardiesse de toutes les imaginations; en raison 
« du peu de solidité des élémens qui la composent, tout en elle 
« change rapidement après la mort, et les contacts même les plus 
« légers en altèrent les formes ou les font disparaître ; aussi com- 
« bien ne faut-il pas douter de la certitude des résultats obtenus 
« par quelques observateurs, lorsqu'ils veulent étendre l’encé- 
« phale, soit avec la pression des doigts, soit à l’aide de divers 
« artifices plus ou moins grossiers, dans l’intention de suivre ce 
« qu’ils nomment des fibres, et dans le but d’en déplisser, comme 
« on le dit, les expansions? N'est-ce pas une vicieuse manière 
« d'étudier une organisation que de commencer par la rendre 
« méconnaissable ? 

« Il est malheureusement peu de savans, même parmi les plus 
« expérimentés, qui n’enseignent encore sous nos yeux comme 
« les meilleurs, parmi les procédés à suivre, ceux qui, précisé- 
« ment, sont les plus capables de faire disparaître le caractère de 
« la structure des parties. 

« Rien ne doit plus conduire au doute, ou servir à propager 
« l'erreur, que ces préparations grossières qui modifient complé- 
« tement la matière, lors même qu’elles ne la détruisent pas ab- 
« solument : tel soutient que l’encéphale est lamelleux, le fait 
« bouillir dans le vinaigre, et démontre les lamelles séparées 
« comme les feuillets d’un livre; tel prétend qu’il est fibreux, le 
« plonge et le fait macérer dans l'alcool et y découvre des appa- 
« rences de fibres; tel autre voudrait assurer qu’il est granuleux, 
« pourrait le faire bouillir dans l'huile, et verrait certainement la 
« matiere se séparer en granulations irrégulières. Autant de pro- 


(1) Essai sur les vaisseaux sanguins du cerveau. Journ. de Physiol. expérim. 
L. IX, p. 29, 189. 

(2) Exposition anatomique de l’organisation du centre nerveux, dans les 
quatre classes d'animaux vertébrés. Couronné par l’Académie des Sciences de 
Bruxelles, in-4 avec 18 planches dessinées par l’auteur. Paris, 1844. 


T. III, 


NERVEUX CENTRAL. 65 


« cédés différens, autant d'erreurs produites, ou pour le moins 
« autant de doutes jetés à la discussion. » 

Privé de tout moyen d'étude auxiliaire, M. Guillot y supplée 
par des précautions, et « dissèque la substance nerveuse dans le 
« plus court délai après la mort de l'animal auquel elle appar- 
« tient, et sous une température assez élevée pour ne produire 
« dans les formes aucune altération immédiate. » 

Avec cette réserve si sage, mais si sévère, il semble que l’auteur, 
dans l'étude de tissus si mous et à peine distincts, dut manquer 
de ressources pour observer des faits nouveaux. Aussi n’est-ce 
pas, comme pour la plupart des ouvrages que nous avons vu précé- 
demment, par l’abondance des détails de texture, d’arrangement 
et d’intrication que se caractérise l’ouvrage de M. Guillot; tout, 
au contraire, en raison de la différence et de la simplicité relative 
de ses moyens d'investigation, ses résultats, à cet égard, sont 
bien plutôt négatifs de tout ce qui a été dit. Ses recherches étant 
faites parallèlement dans les quatre classes d’animaux vertébrés, 
portent principalement sur la détermination, la forme, le volume, 
les connexions mutuelles et le mode de développement des masses 
organiques principales; et les faits, très nombreux sous ce rap- 
port, en même temps qu’ils précisent mieux l’organisation de 
l’ensemble, dont ils montrent les différences d’une classe à une 
autre, ont souvent pour résultat d’infirmer les opinions établies, 
mais sans leur en substituer de nouvelles, que la prudente mo- 
destie de l’auteur lui interdit de chercher. 

La nouveauté du système d'organisation de la masse encéphalo 
rachidienne, conçu par M. Guillot, se résume et s'annonce dans 
la classification de son ouvrage. 

Le système nerveux central se compose de trois sortes d’appa- 
reils, primaire, secondaire et tertiaire, formés de parties distinctes 
par le siége, la composition, la forme, le volume et la direction. 
L'appareil primaire est nommé spécialement par l’auteur appa- 
reil fondamental parce qu’il constitue la partie essentielle du 
système nerveux central, et, comme tel, sauf d’importantes mo- 
difications d’une classe à une autre, appartient indistinctement 
dans son ensemble à tous les vertébrés. Les deux'autres appareils, 
au contraire, n'apparaissent qu'à mesure que l’organisation se 
complique en s’élevant dans l'échelle des vertébrés. L'appareil 
secondaire par une série de phases graduées à partir des poissons 
et des reptiles; etlappareil tertiaire chez les mammifères auxquels 
il est spécialement dévolu. 

La manière de voir de l’auteur différant beaucoup des opinions 
reçues , il a dü, pour des idées nouvelles, se créer un nouveau 
vocabulaire, dont j'aurai soin de traduire au fur et à mesure la 
signification. Ainsi, l’une des opinions le plus anciennement éta- 
blies, est celle qui considère la substance blanche comme formée 
de fibres. Or, pour éviter tout ce qui rappelle l’idée de fibres 
dont l’existence lui paraît le plus souvent artificielle, et le résultat 
des préparations chimiques que l’on a fait subir à la substance 
nerveuse, M. Guillot, à la dénomination de faisceaux, substitue 
celle de stratifications. 

Pour donner une idée générale plus précise du travail de 
M. Guillot, je vais, autant que possible, le laisser parler lui-même, 
en empruntant à différens points de son ouvrage, et surtout 
parmi les soixante-et-quatorze propositions où il en a tracé 
le résumé terminal. J'insisterai particulièrement sur les observa- 
tions qui ont rapport aux mammifères. 

« L'appareil fondamental (partie centrale deM. de Blainville), 
« constitué par l’axe cérébro-spinal et ses prolongemens cérébel- 
« leux et cérébraux, est la base constante, générale, nécessaire, 

17 


64 COUP-D'OEIL 


« du centre nerveux de tous les animaux vertébrés. L'existence 
« peut en être facilement démontrée dans toutes les espèces ; il 
« n’en est pas une d’entre elles dans l’organisation de laquelle 
« on ne puisse le reconnaître, quelle que soit la forme ou le 
« rapport des parties. 

« C’est constamment, et sans aucuneexception, sur cet appareil 
« que viennent se terminer ou bien que naissent les origines des 
« cordons qui constituent le système nerveux périphérique. » 

Il se distingue des deux autres par deux caractères : la direc- 
tion de ses stratifications (faisceaux), longitudinale ou parallèle 
à l’axe du corps; et leur grande longueur d’une extrémité à l’autre 
du système nerveux central ; une portion formant la moelle épi- 
nicre, tandis que l’autre se développe dans l’encéphale. 

Il se compose « de stratifications de substance blanche , d’ac- 
« cumulations isolées de substance grise, et d’une lamelle intermé- 
« diaire qui réunit dans le cräne les régions antérieures aux ré- 
« gions postérieures. » 

Les stratifications de matière blanche peuvent être divisées en 
antérieures et en postérieures (faisceaux antérieurs et posté- 
rieurs), dans chacune desquelles divisions on peut reconnaitre 
deux portions latérales, et une double portion médiane, les com- 
missures, que l’auteur nomme les axes médians. 

« Les divisions antérieures et postérieures sont rapprochées 
« dans toute l'étendue du prolongement rachidien; elles s’écartent 
« au contraire dans les régions intracrâniennes ; et, en se sépa- 
« rant, les unes se portent vers les régions cérébrales, les autres 
« se dirigent vers les régions cérébelleuses. 

« Les portions latérales et les portions médianes de chacune 
« de ces divisions restent unies intimement dans la plus grande 
« partie du prolongement rachidien; dans les régions encépha- 
« liques elles éprouvent les modifications suivantes. 

« Les portions médianes (axes médians ou commissures) s’ar- 
« rêtent en avant et en arrière à des hauteurs variables : lorsque 
« ces portions cessent d’être appréciables, les stratifications laté- 
« rales se séparent et se prolongent plus ou moins, à droite et à 
« gauche, pour aller former les hémisphères du cervelet et du 
« cerveau. 

« L’extrémité supérieure de l'axe ou portion médiane qui 
« réunit les stratifications postérieures de l'appareil fondamental 
« sur la ligne médiane, disparaît ordinairement dans le voisinage 
« de l'extrémité inférieure du ventricule cérébelleux, près de la 
« pointe du calamus scriptorius. Elle ne paraît jamais subir aucun 
« accroissement dans le point de cette terminaison. 

« L’extrémité supérieure de l’axe ou portion médiane qui 
« réunit les stratifications postérieures de l'appareil fondamental 
‘« des animaux mammifères sur la ligne médiane , disparait dans 
« des régions plus élevées que la portion précédente. 

« Dans les animaux de la classe des poissons, des reptiles et 
« des oiseaux, cet axe antérieur ne subit aucun accroissement au 
« lieu de la terminaison. Chez les mammifères, au contraire, le 
« développement de cette portion des stratifications antérieures 
« est d'autant plus considérable qu’elle s'approche davantage du 
« lieu où elle se termine. Il en résulte de grands changemens 
« dans le centre nerveux des mammifères (Page 523-5). » 

Lesstratifications de l'appareil fondamental, étendues au-dessus 
et au-dessous du niveau où s'arrêtent les parties désignées par 
l’auteur sous le nom d’axes médians, c’est-à-dire les commissures 
de l'axe cérébro-spinal , ne sont jamais dans un rapport égal de 
développement. Chez les poissons et les reptiles, la portion supé- 
rieure , ou l’encéphale proprement dit, cerveau et cervelet, est 


HISTORIQUE 


extrémement faible, si on la compare à celle prolongée au-dessous 
c'est-à-dire à l’axe cérébro-spinal lui-même, dans ses deux parties 
céphalique et rachidienne. Chez les mammifères, au contraire, 
c’est l’axe cérébro-spinal qui est extrêmement faible comparé à 
l'énorme développement de l’encéphale. 

« Tant que les stratifications latérales de l'appareil fonda- 
mental sont réunies par les portions médianes (dans l’axe cérébro- 
spinal), elles semblent se confondre intimement, et les séparations 
que l’on peut établir entre elles n’ont point toujours toute la net- 
teté désirable; mais, dès que les parties médianes sont éteintes 
dans les régions supérieures du centre nerveux, soit antérieure- 
ment (à la bifurcation des pédoncules cérébraux), soit postérieu- 
rement (au calamus scriptorius), il est facile de voir que les por- 
tions latérales suivent en s’écartant plusieurs directions dans 
l'intérieur des masses encéphaliques de tous les animaux, et for- 
ment quatre divisions assez nettement arrêtées. » 

Ces divisions sont semblables d’un côté à l’autre, et forment 
deux moitiés parallèles et symétriques ; mais elles sont dissem- 
blables de chaque côté par leurs stratifications, dont l’antérieure 
ou inférieure se dirige vers le cerveau, et la postérieure ou supé- 
rieure se rend au cervelet. Néanmoins, le cervelet n’est pas seu- 
lement formé par les stratifications postérieures. Il s’y adjoint 
les lamelles blanches transversales, dites le pont de varole, qui 
émanent de la portion médiane des stratifications antérieures. 
Cette distinction d’origine des lamelles ou stratifications super- 
ficielles de la protubérance, fait, suivant M. Guillot, que le plan 
transversal qu’elles forment doit être retranché du nombre des 
commissures. 

Sur les stratifications antérieures et postérieures de la substance 
blanche de l’appareil fondamental, sont déposés deux groupes 
d’accumulations de substance grise. Le premier groupe constitue, 
dans la moelle, une longue colonne de matiere grise, autour de 
laquelle convergent toutes les extrémités centrales du système 
nerveux périphérique. A l'autre groupe appartiennent, dans l’en- 
céphale, divers amas de matière grise. Ces amas, au cerveau, 
sont au nombre de trois, que l'auteur distingue par des noms 
numériques d’avant en arrière : le premier ou la couche grise 
périphérique; le second ou le corps strié; et le troisième ou la 
couche optique. 

L'appareil fondamental est complété par une bandelette de 
liaison du cerveau et du cervelet, dont M. Guillot, le premier, 
constate l’existence et qu’il nomme lamelle intermédiaire. Cette 
lamelle est curieuse à étudier dans sa composition organique et 
ses rapports. 

Située sur le plan moyen, à la base de l'encéphale, étendue 
entre les stratifications antérieures et postérieures , elle naït en 
arrière de la substance blanche du cervelet avec laquelle elle se 
confond. À mesure qu’elle se dirige en avant, elle forme la val- 
vule de Vieussens, glisse sous les tubercules quadrijumeaux, se 
continue à la glande pinéale par ses pédoncules postérieurs, et, 
à partir de celle-ci, se termine, par ses pédoncules antérieurs, dans 
l’une des masses grises cérébrales. Dans ce petit système de ma- 
tière blanche, formé par la lamelle intermédiaire, et dont la 
glande pinéale est comme le centre, le point de départ en arrière, 
et le trajet sont les mêmes dans tous les vertébrés, sauf entre les 
classes les modifications de texture des parties composantes. Mais 
un fait très remarquable , c’est la différence de terminaison de 
l'extrémité antérieure. Toujours elle a lieu sur l'une des masses 
grises cérébrales, mais elle différedans chaque classe, par unesorte 
de raccourcissement relatif d’avant en arrière, à mesure que l’on 


SUR LE SYSTÈME 


s'élève des vertébrés inférieurs aux supérieurs. Chez la plupart 
des poissons , l'insertion antérieure se fait sur la première masse 
grise cérébrale (la couche périphérique), représentée dans leur 
cerveau rudimentaire par un globule terminal. Elle a lieu sur la 
seconde masse grise (le corps strié), chez quelques poissons et 
beaucoup de reptiles ; enfin cette implantation s’effectue sur la 
troisième masse grise (la couche optique) chez quelques reptiles, 
les oiseaux et les mammifères. 

Une autre observation intéressante de l’auteur, a rapport aux 
connexions des masses grises. La premiere, réduite à un globule, 
est simplement antérieure et terminale, et se confond en arrière 
avec la seconde chez certains poissons ; mais chez d’autres la se- 
conde masse grise, isolée dela première, se place au-dessus et non 
en avant de la troisième. La succession d'avant en arrière est déjà 
plus prononcée chez les reptiles où la masse périphérique com- 
mence à s’étaler en avant. Ces connexions des trois masses grises, 
dans les deux classes inférieures, si différentes de celles que l’on 
observe dans les deux classes supérieures, sert d’argument à M. 
Guillot pour combattre la théorie de l’évolution à l’état embryo- 
paire, les rapports des masses grises dans l’encéphale du fœtus des 
mammiferes ne pouvant, à aucun âge, présenter rien de semblable 
à la disposition permanente qu'ils offrent dans les poissons et les 
reptiles. 

Enfin, la considération de l’importance relative des deux sub- 
stances et des divers organes de matière grise fondée sur la vascu- 
larité relative, si faible dans la substance blanche, si abondante, 
au contraire, dans la substance grise, fournit à l’auteur des aperçus 
intéressans sur le degré d’activité probable des divers organes. 

Quant au mode de terminaison ou d’épanouissement des pro- 
longemens des stratifications, ou, comme l’on dit, des faisceaux 
dans les hémisphères, M. Guillot ne s’écarte pas de lopinion 
commune. « Je crois, dit-il, comme tous les anatomistes, que les 
« pédoncules cérébraux sont épanouis dans les hémisphères, au- 
« delà des couches optiques et des corps canelés, jusqu'aux 
« circonvolutions. Mais je pense en même temps que ces expan- 
« sions forment dans le cerveau un ensemble parfaitement con- 
« tinu, et sans aucune division exactement appréciable. » 

Les deux derniers appareils établis par M. Guillot n’appartien- 
nent plus qu’à l’encéphale, et, suivant l’auteur, « malgré leur 
« importance, ne paraissent servir qu'à l'augmentation de la 
« puissance nerveuse, en ajoutant par leurs perfectionnemens 
« aux nombreux accroissemens de forme et de volume que pré- 
« sente l'appareil fondamental, à mesure qu’on l’observe dans 
« les espèces animales les plus rapprochées de l’homme par leur 
« organisation. » 

L'appareil secondaire se compose de parties horizontales dont 
la direction coupe en travers, à angle droit, celle des stratifica- 
tions longitudinales de l’appareil fondamental. Ces parties ne 
sont autres que celles connues sous le nom de commissures céré- 
brales. L'auteur leur donne pour caractère de relier, d’un côté 
à l’autre, les organes de substance grise d’une même paire, en 
n’étant elles-mêmes composées que de substance blanche. Et 
parce qu’il est formé de substance grise, M. Guillotne croit pas pou- 
voir considérer comme une commissure le petit amas médian du 
troisième ventricule, dit la commissure grise ou molle, qui unitles 
couches optiques; car, dit-il, ce serait le seul exemple de ce genre. 
Mais cette opinion est arbitraire; il faut bien accepter cette 
commissure grise, puisque, de l’aveu même de l’auteur, son 
existence est constante. Et même, il faut le dire, dans l’absence 
complète, au cerveau, de l'union médiane de la substance grise 


NERVEUX CENTRAL. 65 


périphérique , qui se présente partout au cervelet, c’est un fait 
remarquable et qui doit avoir une signification, que cette union 
par de lamatière grise des deux tiges céphaliques, analogue à celle 
de la tige centrale avant sa bifurcation. Au reste, la distinction 
des moyens de liaison correspond à celle des organes de matiére 
grise. La commissure postérieure réunit les organes de la troi- 
sième série (couches optiques), qui, avec l’amas gris intermé- 
diaire, auraient ainsi un double lien. La commissure antérieure 
appartient aux organes de la deuxième série (les corps striés); 
enfin le corps calleux ou mésolobe est la vaste commissure de la 
première série ou de la couche grise périphérique, qui représente 
en réalité l'hémisphère cérébral. 

L'appareil secondaire, ou de liaison, se développe peu-à-peu à 
mesure que l’on monte l'échelle des vertébrés. Il n’en existe 
qu’un fragment dans chacune des trois classes inférieures : entre 
les organes de la première série (couche périphérique) chez beau- 
coup de poissons; entre ceux de la deuxième série (corps striés) 
chez quelques poissons et chez les reptiles; c’est spécialement 
entre les organes de la troisième série (couches optiques), que la 
liaison s’effectue chez les oiseaux. Les mammifères sont les seuls 
chez lesquels l'appareil secondaire, en atteignant la troisième 
série, se maintienne aussi dans les deux autres, si bien qu'il s'y 
présente au complet. 

L'appareil tertiaire, comme une nouvelle addition à celui qui 
précède, n'appartient qu'aux mammifères. La direction des or- 
ganes quile composent est oblique eu égard à celle des deux autres 
appareils. Ces organes , composés des deux substances blanche 
et grise, sont : les tubercules mamillaires, la voûte, la cloison 
transparente, les hippocampes et le corps fimbrié. Les amas de 
matière grise des tubercules, de la cloison et de l'hippocampe sont 
toujours appréciables dans tous les mammifères. Mais, dit l'au- 
teur, « celui du corps fimbrié ne peut être démontré que dans 
« certaines familles. 11 n’en existe aucune trace dans les ron- 
« geurs : les animaux carnassiers paraissent également en être 
« dépourvus. Les ruminans et les solipèdes semblent être les pre- 
« miers mammifères dans l'appareil tertiaire desquels apparaît, 
« pour la première fois, le corps fimbrié. Mais , nulle part, le 
« volume de cette masse de matière grise n’est aussi appréciable 
« que dans l’espèce humaine. Cet organe, remarquable par les dé- 
« coupures légères qui le distinguent, est pénétré par un fort 
« grand nombre d’artères, ce qui semble annoncer en lui une 
« importance dont il serait intéressant de découvrir l’objet. » 

Tel est succinctement le travail de M. Natalis Guillot. Par ex- 
ception, je m'y suis un peu plus étendu parce qu’il est original 
dans sa forme et son objet, et ne peut être considéré comme une 
continuation de l’œuvre de Reil et de Gall, dontil offre plutôt la 
critique. C’est une distinction heureuse que celle de ces trois ap- 
pareils du système nerveux central dans leurs développemens re- 
latifs et leurs rapports, si, comme la conscience et la sagacité 
bien connues de l’auteur ne permettent pas d’en douter, elle se 
déduit positivement de l'observation, et marque graduellement 
par la superaddition des parties les unes aux autres, les progrès 
de l’organisation , en remontant des vertébrés inférieurs vers les 
mammifères et l’homme. Quant au point de vue de la structure 
générale des hémisphères encéphaliques, si cet ouvrage n’ajoute 
pas beaucoup à ce que l’on savait, et, au contraire, dans les dé- 
tails au moins, se montre plutôt négatif que confirmatif des opi- 
nions reçues, c’est bien plus le résultat de l’extrême réserve de 
l’auteur, que de la nature des faits en eux-mêmes. Rien n’oblige 
à ne pas continuer d'étudier la substance nerveuse par tous les 


66 COUP-D'OEIL HISTORIQUE 


moyens possibles, sauf, à l’exemple de M. Guillot, à se tenir en 
défiance contre ce que peuvent avoir d’artificiel les résultats obte- 
nus, et à en référer, comme moyen de vérification et contre-preuve, 
à l’étude minutieuse des tissus intacts dans l’état normal et patholo. 
giqueà divers âges, non moins chezles animaux que chez! homme. 

Enfin, nous ne pouvons terminer ce rapide examen des derniers 
travaux de notre époque sur le système nerveux, sans mentionner 
au moins les recherches microscopiques sur la structure intime 
de la substance nerveuse, auxquelles ont pris part en Europe un 
si grand nombre d’anatomistes, et, en particulier, MM. Prévost et 
Dumas, Dutrochet, Raspail, Milne Edwards, Schvann, Henle, 
Valentin, Purkinge, Erenberg, N. Guillot, Mandl, etc. Nous ver- 
rons plus tard que l’examen détaillé de ces recherches ne fera 
que confirmer et développer les premiers travaux de Malpighi. 

Je viens de tracer l’histoire abrégée des travaux les plus re- 
marquables sur le système nerveux central. Assurément, c’est 
une étude d’un vif intérêt que celle des phases parcourues par 
cette fraction si importante de la science de l’organisation, depuis 
l'antiquité jusqu’à nos jours. De tant de milliers d’observateurs, 
de plusieurs centaines d'ouvrages , à peine s’élève-t-il quinze ou 
vingt noms qui résument dans cette direction tout le travail de 
l'esprit humain. Et, après tant de recherches, les résultats en sont 
encore si peu concluans, que, loin de s’entendresur la texture des 
centres nerveux, on n’est pas même fixésur les moyens qui peuvent 
diriger dans son étude. Dans l’absence d’une organisation nette- 
ment arrêtée, j'ai tâché de faire surgir toutes les grandes idées ori- 
ginales qui peuvent y conduire. Elles sont en petit nombre, et les 


plus fécondes se montrent, dans leurs germes au moins, les plus 
anciennes. Tour-à-tour on les voit naître, se transmettre, s’étein- 
dre, se raviver et reparaître à divers âges, approuvées ou com- 
battues suivant les opinions régnantes. Mais, invariablement, 
leur marche ascendante ne s’effectue que par une série d’oscil- 
Jations entre l'observation des faits et la théorie spéculative, al- 
ternativement en progrès l’une sur l'autre. 

Dans ce tableau si vaste pour Pétroitesse de mon cadre, où j’a- 
vais tant à choisir pour beaucoup élaguer, n’ayant pas plus l'espoir 
que la prétention d’être complet, je me suis efforcé, du moins, 
d’être impartial et vrai. Toutefois je suis loin de croire que les ob- 
servations et les idées que j'ai mises en saillie, soient, dans la 
science du passé, les seules qui aient une valeur. Dans tous ces 
auteurs que j'ai lus, il s'en trouve bien d’autres, les unes que j’ai 
délaissées parce qu’elles m'ont parues de moindre importance, 
d’autres, probablement en grand nombre, qui peut-être pourraient 
être fécondes, mais que je n’ai pas remarquées parce que je n’en 
aurais pas aperçu la signification ; car on n’est frappé que des idées 
qui touchent ou correspondent à ce que l’on sait ou ce que l’on 
croit. Je ne puis donc qu’engager x scruter de nouveau les ouvrages 
de tant d’observateurs, qui ont écritsur ces difficiles matières, dans 
des conditions si différentes. Pour qui sait y lire, les auteurs qui 
ont travaillé d’après la nature sont, comme les faits eux-mêmes, 
une source inépuisable d'observations utiles, où le passé, l’héri- 
tage sans cesse accru des générations nouvelles, apparaît dans sa 
signification légitime, comme une mine à exploiter au profit de 
l'avenir. 


ED: © © ©) + © — 


DESCRIPTION DES ORGANES 


DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL. 


Suivant ce que nous avons étbali dans notre discours préli- 
minaire, le système nerveux central se compose de deux parties : 
1° l'axe cérébro-spinal formé par la moelle épinière et son pro- 
longement céphalique; 2° l’encéphale composé de l’ensemble 
des ganglions pairs et impairs, dont la réunion en deux masses 
constitue le cerveau et le cervelet. 

Les centres nerveux céphalo-rachidiens sont contenus dans les 
deux cavités osseuses contiguës du crâne et du canal vertébral, 


qui forment autour d’eux un appareil protecteur très efficace 
contre les agens extérieurs. Mais pour l’accomplissement de leurs 
fonctions , les diverses parties de l’encéphale et la moelle épi- 
nière possèdent encore un autre appareil de protection intérieure, 
constitué par une triple enveloppe membraneuse qui limite et 
maintient les masses nerveuses et les nerfs qui en naissent, et de 
plus par une couche liquide, le fluide céphalo-rachidien qui 
supporte et baigne de toutes parts les organes nerveux. 


ENVELOPPES ENCÉPHALO -RACHIDIENNES 


(PL. 1 à9). 


Les trois membranes encéphalo-rachidiennes sont de l'extérieur 
à l’intérieur : 1° une enveloppe fibreuse, la dure-mère; 2° une 
enveloppe séreuse, l’arachnoïde ; 3° une enveloppe cellulo-vas- 
culaire , la pie-mère. Le fluide céphalo-rachidien est situé dans 
l'espace sous-arachnoïdien , entre l'arachnoïde et la pie-mère. 

En étudiant la disposition et les caractères des enveloppes en- 
céphalo-rachidiennes, M. Foville les partage en deux groupes : 
le premier comprend la pie-mère et le feuillet viscéral qu’il ap- 
pelle, en commun, le tégument propre de la substance nerveuse, 
mais que peut-être conviendrait-il mieux de désigner comme 
son enveloppe nourricière. Le deuxième groupe se compose de 
la dure-mère et de l'enceinte osseuse cérébro-spinale, qu’il 
nomme rachicräne, formant dans cette classification la véritable 
enveloppe protectrice ostéo-fibreuse. M. Foville, du reste, ne 
sépare pas de la dure-mère le feuillet pariétal de l’arachnoïde, 
dont l'existence est douteuse pour lui comme pour M. Magendie 
et M. Velpeau, mais que, dans tous les cas, il considère seulement 
comme la surface interne lisse de la dure-mère et, par conséquent, 
à ce qu'il me semble, en suivant cette idée, comme son feuillet 
fixe de glissement sur la surface mobile cérébro-spinale. 


DE LA DURE-MÈRE. 


Mhvuyé maybreon (HYPP.); vevowdectéa(GAL.); DURA MATER (des Arabes); DURA 
MEMBRANA (VÉS.); DURE TAYE (4. PARÉ); MEMBRANA EXTERNA, S. 
DURA, S. FIBROSA; DURA, S. CRASSA MENYNX (Nonnulli); MENYNX EX- 
TERIOR (SOEMM.); MENINGE. (CHAUSS.). 


Cette membrane forme un sac fibreux commun à lencéphale 
et à la moelle épinière. Par sa surface extérieure, la dure-mère 
T,. JE. 


est en rapport avec les os du cräne et de la colonne vertébrale : 
à sa face interne elle est tapissée par l’arachnoïde. 

Dans beaucoup de mammifères et dans les deux premières 
classes d’ovipares, la dure-mère constitue un long étui fibreux, 
adhérent seulement au pourtour de atlas et au niveau des nerfs 
qui sortent du crâne et du rachis. Chez ces animaux, les deux 
portions de la dure-mère, crânienne et rachidienne, ont une 
disposition qui permet de rapporter la plupart de leurs carac- 
tères à une description commune. Mais dans l’homme, chez 
lequel les enveloppes cérébrales se sont modifiées en proportion 
du développement considérable qu'ont acquis l’encéphale et son 
appareil circulatoire, les différences qui en résultent motivent 
parfaitement la division de la dure-mère, admise par les anato- 
mistes, en dure-mère rachidienne et dure-mère cränienne. 


DURE-MÈRE RACHIDIENNE (PI. 1, 2, 3). 


Elle représente un long sac ou étui fibreux, ouvert en haut, et 
qui s'étend depuis le trou occipital jusqu’au milieu de la deuxième 
ou troisième vertèbre sacrée, où il se termine en pointe. Par sa 
surface interne, la dure-mère rachidienne est tapissée par l’arach- 
noïde spinale, mais elle se distingue de la dure-mére cränienne, 
en ce qu’elle est libre par sa surface externe et qu’elle ne remplit 
plus, dans le rachis, le rôle d’une membrane périostique. En 
raison de cette dernière circonstance, le long sac allongé que 
forme la dure-mère du rachis, n’a qu’une capacité inférieure à 
celle du canal vertébral, quoique beaucoup plus large que le 
diamètre de la moelle qu’il renferme, l’espace intermédiaire étant 


rempli par le liquide céphalo-rachidien. Etudié à l’état de réplé- 
18 


68 SYSTÈME NERVEUX CENTRAL. 


tion par ce liquide, le cylindre membraneux offre un élargisse- 
ment considérable à la région cervicale, un rétrécissement à la 
région dorsale , et forme une vaste ampoule conique, au niveau 
de la région lombo-sacrée que distend le liquide dans lequel na- 
gent les nerfs qui forment la queue de cheval. 


1° SURFACE EXTÉRIEURE DE LA DURE-MÈRE RACHIDIENNE. Nous 
avons dit qu’elle était libre; toutefois, cette surface est fixée dans 
plusieurs points au canal vertébral qui l'entoure. Ces adhérences 
se remarquent 1° en haut, au pourtour de l’arc postérieur de l’a- 
tlas et au niveau du ligament occipito -atloïdien postérieur; 20 à 
son extrémité inférieure, où la dure-mère rachidienne est attachée 
à la partie antérieure du canal sacré, par quatre ou cinq filamens 
tendineux. 3° En avant, surtout à la région cervicale, elle adhère 
par des brides fibreuses nacrées et résistantes, avec le ligament 
vertébral commun postérieur. 4° Sur les côtés etdans l’espace qui 
sépare les trous de conjugaison, on remarque des petits faisceaux 
fibreux qui unissent la dure-mère avec les os et les sinus veineux. 
Dans tout le reste de son étendue, la surface extérieure de la 
dure-mère est libre et séparée du canal vertébral par un tissu 
cellulo-graisseux qui entoure les réseaux veineux ou sinus rachi- 
diens. En arrière, ce tissu est très abondant, il remplit tous les 
vides qui séparent la dure-mère de l’arc postérieur des vertèbres ; 
il est souvent infiltré d’un fluide séreux rougeâtre, ce qui lui 
donne, aux yeux des observateurs non prévenus, l'apparence d’un 
tissu morbide ou enflammé. Nous verrons plus tard que cette sub- 
stance graisseuse, que M. Cruveilhier compare à la moelle des 
os longs, est très développée chez certains animaux et, par exem- 
ple, chez les poissons , où elle remplace le fluide protecteur cé- 
phalo-rachidien. 


2° SURFACE INTÉRIEURE DE LA DURE-MÈRE RACHIDIENNE. Elle 
est lisse et recouverte par le feuillet pariétal de la membrane 
arachnoïde. Le canal fibreux de la dure-mère rachidienne offre 
certaines adhérences qui le fixent aux parties sous-jacentes , et, 
de plus , il livre passage à des nerfs et à des vaisseaux. Sur les 
côtés , on voit les deux séries de nerfs rachidiens qui percent la 
dure-mère pour s’engager dans les trous de conjugaison: là, cette 
membrane se comporte comme au crâne, c’est-à-dire qu’elle se 
subdivise en deux feuillets, dont l’un accompagne le nerf sous 
forme de canal névrilématique, et dont l’autre se fixe aux vertè- 
bres et se confond avec le périoste. A sa partie supérieure, sur les 
côtés du trou occipital, la dure-mère est encore percée pour le 
passage des artères vertéhrales qui entrent dans le crâne. Les pro- 
longemens qui partent de la face interne de la dure-mère rachi- 
dienne sont de deux ordres. Les premiers sont des adhérences 
rares et filamenteuses qui s’observent surtout à la face posté- 
rieure et qui ont pour but de tenir soulevé le feuillet viscéral 
de l’arachnoïde : nous y reviendrons à propos du liquide céphalo- 
rachidien ; les seconds prolongemens sont des languettes fibreu- 
ses triangulaires qui unissent la dure-mère avec la pie-mère 
rachidienne, et constituent, par leur assemblage, le ligament 
dentelé. 


3° SrRUCTURE DE LA DURE-MÈRE RACHIDIENNE. Elle ne diffère 
pas sensiblement de celle de la dure-mère crânienne , et ce n’est 
qu’en théorie qu’on peut dire, avec les anatomistes allemands , 
qu’en-entrant dans le canal rachidien et au niveau de la première 
vertèbre cervicale, la dure-mère se sépare définitivement en deux 
feuillets pour aller, d’une part, former le périoste interne du ca- 


nal vertébral, et de l’autre, constituer , par son dédoublement in- 
terne , le sac fibreux qui entoure la moelle. 

Les artères , très nombreuses, proviennent des artères rachi- 
diennes, cervicales, dorsales et lombaires. Des rameaux verté- 
braux de chacune de ces artères, procède , dans toute la hauteur 
du rachis, un rameau très délié qui entre dans le canal vertébral 
par le trou de conjugaison correspondant. 

Les veines vont se rendre dans les sinus rachidiens. Les vais- 
seaux lymphatiques sont décrits comme ne faisant que traverser 
la dure-mère et appartenant à l’arachnoïde. 

On n’a pas encore découvert de nerfs dans la dure-mère rachi- 
dienne. Cette membrane partage, du reste, le caractère physio- 
logique commun à tous les tissus fibreux, qui est d’être insensible 
à la section, tandis que la traction ou la déchirure y sont très 
douloureuses. 


DURE-MÈRE CRANIENNE. 


(DURA MATER CEREBRI.) 


Chez l’homme, la dure-mère crânienne adhère normalement 
par toute sa surface extérieure aux os du crâne, et remplit à 
leur égard le rôle d’un feuillet périostique interne. De sa surface 
intérieure qui est libre et lubrifiée par l’arachnoïde, partent un 
certain nombre de prolongemens ou de replis qui divisent et 
sectionnent la masse encéphalique en plusieurs compartimens 
distincts. 


1° SURFACE EXTÉRIEURE OU ADHÉRENTE. 


Les moyens d'union entre la dure-mère et la face interne des 
os du crâne n’ont pas dans tous les points une égale ténacité. 
Ainsi les adhérences sont plus intimes à la base du crâne et par- 
ticulièrement au bord supérieur du rocher, au niveau de la lame 
criblée de l’ethmoïde, au bord postérieur des petites ailes du 
sphénoïde et au pourtour du trou occipital. A la voûte du crâne, 
les adhérences solides de la dure-mère se remarquent principa- 
lement au niveau des sutures osseuses. Dans tous les autres en- 
droits des parois crâniennes, la dure-mère peut être décollée 
avec assez de facilité, surtout au niveau des surfaces orbitaires, 
de la portion écailleuse du temporal, et dans le fond des fosses 
occipitales où les adhérences sont celluleuses et offrent une 
grande laxité. 

Le tissu qui unit la face extérieure de la dure-mére aux os 
varie également de nature. A la base du crâne, les adhérences 
sont principalement fibreuses, tandis que, à la voûte, elles sont 
surtout constituées par des prolongemens vasculaires qui se trou- 
vent brisés quand on enlève la voûte cränienne dans les autopsies; 
ce qui détermine alors à la surface de la dure-mère un pointillé 
de petites gouttelettes de sang et un aspect villeux bien manifeste 
quand on place la membrane sous l’eau. 

Chez le vieillard, la plupart de ces vaisseaux s’oblitèrent et les 
adhérences vasculaires se transforment en adhérences fibreuses. 
Chez le jeune enfant, la table interne des os du crâne, encore 
cartilagineuse, est unie de la manière la plus intime avec la dure- 
mère. Au niveau des fontanelles, le péricrâne est adossé à la 
dure-mère au moyen d’un tissu dense et serré , et c’est en dédou- 
blant ces deux membranes que les os achèveront leur accrois- 
sement. 

D’après Valentin , les adhérences de la dure-mère sont moins 
prononcées au milieu de los frontal et au niveau des sutures, 


RÉ de Né: datstiéss 


ENVELOPPES ENCÉPHALO - RACHIDIENNES. 


chez les hydrocéphales, et on observerait souvent à la surface 
externe de cette membrane des cellules épithéliales. 

Voici comment la dure-mère se comporte à l’égard des nerfs 
crâniens : au moment où les cordons nerveux sortent de la base 
du crâne, cette membrane les accompagne et se divise en deux 
feuillets : l’un, qui entoure le nerf, forme la gaine névriléma- 
tique; l’autre qui se fixe au trou osseux, le tapisse et va se 
continuer avec le périoste externe ( péricrâne). C’est au niveau 
de la fente sphénoïdale que cette disposition est surtout remar- 
quable. La dure-mère forme, en ce point, un repli connu sous 
le nom d’aponévrose de Zinn. I en part deux prolongemens 
fibreux dont l’un se confond avec le périoste orbitaire qu’il con: 
court à former, et l’autre accompagne le nerf optique jusqu’à 
la sclérotique. A la séparation de ces deux feuillets, et autour 
de la gaîne du nerf optique, viennent encore s’insérer , dans un 
cône aponévrotique, tous les muscles intra-orbitaires de l'œil, 
excepté le petit oblique. 

La plupart des artères de la dure-mère rampent à la surface 
extérieure de cette membrane, entre elle et les os du crâne, de 
sorte qu’elles sontencastrées dans des canaux formés de deux gout- 
tières fibreuse et osseuse. Les plus importantes de ces ramifica- 
tions vasculaires sont les artères méningées moyennes, et les 
branches méningiennes des artères ophthalmiques, auriculaires 
postérieures, occipitales, vertébrales et pharyngiennes inférieures. 


2° SURFACE INTÉRIEURE OU LIBRE DE LA DURE-MÈRE. 


Partout lisse et tapissée par le feuillet pariétal de l’arachnoïde , 
elle est exempte, à l’état normal, d’adhérences avec les parties 
sous-jacentes, excepté dans les points où les veines cérébrales 
viennent se jeter dans les sinus. 

Les replis ou cloisons qui partent de la face interne de la 
dure-mère sont au nombre de quatre : deux verticaux, la faux 
du cerveau et la faux du cervelet; deux horizontaux, la tente du 
cervelet et le diaphragme de lhypophyse. 


La faux du cerveau (falx magna, s. falx cerebri, s. pro- 
cessus falciformis) (PI. 7) est une cloison fibreuse incom- 
plète, tendue verticalement sur la ligne médiane et quelquefois 
obliquement, d’après Valentin, entre les deux hémisphères cé- 
rébraux qu’elle sépare. Falciforme, comme son nom l'indique, 
elle repose en arrière, par sa base, sur la tente du cervelet et 
se termine en avant par une pointe fibreuse qui se prolonge dans 
le trou borgne et par un repli qui enveloppe l’apophyse crista- 
galli. On considère à la faux du cerveau deux bords et deux 
faces. Son bord supérieur convexe s’étend du trou borgne à la 
protubérance occipitale interne; il est adhérent aux os, assez 
épais et loge le sinus longitudinal supérieur dont il représente 
exactement la direction. Son bord inférieur plus court, concave, 
mince et comme tranchant, s'étend de l’apophyse crista-galli 
au point médian du contour interne de la tente du cervelet. Ce 
bord devient plus épais en arriére et touche seulement dans ce 
point au corps calleux qui est placé transversalement au-dessous. 
Le sinus longitudinal inférieur, que M. Cruveilhier regarde 
comme une veine, suit ce bord inférieur et vient se jeter dans le 
sinus droit, qui existe au point de jonction de la faux du cer- 
veau avec la tente du cervelet. Les deux faces de la faux cérébrale, 
revêtues par l’arachnoïde, sont en contact, chacune, avec la face 
interne de l’hémisphère cérébral correspondant. Il n’est pas rare 
de rencontrer des éraillures de cette cloison qui permettent aux 


69 


hémisphères de se toucher, et quelquefois même de se confondre 
partiellement. 

La faux du cerveau constitue une cloison immobile, d’une 
part à cause de sa nature fibreuse inextensible et, d'autre part, 
à cause de la rigidité de la tente du cervelet, qui est fortement 
soulevée par cette dernière ; d’où il suit que ces deux membranes 
se maintiennent réciproquement dans un état permanent de 
tension. 


La tente du cervelet (tentorium cerebelli) (PI. 7) forme une 
cloison incomplète située transversalement, ou une sorte de voüte 
membraneuse surbaissée, qui sépare le cerveau du cervelet. 
Elle présente la forme d’un large croissant circonscrivant une 
échancrure (incisura tentoriü, foramen ovale de Pacchioni), 
qui étreint et circonscrit le nœud de l’encéphale. Sa face supé- 
rieure est bombée et divisée en deux parties égales par l'insertion 
de la faux du cerveau : sur chacun de ses côtés, légèrement in- 
clinés en dehors, reposent, par leur face inférieure , les lobes 
postérieurs du cerveau. Sa surface inférieure concave recouvre 
la face supérieure convexe du cervelet. La tente du cervelet 
présente aussi deux bords ou circonférences incomplètes. 


La circonférence externe , adhérente et d’une grande étendue, 
répond en arrière à la moitié postérieure des gouttières latérales, 
et loge la partie correspondante des sinus latéraux, tandis qu’en 
avant elle adhère au bord supérieur du rocher et forme, en ce 
point, le sinus pétreux supérieur. La circonférence interne , très 
petite relativement à l’externe, décrit une ligne parabolique ou- 
verte en avant; elle est mince et ne contient aucun sinus dans 
son épaisseur. Les extrémités du croissant que forme la tente du 
cervelet viennent s'attacher aux apophyses clinoïdes du sphé- 
noide par deux piliers ou tendons qui se croisent en X. Le pilier 
qui continue la circonférence externe se fixe à l’apophyse clinoïde 
postérieure, et forme, vers l'extrémité du rocher, une sorte de 
pont au-dessous duquel passe le nerf trijumeau. Le pilier qui 
fait suite à la circonférence interne , subjacent au précédent, le 
croise et vient se fixer à l’apophyse clinoïde antérieure. Cest 
principalement par ce faisceau fibreux que les sinus caverneux se 
trouvent limités latéralement. 


La faux du cervelet ou petite faux (falx minor, s. falx cere- 
bell) est interposée entre les deux hémisphères du cervelet 
qu’elle sépare. C’est un repli fibreux verticalement dirigé au-des- 
sous de la tente du cervelet, suivant la direction de la crête oc- 
cipitale interne. La faux du cervelet répond supérieurement à la 
tente cérébelleuse , séparée base à base de la faux cérébrale par le 
sinus droit, et se termine inférieurement par une extrémité bi- 
furquée qui suit et double, de chaque côté, le demi-contour 
postérieur du trou occipital. La tente du cervelet contient, dans 
son bord adhérent, les sinus occipitaux qui sont le plus souvent 
à l’état rudimentaire ; son bord libre répond au sillon médian ou 
à la commissure qui sépare les deux hémisphères du cervelet. 


Le diaphragme de l'hypophyse (diaphragma hypophyseos), 
décrit par Valentin, est une sorte de plancher fibreux tendu, 
comme le dit cet anatomiste, en manière de tympan, qui recou- 
vre la selle turcique. Par sa circonférence externe, ce diaphragme 
s’insère aux quatre apophyses clinoïdes et aux bords de la selle 
turcique; par sa circonférence interne, il circonscrit la tige pitui- 
taire à laquelle il livre passage par un trou percé à son centre. 


70 SYSTÈME NERVEUX CENTRAL. 


Sa face inférieure recouvre le corps pituitaire; sa face supérieure, 
qui répond à la cavité cränienne, est en rapport avec le plancher 
du troisième ventricule cérébral. Dans sa grande circonférence, 
le diaphragme de l'hypophyse recouvre le sinus coronaire. 


STRUCTURE DE LA DURE-MÈRE. Cette membrane présente une 
texture fibreuse si bien caractérisée, qu’il est difficile de com- 
prendre ce qui a pu suggérer à tant d’auteurs l’idée qu’elle dût 
être musculaire. Que cette opinion ait pu naître chez les méde- 
cins arabes, si peu anatomistes, on le conçoit: mais, ce qui 
étonne, c’est de la voir partagée par un anatomiste du mérite de 
T. Willis. Tout en reconnaissant la texture fibreuse de la dure- 
mère, et sans tenir compte de son adhérence aux os du crâne, 
qui infirme toute mobilité possible , comment a-t-il pu dire que 
l’on peut conjecturer que ces fibres résistantes et comme liga- 
menteuses , tirent et dilatent en différens sens la membrane qui 
les renferme dans son tissu (1)? Au reste, il n’est pas surprenant 
qu'appuyé sur un si grand nom, la prétendue contractibilité de 
la dure-mère se soit maintenue quelque temps dans la science. 
Ainsi Slevogt (1690) compare les fibres musculaires entrecroisées 
de la dure-mère , à celles de la vessie. Mais c’est surtout Pac- 
chioni(1700)qui en a porté la description jusqu’au délire. Il ne voit 
pas moins dans cette membrane que le cœur du système nerveux, 
avec ses quatre cavités cérébrales et cérébelleuses, formé de trois 
ventres charnus, deux cérébraux et un cérébelleux, munis de 
quatre tendons membraneux. L’extravagance de cette hypothèse 
ouvrit les yeux à tous les anatomistes et coupa court à toute dis- 
cussion. Depuis, ces chimères ont été abandonnées; aujourd’hui 
il est reconnu , par tous les anatomistes, que la dure-mère forme 
à l'encéphale une enveloppe uniquement fibreuse et inextensible. 
Cette membrane n'offre pas, dans tous les points, une égale 
épaisseur. D'après Valentin, la dure-mère est, en général, plus 
épaisse à la voûte du crâne et principalement sur les deux côtés 
de la suture sagittale. Les auteurs ont tous admis plusieurs feuil- 
lets dans la dure-mère, mais ils ont varié sur le nombre; Pauli 
en admet cinq, Verheyen trois ou quatre, et d’autres deux seu- 
lement. Ces dissidences s’interprètent facilement quand on sait 
que la dure-mère, épaissie par la macération, peut se laisser dé- 
doubler artificiellement en presque autant de lamelles que l’on 
veut. Toutefois aujourd’hui, on est généralement d’accord pour 
reconnaître à la dure-mère deux feuillets; l’un externe ou pé- 
riostique, qui adhère à la face interne des os du crâne et dans le- 
quel se ramifient plus particulièrement les divisions vasculaires 
méningiennes; l’autre feuillet, ërterne, est uni avec l’arachnoïde 
par un tissu cellulaire serré et très fin. 

Voici comment se comportent ces deux feuillets pour la for- 
mation des sinus. À la base des différens replis falciformes de la 
dure-mère, le feuillet externe ou périostique reste adhérent aux 
os, tandis que le feuillet interne ou cérébral s’en sépare et forme 
deux lames pendantes qui constituent, par leur adossement, la 
faux du cerveau et la tente du cervelet, etc. Or, C'est au point de 
réflexion de ces deux lames que se trouvent interceptés les canaux 
veineux , en général triangulaires, qui portent le nom de sinus. 
Il résulterait de cette disposition que tous les replis de la dure- 
mère sont formés par l'adossement de son feuillet encéphalique 


(4) « Et enim vero suspicari licet, quod fibræ isla robustæ, ac velut liga- 
mentosæ, membranam, cui intexentur, modo contrahant, modo dilatent, 
ac variè contrahant. » 


WILLIS de Cerebri anatom. In Manget bihliot. anat., 1685. 


qui aurait, par cela même, une étendue plus considérable à par- 
courir que son feuillet périostique. 

Quant à la direction des fibres de la dure-mère , Ridley avait 
reconnu des fibres arciformes recouvrant la périphérie des hémis- 
phères, et dans la faux, des fibres verticales et antéro-postérieures. 
Haller, spécifiant davantage, admettait dans la dure-mère deux 
plans de fibres; l’un externe, de fibres longitudinales ; l’autre 
interne, de fibres transversales. De la faux cérébrale, formée elle- 
même de fibres antéro-postérieures et de faisceaux rayonnés, 
procédaient les fibres de la tente du cervelet. Cette analyse de la 
texture fibreuse de la dure-mère était déjà nette et fondée, pour- 
tant elle n’a point prévalu, car on ne la voit après Haller, professée 
par aucun anatomiste, et aujourd’hui, dans les descriptions que 
l'on fait de la structure de la dure-mère, on s'accorde à n’y voir 
qu'une intrication de fibresde directions variées, formant, comme 
l’on dit, un tissu feutré, sans, du reste, y attribuer aucune signi- 
fication logique. Mais cette idée de structure est trop vague et in- 
complète pour être exacte. Ce n’est pas ainsi que sont faits les 
ouvrages de la nature. Sans doute, les variétés y sont souvent in- 
nombrables, mais elles sont soumises à un plan d'unité qui est 
fondé lui-même sur les usages que l’organe doit remplir. Or, il 
suffit de jeter les yeux sur l’ensemble de la dure-mère pour y sai- 
sir une disposition générale. Organe auxiliaire de nutrition par 
son feuillet interne, la dure-mère , dans son ensemble , est avant 
tout un organe de protection et de contention, dont la première 
condition à remplir est la solidité. Or, toute sa texture corres- 
pond à cet usage. Nous connaissons déjà la résistance de ses 
fibres : quant à leur direction, tous les faisceaux, plus ou moins 
rayonnés, partent d'autant de centres de renforcemens ou de 
tendons membraneux tissus dans la membrane, qui se fixent au 
contour sur toutes les crêtes et les saillies osseuses principales, 
et vont prendre un nouveau point d’appui à leur extrémité péri- 
phérique, soit sur une autre saillie osseuse en regard, soit dans des 
espèces de piliers de renforcement formés par la soudure de deux 
ou plusieurs lames de directions différentes, soit par leur fusion 
en un tissu natté en divers sens, ou comme feutré, formé par la 
jonction des épanouissemens entrecroisés de plusieurs faisceaux 
de directions variées, qui se font antagonisme par leurs tractions 
et leurs résistances mutuelles. 

Appliquons maintenant à l'examen de détail ce que nous ve- 
nons de dire pour l’ensemble. En commençant par la faux céré- 
brale (pl. 7, fig. 2) : elle est tendue entre un pilier vertical né de 
l’apophyse crista-galli, et un double pilier de bifurcation posté- 
rieur entre elle et la tente du cervelet. L'un et l’autre rayonnent 
d’abord vers la voûte du crâne sur les deux bords du sinus longi- 
tudinal supérieur, puis l’un au-devant de l’autre. A leur ren- 
contre viennent des faisceaux nés des deux bords du sinus longi- 
tudinal supérieur et quelques fibres qui procèdent du bord 
inférieur épaissi de la faux qui renferme le sinus longitudinal 
inférieur. Tous ces faisceaux s'unissent dans leurs entre-croise- 
mens terminaux, en formant l’épaisseur de la membrane elle- 
même, et sont reliés tous ensemble par quelques trousseaux de 
fibres longitudinales. Entre les nexus fibreux rampent les petits 
canaux veineux. Rien mécaniquement de plus résistant, sous un 
petit volume, que cette texture, et cependant rien de plus simple 
et de plus logique. Mais continuons : Nous venons de dire que, 
en arrière, la faux, pour la formation du bord libre du foramen 
ovale de la tente du cervelet , se divise en deux tendons de renfor- 
cement. Ces tendons eux-mêmes sont fixés en place par des fais- 
ceaux rayonnés qui en partent pour s'épanouir en arrière sur les, 


ENVELOPPES ENCÉPHALO-RACHIDIENNES. 71 


deux bords du sinus longitudinal ; et des uns et des autres partent, 
de chaque côté, deux autres faisceaux très vastes, assez réguliè- 
rement rayonnés, qui constituent de chaque côté le foliole laté- 
ral, dit la tente du cervelet, et vont, en se dédoublant, s’insérer 
au contour sur les bords des sinus latéraux et pétreux supérieurs. 
Le feuillet supérieur ou cérébral se continue au-delà des sinus 
avec le feuillet interne des deux fosses occipitale supérieure et 
sphéno-temporale, et le feuillet inférieur ou cérébelleux se con- 
tinue pour former le revêtement interne de la fosse occipitale in- 
férieure. 

Nous venons de voir comment la grande faux cérébrale s’ap- 
puie en arrière et latéralement en formant la tente du cervelet : 
voyons comment elle s'attache en avant eten bas, et ce qui ré- 
sulte de ses épanouissemens dans ces deux directions. En bas et 
en arrière, du dédoublement de la faux cérébrale résulte l’espace 
dans lequel s’interpose le sinus droit (pl. 6, fig. 2). Au-dessous, 
les feuillets se rejoignent pour former la faux cérébelleuse, sorte 
de pilier de renforcement qui lui-même se bifurque en bas, en 
arrière du trou occipital que tapissent ses deux tendons d’écarte- 
ment, C’est des faisceaux entre-croisés, provenant de la faux céré- 
belleuse et du bord inférieur et interne du sinus droit, qu’est formé 
le feuillet de la dure-mère qui tapisse la fosse occipitale infé- 
rieure. Zn avant, du dédoublement de la faux cérébrale nais- 
sent les deux tendons qui forment de chaque côté le bord libre 
du foramen ovale de Pacchioni, et dont un pilier interne s’insère 
à l’'apophyse clinoïde postérieure, en laissant au-dessous de lui 
l’orifice de communication du sinus caverneux dans la jonction 
des sinus transverse et pétreux inférieur (pl. 6, fig. 2). En dehors 
de ce tendon émergent, les fibres rayonnées transversales vont 
s'insérer sur les bords des sinus pétreux supérieurs, et complè- 
tent en avant les folioles de la tente du cervelet. La jonction de 
ce pilier interne du foramen avec le faisceau de renforcement qui 
recouvre le sinus pétreux supérieur, constitue le fort tendon ou 
pilier externe qui s’insère à l’'apophyse clinoïde antérieure, en in- 
terceptant au-dessous l’orifice qui débouche du sinus caverneux 
dans le sinus pétreux supérieur. Mais ce pilier ne se borne pas à 
l'apophyse clinoïde antérieure. En dedans, il s unit à son congé- 
nère, en formant le revêtement des sinus caverneux et le dia- 
phragme de l’hypophyse, cerné de chaque côté par un petit ren- 
flement circulaire autour du trou optique, et forme entre les deux, 
d’un côté à l’autre,un petit ligamenttransversal entrelesapophyses 
clinoïdes antérieures. Zn dehors, le pilier externe s'épanouit en 
faisceaux transverses sur la fosse sphéno-temporale, en intercep- 
tant un petit sinus non décrit, situé sous les petites ailes des sphé- 

-noïdes, qu’en raison de sa position on pourrait nommer sinus plé- 
rydien, qui reçoit les veines cérébrales antérieures,ets’ouvre dans 
le sinus caverneux, dont il est le prolongement antérieur (pl. 6, 
fig. 2 f). Enfin, le pilier externe se termine par un bourrelet 
fibreux qui revêt le contour interne de la petite aile, et vient se 
confondre au milieu avec un autre pilier vers lequel convergent 
les faisceaux de la région latérale sphéno-temporale de la dure- 
mère. Pour terminer ce qui a rapport à la base du crâne, dans la 
gouttière basilaire où le tissu est le plus lisse et serré, il est formé 
par les entrecroisemens de faisceaux nés des tissus de revêtement 
des sinus pétreux inférieurs et du contour antérieur du trou occi- 
pital. Zn avant, del’apophyse crista-galli et de la crête ethmoïdo- 
sphénoïdale, procèdent les fibres serrées transversales qui tapis- 
sent les deux planchers orbitaires. 

En résumé, c’est des éminences ou des crêtes osseuses des sinus 
de la base du crâne , et des rebords du grand sinus de la voûte, 

Te Ile 


que nous voyons naître tous les faisceaux d'attache de la dure- 
mère. Si, aux fibres de ces grands faisceaux, dont la direction sur 
les parois du crâne est généralement transversale ou oblique, on 
ajoute le plan interne des fibres antéro-postérieures de liaison, 
analogue à celles de la faux, signalées par Haller, et si on y com- 
prend, en outre, une foule de petits faisceaux partiels d'attache 
plus ou moins évidens, émanés partout des saillies osseuses des 
parois, on conçoit que l’on ait été amené à considérer, en général, 
la dure-mère comme un tissu feutré d’un aspect très varié; mais 
ce que nous désirions démontrer, c’est que toutes ces variétés 
accidentelles qui masquent la structure générale, par un examen 
analytique attentif, se fondent dans un système de structure né- 
cessité par les usages de la membrane, et qui est invariablement 
le même chez tous les individus. 


Vaisseaux de la dure-mère cränienne. Nous avons déjà in- 
diqué les sources des vaisseaux artériels ; les veines, beaucoup 
plus volumineuses que les artères, vont se jeter dans les sinus les 
plus voisins, et rattachent ainsi la circulation de la dure-mère à 
la circulation cérébrale. Cependant les sinus reçoivent encore un 
grand nombre de petites veines osseuses qui font communiquer 
la circulation veineuse encéphalique avec celle du péricràne. Les 
petits conduits osseux qui leur livrent passage sont connus sous 
le nom de trous émissaires de Santorini. À l'égard de ces nom- 
breux vaisseaux, et principalement des veines cérébrales qui se 
jettent dans les sinus ou traversent en si grand nombre les parois 
du crâne, M. Foville reproduit avec raison lopinion de Galien, 
rapportée par M. Daremberg dans sa thèse inaugurale, et d’après 
laquelle ce grand anatomiste considérait la membrane vasculaire 
comme le moyen de fixité de la substance cérébrale, qui, ne 
pouvant se soutenir d'elle-même, s'affaisse aussitôt qu’elle est 
dépouillée de la pie-mère. 

Les {ymphatiques de la dure-mère accompagnent, en général, 
les autres ramifications vasculaires. Mascagni les a figurés pas- 
sant par le trou sphéno-épineux et allant se réunir avec les lym- 
phatiques profonds de la face dans les ganglions du cou. Toute- 
fois, à leur origine, ces vaisseaux forment un réseau à la face 
interne de la dure-mère , au-dessous de l’arachnoïde , ce qui por- 
terait à les considérer comme appartenant plus spécialement à 
cette dernière membrane. 


Nerfs de la dure-mère. Les nerfs de la dure-mère, niés pen- 
dant long-temps, sont maintenant bien démontrés, et on peut 
les apercevoir à l’œil nu etsans dissection, quand on a préalable- 
ment rendu la dure-mère transparente par la macération dans l’a- 
cide azotique étendu. Ils proviennent presque tous d’une même 
source, qui est la cinquième paire. Parmi ces filets nerveux ménin- 
giens, les uns naissent de la grosse racine du trijumeau avant le gan- 
glion de Gasser, et vont se répandre principalement dans la dure- 
mère qui revêt les fosses temporales ; les autres se détachent de la 
branche ophthalmique, et entre ceux-ci on remarque surtoutun 
rameau bien distinct décrit par Arnold, qui se réfléchit en arrière 
pour aller se diviser et se perdre entre les feuillets de la tente du 
cervelet. Valentin décrit aussi un filet du rameau carotidien du 
grand sympathique, qui se rend à la tente du cervelet. Enfin, 
Purkinje et Pappenheim sont parvenus à suivre les divisions mi- 
croscopiques des nerfs de la dure-mère sur un sujet où cette mem- 
brane avait macéré dans l'acide acétique. Tels sont sur ces nerfs 
les renseignemens que fournissent les auteurs. Je dirai plus loin 
celles qui résultent de mes propres recherches. 

_e) 


712 SYSTÈME NERVEUX CENTRAL. 


Glandes de Pacchioni (t. x, pl. 4). Ce sont des petites gra- 
nulations blanchâtres, arrondies ou lenticulaires , isolées ou réu- 
nies en grappe, qui se rencontrent, tantôt entre les fibres de la 
dure-mère, tantôt à la surface extérieure, ou bien à la surface 
intérieure de cette membrane. Voici les points les plus importans 
de l’histoire de ces corpuscules : 1° On ne les observe pas chez les 
animaux ni chez l’enfant : assez nombreux chez l’homme adulte, 
ils augmentent et se multiplient avec les progrès de l’âge. 2° Ils 
ne se développent pas indifféremment sur toutes les parties de la 
dure-mère : on les trouve habituellement groupés sur les deux 
côtés du sinus longitudinal supérieur. Quand ils sont en grand 
nombre, ils se dispersent en chapelet sur les côtés, en suivant 
les principales divisions veineuses qui se rendent dans le sinus 
longitudinal supérieur. Haller en a remarqué autour du sinus 
droit, et, d’après Valentin, il arrive parfois que ces granulations 
pénètrent dans les sinus veineux qu’elles côtoient et y gènent plus 
ou moins la circulation cérébrale. M. Cruveilhier pense que les 
glandes de Pacchioni ont toujours leur siége primitif dans le tissu 
cellulaire sous-arachnoïdien. 11 semble que ce soit par leur déve- 
loppement progressif que ces corpuscules dissocient les fibres de 
la dure-mère et viennent se placer à la face interne des os du crâne, 
si bien qu’elles finissent par les user pour s’y creuser une loge quel- 
quefois assez profonde. 

Les auteurs ne s'accordent pas sur la nature réelle et les usages 
de ces corpuscules. Pacchioni les considérait comme des petites 
glandes qui versent le produit de leur sécrétion spéciale dans les 
sinus veineux voisins; Ruysch les croyait formés par du tissu 
adipeux. Parmi les anatomistes modernes, les uns regardent ces 
corps comme des organes existant à l’état physiologique; les au- 
tres, entre lesquels nous citerons Valentin et M. Blandin , les ran- 
gent parmi les productions morbides, et se basent, pour établir 
leur opinion , sur l’absence de ces granulations dans le jeune âge. 
Un a soutenu encore que ces granulations étaient de la même 
nature que celles des plexus choroïdes. Il serait inutile d’insister 
sur ces diverses opinions, auxquelles on pourrait encore en ajou- 
ter beaucoup d’autres ; constatons seulement que, dans l’état ac- 
tuel de la science, les fonctions des corpuscules de Pacchioni nous 
sont complétement inconnues. 

Entre les deux feuillets de la dure-mère sont situés les con- 
fluens veineux ou les sinus cérébraux, tapissés en dedans par la 
membrane interne du système vasculaire à sang noir, et dont 
l’intérieur est entrecoupé par des brides que l’on assimile à des 
valvules rudimentaires. Nous renvoyons , pour la description de 
ces sinus, à celle de l'appareil veineux cérébral (4ngéiologié, 
tome 1v). 


DE L’ARACHNOIDE. 


ARACHNOIDEA ; MENYNX. S. MEMBRANA MEDIA, S. MEMB. MUCOSA. 


L’arachnoïde est un sac séreux sans ouverture, qui tapisse, d’une 
part, la face interne de la dure-mère crânienne et rachidienne, 
et qui enveloppe médiatement la masse nerveuse encéphalique et 
la moelle épinière. 

On a donné le nom de feuillet pariétal à la partie de l’arach- 
noïde qui tapisse la dure-mére, et la dénomination de feuillet vis- 
céral à celle qui revêt l’encéphale et la moelle épinière. 

Ces deux feuillets sont contigus l’un à l’autre par leur surface 
interne, comme le sont les feuillets dela plèvre, du péritoine, etc., 
et ils interceptent entre eux une cavité possible, la cavité arach- 


noidienne , analogue à celle de toutes les membranes séreuses. 
Mais le feuillet viscéral de l’arachnoïde n’est pas uni aux organes 
nerveux , la pie-mère l’en séparant partout; il ne fait que passer 
au-dessus des surfaces, sans leur adhérer et sans pénétrer dans 
les anfractuosités qu’elles présentent. Il en résulte que ce feuillet 
viscéral est libre par ses deux faces, et que , entre sa surface in- 
terne et les organes nerveux, il existe des vides considérables, re- 
présentés par la profondeur des anfractuosités de la surface ex- 
térieure du cerveau. C’est à l’ensemble de ces vides ou espaces 
qu’on a donné le nom de cavité sous-arachnoïdienne ; la que se 
trouve le liquide céphalo-rachidien qui les remplit: d'où il résulte 
déjà que ce fluide est placé en dehors de la cavité arachnoïdienne. 
Nous décrirons successivement : 1° le feuillet pariétal de l’arach- 
noïde ; 2° son feuillet viscéral ; 3° la structure de l’arachnoïde. 
4° la cavité arachnoïdienne et la cavité sous-arachnoïdienne. 
Nous renverrons après la description de la pie-mère ce qui con- 
cerne la cavité sous-arachnoïdienne et le liquide céphalo - rachi- 
dien, auquel nous rattacherons la description des voies de com- 
munication de l’espace sous-arachnoïdien avec les cavités ventri- 
culaires du cerveau et du cervelet. 


FEUILLET PARIÉTAL DE L'ARACHNOÏDE. 


Dans le crâne, et dans le canal rachidien, ce feuillet est uni in- 
timement à la surface interne de la dure-mère par un tissu cellu- 
laire fin et serré. Quoiqu’on ne puisse pas isoler cette membrane 
avec le scalpel, on ne peut pas la nier, quand on considere le 
poli et l’aspect véritablement séreux que présente la surface in- 
terne de la dure-mère crânienne et rachidienne. Les anatomo- 
pathologistes disent qu’il peut se développer dans le tissu cellu- 
laire extra-arachnoïdien des concrétions pierreuses ou osseuses 
qui soulèvent le feuillet pariétal de l’arachnoïde, et rendent cette 
membrane facilement séparable dans ces différens états morbides. 
Nous avons vu que c’est dans ce tisssu cellulaire intermédiaire 
de la dure-mère à l’arachnoïde, que M. Cruveilhier place le siége 
primitif des glandes de Pacchioni. Dans toute son étendue, la face 
interne de l’arachnoïde pariétale est en contact avec le feuillet 
viscéral. Dans la portion crânienne, ces deux feuillets sont seule- 
ment contigus, sans adhérence aucune. Dans la portion rachi- 
dienne, non-seulement ils sont contigus, mais, de plus, ils sont 
unis, surtout en arrière, par des prolongemens filamenteux qui 
fixent leur écartement , et font que jamais le feuillet viscéral ne 
peut tomber sur la moelle ou sur son névrilème, en supposant 
même que tout le liquide céphalo-rachidien ait été évacué. 

L’arachnoïde pariétale se réfléchit sur tous les nerfs et vaisseaux 
qui percent la dure-mère. Dans le canal vertébral, elle tapisse les 
ligamens dentelés; au crâne, elle suit le contour de tous les replis 
de la dure-mère, et elle pénètre dans le diaphragme de l’hypo- 
physe et dans le petit canal qui loge le tronc du nerf trijumeau 
et son ganglion semi-lunaire, ainsi que l’aremarqué M. Magendie. 


FEUILLET VISCÉRAL DE L'ARACHNOIDE. 


L’arachnoïde viscérale, avons-nous dit, ne fait que recouvrir 
les centres nerveux, sans pénétrer dans leurs sillons ou anfractuo- 
sités. Cette membrane doit être décrite séparément dans sa por- 
tion crânienne et dans sa portion rachidienne. 


1° Dans le cräne. L’arachnoïde revêt la convexité des deux 
hémisphères cérébraux sur lesquels elle est simplement étendue, 


PR PR RS CS ON CT ee 7 


ENVELOPPES ENCÉPHALO-RACHIDIENNES. 15 


sans suivre la forme des circonvolutions. Elle passe ensuite d’un 
hémisphère à l’autre, en tapissant leur face interne, et en se réflé- 
chissant au-dessous de la faux du cerveau, entre ce repli et la face 
supérieure du corps calleux. Dans tout ce trajet, la face interne 
de l’arachnoïde repose sur la pie-mère cérébrale , à laquelle elle 
n’adhère jamais à l’état normal, excepté au niveau des gros troncs 
veineux qui vont se rendre dans le sinus longitudinal supérieur. 
Toutefois, il existe entre la pie-mère et l’arachnoïde qui revêt la 
convexité des hémisphères cérébraux, une sorte de tissu cellulaire 
sous-arachnoïdien très lâche, qui peut être insufflé avec beau- 
coup de facilité, et qui est baigné, pendant la vie, par le liquide 
céphalo-rachidien. 

A la base ou face inférieure du cerveau, l’arachnoïde est ap- 
pliquée sur les surfaces planes, tandis que, dans les parties anfrac- 
tueuses de cette région du cerveau, elle se continue d'une émi- 
nence à l’autre, en formant des sortes de ponts et laissant des 
espaces sous-arachnoïdiens très considérables. Ainsi, en avant, 
l’arachnoïde revêt la face inférieure des lobes antérieurs céré- 
braux, passe directementde l’un à l’autre et contient les rubans 
olfactifs jusqu'au niveau des gouttières ethmoïdales. Vers la scis- 
sure de Sylvius, le feuillet arachnoïdien passe directement sur les 
lobes cérébraux moyens, les revêt, ainsi que la face inférieure des 
nerfs optiques et leur chiasma, le tuber cinereum et la tige pitui- 
taire, qu’elle accompagne en forme de gaine jusqu'au corps du 
même nom. Puis, se portant vers la protubérance annulaire, 
l'arachnoïde devient plus épaisse et se renforce de quelques fila- 
mens fibreux. Dans ce point , elle forme une sorte de membrane 
tendue à la manière d’un tambour, et elle laisse entre sa face in- 
terne et les pédoncules du cerveau une excavation considérable 
que M. Cruveilhier appelle espace sous-arachnoïdien antérieur, 
et auquel M. Magendie donne le nom de confluent inférieur du 
fluide céphalo-rachidien. Ce grand espace sous-arachnoïdien 
communique en avant avec les espaces qui répondent à la nais- 
sance des scissures de Sylvius (confluens antérieurs de M. Ma- 
gendie). Après avoir tapissé la face inférieure, les lobes posté- 
rieurs du cerveau et être arrivée à leur sillon de séparation, la 
membrane arachnoïde se réfléchit du corps calleux sur la face 
supérieure du cervelet. Dans ce point, elle forme une gaïîne aux 
veines de Galien, au moment où celles-ci sortent du troisième 
ventricule pour se rendre dans le sinus droit. C’est autour de ces 
veines que Bichat avait placé l’orifice d’un canal arachnoïidien, 
par lequel, suivant cet anatomiste, l’arachnoïde se serait prolon- 
gée dans les ventricules du cerveau; mais ce canal était le pro- 
duit de l’art et il n’existe réellement pas. L’arachnoïde passe 
directement du corps calleux sur le cervelet, en laissant au-des- 
sous d’elle un espace anfractueux qui contient les tubercules 
quadrijumeaux et la glande pinéale. C’est là que M. Magendie 
place le confluent supérieur du liquide céphalo-rachidien. De la 
face supérieure du cervelet, l’'arachnoïde descend en arrière de 
cet organe etpasse, sans inflexion, d’un hémisphere cérébelleux à 
l’autre. Enfin, poursuivant toujours son trajet, ce feuillet arach- 
noïdien se porte directement de la face postérieure du cervelet à 
la moelle, etil en résulte encore là un espace sous-arachnoïdien 
très spacieux, espace sous-arachnoïdien postérieur de M. Cruveil- 
hier, confluent postérieur de M. Magendie. 


2° Dans le canal rachidien , le feuillet viscéral de l’arachnoïde 
présente une disposition beaucoup plus simple. Il se continue, 
comme nous venons de le voir , avec l’arachnoïde encéphalique, 
et forme autour de la moelle une gaïne séreuse complète. Le ca- 


ractère principal de ce cylindre arachnoïdien est d'offrir une ca- 
pacité beaucoup plus grande que ne l’exigerait le volume de la 
moelle. L’arachnoïde viscérale rachidienne répond à la pie-mère, 
qui revêt la moelle et à laquelle elle se trouve unie lâchement 
par des prolongemens de nature fibreuse. Au crâne, comme au 
rachis , les deux feuillets de l'arachnoïde accompagnent les nerfs 
qui partent des centres nerveux et leur fournissent une gaine d’en- 
veloppe. Cette gaine forme comme une petite séreuse ouverte en 
dedans, c’est-à-dire que le feuillet pariétal, doublant la membrane 
fibreuse, suit le nerf, puis se réfléchit sur lui pour rentrer dans 
le canal, de sorte que nulle part l’arachnoïde n’est percée, et que 
toujours les troncs nerveux ou vasculaires sont en dehors d’elle. 
Pour faire comprendre la disposition particulière de ces mem- 
branes qui entourent les organes sans les contenir, on a comparé 
les séreuses à des vessies ou à des bonnets de coton. Si nous 
voulions peindre à lesprit la disposition de larachnoïde à 
l’aide d’une comparaison également grossière, mais qui rendit 
notre pensée, nous dirions que les deux feuillets arachnoïdiens 
peuvent être figurés par deux chemises qui seraient superposées 
sur le même individu et qui seraient cousues ensemble au bout 
des manches, de même qu’à leur pourtour inférieur et supérieur. 
Et si l’on suppose alors que la cavité sans issue, interceptée entre 
les deux chemises, représente la cavité arachnoïdienne, on ad- 
mettra facilement que l'individu n’y est point renfermé et que 
ses deux bras, comme deux cordons nerveux, peuvent sortir au 
dehors sans avoir besoin de traverser cette même cavité. 


CAVITÉ ARACHNOÏDIENNE. 


Comme dans toutes les séreuses, la cavité de l’arachnoïde 
n’est qu'une cavité possible. Dans l’état normal, elle ne contient 
aucun liquide, et elle est simplement lubrifiée pour le glisse- 
ment des deux surfaces. C’est un fait bien démontré aujourd’hui, 
et c’est sans doute par erreur qu’on trouve écrit dans l’Encyclo- 
pédie anatomique (t. 1v, p. 138) : que le sac de l’arachnoïde 
renferme une quantité médiocre d’un liquide auquel on a donné 
le nom de liquide céphalo-rachidien. Dans l'état pathologique, 
la cavité de l’arachnoïde peut devenir le siége d’épanchemens 
séreux, purulens, etc.; mais il n’est jamais permis de confondre 
ces collections avec le fluide céphalo-rachidien placé entre la 
pie-mére et le feuillet viscéral de l’arachnoïde. 


STRUCTURE DE L'ARACHNOÏDE. 


La disposition spéciale du feuillet viscéral de l’arachnoïde, qui 
reste libre des deux côtés, permet d’étudier plus commodément 
la texture de cette membrane séreuse. D’après Valentin, elle se- 
rait formée par des fibres cylindriques réunies en faisceaux et 
excessivement ténues. On y verrait encore des fibres ramifiées, 
qui, suivant cet anatomiste, pourraient être considérées comme 
des vaisseaux vidés de leur contenu. Enfin, cette membrane 
serait revêtue à sa surface par des cellules épithéliales. 

Les artères et les veines de l’arachnoïde ne sont pas visibles 
dans l’état sain. Ce n’est que pathologiquement qu’il s'y déve- 
loppe des ramifications vasculaires. Les réseaux de vaisseaux 
qu’on aperçoit quelquefois normalement, sous l’arachnoïde pa- 
riétale, sont placés dans le tissu cellulaire extra-arachnoïdien. 

Les ymphatiques y sont admis par analogie, plutôt que dé- 
montrés. Toutefois il est probable que des recherches bien diri- 
gées à cet égard montreraient dans l’arachnoïde des réseaux lym- 


74 SYSTÈME NERVEUX CENTRAL. 


phatiques aussi nombreux quoique probablement encore plus 
déliés que dans les autres membranes séreuses. L’analogie si 
parfaite, ou plutôt, l'identité de texture ne permet aucun doute 
à cet égard. 

Il n’en est plus de même des nerfs ; les recherches auxquelles 
je me suis livré à ce sujet et que j'ai consignées dans plusieurs 
mémoires à l Académie des sciences (1) démontrent positivement, 
non-seulement qu’il existe des nerfs dans toutes les membranes 
séreuses, mais qu’ils y sont en nombre immense et que ces men- 
branes doivent être considérées, avant tout, comme des organes 
nerveux formés de l’anastomose périphérique en surface, des ner- 
vules terminaux ganglionaires et cérébro-spinaux. Les nerfs de 
la dure-mère et de l’arachnoïde en particuliersont fournis, comme 
l'ont dit MM. Valentin, Arnold, Pukinje et Pappenheim , par la 
portion crânienne du trijumeau et le cordon carotidien du grand 
sympathique. J'y adjoins jusqu’à présent quelques nervules éma- 
nées du filet pétreux superficiel, et surtout un plexus, que j'ai 
décrit,formé par l’anastomose desfilets gris émanés des 6 premiers 
nerfs céphaliques, de structure ganglionaire dans le sinus caver- 
neux, comme le trijumeau et le cordon céphalique du grand sym- 
pathique lui-même, qui contribuent pour la plus grande part à la 
formation de ces plexus. Mais j'ignore s’il n'existe pas encore d’au- 
tres origines de ces nerfs. Jerenvoie pour leur description détaillée 
au trijumeau et au système nerveux splanchnique. Pour le moment 
il me suffira de dire que tous ces nerfs, gris à leur origine, d'ap- 
parence gélatiniforme et sans enveloppe apparente, sont, pour 
la dure-mère, renfermés dans des canaux fibreux en formant 
des plexus médians par leurs anastomoses d’un côté à l’autre. 
Dans l’arachnoïde, d’après mes premières recherches, qui tou- 
tefois ont encore besoin de nombreuses vérifications , comme 
dans toutes les séreuses ils m'ont paru se composer de nervules 
microscopiques en réseau, revêtus par une enveloppe névriléma- 
tique très déliée, qui leur donne l'apparence de filamens. Ce 
sont ces filamens fibro-nerveux, peut-être mêlés à d’autres pure- 
ment fibreux, qui ont été signalés par la plupart des micro- 


graphes. 


DE LA PIE-MÈRE. 


MnyeyË oAod'ecrepa aprnotodecreoa, (GAL.); PIA S. MOLLIS MÂTER (Arabes); TE- 
NUIS MEMBRANA (VÉSALE); TUNICA $. MENYNX VASCULOSA, S. TUNICA 
CEREBRI ET MEDULLÆ SPINALIS (Nonnulli); MENYNX EXTERIOR (SOEAM- 
MERRING). 


Couche profonde et la troisième des membranes d’enveloppe 
des centres nerveux encéphalo-rachidiens, la pie-mère fine, mince 
et transparente ne se compose en elle-même que d’un léger ré- 
seau cellulaire séreux pour lencéphale, fibro-celluleux pour la 
moelle, qui sert de trame et de support aux nombreuses ramifi- 
cations des capillaires sanguins de la substance nerveuse. En rai- 
son de la différence de texture de la pie-mère dans ses deux por- 
tions, on la distingue en rachidienne et cränienne. 


PIE-MÈRE RACHIDIENNE. 


* Appelée par quelques auteurs la membrane propre de la 
moelle, la pie-mère rachidienne comme l'indique plus précisé- 


(1) Mémoires à l’Institut : 1° Sur l'extrémité céphalique du grand sympathi- 
que (7 avril 1845); 2° Sur les nerfs des membranes séreuses; 1° Sur l’inter- 
vention du système nerveux splanchnique dans les nerfs cérébro-spineux. 


ment le nom de Vévrilème de la moelle que lui a donné M. Cru- 
veilhier, constitue une gaine fibro - vasculaire immédiatement 
appliquée sur la substance nerveuse, et dans laquelle prédomine 
l'élément fibro-cellulaire, tandis que c’est l'élément vasculaire 
qui domine dans la pie-mère cränienne. Dense et résistante , 
quoique mince, transparente , d’un aspect vitreux et nacré, cette 
membrane parfois est d’un gris jaunâtre chez le vieillard, est fré- 
quemment parsemée à tout âge, surtout à la région cervicale, de 
points noirs ou de petites taches grisâtres, plus communes chez 
certains animaux que chez l’homme, qui ne sont que le résultat 
du dépôt accidentel d’un piment coloré, suivant M. Ollivier 
(d'Angers), sans corrélation avec aucun état pathologique. 


SURFACE EXTÉRIEURE. 


Légérement rugeuse et comme tomenteuse , elle emprunte son 
aspect de la réunion de trois particularités anatomiques : 1° deux 
sortes de prolongemens fibreux qui émanent de la membrane 
elle-même; 2° des plis transverses et obliques dont elle est ridée ; 
3° la pénétration, dans l'épaisseur de la pie-mère des vaisseaux 
capillaires en grand nombre dont elle est criblée. 

Les prolongemens fibro-cellulaires, moyens d’attache et de 
fixité de la pie-mére, et, parelle, de la moelle elle-même avec 
ses enveloppes, sont de deux sortes : 1° des filamens très déliés 
qui hérissent la membrane par milliers, et constituent des atta- 
ches celluleuses avec le feuillet médullaire de l’arachnoïde. Ces 
filamens qui traversent l'espace sous-arachnoïdien et baignent 
dans le liquide cérébro-spinal, sont faciles à voir dans ce liquide 
ou, à son défaut, en distendant l’espace sous-arachnoïdien , 
soit par une injection d’eau, soit par l'insufflation ; 2° les autres 
prolongemens constituent trois bandelettes fibreuses, le ligament 
dentelé, latéral et double, et le ligament coccygien ou terminal, 
qui forment les attaches de la pie-mère rachidienne ou du névri- 
lème médullaire , à la dure-mère spinale. 


Ligament dentelé (Ligamentum denticulatum , S. serratum 
medullæ spinalis). C'est le nom donné à une bandelette fibreuse, 
mince et très résistante, aplatie d'avant en arrière, située de 
chaque côté de la moelle dans toute sa hauteur où elle fixe, dans 
ses diverses zones, par autant d’attaches dentelées , son névri- 
lème à la dure-mère. C’est un point d’histologie débattu entre les 
auteurs, de décider si le ligament dentelé doit être considéré 
avec Bichat, comme un organe fibreux particulier, distinct des 
enveloppes rachidiennes; avec Bonn et Chaussier , comme un 
prolongement fibreux de l’arachnoïde intermédiaire à ses deux 
feuillets; avec Meckel et M. Valentin, comme une production 
de la dure-mère; ou enfin d’après l'opinion de Cuvier, Keuffel, 
Bellingeri, M. Longet, etc., comme une expansion de la pie- 
mère rachidienne. C’est à ce dernier avis que se rangent au- 
jourd’hui la plupart des anatomistes. Il nous semble d'autant 
mieux motivé que c'est à la pie-mèére rachidienne, comme son 
organe de suspension, que se rapporte évidemment le ligament 
dentelé, dont la structure n’est qu'une application plus pronon- 
cée des renforcemens fibreux que subit la pie-mère dans les 
divers points où il est nécessaire qu’elle offre plus de résistance, 
en particulier dans l'enveloppe même de la moelle. 

Dans son ensemble, le ligament dentelé forme de chaque côté, 
dans les régions cervicale et dorsale, une bandelette continue 
adhérente à la pie-mère rachidienne, dans toute la hauteur de 
son bord interne, et offrant en sens opposé de 18 à 22 ou 23 


ENVELOPPES ENCÉPHALO -RACHIDIENNES. 75 


dentelures, en saillie sur son bord externe. De sorte que ce 
ligament forme dans l’espace sous-arachnoïdien une cloison in- 
complète, à deux faces, antérieure et postérieure, de 2 à 3 mil- 
limètres de largeur, dansles intervalles moyens des dentelures, à 
4 ou 5 millimètres à leur base. Du sommet de chacune de ces 
dentelures procède un prolongement fibreux filiforme, sorte de 
petit tendon d'insertion qui traverse le reste de l’espace sous- 
arachnoïdien, puis les deux feuillets de l’arachnoïde dans un 
canal très court que lui forme cette membrane, et vient se fixer 
par une extrémité simple ou bifide, sur la face interne de la 
dure-mère, d'avant en arrière, dans l’écartement des racines an- 
térieure et postérieure du nerf spinal correspondant, et de hant 
en bas, dans l’espace intermédiaire aux canaux de sortie des 
deux nerfs rachidiens situés au-dessus et au-dessous. La pre- 
mière dentelure s’insère sur le feuillet fibreux de revêtement du 
bord du trou occipital et se trouve située, avec celle qui lui fait 
suite, derrière l'artère vertébrale et au-devant du nerf spinal. Sa 
dentelure la plus inférieure, suivant que le ligament dentelé 
descend plus ou moins bas, est fixée en regard de la douzième 
vertèbre dorsale, de la première ou même de la seconde ver- 
tèbre lombaire. Dans la succession des dentelures, en général la 
direction de leurs petits tendons est telle que ceux de la portion 
moyenne étant droits, les supérieurs sont inclinés en haut et les 
inférieurs en bas. Cette disposition, du reste, n’est pas si con- 
stante qu’elle n'offre des variétés entre les individus ou entre 
les deux côtés d’un même sujet. Le nombre et le volume des 
dentelures et de leurs petits tendons aussi n’est pas constant ; 
parfois il n'existe point d’attache sur une zone vertébrale, entre 
deux paires spinales, tandis qu’il y en aura deux sur un autre 
point. 

La fonction du ligament dentelé, comme l’indiquent sa situa- 
tion, sa texture, ses rapports et même la direction rayonnée de 
ses petits tendons, cette fonction, disons-nous , parait être de 
maintenir fixées dans leur position relative et comme suspendues 
dans le liquide cérébro-spinal la moelle épinière et chacune de 
ses zones vertébrales, en les préservant de tout choc comme de 
toute pression contre les parois du canal ostéo-fibreux, et en 
empéchant la substance nerveuse de s’affaisser par sa pression 
sur elle-même. 


Ligament coccygien où caudal (filum terminale). C’est le 
nom que l’on donne à un mince cordon rubané médian, décrit 
par Huber, qui, du sommet anguleux de la moelle, où il est in- 
termédiaire aux gaines des deux dernières paires sacrées, des- 
cend, accompagné d’une veinule, entre les faisceaux des racines 
des nerfs lombaires et sacrés jusqu’au sommet du sacrum ou à 
la base du coccyx où il s'implante sur le périoste de l’os. Ce petit 
ligament, d’une grande résistance malgré son peu de volume, et 
tendu entre ses attaches, est considéré comme l'insertion infé- 
rieure fibreuse de la pie-mère spinale, dont il empêche la ré- 
traction longitudinale, et forme le complément des deux bande- 
lettes latérales d'insertion multiple, qui constituent de chaque 
côté le ligament dentelé. Quelques auteurs avaient cru recon- 
naître dans le ligament caudal un dernier nerf médian coccy- 
gien. Ce quia pu donner lieu à cette erreur, c’est que fréquem- 
ment, à sa partie supérieure, on le trouve creusé dans l'étendue 
de quelques centimètres, d’un canal imperforé au-delà, et qui 
est rempli par une substance grisâtre, molle et demi-fluide. 

Les plis transverses de la pie-mère, entrecoupés par d’autres, 
obliques en divers sens, et comparés par Huber à ceux du tégu- 

T, III, 


ment du ver à soie, paraissent évidemment , comme ceux de la 
peau des articulations dorsales de la main, le résultat de lallon- 
gement et de la rétraction de la moelle dans les mouvemens du 
rachis, car ils s’effacent par l'extension du cylindre médullaire 
et se reproduisent en le relächant, précisément à la manière des 
rides de la peau et, comme pour cette dernière, pas si complé- 
tement que leur empreinte ne soit indélébile et ne se voie en- 
core assez bien au microscope, même dans l’état d’élongation 
exagérée. Les plis transversaux les plus considérables, et qui 
coupent toute la largeur de la moelle, sont écartés de 5 à 10 
millimètres. Ils sont plus prononcés à la région dorsale que dans 
les autres, et sur la face antérieure que sur la face postérieure. 
Leurs intervalles sont entrecoupés par les rides obliques, inscri- 
vant des polyèdres irréguliers qui, sur la face antérieure de la 
région dorsale, dessinent des espèces de dentelures alternes con- 
vergeant vers le sillon médian antérieur. Les intervalles des rides 
forment de très légères saillies qui sembleraient indiquer que, 
dans la flexion du tronc, la moelle, comme étranglée dans la 
pie-mère, tendrait à faire hernie au travers de cette membrane. 
Cette plissure de la moelle qui, outre ses propres inconvéniens, 
doit avoir celui de gêner la circulation sanguine, semblerait être 
une cause lente de compression qui rendrait raison des engorge- 
mens hémorrhoïdaux, des caries des vertèbres, et des paraplé- 
gies si communes chez les gens que leur profession oblige à vivre 
dans un état de flexion habituelle du tronc. Au reste, ces plis 
paraissent bien dépendre de la pie-mère elle-même. Je me suis 
assuré que les nombreux capillaires sanguins transverses qui 
établissent les anastomoses avec les grands vaisseaux longitudi- 
naux des trois sillons n’y sont pour rien; car loin que ces capil- 
laires, obliques ou horizontaux, suivent le fond des rides, presque 
toujours au contraire , ils passent en diagonale sur les petites 
bosselures de leurs intervalles. Toutefois, dans l’état de conges- 
tion de la moelle il est possible qu’ils fassent étranglement, car 
dans une moelleremplie par une injection très pénétrante, ils for- 
ment des brides entre lesquelles la moelle, en saillie, dessine 
des bosselures,. 


SURFACE INTÉRIEURE. Lisse et polie, elle est immédiatement ap- 
pliquée sur la substance nerveuse qu’elle contient et dont elle 
limite partout le contour. La gaîne, formée par la pie-mère ou le 
névrilème rachidien, a si bien pour effet de soutenir la moelle et de 
l’empécher de s'étendre ou de s’affaisser sur elle-même, que celle-ci 
fait aussitôt hernie et, sur le cadavre, s'écoule au-dehors, en quel- 
que sorte, à travers la moindre piqüre faite à son enveloppe. Cette 
compression nécessaire exercée par la gaine fibreuse explique 
à-la-fois, comme le fait observer M. Cruveilhier, la rareté des 
épanchemens de la moelle et l’extrême gravité de la moindre 
collection liquide dans son épaisseur. 

En dedans, l’adhérence de la pie-mère avec la pulpe nerveuse, 
comme celle de toutes les enveloppes névrilématiques, n'est 
point directe de surface à surface, mais n’a lieu que par la pé- 
nétration de nombreux prolongemens entre les faisceaux et les 
fascicules du cordon médullaire. En opérant soit sur la moelle 
de l'adulte que l’on a préalablement fait durcir dans de l’eau 
acidulée avec l'acide azotique, soit sur la moelle fraîche des en- 
fans, où cet organe nerveux a le plus de consistance, si, comme 
l'indique M. Longet, après avoir coupé latéralement les racines 
spinales au niveau des trous de conjugaison, on incise circu- 
lairement la pie-mère, à la hauteur du bulbe rachidien, et 
qu’on j'arrache avec précaution de haut en bas, de manière à la 

20 


76 SYSTÈME NERVEUX CENTRAL. 


retourner comme un doigt de gant, on voit se rompre succes- 
sivement les cloisons qui pénètrent dans son épaisseur, et on 
obtient ainsi la gaine entière rachidienne avec les gaines par- 
tielles des nerfs. En liant ces derniers ainsi que la gaine elle-même 
par leurs extrémités on peut lui rendre sa forme première par 
l'insufflation. Sur sa surface interne se présentent, dans une suc- 
cession régulière, les fragmens déchirés de ses cloisons. 

Les prolongemens fibreux de la moelle, moyens de supports 
des ramifications vasculaires qui pénètrent dans sa substance, 
sont proportionnés au volume et à l’écartement des sillons par 
lesquels ils s’insinuent. Les deux principaux correspondent aux 
deux grands sillons antérieur et postérieur. Le prolongement 

fibro-vasculaire antérieur pénètre jusqu’à la commissure blanche 
transversale; le postérieur, plus mince, jusqu’à la commissure 
grise. Mais en outre, des divers points du contour procèdent 
d’autres cloisons cellulo-vasculaires d’une extrême ténuité, qui 
subdivisent en fascicules secondaires les grands faisceaux de la 
moelle. Une préparation de Keuffel rend cette disposition très 
évidente. Coupant un tronçon de la moelle épinière, renfermé 
dans son enveloppe, il le mettait à macérer pendant quelques 
jours dans une forte solution alcaline, soude ou potasse, puis le 
laissait digérer à plusieurs fois dans de l’eau pure, pour enlever 
peu-à-peu la substance nerveuse dissoute par l’alcali. Dès que 
le dégorgement commence à s’en opérer, il suffit de mettre le 
tronçon dans de l’eau bien limpide, sur un fond noir, pour voir 
flotter dans le liquide l'enveloppe circulaire de la pie-mére et ses 
prolongemens rayonnés qui, se succédant à-peu-près sur les 
mêmes plans verticaux, représentent, à la manière d’une section 
d'orange, autant de cloisons incomplètes, de la pie-mére, comme 
circonférence, vers les masses centrales de la moelle. 


STRUCTURE DE LA PIE-MÈRE RACHIDIENNE. Elle est formée 
par un tissu fibreux recouvert extérieurement par la couche 
des vaisseaux sanguins qui sy rainifient comme une surface 
de support. Les adhérences de l'une et l’autre sont détermi- 
nées par les petits vaisseaux en grand nombre qui traversent 
l'enveloppe fibreuse pour entrer dans la moelle ou en sortir. 
Couche vasculaire. La disposition des artères et des veines n’est 
pas la même. Les artères proviennent d’abord des spinales an- 
térieure et postérieures, nées elles-mêmes des vertébrales; l'an- 
térieure (PI. 1} des troncs vertébraux, des deux côtés, avant leur 
jonction pour former le tronc basilaire. Les postérieures (PI. 2) 
de l’anse postérieure que les vertébrales forment dans les gout- 
tières de l’atlas. Ces artères dont Haller a donné une bonne 
figure, descendent verticalement sur l’une et l’autre face de la 
pie-mère rachidienne dans toute sa hauteur. T’artère spirale an- 
térieure est simple et médiane. Les spinales postérieures sont tri- 
plées par deux chaïnes d’anastomoses latérales qui courent ver- 
ticalement , par autant d’anneaux, autour du sillon d’origine des 
racines nerveuses postérieures. Il en résulte qu’il existe en fait 
plusieurs courans artériels verticaux sur la face postérieure. 
Quoique originairement assez faible, chacune des artères spinales 
conserve son volume et descend sous la forme d’un long fil 
très flexueux, perpétuellement coudé en S suivant son trajet 
vertical, de sorte que sa longueur est au moins trois fois celle 
de la moelle ou de la gaîne de la pie-mère sur laquelle elle s’ap- 
plique. Les postérieures même se distinguent par l'augmentation 
de leur volume en regard des renflemens brachial et lombaire. La 
raison de cette persistance du volume des artères rachidiennes tient 
à ce qu'ilest rétabli à mesure dans toute la hauteur par les artérioles 


anastomotiques que leur envoient successivement, parles trous de 
conjugaison , les artères vertébrales et intercostales. Les rameaux 
antérieurs d’anastomoses vont se jeter directement dans l’artére 
spinale médiane. Les rameaux postérieurs se rendent dans les 
artérioles verticales des racines postérieures. Des deux côtés les 
rameaux transverses et obliques forment de nombreuses anas- 
tomoses. À l’extrémité de la moelle épinière chacune des longues 
gaines des doubles racines des nerfs de la queue de cheval pos- 
sède aussi une artériole filiforme émanée successivement des ar- 
tères lombaires, ilio-lombaires et sacrées latérales, qui remonte 
avec l'enveloppe névrilématique jusque sur la moelle où elle 
s’anastomose, en avant avec le tronc médian, en arrière, avec une 
arcade de jonction terminale que forment les deux artères rachi- 
diennes. Considérées duns leur ensemble, les artères rachidiennes 
forment donc sur chaque face de la moelle, un système, et, les 
postérieures, une ellipse par la continuité de vaisseaux flexueux 
d’un volume à-peu-près égal, anastomosés dans toute la hauteur 
par des rameaux sinueux et plus ou moins obliques , et conti- 
nuellement renouvelés par l’'adjonction des nouvelles artérioles 
qui entrent par les trous de conjugaison. Des rameaux, anasto- 
mosés en réseaux dans toute la hauteur, partent les capillaires qui 
traversent la piemère pour pénétrer dans la moelle, dans un 
volume et une abondance proportionnés avec l'épaisseur des 
cloisons cellulo-vasculaires qui s’y insinuent. Conséquemment 
les plus volumineux etles plus nombreux de ces capillaires sont 
ceux qui entrent par les deux grands sillons l’antérieur, et sur- 
toutle postérieur, par lesquelsils viennent s’'anastomoser avec l’ar- 
tère centrale ventriculaire de M. N. Guillot. D’autres capillaires 
plus petits s’insinuent par les sillons latéraux et les interstices 
des fascicules médullaires au contour. 

Les veinules en beaucoup plus grand nombre et plus volumi- 
neuses que les artérioles, forment un réseau superficiel d’où se 
dégagent, en regard de chacun des trous de conjugaison, les ra- 
meaux de volume inégal et en nombre variable, qui vont se jeter 
dans la vaste chaîne des sinus vertébraux. Cest en raison de ce 
dégorgement latéral à toute hauteur que le réseau veineux mé- 
dullaire diminue au lieu d'augmenter de volume et d'épaisseur 
à mesure que l’on remonte vers l'extrémité supérieure. Tout ce 
réseau veineux est plat, et semble dépourvu de valvules comme 
l’a remarqué M. Breschet. Cette condition anatomique est en rap- 
port avec la disposition générale de ce système veineux intra- 
rachidien, également aplati dans toute la chaîne anastomotique 
des sinus vertébraux, où le sang veineux se trouvant renfermé 
dans des canaux les moins épais possible, pour ne pas gêner par 
leur volume, et s’ouvrant partout les uns dansles autres, se répand 
pour ainsi dire en une nappe continue, qui se dégorge partout 
avec facilité par les trous de conjugaison et les intervalles des 
lames vertébrales dans le vaste appareil veineux extra-rachidien. 
En somme, tout l'appareil sanguin de la moelle avec ses nom- 
breuses artérioles atténuées dans leurs battemens par l’exiguité 
de leur volume, et son mince réseau veineux débouchant facile- 
ment sur tous les points à l’extérieur, semble merveilleusement 
disposé pour ne permettre qu'avec précaution l’abord d’une 
suffisante quantité de sang ronge et faciliter, au contraire, par de 
larges voies l'expulsion du sang noir. 

Les /ymphatiques de la pie-mère rachidienne, n’ont pas en- 
core été le sujet d’un travail spécial. On n'y connait pas de 
nerfs. 

Nous avons dit plus haut que la pie-mère quoique formant 


une enveloppe continue aux centres nerveux, offrait néanmoins 


ENVELOPPES ENCÉPHALO-RACHIDIENNES. 17 


une structure assez différente dans ses deux portions spinale et 
cränienne. Naturellement comme on pouvait le prévoir, la tran- 
sition s’en opère par degrés sur le prolongement céphalique de 
l'axe cérébro-spinal, la portion des centres nerveux intermé- 
diaire de la moelle à l’'encéphale proprement dit. A partir du 
bulbe rachidien , l'élément fibreux diminue graduellement de 
proportion sur ce bulbe et sur la protubérance, tandis que le 
réseau vasculaire augmentant dans le même rapport, aux carac- 
tères atténués de la pie-mère rachidienne, a succédé compléte- 
ment , sur les pédoncules cérébraux, celui de la pie-mère crà- 
nienne. 


PIE-MÈRE CRANIENNE. 


La pie-mère qui revêt les masses encéphaliques diffère, commeil 
est dit ci-dessus, de celle qui entoure la moelle par sa texture beau- 
coup plus vasculaire. Cette membrane se distingue encore des au- 
tres enveloppes cérébrales en ce que, au lieu de former simplement 
une sorte de sac libre, réfléchi autour des masses nerveuses centra- 
les, elle leur est intimement adhérente, suit tous leurs contours, et 
non-seulement pénètre dans les anfractuosités du cerveau, mais 
s’insinue jusque dans les cavités intérieures ou les ventricules. On 
donne le nom de pie-mère extérieure à la portion de cette mem- 
brane qui entoure les surfaces périphériques des organes encé- 
phaliques, et le nom de pie-mère intérieure à celle qui pénètre 
dans les ventricules. Cette dernière portion offre une disposition 
anatomique spéciale et constituera, ainsi que nous le verrons, 
ce qu’on appelle la toile choroïdienne et les plexus choroïdes. 


1° Pie-mère extérieure. 


Examinée sur le cerveau, la pie-mère extérieure entoure exac- 
tement toutes les circonvolutions cérébrales et revêt en se réflé- 
chissant chacune des anfractuosités. Par sa surface externe, la 
pie-mère, libre et baignée par le liquide céphalo-rachidien, se 
trouve tantôt en rapport médiat avec la lame viscérale de l'a- 
rachnoïde et tantôt en rapport avec elle-même par l’adossement 
des deux feuillets qui pénètrent dans les sillons cérébraux. Tou- 
tefois on rencontre des petites brides celluleuses qui unissent ces 
deux feuillets, et qu’il faut rompre pour apercevoir le fond des 
anfractuosités. Sur le cervelet, la membrane pie-mère se moule 
également sur chaque lamelle cérébellense et s’infléchit dans les 
sillons qui les séparent. Les points de l’encéphale où la pie-mère 
extérieure rentre pour constituer la pie-mère intérieure sont : 
1° entre le cerveau et le cervelet, au niveau de ce qu’on appelle 
la fente de Bichat; 2° à l’orifice inférieur du quatrième ventri- 
cule; 3° à la base du cerveau, entre les pédoncules cérébraux et 
le chiasma. 

Par sa face interne, la pie-mère encéphalique est maintenue 
adhérente par un grand nombre de vaisseaux déliés qui pénètrent 
dans la substance nerveuse : ce sont ces filamens vasculaires, arté- 
riels et veineux, qui donnent à cette surface de la membrane un 
aspect tomenteux qui la caractérise. Quand on enlève la pie- 
mére, même avec précaution, il arrive souvent que la substance 
cérébrale s’éraille et qu’il s'en détache une légère couche qui 
reste adhérente à la membrane. C’est ordinairement chez le vieil- 
lard qu'on observe cette particularité, qui ne saurait toutefois 
constituer un état pathologique, ainsi que certains auteurs l'ont 
pensé. 


Au niveau de l’origine des nerfs encéphaliques la pie-mère se 


réfléchit, devient plus dense, et forme à chaque cordon nerveux 
et même à chacune des fibres qui le constituent, une enveloppe 
immédiate. Cette gaine n’est autre chose que le névrilème , qui 
se trouve renforcé à l'émergence des nerfs, hors du crâne, par un 
feuillet de la dure-mère. 


2° Pie-mère intérieure. 


On a pensé long-temps que l’arachnoïde, comme la pie-mère, 
se réfléchissait du dehors au dedans pour tapisser les cavités cé- 
rébrales; mais cette opinion est aujourd’hui vivement combaitue. 
Y a-t-il ou n’y a-t-il pas une seconde membrane différente de la 
pie-mère qui tapisse les cavités ventriculaires, et cette membrane . 
existe-t-elle sans dépendance de l’arachnoïde? Ce sont des ques- 
tions que nous examinerons plus tard, en comparant les opinions 
des auteurs et nous aidant de tout ce que pourra nous fournir 
l'examen de la texture par les injections, les réactifs et le micros- 
cope. Pour le moment, nous n'avons à nous occuper que des pro- 
longemens propres attribués à la pie-mère. On les divise en deux 
systèmes de replis, formés chacun d’une lamelle fibro-vasculaire, 
(toile choroïdienne), de cordons pelotonnés, de petits vaisseaux el 
de corpuscules grenus, nommés plexus choroïdes. De ces sys- 
tèmes, l’un antérieur et supérieur, appartient aux ventricules 
moyens et latéraux, renferme la toile choroïdienne et les plexus 
choroïdes de ces ventricules ; l’autre, postérieur et inférieur, se 
compose du repli appelé par M. Valentin toile choroïdienne in- 
férieure et des plexus choroïdes du quatrième ventricule. 


PIE-MÈRE DU VENTRICULE CÉRÉBELLEUX. Les plexus choroïdes du 
quatrième ventricule sont au nombre de deux. Ils procèdent l’un 
auprès de l’autre de la face antérieure de la languette médiane du 
vermis inferior, près de l’orificeinférieur du quatrième ventricule, 
puis sedivisent en deux portions : l’une se porte horizontalement 
en dehors, s'applique contre la base du pneumo-gastrique, et 
se termine en s’élargissant dans l’angle latéral du quatrième ven- 
tricule; l'autre, qui reste médiane, s'attache d’arrière en avant 
au nodule et à la luette. La surface nerveuse antérieure du qua- 
trièeme ventricule est lisse et revêtue d’une membrane fine dont la 
nature partage les auteurs, lesuns la regardant comme une mem- 
brane séreuse, et les autres comme une membrane vasculaire. 


PiE-MÈRE DES VENTRICULES CÉRÉBRAUX. — J'oile choroïdienne. 
Tela choroïdea, velum triangulare. Elle a été ainsi nommée par 
Hérophile à cause de sa texture déliée, comparable à celle du 
chorion du fœtus. Pour la former, la pie-mère extérieure, entre 
le cerveau et le cervelet, se réfléchit d’arrière en avant et pénètre 
par la partie médiane de la fente de Bichat, entre le bourrelet 
postérieur du corps calleux et les tubercules quadrijumeaux. Par- 
venue à l’intérieur, la toile choroïdienne représente une lame 
fibro-vasculaire, tendue horizontalement au-dessus du troisième 
ventricule et offrant, dans son ensemble, la forme d’un triangle 
dont la base est tournée en arrière et le sommet tronqué et bi- 
furqué en avant. La face supérieure, appliquée sur la surface 
opposée de la voûte à trois piliers, de la lyre et du renflement du 
corps calleux, en forme le revêtement vasculaire, lui envoie et en 
reçoit un grand nombre de capillaires artériels et veineux. La 
face inférieure constitue la paroi supérieure ou la voûte du troi- 
sième ventricule. En arrière, elle enveloppe presque en entier le 
conarium auquel elle adhère. Les bords de la toile choroïdienne 
recouvrent la partie interne des couches optiques etse continuent 


T8 SYSTÈME NERVEUX CENTRAL. 


avec la partie supérieure des plexus choroïdes; son extrémité 
postérieure fait suite à la pie-mère extérieure; et son extrémité 
antérieure se bifurque sur les piliers antérieurs de la voûte pour 
se continuer par les trous de Monro, avec les plexus choroïdes des 


ventricules latéraux. 


2° Plexus choroïdes du troisième ventricule, Plexus choroïdeus 
ventriculi tertii, S. medius sensu strictiori. Pair, peu prononcé, il 
se compose de deux petits chapelets parallèles de capillaires et 
de granulations rougeâtres, analogues aux plexus choroïdes des 
ventricules latéraux et, en raison de ces caractères, présentés par 
M. Cruveilhier, et décrits par M. Valentin , comme les plexus 
choroïdes du ventricule médian. Déjà évidentes sur les côtés de 
la glande pinéale, ces petites traïînées vasculaires et granuleuses, 
appliquées sur la face inférieure de la toile choroïdienne, la par- 
courent longitudinalement de chaque côté du plan moyen jus- 
qu'aux piliers antérieurs de la voûte où elles se continuent par les 
trous de Monro avec les plexus choroïdes des ventricules laté- 
raux. M. Valentin admet que ce double plexus, en arrière, s'étend 
au-dessus de la commissure molle, vers laqueduc de Sylvius. 


5° Plexus choroïdes des ventricules latéraux , Plexus cho- 
roïdei laterales, dexter et sinister. La plupart des anatomistes les 
font naître de leur extrémité antérieure, en regard de l'arc for- 
mant le sommet tronqué de la toile choroïdienne, au contour 
postérieur des piliers antérieurs de la voûte, où ils se confondent 
d’un côté à l’autre en continuant les plexus choroïdes du ven- 
tricule médian. M. Longet, au contraire, les fait procéder de 
leur extrémité postérieure et inférieure, trajet qui nous semble 
mieux compris, puisque c'est de ce point, sur les parties laté- 
rales de la fente de Bichat, qu’ils font suite à la pie-mere exté- 
rieure, et que leur volume diminue au-delà en parcourant les 
ventricules latéraux. Peu importe au reste lequel l’on choisisse 
de ces deux modes de description puisqu'ils montrent également 
la continuité des plexus choroïdes des ventricules médian et la- 
téral de chaque côté, en une ellipse dont l’anse intérieure est au 
trou de Monro, tandis que l’anse extérieure est complétée par la 
pie-mère périphérique à la fente de Bichat. Ceci posé, à partir 
de son extrémité postérieure et latérale, où sa largeur est de plus 
de 1 centimètre, il monte d'avant en arrière avec la bandelette 
frangée et le pied d’hippocampe, se rétrécit, revêt le tænia semi- 
circulaire, contourne en arrière, en y imprimant son trajet par 
desstries, la couche optique, pour remonter en avant à la partie 
supérieure du ventricule; il rentre ensuite davs le sillon inter- 
médiaire de la couche optique, et de la voûte à trois piliers, puis 
en descendant avec leur courbe en avant, s’insinue par son 
extrémité antérieure effilée, dans le trou de Monro, au-delà du- 
quel il se continue avec le plexus du ventricule médian. Dans ce 
trajet, le plexus choroïde latéral se continue par son bord interne 
avec la pie-mère extérieure dans la portion inférieure du ventri- 
cule, et avec la toile chorvïdienne, dans sa portion supérieure ; 
de sorte que la cavité ventriculaire, close par des membranes 
dans toute la longueur de la fente elliptique de son bord interne, 
est complétement séparée de la surface extérieure et ne commu- 
nique avec le ventricule médian que par le trou de Monro. Le 
bord externe du plexus choroïde, libre et frangé, renferme un 


vaisseau d’un assez gros volume. 


STRUCTURE DE LA PIE-MÈRE CRANIENNE. La pie-mère extérieure 
est une gangue celluleuse très déliée qui sert de trame à des my- 


riades de capillaires sanguins. Mais comme la membrane elle-même 
est très peu résistante, les espaces capillaires où elle sert de sup- 
port sont eux-mêmes très circonscrits. En général dans toute la 
périphérie de la masse encéphalique, les vaisseaux sanguins, les 
veines surtout, sont remarquables par leur volume considérable 
et par leur rapprochement sur des surfaces peu étendues. Les 
intervalles polyédriques qui les séparent sont eux-mêmes remplis 
par des vaisseaux secondaires en grand nombre et très courts, 
car ils se subdivisent après quelques millimètres de trajet à la 
surface des circonvolutions cérébrales ou des lamelles cérébel- 
leuses en un lacis de capillaires; de sorte que ces gros vaisseaux 
courts peuvent être considérés comme servant de support à la 
pie-mère elle-même qui n’est apparente que dans les réseaux 
intermédiaires. La forme de ces capillaires est remarquable en 
ce qu’ils sont très flexueux, circonstance qui semble indiquer 
que les surfaces cérébrales sur lesquelles ils rampent sont suscep- 
tibles, jusqu’à un certain degré, de dilatation et d’affaissement, 
et par conséquent que la trame celluleuse même de la pie-mère 
est extensible et rétractile. Ces vaisseaux capillaires sont en assez 
grand nombre pour que, dans les injections fines, la surface en 
soit entièrement recouverte, de sorte que l’élément cellulaire 
cesse d’être visible. Les veinules y sont plus abondantes que les 
artérioles. Toutefois si ces capillaires sont très nombreux ils ne 
sont pas encore très déliés, car ils sont tous apercevables à l'œil 
nu ou à la loupe. Les plus fins ont bien encore de 1/5 à 1/8 de 
millimètre de diamètre. Leur surface externe qui est celle de la 
pie-mère elle-même, paraît sans subdivisions capillaires nou- 
velles. C’est sur la surface nerveuse qu'ont lieu ces subdivisions 
par myriades de capillaires formant un chevelu de petits vais- 
seaux qui pénètrent partout la substance grise, en général péri- 
phérique, dans laquelle ils vont former de nouveaux réseaux 
véritablement microscopiques, c’est-à-dire de quinze à vingt fois 
plus déliés, et de volume uniforme. En sorte que la pie-mère, 
considérée comme membrane nourricière de la substance ner- 
veuse, n’est encore qu'une surface préparatoire, destinée à atté- 
nuer le volume des vaisseaux, c’est-à-dire à diviser les artérioles 
avant qu’elles n’entrent dans la substance cérébrale et à recevoir 
les veinules quand elles ne sont encore qu’à l’état capillaire. 

La pie-mère intérieure ou ventriculaire diffère assez essentiel- 
lement de celle qui est périphérique par trois particularités : 
1° par le renforcement de l'élément fibreux sur certains points, 
par exemple, la toile choroïdienne, qui, tout en dégageant 
des vaisseaux, semble comme une corde ligamenteuse propre à 
maintenir la courbe de la voûte à trois piliers; et les lamelles in- 
termédiaires des lobules du cervelet et des corps restiformes 
que M. Valentin a nommées, la toile choroïdienne inférieure, et 
qui semblent bien une portion de la pie-mère, renforcée pour em- 
pêcher l’écartement des organes qu’elle unit; 2° par la présence 
etla composition remarquable des plexus choroïdes ; 3” par la tex- 
ture de la membrane sur les surfaces lisses ventriculaires, et qui 
est telle que l’on reste encore en doute de déterminer le tissu 
auquel elle appartient. 

La structure des plexus choroïdes en particulier est singulière. 
C’est comme une toile fibro-celluleuse rentrante ou repliée sur 
elle-même en un amas de duplicatures renfermant des vaisseaux, 
de sorte que ces plexus, dans leur ensemble, forment des cordons 
pelotonnés dont la désagrégation s'obtient facilement en les iso- 
lant et les laissant flotter dans l’eau. Sur le contour, les bosse- 
lures se dilatent en petites franges ou frisures dans lesquelles 
les capillaires sanguins s’épanouissent en réseaux arborisés. Sui- 


ER, de à dis d td 


ENVELOPPES ENCÉPHALO-RACHIDIENNES. 


vant M. Valentin, de ces réseaux s'élèvent sous forme de grappes 
des espèces de villosités. Mais une autre particularité qui distin- 
gue les plexus, ceux surtout des ventricules latéraux, tient à 
l'existence de corpuscules diaphanes ou cristallins, les uns mi- 
croscopiques, les autres du volume d'un grain de millet et au- 
dessus, disposés par petits amas ou par traînées longitudinales, et 
nommés /e sable des plexus choroïdes (acervulus plexuum cho- 
roideorum). Ces corpuscules, très variables de nombre et de vo- 
lume, suivant les sujets, sont les mêmes qui se retrouvent sur 
les dépendances diverses de la toile choroïdienne, dans les plexus 
choroïdes, dans la glande pina!e en rapport avec cette toile, et 
en regard de la commissure postérieure où ils se dessinent en 
relief. A l'examen physico-chimique, ces corpuscules se sont pré- 
sentés comme des concrétions irrégulièrement sphériques ou mo- 
riformes, tantôt isolées, tantôt agglomérées. Ils paraissent se 
composer d’une enveloppe inorganique ou d’un magma de car- 
bonate calcaire, et par conséquent soluble avec effervescence 
dans les acides, et d’un noyau central organisé, formé de couches 
concentriques et incrusté de phosphate et de carbonate de chaux, 
dont l'enlèvement par les acides laisse, pour résidu, une gangue 
microscopique cellulo-vasculaire. 

Les vaisseaux lymphatiques de la pie-mère sont beaucoup 
mieux connus que ceux des autres enveloppes encéphalo-rachi- 
diennes, ce qui tient à ce que cette membrane étant un organe 
vasculaire, les capillaires Iymphatiques ÿ sont en nombre pro- 
portionnel à celui des capillaires sanguins. Toutefois, si on est 
parvenu à reconnaitre par les injections les réseaux de lymphati- 
ques , loin de décider leurs terminaisons , on n’est pas même 
encore fixé sur la nature des vaisseaux dans lesquels ils s’abou- 
chent. 

Suivant Haller, Collins avait trouvé des vaisseaux lymphati- 
ques dans la pie-mère du veau, du cheval et de l’homme; et 
Heuermann en aurait vu d’injectés à l’état turgide dans l’encé- 
phale d’un noyé. On ne peut prendre au sérieux ce qu’a dit Pac- 
chioni des gros rameaux lymphatiques, nés des granulations qu’il 
a décrites, et auxquels il fait suivre un trajet non moins long 
que bizarre à travers la dure-mère, puis la pie-mère, pour se 
rendre en sens contraire aux deux surfaces des hémisphères et 
des ventricules où ils verseraient un liquide particulier. Fantoni, 
prédécesseur sur ce point de Regolo Lippi, avait cru reconnaître 
des lymphatiques qui, de la substance cérébrale, se rendaient 
dans le sinus longitudinal supérieur; mais en réitérant ses ob- 
servations , il a trouvé que les vaisseaux qu’il avait pris pour 
des lymphatiques n'étaient que des veinules. aller ne croit 
point à l'existence des lymphatiques dans la pie-mère et suppose 
que, pour lencéphale, ces vaisseaux sont remplacés dans leurs 
fonctions par les veines. 

Il était réservé à Mascagni, sinon d'éclairer complétement 
l’histoire des lymphatiques de la pie-mère, du moins de com- 
mencer à en démontrer positivement l'existence par les injections 
au mercure. Il a découvert des lymphatiques à la surface du 
cerveau, mais il n’a pu les suivre dans la dure-mere, où ils sem- 
blaient se diriger vers le sinus longitudinal supérieur. Il a trouvé 
des rameaux lymphatiques le long des principaux vaisseaux, les 
artères méningées, vertébrales et carotides, et les veines jusque 
dans le golfe de la jugulaire interne; et il croit que c’est dans ces 
veines que s’abouchent tous les vaisseaux lymphatiques de len- 
céphale et de la pie-mére. 

Fohrnan est, parmi les anatomistes contemporains, celui qui 


a le plus étudié les lymphatiques de la pie-mere. 11 a vu des ra- 
Es ÉNSNT 5 4 


79 


dicules lymphatiques former des réseaux dans les feuillets de la 
pie-mère qui revêtait les surfaces adossées des circonvolutions 
dans leurs anfractuosités, et il a suivi les rameaux qui en naissent 
accompagnant les vaisseaux jusqu'aux trous de la base du crâne. 
Mais les origines et les terminaisons lui ont également échappé ; 
il n’a pu déterminer si les réseaux naissent de la substance céré- 
brale et si les troncs principaux se continuent à la sortie du crâne 
sur les vaisseaux pour se jeter dans les chapelets ganglionaires ; 
st comme il ne les a vus qu’interrompus, il a été porté à croire 
qu’ils s’abouchent dans les veines. Mais il est évident que cette 
opinion, supposée par plusieurs anatomistes, n’a pas d’autre fon- 
dement que celle de l'insuffisance des injections, car aucun d’eux 
n’a démontré cet abouchement dans les veines, qui pourtant se- 
rait facile à démontrer pour des troncs d’un volume de 1 milli- 
mètre et au-dessus. 

M. Arnold (1), dans son atlas, a dessiné des vaisseaux lym- 
phatiques injectés au mercure. La planche figure 1 représente 
quelques gros troncs rameux et bosselés, noueux et très inégaux, 
de 2 millim. de diamètre, qui suivent le trajet de plusieurs des 
circonvolutions occipitales et dont les principaux rameaux pé- 
nètrent dans leurs anfractuosités. Entre ces rameaux, le champ 
est couvert par des réseaux très serrés de lymphaticules. La 
figure 2 montre également de gros troncs dans le troisième ven- 
tricule avec des embranchemens dans les ventricules latéraux. 
Le gros tronc des ventricules sort avec la veine de Galien. La plan- 
che », fig. 1, montre de pareils réseaux avec leurs rameaux qui, 
de la face inférieure des deux lobes antérieur et sphéno-temporal, 
se rendent dans un tronc principal, qui suit la scissure de Sylvius 
pour se rendre vers la grande fente cérébrale. La face inférieure 
du cervelet est couverte de semblables réseaux dont les troncs 
d’abouchement accompagnent fidèlement les vaisseaux cérébel- 
leux. Mais nulle part sur ces figures on ne voit où débouchent 
ces vaisseaux, et le texte de l'explication n’en fait pas mention et 
ne dit pas si ces injections ont été faites par l’auteur. 

Les nerfs de la pie-mère sont encore aujourd’hui compléte- 
ment inconnus. Aucun micrographe n’en a signalé, et nous aussi, 
du moins jusqu’à présent, n’avons pas été plus heureux dans nos 
recherches sur les nervules microscopiques des membranes en- 
céphaliques. Ce n’est donc que pour mémoire que l’on peut 
rapporter l’observation, très douteuse à notre avis, de Lancisi, 
qui aurait reconnu et poursuivi dans cette membrane quelques 
filets émanés de la septième paire. Sauf toute vérification, à pré- 
juger de la pie-mère par la dure-mère, ce serait bien plutôt du 
trijumeau que l’on devrait s'attendre à voir procéder des nerfs 
sous une forme quelconque. 


DÉVELOPPEMENT DES MEMBRANES ENCÉPHALO-RACHIDIENNES. 


Suivant Tiedemann (2), au premier mois de la vie intra- 
utérine aucun organe nerveux n’est encore reconnaissable. Le 
renflement céphalique et la carène, absolument diaphanes, ne 
renferment encore qu'un fluide limpide et incolore. De la cin- 
quième à la sixième semaine, l’ensemble de la cavité céphalo- 
rachidienne forme un canal terminé par une poche sphéroïdale. 
Cette dernière cavité, partagée par de légères dépressions verti- 
cales et transversales, semble formée par une agglomération de 
vésicules remplies, comme le canal rachidien, d’un liquide trans- 


(1) Tabulæ anatomicæ. Fasciculus 1, tab. 1 et 2, Turici. 


9) Anatomie du cerveau, eic. Traduction de A.-J.-L. Jourdan. Paris, 1823. 
) 2 
21 


80 SYSTÈME NERVEUX CENTRAL. 


parent. À cet âge on ne peut que supposer leur délimitation 
circonécrite par les premiers rudimens, non encore apercevables 
des membranes ; mais, ajoute Tiedemann, d’après ses observa- 
tions sur le poulet de trois jours, ce qui démontre que « les pa- 
« rois des vésicules cérébrales et du canal de la moelle épinière 
« sont formées par la pie-mère, c’est que les premières traces de 
« sang et les premiers vaisseaux paraissent toujours dans leur 
« épaisseur, comme l'ont dit entre autres Malpighi et Haller. » 

Dans un embryon humain de sept semaines et long de 15 
millimètres, le crâne en ayant 7}; la dure- mère existe déjà 
dans toute la longueur du canal cérébro-spinal, et la tente du 
cervelet partage la cavité du crâne en deux portions égales. La 
pie-mére, déjà tres reconnaissable, enveloppe partout les organes 
nerveux dont on ne peut la détacher sans en arracher la pulpe. 

Environ au troisième mois, dans un embryon âgé de onze se- 
maines, et long de 36 millimètres, la dure-mère adhère à la face in- 
terne du crâne; la tente du cervelet est bien conformée, et la faux 
commence à dessiner une cloison entre les hémisphères. Les 
sinus latéraux et longitudinaux déjà formés, contiennent du 
sang. La pie-mêre, d’une épaisseur considérable, enveloppe par- 
tout les organes nerveux, se replie dans les ventricules en y 
formant des plexus choroïdes, enveloppe la moelle et pénètre 
dans son canal par la scissure (le sillon) postérieure. 

Vers le quatrième mois (à quinze semaines), sur un fœtus de 
6 centimètres et demi de longueur, la dure-mére se montre 
fort épaisse ; la pie-mère, très vasculaire et les prolongemens 
dans les grandes cavités des quatre ventricules sont très volumi- 
neux. L’arachnoïde n’est pas encore visible. 

A l'approche du cinquième mois, sur un fœtus de dix-huit 
semaines, la dure-mère, fort épaisse et parsemée de fibres d’un 
blanc grisâtre, adhère intimement par de nombreux vaisseaux 
à la face interne des os du crâne, encore en grande partie cartila- 
gineux. Son cordon rachidien est ample et à parois épaisses. 
Les sinus veineux bien développés, sont relativement très vastes. 
L’arachnoïde commence à se monter sur divers points de la 
pie-mère cérébrale, sous-forme d’une pellicule translucide d’une 
extrême minceur. La pie-mère est tendue uniformément sur la 
surface des hémisphères non encore divisés en circonvolutions 
Au contraire, à la face interne des hémisphères où ces éminences 
commencent à se dessiner, elle pénètre dans leurs anfractuosités. 
Mais c’est vers sa rentrée ventriculaire que les modifications de la 
pie-mère à cet âge sont les plus sensibles, et, suivant Desmoulins, 
elles constituent pour la membrane de nutrition encéphalique, 
l'une des époques d'évolution les plus remarquables parce que 
ses effets persistent. J usqu’à cette période embryonaire, en raison 
du peu d’épaisseur de la substance des hémisphères, les cavités 
cérébrales ont eu une très grande étendue. Mais alors, à mesure 
que les hémisphères plus denses, augmentent relativement de 
volume, les cavités ventriculaires subissent un retrait propor- 
tionnel et la pie-mère, dont l'ampleur est devenue trop considé- 
rable pour des surfaces moins étendues, se replie ou se pelo- 
tonne sur elle-même. Cet effet qui, d’après l'observation de 
Tiedemann, a déjà commencé de se produire depuis le troisième 
mois, en se continuant dans la dernière période embryonaire 
est, dans l'opinion de Desmoulins, la cause de formation, dans 
les ventricules latéraux et le quatrième ventricule, de ces dupli- 
catures de la pie-mère sur elle-même, d’où résultent les plexus 
choroïdes. 

A-peu-près au sixième mois ( vingt-deux semaines), toujours 
en suivant Tiedemann, la dure-mére, très épaisse et dense, 


montre très évidemment sa texture de filamens fibreux entre- 
croisés en divers sens. Les myriades de filamens vasculaires au 
moyen desquels elle adhère à la face interne des os du crâne 
ont pris de la résistance. Enfin l’apparition de la faux du cer- 
velet complète la formation de cette membrane. L’arachnoïde, 
quoique encore très mince, figure néanmoins une pellicule con- 
tinue à la surface de la pie-mère. Celle-ci, formée d’un épais 
réseau de capillaires sanguins , en envoie manifestement par 
myriades dans l'épaisseur de la substance grise corticale encore 
très molle, et dont une couche se détache avec la membrane 
quand on en arrache des fragmens. Son prolongement, par le 
sillon postérieur dans le canal de la moelle épinière, est encore 
très apparent. 

Passé cet âge, l’évolution des membranes d’enveloppe des cen- 
tres nerveux encéphalo-rachidiens étant à-peu-près terminée, il 
serait inutile de continuer à en poursuivre le développement. 
Peu-à-peu, pendant les trois derniers mois, la dure-mère conti- 
nue à augmenter de densité avec l’ossification croissante des os 
du crâne. Les sinus veineux se resserrent mais en conservant 
encore un grand volume relatif à la naissance. La pie-mère se 
complique et s'étend par ses appendices pour revêtir les an- 
fractuosités des circonvolutions cérébrales à mesure qu’elles se 
détachent les unes des autres. Les plexus choroïdes prennent 
leur forme dernière avec le retrait progressif des cavités céré- 
brales, et la pie-mère centrale de la moelle semble disparaitre 
en même temps que le canal s’en efface. Enfin toutes les parties 
des membranes cérébro-spinales prennent les formes et les rap- 
ports définitifs qu’elles devront conserver. 


CAVITÉ SOUS-ARACHNOÏDIENNE ET LIQUIDE CÉPHALO-RACHIDIEN 
OU CÉRÉBRO-SPINAL. 


L'existence de l’espace sous-arachnoïdien et du fluide qui l'oc- 
cupe, est assurément l’un des faits les plus importans parmi ceux 
qui ont signalé depuis un siècle les progrès de l'anatomie et de 
la physiologie du système nerveux central. Mais s’il est juste de 
rapporter, comme à sa Source, le premier honneur d’une décou- 
verte an savant qui l’a faite d’abord, d’une manière incontesta- 
ble, lors même que son travail n’aurait point appelé l'attention, 
il n’est pas moins équitable d'admettre au partage tel autre obser- 
vateur qui, sans connaissance du travail de son devancier, ou 
méme avec cette notion première, aurait définitivement acquis 
à la science une découverte oubliée, surtout, si par une triple 
série d'observations, complétives les unes des autres en anato- 
mie, en physiologieet en pathologie, il était parvenu à lui donner 
dans la science une large signification qu’elle n’avait pas eu d’a- 
bord. 

Cette remarque Sapplique en entier à l’histoire du liquide 
cérébro-spinal. 4 Haller, mais surtout à Cotugno (1), dans le 
dernier siècle, l'honneur de l'avoir reconnu positivement ; mais 
à M. Magendie celui d’avoir reproduit cette découverte et d’en 
avoir démontré toute l'importance. Ce n’est pas que le fait prin- 
cipal ait, en quelque sorte, été jamais nouveau dans la science. 
Comme on aurait pu le supposer, il paraît bien que lexistence, 
au moins cadavérique, d’un liquide entre la dure-mère et la 
moelle spinale, comme aussi dans les cavités ventriculaires céré- 
brales, aurait été entrevue de tout temps par les anatomistes. 
Aussi la mention s’en trouve-t-elle répandue cà et là, parmi les 


(1) De ischiade nervosa. In Thesauro Sandifort, 1769. 


ENVELOPPES ENCÉPHALO-RACHIDIENNES. 81 


auteurs, à toute époque. D’après les renseignemens que nous 
avons consignés dans l’histoire du système nerveux central, 
Galien a bien connu le liquide renfermé dans les ventricules du 
cerveau. À la fin de la renaissance, Guido Guidi ou l’ital Viduro, 
qui en avait aussi constaté l'existence à la périphérie cérébrale, 
l'aurait cru situé à la face interne de la dure-mère, tandis que, 
dans le même temps, J’ésale, avec cette certitude de coup-d’œil 
qui caractérise les grands observateurs, lui avait dès-lors attribué 
pour siége la face externe de la pie-mère. Depuis, le fluide céré- 
bro-spinal ne cesse plus d’être signalé de distance à autre. Re- 
connu par Coëîter et Bidloo, comparé par Stæhelinus, au sérum 
du sang, il est décrit sous le nom d’4qua limpida, dans les 
Éphémérides des curieux de la nature. 

Mais ce liquide et l’espace qui le contient sont bien plus explici- 
tement indiqués par Haller. Suivant ce grand physiologiste, le 
fluide aqueux des cavités cérébrales et rachidiennes est le même. 
Il peut descendre facilement des ventricules cérébraux dans 
l'espace qui entoure la moelle, mais son retour vers le troisième 
ventricule et l’infundibulum serait très difficile, car il lui faudrait 
remonter perpendiculairement contre son poids » (1). Du reste, 
Haller admettait, pendant la vie, l'exhalation par la pie-mère 
d’une vapeur séreuse, dont la condensation pourrait expliquer 
l'existence du liquide sur le cadavre. 

Parvenue à ce point la question était déjà très avancée; toutefois 
Cotugno l’a menée beaucoup plus loin. Les observations de 
Cotugno lui avaient démontré, sur le cadavre, l'existence d'une 
couche liquide dans les membranes propres d’enveloppe du 
cerveau et de la moelle, remplissant tous les intervalles que 
Von trouve entre elles et la dure-mère (2). Il reconnüt parfaite- 
ment que le liquide de la surface du cerveau communiquait avec 
celui des ventricules, et, sans en avoir bien compris la voie, que 
tous deux avaient une issue dans la cavité rachidienne, où étant 
une fois arrivé, la situation perpendiculaire facilitait l'écoulement 
évident du liquide à sa partie inférieure (3), et donnait raison de 
l'accumulation qu'il en avait constaté fréquemment autour 
dela queue de cheval.Curieux de confirmerses observations dans 
l'état de vie, Cotugno a pu vérifier l'existence de son liquide sur 
les poissons et la tortue de mer ; mais, chose singulière ! il échoua 
dans les vivisections, à en reconnaitre l’existence, non-seulement 
sur les oiseaux, mais aussi sur les chiens où on la démontre 
aujourd’hui si aisément. La présence normale de ce liquide qu’il 
avait reconnue chez quelques animaux, resta donc pour lui, 
comme il l’avoue, un sujet de doute en ce qui concerne l’homme 
vivant (4); quoique par une finesse d'observation à laquelle on 
n'aurait pas droit de s'attendre sur une question encore aussi nou- 
velle, il eût tres subtilement remarqué que, chez les vieillards en 
démence, tout ce que le cerveau perd de volume, en augmen- 
tant l’espace qui le sépare de la dure-mère, est entièrement rem- 
placé par la vapeur aqueuse ou le liquide lui-même (5). 


{1) Qua prodit de ventriculo aqua, facilè in medullæ spinalis cireumjectum 
spatium etiam parat : eam aquam enim difficulter omnino in tertium ventri- 
culum et ad infundibulum redderet , quoàd perpendiculum opportet ascen- 
dere (Haller , Élément. physiol. t. 1V, sect. 3; 1760). 

(2) Omnia quæ complet intervalla quæ inter cerebrum et duræ matris 
ambitum inveniuntur. 

(3) His spinæ aquis eas etiam subindè commisceri, quas, sive a majoribus 
cerebri ventriculis per lacunar etSylviiaquæductum, sive à propriis exhalan- 
tibus arteriis, cerebelli ventriculus accipiat ; cujus positio perpendiculata et 
via ad spinæ cavum satis patens defluxum humoris in spinam manifesti per- 
suadent. 

(4) Veri humoris præsentiam, quam in homine vivo dubitamus, viventium 
quorumdam animalium dissectiones affirmant. 

(5) Quantum autem magnitudinis cerebrum in his perdit, tantum a contactu 


A partir de Cotugno la science, à l'égard du liquide cérébro- 
spinal, avait fait fausse route. Les anatomistes s'étaient trop 
hâtés de considérer comme une science formée, l’histologie qui 
venait seulement de naître avec Malpighi et Ruysch. Entraïînés 
trop exclusivement par la mode à la suite de Morgagni, la grande 
lumière du dernier siècle, les observateurs ayant trop prématu- 
rément abandonné les études de l’anatomie normale pour celles de 
l'anatomie pathologique, on avait si bien fait un produit morbide 
du liquide cérébro-spinal que l’on trouvait sur les cadavres, dans 
les cavités cérébrales et rachidiennes, que l’on avait perdu toute 
idée que sa présence pût avoir une destination physiologique. 
Aussi ne manquait-on pas de faire figurer, dans toutes les autop- 
sies, sa quantité quelconque parmi les causes probables de mort. 

Tel était l’état des idées lorsque M. Magendie entreprit ses 
observations. On voit qu’elles exigeaient une indépendance d’es- 
prit d'autant plus grande qu’il s’agissait d'abord de s’affranchir 
d’une opinion fausse généralement acceptée. 

C’est le dernier ouvrage récemment publié par M. Magendie , 
que nous prendrons pour guide dans tout ce que nous avons à 
dire de la cavité sous-arachnoïdienne et du liquide cérébro- 
spinal (1). 

M. Magendie débute par une première observation, que l’on 
pressent devoir être d'une haute importance anatomique et phy- 
siologique, et qui fixe tout d’abord l'attention du lecteur sur le 
fond même de la question qu’il s’agit d'examiner : c’est la diffé- 
rence du volume de l’encéphale et de la moelle épinière avec la 
capacité des cavités osseuses qui les renferment. Au premier as- 
pect, sur une coupe quelconque du crâne, auquel adhère par- 
tout la dure-mère, on peut croire que l’encéphale remplit exac- 
tement la cavité de son enveloppe fibreuse et par conséquent la 
boîte du crâne. Mais sur une coupe médiane verticale du rachis, 
cette illusion n’est plus possible pour la moelle qui , à tous les 
points de sa hauteur, au cou, au dos, et jusqu’à son extrémité, en 
haut de la seconde vertèbre lombaire, n’occupe que de la moitié 
aux deux tiers du diamètre de son canal, c’est-à-dire qu’une 
fraction bien plus petite encore de sa capacité. Le même fait est 
encore plus évident pour le canal lombo-sacré où le faisceau 
nerveux, dit la queue de cheval, ne se compose plus que de cor- 
dons largement espacés entre eux. Et cependant cette observa- 
tion si simple, quoique déjà faite par Cotugno, avait néanmoins, 
dit M. Magendie, si bien échappé à tous les autres anatomistes, 
que les iconographes représentaient la moelle remplissant exac- 
tement son canal fibreux : « tant il est vrai, ajoute notre auteur, 
« qu'un fait très apparent n'est pas toujours visible, et qu’il faut 
« l'intervention de notre esprit pour transformer les impressions 
« en idées. » 

Au reste, par une observation attentive, on ne tarde pas à re- 
connaître que cette infériorité de volume du cordon rachidien 
par rapport à son canal ostéo-fibreux, existe également, quoique 
dans une moindre proportion, pour l’encéphale. A tout âge et 
sur tous les points de la surface encéphalique, il existe un espace 
entre la dure-mère et la substance nerveuse recouverte par Ja 
pie-mère; et nulle part cette membrane vasculaire ne suffit à 
remplir les dépressions intermédiaires aux courbes adjacentes 
des circonvolutions cérébrales. Mais ce fait déjà bien évident 
chez l'enfant et l'adulte, le devient encore bien davantage chez 


* 


subtrahitur duræ matris, et quidquid loci decrescendo reliquit, aquosus vapor 
collectus totum adimplet. 

(1) Recherches physiologiques et cliniques sur le liquide céphalo-rachi- 
dien ou cérébro-spinal. — Paris, 1842. 


$2 SYSTÈME NERVEUX CENTRAL. 


le vieillard en état de démence, où la diminution de volume de 
la masse encéphalique ne saurait représenter les dimensions de 
la cavité qui la contient. On pourrait croire que cette différence 
de capacité entre les centres nerveux et leurs enveloppes solides, 
si manifeste sur le cadavre, n’existerait pas dans l'état de vie où 
le volume de l'organe est augmenté par la réplétion des vais- 
seaux. Mais cette objection qui semblerait assez plausible pour 
leicéphale, ne pourrait se soutenir pour la moelle et la queue 
de cheval, flottant dans un large espace que la réplétion, même 
exagérée, de leurs vaisseaux et des sinus veineux rachidiens, ne 
saurait remplir. De toute façon il reste donc partout à la surface 
des organes nerveux des intervalles très considérables autour de 
la moelle, moins étendus, mais tout aussi réels autour des sur- 
faces encéphaliques. Or, comme le dit Cotugno, ces espaces ne 
peuvent ètre vides ; là comme ailleurs rien n’autorise à supposer 
l'existence normale d’un gaz, tandis que l'observation de tous 
les temps démontre qu'un liquide aqueux et incolore, très abon- 
dant surtout dans le canal vertébral, découle partout de la sec- 
tion des membranes d’enveloppe des centres nerveux. C'est ce 
fluide aqueux qui a été nommé le liquide cérébro-spinal. 


SIÉGE DU LIQUIDE CÉRÉBRO-SPINAL. 


Le siége du liquide cérébro-spinal est double : 1° à la surface 
extérieure ostéo-fibreuse de la masse encéphalique et de la moelle 
épinière; 2° à sa surface intérieure ou dans les cavités de l’en- 
céphale. 

Pour la surface extérieure sur toute l'étendue des centres ner- 
veux, il occupe l'intervalle cellulo-vasculaire qui unit la face 
interne du feuillet viscéral de l’arachnoïde avec la pie-mère : de 
là le nom de sous-arachnoïdien donné en commun à l'espace 
rempli par le liquide cérébro-spinal et au tissu cellulo-vasculaire 
qui y baigne. 

Nous savons déjà que Jésale avait placé le liquide séreux 
cérébral à la surface externe de la pie-mère. Haller qui admet 
qu'une vapeur d’où naît la légère humidité des ventricules, est 
exhalée par les plexus-choroïdes, n’a pas une opinion bien nette, 
puisqu'il croit que le liquide du fond du sac de la queue de 
cheval est sécrété par la dure-mère spinale. Cotugno, plus pré- 
cis , établit le liquide entre la pie-mère et l’arachnoïde. Lors de 
ses premières recherches, M. Magendie avait cru que le liquide 
extérieur était exhalé dans la cavité de l’arachnoïde; mais par de 
nouvelles observations il n’a pas tardé à lui donner définitive- 
ment pour siége exclusif l’espace sous-arachnoïdien. 

Pour en donner une idée générale, laissons parler l’auteur 
lui-même : 

« La conformation , la largeur de l’espace sous-arachnoïdien 
« varient beaucoup selon les points de la surface cérébrale ou 
« spinale où on l'examine ; mais quelle que soit son étendue, il 
«est durant la vie constamment plein de liquide. 

« Pour se former une idée juste de la disposition de la feuille 
« séreuse, qui forme la paroi externe de cet espace, en même 
« temps que de ses dimensions en tous sens, je fais la prépara- 
« tion suivante : 

« J’enlève, avec les précautions d'usage, pour ne pas léser les 
parties sous-jacentes, les lames de toutes les vertèbres et la plus 
grande partie des os larges du crâne; je mets ainsi à décou- 
« vert, dans toute sa surface postérieure , la dure-mère rachi- 
dienne et celle des parties supérieure, antérieure el latérales 
de la tête; je fais ensuite à l’extrémité inférieure du canal 


= 


À 


A 


À 


A 
À 


membraneux de l’épine une petite incision qui pénètre jusqu’à 
« l’espace sous-arachnoïdien; je laisse écouler le liquide cérébro- 


À 


spinal, et je souffle à la place, au moyen d’un tube, de l'air au- 
« tant que le canal en peut contenir. L’arachnoïdeet la dure-mère 
« se trouvant ainsi distendues, j’applique une ligature pour em- 
« pécher la sortie de l'air que je viens d’introduire. En prenant 
« le soin le plus scrupuleux de laisser intacte l’arachnoïde, j'in- 
« cise la dure-mère sur la ligne médiane, dans toute la longueur 
« du rachis, et je termine par une double incision qui s'étend 
« jusqu’au front en passant à droite et à gauche de la tête. Je la 
« renverse sur les côtés et je découvre de cette manière larach- 
« noïde dans une étendue considérable. Cette membrane appa- 
« raît alors transparente et maintenue par l'air insufflé à une 
« distance assez considérable du cerveau et de la moelle épinière 
« qu’elle enveloppe. 

«…. Ainsi mise à nu dans toute l'étendue de sa face posté- 
« rieure, l’arachnoïde, distendue par Pair, montre clairement 
« que ses dimensions sont en rapport, non avec celles du cer- 
« veau et de la moelle épinière; mais bien avec celles du crâne 
«et du canal vertébral, et qu’elle est disposée de manière à. 
« contenir à-la-fois et l'organe cérébro-spinal et le fluide qui 
« l’environne de toutes parts. 

« Soulevée et distendue par l'air, l’arachnoiïde du rachis pré- 
« sente une disposition remarquable, et qui, je pense, n’a point 
« encore été décrite : c’est un sillon flexueux et opaque qui s'é- 
« tend depuis la région caudale jusqu'à la partie inférieure de la 
« région dorsale. Cette espèce de raphé correspond à une cloison 
« membraneuse, véritable médiastin postérieur de la cavité sous- 
« arachnoïdierne. Il est placé sur la ligne médiane et formé de 
« lamelles minces et transparentes, irrégulièrement séparées par 
« de petits intervalles de grandeur et de forme très variées, qui 
« se voient dans la cavité sous-arachnoïdienne et qui permettent 
« au liquide céphalo-rachidien de passer facilement de droite à 
« gauche et vice versä. Dans les autres points, l’arachnoïde est 
« attachée à la pie-mère par un grand nombre de vaisseaux san- 
« guins entremélés de filamens cellulaires irrégulièrement dis- 
« posés, mais plus abondans au cou qu'au dos et aux lombes. 
« Cest le tissu cellulo-vasculaire sous-arachnoïdien ! il est con- 
« stamment baigné par le liquide. » 

Par suite, M. Magendie raisonnant suivant la théorie de confor- 
mation générale des séreuses, représente les deux feuillets viscéral 
et pariétal de l’arachnoïde comme étant toujours en contact l’un 
avec l’autre, non-seulement à la surface des centres nerveux , 
mais aussi à l’intérieur des canaux fibreux de la dure-mère qui 
accompagnent les nerfs. Toutefois, après avoir payé ce tribut à 
l'opinion régnante, l'auteur, dans une note, met fortement en 
doute, d’après ses dissections , l'existence du feuillet pariétal de 
l’arachnoïde. La dure-mère pouvant être divisée artificiellement 
en plusieurs feuillets, rien, à son avis, ne démontre que le feuillet 
interne de revêtement, lisse et poli, ne puisse être formé par la 
surface libre de la dure-mère tout aussi bien que par une dupli- 
cature de l’arachnoïde, et il pencherait d’autant plus volontiers 
vers cette dernière opinion que ce feuillet, trés résistant et 
opaque-nacré , lui paraît conserver le caractère du tissu fibreux 
bien plus que celui d’une membrane séreuse et en particu- 
lier du feuillet cérébral de l’arachnoïde. J’avoue que je ne par- 
tage pas cette manière de voir. Dans mes recherches les plus 
récentes sur les enveloppes cérébrales, plusieurs fois M. Lu- 
dovic, mon préparateur, et moi, nous avons pu isoler très net- 
tement des portions assez étendues du feuillet de revêtement de 


ENVELOPPES ENCÉPHALO-RACHIDIENNES. 85 


la dure-mère. Ce feuillet même se sépare assez facilement de lui- 
même dans la fosse sphéno-temporale, sur des pièces qui ont 
macéré long-temps dans l’eau acidulée avec l’acide azotique; et 
cette séparation parait être le résultat d’une adhérence moins 
intime en ce point, due elle-même à l’interposition d’un plexus 
microscopique de nervules gris émanés du trijumeau, qui semble 
disposé là pour se répandre dans les deux membranes. Ce feuillet 
superficiel est bien effectivement assez résistant et opaque-nacré, 
mais pas plus que les portions de l’arachnoïde viscérale qui revé- 
tent les confluens du liquide cérébro-spinal à la base de l’encé- 
phale; et assurément heaucoup moins que les autres séreuses, le 
péritoine et la plèvre en particulier, qui offrent à un bien plus 
haut degré les mêmes caractères, et dont la couche de tissu liga- 
menteux élastique, que j'ai démontrée servir de tunique de pro- 
tection à leurs réseaux nerveux, donne au derme des séreuses la 
résistance et l'aspect des membranes fibreuses. Au reste, je dis- 
cute ces faits pour tàcher d'éclairer un point obscur d'anatomie: 
mais soit que l’on considère le feuillet interne de la dure-mère 
comme séreux où comme fibreux, toujours est-il, quant au sujet 
particulier qui nous occupe, que l’arachnoïde à simple ou à 
double feuillet, comme le dit M. Magendie, « est conformée dans 
« toute son étendue pour être appliquée à la dure-mère et non 
« pour servir de tunique immédiate à l'organe cérébral. » 


LIQUIDE DE LA SURFACE EXTÉRIEURE DU CERVEAU ET DE LA 


MOELLE ÉPINIÈRE. 


1° LIQUIDE DE LA More. Nous avons vu que toute la surface 
de la moelle enveloppée de la pie-mère baignait dans le liquide 
cérébro-spinal. Il en est de même de tous les vaisseaux et de 
chacun des nerfs qui s’y trouvent isolés les uns des autres et 
comme suspendus. Cette disposition est surtout très manifeste à 
la queue de cheval. Ce nom lui-même qui exprime la position 
relative des cordons, accolés au faisceau, ne convient que dans 
l'état où on les avait toujours observés, après l'ouverture des mem- 
branes et l'évacuation du liquide. Mais si on les étudie sur un 
sujet dont l’espace sous-arachnoïdien a été injecté avec de l’ich- 
tyocolle prise en gelée, remplaçant le liquide tel qu’il existe pen- 
dant la vie, on voit que tous ces nerfs, écartés les uns des autres, 
sont maintenus à distance par une couche de liquide interposée, 
de manière à inscrire sur leur plan de section horizontale, par 
trois rangées irrégulières, une espèce de croissant à concavité an- 
térieure. 

L'épaisseur de la couche liquide varie sur les quatre faces de 
la moelle à divers points de sa hauteur. C’est en arrière qu’elle 
est la plus grande et en avant qu’elle est la plus petite. Sur le 
plan moyen elle donne : à la face postérieure, en regard du trou 
occipital, de 12 à 15 millimètres; 4 au milieu de la conca- 
vité de la colonne cervicale; 6 à 7 à la hauteur de la cin- 
quième vertébre dorsale; un peu moins à trois vertèbres au-des- 
sous, et, au contraire, un peu plus encore au niveau de la onzième 
vertèbre, au-dessus du renflement inférieur de la moelle. Sur la 
face antérieure, assez mince dans toute la hauteur, la couche 
liquide varie entre 1 à 2 millimètres au milieu de la con- 
vexité cervicale, son point le plus rétréci, jusqu’à 4 ou 5 mil- 
limètres en regard de la douzième vertèbre dorsale, son point 
le plus large. Sur les faces latérales, sauf les lieux de renflemens, 
la dégradation d'épaisseur de la couche liquide est sensiblement 
uniforme de haut en bas, de 5 millimètres environ à latlas 


et à l’entonnoir supérieur du canal vertébral où se trouve sus- 
Te EITS 


pendu le nerf spinal , jusqu’à un seul au bas de la moelle. Enfin 
pour le faisceau nerveux dit la queue de cheval, c’est le contraire 
de la moelle, la couche liquide, à peine sensible en arrière, 
offrant en avant jusqu’à 10 ou 12 millimètres d'épaisseur. 


2° LIQUIDE DE LA SURFACE DE L'ENCÉPHALE. Nous avons vu 
que le liquide cérébro-spinal répandu partout dans l’espace 
sous-arachnoïdien et pénétrant sur tous les points dans les scis- 
sures, les sillons et les anfractuosités, forme à la surface de l’en- 
céphale une couche partout continue, quoique d’inégale épais- 
seur, suivant les accidens des contours qui écartent plus ou moins 
l'une de l’autre la pie-mère et l’arachnoïde. Mais pour s’en faire 
une idée complète, il faut le suivre sur tout le trajet de ce que 
l'on peut appeler, jusqu'à un certain point, son parcours, 
puisque suivant ce qui sera dit plus loin, il est susceptible de 
déplacement avec les mouvemens de la masse encéphalique. 
C’est encore à M. Magendie que nous empruntons ces détails. 

Le lieu d'où il convient de partir est le grand espace situé 
au-dessous du cervelet, à la hauteur du trou occipital. Ce vaste 
espace médian, dont la largeur est celle du trou occipital et dont 
l'épaisseur entre la face postérieure de la moelle et le contour 
de l'os, n’est pas moins en moyenne, de 15 à 18 millimétres 
au-dessous du cervelet, a été nommé par M. Magendie, le con- 
fluent postérieur et inférieur que l’on pourrait appeler aussi 
sous-cérébelleux. C’est effectivement le grand confluent commun 
où se mêle le liquide cérébro-spinal qui provient de toutes les 
issues : en bas du canal de la moelle, en haut de la surface du 
cervelet, et de la surface inférieure du cerveau, en contournant 
les faces latérales du bulbe rachidien; enfin c’est le lieu central 
où afflue aussi le liquide des cavités ventriculaires par un orifice 
particulier situé en regard du sommet du quatrième ventricule, 
comme il sera dit plus loin. 

De ce confluent inférieur borné en haut par la gouttière que 
forme le vermis inférieur, et débordé de chaque côté par les 
lobes du cervelet, le liquide passe de la face inférieure de cet 
organe, à ses faces postérieure et latérale, et enfin à la face su- 
périeure, en pénétrant partout avec la pie-mère entre les lobes 
et les lamelles, et arrive au-devant de la tente du cervelet. En ce 
point le liquide cesse de former une couche légère et remplit un 
large espace, le confluent supérieur et postérieur où sus-cérébel- 
leux, où il baigne en bas le cervelet; en haut le bourrelet du 
corps calleux; en avant les tubercules quadrijumeaux et la 
glande pinéale ; en arrière la tente du cervelet, et dans l’espace 
moyen, les veines de Galien. 

Du confluent sus-cérébelleux, la couche liquide se continue 
par le foramen ovale en arrière, sous les lobes postérieurs du cer- 
veau, en dehors sur les pédoncules cérébraux, en haut sur le 
corps calleux et successivement sur la face interne des hémi- 
sphères, puis sur leur face supérieure, de là elle rejoint en arrière 
la couche du lobe occipital, descend par la face latérale dans les 
fosses moyenne et antérieure du crâne où elle gagne la face infé- 
rieure du cerveau, et chemin faisant baigne abondamment la 
grande scissure interlobaire de Sylvius. Partout, dans ce long 
trajet, le liquide forme une couche assez mince à la surface des 
circonvolutions et plus épaisse dans les espaces irréguliers de 
leurs anfractuosités. 

Reste donc la face inférieure du cerveau. Ici, d’après M. Ma- 
gendie , probablement en raison de la pression du cerveau, la 
couche liquide, très évidente dans les creux et les anfractuosités, 
est à peine sensible sur les courbes des circonvolutions. La por- 


22 


84 SYSTÈME NERVEUX CENTRAL. 


tion médiane de la base du crâne est celle qui offre le plus d’in- 
térét. La couche liquide y est très abondante. Tous les nerfs qui 
partent du prolongement céphalique y sont plongés. Les nerfs 
olfactif et optique jusqu’à leurs orifices de sortie du crâne; les 
moteurs oculaires jusqu’à leurs canaux fibreux dans la dure- 
mère. Le trijumeau offre cette disposition remarquable que le 
liquide l'accompagne dans son canal fibreux de la fosse sphéno- 
temporale, que M. Magendie nomme sa cavité ganglionienne, où 
il baigne à-la-fois par son tronc, son ganglion et les trois bran- 
ches qui en procèdent. Le liquide plonge aussi dans le conduit 
auditif interne avec les nerfs acoustique et facial, jusqu'aux cloi- 
sons qui ferment le vestibule et le canal spiroïde du facial où les 
nerfs pénètrent seuls. Les racines isolées du pneumo-gastrique, 
du glosso-pharyngien et de l’hypoglosse sont comme suspen- 
dues dans le liquide, de même que celles du spinal au-dessous, 
et les cordons nerveux eux-mêmes, y trempent jusqu’à leurs ori- 
fices de sortie. 

Enfin la dernière particularité importante du liquide-cérébro- 
spinal sur le plan moyen de la base du cerveau est la formation, 
sur les surfaces centrales à contours accidentés, de deux autres 
confluens en rapport dans toutes les directions avec les couches 
des circonvolutions. Au milieu de la longueur, de la décussa- 
tion des nerfs optiques au bord antérieur de la protubérance 
annulaire existe le confluent antérieur et supérieur qui baigne 
le plancher du troisième ventricule, la face inférieure des pé- 
doncules cérébraux, la tige pituitaire avec laquelle il traverse le 
diaphragme de l’hypophyse et enfin le ganglion pituitaire. En 
arrière, à ce confluent en fait suite un autre, le confluent anté- 
rieur et inférieur, étendu sur la protubérance annulaire et dans le- 
quel trempe l'artère basilaire. Celui-cise continue en bas avec l’es- 
pace sous-arachnoïdien antérieur de la moelle et, en contournant 
ses faces latérales, rejoint le grand confluent sous-cérébelleux que 


nous avons pris pour point de départ. 
LIQUIDE ET ORIFICES DES CAVITÉS DE L'ENCÉPHALE. 


On sait , d’une part, qu’un liquide existe dans les cavités cé- 
rébrales et, d'autre part , que ces cavités communiquent toutes 
les unes avec les autres : les ventricules latéraux avec le troi- 
sième ventricule par les trous de Monro, et ce dernier ventricule 
avec le quatrième par l’aqueduc de Sylvius. C’est donc en défi- 
nitive le ventricule du cervelet qui est le point déclive ou le der- 
nier réservoir du liquide des cavités cérébrales. S'il était fermé 
inférieurement par la pie-mère il n’y aurait point de communi- 
cation directe entre le liquide ventriculaire et la couche péri- 
phérique. Mais au contraire cette communication existe et s'opère 
largement par un trou, ménagé au travers de la pie-mèere, et 
nommé par M. Magendie, ortrICE des cavités encéphaliques. 
Cet orifice est situé à l'extrémité du ventricule du cervelet, en re- 
gard du bec de plume. « Pour s’assurer de son existence, dit 
« M. Magendie, il suffit de soulever et d’écarter quelque peu 
« l'un de l’autre les lobules de l’éminence vermiforme inférieure 
« du cervelet; et, sans rompre aucune des adhérences vasculaires 
« qui unissent cette partie cérébelleuse avec la pie-mère spinale, 
« on aperçoit l’excavation anguleuse qui termine le quatrième 
« ventricule. » Ces précautions prises, on reconnaît que l’ou- 
verture, limitée en avant par le bec de plume, l’est en arrière 
par une expansion de la pie-mère de l’éminence vermiforme in- 
férieure, et latéralement, par les plexus choroïdes du quatrième 
ventricule et par deux replis de la pie-mère du bulbe rachidien 


qui s'élèvent des bords du calamus scriptorius. La forme de 
l'ouverture est irrégulièrement circulaire, de 5 à 8 millimètres 
de diamètre. Mais souvent elle est rétrécie par le passage de 
l’une ou même des deux artères cérébelleuses postérieures ; et 
parfois même elle est encore partagée par de petits vaisseaux de 
la pie-mère, qui s'étendent de la moelle au cervelet. 

L'orifice des cavités encéphaliques débouche du quatrième 
ventricule dans le grand confluent inférieur sous-cérébelleux où 
s’opère librement la triple communication des liquides ventri- 
culaire et périphérique du cerveau avec le liquide rachidien, 
c’est-à-dire le mélange en un seul et la solidarité commune, 
dans leurs mouvemens ondulatoires, des fluides qui baignent 
toutes les surfaces cérébro-spinales. C’est donc un fait important 
que de constater l’existence constante de cet orifice. Tous les 
témoignages de la science sont univoques à cet égard. Un liquide 
injecté dans la cavité sous-arachnoïdienne de la moelle, en même 
temps qu’il s'insinue dans tous les espaces de la surface de l’en- 
céphale, pénètre aussi librement dans les ventricules qu’il rem- 
plit, et, en sens contraire, le liquide injecté dans le troisième 
ventricule descend immédiatement dans la cavité spinale. C’est 
même cette injection, pratiquée avec l’ichtyocolle, en raison desa 
transparence, qui a permis à M. Magendie d'étudier la forme des 
divers espaces sous-arachnoïdiens et les rapports des divers or- 
ganes, les cordons nerveux en particulier, dans le liquide céré- 
bro-spinal que représente, à l’état d’un demi-solide, l'ichtyocolle, 
après son refroidissement en une gelée diaphane. Au reste, 
M. Magendie qui a voulu se convaincre de l'existence de lori- 
fice cérébro-spinal dans les animaux, l'a trouvé chez tous ceux 
où il l’a cherché chez les carnassiers, les rongeurs, les rumi- 
nans et aussi les oiseaux et les reptiles. La pathologie de homme 
vient également, sous ce rapport, au secours de l'anatomie. 
L'hydropisie des ventricules dilate leur orifice spinal jusqu'au 
point de pouvoir recevoir, sans rupture, le bout du doigt. Dans 
l’apoplexie ventriculaire, le liquide rachidien se colore en rouge. 
Enfin dans une suite d’observations recueillies par le célèbre 
physiologiste que nous venons de citer, comme il résulte de tous 
les faits, l’orifice des cavités encéphaliques se démontre également: 
1° entre les cavités de l’encéphale et de la moelle, par le mé- 
lange à une extrémité du liquide devenu sanguin ou purulent à 
l’autre ; 2° par les modifications morbides qu’éprouve l’ouver- 
ture elle-même ; 3° et même par son oblitération et les accidens 


qui en résultent. 
Quantité du liquide céphalo-rachidien. 


M. Magendie, pour recueillir le liquide, enlève avec beau- 
coup de précaution l'arc osseux postérieur du sacrum et des 
vertèbres lombaires et reçoit d’abord dans un vase la portion 
spinale du liquide. Pour obtenir la portion encéphalique, il est 
besoin d’ouvrir le crâne pour permettre à la pression atmosphé- 
rique d’agir sur l'organe. Une pipette sert en outre à pomper le 
liquide stagnant dans les confluens et les anfractuosités. Mais 
quelque soin que l'on prenne on conçoit qu’il est impossible 
de tout enlever. 

La quantité de liquide varie suivant l’âge et le genre de mort. 
Comme elle est en proportion inverse de celle de la substance 
cérébrale, c’est-à-dire du degré de densité ou de nutrition du 
cerveau, elle est relativement moindre dans l’enfant que dans 
l'adulte, augmente graduellement avec l’âge et devient beaucoup 
plus abondante avec la décrépitude à mesure que le cerveau 


ENVELOPPES ENCÉPHALO-RACHIDIENNES. 85 


diminuant de masse par la perte de sa substance, le vieillard 
passe de la faiblesse intellectuelle à la démence sénile. A tout 
âge la quantité du liquide augmente ou diminue avec l’hyper- 
trophie ou l’atrophie du cerveau, et varie même avec les con- 
ditions générales de l’état de santé ou de maladie. Pour juger de 
la quantité du liquide céphalo-rachidien , il faut le recueillir au 
plus près de la mort. Et par exemple chez l’animal, dans les 
vivisections, on s'assure que le canal rachidien et tous les espaces 
sous-arachnoïdiens en sont exactement remplis. Après la mort 
il disparaît peu-à-peu par imbibition, si bien qu'après trois jours, 
dans les temps chauds, on n’en trouve presque plus sur les ca- 
davres. 

En général, chez un homme adulte, la quantité moyenne de 
liquide est estimée par M. Magendie à 62 grammes au moins. 
Elle est beaucoup moindre chez l'enfant; chez le vieillard imbé- 
cille, au contraire, elle atteint jusqu’à 375 grammes et au-delà. 


Propriétés physiques et chimiques du liquide céphalo-rachidien. 
Ce liquide à l’état sain est limpide, incolore et pourrait être 


pris pour une simple sérosité si sa composition chimique et ses 
qualités propres ne l’en distinguaient essentiellement. Sa tempé- 


rature est la plus élevée de l’économie et cette condition lui pa- 


raît essentielle, la moindre modification qu’on lui fait éprouver 
porte le trouble dans les fonctions encéphaliques. L’odeur du 
liquide est fade, sa saveur salée ; il est alcalin. 

En voici la composition d’après M. Lassaigne : 


Liquide céphalo-rachidien d'une vieille femme. 


Pan les perte aus clercs pére, NES dé 98,564 
Altmapemiuns et dc up ri. D4OSO88 
Ghmaromernditesens, EL LÉ GMNET SUB AT OT 4 
Hydrochlorate de soude et de potasse. . . 0,801 
Matière animale et phosphate de soude libre. 0,036 


Carbonate de soude et phosphate de chaux. 0,017 


99980 


Le même chimiste a donné l’analyse suivante du liquide cé- 
phalo-rachidien d’un cheval : 


AUS NE POP 98,180 
PAP ORRITE Ne DIR RMOEE MERS, RE 0 09 0 
ORAN Te + 1, 1101 
Chlorure de sodium." 2 0,610 


Sous-carbonate de soude. . . . . . . 0,060 
Phosphate et carbonate de chaux. . . . 0,009 


99; 998 


Une autre analyse du liquide céphalo-rachidien faite par 
M. Haldat, a donné pour résultat : 


Hat ae D cautugie M céé nl -Su cut cnrs imO0 2-5 
OSDAZOMESS sellerie: rude: où ane.) 
Meuse ce coût do :memliiandrdnvi asie de 4045 
ADRESSE die doll Aves le cons. QU 0 
Se die mbcuetn si céur dmicnells casteisn.:5 
Perte ei) rdv pri Cette écrin Ka 

100. » 


Enfin, il est bon de consigner ici une dernière analyse faite 
par M. Couerbe (1), du liquide céphalo-rachidien, extrait de plu- 
sieurs cadavres humains par M. Magendie : 


1° Matière animale insoluble dans l'alcool et l’éther, soluble 
dans les alcalis; elle est analogue au névrilème du cer- 
veau; 

2° Albumine; 

3° Cholestérine ; 

4° Cérébrote ; 

5° Chlorure de sodium ; 

6° Phosphate de chaux ; 

7° Sels de potasse ; 

8° Sels de magnésie. 


Il est à regretter que cette analyse ne donne pas la proportion 
relative des parties composantes du liquide céphalo-rachidien, 
car celte composition elle-même est très remarquable non- 
seulement par le nombre, mais surtout par la nature des 
substances qui sy trouvent ; c’est un résultat important que la 
présence de la cérébrote et de cette matière animale insoluble, 
d'autant que le résidu de l’évaporation spontanée du liquide, 
qui avait servi à l'analyse, examiné au microscope, sur une lame 
de verre, avait présenté un réseau de globules informes offrant 
quelque analogie avec ceux de la pulpe cérébrale. On conçoit, 
si ce résultat se vérifiait, toute la signification qu’il prendrait 
dans tous les cas de retrait ou d’atrophie de la substance du cer- 
veau que l’on voit remplacée par le liquide céphalo-rachidien. 

Au reste, M. Magendie a trouvé que la composition de ce li- 
quide n’était pas uniforme. Elle se modifie avec les substances 
solubles introduites dans la circulation; et par exemple le cya- 
nure l’iodure de potassium dont la moindre trace est si facile à re- 
connaitre, s’y montrent après quelques instans de leur injection 
dans les veines. L'auteur pense d’après ce fait, que c’est proba- 
blement par l'intermédiaire du liquide cérébro-spinal que beau- 
coup de substances médicamenteuses ou toxiques agissent immé- 
diatement sur les centres nerveux. Cette opinion est corroborée 
par les modifications que le liquide éprouve avec les altérations 
du sang ; Car il est jaune dans l’ictère et la fievre jaune et rou- 
geâtre dans le scorbut et les fièvres typhoïdes. 


LIQUIDE CÉRÉBRO-SPINAL DANS LES ANIMAUX. 


L’espace sous-arachnoïdien et son liquide existent dans tous 
les animaux vertébrés. Les différences entre eux et l’homme 
portent sur la forme des cavités cérébrales et surtout sur la 
quantité relative du liquide. 


1° Mammifères. Chez tous les animaux de cette classe, la dis- 
position générale des cavités cérébrales et de leurs orifices est la 
même, avec l'addition toutefois des ventricules olfactifs qui ou- 
vrent dans le troisième ventricule. Les différences avec l’homme 
sont peu apparentes chez les quadrumanes. Chez les carnas- 
siers et les rongeurs, elles se caractérisent surtout par lappari- 
tion et le grand développement des ventricules olfactifs et la 
diminution progressive des ventricules latéraux. Chez les rwmi- 
nans, la couche liquide extra-ventriculaire est beaucoup ré- 


(1) Recherches physiologiques et cliniques sur le liquide céphalo-rachi- 
dien ou cérébro-spinal. Paris , 1842, 


86 SYSTÈME NERVEUX CENTRAL. 


duite et n'existe presque plus à la surface des hémisphères céré- 
braux, où les circonvolutions sont moins profondes et plus 
serrées. Dans tous les animaux mammifères, c’est dans le canal 
vertébral que la couche liquide se maintient la plus considé- 
rable. Ce caractère d’infériorité va se prononcer de plus en 
plus en descendant l’échelle des vertébrés. 


2° Oiseaux. La quantité du liquide céphalo-rachidien dimi- 
nue beaucoup chez les oiseaux avec le volume et les modifica- 
tions de l’encéphale. Comme les hémisphères cérébraux sont 
dépourvus de circonvolutions à leur surface, l'arachnoïde adhére 
à la pie-mère et il n’y a plus de couche liquide extérieure. D’un 
autre côté, l’absence de l’appareil tertiaire de M. Guillot ( voûte, 
cloison, hippocampes) entraîne celle des ventricules latéraux et la 
séparation des hémisphères. D'où il suit que le liquide cérébral 
ne se trouve plus que dans les deux ventricules médians (3° et 
4* des mammifères), réunis par l’aqueduc de Sylvius. Comme 
dans les mammifères, à son extrémité inférieure le ventricule 
cérébelleux communique par le trou de M. Magendie, avec le 
confluent inférieur et la cavité de la moelle. Une disposition 
nouvelle qui distingue les oiseaux, c’est l’existence de deux ven- 
tricules optiques au cerveau et d’un ventricule dans le renfle- 
ment lombaire de la moelle, tous les trois remplis de liquide. 
M. Magendie dans ses recherches n’a pu faire pénétrer la matière 
d'injection dans ces ventricules; mais peut-être cependant ne 
faut-il pas se hâter d’en conclure qu'ils forment des espaces 
clos, sans communication avec les autres cavités céphalo-rachi- 
diennes. 


30 Reptiles. Chez ces animaux, l’arachnoïde se trouve presque 
partout confondue avec la pie-mère. Les cavités cérébrales se 
réduisent au seul ventricule du cervelet communiquant par son 
orifice inférieur avec la cavité rachidienne. Celle-ci constitue 
un canal assez vaste, rempli d’une couche à-peu-près uniforme 
de liquide. Il n’y a point de ventricule dans le renflement lom- 
baire. 


4° Poissons. La dégradation des enveloppes céphalo-rachi- 
diennes et de leur liquide, de plus en plus manifeste dans les 
oiseaux et reptiles, atteint son dernier terme chez les poissons. 
Dans les animaux de cette classe la distinction des trois mem- 
branes d’enveloppe devient de plus en plus confuse. La dure- 
mère est tellement unie aux parois osseuses ou cartilagineuses 
du crâne et du rachis qu’on ne peut plus l’en séparer. A sa face 
viscérale on distingue une couche cellulo-vasculaire qui est la 
trace de l’arachroïde et de la pie-mère, réunies chez beaucoup 
d'espèces en une simple couche de l’enveloppe fibreuse. Ce tissu, 
dansles morues, simprègne à la surface de la moelle et des gan- 
glions encéphaliques, d’un fluide visqueux, incolore et diaphane, 
qui représente probablement le liquide cérébro-spinal. Chez 
d’autres poissons, le thon, la carpe, etc., les ganglions encépha- 
liques sont recouverts d’une matière cellulo-graisseuse. Ces deux 
substances se présentent chez presque tous les poissons, mais en 
proportion inverse l’une de l’autre. 

En résumé, la quantité du liquide céphalo-rachidien est pro- 
portionnée dans tous les animaux vertébrés au volume relatif et 
au degré de développement et de complexité des centres ner- 
veux; c’est-à-dire que, à partir de l’homme, où elle s'offre avec 
le plus d’abondance, elle diminue graduellement avec les masses 
encéphaliques dans les mammifères, les oiseaux, les reptiles et 


les poissons. Conformément à cette loi générale, c’est à la péri- 
phérie cérébrale que le liquide commence à disparaître, puis dans 
les ventricules céphaliques. La cavité rachidienne est celle où il 
se maintient le plus uniformément, et le confluent sous-cérébel- 
leux, le point intermédiaire des centres nerveux encéphaliques 
et rachidiens, est le lieu où s’en observent les dernières traces. 


FONCTIONS DES MEMBRANES D'ENVELOPPE ENCÉPHALO-RACHIDIENNES 
ET DU LIQUIDE CÉRÉBRO-SPINAL. 


À. Fonctions des membranes. 


1° Dure-mère. Cette membrane a bien manifestement un 
double usage. Par rapport aux os du crâne, elle en est l’enve- 
loppe de nutrition ou le périoste interne, augmente beaucoup leur 
fixité, contient et raffermit leurs sutures. Eu égard aux organes 
nerveux, la masse encéphalique et la moelle, elle est, par sa ré- 
sistance, leur enveloppe de protection. Ainsi, dans le crâne, par 
les replis rigides et fixement tendus qu’elle envoie entre les 
grands lobes des organes encéphaliques, elle préserve ceux-ci de 
la pression qu’ils exerceraient les uns sur les autres dans les di- 
verses positions de la tête : 1° le cervelet de la pression des 
lobes postérieurs du cerveau, dans la station verticale, par l’in- 
terposition de la tente cérébelleuse; 2° les hémisphères cérébraux 
de leur pression latérale lun sur l’autre par la faux cérébrale; 
3° jusqu’à un certain degré les deux hémispheres cérébelleux de 
leur refoulement l’un sur l’autre, par la faux du cervelet. La 
dure-mère, sur tous les points, devient aussi la surface de con- 
tention du liquide cérébral. En outre, cette membrane est l’agent 
essentiel de la circulation veineuse cérébrale. C’est dans son 
épaisseur, ou entre elle et les os du cräne, que sont logés les 
grands sinus veineux dont, toujours en raison de sa résistance, 
elle protége le calibre contre la pression des organes nerveux ; 
condition si essentielle à la libre évacuation du sang noir dont 
le refoulement dans la substance nerveuse aurait été si funeste 
aux fonctions encéphaliques. Aussi, indépendamment du golfe 
de la veine jugulaire, confluent général de tout le système 
à sang noir, le dégorgement est-il encore favorisé par plusieurs 
trous veineux aux os du crâne et par l'émission au travers de leur 
diploé, de myriades de capillaires de la dure-mère ou périoste 
interne, dans le périoste externe, qui ouvrent à la circulation 
veineuse encéphalique de nombreuses voies d’abouchement dans 
la circulation extérieure faciale. Enfin, d’après nos recherches les 
plus récentes, la dure mère est encore la membrane de conten- 
tion de diverses sortes de nerfs mous qu’elle protége dans des 
canaux fibreux : soit des plexus médians de nervules gris d’anas- 
tomose, d’un côté à l’autre, des deux cordons du grand sympa- 
thique et des six premiers nerfs céphaliques; soit de ses nervules 
propres et de ceux de l’arachnoïde. 

Dans le canal vertébral, le rôle de la dure-mère se dessine en- 
core plus net comme formant un sac de contention du liquide 
cérébro-spinal, et par cela même, un moyen d’isolement pour la 
moelle qu’elle préserve de la pression des os et de celle des sinus 
vertébraux dont elle force le dégorgement dans les plexus vei- 
neux extra-rachidiens. 

Il n’est d'aucun intérêt de rapporter toutes les discussions qui 
ont eu lieu entre les physiologistes pour décider si la dure-mère 
est douée d’une prétendue contractilité. Il était bien inutile de 
poser la question et d'employer tant de soins à la réfuter par 
expérience, puisque, de toute évidence, la texture et la fixité de 


ENVELOPPES ENCÉPHALO-RACHIDIENNES. 87 


la dure-mère ne lui permettent aucun mouvement. Tout au plus, 
peut-on admettre que cette membrane, comme tous Îles tissus 
fibreux, est douée d’une certaine contractibilité prouvée en pa- 
thologie par le développement de diverses tumeurs. 

Une autre question, plus importante, est celle qui a pour objet 
de déterminer si la dure-mère est sensible. an Helmont et Stahl, 
sans autre appui qu’une spéculation imaginaire, ayant fait des 
méninges le siége de la sensibilité, en concluaient secondaire- 
ment que la dure-mère était sensible. Haller, Zinn, Borde- 
nave, etc., interrogeant la voie de l’expérience, trouvaient la 
dure-mère dépourvue de sensibilité à tous les agens mécaniques 
et chimiques. Broklesby, par la même voie, était resté dans le 
doute; tandis que Baglivi disait avoir réveillé un animal en- 
dormi en piquant la dure-mère, et que Lecat, toujours d'apres 
l'expérience, accordait à la dure-mère une telle sensibilité qu’elle 
était, selon lui, plus exquise que celle de la peau. Enfin M. Zoz- 
get assure avoir trouvé, sur des chiens, la dure-mère insensible 
dans la portion supérieure, tandis que, en la râclant avec un 
scalpel au niveau des fosses temporales, l'animal donnait des 
signes non équivoques de douleur. Mais dans ce dernier cas, 
est-ce la dure-mère ou les plexus nerveux de la fosse sphéno- 
temporale dont la lésion a causé des signes de sensibilité? Voici 
un bel exemple, entre tant d’autres, du vague que laissent si sou- 
vent après elles les vivisections dont le témoignage est prôné par 
tant d’observateurs comme irrécusable. Ici, où les résultats com- 
portent à-la-fois les deux termes extrêmes et le moyen, la question 
n’est guère plus avancée que si elle était encore à poser. Si nous 
en référons à l’anatomie, nous dirons que la dure-mère renfer- 
mant des plexus de nerfs gris, il est présumable qu’elle doit être 
sensible, au moins dans l’état pathologique, sinon par elle-même, 
au moins par les nerfs qu’elle renferme dans ses canaux fibreux. 
Une pareille assertion est encore bien vague, mais nous ne 
voyons guère comment, par l'expérience, on pourrait arriver à 
plus de précision. 


Aracanoine. On admet que cette membrane, de l’ordre des 
séreuses, est pour les organes encéphalo-rachidiens ce que la 
plèvre et le péritoine sont pour les organes thoraciques et abdo- 
minaux; ce qui semblerait signifier, quoiqu’on ne s'explique 
pas à ce sujet, que l’arachnoïde est une membrane de glissement, 
puisque c’est la fonction que l'on assigne aux autres séreuses. 
A l'appui de cette opinion on allègue la vapeur séreuse dans sa 
cavité que l’on suppose démontrée par l’état cadavérique. Mais 
outre que cette fonction de glissement est assez insignifiante 
pour les organes céphalo-rachidiens, surtout avec l’interposition 
du liquide cérébro-spinal, jusqu’à ce que des nervules très abon- 
dans y soient prouvés, je ne sais, quant à moi, si l’arachnoïde 
peut être absolument assimilée aux séreuses abdominale et tho- 
racique où la présence de deux sortes de nerfs, en si grand nom- 
bre, semble accuser l'existence d’une fonction très essentielle, 


encore inconnue. 


Pre-Mère. On connaît à cette membrane deux fonctions très 
importantes. 1° Sa texture essentiellement vasculaire et les nom- 
breux capillaires qu’elle-même reçoit, ne permettent pas de 
douter qu’elle ne soit la membrane nourricière de la substance 
nerveuse, On a dit aussi qu’elle était la membrane de conten- 
tion de la pulpe nerveuse , qui, pour la moelle surtout, est dif- 
fluente dès qu’on arrache son enveloppe. Cette opinion est d’au- 
tant plus raisonnable que le même fait existe au cerveau dont la 


DOUTE 


substance grise au moins ne semble contenue que par des capil- 
laires en réseaux émanés eux-mêmes de la pie-mère. 

2° La seconde fonction de la pie-mère est la sécrétion du li- 
quide céphalo-rachidien. L'opinion de M. Magendie que la pie- 
mère est chargée de cette sécrétion n’est pas seulement fondée 
sur la texture vasculaire de cette membrane et le siége du liquide 
à sa surface externe : une portion de la pie-mère étant mise à 
découvert sur un chien vivant, on en voit transpirer un liquide; 
et si on fait à l'animal une injection d’eau à 38° centig., dans les 
veines, l’exhalation du liquide devient aussitôt plus abondante. 

Le liquide cérébro-spinal se reproduit avec une grande rapi- 
dité. Si l’on en fait la ponction entre l’occipital et l’atlas, il s’é- 
chappe d’abord en jet continu, puis par intervalles isochrones 
aux mouvemens d'inspiration et ne tarde pas à paraître épuisé. 
Fermant alors l’orifice pour faciliter une nouvelle accumulation, 
une seconde ponction, pratiquée le lendemain, prouve qu’il s’est 
reproduit en entier. La même expérience peut réussir plusieurs 


jours de suite. 
Propriétés physiologiques du liquide céphalo-rachidien. 


1° Mouvemens. Le liquide céphalo-rachidien obéit à un double 
mouvement ondulatoire sous linfluence de la respiration. 11 
afflue dans la cavité rachidienne par l'effet de l'inspiration, et 
dans les cavités encéphaliques par l'effet de l'expiration. Ce phé- 
nomène se traduit en sens contraire dans le spina-bifida dont la 
poche non contenue s’affaisse durant l'inspiration et se gonfle au 
contraire à chaque expiration et pendant les cris et les efforts. 
M. Magendie a constaté expérimentalement ce double fait sur 
l'animal vivant. Il adapte à la cavité sous-arachnoïdienne, derrière 
l’occiput, un tube de verre de 3 à 4 décimètres de hauteur et de 
quelques millimètres de diamètre, qui contient un peu d’eau 
colorée. Le liquide, à chaque double mouvement respiratoire, 
monte et baisse dans le tube avec une force qui atteint souvent 
jusqu’à moitié de sa hauteur. 

L'influence des mouvemens respiratoires sur le flux et le re- 
flux du liquide céphalo-rachidien est facile à comprendre. On 
sait que, dans l'inspiration , le sang veineux est attiré vers le 
cœur droit. L’aspiration se faisant sentir de proche en proche, 
dans les sinus et les veines de l’encéphale et du rachis, un vide 
s’y produit, et comme l’action est plus intense sur les sinus rachi- 
diens, un vide plus grand s’y opère et le liquide afflue dans les 
cavités de la moelle; ce qui tient, comme le fait observer 
M. Magendie, à ce que le liquide est aspiré avec le sang veineux. 
Le mouvement inverse a lieu par l'expiration, le sang noir qui 
est refoulé dans les sinus rachidiens, plus dilatables que ceux de 
l’encéphale, opérant du même coup l’ascension du liquide spinal 
vers les cavités rachidiennes. Cet échange de liquide, au reste, 
ne s'exerce guère que du liquide spinal à celui des ventricules 
cérébraux , la couche extérieure des hémisphères ne témoignant, 
dans les expériences, que d’une faible oscillation. 


2° Fonctions. M. Magendie qui a fait ce que l’on peut appeler 
l'anatomie du liquide céphalo-rachidien, n’a rien laissé non plus 
à désirer sur sa physiologie et sa pathologie. Ce fluide exerce, 
par rapport aux centres nerveux, des fonctions mécaniques très 
importantes. Comme il remplit tous les vides et revêt toutes les 
surfaces, il fait équilibre à tout âge par une pression excentrique, 
ou de dedans en dehors, à la pression concentrique extérieure 


de l’eau de l’amnios pendant la vie fœtale et de l'air atmosphérique 
23 


88 SYSTÈME NERVEUX CENTRAL. 


dès le premier instant de la vie extra-utérine et pendant toute sa 
durée. Comme il distend les méninges, sa tension exerce une 
grande influence sur la formation des cavités ostéo-membra- 
neuses du crâne et du rachis et sur leur configuration à tout 
âge. C’est lui qui permet à la tête du fœtus de supporter les 
pressions énormes auxquelles elle est soumise dans l’accouche- 
ment, et qui préserve le mieux pendant la vie les organes encé- 
phaliques et la boite osseuse du crâne elle-même des chocs 
et des pressions extérieurs. L'équilibre de pression entre le 
liquide cérébro-spinal et l'air atmosphérique, est la condition 
normale la plus essentielle à l'intégrité des fonctions des centres 
nerveux. Si la pression intérieure diminue, le crâne s’affaisse chez 
le jeuneenfant naissant où l’ossification n’est pas encore complète; 
ou le sang afflue avec violence vers l’encéphale, dans l’adulte. Si 
la pression augmente, les membranes et leurs cavités se disten- 
dent, il y a hydrocéphalie. Dans l’un et l’autre cas se manifestent 
des phénomènes de compression ou de surexcitation. Ces divers 
effets se démontrent expérimentalement. L’évacuation artificielle 
du liquide cérébro-spinal chez les animaux, produit le plus sou- 
vent un état de torpeur et de faiblesse avec irrégularité des mou- 
vemens telle qu’ils ne peuvent se soutenir; parfois au contraire 
elle cause un état d’anxiété, d’agitation et de fureur. L’accumu- 
lation du liquide n’a pas des effets moins prononcés. L’injection 
dans la cavité sous-arachnoïdienne d’une certaine quantité d’eau 
distillée à 38 degrés centigrades cause aussitôt l’assoupissement 
et la paralysie. 

L’une des conséquences nécessaires de l'équilibre de pression 
est que le liquide remplisse exactement tous les vides. Aussi, 
comme il résulte de nombreuses autopsies faites par M. Magen- 
die, le liquide remplace tous les organes absens par vice congé- 
nial : l’encéphale tout entier chez certains fœtus où existe néan- 
moins la boîte du crâne; le cervelet, un lobe cérébral, etc., dont 
rien dans la configuration du crâne ne trahissait l’absence. Éga- 
lement dans les maladies et chez le vieillard, c’est le liquide 
cérébro-spinal qui supplée à toutes les pertes de substance. 
La présence de détritus de la substance cérébrale signalée par 
M. Couerbe dans le liquide extrait de plusieurs cadavres, donne 
à ces faits une grande signification pour la pathologie et la phy- 
siologie de l’âge avancé. 


L'équilibre de pression n’est pas moins important entre les 
liquides périphérique et ventriculaire. Dans un système dont 
toutes les parties sont solidaires, l’accumulation sur un point 
devant naturellement réagir sur l’ensemble, les mêmes phé- 
nomènes de compression se manifestent, soit que la turges- 
cence occupe la surface hémisphérique ou les cavités ventri- 
culaires. Une cause assez fréquente de ce défaut d’harmonie est 
l’oblitération ou l’occlusion accidentelle de l’orifice des cavités 
encéphaliques. 

Le liquide cérébro-spinal qui, dans l’état physiologique, pré- 
serve les organes nerveux de toute compression , exerce la même 
influence sur les vaisseaux sanguins. C’est sur le trajet des princi- 
pales artères et des nerfs que sont situés les confluens. Le liquide 
qui baigne ces organes, les isole de la pression des masses encé- 
phaliques ou des parois osseuses. 11 paraît bien que c’est dans 
le même but que le liquide accompagne les nerfs jusqu’à leur 
sortie du crâne et du rachis. 

Mais pour que le liquide céphalo-rachidien exerce librement 
ses fonctions il est nécessaire qu’il soit intact dans ses qualités 
physiques et chimiques. Sous le point de vue physique ses de- 
grés divers de fluidité ou de consistance paraissent exercer une 
grande influence sur les fonctions. La moindre différence dans 
sa température suffit même pour causer certains phénomènes 
morbides. Ainsi en aspirant avec une petite seringue le fluide 
cérébro-spinal sur un animal, et le réinjectant après avoir pris 
le soin de maintenir sa chaleur normale, aucun effet ne se pro- 
duit; mais si avant l'injection on l’a fait un peu refroidir, l’ani- 
mal est immédiatement pris de frissons et de tremblemens. Sous 
le point de vne chimique, l’eau pure ne peut suppléer le liquide 
cérébro-spinal ; toute solution quelconque qu’on y injecte donne 
aussitôt lieu à des accidens, et celles qui ont des propriétés toxi- 
ques manifestent à l’instant leurs effets. 

Il resterait pour terminer avec M. Magendie, l’histoire, si inté- 
ressante de ce liquide, à montrer le rôle immense qu’il joue dans 
la pathologie des centres nerveux : mais pour tous ces détails et 
pour tant d’autres qui nous auraient menés trop loin, nous ne 
pouvons mieux faire que de renvoyer à l'ouvrage original, assu- 
rément l’un des plus complets, comme aussi des plus importans 
qui aient été faits dans la science à notre époque. 


CLASSIFICATION DU SYSTÈME NERVEUX ENCÉPHALO-RACHIDIEN OU CÉRÉBRO-SPINAL. 


L'ordre dans lequel il convient de tracer l'exposition d’organes 
aussi importans et qui renferment un aussi grand nombre de 
parties que le centre nerveux cérébro-spinal, mérite bien l’exa- 
men le plus sérieux, par l'influence qu’il peut avoir sur la marche, 
les progrès et l'intelligence des études. Cet ordre, évidemment, 
ne peut être que de deux sortes, anatomique ou physiologique. 
Le premier est précis et certain; mais dépourvu de toute signi- 
fication, il exige trop d’efforts de la mémoire, sans résultats 
satisfaisans pour l’esprit. L'autre est moins rigoureux, mais il 
aide à retenir les faits et, par cela même, facilite les recherches 
pour des progrès nouveaux. C’est donc la marche naturelle et 
légitime de la science de substituer peu-à-peu dans l’exposé 
des faits de l'anatomie, l’ordre physiologique à l’ordre pure- 
ment topographique à mesure que la destination fonctionnelle 
des organes devient moins obscure. A la vérité cette méthode 
n'est jamais si complète qu’elle n’emprunte fréquemment à la 
première lorsque, dans l’absence de données physiologiques, 
Vanatomiste n’a pour se guider dans la classification de certaines 


parties, d’autre raison que celle de leur voisinage avec des or- 
ganes mieux connus dans leurs fonctions. Mais si ces irrégula- 
rités montrent des lacunes, du moins elles n’établissent pas 
d'erreurs, et, par les vides mêmes qu’elles indiquent, elles tra- 
cent la voie pour de nouvelles recherches. 

Ces considérations qui ressortent de l’histoire de toutes les 
parties de la science, s'appliquent encore plus particulièrement 
à celle du centre nerveux céphalo-rachidien, où la distinction 
physiologique des organes offre tant de difficultés. Dans l’état 
actuel de la science, comme on ne possède de données physiolo- 
giques positives que sur les masses, ce n’est que sur elles aussi 
que peut porter une classification motivée. C’est dans ce sens 
que nous séparons de l’encéphale proprement dit le prolonge- 
ment céphalique de la moelle. Quant aux organes encéphaliques, 
ignorant leurs fonctions spéciales, dans leur exposition nous ne 
pouvons, comme on le fait, que suivre l’ordre topographique in- 
diqué par leurs connexions. 


AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


Conformément à la distinction que nous avons établie dans 
notre discours préliminaire, la dénomination d'axe cérébro- 
spinal, d’après l’état actuel de la science, non moins que par 
sa propre signification, ne nous semble pas pouvoir être appli- 
quée, comme l'ont fait quelques-uns des anatomistes les plus 
modernes , à la totalité de la masse encéphalo-rachidienne, mais 
doit se restreindre au cordon médian principal, prolongé du 
canal rachidien à la base du crâne, d’où procèdent des deux 


côtés, comme d’une tige commune , tous les organes pairs, les 
nerfs cérébro-spinaux et les organes encéphaliques eux-mêmes. 
Il en résulte que l'axe cérébro-spinal se compose de deux parties : 
1° la moelle vertébrale proprement dite; 2° son prolongement 
céphalique que les grands anatomistes des xvr° et xvri° siècles, 
Vésale, Varoli, G. Bartholin, T. Willis, Malpighi, etc., sous 
le nom de moelle allongée, faisaient déjà remonter jusqu'aux 


couches optiques. 


MOELLE ÉPINIÈRE. 


Musnds bayrnç (des Grecs); d'ebtepog éyrépaAoG (GALIEN); MEDULLA SPINALIS, S. DORSALIS (des Latins); CEREBRUM OBLONGATUM (COLLINS); S. CAUDEX 
DORSALIS, S. FUNICULUS SPINALIS, $. CEREBRUM LONGUM (Nonnulli); SUMMUS CORPORIS HUMANI NERVUS (MONRO, ARNEMANN ); 
prolongement rachidien (CH AUSSIER). 


La moelle est cette portion de l’axe cérébro-spinal, funiculaire, 
cylindroïde, symétrique, molle et de couleur blanchätre, qui oc- 
cupe la plus grande partie du canal rachidien. 

La moelle est, sous le rapport de la vie fonctionnelle, la partie 
fondamentale du système nerveux des vertébrés, comme la co- 
lonne vertébrale est la partie fondamentale de leur squelette. 


Délimitation. La limite de la partie supérieure de la moelle 
a été établie de diverses manières par les auteurs. Ainsi, nous 
avons vu que les grands anatomistes, de Vésale à Malpighi, la 
faisaient continuer jusqu'aux couches optiques. Sœmmerring , 
Bichat et Chaussier la terminent au niveau du sillon qui sépare 
la protubérance du bulbe. Pour nous, admettant l'opinion de 
Haller, Gall, Meckel, et nous conformant à la délimitation à-la- 
fois anatomique et physiologique, aujourd'hui généralement 
admise, nous la ferons commencer au niveau du grand trou 
occipital, ou, plus exactement, en regard de l'angle inférieur 
de la décussation des pyramides antérieures , entre les filets ra- 
diculaires voisins du grand hypoglosse et de la premiére paire 
cervicale, où le cylindre offre un léger rétrécissement circulaire 
au collet. Quant à sa terminaison inférieure, elle est loin d’être 
la même dans tous les sujets, et varie, en outre, chez le fœtus 
et chez l'adulte : 1° Dans l'adulte, elle peut présenter une diffé- 
rence de longueur marquée par l'étendue qui sépare la onzième 
vertébre dorsale de la troisième lombaire, bien qu'habituelle- 
ment sa longueur moyenne la fasse terminer à la premiere ou à 
la deuxième vertèbre lombaire; disons même qu’il est très rare 
qu’elle atteigne à ces deux limites extrêmes. 2° Chez le fœtus, 
jusqu’au cinquième mois de la grossesse, et quelquefois, par ex- 
ception, jusqu’à la naissance, la moelle se prolonge dans l'inté- 
rieur du canal sacré. 


Situation, direction et moyens d'union. La moelle épinière 
est située dans le canal rachidien, à la partie médiane du tronc, 
postérieure dans l’homme, supérieure dans les quadrupèdes, en 
arrière ou au-dessus des organes digestifs, respiratoires et circu- 
latoires, caractère qui distingue les animaux vertébrés des inver- 
tébrés, où le grand cordon nerveux central est antérieur ou infé- 
rieur. Protégée efficacement par une quadruple enveloppe osseuse, 


fibreuse, séreuse et fibro-vasculaire, la moelle suit les inflexions 
du canal vertébral, dans lequel elle ne flotte pourtant pas libre- 
ment, maintenue qu’elle est et véritablement suspendue dans le 
liquide cérébro-spinal : de chaque côté, par les ligamens dentelés 
et les origines des nerfs; en haut, par sa continuité avec le bulbe 
rachidien et celle des membranes pie-mère et arachnoïde encé- 
phalo-rachidiennes ; en bas, par le ligament caudal ou coccygien. 
Ces moyens de fixité ne sont cependant pas tels, qu'ils empêchent 
toute espèce de déplacement de la moelle. En effet, elle est suscep- 
tible de s’incliner latéralement jusqu’à un certain degré, de s’éle- 
ver et de s’abaisser, ou du moins de s'étendre et de se reployer ou 
se refouler sur elle-même dans les mouvemens de flexion ou d’ex- 
tension du tronc, comme il résulte des observations de plusieurs 
anatomistes, et notamment de M. Cruveilhier, qui évalue de.3 à 
4 centimètres la limite d’allongement et de rétraction. 


Volume de la moelle comparé à celui du corps. Les auteurs 
d'anatomie comparée ont noté que, relativement au volume 
du corps de l'animal, le volume de la moelle était d'autant plus 
grand que l’activité vitale était plus considérable. Les oiseaux oc- 
cupent le premier rang dans cette classification. Chez l’homme, 
qui vient après, la moelle présente en hauteur, dans l'adulte, de 
38 à 45 centimètres; sa circonférence, qui varie suivant les 
régions, est, dans sa partie la plus étroite, de 26 millimetres, 
et de 45 millimètres dans sa partie la plus volu mineuse. 


Poids et volume de la moelle comparé au poids et au volume 
de l'encéphale et de ses parties. En comparant le poids et le 
volume des différentes parties du centre céphalo-rachidien, Sœm- 
merring a posé une autre loi, qui, sans infirmer la précédente, 
établit que, de tous les animaux, l’homme est celui dont l’encé- 
phale est le plus considérable par rapport à la moelle épinière. 
Chaussier, suivant une marche analogue, est arrivé à un résultat 
qui tendrait à établir que, chez l'adulte, le poids de la moelle est 
à celui de l’encéphale comme un est à dix-neuf à vingt-cinq, et, 
chez l'enfant nouveau-né, comme un est à quarante. Meckel, au 
contraire, prétend que le seul rapport vrai, chez l'adulte, est celui 
que Chaussier a établi chez l'enfant. Cette différence dans les ré- 
sultats a paru à quelques anatomistes s'expliquer par la manière 


90 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


différente dont ces auteurs ont procédé dans leurs expériences, 
puisque Chaussier a pesé la moelle et le bulbe, tandis que Meckel 
a retranché celui-ci. Toutefois, d’après mes expériences personnel- 
les, faites en grand nombre, comme on le verra plus loin à propos 
de l’encéphale, je ne sais comment concilier opinion de ces au- 
teurs; car le poids de la moelle épinière seule, et sans le bulbe, 
revient bien à-peu-près à un vingt-cinquième de celui de l’encé- 
phale, et avec le bulbe, à un vingtième. Je ne comprends donc pas 
où Meckel a pu trouver une approximation si différente. Au reste, 
pour compléter ces rapports, le poids de la moelle, dans l’adulte, 
est environ le double de celui du bulbe rachidien, avec la protu- 
bérance et la moitié correspondante des pédoncules cérébelleux 
ou cérébraux. Il n’est que la moitié de celui des couches optiques 
et des corps striés; d’où il suit que le prolongement céphalique 
pèserait trois fois autant que la moelle. Enfin, le poids du 
centre nerveux rachidien est un peu plus du cinquième de celui 
du cervelet et le cinquantième de celui des hémisphères céré- 
braux. Nous verrons, en traitant de l’encéphale, combien est 
importante la signification physiologique qui ressort de ces sim- 
ples rapprochemens. 

Quant au volume de la moelle comparé à la capacité du canal 
rachidien, on voit que cette tige nerveuse est loin de le remplir 
exactement, les membranes et le liquide sous-arachnoïdien com- 
blant l'espace qu’elle laisse entre elle et les parois osseuses. 


Différence du volume de la moelle dans les divers points de 
sa longueur. Le volume de la moelle n’est pas le même à toute 
hauteur. Fixée à son extrémité lombaire par le ligament caudal 
ou coccygien que suit constamment une veine très apparente, 
la moelle monte en se renflant presque immédiatement d’une 
manière très prononcée. La zone la plus large de ce renflement 
se voit à la hauteur de la douzième vertèbre dorsale. A partir de 
ce point, elle marche en décroissant jusqu’à la partie supérieure 
de la onzième vertèbre; là, prenant un volume uniforme, et 
très réduite dans tous ses diamètres, elle s’élève jusqu’à la région 
cervicale, où se manifeste un élargissement très sensible. Ce se- 
cond renflement, beaucoup plus considérable dans tous ses dia- 
mètres que le précédent, mesure toute la hauteur qui sépare la 
deuxième vertèbre cervicale de la troisième dorsale; son plus 
grand développement en tous sens correspond aux cinquième et 
sixième vertèbres cervicales. C’est au-dessus de ce renflement et 
au niveau du grand trou occipital que se trouve cette espèce de 
sillon ou d’étranglement qui, pour nous, termine la moelle, et 
que les auteurs décrivent sous le nom de collet du bulbe. De ces 
renflemens, que Desmoulins a démontré correspondre à l’origine 
des plexus nerveux des deux membres, celui d’où procède la 
queue de cheval a été désigné par les auteurs sous le nom de 
bulbe rachidien inférieur, bulbe lombaire ou crural; le supérieur 
sous celui de bulbe rachidien moyen, cervical ou brachial. Pour 
nous, ne comprenant pas dans les parties constituantes de la 
moelle le renflement que les auteurs ont appelé bulbe rachidien 
supérieur ou occipital, et devant faire de celui-ci une étude à 
part, nous regarderons le bulbe rachidien moyen comme su- 


périeur. 


Consistance de la moelle. La moelle, examinée après la 
mort, présente, d’après Chaussier, une consistance plus grande 
que celle du cerveau et du cervelet, moindre que celle de la pro- 
tubérance annulaire, égale à-peu-près à celle du bulbe rachidien 
proprement dit; mais elle est susceptible d'un ramollissement 


beaucoup plus rapide que ces derniers organes et se réduit , 
après l’ablation de la pie-mère, en une substance pultacée demi- 
fluide. Chaussier admet encore que la moelle a plus de consi- 
stance dans l'enfant que dans l’homme adulte, et que ses altéra- 
tions sont plus fréquentes dans le jeune âge. 


Forme. La moelle, à toute hauteur, est parfaitement symé- 
trique. Prise en général, sa forme peut être comparée assez exac- 
tement à un cylindre aplati d'avant en arrière, lisse et uni à sa 
surface. La forme du cordon médullaire est cependant suscep- 
tible de variations, suivant les points où on la considère; et, sous 
ce rapport, on pourrait, à l'exemple de certains auteurs, diviser 
la moelle en trois portions : 1° les deux renflemens cervical et 
lombaire qui marquent l’origine des plexus brachial et lombo- 
sacré; 2° le corps, ou portion dorsale intermédiaire, qui unit 
les renflemens éntre eux, et dont l’aplatissement d’avant en ar- 
rière est beaucoup moins prononcé que celui des deux extrémi- 
tés, notamment de l'extrémité supérieure ou du renflement bra- 
chial, A sa surface, le cylindre médullaire, présente des sillons en 
long et en travers. Les sillons longitudinaux divisent la moelle 
en autant de reliefs parallèles, les faisceaux, sur lesquels nous 


reviendrons plus loin. 


Connexions. Enveloppée dans toute son étendue par la pie- 
mère, qui lui forme une gaine propre et exerce sur elle une légère 
compression, circonsçrite par les autres membranes d’enveloppe, 
et le liquide sous-arachnoïdien , la moelle présente avec le ca- 
nal vertébral des rapports médiats : 1° en avant avec le grand 
surtout ligamenteux postérieur qui la sépare du corps des vertè- 
bres et des disques intervertébraux; 2° en arrière avec les lames 
vertébrales et les ligamens jaunes ou inter-lamellaires; 3° sur 
les parties latérales avec les ligamens dentelés, les origines des 
nerfs spinaux, les pédicules des vertèbres et les trous de conju- 
gaison; enfin, dans tout le contour avec les sinus veineux rachi- 
diens, qui forment un épais réseau dans toute la hauteur du canal. 


SILLONS DE LA MOELLE. 


Des sillons de la moelle, les uns sont profonds, les autres sont 
superficiels; ils ont été distingués en médians et latéraux, et se 
voient facilement sur une moelle dépouillée de la pie-mère. 


Sillons médians. Ws sont au nombre de deux, l’un antérieur et 


l'autre postérieur. 


Le sillon médian antérieur règne dans toute la longueur de la 
moelle. Cette scissure , au fond de laquelle la pie-mère se réflé- 
chit, est marquée par une ligne médiane très visible, qui indique 
son entrée; elle mesure le tiers de l'épaisseur de la moelle ; on 
trouve au fond une couche de substance nerveuse blanche cri- 
blée de trous, livrant passage à des capillaires sanguins. Cette 
couche blanche n’est autre que la commissure antérieure qui 
sert à lier l’une à l’autre chacune des deux moitiés de la moelle. 


Sillon médian postérieur. Niée par Huber et Keuffel, ad- 
mise avec restriction par Haller, affirmée par Chaussier, Blaes, 
Pourfour-Du-Petit, Vicq-d’Azir, Gall, l'existence du sillon mé- 
dian postérieur est aujourd’hui acquise à la science. Parmi les 
anatomistes qui ont professé cette dernière opinion, Chaussier 
prétendit que le sillon médian postérieur était moins profond 


MOELLE ÉPINIÈRE. 91 


que l’antérieur. L'opinion contraire, soutenue anciennement par 
Blaes et Pourfour-Du-Petit a été sanctionnée par tous les ana- 
tomistes modernes. Mais ils ne s’accordent plus sur la question 
de savoir si le sillon postérieur atteint la commissure grise. Meckel 
et M. Ollivier (d'Angers) ne le croient pas. Cette opinion, au con- 
traire, professée par Bellingeri, MM. Calmeil, Cruveilhier et 
Longet, est aujourd’hui généralement adoptée. Nous avons nous- 
même essayé de résoudre ce point de doctrine anatomique; mais il 
présente de grandes difficultés. L'entrée de la scissure postérieure 
est beaucoup moins visible que celle de l’antérieure, et c’est tout 
au plus si l’on voit à la surface de la moelle une ligne médiane qui 
serve à l'indiquer. Si on cherche à écarter les lèvres du sillon, 
pour si légère que soit la pression, la pulpe qui s'épanche rend 
le résultat fort douteux. L'emploi du filet d’eau ne nous parait 
pas mériter beaucoup plus de confiance. Le moyen qui nous a 
le mieux réussi consiste à étendre et laisser sécher sur une lame 
de verre un disque très mince de la moelle coupée en travers. Par 
la dessiccation, les deux moitiés venant à s’écarter, dessinent toute 
la longueur du sillon postérieur et accusent même au-delà un 
ventricule de la moelle, comme nous le dirons plus loin. 

De la présence des deux sillons médians, antérieur et posté- 
rieur, qui tous deux reçoivent un prolongement de la pie-mère, 
résulte une espèce de division de la moelle en deux parties laté- 
rales symétriques qui, au lieu d’être simplement juxtaposées, sont 
unies l’une à l’autre par les deux commissures blanche et grise. 

Sillons latéraux. Nous venons de voir que la détermination 
du sillon médian postérieur avait soulevé de nombreuses discus : 
sions parmi les anatomistes ; leurs opinions sont peut-être encore 
moins arrêtées relativement aux sillons latéraux. Ainsi, Chaussier 
prétend qu’il existe de véritables sillons latéraux antérieurs et la- 
téraux postérieurs indépendans des préparations qu’on fait subir à 
la moelle; M. Cruveilhier nie l'existence réelle de ces sillons et 
ne les admet que comme des solutions de continuité produites 
par l’arrachement des nerfs et le filet d’eau. Il établit même 
qu’on ne peut jamais produire artificiellement les sillons laté- 
raux antérieurs, et que la ligne peu apparente déterminée par 
l’arrachement des paires antérieures n’est pas, plus que les autres 
points de la moelle, susceptible de céder sous le jet d’eau. Telle 
était aussi l'opinion de Sœmmerring et de Rolando. 

Indépendamment de ces deux sillons de chaque côté, il en 
existe un troisième, lesillon intermédiaire postérieur (sulcus inter- 
medius posterior Arnold), placé entre le sillon médian postérieur 
et le sillon collatéral du même nom. 

Joignons-y, pour être complets, le sillon intermédiaire aux 
sillons latéraux antérieur et postérieur, admis par Bartholin, 
Sœmmerring et Meckel, et le sillon intermédiaire antérieur (sulcus 
intermedius anterior) admis par Arnold et Valentin. 

Ces scissures, ou sillons latéraux de la moelle indiqués, décri- 


vons-les chacun en particulier. 


1° Sillon latéral postérieur. Immédiatement en dehors des 
racines postérieures existe une ligne ou sillon grisâtre, s'étendant 
sur toute la longueur de la moelle et vers laquelle se dirigent 
les filets radicaux des nerfs. D’après M. Cruveilhier, cette ligne 
est formée tout entière par la substance grise arrivant jusqu’à 
la surface de la moelle, Là, pour lui, elle n’est recouverte par 
aucune lamelle de substance médullaire blanche, et la sépara- 
tion des vaisseaux de la moelle dans ce point est le résultat de 
la destruction de la substance grise par le jet d’eau. M. Foville, 


T° XII, 


au contraire, et toutes nos observations concordent avec les 
siennes, M. Foville prétend que la substance grise n'arrive 
jamais au contact immédiat de la pie-mére, mais qu’elle est 
toujours recouverte par une couche mince de matière blanche, 
si peu épaisse, il est vrai, qu'on a besoin d’avoir recours aux 
instrumens grossissans pour la constater. Cette lamelle blanche 
est , selon lui, criblée de trous pour le passage des filets radi- 
caux. C’est l’arrachement de ces filets et l’ablation d’une partie 
de la substance qui rendent sensible ce sillon. Telle n'était pour- 
tant pas l'opinion de Chaussier, qui admettait un sillon réel. 


2° Sillon latéral antérieur. Beaucoup moins perceptible que 
le précédent, puisqu'il est nié par quelques auteurs, on pourrait 
dire que ce sillon ou plutôt la ligne peu tranchée qui le représente, 
est due tout entière à l’arrachement des filets radicaux des racines 
antérieures. C’est plutôt une série linéaire de trous creusés dans 
la substance blanche, et livrant passage aux filets nerveux qui se 
rendent à la corne grise antérieure qu’une véritable rainure, et 
jamais dans ce point le filet d’eau n’a assez de prise pour séparer 


la moelle en faisceaux distincts. 


5° Sillon intermédiaire postérieur. Admis par tous les anato- 
mistes modernes aux parties supérieure et moyenne de la moelle, 
ce sillon n’a pu être suivi par quelques-uns d’entre eux jusqu’à 
son extrémité terminale; M. Longet dit ne l'avoir vu, d’une 
manière nette et distincte, que dans la région cervicale et dans 
les deux tiers supérieurs de la région dorsale. MM. Cruveilhier et 
Foville soutiennent, et avec raison selon nous, l'avoir suivi jus- 
qu’à la pointe de la moelle. Pour le découvrir, il suffit d’avoir 
une moelle fraiche et de la placer convenablement préparée 
sous un jet d’eau limpide: on aperçoit alors, même à la partie la 
plus inférieure de cet organe, à 1 millimètre et demi en dehors 
de la scissure médiane postérieure, une autre petite scissure qui, 
bien que plus rapprochée dans ce point qu’à la partie supérieure, 
n’en est pas moins la continuation de la scissure intermédiaire 
postérieure. 

Considéré généralement comme superficiel, et c’est l'opinion 
de M. Cruveilhier, ce sillon a été regardé par Bellingeri et 
M. Foville, comme pénétrant à une certaine profondeur, et 
atteignant même la substance grise. Le fait est qu’en cherchant 
à écarter doucement l’un de l’autre les deux bords de ce sillon, 
on aperçoit au fond des trous ou fentes verticales, assez rappro- 
chés les uns des autres, qui se prolongent jusqu’à la substance 
grise, et livrent passage à une série linéaire de pinceaux vascu- 
laires qui arrivent jusqu’à cette substance, et sont assez voisins 
l’un de l’autre pour déterminer une espèce de scissure profonde. 
Ces fentes ou fissures sont pourtant séparées par de petits points 
de substance blanche, qu’on ne peut s'empêcher de détruire en 
écartant les parois du sillon, et hâtons-nous de le dire, ce sillon 
intermédiaire postérieur n’est pas comparable aux sillons mé- 
dians, et ne pénètre pas franchement comme le sillon médian 
postérieur jusqu’à la substance grise. 

Nous ne ferons que mentionner ici le sillon intermédiaire an- 
térieur, dont l'existence nous paraît très douteuse, quant au 
sillon intermédiaire latéral (sulcus intermedius lateralis), qui 
correspond, suivant les auteurs qui l’admettent, à l’insertion du 
ligament dentelé, il est nié par M. Longet. Toutefois, nous avons 
vu nettement dans le point indiqué en regard de la partie infé- 
rieure de la région cervicale et supérieure de la région dorsale, 
plusieurs lignes dont la succession n'était pas très régulière ; 


24 


92 AXE CÉRÉBRO - SPINAL. 


lignes aue nous n’osons regarder comme de véritables sillons, et 

Le) , 
qui cependant, ont été considérées comme telles par Bartholin 
Sœmmerring et Meckel. 


Terminaison des sillons. Disons, pour terminer l’étude des 
sillons, que tous vont jusqu’à la pointe de la moelle, et que supé- 
rieurement ils se continuent ou se terminent sur le bulbe, ainsi 
qu’il suit: 

1° Le médian antérieur, en se prolongeant entre les pyramides 
antérieures du bulbe rachidien, atteint le sillon transverse qui 
sépare celui-ci de la protubérance. 

2° Le médian postérieur, représenté au bulbe par le sillon de 
séparation des corps restiformes, arrive jusqu’au bec du calamus 
scriptorius. à 

3° L’intermédiaire postérieur cesse en s’effaçant en dehors des 
renflemens qui bordent le bec du calamus scriptorius. Des deux 
sillons latéraux , antérieur et postérieur, le premier, en arrivant au 
bulbe, contourne le bord antérieur de l’olive, et atteint sa partie 
supérieure. Le second finit insensiblement à la partie moyenne 
des corps restiformes, et sur ces corps eux-mêmes. Il correspond 
aux insertions des nerfs pneumo-gastrique et glosso-pharyngien. 


CORDONS OU FAISCEAUX DE LA MOELLE. 


Si on admet que tous les sillons de la moelle, décrits par les 
auteurs, existent réellement, et qu’on veuille se baser sur 
eux pour établir sa division en faisceaux; on sera conduit à par- 
tager chacune des moitiés de cet organe en six cordons qui seront 
d’avanten arrière : 1° un faisceau intermédiaire antérieur, limité 
par les sillons médian et intermédiaire antérieurs ; 2° un faisceau 
latéral antérieur, limité par le sillon précédent, et celui des ra- 
cines antérieures; 3° un faisceau latéral, compris entre les racines 
antérieures et postérieures, et que la fissure latérale de Bartholin 
partagerait en deux faisceaux secondaires; 4° enfin, un faisceau 
postérieur, mesurant l'espace compris entre les racines nerveuses 
postérieures, et la scissure médiane postérieure, faisceau que 
divise aussi en deux parties le sillon intermédiaire postérieur. 
Ce mode de division n’a pourtant été admis par aucun des ana- 
tomistes qui se sont occupés de l'étude de la moelle, même 
par ceux qui ont accepté l'existence de tous les sillons. Ainsi 
Ash, Alex. Monro, Sœmmerring, et surtout Rolando, n’en 
reconnaissent que deux : 1° un postérieur, compris entre les 
sillons médian et latéral postérieur; 2° un antéro-latéral, s'é- 
tendant du sillon collatéral postérieur au médian antérieur. 
Chaussier voyait trois cordons de chaque côté : 1° un postérieur 
séparé du moyen par le sillon des racines postérieures; 2° un 
antérieur limité en dehors par les racines antérieures, et un moyen 
compris entre les deux ordres de racines. Highmore et Vander- 
Linden auraient, d’après Chaussier , admis quatre faisceaux de 
chaque côté, mais la citation de cet auteur a paru inexacte à 
Meckel. Comme Chaussier, Valentin voit dans chaque moitié de 
la moelle, trois cordons. Le premier est en tout semblable à celui 
de Chaussier, mais le moyen et l’antérieur n’ont plus les mêmes li- 
mites. Ainsi pour Valentin, le cordon moyen s'étend des racines 
postérieures au sillon intermédiaire antérieur qu’il admet; et le 
troisième cordon occupe l'intervalle qui sépare ce sillon intermé- 
diaire antérieur du sillon médian antérieur. 

Pour nous, prenant pour base de notre division, non les sil- 
lons eux-mêmes, mais la séparation des cordons blancs par la 
substance grise, nous sommes conduit à n’admettre avec Sœm- 


merring, Monro, Rolando et M. Longet, que deux faisceaux dans 
chaque moitié latérale de la moelle : 1° un antéro-latéral pénétré, 
il est vrai, dans sa partie moyenne par une corne grise, mais qui 
n'arrive pas jusqu’à sa surface etne peut motiver une subdivision; 
2e un postérieur, séparé nettement du précédent, par la corne 
grise postérieure qui arrive jusqu’à la superficie de la moelle. 
Cette division repose d’ailleurs sur une raison physiologique 


‘établie par les expériences de M. Longet, et qui se résume ainsi : 


1° Toute la portion de moelle comprise en avant de la corne grise 
postérieure, et qui forme les deux tiers d’une moitié latérale de 
cet organe est totalement privé de sensibilité ; 2° toute la portion 
de moelle placée en arrière de la même corne griseet qui équivaut 
au tiers d’une moitié latérale, est pourvue d’une exquise sen- 
sibilité ; disons toutefois que, eu égard à la profondeur du sillon 
intermédiaire postérieur, on pourrait, avec M. Cruveilhier, 
subdiviser le faisceau postérieur en deux faisceaux secondaires, 
mais cette subdivision n’est fondée, jusqu'à presént, sur aucune 
raison physiologique. 


Renflemens des faisceaux. X nous reste pour compléter l'é- 
tude des faisceaux, à dire quelques mots de leur disposition an 
niveau des renflemens de la moelle. Si on examine le renflement 
lombaire, on voit qu'il est dû en grande partie à un grossissement 
de la portion antérieure du faisceau antéro-latéral, qui corres- 
pond au faisceau antérieur de Chaussier. Le renflement supérieur 
ou cervical doit beaucoup plus à la partie latérale du même fais- 
ceau antéro-latéral ou faisceau moyen de Chaussier. 

Pour ce qui est de la terminaison des faisceaux de la moelle, 
que nous continuons inférieurement jusqu'à sa pointe; nous ne 
parlerons de leur mode de continuité avec le bulbe rachidien , 
qu’en faisant l’histoire de ce bulbe lui-même. 


STRUCTURE DE LA MOELLE. 


En étudiant la structure de la moelle, nous examinerons d’abord 
ce que présente le plan de section de cet organe, soumis à des 
coupes transversales ; puis nous rechercherons qu’elle est la 
contexture de chacune des parties indiquées par ce plan. 


Coupe horizontale de la moelle. Cette coupe représente un plan 
à-peu-près circulaire, un peu déprimé d’arrière en avant, sur 
lequel on aperçoit la trace d’une partie des sillons que nous 
avons indiqués précédemment. Le sillon médian antérieur, le 
mieux marqué de tous, mesure un peu moins du tiers de l’épais- 
seur de la moelle. Le postérieur, à peine visible, représenté par 
une ligne très déliée, est beaucoup plus profond que le précédent, 
et équivaut environ aux 3/5 de l'épaisseur de l’organe; une petite 
fissure peu profonde, et apparente seulement à la partie supé- 
rieure de la moelle, représente le sillon intermédiaire postérieur 
que nous avons décrit. La pénétration des sillons médians anté- 
rieur et postérieur, subdivise le plan circulaire de la coupe en 
deux autres plans, demi-circulaires, à cause de l’aplatissement 
interne formé par leur juxtaposition. Ces deux plans représen- 
tent les moitiés latérales de la moelle. Dans chacune de ces moitiés 
on voit un demi-cylindre de substance blanche, dont le milieu 
est occupé par de la substance grise. La surface blanche est inter- 
rompue en deux endroits par desprolongemens gris ; 1° à la partie 
postérieure, vers l'insertion des racines postérieures; 2° vers sa 
partie interne, par un autre prolongement de substance grise, 
appelé commissure grise, et doublé en avant par la commissure 


MOELLE ÉPINIÈRE. 93 


blanche, qui sert à lier, à leur partie interne et antérieure, 
les deux cordons médullaires blancs. Sur chaque coupe de la 
moelle , on aperçoit la substance grise, représentant assez bien 
deux croissans, un pour chaque partie latérale; ils sont liés 
l'un à l’autre en H, par le plan transversal de leur commissure. 
Leur convexité est tournée vers l’axe de la moelle, et leur conca- 
vité regarde vers sa périphérie latérale. De leurs branches dites 
les cornes, les antérieures se dirigent vers les racines antérieures 
des nerfs spinaux; les postérieures marchent vers les racines 
postérieures. Les cornes antérieures ; beaucoup plus courtes , 
mais aussi plus épaisses, se terminent par un renflement qui 
n'arrive pas jusqu’à la surface de la moelle : ce renflement ter- 
minal , épais, denticulé sur ses bords , à deux ou trois pointes, 
est disposé de telle sorte, par rapport à la substance blanche, 
qu'il y a pénétration réciproque des deux substances. Les 
cornes postérieures, beaucoup plus allongées et beaucoup plus 
minces que les précédentes, arrivent, selon la plupart des auteurs, 
jusqu’à la superficie de la moelle, et leur extrémité terminale 
vient, suivant plusieurs anatomistes, par un champ sablé ou 
pénétré de substance grise, au contact de la pie-mère. Telle n’est 
pas l'opinion de M. Foville, qui admet une lamelle microscopique 
de substance blanche, recouvrant cette extrémité, et nie formel- 
lement l’interruption du cylindre médullaire blanc dans la ligne 
d'insertion des filets radiculaires postérieurs des nerfs spinaux. 


Variétés de volume et de disposition de la matière grise. La ma- 
tière grise présente, sous le rapport de la quantité et de la dispo- 
sition, des variations qui suivent les parties de la moelle où on 
la considère : ainsi plus on se rapproche de la partie inférieure 
de l'organe, plusla proportion de la substance grise devient con- 
sidérable, par rapport à la substance blanche. Envisagée d’une 
manière générale, la matière grise de la moelle est à sa matière 
blanche dans le rapport de 1 à 8. Si on considere la substance 
grise, dans sa disposition à diverses hauteurs, on voit que les cornes 
grises assez écartées supérieurement, sont réunies entre elles par 
une commissure grise beaucoup plus longue, mais plus mince 
qu’à la partie inférieure, et qu'inférieurement cette commissure 
se rétrécit en s’épaississant et en formant une espèce de noyau 
central, d’où rayonnent quatre prolongemens, disposition qui 
donne dans ce point, à la substance grise, la forme d’une croix. 
Ces variations dans la disposition de la matière grise, sont sans 
doute la raison des diverses formes sous lesquelles les auteurs 
l'ont décrite, chacun d’eux ayant fait sa coupe à des hauteurs 
différentes. Keuffel a établi que chez l’homme les proportions de 
substance grise, par rapport au cylindre blanc, sont beaucoup 
plus considérables que chez les animaux. Ces vues de Keuffel ont 
été confirmées dans ces derniers temps par de nouvelles recher- 
ches de M. Longet, qui a étudié la moelle chez le bœuf, le mou- 
ton, le cheval, etc. Si l’on admet avec Bellingeri, que la sensibi- 
lité réside dans la substance grise, on sera conduit par ces résultats 


à placer l'homme sous ce rapport avant les animaux. 


Coloration de la substance grise. Variable suivant l’âge des indi- 
vidus chez lesquels on l’étudie, la substance grise, chez le vieillard, 
semble perdre desa vascularité, et devient plus terne: chezle jeune 
sujet au contraire, les vaisseaux y paraissent plus développés, et sa 
teinte se rapproche de la couleur lilas. Sa coloration, chez l'adulte, 
est susceptible de légères variations entre ces deux extrèmes. 
Croyant voir sans doute, des nuances diverses dans la coloration 
de la substance grise des cornes antérieures et postérieures, 


Rolando a voulu en admettre deux espèces : une premiere, qu'il 
appelait substantia cinerea spongiosa et vascularis, et qu’il rap- 
portait à la corne antérieure; une seconde, dénommée par lui, 
sous le titre de substantia cinerea gelatinosa, et qui formait la 
corne postérieure. Il dit même avoir vu au point de réunion de ces 
deux substances, des dentelures qui s’engrènent entre elles et les 
réunissent à la manière des os du crâne. Mais les anatomistes 
qui se sont occupés après lui de l’étude de la structure des cylin- 
dres médullaires, n’ont confirmé par aucune assertion nouvelle 
les résultats obtenus par Rolando. 


VenrricuLe sprnaz. C’est ici le cas de parler d’un canal ou si 
sa forme, telle que je la conçois, peut être démontrée, de ce qu’il 
faudrait appeler un ventricule, contenu dans l’intérieur de la 
moelle, dont je me suis abstenu de rien dire à l’avance en traitant 
du liquide cérébro-spinal, mais sur lequel il me paraît convena- 
ble d'appeler l’attention des anatomistes. Situé verticalement au 
centre du cordon rachidien, comme un dernier vestige capillaire, 
dans l’adulte, du canal médullaire du fœtus; impair et médian, 
avec deux embranchemens latéraux, continu au ventricule céré- 
belleux, et non, comme l’entendait Gall, double ou bi-latéral, 
avec prolongement de chaque côté dans l'extrémité céphalique 
de la moelle, ce canal déjà signalé très anciennement à la renais- 
sance de l'anatomie, par Ch. Étienne (1536), avait depuis été 
reconnu successivement par les plus grands anatomistes, Colom- 
bo, Piccolomini, Bauhin, Malpighi, Lyser, Morgagni, Haller, 
Portal, etc.; mais nié parallèlement à diverses époques par Va- 
roli, Monro, Sabatier, il avait été généralement rejeté de nos 
jours. Tiedemann (r), dont les assertions et les idées ont fait foi 
parmi tous les anatomistes, n’admet son existence permanente 
pendant toute la durée de la vie, que chez les animaux ovipares, 
poissons, reptiles, oiseaux. Chez les mammifères et l’homme, le 
canal médullaire, alors double, n'appartient, selon lui, qu'à la 
vieembryonaire jusqu’à son neuvième mois, et n'existe plus pen- 
dant toute la durée de la vie extra-utérine. D'où il résulterait que 
les cas de persistance du canal, observés par F. Meckel et Blaes 
chez divers mammifères adultes, chiens, chats, lapins, brebis et 
bœufs, et ceux reconnus chez l’homme par Tiedemann lui-même, 
ne seraient, comme il l’a dit, que des arrêts de développement 
ou des anomalies. La question étant ainsi posée, si l’opinion 
générale, fortifiée de la sanction de quelques auteurs anciens, 
repousse aujourd’hui l'existence d’un ventricule spinal, il faut 
convenir pourtant que les témoignages contraires des anatomistes 
les plus originaux, appuyés sur l’analogie de ce qui existe chez 
les reptiles et les oiseaux, et des cas d'anomalies ou de dilatation 
extraordinaire chez les mammifères et l’homme, sont bien plus 
forts et plus nombreux. Avec une pareille masse d’autorités, il 
n’y a donc rien de téméraire à revenir sur l’existence d’un ven- 
tricule normal dans la moelle, pour si étroit qu’il puisse être, 
exigu, filiforme et, après tout, proportionné au volume de la 
moelle elle-même et à celui des vaisseaux nécessaires pour la nu- 
trition de sa substance grise. Dernièrement , M. Natalis Guillot, 
l’un des anatomistes les plus habiles et des observateurs les plus 
consciencieux de notre époque, est le premier que je sache, qui 
ait rappelé, concernant le canal médullaire, de cette décision 
négative des anatomistes de nos jours, sur laquelle je m'étais 
aussi proposé de revenir. En 1842, faisant des observations 
microscopiques sur la structure de la moelle, je remarquai sur des 


(1) Anatomie du cerveau. Pages 127-134. 


94 AXE CÉRÉBRO - SPINAL. 


tranches minces ou de petits disques du cordon médullaire que 
j'avais étendus sur des lames de verre, que, par le retrait résul- 
tant de la dessiccation,des écartemens se formaient dans l'épaisseur 
de la substance grise, indiquant l'existence d’une cavité ventricu- 
laire. Dès mes premières recherches, la forme de cette cavité me 
parut telle que je la crois encore. Je dirai tout-à-l’heure en quoi 
elle consiste. Je consignai cette observation pour m’en servir au 
besoin, comme je le fais aujourd’hui , et, jusqu’à ces derniers 
temps, je crus être le seul qui soupçonnât un ventricule spinal. 
Mais à la publication du beau travail de M. Guillot (1), je recon- 
nus, quoique sans surprise, vu le talent d'investigation, à moi bien 
connu, de l’auteur, qu’il signale et décrit positivement, au centre 
de la colonne grise, un canal qui en occupe toute Ja longueur, à 
partir du calamus scriptorius. «Ce canal, dans lequel peut-être 
« pénètre du liquide céphalo-rachidien, forme une longue cavité 
« étroite... » Son centre est occupé par une artériole, qui « s’y 
« enfonce à la terminaison du calamus scriptorius, et se prolonge 
« jusqu’à l'extrémité de la moelle épinière, en répandant autour 
« d’elle de très petites ramifications; celles-ci, nées de la tige 
« commune centrale, vont se répandre aussitôt dans les deux par- 
« ties latérales de la substance grise. » 

Tel est le résultat important des recherches de M. Guillot. 
Déjà nous y voyons constaté deux faits essentiels : l’existence d’un 
canal, puis le mode de la circulation sanguine, qui est tel que la 
substance grise reçoit, comme celle de l’encéphale, des capillaires 
par deux voies : directement par sa surface ventriculaire , puis 
indirectement par les vaisseaux qui ont traversé la substance 
blanche. 

Voici, quant à moi, la forme que j'ai reconnue au canal médul- 
laire, que j'appelle ventricule spinal. Dans un petit disque séché, 
comme je l'ai dit, sur un verre plan, un espace se dessine d’abord 
en travers le long de la commissure grise; puis d’autres dans les 
deux cornes latérales, les antérieures surtout, qui sont plus 
épaisses, de sorte qu’une cavité centrale apparaît partout au mi- 
lieu de la substance grise dédoublée, dont l’espace ventriculaire 
prend la forme d’un H, comme on le dit. En arrière ce ventricule 
se confond avec l’écartement du sillon postérieur qui s’entr’ouvre 
aussi par la dessiccation. À plusieurs fois différentes, il m'a paru , 
sous le microscope, qu’il restait au milieu des prolongemens ven- 
triculaires, un petit point de substance, soit qu’elle s’arrache ou 
qu’elle soit formée par de petites commissures grises, analogues 
à celle bes couches optiques dans le troisième ventricule cérébral. 
Je ne suis pas certain que le sillon postérieur ouvre directement 
dans le Centre du ventricule, car tantôt la communication m’a 
paru directe, tantôt je l'ai trouvée interrompue par un magma, 
dont l’existence normale et la nature me laissent des doutes , 
soit qu’il ait été formé par de la substance nerveuse ou par des 
débris vasculaires ou membraneux. Les personnes qui ont l’ha- 
bitude des observations microscopiques comprendront cette ré- 
serve de ma part, lorsqu'il s'agit de tissus aussi mous et pâteux, 
dont la division ne peut jamais se faire avec assez de netteté pour 
conserver une signification sous les verres grossissans. 

Au reste, l’insufflation, tant de fois essayée sans succès, donne 
pourtant des résultats assez satisfaisans. En introduisant avec 
lenteur par le calamus scriptorius, à la surface d’une section 
de la moelle à toute hauteur, derrière la commissure grise, le 
bec d’un tube délié, puis liant circulairement, ou au moins com- 
primant un peu le cordon nerveux sur le tube, il est rare que l’on 


(1) Exposition anatomique de l’organisation du système nerveux dans les 
quatre classes d'animaux vertébrés. Paris et Bruxelles, 1844. — Page 224. 


ne réussisse pas à décoller et à distendre assez une certaine éten- 
due du ventricule spinal pour en mettre hors de doute l'existence. 
Mais une préparation que j'en ai faite, qui me paraît intéressante 
et que tout le monde peut répéter immédiatement, est celle de 
son déplissement. Prenant un fragment d’une certaine longueur 
de la moelle, dépouillée de son névrilème, ou ce qui vaut mieux, 
pour faciliter les tractions ultérieures, laissant la pie-mère, dont 
on sépare seulement les artères spinales postérieures, et incisant 
cette membrane longitudinalement, avec précaution, en regard du 
sillon postérieur; si on entr’ouvre celui-ci en y projetant un filet 
d’eau, et tirantensuite légèrement sur les deux lèvres de la section 
de la pie-mère, sans rien rompre, on ne tarde pas à entr’ouvrir le 
sillon postérieur , puis peu-à-peu, les deux faisceaux postérieurs 
s’écartant de chaque côté, en déroulant d’abord la corne posté- 
rieure, puis la corne antérieure, on ne tarde pas d’avoir la moelle 
tout entière étalée en une membrane à deux surfaces, l’une grise, 
l’autre blanche, doublée par la pie-mère, avec deux bords laté- 
raux libres, de substance blanche, qui ne sont autres que leslèvres 
adjacentes du sillon postérieur. Rien de plus simple que de rouler 
de nouveau la membrane médullaire sur ses plis, et de lui rendre 
sa forme première que du reste elle tend à reprendre d’elle- 
même. Ses plis de jonction accusent alors très nettement le ven- 
tricule spinal et le prolongement du sillon postérieur. 

Tels sont les faits d'observation sur lesquels j'appelle l'examen 
des anatomistes. L'existence anatomique d’un ventricule spinal 
rempli de liquide céphalo-rachidien , en même temps qu’elle 
complète la théorie de ce liquide , est un fait logique qui assi- 
mile l’une à l’autre, harmonie et rend solidaires les deux por- 
tions, cérébrale et spinale, de la grande masse nerveuse centrale 
encéphalo-rachidienne. Chacune de ces deux portions se trouve 
alors comprise entre deux surfaces vasculaires et chacune de ces 
surfaces , également baïgnées par le liquide cérébro-spinal, 
aboutit à un confluent central ou intermédiaire aux deux grandes 
portions de la masse nerveuse, l’encéphale et la moelle. En effet, 
tandis que, d’un côté, le grand espace sous-cérébelleux est bien 
véritablement le confluent commun du liquide cérébro-spinal 
extérieur ou périphérique, et, peut-être à cause de cela, est le 
lieu où s’en observent les dernières traces chez les poissons; d’un 
autre côté, le ventricule cérébelleux apparaît aussi comme le 
confluent commun des cavités ventriculaires cérébrales et rachi- 
diennes, les deux confluens, extérieur et intérieur, communi- 
quant l’un avec l’autre par le trou de M. Magendie, qui relie 
par conséquent un seul système solidaire, toutes les couches liqui- 
des des diverses surfaces cérébro-spinales.Enfin dans cette manière 
de considérer la moelle, pourvue d’une cavité ventriculaire à 
surface grise, continue avec celle de l’encéphale et origine des 
nerfs sensitifs, le cordon médullaire rachidien ne diffère essen- 
tiellement des ganglions cérébral et cérébelleux qu'en ce que 
ceux-ci sont doublés d’une autre couche grise périphérique, qui 
paraît l’organe sensitif des manifestations psychologiques chez 
l’homme et instinctives chez l’animal. Il serait curieux de re- 
chercher si, dans les grands cordons nerveux des invertébrés, 
on n’en trouverait pas formés d’une couche blanche, intermé- 
diaire à deux autres de substance grise, centrale et périphérique, 
qui représentât, dans un même organe, les deux fractions dis- 
tinctes de la masse cérébro-spinale des vertébrés. 


ÉTUDE DE LA MOELLE PAR Lx JEr D'EAU. Nous n’avons fait 
jusqu'ici qu’indiquer la conformation intérieure de la moelle et la 
disposition des substances grise et blanche l'une par rapport à 


Ml, La dci 


MOELLE ÉPINIÈRE. 95 


l'autre : nous n’avons rien dit encore de sa structure intime. 

Les auteurs anciens, ignorant complétement la structure in- 
time de la moelle, n’y voyaient point de substance grise, mais 
la regardaient comme une pulpe homogène, demi-fluide , ren- 
fermée dans son névrilème et maintenue par la compression légère 
qu'il exerçait sur elle. Plus tard, elle fut considérée par quel- 
ques-uns comme formée de fibres longitudinales. Mais ces idées 
ne furent alors confirmées par aucune recherche anatomique 
exacte. Gall, se fondant sur l’étude de l'anatomie comparée, 
voulut voir dans la moelle une série de ganglions nerveux ‘ana- 
logues à ceux qu’on rencontre dans les annélides, mais rapprochés 
et réunis de manière à former un tout continu. De nos jours les 
anatomistes, sans avoir d'opinion bien arrêtée sur la contexture 
de la substance grise, s'accordent généralement pour admettre 
la structure fibreuse de la substance blanche. M. Foville toute- 
fois voit aussi dans la substance grise une texture fibreuse, mais 
ne donne aucune raison qui justifie une pareille assertion. La 
texture fibreuse de la substance blanche est mise dans tout son 
jour au moyen d’un filet d’eau, dont on peut faire varier à 
volonté la force et le volume. Si, écartant les bords du sillon 
médian postérieur de la moelle, on la place sous le robinet, on 
produit bientôt le développement de chacune de ses moitiés 
latérales en deux rubans blancs antérieurement, et doublés pos- 
térieurement par la substance grise qu’ils enveloppaient dans leur 
centre. Les deux bandes latérales blanches sont réunies à leurs 
bords internes par des ponts de substance de même nature dont 
nous étudierons plus loin la disposition, et qui constituent la 
commissure blanche ou antérieure. Cette commissure est dou- 
blée postérieurement par la lame de substance grise ou commis- 
sure grise, qui sert à lier entre elles les demi-lunes grises de 
chaque moitié latérale de la moelle. Cette dernière commissure, 
envisagée par la généralité des auteurs comme la commissure 
postérieure, n’est, pour M. Foville, qu’une commissure moyenne 
interposée à deux commissures blanches, l’antérieure que nous 
avons indiquée et une autre postérieure extrêmement mince, et 
d’après lui tellement facile à déchirer, qu’elle serait passée, à 
cause de sa fragilité même, inaperçue à tous les auteurs. Si on 
prolonge l'action du jet d’eau après le développement de la 
moelle, la matière grise, détruite par le courant, est entraïnée 
et laisse à nu des lames blanches verticales , uniformes, dirigées 
de la circonférence vers le centre, dont le bord externe épais, 
est à la surface de la moelle, et dont le bord interne, mince, 
regarde l’axe de l'organe. Chacune de ces lamelles correspond à 
ses deux voisines par ses faces latérales, mais en est complétement 
indépendante, séparée qu’elle est par un prolongement de la pie- 
mère. L'action prolongée du jet d’eau, détruisant la membrane 
d'enveloppe propre à chacune de ces lamelles , les subdivise en 
fibres ou tubes déliés, juxtaposés, tous, dit-on, indépendans les uns 
des autres et liés seulement entre eux par du tissu cellulaire et 
des vaisseaux. Rolando n’admettait point l'indépendance des di- 
verses lames que nous venons d’étudier : considérant la moelle 
dans son développement, il la regardait comme primitivement 
formée par un cylindre de substance blanche qui, peu-à-peu , se 
plissait longitudinalement sur lui-même, de manière à former 
des saillies internes , et des cannelures extérieures verticales dans 
lesquelles s’engageaient des prolongemens de la pie-mère; la 
cavité du tube, ainsi considérablement amoindrie, était occupée 
par le développement de la substance grise. Mais l'isolement 
facile des lames au niveau de leur bord interne est venu infirmer 
les assertions de Rolando. 


T. III. 


STRUCTURE DE LA COMMISSURE BLANCHE. Facile à apercevoir, 
quand on a écarté les bords du sillon médian antérieur, et qu'on 
a arraché le prolongement de la pie-mère, cette commissure est 
encore plus visible quand on a excisé avec des ciseaux bien tran- 
chans toute la partie de moelle qui la déborde en avant. Sa con- 
texture a été l’objet d'opinions diverses, de la part des auteurs 
qui l'ont étudiée : ainsi Cuvier, Sœmmerring, Gall et M. Foville 
l'ont considérée comme formée de faisceaux entrecroisés, sauf 
quelques légères variations dans leur manière d’expliquer l'entre- 
croisement. Chaussier a gardé le silence sur ce point. M. Calmeil 
dit, en parlant de cette commissure, qu’elle est formée d’une 
suite de faisceaux médullaires, alternant dans leur origine sur 
chacun des côtés de la moelle, et établissant entre eux un véritable 
échange de fibres. Pour M. Longet, la commissure blanche n’est 
rien autre chose qu’un pont de substance blanche, composé en ap- 
parence de fibres transverses, et criblé de trous disposés linéaire- 
ment sur les parties latérales pour le passage des pinceaux vas- 
culaires. L’alternation des trous qui forment chacune de ces séries 
a été fort bien indiquée par cet anatomiste. L'examen attentif 
que nous avons fait nous-mêmes de cette partie de la moelle nous 
porte à considérer comme la plus vraie de toutes, l'opinion de 
M. Longet. Notons d’ailleurs ici qu’elle est encore soutenue 
contre l’idée de l’entrecroisement, par une raison physiologique 
puissante, c’est que jamais les phénomènes d’entrecroisement ne 
se manifestent dans les lésions ou maladies de la moelle. 


VAISSEAUX DE LA MOELLE. La moelle reçoit ses artères des bran- 
ches spinales que nous avons décrites à la surface extérieure de la 
pie-mère : l’unes’étend en avant, c’est l’artère spinale antérieure; 
les autres en arrière, les artères spinales postérieures, déjà moins 
régulières dans leur disposition, et desquelles naissent deux ra- 
meaux latéraux, l’un antérieur aux paires nerveuses postérieures, 
l’autre postérieur à ces mêmes paires, Ces branches de la vertébrale 
reçoivent successivement, comme nous l’avons vu, dans toute la 
longueur de la moelle, des anastomoses cervicales, dorsales, lom- 
baires, etc.; de sorte qu’elles se continuent, l’antérieure au moins, 
sans pour ainsi dire décroître, jusqu’à la partie inférieure de l’or- 
gane. Il résulte de la disposition de tous ces vaisseaux un lacis très 
marqué dans la pie-mère, qui suit ses réflexions et accompagne les 
prolongemens qu’elle envoie dans le tissu médullaire lui-même, 
prolongemens qui servent, comme nous l'avons dit, à limiter cha- 
cune des lamelles. Il est pourtant des points où les vaisseaux pé- 
nètrent en béaucoup plus grand nombre; là ils établissent, par 
leur série linéaire verticale, l'existence des sillons à travers les- 
quels ils s'engagent. C’est ainsi qu’on les voit immerger en très 
grande quantité dans la scissure médiane antérieure déjà très vi- 
sible, puis dans les sillons médian et intermédiaire, mais surtout 
dans le sillon postérieur. La partie médullaire blanche de la 
moelle n’est point celle dans laquelle paraissent se rendre surtout 
les vaisseaux. Ils la traversent bien et lui fournissent de petits 
rameaux; mais ils semblent spécialement destinés à la substance 
grise dans laquelle ils vont se terminer, et qui leur doit très pro- 
bablement la coloration qui la caractérise. Cette terminaison prin- 
cipale des artérioles dans la substance grise explique la présence 
du double cordon artériel vertical qui embrasse les racines pos- 
térieures par d’épais réseaux sanguins. Ces capillaires, ceux 
qui pénètrent par les sillons, et enfin, l’artériole centrale du 
ventricule spinal, signalée par M. Guillot, forment la double 
couche artérielle qui pénètre partout la substance grise. 

Les veines de la moelle suivent un traiet inverse de celui des 


25 


96 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


branches artérielles, et vont se terminer dans des troncs veineux 
correspondans aux troncs artériels. 

Quant aux lymphatiques, quoiqu'il en existe évidemment là 
comme ailleurs, jusqu’à présent aucun anatomiste n’en a décrit 
ou figuré dans la moelle. Ce travail, qui mériterait d’être l’ob- 
jet d’une monographie particulière, n’a pas encore été fait. 


DÉVELOPPEMENT DE LA MOELLE. 


1° Ordre de développement. La question de l’ordre du déve- 
loppement des parties du système nerveux a soulevé de nom- 
breuses discussions parmi les anatomistes, et loin que la solution 
du problème soit obtenue, il règne encore à ce sujet dans la 
science des opinions diverses. Malpighi, trouvant sur un em- 
bryon encore peu développé, une fibrille centrale, qu'il a dé- 
nommée en l'appelant quille, et dont l'apparition lui parut préexis- 
ter à tout le reste du système nerveux, considéra cette fibrille 
comme la moelle spinale à l’état rudimentaire. Meckel, étudiant 
la moelle épinière dans le poulet, a trouvé aussi que cette partie 
est celle qui se développe la première, et la regarde comme la 
matrice du système nerveux. Cette vue de Meckel est d’ail- 
leurs basée sur l'anatomie anormale et appuyée sur cette consi- 
dération, que jamais le cerveau n’existe sans la moelle épinière, 
pas plus chez les animaux que chez l’homme; tandis que chez 
tous la moelle épinière peut fort bien exister avec l'absence con- 
géniale du cerveau. Pour Ackermann, dont les idées sont plu- 
tôt théoriques que fondées sur l’observation réelle, la moelle 
serait la dernière à se développer; avant elle viendraient toutes 
les parties de l’axe nerveux contenues dans la boîte crânienne, 
parties dont le développement serait soumis lui-même à l’action 
du grand sympathique, qui préexisterait ainsi à tout le reste du 
système nerveux. M. Serres, peu satisfait des travaux de ses de- 
vanciers, a voulu revoir d’une manière toute spéciale l’étude du 
développement du système nerveux. Il est arrivé à des conclu- 
sions diamétralement opposées à toutes celles qu’on avait tirées 
avant lui. Ainsi, conformément à la théorie de l'épigénèse, dont 
ce professeur est aujourd’hui l’un des plus zélés soutiens , le sys- 
tème nerveux, dans son développement, ne rayonne pas du centre 
à la circonférence, mais converge, au contraire, de la circonfé- 
rence vers le centre. Les nerfs, dit-il, préexistant dans leur forma- 
tion à la moelle et au cerveau lui-même, ont acquis déjà tout leur 
développement lorsque l’axe cérébro-spinal est encore liquide. 
Cette opinion, qui n’est pas admise par tous les auteurs, n’est 
pourtant infirmée, dit M. Longet, par aucune observation di- 
recte. Rolando prétend que la moelle allongée est la partie 
du système nerveux qui se développe tout d’abord. Il voit en 
elle un centre, d’où émergent et l’encéphale et ia moelle épi- 
nière, qui va, selon lui, se développant progressivement de haut 


en bas. 


2 Mode de développement. Dans le premier mois de la vie 
intra-utérine, la moelle est encore à un tel état de fluidité et ses 
parties présentent si peu de consistance, qu’elle est, pour ainsi 
dire, amorphe et impossible à étudier dans sa disposition. Ce 
n’est que plus tard, à la fin du premier mois, et dans la cin- 
quième semaine, qu’on peut y découvrir, à l’aide de la coagula- 
tion par l’alcool, quelques rudimens de la forme qu'elle affec- 
tera. À cette époque, le durcissement, ou mieux, la coagulation, 
laisse voir deux lamelles longitudinales, promptement réunies par 
leurs bords internes pour former les commissures, et dont les bords 


externes , en s’incurvant en arrière, déterminent une gouttière 
postérieure. Cette espèce de gouttière médullaire s'étend alors 
de la partie supérieure à la partie la plus inférieure du rachis, et 
présente déjà de légers renflemens au point d’où émergeront cha- 
cune des racines congénères. Rolando admettait que les premiers 
rudimens apparens de la moelle sont représentés par quatre fais- 
ceaux, deux antérieurs et deux postérieurs; ces deux derniers 
apparaissant un peu plus tard que les précédens. Mais l'opinion 
de Rolando tombe devant les recherches plus exactes de MM. Ser- 
res, Ollivier (d'Angers), Tiedemann, qui n’ont jamais pu, malgré 
tous les soins qu'ils ont apportés dans leurs investigations, con- 
stater que la présence des deux cordons primitifs antérieurs. A 
cette époque la moelle est formée tout entière de substance blan- 
che; à mesure que l’âge avance, la moelle fait son évolution. 
Tiedemann, qui l’a étudiée aux divers âges de Pembryon, dit 
que, à la septième semaine, on peut, à l’aide du durcissement, 
voir que son volume s’est considérablement agrandi, comparati- 
vement à celui du cerveau et du reste du corps. Elle mesure à- 
peu-près la longueur du tronc; la gouttière postérieure qu’elle 
présentait va en s'amoindrissant, par le relèvement des bords ex- 
ternes, qui se rapprochent peu-à-peu , de maniere à ne laisser 
plus entre eux qu’un espace vertical rétréci ou un sillon médian 
postérieur à bords très minces, qu’on peut écarter, et entre les- 
quels on voit s'engager un prolongement de la pie-mère. Ces 
bords cessant de se porter l’un vers l’autre à la partie tout-à fait 
supérieure, forment ainsi le calamus scriptorius, qui n’est autre 
chose qu’un vestige de la gouttière postérieure dela moelle. A cette 
époque, cette gouttière postérieure est convertie en un véritable cy- 
lindre, étendu dans toute la hauteur de la moelleet se continuant 
avec le quatrième ventricule. Cette évolution s’accomplit graduel- 
lement de bas en haut de l’extrémité coccygienne à l’extrémité 
céphalique. Jusqu’alors on ne reconnait dans la moelle aucune 
trace de la substance grise, que plus tard nous verrons remplir 
les vides du cylindre médullaire. Au troisième mois, la moelle 
occupe encore toute la hauteur du canal vertébral; elle présente 
déjà les renflemens cervical et lombaire d’une manière assez tran- 
chée; son canal intérieur, étranglé par le prolongement vertical 
que la pie-mère envoie à sa partie moyenne d’arrière en avant, 
se trouve ainsi partagé en deux autres canaux secondaires et 
latéraux, qui, comme lui, parcourent toute la longueur de la 
moelle. Ces canaux, dans l'opinion générale, ne sont que transi- 
toires, et cessent d'exister à jamais avant la vie extra-utérine. 
Pour nous, au contraire, si les doutes que nous avons émis plus 
haut se transforment, avec l’assentiment général, en une certitude 
acquise, ces canaux effacés, mais remplis par les capillaires éma- 
nés de l’artériole centrale et baignés par le liquide cérébro-spi- 
nal , persisteraient néanmoins, sous forme d’un espace bifide de 
chaque côté, constituant le ventricule spinal, dont nous avons 
proposé la vérification à l'examen des anatomistes. 

La texture fibreuse de la moelle a été reconnue par Tiedemann 
au quatrième mois de la vie intra-utérine; il est parvenu, à l’aide 
du durcissement dans l'alcool, à y constater l’existence de fibres 
longitudinales. Au cinquième mois, la moelle, toujours creusée de 
son double canal, présente un accroissement assez marqué dans 
ses renflemens; elle subit vers cette époque un mouvement d’as- 
cension progressive et n'arrive plus jusque dans la cavité du 
sacrum. Les moyens d'union dans ce point existent pourtant tou- 
jours, et sont représentés par le ligament coccygien. Cette dis- 
proportion entre l’élongation du canal vertébral et celle de la 
moelle tient, d’après Tiedemann, à ce que l'accroissement en 


MOELLE 


longueur du canal marche plus vite que celui de l’organe qu’il 
renferme, et, d’après certains auteurs, à l'atrophie de l’extrémité 
inférieure de la moelle, atrophie portée assez loin pour amener 
dans ce point, en contact ou à-peu-près, les différentes parties de 
la membrane d’enveloppe, et former ce cordon fibreux, dénommé 
le ligament coccygien. Quant à nous, cette atrophie d’un organe 
qui doit rester en permanence dans l’économie, et marchant 
progressivement en sens inverse de l’accroissement plus marqué 
des parties inférieures, quoique destiné à leur fournir l’anima- 
tion et la vie, nous paraît tout-à-fait inacceptable. Évidemment, 
ce n’est pas la moelle qui se rétracte ou s’atrophie, mais la partie 
inférieure du corps qui s’allonge. 

D’après Tiedemann encore, c'est vers la fin du sixième et au 
commencement du septième mois que la capacité du canal, ou 
mieux, des canaux médullaires, commence à décroître. On y voit 
apparaître alors la matière grise, qui se développe de maniere à 
revêtir leur surface interne et à les remplir de la partie inférieure 
à la partie supérieure. La moelle n'arrive plus qu’à la cinquième 
vertèbre lombaire, et il existe une queue de cheval assez appa- 
rente. La présence de la substance grise dans les canaux paraît 
due, selon M. Serres, à la conversion du liquide contenu dans 
leur cavité, dont il regarde l’oblitération comme complète au 
sixième mois. Tiedemann, au contraire, affirme la persistance 
du canal au huitième mois et nie la conversion du liquide pri- 
mitif en matière grise; il regarde la formation de la substance 
grise comme une élaboration du sang par la membrane pie-mère. 
Pour le même anatomiste, cette substance est postérieure, dans 
son développement, à la substance blanche, et ne peut, comme 
Pont dit Gall et Spurzheim qui admettaient sa préexistence, en- 
gendrer et nourrir la substance blanche. Au neuvième mois, la 
moelle a parcouru les phases de son développement, le canal 
médullaire a disparu, et ce n’est plus, dit-on, qu’acciden- 
tellement et par anomalie qu'on rencontre un ventricule, quel- 
quefois trois, comme l’a dit M. Foville, les deux latéraux séparés 
du médian par des cloisons très minces. Ces ventricules considé- 
rés comme accidentels, au moins dans l’exagération de leur dé- 
veloppement, nese montrent le plus souvent que dans une partie 
de la longueur dela moelle, et c’est presque toujours à la partie 
supérieure; circonstance qui indique encore l’obstruction des 
canaux de la partie inférieure vers la supérieure. Pour Tiedemann, 
l'occlusion du canal médullaire n’est point telle, au neuvième 
mois, qu’il n’en existe encore des traces; mais alors ses dimensions 
sont extrémement réduites. C’est encore vers la fin du neuvième 
mois que la moelle a accompli tout-à-fait sa progression ascen- 
sionnelle; elle ne se prolonge plus alors que vers la deuxième ou 
troisième vertèbre lombaire; aussi, pour atteindre les parties 
auxquelles ils sont destinés, les nerfs qu’elle fournit dans ce point 
doivent-ils parcourir un assez long trajet dans le canal rachi- 
dien. De là le développement très prononcé de la queue de 
cheval. 


Variétés de consistance de la moelle aux divers âges. En de- 
hors de l'influence qu’exercent sur elle les maladies, la moelle, 
dit M. Blandin, est susceptible de présenter aux divers âges des 
variations dans sa consistance. Ainsi d’abord, à l’état de fluidité 
et encore très molle dans les premières périodes de la vie intra- 
utérine, elle se durcit peu-à-peu jusqu’à la naissance et pendant 
le développement du sujet, et n’arrive au sammum de sa consis- 
tance qu’à la fin du jeune âge. Plus tard, dans la vieillesse, par 
une progression décroissante, elle cesse d’être aussi ferme, sans 


ÉPINIÈRE. 97 


toutefois revenir jamais à un état analogue à son état primitif. 
Chaussier prétendait que, pendant toutes ses phases, la moelle 
présentait habituellement moins de densité chez la femme que 
chez l’homme. 


ANATOMIE ANOMALE DE LA MOELLE. 


Vices de conformation de la moelle. Le plus simple est celui 
qui consiste dans sa canaliculation (syringomryélie), qui peut être 
unique ou multiple. Cette canaliculation de la moelle, qui, pour 
nous, n’est simplement que l’exagération de ce que nous croyons 
être l’état normal, peut se rapporter à des causes différentes : ou 
bien elle est l'effet d’un arrêt de développement, ou bien celui 
d’un état pathologique, ou, enfin, elle est purement artificielle 
et due à la seule insufflation forcée de la substance grise déjà 
ramollie. Les cas de canaliculation réelle sont assez rares, et parmi 
les nombreux exemples rapportés par les auteurs, le plus grand 
nombre est dü à l’une des deux dernières causes que nous ve- 
nons d'indiquer, et non à l'arrêt de développement. Ce qui dis- 
tingue la canaliculation due à l'arrêt de développement de celle 
qui appartient au ramollissement, ou de celle qui est artificielle, 
c’est la consistance et le poli de la substance grise qui tapisse le 
canal dans le premier cas, ce qui n'arrive pas dans les autres. 
Les exemples les mieux caractérisés de persistance d’un ou plu- 
sieurs canaux de la moelle par arrêt de développement sont dus 
à Morgagni, à M. Calmeil, qui en a vu trois, à M. H. Cloquet, 
qui en a vu deux. J.-L. Meckel et Blaes en ont rencontré chez les 
mammifères adultes, et M. Calmeil, en particulier, sur un mouton. 


Division longitudinale de la moelle. Yes deux bandes verticales 
médullaires blanches qui doivent former, en se repliant sur elles- 
mêmes, les deux parties latérales de la moelle, manquent quel- 
quefois de se réunir entre elles, soit en avant, soit en arrière; 
et de l'absence des réunions commissurales résultent en quel- 
que sorte deux moelles, formées'chacune d’un cylindre isolé. 
Cette division persistante, ou diastématomyélie, porte sur une 
partie plus ou moins étendue de l'organe. Zacchias et Manget en 
ont rapporté chacun une xemple différent.On l'a rencontrée aussi 
sur divers points de la moelle. Mohrenheim et Grashuys ont vu 
la moelle bifurquée à sa partie inférieure; Dugès a relaté un 
exemple analogue, mais portant sur la partie supérieure. 

Un vice de conformation moins considérable, puisqu'il ne 
porte que sur la partie postérieure de la moelle, est celui qui 
consiste dans l’écartement de ses lames, de manière à faire per- 
sister la gouttière postérieure, quand déjà depuis long-temps elle 
devrait former un canal. Cet état est dû à la présence du liquide 
qui repousse les lames de la moelle chez les embryons affectés 
d’hydrorachis. La désunion des lames à la partie postérieure 
peut être générale, ou partielle et bornée à une petite étendue. 

Les arrêts de développement peuvent s'étendre à toute la hau- 
teur de la moelle, ou bien n’atteindre qu'un ou plusieurs points 
déterminés de sa longueur: c’est ainsi qu’on rencontre l'absence 
des renflemens ou leur diminution au moins très sensible. Cette 
variété d’anomalie coïncide presque toujours avec l'absence ou 
l'arrêt de développement des parties auxquelles ils fournissaient 
leurs nerfs.M.Serres a vu manquer, avec le renflement lombaire, 
les membres abdominaux, et avec le renflement brachial, les 
membres thoraciques. 


Anomalies de longueur. Sous le rapport de la longueur, la 


9$ AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


moelle subit quelquefois aussi des variations qui sont en dehors 
de l’état normal : tantôt elle n’atteint pas ses limites naturelles, 
et d’autres fois elle les dépasse. Keuffel la vue s'arrêter à la on- 
zième vertèbre dorsale; Mayer, de Bonn, a observé un cas où elle 
se terminait brusquement par un renflement en massue, au niveau 
de la douzième. Le prexier de ces auteurs l’a suivie jusqu’à la troi- 
sième vertèbre lombaire. Morgagni, Meckel, Béclard, M. Cru- 
veilhier l’ont vue se continuer, même après la naissance, jusqu’au 
bas du sacrum; et ces auteurs ont remarqué que ce mode d’ano- 
malie coïncide très souvent avec l'existence du spina-bifida. 


Absence complète de la moelle ou amyélie. Elle n’est pas rare 
chez les fœtus anencéphales parvenus à terme, mais paraît , 
au contraire, à tous les auteurs, peu probable avec l’exis- 
tence du cerveau. Là science jusqu’à présent ne possède aucun 
exemple bien confirmé de cette dernière anomalie. Morgagni 
toutefois, en rapportant deux observations de ce genre de Ray- 
geri, dit que, dans ces deux cas, la moelle manquait complé- 
tement, bien que le cerveau ne fût que partiellement détruit. Ces 
deux observations n’infirment pas ce que nous avons dit précé- 
demment, car il régnait là un état pathologique, dont l’action, se 
manifestant sur les deux organes déjà développés, a pu porter 
plus spécialement sur l’un que sur l’autre, et amener la destruc- 
tion de la moelle, quand le cerveau n’était encore que considé- 
rablement altéré, mais non tout-à-fait détruit. Le même auteur, 
avec Brunner, prétend que les cas d'absence de la moelle et du 
cerveau sont dus le plus souvent à la disparition de ces organes 
par l'effet d’une hydropisie interne : toutefois il ne faut pas se 
hâter de rejeter l'opinion qui admet comme cause de l'absence 
congéniale de la moelle l'arrêt de développement; car, puisque 


son action peut se porter sur une des parties de l’organe, on ne 


voit pas de raison pour qu'elle ne se manifeste pas dès l’origine 
des premiers rudimens médullaires. M. Ollivier (d'Angers) a ce- 
pendant voulu infirmer cette dernière proposition, en disant 
qu’on n’avait jamais rencontré d'absence complète de la moelle 
dans les embryons qu’on avait ouverts; mais ce n’est là qu’un ar- 
gument négatif, qui ne peut servir de base à une loi générale. 
Jusqu'ici nous n’avons vu, sauf le cas de prolongement de la 
moelle dans le canal sacré jusqu’à la naissance, que des exemples 
d’anomalie, qui tous établissent une diminution dans le volume 
du cylindre médullaire. Il existe un autre ordre de déviation à 
la forme et à la structure naturelles de l'organe : c’est celui qui 
constitue la duplicité de l’axe nerveux. Toujours cette anomalie 
coïncide avec une duplicité corrélative du canal rachidien:il existe, 
en effet, une bifurcation de l'un et de l’autre qui peut avoir son 
siége à des hauteurs différentes; la hauteur de l’une de ces bifur- 
cations est mesurée exactement par celle de l’autre. Les deux 
branches médullaires, qui représentent chacune, dans son canal 
osseux , une moelle complète, se réunissent inférieurement en 
une moelle unique là où le canal vertébral devient unique aussi, 
pour se continuer jusqu’à la partie inférieure de ce dernier. 
Dans un cas rapporté par Prochaska, il existait au niveau de la 
réunion des deux embranchemens médullaires un renflement 


très marqué. 


ANATOMIE COMPARÉE DE LA MOELLE. 


Avant d'entrer dans l'étude des dispositions que présente la 
moelle épinière dans les diverses classes des vertébrés, rappelons 
l'idée générale que s’en est formé l’un des anatomistes qui ont 


le plus influé sur les opinions de notre époque. Conformément 
à l’idée générale de l'unité de composition organique de Gœthe 
et Oken, reproduction elle-même, comme nous l'avons vu, d’une 
théorie beaucoup plus ancienne, Tiedemann dit, en parlant de 
l’homme, que son système nerveux passe par plusieurs degrés de 
complication successifs avant d'arriver à son complet développe- 
ment, et que chacun de ces degrés est la représentation fidèle de 
l’état permanent du même système dans les diverses classes de la 
série animale. En n’admettant, avec M. Guillot, cette opinion 
que, sauf toutes les réserves convenables, il suit de là que dans 
les vertébrés l’état rudimentaire du système nerveux est à-peu- 
près chez tous le même, mais qu’en se développant il dépasse 
dans les classes les plus élevées la limite qui lui est posée dans 
les classes inférieures. Les poissons et les reptiles présentent la 
composition la plus simple : les oiseaux, les mammifères, et 
l’homme avant tous, offrent des exemples de la plus haute com- 
plication. 

Ayant fait l'étude de la moelle chez ce dernier, nous n’en re- 
parlerons que pour établir les différences qu’elle présente avec 
celle des autres vertébrés , en suivant l’échelle d’une manière 


progressivement décroissante. 


Mammifères. La moelle épinière offre chez l'homme et les 
mammifères une analogie très marquée; toutefois, dans ces der- 
niers, on y remarque quelques caractères qui ne se retrouvent 
pas dans celle de l’homme. Ainsi sa longueur est généralement 
beaucoup plus considérable, et elle se prolongerelativement beau- 
coup plus loin dans le canal vertébral. Le hérisson et la chauve- 
souris feraient seuls, d’après Meckel, exception à cette règle : 
chez eux, la moelle est loin d’atteindre une aussi grande lon- 
gueur et se termine même dans les vertèbres thoraciques. Une 
seconde différence, d’après Carus, consisterait dans une persis- 
tance normale du canal intérieur de la moelle chez les mammi- 
fères autres que l’homme, persistance qui a été retrouvée, comme 
nous l'avons déjà dit, par M. Calmeil, dans le mouton adulte, Ce 
caractère, effectivement différentiel pour les anatomistes qui 
n’admettent pas la canaliculation de la moelle chez l’homme 
adulte, n’en est plus un pour nous et pour tous ceux qui pré- 
tendent que chez ce dernier le canal médullaire, bien que tres 
réduit dans ses dimensions, persiste toujours. Comme chez 
l'homme, la moelle chez les mammifères offre deux renflemens 
ou centres d’où émergent les paires nerveuses qui fournissent aux 
membres correspondans. Le volume de ces renflemens est en 
rapport, d’après certains anatomistes, et M. Serres en par- 
ticulier , avec l'énergie de la myotilité et de la sensibilité des 
parties avec lesquelles ils s'unissent par l'entremise des nerfs. 
Il suit de là que parmi les mammifères, ceux qui possèdent 
une énergie différente dans l’action des deux paires de mem- 
bres, présentent coincidemment une prédominance de l'un des 
renflemens sur l’autre. Le plus volumineux est celui qui corres- 
pond à la paire de membres doués de la plus grande activité. La 
taupe offre un exemple de la prédominance du renflement anté- 
rieur ou cervical; le chien nous en fournit un tout-à-fait opposé, 
car chez lui le renflement postérieur est beaucoup plus marqué 


que lantérieur. 


Oiseaux. Etendue dans toute la longueur du canal vertébral et 
plus volumineuse que dans toutes les autres classes de vertébrés, 
la moelle atteint chez les oiseaux la cavité du coccyx dans laquelle 
elle se prolonge. Cette disposition offre un rapport marque avec 


MOELLE ÉPINIÈRE. 99 


leur mode de locomotion. La dépense de force qu’exige le vol, 
surtout pour résister aux courans est considérable. Le vol est 
donc la fonction à laquelle la moelle préside dans une propor- 
tion de beaucoup prépondérante, sur celle des autres actes, dont 
elle régit l’accomplissement. 

De ce fait évident, il ressort que dans la détermination des 
fonctions ou de la fonction d’un appareil organique, on s’est 
trop préoccupé de sa fonction générale absolue. 

Or, s’il est des organes que l’on rencontre dans toute une série 
d’êtres, alors que le mode d’existence est essentiellement diffé- 
rent, un même organe devra changer d'attribution. Il se peut 
qu’il ait des fonctions nouvelles à remplir; il arrivera surtout 
dans le cas où il remplissait plusieurs fonctions, que chacune 
d’elles devienne tour à tour prépondérante. De là une subordi- 
nation relative des fonctions d'appareil. 

Subordination dépendante du caractère le plus général de 
l'individu que l’on envisage. La difficulté git dans l'impossibilité 
relative de déterminer quelles sont les modifications organiques 
correspondantes. Or cette impossibilité pour en reculer les 
limites, exige de notre part une grande mobilité de points de 
vue. D'où des directions variées dans les investigations. On 
comprendra que le volume et la forme constituent des notions 
d’un ordre essentiellement élémentaire ; qu'il y a donc des 
recherches innombrables à faire sur les qualités chimiques, puis 
organoleptiques, etc. Car aujourd’hui, dans les termes de nos 
assertions, nous sommes sans cesse dans une alternative, ou 
de soutenir que la matière seule existe avec ces propriétés, sans 
en donner la preuve; ou d’accepter des notions surnaturelles, 
parce que nous n’en avons pas suffisamment dans le domaine 
positif. 

C’est donc une issue nouvelle, positive mais illimitée, que l’on 
ouvre en changeant, ou mieux, en multipliant les points de vue 
sous lesquels la matière doit être envisagée. 

Ces considérations auraient peut-être mieux trouvé leur place 
ailleurs. Mais l'exemple qui s’est présenté ici, en nous y con- 
duisant spontanément, en fera, nous l’espérons, mieux sentir la 
portée. 

La moelle occupe toute la longueur du rachis. Chez l’em- 
bryon comme l’adulte, on trouve un canal qui se dilate en ven- 
tricule au niveau d’origine des nerfs pelviens. Sténon, etc., ont 
décrit ce renflement sous le nom de sinus rhomboïdal. On 
remarque un second renflement moins considérable au niveau 
d’origine des nerfs qui se rendent aux ailes. 

M. Leroy va pleinement justifier toutes les généralités qui 
précèdent. Ce savant commence par distinguer dans les oiseaux 
le mode de locomotion. Le mode varie du tout au tout. Les uns 
volent avec une facilité et une puissance considérables, et s’élè- 
vent dans un espace où ils planent pendant des journées. D’au- 
tres marchent, grimpent ou nagent, d’autres enfin jouissent de 
plusieurs modes de locomotion à la fois. 

Les deux renflemens prédomineront l’un sur l’autre ou seront 
égaux, suivant que l’animal exigera pour son mode de transla- 
tion, un grand développement des extrémités supérieures ou in- 
férieures, ou des deux à la fois. 

Et, comme pour atteindre un but les moyens sont variés, il 
peut y avoir entre autres, augmentation de volume, fait qu’il 
faut accepter en soi, sans lui donner plus qu’une extension 
très relative. 

Les oiseaux qui volent dans les plus grandes hauteurs, avec 
autant d’aisance, que les poissons nagent dans les profondeurs 


EE 1 1 LE 


des eaux, les meilleurs voiliers ont le renflement antérieur de 
beaucoup le plus développé. 

M. Longet, il est vrai, affirme que pour le pigeon on observe 
tout le contraire. Desmoulins fait observer aussi, que chez les 
plus vigoureux oiseaux de proie, le calibre du renflement inter- 
scapulaire est inférieur d’aumoins un quart à celui du renfle- 
ment fémoral. 

Les oiseaux, qui, à l'exemple des mammniferes, sont attachés au 
sol, ont des ailes peu développées et des extrémités inférieures 
fort vigoureuses. 

Le renflement inférieur de la moelle de l’autruche, par exem- 
ple, est proportionnellement bien plus développé. Les oiseaux 
qui grimpent ou nagent avec leurs pattes offrent la même par- 
ticularité. 

Les animaux de cette famille qui se transportent, tantôt sur 
terre, tantôt sur eau, offrent un volume sensiblement égal dans 
les renflemens. 

Cet ensemble de vues de M. Serres pourrait bien faire admettre 
que les autres observateurs, qui, dans quelques cas, le contre- 
disent, ont observé dans des conditions exceptionnelles. 

D'ailleurs, Desmoulins admet, que par exemple, chez l’homme, 
le renflement supérieur est le plusconsidérable, et ce, pour prési- 
der à la fonction si étendue du toucher. Chez les singes à queue 
prenante, le renflement antérieur, quoique développé, le serait 
moins que le postérieur, à cause de l’importance de la fonction 
locomotrice, dans laquelle il joue le rôle le plus actif. 

Ces vues, basées sur l’observation, tout à posteriori, sont au- 
tant d’élémens dort il y a à tenir compte dans ces problèmes 


complexes. 


Reptiles. Les dimensions en longueur varient chez ces animaux. 
Elle occupe tout lerachis chezles sauriens et les ophidiens. Comme 
dans les ventricules et le canal rachidien des oiseaux, on ren- 
contre à la face interne du canal médullaire une couche de sub- 
stance grise. Certains anatomistes contestent la présence de la 
substance grise chez les ophidiens. Chez les batraciens, la moelle 
n’occupe que la partie antérieure du canal vertébral. La tortue 
et les chéloniens en général, ont une moelle à trois renflemens. 
Les intervalles en sont étranglés. Le renflement moyen répond 
aux extrémités supérieures, l’inférieur, aux extrémités corres- 
pondantes. 

M. Serres, dans son ouvrage, établit une relation entre las- 
cension de la moelle épinière et la persistance du prolongement 
caudal. Le tétard lui fournit un bel exemple: aussi longtemps 
que la moelle se prolonge dans le coccyx, le tétard conserve sa 
queue; lors de la métamorphose, la moelle remonte dans le ca- 
pal, la queue disparaît, et les membres se prononcent de plus en 
plus. Si la moelle s’arrête dans l'ascension, le tétard naît avec la 
queue. Desmoulins conteste cette théorie à propos des oiseaux. Ils 
ont, dit-il, la moelle dans le canal coccygien, et de tous les ver- 
tébrés, ce sont ceux qui ont la queue la plus courte. 


Poissons. Leur moelle présente les plus grandes variétés. Elle se 
prolonge dans tout le canal du rachis. Le calibre de la moelle aug- 
mente partout où elle donne naissance à des branches nerveuses 
multiplesetvolumineuses. Dansla baudroie, la moelledevient très- 
grêle au niveau de la troisième vertebre cervicale. Elle se termine 
en pointe au niveau de la huitième cervicale. M. Cruveilhier fait 
observer qu'il naît vingt-six paires nerveuses de la partie volumi- 


neuse; cinq ou six paires seulement de la portion filiforme. 
26 


100 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


Chez le mâle, la moelle est réduite au bulbe rachidien : trente- 
deux paires naissent du pourtour de ce bulbe. Ce fait qui n’a 
rien que de très-naturel, n'apporte rien, à l'appui des faits rela- 
tifs à l’usage varié des renflemens médullaires ; toutefois, il 
trouve son interprétation dans les généralités physiologiques qui 
précèdent. Il n’en est pas de même de la remarquable disposition 
de la moelle d’une espèce de poissons osseux, je veux parler des 
trigles. La face supérieure de leur moelle présente autant de ren- 
flemens qu’il y a de paires nerveuses destinées à leurs nageoires 
pectorales. 

La lamproie a une moelle rubanée, vraie gelée, qui s’évapore 
sur le verre. Ses dimensions, en épaisseur et en largeur, sont 
infinies par rapport à sa longueur. Carus a démontré que cette 
moelle si anormale, eu égard aux autres, fournit néanmoins des 
nerfs. Cela devait être. La variété comme le monstre ont une rai- 
son d’être et une fin. Il s’agit simplement de montrer la transi- 
tion des types les plus complets aux moins complets. Et alors, 
les anomalies et les variétés dans l’acception actuelle de ces mots 
s'effaceront. Toutes les classifications sont subjectives, et par 
conséquent, relatives. La moelle de l’anguille diffère des précé- 
dentes variétés de formes, en ce qu’elle ressemble à la chaîne 
ganglionaire des animaux articulés. Mais ces renflemens diffé- 
rent des ganglions, en ce que les premiers n’ont ni les fibres lon- 
gitudinales, ni les fibres transverses, ni la substance granulée, 
propres aux seconds. 

La substance grise est contestée dans la moelle des poissons 
par Desmoulins et M. Cruveilhier. C’est parce que l’on s’arrête 
ici seulement à la couleur. 

Si Tiedemann et M. Longet l'ont constatée, c’est parce qu'ils 
la caractérisent, par son état granulé en opposition avec l'état 
fibreux de la substance blanche. 


FONCTIONS DE LA MOELLE EPINIÈRE. 


Il avait été reconnu, par les premiers maîtres de la science, 
que les lésions profondes de la moelle détruisent plus ou moins 
la sensibilité et les mouvemens volontaires. Walker, le premier, 
en 1809, attribua l’une des fonctions aux racines antérieures , 
l’autre aux postérieures. Il établit le premier la division. Son 
idée était, 4 priori, juste quant au principe, elle fut fausse quant 
au fait. Il avait dans sa conception, interverti les rôles. 

Ch. Bell, le premier, sur un animal récemment mort, expé- 
rimenta sur les faisceaux de la moelle. Il eut de la difficulté à 
léser isolément ces deux parties ; mais il constata que l'excitation 
de la partie antérieure de la moelle causait des contractions mus- 
culaires beaucoup plus constamment que l'excitation de sa 
partie postérieure. D'où pour lui, la conviction que la colonne 
médullaire antérieure jouissait de l'influence motrice. 

M. Magendie n’obtenant pas des résultats identiques dans ses 
expériences, laissa la question indécise et Müller a diten 1840, 
après ses propres insuccès, que l’hypothèse sur les attributs 
(vrais) des faisceaux n’a pour elle aucune preuve satisfaisante. 
Rolando, M. Calmeil, etc., etc., ne croyaient point à cette dis- 
tribution des fonctions. 

En 1841, M. Longet entreprit des expériences qui parurent 
confirmer pleinement l'opinion de Ch. Bell. 

M. Cruveilhier qui assista à quelques-unes de ces recherches, 
admet la même distinction dans la propriété des faisceaux de la 
moelle. Mais, nous verrons plus loin comment M. Bernard 
repousse cette idée exclusive, en démontrant péremptoirement 


l'existence de la sensibilité récurrente dans les racines rachi- 
diennes antérieures. 


M. Longet divisa la moelle en portion caudale et céphalique. 
La pile, appliquée sur les faisceaux postérieurs du segment cau- 
dal, ne produisait aucun effet. Toutefois, immédiatement après 
la section, et chez les jeunes animaux surtout, il obtenait des 
contractions attribuées au mouvement réflexe. La même expé- 
rience, faite sur les faisceaux antérieurs, produisait des mouve- 
mens énergiques. Un seul faisceau antérieur galvanisé pro- 
duisait quelquefois des secousses dans les deux membres. Les 
faisceaux latéraux produisaient des contractions moindres. 

Le galvanisme, appliqué aux faisceaux postérieurs du segment 
céphalique, donnait lieu à de violentes douleurs et à des mou- 
vemens dans la partie du corps festée en communication avec 
le tronc. 

Le galvanisme, appliqué aux faisceaux antérieurs et latéraux, 
ne donna lieu ni à la douleur ni à aucune contraction dans le 
tronc et le train antérieur. 

Cette expérience, répétée sur les racines, a conduit M. Longet 
à conclure ainsi qu'il suit : 

r° Les racines antérieures et les faisceaux médullaires anté- 
rieurs, qui sont insensibles aux irritants mécaniques, suscitent 
des contractions violentes par l’action du galvanisme appliqué 
à leurs bouts libres : ces parties insensibles du système nerveux 
sont exclusivement en rapport avec le mouvement. 

2° Les racines postérieures et les faisceaux correspondant de 
la moelle, qui, mécaniquement excités , sont très sensibles, ne 
déterminent aucune contraction musculaire, si l’on fait agir le 
galvanisme sur leurs extrémités libres ; les fonctions de ces 
racines et de ces faisceaux sont relatives, exclusivement à la sen- 
sibilité, et non au mouvement. Ajoutons, avant de passer à 
l'examen de ces faits, que Bellingeri attribuait aux racines anté- 
rieures les mouvemens de flexion, et aux postérieures les mou- 
vemens d'extension. De plus, il dota gratuitement la substance 
grise de sensibilité, propriété qu'il lui faisait, du reste, partager 
avec les racines postérieures. 

Cette manière de voir si exclusive de Ch. Bell et de M. Longet 
n’est pas l'expression de la réalité. 

Or, voici comment M. Longet croit expliquer l’idée de 
MM. Magendie et Bernard : « Chez le chien comme chez l'homme 
j'ai rencontré assez souvent, pour un nerf lombaire ou sacré, 
trois cordons originels distincts, marchant parallélement dans 
le canal rachidien : deux appartenaient à la racine postérieure 
et le troisième à l’antérieure. 

« Ge fait me semble d’autant plus grave à noter, qu’en croyant 
pincer le cordon de cette dernière, on pourrait saisir celui des 
deux cordons de la racine postérieure qui est le plus en avant, 
et alors on ne manquerait pas d'y trouver une très vive sensi- 
bilité. Je me suis toujours garanti de cette cause d'erreur qui 
n’avait point encore été signalée, et qui explique sans doute 
pourquoi M. Magendie a pu dire qu'il avait trouvé les racines 
antérieures très sensibles. » 

Cette prétendue explication est une assertion gratuite qui 
tendrait à faire rapporter à l'ignorance ou à l’impéritie des ex- 
périmentateurs , ce qui n'est dè, d’après M. Bernard, qu’à l’é- 
puisement plus ou moins grand de la sensibilité des animaux 
sur lesquels on opère. 

Voici, d’après M. Bernard, les faits sur lesquels repose la théo- 
rie de la sensibilité récurrente. 

Les racines antérieures sont spécialement motrices; mais elles 


MOELLE ÉPINIÈRE. 101 


manifestent aux irritations physiques où mécaniques une sen- 
sibilité qui est tout à fait particulière, en ce qu'elle semble venir 
de la périphérie, ce qui l’a fait nommer sensibilité en retour ou 
sensibilité récurrente. 

Cette sensibilité est une propriété caractéristique essentielle 
des racines antérieures. « En se plaçant dans de bonnes con- 
ditions expérimentales, dit M. Bernard, dans son Mémoire à l’In- 
stitut ( 1846 ), on la trouve constamment. » 

M. Bernard les a répétées, ces expériences, depuis plusieurs 
années, avec un succès invariable un très grand nombre de fois. 
De nombreux savans les ont constatées, sans parler de la publi- 
cité qu’elles ont reçu dans les cours, au collége de France. Voici 
les caractères de cette sensibilité. 

1° Quand, sur un animal, chien, chat, etc., on pince, avec les. 
précautions nécessaires, une racine rachidienne antérieure dont 
la racine postérieure correspondante est restée intacte, on con- 
state que le pincement de cette racine antérieure arrache des cris 
à l'animal, ce qui dénote la sensibilité de la manière la plus 
évidente. 

2° Si on divise, avec des ciseaux fins, cette racine antérieure, 
sans intéresser la racine postérieure correspondante, il résulte de 
cette section deux bouts de nerf qu’on peut facilement isoler 
pour constater leurs propriétés. On trouve alors que le bout 
central du nerf, c’est-à-dire celui qui tient directement à la 
moelle épinière, est devenu parfaitement insensible, tandis que 
le bout périphérique du nerf, c’est-à-dire celui qui est séparé 
de la moelle, a conservé toute sa sensibilité. 

3° De sorte qu’une racine antérieure étant coupée, sa sensi- 
bilité se réfugie dans le bout périphérique, ce qui est l'inverse 
pour la racine postérieure. En effet, quand on coupe une racine 
postérieure, c’est son bout central qui reste sensible, tandis que 
son bout périphérique devient complétement insensible. Tout 
ceci indique clairement que, dans la racine rachidienne anté- 
rieure, la sensibilité se propage d’une manière inverse. 

4° Mais cette sensibilité récurrente, d’une racine antérieure 
rachidienne, n’est pas habituellement diminuée ni modifiée par 
la section des racines postérieures des paires rachidiennes situées 
au-dessus ou au-dessous, tandis qu’elle disparaît aussitôt qu’on 
vient à couper la racine postérieure correspondante, ce qui dé- 
montre que la sensibilité dans la racine antérieure est seulement 
transmise par la racine postérieure correspondante. Il suit de 
cette opération, qu’alors, parmi les quatre bouts résultant de la 
section des deux racines rachidiennes, il n’y en a plus qu’un 
dans lequel la sensibilité soit évidente : c’est le bout central de 
la racine postérieure. 

Cette sensibilité se propage de la périphérie vers le centre, et 
s'éteint du centre vers la périphérie. La racine antérieure rachi- 
dienne tire done sa sensibilité récurrente de sa racine postérieure 
correspondante; de telle sorte que, par ce seul fait qu'un nerf 
de sentiment transmettra la sensibilité récurrente à un nerf de 
mouvement, on pourra conclure qu’il joue, par rapport à lui, 
le rôle d’une racine postérieure. 

Ces faits, M. Magendie les constata en 1839; et M. Bernard 
a recherché surtout le lien, la subordination de ces phénomènes 
avec les propriétés des racines. 

M. Bernard, outre qu'il dessina nettement ces faits, tels qu'ils 
viennent d’être exposés, les mit en évidence par le procédé de 
l’éthérisation. 

On voit, à mesure que l'anesthésie se manifeste, les organes 
nerveux devenir insensibles dans l’ordre suivant : 1° la racine 


antérieure; 2° la peau ; 3° la racine postérieure ; 4° le faisceau 
postérieur de la moelle épinière. Puis quand on cesse l’éthérisa- 
tion pour laisser l’animal revenir à son état normal , on voit la 
sensibilité reparaître dans les organes nerveux d’une manière 
inverse, c’est-à-dire : 1° dans la moelle: 2° dans la racine posté- 
rieure; 3° dans la peau; 4° dans la racine antérieure. Enfin 
quand on épuise l'animal par des pertes de sang considérables , 
ou par le procédé opératoire qu’on emploie, on voit également 
la sensibilité s’éteindre, d’abord dans la racine antérieure, puis 
dans la racine postérieure; et, dans ces cas, on pourra trouver 
les racines postérieures seules sensibles et soutenir que les anté- 
rieures sont insensibles. Mais il reste évident que cette circons- 
tance est le fait de l'opération. 

M. Bernard a observé et signalé deux faits exceptionnels, 
dans lesquels la. racine antérieure, soudée entre deux racines 
postérieures , recevait la double influence. La section des deux 
racines put seule détruire la sensibilité récurrente. 

On a cherché à expliquer cette sensibilité de la racine anté- 
rieure par des anses anastomotiques et récurrentes qui partant 
des racines postérieures, s’uniraient aux antérieures près du 
point où naît le faisceau commun. 

Cette opinion n’a cependant pu être vérifiée. 

Et d’abord, en coupant la racine antérieure près de son 
origine, on trouve le bout périphérique sensible. Alors pour 
savoir si le bout périphérique tire sa sensibilité d’anses récur- 
rentes, on coupe le tronc commun à des distances de plus en 
plus éloignées de son point d’origine, et on trouve le bout 
périphérique toujours insensible. De sorte que ces anses doivent 
être de plus en plus éloignées. 

Il est donc expérimentalement impossible de trouver le point 
précis où se fait cette communication périphérique entre les 
racines. 

Un physiologiste, connu par des travaux aussi persévérans 
qu'intéressans, M. Brown Séquard , a pensé d'expliquer cette 
sensibilité de la manière suivante : 

Les muscles, en se contractant, excitent les nerfs sensibles, 
ramifiés dans leur intérieur ou au contact de leur surface. C’est 
donc ‘parce que les racines antérieures sont motrices, que l’on 
cause de la douleur en les excitant ; c’est-à-dire c’est parce qu’elles 
font contracter très vivement les muscles, dans lesquels elles 
envoient des fibres , que cette contraction produit de la douleur. 

D’après cette explication, il faudrait admettre, ce qui n’est 
pas, que les filets nerveux de ces muscles émanent tous d’une 
même paire; car la sensibilité récurrente disparait ordinaire- 
ment par la section d’une double racine postérieure. 

On voit ainsi comment la racine antérieure est la première à 
perdre la sensibilité, elle n'en a pas de propre; la sensibilité 
disparait ensuite dans la racine et le faisceau postérieur de la 
moelle. La manière dont se manifeste le retour à la sensibilité 
récurrente est des plus naturelles. Ne trouverait-on pas dans ce 
fait quelque élément pour préciser le comment de l’action anes- 
thésique, et la nature de ce phénomène singulier. 


Du pouvoir réflexe et des mouvemens qui en dépendent. 


Sentir, penser, agir, voilà un mode de filiation qui paraissait 
général. La volonté, comme on le conçoit bien, n’est elle-même 
qu'une modalité de la pensée. On perçoit une sensation; celle-ci 
amène un acte de volition qui se manifeste par un mouvement. 

Cette idée en supposait une autre, à savoir : l'existence d’une 


162 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


archée qui, du haut de l’encéphale, oräonne et commande. On 
ne peut analyser le fait beaucoup plus loin, sans discuter la 
psychologie et sortir de la physiologie. Mais bientôt on recon- 
naît qu'une impression, sans se transformer en sensation peut 
être transmise par les nerfs sensitifs, soit à une partie de l’encé- 
phale, soit à la moelle qui, sous ce rapport, est déjà élevée au 
rang du cerveau; de cette impression nait une incitation immé- 
diatement réfléchie sur les nerfs moteurs; ce sont là les mouve- 
mens réflexes, sans conscience, comme on dit. 

Prochaska les a, le premier, explicitement proclamés en 1800. 
Et peut-être personne ne les a jamais mieux compris que lui ; 
car il dit : 

La condition générale qui domine la réflexion des impressions 
sensorielles sur les nerfs moteurs, c’est l’instinct de la conserva- 
tion individuelle. 

Pour peu que l’on reconnaisse que l'instinct est fatal , aveu- 
gle, obligé, nécessairement lié à l’individualité qui le manifeste, 
on y reconnaîtra quelque chose comme une propriété de la 
matière plus ou moins organisée. 

A ce point de vue, on n’aura plus guëre à ajouter à Pro- 
chaska , qui émet implicitement cette idée. 

Il faut avant d’aller plus loin montrer la généralité et l'éten- 
due déjà reconnue de ce pouvoir réflexe. 

Voici ce phénomène d’après Prochaska, et tel que M. Lon- 
get l’a reproduit dans sa physiologie. 

« Les impressions externes qui se font par les nerfs sensitifs, 
se propagent avec rapidité en suivant toute la longueur de leur 
trajet jusqu’à leur origine : dès qu’elles y sont parvenues, elles 
s’y réfléchissent, d’après une loi constante, et passent dans les 
nerfs moteurs correspondans, d’où des mouvemens constans et 
déterminés dans les muscles. » 

Il faut ajouter que, sous l'influence de ces mêmes excitations, 
qui constituent les milieux, les organes excités dans leur ensem- 
ble, exécutent les fonctions à l’aide des appareils. Voilà pour- 
quoi l’on respire, pourquoi le cœur se meut, etc., etc., par l'in- 
termédiaire des nombreux centres d’incitation. 

Tel est l'instinct dans sa forme la plus simple et tel qu’il est 
permis de le concevoir physiologiquement. 

On part d’une hypothèse, à savoir : que dans les conditions 
ordinaires de la vie, les mouvements dits volontaires, s’exécutent 
par l'impression perçue par le moi ou sensOrTium COMInUne , 
qui devient incitateur des mouvements. 

Mais ilarrive que malgré l’absence de l'organe dans lequel doit 
siéger ce moi, les animaux se meuvent sous l'influence d’exci- 
tans. 

C’est alors, quand le centre de sensorium commune manque, 
que la moelle seule est le point de réflexion. 

Et en effet, la destruction de la moelle supprime tout aussitôt 
l’action réflexe. 

Ce sont alors des mouvemens sans conscience. 

En outre, cette excitation extérieure n’agit, comme tous les 
excitans possibles, que proportionnellement à sa propre intensité. 

Legallois alla au-delà, il localisa la vie du corps dans la 
moelle. C’est dans la partie grise de la moelle que naissent les 
nerfs spinaux et le principe qui les anime, la partie blanche les 
transmet. 

Puis, vinrent les observations de M. Lallemand, qui conclut 
des anencéphales que la respiration, la déglutition, la sensibilité 
et le mouvement sont indépendans de l’encéphale. La moelle a 
la puissance nerveuse nécessaire à ces fonctions. 


M. Calmeil , après tous ces expérimentateurs et observateurs , 
avance et cherche à démontrer par des preuves directes, que 
la moelle épinière des reptiles, des jeunes oiseaux et des 
jeunes mammiféres , semble également susceptible, après l’en- 
lèvement du cerveau , d’être modifiée par nos irritations, de les 
sentir, et, par suite, d’ordonner des mouvemens calculés, dura- 
bles, etc. 

Mais on observe aussi des mouvemens reflexes dans le cer- 
veau. 

Après la section du nerf optique, Herbert Mayo excita le bout 
cérébral du nerf, et il survint des mouvemens de la pupille. Or 
la section de cette paire nerveuse fait apercevoir au malade des 
masses considérables de lumière. La précédente expérience, 
ainsi qu'on le voit, fournit un exemple de mouvement in- 
vonlontaire réflexe, succédant à une sensation, et dans lequel 
l’encéphale lui-même sert d’intermédiaire entre l'excitation cen- 
tripète et l'excitation centrifuge. Bien que le cerveau soit le 
siége de la conscience, il peut donc aussi produire des mouve- 
mens sans conscience. Le phénomène est le même que les précé- 
dens, sauf la différence de siége. 

C’est ainsi qu’il faut comprendre les mouvemens d’une mou- 
che, d’une grenouille, d'un homme même, après la décapita- 
tion, lorsqu'on les irrite, ce sont des mouvemens reflexes sans 
conscience. 

Ce phénomène peut encore présenter beaucoup d’autres va- 
riétés. 

En sortant du bain, un grand nombre de personnes, sans 
avoir la moindre sensation de froid ont un claquement de dents, 
un tremblement général. 

Dans les cas où l’on a froid, il faut donc expliquer ou inter- 
préter autrement l’action réflexe. Un tremblement pareil s’ob- 
serve chez des personnes lorsqu'elles urinent le soir au moment 
de gagner le lit. 

Dans tout phénomène réflexe, le sersorium commune assiste- 
t-il à une série de phénomènes auxquels il ne peut rien ? 

Voilà une question dont il est plus sage de ne pas tenir 
compte dans l'étude positive des faits. C’est une inconnue dont 
on parle comme d’une chose connue, et avec laquelle on pro- 
page et perpétue l'ignorance sur la réalité des faits. 

On a très judicieusement distingué les muscles de la vie orga- 
nique des muscles de la vie animale. 

Mais cette distinction est ou doit être relative. Car on voit 
les muscles de la vie animale soustraits, à la volonté, dans un 
grand nombre de cas. La distinction, aujourd’hui certaine, c’est 
que les muscles de la vie organique ne peuvent, dans aucune con- 
dition, obéir à la volonté, tandis que ceux de la vie animale y 
obéissent dans certaines conditions. Ce n’est pas ici le lieu 
de définir la volonté pour montrer sa place et sa signification. 

Toute stimulation exercée sur la peau, sur les muqueuses, pro- 
voque plus où moins les mouvemens réflexes. Mais il paraït, de 
plus, qu’il y a une relation très intime entre la nature de la cause 
et la nature de l'effet. 

Voici comment M. Longet, d’après tous les travaux des phy- 
siologistes, résume l’état actuel de la question sur le pouvoir 
réflexe. 

Whyttse demande pourquoi l’irritation de la muqueuse nasale 
occasionne l’éternument plutôt que la toux, le hoquet ou le vo- 
missement ; pourquoi le premier de ces mouvemens convulsifs 
n’accompagne pas les douleurs de dents, les impressions vives 
faites au visage, aussi bien que celles qu’on dirige sur la mu- 


MOELLE ÉPINIÈRE. 


queuse du nez, la même paire nerveuse se distribuant à ces 
diverses parties ; pourquoi encore une irritation violente du rec- 
tum ou de la vessie provoque une contraction continue du dia- 
phragme et des muscles abdominaux, plutôt que des contractions 
alternatives ou intermittentes, comme il arrive dans la toux, etc. 
Eh bien ! Whytt attribue ce fait à ce que le cerveau ou la moelle 
perçoivent des sensations particulières. 

La titillation du conduit auditif, à l’aide des barbes d’une 
plume, suffit souvent pour faire tousser ; mais si ce conduit de- 
vient le siége d’une vive inflammation et de douleurs violentes, 
alors la toux sympathique n’a plus lieu. Le sperme, en irritant 
les nerfs sensitifs de l’urètre, occasionne la contraction saccadée 
et convulsive des muscles du périnée, tandis que, ni le passage 
d’une sonde, ni les injections irritables ne produisent le même 
effet. Il arrive souvent que tout le corps entre en convulsion, 
quand on chatouille les flancs ou la plante des pieds; et toute 
autre manière d’impressionner, normale ou morbide, n’agit pas 
de la sorte, ajouterons-nous. 

La nature spéciale de l'excitation ou de la sensation, en dictant 
tel mouvement sympathique réflexe plutôt que tel autre, remplit 
le rôle de la volonté dans la détermination des mouvemens volon- 
aires. 

Mais, disons que, dans les mouvemens qui dépendent du 
pouvoir réflexe, comme dans ceux qui dépendent de la vo- 
lonté, il existe une coordination remarquable des agens mus- 
culaires destinés à leur accomplissement ; et même cette coor- 
dination, dans la plupart des mouvemens réflexes, est telle que 
la volonté est ir7habile à la faire disparaïtre. Aussi, d’après ses 
expériences, M. Flourens a-t-il admis deux centres coordinateurs, 
l’un pour les mouvemens volontaires ( cervelet), l’autre pour 
les mouvemens respiratoires (le bulbe rachidien) et leurs dérivés, 
tels que éternument, toux, vomissemens, efforts de parturition, 
expulsion des urines et fèces. De son côté, M. Debrou, frappé 
de l'insuffisance de la théorie de l’action réflexe, pour expliquer 
toutes les conditions d’autres mouvemens sympathiques, a pro- 
posé de reconnaître, dans la moelle elle-même, un ou plusieurs 
centres chargés de la coordination de ces mouvemens, et sem- 
blables au centre déjà admis pour ceux de la respiration. 

Si ce livre était destiné exclusivement à la physiologie, nous 
montrerions comment on conçoit, d’après ces faits, les sym- 
pathies normales et morbides ; et combien il serait facile d’ex- 
pliquer, non point seulement par l’action réflexe telle que nous 
l’avons étudiée, mais à l’aide de l’excitation de tous les milieux 
et de leur influence sur l'organisme, les problèmes les plus em- 
barrassans. 

Les fonctions spéciales de la moelle seront traitées ailleurs, et 
dans leur relation avec les organes et appareils dont elle est 
l’auxiliaire ou avec lesquels elle coopère. 

Il reste à examiner jusqu’à quel point la pathologie confirme 
les données de la physiologie expérimentale. 

Nous allons choisir tous les cas les plus favorables à la doctrine 
des fonctions distinctes dans les racines, doctrine incontestable 
au point de vue expérimental. 

Nous dirons, en quelques mots, ce qu’il y a de plus net à cet 
égard, dans le Journalde Physiologie expérimentale, de M. Ma- 
gendie, dans ? Anatomie pathologique de M. Cruveilhier, dans la 
Bibliothèque médicale, et dans quelques recueils particuliers. 

Dans un cas de division du faisceau antéro-latéral droit, au 
niveau de la sixième et de la septième vertèbre cervicale, M. Bégin 

observa une motilité incomplète au membre supérieur droit, et 
T, INT, 


105 


une abolition du mouvement au membre inférieur. La sensibilité 
était restée intacte. C’est là une observation qui a été citée 
comme très-concluante, en faveur de la fonction distincte des 
faisceaux. 

Dans toutes les lésions profondes de la sensibilité, nous voyons 
la mobilité dégénérée, non pas comme puissance, mais dans son 
application. 

Mais il y a dans certains cas lésion isolée des cordons posté: 
rieurs. Toutefois, le nombre de ces observations est restreint. 

Dans un cas de paralysie incomplète du sentiment et du mou- 
vement avec marche impossible, on trouva les cordons posté: 
rieurs de la moelle, dans un état pulpeux, avec intégrité en 
haut de quelques filets blancs. Les cordons latéraux étaient lésés 
en partie. 

Dans ce cas, on a voulu expliquer la conservation d’une cer- 
taine partie de la sensibilité, par la conservation des quelques 
fibres blanches. 

Dans un cas de ramollissement de la moelle antérieure et d’in- 
tégrité de la partie postérieure, il survint une paralysie com- 
plète du mouvement en bas, et conservation parfaite des mem- 
bres supérieurs. 

Comme on découvrit quelques filets blancs, quelques fibres 
épargnées, c’est à elles que l’on a attribué l'influence sur les 
membres supérieurs. 

Puis, voici deux exemples où certainement la lésion était infi- 
niment moins avancée, et il y eut abolition complète des fonc- 
tions. 

Paraplégie du mouvement ; membres supérieurs sains. On 
trouva un abcès dans les cordons antérieurs, au niveau de la 
dixième vertèbre dorsale. 

Paralysie complète du mouvement, avec conservation de la 
sensibilité. On rencontra une tumeur au niveau de ia deuxième 
dorsale, comprimant les faisceaux antérieurs, qui sont étranglés. 

Et enfin, un troisième cas de paraplégie du mouvement, avec 
une atrophie des faisceaux antérieurs, au niveau de la dixième 
vertèbre dorsale. 

Dans des cas de lésion faible des racines ou des faisceaux pos- 
térieurs, la sensibilité était exaltée. 

Ainsi, voici un cas de paraplégie des mouvemens inférieurs, 
avec exaltation de la sensibilité. On rencontra la moelle altérée 
au niveau de la septième cervicale et des trois premières dorsales. 
La lésion était surtout antérieure. 

Enfin, nous citerons un dernier cas, c’est celui : 

1° D'une insensibilité et immobilité des membres inférieurs, 

2° De sensibilité avec immobilité du bras droit. 

3° De peu de sensibilité avec immobilité du bras gauche, dans 
lequel on a trouvé : 

Les racines postérieures droites normales ; 

Les postérieures gauches un peu altérées ; 

Les racines antérieures gauches altérées ; 

Les racines antérieures droites annihilées, sauf quelques filets. 

Cette altération existait depuis la sixième cervicale à la troi- 
sième dorsale. Certes, la lésion postérieure n’était pas en rapport 
avec la lésion rencontrée dans la sensibilité. 

Cette succincte analyse des cas les plus favorables montre, il 
est vrai, d’une manière générale, une relation assez manifeste 
de l’effet symptomatique à la cause organique. Mais cette rela- 
tion, pour que l’on soit en droit de la poser en règle, il faut lui 
donner une suffisante latitude. 

Ce qui prouve que la physiologie normale n’est pas encore 


27 


104 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


assez avancée pour l'appliquer rigoureusement à la physiologie 
pathologique. Les faits exprimant alors la multiplicité des côtés 
d'une question, ne sont pas toujours confirmés par l'autopsie, ce 
qui montre l'impossibilité de construire aujourd’hui une théorie 
complète des phénomènes nerveux. 

La manière dont on envisage les propriétés de la matière, a 
donné lieu à plus d’un embarras, de la nature de ceux que nous 
allons signaler. 

Comment concevoir, avec l’idée exclusive de volume, de quan- 
tité, d’étendue; comment concevoir l'intégrité d'une fonction, 
lorsqu'il reste à peine quelques filets intacts ? 

Comment concevoir que, parallèlement , l'intégrité d’une 
assez forte proportion des faisceaux n'ait pu empêcher l’abo- 
lition de ces fonctions ? 

Parlerait-on des nombreux cas d’apparente intégrité de la 
moelle, dans des cas de lésions fonctionnelles considérables ? 

Citera-t-on des cas de ramollissement complet, avec conserva- 
tion des fonctions dans une large limite? Tous les pathologistes 
savent combien ces cas se rencontrent. 

D'autre part, il n’y a guere de rapport de situation verticale 
entre les lésions médullaires ici signalées, et les organes auxquels 
se distribuent les nerfs qui en émanent. 

A toutes les hauteurs, comme on a pu le voir, il a suffi de l’in- 
tégrité de quelques filets pour expliquer la persistance de la fonc- 
tion. Aussi, le point d’origine d’un tronc, au-devant des racines 
intactes, est de peu d'importance dans ces lésions. 


RÉSUMÉ ET CONCLUSIONS SUR LES FONCTIONS DE LA MOELLE 
ÉPINIÈRE. 


Nous nous bornerons aux points qui ressortent de tout ce 
qui précède. L'étude physiologique du cerveau nous permettra 
d’embrasser dans son ensemble le rôle de l'axe cérébro-spinal. 


Nous avons vu la moelle comme un agent manifeste de la sen- 
sibilité et du mouvement. 

Cette action a été localisée de telle sorte que les racines et 
faisceaux antéro-latéraux transmettraient le mouvement, et les 
racines et faisceaux postérieurs le sentiment. 

Ainsi, si les propriétés sont nettement tranchées dans les ra- 
cines, on ne peut pas admettre la même distinction dans les 
faisceaux. Les preuves expérimentales ne sont pas suffisantes. 

Tous les expérimentateurs sont d'accord sur ce fait sans ré- 
plique qu’en coupant les racines antérieures on détruit le mou- 
vement, et en détruisant les racines postérieures on abolit le 


sentiment. 
Mais cependant de la sensibilité existe dans la racine exté- 


rieure. 

Et M. Bernard a montré que c’est après l'avoir reçue elle- 
même de la moelle, que la racine postérieure transmet la sensi- 
bilité récurrente à la racine antérieure. 

Il fallait, pour trouver et comprendre la source de la sensi- 
bilité récurrente, connaître la propriété essentielle de chaque 
racine. 

Tel est l’état de la science sur ce point particulier de l’histoire 
de la moelle. Il reste encore place, ainsi qu'on le voit, pour des 
investigations ultérieures. 

Il est un point litigieux , pour certaines personnes , à savoir, 
si les impressions sensitives sont transmises directement ou d’une 
manière croisée. 


Voici comment procède M. Brown-Séquard. Après avoir fait, 
à la hauteur de la dixième et de la onzième vertèbre costale , 
une section longitudinale, d’un demi ou d’un centimètre, sur 
la ligne médiane de la moelle épinière, il fait deux sections trans- 
versales d’une moitié latérale de cet organe, chacune de ces 
sections partant des extrémités de la section longitudinale, de ma- 
nière à retrancher un fragment assez considérable de la moelle. 

Les deux cochons d’Inde qui ont subi cette opération , ont 
conservé presque toute l'énergie des mouvemens volontaires, 
excepté dans le membre postérieur du côté de la section, lequel 
possède encore des mouvemens volontaires très faibles. La sen- 
sibilité y est conservée, et le membre postérieur du côté opposé 
en a perdu (Soc. Biologic., février 1851). 

M. Brown-Séquard est même arrivé aux conclusions suivantes : 
La paralysie croisée du sentiment dépend d’un entre-croisement 
des fibres sensibles de tout le corps dans toute la longueur de 
la moelle épinière. 

Des travaux tout récens porteraient à croire, comme M. Brown 
l'a lui-même constaté dans certaines de ces expériences, que la 
différence de sensibilité réside surtout en une hypéresthésie 
dans le membre correspondant. D'où une simple différence re- 
lative entre ce membre et celui du côté opposé. 

L'excision opérée n’a-t-elle pas produit ce que nous montre 
l'anatomie pathologique, à savoir, une hypéresthésie comme 
suite de certaines lésions de la moelle du côté correspondant ? 
Un petit nombre de filets ont dû expliquer souvent ce phéno- 
mène évident. 

Quant à l’entre-croisement en lui-même, comme il doit expli- 
quer des faits qui paraissent devoir être confirmés; que d’ail- 
leurs ce fait ne repose pas sur une démonstration anatomique 


on ne peut encore se prononcer. 


On avait envisagé la moelle comme un simple intermédiaire 
entre les nerfs et le cerveau, qui était le foyer unique, comme 
aussi le centre percepteur de toute sensibilité et de toute motilité. 

Ce n’est pas le lieu d'examiner ici ce qu'il y a de spécial dans 
le grand sympathique. Mais il s’agit de faire ressortir que les 
causes extérieures , les milieux , influencent les mouvemens, 
les déterminent par action réflexe. Que la différence entre les 
excitans, qui servent l'instinct de la conservation, dans la vie 
dite végétative, et les excitans de la vie de relation, doit s’ef- 
facer de plus en plus; mais non pas quant à la nature de ces 
milieux, excessivement hétérogènes, mais bien quant à l'élément 
auquel elles s'adressent. 

Par conséquent, l'étude physiologique positive de l’homme 
devra se borner à envisager, d’une part, les milieux, d'autre 
part, les organes auxquels ils répondent, et le mode de relation 
de ces deux élémens fondamentaux. 

D'où résultera, qu’au lieu de parler de la volonté, de la con- 
science, dont la nature intime restera à jamais impénétrable, 
il fant étudier les différens rapports des organes nerveux entre 
eux et constater les diverses influences qui les excitent. 

On ne saura jamais par quel mystérieux rapport les muscles 
des membres obéissent à ce que l'on nomme la volonté. 

On peut dire seulement que; pour d'autres mouvemens, la 
sensibilité est la condition de la motilité. — Quand la première 
a disparu, la seconde ne peut qu’à peine s'effectuer. 

D'où l’on a conclu que les muscles se contractent par lexci- 
tation sensible transmise à la moelle qui réagit sur l'élément 
moteur. Ce phénomène est loin d'être expliqué par ces quel- 


CERVELET. 105 


ques mots. Il y aurait bien des observations à ajouter. Mais lors 
même que l'explication serait fausse, il suffit de montrer le rap- 
port nécessaire entre les deux ordres de nerfs, et de dire que la 
sensibilité est l’une des conditions de la motilité. 

Du reste, l’action réflexe, l'instinct de la conservation, de 
Prochaska, porte partout des limites à ce que lon nomme la 
volonté. Tous les muscles qui sont à la fois volontaires et invo- 
lontaires, pour les physiologistes, sont volontaires dans une 
très faible limite. L'empire de la force nécessaire, obligée, cal- 
culée, reprend très promptement ses droits. 

Un second fait très important , c’est de reconnaître la multi- 
plicité des foyers d'incitation, dont le consensus est la source de 
l'existence. 

Cette multiplicité pour amener l'individu isolé ou collectif à 
sa fin, exige l'harmonie, la coordination, la subordination rela- 
tive, et n’est point en opposition avec l’idée que l’on doit avoir 
du cerveau. Cette impulsion impérative qu'on lui suppose n’est 
que relative dans le plan de notre organisation. L'harmonie 
naît d’une action réciproque et d’un accord unanime, entre tous 
les organes du corps. Pensée que l’on a déjà formulée en disant 
spéculativement que le cœur et le cerveau sont également la 


source de la vie. 


CERVELET. 


(Bn.55:30,97. 


Situation. Rapports. Ve cervelet est la partie de l’encéphale 
qui occupe les fosses occipitales inférieures. 

Il est inférieur au cerveau qui en reçoit le pédoncule céré- 
belleux supérieur. Situé au-dessus du bulbe rachidien, auquel il 
est uni par les pédoncules cérébelleux inférieurs, il envoie les 
pédoncules moyens à la protubérance qui lui est antérieure. 
Séparé incomplétement des organes avec lesquels il est en con- 
nexion , par une tente membraneuse dont la grande circonfé- 
rence s’unit au rebord des fosses occipitales inférieures , il est 
encaissé dans une cavité propre. Celle-ci est ouverte au niveau 
de la petite circonférence de la tente. 


Poids et volume du cervelet. Ye volume du cervelet de l'homme 
est le plus considérable de toute l'échelle animale. 

Le volume du cerveau est dans le même cas à peu près. Mais 
on a comparé le volume du cervelet à celui du cerveau, et de 
cette relation on a essayé de conclure à une règle invariable. 

Cette relation malheureusement, une fois établie, a montré 
le contraire de ce que l’on cherchait à prouver. En comparant 
ces deux organes dans l’échelle animale, on pensait trouver un 
rapport inverse entre le développement de l’un et le développe- 
ment de l’autre. 

Et tout cela pour appuyer la doctrine de Gall sur la locali- 
sation de l'intelligence dans le cerveau , et de lPamour sexuel 
dans le cervelet. Cuvier surtout s’est préoccupé de ce rapport 
inverse. On pensait donc devoir trouver la mesure de l’intelli- 
gence d’un individu en établissant une relation entre ces organes. 
Le cerveau étant le numérateur , le cervelet le dénominateur , 
plus la fraction était petite, plus l'individu était intelligent d’a- 
près le tableau, car plus le cerveau intelligence l'emportait sur 


le cervelet instinct sexuel. Ve tableau général de ces rapports a 
été établi par M. Leuret, après Cuvier et d’autres. 

Les singes sont placés sur la même ligne que les Rongeurs; 
le cheval est au-dessous de la taupe; l’homme, se rangerait mo- 
destement à côté du bœuf; le hérisson et Le lièvre marcheraïent 
en tête de la série. 

En comparant les résultats, dit M. Sappey ; oh trouve que 
le poids moyen du cervelet des Mammifères est à celui de leur 
cerveau comme 1 : 5,91; dans les oiseaux, ces deux organes 
sont dans le rapport de 1 : 6,18 : le poids et le volume du cer- 
velet des premiers est plus fort que celui des seconds ; d’où chez 
ces derniers un cerveau plus fort, et un rang plus élevé dans 
l’ordre intellectuel. 

Sans doute il y a un rapport entre nos fonctions, et dans leur 
solidarité il y a une corrélation subordonnée, le contraire serait 
le trouble de toutes les fonctions. 

La nature dans laquelle on cherche la subordination, ne peut 
être comprise qu'en considérant tous ses éléments par la pensée 
et les groupant dans une même déduction. On ne peut Jamais 
envisager les choses que dans leurs rapports, surtout quand le 
but n’est pas spéculatif. 

Eh bien! à ce vrai point de vue, les lois de la nature sont 
la réalisation la plus parfaite de cette subordination. Tous nos 
éfforts, au fond, tendent à le démontrer. Mais cette subordina- 
tion ne peut dans aucun domaine, soit individuel, soit collectif, 
soit physique, soit moral, soit intellectuel, être rigoureuse, 
c'est-à-dire absolue. D'où sont nées la plupart des erreurs scien- 
tifiques si ce n’est de là ? 

C’est le cas de Cuvier et de toutes les écoles trop exclusives 
dans leurs principes. 

Chez l'enfant on remarque que le cervelet est très peu en rap- 
port avec le volume du cerveau. Chez la femme, Gall et Cuvier, 
préoccupés de cette grande idée de la prépondance relative, 
croyaient avoir trouvé un cervelet plus développé que chez 
l’homme. 

En se plaçant au même point de vue de volume et de poids, 
M. Parchappe, qui d’ailleurs n’a observé que sur un petit 
nombre de sujets, a obtenu une moyenne opposée. 

Consistance. La substance du cervelet, comparée au cerveau, 
offre une consistance plus forte dans le centre médullaire, plus 
faible dans la substance grise. 

La substance grise, il est vrai, étant plus vasculaire, s’altère 
plus facilement , ce qui explique son peu de consistance sur le 
cadavre. 

Sur un animal que l’on sacrifie expérimentalement, la con- 
sistance des deux organes, cervelet et cerveau, est à peu près la 
même. 

Conformation extérieure générale. Symétrique, allongé trans- 
versalement et aplati de haut en bas, le cervelet a été comparé 
à un cœur de carte à jouer, dont le sommet antérieur et tronqué 
correspondrait à la protubérance cérébrale. 

Du reste, supérieurement uni, il offre inférieurement deux 
lobes latéraux distincts, symétriquement sphéroïdes , séparés 
par un lobe moyen impair. 

Chaque lobe latéral ou hémisphère, irrégulièrement ovoïde, à 
grosse extrémité postérieure, se continue, en avant avec les pé- 
doncules, en dedans et en haut avec celui du côté opposé, par 
l’intermédiaire du lobe médian, dont il est assez nettement 
séparé en dedans et en bas. Le lobe médian, indistinct en haut, 
où il ne se révèle que par une légère éminence, est confondu 


106 


et continu dans ce sens avec les deux lobes latéraux; il se 
montre à peine distinct en arrière et en avant, pour le devenir 


complétement en bas. 


Le grand diametre du cervelet est transversal. Il a générale- 


ment de 10 à 12 centimètres. 

Le diamètre antéro-postérieur du lobe moyen est moindre que 
celui d’un hémisphère. Celui-ci a de 6 à 8 centimètres. Le dia- 
mètre vertical, pris dans l’axe médian antéro-postérieur, est éga- 
lement moindre que celui des hémisphères, dont la plus grande 
épaisseur correspond à la portion la plus interne, et atteint 
de 3 à 4 centimètres. 

D’après ce que nous avons vu de la conformation extérieure, 
le cervelet offre à étudier une face supérieure, une face infé- 
rieure et une circonférence. 


Face supérieure. La ligne médiane présente une éminence 
antéro-postérieure qui va en s’effaçant d'avant en arrière. Cette 
saillie recouvre les tubercules quadrijumeaux postérieurs, la 
valvule de Vieussens , et les pédoncules cérébelleux. Elle est 
constituée par une série de replis, transversaux de forme, d’as- 
pect et d’étendue , très inégaux ; ces replis sont séparés par des 
sillons médians, transverses, obliques, etc., généralement peu 
profonds. Ces plis rappellent, par leur aspect plus que par leur 
irrégularité, les segmens de certains articulés ; ces espèces d’an- 
neaux, qui se perdent dans les parties voisines, ont valu à cette 
portion le nom de ver (supérieur). Malacarne, le premier, con- 
sidéra le processus vermiformis superior comme la partie supé- 
rieure du lobe médian. La face supérieure des lobes latéraux 
s'incline d'avant en arrière et de dedans en dehors. Elle est, 
par la tente du cervelet, en rapport médiat avec les lobes pos- 
térieurs du cerveau. 


Face inférieure. Elle se moule exactement sur la concavité des 
fosses occipitales inférieures, dont elle représente tous les acci- 
dens. Sa partie moyenne est en rapport avec le bulbe rachidien. 

Elle est divisée en deux moitiés latérales, arrondies par un 
sillon médian qui se dirige suivant le petit diamètre du cervelet, 
et a reçu le nom de grande scissure médiane du cervelet. 

En arricre, les deux lobes sont séparés et libres; c’est là qu'ils 
communiquent avec la faux du cervelet; en avant, on voit entre 
eux un large sillon dont le diamètre s’élargit d’avant en arrière, 
mais se rétrécit un peu derrière les amygdales, après y avoir 
atteint la plus grande largeur. 

De cette disposition résulte un espace losangique, que l’on 
aperçoit bien en soulevant en avant et en haut le bulbe rachi- 
dien. Cet espace est occupé par la face inférieure du lobe médian. 
Ici s'applique plus rigoureusement l'expression de vermis infe- 
rior. Cette partie est en effet constituée par des demi-anneaux 
très réguliers et très prononcés (au premier aspect elle rap- 
pelle même très bien la partie postérieure de certains insectes). 

Comme supérieurement ils sont séparés par des sillons qui 
sont ici très nettement transverses. 

Cette éminence présente en arrière une surface arrondie, très 
obtuse, qui fait saillie dans la grande scissure, et se continue 
latéralement avec les hémisphères. Les parties latérales du ver 
inférieur, dirigées un peu d’arrière en avant, se terminent de la 
même manière. La partie antérieure et latérale antérieure, c’est- 
à-dire l’éminence mamillaire et les valvules de Tarin, appar- 
tiennent au ventricule où nous les étudierons plus à propos. 

Comme on le voit, le lobe médian est cruciforme. 


AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


Le cervelet, tant supérieurement qu’inférieurement, est 
parcouru par des sillons courbes, plus ou moins concentri- 
ques et peu réguliers. Ils se coupent quelquefois à angle 
très aigu. 

On peut y distinguer des sillons profonds et superficiels. En 
haut, ces sillons représentent des courbes semi-circulaires, le 
plus souvent très brisées au niveau du ver supérieur. En bas 
comme en haut, les deux hémisphères se trouvent divisés par 
les sillons profonds en une douzaine de segmens qui pénètrent 
jusqu’au noyau central. 

Supérieurement l’on a distingué surtout le grand sillon de 
Vicq-d’Azyr, qui, partant de l’extrémité postérieure du ver, se 
rend à l'extrémité du grand axe du cervelet, et partage le cer- 
velet en un segment semi-lunaire postérieur, et un segment 
antérieur beaucoup plus étendu et de forme quadrilatère. Toute- 
fois, nous ferons remarquer que les autres sillons pénètrent 
également jusqu’au noyau central, mais un peu moins profon- 
dément. 

La face inférieure du cervelet est symétriquement divisée, 
par les sillons, en lobules extérieurs, qui sont les plus volumi- 
neux, et en lobules intérieurs ou centraux. Les sillons les plus 
périphériques sont représentés dans les deux lobes par des arcs 
de cercle, à concavité antérieure; les plus centraux ont leur 
concavité dirigée en dedans et non plus en avant. 

Ces lobules, comme nous l’avons dit, sont divisés par des 
sillons moins profonds, en lames et lamelles. Ces lames sont 
appliquées les unes contre les autres, médiatement, par l’inter- 
position d’un repli de la dure-mère ; le bord adhérent répond 
au centre médullaire; le bord libre à la surface externe du 
cervelet. 

Les lamelles semblent établir une continuité entre les diffé- 
rentes parties du cervelet; elles passent dans les sillons d’une 
lame, et même d’un lobule à l’autre, sans arriver généralement 
jusqu’à la périphérie. 

Au niveau du ver supérieur, les sillons, les lames et lamelles 
sont brisées dans leur direction, et infléchies tantôt en avant, 
tantôt en arrière, soit en dedans, soit en dehors. 

Les branches latérales du ver inférieur établissent la conti- 
nuité entre les deux lobes du cervelet, dans la région moyenne 
et dans la région postérieure; en arrière, les lames s’infléchissent 
fortement, en dedans et en avant, pour atteindre l’extrémité pos- 
térieure du ver inférieur situé sur un plan plus antérieur. 

Plusieurs des segmens de la face inférieure ont été étudiés 
d’une manière spéciale. 

Les lobules qui avoisinent le bulbe crânien ont reçu le nom 
d’amygdales ou lobules tonsillaires. Placés immédiatement en 
dehors et un peu au-dessous du bulbe crânien, ils se dirigent 
obliquement d'avant en arrière et de dedans en dehors. 

La face interne concave se moule sur les corps restiformes, 
et contribue à la formation de l'échancrure médiane. Le côté 
externe est profondément séparé du lobule voisin. Le côté externe 
et postérieur, convexe, offre une dépression notable. Cet étran- 
glement sépare du reste la partie plus saillante et renflée des 
lobules qui s'engage dans le trou occipital. L’extrémité anté- 
rieure, plus petite et arrondie, appartientau quatrième ventricule. 

Les deux segmens qui constituent symétriquement les lobules 
vagues , forment comme le noyau central de la face inférieure 
du cervelet. Ils sont fixés au ver inférieur par deux pédoncules 
blancs, dirigés obliquement d’avant en arrière et en dehors, et 
se rendent dans les prolongemens latéraux de celui-ci. 


CERVELET. 107 


Sur le bord inférieur des pédoncules cérébelleux moyens on 
remarque une petite touffe qui est antérieure et un peu supé- 
rieure au pneumo-gastrique ; un peu inférieure au nerf auditif : 
c’est le lobule du nerf vague. 

Le bord supérieur est limité de chaque côté par un segment 
régulier. Ce segment est remarquable parce que c’est lui qui, 
à la face inférieure, donne antérieurement, au cervelet, la forme 
du cœur. Partant de l'extrémité de l’axe du grand diamètre, il 
se dirige d’arrière en avant, de dehors en dedans, se termine 
devant le bord antérieur du pédoncule moyen. Sa forme est 
elliptique et très allongée. Par le milieu de sa face interne, il 
correspond au lobule du nerf vague. La protubérance est comme 
enclavée entre les deux lobules, le plus souvent très symétriques, 
dans les deux lobes cérébelleux. 

Le lobe, très distinct du cervelet en dedans, se continue sans 
interruption, en dehors, avec sa face supérieure, dont il n’est 


qu'une expansion. 


Circonférence. La circonférence du cervelet a une forme assez 
heureusement comparée à celle d’un cœur de carte à jouer; 
mais son sommet est tronqué et échancré, ainsi que la base. 
Ces échancrures sont la continuation de la grande scissure 
médiane qui constitue : en avant, 1° l’échancrure cérébelleuse 
antérieure ; et en arrière, 2° l’échancrure cérébelleuse posté- 
rieure. 

A la première répond le pont de Varole, point d’émergence 
des pédoncules cérébelleux & supérieurs, qui unissent le cer- 
velet au cerveau, des pédoncules cérébelleux à moyens qui 
l’unissent à la protubérance elle-même ; et des pédoncules céré- 
belleux c inférieurs, qui font communiquer le cervelet et la 
moelle. 

Ces pédoncules, au nombre de six, trois de chaque côté, 
peuvent, ainsi que nous le verrons, être envisagés comme émer- 
geant du pont de Varole, ou convergeant vers lui. 

Les supérieurs ont encore été nommés processus cerebelli ad 
testes, ils se rendent en apparence aux tubercules quadriju- 
meaux; on les a nommés encore processus cerebelli ad cerebrum, 
terme qui exprime plus complétement leur aboutissant; les 
moyens, processus cerebelli ad pontem Varoli; ils constituent, 
si l’on veut, le pont de Varole, et méritent mieux ce nom que 
celui de cuisses de la moelle allongée. Les inférieurs se rendent 
au bulbe rachidien, et constituent les corps restiformes , faces 
latérales et postérieures du bulbe; d’où processus cerebelli ad 
medulam. 

L’échancrure postérieure est quadrilatère ; ses bords, arrondis 
et convexes en dehors, répondent à la faux du cervelet et à la 
crête occipitale interne. On y remarque le ver postérieur, qui 
unit les faces supérieures et inférièures du lobe médian. 


QUATRIÈME VENTRICULE. 


Le quatrième ventricule a reçu, avec quelque raison, le nom 
de premier ventricule. Tiedemann fit observer en effet qu'il se 
distingue des autres, tant par sa constance chez les vertébrés, 
que par la précocité de son développement. Par sa position, il 
est aussi bien le ventricule du cervelet que celui de la moelle 
allongée, et de la moelle allongée que du pont de Varole : car 


T. IT. 


il est intermédiaire à ces trois parties de l’encéphale. C’est une 
cavité losangique, que forment 1° l'union de la protubérance 
et du bulbe qui lui constituent un plan postérieur et supérieur ; 
2° la partie moyenne et inférieure du cervelet le ferme en ar- 
rière ; 3° les pédoncules supérieurs avec la valvule de Vieussens 
en haut; 4° les pédoncules moyens et inférieurs se confondent, 
les uns avec le pont de Varole, les autres avec le bulbe pour le 
fermer en dehors ; en bas, le ventricule reste en communication 
avec l’espace sous-arachnoïdien ; car 5° les deux lamelles de la 
pie-mère, qui s'étendent de chaque côté, du bulbe à l’amygdale 
correspondante, ne se réunissent jamais que dans leur partie 
supérieure. 

Inférieurement done, le ventricule communique avec l’espace 
sous-arachnoïdien de la moelle; et supérieurement, comme 
nous le verrons, il communique avec le troisième ventricule. 

Nous allons étudier en détail ses parties constituantes. Nous 
lui considérerons une paroi supérieure, une inférieure, quatre 
parois latérales , quatre angles. 


Paroi antérieure ou inférieure. La face supérieure de la pro- 
tubérance annulaire s’adosse à la partie postérieure et supérieure 
du bulbe crânien, calamus scriptorius ; ces deux surfaces, creu- 
sées en gouttières au milieu, donnent naissance à une surface 
losangique ; c’est pourquoi la paroi antérieure a encore reçu le 
nom de sinus rhomboïdal. Elle répond donc, en haut au pont 
de Varole, en bas à la moelle allongée. 

La gouttière que nous avons nommée, constitue le sillon mé- 
dian, qui se dirige de haut en bas dans toute l’étendue. 

On remarque sur sa moitié inférieure des stries transversales, 
blanches, non symétriques, se réunissant plus loin en faisceau : 
ce sont les barbes du calamus dont le sillon représente la tige. 

Ces faisceaux sont, en partie, les racines primitives du nerf 
acoustique. 

Ce sillon médian se termine, en bas, dans un cul-de-sac trian- 
gulaire, que l’on nomme ventricule d’Arantius ou bec du cala- 
mus; et en haut à l’aqueduc de Sylvius. 

Elle arrive jusqu’à la valvule de Vieussens, à laquelle elle est 
contiguë. Attachée au cervelet, par deux pédicules blancs, qui 
se perdent dans l’éminence cruciale, elle envoie des deux côtés 
un repli semi-lunaire. Ce sont les valvules de Tarin, minces, 
transparentes, elles ressemblent quelque peu aux valvules 
sigmoiïdes. Leur bord antérieur libre est concave et un peu plus 
épais ; il se continue en dedans avec la luette; l’extrémité ex- 
terne, remontant entre le bulbe crânien et l’échancrure du cer- 
velet, va se perdre dans les lobules du nerf vague. Le bord 
postérieur, convexe, se continue avec les branches latérales de 
l'éminence cruciale. Leur face inférieure est recouverte par les 
lobules tonsillaires; la face supérieure, qui correspond au ven- 
tricule, forme, avec la paroi antérieure du ventricule, un nid 
d’hirondelle (Reil.). En comparant ces parties au voile du palais, 
l'extrémité antérieure du ver inférieur reçut le nom de luette; 
les valvules de Tarin, les piliers du voile; les lobules tonsillaires, 
qui constituent deux saïllies latérales dans le ventricule, devin- 
rent les amygdales, et l’espace renfermé entre le bulbe crânien 
et le quatrième ventricule d’une part, la luette et les bords libres 
des valvules de Tarin, constituèrent l’isthme du gosier. 

Les parois latérales inférieures sont formées par les corps 
restiformes, ou pédoncules cérébraux inférieurs. Ils résultent 
de la divergence des faisceaux postérieurs de la moelle. Leur 


partie externe va se perdre dans la substance du cervelet ; la 
28 


108 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


partie interne s’unit à la portion intermédiaire du bulbe gri- 
sâtre, qui limite le sillon. Du bord interne des corps restiformes 
émergent deux lamelles fibro-vasculaires, expansion de la pie- 
mère; elles se rendent au lobule tonsillaire. 

L'espace triangulaire supérieur du Josange est limité par les 
pédoncules cérébelleux supérieurs, dont les fibres blanches 
forment deux faisceaux, se dirigeant à angle aigu vers les testes, 
après avoir croisé les pédoncules inférieurs au point qui cor- 


respond aux deux angles latéraux. 


La paroi postérieure ou supérieure est une espèce de voûte 
formée par les pédoncules cérébelleux, la valvule de Vieussens 
en haut, en bas par le lobe moyen ou ver inférieur et ses dépen- 
dances. Pour bien voir ces parties, il faut soulever le bulbe 
rachidien. 

On remarque tout d’abord trois éminences qui font saillie 
dans le ventricule : les éminences mamelonnées. T’éminence 
moyenne est la partie la plus antérieure du ver inférieur, dont 
nous avons remis la description ici. 

Le ver inférieur, en s’effilant d’arrière en avant, constitue le 
tubercule lumineux , ou la luette. 

La valvule de Vieussens est une lamelle mince, fermant l’es- 
pace compris entre les deux pédoncules supérieurs. Elle se con- 
tinue en bas avec la face postérieure de la luette. La face anté- 
rieure répond au ver supérieur ; ses parties latérales, qui se 
continuent avec les pédoncules, ferment ainsi la partie supérieure 
du quatrième ventricule. Elle se répand dans les lobes du cer- 
velet, pour contribuer à y former l’arbre de vie; supérieurement 


elle se continue avec le frein. 
DÉVELOPPEMENT DU CERVELET. 


La moelle préexiste au cervelet. Tiedemann fait naître cet 
organe vers la fin du deuxième mois. La substance fluide qui 
en tenait lieu, se change en deux lamelles, expansions des 
corps restiformes. Les deux lamelles se touchent sur la ligne 
médiane sans s'unir. Au mois suivant, les deux élémens unis 
s'étendent sur le quatrième ventricule, et offrent quelque res- 
semblance avec le cervelet des vertèbres inférieures. 

Au quatrième mois, alors qu’apparait le pont de Varole, le 
cervelet n'offre encore aucune trace de sillons. On découvre 
dans les vestiges des lobes le corps rhomboïdal. Au cinquième 
mois, le cervelet est partagé par quatre sillons transverses en cinq 
lobules, mais les trois lobes n'existent pas encore. 

Au sixième mois, les vers supérieur et inférieur se dessinent 
ainsi que les lobes. En même temps que le corps dentelé et 
l'échancrure postérieure sont très prononcés , le cervelet s’est 
subdivisé, la protubérance s’est accrue. 

Au septième mois, le lobe médian a développé ses dépen- 
dances, à savoir, toute la partie qui fait saillie dans le quatrième 
ventricule. 

Ce n’est que dans les deux derniers mois que les lobes laté- 
raux se segmentent et se subdivisent complétement. Le déve- 
loppement tel que nous venons de l’exposer, et tel que nous 
l'avons observé, est d’accord avec celui des principaux au- 
teurs qui l'ont décrit; mais il ne paraît guère se conformer à 
l'idée de Rolando, qui le comparait à une vessie se plissant 
successivement sur elle-même, d’où les sillons prenaient nais- 
sance. 

Tiedemann fait observer que la substance grise se déposant 


vers le neuvième mois seulement, ne saurait être l’origine du 
pont de Varole. 

Gall fait naître des fibres divergentes qui constituent la sub- 
stance grise; les fibres convergentes qui constituent la protu- 
bérance leur sont antérieures, d’après ce qui vient d’être dit. 

Mais Reil et Tiedemann font naître trop tard la substance grise, 
comme il ressort des travaux de M. Boulanger. 

Gall a pu tout au plus se tromper sur la prétendue origine 
de ces fibres; mais la simultanéité de leur apparition parait 
établie. 


ANATOMIE COMPARÉE. 


Reptiles. Dans cette classe, le cervelet présente de grandes 
inégalités dans son développement. Certains auteurs nient son 
existence chez les batraciens et les ophidiens ; d’autres en recon- 
naissent des vestiges. Toujours est-il que chez ceux d’entre ces 
animaux où il a été étudié, on trouve une bandelette en travers 
le quatrième ventricule. Puis chez les chéloniens il forme une 
espèce de voüte, de masse sphérique pour atteindre chez les 
sauriens un haut degré de développement. Carus le dit plié sur 
lui-même chez les sauriens, et accompagné de ganglions à la 
racinedesnerfs auditifs, dans l’ordredes sauriens etdes chéloniens. 


Poissons. Ganglion situé derrière les lobes optiques ; il est 
implanté dans la partie supérieure et latérale de la moelle, au- 
dessus de son canal. Le ganglion situé derrière lui, par exemple 
dans la carpe, et qui est avoisiné de deux renflemens pairs, a 
été assimilé aux lobes latéraux. Dans la raie et la squale il est 
divisé en lobules et même en lames. Chez les silures il recouvre, 
d’après Weber, les lobes cérébraux. 

Quoique volumineux chez les oiseaux, il n'offre que le lobe 
médian. Toutefois il présente déjà de nombreux sillons, d’où ré- 
sultent des lames transversales ; on en trouve de dix à vingt. Mais 
les rudimens des lobes latéraux, signalés chez les squales, sont 
ici constans. D’après M. Serres, ces lobes latéraux sont très pro- 
noncés chez l’autruche, la cigogne, etc. 

Le centre du cervelet, chez les oiseaux, renferme une cavité 
communiquent avec le quatrième ventricule. 

La valvule de Vieussens et les pédoncules cérébro-spinaux 
communiquant avec les lobes optiques. 

Dans ses rapports avec la moelle on trouve les rudimens du 
pont de Varole. Il y est représenté par des fibres transversales, 
constituant une commissure. 

Chez les mammifères, apparaissent distinctement les lobes 
latéraux. Il est à remarquer que ce sont les rongeurs qui pré- 
sentent la transition entre les oiseaux et les mammifères, dont 
ils occupent à cet endroit le dernier rang. Les ruminans, les 
solipèdes, les carnassiers montrent des lobes latéraux de plus 
en plus développés ; en même temps le cervelet se divise et se 
subdivise. Chez ces animaux, comme le fœtus humain, les lobes 
latéraux et les divisions de leur masse vont en croissant à mesure 
que l’on remonte l’échelle des uns ou la vie fœtale de l’autre. 
Le corps dentelé, la protubérance, marchent absolument dans 
la même progression. Quant aux lamelles, Malacarne à trouvé 
qu’elles étaient en proportion moindre chez les idiots, comme 
aussi les lobes cérébraux sont frappés de certaine atrophie. 

Ainsi, lobe médian rudimentaire au moins toujours dans les 
classes inférieures; lobes latéraux constans chez les mammi- 
fères ; division des masses cérébelleuses , proportionnelle à leur 


CERVELET. 109 


développement; et rapport, parallele avec le corps dentelé, le 
pont de Varole et les lobes cérébraux eux-mêmes. 


Structure (Pr. 36 bis, 36 ter). Un grand nombre de moyens 
ont été préconisés pour arriver à des notions touchant la struc- 
ture du système nerveux. On a conseillé, par exemple, l’immer- 
sion dans les liqueurs, telles que l’alcool, le sublimé , les acides 
étendus, l’eau salée, la coction dans ce dernier liquide ou dans 
l'huile, l’action des rayons solaires sur des pièces préalablement 
macérées ou soumises à la coction dans les liquides que nous 
venons de nommer, la macération dans l’eau pure, l’action du 
jet d’eau et l'examen microscopique. Loin de répudier les ensei- 
gnemens d'aucun de ces moyens, il faut insister, avant tout, sur 
la description de plusieurs coupes cérébelleuses , qui semblent 
constituer à elles seules un procédé très avantageux. 

Les quatre genres de coupe que nous décrirons doivent servir 
à une suffisante étude de l’olive quant à sa situation, sa forme, son 
étendue dans les trois dimensions, les différences et la quantité de 
ses substances, leur situation respective, leur résistance, ete. Les 
notions acquises ainsi, loin de rester bornées à l'olive cérébel- 
leuse, peuvent s'étendre au centre médullaire, et, d’une manière 
générale, à tout l'organe parencéphalique ou cervelet. 

Ces coupes se divisent en horizontales, verticales, transver- 
sales, obliques et surnuméraires. 

Les coupes horizontales sont au nombre de quatre. La pre- 
mière est très rapprochée de la face supérieure de l'organe; la 
deuxième est parallèle, et tangente à la face supérieure des pé- 


doncules supérieurs du cervelet; la troisième est faite en suivant 


l'axe des pédoncules supérieurs du cervelet; la quatrième est 
parallèle, et tangente à leur face inférieure. 

Les coupes verticales sont au nombre de sept. La première 
est médiane ; la deuxième est faite selon le pédoncule supérieur 
du cervelet ; et les cinq autres, qui n’ont pas toute la même 
importance, sont désignées par des termes qui indiquent à quelle 
distance elles ont été pratiquées de l’extrémité externe de l’organe. 

Les cinq coupes transversales décrites sont elle - mêmes dé- 
signées d’après leur distance de l’extrémité postérieure des hémi- 
sphères du cervelet. 

Il y a trois coupes obliques : la première est empruntée à 
Vicq-d'Azyr; la deuxième à Gall ; la troisième est une modifica- 
tion de la deuxième. 

On peut admettre, avec le docteur Auzias-Turenne, une coupe 
surnuméraire, qui tire sa spécialité et sa valeur de l’action du 
jet d’eau. 


I. Coupe horizontale, très rapprochée de la face supérieure 
du cervelet. Le résultat qu’elle donne, bien que peu remar- 
quable, mérite néanmoins d’être noté, parce qu'il sert comme 
d’échelon pour s'élever aux données fournies par les coupes 
suivantes. Dans chaque hémisphère cérébelleux, on trouve un 
centre de substance blanche, asymétrique et isolé, c’est-à-dire 
sans communication d’un côté à l’autre. La substance grise est 
aussi abondante que peu régulièrement disposée. On ne voit 
pas de corps dentelé. L'irrégularité et l’asymétrie des substances 
qu'offre cette coupe, est la conséquence de la disposition irré- 
gulière et sans symétrie des lobules, lames et lamelles de la face 
supérieure de l’organe , bien qu’on ait, dans beaucoup d’ou- 
vrages , consigné cette symétrie et cette régularité. 


IT. Coupe pratiquée au niveau de la face supérieure des pé- 


doncules supérieurs du cervelet. Cette coupe laisse à découvert 
et parfaitement en rapport les pédoncules supérieurs et infé- 
rieurs de l'organe parencéphalique. On passera successivement 
en revue la substance blanche, la substance grise et l’olive. &. La 
substance blanche affecte de chaque côté la forme d’un crois- 
sant, ou des deux lignes d’un disque, tronqué à sa partie in- 
terne, et de 3 centimètres de diamètre environ. 

Cette substance fait suite en dedans, au moyen d’une commis- 
sure variable, à celle du côté opposé. Sa continuité avec les pédon- 
cules supérieurs et moyens du cervelet devient on ne peut plus 
manifeste. b. La substance grise varie d'aspect dans différentes 
répétitions de cette coupe : tantôt on voit à son centre des arbo- 
rescences de substance blanche ; tantôt elle offre des lamelles, 
parallèles ou obliques les unes par rapport aux autres. 

Toutes ces différences dérivent, soit de variétés individuelles, 
soit surtout de la difficulté de fixer aux sections un plan précis et 
invariable. ce. L'olive a tantôt la forme d’un ovale, dont le grand 
diamètre est antéro-postérieur, et la grosse extrémité en arriére, 
tantôt celle d’un croissant à concavité interne. Les dimensions 
approximatives sont, d'avant en arrière, de 1 centimètre et 
demi, et de 1 demi-centimètre transversalement : cette olive est 
très rapprochée de la ligne médiane. Lorsqu'elle est ovalaire, 
elle ne présente aucune échancrure; mais, lorsqu’elle est semi- 
lunaire, elle en offre une vers la concavité. On ne voit pas, comme 
ailleurs, cette olive s'identifier avec celle du côté opposé; mais il 
paraît bien, déjà sur cette coupe, que les pédoncules supérieurs et 
moyens gagnent l’un et l'autre sa convexité , comme cela devient 
très manifeste par l'intervention du jet d’eau. Nous y reviendrons. 


IT. Coupe horizontale en suivant l'axe des pédoncules supé- 
rieurs. Êlle offre : a. deux vastes centres médullaires réunis par 
une étroite commissure. b. Une substance grise sans importance. 
ce. De chaque côté, un corps dentelé à dentelures profondes de 
1 centimètre d’étendue, à peu près, dans tous les sens, et dé- 
pourvu d’échancrure en dedans, où il se rétrécit beaucoup. Il 
n’est plus représenté, au milieu de la commissure, que par de 
petites masses denticulées séparées les unes desautres, de manière 
à laisser, par une série en chapelet, les vestiges de l'union du 
corps dentelé d’un côté avec celui du côté opposé. La substance 
blanche centrale de cette olive est très peu considérable. 


IV. Coupe pratiquée au niveau de la face inférieure des pédon:- 
cules supérieurs. Cette coupe rase, par la base, le vermis inferior, 
en touchant à la face inférieure de la valvule de Vieussens. Elle 
est une des plus fécondes. En voici les détails : a. Substance 
blanche. On dirait d’un centre ovale ou d'un corps calleux du 
cervelet, tantôt rétréci à sa partie moyenne, convexe en avant, 
concave et échancré en arrière; tantôt, au contraire, large rec- 
tiligne, ou à peine convexe en avant. Ce centre cérébelleux est 
considérablement élargi sur les côtés, antérieurement surtout, 
où il occupe presque en entier la surface de la coupe. On vérifie 
bien aisément, à l’aide de cette coupe, une opinion incontestable 
de Vicq-d’Azyr, sur laquelle je reviendrai, parce qu’elle est sug- 
gérée par plusieurs coupes à peu près semblables, Cette opinion 
est rendue, par M. Cruveilhier, dans les termes suivants: « Les 
dimensions du noyau central, dans le sens horizontal, sont de 
beaucoup supérieures à celles du même noyau, dans le sens ver- 
tical. » On voit un beau dessin de cette coupe dans l’ouvrage 
d’Arnold. Il suffit de jeter les.yeux sur cette planche, pour com- 


\ 


prendre qu'on serait autorisé à admettre une seconde commis- 


110 


sure du cervelet, représentée par les fibres transversales de la 
protubérance annulaire. D. Substance grise. Elle est très peu 
considérable; on en voit, çà et là, sur la paroi antérieure du 
quatrième ventricule , une petite quantité que nous étudierons 
plus tard, dont la teinte se rembrunit, et qui a presque l’appa- 

rence d’une substance particulière; puis, quelques parties à la“ 
périphérie, bien moins épaisses qu'habituellement. On note la 

substance grise, qu’on trouve éparse à la surface de la coupe, et 

ces quelques parcelles s'étendant de la protubérance aux confins 

des corps restiformes ? c. Olive. Il ÿ a une olive de chaque côté, 

parfaitement symétrique, semi-lunaire, à concavité interne. La 

mollesse , l’affaissement , la position de l’organe, et peut-être 

même d’autres circonstances, ont une influence énorme sur les 

diamètres de cette olive, qui varient depuis 1 demi-centimètre 

jusqu’à r centimètre et demi d’avant en arrière, et, transver- 

salement, depuis 1 demi-centimètre jusqu’à 2 centimètres et 

demi. Ce corps dentelé est éloigné par 3 centimètres et demi 

de l'extrémité externe de l’organe, et par 2 centimètres des par- 

ties antérieure et postérieure. La distance d’une olive à celle du 

côté opposé est sujette à varier singulièrement. Le centre de ce 

corps est occupé par une substance d’un blanc mat, qui, du côté 

de son échancrure, gagne les processus cerebelli ad testes. 

Voici une coupe qu’on ne peut guère réaliser que comme une 
modification de l’une ou de l’autre des deux précédentes, et qu'on 
confond avec la dernière; c’est celle qui passerait au milieu 
de la valvule de Vieussens , et parallèlement aux deux faces de 
cette valvule. Pour l'obtenir, comme dérivation de la précédente, 
il suffit d'entamer un peu horizontalement la paroi postérieure 
et supérieure du quatrième ventricule. Comme l'instrument 
n’agit qu’à la partie médiane, ou dans son voisinage, les diffé- 
rences qui distinguent cette coupe des précédentes portent exclu- 
sivement sur la partie moyenne du corps dentelé. Il est le plus 
grand que l’on puisse rencontrer, et se présente sous la forme 
d’une besace étendue d’un côté à l’autre. Peu apparent à la par- 
tie moyenne, où il est représenté par une commissure, il affecte, 
sur les côtés, la forme des deux tiers d’une lune à concavité 
dirigée en avant et en dedans. 

Les deux extrémités postérieures et internes , de chacun de ces 
croissans, se continuent l’une avec l’autre, au moyen d’une bande 
transversale ; les deux extrémités antérieures et externes arrivent 
jusqu’à l'endroit d’immergence des corps restiformes dans le 
cervelet. 

Cette olive, parfaitement centrale, et en proportion de quan- 
tité avec la substance blanche, présente les dimensions suivantes : 
le diamètre transversal de la substance blanche, étant de 9 cen- 
timètres, celui de l’olive est de 5 centimètres ; le diamètre antéro- 
postérieur de la partie moyenne de la substance blanche étant 
de 2 centimètres, celui de la partie moyenne de l’olive est der 
demi-centimètre ; le diamètre antéro-postérieur des parties laté- 
rales de la substance blanche étant de 4 centimètres et demi, 
celui des parties latérales de l’olive a 2 centimètres et demi; la 
largeur de la partie moyenne du croissant de l’olive est de 1 cen- 
timêtre, et celle de ses extrémités, de 1 demi-centimètre. 


V. Coupe verticale médiane. a. Substance blanche. Ce centre 
médullaire, qui n’est autre chose qu’une des formes de l'arbre 
de vie des auteurs, a, conjointement avec les ramifications , la 
figure d’une roue échancrée à la partie antérieure et inférieure, 
vers la valvule de Vieussens. Il est très étroit, et ne paraît point 
présenter invariablement la forme triangulaire que lui assigne 


AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


M. Cruveilhier. De ce centre émanent trois branches supé- 
rieures, longues et grêles, une branche inférieure, et une autre 
postérieure : celles-ci sont de même longueur toutes les deux, et 
la dernière se bifurque presque à sa naïssance. Quelquefoï, l’ar- 
bre de vie se montre de la manière suivante : 1° deux branches 
supérieures; une, en avant, longue, mais peu ramifiée; une 
autre, en arriere, plus large, plus grosse et plus ramifiée. 2° Deux 
branches inférieures aussi, une antérieure plus courte, plus 
grêle, et moins ramifiée qu’une autre postérieure. 3° Une bran- 
che postérieure volumineuse et bifurquée. d. Il n’y a rien de 
remarquable dans la substance grise. c. T1 n’y a pas d'olive visible. 
d. Cette coupe montre bien la valvule de Vieussens. On voit très 
bien : r°qu'’elle forme la partie supérieure de la paroi postérieure 
du quatrième ventricule ; 2° que cette valvule est une demi-la- 
melle se continuant avec le noyau central médullaire du cervelet, 
et donnant Je plus généralement naissance à cinq embranche- 
mens supérieurs; 3° que ceux-ci sont très petits, vont en dimi- 
nuant de hauteur, d’avant en arrière, et que le plus antérieur est 
seul blanc intérieurement ; 4° que cette valvule, enfin, se dédou- 
ble en haut, pour embrasser une substance grise du tubercule 
quadrijumel postérieur, en s’identifiant avec la substance blan- 
che qui le couronne. 


VI. Coupe verticale suivant l'axe d'un pédoncule supérieur du 
cervelet. a. La substance blanche a la forme de la section longi- 
tudinale d’un fuseau, à surface irrégulière, très renflé à sa partie 
moyenne, et se continuant en avant avec le processus cerebelli ad 
testes. b. La substance grise paraît deux ou trois fois aussi con- 
sidérable que la blanche; quoique moins épaisse en haut, elle 
est bien plus étendue qu’en bas et en arrière. c. L’olive se 
moule, par la forme, sur les substances grise et blanche; elle 
présente comme elles, en bas et en avant, une échancrure vers 
la valvule de Vieussens. Cette échancrure a au moins 1 centimètre 
d’étendue, d’avant en arrière. 4. Quant au processus incisé lui- 
même, on voit qu'il s’infléchit au-dessous du tubercule quadri- 
jumel postérieur, en donnant une expansion qui passe au-dessus. 


VII. Coupe verticale à 4 centimètres et demi en dedans de l'ex- 
trémité externe du cervelet. a. Le centre médullaire est très con- 
sidérable, allongé, et comme quadrangulaire. 

Tandis qu’en avant, il arrive jusqu'aux confins de la protu- 
bérance, plus de 1 centimètre l’éloigne en arrière de la partie 
postérieure du cervelet. D'une part, il est distant, en haut, d’un 
peu moins de 1 centimètre de la partie supérieure de cet organe, 
et d'autre part, il parvient, en bas, jusqu’au côté externe du pro- 
cessus cerebelli ad testes , sans être confiné par aucune substance 
grise. Trois branches en partent supérieurement : deux posté- 
rieurement et une inférieurement. Cette coupe est décrite dans 
le Traité de l Encéphale, de Chaussier. 11 donne au centre mé- 
dullaire cinq branches supérieures : quatre inférieures et une 
postérieure. M. Cruveilhier indique un total de quinze ou seize 
branches. Les deux habiles anatomistes ont voulu désigner les 
branches secondaires du noyau principal. 4. La substance grise 
n'offre rien de spécial. c. L’olive est presque entièrement dépour- 
vue de substance blanche centrale. Les diamètres sont, d’avant 
en arrière, de 1 centimètre et demi; de haut en bas, de r demi- 
centimètre, et dans le même sens, de moins de 1 demi-centimètre, 
tout à fait en arrière. 


VIII. Coupe verticale à h céntimètres en dedans de l'extrémité 


CERVELET. 111 


externe du cervelet. Cette coupe tombe précisément sur l'endroit 
d’immergence des pédoncules cérébelleux inférieur et moyen. 

a. Le centre médullaire tient le milieu, pour l’étendue, entre 
le précédent et le suivant, et se termine presque en pointe, en 
avant et en arrière. Ses branches sont supérieures, inférieures et 
postérieures. 1° Il y a deux branches supérieures qui se bifur- 
quent bientôt, et dont celle qui est en avant a un tronc plus long 
et des rameaux plus courts que celle qui est en arrière. 2° Il y 
a deux branches inférieures, dont l’une en avant, étroite et sim- 
ple; l’autre, en arrière, volumineuse et bifurquée. 3° Enfin, il 
n’y a qu’une seule branche postérieure, bifurquée, le rameau de 
bifurcation supérieur se subdivisant en deux ramuscules. 2. 
Rien à noter pour la substance grise. c. L’olive occupe le milieu 
de la coupe, et présente peu de substance blanche centrale. Un 
centimètre d’avant en arrière, 1 demi-centimètre de haut en bas, 
tels sont les diamètres de cette olive. 


IX. Coupe verticale à 3 centimètres et demi en dedans de l'ex- 
trémité externe du cervelet. Cette coupe ressemble à la précé- 
dente, avec cette particularité, qu’elle tombe sur l’olive à son 
origine. 


X. Coupe verticale à 3 centimètres en dedans de l'extrémité 
externe du cervelet. Cette coupe fait voir: 1° en haut, une ban- 
delette médullaire étroite, antéro-postérieure, émettant des em- 
branchemens dans la partie supérieure de l’organe ; 2° au milieu, 
un centre médullaire ellipsoïde, plus étendu d’avant en arrière 
(3 centimètres), que de haut en bas (1 centimètre), également dis- 
tant de la partie supérieure et de la partie inférieure du cervelet, 
mais plus rapproché de la partie antérieure que de la partie 
postérieure. Il fournit deux ou trois embranchemens postérieurs 
et un pareil nombre d’inférieurs. 


XI. Coupe verticale à 2 centimètres en dedans de l'extrémité 
externe du cervelet. On trouve les émanations suivantes de l’arbre 
de vie: 1° deux bandelettes antéro-postérieures ; l’une, rappro- 
chée du plan supérieur; l’autre, rapprochée du plan inférieur. 
La première se divise en deux branches : l’une supérieure, et 
l’autre postérieure ; la seconde se divise en trois branches : l’une 
postérieure, et les deux autres inférieures. 2° Deux petites ban- 
delettes ou deux demi-bandelettes, à peu près antéro-posté- 
rieures : l’une existe en arrière et en haut, l’autre en avant et en 
bas. 


XII. Coupe transversale à 2 centimètres en avant de l'extrémité 
postérieure des hémisphères cérébelleux. a. La substance blanche 
constitue deux noyaux médullaires : un supérieur, et un autre 
inférieur. Celui-ci, beaucoup plus considérable que celui-là, est 
l’aboutissant de tous les lobules, lames et lamelles, à l'exception 
de ceux de la partie médiane supérieure, qui sont tributaires du 
noyau médullaire supérieur. b. La substance grise est remarqua- 
blement irrégulière ; il n’y a pas de traces du corps frangé ou 
dentelé. 


XIII. Coupe transversale a 3 centimètres en avant de l'extré- 
mité postérieure des hémisphères de l'organe. Ta figure de cette 
coupe, qui correspond à la plus grande hauteur des différentes 
parties du cervelet, est à la fois belle et instructive. Elle offre 
à la partie moyenne et inférieure une vaste échancrure (de 4 
cent. d’étendue), dont la portion moyenne (de 1 cent. d’éten- 

T. IL, 


due), est occupée par le vermis inferior, tandis que, de chaque 
côté, on voit de la substance blanche. Cette échancrure n’est 
autre chose que la paroi postérieure et supérieure du quatrième 
ventricule, dont les dimensions ont dù être singulièrement exa- 
gérées par l’écartement artificiel des hémisphéres. a. La sub 
stance blanche ressemble à une voûte transversale, ou à un corps 
calleux transversal, coupé transversalement et parallélement à 
son grand diamètre. En effet, comme un corps calleux, cette 
voûte, dont la convexité est en haut et la concavité en bas, se 
replie en bas et en dedans à ses deux extrémités, de manière à 
former deux genoux ou deux renflemens, qui se rétrécissent 
ensuite pour se terminer presque en pointe. L’étendue de cette 
espèce de corps calleux, mesurée de l’un des genoux à l’autre, est 
de 8 centimètres; son étendue verticale, à la partie moyenne, est 
de 1 centimètre, de 1 centimètre et demi vers les genoux, d’un 
demi-centimètre vers les extrémités. Il est bien entendu que 
l'épithète verticale ne peut s’appliquer aux deux dernières me- 
sures qu’en supposant la voute redressée. En descendant sur la 
ligne médiane de cette substance blanche, on trouve au centre 
un petit losange de substance grise à grand diamètre transversal, 
formé par des lamelles courtes, et qui sont restées cachées sous 
les autres. Tandis que la concavité de cette voûte correspond à 
l’échancrure dont nous avons précédemment parlé, sa convexité 
se prête à une série de détails. Quatre ou cinq lamelles grisâtres, 
transversales, ayant 2 centimètres tout au plus d’étendue, et 
formant quelques zigzags, se superposent à sa partie moyenne ; 
puis, de chaque côté, et de toute cette convexité, s’éléve, en 
guise d’arbre de vie, un éventail ou une couronne de branches, 
au nombre de huit ou neuf, qui procèdent de dedans en dehors, 
puis de dehors en dedans, de maniere à faire le tour de la figure 
jusqu’à l’échancrure inclusivement. De la première à la cin- 
quième inclusivement, ces branches suivent une progression 
régulièrement ascendante pour leur épaisseur , leur longueur, 
le nombre et le volume de leurs ramifications. La sixième, qui 
correspond au côté de l’organe, commence une progression 
régulièrement descendante qui ne se dément pas même à la 
neuvième. D. La substance grise, dont la quantité peut être 
évaluéepar la hauteur des branches que nous venons de décrire, 
offre à la partie moyenne 1 centimètre de hauteur. Cette hau- 
teur va en augmentant jusque sur les côtés où on la trouve de 2 
centimètres pour redevenir de 1 centimètre à l’extrémité interne 
et terminale de la portion recourbée. c. La forme du corps 
dentelé est celle de notre corps calleux, aux courbures duquel 
il est parfaitement concentrique. Cette olive, un peu plus rap- 
prochée de la concavité que de la convexité de ce corps calleux, 
laisse apercevoir à sa partie moyenne une interruption, laquelle 
disparaît aussitôt qu’on a un peu avancé la coupe jusqu’au 
sommet de l’éminence mamelonnée de Malacarne. Son diamètre 
transversal est d’un point genouillé ou culminant à un autre de 
6 centimètres. On constate sans peine l'identité de la substance 
blanche inscrite dans l’olive, avec celle qui forme la paroi su- 
périeure du quatrième ventricule. 


XIV. Coupe transversale à 3 trois centimètres et demi en avant 
de l'extrémité postérieure du cervelet. Cette coupe tombe à la 
partie moyenne du vermis superior, considéré d’avant en arrière 
et au-devant de l’éminence mamelonnée qu’elle touche. On 
comprend que sa description doit à peine différer de celle de 
la coupe précédente. Elle fait voir plus intégralement qu’elle est 
la continuité de l’olive de l’un des côtés à l’autre, mais elle lui 

29 


112 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


laisse l'avantage de bien montrer les rapports du permis infe- 


rior, et spécialement de l’éminence mamelonnée. 


XV. Coupe transversale à 4 centimètres en avant de l'extré- 
mité postérieure des hémisphères de l'organe. Elle porte sur les 
petites lamelles grises transversales qui recouvrent presque tou- 
jours la valvule de Vieussens. 

L'échancrure, beaucoup moins étendue que précédemment, 
n’est plus occupée par le vermis inferior. a. La substance blanche 
est peut-être plus considérable dans tous les sens qu'après les 
coupes précédentes. On constate à la partie moyenne et supé- 
rieure de cette substance, que les deux premières branches de 
l'arbre de vie, au lieu d’être divergentes, ou tout au moins pa- 
rallèles, sont convergentes. Une substance grise, interceptée par 
ces deux branches, représente à la fois le petit losange de sub- 
stance grise et les lamelles transversales superposées, dont il a 
été fait mention dans l’avant-dernière coupe. 

On compte deux ou trois branches de plus, mais on trouve 
dans toutes moins de régularité qu'après les deux dernières 
coupes. . À la partie moyenne et supérieure, la substance grise 
a plus de hauteur qu’un peu plus en dehors, mais plus loin, 
dans ce dernier sens, sa hauteur dépasse celle de la partie 
moyenne. c. L'olive passe d’un côté à l’autre, ce quise voit bien, 
surtout lorsque sa couleur est devenue plus foncée par son 
exposition durant un quart d'heure au contact de l'air. Le 
corps restiforme s'engage manifestement dans la concavité de 
l'olive. 


XVI. Coupe transversale à D centimètres en avant, Où mieux 
oblique en bas et en arrière, de manière à glisser sur le calamus 
scriptorius. Cette coupe servira de transition pour arriver aux 
coupes obliques. a. La substance blanche est ovalaire, hori- 
zontale dans sa disposition générale, à peu près plane en haut, 
surtout au milieu, et concave en bas. Elle a un diamètre trans- 
versal de 3 centimètres, et un diamètre vertical d’un demi-cen- 
timètre. Les branches de cette portion centrale sont supérieures, 
externes et inférieures 
nombre de neuf, petites et à peine ramifiées; 2° les branches 


1° les branches supérieures sont au 


externes sont au nombre de trois, longues, grosses et abondam- 
ment ramifiées; 3° les branches inférieures sont au nombre de 
trois aussi; plus grosses et plus ramifiées encore que les externes, 
elles sont pourtant un peu plus courtes qu'elles, La substance 
blanche centrale de cet arbre de vie semble (là où il ne nait pas 
de branches) se dédoubler, en portion supérieure et antérieure, 
laquelle, moins considérable, irait constituer le processsus cere- 
belli ad testes, et en portion postérieure et inférieure, plus con- 
sidérable, qui constituerait le corps restiforme. Cette disposition 
apparente est d'autant plus remarquable que la pièce examinée 
par en bas ne laisse voir qu'une confusion de substance entre 
le centre médullaire et le pédoncule cérébelleux moyen. b. La 
hauteur de la substance grise, ou des branches de l’arbre de vie, 
suit une progression croissante, en faisant presque entièrement 
le tour de l’organe, depuis sa partie interne et supérieure Jus- 
qu’à sa terminaison en dedans et en bas. Cette progression n’est 
pourtant bien sensible que jusqu’à la fin des trois branches 
latérales. c. Le corps dentelé a disparu 


XVII. Coupe oblique de Vicq-d’ Azyr. La voici d’après cet ana- 
tomiste : « La face supérieure des jambes du cervelet est inclinée 
obliquement de haut en bas, et de dedans en dehors. Si on fait 


au cervelet une section dans ce sens, alors on aperçoit la sub- 
stance médullaire intérieure ou blanche dans une étendue beau- 
coup plus grande que par toute autre coupe verticale. C’est le 
sens suivant lequel il pénètre le plus de substance blanche dans 
le cervelet. » 

La coupe IV diffère à peine de celle-là. 


XVIII. Coupe oblique de Gall. La voici textuellement : « Pour 
pouvoir embrasser d’un coup d'œil le cours entier du faisceau 
nerveux du cervelet, la manière dont il est renforcé dans le gan- 
glion, et ses divisions en rameaux et en feuillets, il faut placer 
la pointe du scalpel sur le faisceau primitif, à peu près dans 
le voisinage du nerf auditif, et faire une coupe verticale, exac- 
tement dans la même direction que suit ce faisceau, en péné- 
trant dans un des hémisphères du cervelet. De cette manière la 
coupe ne passe pas précisément dans le milieu d’un hémisphère, 
mais se rapproche beaucoup de la ligne médiane, de sorte qu’il 
en reste à peu près les deux tiers en dehors. Cette coupe par- 
tage le ganglion en deux parties égales. Si l'on fait la coupe 
plus vers le dehors, on ne rencontre le ganglion qu'en partie. 
ou même on le manque entièrement. » 

Voici la description complète de cette coupe, ainsi esquissée 
par Gall. 

a. Le centre médullaire est ovalaire d’arrière en avant, où il 
se prolonge jusqu'au nerf auditif. Il a, dans ce sens, 4 centime- 
tres détendue, et de haut en bas, 1 centimètre et demi à sa partie 
moyenne. Convexe supérieurement, ilest plan en bas, où il cor- 
respond au processus cerebelli ad testes , dans le voisinage de la 
paroi postérieure et supérieure du quatrième ventricule. Les 
branches qui en partent, sont: 1° des branches supérieures, au 
nombre de six ou sept, qui vont d’avant en arrière, en augmen- 
tant de largeur et de longueur. Le nombre et le volume de leurs 
ramifications suivent une progression analogue. 2° Des branches 
inférieures, au nombre de trois, dont une, l’antérieure, est de 
beaucoup la plus considérable du centre médullaire, avec la- 
quelle elle parait faire corps. Elle se subdivise en trois ou quatre 
embranchemens. Cette grosse branche correspond au lobule que 
Vicq-d’Azyr a nommé lobule de la moelle allongée, et est pré- 
cédée d’une petite branche qui correspond au lobule du nerf 
preumo-gastrique du même auteur. 3° Une ou deux branches 
postérieures n'offrant rien de spécial à noter. c. L'olive, comme 
l'annonce Gall, est très étendue, et n’offre pas moins de 2 centi- 
mètres de longueur, sur 1 demi-centimètre de hauteur. Cette 
olive, sans échancrure, convexe en haut, plane en bas, comme 
la substance blanche, est assez rapprochée de la face supérieure 
du cervelet, surtout en avant, où existent de petites branches, ou 
simplement une lamelle blanchâtre, qui n’est autre que la valvule 
de Vieussens. L’olive est circonscrite, de toutes parts, par de la 
substance blanche en fibres; les fibres qui eNTRENT, par le corps 
restiforme, ne diffèrent en rien de celles qui en SORTENT. 


XIX. Coupe verticale oblique en arrière et en dehors, de ma- 
nière à diviser, en deux parties égales, l'hémisphère du côté où 
elle est faite. Cette coupe ne diffère de celle de Gall que par les 
embranchemens du centre médullaire qui ont quelque chose de 
spécial; ce sont: 1° trois branches supérieures, à troncs volu- 
mineux et à longueur médiocre; 2° cinq branches inférieures, 
qui sont les plus courtes ; 3° deux branches postérieures qui sont 
les plus longues. c. L'olive est sans échancrure, comme la pré- 
cédente, dont elle ne differe que par la longueur moins consi- 


CERVELET. 


dérable de son grand diamètre, qui ne dépasse guère 1 centi- 


mètre. 


XX. Coupe surnuméraire, ou coupe verticale médiane, étudiée 
par l'action du jet d'eau. Y est préférable, dit Cuvier, que la 
pièce ait subi un commencement de décomposition putride. On 
soumet au jet d’eau la partie interne et inférieure de la coupe, 
c’est-à-dire l’intervalle situé entre les processus cerebelli ad testes 
et les corps restiformes. I] faut, de temps à autre, pendant l’action 
du jet d’eau, s’aider du manche d’un petit scalpel ou d’une pince 
à disséquer, pour écarter ou enlever, surtout à la paroi antérieure 
du quatrième ventricule, quelques parcelles de substance grise, 
lesquelles étant grasses, onctueuses, liées par des vaisseaux, 
flottent dans l’eau, s’enlèvent difficilement, masquent en outre 
l’action du liquide. Le jet d’eau doit varier de hauteur, de finesse 
et de direction, suivant le sens où l’on voit qu'il se fraye une 
route, en écartant les fibres blanches. Voici le résultat auquel 
on arrive, au bout d’un certain nombre d’irrigations : 1° après 
la destruction d’une partie de la paroi antérieure du quatrième 
ventricule, on voit, au fond d’un intervalle intermédiaire aux 
pédoncules supérieur et inférieur, les fibres transverses du pé- 
doncule moyen ; 2° le pédoncule supérieur est un peu antérieur 
au pédoncule moyen, mais ces deux pédoncules sont à peu près 
parallèles, du moins dans la première partie du trajet; 3”entre eux 
deux, et perpendiculairement à leur longueur, se porte le corps 
restiforme ; 4° le processus cerebelli ad testes n’est point rectiligne 
dans tout son trajet, mais a la forme d’une sorte de couronne 
dont on peut donner une idée par la comparaison suivante. 

Supposez une branche d’arbre flexible, saisie par une seule 
main, et à ses deux extrémités, de manière à former une sorte de 
roue, laissant échapper seulement de sa convexité des rameaux, 
des ramuscules et des feuilles. Eh bien ! la section de la branche, 
dans le lieu où elle a été pratiquée, correspondra aux tubercules 
testes, et la convexité parcourra successivement la face supé- 
rieure , la circonférence et la face inférieure de l'hémisphère, 
tandis que son extrémité ou sa terminaison se dissociant en quel- 
que sorte en plusieurs petits brins, ira constituer, sinon la tota- 
lité, du moins la majorité des barbes du calamus scriptorius. Pour 
faire disparaitre les pédoncules supérieurs du cervelet, il faut une 
action prolongée du filet; 5° le corps restiforme se comporte de 
la même façon que le pédoncule supérieur. I fournit, en effet, 
successivement, des rameaux, des ramuscules et des feuilles à la 
face supérieure, à la circonférence et à la face inférieure du cer- 
velet, proportionnellement à son volume propre, c’est-à-dire, 
bien plus abondamment que le processus cerebelli ad testes ; 
G le corps restiforme circonscrit l'olive, et l’on dirait que 
sa concavité lui fournit de petites branches; 7° la substance 
blanche centrale de l’olive, apparaît, se confondant avec celle 
des pédoncules moyens. 

Les vestiges de cette dernière étude se trouvent dans Haller, 
M. Girou, Arnold. 

Voici comment Chaussier donne l’opinion de Haller, en par- 
lant des barbes du calamus scriptorius : « Haller dit en avoir 
trouvé sept dans un individu dont les unes se portaient au pédon- 
cule supérieur, et les autres au nerf labyrinthique ou preumo- 
gastrique. » 

Voici comment s'exprime M. Girou, dans le journal de M. Ma- 
gendie : « Si l’on fait, sur le cervelet, plusieurs sections parallèles 
entre elles et avec la moelle ailongée, et que l’une de ces sections 
passe, étant prolongée, par le milieu de la glande pinéale et du 

29, 


115 


vermis du cervelet, celle-ci montre que la valvule de Vieussens part 
de la glande pinéale, recouvreles tubercules quadrijumeaux, dont 
elle forme l’opercule, d’où, appuyée des deux côtés sur les pro- 
cessus ad testes qu’elle embrasse, elle se dirige vers la base du 
cervelet, et se continue, par la lame supérieure, dans le plus bas 
des rameaux antérieurs de l'arbre de vie, qui n’est même pourvu 
de substance grise que du côté contigu au rameau suivant, tan- 
dis que la lame inférieure est collée à la base du tronc de l’arbre 
de vie, et se perd dans le plus bas des rameaux postérieurs, le- 
quel est pourvu de substance grise des deux côtés, bien différent, 
en cela, de son analogue, l’antérieur. Les rameaux de cette sec- 
tion offrent une ligne de substance blanche d’une largeur à peu 
près égale à l'épaisseur de la valvule. » 

Arnold , quoique plus explicite, laisse cependant quelques 
doutes. 

Dans l’explication- de la figure qu'il donne, cet auteur 
montre le dessin d’une préparation facile, sur un hémisphère 
gauche du cervelet , et s'exprime ainsi, à propos du pédoncule 
supérieur: «€ Fébrarum distributio ad faciem hemisphæri sinistri 
inferiorem. » Et en parlant du pédoncule inférieur : « Distributio 
Jibrarum lamellas componentium in hemisphærum sinistrum. » 
Il résulte de ses propres expressions, que le pédoncule supérieur 
ne s'irradie qu'à la face inférieure de l’hémisphère, et que le 
pédoncule inférieur s’irradie à /’hémisphère. En consultant la 
planche, pour s’éclairer sur ce qu’il y a de vague dans ce dernier 
mot, on croit voir que Arnold ne fait parvenir les pédoncules 
inférieurs qu’à la partie supérieure, et un peu à la partie pos- 
térieure de l’hémisphère correspondant, mais non à l’hémisphère 
entier, comme cela résulte des observations. 

Après avoir étudié les coupes qui doivent servir pour ce qui 
suivra, nous arrivons à la description des diverses substances du 
cervelet, et des différentes parties que ces substances constituent 
ensemble ou séparément. 


Substance blanche ou médullaire. Elle est située au centre de 
la substance grise, comme dans le cerveau, tandis que dans la 
moelle et dans l’isthme elle est extérieure. Sa forme générale 
est celle du cervelet. Cette substance, très abondante absolument, 
l'est comparativement moins que la substance grise, surtout dans 
le cervelet, où cette dernière prédomine plus que dans le cerveau. 

D'après M. Cruveilhier, qui a recours à la macération, pour 
arriver à la détermination de la quantité, la substance blanche 
forme le tiers de l’organe, en poids et en volume. 

Par ce procédé, dit-il, la substance grise se putréfiant d’abord, 
disparaît la première, de façon que, lorsqu'on a pesé l'organe 
préalablement à toute macération, et qu’on le pèse après la dis- 
parition de la substance grise, on ne trouve plus qu’un tiers de 
substance en poids et en volume. En ayant recours à ce pro- 
cédé, il est difficile d'obtenir un résultat bien certain, 1° parce 
qu’on n’est jamais fixé sur l'instant précis où la substance grise 
est seule et complétement disparue; 2° parce qu’en séjournant 
dans l’eau, le cervelet devient plus volumineux et plus pesant. 
Or, cette augmentation de poids et de volume, portant sur les 
deux substances, sans qu'il soit facile de déterminer dans quelle 
proportion, on ne peut, d’après la substance blanche qui restait, 
établir aucun rapport rigoureux de poids et de volume entre 
elle et la grise; 3° enfin, on ne sait quelle limite fixer entre le 
cervelet et la protubérance; où couper les prolongemens pos- 
térieurs de cette protubérance. 

Mais, une rigueur mathématique n’est pas indispensable dans 


114 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


cette détermination ; nous allons montrer qu'en anatomie COm- 
parée on peut néanmoins établir des rapports intéressants entre 
les quantités des deux substances nerveuses. 


Rapport de la matière grise à la blanche, du cervelet : des 
reptiles : : 5 : 1. — des poissons : : 4: 1. — des oiseaux ::3:1. 
Ru des mammifères QE À ES Di LE 

Des rapports inverses existent dans la moelle épinière. Il 
est reçu aujourd’hui que la substance grise ne produit pas la 
blanche. 

Cette substance médullaire présente un tronc, centre médul- 
laire, et des ramifications qui, conjointement avec lui, consti- 
tuent l'arbre de vie. Elle est lamellaire : la lamellation est mani- 
feste sur des pièces qui ont subi un ou plusieurs des modes de 
préparation dont nous avons parlé, à savoir la coction dans 
l’eau salée, dans l’huile, l’exposition aux rayons solaires, après 
cette coction ou après une macération, OU bien, enfin, la simple 
macération dans une des liqueurs précitées. 

Par ces procédés, bien choisis et bien combinés, on constate : 
1° que cette substance centrale est séparable, dans toute son 
étendue, en autant de lamelles qu'on en peut voir daus le cer- 
velet, par le simple écartement de ses parties, c’est-à-dire sans 
aucune section préalable; 2° que chacune de ces lamelles est 
elle-même décomposable en deux autres, lesquelles se continuent 
ensemble à la périphérie du cervelet (cette continuité n’est bien 
appréciable que sur une pièce qui a macéré dans l'alcool). La 
consistance de la substance blanche est, en général, dans le cer 
velet, plus grande que dans le cerveau. 

Nous verrons, comme nous l’avons dit ailleurs, qu’en revan- 
che, la substance grise est plus molle dans le premier que dans 
le second de ces organes. Mais plus d'une circonstance doit être 
prise en considération. Quant au poids de la substance blanche, 
il est toujours et partout plus considérable que celui de la grise, 
spécifiquement parlant. 

Nous terminerons ce qui a trait à la substance blanche, par 
quelques considérations, sur une question difficile, qui concerne 
le système nerveux central tout entier. C’est la vascularité des 
substances nerveuses. 

A l'œil nu, ou armé d’une loupe, on voit, avec l'aspect de 
pointillé, sur toute la surface de section de la substance blanche, 
un grand nombre de vaisseaux. On constate même que la sub- 
stance blanche, inscrite dans l’olive, en est pourvue en plus 
grande quantité. Mais on ne peut se borner à cette inspection 
grossière. Le procédé des injections est préférable. 

Yoici l’ordre des substances, d’après leur vascularité: 1° la 
jaune; 2° la grise extérieure; 3° la blanche. 

On peut user quelquefois d’un petit moyen assez simple, 
pour mettre en évidence cette vascularité : on prend une pe- 
tite portion de la substance cérébrale dont on veut apprécier 
les vaisseaux ; on la place et la comprime entre deux plaques de 
verre, bien transparentes , que l'on soude par leurs bords avec 
de la cire à cacheter, de façon à empêcher toute mobilité. Au 
bout de quelques jours, cette substance, soumise à une tempé- 
rature convenable, est parfaitement desséchée, et réduite à un 
bien petit volume. Mais, cette diminution de volume n’a presque 
pas porté sur les vaisseaux, que leur isolement rend très appa- 
rens, cachés qu’ils étaient, avant l'expérience, par la substance 
voisine. On les aperçoit facilement : 1° en grand nombre dans 
la substance grise; 2° en très-petit nombre dans la blanche; 
3 en nombre intermédiaire dans toute la masse de l’olive, y 


compris la substance blanche centrale. Toutefois ce procédé 
n’a rien d’absolument rigoureux. 


Substance grise. D'abord vient l’étude de la couleur, dont la 
connaissance peut servir à définir la substance. Sans préjuger en 
rien sa nature, qui peut être identique où hétérogène à celle d’une 
ou plusieurs autres, on considère comme grise la substance corti- 
cale, ou celles qui lui ressemblent. Elle occupe, en effet, en grande 
quantité, la périphérie de l'organe, et la face supérieure de la 
valvule de Vieussens, qui ne differe, du reste, de cette périphérie 
que par l’étroitesse, la brièveté et la situation profonde de ses 
lamelles. Quant à celle qu'on trouve dans le cœur de la protu- 
bérance, et contre la paroi antérieure du quatrième ventricule, 
doit-elle ou non être considérée comme dépendant de l'organe 
parencéphalique ? Mais il faut noter que la substance grise de la 
protubérance se prolonge, dans les pédoncules moyens, à peu 
de distance, sans doute, mais assez loin toutefois pour que, dans 
toutes les opinions, on doive la considérer partiellement comme 
partie intégrante du cervelet. Il est vrai, d’un autre côté, que cette 
substance a quelque ressemblance avec la jaune. Inutile de répé- 
ter ici que, tandis que la substance grise occupe le centre de la 
moelle, elle siége à la périphérie du cerveau et du cervelet. L’é- 
paisseur de la substance grise, non-seulement n’est point la même 
dans les différens organes, moelle, cervelet, cerveau , mais en- 
core elle diffère suivant les diverses régions et même les divers 
points du même organe, comme on peut facilement le constater 
par des coupes. Pour la périphérie du cervelet, elle varie depuis 
1 jusqu’à 2 millimètres. Cette épaisseur est toujours plus grande 
aux endroits où la substance est tout à fait externe qu’à ceux 
où elle est appliquée contre elle-même. 

Voyons si différentes lames existent dans la substance grise. 
Il est peu d'auteurs qui ne mentionnent une sorte de super- 
position de couches. Sœmmering s'exprime de cette maniere, 
à propos du cervelet : « Il existe, à la surface du cervelet, une 
couche très mince qui peut évidemment être isolée. » 

Voici ce que dit Vicq-d’Azyr, en faisant allusion à un passage 
de Sœmmering : « Soemmering à observé une couleur jaunâtre 
entre les substances blanche et corticale qui composent le cer- 
velet. Quoique dans plusieurs sujets, cette couleur ne soit pas 
sensible, j'en ai quelquefois remarqué la teinte à l'extrémité des 
ramifications de l’arbre de vie. » 

Arnold dit : Massa explementi e fibris arcuatis, laminas et 
lobulos , cerebelli , conjungentibus , constans. 

Tel était l’état de la question, quand M. Baillarger publia son 
travail sur le même sujet. Il admet six couches superposées 
dans la substance grise. Quoiqu'il soit plus question du cerveau 
que du cervelet, voici une analyse de ce travail. En allant de de- 
dans en dehors, les six couches que M. Baillarger décrit dans 
la substance corticale sont ainsi superposées. La première est 
grise, la deuxième blanche, la troisième grise, la quatrième blan- 
che, la cinquième grise et Ja sixième blanchâtre. Cet auteur, 
pour les démontrer, enlève par une coupe perpendiculaire, Aa 
surface de l'encéphale, une couche très mince de substanse grise 
corticale ; il la place entre deux verres qu'il réunit, à leur pour- 
tour, par de la cire à cacheter, pour empêcher tout mouvement ; 
il expose ensuite la pièce à une lumière vive, et l’examine par 
transparence. 

Si la couche de substance grise, ainsi étudiée, est homogène 
et simple, elle se laissera entièrement traverser par les rayons 


lumineux. 


CERVELET. 115 


S'il y a, au contraire, dans son épaisseur, une ou plusieurs 
lames blanches, elles se révèleront par leur opacité. 

On observe, en procédant de dedans en dehors : une couche 
transparente, une couche opaque ; une couche transparente, une 
couche opaque; une couche transparente, et enfin une couche 
demi-opaque. 

Que l’on n’examine plus par transparence, on constate que les 
couches opaques sont blanches, et les autres grises, du moins 
dans les cas faciles. 

Du travail de M. Baillarger résulterait un fait curieux, c’est 
que la couche la plus externe (du cerveau surtout), cette petite 
couche très mince de la surface du cerveau ne serait pas formée 
par de la substance grise, mais par une substance qui se rap- 
proche beaucoup plus, dans certains cas surtout , de la sub- 
stance blanche. La substance grise ne mériterait donc pas le nom 
de substance corticale. 

M. Baillarger, en étudiant la substance corticale chez l'enfant 
et chez les animaux, dit : 

« Quand on incise les hémisphères d’un enfant nouveau-né, 
on reconnait qu'il existe, à l'extérieur, une couche d’une ou 
deux lignes d'épaisseur, laquelle se distingue de la substance 
centrale par les caractères suivans : 1° elle fait une saillie plus 
ou moins marquée ; 2° elle est plus pâle; 3° elle est moins vas- 
culaire. » 

Au centre de la circonvolution , qui est transparent, et qui, 
plus tard, sera formé de substance blanche opaque, on voit un 
grand nombre de vaisseaux dirigés verticalement, et s'étalant en 
gerbe à la partie supérieure. Dans la couche extérieure, la trans- 
parence est moindre ; on n’y aperçoit point ou peu de vaisseaux, 
mais on y remarque deux ou trois lignes opaques, transversales, 
suivant le contour de la circonvolution, et séparées par des in- 
tervalles transparens. M. Baillarger conclut, de cet examen, à 
l'existence distincte des deux substances chez l'enfant nouveau- 
né. Il n’y a pas, pour lui, de différence entre la structure des 
lames du cervelet et celles des circonvolutions cérébelleuses. 

En démontrant, dans la seconde partie de son travail, la stra- 
tification de la superficie du cervelet, M. Baillarger appelle l’at- 
tention sur ce fait, que : chez l’homme, les couches de la sub- 
stance grise sont plus apparentes dans le cerveau que dans le 
cervelet; chez certains animaux, au contraire, on les distingue 
bien mieux dans le cervelet que dans le cerveau , en sorte que 
cette couche unique et jaunâtre, qu’on voit dans le cervelet de 
l'homme, se divise en plusieurs couches très évidentes dans le 
cervelet du chat, par exemple. Ces travaux impliquent la non- 
existence de la portion jaune, comme substance spéciale et dis- 
tincte de la grise et de la blanche. Telle est l'opinion de M. Bail- 
larger. 

En étudiant la structure du cerveau, nous reviendrons, d’une 
manière détaillée, sur plusieurs points. 


Substance jaune. La substance jaune existe-t-elle, indépen- 
dante de la grise et de la blanche, ou n’est-elle, comme le veu- 
lent M. Baillarger, M. Sappey, etc., qu’une de leurs combi- 
naisons ? 

On la trouve: 1° dans le liseré de l’olive; 2° souvent entre la 
substance corticale et la substance médullaire; 3° peut-être enfin 
dans les pédoncules moyens, stries transversales, qui se prolon- 
gent de la protubérance dans les cuisses de la moelle allongée. 

La figure de la substance jaune est variable : 1° dans l’olive, 
c’est une bordure en zig-zag ou à dentelures ; 2° entre la sub- 


T. III. 


stance grise et la blanche, elle forme un plaqué qui a assez de 
ressemblance avec la contexture du cervelet. 

Sa quantité est peu considérable. Quelques anatomistes ont 
admis que cette substance ne différait pas, ou n’était qu'une 
légère modification de la substance grise, ou bien qu’elle résul- 
tait d’un amalgame de la substance grise avec la blanche. 

A l'exception du plaqué périphérique, cette substance à une 
telle consistance qu’on peut, avec de l'habitude, la reconnaître, 
en faisant des coupes du cervelet, à la seule résistance qu’elle 
oppose à l'instrument. 

Faisons observer que la compacité du liseré de l’olive est telle, 
que cette partie est respectée par la macération, longtemps après 
la destruction des parties voisines. Ce liseré est très adhérent 
à la substance blanche. 

Depuis Vicq-d'Azyr, on a signalé des parcelles de substance 
noire, existant surtout en petites masses arrondies, à l'intérieur 
du quatrième ventricule, vers les parois du losange. Étudions 
maintenant les parties dont ces substances constituent la trame. 


Centre médullaire. Pour l'obtenir, on cherche, à la face supé- 
rieure du cervelet, près du bord postérieur, un sillon plus pro- 
fond que les autres, et dont l'étendue est très remarquable ; 
on pratique une coupe horizontale dans le point où il finit et 
en dehors. 

Vicq-d’Azyr a fait déjà remarquer que le centre médullaire 
du cervelet n’est que le résultat d’une coupe arbitraire, qu'un 
produit de l’art, et qu'il n’a pas plus d'existence réelle que le 
centre ovale de Vieussens. 1l est situé entre la valvule de Vieus- 
sens qui lui est antérieure, le vermis posterior qui lui est pos- 
térieur, au-dessous du vermis superior et au-dessus de l’énferior. 
Sur les côtés, il s'étend dans les deux hémisphéres qui sont 
comme ses limites en dehors. Beaucoup moins régulier que 
l'espace cérébral, il est symétrique quand la coupe est bien faite. 
La substance blanche répond aux pédoncules supérieurs du cer- 


velet. 


Corps dentelé, frangé ou festonné, de V icg-d’'Azyr; corps 
rhomboïdal, de Vieussens ; corps ciliaire, ganglion du cervelet, 
de Gall; olive du cervelet, de M. Cruveilhier. 


Vieussens est le premier qui ait parlé de ce corps. 

Pour Vieussens, c’est une substance cendrée, un mélange des 
substances grise et blanche, une substance qui sécrète; une 
glande qui engendre, pour Gall. Ces opinions vagues ne sont 
qu'hypothèses. L'expression que Vieussens a choisie, il la justi- 
fie, par la comparaison , avec la figure géométrique du nom de 
rhombe. Vieussens et Vicq-d’Azyr insistent sur la vascularité et 
sur l’analogie de ce corps avec la substance grise. 

Pourfour Petit, Prochaska, Tarin, Haller, Malacarne, ont in- 
diqué ce corps sans le décrire. Vicq-d’Azyr l’a si bien décrit 
que Gall et Chaussier y ont à peine ajouté. Ce dernier l’a toute- 
fois étudié d’une manière assez remarquable. Enfin MM. Tiede- 
mann et Serres ont étudié son développement et son anatomie 
comparée. 

Il existe toujours chez l'adulte. Vicq-d’Azyr croyait même 
que sa forme était invariable. Chaussier dit, qu’il ne lui a pas 
paru le même dans tous les individus, dans tous les âges. Dans 
nos coupes, nous avons montré celles qui font le mieux ressortir 
sa position. 

Il est situé de chaque côté, vers la partie interne de l’hémi- 

30 


116 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


sphère du cervelet, dans l'épaisseur même de la substance blanche 
où il est plongé, et au milieu, à la partie moyenne du corps 
calleux du cervelet. 

En ne considérant qu’une partie de chaque côté, on la trouve 
dirigée d’avant en arrière; mais si on prend la totalité de ce 
corps, il est dirigé transversalement. Pour donner une idée de 
sa figure, il faut l’étudier dans chaque hémisphére , avant de 
le présenter étendu d’un côté à l’autre tel qu'il est. On en a 
assez heureusement comparé l'hémisphère à une pêche. L'é- 
corce grise représente l’épicarpe ; la substance blanche, le sar- 
cocarpe; le liséré jaune avec ses dentelures , l'endocarpe, et la 
substance blanche intérieure de l’olive, l’amande. 

Or, le corps dentelé, qui ne serait autre que l’endocarpe, 
c'est-à-dire le noyau , est bien plus convexe, et un peu plus 
large en haut qu’en bas, un peu plus large en avant qu’en ar- 
rière, et présente un grand diamètre antéro-postérieur de 3 cen- 
timètres, un diamètre moyen transversal de 2 centimètres, et 
un petit diamètre vertical de 1 centimètre. Il suffit maintenant 
de supposer les deux liserés réunis entre eux par une commis- 
sure variable, mais de même nature qu'eux, de façon qu'il n'y 
ait plus dans le cervelet qu’une seule olive en forme de besace. 

Les deux poches de cette besace seraient formées par les 
olives latérales, leur communication par leur commissure trans- 
versale en liseré, et les deux ouvertures de la besace par les 
deux côtés de l’échancrure qu’on voit en bas, en dedans et en 
avant, là où précisément quelques particules de l’olive gagnent 
les confins de la substance grise de la protubérance, tandis qu’en- 
fin la partie moyenne de l’échancrure, conjointement avec le 
liseré transversal, qui est en voüte ou concave en bas, complé- 
terait la comparaison en représentant la partie de la besace re- 
posant habituellement sur le dos de l'animal, en un mot, la 
partie moyenne. 

Ces détails suffiront à ceux qui répéteront les coupes, et on 
pourra sans peine se convaincre de la justesse de cette compa- 
raison. 

Chaque masse latérale du corps dentelé est éloignée de la 
surface du cervelet : en dehors de 3 centimètres; en haut d’un 
peu moins de 7 centimètre; en bas d’un peu plus de 1 centi- 
mètre; en avant de 2 centimètres; en arrière de 1 centimètre 
et demi. 

Son plus grand diamètre transversal est de 6 centimètres; le 
plus grand diamètre antéro-postérieur des parties latérales est 
de 2 centimètres et demi; le plus grand diamètre vertical des 
parties latérales est de 1 centimètre; le plus grand diamètre 
transversal des parties latérales est de 1 centimètre aussi; la lon- 
gueur de la partie moyenne ou de la commissure transversale 
est de 4 centimètres. Les autres dimensions peuvent être très 
variables. Voici deux remarques qu'il est utile de rapprocher 
entre elles. 

L'étude du développement du cervelet les confirmera-t-elle ? 
La substance grise et la substance blanche sont, dans toutes 
les parties du cervelet, dans un rapport constant. Abondantes 
toutes deux dans les lobes latéraux , elles le sont peu dans le 
lobe moyen. Le corps dentelé se trouve partout en quantité bien 
moindre que les deux substances grise et blanche ; mais il est 
aussi dans un rapport constant avec elles. Le corps dentelé est 
tellement dominant dans les lobes latéraux qu'on a cru qu'il 
n’existait que là? La commissure transversale paraît manquer 
en l'absence des quatre ou cinq petites lamelles transversales 
qui recouvrent la valvule de Vieussens, 


La cavité du quatrième ventricule ne correspond-elle pas à la 
partie moyenne ou la plus étroite de l’olive, et n’existe-t-elle 
pas à la place d’une grande portion de la substance blanche 
inscrite dans le liseré, de sorte que le reste de cette substance 
n’a plus qu’un volume proportionnel à l'exiguité de ce liseré 
lui-même ? On exposera plus loin d’autres faits relatifs à l’olive. 

Sa consistance est très ferme, et doit être rattachée à celle de 
la substance composée, que l’on désigne sous le nom de jaune. 
Depuis Vicq-d'Azyr et Vieussens, on admet que la substance 
jaune de l’olive est une modification de la substance grise, qui 
doit sa fermeté et sa résistance à une plus grande quantité de 
vaisseaux. La substance jaune serait la substance grise avec 
moins de vaisseaux. 

Voici ce que l’on trouve dans l’ouvrage de M. Cruveilhier 
sur cette question : Dans le noyau central, les lamelles, plus 
fortement pressées les unes contre les autres, se dissocient plus 
difficilement, sous l'action du jet d’eau, que les lamelles plus 
excentriques. L’olive cérébelleuse résiste surtout beaucoup. Le 
jet d’eau l’entame par son extrémité interne, qui semble natu- 
rellement ouverte, et la divise en deux moitiés, l’une supérieure 
et l’autre inférieure. On voit alors que l’aspect dentelé de la 
coupe de l’olive résulte du plissement de la lamelle jaunâtre et 
dense qui en forme l'écorce; que la substance blanche pénètre 
dans l’intérieur de l’olive et par son côté interne, en même 
temps qu’un grand nombre de vaisseaux; que cette substance 
forme des lamelles qui vont se terminer à tous les points de la 
lamelle jaunâtre ; en sorte que l’olive cérébelleuse représente 
un petit cervelet. 

L'anatomie comparative, et l'anatomie de l'embryon, sont 
propres à jeter une vive lumière sur l’étude du corps rhomboi- 
dal. C’est à MM. Serres, en France, à M. Tiedemann en Alle- 
magne, que revient l'honneur de ces notions importantes. 

C’est à quatre mois de la vie intra-utérine que l’on voit ap- 
paraître les rudimens du corps ciliaire; à six mois, il est bien 
plus développé, et à sept il l’est encore davantage. Cette pro- 
gression, croissante jusqu’à son entier développement, est tou- 
jours proportionnelle à l'accroissement des lobes latéraux, lequel 
n’a jamais lieu au détriment du lobe moyen, puisque celui-c1 
ne diminue jamais de volume, et qu'il y a seulement augmen- 
tation prépondérante de ceux-là. 

L'anatomie comparative nous apprend que chez les oiseaux 
les pédoncules inférieurs, réunis aux supérieurs, forment un 
cône médullaire occupant le centre de toute la hauteur du cer- 
velet. De ce cône partent en avant, en arrière, sur les côtés et 
en haut, des radiations médullaires aplaties, minces, disposées 
horizontalement, de manière que de leur bord libre, elles re- 
gardent la périphérie du cervelet, et que, de l’autre, elles adhè- 
rent aux parois du cône, qu’elles constituent par leur réunion. 
Le cône est creusé d’une cavité conique, dont la base plonge 
dans le quatrième ventricule. 

C’est dans le bas de cette cavité que se développe le corps 
dentelé qui, par conséquent, n'existe pas chez les oiseaux, et 
ne se manifeste que chez les mammifères. Si l’on veut prendre 
les choses de plus haut, et assister plus en détail au mode de 
formation du corps ciliaire, l'anatomie comparative qui, à bien 
des égards, retrace l’embryogénie, va nous en fournir les élé- 
mens. 

Chez les poissons cartilagineux, à cervelet impair, on voit les 
plis et les replis de la lame médullaire, former des sinus creux, 
sinus qui tous viennent aboutir à une cavité commune et plus 


CERVELET. 


vaste, située vers le milieu et sur le flanc du quatrième ventri- 
cule. Chez les oiseaux, ces sinus cérébelleux sont comblés par 
la déposition de couches blanches. Ces couches médullaires , 
réunies à celles du côté opposé, forment le cône médullaire du 
cervelet des oiseaux. Un seul sinus n’est pas comblé, c’est celui 
du milieu, qui communique dans la cavité commune également 
vide. 

Chaque moitié du cervelet des oiseaux offre ainsi, dans la 
partie moyenne, un hiatus creusé dans le demi-cône de substance 
médullaire; si on rapproche les deux parties du cervelet, les 
parois de cet hiatus s'appliquent l’une contre l’autre, donnent 
naissance au ventricule particulier des oiseaux, creusé dans l’axe 
du lobe médian. Ce ventricule est donc comme un canal de con- 
jugaison. Chez les mammifères, le dernier sinus qui est resté vide 
chez les oiseaux, est comblé; le ventricule du lobe médian dis- 
paraît (à l'exception de sa base, chez quelques insectivores et 
quelques rongeurs) pour faire place à l'apparition de ce corps 
dentelé, dont l'étendue s’accroit, comme les hémisphères du cer- 
velet, en montant l'échelle animale. Ce n’est que fort tard, chez 
les carnassiers, seulement, qu’apparaît la lame jaunâtre den- 
telée, qui s'accroît ensuite jusqu’à l’homme proportionnellement 
au progrès de l'embryon. 

On voit donc, dit M. Serres, la raison pour laquelle les mam- 
mifères seuls possèdent le corps dentelé, puisque la place qu'il 
occupe est vide chez les poissons et les oiseaux; on voit aussi 
que chez les vertébrés adultes, de même que chez les embryons, 
l'apparition de la matière grisatre ou jaunâtre, qui en forme la 
frange externe, est de beaucoup postérieure à la masse médul- 
laire qui l’environne et le circonscrit de toute part. 

Gall a assigné un rôle au corps ciliaire. C'est de la doctrine 
des fibres convergentes et divergentes qu’il est question ici. 

Complémentaires de ses opinions sur le cerveau, voici les idées 
qu’il a émises. Le corps ciliaire et la substance grise périphé- 
rique sont deux ganglions; les fibres des pédoncules inférieurs 
constituent le système divergent , qui se renforce dans le corps 
dentelé, puis à la superficie de l'organe, pour rentrer en formant 
un système convergent. I.es pédoncules moyens font partie de 
ce dernier système, et la protubérance est un corps calleux du 
cervelet. 

En effet, une coupe fait voir le pédoncule inférieur traversant 
le corps dentelé et montrant au-delà ses fibres multipliées. Seu- 
lement il est bon d'observer que les pédoncules supérieurs tra- 
versent aussi bien le corps dentelé. Leur développement est 
proportionnel à celui des corps restiformes. 

Cette idée rentre dans celle de l'identité de nature entre la 
substance grise et la substance jaune. De là donc les deux gan- 
glions, qui sont le théâtre et les agents de renforcement, de. la 
multiplication des fibres blanches. 

Nous allons donner l’opinion de M. Foville sur cette question. 

Les trois pédoncules du cervelet forment une masse arrondie 
d’abord, mais bientôt s’épanouissant en un plan fibreux qui 
marche de dedans en dehors au centre du cervelet, gagne, à la 
grande circonférence, la substance grise superficielle , qu'il 
double , au-dessus et au-dessous de l’endroit où elle s’insère, 
d’une production blanche très fine, qui suit tous les replis de 

‘ la substance grise de l'organe, appliquée sur les deux faces op- 
posées du large plan. Une partie du plan se recourbe, de dehors 
en dedans, vers la ligne médiane, et forme dans l’épaisseur du 
processus vermiforme, une commissure analogue, jusqu’à un 
certain point, au corps calleux cérébral. 


117 


Le corps rhomboïdal n’est pas mentionné dans cette opinion. 

Nous avons déjà vu que les pédoncules supérieurs et inférieurs, 
forment une couronne qui circonscrit et pénètre le corps dentelé 
en même temps qu’elle s’irradie vers tout le cervelet. 

Les pédoncules moyens restent en dehors du corps ciliaire. 
Les trois pédoncules, dont les moyens sont de beaucoup les plus 
volumineux, constituent, avec le centre médullaire, la substance 
blanche cérébelleuse. 


FONCTIONS. 


Deux voies ont été suivies, pour étudier les fonctions du cer- 
velet. Dans l’une, on a considéré les phénomènes qu'offre la 
physiologie expérimentale; dans l’autre, la physiologie patho- 
logique. Dans les deux méthodes, le point capital est de tenir 
compte des circonstances dans lesquelles on observe. 

MM. Flourens, Calmeil, Magendie, Bouillaud, Longet, en 
irritant mécaniquement le cervelet l'ont trouvé insensible. Pour- 
four, Dupetit et Saucerotte, entre autres, avaient avancé que les 
lésions du cervelet produisaient, dans leurs expériences, des 
hyperesthésies considérables. Leurs lésions s’étaient-elles bor- 
nées au cervelet ? 

Est-ce à dire que cet organe ne puisse éveiller une vive sen- 
sibilité? La pathologie rejette cette idée, parce que les lésions 
anatomo-pathologiques du cervelet ont été rencontrées avec une 
vive hyperesthésie, sans apparente lésion des organes qui en 
pourraient mieux rendre compte dans l’état actuel de la science. 

Cette excitation artificielle n’a, d'après ces mêmes auteurs, 
jamais produit de contractions musculaires , de secousses con- 
vulsives. Zinn et Haller, au contraire, affirment que la lésion du 
cervelet produit des effets de ce genre. Ajoutez à cette dernière 
opinion que dans beaucoup d’affections aiguës et chroniques, 
l’on a observé chez l’homme des convulsions, des phénomènes 
épileptiformes. 

Admettre tout gratuitement que la moelle allongée était lésée, 
serait peut-être aussi imprudent que d'en conclure à l'influence 
immédiate du cervelet sur les contractions musculaires. 

S'il est difficile d’attribuer au cervelet un rôle principal dans 
les convulsions, il est des notions plus certaines sur sa partici- 
pation dans les mouvemens volontaires. 

M. Andral a recueilli un assez grand nombre de faits dans sa 
Clinique médicale, desquels il ressort d’abord que les lésions, 
telles qu'épanchement, etc., dans les lobes du cervelet, ont une 
influence croisée. 

M. Piorry a fourni une observation dans laquelle il y avait eu 
hémorrhagie cérébelleuse gauche d’abord, puis ramollissement 
cérébral droit. 

Eh bien, ces lésions, révélées par deux attaques d’apoplexie à 
un an de distance, avaient produit une hémiplégie droite en pre- 
mier lieu, et finalement une hémiplégie gauche qui fut suivie 
de mort. 

D'abord on remarquera ici que le cerveau et le cervelet ont 
réagi, apparemment du moins, de la même manière. En second 
lieu, que la lésion du cervelet a précédé la lésion du cerveau, 
comme l’autopsie l'avait manifestement démontré. 

Mais ici se présente un fait qui a vivement frappé M. Andral, 
à savoir que dans sept cas par lui recueillis, où la lésion du cer- 
veau coïncidait de date avec la lésion du cervelet, ou lui était 
antérieure, la lésion cérébrale seule produisait une paralysie 
croisée et la lésion cérébelleuse n'avait entrainé aucun effet. 


118 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


Ainsi donc, si chez un sujet il survenait un épanchement dans 
le cerveau, à droite, il était suivi d’une hémiplégie gauche. 
Mais qu’une lésion pareille arrive coïncidemment ou postérieu- 
rement dans le cervelet gauche, il ne s’ensuivrait aucune hémi- 
plégie droite. 

Il serait donc bien embarrassant, dans le cas où il y a hémor- 
rhagie dans un hémisphère cérébral et cérébelleux d’un même 
côté, de décider auquel des deux doit être attribuée la paraplégie. 

M. Andral rapporte un fait de paralysie directe, et M. Rostan 
en cite un également., dans un cas d’abcès et dans un autre 
de ramollissement cérébelleux. Y a-t-il dans ces cas absence d’en- 
trecroisement ? Ne ferait-on pas aussi bien de chercher la cause 
plus loin. Car enfin il est des cas où les lésions les plus graves 
du cervelet n’ont donné lieu à aucune paralysie. 

Tant qu’il n’y aura que quelques faits, ce sera une exception; 
quand ils se multiplieront il faudra trouver la règle, et pour 
cela étudier les organes d’un appareil dans leur solidarité, c’est- 
à-dire dans leurs nombreux rapports. 

Reil et Rolando ont observé, le dernier surtout, les usages 
spéciaux du cervelet dans les quatre classes de vertébrés. Ils en 
ont conclu que le cervelet est l’origine des mouvemens. Or, 
M. Flourens a découvert un fait tout différent. Les mouvemens, 
loin d’être abolis après l’ablation du cervelet, sont, d’après lui, 
très énergiques mais désordonnés. 


M. Flourens admet donc que le cervelet est le siége exclusif 


du principe qui coordonne les mouvemens de locomotion. 

Les expériences ont été faites sur des oiseaux et des mammi- 
fères. L’ablation des couches superficielles du cervelet, amenait 
des effets moindres que celle des couches moyennes. Celle-ci 
était suivie de la démarche désordonnée et chancelante de 
l'ivresse, avec conservation de la vision et de l’audition. L’abla- 
tion complète entraine l’impossibilité de tout équilibre stable, 
malgré les efforts de l'animal pour y arriver. La sensibilité, la 
volonté, la motilité ne sont point abolis. Mais la dernière de 
ces facultés ou propriétés n’est plus subordonnée à la volonté. 

S’il est possible de rattacher immédiatement les données expé- 
rimentales aux phénomènes pathologiques, pour en faire jaillir 
quelque lumière sur la pathogénie, nous dirons que la chorée 
est, de toutes les affections, celle qui répond le plus aux désordres 
artificiellement provoqués. Car la sensibilité, la motilité, la vo- 
lonté existent. Il y a mouvemens convulsifs involontaires sans 
régularité, il y a mouvemens volontaires désordonnés, au point 
que la volonté semble avoir perdu tout empire dans les cas ex- 
trèmes. Mais il est à remarquer que cet empire n’est aboli que 
peu dans les cas légers, puis viennent tous les degrés intermé- 
diaires jusqu’à l’ultime. 

La chorée se termine le plus souvent d’une manière heureuse. 
Assez fréquemment il y a récidives. Quelquefois la mort sur- 
vient. Eh bien, ces lésions sont très rarément appréciables. Dans 
les cas où l’on en a rencontré, rien ne montrait la relation de 
cause à effet. 

Dans la chorée qui se termine par résolution, on peut bien 
admettre que les lésions n'étaient pas assez profondes pour que 
le rétablissement de l’état d’intégrité fût impossible. 

Quel que soit le principe moteur directement solide ou inter- 
médiairement fluide, l'élément qui produit les effets, peut étre 
lésé de tant de manières différentes, que l’absence des quelques 
lésions connues ne justifie rien. 

Les observations de M. Flourens furent confirmées par 
MM. Bouillaud et Longet. 


Toutefois M. Bouillaud considère le cervelet comme le centre 
nerveux, qui donne aux animaux vertébrés la faculté de se 
maintenir en équilibre, et d’exercer les divers actes de la loco- 
motion. Le cerveau, d’après ce médecin, coordonne certains 
mouvemens, ceux de la parole en particulier. 

M. Flourens attribue à la moelle allongée certains mouvemens 
qui, ilest vrai, sont involontaires. 

M. Bouillaud pense que des mouvemens volontaires eux- 
mêmes, ceux de la glotte, de la mastication, tous les mouvemens 
qui n’accompagnent pas forcément la respiration, sont soustraits 
au cervelet. 

L’anatomie et la physiologie pathologiques ne fournissent que 
peu de faits en faveur de l’opinion de M. Flourens. À 

Sur 93 cas de maladies du cervelet, M. Andral n’en trouve 
qu’un seul à l'appui des expériences de M. Flourens. 

M. Serres considère les tubercules quadrijumeaux comme exci- 
tateurs de l’association des mouvemens volontaires ou de l'équi- 
libration. 

Les hémisphères cérébelleux seraient excitateurs des mouve- 
mens des membres, surtout des pelviens. 

M. Magendie, ainsi que MM. Flourens et Bouillaud, observa 
la tendance qu'ont les animaux à reculer, après la lésion pro- 
fonde ou la soustraction du cervelet. Ce physiologiste compara, 
au point de vue du mouvement, notre encéphale à un tourniquet 
hydraulique avec une légère variante. Mais le principe est le 
même que celui du recul des armes à feu. 

Dans les corps striés et dans le cervelet résideraient deux 
forces opposées. 

Le premier élément est une force de rétrocession ; le second 
une force de propulsion. Si l’on enlève l’un des deux, l’autre aura 
seul son effet. D'où la rétrocession après l’ablation du cervelet. 
Le tourniquet aurait un pivot central mobile , d’où résulterait 
que le mouvement latéral ou antéro-postérieur deviendrait cir- 
culaire. Placé sur un pivot nous tournerions de même. 

Ici l’expérimentation n’a pas fourni des résultats aussi inva- 
riables que dans la production des mouvemens désordonnés des 
membres. En effet, si les animaux ne pouvaient faire obéir leurs 
muscles, comment courraient-ils? C’est une lésion qui paraît 
assez différente, mais dont nous ne contestons pas la réalité. Mais 
cette difficulté d’arriver à cette lésion nous fait penser que dans 
les conditions d’expérimentation où l’on s'était placé, on a dû 
obtenir des résultats, dont la variabilité exprimait sans doute 
celle des conditions mêmes. 

M. Magendie a vu un canard nager en reculant, des pigeons 
voler en arrière, après avoir lésé leur cervelet. Mais, pour ce 
physiologiste, la moelle allongée pourrait bien être le siége de 
ce mouvement de propulsion, à l'exclusion du cervelet. 

M. Bouillaud n’a vu le mouvement de rétrocession que quatre 
fois sur dix-huit expériences. 

M. Flourens a réussi cinq fois sur dix-huit, et il y avait quel- 
quefois mouvement de propulsion. 

Sur 93 observations de la clinique de M. Andral, il en est une 
seule qui confirme le fait. 

Willis avait pensé que le cœur tire du cervelet, par l’intermé- 
diaire des nerfs vagues, la source de son mouvement. Ce qui 
constitue une gratuile hypothèse. Quant aux autres mouvemens 
involontaires, M. Flourens, en conservant vivants des oiseaux 
qui digéraient, après l’ablation du cervelet, a suffisamment 
réfuté leur dépendance du cervelet. 

Les seules lésions de la respiration que l’on trouve en patho- 


CERVELET. 119 


logie, et qui constituent la cause de la lésion des mouvemens 
du cœur observée par Willis, doivent être rattachées à la moelle 
allongée. 

Le cervelet a été considéré comme centre des perceptions 
sensitives. Lapeyronie, Saucerotte, avaient basé leur théorie sur 
quelques expériences et sur un petit nombre de faits patholo- 
giques. Willis en faisait le centre des sensations auditives qui 
allaient de là au sensorium commun, les corps striés. 

Un certain nombre d’observateurs, MM. Foville, Pinel-Grand- 
champ, Duges, etc., ont cru le cervelet préposé à la sensibilité. 

Il faudrait donc admettre que le cervelet, sans en être le siége 
exclusif, peut jouer un certain rôle dans la perception. La pa- 
thologie fournit quelques faits d’hyperesthésie dans des cas de 
lésion cérébelleuse. 

Mais les sensations spéciales en paraissent indépendantes , et 
lorsqu'on les a vues perverties, elles ne tenaient pas directement 
à une lésion du cervelet. 

M. Andral donne un grand nombre de faits de lésions anato- 
miques chroniques, qui ne furent accompagnées d’aucune lésion 
physiologique notable. 

Si les expériences et observations des uns ne prouvent pas en 
faveur du siége exclusif de la sensibilité dans le cervelet, celles 
des autres prouvent peu contre une participation plus ou moins 
étendue. 

MM. Flourens et Bouillaud n’ont pas observé d’altération dans 
les facultés intellectuelles ; mais les faits pathologiques de M. An- 
dral conduisent également à la négation. 

M. Serres a localisé dans le lobe médian du cervelet le foyer 
d’excitation des fonctions génératrices ; les lobes latéraux exci- 
teraient les mouvemens des membres. 

Gall avait déjà dit : le cervelet est l'organe de l'instinct de pro- 
pagation, ou de l’amour physique. M. Serres cite un assez grand 
nombre d'observations à l’appui de cette doctrine. 

Dans ces observations, il y avait plusieurs fois lésion du lobe 
médian seulement, accompagnée d’érections ou de priapisme. 
Dans d'autres cas où la lésion avait été plus profonde, les or- 
ganes génitaux avaient paru comme atrophiés et leurs fonctions 
annihilées. 

M. Longet fait remarquer que sur quinze cas de lésion avec 
compression de la portion cervicale de la moelle, M. Ollivier 
d'Angers a observé huit fois l'érection du pénis, et trois fois 
sur treize cas ayant trait à des lésions de la portion dorso-lom- 
baire. 

Ce qui semble, au premier abord, confirmer la théorie de 
M. Serres, c’est que, d’après ce qu’il vient d'en être dit, il yavait 
coïncidence entre des apoplexies du lobe médian et le priapisme, 
et que ce dernier symptôme n’a pas été vu soit dans les hémor- 
rhagies, soit dans les ramollissemens des lobes latéraux. 

M. Pétrequin attribue l’influence supposée du lobe cérébel- 
leux moyen, à une compression exercée sur la moelle allongée 
par la tumeur voisine. 

De plus, dans des cas de ramollissement total du cervelet, où 
l'on a également observé du priapisme, la moelle avait été 
atteinte. Ainsi, sur trois ramollissemens complets, deux fois on 
a observé l'érection. 

Sans doute, il y a, en faveur de l’action de la moelle, les faits 
consignés par M. Ollivier d'Angers, l'interprétation de quelques 
cas de lésion du cervelet avec extension, et enfin les expériences 
de M. Ségalas. Cet auteur a montré qu'en titillant chez des ani- 
maux la portion cervicale de la moelle, en excitant simultané- 


4 1e 0 à 0 (C3 


ment la moelle lombaire, on produit érection et éjaculation. 
Or, dans les cas où l’on stimule isolément le cervelet ou le cer- 
veau, rien de pareil n'arrive. On sait, du reste, que l'acte de la 
pendaison s'accompagne souvent d’éjaculation, et ce fait va 
même au-delà de toutes les expériences sur les animaux, car on 
n’agit que sur la moelle cervicale. Mais il est bon d’observer 
que les conditions d’expérimentation, s’il est permis d'envisager 
ainsi une manœuvre volontaire ou involontaire en dehors de la 
science, sont toutes différentes. 

La science a enregistré le fait d’une fille qui se livrait à la 
masturbation et qui n'avait point de cervelet. Elle mourut à 
l’âge de 11 ans. Son intelligence nulle. Ses forces de même. Ni 
lobes cérébelieux, ni pont de Varole, ni quatrième ventri- 
cule, etc., etc. 

Ce fait, analysé dans son ensemble, paraîtrait également in- 
firmer toutes les théories. 

On avait dit aussi que la physiologie et l'anatomie comparées 
prêtent appui à la doctrine de Gall. 

Les poissons, dont le cervelet offre l’organisation la plus par- 
faite, s’accouplent; chez eux seuls, il y a union intime des sexes. 
Il n’en est point ainsi. Les squales, les raies, dit M. Leuret, 
s'unissent, et certaines espèces seulement, d’après lui, ont des 
lamelles cérébelleuses. 

En comparant le cervelet de la morue qui ne présente point 
d'union sexuelle au cervelet des roussettes, on les trouve ana- 
logues. Les premières ont un cervelet très développé et ne co- 
pulent point. Les secondes en ont un aussi développé et copulent. 
D'autres poissons, avec des cervelets très inégalement dévelop- 
pés, jouissent également de cette faculté. 

Eh bien, dans les cas extrêmes, le volume peut être pris en 
considération ; mais dans les cas intermédiaires, il faut surtout 
considérer la qualité, les rapports. D’où une toute autre manière 
de classer les faits et d’en conclure. 

On a fait observer aussi que les grenouilles ont à peine un 
cervelet, et que cependant ces animaux sont absorbés par les 
sensations érotiques, au point de ne ressentir aucune cause 
de douleur. L'instinct de la propagation se maintient chez les 
reptiles malgré l’ablation du cervelet, mais il est aboli par la 
soustraction des lobes cérébraux. M. Magendie a vérifié ces ex- 
périences de M. Calmeil. 

M. Flourens parle d’un coq qui conserva pendant huit mois 
après l’ablation d’une partie du cervelet, l’instinct de la propa- 
gation à un haut degré, mais il avait perdu la faculté d’équili- 
brer ses mouvemens. 


Conclusions. On peut voir combien les fonctions du cervelet 
ont provoqué de faits et d'opinions contradictoires. 

Nous avons fait pressentir ces difficultés, mais nous avons tou- 
jours laissé parler les faits d’abord. 

Nous avons surtout pu voir combien il y a de distance entre 
les expériences et les observations en général. 

Puis, nous nous sommes attaché aux conditions des expé- 
riences qui doivent être invariables, pour obtenir des résultats 
comparables. On comprendra aussi sans peine combien une 
affection graduelle est peu propre à confirmer ou à infirmer un 
résultat expérimental subit, quelle que soit sa portée. Dans le 
cervelet, lorsque la lésion est précédée de celle du cerveau, on 
peut penser que peut-être, le cervelet lésé uniquement n’agit 
que par influence à travers les lobes cérébraux intacts. 

Considéré en lui-même, le cervelet ne paraït point irritable 

31 


120 ._. AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


expérimentalement, mais précédemment on à pu voir que ses 
lésions pathologiques ont quelquefois donné lieu à de l’hy- 
peresthésie. La sensibilité récurrente pourra peut-être plus tard 
donner l'explication de ces faits. 

Des considérations de physiologie comparée ont été invoquées 
contre Gall. D'autre part parmi les faits de M. Serres , il en est 
plus d’un qui mérite une haute attention. 

Le cervelet peut encore avoir sa part dans l’accomplissement 
de fonctions d’un ordre bien différent. 

M. Bernard a découvert du sucre dans le foie. Ce sucre n’y 
arrive pas, mais il y est élaboré. 

Ce fait inattendu, cette sorte de sécrétion du foie, dépend-elle 
du pneumo-gastrique, dont certains filets se rendent dans ce 
viscére? Cette question provoqua des recherches qui ne furent 
pas moins étonnantes dans leurs résultats. 

Si la sécrétion du sucre se fait sous l’influence du pneumo- 
gastrique, l'excitation de ce nerf à son origine augmente-t-elle 
la sécrétion, comme l'excitation des nerfs qui se rendent à la 
glande lacrymale provoque les larmes, l’excitation des nerfs 
de la glande salivaire la salive? 

En galvanisant le pneumo-gastrique, on arrive assez difficile- 
ment à ce résultat ? 

M. Bernard fut conduit à irriter l’origine du pneumo-gastrique 
par des agents mécaniques. Et cette fois-ci, le résultat dépassa 
toute attente. 

En piquant l’espace du quatrième ventricule, compris entre 
les tubercules de Wenzel, origine des nerfs acoustiques, et l’émi- 
nence qui porte le bec du calamus scriptorius, on obtient une 
augmentation considérable dans la quantité du sucre qui se tra- 
duit par des urines diabétiques. 

Mais il est un point important à noter, c’est que le succès 
complet de l'opération est subordonné à différentes conditions. 

Cette piqüre, qui a surtout été pratiquée sur des chiens et 
des lapins, doit étre faite sur la ligne médiane. Elle réussit néan- 
moins. Cette piqüre est faite assez profondément sur les parties 
latérales, mais elle atteint, d’après M. Bernard , nécessairement 
l’origine réelle et visible des pneumo-gastriques. 

Le sucre apparaît au bout d’une heure et demie (chez les 
lapins), dans les urines; mais avant, comme on l’a constaté 
maintes fois, on le trouve déjà dans la totalité du sang. 

Quand l'animal est malade, on ne parvient jamais à le rendre 
diabétique. Ce fait très remarquable mérite d’être rapproché 
d’un autre, souvent constaté par M. Rayer, à savoir que des 
affections intercurrentes du diabète suppriment le sucre dans 
l'urine. 

Cela a surtout été observé dans des cas de variole, d’affections 
éruptives, intercurrentes. Nous avons du reste observé une ex- 
ception à ce fait assez général. Il a été vu aussi dans des cas de 
pneumonie. Enfin, chose non moins remarquable, quelquefois 
le diabète n’est qu'interrompu, et le retour à la guérison se ma- 
nifeste par l'apparition du sucre dans l’urine; comme la dispa- 
rition de l’albumine des urines indiquait souvent chez les cho- 
lériques un retour à la santé (M. Lévy). 

Restait un point capital à démontrer. 

Si c’est le pneumo-gastrique qui produit directement une 
hypersécrétion, la section des pneumo-gastriques doit produire 
la suppression du sucre dans le foie même. Mais cependant cette 
section n'empêche pas les animaux de devenir diabétiques sous 
l'influence de la piqüre du quatrième ventricule. Ce fait domine 
toute la pathogénie de ce diabète artificiel. Avec les notions 


actuelles , on a cherché à expliquer ce diabète artificiel, de plu- 
sieurs manières, en partant du fait expérimental que nous avons 
mentionné et irrévocablement acquis à la science. 

Les théories peuvent aujourd’hui se grouper sous deux chefs : 
ou le sucre apparaît dans les urines parce que sa sécrétion 
est augmentée; ou bien il y apparaît parce que sa destruction 
est diminuée. Ce qui s’exprimerait en d’autres termes par ces 
mots : augmentation absolue ou augmentation relative du sucre 
dans le sang. 

D’après les expériences bien évidentes de M. Bernard, le sucre 
vient du foie; de là il passe dans le sang. Lors donc qu’on l'y 
trouve, personne ne peut dire que le sucre, en tant que sucre 
constitué, vient du sang. Le foie, après l’avoir constitué, l’élimine 
par la veine cave. 

La section du pneumo-gastrique n’empêéchant pas la produc- 
tion du sucre, l’apparition du sucre ne saurait être attribuée à la 
transmission directe de l'excitation par ce nerf. Alors M. Bernard 
chercha à se rendre compte du phénomène par le mouvement 
réflexe. Il observa, en effet, qu'après la section du nerf optique, 
l’irritation du bout central réagit sur la pupille par l’oculo-mo- 
teur commun qui la contracte. Tandis que l'excitation directe 
de l’oculo-moteur commun n’agit point sur la pupille. De plus, 
en coupant le nerf lingual, on n’abolit pas la sécrétion salivaire. 
En touchant ce nerf on produit une hypersécrétion de la glande 
sous-maxillaire. 

Et la cause en est dans une action réflexe qui est transmise 
du tissu papillaire lingual à la glande. 

En coupant le pneumo-gastrique, on voit que l’irritation du 
bout périphérique ne produit rien. Mais en irritant le bout cen- 
tral, l'effet se constate très bien. Cette action retourne par la 
moelle. La preuve en est qu'en la coupant, tout cesse. La moelle 
transmet cette action aux nerfs splanchniques. Ceux-ci, comme 
on sait, envoient des filets au foie et au rein. Aussi survient-il 
quelquefois de la polyurie à côté du diabète. 

Voilà les faits et théorie de M. Bernard. 

C’est la théorie de l’augmentation absolue. 

Elle a pour elle des expériences directes; M. Bernard est ce- 
pendant loin de rejeter les considérations suivantes. 

Toute diminution de l’oxydation peut amener une augmenta- 
tion relative du sucre. 

Et le pneumo-gastrique devait ou pouvait y jouer un certain 
rôle. Cette opinion a depuis été reproduite par M. Dechambre, 
M. Reynoso, etc. M. Reynoso a émis la pensée que les hypo- 
sthénisans devaient tous, plus ou moins, amener le diabète en 
diminuant la respiration. 

L’hyposthénisant, qui porte ce nom comme on l'avait entendu 
jusqu'ici, n’a pas le privilége d’agir en déprimant une seule fonc- 
tion, mais bien au contraire toutes les fonctions. De sorte que 
l'hyposthénisant devrait diminuer toutes les fonctions, aussi 
bien la production du sucre que sa destruction. 

Ou bien les hyposthénisans ont une action déprimante exclu- 
sie sur les fonctions respiratoires, ce qui serait nouveau; ou 
bien les médicamens qui produisent de la glucosurie n’agissent 
point comme hyposthénisans, mais peut-être d’une manière in- 
verse. Dans les deux cas, le mot hyposthénisant est à supprimer 
pour ne point induire en erreur, d’après les idées reçues. Eh bien, 
ces diabètes, par voie thérapeutique, rentreraient très aisément 
dans la théorie de M. Bernard, moyennant une action spéciale 
sur le système nerveux de réflexion. 

Ici, on peut ajouter une nouvelle interprétation à toutes les 


ISTHME DE L'ENCÉPHALE. 121 


précédentes. La circulation générale peut offrir des trajets, des 
circuits partiels, qui, se rattachant à un appareil, s’isolent plus 
ou moins. De là, des reflux de sang de la veine porte dans le 
rein fetcs1etc: 

Tout trouble respiratoire agit directement sur la circulation 
et peut produire ces derniers effets tout mécaniques. 


Il faut donc tenir compte, dans l’étiologie de ces diabètes, 
de causes mécaniques. | 

On a peut-être rapproché des faits de nature essentiellement 
hétérogène. 

Ces dernières influences peuvent, dans des cas donnés, être 
tout à fait indépendantes du système nerveux. Il n’est pas dou- 
teux cependant qu'il lui revienne une grande part dans l’accom- 
plissement de ces fonctions, par conséquent, dans leur pertur- 
bation. 


ISTHME DE L’ENCÉPHALE. 


On entend par isthme de l’encéphale, la portion du système 
nerveux central, qui unit entre eux le cervelet, la moelle et le 
cerveau. 

Elle comprend le bulbe rachidien, le pont de Varole, les pé- 
doncules moyens du cervelet, les pédoncules cérébraux, les pé- 
doncules supérieurs du cervelet, les tubercules quadrijumeaux, 
la valvule de Vieussens. Il est inutile de faire remarquer que 
les pédoncules cérébelleux inférieurs, sont compris dans le 
bulbe rachidien. 

Plusieurs anatomistes décrivent encore aujourd’hui l’ensemble 
de ces parties sous le nom de moelle allongée. Manière de faire 
qui n’a aucun fondement. 

De plus, des anatomistes ont de tout temps appliqué l’expres- 
sion de moelle allongée au bulbe rachidien ; il y a donc même 
des inconvéniens à s’en servir. 


La moelle allongée a d’ailleurs servi à désigner non seule 
ment le bulbe, ou tout l'isthme, mais un nombre de parties 
très arbitrairement restreint ou étendu en deçà ou au-delà. 

Le bulbe rachidien couronne la moelle épinière qu’il semble 
continuer. Il sert de lien, mais de lien plus volumineux que la 
moelle qu’il relie au centre cérébral. Il est intra-crânien, mais 
cette limite n’est pas très fixe. Par contre, l'absence de la pro- 
tubérance annulaire, chez beaucoup d'animaux, rend la déli- 
mitation supérieure trop variable. 

On n'invoquera pas la coloration blanche, parce que plu- 
sieurs organes, tels que la glande pinéale, les tubercules 
mamillaires, les bandelettes optiques, etc., devraient être étu- 
diées dans l’isthme. 

Cependant, en analysant plus loin, on voit que le bulbe ra- 
chidien a une conformation intérieure qui le rapproche plus 
de l’isthme en général que de la moelle épinière. M. Cruvcilhier, 
néanmoins, décrit le bulbe avec la moelle. 


Pourquoi la délimitation est difficile ? 


Cette seule énumération montre bien les inconvéniens que 
l’on rencontre dans la voie descriptive, alors qu'aucune règle 
ne sert de guide. 

Tout ce que l’on sait de plus positif sur le système nerveux, 


c'est qu'il est système à peu près au même titre que le système 
vasculaire; que ce système a ses tissus propres, ses élémens 
anatomiques caractéristiques. 

On a, d'autre part, distingué dans ce système un certain 
nombre d'organes étroitement unis. Mais l’usage de ces organes 
est indéterminé pour la plupart d’entre eux; et les notions si 
vagues que nous avons des fonctions de ces organes, constitués 
en appareil, tient précisément à ce que nous ignorons nécessai- 
rement aussi quel lien fonctionnel enchaïne les organes pour les 
constituer tels. On sait bien constituer un appareil digestif avec 
des organes si variés. La description méthodique en est facile, 
à la condition toutefois d’avoir en vue le but de l’organe d’a- 
bord, puis l’organe en lui-même... 

Quand on a assigné sa place, dans l'appareil, à un organe, il 
n’en estque plus facile de le décrire clairement et complétement. 

Ainsi on discute pour savoir si le bulbe rachidien doit ou 
non faire partie de l’isthme ou de la moelle, comme si l’isthme 
ou la moelle pouvaient jeter quelque lumière sur les usages ou 
les fonctions de ce bulbe. Dans sa complexité, il pourrait repré- 
senter un appareil; et si ce n’est qu'un organe, il reste à dé- 
terminer quelles sont ces relations avec d’autres parties, et 
comment il constitue avec celles-ci un appareil. 

Eh bien! on connaît aujourd’hui, dans une certaine limite, 
à quoi sert le bulbe. Mais on ne peut pas dire que lui seul pré- 
side à une fonction donnée, pas plus qu’on ne peut affirmer 
qu'il ne préside qu’à une seule fonction. 

Or, ce que l’on sait du bulbe rachidien ne justifie nullement 
la place qu’on lui donne dans l’isthme. Il est vrai qu’on n’avait 
nullement ses fonctions en vue ; mais puisqu'on lui en reconnaît, 
il en faut tenir compte. 

La description et la délimitation anatomiques doivent être 
faites en vue d’une idée. Partout où il y a des organes à décrire, 
la description doit sans cesse tendre à la relation, aux rapports ; 
mais à ces rapports qui peuvent jeter une lumière sur le secret 
d’une fonction, en montrant à quel titre l'organe fait partie de 
l'appareil , et comment naît la solidarité des parties de ceux-ci, 
comme aussi la solidarité des fonctions de tous les appareils. 

Voilà le rôle de l’anatomie descriptive. D'autre part, des pro- 
priétés de la matière, sous forme d’élément anatomique, on s’é- 
lève aux usages des organes qu'ils constituent, et ainsi succes- 
sivement à la notion complexe de la fonction. Et comme les 
élémens vont former des systèmes de tissus, les études seront 
simplifiées par la connaissance générale des propriétés de ceux-ci. 

Nous conserverons le bulbe dans l’isthme, et nous le décri- 
rons ici. 

On peut considérer à l’isthme deux plans superposés. 

Le plan supérieur est recouvert médiatement par le cervelet; 
l'inférieur appartient à la concavité de l’encéphale. L’inférieur 
est le plus volumineux ; il comprend : les pédoncules cérébraux, 
la protubérance, les pédoncules cérébelleux moyens et le bulbe. 

Les anciens, à cause de sa disposition rayonnée, avaient com- 
paré ce plan à un animal. La protubérance en était le corps, 
les pédoncules cérébraux les bras, les pédoncules cérébelleux 
les cuisses, le bulbe rachidien la queue. C’est de là aussi que 
vinrent les dénominations de nates et de testes pour des émi- 
nences du plan opposé. 

Le plan supérieur est séparé de l’inférieur par un sillon. De 
ce sillon naît, des deux côtés, un faisceau rubané qui se rend 
au-dessous des tubercules quadrijumeaux. Le plan supérieur se 
compose des tubercules quadrijumeaux, de la glande pi- 


122 


néale, des pédoncules cérébelleux supérieurs , de la valvule 
de Vieussens. 

Pour la description générale de l’isthme, on devrait y com- 
prendre les pédoncules cérébelleux inférieurs, que l’on isolerait 
ainsi du bulbe. 

Le quatrième ventricule, qui est intermédiaire à ces organes, 
a été décrit avec le cervelet. 

La valvule de Vieussens, les pédoncules supérieurs ont été 
étudiés en grande partie en ce lieu. 

Nous allons étudier successivement les parties constituantes 
de chacun de ces plans. 


BULBE RACHIDIEN. 
Conformation extérieure. 


Limites. La limite inférieure du bulbe rachidien est assez ar- 
bitraire; il continue la moelle épinière sans interruption ; l’ex- 
pression de collet du bulbe est imparfaite en ce qu'elle est 
loin d'exprimer ce changement de volume insensible qui renfle 
la moelle de bas en haut. 

On a pensé qu'un plan horizontal, passant sous les condyles 
occipitaux, exprimerait assez nettement cette limite. Mais 
M. Cruveilhier a démontré que ce plan rencontre le bulbe à 
des hauteurs variables, suivant l'attitude de la tête. Ainsi, dans 
l'extension de la tête sur le tronc, c’est-à-dire la tête étant ver- 
ticale, on rencontre le bulbe moins haut que dans la flexion, 
c’est-à-dire la tête étant inclinée. 

Cette difficulté de délimitation dont nous avons parlé plus 
haut, est surtout grande pour des organes qui sont extérieure- 
ment continus ; s'ils présentent intérieurement des modifications 
de structure, auxquelles doivent correspondre des différences 
d'usage, la difficulté s’en trouve amoindrie. | 

On a eu égard à cette différence de structure, et on a pris 
en considération le point d’entrecroisement des pyramides. 

La limite inférieure du bulbe est ainsi marquée par un plan 
passant au-dessous de l’entrecroisement des pyramides. 

Chez l’homme, la limite supérieure du bulbe crânien est bien 
établie par la saillie de la protubérance. Chez certains mammi- 
fères, elle recouvre même son extrémité supérieure. Les autres 
classes manquent de protubérance, elle ne peut donc pas être 
prise pour une limite générale ou de premier ordre. 

La délimitation n’est possible chez l’homme lui-même qu’en 
avant; en arrière, le bulbe semble se prolonger au-delà de la 
protubérance. 

Ainsi limité, le bulbe est compris entre la partie moyenne 
de l’apophyse odontoïde et la partie moyenne de la gouttière 
basilaire. 


Dimensions. Direction. Rapports. Forme. 


La longueur du bulbe est de 3 centimètres, sa largeur de 2 
centimètres, sa profondeur de 12 millimètres environ. On ne 
peut, du reste, donner qu’une dimension moyenne, à moins 
d'en donner un certain nombre, comme nous l’avons fait pour 
le cervelet. Mais ces chiffres attestent suffisamment la prédomi- 
nance du bulbe sur la moelle dans toutes les dimensions hormis 
la longueur. 

Il est obliquement dirigé comme le plan sur lequel il repose, 
et fait un angle obtus avec la moelle, rentrant en avant, saillant 


AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


en arrière. Le bulbe, dont la face antérieure repose sur la gout- 
tière basilaire, est embrassé, en arrière et sur les côtés, par le 
cervelet profondément creusé à cet effet comme nous l’avons vu. 

Sa forme est celle d’un cône aplati en arrière, ou inférieure- 
ment, où il repose sur un plan très résistant, tandis qu’il sup- 
porte un certain poids de haut en bas. 

Le sommet du cône, qui continue la moelle, a reçu le nom 
de collet ; mais cette expression qui n'est peut-être pas très juste 
en bas, l’est plus en‘haut, c’est-à-dire à la base renflée du cône. 
Au niveau de la protubérance, elle se rétrécit en effet assez 
sensiblement. 

Le bulbe crânien nous offre à considérer sa face antérieure 
qui est inférieure, sa face postérieure qui est supérieure; deux 
faces latérales, un sommet et une base. 


Face antéro-inférieure. 


Inclinée sur la gouttière basilaire dont elle est séparée par 
les artères vertébrales, cette face est convexe, un peu déprimée. 
Quand on a enlevé son névrilème, on y remarque : 

1° Un sillon longitudinal médian. 

2 De chaque côté du sillon une saillie longitudinale, les py- 
ramides antérieures. 

3° Derrière ces faisceaux, un sillon plus superficiel moins 
étendu ; ce sillon est en avant 

4° D'une saillie moins étendue que la première et qui a reçu 
le nom d'olive. 


Le sillon médian, moins profond que celui de la moelle qu'il 
continue, a pour limite supérieure la surface curviligne de la 
protubérance sur laquelle il tombe perpendiculairement. Quel- 
quefois des fibres de la protubérance s'avancent un peu, et con- 
tinuent le bord inférieur de manière à masquer transversale- 
ment l'extrémité du sillon. 

L’extrémité inférieure du sillon, au lieu d’être le prolonge- 
ment non interrompu du grand sillon médullaire, se trouve 
limité transversalement par quelques fibres entrecroisées éma- 
nant des pyramides. 

Ce sillon reçoit un grand nombre de vaisseaux, et pour peu 
qu'on l’écarte, on y remarque comme une lame criblée. Le 
sillon se termine en haut en s’élargissant. C'est là qu’il forme 
une petite excavation étroite et profonde, que Vicq-d’Azyr 
nomme le trou borgne. 


Pyramides. 


De chaque côté du sillon, et en dedans des olives, on voit 
les faisceaux prismatiques, triangulaires , à direction verticale, 
mesurant la longueur du bulbe. Renflées au milieu, les pyra- 
mides font saillie surtout dans la moitié supérieure. 

Elles ne sont point parallèles : car, rapprochées à leur point 
d’émergence, elles s’écartent en se renflant et en proéminant de 
plus en plus; puis, arrivées au niveau de la protubérance, elles 
s’étranglent et divergent en pénétrant sous le pont. De trian- 
gulaires elles sont devenues cylindriques. 

Ainsi les pyramides représentent un tronc de cône à sommet 
inférieur naissant du collet, à base supérieure pénétrant sous la 
protubérance. 

La face antérieure de chaque pyramide, arrondie et convexe, 
répond à la périphérie du bulbe. 


ISTHME DE 


La face externe est contiguë au corps olivaire, dont elle est 
séparée par un sillon, mais qu'elle recouvre en partie; 

La face interne adossée contre la face correspondante de la 
pyramide opposée et dont la sépare le sillon médian. 

Nous avons vu inférieurement des faisceaux partant de chaque 
pyramide, et qui, en s'entrecroisant, constituent sa limite infé- 
rieure. 

En haut, tantôt le bord du pont, tantôt le ponticule, séparent 
nettement ces faisceaux des organes contigus. 

En mentionnant l’aspect criblé que présente le fond du sillon, 
nous n'avons point parlé de cette apparence d’entrecroisement 
qui a induit en erreur beaucoup d’anatomistes. Il semblerait 
que des fibres, partant des deux faisceaux pyramidaux, s'entre- 
croisent au milieu, ce qui n’est point. Les trous vasculaires, 
l’écartement que l’on produit dans les fibres adossées, par la 
seule traction, ont donné lieu à cette illusion d’optique. L’en- 
trecroisement est plus bas. 

Il arrive même que le sillon manquant dans la partie infé- 
rieure , les pyramides sont complétement fondues extérieure- 
ment. 

Les fibres que l’on prenait pour transversales ne sont donc 
qu’antéro-postérieures. 


Corps olivaires. 


En dehors et un peu en arrière des pyramides se voient les 
olives. Ces petits corps oblongs arrondis, dans toute leur sur- 
face, de manière à ressembler à une ellipse, sont souvent d’iné- 
gal volume des deux côtés. 

Il n’est pas rare qu’une dépression transversale les divise en 
deux parties. Ces éminences blanches, bosselées quelquefois, 
diminuent à mesure que l’on avance en âge. Propres à l'espèce 
humaine, on les trouve plus volumineuses chez le fœtus et le 
nouveau-né que chez l’adulte. 

Le grand axe des olives est parallèle à celui des pyramides. 
Les olives sont beaucoup plus courtes que ces dernières, car 
elles n’atteignent pas au-delà de 15 millimètres. Étant parallèles 
aux pyramides, comme elles, elles se dirigent obliquement de bas 
en haut, en divergeant assez notablement. Leur extrémité su- 
périeure qui n’atteint pas le pont de Varole, forme avec celui-ci 
une fossette. Cette dépression, Vicq-d’Azyr l’a nommée fossette 
de l’éminence olivaire. 

L'extrémité inférieure, moins volumineuse que la supérieure, 
est limitée fréquemment par deux faisceaux de fibres disposés 
en arcs. Ce sont les fibres arciformes de l'olive. 

Le bord interne des olives est limité par le sillon qui les sé- 
pare des pyramides. De ce sillon naissent les filets d’origine du 
grand hypoglosse. Vicq-d’Azyr, et plus récemment M. Hirschfeld, 
font naître du bord supérieur de l’olive, ou plutôt de la fossette 
olivaire, le facial et la portion antérieure de l’acoustique. Un 
sillon, mieux une rainure verticale sépare en dehors les olives 
des pédoncules inférieurs du cervelet. 

Dans cette description ne se trouve comprise que la partie de 
l'olive qui déborde la pyramide. Une partie intérieure s’avance 
dans l'épaisseur du bulbe. 


Face postéro-supérieure du bulbe. 
Il y faut distinguer une partie inférieure blanche, continue 


avec la moelle, et une partie supérieure, excavée, grise, et qui 


T, LI, 


L'ENCÉPHALE. 123 


concourt à la formation de la paroi inférieure du quatrième ven- 
tricule. La première partie correspond à son tiers inférieur ; la 
deuxième à ses deux tiers supérieurs. Délimitation d’ailleurs 
tout arbitraire. 

Cette face est recouverte par le cervelet, qui la reçoit dans son 
sillon antéro-postérieur. Pour la bien voir, il faut renverser for- 
tement le bulbe en arrière, ou, ce qui est plus avantageux, enle- 
ver le lobe moyen du cervelet. 

Après avoir découvert cette partie du bulbe, on le voit, cylin- 
drique inférieurement, se continuer sans démarcation avec la 
moelle. Puis le bulbe se divise sur la ligne médiane en deux 
branches comprenant la substance blanche médullaire, et re- 
montant en divergeant, laisse à nu la substance grise. Cette di- 
vergence forme un espace angulaire. Les deux branches ou côtés 
ont été comparés au V. L’étendue comprise dans le V, est 
lisse et un peu concave. Sa forme lui a valu la dénomination 
de calamus scriptorius qu'Hérophile lui a appliquée. Le sillon 
qui existe sur le milieu de la surface qu’il parcourt de bas en 
haut, représente X tige. De ce sillon semblent naïtre des Jélets 
que l’on a comparés aux barbes d’une plume. Ils sont en nombre 
variable ; à peine si on les voit arriver jusqu’au sillon. De là ils 
partent en convergeant et augmentent de volume, pour consti- 
tuer l’origine postérieure du nerf acoustique. Les stries blan- 
châtres ne concourent pas toutes à la formation de ce faisceau 
d’origine. Plusieurs d’entre elles se perdent dans l’espace angu- 
laire de couleur grise que nous avons indiqué. 

Le sommet de l'angle est le bec de la plume; c’est la pointe 
du V qui limite en bas le point vital de M. Flourens. 

Le bec se termine dans un cul-de-sac désigné sous le nom 
de ventricule d'Arantius. On a considéré cette cavité comme 
étant la terminaison du canal spinal, dont l'existence chez 
l’homme n’est pas démontrée, mais qui existe chez beaucoup 
d'animaux. 

Cet espace, limité par les corps restiformes, est continué en 
sens opposé par un semblable espace, dont les bords ou les côtés 
appartiennent aux pédoncules cérébelleux supérieurs. De la 
juxtaposition de ces deux plans résulte un losange. Mais comme 
il est impossible de montrer où commence l’un, où finit l’autre, 
on ne peut déterminer si le bulbe ou la protubérance ont la 
plus grande part dans la face inférieure du quatrième ventri- 
cule. Par la pensée on peut tirer un plan horizontal passant par 
le point d’entrecroisement des pédoncules supérieurs et infé- 
rieurs. Cette ligne serait la base commune de deux triangles, et 
délimiterait ainsi très arbitrairement le bulbe et la protubérance. 

Les faisceaux de bifurcation du bulbe naissent, d’après cette 
délimitation, du milieu de sa hauteur en arrière. 

Nous avons déjà vu le sillon médian du ventricule, continuant 
le sillon médian du bulbe. Ce sillon est limité au niveau du bec 
par deux éminences, qui représentent l'extrémité supérieure 
renflée des pyramides postérieures. 

Ces faisceaux, qui naissent bien au-dessous du collet du bulbe, 
sont à peine saillans. Un sillon très superficiel sépare en dehors 
les pyramides postérieures des corps restiformes. 


Faces latérales du bulbe. 


On doit se rappeler ici que le bulbe continue sans in- 
terruption la moelle. On distingue à la surface de celle-ci : 
d’avant en arrière, en dehors du sillon médian, un faisceau très 
peu marqué qui, joint au bulbe, constituera la pyramide anté- 


32 


124 


rieure; puis un sillon latéral antérieur, en dedans duquel nais- 
sent les racines antérieures. En dehors de ce sillon, le bulbe 
présente les olives ; puis un faisceau latéral, limité en arrière 
par un sillon profond duquel naissent les racines postérieures. 
Ce sillon limite dans le bulbe le faisceau de Ch. Bell, et sert 
d’origine à des racines de nerfs crâniens. En arrière, un faisceau, 
le postérieur de la moelle, qui est subdivisé par un sillon en 
deux autres ; le faisceau médian postérieur, c’est-à-dire le plus 
interne, constitue, dans le bulbe, la pyramide postérieure, dont 
les renflemens sont limités en dehors par ce sillon, en dedans 
par le sillon médian postérieur. 

Ces différens sillons n’ont pas permis de distinguer positive- 
ment, dans la moelle, d’autres parties que les faisceaux posté- 
rieurs et les antéro-latéraux. Mais ils sont utiles ici, comme on 
le voit, pour l'intelligence du bulbe. 

La face latérale du bulbe nous offre donc, d’avant en arrière, 
les pyramides antérieures ; de profil, le sillon qui les sépare des 
olives. Les olives, le sillon qui les sépare du faisceau de Ch. Bell, 
en haut. Au-dessous de l’olive, dans la direction du sillon, les 
tubercules de Rolando, les fibres arciformes. 

Puis le faisceau respiratoire du bulbe de Ch. Bell. En arrière 
de ce faisceau existe une ligne qui sert d’insertion à l’origine 
du glosso-pharyngien, du pneumo-gastrique et à la racine bul- 
baire du nerf spinal. Comme nous l’avons dit précédemment, 
cette ligne continue le sillon latéral postérieur. Tout le faisceau 
situé derrière ces parties se nomme corps restiforme. 

On remarque au-dessus de cette ligne une dépression, sur 
laquelle sont placés les filets du facial, et la racine antérieure 
de l’acoustique. 

Les corps restiformes comprennent, pour certains anatomistes, 
es pyramides postérieures, qui s’y perdent d’ailleurs supérieu- 
rement. 

Ainsi les corps restiformes sont compris entre le sillon mé- 
dian postérieur et le sillon latéro-postérieur. Ce seraient par 
conséquent les faisceaux médullaires postérieurs, divergeant au 
niveau du bec du calamus. 

Mais la partie sous-olivaire du bulbe, sur laquelle existent 
les fibres arciformes et le tubercule cendré de Rolando, cette 
partie s’avance jusqu'aux pyramides antérieures, dans les deux 
tiers inférieurs du bulbe. 

Limités en haut par le sillon très prononcé qui les sépare des 
olives, elles ont éférieurement pour limite antérieure les pyra- 
mides antérieures. 

En arrière, leur limite est le sion médian, ou le sillon qui 
limite les cordons médians postérieurs ou pyramides postérieures 
(suivant la manière dont on envisage les pyramides postérieures). 
Ces colonnes blanches se constituent en faisceau, et vont s’en- 
foncer, sous le nom de pédoncules cérébelleux inférieurs, dans 
le noyau blanc du cervelet, après avoir croisé les pédoncules 
supérieurs. 

Nous n’avons pas fait naître les filets nerveux du glosso-pha- 
ryngien, etc., du sillon de séparation des corps restiformes et 
des olives, mais d’une ligne qui divise les corps restiformes pour 
former une partie antérieure que Bell a spécialement signalée. 

Ce faisceau, il le croyait prolongé dans toute la moelle, pour 
présider tous les mouvemens respiratoires qui peuvent s’exécuter. 

Cette partie, intermédiaire aux olives et à la ligne d’insertion 
des filets, est le faisceau respirateur du bulbe, déjà nommé plus 
haut. Sur le prolongement du sillon postéro-latéral, à 6 milli- 
mètres au-dessous et en arrière des olives, existe une saillie 


AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


oblongue, de forme ellipsoïde, le plus souvent à peine visible, 
de couleur cendrée, c’est le tubercule cendré de Rolando. 
Cette saillie, M. Sappey la compare très bien aux apparences 
d’une hernie de la substance grise, située au fond du sillon; 
elle pousse devant soi, en l’amincissant, la couche blanche. 


Fibres arciformes. 


Les fibres arciformes (/ibreæ transversæ arciformis) ont été 
bien décrites par Rolando. 

Ces fibres, il les fait partir de la protubérance, au niveau des 
pédoncules cérébelleux inférieurs. 

Elles descendent alors sur les pédoncules, contournent en 
bas les olives, et vont jusqu’au sillon médian antérieur. Le plus 
souvent elles partent, non du pont de Varole, mais des corps 
restiformes. 

De là elles descendent obliquement de haut en bas et de de- 
dans en dehors, entourent, en bandelette ou en zone, les olives 
et les pyramides, et se terminent dans le sillon médian antérieur. 

Les filamens sont en nombre très variable; leur forme est cur- 
viligne; leur position très superficielle; leur volume, quoique 
gréle, est cependant inégal. On les voit d’ailleurs quelquefois 
manquer complétement. 11 n’est pas rare de les voir disposés en 
deux faisceaux. 

Le supérieur embrasse l'extrémité supérieure de la pyramide 
antérieure, au niveau de la protubérance. Le faisceau inférieur 
entoure et recouvre l'extrémité inférieure de l'olive. 

Ainsi, nous les voyons sur la partie médiane, sur les deux 
extrémités des éminences du bulbe; nous pouvons ajouter qu'on 
les rencontre sous la forme d’une zone plus étendue, recouvrant 
de sa mince couche circulaire toute la surface des olives et des 
pyramides. 

Quand ces fibres partent de la protubérance annulaire pour 
se joindre en avant des pyramides et à leur partie supérieure, 
elles constituent ce qu’on appelle le ponticule. 


Sommet et base du bulbe, ou extrémité inférieure et extrémité 
supérieure. 


Le sommet du cône tronqué que représente le bulbe rachi- 
dien est, comme nous l’avons établi, impossible à limiter exté- 
rieurement. Il s'y continue sans interruption avec la moelle épi- 
nière. Il se trouve donc compris dans l’espace étranglé, le plus 
supérieur de la tige ou du cylindre spinal. 

L'extrémité supérieure, renflée, mais étranglée en collet très 
visiblement, au moment où elle pénètre sous le pont, lorsqu'il 
n'existe pas de ponticule, a donc pour limite le pont en avant. 
En arrière, la base se continue sans interruption avec la partie 
(adjacente ou contiguë dans la pensée) de la protubérance. Par 
les corps restiformes, la base du bulbe se perd dans l'épaisseur 
du cervelet. En avant, la base du bulbe présente sur la ligne 
médiane la fossette, ou trou borgne de Vicq-d’Azyr, qui est la 
terminaison du sillon antérieur. Nous avons montré comment 
les pyramides, en s’écartant en haut, y donnaient naissance. 
Par conséquent, les côtés internes des pyramides le limitent en 
dedans, la protubérance en haut. Celle-ci envoie un -prolonge- 
ment entre les deux pyramides, de manière à constituer, dit 
M. Cruveilhier, pour chacune d’elles, une espèce de collier, 
qu’on peut appeler collier inter-pyramidal de la protubérance. 
La ligne médiane présente des deux côtés un sillon assez pro- 


ISTHME DE 


fond, qu’on a nommé fossette latérale de la base du bulbe. 

Le bord inférieur de la protubérance lui sert de limite su- 
périeure. Cette fossette repose sur la face antérieure des corps 
restiformes. Plus en dehors, nous l’avons montré séparant l’olive 
de la protubérance. 


Protubérance annulaire ou pont de Varole, et pédoncules 
cérébelleux moyens. 


Une masse blanche, cuboïde, placée à la base de l’encéphale, 
intermédiaire au cerveau par les pédoncules cérébraux, à la 
moelle épinière par le bulbe crânien, au cervelet par les pédon- 
cules cérébelleux moyens, constitue le mésocéphale ou nodus 
encephali. 

On peut donc dire que de ce centre partent, en avant, les pé- 
doncules cérébraux, latéralement les pédoncules cérébelleux 
moyens, et en arrière le bulbe cränien. Tel est le mode de con- 
nexion antérieure des parties constituantes de l’isthme, que l’on 
dénomme encore quelquefois moelle allongée. De là sont 
venues les autres dénominations de queue, de cuisses, de bras, 
de corps de la moelle allongée, appliquées au bulbe cränien, aux 
pédoncules moyens du cervelet, aux pédoncules cérébraux et à 
la protubérance. Varole, comparant la protubérance à un pont 
jeté sur les bras d’une rivière à leur point de jonction, la nomme 
pons cerebelli. 

Le volume du mésocéphale atteint son plus grand dévelop- 
pement chez l’homme. Il marche du reste parallèlement avec 
les lobes latéraux du cervelet. 

On ne peut lui assigner de limites très fixes sur les côtés. Mais 
en bas et en haut, les bords supérieur et inférieur le séparent 
très nettement. Libre en avant, la protubérance est moins bien 
séparée en arrière. On lui considère, à cause de sa forme 
cuboïde, six faces. 


1. Face antérieure ou inférieure. Elle repose sur l’extrémité 
supérieure de la gouttière basilaire ; elle est inclinée et se dirige 
comme la gouttière, obliquement d’avant en arrière et de haut 
en bas. Dans son milieu on aperçoit une large gouttière, peu 
profonde, servant à loger le tronc basilaire. M. Cruveilhier a 
rencontré, ainsi que d’autres anatomistes, le tronc basilaire laté- 
ralement dévié, sans qu'il y ait pour cela changement dans les 
dispositions de la gouttière; le fait s'explique, parce que la 
gouttière, sa forme et sa présence, tiennent à la disposition des 
pyramides seules. On sait en effet que celles-ci, pénétrant sous 
le pont, soulèvent les couches superposées, d’où naissent les 
saillies qui bordent la gouttière. Cette saillie dépend donc du 
développement des pyramides. Et chez les individus dont celles- 
ci présentent des différences, on trouve en effet des différences 
correspondantes dans la profondeur de la gouttière médiane. 

La couche, soulevée ainsi, est remarquable par les fibres tran- 
sversales qui la constituent. Les bandelettes ou faisceaux peuvent 
se diviser en trois séries. 

1° Les faisceaux supérieurs, d’horizontaux sur la ligne mé- 
diane, deviennent obliquement verticaux, sur les côtés, ils des- 
cendent au-devant de l’origine des trijumeaux, se contournent 
de bas en haut pour former la partie supérieure et interne des 
pédoncules cérébelleux moyens. 

2° Les faisceaux inférieurs se dirigent transversalement vers 
le centre des pédoncules. 

3° Les moyens décrivent une courbe en croisant en dehors 


L ENCÉPHALE. 


125 


la bandelette inférieure. Leur concavité regarde en arrière, et 
touche, par son extrémité, les corps restiformes. Ils se dirigent 
en arrière et en dedans de l’origine du trijumeau. Après avoir 
croisé les fibres du faisceau inférieur, ils vont former la partie 
antéro-inférieure des pédoncules cérébelleux moyens. 


2. La face postérieure est reçue dans la scissure cérébelleuse 
avec tout le plan supérieur. 

Pour la voir, on enlève, par une section verticale, toute la 
partie correspondante du cervelet. De plus, une partie du plan 
supérieur, la valvule de Vieussens, ainsi que l’extrémité la plus 
externe des pédoncules cérébelleux supérieurs. 

En considérant la délimitation arbitraire que nous avons 
donnée à la base du bulbe, la limite de cette face sera, comme 
pour celui-ci, déterminée par le plan d’intersection des pédon- 
cules supérieurs et inférieurs. La délimitation supérieure sera 
donnée par le plan horizontal qui passerait sous les zestes. 

Sur la ligne médiane on voit la continuation du sillon médian. 
Au niveau de l'angle supérieur de la paroi inférieure du qua- 
trième ventricule, déterminé par la rencontre des pédoncules 
supérieurs, ce sillon s'enfonce sous l'étage supérieur pour com- 
mencer l’aquéduc de Sylvius. 

De chaque côté du sillon médian existe un faisceau blanc qui 
inférieurement constitue les faisceaux du bulbe, 

La surface du ventricule est en outre parcourue par des stries 
transversales, obliques, en nombre variable, mais de couleur 
blanche, de manière à faire relief sur le fond grisâtre. 

Plus en dehors se voient les pédoncules cérébelleux supé- 
rieurs qui, avec les corps restiformes, limitent toute la périphérie 
du quatrième ventricule, 


3. Face supérieure. La protubérance a des fibres transverses 
très nettement accusées, qui, par leur direction horizontale, 
séparent aisément le pont de Varole des fibres à direction ver- 
ticale oblique, appartenant aux pédoncules cérébraux. En outre, 
ceux-ci sont comme embrassés par un collet que leur constituent 
les fibres les plus supérieures, assez déprimées à leur niveau. 

En faisant une coupe à la face supérieure du pont, on voit 
qu’il donne naissance, sur la ligne médiane, à un prolongement 
semblable à celui qui, inférieurement, se dirige entre les pyra- 
mides. Ce prolongement embrasse chaque pédoncule à son ori- 
gine, de manière à constituer un collier, le collier des pédon- 
cules cérébraux. 


4. La face inférieure de la protubérance, en rapport avec la 
base du bulbe, présente une surface libre, un peu excavée, tan- 
dis que celle de la face supérieure est assez convexe. 

En rapport avec les pyramides, les olives, le faisceau respira- 
toire de Bell, les corps restiformes, elle est nettement séparée 
de ces parties par un sillon transversal, plus profond latérale- 
ment que sur la ligne médiane. 

L'arrachement brusque du bulbe permet de bien voir la dis- 
position réciproque des parties. 

Enfin nous mentionnerons que la protubérance, en se dépri- 
mant par ses fibres les plus inférieures, embrasse les pyramides ; 
que de sa ligne médiane part un faisceau interpyramidal, sem- 
blable à l’interpédonculaire ; qu’en embrassant les pyramides 
de chaque côté il leur constitue un collier. 


5. Faces latérales. Elles se continuent directement avec les pé- 


126 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


doncules cérébelleux moyens, et doivent être étudiées ensemble. 


Pédoncules cérébelleux moyens. La dépendance réciproque 
du pont de Varole et des pédoncules, leur a valu le nom com- 
mun, l’expression collective de commissure du cervelet, corps 
calleux du cervelet. 

Les fibres transverses de la protubérance se réunissent en 
faisceaux et donnent naissance ainsi aux pédoncules. 

La couche fibreuse est donc commune à ces deux parties, 
avant de’se perdre dans le noyau blanc du cervelet. 

Le bord supérieur des pédoncules est recouvert en partie par 
les lobules triangulaires, symétriquement placés des deux côtés 
de la protubérance. 

Le bord inférieur est en rapport avec le lobule du pneumo- 
gastrique et quelquefois avec d’autres lobules. 

Le bord externe répond au sillon horizontal du cervelet. 

Le bord interne pourrait être délimité dans la pensée par un 
plan supéro-inférieur, passant au-dessous de l’origine de la cin- 
quième paire, et passant sous le niveau du point d’émergence 
de l’acoustique, à son bord inférieur. 


+ Pédoncules cérébraux. 


De la face supérieure de la protubérance naissent deux fais- 
ceaux blancs qui, rapprochés à leur origine sans se rencontrer, 
remontent en divergeant dans une étendue de 12 à 15 millim. 

De cylindriques, et étranglés à leur naissance, les pédoncules 
s’élargissent, s’aplatissent vers leur extrémité supérieure. 

Limités en arrière par la protubérance, on remarque en de- 
hors les corps genouillés qui, supérieurement, les limitent encore 
alors qu'ils sont devenus bandelettes optiques. 

On a considéré les pédoncules cérébraux, tantôt comme pro- 
longemens du cerveau vers la moelle, et on les a nommés (pro- 
cessus cerebri ad medulam oblongatam) vers la protubérance 
{processus cerebri ad pontem Varoli); tantôt comme les bras, 
les jambes, les cuisses du cerveau (crura, femora, brachia, ce- 
rebri) ; d’autres fois enfin comme les prolongemens de la moelle 
vers le cerveau (processus medullæ oblongatæ ad cerebrum). 
M. Cruveilhier a constaté que ces faisceaux, qui sont égaux 
dans l’état normal et suivent, pour le volume, la marche des 
hémisphères cérébraux, subissent une atrophie correspondante 
à celle de ces hémisphères dans les cas pathologiques. 

Ainsi, normalement ou pathologiquement, leur volume est 
solidaire de celui de l’hémisphère cérébral correspondant. 

La face inférieure des pédoncules est libre et montre bien la 
disposition parallèle des fibres fasciculées, avec une apparence 
très fortement striée. 

Le parallélisme est moindre pour les fibres latérales, qui 
convergent assez sensiblement à leur extrémité antérieure, au 
niveau du croisement des bandelettes optiques. 

Libres inférieurement, où ils sont recouverts par la pie-mère, 
ils sont confondus à leur face supérieure avec le plan postérieur 
de l’isthme qui offre, à la partie correspondante, les tubercules 
quadrijumeaux avec la glande pinéale. 

La face interne des pédoncules offre une surface convexe 
divisée par un sillon en deux parties, dans la direction antéro- 
postérieure. Au niveau du sillon existe le locus niger de Vicq- 
d’Azyr, et l’origine de la troisième paire. 

La face interne des deux pédoncules est unie par deux lamelles 
perforées de pertuis vasculaires. Ces lamelles sont adossées par 


leur face interne. C’est la lame criblée interpédonculaire. De 
forme triangulaire, juxtaposées par le côté rectiligne, elles don- 
nent naissance à un grand triangle que complètent les éminences 
mamillaires. Cette lame est creusée en gouttière, sur la ligne 
médiane commune, tant du côté de la base du cerveau que du 
côté du ventricule. 

La face externe répond à la circonvolution de l'hippocampe. 
Elle est obliquement croisée par la bandelette optique, et se 
trouve en rapport immédiat avec le repli de la pie-mère qui for- 
mera les plexus choroïdes des ventricules. Une partie latérale 
de la grande fente cérébrale la sépare de la circonvolution. 

Les faisceaux blancs internes divergent quelque peu entre 
eux. Des tractus blancs, médullaires, verticalement dirigés, ve- 
nant des testes, de la valvule de Vieussens, de la face interne des 
pédoncules, coupent ceux-ci perpendiculairement. C'est l'ez- 
trelacement transversal des gros faisceaux fibreux de Gall et 
Spurzheim. 

Nous avons vu un espace triangulaire résultant de la diver- 
gence de la face interne des pédoncules. Cet espace est rempli 
par les lames perforées et les éminences mamillaires. La partie 
des deux bandelettes, comprise entre les points d’intersection 
des pédoncules et de celles-ci, dans laquelle naït d’ailleurs 
le chiasma, cette partie, disons-nous , offre une ouverture an- 
gulaire. 

Adossée contre les pédoncules, il en résulte un losange dont 
la moitié inférieure est constituée par le triangle déjà nommé. 
La moitié supérieure, plus petite, renferme la glande pituitaire, 
qui dépasse toutefois le triangle supérieur en bas et en haut. 


PLAN SUPÉRIEUR DE L’'ISTHME. 


Nous avons compris dans ce plan les pédoncules supérieurs 
du cervelet, la valvule de Vieussens, les tubercules quadriju- 


meaux, avec la glande pinéale. 
Pédoncules cérébelleux supérieurs. 


Les pédoncules supérieurs du cervelet portent le nom de 
processus cerebelli ad testes où ad cerebrum. 

La‘dernière expression est seule juste. La premiére, qui est 
de Haller, consacre une erreur anatomique. En apparence, seu- 
lement, ces pédoncules supérieurs s'arrêtent aux testes. Mais 
en réalité ils s’enfoncent sous eux et les rubans de Reil. 

Ce sont deux colonnes étendues du centre cérébelleux aux 
pédoncules cérébraux. 

Ces deux bandes cylindriques, aplaties légèrement de haut en 
bas, se portent obliquement de dehors en dedans, des bords 
internes des lobes latéraux vers la ligne médiane. Elles s'unissent 
sous un angle très=aigu, au-dessous des {estes, pour constituer la 
moitié supérieure du losange ventriculaire. Composées de fais- 
ceaux, de fibres parallèles, très blanches, leur face supérieure 
convexe est recouverte immédiatement par un double feuillet 
de la pie-mère. Ce feuillet s’interpose entre les pédoncules et 
l'extrémité du ver supérieur. Cette face répond, en avant, au 
faisceau triangulaire et aux tubercules testes.. 

La face inférieure, après avoir concouru à la formation de la 
face supérieure du quatrième ventricule, va constituer l’aquéduc 
de Sylvius. Le sillon latéral de l'isthme sépare leur face exté- 
rieure du pont de Varole. 

Enfin leur fuce interne s’unit à la valvule de Vieussens, qui 


ISTHME DE 


se distingue par sa couleur plus foncée et son peu d'épaisseur. 
L’extrémité supérieure s'enfonce sous les tubercules quadri- 
jumeaux jusqu'aux couches optiques. 
L'inférieure se perd dans le noyau médullaire du cervelet. 


V’alvule de Vieussens. 


La valvule de Vieussens, lame médullaire moyenne du cervelet 
de Vicq-d’Azyr, velun medullare, velum interjectum de Haller, 
valvula magna cerebri de Vieussens, est une lame de couleur 
plus foncée que les pédoncules, très mince, demi-transparente, 
et qui remplit l’intervalle compris entre les deux pédoncules 
cérébelleux. 

Elle est longue de 12 à 16 millim. et large de 5 à 8 millim. 
Son épaisseur est un peu moindre qu'un demi-millimètre. Sa 
forme est presque rectangulaire, sa direction sensiblement ho- 
rizontale. : 

Sa face supérieure est concave, le segment inférieur du ver 
supérieur la recouvre médiatement. 

La couleur n’est pas toujours la même, tantôt blanche, tantôt 
grise, elle est libre ou parcourue par des stries de substance 
grise, dirigées transversalement, qui ne dépassent Jamais les 
deux tiers inférieurs. 

Cette couche qui représente l'aspect d’une lamelle cérébel- 
leuse, lorsqu'elle existe, donne cette dernière couleur à la face 
supérieure de la valvule. 

Rolando attribuait la ligne médiane, que l’on aperçoit sur la 
valvule, aux traces de la conjugaison de deux lamelles paires. 

La face inférieure convexe fait partie du ventricule cérébel- 
leux. Elle forme aussi la paroi postérieure de l’aqueduc de 
Sylvius. L’extrémité antérieure du ver inférieur, la luette et les 
tubercules de Malacarne sont en rapport avec cette face. La 
valvule est donc placée, comme nous l’avons dit ailleurs, entre 
les extrémités antérieures des vers supérieur et inférieur. 

Les bords se confondent avec les pédoncules du cervelet. Son 
extrémité postérieure se perd dans le noyau blanc médian du 
parencéphale. 

Cette extrémité large et mince, montre là surtout que la val- 
vule n’est autre qu’une demi-lamelle du cervelet. Quand on 
pratique une coupe sur la ligne médiane d’avant en arriere, on 
la voit sortir de la substance blanche du lobe moyen; la sub- 
stance grise reçoit un petit noyau blanc dans toute son étendue. 
L'extrémité antérieure se prolonge en avant des tubercules qua- 
drijumeaux, et se confond avec la lame médullaire qui les 
recouvre. Sur la ligne médiane, entre les deux testes , nait un 
petit faisceau , qui se dirige de haut en bas, et un peu incliné 
d'avant en arrière. Il se divise souvent en deux bandelettes, 
quelquefois en trois filets blancs ténus qui adhèrent à l’extré- 
mité de la valvule. On les dénomme frein de la valvule. 

Gall avait considéré la valvule de Vieussens comme la commis- 
sure du cervelet. Mais on a rejeté cette opinion à cause de la 
direction antéro-postérieure de ses fibres. 


Tubercules quadrijumeaux. 


A la face postérieure de l’isthme, entre les pédoncules céré- 
belleux supérieurs ex bas, les lobes optiques, la toile choroi- 
dienne, le troisième ventricule ez kaut, se trouvent quatre émi- 
nences qui surmontent les pédoncules cérébraux. 

Nommés quadrijumeaux, ou corpora bigamina, par Sœmme- 


T. III. 


L'ENCÉPHALE. 127 


ring, ce sont deux paires de tubercules dont l’antérieure, la plus 
volumineuse a reçu le nom de rates, eminentiæ natiformes, la 
postérieure, £estes, eminentiæ testiformes. 

Ces quatre tubercules, ainsi régulièrement disposés aux côtés 
de la ligne médiane , sont en outre séparés par un sillon trans- 
versal en deux paires. 

Ils occupent une base quadrilatère, dont chaque éminence 
semble en quelque sorte surmonter un angle. Le sillon médian 
antéro-postérieur est droit. Il sépare les tubercules d’un côté 
de ceux du côté opposé. Les rates et les testes sont séparés , au 
contraire, par un sillon curviligne à concavité antérieure. 

Les tubercules postérieurs, comme les antérieurs, sont sé- 
parés entre eux par une petite dépression. Cette dépression 
des tubercules antérieurs donne naissance à la glande pinéale ; les 
éminences postérieures voient naître dans leur intervalle le frein 
de la valvule de Vieussens. Cette dernière excavation est bien 
plus petite que la précédente, comme aussi les corps qui y naissent 
sont l'un bien moins volumineux que l’autre ; les éminences, 
entre lesquelles elles sont placées, offrent des dimensions qui 
sont dans le même rapport. 

Placés entre le cerveau et le cervelet, au-dessus des pédon- 
cules cérébraux, par conséquent en avant de la protubérance, 
on ne saurait avec Chaussier leur appliquer le nom de tuber- 
cules du méso-céphale. Ils surmontent, la partie la plus posté- 
rieure de l’aqueduc de Sylvius, qui fait communiquer le qua- 
trième avec le troisième ventricule. 

Le volume de ces éminences est, en général, peu considérable 
chez l’homme. Leur développement étant dans la série animale 
en raison inverse du développement du cerveau et du cervelet, 
on conçoit qu'ils ne soient que rudimentaires dans l’espèce 
humaine. 

Déjà nous avons vu que les tubercules antérieurs sont plus 
volumineux que les postérieurs. 

Mais sous ce rapport, il y a des différences individuelles assez 
nombreuses, et des différences remarquables chez les animaux. 

Les anciens auteurs ne s’entendaient pas sur les noms qu'ils ont 
donné à ces éminences; les uns appelaient éestes ce que les 
autres appelaient rates, ce qui tient sans doute à l'existence 
réelle et incontestable de ces inégalités, variables dans une très- 
forte étendue, puisque les rapports de volume peuvent être ren- 
versés complétement. 

La couleur générale est grise ou blanc grisätre; de forme 
oblongue , ovoide, ils sont divergens et un peu concaves, l’ex- 
trémité la plus grosse de l’ellipse regarde en dehors et en avant. 
Si l’on prolongeait suffisamment leur grand axe ; les tubercules 
antérieurs se croiseraient un peu au-dessus de l’origine du frein de 
la valvule de Vieussens. 

C’est dans l'intervalle de ces rates qu'est placé le conarium ou 
la glande pinéale, dont les bords sont en rapport avec leur face 
interne. 

De leur extrémité antérieure part en dehors, de chaque côté 
un petit groupe de fibres, peu apparentes, qui vont former une 
couche mince auc orps genouillé externe, et concourent ainsi à 
la formation du nerf optique. Cette bandelette si ténue peut 
acquérir des dimensions plus fortes qui sont toujours en rapport 
avec celles du tubercule correspondant. 

Les tubercules postérieurs, testes, plus petits, ont une surface 
dont la base est mieux accusée aussi. 

Leur forme est presque hémisphérique ; entre eux naît le fais- 


ceau connu et décrit sous le nom de /renulun veli medullaris. 
33 


128 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


De la face externe des testes part un faisceau qui, en se di- 
rigeant de haut en bas, va se rendre aux corps genouillés in- 
ternes. 

Le faisceau triangulaire latéral de l’isthme de M. Cruveilhier, 
a été indiqué par Reil, Tiedemann et par Rolando, Il provient 
pour ces différents anatomistes des faisceaux -blancs antéro- 
latéraux profonds de la moelle. Ces faisceaux situés au-dessous 
des olives, M. Cruveilhier les a décrits sous le nom de faisceaux 
sous-olivaires. Cette bande, étendue obliquement du sillon laté- 
ral de l’isthme aux testes, offre un bord antérieur, obliquement 
dirigé en avant et en dehors, longe le tubercule quadrijumeau 
antérieur et se termine à l’éminence connue sous le nom de 
corps genouillé interne. Le bord postérieur fait relief au-dessus 
des pédoncules cérébelleux supérieurs et en recouvre une petite 
partie. 

Le sommet des rubans de Reil répond au tubercule quadri- 
jumeau postérieur, et la base au sillon latéral de listhme. 

M. Sappey émet un avis différent sur la position et la dépen- 
dance de ce cordon. 

Remarquons d’abord, dit-il, que le cordon qui se dirige vers 
les corps genouillés, en est tout à fait distinct par son origine 
et sa direction, ainsi que l’a établi M. Foville. Quant à la val- 
vule de Vieussens, elle en reçoit toujours, en effet, un certain 
nombre de fibres, remarquables par leur direction transversale 
ou oblique, en dedans et en arrière. Mais ces fibres sont-elles 
les seules qui participent à sa formation, se demande M. Sappey? 
Je ne le pense pas; dans un grand nombre de cas, du moins, 
j'ai pu constater l’existence de deux ordres de fibres; les unes 
longitudinales ou parallèles aux pédoncules cérébelleux supé- 
rieurs, les autres obliques et rétrogrades, provenant du faisceau 
latéral oblique. 

Réduit aux fibres qui lui sont propres, ce faisceau ne présente 
pas une forme triangulaire, mais celle d’un ruban que Reil lui 
avait assignée. 

Ce ruban décrit un trajet oblique et demi-circulaire autour 
des pédoncules cérébelleux supérieurs, de telle sorte qu’il leur 
est d'abord inférieur, puis externe, puis supérieur. 

Par son extrémité inférieure, il répond au faisceau intermé- 
diaire du bulbe, dont il tire son origine. C’est le faisceau sous- 
olivaire de M. Cruveilhier. 

Par son extrémité supérieure, il s'étale d’abord au-dessous 
des tubercules quadrijumeaux, en se réunissant à celui du côté 
opposé pour former une sorte de voûte qui supporte, par sa 
convexité, les tubercules quadrijumeaux. 

La moitié environ de ces fibres se réunit au pédoncule céré- 
belleux supérieur correspondant, pour se porter avec lui vers 
le cerveau. 

M. Cruveilhier s'exprime ainsi à leur égard : « Le faisceau blanc 
central profond, que la moelle envoie au faisceau de renforce- 
ment du bulbe (faisceau respiratoire de Ch. Bell), et que j'ai 
décrit sous le nom de faisceau sous-olivaire, me parait l’origine 
du faisceau triangulaire latéral de l’isthme. Les faisceaux sous- 
olivaires se divisent donc en deux parties : l’une qui se confond 
avec le faisceau de renforcement du bulbe, l’autre qui va con- 
stituer le faisceau latéral de l’isthme. » 

M. Longet, enfin, en parle en ces termes : On se rappelle la 
portion du faisceau antéro-latéral de la moelle (ruban de Reil), 
qui, s’incurvant, comme l’a surtout démontré Tiedemann, au- 
dessous des tubercules quadrijumeaux, leur forme une com- 
missure transverse : on n’a point oublié qu’au-dessous d’eux 


s'engagent également les pédoncules supérieurs du cervelet, avec 
une portion du corps restiforme signalée par Burdach. 

Or, si l’on regarde celle-ci et les pédoncules cérébelleux su- 
périeurs comme faisant suite aux faisceaux médullaires posté- 
rieurs, il en résulte évidemment que les tubercules quadriju- 
meaux sont à la fois en relation avec les colonnes postérieures 
ou sensitives de la moelle, et avec les colonnes antéro-latérales 
ou motrices. Cette double connexion a servi à expliquer certains 
résultats obtenus dans les vivisections. 

Cette manière de voir n’est point partagée par beaucoup d’au- 
teurs. D'abord l’origine réelle du ruban n’est pas, à ce qu'il 
paraît, dans les faisceaux antérieurs. En second lieu, les faisceaux 
antérieurs sont-ils bien aussi sûrement dévolus à la motilité que 
les racines correspondantes? Autre point non encore définiti- 


vement résolu. 
Structure de l’isthme de l'encéphale. 


Nous allons étudier, d’une part, la structure du bulbe crà- 
nien; puis d'autre part, la protubérance, les pédoncules céré- 
belleux et cérébraux, etc. 

Les rapports que montre la structure, doivent, tôt ou tard, 
arriver à une signification physiologique. On pourrait déjà au- 
jourd’hui envisager la question à un point de vue plus synthé- 
tique. 

Nous commencerons par l’étude des coupes pratiquées sur le 
bulbe, et bien décrites par M. Cruveilhier. 

La première coupe de cet auteur étant identique à celle de la 
moelle, nous ne la ferons que mentionner. 


Première coupe. Cette coupe horizontale est pratiquée au ni- 
veau de l’entrecroisement des pyramides. 


Deuxième coupe horizontale. Klle est faite au niveau de la 


partie moyenne des olives. 


Troisième coupe horizontale. On la pratique au-dessous de 
la protubérance annulaire. 

A la première coupe on aperçoit les pyramides dont les fais- 
ceaux entrecroisés ont une forme triangulaire à leur surface. 
Le sommet du prisme regarde en arrière, la base en avant. 
Dénominations d’ailleurs toutes relatives à la manière d’envi- 
sager la coupe. Le sommet est tronqué. En arrière et sur les 
côtés, la substance grise, au lieu d’être circonscrite, pénètre 
dans la substance blanche. Celle-ci est consécutivement altérée 
dans sa couleur. D'autre part, la substance grise, devenue plus 
dense, a pris un aspect jaunâtre. Les pyramides antérieures 
seules ont conservé la couleur blanche médullaire, qui les dis- 
tingue des parties voisines. 

La coupe faite au niveau des olives, montre les faisceaux trian- 
gulaires. Puis les olives, dont l’aspect est festonné. Ces corps 
s’avancent jusque vers la ligne médiane, dans une direction 
oblique d’avant en arrière et de dehors en dedans. On y re- 
connaît déjà un contenant et un contenu. Le premier est formé 
d’une lamelle jaunâtre incomplète, ayant l'apparence d’une 
écorce. La surface interne de cette lame est tapissée par une 
substance blanche. On voit aisément l’ouverture par laquelle 
celle-ci pénètre dans la membrane plissée ou festonnée, de cou- 
leur jaunâtre, qui a valu aux olives le nom de corps festonné. 

Derrière cette membrane, on voit la substance à couleur gris- 


ISTHME DE 


Jaunâtre, qui constitue le faisceau intermédiaire des auteurs. 

Plus en dehors et en arrière, l’on voit une substance blanche. 
à surface arrondie, due à la section des corps restiformes. 

La troisième coupe, faite au-dessous de la protubérance offre 
une surface triangulaire; on y remarque les faisceaux pyrami- 
daux, dont la surface blanche est ici arrondie et circulaire. 

Aux deux angles qui répondent à la base, on voit un gros 
faisceau blanc qui donnera naissance, des deux côtés, au nerf 
trijumeau ; les corps restiformes se montrent également avec l’as- 
pect blanchätre qui leur est propre. Enfin, au centre existe une 
substance grise que M. Cruveilhier, comme nous verrons, rat- 
tache.au faisceau innominé du bulbe. Cette substance est revêtue 
à sa surface par les cordons blancs de la moelle. 

On peut pratiquer une coupe verticale d'avant en arrière, de 
manière à tomber sur la ligne médiane. Cette coupe, au lieu de 
la faire avec le scalpel, on peut la faire naître par l’écartement 
des deux moitiés du bulbe. On reconnait alors aisément que 
l’on a séparé, par ce procédé, un faisceau central de fibres an- 
téro-postérieures. Ces deux faisceaux, l’un accolé à la moitié 
droite, l’autre à la moitié gauche, sont de volume très variable, 
et dans leur direction horizontale, ils mesurent le diamètre 
antérô-postérieur correspondant. Ces fibres se terminent sou- 
vent assez brusquement au niveau des sillons médians, antérieur 
et postérieur. M. Cruveilhier a vu ces fibres se prolonger au-de- 
vant de l’espace interpyramidal et recouvrir en fibres arciformes 
les pyramides et les olives. Ces fibres sont intérieurement tou- 
jours limitées par l'étage supérieur de l’entrecroisement pyra- 
midal. Il n’est pas rare de ne les point voir du tout à l'extérieur. 


De l'entrecroisement des pyramides. 


Arétée, le premier, mentionne l’entrecroisement des pyra- 
mides en ces termes : Nervi ab initio enati, protinus ad oppositos 
transeunt, se invicem permutantes in figuram. litteræ X. Cassius 
parle à la même époque de cette disposition. 

Mistichelli, dans un traité de l’apoplexie, signale, en 1709, 
l’entrecroisement. L'année suivante, François Pourfour du Petit 
en fait cette description : 

Chaque corps pyramidal se divise, à sa partie inférieure, en 
deux grosses manipules de fibres, le plus souvent en trois, quel- 
quefois en quatre. Celles du côté droit passent du côté gauche, 
et celles du côté gauche passent au côté droit, en s’engageant les 
unes entre les autres. 

Vient ensuite Gall, qui s’exprime ainsi en parlant de Santo- 
rini : Cet auteur, dit-il, a également décrit et désigné le lieu de 
cet entrecroisement, mais il croit que pour le mieuxvoir, il faut 
une longue macération, et il indique encore des entrecroisemens 
en d’autres lieux où il n’en existe pas. 

Malgré ces fidèles tableaux, continue-t-il, dont l'exactitude a 
été confirmée par Sœmmering, Portal, la plupart des auteurs 
nient encore cet entrecroisement (1 809). 

Voici ce que dit M. Cruveilhier, au sujet de Rolando : 

De tous les antagonistes de l’entrecroisement, Rolando me 
paraît être celui qui l’a combattu avec le plus de force. Il a 
examiné le fait avec la plus grande attention; il a soumis le 
bulbe à des coupes horizontales : il n’a jamais vu autre chose 
qu’une naissance alterne des faisceaux qui constituent les pyra- 
mides antérieures ; jamais il n’a vu les faisceaux de droite passer 
à gauche et réciproquement. Que si on lui objecte l’impossi- 
bilité d’expliquer sans entrecroisement l'effet croisé des affec- 


L'ENCÉPHALE. 129 


tions cérébrales, il répond que cet effet s'explique par l'union 
intime entre les deux couches optiques, les tubercules quadri- 
jumeaux, les deux moitiés de la protubérance annulaire et les 
deux moitiés du bulbe rachidien. L'erreur de Rolando vient 
évidemment de l'importance exclusive qu’il a donnée aux coupes, 
comme moyen de détermination de la texture du bulbe. 

Voici comment s'exprime Vicq-d’Azyr à la 22° planche de 
son livre : Lorsqu'on écarte le sillon entre les corps pyramidaux, 
on aperçoit de petits cordons blanchâtres et médullaires, qui se 
portent d’un côté à l’autre, comme autant de petites commis- 
sures dont la direction varie. A la planche 23, le même endroit 
est désigné par des fibres transversales. Enfin ailleurs, en par- 
lant des éminences pyramidales, il dit : Elles sont séparées de la 
protubérance annulaire par un petit enfoncement, et entre ces 
corps se trouve une fente ou division longitudinale, au fond de 
laquelle on voit, lorsqu'on en a écarté les bords, plusieurs cor- 
dons blancs qui se dirigent d’un côté à l’autre, en manière de 
commissures, les uns transversalement, les autres obliquement. 

Ces trois passages, ajoute Gall, prouvent que Vicq-d’Azyr n’a 
pas connu le véritable entrecroisement des éminences pyrami- 
dales. Tout ce qu’il en dit, et qui pourrait sembler avoir quelque 
trait à l’entrecroisement des corps pyramidaux, se rapporte uni- 
quement à la couche transversale qu’on voit réellement tout 
le long et au fond de la moelle allongée et de la moelle épinière, 
en en écartant bien les deux moitiés. 

Dumas, Boyer, et avant eux Haller, Morgagni, soutenaient que 
la paralysie du côté opposé n’est point expliquée par l’anatomie, 
parce que l’entrecroisement des filets de la moelle allongée ne 
peut être démontré en aucune manière, et qu’il n’est rien moins 
que prouvé par l’anatomie. 

Sabatier en doutait ; en citant l’opinion de du Petit, il ajoute : 
Mais le prétendu entrecroisement des fibres de la moelle n’est 
rien moins que certain, et ne peut être aperçu d’une manière 
distincte sur le plus grand nombre des sujets. 

Chaussier, en parlant du même anatomiste, parle en ces 
termes : Lorsqu’après avoir enlevé la méningine, on écarte peu 
à peu les éminences médianes, qui se trouvent à la face anté- 
rieure du bulbe rachidien, on voit, disent les anatomistes, dans 
le fond du sillon et à quelque distance de ces bords, des fais- 
ceaux de fibres blanches qui se croisent et passent d’un côté à 
l’autre. On démontrera, ajoutent-ils, d’une manière plus frap- 
pante encore, cet entrecroisement des fibres à l'extrémité de la 
fossette angulaire, qui termine le quatrième ventricule, en 
écartant avec la pointe d’un stylet les éminences qui se trouvent 
à la face postérieure du bulbe rachidien ; et cette disposition, 
suivant eux, est si frappante qu'il faut de l’opiniâtreté ou de 
l’aveuglement pour ne pas la reconnaître. Certainement, quand 
la préparation se fait comme on vient de l'indiquer , on voit 
bien, ainsi que Santorini l’a fait dessiner dans une de ses 
planches, et on peut faire voir, & ceux qui se contentent de l'ap- 
parence, des espèces de cordons mous, blanchâtres, qui se di- 
rigent dans le fond des sillons longitudinaux, et semblent se 
porter transversalement d’un côté à l’autre ; mais en examinant 
les objets de plus près, en suivant attentivement les progrès de 
la préparation , les changemens que produit l’écartement, le 
tiraillement des parties, il nous a paru que ces prétendus fais- 
ceaux de fibres transversales où obliques, sont uniquement le 
résultat de la traction que l’on exerce sur le tissu de la partie, 
qui, avant de se déchirer, s’allonge et prend l'apparence fibreuse. 

Ayant démontré la réalité de cet entrecroisement, en indi- 


130 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


quant en même temps la préparation nécessaire à tous les ana- 
tomistes qui ont désiré s’en convaincre, nous nous flattons, 
disent Gall et Spurzheim, d’avoir mis fin à la discussion pour 
toujours. 

Après s'être entrecroisés, ces cordons se rendent en partie à 
la surface inférieure, et montent, en s’élargissant, vers la pro- 
tubérance annulaire, sous le nom d’éminences pyramidales. 
Quelquefois on voit des filamens qui s’en détachent et se con- 
tournent autour des corps olivaires. Il s’y rend, en outre, d’autres 
faisceaux de la partie supérieure ou postérieure de la moelle 
allongée, et des corps olivaires, dont on peut démontrer la con- 
tinuation immédiate. 

Nous verrons bientôt ce qu'il y a de vrai dans cette dernière 
opinion de Gall. Déjà nous avons vu que les fibres blanches oli- 
vaires ne venaient nullement des pyramides. 

Telles étaient les opinions au commencement du siècle, lors- 
que la puissante impulsion donnée à l'École de Paris produisit 
successivement des travaux qui reculèrent de beaucoup les 
limites que les anciens avaient posées à la question. 

L'étude de l’entrecroisement et de son origine doit être faite 
sur une moelle fraiche, dépouillée de son névrilème ; après 
lavoir fait macérer dans l'alcool affaibli, on divise la moelle 
avec le scalpel, en deux moitiés correspondant à la commissure. 
On achève la division jusqu’au collet du bulbe à l’aide de trac- 
tions. Lorsque l’on rencontre une résistance plus forte, on s’ar- 
rête, car on est arrivé à l’entrecroisement. 

Quand le bulbe a été durci, il est possible de disséquer l’en- 
trecroisement fibre par fibre; voici du reste l'aspect qu'il nous 
offre : 

La moelle, divisée en deux moitiés, dont chacune comprend 
trois faisceaux, le moyen, l’antérieur et le postérieur, séparés 
par les sillons collatéraux antérieur et postérieur, change tout 
à fait dans ses rapports au niveau du bulbe. 

Le cordon moyen se divise en trois ou quatre faisceaux, et 
les faisceaux appartenant à la moitié gauche, s’inclinent de bas 
en haut, obliquement, vers la ligne médiane ; là ils rencontrent 
les faisceaux semblablement disposés et dirigés de la moitié 
droite qui s'engagent au-devant ou en dedans de chacun d’eux. 
Les choses ont absolument l'aspect qu'offre deux mains entre- 
croisées par les doigts. C’est un entrecroisement en X. Mais ces X, 
au nombre de trois ou quatre, se superposent d’abord d’avant 
en arrière. De plus ils sont étagés, ce qui provient de ce que la 
division fasciculée suit une ligne oblique de bas en haut et d’a- 
vant en arrière, de manière à ce que les divisions, dans cette 
direction, naissent sur un plan de plus en plus élevé. 

Par suite de la disposition indiquée, le sillon médian se trouve 
dévié légèrement de la ligne médiane. En même temps on voit 
se détacher du faisceau antérieur un faisceau secondaire, qui 
remonte du côté qui lui a donné naissance, en se déviant un 
peu vers la ligne médiane. 

Les faisceaux entrecroisés droits se réunissent à gauche pour 
former les deux tiers internes de la pyramide gauche. Le faisceau 
parti de la face interne du faisceau antérieur gauche s’y unit 
pour en former le tiers externe. 

Les faisceaux entrecroisés gauches se réunissent à droite pour 
constituer les deux tiers internes de la pyramide droite. Le 
faisceau originaire de la face interne du faisceau antérieur droit 
s’y accole de la même manière en dehors : d'où résultent des 
deux côtés les faisceaux pyramidaux. 

Comme on en peut juger, chaque pyramide est donc formée 


d’un faisceau entrecroisé moyen et d'un faisceau direct antérieur. 

Une partie des pyramides échappe donc à l’entrecroisement. 

Il est bon aussi de diviser le bulbe de haut en bas, comme 
nous le divisions de bas en haut, de couper la pyramide à son 
origine d’un côté, afin de bien saisir les rapports. 

L’entrecroisement a de 8 à 9 millimètres d’étendue, Ce tissu 
natté naît à environ 2 centimètres au-dessous du bord inférieur 
de la protubérance. 

Cet entrecroisement, d’après certains auteurs cités, n'était 
qu'une apparence. Tantôt elle résultait de la traction exercée 
sur des fibres parallèles. Tantôt on expliquait l’entrecroisement 
en faisant naître les pyramides de faisceaux alternes, de chaque 
côté de la ligne médiane. 

Si, d’une part, ces hypothèses n’ont plus de raison d’être, 
d'autre part, il existe encore, chez certains anatomistes , des 
doutes sur la vraie portée de l’entrecroisement. 

MM. Longet, Hirschfeld, Sappey admettent l’entrecroisement 
dans les termes où nous l’avons donné. 

Le premier auteur ajoute : En examinant par derrière, et 
après avoir éloigné les corps restiformes, on voit encore les 
cordons secondaires qui résultent de la subdivision inférieure 
des pyramides, s’entrecroiser de la manière la plus évidente sur 
la ligne médiane, et se natter d’arrière en avant, dans toute l'é- 
paisseur des colonnes antéro-latérales de la moelle, et de haut 
en bas, dans une longueur d’un centimêtre environ. Mais si les 
pyramides font suite principalement aux colonnes latérales de 
la moelle, il importe de savoir qne l’on trouve constamment 
vers la partie supérieure de cet organe, deux petits faisceaux 
internes qui dépendent de ses colonnes antérieures et qui bor- 
dent le sillon médian. Chacun de ces faisceaux remonte sans 
s’entrecroiser avec son congénère, le long du bord externe de 
la pyramide qui lui correspond et se confond avec elle. 

Ces deux faisceaux sont sans doute ceux que Burdach a dé- 
signés sous le nom de funiculi siliquæ interni. 

M. Foville, qui a mis l’un des premiers cet entrecroisement 
en évidence, envisage, avec Valentin, Arnold, sa structure et sa 
composition comme les auteurs les plus récens. 

M. Cruveilhier accepte le mode de structure de l’entrecroi- 
sement, mais tandis que Meckel y voyait exclusivement les fais- 
ceaux antérieurs, M. Cruveilhier l’attribue aux faisceaux laté- 
raux, et exceptionnellement à quelques faisceaux antérieurs. 
Les cordons antérieurs, dit-il, ne seraient pas tout à fait étran- 
gers à la formation des pyramides, suivant plusieurs anato- 
mistes modernes, d’après lesquels les fibres les plus internes de 
ces cordons écartés s'ajoutent au côté externe des pyramides, 
qu’ils complètent en quelque sorte sans présenter d’entrecroi- 
sement. Suivant ces anatomistes, une partie des pyramides 
échapperait donc à l’entrecroisement (Decussatio partiaria, Av- 
nold), qui ne serait donc que partiel. 

Puis M. Cruveilhier appuie son opinion sur ce que, chez le 
fœtus, la couleur des pyramides antérieures est (à 7 ou 9 mois) 
de couleur gris-rose, tandis que les cordons antérieurs ont déjà 
toute leur blancheur. 

La pyramide antérieure est donc, pour lui, exclusivement 
constituée par ceux des faisceaux latéraux de la moëlle qui avoi- 
sinent les faisceaux postérieurs ; les faisceaux antérieurs lui sont 
complétement étrangers, et la décussation des pyramides est 
complète. 

Sur quelques sujets enfin, il a cru rencontrer des fibres an- 
térieures s’unissant aux faisceaux latéraux, pour former la partie 


ISTHME DE 


externe de la pyramide, mais ces fibres lui semblaient se jeter 
dans les faisceaux sous-olivaires, au-dessus des olives, et ne 
traversaient pas la protubérance avec les pyramides. 

Ainsi pour nous, une partie des faisceaux antérieurs et une 
autre des faisceaux latéraux constituent les pyramides. 


Olives et fibres antéro-postérieures. 


Quand on enleve les pyramides, on voit les olives gagnant 
jusqu’à la ligne médiane. Elles offrent une concavité antérieure 
pour loger les pyramides. Chez les individus à cerveau peu 
développé, les pyramides atrophiées laissent voir les olives s’a- 
dossant au milieu du bulbe. 

Les olives constituent un noyau ellipsoïde formé de deux 
membranes ; l’externe est médullaire, l’interne est jaunâtre 
comme le corps rhomboïdal du cervelet. 

Tandis que la première lamelle, qui dépend du faisceau latéral 
est lisse, la seconde est plissée en dentelures comme le corps 
rhomboïdal. Ces dentelures ou ondulations sont décrites par 
Prochaska et Vicq-d’Azyr. 

Les olives sont ouvertes en dedans et en arriére. On peut étaler 
l'enveloppe par le jet d'eau. On reconnaît alors la forme de 
celle-ci analogue à une bourse, dont le col ouvert et rétréci 
regarde en arrière. Cette bourse, suivant Rolando, laisse péné- 
trer dans sa capacité les substances blanche et grise du faisceau 
latéral, comme les pédoncules cérébelleux pénétrent dans le 
corps dentelé de cet organe. 

Entre les olives existe une substance blanche médullaire sou- 
vent très dense. C’est la couche fibreuse verticale de Tréviranus; 
On les distingue bien en séparant la moelle et le bulbe en ses 
deux moitiés. 

C’est un plan de fibres antéro-postérieures , limitées en bas 
par l’entrecroisement, en haut par le pont de Varole. 

Ces fibres, parvenues au niveau du bord postérieur des pyra- 
mides, se comportent de la manière suivante : les unes longent 
la face interne des pyramides, en continuant leur trajet d’arrière 
en avant; arrivées au bord antérieur, elles le contournent dans 
une direction plus ou moins horizontale, recouvrent toute la 
face antérieure et latérale du bulbe, sous le nom de jébres arci- 
formes. La plus grande partie des fibres, au contraire, arrivées 
au sillon qui sépare les olives des pyramides, passent entre elles, 
horizontalement, se dirigent ensuite d'avant en arrière pour re- 
couvrir les olives. 

Ces deux groupes constituent donc quatre faisceaux, qui s’é- 
talent dans une étendue plus ou moins grande. 

Du nombre de ces fibres dépendent toutes les variétés qu'of- 
frent les fibres arciformes d’une part, les fibres blanches des 
olives de l’autre. 


Quand nous avons décrit la surface externe du bulbe, nous 
avons vu un espace latéral, qui se trouve compris entre les pyra- 
mides et les corps restiformes, occupé supérieurement par les 
olives et la surface dun faisceau sous-olivaire. Il eüt été peut- 
être plus simple de l'appeler espace innominé. Nous avons cher- 
ché, pour la clarté de la description, à le rattacher aux corps 
restiformes. Mais on éprouve toujours de l’embarras à classer 
une surface, qui n’est pas bien limitée dans toute son étendue. 
On peut s'expliquer par là les dissidences entre les auteurs, 
pour la question de structure. En ce point les faisceaux 
antérieurs, latéraux et postérieurs, entrent dans une com- 


T. III, 


L'ENCÉPHALE. 131 


binaison nouvelle. D'une part, nous avons vu les faisceaux 
moyens pénétrer entre les faisceaux antérieurs écartés, et con- 
stituer les pyramides entrecroisées, qui s’adjoignent un faisceant 
interne antérieur et direct, pour former leur tiers externe. 

En arrière, d’autre part, les faisceaux du bulbe s’écartent 
pour concourir en partie à la formation du quatrième ventri- 
cule. 

Pour la plupart des anatomistes, les faisceaux postérieurs 
constituent à eux seuls les corps restiformes. Pour M. Cruveilhier, 
les corps restiformes sont formés par une partie des faisceaux 
antéro-latéraux qui s’unissent, à cet effet, aux faisceaux posté- 
rieurs. 

M. Cruveilhier propose de nommer faisceau cérébral du bulbe 
la pyramide antérieure. Elle se rend au cerveau comme nous 
verrons. Le corps restiforme recevrait le nom de faisceau céré- 
belleux du bulbe ; il est destiné au cervelet. Le /aisceau sou: -oli- 
vaire est profond ; il est constitué par la partie des faisceaux 
antéro-latéraux, qui ne se rendent ni à la pyramide antérieure, 
ni aux corps restiformes. 

Pour les autres anatomistes, comme on sait, cette dernière 
combinaison n'aurait jamais lieu. 

Voici comment M. Cruveilhier s'exprime au sujet de ce fais- 
ceau moyen innominé, qui a une composition toute spéciale 
d’après lui. 


Faisceaux intermédiaires du bulbe. 


« Quand on a enlevé successivement les pyramides et les corps 
restiformes sur un bulbe durci, on voit qu'il est loin d'être 
épuisé, et que chacune des moitiés de ce bulbe est essentielle- 
ment constituée par un noyau dense, résultant d’un mélange de 
substance blanche et grise. Les pyramides et les corps resti- 
formes ne seraient que le revêtement de ce noyau. C’est là le 
faisceau innominé où de renforcement du bulbe. Il naît au ni- 
veau de l’entrecroisement des pyramides, par une extrémité 
étroite, va grossissant de bas en haut, pour passer au-dessus 
de la protubérance, et se continue avec la couche optique du 
côté opposé, après s'être entrecroisé avec son semblable, au 
niveau des pédoncules cérébraux. La face interne, plane, répond 
à celle du côté opposé sur la ligne médiane du bulbe, où elles 
sont séparées par les fibres antéro-postérieures. La face posté- 
rieure constitue la paroi antérieure du quatrième ventricule. Le 
corps restiforme l’embrasse en dehors comme dans une espèce 
de gouttière. 

« Le faisceau de renforcement, ajoute M. Cruveilhier, a été tres 
incomplétement décrit sous lenom de faisceau moyen ou faisceau 
latéral, et considéré comme exclusivement formé par toute la 
portion des cordons antéro-latéraux qui n’a pas concouru à la 
formation des pyramides; mais il est de la dernière évidence 
que la plus grande partie de ces faisceaux constituent les corps 
restiformes, qu’une petite portion seulement (les fibres les plus 
profondes qui constituent le troisième faisceau blanc du bulbe) 
va se jeter dans le faisceau de renforcement du bulbe. Ce tissu 
est propre à ce faisceau; il se continue d’ailleurs au-delà avec 
son aspect gris-Jaunâtre. 

« Ainsi le faisceau innominé est constitué 1° essentiellement 
par un tissu propre; 2° par des fibres blanches émanées des 
couches les plus profondes des cordons latéraux de la moelle. 
Ces fibres blanches sont les faisceaux moyens ou latéraux des 


34 


132 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


auteurs, dit M. Cruveilhier. Nous les nommons faisceaux sous- 
olivaires. » 

Cette manière de voir n’est pas acceptée par tous les ana- 
tomistes. M. Sappey avance que le faisceau intermédiaire, latéral, 
moyen du bulbe, faisceau olivaire de Tiedemann, sous-olivaire 
de M. Cruveilhier, respiratoire de Ch. Bell, est composé de sub- 
stances blanche et grise mélangées d’une manière intime, et don- 
nant naissance à une couleur gris-jaunâtre. 

Il est constitué par toute la portion du cordon antéro-latéral 
de la moelle qui ne participe pas à la composition des pyramides. 

Les résultats de mes dissections, dit M. L. Hirschfeld , con- 
tredisent formellement l'opinion de M. Cruveilhier. 

M. Longet n'est pas moins explicite que M. Sappey, dans 
l'expression de sa manière d'envisager les faisceaux moyens. I] 
est bon d’observer toutefois que cet auteur donne du faisceau 
latéral, la même description que M. Cruveilhier fait du faisceau 
propre de renforcement. l 

Nous verrons plus loin ce qu'il advient de ces faisceaux, si 
l’on en retrouve la trace, et comment les opinions peuvent 
être conciliées sur ce point. 


Corps restiformes. 


Les corps restiformes sont le résultat de la prolongation des 
faisceaux postérieurs. Les pyramides postérieures, qui en sont 
une dépendance, forment le faisceau le plus interne de ceux-ci, 
Il est essentiel d’être fixé sur leurs limites à cause des entre- 
croisemens. 

Les corps restiformes sont situés en arrière des cordons laté- 
raux du bulbe. Blancs comme les pyramides antérieures, ils 
paraissent gris à la surface de contact avec les faisceaux inter- 
médiaires qui les revêtent d’une petite couche grise. 

Burdach leur a donné le nom de funiculi cuneati, et celui de 
Juniculi graciles aux pyramides. Arrivés à l’angle inférieur du 
quatrième ventricule, ils divergent pour intercepter la moitié 
inférieure de cette cavité. Mais au point de cette divergence, 
chaque corps se bifurque. Le faisceau interne longe la ligne 
médiane. Vers le milieu du sillon médian, il s'accole au pé- 
doncule cérébelleux supérieur. Le faisceau externe, le plus 
volumineux des deux, se rend au cervelet, c’est le pédoncule 
cérébelleux inférieur. 

La plupart des anatomistes rapportent aux faisceaux intermé- 
diaires, les saillies qui bordent la ligne médiane à la face infc- 
rieure du quatrième ventricule. Du reste les anatomistes qui, à 
l'exemple de M. Cruveilhier, envisagent le corps restiforme 
comme complexe, devront toujours rapporter ces proéminences 
au faisceau le plus interne de ceux-ci. 


Structure de la prolubérance, des pédoncules cérébraux 
et cérébelleux. 


Protubérance. Quand on pratique une coupe horizontale et 
superficielle sur la face inférieure de la protubérance, on voit 
que celle-ci est constituée par un plan de fibres blanches trans- 
versales, disséminées au milieu d’une masse jaunâtre. Sur la 
ligne médiane, les fibres transversales étant moins marquées, il 
en résulte un raphé. 

Le plan le plus antérieur déjà nous montre l'existence des 
deux substances, dont l’une, la blanche, revét la face inférieure, 
la seconde, la grise, la face supérieure de la protubérance. Les 


fibres associées entre elles donnent un aspect strié à la surface 
que nous examinons. 

Elles paraissent être l'épanouissement des pédoncules moyens 
du cervelet. Chaussier croyait, à tort, que les fibres venant d’un 
côté, s’entrecroisaient avec celles du côté opposé. Il n’y a pas, 
comme le pensait Vicq-d’Azyr, un raphé au milieu. Ce n’est 
qu’une simple apparence. 

. Pour étudier plus loin, on peut se contenter de faire une 
coupe de la protubérance, d’une part, au niveau de la surface 
horizontale des pyramides ; d'autre part, au niveau des pédon- 
cules cérébraux ; ou enfin une coupe horizontale, comprenant 
toute la partie de la protubérancs, située au-dessus des pédon- 
cules cérébraux et des pyramides. 

Cette dernière coupe, qui doit être complète, montre : 1° la 
continuité entre les fibres transverses de la protubérance et le 
pédoncule cérébelleux moyen ; 

2° En arrière, la continuité des pyramides avec des fibres 
blanches antéro-postérieures de la protubérance, entre ces fibres 
antéro-postérieures et les pédoncules cérébraux. En pratiquant 
plusieurs coupes successives dans ce sens, on voit que les pre- 
miéres fibres, les transverses, alternent avec les secondes, les 
antéro- postérieures. Elles se croisent perpendiculairement, 
comme en natte. Ces couches, horizontalement superposées, 
forment donc plusieurs plans distincts. 

Les plans transverses sont grisätres, les antéro-postérieurs 
blancs. A travers les faisceaux de fibres blanches se voit la 
substance grise. 

Après trois ou quatre plans alternes, se trouve un noyau 
volumineux de substance grise. 

Puis ce noyau étant détruit, on rencontre un noyau volu- 
mineux de substance blanche, à direction antéro-postérieure. 

C’est le faisceau innominé, ou de renforcement. Ce faisceau 
se continue en arrière avec le faisceau latéral du bulbe, saillant 
dans Île quatrième ventricule. Les auteurs qui admettent que 
le faisceau antérieur envoie un faisceau externe aux pyra- 
mides, faisceau direct des pyramides, étranger à l'entrecroise- 
ment, commettent évidemment une erreur en disant que le fais- 
ceau intermédiaire est composé de toute la portion antéro-laté- 
rale du bulbe étranger à l’entre-croisement. 1ls oublient le 
faisceau direct. Ce faisceau innominé, aurait, comme nous 
l'avons vu, une autre composition d’après M. Cruveilhier. 

Il comprend , suivant cet auteur, le petit faisceau sous-oli- 
vaire qui, lui-même, est doublé, c’est-à-dire renforcé par un 
tissu propre jaunâtre. M. Cruveilhier place ce faisceau dans 
l'étage moyen de l’isthme. Il est alors indépendant de la pro- 
tubérance à laquelle il est superposé, par l'intermédiaire du 
noyau gris, décrit plus haut. Cette manière d'envisager ce fais- 
ceau n’est point partagée par M. Foville, M. Sappey, M. Hirsch- 
feld, ni par M. Longet. D'abord, le faisceau de tissu propre 
n'est, pour ces auteurs, que cette partie du faisceau antéro-laté- 
ral, que M. Cruveilhier range avec les corps restiformes. 

Les faisceaux innomés constituent la face supérieure de la 
protubérance. M. Foville rattache d’ailleurs les corps resti- 
formes à la protubérance. Il y a, par conséquent, pour ce dernier 
anatomiste , six faisceaux traversant la protubérance. 

M. Cruveilhier en reconnait deux , avec l’origine de la cin- 
quième paire. Nous en admettons quatre. 

Quels sont les rapports de ce faisceau innominé ? Supérieure- 
ment ce faisceau se continue avec les pédoncules du cerveau, 
dont il constitue le plan moyen. En dedans il répond au fais- 


ISTHME DE L'ENCÉPHALE. 133 


ceau du côté opposé; en dehors il donne naissance au faisceau 
triangulaire. 

Ce faisceau innominé, entrevu par Rolando et Herbert Mayo, 
est très bien figuré par M. Hirschfeld. I] traverse , dit-il, d’ar- 
riére en avant, la protubérance pour se continuer : 1° avec 
la couche profonde des fibres du pédoncule cérébral; 2° avec 
la lamelle perforée médiane ; 3° avec le pédoncule cérébelleux 
moyen, par une petite portion qui se détourne pour se rendre 
dans cet organe. De chaque côté de la ligne médiane, la face 
postérieure des cordons moyens, donne deux autres prolonge- 
mens. L'un, le faisceau triangulaire latéral, forme, avec celui 
du côté opposé, une sorte de commissure, au-dessous des tuber- 
cules quadrijumeaux; l'autre qui constitue une des moitiés de 
la valvule de Vieussens, s’entre-croise avec celui du côté opposé, 
à la manière du chiasma des nerfs optiques pour compléter cette 
valvule, laquelle occupe l'intervalle qui sépare les bords in- 
ternes des pédoncules cérébelleux supérieurs, et se prolonge 
dans l'épaisseur du lobe médian du cervelet. On voit donc que 
le faisceau intermédiaire fournit cinq prolongemens. Il est placé 
entre le corps restiforme et la pyramide, dont il est séparé par 
une couche de fibres transverses et la substance grise. 

Au-dessus de ce faisceau longitudinal, il existe un faisceau de 
fibres transverses, profondes. 


Pédoncules cérébraux. Les pédoncules du cerveau résultent 
de la superposition de trois plans de fibres qui se distinguent 
par leur position en inférieur, moyen et supérieur. 

Le plan inférieur se compose des fibres longitudinales de la 
couche correspondante de la protubérance : il continue par con- 
séquent les pyramides antérieures. 

Le plan moyen fait suite au faisceau intermédiaire du bulbe. 

Le plan supérieur est formé par les pédoncules cérébelleux 
supérieurs et la partie du ruban de Reil qui se prolonge jus- 
qu’au cerveau. 

Ainsi, l'étage inférieur résulte de la continuation des pyra- 
mides. Cette continuité des pyramides avec les pédoncules du 
cerveau, Varole, Vieussens, Vicq-d’Azyr l'avaient montrée, Gall 
a mis ce rapport en évidence mieux que tous ses prédécesseurs. 

L’étage inférieur est séparé du moyen par une couche de 
substance noire, placée immédiatement au-devant de la protu- 
bérance. C’est le /ocus niger de Sœmmering; Vicq-d’Azyr aussi 
l’a décrit sous le nom de locus niger crurum cerebri. 

Par son extrémité interne, il apparaît au niveau de l’origine 
de la troisième paire, sur les côtés de l’espace intermédiaire. 

L’étage supérieur, nous l’examinerons bientôt. 

Disons, avant d’aller plus loin, que M. Cruveilhier rejette 
cette manière d’envisager les pédoncules. Ils appartiennent, sui- 
vant lui, à l'étage inférieur de l’isthme, et ne sont pas composés 
de trois plans continus avec ceux de la protubérance. Outre 
que cet auteur rejette l'opinion que certaines fibres pyramidales 
se perdent dans la protubérance, il admet que les pédoncules 
cérébraux ne sont autre chose que les pyramides elles-mêmes, 
étalées, sans addition aucune de faisceaux nouveaux. Les fais- 
ceaux innominés seraient donc simplement superposés aux pé- 


doncules cérébraux. 
V’alvule de Vieussens, rubans de Reël, etc. 


Le faisceau latéral envoie cinq prolongemens. 
Les deux qui forment, d’après certains auteurs, les faisceaux 


triangulaires , et la valvule de Vieussens ont été diversement 
envisagés. M. Cruveilhier pense que les faisceaux triangulaires, 
émanés du faisceau innominé, se rendent sous les tubercules 
quadrijumeaux, Comme lui, M. Hirschfeld pense que par leur 
réunion ils constituent une commissure transversale. 

Voici comment M. Hirschfeld établit les rapports entre le 
pédoncule cérébelleux supérieur, la valvule de Vieussens et les 
rubans de Reil, 

« La valvule de Vieussens est généralement regardée comme la 
continuation des bords internes des pédoncules cérébelleux su- 
périeurs. Mes dissections m'ont démontré que son origine et 
son trajet sont ceux du faisceau triangulaire avec lequel elle se 
confond supérieurement. En effet, il est facile de voir que cha- 
cune des moitiés de la valvule prend naissance au niveau du 
bord externe du pédoncule supérieur correspondant du cervelet, 
où elle se continue avec le faisceau intermédiaire du bulbe ou 
faisceau innominé. Là, elle se recourbe de dehors en dedans, 
recouvre la face supérieure du pédoncule cérébelleux supérieur. 
Arrivée au niveau du bord interne du pédoncule correspondant, 
elle se réunit et s’entre-croise avec celle du côté opposé. Cette 
valvule n’est donc que le résultat d’un entre-croisement des 
fibres les plus externes des faisceaux innominés du bulbe ou 
faisceaux intermédiaires. » 

M. Sappey pense que cette origine n'appartient qu'aux fibres 
antérieures; d’autres fibres à direction longitudinale et parallèle, 
étendues du cervelet aux tubercules quadrijumeaux, croise- 
raient les précédentes à angle aigu. 

Contrairement à l'opinion de M. Cruveilhier, M. Foville dit 
que le cordon du ruban de Reil, qui se dirige vers les corps ge- 
nouillés, est tout à fait distinct de celui-ci par son origine et sa 
direction. 


Pédoncules cérébelleux. Les pédoncules moyens reçoivent 
quelques fibres du faisceau moyen, puis ils se perdent dans le 
noyau cérébelleux. Les corps restiformes se rendent, pour la 
majeure partie, dans ce noyau. Une petite partie, qui appartient 
au quatrième ventricule, se continue avec le pédoncule céré- 
belleux supérieur, pour se rendre sous les tubercules, et de là, 
d’après quelques auteurs, aux pédoncules cérébraux. 

Les pédoncules cérébelleux supérieurs naissent du noyau 
central, mais de telle sorte qu’on peut les considérer comme la 
continuation des corps restiformes. Arrivés sous les tubercules 
quadrijumeaux , ils vont constituer, avec la portion interne du 
corps restiforme correspondant, l'étage supérieur du pédoncule 
cérébral, ou l'étage supérieur de l’isthme avec les tvbercules 
quadrijumeaux. 

Ceux-ci, formés d’une substance grise centrale, sont recou- 
verts par une couche de substance blanche. La substance grise 
est traversée par quelques fibres longitudinales qui semblent se 
continuer avec les pédoncules cérébelleux supérieurs, et avec 
des fibres transverses qui émergent des rubans de Reil. 

Les tubercules, d’après la plupart des auteurs, semblent une 
dépendance des couches optiques, dont ils se rapprochent par la 
couleur. 

Nous voyons ainsi que les corps restiformes sont, à certains 
égards, continués par les pédoncules cérébelleux supérieurs. 
Pour ces pédoncules il ne répugne point d'admettre un entre- 
croisement. 

La valvule de Vieussens et les rubans semblent, d'autre part, 
s’entre- croiser à leur tour, 


134 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


Pour quelques faisceaux antéro-latéraux l’entre croisement 
(des pyramides) est incontestable, sauf le petit faisceau latéral 
interne de la moelle qui paraît direct. 

Ainsi, il reste à examiner si les faisceaux innominés eux- 
mêmes s’entre-croisent , où et dans quelle étendue. La solution 
de cette question trouve un élément indirect, dans ce fait que 
des dépendances de ces faisceaux s'entre-croisent très proba- 


blement sous forme de commissure. 


Entre-croisement au-dessus de celui des pyramides. M. Foville, 
en écartant le sillon médian postérieur du bulbe et surtout de la 
protubéran:e jusqu'au-dessous des tubercules quadrijumeaux, 
y a reconnu un second entre-croisement. Valentin, dans son 
livre, admet un entre-croisement aÿant lieu dans toute l’étendue 
de la moelle allongée, et qu’il nomme entre-croisementsupérieur, 
par opposition à celui des pyramides antérieures , qu'il nomme 
entre-croisement inférieur. Pour le physiologiste de Berne, le 
dernier est moins important que le premier. 

Gall ne l’admettait pas : suivant nos recherches anatomiques, 
dit-il, les faisceaux sont les seuls qui s’entre-croisent; Consé- 
quemment les lésions des parties du cerveau, qui sont une con- 
tinuation des pyramides, doivent seules communiquer leurs 
effets au côté opposé du corps. Les faisceaux des lobes posté- 
rieurs et d’une grande partie des circonvolutions médianes ne 
s’entre-croisent pas. 

Les faisceaux innominés sont-ils juxtaposés où entre-croisés ? 
Les auteurs sont encore partagés aujourd’hui. MM Foville, 
Valentin et Longet admettent l’entre-croisement dans toute sa 
hauteur. M. Cruveilhier le croit admissible au niveau des pé- 
doncules cérébraux. M. Hirschfeld et M. Sappey, sont tentés de 
le nier complétement et de n’y voir qu’une apparence. 

En pratiquant une section verticale, ou mieux en écartant, 
avec les doigts les deux moitiés d’une moelle fraîche, durcie à 
l'alcool, jusqu'au-dessus des pédoncules cérébraux, on aperçoit 
sur toute la ligne cet entre-croisement. M. Longet dit qu'il lui 
a paru avoir lieu entre les faisceaux postérieurs prolongés dans 
les pédoncules cérébelleux supérieurs, d’une part, et entre les 
prolongemens des cordons latéraux du bulbe. 

La première partie de cet entre-croisement se ferait au niveau 
de tout le bord antéro-supérieur de la protubérance. La seconde 
dans toute la hauteur de la protubérance et du bulbe. 

Voici comments’exprime Valentin : « À l'extrémité la plus an- 
térieure du sinus rhomboïdal, on aperçoit sur la ligne médiane, 
une décussation latérale régulière des faisceaux fibreux, parti- 
cularité d’autant moins surprenante que, Comme nous l’avons 
dit précédemment, cette décussation règne tout le long de la 
ligne moyenne du sinus rhomboïidal, quand on cherche à l'ou- 
vrir de haut en bas, par diduction de ses deux moitiés latérales. 
Lorsqu'au contraire on à enlevé les tubercules quadrijumeaux, 
avec une partie des deux rubans de Reil, et qu’on pénètre dans 
la profondeur, sur la ligne médiane on rencontre, dans les 
masses médullaires appartenant aux coiffes (partie supérieure 
du pédoncule cérébral ), et située derrière elles, une autre dé- 
cussation latérale analogue, mais beaucoup plus prononcée, 
dans laquelle les faisceaux s’entrelacent à la facon des doigts 
croisés des deux mains. De là il résulte, que des faisceaux du 
pédoncule antérieur droit du cervelet (pédoncule cérébelleux 
supérieur ), du cordon rond droit (dépendance du cordon laté- 
ral), et en partie aussi du cordon latéral droit, passent dans 


le pédoncule cérébral gauche, et vice versä. » 


M. Cruveilhier dit : On voit r° au niveau du bulbe et au ni- 
veau de la protubérance, une couche très épaisse de fibres an- 
téro-postérieures qui semblent entre-croisées, nattées, lorsqu'on 
tient écartées les deux moitiés, incomplétement séparées du 
bulbe et de la protubérance ; mais à mesure qu’on examine les 
surfaces correspondantes des deux faisceaux innominés, com- 
plétement séparés, il est évident que ces surfaces n’ont subi 
aucune lacération, mais qu’il y a eu simple séparation des deux 
couches de fibres antéro-postérieures accolées. 

11 suit de là qu'il y a seulement apparence d’entre-croisement 
dans toute la hauteur du faisceau innominé du bulbe, depuis 
le collet du bulbe jusqu’au niveau de l’extrémité postérieure 
de l’espace interpédonculaire ; que cette apparence d’entre-croi- 
sement est le résultat de l’accollement des deux moitiés du 
bulbe. 

Au niveau des pédoncules cérébraux, il m’a paru, dit-il, et 
nous partageons cet avis, qu'il n'y a pas seulement juxtaposition 
avec accollement des deux faisceaux innominés, mais bien véri- 
table entre-croisement; le faisceau innominé, du côté droit, m’a 
paru s’entre-croiser par fascicules avec le faisceau innominé du 
côté gauche, pour aller se jeter dans la couche optique, et réci- 
proquement. 

D'ailleurs l’entre-croisement, s’il avait lieu, ne se ferait qu'aux 
dépens des fibres antéro-postérieures ; lesquelles forment un 
système particulier de fibres entre les deux faisceaux innominés, 
et ne se continuent en aucune façon avec les fibres longitudi- 
nales de ces faisceaux innominés ; mais cet entre-croisement est 
sinon démontré incontestable, au moins très probable entre 
ces faisceaux innominés dans toute l'étendue de l’espace inter- 
pédonculaire, c’est-à-dire au niveau des tubercules quadriju- 
meaux. 

M. Sappey, de son côté, donne une description très complète 
de la disposition de ces faisceaux. 

Au niveau du bulbe, les pyramides et faisceaux intermédiaires 
d’un côté, sont séparés de ceux du côté opposé par un plan de 
fibres perpendiculaires à leur direction, et parallèles entre elles. 

A la face postérieure de la protubérance, les faisceaux inter- 
médiaires s’adossent et se confondent sur la ligne médiane, et 
toutes les fibres qui les composent marchent parallèlement à 
leur axe; les plus internes de ces fibres semblent se dévier ; 
l'entre-croisement des faisceaux intermédiaires du bulbe se ré- 
duirait aux plus minces proportions. Entre l’entre-croisement 
des pyramides et la protubérance il n’y a pas d’entre-croisement. 

Enfin nous terminerons par l'exposé de l'opinion de M. Hirsch- 
feld. En écartant, dit-il, l’un de l’autre les bords ou lèvres du sil- 
lon médian du quatrième ventricule, on dissocie les fibres antéro- 
postérieures qui étaient simplement juxtaposées , et, pendant 
que les extrémités supérieures de ces fibres s’écartent, leurs 
extrémités inférieures se rapprochent, se pressent les unes contre 
les autres, de manière à s’engrener réciproquement. Quand on 
complète la séparation des deux moitiés, un examen attentif dé- 
montre que toutes les fibres antéro-postérieures sont parallèles 
entre elles; on ne trouve nulle part aucun vestige de déchirure 
de ces fibres; ce qui aurait lieu inévitablement, si leur passage 
s’effectuait d’un côté à l’autre. 

Quand on pratique quelques coupes antéro-postérieures ver- 
ticales, on peut reconnaître les dispositions relatives de ces di- 
verses parties avec une netteté qui ne laisse rien à désirer. 

M. Hirschfeld figure quatre coupes de ce genre. 

La première de ces coupes verticales, est pratiquée au niveau 


ISTHME DE L’ENCÉPHALE. 


de la séparation du pédoncule cérébelleux moyen et de la pro- 
tubérance. On y voit le faisceau d’origine de la cinquième 
paire qui se rend vers la partie antérieure de la protubérance, 
et l’un des faisceaux d’origine de l’auditif, qui apparaît à la partie 
postérieure de la protubérance. Ce faisceau d’origine représente 
un cordon courbe qui a une direction supéro-inférieure et an- 
téro-postérieure. 

Une deuxième coupe antéro-postérieure, pratiquée sur la ligne 
médiane de l’isthme, montre très bien les fibres antéro-posté- 
rieures et transverses. Il n’est pas rare de voir ces fibres 
continuées en avant, à travers le sillon médian antérieur, par 
les fibres arciformes. 

Ce sont ces fibres qui ont l'apparence d’un entre-croisement 
avec les fibres semblables de l’autre moitié. 

Une troisième coupe verticale antéro-postérieure pratiquée 
un peu en dehors de la ligne médiane, montre les rapports des 
trois faisceaux dans l’isthme. { 

D'avant en arrière on voit 1° une masse striée, elliptique, 
formée de faisceaux gris transverses , de fibres blanches longi- 
tudinales ; 

2° Au-dessous de celle-ci, le faisceau innominé du bulbe, 
placé dans l'épaisseur, entre le corps restiforme et la pyramide. 

Le faisceau innominé, plus volumineux vers les pédoncules 
cérébraux, passe sous la pyramide et sur le pédoncule cérébel- 
leux supérieur. L’aqueduc de Sylvius le sépare de ce dernier 
organe. 

On voit des fibres se détacher de ce faisceau pour donner 
naissance au collier interpédonculaire. 

La dernière coupe est faite 5 millimètres au-dessus des pyra- 
mides. Les fibres transversales ont une direction onduleuse ser- 
pentante, pour s’entre-croiser avec les fibres antéro-postérieures. 

La protubérance est en avant; les pédoncules moyens du cer- 
velet sont situés latéralement. En dedans et au-dessous se voient 
les deux testes. Entre eux l’origine de la valvule de Vieussens, 
sous laquelle apparaît l’aqueduc de Sylvius. 


Anatomie comparée de l'isthme. 


Bulbe. Chez les mammifères, le bulbe offre beaucoup d’ana- 
logie avec celui de l'espèce humaine. Les pyramides antérieures 
sont beaucoup plus petites. Rolando nie qu'il soit possible d'y 
trouver les vestiges d’un entre-croisement entre les fibres dont 
elles sont composées. D’autres ont vu cet entre-croisement sur 
tous les mammifères. 

Le bulbe passe, chez les mammiféres, au-devant du petit pont 
de Varole. L’on voit très distinctement la sixième paire naître 
de ces pyramides. Les tractus blancs que l’on voit sur la paroi 
du quatrième ventricule, et qui concourent à l'origine de l’a- 
coustique, n'existent pas ; il en est de même des tubercules cen- 
drés de Rolando. 

Voici ce que Rolando dit des corps olivaires : « Ayantsoigneu- 
sement examiné l'endroit où devraient être placées ces éminences, 
je crois pouvoir assurer que dans le bœuf, le mouton, le cochon, 
la chèvre, il est impossible de rien voir qui ait ressemblance 
avec cette lame jaunâtre plissée, dentelée, qui se trouve dans 
l’homme. » Carus affirme que les corps olivaires manquent tota- 
lement chez la plupart des mammifères, ou du moins qu'ils ne 
présentent pas les arborisations de substance grise et blanche 
qu’on aperçoit dans l’homme. 

Chez l’homme, les olives ont atteint leur sammum de déve- 

T. I, 


135 


loppement. Mais néanmoins on les voit chez certains animaux, 
ainsi que, par exemple, chez le veau, le singe, le dauphin. Chez 
les poissons, on trouve derrière le bulbe une paire de lobes 
pris pour les lobes latéraux du cervelet, que Haller nomma 
pons mamillaris, et qui servent d’origine à la cinquième paire. 

Très souvent le lobe droit est étroitement uni au lobe gauche. 
Dans la raie, l’esturgeon, ce lobe est tellement développé qu'il 
forme une grande partie de l’encéphale. 

En arrière et sur les côtés de ces lobes se voient d’autres gan- 
glions, qui fournissent aux nerfs branchiaux. 

Chez la torpille, le volume de ce lobe est énorme ; il va fournir 
à l'appareil électrique, et a reçu le nom de lobe électrique. Enfin 
les trigles ont une série de lobules qui se rendent aux appendices 
digitiformes destinés à leur progression. 

Chez les reptiles et les oiseaux, les pyramides sont planes, de 
même que chez les poissons. Dans les poissons, les reptiles et 
les oiseaux, il n’y a point d'olives. 

L’entre-croisement n’a lieu que chez les oiseaux et les mam- 
mifères. Aussi M. Serres dit-il que chez les poissons et les rep- 
tiles, l’action du cerveau, sur la moelle allongée et épiniere, est 
directe. 


Protubérance et pédoncules cérébelleux. 


Willis s'exprime ainsi : « Hæc annularis protuberantia major 
« est in homine quam in alio quovis animali. 

« Protuberantiæ annularis compages longe amplior est in ho- 
« mine quam in alio quovis animali; in lepore, cuniculo, mure 
« etsimilibus perexigua est ; in volucribus aut omnino deest, aut 
« præ tenuitate ejus vix oculis conspicua est. » — Gall a, le pre- 
mier, signalé chez les mammifères le rapport qui existe entre 
les lobes latéraux du cervelet et le pont de Varole. Les fibres 
transverses de la protubérance constituent la commissure du 
cervelet. Or, ce rapport est tel, que les animaux dont le cervelet 
est dépourvu de lobes latéraux, manquent de protubérance, 
c’est-à-dire de fibres transverses de la protubérance, et forcé- 
ment aussi de pédoncules moyens. 

Les oiseaux, les reptiles et les poissons, qui n’ont pas de 
lobes latéraux, manquent de fibres transverses et de pédoncules 
cérébelleux moyens. 

De tous les mammifères, c’est l’homme qui offre les lobes 
latéraux les plus développés. Il en résulte que, chez lui, le bour- 
relet de la protubérance, au-dessus du bulbe et au-dessous des 
pédoncules cérébraux, est de beaucoup plus développé, que 
chez les autres mammiferes. 

Chez les carnassiers, les ruminans, le dauphin, ces organes 
sont moins prononcés, ce qui sert de transition aux rongeurs. 
Le lapin, le lièvre, la souris, le rat, le cabiai, la marmotte, pré- 
sentent les hémispheres fort petits relativement au lobe médian. 
Aussi le pont de Varole n'est-il qu’un ruban mince et étroit. Les 
pyramides passent, chez la plupart des mammifères, au-devant 
du ponticule. Cette couche de fibres transverses est appelée 
pont inférieur par Etrus, et trapèze par Tréviranus. 

Le trapèze a été décrit par Willis sous le nom de protuberantia 
minor : « In plerisque brutis animalibus, juxta hanc protube- 
« rantiam majorem, paulo inferius, alia minor pariter circularis, 
« ac medullæ oblongatæ superficiem circumambiens, consistit; 
« cujus radix est linea alba et medullaris, sub cerebello, supra 
« fundum quarti ventriculi protensa. E lateribus hujus minoris 
« protuberantiæ, nervi auditorii exoriuntur. » Le trapèze résulte 

35 


156 


de deux moitiés naissant, de chaque côté, sur la paroi antérieure 
du quatrième ventricule. Ce sont des tractus filamenteux qui ap- 
paraissent au niveau du {ænia grisea de Wenzel. Ils contour- 
nent le bulbe sur le corps restiforme, se dirigent d’arrière 
en avant, de dedans en dehors, puis de dehors en dedans, en 
arrière des pyramides; réunis en petite bande, celle du côté 
droit se joint à celle du côté gauche, sur la ligne médiane. 


Tubercules quadrijumeaux. 


La protubérance est en raison du cervelet, et les tubercules 
en raison inverse. Il est aisé de prévoir, d’après cela, dans quels 
rapports ils sont avec l’encéphale dans toute l'échelle animale ; 
l’homme les offre à l’état rudimentaire. La difficulté est assez 
grande pour déterminer leur situation chez les animaux, et il 
existe dans la science bien des confusions à cet égard. 

Ainsi, chez les poissons, on trouve au-devant du cervelet deux 
éminences lisses, globuleuses, ovalaires, variant selon les espèces 
et séparées par un sillon longitudinal. 

Collins, Camper Monro , Cuvier, y voyaient les lobes céré- 
braux. Haller et Vicq-d’Azyr les ont pris pour des couches 
optiques. Scarpa les dénomme sous le nom de {ubercula majora 
cerebri, corpora où tubercula olivaria. X\ faut arriver jusqu’à 
Arsaky qui, sous le nom de fubercula optica, désigne les ana- 
logues des tubercules quadrijumeaux. Tiedemann et Carus 
acceptent cette interprétation. 

Tiedemann montre que les hémisphères du cerveau, étant pla- 
cés en avant, ne sauraient être confondus avec eux. Quoiqu'il 
donnent naissance aux nerfs optiques, il pense qu’on doit les 
distinguer des couches optiques, qui n’ont jamais de cavité 
dans leur intérieur. 

Cette cavité, d’ailleurs spacieuse, se montre déjà chez les 
mammifères à l’état fœtal. 

Les éminences naissent, au-devant du cervelet, sur le prolon- 
gement des cordons médullaires qui s’incurvent de dehors en 
dedans, après avoir intercepté un espace communiquant avec 
le quatrième ventricule. Leur volume est en raison directe de 
celui des yeux et des nerfs optiques. 

En haut et en bas, à la face interne, on voit les tubercules des 
nerfs optiques de chaque côté. Leurs dimensions sont, du reste, 
tellement en rapport avec celui des nerfs optiques, que les 
pleuronectes, qui ont des organes visuels inégaux, ont les tuber- 
cules également inégaux. 

Tiedemann nous apprend que le congre, l’anguille, le saluth, 
la lotte, qui ont de petits yeux, ont les tubercules peu pronon- 
cés. Petits encore dans les raies et les squales, leur volume s’ac- 
croît beaucoup dans la truite, le saumon, le brochet, le barbeau, 
la carpe. Formés de substance blanche et grise, celles-ci, en se 
renversant en dedans, donnent lieu à des cavités qui renferment, 
chez la plupart des poissons, des renflemens ou des plis que les 
auteurs envisagent comme les tubercules eux-mêmes. 

Tiedemann, ainsi qu'Arsaky, ne partage pas cette manière de 
voir. Ce dernier a surtout montré combien ces renflemens va- 
rient sous le rapport de la forme, du nombre et du volume. 


Reptiles. Chez ces animaux, les tubercules bijumeaux offrent 
une forme arrondie, ou mieux piriforme, blancs à l’extérieur. 
Le volume est moindre que celui des hémisphères cérébraux. 
Les nerfs optiques en naissent par deux racines comme chez 
les poissons. Les deux tubercules excavés communiquent entre 


AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


eux. Déjà nous avons signalé des ganglions naissant au-devant 
de ceux-ci; les nerfs optiques tirent à la fois l’origine de ces 
deux sources. La dernière paraît représenter réellement les 
couches optiques. 

Du reste, Tiedemann a vu les fibres médullaires des cordons 
moyens se ramifier dans la cavité des tubercules. Ces fibres équi- 
valaient aux rubans de Reil. Or, on sait que ces fibres abou- 
tissent, tant chez les mammifères que chez l’homme, aux tuber- 
cules quadrijumeaux. 

Pour mieux comprendre le rapport qui existe entre ces tuber- 
cules et les tubercules quadrijumeaux de l’homme, il faut les 
examiner chez le fœtus humain. Là également ces éminences 
sont distinctes. Les bords des parois se touchent sans se con- 
fondre, comme nous le verrons chez les oiseaux. 


Oiseaux. Pour savoir si l’on trouve des tubercules quadri- 
jumeaux dans cette classe d’animaux, il faut se rappeler que la 
forme et les rapports de position peuvent varier. 

Quand donc Willis dit : « In volucribus, nates et testes om- 
« nino desunt, » il faut se rappeler cette première donnée. Gall, 
Carus, Tiedemann ont démontré que l’on retrouve ces organes 
chez les oiseaux. 

En arrière et au-dessous des lobes cérébraux, il existe deux 
corps globuleux, grisâtres, comme implantés sur la moelle. Ce 
sont les lobes optiques des auteurs, ou tubercules bijumeaux, 
formés d’un noyau gris, revêtu de substance blanche médul- 
laire; ils fournissent aux nerfs visuels deux racines. Vicq-d’Azyr, 
Cuvier, etc., considéraient ces corps comme les couches optiques. 
Gall y voyait les zates, Carus et Cuvier acceptèrent plus tard 
cette opinion, et Cuvier dit, dans son rapport : ce que les ana- 
tomistes ont nommé couches optiques dans les oiseaux, n’est 
autre chose que les nales eux-mêmes. 

Les vraies couches optiques sont en avant, avec leur troisième 
ventricule , leurs pédicules à la glande pinéale, les deux com- 
missures à la place ordinaire , en un mot, semblables en tout à 
celles des quadrupèdes , sauf la grandeur qui varie. Les pré- 
tendues couches optiques sont, au contraire, entre la commis- 
sure postérieure et la valvule de Vieussens ; l’aqueduc de Sylvius 
passe entre elles : c’est avec lui que communiquent les ventri- 
cules qui leur sont propres dans cette classe. Nous avons vérifié 
cette remarque importante ; elle ne souffre pas de réplique. Or, 
comme les tubercules en question donnent évidemment nais- 
sance aux nerfs optiques dans les oiseaux, ils confirment l’origine 
qu’on donne à ces nerfs dans les mammifères et dans l'homme, 
au lieu de l’infirmer. 

Tiedemann pense même que les éminences en question, ce que 
Cuvier avec Gall n’envisage que comme les rates, représentent 
aussi les testes. Nous reproduisons les argumens que le savant 
anatomiste fait valoir. 

Les prétendues couches optiques des oiseaux correspondent 
manifestement, quant à leur situation, aux tubercules quadri- 
jumeaux, tels qu’on les observe dans le fœtus de l’homme; on 
les aperçoit tout à fait à découvert, circonstance qui se retrouve 
aussi dans ce dernier jusqu’au cinquième mois. Elles sont très 
volumineuses, arrondies et lisses, comme dans le fœtus des pre- 
miers temps de la grossesse. Elles contiennent une cavité ven- 
triculaire (analogue en cela aux lobes olfactifs des mammiferes) 
qui communique avec l’aqueduc de Sylvius, comme dans le 
fœtus. Elles sont formées par des fibres médullaires qui s’élèvent 
des parties latérales de la moelle, se renversent de dehors en 


ISTHME DE 


dedans, et s'unissent ensemble par le moyen d’une lamelle 
méduilaire fort mince ; une couche de substance grise se trouve 
mêlée avec les fibres médullaires. Enfin on aperçoit, immédia- 
tement au-devant de ces éminences, deux petits renflemens 
situés sur les pédoncules cérébraux, unis par une commissure, 
et entre lesquels existe le troisième ventricule. 

Ces renflemens sont donc les analogues de ceux auxquels on 
donne le nom de couches optiques, dans l’homme et les mam- 
mifères. 

Comme nous l’avons vu dans toutes les séries, le développe- 
ment de ces organes est en rapport avec les fonctions visuelles. 
Les oiseaux puissans, grands voiliers, au regard vaste, embras- 
sant une grande étendue à la fois, l'aigle, le vautour, ont des 
nerfs optiques et des tubercules très développés. Les oiseaux 
de la famille des gallinacés, à vue restreinte, ont des tubercules 
à faibles dimensions. Autant le rapport entre le volume des 
nerfs optiques et des tubercules, est évident et certain, autant 
il y a peu de relation entre ces nerfs et les couches dites 


optiques. 


Mammifères. En parlant des tubercules quadrijumeaux chez 
l’homme, nous avons déjà signalé cette divergence des auteurs 
sur la relation du volume des tubercules antérieurs et postérieurs. 
Chez le mouton, les rates sont larges, arrondies ; les testes petits, 
blancs à l’extérieur à l’inverse des précédens qui sont gris. Le 
chien présente un rapport inverse. Les postérieurs développés 
recouvrent en partie les antérieurs. 

Cuvier, Tiedemann ont pensé que les herbivores se rappro- 
chent du mouton; les carnivores du chien. 

Gall s'exprime ainsi : les tubercules testes sont assez grands 
dans le genre felis; les zates y sont pareïllement considérables, 
parce que les nerfs optiques y sont aussi assez développés. Chez 
les chiens, les antérieurs sont petits, ce qui fait que ces animaux 
ont le nerf visuel petit, et que les testes paraissent plus grands. 
Le cochon, le mouton, le bœuf, le chevai, ont les deux paires 
très développées. On voit par là que la différence de grandeur des 
tubercules quadrijumeaux, soit antérieurs, soit postérieurs, ne 
se trouve dans aucun rapport avec la manière dont se nourrissent 
les animaux. Gall dit qu'on peut suivre l'expansion médullaire 
des racines des nerfs optiques, et les conduire jusque dans l’én- 
térieur des nates, où elles se continuent en une lame blanche 
qui occupe le milieu de ces tubercules. 

Dugès expliquait les différences de volume des rates et des 
testes entre eux, en attribuant aux premiers la perception des 
sensations, aux seconds la direction des mouvemens. 

Le volume des rates, chez les carnassiers, s’expliquerait parce 
que leurs fibres motrices rendent plus puissante l’action con- 
tractile du nerf optique sur le cristallin. Les variations de vo- 
lume de celui-ci donneraient à l’œil la faculté de voir, suivant 
la volonté, à des distances variables. Les carnassiers ayant plus 
besoin de juger des distances, possèderaient ainsi un organe 
approprié à leur existence. Chez les mammifères, les cavités des 
éminences quadrijumelles n'existent plus qu’à l’état rudimen- 
taire. Chez les rongeurs, on voit ces organes à nu entre le cer- 
velet et le cerveau. Chez les quadrumanes, les ruminans, les 
carnassiers ils sont recouverts par les lobes cérébraux. Nous 
verrons ailleurs, que le bulbe olfactif n’a rien de commun avec 
les tubercules quadrijumeaux. 


- 


L'ENCÉPHALE. 157 


Développement de l'isthme. 


Bulbe. L'étude du développement des organes est le moyen 
de comprendre les individus isolés, et les individus comparés. 
L'embryogénie explique les différences aussi bien qu’elle dé- 
montre les rapports. C’est la clé des anomalies, comme aussi la 
base rationnelle de l'anatomie comparée. Nous avons placé le 
développement de l’isthme après l'anatomie comparée, parce que 
nous trouvons dans cette dernière les transitions qui, dans le 
fœtus humain, marquent autant de périodes aboutissant à l'in- 
dividu complet. 

Nous avons vu que les oiseaux, les reptiles, les poissons n’ont 
point de protubérance. Le bulbe rachidien n'a donc pas de 
limite supérieure. Tiedemann a démontré que les fibres trans- 
versales de la protubérance n'apparaissent , chez le fœtus hu- 
main, qu'au quatrième mois. D'ailleurs les deux moitiés du 
bulbe sont parfaitement distinctes, et chaque moitié est formée 
de trois cordons : l’un qui ira, sous le nom de pyramide, au 
cerveau ; l’autre, le faisceau de renforcement, de qui naissent 
les olives, et qui se rend aux couches optiques; et le faisceau 
restiforme, en partie cérébelleux et cérébral pour les uns, 
tout cérébral pour les autres. 

Comme dans les vertébrés inférieurs, les pyramides sont 
aplaties , mais seulement jusqu’au quatrième mois. Primitive- 
ment, leur teinte rougeûtre les distingue des faisceaux antérieurs. 

Tiedemann signale l’entre-croisement des pyramides dès la 
quatrième et cinquième semaine. 


Les faisceaux olivaires, développés dès le quatrième mois, 
après s’être accolés aux pyramides, se rendent, les uns aux tu- 
bercules quadrijumeaux, constituent le faisceau triangulaire ; 
d’autres, après avoir fourni au pédoncule cérébelleux moyen, 
forment l’étage moyen des pédoncules cérébraux. 


Les olives manquent aux oiseaux, aux reptiles et aux poissons. 
Chez le fœtus humain, elles n’apparaissent qu’au sixième 
et septième mois. À cette époque, la pie-mèére les sécrèterait, 
suivant certains anatomistes. 

Tandis que les olives étant des dépendances du faisceau 
olivaire, Gall y voit des ganglions de renforcement produisant 
ces mêmes faisceaux. Or, ces faisceaux apparaissent bien avant 
les olives. 

Les pyramides postérieures, qui sont des dépendances des 
corps restiformes, et qui bordent le sillon médian postérieur, ont 
été vues, pour la première fois, dans un fœtus de cinq mois. 


Protubérance annulaire et pédoncules. 


Comme nous l'avons dit plus haut, la protubérance n’est 
d’abord constituée que par des fibres longitudinales, faisant 
suite aux lames médullaires. 

Tiedemann a vu naïtre deux lamelles ascendantes des parties 
latérales de la protubérance. Elles porteront les tubercules qua- 
drijumeaux. Après s’être réunies, à la fin du troisième mois, 
elles forment la voûte de l’aqueduc de Sylvius. 

Vers le quatrième mois, dit Tiedemann, la continuité qui 
existe entre les faisceaux médullaires et les pédoncules céré- 
braux, est interrompue par les fibres annulaires transverses. 

Les pédoncules cérébelleux moyens ne peuvent naturellement 


138 


apparaître qu'après; tandis que nous avons vu les pédoncules 
inférieurs apparaître très tôt. 

Dès la fin du troisième mois, Tiedemann signale l’apparition 
des pédoncules cérébelleux supérieurs. C’est une mince lamelle 
se rendant sous les tubercules en voie de formation. Les fibres 
longitudinales de ces pédoncules sont très manifestes au septième 
mois. Vers le cinquième mois, le sillon médian est très évident; 
alors aussi les fibres grises naissent à la face antérieure de la 
protubérance, entre les fibres blanches. 

Du reste, à un point de vue plus général, on peut dire que 
le développement de la protubérance et des pédoncules cérébel- 
leux, est en raison directe du développement du parencéphale. 
De même que le développement des pédoncules cérébraux et 
des faisceaux innominés est en rapport avec celui du cerveau. 


Tubercules quadrijumeaux. 


Déjà nous avons vu une lamelle mince, rudiment du ruban 
de Reil, qui, en se soudant à celle du côté opposé, formera une 
voûte. Ces lamelles sont recouvertes; au sixième mois, par les 
hémisphères cérébraux. N’offrant d’abord qu'un sillon longitu- 
dinal, ces tubercules sont au nombre de deux dans le fœtus à 
six mois, comme dans les oiseaux, les reptiles et les poissons. 
Vers le septième mois , lorsque la substance grise apparait, le 
sillon transverse sépare les rates des testes. L'espace ventricu- 
laire, auquel ces lamelles primitives formaient une voûte, se 
resserre et se transforme en un simple conduit. 

Ainsi, jusqu'à la cavité creusée dans les tubercules, tout 
montre la transition des vertébrés inférieurs à l’homme par 
l'évolution fœtale. 

Reil et Tiedemann ont tous deux fait dépendre les tubercules 
du faisceau olivaire, et du ruban dit de Reïl. 


Fonctions de l'isthme. 


Ici, il est aisé de le prévoir, rien ne nous permet de recourir 
au mot fonction, pour exposer les attributs de telle ou telle par- 
tie, arbitrairement dénommée organe. 


Les appareils si complexes, à priori, qui accomplissent les 
actes nerveux, sont partout encore confondus avec les organes. 
De telle sorte qu’on ne peut guère parler que des usages d’une 
partie, constituée en organe, pour les besoins de la démonstra- 
tion anatomique. 

Quand nous avons décrit l'anatomie de l’isthme, nous avons 
montré qu’à ce terme ne répond aucune idée de relation forc- 
tionnelle. 

Il n’y a donc pas possibilité rationnelle d’exposer les fonc- 
tions de l’isthme. 

Plusieurs parties, dites organes, concourent à sa formation. 
Nous allons indiquer ce qu’on sait de leurs usages. 


Bulbe cränien. 


Envisagé comme continuation de la moelle, on lui trouve les 
propriétés que nous avons reconnues dans celle-ci. La sensibi = 
lité, la motilité, au moins inégalement répandues dans la partie 
antérieure et dans la postérieure. Le pouvoir réflexe, que 
Marshal-Hall, croyait devoir attribuer à l’appareil excito-moteur 
et réflecto-moteur. 


AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


Le bulbe a d’ailleurs été envisagé, depuis Galien, comme 
centre des mouvemens respiratoires. Dans un autre lieu, nous 
avons fait sentir combien l'exercice de ces fonctions se lie à 
l’action réflexe. 

Legallois constata qu’il était possible d'enlever tout l’encé- 
phale, et qu’à la condition d’intégrité de cette partie de la moelle 
allongée, voisine de l’origine de la huitième paire, l’animal 
continuait à respirer. 

Ainsi qu’on peut le voir, ce physiologiste attribuait au pneu- 
mo-gastrique la première impulsion respiratoire. C'était un centre 
dominateur, source de l’innervation nécessaire à l’exécution de 
l’acte respiratoire. 

Cette manière de voir fut changée par les beaux travaux de 
M. Flourens. Le pneumo-gastrique fut deshérité de cette fonc- 
tion : la question se précisa d'avantage et avec une grande ri- 
gueur. 

Voici comment s'exprime ce savant : le point central, pre- 
mier moteur du mécanisme respiratoire, commence avec 
l’origine de la huitième paire, et s'étend un peu au-dessous. 
Pour en déterminer les limites avec plus de précision, je 
mis à nu, sur les lapins que je venais d'opérer, toute la partie 
supérieure de la moelle épinière cervicale et toute la moelle 
allongée. En comparant les diverses sections, voici ce que je 
trouvai : 

La première avait été pratiquée immédiatement au-dessous et 
en arrière de l’origine de la huitième paire; la seconde section se 
trouvait vne ligne et demie au-dessous; la troisième, érots lignes 
au-dessous de cette origine; la quatrième, trois lignes et demie 
plus au-dessous encore. La cinquième section, ou mieux le cin- 
quième lapin avait été sectionné, immédiatement au-dessus de 
l’origine de la huitième paire, et la sixième, près d’une ligne 
au-dessus de cette origine. L'animal sur lequel M. Flourens 
avait fait la troisième section respirait de la tête, celui de la 
cinquième section avait même la respiration du tronc. 

La limite du point central, et premier moteur du système ner- 
veux, se trouve donc immédiatement au-dessus de l’origine de 
la huitième paire; et la limite inférieure, trois lignes à peu près 
au-dessous de cette origine. 

Ce point n’a donc, en tout, que quelques lignes d’étendue 
dans les lapins ; il en a moins encore dans les animaux plus 
petits que ceux-ci; il en a un peu plus dans les animaux plus 
grands, l'étendue particulière de ce point variant comme varie 
l'étendue totale de l’encéphale; mais en définitive, c’est toujours 
d’un point, et d’un point unique, et d’un point qui a quelques 
lignes à peine, que la respiration, l’exercice de l’action nerveuse, 
l'unité de cette action, la vie entière de l'animal, en un mot, 
dépendent. 

Ainsi en 1827, M. Flourens disait que le nœud vital, le point 
premier moteur du mécanisme respiratoire , avait trois lignes 
d’étendue. 

Le 27 octobre 1851, le même savant s'exprime en ces termes, 
remarquables par leur portée : 

Le point a à peine une ligne. 

La limite supérieure passe sur le trou borgne, l’inférieure 
sur le point de jonction des pyramides postérieures. Il y a 
à peine une ligne entre. 

Si une section transversale passe en avant du trou borgne, les 
mouvemens respiratoires du thorax subsistent. 

En arrière du point de jonction des pyramides, le mouve- 
ment des narines, le bäillement persistent. 


ISTHME DE L'ENCÉPHALE. 139 


Si la section passe sur la pointe du V de substance grise, ins- 
crit dans le bec de plume des pyramides, les mouvemens res- 
piratoires de la face et du thorax sont abolis ensemble. 

On peut se servir d’un emporte-pièce dont l'ouverture a à 
peine un millimètre de diamètre. On plonge l’emporte-pièce 
dans la moelle allongée, en ayant soin que l'ouverture réponde 
au V de la substance grise et l'embrasse. Le point ainsi isolé des 
corps restiformes, des pyramides, tout mouvement respiratoire 
cesse. 

Tout ce qui, du système nerveux, reste attaché à ce point, 
vit; tout ce qu'on en sépare, meurt. 

Lors de l’importante découverte de M. CI. Bernard, relative à 
la piqüre du quatrième ventricule, l’on pensa que les effets de 
celle-ci tenaient à une lésion de l’origine des pneumo-gastriques. 
On pensa même que cette lésion, en abaissant le taux de la 
combustion, expliquait le diabète sucré. 

M. Bernard a rejeté cette manière de voir, et M. Flourens croit 
même le 2œud vital indépendant des nerfs de la huitième paire, 
ou étranger à l'opération que M. Bernard a introduite dans la 
science. 

M. Longet fait observer que c’est surtout à l'intégrité du fais- 
ceau intermédiaire du bulbe qu'est liée la fonction respiratoire. 
Les faisceaux antéro-postérieurs y sont étrangers. 

D'ailleurs, alors que déjà la vie est abolie dans les faisceaux 
blancs de la moelle, comme chez les agonisans, la substance 
grise, seule, fonctionne, et l’homme respire. 

Ce point étant donné, par quelle voie transmet-il son action ? 

Ch. Bell considérait le faisceau sous-olivaire comme un fais- 
ceau respiratoire du bulbe. 

La colonne latérale de la moelle, suivant le physiologiste 
anglais, donnerait origine au spinal, au pneumo-gastrique , au 
glosso-pharyngien et au facial. Ces nerfs, à commune origine, 
concourraient ainsi tout naturellement, et par un consensus, aux 
mouvemens du col, de la face et des yeux qui ont rapport à la 
respiration. 

Or, le glosso-pharyngien, le pneumo-gastrique, et la portion 
bulbaire du spinal, s’insèrent dans la continuation supérieure 
du sillon collatéral postérieur. 

Le facial n’a point cette origine, ce qui le différencie déjà des 
trois précédens. Ensuite, certains auteurs font provenir les trois 
premiers des corps restiformes, et ceux-ci ont sans doute une 
fonction différente des faisceaux antéro-latéraux. D'ailleurs, les 
faisceaux antéro-latéraux concourent, d’après certains anato- 
mistes, à la constitution des corps restiformes. Cette question 
n’est donc pas résolue, et loin de là. 

Enfin, Ch. Bell prétend , que de ces quatre nerfs, aucun ne 
fournit à la sensibilité ni aux mouvemens volontaires 

Cette assertion erronée sera réfutée ailleurs mieux à pro- 
pos, et avec une suffisante extension. 

Les physiologistes admettent la répartition exclusive de la 
sensibilité en arrière, de la motilité en avant; les attributs du 
bulbe, au point de vue de ces fonctions, sont très-simples. Cepen- 
dant, observons que cette question est d’une difficulté immense. 
D'abord, il faut tenir compte des effets croisés, possibles pour 
les uns, certains pour les autres. 

Les pyramides antérieures sont formées de faisceaux moyens 
croisés, de faisceaux antérieurs directs. Les corps restiformes 
sont constitués par des faisceaux postérieurs , exclusivement 
pour les uns, partiellement pour les autres. 

Les faisceaux intermédiaires sont formés par la partie antéro- 


T. III. 


latérale qui n’appartient pas aux pyramides. Et, dans ces fais- 
ceaux, naît un faisceau triangulaire qu’on retrouve dans la pro- 
tubérance et les pédoncules, faisceau respiratoire pour les uns, 
et de nature douteuse pour d’autres. 

La question n’est donc plus entre des faisceaux antérieurs et 
postérieurs, comme pour la moelle. 

En second lieu, les effets sont-ils croisés ou non ? 

Or, les anatomistes ne sont nullement d’accord sur la portée 
des entre-croisemens supérieurs. Et l’entre-croisement des pyra- 
mides étant incomplet, les effets directs partiels sont logiquement 
possibles. 

MM. Flourens et Magendie prétendent que les effets sont directs. 
M. Calmeil admet des effets directs et croisés ; directs en arrière, 
croisés en avant. 

Enfin, Ollivier d'Angers a observé des effets croisés dans les 
altérations du bulbe. 

Budge, dans une série de recherches entreprises depuis une 
dizaine d'années, a découvert les faits suivans. Quand on a privé 
un animal du bulbe et de la moelle jusqu’au niveau d’origine 
des nerfs, qui se rendent aux membres antérieurs, le nombre des 
battemens du cœur diminue. Alors même que l’on ménage la 
portion respiratoire du bulbe, le même phénomène s’observe 
encore. Un courant électrique, dirigé à travers le bulbe suspen- 
dait les mouvemens du cœur, et agitait convulsivement le reste 
du corps. Les mêmes convulsions se manifestent encore quand 
le courant traverse la moelle, mais les contractions cardiaques 
n’en sont pas modifiées. 

Une autre expérience consistait à retirer la moelle et le bulbe, 
à appliquer un courant sous la face inférieure de celui-ci; le 
cœur arrêta ses mouvemens, sans que cette fois le corps s’en 
ressentit. 

Les courans dirigés à travers les nerfs vagues, agissaient de 
la même manière sur le cœur. Il en fut tout autrement du grand 
sympathique qui, stimulé par l'électricité, n’influait pas sur 
les contractions. 

Les contractions du cœur dépendent donc, d’après Budge, 
du bulbe ayant le pneumo-gastrique pour agent de transmission. 

La stimulation d’un courant galvanique réduit le cœur à 
l'immobilité, la respiration étant intacte, et réciproquement. 

M. Bernard, les frères Weber et Meyer, d’après Wagner, au- : 
raient obtenu des résultats analogues. 

M. Longet n’a pas réussi dans ses expériences, à constater 
les faits de Budge. Il a même admis une influence partielle du 
grand sympathique cervical. 

La difficulté de se placer dans les mêmes conditions, est pour 
deux expérimentateurs, un écueil qui rend raison, d’une part, 
de bien des insuccès, et de bien des méprises de l’autre. 


Frotubérance annulaire. 


Dans la protubérance, on trouve des fibres transverses propres, 
les faisceaux médullaires blancs, un noyau gris très volumineux. 

Les propriétés, les usages de chacun des élémens constituant 
le mésocéphale, se sont-ils conservés dans son épaisseur? Se 
sont-ils modifiés, renforcés comme dans un ganglion? Y ont-ils 
puisé autant de nouvelles propriétés ? 

La science laisse encore ces questions sans réponse. 

D'ailleurs, ce champ si vaste est bien éloigné d’être connu. 
Et une découverte isolée d’un usage, ou d’une propriété par- 


tielle, ne seront qu’ur point dans la question. 
36 


140 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


Les irritations profondes de la protubérance réagissent sur 
la sensibilité et la motilité comme les faisceaux médullaires 
qui la constituent. Pour la motilité, on a en outre incontesta- 


blement observé l'effet croisé. 
Pédoncules cérébelleux inférieurs. 


Ces pédoncules, qui continuent les faisceaux spinaux posté- 
rieurs sous le nom de corps restiformes, ont, d’après Rolando 
et M. Magendie, une notable influence sur les mouvemens. 
Leur lésion courbe en arc le corps du côté correspondant à 
celle-ci. M. Flourens a de même observé la tendance au recul, 
consécutive à une lésion de ces pédoncules. 

M. Longet, qui a du reste observé des troubles dans la loco- 
motion, consécutifs à cette lésion, les attribue à la nature sen- 
sible des faisceaux postérieurs, sensibilité dont l'intégrité est 


indispensable à l'acte locomoteur. 
Pédoncules cérébelleux supérieurs. 


Naissant en partie du noyau cérébelleux, d’autre part direc- 
tement des corps restiformes, ils offrent une vive sensibilité, 
l’adjonction de ces faisceaux en rendrait compte, si on n'avait 
quelque raison de les envisager comme la continuation médiate 
des corps restiformes, à partir du centre cérébelleux. 


Pédoncules cérébelleux moyens. 


est la continuation des fibres transverses du pont de Varole. 
Les propriétés sont les mêmes. 

Pourfour Du Petit pratiqua une incision comprenant l’un des 
pédoncules et la partie correspondante du cervelet, et vit les 
animaux expérimentés se rouler comme une boule. 

En 1825, M. Magendie trouva que la lésion d’un pédoncule 
cérébelleux moyen produit immédiatement chez les animaux 
des mouvemens violens de rotation suivant l’axe du tronc, en 
même temps qu'on observe une distorsion singulière dans la 
direction des yeux. L'œil du côté blessé se porte en bas et en 
avant. 

Voici comment se manifeste le phénomène : quand on coupe 
le pédoncule gauche, le mouvement de rotation a lieu de droite 
à gauche. L'animal roule latéralement du côté où le pédoncule 
est coupé, et quelquefois avec une telle rapidité, dit M. Ma- 
gendie, qu'il fait soixante révolutions à la minute. 

M. Flourens, en 1828, publia des expériences confirmatives 
de celles-ci. 

M. Longet, après M. Lafargue, produisit dans ses expériences 
la rotation du coté opposé à la section. Quand le pédoncule droit 
était coupé, l'animal roulait sur lui-même de droite à gauche. 

MM. Serres et Belhomme ont de leur côté observé des faits 
pathologiques qui rentrent parfaitement dans les résultats ob- 
tenus par M. Lafargue. 

Schiff, dans un mémoire intitulé : De vi motoriä baseos ence- 
phali inquisitiones experimentales, cherche à faire concorder les 
résultats divergens. Lorsque le pédoncule moyen avait été atteint 
en arrière, à travers l’espace occipito-atloïdien mis à nu, les 
lapins tournaient du même côté que la section. Quand le pédon- 
cule avait été lésé en avant, Schiff vit les animaux tourner du 
côté opposé. Il attribua cet effet au cervelet. 

M. Bernard a reconnu , au contraire, que toutes les fois que 


le pédoncule cérébelleux est atteint dans la partie située en ar- 
rière de l’origine du nerf de la cinquième paire, l'animal tourne 
du même côté, tandis que la lésion du pédoncule en avant de 
l'origine du même nerf, entraine le tournoiement du côté opposé. 
Il en a conclu à l'existence d’un entre-croisement, vers le voisi- 
nage de l’origine du nerf trijumeau. 

Il y a, dans le pédoncule cérébelleux, des fibres directes venant 
du faisceau intermédiaire du bulbe ; d’autres fibres de ce fais- 
ceau, longeant la face postérieure de la protubérance, forment 
un entre-croisement dans la protubérance ; ces fibres, ainsi en- 
tre-croisées, visibles sur la ligne médiane, se rendent : les unes 
dans l’étage moyen du pédoncule cérébral opposé, les autres for- 
ment le pédoncule cérébelleux moyen du côté opposé. Il y a 
donc des fibres directes et des fibres croisées. 

Ce fait, nous l’avons fait ressortir pour les pyramides, et au 
même titre. 

Les fibres directes sont en arrière, les croisées en avant. 

On a voulu expliquer la rotation, par l’activité isolée de deux 
membres opposés au côté paralysé. 

L'une des premières objections à faire, est de se demander 
pourquoi les hémiplégies croisées ne sont pas d'ordinaire accom- 
pagnées de ce tournoiement. 


Pédoncules cérébraux. 


Quand on coupe les deux pédoncules cérébraux, on détruit 
les rapports de l’isthme avec le cerveau ; mais les mouvemens et 
la sensibilité ne sont pas abolis. Toutefois , la volonté ne peut 
plus se manifester. Mais les cris accusaient la douleur; la station 
était impossible. En faisant la section partielle d’un pédoncule 
cérébral, on voit les animaux exécuter un mouvement de ma- 
nége du côté opposé à celui de la section. Quand cette section, 
au-devant de la protubérance, était complète, le mouvement 
signalé disparaissait. 

M. Magendie, dans les sections latérales de la moelle allongée, 
près des pyramides antérieures, observe ce mouvement du côté 
correspondant. 

L’entre-croisement des faisceaux a pour résultat, dit M. Lafar- 
gue, que, normalement, les membres droits reçoivent l'impulsion 
du côté gauche; les membres gauches, du côté droit. L’abolition 
de l’une de ces impulsions laisse prédominer l’autre, d’où la série 
de mouvemens signalés, pour les couches optiques comme pour 
les pédoncules cérébraux.Tandis que MM. Schiff et Lafargue ont 
vu dans ces conditions les animaux, après le manége, rouler sur 
leur axe, M. Flourens observa, après la section des pédoncules 
cérébraux, une série de mouvemens, d’arrière en avant. M. Flou- 
rens ajoute, de plus, qu’il a observé des phénomènes très analo- 
gues à ceux qui succèdent à la lésion des pédoncules, lorsqu'il 
pratiquait la section des canaux demi-circulaires de l'oreille 
interne. 

M. Schiff, a cru observer, dans la lésion d’un pédoncule 
cérébral, une paralysie des adducteurs dans l’un des membres 
thoraciques, et des abducteurs dans l’autre. La déviation est 
donc parallèle. L’impulsion directe du train postérieur, com- 
binée avec cette déviation des membres d’un côté, de la tête de 
l’autre, produit les mouvemens. | 

MM. Budge et Schiff ont, de plus, admis une réaction spéciale 
sur les appareils digestif et urinaire. Valentin signale, de son 
côté, des effets semblables se rattachant à la lésion des pédon- 
cules. Mais M. Schiff, surtout, a démontré les modifications 


ISTHME DE L’ENCÉPHALE. 141 


très notables que subit l’urine après ces lésions. Ces faits, 
d’ailleurs, exigent plus de précision pour acquérir un rang si- 
gnificatif dans la science. 


Tubercules quadrijumeaux. . 


Les tubercules quadrijumeaux des mammiferes, les bijumeaux 
ou lobes optiques des autres vertébrés, jouent un rôle très puis- 
sant dans les phénomènes de la vision. 

Anatomiquement déjà, nous avons vu les nerfs optiques naître 
constamment de ces parties. Nous avons reconnu, eñ outre, 
combien le développement de ces nerfs est solidaire des pro- 
portions mêmes de ces petits organes. 

Plus loin, on verra si l’on est en droit, ou non, d’y voir des 
appareils à usages multiples, concourant vers un but fonctionnel. 

M. Flourens a enlevé les tubercules chez des mammifè- 
res, des oiseaux, et la cécité en fut l’invariable conséquence. 
M. Magendie pensait, autrefois, que les éminences rates ne ser- 
vaient point à la vision; mais, depuis, il a modifié sa. ma- 
nière de voir. 

Ce fait est maintenant irrévocablement acquis à la science. 

La deuxième question à résoudre est le »#ode d'influence, c’est- 
à-dire l’action des tubercules est-elle directe ou croisée ? 

M. Flourens a parfaitement démontré que l’extirpation du 
tubercule droit anéantit la vision de l’œil gauche, et réci proque- 
ment. M. Magendie a vu survenir l’atrophie du nerf optique 
correspondant et du lobe optique opposé. 

En 1825, Desmoulins a avancé que, chez les grenouilles, 
l'influence est directe. Ces observations n’ont pas été contre- 
dites. 

Il se présente spontanément une question : cette cécité, obser- 
vée après l’ablation des lobes optiques, est-eile le résultat de la 
destruction du centre de perception où d’une voie de commu- 
nication ? 

L'ablation complète des hémisphères cérébraux, avec intégrité 
des couches et des lobes optiques, laisse persister la contractilité 
de l'iris et sa sensibilité à la lumière, Ces mouvemens de l'iris, 
en l'absence des lobes cérébraux, avec persistance des tubercules 
quadrijumeaux, donnent à ces organes le caractère de foyer, de 
centre de réflexion, sinon d’ércitation. Car la contraction de 
l'iris ne peut s'expliquer que par une action réflexe des tuber- 
cules, centre de perception et de réflexion, sur les moteurs de 
l'iris. 

M. Flourens a noté un autre fait qui appuie l’idée d’un foyer 
d'incitation, c’est que l’irritation exercée sur un tubercule con- 
tracte les deux iris à la fois. 

M. Serres considère les tubercules quadrijumeaux comme 
excitateurs de l'association des mouvemens volontaires ou de 
léquilibration ; et, de plus, les excitateurs du sens de la vue, 
dans les trois classes inférieures. 

Quant à la question d’équilibration, il est bon de se rappeler 
la constitution et les rapports des tubercules quadrijumeaux. 
Superposés aux pédoncules cérébraux, aux pédoncules cérébel- 
leux supérieurs , en rapport avec le faisceau latéral du bulbe, ils 
sont sensibles dans leur profondeur, et agissent par les fibres qui 
les touchent sur la locomotion. 

M. Flourens, en enlevant un tubercule d’un côté, voyait l’a- 
nimal tourner sur lui-même, et surtout sur le côté lésé. Chez les 
grenouilles , il obtint des effets croisés. Il est difficile de faire la 
part des tubercules dans ces effets, d’autant plus que les résultats 


de ces lésions sont ceux que l’on obtient avec les pédoncules 
cérébraux. 


M. Serres signale des mammifères, des reptiles, des poissons, 
jouissant de tubercules bijumeaux et quadrijumeaux très déve- 
loppés, et privés de vue néanmoins. 

M. Flourens admet que ces tubercules sont le siége des con- 
tractions de l'iris, et, chose remarquable, les poissons qui ont des 
tubercules développés, ont un iris tout à fait immobile. 

Quelle fonction , quels usages remplissent les tubercules qua- 
drijumeaux chez ces individus ? 


CERVEAU. 


Le cerveau est la portion la plus volumineuse de la masse encé- 
phalique. Il occupe la cavité cranienne, moins les fosses occipi- 
tales inférieures. La tente du cervelet, horizontalement étendue, 
sépare ces deux parties de l’encéphale. 


Volume. — Poids. 


Le volume du cerveau atteint ses plus hautes proportions chez 
l’homme. Le cervelet, l’isthme, la moelle, sont plus développés 
chez quelques animaux. Mais, nulle part on ne trouve les dimen- 
sions des hémisphères de l’homme. Leur poids représente les 
neuf dixièmes de la masse encéphalique qui est d’environ 1,200 
grammes. Chez quelques animaux comme la baleine, le dauphin, 
son poids atteint jusqu’à 1,800 grammes. 

ILest à remarquer, toutefois, que la comparaison du poids du 
cerveau à celui du corps entier, rend celui de l’espèce humaine 
de beaucoup prépondérant. C’est-à-dire que le cerveau de 
l’homme représente sensiblement la 1/30 partie de son corps, 
et qu'il n’est que la 1/100 du poids du corps du dauphin, et la 
1/00 de la baleine. 

M. Cruveilhier pense que le cervelet représente de la 1/12 à 
la 1/8 partie du cerveau. 

Du reste il ne faudrait pas attacher trop d’importance: à; ce 
rapprochement. Chez le fœtus, par exemple, le cerveau repré- 
sente une bien plus forte fraction du poids du corps que chez 
l'adulte. Fraction qui va en diminuant sans cesse, tandis que, 
par le développement, les autres organes deviennent prépon- 
dérans, le cerveau , qui est lui-même en voie d’accroissement 
absolu, est en décroissement relatif. 

La taille ne semble pas exercer d'influence sur le développe- 
ment du cerveau. Quant aux races, les hommes qui se sont le 
plus occupés à en démontrer les variations sont arrivés aux 
conclusions les plus divergentes. Sæmmering, qui mesurait les 
dimensions du cerveau d’après celles du crâne, trouva tous les 
diamètres plus petits dans la race éthiopienne. 

Tiedemann mesurait la capacité relative des crânes avec du 
millet, et il trouva, par une compensation des diamètres, des 
capacités sensiblement égales. 

Les crânes larges en avant et en haut sont étroits en bas et en 
arrière, et réciproquement; d’où une prédominance relative des 
parties postérieures ou antérieures de l’encéphale. 

Cette prédominance a-t-elle des rapports certains avec l’intel- 
ligence ? : 

Il faudrait juger cette question d’après l'aptitude vraie à la 
civilisation, aptitude dont la manifestation est elle-même subor- 
donnée à une foule de conditions. C’est donc moins la valeur 


142 


effective que la puissance en germe qu’il faut envisager. Et, pour 
arriver à un résultat positif, il faudrait expérimenter. 

La femme paraît avoir, en général, un cerveau un peu moins 
volumineux que l’homme. Mais, en le comparant au poids du 
corps, il l’emporterait sur celui de l’homme. M. Parchappe ne 
partage point cette opinion. D'ailleurs, cet anatomiste pense que 
le cerveau n'arrive à son complet développement qu'entre trente 
et quarante ans. Plus tard , le cerveau s’atrophie, mais très len- 
tement, et bien moins que le reste du corps. 

Le liquide encéphalo-rachidien remplit les vides qu'il laisse. 

Le cerveau, comme organe, est sans doute proportionné aux 
usages qu’il doit réaliser. L’analogie pourrait même faire admet- 
tre que, par l’exercice, il se modifie. 

Mais les notions extérieures de configuration , de volume, de 
poids , diminuent d'importance à mesure que l’on avance dans 
la science de la vie, et lorsqu'il s’agit des fonctions les plus éle- 

vées et les plus complexes de l'organisme, on est fondé à ne don- 
ner qu’une valeur toute secondaire à des notions géométriques 
et physiques. 

Comme instrument de la pensée au moins, les notions quali- 
tatives, les notions de rapport, doivent de beaucoup prédominer 
dans l'appréciation absolue et relative du cerveau. 

M. Lélut, dans un travail sur le poids du cerveau , dans ses 
rapports avec le développement de l'intelligence, est arrivé aux 
résultats suivans : 1° l’encéphale est, en général, plus pesant chez 
les hommes intelligens que chez les autres ; 2° cette proportion 
est, en général, plus marquée dans les lobes cérébraux que dans 
le cervelet. 

Ce savant, tout en signalant ces faits, reconnaît l’inconstance 
de ces lois. Les exceptions lui ont paru très nombreuses. Nous 
en avons donné la raison. 11 en sera de même des appréciations 
de densité. Celle-ci est à la densité de l'eau dans le rapport de 
1030 : 1000. Sœmmering et Desmoulins ont cherché à établir 
que la densité du cerveau allait en diminuant chez les vieillards. 
A égales propriétés, à puissance égale, un cerveau plus riche 
en élémens, et surtout en élémens actifs, réalisera des effets 
plus grands que celui qui lui sera inférieur. Voilà la limite ra- 
tionnelle de cette influence. 

Une intéressante question fut récemment soulevée, c’est celle 
de la déformation artificielle du crâne, et les conséquences qui 
en résultent pour les fonctions cérébrales. 

M. Foville avait noté que les trois quarts des aliénés les plus 
abrutis de l’Asile de Rouen, et la moitié des autres pensionnaires 
du même sexe présentaient la déformation du crâne à un haut 
degré. M. Lunier, à Niort, sur trente-huit malades du quartier 
des femmes présentant les altérations suivantes : Tantôt le front 
déprimé se déjette en arrière ; tantôt le crâne est aplati au ni- 
veau de la fontanelle antérieure, et un peu latéralement; à un 
degré plus avancé, la surface plane est remplacée par une dé- 
pression latérale qui se prolonge parfois sur les côtés, etc., etc.; 
à ces différens degrés d’altération de la voûte du crâne corres- 
pondait, selon le docteur Lunier, sur le nombre mentionné : 
13 idiotes, 5 imbéciles, 7 épileptiques, 1 hystérique idiote, 2 pa- 
ralytiques, 8 démentes, etc., etc. Le docteur Le Bret, qui a 
étudié la question au point ethnologique, nous a appris que 
ces déformations se trouvaient dans une grande partie de l’Amé- 
rique du sud. 

Les manœuvres exécutées à cet effet, dit-il, sont très spéciales 
à ces tribus, quoique variées. Nous insisterons uniquement sur 
ce qu’elles permettent une compression méthodique en quelque 


AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


sorte, et tout au moins graduelle. Nous ne parlons point de 
l’aplatissement de l’occiput, il a peu d'importance; mais les 
moyennes de mensurations prises par Morton sur huit crânes 
colombiens de sa collection, et comparées avec celles des crânes 
américains normalement conformés, tendent à démontrer que 
l'opération d’aplatir ou autrement de déformer le crâne des 
l'enfance par des moyens artificiels, ne diminue ni la capacité 
intérieure du crâne, ni le volume entier du cerveau. À en juger 
par l'évaluation des deux portions antérieure et postérieure de 
la boîte crânienne, il n’y a pas non plus de modifications ma- 
térielles dans les proportions relatives du cerveau, d’autant 
moins que l'expansion latérale’ de la région du front compense 
la diminution du diamètre cervical : toutefois l’angle facial est 
réduit d'au moins cinq degrés. Ces procédés ne lèsent point 
l'intelligence des Américains, dit M. Le Bret, il y a accommo- 
dement des parties. La civilisation a même été très avancée 
chez certaines de ces peuplades. 

Si donc on se demande s’il y a analogie entre les résultats 
de la compression sur nos races civilisées, et sur les crânes des 
sauvages , après ce que nous avons dit sur la déformation gra- 
duelle, d’une part, et la constriction à l’aide d’un bandeau fixé 
de l’autre, le parallèle des désordres produits n'est pas même 
possible. 

Ainsi, il est assez évident que les compressions graduées 
n’ont guère d'effet nuisible : c’est surtout parce que ces com- 
pressions sont très limitées, et qu’elles ne peuvent s'opposer à 
une expansion compensatrice, fait si fréquent dans le règne 
végétal. 

M. Bérard, en mesurant directement des crânes de nègre, a 
démontré que leurs diamètres étaient en quelque sorte complé- 
mentaires les uns des autres. 

M. Foville a soutenu l'opinion que l’amaigrissement du corps 
s’accompagnait d’une diminution dans le volume du cerveau. 
Il a été frappé de la grande différence qu'offre le cerveau 
d'individus morts d’affections aiguës, avec ceux morts d’affec- 
tions chroniques. 

Cette différence exprimée par la rondeur des formes d’une 
part, et l'inégalité de l’autre, est en tout semblable aux formes 
achevées d’un corps robuste, comparé aux contours anguleux 
d’un sujet amaigri. 

M. Foville fait reposer ce changement uniquement sur la dis- 
parition de la graisse que renferme l’axe cérébro-spinal. 

En effet, tous les observateurs n’ont-ils pas été frappés de 
voir des phthisiques au plus haut degré, conserver une grande 
intégrité des facultés intellectuelles. Dans une foule d’affections 
chroniques aboutissant à l’émaciation, à une consomption, l’in- 
telligence reste la dernière debout. 

Eh bien, n'est-ce pas évidemment parce que les actes nu- 
tritifs du cerveau se sont soustraits , dans une certaine limite, 
à la perturbation générale. D'autre part, si nous envisageons 
la constitution élémentaire de cet organe, nous sommes bien 
fondé à reconnaître une inégale importance aux différens élé- 
mens constitutifs. C’est donc de l'intégrité des plus essentiels 
que dépend peut-être cette intégrité fonctionnelle. 

Or, l'anatomie pathologique, les élémens hétéromorphes à 
part, consiste surtout à apprécier les changemens de proportions 
qui sont survenus dans l’état normal. Et ce n’est qu'après s’être 
fixé sur la grande variation de proportion normale, que l’on 
peut désigner un fait de la caractéristique morbide. Quand on 
étudie l’évolution de certains tissus, comme M. Robin l’a fait 


CERVEAU. 1453 


pour la moelle des os, on voit celle-ci avoir successivement des 
caractères extérieurs très-différens, coïncidant avec des diffé- 
rences de proportion dans les élémens anatomiques, qui varient 
quelquefois du tout au tout, en passant par les transitions in- 
sensibles. 

Enfin, on a admis la possibilité d’une hypertrophie du cer- 
veau. Il serait difficile de s’expliquer complétement sur ce fait, 
dans l’état actuel de la science. 


Forme. 


Le cerveau a une forme ovoide dont la grosse extrémité re- 
garde en arrière. Il n’est pas rare, cependant, de le rencontrer 
avec une forme voisine de l’ellipse. Dans ces cas, comme on le 
conçoit, l'extrémité antérieure et celle postérieure offrent des 
dimensions égales. Le plus grand diamètre en largeur existe au 
niveau du trou occipital. Son rapprochement ou son éloignement 
de ce niveau partage le cerveau en deux masses plus ou moins 
inégales. 

La facilité avec laquelle on peut faire prédominer tour à tour, 
sur une tête de fœtus, les différentes régions, par des pressions 
convenables , prouve combien, en général, ces proéminences 
sont sujettes à varier. 

On considère au cerveau une face supérieure et une face 
inférieure. Toutes deux sont parcourues par un grand nombre 
d’anfractuosités qui circonscrivent les replis nommés cérconvo- 


lutions. 


Face supérieure du Cerveau. 


Cette face est convexe et répond à la concavité de la voûte du 
crâne, savoir: en avant au coronal; latéralement aux parié- 
taux et à l’écaille des temporaux ; en arriére aux fosses occipi- 
tales supérieures. Le cerveau est parcouru, d’avant en arrière, 
par une scissure qui le partage en deux segmens égaux, de chaque 
côté de la ligne médiane; c’est la grande scissure antéro-posté- 
rieure, et les deux lobes cérébraux, nommés encore hémisphères, 
pour mieux exprimer la symétrie de la division. 

Les deux lobes du’cerveau ont été considérés, par Galien 
déjà, comme deux cerveaux. Leur double existence aurait pour 
but d'assurer l'intégrité des fonctions dévolues au cerveau. 
Certes, cette opinion toute simple est appuyée sur les nom - 
breuses analogies qu'offre notre organisme symétrique. Le rein, 
par exemple, fournit des preuves éclatantes de ce fait; et pour 
le cerveau comme pour celui-ci, on a vu l'intégrité fonctionnelle 
persister, malgré l’atrophie, la lésion profonde de l’un des orga- 
nes. Cette manière de voir exige quelques réserves, à cause des 
organes médians tenant à la fois aux deux lobes, leur emprun- 
tant ou leur fournissant un élément de vie dont les deux parties 
sont solidaires. Nous verrons toutes les hypothèses qu’enfanta 
l'idée de la dualité cérébrale, et les solutions importantes qu'on 


a voulu y chercher. 


La grande scissure sépare complétement, en avant et en 
arrière , les deux lobes cérébraux. Dans un intervalle égal à la 
moitié de l'étendue antéro-postérieure, la scissure se trouve limi- 
tée, verticalement, par le corps calleux. Les lobes cérébraux ne 
sont donc pas indépendans sur tout cet espace. Comme nous le 
verrons, la scissure s’élargit à leurs dépens, pour y constituer le 
ventricule du corps calleux. 

BEC 9 à 


Les deux lobes cérébraux , généralement symétriques, présen- 
tent des inégalités dont le dernier terme est une atrophie rela- 
tive évidente. 

La symétrie est une loi de la vie de relation que l’on trouve à 
un degré bien moindre dans la vie végétative, où, par contre, 
la suppléance est plus aisée. 

De tout l’axe cérébro-spinal, c’est le cerveau qui est le plus 
souvent asymétrique; c’est-à-dire que ses deux lobes ne sauraient 
coincider par superposition , mais la similitude est maintenue. 

Bichat s'était vivement préoccupé des conséquences de cette 
asymétrie. Les idiots, les imbéciles la présenteraient fréquem- 
ment. S'il était permis de raisonner à priort et par analogie, 
on pourrait bien concevoir que l'inégalité fonctionnelle des deux 
lobes, dans l’hypothèse d’une inégalité primitive ou normale, 
dût entrainer une perturbation dans les manifestations. Il est à 
peu près certain que, par suite de l’inégalité dans la puissance 
optique des deux yeux, les perceptions sont bien plus confuses 
que par l’usage d’un seul organe visuel. 

Bichat avait, à ce qu’il parait, les deux lobes inégaux, et, 
cependant, il est l’auteur de la 74e et la Mort. 

Tout récemment, nous avons vu une atrophie relative du cer- 
velet et de l’isthme, atrophie croisée, d’ailleurs, qui ne s’est tra- 
duite que dans les derniers temps de la vie d’une jeune adulte. 

La scissure peut être déviée : alors la symétrie disparaît quel- 
quefois avec la similitude. : 

Chaque lobe cérébral présente : 1° une face externe; 2° une 
face interne, verticale; 3° une face inférieure , deux extrémités, 
l’une antérieure, l’autre postérieure. 

La face externe, oblique de haut en bas, est convexe. Riche- 
ment pourvue de veines qui se jettent dans le sinus, elle est cou- 
verte, à sa partie interne et médiane, par les glandes ou granula- 
tions de Pacchioni, qui adhèrent fréquemment à la pie-mère. 

Une ligne courbe interne unit à angle aigu cette face externe 
à la face interne. Celle-ci descend verticalement et offre une 
surface plane en avant et en arrière, dans toute l’étendue des 
lobes cérébraux. Dans la partie moyenne, la surface plane, supé- 
rieurement, s’excave et devient concave en bas, pour former le 
sinus. Toute la partie moyenne est séparée par la faux du cerveau 
dont le plan supérieur renferme le grand sinus longitudinal. 

La face inférieure sera examinée dans l’étude de la base du 
cerveau. 

Enfin, viennent les deux extrémités. Que le plus grand dia- 
mètre transversal soit avant ou après le trou occipital, cela n’in- 
flue en rien sur le volume des extrémités qui est en rapport avec 
les cavités frontales et les occipitales supérieures. Il nous semble 
que c’est précisément sur cette relation entre les deux extrémités 
que repose la différence entre ce que l’on nomme des fronts 
larges, dont on a fait l'expression de la puissance intellectuelle, 
et les fronts étroits. Dans les conditions ordinaires de la vie, la 
prédominance de l’extrémité postérieure paraît étre la règle. 

Ajoutons encore que ces extrémités sont prismatiques, de telle 
sorte que leur face interne est, comme l’externe, un peu oblique; 
la première de dehors en dedans, la seconde en sens inverse de la 
base vers le sommet. De cette obliquité symétrique il résulte que 
la scissure présente, en avant, un sinus dont l'ouverture va en 
divergeant avec l’écartement des côtés de l'angle. Cette forme 
prismatique est moins prononcée en arrière, où les lobes sont 
plus obtus, et les sommets quelquefois un peu convergens. 

Nous avons vu les lobes cérébraux en contact immédiat,"vers 
les extrémités seulement. Or, il arrive assez souvent que la faux 

37 


144 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


cérébrale a des pertes de substance dans son étendue; les parties 
moyennes de la face interne peuvent alors adhérer entre elles, 
ou étre en contact comme les parties antérieures et postérieures. 


Face inférieure du cerveau. 


Les pédoncules cérébraux arrivent à la face inférieure du 
cerveau, pour le relier à l’axe cérébro-spinal. Expansion des 
faisceaux médullaires et bulbeux, enrichis des faisceaux céré- 
belleux supérieurs, ils représentent, dans le cerveau, tout l’ap- 
pareil nerveux que nous avons étudié jusqu'ici. 

Quand le cerveau repose sur sa convexité, on remarque vers 
sa base le cervelet, recouvert par les éminences blanches de 
l'isthme. Celui-ci s’unit, comme il a été dit, à l’encéphale par 
deux gros faisceaux divergens. En avançant d’arriére en avant, 
on remarque dans l’espace angulaire qui résulte de cette diver- 
gence, les deux nerfs oculo-moteurs qui entourent l’espace perforé 
médian. Devant ce dernier se trouvent les deux émninences mam- 
millaires qui couvrent en partie la glande pituitaire. La partie an- 
térieure de celle-ci est recouverte par les bandelettes optiques, 
dont le chiasma répond à l’espace perforé antérieur. Puis les 
nerfs optiques qui, près de leur origine, croisent obliquement 
et en dehors les zerfs olfactifs. En dehors de ces parties médianes, 
on remarque les deux lobes cérébraux antérieurs, sur lesquels 
reposent les lobes postérieurs, dits médians, dont les sépare la 
scissure de Sylvius. 

Ta face inférieure des lobes cérébraux repose sur le repli dela 
dure-mère, transversalement étendu, en tente, et qui la sépare 
du cervelet. 

De la sorte, le cerveau repose, ez avant, sur les fosses coro- 
nales; puis la saillie que fait la partie antérieure des lobes pos- 
térieurs, s'appuie sur les fosses cérébrales moyennes constituées 
par le sphénoïde et le temporal; et leur partie postérieure repose 
sur le cervelet, moyennant la tente ; et sur l’isthme, moyennant 
la tente et le cervelet. 

Le centre de cette large base est occupé par une couronne 
artérielle qui nourrit l’encéphale. 

Ces vaisseaux tirent leur origine de quatre troncs. Deux troncs 
antérieurs viennent des carotides : ce sont les carotides internes; 
deux postérieurs : ce sont les vertébrales, provenant des sous- 
clavières. 

La carotide interne envoie, de chaque côté et en avant, une 
branche qui s’anastomose avec sa correspondante, par la com- 
muniquante antérieure : ce sont les deux cérébrales antérieures. 

Une autre branche externe part de chaque côté et se perd 
dans la scissure transverse, sous le nom de cérébrale moyenne. 

Enfin, elle envoie, en arrière, une artère très importante : 
c’est la communiquante postérieure. Les deux artères, en se joi- 
gnant aux suivantes, constituent le cercle complet. 

Les deux vertébrales, en se réunissant d’arrière en avant, 
constituent le tronc basilaire. Celui-ci émet les deux cérébel- 
leuses postérieures, les deux cérébelleuses antérieures, et se ter- 
mine dans la cérébrale postérieure où il s’unit à la communi- 
quante. 

Ce n'est pas le lieu de rappeler la disposition des différens 
sinus que l’on remarque à la base du crâne, dans l'épaisseur de 
la dure-mère. 

Montrons seulement comment le cerveau repose sur une 
double couronne artérielle et veineuse. 

On voit, d’arrière en avant, les sinus latéraux; de leur centre 


partent les occipitaux; puis en avant les sinus latéraux four- 
nissent les pétreux supérieurs et les pétreux inférieurs. Les pre- 
miers se perdent dans le sus caverneux; les seconds dans le 
sinus transverse, et concourent à la formation du sinus coronaire. 

Après avoir ainsi pris une notion générale de la base du cer- 
veau, nous allons étudier successivement chaque partie signalée 
à la surface; nous étudierons ensuite les circonvolutions, et ce 
n’est qu'après, que nous pénétrerons dans l'extérieur du cerveau. 
Là aussi nous énumérerons successivement chaque partie, avant 
de les étudier une à une et en détail. 


Lobes cérébraux et scissure de Sylvius. 


Sur les parties latérales de la base cérébrale, on remarque un 
vaste sillon qui, partant du centre de la masse, se dirige obli- 
quement de dedans en dehors, d’arrière en avant ; puis, arrive à 
l’union du tiers antérieur avec les deux tiers postérieurs, de de- 
dans en dehors où il se perd en se bifurquant. De ces deux di- 
rections, résulte une courbe à concavité postérieure, embrassant 
le lobule cérébral correspondant. 

Entre les bords existe une excavation qui a reçu le nom 
d’espace sous-arachnoïdien antérieur. 

L’extrémité externe de la scissure de Sylvius se bifurque, 
avons-nous dit; la plus longue des branches de bifurcation se 
dirige d’avant en arrière, et se perd dans les circonvolutions 
externes. La plus courte se dirige en haut et, après un court 
trajet à direction un peu antérieure, elle se perd dans les replis. 
Cette scissure est occupée, dans toute son étendue, par l'artère 
cérébrale moyenne. L’intervalle des deux branches bifurquées 
est rempli par une espèce d’ile, c’est l’irsula de Reil, le lobule 
du corps strié de M. Cruveilhier, dénomination que lui vaut sa 
dépendance du corps strié. Ce lobule résulte de plusieurs cir- 
convolutions profondes, d’une grande fixité dans leurs carac- 
tères, et qui vont en rayonnant de bas en haut, comme en 
éventail. 

La scissure de Sylvius présente antérieurement une courbure 
convexe, qui répond à la concavité de l’apophyse d’Ingrassias. 
C’est surtout le bord vif et tranchant de celle-ci qui s’y loge. 

Quand on a enlevé l’arachnoïde, on voit que cette excavation 
profonde est tapissée par la pie-mère. 

Après avoir soulevé cette tunique et soulevé le lobule céré- 
bral, on voit que l’espace interne blanc est criblé de trous vas- 
culaires. Cette substance, dite perforée antérieure, a été spécia- 
lement étudiée par M. Foville. Cet anatomiste a fait observer 
que cette surface était régulièrement quadrilatere. 

Les parties qu’on observe à sa surface, constituent des séries 
régulières. Ce quadrilatère allongé se courbe un peu de dedans 
en dehors. Il est limité en avant par une surface grise inscrite 
entre les nerfs olfactifs et leurs racines externe et interne; en 
arrière il est limité par le chiasma et les nerfs optiques. 

La racine grise des nerfs optiques le limite en dedans ; en 
dehors, il s'étend jusqu'à la partie sphénoïdale du lobe céré- 
bral postérieur. 

La scissure sépare la base du cerveau en deux lobes d’où 
un lobe antérieur et un lobe postérieur. 

On admet encore, dans d’anciens ouvrages, un lobe moyen. 
Mais cette division n’est point aussi réelle. La partie qui corres- 
pond à cette dénomination a pour unique caractère d’occuper 
la fosse cérébrale moyenne et d'être convexe, tandis que le lobe 
cérébral postérieur est concave, là où il se moule sur le cervelet. 


CERVEAU. 145 


Pe plus il occupe la fosse occipitale, ou fosse cérébrale posté- 


rieure et supérieure. 
Lobes antérieurs et postérieurs. 


En parlant de l'extrémité antérieure des lobes cérébraux, 
nous leur avons assigné une forme prismatique. 


Le lobe antérieur ou frontal est une pyramide à trois pans, 
dont deux plans et un convexe. 

L’extrémité postérieure ou la base, se confond avec le centre 
de l’hémisphère ; l'extrémité antérieure, ou le sommet, a été 
décrit précédemment. 

Limité en dedans par la grande scissure, il touche en dehors 
à l’érsula de Reil. 

En dehors et en arrière se remarque un sillon antéro-posté- 
rieur qui loge le nerf olfactif, qui repose sur deux circonvolu- 
tions à direction semblable. 

Pour étudier le lobe postérieur, on enlève l'isthme avec le 
cervelet. On lui reconnait alors une forme générale, qui est 
assez bien celle du rein. 

Comme le précédent, sa face supérieure se confond dans la 
masse cérébrale unie en haut, sans qu’il soit possible d’y dis- 
tinguer quelque division. 

Tandis que la face inférieure du lobe antérieur est plane, 
celle-ci présente, d’avant en arrière, une surface convexe, et 
dans la plus grande partie de son étendue, elle repose sur la 
surface convexe de la tente cérébelleuse. 


Le bord externe convexe correspond tour à tour à la surface 
interne, inférieure et externe du lobe, dont il constitue la 
grande circonférence. 


Le bord interne, comme le premier, convexe en dehors, em- 
brasse, dans sa concavité, les pédoncules cérébraux. Beaucoup 
moins étendu que le précédent, ce bord répond à la petite cir- 
conférence, et limite, avec celui du côté opposé, la fente de 
Bichat. Au moment où il s’unit à son congénère, il embrasse 
l'extrémité postérieure du corps calleux. 

Il est tout à fait indépendant des parties qu’il enveloppe; 
l'intervalle circulaire et régulier qui l’en sépare, se continuant 
tout autour du rrésocéphale (centre cérébral), a reçu le nom 
de grande fente cérébrale, ou de fente de Bichat. Cette espèce 
de canal met les deux hémisphères en connexion, à l'extérieur 
les lobes cérébraux, à l’intérieur les ventricules latéraux et 
moyen. 

Cette fente est impaire et asymétrique, comme les organes 
médians. Son trajet est celui d’une parabole à concavité anté- 
rieure. C’est par les côtés de cette fente que la pie-mère pénètre, 
sous le nom de plexus choroïde, dans les ventricules latéraux. 

L'extrémité antérieure convexe a reçu le nom de lobe moyen 
ou sphénoiïdal, division que quelques anatomistes ont rejetée. 
L'extrémité postérieure ou occipitale, que l’on pourrait nommer 
aussi cérébelleuse, a une forme pyramidale souvent très bien 
accusée, Dans ces cas, le plus souvent, l’extrémité opposée offre 
une disposition inverse. 


Ligne médiane. 


L’extrémité antérieure de la grande scissure cérébrale s'offre 
la première à la vue, quand on examine la base du cerveau 


d’avant en arrière. Béante, de forme anguleuse, à sommet pos- 
térieur, cette partie est unie, dans sa moitié postérieure, par 
une lamelle fibro-séreuse qui passe d’un bord à l’autre. 

La partie antérieure répond à l’apophyse crista-galli et à la 
faux cérébrale. La postérieure, après l’écartement de la lamelle 
interlobaire, présente, au fond, l'extrémité antérieure du corps 
calleux. 

Cette extrémité retroussée, renversée sur elle-même de haut 
en bas, d'avant en arrière, forme une sorte de genou qui ferme 
l'extrémité antérieure et interne des ventricules latéraux. Cette 
bandelette, plutôt triangulaire que quadrilatère , sert de com- 
missure aux deux lobes. 

La surface inférieure que l’on aperçoit, est convexe en avant 
et plane en arrière. Le long de cette lame marchent deux ban- 
delettes ténues, qui suivent ses bords internes et semblent con- 
tinuer la portion réfléchie du corps calleux. Leur direction est 
plus convergente que parallèle. Arrivés aux racines grises des 
nerfs optiques, ces fascicules rubanés s’écartent à angle obtus, 
ouvert en arrière, et, côtoyant les bandelettes à leur côté externe, 
se perdent à l’extrémité interne de la scissure de Sylvius. 


Nerfs optiques, leurs racines. 


Du centre encéphalique partent deux rubans, l’un épais, 
l’autre grêle, qui se contournent, et sous le nom de corps ge- 
nouillés, donnent naissance aux bandelettes optiques. Ces ban- 
delettes cylindriques et aplaties croisent les pédoncules céré- 
braux obliquement d’arrière en avant, de dehors en dedans. 
Arrivées à la ligne médiane, en avant du {uber cinereum , au- 
dessus de la grande scissure, elles s’entre-croisent la droite avec 
la gauche, de manière que ces deux bandelettes cylindriques se 
confondent complétement en ce point. 

Le chiasma des nerfs optiques n’est autre que la bandelette 
quadrilatère qui résulte de cette disposition. 

En arrière, sa surface est concave et représente un petit 
segment ovoide. Des deux côtés de sa surface antérieure naît un 
cylindre blanc comme les bandelettes, qui se dirige obliquement 
de dedans en dehors et d’arrière en avant, par conséquent en 
sens inverse des faisceaux d’origine, d’où résulte une disposi- 
tion en X. Ces deux gros cordons pénètrent dans le trou optique, 
tandis qu'ils laissent, en s’écartant en avant, un angle ouvert, 
dont le sommet correspond au chiasma. 

De l'intervalle que laissent entre eux les pédoncules du corps 
calleux, naît une série de fibres qui vont aboutir à la base du 
chiasma. D'où résulte une lamelle triangulaire, à sommet inter- 
pédonculaire, à base supérieure, qui constitue la paroi antérieure 
et supérieure du troisième ventricule. En renversant le chiasma, 
on voit que les fibres nées des deux côtés s’entre-croisent sur la 
ligne médiane, et forment une lamelle moitié nerveuse, moitié 
cellulo-fibreuse. Cette dernière, rougeñtre, se continue avec 
l'enveloppe des nerfs optiques; l’autre grise comme le ventri- 
cule moyen dont elle émane, se continue avec la substance des 
nerfs optiques. 

Cette lamelle, qui se déchire assez facilement pour laisser 
pénétrer la lamelle sus-optique dans la cavité du troisième ven- 
tricule, est fréquemment perforée d’un petit trou ; en tous cas, 
elle présente un point plus transparent que les autres, dans sa 
partie médiane. Telle est /a racine grise des nerfs optiques ; grise 
par opposition avec la couleur blanche que revêtent ces bande- 


lettes après avoir croisé les pédoncules cérébraux. 


146 


Tubercule cendré. — Tige et corps pituitaire. 


Sœmmering donna le nom de tuber cinereum à un amas de 
substance grise et molle, faisant saillie à la base de l’encéphale. 
On l’a envisagé comme le plancher du troisième ventricule. Le 
tubercule cendré est logé entre les éminences mamillaires et le 
chiasma. Sa forme est un peu conique, et son sommet se con- 
tinue avec la base de la tige pituitaire. Il s'étend supérieurement 
sur les parois latérales du troisième ventricule, sur la cloison 
transparente. C’est en enveloppant les piliers antérieurs qu'il 
contribue à la formation du plancher ventriculaire. La face 
supérieure, qui répond à la partie la plus déclive du troisième 
ventricule, offre une dépression qu’occupe la sérosité intra- 
ventriculaire. 


La tige pituitaire où infundibulum. 

Tige conique, de 4 à 6 millimètres de long; sa couleur est 
d'un gris rougeâtre; sa direction oblique d’arrière en avant. 
Sa base, ou extrémité postérieure, répond au tubercule cendré; 
son sommet est continu avec la glande pituitaire qui paraît 
comme suspendue à son extrémité. 

La structure est représentée par deux couches. L'’externe 
cellulo-fibreuse n’est qu’une dépendance de la pie-mère qui 
tapisse l’espace sous-arachnoïdien antérieur. Sa couche interne 
est grise et continue avec le tubercule cendré. 

Est-elle ou non canaliculée? Cette question a été soulevée et 
résolue très différemment depuis les premiers anatomistes. 

Les Grecs avaient dénommé cet organe d’une expression 
synonyme du mot infundibulum des Romains. Or, l’idée d’en- 
tonnoir suppose une cavité communiquante évasée supérieure- 
ment, rétrécie en bas. Radix pituitaria, aquæ ductus, selon 
Brunn, Galien et Vésale avaient admis l’état canaliculé. 

Willis dit : Vidimus hunc tubum, in cerebro equino, pennä 
anserinæ majorem, item pellucidum et aquà limpidà repletum ; 
ut nemini dubitandum fuerit, quin serosi humores hâc vià de 
cerebro in glandulam pituitariam dilabantur. 

Murray affirme qu'ayant fait congeler deux cerveaux hu- 
mains, il a trouvé un petit glaçon dans la cavité de l'infun- 
dibulum : il prétend même avoir vu deux canaux distincts 
pour les deux lobes de la glande. 

Vieussens, après y avoir fait passer un liquide qui égouttait 
lentement, conclut que l'entonnoir n’est que perforé de pores 
dans sa partie inférieure, et canaliculé dans la partie évasée. 

Puis viennent Santorini, Ridley, Lieutaud, qui la nomment 
tige pituitaire, et qui nient l'existence du canal. 

D’autres admettent qu’elle peut être tantôt creuse, tantôt 
pleine. Sœmmering reste dans le doute, ainsi que Haller. 
M. Longet est assez porté à admettre un canal, d’après les no- 
tions d'anatomie comparée. M. Cruveilhier en admet l'existence 
au moins dans certains Cas. 

M. Sappey semble l’accepter d'une manière générale, tandis 
que M. Hirschfeld paraît tout à fait indécis. 

Dans un certain nombre de cas, M. Cruveilhier a reconnu 
l'existence de ce canal communiquant en haut avec le ventricule 
moyen, eten bas avec le corps pituitaire, pour la première fois 
dénommée par Vésale sous le nom de glans pituitam excipiens. 

Différens procédés ont été mis en usage pour en constater la 
réalité. Toujours il faut diviser la bandelette optique et la lame 
qui la surmonte; on voit alors que le corps cendré se prolonge 


AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


dans la tige. L'incision transversale de cette tige montre très 
bien une cavité dans son centre. 

Les injections, l’insufflation, le filet d’eau, l'introduction 
d’un stylet, sont autant de moyens de recherche. 

Vieussens remplissait le troisième ventricule d’un liquide 
coloré et le faisait arriver ainsi jusqu’au corps pituitaire. 

M. Cruveilhier dit cependant n’avoir observé aucune com- 
munication entre la tige pituitaire, dans deux cas d’hydropisie 
du troisième ventricule. 

Dans la selle turcique repose un petit corps, que Chaussier 
nomma appendice sus-sphénoïdal du cerveau, l’hypophyse de 
Sœmmering. Un repli de la dure-mère l'enveloppe en quelque 
sorte dans cette loge. 

Cette enveloppe a une ouverture circulaire au niveau de l’in- 
fundibulum. Autour d’elle sont les sinus caverneux latérale- 
ment, et coronaire périphériquement. Après avoir enlevé la 
lame carrée du sphénoïde, on reconnaît que la glande est ovoide, 
grisâtre. Son diamètre antéro-postérieur est de 6 à 7 millimètres, 
tandis que le transverse est du double au moins. Il commu- 
nique en haut, par l’infundibulum, avec le tuber cinereurn et 
le troisième ventricule. 

Sa face supérieure a une forme variable. Tantôt plane, tantôt 
déprimée, convexe, assez souvent elle sert de point d’insertion 
à l’infundibulum. Sa face inférieure se moule sur la forme de 
la fossette qui la reçoit. 

Environnée d’un autre cercle vasculaire, la glande déborde 
assez fréquemment la selle turcique. 

Soit qu’on l’enlève, soit qu'on l'incise sur place, on voit 
qu’elle est formée de deux lobes séparés par une membrane. 
L’antérieur, de beaucoup le plus volumineux , est réniforme, 
concave en arrière, convexe en avant. Le lobe postérieur occupe 
la concavité du précédent et la fossette de la lame carrée. 

Le premier lobe est gris-jaunâtre. La substance est gris-foncé, 
l'interne jaune blanchitre. 

Le lobe postérieur, plus arrondi, plus mou, est grisatre, c’est- 
à-dire de la couleur des circonvolutions. 

Les nombreux capillaires qui s’y ramifient, et le reste de sa 
structure, ont porté des anatomistes à l'éloigner des glandes. 

L'infundibulum s’'insère tantôt sur le grand lobe, tantôt sur 
le plan de séparation du grand et du petit. Les personnes qui 
ont vu ce cas ont été tentées de croire à une bifurcation du 
canal et de la tige. Mais, chez l’homme, le corps pituitaire est 
plein. Chez le fœtus, il renferme une partie du liquide ventri- 
culaire. Tel est le cas aussi des vertébrés. 


Éminences mamillaires. 


Ce sont deux globules blancs, piriformes, hémisphériques, 
situés sur la ligne médiane. Au-devant d'eux se trouve le corps 
pituitaire, dont la face postérieure se moule sur eux. Latérale- 
ment ils sont limités par les pédoncules, eten arrière par l’espace 
interpédonculaire. 

Leur face interne est légèrement aplatie, et séparée par un 
sillon profond, supérieurement uni par une lamelle de substance 
grise très adhérente, et qu'on déchire en l’enlevant. 

La base de ces éminences répond au troisième ventricule. 
Leur conformation extérieure est blanche, tandis que l’interne 
est grise. Cette substance est une continuation du noyau gris 
qui constitue la paroi ventriculaire, et forme presque à elle 
seule l'éminence. La substance corticale est une double expan- 


CERVEAU. 


sion terminale des piliers antérieurs de la voûte, d’où le nom 
de bulbi fornicis que leur donna Santorini ; et d’un gros fais- 
ceau blanc qui émerge de la face interne de la couche optique. 
Généralement d’un volume égal, ils paraissent subir les mo- 
difications nutritives des lobes cérébraux correspondans. 


L'espace interpédonculaire est rempli par les lames perforées 
moyennes. Cette substance grise perforée d’un grand nombre 
de pertuis vasculaires, a été étudiée avec les pédoncules. 

Derrière l’isthme, nous rencontrons l'extrémité postérieure 
du corps calleux, horizontalement étendue entre les deux hé- 
misphères. Plus large que l'extrémité antérieure, elle a la forme 
d’un bourrelet épais qui s’arrête à une petite distance du centre 
cérébral. De cette disposition il ressort que le corps calleux 
occupe presque la moitié antérieure de l’encéphale. 

Derrière le corps calleux, recouvert sur chaque bord par une 
circonvolution , on voit l'extrémité postérieure de la grande 
scissure; en avant, la partie médiane de la grande fente cérébrale. 

Cette’ fente est limitée par les tubercules quadrijumeaux en 
bas, par l'extrémité postérieure du corps calleux en haut. 
Quand, le cerveau étant couché sur sa convexité, on soulève 
l'isthme avec le cervelet, et que l’on écarte les deux lèvres de 
la fente, on reconnaît qu’elle est occupée par un prolongement 
de la pie-mère, qui a reçu le nom de toile choroidienne. La 
glande pinéale repose dans l’épaisseur de cette toile et s’y unit 
par des vaisseaux. La fente se continue des deux côtés, le long 
de la petite circonférence du lobe postérieur. 

Nous avons vu que la grande scissure était occupée, dans 
sa moitié antérieure, en partie par le corps calleux; que la 
faux cérébrale n’en occupait que la partie la plus antérieure. 
D'ailleurs au niveau du corps calleux, les lobes sont unis par 
un lien fibro-cellulaire. En arrière, la scissure médiane est 
libre. Le corps calleux, qui se termine au-devant d'elle, n’est 
point recouvert dans sa partie médiane. La scissure s'ouvre 
largement d’avant en arrière, et est occupée dans toute son 
étendue par la faux cérébrale. 


Circonvolutions du cerveau. 


Les sillons profonds que l’on remarque à la surface du cer- 
veau ont reçu le nom d’anfractuosités. Les saillies onduleuses 
et repliées qu'ils limitent, constituent les circonvolutions. En 
se représentant une sphère molle, enfoncée dans une autre dont 
la capacité serait trop petite, on conçoit que celle-ci, la compri- 
mant en tous sens, tendrait à en réduire le volume, d’où les 
replis si nombreux. 

C’est là une manière grossière de comprendre les circonvo- 
lutions. Comparaison que la plupart des auteurs ont répétée 
et qui exprime l’opinion d’une distribution arbitraire, confiée 
aux chances du hasard. Nous verrons qu'il en est autre- 
ment. Mais c’est grâce à l’anatomie comparée et à l’embryo- 
génie seules, que nous possédons des notions plus exactes et 
plus précises sur la nature et la signification anatomique de ces 
circonvolutions. 

Le nombre des circonvolutions est, de même que celui des 
anfractuosités, d'autant plus difficile à déterminer que nulle 
part la délimitation n'existe. 

Le nombre est d’ailleurs en raison directe du développement 

T, III, . 


147 


du cerveau; il en est de même de leur volume et de leurs dimen- 
sions. 

Il est bon d’observer de suite que ces éminences oblongues, 
serpentantes à la surface du cerveau, sont les seules parties que 
nous entendions déterminer. Les enfoncemens secondaires, les 
petits replis, que l’on observe à la surface et sur le corps des 
premières, n’ont pas fixé au même degré l’attention des ana- 
tomistes. 

D'autre part, les circonvolutions elles-mêmes peuvent être 
divisées en constantes et en variables. Cette division s'applique 
aussi aux anfractuosités. 


La direction et la continuité les a fait comparer aux circon- 
volutions intestinales. Mais on doit leur considérer deux faces 
et deux bords. Les faces des circonvolutions correspondantes 
semblent moulées les unes sur les autres. Un tissu cellulo-vas- 
culaire très fin, qui constitue la pie-mère cérébrale, sépare les 
parois des anfractuosités. La direction de ces éminences est per- 
pendiculaire à la masse cérébrale; leur forme est celle d’un 
cylindre à direction sinueuse. Les faces sont aplaties, d’où ré- 
sulte précisément qu'elles se moulent les unes sur les autres. 

Le bord libre ou supérieur est arrondi. Les bords de deux 
circonvolutions interceptent, avec l’arachnoïde, un espace trian- 
gulaire qui, par la rencontre de trois circonvolutions, est coni- 
que ou prismatique, suivant la surface des bords adjacens. 
Quelquefois le bord se déprime en fossette, en gouttiére, en 
angle. Ces sillons, ces enfoncemens suivent la direction de la 
circonvolution, quelquefois ils rayonnent en divergeant à leur 
surface. 

Toutes les circonvolutions n'arrivent point au même niveau 
périphérique. Il est des circonvolutions secondaires et princi- 
pales qui s’enfoncent sous les autres. Souvent aussi leur hauteur 
varie dans le trajet. 

La hauteur, de même que l'épaisseur, offre donc de grandes 
variations. La hauteur moyenne est de 15 à 30 millimètres. 
Cette moyenne exprime aussi bien les différences individuelles, 
que celles qui existent entre les circonvolutions elles-mêmes. 
Quant à l'épaisseur, elle ne varie pas moins suivant les indi- 
vidus. La circonvolution dans quelques points, s’effile très sou- 
vent après avoir eu un fort calibre. D'autre part, au point de 
Jonction de deux circonvolutions, on remarque toujours un ren- 
flement. 

Il est évident que l'étendue générale du cerveau est en raison 
de la hauteur des circonvolutions. Desmoulins a montré que, 
par la profondeur des anfractuosités, le cerveau de l’homme 
l’emportait en étendue sur tous les animaux. M. Cruveilhier, et 
nous sommes de son avis, pense que la hauteur des circonvolu- 
tions est en raison directe avec le volume et le poids du cerveau. 

Ces faits ont servi de base à la doctrine qui subordonnait la 
puissance intellectuelle à l'étendue de la surface cérébrale. 

Déjà nous avons vu les anfractuosités tapissées par un feuillet 
double de la pie-mère, dans laquelle circule le liquide céphalo- 
rachidien. Les circonvolutions, en s’adossant par leur bord 
libre, partagent les anfractuosités en deux étages. Un étage su- 
périeur prismatique, déjà mentionné et qui loge les veines du 
cerveau. L’étage inférieur contient les artères cérébrales, dont 
les troncs se rapprochent du centre des hémisphères. 

Nous avons cherché à donner une idée générale des circon- 
volutions du cerveau. Nous avons fait ressortir la différence 


qu'il y avait entre les circonvolutions elles-mêmes et les ondu- 
38 


148 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


lations qui en sont comme des accidens, et échappent, dans la 
grande généralité, à toute régularité. Rolando, le premier, a 
essayé de les décrire en les classant. Pour lui, comme pour 
M. Leuret plus tard, la direction générale de celles-ci offre une 
normale qui permet de les classer et de les subdiviser. M. Leu- 
ret affirme qu’on observe autant de régularité entre les circon- 
volutions de deux lobes cérébraux, que l’on en rencontre entre 
les veines et les artères de deux membres correspondans. Les 
anomalies que peut offrir le système vasculaire ne renversent 
nullement les lois constantes, dont la conformation ordinaire 
est l’évidente expression. 

Érasistrate avait déjà avancé que les circonvolutions céré- 
brales sont plus compliquées chez l’homme que chez les ani- 
maux, parce que l’homme l'emporte sur les animaux par l'esprit 
et le raisonnement. 

Galien lui objecta que la multiplicité des circonvolutions ne 
donnait pas de jugement à certaines gens; et que d’ailleurs à 
voir la bêtise et la rudesse de certaines autres, on devrait sup- 
poser chez elles l'absence de tout repli. Vésale ne sut mieux 
faire que d’assimiler les circonvolutions aux peintures des mau- 
vais badigeonneurs, qui représentent les nuages. 

Tiedemann a figuré l’évolution du cerveau dans l'échelle 
animale, depuis les plus simples jusqu'aux plus complexes. 
M. Leuret a montré, le premier, comment on peut retrouver 
une circonvolution dans différentes séries, dissemblables à cer- 
tains égards, en leur assignant des caractères généraux, en les 
individualisant. 

Nous allons commencer l'étude des circonvolutions cérébrales 
par celles du renard. Nous suivrons dans cette voie M. Leuret 
qui, en passant du simple au composé, a pu établir les lois 
relatives à leur constance. En examinant un lobe cérébral de 
cet animal, on remarque, de bas en haut, un sillon profond, 
haut de 6 à 8 millimètres, se dirigeant un peu d'avant en arrière. 
C’est la scissure de Sylvius. Un repli cylindrique, à concavité 
inférieure, forme, par sa courbure et dans son intervalle, le 
sillon dont il s’agit. Un second repli, situé au-dessus du premier, 
présente à sa surface deux ou trois sillons communiquant avec 
la deuxième anfractuosité. f 

La troisième circonvolution, superposée aux précédentes, 
offre en arrière une bifurcation. Puis au-dessus des trois pré- 
cédentes, on en remarque une quatrième qui semble les enve- 
lopper toutes. La cinquième circonvolution , située en avant, 
reposant sur la voûte sus-orbitaire, en a reçu le nom. Il existe 
enfin une sixième circonvolution interne, au-dessus du corps 
calleux, et qui est la circonvolution de l'hippocampe. M. Leu- 
ret distingue donc les circonvolutions de l’homme en circon- 
volutions de la face latérale interne et de la face latérale ex- 
terne. 

‘Une première différence entre les circonvolutions de l’homme 
et celles du renard est dans la présence d’une scissure qui inter- 
rompt dans leur parcours les circonvolutions du premier, sans 
qu'il y ait rien de semblable chez le second. Cette scissure con- 
stante a recu le nom de scissure de Rolando. En avant et en 
arrière de la scissure se trouve une circonvolution transverse. 
Une troisième circonvolution existe derrière celles-ci, moins 
étendue et visible à la face externe. 

Ces circonvolutions ont reçu le nom de pariétales ou trans- 
verses. La circonvolution qui naît au-devant de la scissure est 
la pariétale antérieure ; celle qui naît en arrière de la scissure 
est la pariétale postérieure. La troisième est la pariétale rudi- 


mentaire. À ces trois circonvolutions aboutissent les autres cir- 
convolutions externes. 

A la pariétale antérieure aboutissent les circonvolutions fron- 
tales, au nombre de 3 ou 4, s’anastomosant assez souvent. 

A la pariétale postérieure aboutissent les occipitales. C’est- 
à-dire qu’il en part au moins deux qui suivent la direction de 
la troisième occipitale, venant de la pariétale rudimentaire. La 
direction de ces trois circonvolutions est d’autant plus difficile 
à suivre, que l’une d'elles le plus souvent se bifurque, d’où en 
nait une quatrième. Ces quatre circonvolutions vont alors s’in- 
triquer avec les circonvolutions internes, ce qui n'arrive pas 
pour les frontales. 

M. Leuret n’a pas retrouvé les trois transversales chez les 
animaux. La scissure de Rolando étant obliquement dirigée 
d'avant en arrière, les circonvolutions ne sauraient toutes arri- 
ver au même niveau d’origine. 

On comprendra toute l'importance de cette scissure si bien 
étudiée par Rolando, et qui à fixé l'attention de M. Leuret, 
quand on songera à sa constance, à sa profondeur et à l’uni- 
formité de sa direction. Si donc, par la pensée, on supprimait 
la scissure de Rolando et les trois circonvolutions transverses, 
les occipitales et les frontales en se touchant, comme elles sont 
en nombre à peu près égal, reproduiraient les circonvolutions 
non interrompues de l'hémisphère du renard. 


Circonvolutions de la face interne des hémisphéres. 


Quand on écarte les lobes cérébraux, on voit aisément une 
grande circonvolution qui surmonte le corps calleux. 

Cette circonvolution commence sous la portion antérieure et 
réfléchie du corps calleux, se réfléchit à son tour pour s’appli- 
quer sur la face supérieure de celui-ci, le parcourt dans son 
étendue, et arrivé au bourrelet, se réfléchit une seconde fois, et 
se termine au bord interne de la scissure sylvienne. Elle décrit 
ainsi un trajet elliptique qui embrasse le corps calleux ct la 
racine du lobe cérébral. Cette circonvolution, étroite d’abord, 
augmente peu à peu de volume, pour se terminer par un puis- 
sant renflement. 

Avec d’autres anatomistes, nous lui distinguerons une branche 
ascendante , une horizontale, qui naît au genou du corps calleux 
et finit au bourrelet, où commence la branche descendante qui 
aboutit à l’angle interne de la scissure de Sylvius. 

Au moment où cette circonvolution se termine, elle offre un 
repli par lequel elle se continue avec la corne d'Ammon ou le 
grand hippocampe. C'est de là que lui vient encore le nom de 
circonvolutions de l'hippocampe. 

Au-dessus de la circonvolution du corps calleux existe une 
anfractuosité qui la limite jusqu’au niveau de la concavité du 
lobe postérieur ; là elle se redresse et se dirige presque verti- 
calement en haut. Chez les animaux, ce sillon se dirige sans 
varier, dans le sens de la circonvolution qu'il accompagne. 

À quatre centimètres environ derrière cette portion redressée, 
existe une seconde anfractuosité verticale un peu d’avant en 
arrière. Entre ces deux lignes est situé un groupe de circonvo- 
Jutions, se continuant avec la transverse rudimentaire, dont il 
a été question précédemment , à la convexité. Au-dessus de la 
circonvolution du corps calleux, il existe un groupe de circon- 
volutions; en arrière du groupe transverse existe un autre 
groupe de circonvolutions. Le groupe intermédiaire transverse 
interrompt donc ici aussi les circonvolutions antérieures et les 


CERVEAU. 149 


postérieures à ces deux anfractuosités qui circonscrivent un 
groupe spécial. 

C’est là un point d’analogie avec les circonvolutions externes. 
Dans les deux cas, il existe un groupe de circonvolutions trans- 
“verses qui interrompent la continuité. Si on en fait abstraction, 
la continuité existant, on a le cerveau du renard. Telle est la 
disposition des cérconvolutions additionnelles ou de perfection- 
nement, qui occupent, comme on le voit, les côtés et la partie 
interne et postérieure du cerveau. Ces circonvolutions ont déjà 
été signalées chez le singe et l'éléphant, mais elles n'existent 

pas, comme on le pensait, dans la région frontale. 

On peut donc distinguer aux circonvolutions, tant internes 
qu’externes, un groupe antérieur, un groupe moyen et un groupe 
postérieur. 

Le groupe antérieur et le postérieur marchent d’avant en 
arrière. Le groupe moyen se porte de bas en haut, c’est-à-dire 
perpendiculairement aux deux groupes précédents, auxquels il 
est intermédiaire. 

Ce groupe de perfectionnement est contigu et commun aux 
deux faces de l’hémisphère. 

Les circonvolutions de /a face inférieure ou de la base sont 
divisées en antérieures, en postérieures et en sylviennes. 

Les circonvolutions du lobe antérieur sont petites. 

Leur direction antéro-postérieure est surtout marquée dans 
les deux circonvolutions qui servent de gouttière au bulbe 
olfactif. 

Les circonvolutions du lobe postérieur marchent dans le même 
sens que les précédentes, Elles partent de la circonvolution de 
l’hippocampe, c’est-à-dire de la circonvolution calleuse. 

Les unes naissent en arrière, les autres sur les côtés et en 
avant. 

Les plus remarquables sont les circonvolutions de la scissure. 
L'une d’elles embrasse les trois autres ; c’est la plus étendue des 
circonvolutions de la base. Elle naît au niveau de la lame per- 
forée moyenne, puis se dirigeant de dedans au dehors, d'avant 
en arrière, elle suit la scissure et en forme la lévre antérieure. 
Elle se réfléchit une première fois et passe au-dessus de l’insula 
de Reil, puis une seconde réflexion la dirige en avant et en bas, 
de manière à revenir à son point de départ. Elle enveloppe dans 
son trajet l’insula de Reil, dans laquelle nous distinguerons une 
circonvolution antérieure, une moyenneetune postérieure. Après 
avoir bien écarté les nombreux replis secondaires, on voit l’in- 
sula sous forme d’une saillie prismatique, composée de plusieurs 
éminences repliées souvent de bas en haut. 

M. Cruveilhier a distingué les circonvolutions et anfractuosités 
en internes, inférieures et externes. 

A la face interne, il décrit la circonvolution des corps cal- 
leux. De la crête terminale de cette circonvolution, il fait dé- 
river une série de circonvolutions se dirigeant soit en dehors, 
soit en arrière et en dedans. Cette crête, signalée par Vicq- 
d’Azyr, a reçu de Rolando le nom de processo enteroïdo- 
cristato. 

Un deuxième groupe est constitué par la circonvolution et 
l’anfractuosité interne du lobule antérieur du cerveau. 

Cette circonvolution , très-volumineuse à son origine, con- 
stitue la partie interne du lobe antérieur. Elle commence au de- 
vant de la scissure, et après avoir suivi la direction de la cir- 
convolution du corps calleux, elle se continue avec la surface 
externe au point où la précédente se redresse. Une profonde 
anfractuosité sépare ces deux circonvolutions. 


Le dernier groupe de cette face comprend la cérconvolulion et 
l'anfractuosité de la cavité digitale. 

Un sillon antéro-postérieur très-profond , en rapport avec la 
cavité digitale du ventricule latéral, commence à la circonvolu- 
tion du corps calleux, au niveau du bourrelet, se dirige d’avant 
en arrière et de bas en haut jusqu’au lobule occipital, et le divise 
en deux moitiés, l’une supérieure et antérieure, l’autre infé- 
rieure et postérieure. C’est l’anfractuosité de la cavité digitale, 
et la portion postérieure et inférieure de ce lobule est la circon- 
volution de la cavité digitale, ou circonvolution du lobule occi- 
pital. 

Les circonvolutions et les anfractuosités de la face inférieure 
sont pour M. Cruveilhier : 


1° Les circonvolutions externes du lobe antérieur. 


Les circonvolutions constantes de ce lobule sont : les deux 
petites circonvolutions antéro-postérieures, rectilignes, bornées 
par le sillon du ruban olfactif et la circonvolution flexueuse, 
oblique en avant et en dehors ; celle-ci finit à la scissure de Syl- 
vius, et se continue en arrière, avec la circonvolution externe, 
qui est l’origine du ruban olfactif. 


2° Les circonvolutions du lobe postérieur. 


Elle sont formées par la circonvolution de la grande fente qui 
est la continuation de la circonvolution du corps calleux, et qui 
se termine en avant par un renflement uniforme, en rapport 
avec l’extrémité renflée de la corne d’Ammon ; elle est longée en 
dedans par la grande fente cérébrale. La circonvolution du 
corps calleux et celle de la grande fente cérébrale, qui en est la 
continuation, représentent une ellipse interrompue par la scissure 
de Sylvius. 

La circonvolution du lobule postérieur est limitée, en dehors, 
par une anfractuosité antéro-postérieure en rapport avec la paroi 
inférieure de la portion réfléchie du ventricule latéral, et circon- 
scrite par les circonvolutions antéro-postérieures, petites et 
flexueuses, qui émergent de la circonvolution de la grande fente 
cérébrale. 

La plus externe de ces circonvolutions borne inférieurement 
l’anfractuosité qui correspond à la cavité digitale. 

La circonvolution de la grande fente cérébrale de Bichat donne 
à sa partie antérieure des circonvolutions extrêmement flexueuses, 
qui constituent la corne sphénoïdale et se confondent avec les 
circonvolutions de la face externe. 

D’autres circonvolutions petites et superficielles, qui vont en 
rayonnant du sommet vers la base, sillonnent l’insula de Reil, 
(lobule du corps strié). 

Deux petites anfractuosités, qui résultent de la bifurcation de 
la scissure de Sylvius, isolent ce lobule des autres parties. Le 
troisième ordre des circonvolutions et anfractuosités embrasse la 
convexité du cerveau. 

Elles comprennent trois séries : les frontales, les pariétales, les 
occipitales. 


1° Circonvolutions frontales. Au nombre de trois ou quatre, 
antéro-postérieures et très-flexueuses, les circonvolutions fron- 
tales sont contigués à elles-mêmes dans une grande partie de leur 
étendue ; leur volume, inférieur à celui des circonvolutions pa- 


5 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


riétales, est supérieur au volume des circonvolutions occi- 


pitales. 


2° Circonvolutions pariétales. Au nombre de trois seulement, 
plus volumineuses que les autres et présentant plus de profon- 
deur, les circonvolutions pariétales, flexueuses, dirigées de 
dedans en dehors, se continuent avec la circonvolution qui 
limite en haut la scissure de Sylvius. 


3° Circonvolutions occipitales. Elles sont antéro-postérieures, et 
commencent, soit à la circonvolution pariétale la plus posté- 
rieure, soit au bord postérieur de la scissure de Sylvius. 

Les circonvolutions les plus grêles de toutes ont aussi leurs 
sinuosités plus petites et plus courbes, 

M. Foville se prononce très nettement contre la manière de 
voir de M. Leuret. Après avoir cherché s'il existait une loi, une 
règle dans la distribution des circonvolutions, il se résume ainsi : 
Les cerveaux des animaux ont, avec le cerveau de l’homme, la 
même analogie que la tête, les mains, la station, la voix de 
l’homme avec celle des animaux. L'homme, dit-il, les domine 
tous d’une immense hauteur. De tous les organes, c’est le cer- 
veau qui traduit le mieux la supériorité; et, dans le cerveau lui- 
même, rien de plus caractéristique que la circonvolution. 

M. Foville admet, dans le cerveau de l’homme, quatre ordres 


de circonvolutions. 


Au premier ordre appartient une seule circonvolution, qu'il 
nomme ourlet. Elle commence au bord antérieur du quadrilatère 
perforé, contourne le corps calleux, la portion transversale de la 
fente cérébrale de Bichat, le pédoncule cérébral, et finit au bord 
postérieur de ce même quadrilatère, en formant une ellipse in- 
terrompue par la scissure de Sylvius. Cette circonvolution est 
celle du corps calleux des auteurs. 


Le deuxième ordre comprend deux grandes lignes à circon- 
volutions, décrivant des anses elliptiques et concentriques an- 
téro-postérieures, dont la plus grande convexité est dirigée en 
arrière. 

Les circonvolutions naissent au devant de l’espace perforé, 
et se terminent en arrière du même espace. 

De ces deux circonvolutions, l’une interne et plus grande, 
occupe la circonférence de la face interne de l'hémisphère; 
l’autre externe, entoure le lobule de l’insula. 


La première marche du bord antérieur de l’espace perforé sur 
la face supérieure et interne, et jusqu’à l'extrémité antérieure 
du lobule frontal , change de direction, s'élève vers la face su- 
périeure de l'hémisphère, pour former la limite de la convexité 
et de la face latérale interne , gagne l'extrémité postérieure du 
lobule occipital, se réfléchit sur la face inférieure, longe le bord 
externe de la circonvolution de l’hippocampe de la ligne du 
premier ordre, atteint l'extrémité antérieure du lobule sphé- 
noïdal et se termine au niveau du bord postérieur et externe de 
l’espace perforé. 


Telle est la grande circonvolution d'enceinte de l'hémisphère. 


La seconde, ou circonvolution d'enceinte de la scissure de 
Syiius, concentrique à la première, commence sur le bord an- 
térieur et externe de l’espace perforé, se porte obliquement en 
avant et en dehors pour former le côté externe de la surface orbi- 


taire, et partant de la lèvre antérieure de la scissure de Sylvius, 
se dirige en arrière sur la convexité, où elle constitue les lévres 
supérieure, postérieure et antérieure de cette même scissure, à 
l'extrémité de laquelle elle se termine, sur le sommet du lobule 
sphénoïdal et au niveau du bord externe de l’espace perforé. | 

La première se rattache à la face interne, les deux autres à la 
face externe ; elles aboutissent à l’espace perforé, et sont inter- 
rompues par la scissure de Sylvius. 

Voilà pour les deux premiers ordres. 


Le troisième ordre est composé de replis cérébraux, étendus 
entre les deux ordres des circonvolutions précédentes : ce sont 
les replis des circonvolutions internes et ceux de l’insula. Leur 
direction est divergente : ceux de la face interne se portent en 
rayonnant de la circonvolution à la grande cérconvolution d’en- 
ceinte de l'hémisphère ; ceux de l’insula se portent en rayonnant 
de l’espace perforé vers la circonvolution d’enceinte de la scis- 
sure de Sylvius. 


Le quatrième ordre comprend les circonvolutions étendues 
entre les deux circonvolutions du second ordre. Ces replis s’é- 
tendent, en divergeant, de la circonvolution d'enceinte de la 
scissure de Sylvius, à la grande circonvolution d'enceinte de 
l'hémisphère; ils semblent, en quelque sorte, continuer ceux 
du lobule de l’insula et les prolonger jusqu’à ceux de la face 
interne , en se dirigeant et communiquant entre eux pendant ce 
trajet. 

Voici comment M. Sappey résume les travaux de M. Foville: 

On voit que les quatre ordres de circonvolutions signalés par 
M. Foville se réduisent à deux, dont l’un comprend celles de 
son premier et de son second ordre, qui sont longitudinales ou 
antéro-postérieures; tandis que l’autre comprend celles de son 
troisième et quatrième ordre, qui sont perpendiculaires aux pré- 
cédentes. Ce résultat offre de l’analogie avec celui de M. Leuret. . 
Mais lorsqu'il a fallu faire la part respective des circonvolutions 
longitudinales et transversales, M. Foville a été beaucoup moins 
heureux que M. Leuret. En considérant les circonvolutions de 
l’insula de la face externe et celles de la face interne comme un 
seul et même système de circonvolutions transversales, coupées 
sur leur trajet par les deux circonvolutions du second ordre, 
M. Foville est tombé dans une erreur que l’anatomie comparée 
démontre. 

Car, il est aisé de se convaincre que les circonvolutions anté- 
rieures et postérieures de chaque hémisphère ont constamment 
une direction longitudinale, tant chez l’homme que chez les 
mammifères. Ces circonvolutions sont en majorité chez l’homme. 
Le cerveau humain, par conséquent, est loin de différer de celui 
des animaux, autant que le pensait M. Foville. 

Les circonvolutions périphériques sont en rapport médiat 
avec la cavité cränienne, dont les parois se moulent presque 
sur elles. Les impressions les plus profondes, dit M. Sappey, 
ne correspondent cependant pas aux circonvolutions les plus 
profondes. 

Ainsi, tandis que les impressions digitales du coronal corres- 
pondent à des circonvolutions grêles, les impressions du pariétal, 
si faibles, correspondent aux circonvolutions les plus volumi- 
neuses. Si, dans des cas particuliers, les impressions digitales cor- 
respondent peu au volume des circonvolutions, on peut dire, 
d’une manière générale, que ces impressions sont proportion- 
nelles au développement des replis de la surface du cerveau. 


CERVEAU. 151 


SURFACE INTERNE DU CERVEAU. 


Corps calleux. — Face supérieure. 


Nous allons étudier la surface interne par une coupe horizon- 
tale. Nous ne ferons ici que la description des diverses parties 
que l’on reconnaît au cerveau, réservant l'étude de la structure 
pour la fin. 

Quand on enlève les lobes cérébraux, par une coupe horizon- 
tale, au niveau du corps calleux, on a sous les yeux une surface 
blanche très étendue, festonnée, échancrée à la périphérie, où 
elle est comme doublée de substance grise qui pénètre plus 
ou moins avant, suivant la profondeur de ces échancrures. On 
peut également envisager ces étendues blanches comme des sur- 
faces irrégulièrement circonscrites, pénétrant plus ou moins 
avant, dans une couche grise enveloppante, par des tractus 
dissemblables et inégaux , tant pour l'étendue que pour la 
forme. 

Cette surface est partagée en trois parties : deux latérales et 
une médiane. Les deux latérales correspondent à chacun des 
hémisphères cérébraux, dont elles constituent le centre mé- 
dullatre. 

Elles sont unies par une partie médiane qui appartient au 
corps calleux, et qui se distingue parfaitement des premieres, 
C’est au niveau de celui-ci que leur surface n’est point en rap- 
port avec la substance grise. Les deux parties latérales et la mé- 
diane constituent, par leur réunion, le centre ovale de Vieus- 
sens. Cette coupe que l’on pratique, d’après Vieussens, au niveau 
du corps calleux, de dedans en dehors, en relevant le couteau, 
ne présente du corps calleux que la partie moyenne, qui, d’étroite 
en avant, s'élargit un peu en arrière. 

Pour voir le corps calleux en entier, il faut pratiquer la coupe 
de M. Foville, qui consiste à introduire la lame du couteau au 
niveau du genou d’une part, et à aller en avant; puis au niveau 
du bourrelet , en se dirigeant en arrière. On introduit le doigt 
dans le sillon et on détache doucement le lobe cérébral. 

Ainsi isolé, le corps calleux apparaît comme une commissure 
transverse, ressemblant à une voûte quadrilatère, recouvrant les 
ventricules latéraux dont il reproduit la forme. Avec un peu 
d’inattention dans ces coupes, on peut pénètrer dans les ven- 
tricules que l’on explore, d’ailleurs, par ce procédé dans les 
cas pathologiques. 

Comme on le voit par ce qui précède, le corps calleux, est 
recouvert par la substance médullaire des hémisphères, qui ne 
lui adhère que d’une manière superficielle, et lui est simple- 
ment accolée. 

La largeur du corps calleux est d’environ 6 centimètres; sa 
longueur est de 8 à 10 centimètres. 

Sa profondeur ou son épaisseur est variable, suivant le point 
où on l’examine. Après avoir fait une incision verticale sur la 
ligne médiane, on voit que, épais au niveau du bourrelet, il de- 
vient bientôt plus mince puis en avant se renfle de nouveau, 
devient de plus en plus épais jusqu’au niveau de la réflexion, 
pour devenir au delà une simple lamelle. 

Le corps calleux nous présente sa face supérieure, ses bords, 
ses angles et enfin sa face inférieure. 


La face supérieure, convexe d’avant en arriere, concave trans- 
versalement, répond, dans sa partie moyenne, aux artères cal- 
leuses, au bord inférieur de la face cérébrale, qui s’en rapproche 

T, II. 


surtout en arrière, à l’arachnoïde, et de chaque côté à la surface 
concave de la circonvolution calleuse. 

L'espace compris entre l'hémisphère et le corps calleux a 
reçu le nom de sinus ou de ventricule du corps calleux. Mais 
c'est simplement une anfractuosité profonde , tapissée par la 
pie-mère à la manière de toutes les anfractuosités. 

Sur la ligne médiane, on observe un séllon un peu plus étendu 
en arrière qu’en avant, assez souvent parcouru par une saillie 
longitudinale. 1 

Ce sillon est bordé de chaque côté par une saillie longitudi- 
nale, qui se rapproche de celle du côté opposé vers la partie 
antérieure. Il arrive même qu’elles se réunissent complétement. 
Dans le premier cas, elles se prolongent et se terminent sur les 
pédoncules du corps calleux. 

Winslow, à raison de leur nature fasciculée, les nomma cor- 
dons médullaires. Lancisi, les considérant comme un nerf, leur 
a laissé le nom de nerf longitudinal de Lancisi. 

Avec Vicq-d’Azyr et les modernes, nous les nommerons tractus 
longitudinaux. M. Sappey dit les avoir isolés d’un cerveau en 
macération dans l'alcool. Ils n’étaient adhérents que par un peu 
de tissu cellulaire. Beaucoup d'auteurs ont envisagé le tissu mé- 
dian comme la trace de la réunion de deux corps calleux symé- 
triques. Des {ractus transversaux passent au-dessous des précé- 
dents et dans une direction perpendiculaire à la leur. Ces tractus 
vont d’un bord à l’autre, sans s’entre-croiser sur la ligne médiane 
avec ceux du côté opposé. 

Plus en dehors, existent deux bourrelets, un de chaque côté, 
très bien décrits par M. Foville, également composés de tractus 
transversaux; ils se renflent de dedans en dehors, -font un 
relief notable, puis se continuent en bas avec l'expansion des 
pédoncules. 


Les bords latéraux sont limités par des fibres couchées, ren- 
versées en bas et en dehors. Elles isolent le corps calleux du 
centre médullaire des hémisphères. Mais cet isolement établit-il 
une ligne de séparation complète, absolue, et est-on bien en droit 
d’en conclure que le corps calleux ne tire pas son origine des 
hémisphères? Les fibres de celles-ci, loin de descendre, montent 
vers le corps calleux et se continuent avec lui. Nous reviendrons 
sur cette question en étudiant la structure. 

Remarquons ici que M. Foville a surtout insisté sur ce fait, 
que le corps calleux n’était point la commissure des hémisphères, 
mais une véritable commissure de l’expansion des pédoncules. 
Est-ce à dire que le corps calleux n’ait rien de commun avec les 
hémisphères? Avec M. Blainville, nous ferons observer que l’on 
ne peut arriver à l'isolement du corps calleux sans rompre des 
adhérences. Il apparaît, de part et d’autre, des attaches, qu’a 
bien représentées M. Hirschfeld. 

Tiedemann dit que le corps calleux est formé de fibres trans- 
verses qui sont la continuation immédiate de celles des pédon- 
cules cérébraux à travers la circonférence entière des hémi- 
sphères. 

Dugès pense qu’il y a deux couches de fibres dans le corps 
calleux : l’une qui remonte vers les circonvolutions, l’autre qui 
descend dans la couche optique. 

Voici comment s'exprime M. Cruveilhier sur cette question : 
Les fibres radiées, émanées du côté externe du corps strié et de 
la couche optique du côté droit, se recourbent immédiatement 
en dedans, se portent de droite à gauche pour constituer le 


. Ld ” . 
corps calleux, traversent la ligne médiane; parvenues au bord 
39 


152 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


gauche du corps calleux, au niveau du côté externe du corps 
strié et de la couche optique gauche, ces fibres, au lieu de se 
recourber pour se continuer avec les radiations émanées du 
corps strié et de la couche optique, comme le dit M. Foville, 
s'épanouissent et vont se terminer dans les circonvolutions de 
l'hémisphère gauche. D'un autre côté, les radiations blanches 
émanées des corps striés et de la couche optique gauche, se re- 
courbent immédiatement en dedans, rencontrent au lieu de cette 
courbure, c’est-à-dire au niveau du bord gauche du corps cal- 
leux, les radiations émanées de la couche optique et du corps 
strié du côté droit, s’entre-croisent avec elles, et, après l’entre- 
croisement, s'associent avec ces radiations qui leur sont paral- 
lèles, pour constituer toute l'épaisseur du corps calleux, les 
abandonnent pour aller s'épanouir dans l'hémisphère droit et 
se terminer dans les circonvolutions de cet hémisphère. Le 
corps calleux est donc constitué par les radiations blanches, 
émanées des deux hémisphères. Il y a donc entre-croisement de 
ces radiations dans l'épaisseur du corps calleux. Cet entre-croi- 
sement n’a pas lieu sur la ligne médiane, mais bien de chaque 
côté de la ligne-médiane, sur les limites externes du ventricule 
latéral, au côté externe des corps striés et des couches optiques, 
et si cet entre-croisement a échappé à l’investigation des anato- 
tomistes, c’est parce qu'il y a parallélisme entre les fibres qui 
se croisent. Cet entre-croisement qui résulte du double fait de 
la continuité du corps calleux, d’une part, avec les radiations 
des hémisphères, et par conséquent des circonvolutions; cet 
entre-croisement, peut expliquer parfaitement l'effet croisé des 
maladies du cerveau, fait qui n’est que partiellement expliqué 
par l'effet croisé des pyramides ; car cet entre-croisement porte 
sur tous les faisceaux de la moelle qui, se prolongeant dans le 
cerveau, ont échappé à l’entre-croisement du bulbe. M. Hirsch- 
feld n’accepte pas cette manière de voir de M. Cruveilhier. 

Pour cet anatomiste, il existe un entre-croisement, mais tout 
différent de celui de M. Cruveilhier. 

Cet organe, dit-il, est constitué sur un plan de couches de 
fibres superposées, horizontales, curvilignes, accolées les unes 
aux autres, dont le nombre est indéterminé. Le plan de fibres 
devient, dans son pourtour, au niveau des couches optiques 
et des corps striés, le point de départ de fibres rayonnées dans 
toutes les directions. Les unes, ascendantes, se portent vers 
la convexité du cerveau ; les autres, descendantes, se dirigent 
vers la base; enfin, les fibres intermédiaires, horizontales, se 
continuent et rayonnent en avant, en arrière et sur les côtés. 

Quant aux fibres rayonnées pédonculaires, elles traversent 
l'épaisseur des couches optiques et des corps striés, en formant 
une lame dirigée obliquement de bas en haut et de dedans en 
dehors. La face inférieure de cette lame adhère au noyau extra- 
ventriculaire, auquel elle envoie des fibres blanchâtres très dé- 
liées; sa face supérieure donne aussi des fibres très déliées, qui 
pénètrent dans tous les sens le noyau intra-ventriculaire. Ces 
deux ordres de fibres seterminent dans les noyaux extra et intra- 
ventriculaire du corps strié. 

Indépendamment de ces fibres, d’autres plus externes et plus 
grosses, après avoir traversé le corps strié, s’incurvent vers la 
face inférieure du corps calleux et semblent se réunir, en avant, 
aux fibres de la face inférieure de cet organe, dont les sépare, dans 
le reste de leur étendue, une espèce de raphé. Enfin, ces fibres, 
les plus grosses et les plus nombreuses, montent en rayonnant 
vers la convexité, où elles constituent le noyau de chaque cir- 
convolution. C’est entre ce ‘dernier ordre de fibres pédoncu- 


laires, c’est-à-dire celles qui rayonnent vers la convexité et les 
fibres rayonnées du corps calleux, que se place cet entre-croi- 
sement. 

A la base du cerveau, au niveau du côté externe du noyau 
extra-ventriculaire du corps strié, les fibres pédonculaires ascen- 
dantes s’entre-croisent avec les fibres descendantes du corps cal- 
leux: parvenues à l'extrémité antérieure du noyau intra-ventri- 
culaire du corps strié, les fibres pédonculaires antérieures 
rencontrent aussi les fibres transverses et obliques de la portion 
réfléchie de cetorgane, et forment avec elles un entre-croisement; 
enfin, arrivées au niveau des bourrelets longitudinaux, les fibres 
pédonculaires s’entre-croisent de nouveau avec les fibres hori- 
zontales du corps calleux. 

De ce qui précède, M. Hirschfeld conclut : 

1° Que le corps calleux est constitué par des fibres qui abou- 
tissent aux circonvolutions ou qui en émanent; 

2° Que les fibres de la face inférieure semblent se conti- 
nuer, de chaque côté, avec les fibres radiées pédonculaires ; 
mais que la continuité n’est pas directe, surtout en arrière, à 
cause de l'existence d’un raphé sur les limites de ces deux ordres 
de fibres; : 

3° Qu'il existe un entre-croisement au niveau des bourrelets 
longitudinaux, mais que cet entre-croisement à lieu entre les 
fibres pédonculaires et les fibres du corps calleux; 

4° Que les pédoncules cérébraux et le corps calleux envoient 
des expansions fibreuses dans les circonvolutions pour en con- 
stituer le noyau ; 

5° Que le corps calleux est une véritable commissure des hé- 
misphères, et non pas une commissure des pédoncules céré- 
braux. 

L'étude des bords du corps calleux nous a conduit à étudier 
des points importants de structure, dont l’exposition nous a 
paru indispensable ici, pour l'intelligence de ses limites. 

Il ressort clairement de tout ce qui précède que, contraire- 
ment à l’opinion qu’a fait valoir M. Foville, il y a plus que juxta- 
position des noyaux blancs des hémisphères sur le corps 
calleux. D'ailleurs, il est plus qu’évident que ces séparations 
nettes que l’on obtient, sont toutes artificielles; les bords fes- 
tonnés , traces d’une continuité entre les parties contiguës, ont 
établi notre conviction à cet égard. 

La continuité étant admise, il y aura encore un second point 
de discussion, celui de savoir si les hémisphères envoient ou reçoë 
vent. Puis se présente l’importante question de savoir comment 
les fibres arrivent au niveau du bourrelet longitudinal pour en- 
trer dans l'hémisphère. Quel entre-croisement et en quel lieu 
il se fait. Lequel des entre-croisements de M. Cruveilhier et 
de M. Hirschfeld est incontestable; si enfin ces opinions s’ex- 
cluent complétement, et quelle lumière elles portent sur la phy- 
siologie normale et pathologique : c’est ce que nous réservons 
pour l'étude générale de la structure du cerveau. 

Le bord antérieur du corps calleux est échancré, concave ; sa 
partie moyenne répond à la grande scissure longitudinale : mais, 
concave dans un sens, elle est convexe dans le sens vertical. Elle 
est limitée des deux côtés par les angles antérieurs, qui forment 
ainsi les ventricules latéraux. 

Recourbée de haut en bas, dit M. Hirschfeld, entre les deux lo- 
ules frontaux et de plus en plus mince, cette extrémité laisse voir 
à sa surface la terminaison des tractus blancs, et va se confon- 
dre avec la lame sus-optique, et, sur les côtés, avec les fibres qui 
réunissent les cornes frontales et sphénoïdales du corps calleux. 


CERVEAU, 153 


Vicq-d’Azyr, et nous l'avons dit ailleurs, faisait aboutir le 
corps calleux à la substance perforée par l'intermédiaire de deux 
cordons blancs ou pédoncules des corps calleux. 

Nous avons nommé genou la courbure antérieure, et bec la 
portion mince qui la termine. 

M. Hirschfeld applique le nom de pédoncules du corps cal- 
leux aux épanouissemens des parties latérales, de chaque côté, 
dans les lobules frontaux, et, en partie, dans le lobule du 


corps strié. 


L’extrémité postérieure se nomme bourrelet, à cause de son 
renflement de bas en haut. L’intervalle qui sépare le bourrelet 
de l’occipital est près du double de celui qui sépare le genou du 
coronal ; elle a, dit M. Sappey, la forme d’un croissant à conca- 
vité postérieure. C’est uniquement à la partie moyenne que s’ap- 
plique le nom de bourrelet. 

Le sillon médian supérieur se prolonge vers ce point, mais il 
ne saurait être, comme le voulait Chaussier, l'effet de l’impres- 
sion de la faux. 

Des parties postéro-latérales émergent quatre cornes où an- 
gles, deux de chaque côté. Cette disposition répond à celle des 
ventricules. 

La corne antérieure se prolonge dans la partie sphénoïdale, 
la postérieure dans la partie occipitale du lobule postérieur. 

Reil nomme l’angle le plus postérieur forceps major ; il recou- 
vre l’ergot de Morand. 

Il appelle lapetum le faisceau fibreux qui le recouvre de 
haut en bas, de dedans en dehors, et d’arrière en avant, pour 
former les parois supérieure , latérale et inférieure de la corne 
inférieure du ventricule latéral, où se loge le pied de l'hip- 


pocampe. 


Face inférieure. 


Pour arriver à cette surface, M. Hirschfeld procède de la ma- 
nière suivante : on place le cerveau sur la convexité après avoir 
enlevé ses membranes; par l’ablation du cervelet et du bulbe, 
on découvre complétement la base. Sur toute la ligne médiane, 
on fait une incision verticale antéro-postérieure; on écarte et on 
renverse du côté gauche toute la portion correspondante divisée ; 
ainsi l’on pénètre dans les ventricules. Puis, après l’ablation du 
noyau intra-ventriculaire du corps strié, on met à nu la face 
supérieure de l’épanouissement pédonculaire; par une section 
légèrement oblique, on divise les lobules sphénoïdal et occipital, 
et on arrive à la cavité digitale et à l’étage inférieur. Ensuite on 
porte du côté droit le couteau dans la scissure de Sylvius, on 
enlève, par une section oblique d'avant en arrière, la moitié 
inférieure des lobules sphénoïdal et occipital, pour dégager le 
noyau extra-ventriculaire du corps strié et la cavité digitale; 
après l’ablation du noyau, on découvre la face inférieure de l’é- 
panouissement pédonculaire. Par une section horizontale, on 
enlève la portion des lobules frontaux qui est au-dessus du ni- 
veau du genou et du bec du corps calleux ; enfin, on enlève la 
voûte à trois piliers. 

M. Sappey conseille une coupe dans la même direction, et qui 
divise : 1° le chiasma des nerfs optiques, le corps cendré, les 
tubercules mamillaires et la lame inter-pédonculaire; 2° les 
bords antérieur et postérieur du troisième ventricule ; SE 
toile choroïdienne , le trigone cérébral et la cloison transpa- 
rente. Arrivé dans les ventricules latéraux, on ouvre leur pro- 


longement occipito-sphénoïdal, et la face inférieure du corps 
calleux est mise à nu dans toute son étendue. 

C’est la voûte des ventricules, dont elle a, par conséquent, 
l'étendue; elle est convexe au milieu, continue, d’une part, avec 
la cloison transparente; d’autre part, avec le trigone cérébral. 
Elle se voûte sur les côtés de manière à augmenter la dimension 
verticale des ventricules latéraux. Après avoir embrassé la cloison 
transparente et les corps striés, et s'être confondue en arrière 
avec le trigone, elle se continue latéralement avec la corne d’Am- 
mon et l’ergot de Morand. 

Des trois cornes, l’antérieure seule se présente comme supé- 
rieurement. 

La moyenne, qui était peu apparente, est la plus développée. 

La postérieure offre des dimensions moindres. 

La partie du corps calleux qui répond à cette partie a reçu 
le nom de lyre, par la disposition régulière qu’affectent les deux 
piliers de la voûte avec les fibres transverses du corps calleux. 


Cloison transparente. 


On peut isoler la cloison par un procédé fort simple qui con- 
siste à inciser, des deux côtés, près de la ligne médiane, la face 
supérieure du corps calleux, et à enlever, de bas en haut, la partie 
moyenne du centre de Vieussens. 

La cloison transparente, septum lucidum, septum médian de 
Chaussier, est une lame mince, située sur la ligne médiane, entre 
le corps calleux et le trigone cérébral. 

Elle est demi-transparente et sépare les deux ventricules laté- 
raux, ce qui lui a valu sa dénomination. 

Ses faces, qui constituent une paroi commune aux deux ven- 
tricules, sont verticales, lisses, humides, grisätres, tapissées par 
la membrane ventriculaire. 

Cette lame est triangulaire à base élargie en avant, à sommet 
aigu en arrière. 

Le bout supérieur se continue avec la face inférieure du corps 
calleux ; le postérieur avec la voûte. 

Le supérieur est le plus long, il est convexe ; le postérieur est 
concave. En s’unissant, ces deux bords donnent naissance à un 
angle très aigu, qui s’insinue entre le trigone et le corps calleux, 
et se prolonge jusqu’à leur point de jonction. 

Le bord inférieur se continu en avant avec la portion réflé- 
chie du corps calleux, en arrière, avec ses pédoncules infé- 
rieurs. Vicq-d’Azyr regardait même la cloison comme leur con- 
tinuation. 

La cloison transparente est formée de deux lames adossées 
sur la ligne médiane; ces lames interceptent un espace, sorte de 
sinus qui a reçu le nom de ventricule de la cloison. Sa forme, 
tantôt elliptique, tantôt triangulaire, offre toujours de plus fortes 
dimensions en avant qu’en arrière où il est pointu. Il renferme 
normalement un peu de sérosité. M. Cruveilhier dit y avoir ren- 
contré un foyer apoplectique. D'autre part, il l’a vu également 
le siége d’hydropisie. 

Cuvier le dénomma cinquième ventricule ; Wenzel en fit le pre- 
mier ventricule ; Chaussier l’appela sinus du septum médian; et 
son nom le plus général est ventricule de la cloison. 

On se demande encore si ce ventricule communique avec les 
autres cavités ventriculaires. 

Vieussens pensait que le liquide du troisième ventricule péné- 
trait dans le ventricule de la cloison. 

La communication se ferait par un orifice ellipsoïde étroit, 


154 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


situé à l'angle de réunion des bords postérieur et inférieur de la 
cloison. 

Farin croit avoir observé que le ventricule de la cloison s'ouvre 
quelquefois dans les ventricules latéraux. 

Santorini, Sabatier, Vicq-d'Azyr, contestent l'existence de 
cette communication. à 

Tiedmann, au contraire, admet une communication. 

M. Cruveilhier ne pense pas, d’après ses recherches, pouvoir 
affirmer avec Tiedemann. Mais cet anatomiste , cependant, 
admet que les ventricules latéraux peuvent communiquer à tra- 
vers cette membrane. 

M. Sappey, tout en se rangeant de l’avis des anatomistes fran- 
cais, fait observer : 1° qu’au niveau de la réunion des bords in- 
férieur et postérieur, on voit la cavité du ventricule se prolonger 
sous la forme d’un infundibulum, jusqu’à l'angle de séparation 
des piliers antérieurs du trigone cérébral; 2° que sur un cerveau 
qui avait longtemps séjourné dans l'alcool, et qui se prêtait 
mieux à cette étude, ce canal infundibuliforme venait manifes- 
tement s'ouvrir dans le troisième ventricule; mais sur tous les 
autres cerveaux qu'il a examinés, l'extrémité inférieure de cet in- 
fundibulum était oblitérée par la membrane ventriculaire et une 
couche de substance blanche. 

La cloison est essentiellement constituée par une couche mé- 
dullaire, composée de fibres radiées qui se portent, suivant cer- 
tains anatomistes, des piliers de la voüte au corps calleux. La 
lamelle est revêtue en dedans par une séreuse, très manifeste dans 
les cas d’hydropisie du ventricule. En dehors, la séreuse des ven- 
tricules latéraux lui forme la couche la plus externe. Entre ces 
deux membranes est comprise la double couche de substance 
blanche et grise. L’interne est blanche ou médullaire, l’externe 
grise ou cortica €. 

La substance blanche est une dépendance du trigone. La grise 
se rattache à la substance cendrée du troisième ventricule. Les 
deux parois du ventricule, en se perdant dans le corps calleux, 
restent séparées par un sillon. 


Voüte à quatre piliers ou trigone cérébral. 


Fornix, corpus fornicatum des Latins, corpus tripidum de 
Riolan, voûte à trois piliers de Winslow , bandelette géminée de 
Reil, triangle médullaire de Vicq-d’Azir, trigone cérébral de 
Chaussier. 

Cet organe est un arc médullaire subjacent du corps calleux ; 
cette lame blanche, située sur la ligne médiane, a la forme d’un 
triangle isocèle à base tournée en arrière. La face inférieure, mise 
à nu, présente une voûte simple à son centre, mais résultant de 
l’adossement de deux bandelettes antéro-postérieures, et bifide à 
chacune des extrémités où celles-ci sont libres. 

Les différentes dénominations des auteurs s'expliquent par la 
diversité de leurs points de vue. Mais l’une d’entre elles est 
fausse, car la voûte est à quatre et non à trois piliers comme le 
voulait Winslow. 

Voici comment les envisage M. Cruveilhier. L’angle antérieur 
du triangle est très allongé, il ne tarde pas à se bifurquer ; les 
angles postérieurs s’écartent brusquement en dehors eten bas, 
“pour se prolonger dans la partie inférieure ou réfléchie des ven- 
tricules latéraux, sous le nom de corps frangés; ou plutôt la 
voûte est constituée par deux cordons médullaires bien dis- 
tincts en avant, qui se portent en convergeant d'avant en arriére, 
s’adossent bientôt,vontensuites’élargissantets’aplatissant de haut 


en bas, et se séparent, en divergeant brusquement, au niveau de 
la portion réfléchie des ventricules latéraux dans lesquels ils se 
plongent. La voûte représente donc une espèce d’X horizontal, 
dont les branches antérieures sont très rapprochées et très 
courbes, et les branches postérieures très longues et très écar- 
tées : d’où l'expression heureuse de bandelette géminée de Reil. 

Nous allons considérer au trigone une face supérieure, une 
inférieure, un bord droit et gauche, quatre angles dont deux 
antérieurs et deux postérieurs. 


Face supérieure. Contiguë à la cloison transparente, en avant, 
elle est unie au corps calleux dans le reste de son étendue. Cette 
face est un peu convexe, plus large en arrière qu’en avant; elle 
fait partie du plancher ventriculaire. 

Parcourue par un sillon que bordent deux saillies longitudi- 
nales et parallèles, elle se continue par celles-ci avec la cloison. 
Ces deux bandelettes, ainsi unies par la ligne médiane, vont 
bientôt se séparer en divergeant à angle aigu; de là, elles se 
portent en bas, en arrière et en dehors, l’une à droite, l’autre à 
gauche. 

L'angle est très adhérent au corps calleux. Les fibres de ce- 
lui-ci sont transversales, celles du trigone sont obliques en bas 
et en dehors. Les fibres, en se croisant dans ces deux di- 
rections opposées, imitent les cordes d’un instrument de mu- 
sique. 

De là, vient le nom de /yre, par lequel Vicq-d’Azyr caractérise 
le sinus, ouvert en arrière, que laissent les piliers postérieurs à 
leur origine. Cette substance, remarquable par sa conformation, 
offre en arrière un bord qui comble la large étendue qui sépare 
les piliers, bord qui a reçu avec raison le nom de base du tri- 
gone. Ce ne sont pas les filets de jonction des deux côtés de 
la voûte qui la constituent, mais bien le bourrelet du corps 
calleux. 

M. Sappey fait observer que les anciens avaient donné le nom 
de psalterium à la voüte entière; que c’est, par conséquent, à 
tort que les modernes ont donné cette dénomination à la lyre en 


particulier. 


La face inférieure répond à la toile choroïdienne immédia- 
tement. 

Elle la sépare en avant du ventricule moyen dont elle forme 
la voûte, latéralement des couches optiques dont elle couvre le 
tiers interne, et en arrière de la glande pinéale. 

Tout l’espace compris entre l’origine des piliers 
et des piliers antérieurs est parcouru par un sillon médian. La 
plupart des auteurs décrivent la lyre à la face inférieure; mais, 
avec plusieurs anatomistes, nous pensonsq w’il y a avantage à 
la décrire supérieurement. 

C’est un espace triangulaire, excavé, dont les côtés sont cir- 
conscrits par les prolongements postérieurs de la voûte et la base 
par le bourrelet. Cet espace est circonscrit par trois ordres de 
fibres, suivant M. Hirschfeld. 

Les unes transversales, onduleuses ; les autres antéro-posté- 
rieures ; les dernières obliques et convergentes en avant. 


Les bords latéraux de la voûte sont minces, concaves, obli- 
quement dirigés en arrière et en dehors. Ils se continuent avec 
les deux piliers du côté correspondant. Ils sont reçus par l’angle 
que fait la toile choroïdienne avec les plexus choroïdes qui les 
recouvrent. 


CERVEAU. 155 


Au niveau de la divergence antérieure et postérieure des 
piliers, existent des ouvertures anguleuses où sinus. 


Le postérieur n’est point complétement obtus; il est seule- 
ment moins aigu que l’antérieur. 

Vers le sommet, on voit les fibres des deux bandelettes, de 
longitudinales, devenir obliques en bas, en dehors et en ar- 
rière. C’est l’angle qu’elles interceptent, que remplit le corps 
calleux. 

Pour étudier l'angle antérieur, il faut inciser la voûte sur sa 
partie moyenne transversalement, soulever ensuite sa partie an- 
térieure et la ramener en avant. 

On voit ainsi, que l'angle antérieur est très aigu, qu'il est 
limité en avant par un cordon blanc régulièrement arrondi, 
la commissure antérieure du cerveau, qu'il existe au - dessus 
de cette commissure, entre les deux piliers antérieurs, une dé- 
pression angulaire à base inférieure. Cette dépression , remar- 
quable par le rapport qu’elle présente avec la partie la plus dé- 
clive du ventricule de la cloison, dont elle n’est séparée que par 
une lame assez mince, a été considérée par Columbo et Vieussens 
comme un orifice qu'ils ont décrit sous le nom de vulve; cet 
orifice est une simple dépression. 


Piliers postérieurs. 


Ces deux piliers se dirigent, comme nous avons vu à leur 
origine, en bas, en arrière et en dehors. Ils se divisent en deux 
bandelettes, l’une postérieure, l’autre antérieure. Après avoir 
contourné l'extrémité postérieure de la couche optique, la ban- 
delette antérieure descend sur le bord interne de l’hippocampe, 
s’amincit peu à peu et se termine avec le corps bordant. On l'a 
nommée hernie de l’hippocampe, corpus fimbriatum, de corps 
frangé, corps bordé, qui bcrde au devant la corne d’Ammon. 

La bandelette postérieure, plus courte, se confond avec l'écorce 
blanche de la corne d’Ammon. 


Piliers antérieurs. 


Da sommet de la voüte part un cordon volumineux, arrondi 
en bas, plat en haut et en avant, qui, en contournant le bord 
antérieur et interne de chaque couche optique, se partage en 
deux faisceaux. 

Au moment où ils sont devenus distincts, ils donnent naïis- 
sance aux trous de Monro. De là, ils passent en divergeant der- 
rière la commissure antérieure; puis, après s’être séparés , ils 
aboutissent aux tubercules mamillaires. 

A leur origine, la commissure antérieure libre mesure l’écar- 
tement des piliers. Derrière la commissure, ils plongent dans la 
couche optique , se dirigent de haut en bas et d’avant en arrière 
vers les éminences mamillaires. 

Là, ils subissent un double changement de direction, un 
mouvement de torsion et un mouvement de réflexion. 

Après avoir enveloppé leur noyau gris et décrit un 8 de 
chiffre, ils se dirigent en dehors, et en haut vers la partie anté- 
rieure de la couche optique; les piliers regardent tour à tour en 
bas, en arrière et en haut. 

On a donné très minutieusement la description complète de 
ce trajet. Ainsi Vieussens, Farin, Lieutaud ont décrit le sommet 
du trigone comme indivis et se perdant dans la commissure 
antérieure. 


T. III, 


Sabatier dit qu’ils vont se perdre sur les parois de la partie 
antérieure, inférieure et latérale externe du troisième ventricule. 
Alors on avait déjà reconnu que les piliers étaient bien distincts 
en avant. 

Santorini, le premier, a démontré qu'ils se prolongeaient à 
travers les couches optiques dans les tubercules mamillaires. 

Un autre anatomiste, Güntz, confirma la découverte de San- 
torini, en nommant les éminences bulbi fornicis. 

Viceq-d’Azyr et Reil montrèrent que les piliers avaient une 
origine pluséloignée encore, et que les véritables racines dechacun 
d'eux, comme le dernier surtout l’a démontré, prennent nais- 
sance dans l’intérieur des couches optiques, au-dessous de leur 
tubercule antérieur. 

On peut très-bien voir que, différens des piliers postérieurs 
qui cheminent librement à la surface des parois des ventricules 
latéraux, les piliers antérieurs s’enfoncent, après un court 
trajet, dans les couches optiques. Le pilier antérieur emprunte 
à la substance cendrée quelques fibres; mais leur principale 
origine est dans les pédoncules cérébraux, par des fibres très 
éparses. 

Gréles à leur origine, ils sont renforcés par les pédoncules 
supérieurs de la glande pinéale au niveau de la dépression vul- 
vaire ; d’autre part, par les couches médullaires du septum luci- 
dum, qui se continuent avec les moitiés correspondantes du 
trigone. 

Gall range la voûte à trois piliers parmi les commissures cé- 
rébrales, et la fait provenir des fibres rentrantes, dérivant de 
la substance grise des circonvolutions du lobe moyen. 


TOILE CHOROIDIENNE. 


Une lame cellulo-vasculaire est sous-jacente au trigone céré- 
bral que l’on soulève pour la bien voir. Elle recouvre les cou- 
ches optiques et le ventricule moyen. Sa forme est celle d’un 
plan triangulaire. Hérophile, lui trouvant de la ressemblance 
avec le chorion du fœtus, la nomma toile choroïdienne. 

Sa face supérieure est convexe d’arrière en avant, et concave 
de droite à gauche. Sa face inférieure offre les dispositions 
inverses. M. Sappey a décrit cette surface de la manière sui- 
vante : 

« Après avoir ouvert le cerveau de bas en haut sur la ligne 
médiane, de manière à permettre un large écartement de la base 
des hémisphères, on remarque : 

« 1° Que cette face est parcourue d’arrière en avant par deux 
rangées de granulations rouges qui, après un trajet de 12 millim. 
environ, se rapprochent et se Juxtaposent pour former un cordon 
médian extrémement délié qu’on ne peut bien observer qu’en 
examinant la toile choroïdienne sous l’eau; 

« 2° Qu'’arrivées auprès de la dépression vulvaire, les deux ran 
gées granuleuses qui forment ce cordon médian, se séparent de 
nouveau pour se continuer à travers les trous de Monro avec les 
plexus choroïdes des ventricules latéraux ; 

« 3° Que chacune de ces trainées granuleuses, vue à la loupe 
ou à l'œil nu, après avoir été injectée au mercure, est com- 
posée de vaisseaux capillaires anastomosés et contournés sur 
eux-mêmes ; 

« 4e Qu’au niveau de l’espace angulaire qu’elles interceptent, 
elles sont réunies l’une à l’autre par une petite membrane cel- 
lulo-fibreuse sous-jacente aux veines de Galien, et en partie indé- 


pendante de la toile choroïdienne ; 
40 


156 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


«5 Qu'en arrière, elles adhèrent, par des liens vasculaires déliés 
et nombreux, à la glande pinéale. » 

Vicq-d’Azyr a décrit ces deux trainées sous le nom de plexus 
choroïde du ventricule moyen. Bichat a placé dans l'intervalle 
de ces plexus choroïdes l’orifice interne de son canal arachnoï- 
dien. M. Sappey n’a pas réussi à le découvrir; mais M. Va- 
lentin et M. Hirschfeld l’ont vu et décrit. 

Un stylet introduit d’arrière en avant dans la gaine que l’ara- 
chnoïde fournit aux veines de Galien, ne franchit jamais, dit 
M. Sappey, les limites antérieures de cette gaine sans une certaine 
violence et sans quelques tâtonnemens, lorsque la toile choroi- 
dienne a été mise à nu avec tous les ménagemens nécessaires pour 
assurer son intégrité; etlorsqu'il franchit cette limite, on le voit 
surgir tantôt sur la ligne médiane, au devant de la glande pinéale, 
tantôt sur les côtés de cette glande, tantôt sur les parties laté- 
rales des plexus choroïdes du ventricule moyen. L'examen le 
plus attentif de la face inférieure de la toile choroïdienne ne 
m’ayant démontré aucun orifice, je pensais être plus heureux 
en insufflant la gaïne des veines de Galien, après avoir placé la 
toile choroïdienne dans l’eau ; mais toutes les fois que j'ai prati- 
qué cette insufflation avec ménagement, aucune bulle d’air n’a 
paru sur la face inférieure de la toile choroïdienne; lorsque la 
colonne d’air était projetée avec une certaine force, un courant 
de bulles se dégageait tout aussitôt, mais sur des”pointes multi- 
ples et variables, offrant tous les caractères d’une déchirure. De 
ces recherches, j'ai conclu que la petite membrane intermédiaire 
aux plexus choroïdes du ventricule moyen est imperforée et que 
la cavité de l’arachnoïde ne communique pas avec les ventri- 
cules du cerveau, ou, en d’autres termes, que le canal arachnoiï- 
dien de Bichat est une simple gaine arachnoïdienne. Les bords 
latéraux de la toile choroïdienne se continuent avec les plexus 
choroïdes des ventricules latéraux. 

La base du triangle que forme cette toile, répond à la partie 
moyenne de la grande fente cérébrale. Deux feuillets composent 
cette membrane : 

Un feuillet supérieur qui passe au-dessus de la glande pinéale. 
Ce feuillet renferme les veines de Galien dans son épaisseur, 
réunit les plexus choroïdes des ventricules latéraux, et constitue 
la toile choroïdienne proprement dite; 

Un feuillet inférieur ou cérébelleux, qui passe au-dessous 
et sur les côtés de la glande pinéale, pour se rendre dans l'in- 
tervalle’ des plexus choroïdes du ventricule moyen qu'il réunit. 

Ces deux feuillets, enveloppent ainsi la glande pinéale, qui 
les sépare. Toutefois des liens cellulo - vasculaires les unissent 
sur les bords et au devant de la glande. 

Quand on introduit un stylet pour chercher le canal de Bichat, 
c’est, suivant M. Sappey, entre ces deux feuillets que l’on che- 
mine. 

L’extrémité antérieure ou le sommet est bifide. 

Chaque branche bifurquée passe du ventricule moyen dans 
le ventricule latéral. Elle est comme embrassée parîla courbure 
que forment, en se réunissant, le plexus choroïde du ventricule 
moyen et celui du ventricule latéral correspondant. 

Cette lame celluleuse, doublée par la pie-mère est parcourue 
par une grande quantité de vaisseaux, tant artériels que veineux. 


Glande pinéale. 


Le conarium ou glande pinéale est un petit cône de la forme 
d’une pomme de pin, d’aspect grisâtre, situé sur la ligne médiane, 


entre les éminences nates. 11 répond au bourrelet du corps calleux 
au-dessous duquel il est placé; recouvert par la toile choroï- 
dienne qui l’enveloppe, il repose au devant du cervelet et en 
arrière du troisième ventricule. 

Le nom de glande lui vient de l’idée de sécrétion que les au- 
teurs y ont attachée. La glande pinéale est obliquement dirigée de 
haut en bas et d’arrière en avant. 

Son volume égale ou surpasse celui des rates ; il est générale- 
ment comparable à celui d’un pois; il a de7 à 9 millimètres de 
long, sur 4 à 5 de large. 

Le sommet du cône qui est libre, est arrondi; la base qui est 
adhérente élargie. 

Sa couleur est d’un gris plus terne que la substance grise en- 
vironnante. 

Entre les rates, se trouve un espace triangulaire, la fossette 
du conarium , qui est spécialement destinée à loger la face pos- 
rieure du conarium; située au-dessus et en arrière de la com- 
missure cérébrale postérieure, il est recouvert par les veines 
de Galien et la toile choroïdienne qui l’isole du corps cal- 
leux, tandis que ses côtés sont confondus avec le plexus cho- 
roïde du troisième ventricule, à l’aide de nombreux liens vascu- 
laires. 

La glande pinéale est unie d’une manière toute spéciale à la 
couche optique. 

Quatre petits cordons médullaires la maintiennent dans sa 
position. 

M. Cruveilhier admet, en outre, une commissure trans- 
versale. 

M. Sappey décrit trois pédoncules de chaque côté. 

Deux supérieurs, deux inférieurs et deux transverses; ces der- 
niers répondent à la commissure de M. Cruveilhier. 


Les deux pédoncules supérieurs ou antérieurs sont des tractus 
médullaires ouverts en anse elliptique, à concavité antérieure et 
convexes en arrière. Ils partent du sommet du corps pinéal, se 
dirigent en dehors, l’un à droite, l’autre à gauche, tous deux un 
peu en avant; puis, arrivés à la face externe des couches opti- 
ques, ils s’y appliquent et continuent à border le troisième ven- 
tricule. À l'extrémité antérieure de cette cavité et des couches 
optiques, après s'être effilés, ils s'unissent aux piliers antérieurs 
de la voûte, dont ils représentent une origine. Leur couleur 
blanche, le léger relief qu'ils font, permet aisément de les suivre 
dans toute leur étendue. 


Les pédoncules postérieurs ou inférieurs descendent verticale- 
ment au devant de la commissure postérieure du cerveau, et après 
s'être écartés de la ligne médiane, vont se perdre dans les cou- 
ches optiques. 

M. Hirschfeld dit que les pédoncules inférieurs assujétis- 
sent la glande aux estes, opinion qu'a déjà émise Ridley. 


Quant aux pédoncules moyens ou transverses, les uns, à l’exem- 
ple de M. Cruveilhier, les nomment commissure transversale ; 
d’autres, comme M. Hirschfeld, les confondent avec le faisceau 
transversal des pédoncules antérieurs. 

Ces pédoncules, suivant M. Sappey, se portent directement 
en dehors, dans l'épaisseur des couches optiques, en formant, 
par leur réunion, un petit faisceau transversal superposé à la 
commissure postérieure du cerveau dont il est toujours indé- 
pendant. Ce faisceau transversal offre quelques variétés : tantôt 


CERVEAU. 157 


il manque, tantôt il forme, avec la commissure transverse, 
un grillage très visible quand la glande est renversée en avant. 


La structure du conarium présente à considérer la substance 
blanche, épanouissement des pédoncules supérieurs et infé- 
rieurs; leur terminaison se fait en houppe très légère. La plus 
grande partie de cet organe se compose de substance grise. 
Quand on le divise par une coupe horizontale, on le trouve 
tantôt plein d’un liquide, tantôt sans cavité, parcouru par des 
vaisseaux et des lames celluleuses. 

On a prétendu que cette cavité communique avec le troisième 
ventricule. Mais les pertuis qui ont amené cette supposition pou- 
vaient être artificiels, et, par conséquent, rien ne justifait cette 
Opinion. 

En tous cas, on y a rencontré très souvent un liquide ren- 
fermé dans la cavité centrale, qui envahit d’ailleurs quelquefois 
presque toute la glande. 

Ce liquide lactescent, séreux, qui paraîtrait sécrété par celle-ci, 
serait sans communication extérieure. 

Lorsque la cavité n'existe pas, il est facile de l’exprimer de 
l'organe glanduleux qui le renferme alors dans ses alvéoles. 

Un fait remarquable, c’est que le liquide du conarium préci- 
pite spontanément des concrétions, que l’on avait considérées 
comme des osselets. 

Leur composition chimique les en rapprocherait si c'était 
au chimiste et non à l’anatomiste à donner la signification d’un 
tissu. Il y a beaucoup de phosphate calcique, du carbonate cal- 

.cique et un peu de matière animale. Mais toute cette masse est 
amorphe. 

Le plus souvent, il s’y trouve plusieurs concrétions. 

D’après les frères Wenzel, ces granulations seraient alors justa- 
posées et articulées à l’aide d’une membrane propre. 

La constance de ces concrétions montre bien l'erreur de ceux 
qui attribuaient leur présence à des phénomènes pathologiques. 

Sœmmering, qui les a vus sur quinze cerveaux, les attribue 
déjà au fœtus, tandis que Meckel ne pense pas qu’elles existent 
avant six ou sept ans. 

Ces corpuscules, jaune opalin chez le vieillard, blanchâtres 
chez les jeunes sujets, occupent le centre de l’organe lorsque 
celui-ci est rempli de liquide, et la périphérie lorsque la cavité 
est effacée. 


V’entricule moyen ou troisième ventricule. 


Sur la ligne médiane, au-dessus du plan inférieur du cerveau, 
est situé le ventricule inférieur. Le nom de ventricule moyen lui 
est assez légitimement appliqué, parce qu’il répond presque au 
centre de la masse cérébrale. 

Limité latéralement par les couches optiques, il est situé en 
arrière de la cominissure antérieure et des piliers antérieurs, au 
devant des tubercules quadrijumeaux et de la glande pinéale; 
au-dessous du trigone et de la toile choroïdienne, et repose sur 
tout l’espace interpédonculaire, à savoir : la lame perforée, les 
éminences mamillaires et le tuber cinereum. 

Cavité étroite, oblongue, c’est une fente intermédiaire aux 
couches optiques, qui a été assez heureusement comparée à une 
vallée enclavée entre deux montagnes qu'unirait un pont, la 
commissure grise. C’est de plus, suivant l'expression de Vésale, 
communis ventriculorum concavitas. 

En communication avec le quatrième ventricule en arrière, 


avec les deux ventricules latéraux, vers la partie antérieure, il 
serait, suivant certains anatomistes, en rapport avec le ventricule 
de la cloison par la fente ou subva. 


On lui considère six parois ou surfaces distinctes : 


Parois latérales. Klles sont planes, lisses, triangulaires, verti- 
cales et parallèles, divisées horizontalement en deux parties par 
un sillon antéro-postérieur. ; 

La supérieure est formée par les couches optiques; l'inférieure 
a été décrite par M. Cruveilhier, sous le nom de masse grise du 
troisième ventricule. 

Cet anatomiste démontre que sa face externe est continue 
avec le cerveau; en bas, la masse grise constitue le tuber cine- 
reum où base de l’infundibulum; elle entoure les tubercules 
mamillaires, les piliers antérieurs de la voûte et leurs racines, 
se prolonge en haut jusque sur les côtés du septum lucidum, en 
bas jusqu’au-dessus du chiasma des nerfs optiques, dont le bord 
postérieur qui plonge dans l'épaisseur de cette masse, reçoit de 
chaque côté une racine blanche et courte qui semble naître au 
sein de cette substance grise. 

La face interne de cette masse grise est tapissée par la mem- 
brane ventriculaire. 

À la partie antérieure du ventricule, existe une bandelette 
mince de substance grise, connue sous le nom de commissure 
molle ou grise des couches optiques. Lame quadrilatère, hori- 
zontale, très rapprochée du bord antérieur ; ses bords libres sont 
échancrés, curvilignes, elle est la continuation de la substance 
grise pariétale, sans être, comme celle-ci, recouverte par la mem- 
brane ventriculaire. 

Il existe quelquefois deux lamelles semblables superposées 


pour former une commissure double. 


La facilité avec laquelle elle se déchire a conduit certains ana- 
tomistes à en nier l’existence constante. 

Car, partout où on ne la trouve pas, il est aisé de retrouver 
les fragmens rompus, adhérens aux parois du ventricule. 


La paroi postérieure du troisième ventricule est constituée par 
la glande pinéale, les tubercules quadrijumeaux. Mais, en exa- 
minant attentivement de haut en bas, on voit, au-dessous de la 
glande pinéale et de ses pédoncules, la commissure postérieure. 
Celle-ci est située immédiatement au-dessous des pédoncules 
transverses, tandis que ses extrémités cylindroïdes, comme tout 
le cordon, plongent et se perdent dans les couches optiques. 

Un peu plus bas, se voit l’orifice circulaire qui pénètre dans 
l'aqueduc de Sylvius. 

Ce canal, qui fait communiquer le troisième avec le quatrième 
ventricule, et, par conséquent, ce dernier avec tous les ventri- 
cules cérébraux, est creusé sur la ligne médiane, dans l’isthme, 
sous les tubercules quadrijumeaux. Il est obliquement dirigé 
en bas et en arrière. Sur les parois supérieure et inférieure, 
existent une dépression, un sillon antéro-postérieur que cir- 
conscrivent deux petits cordons longitudinaux. 

Les frères Wenzel ont décrit, en outre, deux sillons latéraux, 
dirigés dans le même sens. Contrairement à l'opinion de Vieus- 
sens, il est démontré que ce canal n’est point muni d'une val- 
vule en arrière. L’orifice postérieur du troisième ventricule a 
reçu le nom d’anus, par opposition à la vulve, orifice anté- 
rieur qui, selon Vieussens, établirait une communication avec le 
ventricule de la cloison. 


158 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


Plus bas, on trouve superposés une lame blanche, appar- 
tenant à la lame interpédonculaire; la couche grise qui revêt 
la base des tubercules mamillaires, enfin, le corps cendré. 


La paroi antérieure est brisée, tandis que la postérieure est 
rectiligne. Elle résulte de la juxtaposition par imbrication de 
quatre plans successifs qui sont, en procédant du ventricule, les 
piliers antérieurs de la voûte à trois piliers, la commissure céré- 
brale antérieure, la lame sus-optique et un repli de la pie-mèêre 
qui la revêt. 

M. Sappey la divise en trois plans, dont le supérieur, formé 
par les piliers de la voûte et la commissure antérieure du cer- 
veau ; le moyen par la racine grise des nerfs optiques ; l’éxférieur, 
par le chiasma et le tuber cinereum. 

Les piliers antérieurs se séparent à angle aigu, et après s’être 
contournés, passent derrière la commissure antérieure pour 
s’enfoncer dans la masse grise du troisième ventricule. Ils dé- 
crivent une courbe postéro-latérale, qui embrasse l'extrémité 
des couches optiques et des pédoncules de la glande pinéale. 

Ces pédoncules, en se rétrécissant de bas en haut, pour s’unir 
à la voûte, décrivent aussi une courbure dont la concavité re- 
garde en haut et en avant; de la réunion de ces deux courbures 
opposées, résulte un orifice ovalaire destiné à établir une com- 
munication entre le troisième ventricule et les ventricules 
latéraux, orifice connu sous le nom de #rou de Monro, parce 
que cet anatomiste, le premier, en a donné une description 
complète. Le cordon qui réunit les plexus choroïdes du ven- 
tricule moyen aux plexus choroïdes des ventricules latéraux 
et les veines de Galien passent de chaque côté par cette ou- 
verture. 

L'on a contesté la communication qu’établissent les trous de 
Monro. Haller, qui a cherché à faire envisager ces ouvertures 
comme accidentelles, se fondait sur la vacuité du ventricule 
moyen, coïncidant avec la réplétion des ventricules latéraux. 

L’explication de ce fait est fort simple. Ainsi l’expérimentation 
démontre que l’insufflation du quatrième ventricule distend les 
ventricules latéraux. 

Mais l’air, comme aussi les injections, passent difficilement 
dans le sens opposé, à savoir, des ventricules latéraux dans le 
ventricule médian. 

M. Sappey pense que cette insufflation, en déprimant les 
bords du trigone, applique ceux-ci sur les trous de Monro, d’où 
interruption momentanée de la communication entre les ven- 


tricules. 


La commissure antérieure du cerveau, est un cordon plus vo- 
lumineux que la commissure postérieure. 

Elle répond, en arrière, au coude des piliers antérieurs, par 
sa partie supérieure et moyenne à la dépression vulvaire ; en bas, 
à la jonction des plans supérieur et moyen de la paroi anté- 
rieure. Par son bord antérieur, elle est en rapport avec la racine 
grise et le bec du corps calleux. Sa longueur est de cinq à huit 
centimètres. 

On a comparé sa forme à deux arcs de cercle, se touchant sur 
la ligne médiane. 

Elle offre trois courbures : deux latérales, à concavité pos- 
térieure; une moyenne, plus petite que les deux précédentes, à 
concavité antérieure. L’extrémité externe de ces arcs correspond 
aux cornes latérales du corps calleux ; la partie moyenne traverse 
l'extrémité antérieure du corps strié. 


La paroi supérieure esi composée de la toile choroïdienne du 
trigone cérébral et du corps calleux, parties que nous avons déjà 


étudiées. 


La paroi inférieure est formée par les parties situées à la base 
du cerveau, dans l’espace interpédonculaire. 

M. Cruveilhier la décrit, sous le nom de plancher du troi- 
sième ventricule. C’est la paroi la plus étendue du ventricule. 
Nous la divisons en plancher antérieur, moyen et posté- 


rieur. 


Portion antérieure. Plan incliné en bas et en arrière; elle 
est formée par une lame grise très mince, demi-transparente , 
soutenue par une lame fibreuse, continue avec la pie-mère. 

Cette portion antérieure répond au chiasma et au tuber cine- 
reum. Elle s'étend du bec du corps calleux, jusqu'aux lames 
perforées. Il existe ordinairement, dans son milieu, une ligne, 
un point plus transparent, à travers lequel on aperçoit la 
cavité du ventricule. Le chiasma y participe par la portion pos- 
téro-supérieure, cachée par l’infundibulum et le corps cendré. 


La portion moyenne, ou plancher moyen, conduit à l’infun- 
dibulum et dans son canal. Elle est elle-même en entonnoir. 


La portion postérieure est profondément sillonnée sur la ligne 
médiane et représente un plan fortement incliné d’arrière en 
avant, répondant à l'intervalle des pédoncules cérébraux, au 
niveau des lamelles et des éminences mamillaires. Sa couleur est 
blanche et légèrement revêtue de substance grise, continue avec 
celle des parois latérales. 

M. Sappey ne décrit pas le ventricule avec six parois, mais 
comme un entonnoir aplati, ayant deux parois réunies entre 
elles par trois commissures. 

Un bord postérieur oblique, rectiligne, perforé sur la ligne 
médiane, un bord antérieur surmonté par deux ouvertures laté- 
rales, une base et un sommet. 

Ce ventricule joue donc un grand rôle dans les rapports des 
liquides cérébraux. Par lui, toutes les quatre cavités forment 
comme autant de réservoirs distincts, unis par des canaux. 

La différence de composition que l’on prétend avoir rencon- 
trée, s’expliquerait très bien par la distension excessive des 
ventricules latéraux, agissant comme les parois de la vessie sur 
l’uretère, ou par des obstructions anormales des orifices et 


canaux. 


l’entricules latéraux. 


Les pédoncules cérébraux s’épanouissent en un gros et puis- 
sant renflement, qui semble la racine de chaque hémisphère. 

Cetépanouissement est enveloppé d’un canal, elliptique comme 
lui, et qu'interrompt la scissure de Sylvius. 

Pour constituer ce canal, le corps calleux se réfléchit en avant, 
en arrière, en dedans et en dehors. 

En se réfléchissant de haut en bas et en dedans, pour consti- 
tuer la cloison médiane et commune, il présente en avant et en 
arrière une inflexion demi-circulaire, dont les deux extrémités, 
peu distantes, ne peuvent se toucher. 

De cette disposition et de l’adossement de ces canaux demi- 
circulaires sur la ligne médiane, résulte un X. Le petit intervalle 
qui sépare les deux extrémités de chaque branche, empêche 
que ce ne soit la forme d’un huit de chiffre. 


CERVEAU. 159 


Toutefois, au niveau de l’inflexion postérieure, la branche 
se bifurque, et envoie en arrière et en dedans un second canal 
réfléchi. 

On a comparé la disposition de ce canal à un L renversé, 
mais il nous paraîtrait plus juste de la comparer à un Q ma- 
juscule; les deux branches principales, en s’adossant, repré- 
sentent parfaitement la forme de l’X, que les auteurs ont 
signalée. 

Ces termes de comparaison, lorsqu'ils sont justes, ont uni- 
quement l'avantage de fixer facilement, dans la mémoire, une 
infinité de détails. 

Ce canal commence dans le lobe frontal, un peu en dehors, 
se dirige d’avant en arrière et en dedans, puis, après un court 
trajet, se recourbe d’avant en arrière, puis d’arrière en avant et 
de dedans en dehors, et se termine dans la partie sphénoïdale 
du lobe postérieur, un peu plus bas que l'extrémité antérieure 
et à quelque distance de lui, au niveau de l’espace perforé de 
Vicq-d’Azyr. Au niveau de sa réflexion, une seconde branche 
postérieure se dirige en arrière et en bas, dans l'extrémité pos- 
térieure du lobule occipital. Chacune des trois branches s’effile 
à son extrémité, d’où le nom de tricorne, appliqué à chacun des 
ventricules latéraux. Il y a donc une partie cércumpédonculaire, 
qui contourne les couches optiques, et une partie accessoire, la 
cavité ancyroide ou digitale. 

Il y a ainsi une partie supérieure, frontale où antérieure ; une 
partie inférieure, sphénoïdale ; une partie postérieure où occi- 
pitale. 

Ces trois portions représentent, à un point de vue plus gé- 
néral, une partie enveloppante concave, le corps calleux; une 
partie enveloppée convexe, la couche optique et les corps striés. 

Ce qu'il faut remarquer encore, c’est la similitude qui existe 
entre les trois branches. Nous voyons, en effet, chacune d’elles 
infléchie : la postérieure plus que l’antérieure, et la moyenne 
plus que les deux autres, au point de former un demi-cercle. 

Puis chacune offre une surface concave que représente le corps 
calleux, et une convexe inférieure, expansion périphérique, les 
noyaux optiques et striés, les deux hippocampes. 

On a coutume d’étudier les ventricules d’après l’ordre de 
superposition de leurs parties. D'où un étage supérieur surmon- 
tant la couche optique et les corps striés, et un éz/érieur, qui 
comprend la branche moyenne. 

La branche postérieure est considérée comme une dépendance 
du plan supérieur. 


É tage supérieur. 


C’est la partie antéro-supérieure du canal circulaire. Sa cour- 
bure est convexe en dedans et en avant, concave en sens opposé. 
Il offre à étudier une paroi supérieure et une inférieure, un bord 
interne et externe, et deux extrémités. 


L’'extrémité antérieure résulte de la réflexion du corps calleux. 


L’extrémité postérieure répond à la bifurcation de l'étage infé- 
rieur avec la cavité digitale. 

Pour former la paroi interne, le corps calleux se prolonge 
sur le septum lucidum, vraie cloison inter-ventriculaire en avant; 
en arrière, la paroi résulte de l’adossement du trigone au corps 
calleux. Ici, la cloison a des dimensions si faibles, qu'elle n’est 
qu’un bord. 


T,. II, 


C'est encore le corps calleux qui, par sa face inférieure con- 
cave, constitue la paroë supérieure des ventricules latéraux. 


La paroi inférieure est la plus remarquable : elle est constituée 
par les couches optiques, le noyau ventriculaire des corps striés, 
la lame cornée, la bandelette demi-circulaire. 

La voûte ou le trigone recouvre la couche optique dans son 
tiers postérieur et interne. Le plexus choroïde les croise en dia- 
gonale, pour se réfléchir en avant et en arrière. 


Corps striés. En avant et en dehors de la couche optique, 
existe une éminence grise, ovoide et recourbée; avec une 
grosse extrémité antérieure tournée en dedans, et une extrémité 
postérieure effilée. Ce qui frappe tout d’abord, c’est sa colora- 
tion qui la différencie si bien des couches optiques. D'autre 
part, ce sont les veines qui parcourent en grand nombre le 
corps strié, et perpendiculairement à son grand diamètre. 

Le bord interne du corps strié est concave, embrassant la 
convexité de la couche optique correspondante, dont elle est 
séparée par la bandelette demi-circulaire, la lame cornée et la 
veine du corps strié. Le bord externe est inégal et festonné. La 
face libre du corps strié répond à la membrane ventriculaire. 

L'étude de la face adhérente montre que le corps strié con- 
siste en une masse elliptique très volumineuse dont la partie 
supérieure est ventriculaire; celle-ci repose sur une couche 
blanche qui surmonte à son tour un puissant noyau de sub- 
stance grise : le lobule de l’insula. 

Il est aisé de constater, en incisant le corps strié, que les 
faisceaux fibreux très abondans le parcourent comme des stries 
qui apparaissent par le mélange des deux substances. 

En dehors, en avant et au-dessous du noyau intra-ventricu- 
laire, existe le noyau extra-ventriculaire. 

La grosse extrémité va se perdre dans le lobule frontal ; elle 
est traversée par la commissure cérébrale antérieure. 

C’est cette partie que recouvrent les circonvolutions du lobule 
de l’insula ; d’où la dénomination de lobule du corps strié. 

Ces deux noyaux sont séparés par l'expansion du pédoncule 
cérébral, qui s’amincit et se déprime d’arrière en avant. Cette 
lame, en se décomposant en plusieurs feuillets, constitue la 
couronne rayonnante de Reil. 

Après l’ablation du corps calleux, on ne voit donc qu’une 
faible partie du corps strié; une coupe pratiquée dans son épais- 
seur montre que l'épanouissement blanc continue avec les pédon- 
cules cérébraux et au-dessous du noyau gris. Toute cette masse 
peut être énuclée sans solution de continuité, sauf en haut et 
en dehors. 


Couches optiques. 


En arrière et en dedans des corps striés se trouve un renfle- 
ment ovoide qui limite par sa face interne le troisième ventricule 
en avant, les tubercules quadrijumeaux en arrière. 

Les couches optiques surmontent les pédoncules cérébraux. 

Ces éminences se dirigent d’avant en arrière et de dedans en 
dehors, de telle sorte que, très rapprochées en avant où les pi- 
liers antérieurs seuls les séparent, elles sont séparées en arrière 
par l’étendue des tubercules quadrijumeaux. 

On leur considère quatre faces : 


La supérieure, convexe, est couverte en dedans par la voûte 


41 


160 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


à trois piliers, les plexus choroïdes et la toile choroïdienne. 
Elle constitue en partie le plancher des ventricules. Antérieure- 
ment, on remarque une saillie plus ou moins manifeste suivant 
les sujets. C’est le tubercule antérieur de la couche optique ; 
corpus album subrotundum de Vieussens. 


La face interne se confond dans le tiers postérieur avec les 
tubercules quadrijumeaux. Dans sa partie médiane, elle consti- 
tue la face interne du troisième ventricule. Elle est séparée de 
la face supérieure par le liséré blanc qui constitue le pédoncule 
antérieur de la glande pinéale de chaque côté. Tout-à-fait en 
avant, elle répond aux piliers antérieurs du trigone et à la com- 
missure antérieure. , 

Outre cette première commissure qui leur est étrangère, les 
couches optiques sont unies, comme nous l’avons vu antérieu- 
rement, par la commissure grise médiane et la commissure 
postérieure, qui, toutes deux, se perdent dans la masse. 


La face inférieure se confond en avant avec les pédoncules 
cérébraux. En arrière, elle donne naissance aux corps genouil- 
lés, deux petites saillies qui présentent à étudier une portion 
externe et interne. 


Le corps genouillé interne est contigu aux tubercules quadri- 
Jumeaux. Quoique moins volumineux que l’externe, il est plus 
saillant que lui : il se dirige obliquement en bas, en avant et en 
dehors ; il s’unit aux tubercules quatrijumeaux postérieurs par 
un cordon médullaire; son extrémité antérieure et externe 
forme le point de départ de la racine interne du nerf optique. 


Le corps genouillé externe, situé en dehors et en avant du 
précédent, est aussi plus volumineux ; sa couleur est plus blanche 
et sa direction antéro-postérieure. 

Üne bandelette émanant du tubercule quadrijumeau anté- 
rieur, et peu marquée, se rend à cette éminence qui, en s’unis- 
sant à la racine interne, donne naissance à la bandelette 
optique. 


L’extrémité ou face postérieure, arrondie et plus volumineuse 
que l’extérieure, présente une large saillie, décrite sous le nom 
de tubercule postérieur de la couche optique. 

Elle est contournée par le pilier postérieur de la voûte et le 
plexus choroïde correspondant. 

Les corps genouillés reposent sur la réunion de la face posté- 
rieure avec la face inférieure. 


L’extrémité ou face antérieure est contournée par le pilier 
antérieur de la voûte. Il existe un intervalle ovoïde entre la 
couche optique et ces piliers : c’est lui qui fait communiquer le 
troisième ventricule et les latéraux sous le nom de trous de 
Monro. 

Les couches optiques ont une couleur café au lait très spé- 
ciale. Elles sont constituées par un gros noyau de substance grise 
très visible à leur face externe traversée par le pilier antérieur. 
Cette substance grise est traversée par des fibres médullaires qui 
proviennent du pédoncule cérébelleux supérieur. 


Lame cornée. 


Une lame mince translucide, résistante, étroite, grisâtre, 
cornée, occupe le sillon de séparation des couches optiques et 


du corps strié. Garin, à cause de sa résistance et de sa transpa- 
rence, la comparait à la cornée transparente. Toutefois, sa tex- 
ture est loin d’offrir la solidité de ce dernier tissu, quoique le 
cerveau soit moins résistant qu’elle. Vicq-d’Azyr la regardait 
comme une lame de substance grise ayant une couleur analogue 
à la corne. Large de deux ou trois millimètres, elle a une épais- 
seur bien moindre. Elle répond en avant au sillon de séparation 
et se perd en arrière dans ce sillon. Elle est libre par sa face 
supérieure et repose par la face inférieure sur les couches opti- 
ques dont elle est séparée par la veine striée. Plus épaisse que la 
membrane ventriculaire dont elle est une dépendance, elle n’en 
diffère pas essentiellement, elle se caractérise par sa teinte opa- 
line et sa résistance. 

Bandelette demi-cireulaire. Elle est placée sous la veine du 
corps strié, par conséquent plus profondément que la lame cor- 
née qui la recouvre médiatement. 

C’est un cordon demi-circulaire, aplati, formé de fibres blan- 
ches, qui embrasse comme un lien les fibres qui, du pédoncule 
cérébral et de la couche optique, rayonnent vers l'hémisphère. 
Après avoir longé le côté externe de la face supérieure des cou- 
ches optiques, elle en contourne l'extrémité postérieure qu’elle 
côtoie du même côté. 

Elle répond en haut à la veine du corps strié et en bas à la 
couche médullaire qui forme le centre demi-circulaire. 

Voici comment les auteurs se partagent sur ses connexions 
externes. 

M. Hirschfeld. De cette bandelette émergent, en dedans, des 
racines qui se confondent avec les fibres blanches qui traversent 
les couches optiques; en dehors, d’autres racines qui s’entre- 
croisent presque à angle droit avec les fibres rayonnantes pé- 
donculaires, situées entre les deux noyaux des corps striés. 

L’extrémité antérieure et supérieure de cette bandelette se 
confond, en avant, avec les piliers de la voûte. 

Son extrémité antérieure et inférieure se termine en s’irra- 
diant sur la corne d’Ammon et dans l'étage inférieur du ventri- 
cule latéral. 

En avant, dit M. Sappey, elle m’a paru s’unir au niveau du 
trou de Monro avec le pilier correspondant de la voûte. 

M. Cruveilhier dit l’avoir vue se continuer dans l’épaisseur 
de la couche optique avec le faisceau qui descend vers le tuber- 
cule mamillaire pour donner naissance au pilier antérieur du 
trigone. . - 

M. Longet, qui n’a pas rencontré cette continuité, dit avoir 
vu la bandelette se bifurquer pour se rendre en partie au pilier 
antérieur de la voûte et en partie dans l’épaisseur de la couche 
optique. Son extrémité postérieure s’épanouit en un pinceau de 
fibres qui se perdent sur la paroi supérieure de la portion réflé- 
chie du ventricule latéral ; quelques-unes de ces fibres arrivent 
jusqu’à la partie inférieure de la corne d’Ammon. 

Selon M. Foville, le cordon fibreux que forme la bandelette 
demi-circulaire part en avant de l’espace perforé et se termine 
en arrière au même espace; de plus, il existerait, suivant le 
même anatomiste, sur le côté externe du corps strié, une ban- 
delette analogue tant pour la direction que pour l’origine et la 
terminaison. 


Plexus choroides. 


En étudiant la toile choroïdienne, nous avons mentionné les 


CERVEAU. 161 


plexus choroïdes. Cette toile, qui recouvre directement le troi- 
sième ventricule, la face interne des couches optiques, est elle- 
même recouverte par le trigone. Quand on découvre cet organe, 
on le voit longé des deux côtés par un bourrelet vasculaire qui, 
arrivé au niveau du plan inférieur, s’y réfléchit. C’est une dépen- 
dance de la pie-mère extérieure qui pénètre dans la portion ré- 
flexe des ventricules latéraux. Ces cordons se portent d’avant en 
arrière et de bas en haut, puis horizontalement d’arrière en avant 
et en dedans jusqu'aux trous de Monro. Ils traversent ces ouver- 
tures pour continuer avec les plexus choroïdes du troisième 
ventricule. 

C’est un S très allongé dont la base dirigée en bas et en avant 
se continue avec la pie-mère extérieure, tandis que son extrémité 
supérieure, tournée en arrière, s’adosse sur la ligne médiane à 
celle du côté opposé. L 

Les plexus et la toile choroïdiennes , étroitement unis à la 
membrane ventriculaire, s'opposent à toute communication 
entre le ventricule moyen et les ventricules latéraux au niveau 
du trigone. 

Ces bourrelets spongieux, pelotonnés, d’un aspect granuleux, 
sont, comme la toile, riches en vaisseaux disposés ici en houp- 
pes. Ce lacis de capillaires artériels et veineux tire son sang 
d'origines multiples que nous examinerons ici tant pour la toile 
que pour les plexus choroïdes. 

La circulation artérielle du cerveau , comme il a été déjà dit, 
émerge d’une couronne vasculaire que l’on voit à la base de 
l'encéphale. 

Cette couronne provient de la carotide interne de chaque côté 
et des deux vertébrales. 

La couronne envoie en avant les cérébrales antérieures; sur 
les côtés la cérébrale moyenne. La choroïdienne, tantôt dérive 
de celle-ci, tantôt directement de la carotide. En arrière, elle 
donne naissance à la communiquante de Willis. Au niveau de 
l’anastomose du tronc basilaire avec celle-ci naït la cérébrale 
postérieure. Les deux vertébrales émettent en arrière la céré- 
belleuse inféro-postérieure, s'unissent pour former le tronc 
basilaire qui fournit les cérébelleuses antéro-inférieures et les 
cérébelleuses supérieures. 

Or la cérébelleuse supérieure fournit quelques rameaux mé- 
dians et les plexus du troisième ventricule. 

La cérébrale postérieure fournit les parties latérales de la 
toile. 

Le système veineux est remarquable par les sinus nombreux 
que nous avons déjà étudiés. C’est vers eux que convergent 
toutes les veines de la toile et des plexus. 


Les veines de Galien parcourent sur la ligne médiane la toile 
choroïdienne ; on sait qu’elles s'ouvrent dans la partie antérieure 
du sinus droit. 

Six rameaux veineux d’origine variée s'unissent pour consti- 
tuer les veines de Galien. Les veines ventriculaires sont formées 
de la manière suivante. Elles résultent de l’union de la veine 
choroidienne et la veine du corps strié. É 

La veine choroïdienne règne dans l'épaisseur du plexus cho- 
roïde et en forme le bord externe, parcourt d’arrière en avant 
toute la longueur de ce plexus. Elle reçoit un certain nombre 
de rameaux. Les rameaux de la portion réfléchie du corps calleux 
et de la cloison transparente se jettent dans les veines de Galien 
tout-à-fait en avant. 

La veine du corps strié émane de l’épaisseur de cette partie 


par de nombreuses radicules; situé dans le sillon de séparation 
de ce corps et de la couche optique, elle marche d’arrière en 
avant, recouverte par une bandelette d’aspect corné, et se réunit 
vers le sommet de la toile choroïdienne avec le rameau du corps 
calleux pour former l’une des veines de Galien. 

C'est au voisinage de ces veines que la choroïdienne se jette 
dans les veines de Galien. 

Le trigone cérébral et la couche optique fournissent une vei- 
nule qui se porte de dehors en dedans et se jette perpendicu- 
lairement dans le tronc principal vers sa partie moyenne. 

Les veines de l’ergot de Morand et de la corne d’Ammon se 
jettent dans les veines des ventricules, près de leur embouchure 
dans une direction un peu oblique. 

Les deux veines marchent ensuite d’avant en arrière, paral- 
léles en avant et en arrière; et en sortant de la toile choroï- 
dienne, toutes celles du corps calleux se jettent dans le sinus droit 
au-dessous du sinus longitudinal inférieur. 


Partie moyenne, réfléchie des ventricules latéraux. 


L’étage inférieur, où partie inférieure du canal circum-pédon- 
culaire, corne latérale, corne sphénoïdale, est aplatie de haut en 
bas et.de dedans en dehors. 

C’est une cavité constituée par la face inférieure de la couche 
optique et du corps strié, d’autre part par le prolongement 
sphénoïdal du corps calleux. 


L’extrémité i7/érieure de l'étage inférieur répond à la lèvre 
postérieure de la scissure de Sylvius dont elle est séparée par un 
petit intervalle. 


L’extrémité supérieure se continue avec Pétage supérieur et sa 
dépendance. 


Le bord interne embrasse la couche optique et le corps strié. 
IL présente une interruption circonscrite en haut et en dedans 
par la face inférieure de la couche optique et le pédoncule cé- 
rébral, en bas et en dehors, par la circonvolution de l’hippo- 
campe, le corps frangé et la corne d’Ammon. C'est par cette 
solution de continuité longitudinale et antéro-postérieure que 
cet étage communique avec l’espace sous-arachnoïdien de la 
base de l’encéphale. C’est par cette partie latérale de la grande 
fente cérébrale que la pie-mère extérieure pénètre, pelotonnée, 
dans les ventricules. 


Le bord externe décrit une courbure parallèle à la branche 
externe de la scissure de Sylvius. 


La paroi supérieure est externe, et regarde en bas et en ar- 
rière ; elle est concave de manière à loger la corne d’Ammon, 
d’où le nom d’étui de l’hippocampe et de superum. Elle est 
formée par la portion descendante du corps calleux. M. Hirsch- 
feld la dit aussi formée par la face inférieure de la couche opti- 
que. C’est sur cette face que se termine la bandelette demi-circu- 
laire. 


La paroi inférieure regarde en avant et en haut : elle offre à 
considérer la corne d’Ammon, saillie curviligne, et de la forme 
d'un cylindre aplati. 


162 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


Puis successivement, nous aurons à étudier le corps frangé, le 
corps godronné, la partie correspondante du plexus choroïde. 

Corne & Ammon, pied d'hippocampe ou de cheval marin, 
corne de bélier, protubérance cylindroïde. 

C’est une éminence conoïde, concave en dedans, convexe en 
dehors, plus large et plus épaisse à son extrémité inférieure, 
ou encore à grosse extrémité antérieure; elle y présente plu- 
sieurs renflements. Son extrémité postérieure est beaucoup 
moins volumineuse; par opposition à la précédente, on la 
nomme encore supérieure. Cette extrémité se transforme en 
une lame mince qui, se confondant avec le pilier postérieur du 
trigone en avant, avec le bourrelet du corps calleux en haut, et 
avec la base de l’ergot de Morand en arrière. 

Les auteurs mentionnent une éminence, existant au-dessus et 
en dehors de la corne d’Ammon, que Malacarne nommait CUES- 
sart, Meckel éminence collatérale, et Vicq-d’Azir, éminence 
accessoire du pied d’hippocampe. 

Le corps bordé, frangé, le tœnia de l’hippocampe est situé au 
devant de la corne d’Ammon, sur le trajet du pilier postérieur 
de la voûte à trois piliers. 

Cette bandelette, qui mérite bien plus le nom de corps bor- 
dant, est curviligne comme l'organe qu'elle borde. Son extré- 
mité supérieure se continue avec le pilier postérieur correspon- 
dant. L’'extrémité antérieure et inférieure se termine au niveau 
du crochet de l'hippocampe. 

Le bord antérieur concave répond au corps strié et à la 
couche optique. Le bord postérieur est continu avec l'écorce 
blanche qui double la corne d’Ammon. 

Le corps godronné est une bandelette grisâtre, denticulée, 
située au-dessous de la corne d'Ammon, qu’il faut soulever 
pour l’apercevoir. Cette bandelette est séparée de l’hippocampe 
par une lame blanche qui contourne le bord convexe de celui-ci. 
L'aspect festonné qui lui a valu sa dénomination , résulte de 
douze à quinze échancrures qu'offre son bord antérieur. Son 
extrémité postérieure contourne le bourrelet du corps calleux 
etse perd dans l’ourlet. L’extrémité externe ou antérieure se ter- 
mine ensavant et en bas, un peu derrière la portion renflée de la 
corne d'Ammon, et se confond avec la substance grise voisine. 

Les trois parties que nous venons d'étudier sous le nom de 
corne d'Ammon, de corps bordant, de corps godronné, sont 
trois parties d’un même organe. 

On peut résumer ainsi la manière dont on envisage actuelle- 
ment ces relations. 

Après avoir pratiqué des coupes parallèles et des coupes per- 
pendiculaires à la portion réfléchie du ventricule latéral, on 
reconnait : 

Que la corne d'Ammon, d’après la démonstration bien an- 
cienne des frères Wenzel, n’est qu’une circonvolution dédou- 
blée et renversée de dehors en dedans, de telle sorte que la 
partie médullaire, d’enveloppée qu’elle était, est devenue enve- 
loppante ; 

Que cette circonvolution n’est pas perpendiculaire à la sur- 
face du cerveau, comme le sont toutes les circonvolutions exté- 
rieures, mais infléchie, sur sa face interne, qui est concave et 
comme roulée sur elle-même, tandis que sa face externe est 
convexe ; 

Que la bandelette de l’hippocampe est attachée par son 
bord adhérent au bord libre, et inclinée en dedans de cette cir- 


convolution ; 


Que le corps godronné se trouve logé dans la concavité de 
sa face interne; 

Que la lame blanche qui recouvre sa face convexe se continue 
en dehors avec celle qui forme la paroi supérieure de la corne 
sphénoïdale, en haut avec le corps calleux, en avant avec la 
bandelette de l’hippocampe; 

Que la lame médullaire, appliquée sur la face concave, se con- 
tinue aussi avec la précédente, et qu'après avoir contourné la 
face suptrieure, le bord postérieur et la face inférieure du corps 
godronné, elle vient s’unir à celle qui recouvre la face ven- 
triculaire du lobule de l’hippocampe, ainsi que le fait remar- 
quer M. Lélut; 

Que l'enveloppe, formée par la réunion de ces lames, décrit, 
dans son trajet, deux courbures : l’une, dont la concavité re- 
garde en dehors, et qui renferme la substance grise de la cir- 
convolution retournée; l’autre, dont la concavité regarde en 
dedans et dans laquelle se trouve encadré le corps godronné ; 
sur les coupes transversales, ce trajet est accusé par un liséré 
blanc, qui se contourne à la manière d’un S iliaque. 


Partie postérieure, occipitale des ventricules latéraux. 


Cavité digitale ou ancyroïde, le diverticulum qu'offre en 
arrière le ventricule latéral, ressemble assez bien à l'impression 
qu'aurait faite un doigt dans la substance molle du cerveau. Il 
prend origine au niveau du bourrelet du corps calleux, se dirige 
d'avant en arrière et en dedans, en décrivant une courbure à 
concavité interne. 

Vers son extrémité postérieure, elle se rétrécit beaucoup, 
juqu’à se terminer en pointe à une distance peu éloignée de 
l'extrémité postérieure de l'hémisphère. 

Les dimensions de cette cavité sont d’ailleurs très variables, 
non-seulement chez les différents sujets, mais, des deux côtés sur 
le même sujet. 

Il est à remarquer que les hydropisies ventriculaires portent 
de préférence sur la cavité ancyroïde; la distension qui en 
résulte amincit en quelque sorte la paroi ventriculaire corres- 


pondante. 


La paroi supérieure de la cavité est formée par le corps cal- 
leux, dont la forme en corne se moule sur celle de l’éminence 
inférieure. 

La paroi inférieure présente une saillie semblable à la corne 
d’Ammon. Morand, qui l’a décrite le premier sous lenom d’ergot, 
y a laissé son nom. 

Comme l’hippocampe, elle est produite par une circonvo- 
lution retournée. Vicq-d’Azyr, pour mieux faire sentir l’ana- 
logie avec la précédente éminence, l'a dénommée petit hippo- 
campe. Analogie de forme, analogie de nature, tels sont les 
deux titres qui justifient l'expression de Vicq-d’Azyr. 

L’ergot a, comme la cavité ancyroïde, une concavité dirigée en 
dedans, et une convexité dirigée en dehors. 

La concavité de la corne postérieure du corps calleux se moule 
sur la face supérieure convexe et lisse; sa face inférieure se con- 
fond avec la cavité ancyroïde. 

La base se continue avec le bourrelet du corps calleux et 
l’hippocampe, avec lequel elle fait un angle ouvert en dehors. 
Le sommet est arrondi et se perd dans l'extrémité ventriculaire. 

L’ergot de Morand a des dimensions peu en rapport avec la 


profondeur de la cavité ancyroïde. 


CERVEAU. 165 


Il n’est pas rare qu’un sillon le divise longitudinalement en 
deux parties, l’une supérieure, l’autre inférieure, fait qui s’ob- 
serve également sur l’hippocampe. Comme sur lui aussi, on y 
remarque des dépressions transversales. Greding a décrit ces 
variétés de l’ergot de Morand. 

On le trouve quelquefois double, comme il en est de son ana- 
logue. Tantôt on l’a vu manquer tout à fait, tantôt seulement 
d’un côté. 

Tiedmann considère cette absence comme un défaut de dé- 
veloppement. Meckel, contrairement à Wenzel, affirme que 
son existence est constante. Une coupe, faite dans la cavité 
digitale montre que le petit comme le grand hyppocampe sont 
revêtus de la substance blanche médullaire et renferment un 
noyau gris, tous deux continus avec la substance des circon- 
volutions. 


Séreuse ventriculaire. 


Les ventricules sont tapissés par une membrane séreuse dont 
la ténuité, sur certain point, en avait rendu l'existence douteuse. 
Nulle part, elle n'offre une plus grande épaisseur que là où elle 
constitue la lame cornée, qui sépare les corps striés de la couche 
optique. 

Après avoir tapissé le ventricule moyen, elle passe par les 
trous de Monro, dans les ventricules latéraux, pénètre dans 
l’aqueduc de Sylvius, et tapisse le quatrième ventricule. C'est 
dans ces dernières parties que sa ténuité est extrême. 

Il est aisé de la montrer, en la durcissant par l’alcool. Mais, 
dans l’hydropisie ventriculaire, son évidence devient très grande 
et le ramollissement des couches voisines la met en relief. 

Cette membrane est incontestablement séreuse; cependant 
elle est la continuation de la pie-mère. 

11 faut donc admettre que la structure de la pie-mère se mo- 
difie dans les ventricules où elle prend les caractères de l’arach- 
noïde, à savoir, un tissu cellulaire lâche recouvert d’un épi- 
thélium. 

A côté de ce fait, se place la présence d’un liquide dans les 
ventricules et dans tout l’espace sous-arachnoïdien. 

Il est à remarquer, toutefois, que le liquide est contenu dans 
cet espace et non dans la cavité elle-même, qui du reste est hu- 
mide. Cette circonstance a jeté de l’incertitude sur l’origine 
réelle du liquide céphalo-rachidien, incertitude bien grande, 
lorsqu'il s’agit des ventricules. En effet, si l’arachnoïde sécrète, 
par son feuillet viscéral , le liquide qui baigne toutes les sur- 
faces, la nature séreuse de la membrane ventriculaire, qui 
paraît hors de doute, lui fait attribuer cette fonction dans les 
ventricules. 

Le meilleur moyen de démontrer son existence, consiste à en- 
lever la substance cérébrale du dehors au dedans. 

On arrive ainsi peu à peu à une membrane fine, translucide 
qui occupe la surface interne de tous les ventricules. 

Quelles sont les connexions de cette membrane avec les mem- 
branes voisines? On admet, d’après ce qui a été dit, que les 
membranes ventriculaires se continuent avec la pie-mere. 

Les auteurs sont loin de partager tous cette opinion. D’après 
Winslow, Haller et quelques auteurs modernes, la membrane 
ventriculaire appartient à la pie-mère. 

En effet, au niveau de la communication des ventricules avec 
l'extérieur de l’encéphale, le feuillet viscéral ne communique 
point avec la membrane ventriculaire. 

T. HI. 


Au contraire, la pie-mère se continue avec celle-ci au niveau 
de l’orificequi appartient à l’espace sous-arachnoïdien postérieur, 
ainsi qu'au niveau de la fente de Bichat. 

D'ailleurs, comme celle-ci, elle renferme des capillaires dans 
son épaisseur. Ce qui, enfin, la distinguerait encore de l’arach- 
noïde, c’est qu’elle communique avec l'extérieur, à l'opposé 
de toutes les séreuses. 

C'est Bichat, surtout, qui soutenait sa communication avec 
l'arachnoïde. Ailleurs, nous avons signalé l'absence de son canal 
arachnoïdien, qui envelopperait les veines de Galien. L’arach- 
noïde, après avoir fourni cette gaine, pénétrerait, d’après 
Bichat, dans le troisième ventricule, et enverrait un prolonge- 
ment, à travers l’aqueduc de Sylvius, dans le quatrième ventri- 
cule ; un prolongement en avant, à travers les trous de Monro, 
qui, après avoir tapissé les ventricules latéraux, se réfléchirait 
sur les plexus choroïdes. 

M. Magendie, le premier, a montré la fausseté de cette opi- 
nion. Car, d’abord, au niveau des veines de Galien, l’arachnoiïde 
se termine en cul-de-sac. 

D'autre part, le quatrième ventricule n’est pas fermé en ar- 
rière , puisqu'il communique avec le tissu cellulaire sous- 
arachnoïdien, au niveau de l’orifice postérieur. 

Enfin, M. Blandin, cherchant à concilier l'opinion de Bichat 
avec celle de M. Magendie, émit l'hypothèse de l'existence fœtale 
du canal de Bichat, et le prolongement de l’arachnoïde dans les 
cavités ventriculaires qu’elle tapisserait. Le canal, en s’oblitérant 
plus tard, placerait l’arachnoïde ventriculaire vis-à-vis l’arach- 
noïde générale, dans le même rapport que la tunique vaginale 
vis-à-vis du péritoine. Quant au canal de communication avec 
l'espace sous-arachnoïdien, il serait l’analogue de l’ouverture 
péritonéale, au niveau des trompes de la matrice. 

Remarquons cependant que, d’après Tiedmann , l’arach- 
noïde n'apparaît, chez le fœtus, qu'après la formation du ven- 
tricule. 

Quant à la manière dont la membrane ventriculaire se com- 
porte à l’égard des plexus choroïdes , il n’en est que deux de 
possibles; ou bien elle est percée d'ouvertures pour leur livrer 
passage, ou bien elle se réfléchit autour des plexus. 

Dans le premier cas, la séreuse ventriculaire serait percée de 
cinq ouvertures, ce qui pour être unique dans l'espèce, n’en 
serait pas moins possible, ou bien les replis vasculaires flotte- 
raient dans la cavité de la séreuse, ce qui ne détruit en rien 
la sorte d’analogie cherchée. 

D'autre part, cette membrane ventriculaire lisse, celluleuse, 
est munie d’épithélium vibratile. 

Ce sont autant de caractères qui la rapprochent des séreuses, 
ce qui permet, en outre, en tenant compte de la continuité de tis- 
sus, de l’envisager comme unemodification locale de la pie-mère. 


Structure du cerveau. 


On étudie généralement le cerveau de deux manières : tantôt 
en pratiquant des coupes successives, tantôt en poursuivant 
les organes dans leurs connexions et leurs rapports. 

Pour étudier les organes d’une manière purement descriptive, 
nous les avons d’abord étudiés à la surface du cerveau, tant à 
la base qu’à la convexité. 

A l’aide d’une coupe horizontale, nous sommes arrivé au corps 
calleux ; à partir delà, nous avons poursuivi les différentes par- 
ties avec le manche du scalpel. 


42 


164 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


Il nous reste, maintenant, à étudier la structure des princi- 
pales parties examinées. Mais, avant de pénétrer aussi avant dans 
la conformation du cerveau, il est encore nécessaire de l’étudier à 
l’aide d’une coupe verticale et antéro-postérieure sur la ligne mé” 
diane. 

Dans cette coupe, embrassant à la fois le cervelet, l’isthme et 
le cerveau, voici ce qui se présente: 

r° Le lobe médian du cervelet avec l’arbre de vie semblable 
aux rayons d'une roue. De l'axe de celle-ci, partent deux feuillets 
blancs, l’un supérieur, l’autre inférieur. Ce dernier se rend aux 
faisceaux postérieurs du bulbe, où il reçoit le nom de corps 
restiformes. 

Le feuillet supérieur, ou pédoncule supérieur du cervelet, 
constitue, en grande partie, la valvule de Vieussens qui lui est 
super posée. 

Ces deux feuillets en s’écartant laissent un angle ouvert qui 
est la face supérieure du quatrième ventricule. 

D'autre part, on voit le bulbe rachidien, la protubérance et 
un pédoncule cérébral et les divers faisceaux constituans. 

La face postérieure du bulbe et de la protubérance forme la 
face inféro-antérieure du quatrième ventricule. 

Entre les pédoncules cérébraux et les tubercules quadriju- 
meaux, continuation du pédoncule cérébelleux supérieur, se 
voit l’aqueduc de Sylvius, et on pénètre ainsi dans le troisième 
ventricule. 

Les tubercules quadrijumeaux se continuent eux-mêmes avec 
les rênes de la glande pinéale, dont l’antérieur, en se prolon- 
geant sur la couche optique, va rejoindre les piliers antérieurs 
de la voute. 

La surface ventriculaire-couche optique est plane et lisse. 

Elle forme la paroi interne et latérale du ventricule moyen ; 
convexe en haut pour constituer la face inférieure de l'étage 
supérieur ; en arrière, elle donne naissance aux corps genouil- 
lés ; en avant, elle se confond avec le corps strié ; en dehors, avec 
l’hémisphère correspondant; en bas, avec le pédoncule cérébral 
correspondant. 

Enfin, l’on sait que ce noyau est concentrique au corps strié 
qui l’enveloppe en s’amincissant d’avant en arrière. 

Autour de ce noyau règne le ventricule latéral, sous forme 
d’une rigole. Sa paroi supérieure est constituée par le corps 
calleux comme celle du quatrième ventricule et de l’aqueduc 
l'est par les pédoncules cérébelleux et les tubercules quadri- 
jumeaux. 

On voit le ventricule décrire une ellipse complète, sauf l’in- 
terposition de la lame perforée antérieure. 

Tout ce trajet est limité circulairement par le corps calleux 
et il est aisé de reconnaitre l’inégale épaisseur de celui-ci. 


Le £enou s'avance, puis se réfléchit en se convertissant en 
une mince lamelle, tandis que le bourrelet épais s’unit au tri- 
gone. Entre le trigone et le corps calleux s’observe sur cette 
coupe le septum lucidum. 

Puis, au-dessous de cette portion réfléchie du corps calleux, 
se voit la commissure autérieure du cerveau située sur un plan 
un peu inférieur à la commissure grise et à la commissure pos- 
térieure. 

Entre la circonvolution du corps calleux et cet organe règne 
une fente étroite à laquelle on donne le nom de ventricule du 
corps calleux. 

Entre le lobe antérieur et la coupe du pédoncule cérébral, on 


trouve d’arrière en avant : le nerf oculo-moteur commun, la 
portion de lame perforée, l’une des éminences mamillaires, la 
glande pituitaire, la tige pituitaire, en avant desquelles émergent 
les nerfs optiques et‘leurs racines grises provenant de la por- 
tion réfléchie. 

On conçoit sans peine, d’après cette coupe, que le troisième 
ventricule résulte en grande partie de la juxtaposition des deux 
noyaux de la couche optique, centre de l'hémisphère. 

Par conséquent, les deux hémisphères ne sont unis que par le 
corps calleux et les trois commissures cérébrales. 

Au niveau de cette coupe se voit la partie médiane de la fente 
de Bichat, le point de communication avec la pie-mère extra- 
ventriculaire et le ventricule. 

On peut énucléer avec le manche du scalpel le noyau central 
en passant entre la portion réflechie du corps calleux et le 
corps strié. 

Quelques auteurs, tels que M. Cruveilhier, pensent que le 
corps calleux ne tient au corps strié que par la membrane ven- 
triculaire. Toutefois, il faut observer cependant que le corps 
strié ne saurait être isolé sans déchirure dans toute sa surface, 
vu les radiations blanches qui en émanent pour former la sub- 
stance blanche des hémispheres. 

Le corps calleux forme au noyau une espèce de coque. 

M. Cruveilhier pratique en outre des coupes verticales et 
transversales. 

Nous allons décrire ici une coupe verticale et transversale faite 
sur le crâne au-devant de l’apophyse mastoïde et qu'a figurée 
M. Hirschfeld. 

Voici ce que présente cette surface de cette section : 

A son centre, transversalement étendu, se trouve le corps 
calleux. Il est en rapport, sur la ligne médiane, avec la faux du 
cerveau; de chaque côté, il est séparé des hémisphères céré- 
braux par les sillons, dits ventricules du corps calleux. Plus en 
dehors, on voit les fibres du corps calleux s’épanouissant dans 
les circonvolutions dont elles commencent ou terminent les 
fibres blanches. 

En bas, le corps calleux avec les tubercules quadrijumeaux 
limite la portion transversale de la fente de Bichat. Celle-ci est 
traversée d'avant en arrière par les veines de Galien et la pie-mère 
extérieure. 

Au dehors de la ligne médiane, on voit un schema des ventri- 
cules latéraux, partout enveloppés par le corps calleux. En 
dedans, l'étage inférieur est refoulé par la corne d’Ammon. 
Celle-ci est couverte par la substance blanche, mais se continue 
trés visiblement avec la substance grise des circonvolutions qui 
lui fournissent un noyau central. 

La tente du cervelet sépare cet organe du cerveau. A la face 
inférieure et antérieure du cervelet se présente une coupe 
des tubercules quadrijumeaux, de l’aqueduc de Sylvius, et de la 
protubérance ; derrière ces parties naït le bulbe crânien. 

Puis les nerfs émanant du bulbe, savoir : l'auditif, se rendant 
au conduit auditif interne; le pneumo-gastrique, traversant le 
trou déchiré postérieur ; le grand hypoglosse, traversant le trou 
condylien antérieur. 

Pour ce qu’il est de la périphérie de la masse cérébrale, nous 
avons déjà signalé que le corps calleux, en s’épanouissant péri- 
phériquement, constituait la substance blanche des circonvolu- 
tions qu’enveloppe partout une couche grise qui est exception- 
nellement centrale dans les deux circonvolutions renversées,. le 
grand et le petit hippocampe. 


CERVEAU. 165 


À l'aide d'une première coupe antéro-postérieure pratiquée 
sur la ligne médiane, nous avons pris Connaissance des rapports 
des différentes parties. En pratiquant une seconde coupe verticale 
antéro-postérieure à un centimètre de la ligne médiane, voici les 
connexions intimes que l’on observe : 

Le corps strié, que l'on apercevait à peine dans la première de 
ces coupes, entoure la couche optique sous forme d’une courbe 
elliptique, échancrée en avant. 

L’extrémité antéro-supérieure, très renflée, s’amincit en se 
dirigeant d’avant en arrière et de haut en bas. 

Sa portion supérieure fait saillie dans la corne frontale et ap- 
partient à l'étage supérieur du ventricule latéral. 

La portion inférieure appartient à la paroi supérieure de 
l'étage inférieur et proémine dans la corne sphénoïdale. 

C’est dans cet espace elliptique qu’est renfermé le noyau 
ovoide connu sous le nom de couche optique. 

On voit sa face externe cernée par le noyau intra-ventricu- 
laire du corps strié qui lui est uni par la membrane ventricu- 
laire. 

La face interne est conservée en haut, mais inférieurement 
elle est entamée par la coupe verticale. On voit paître de son 
épaisseur un gros faisceau blanc, qui se contourne en 8 de 
chiffre pour former l'éminence mamillaire et remonte en avant 
sous le nom de pilier antérieur de la voûte. 

Sa face supérieure est libre, convexe et appartient au plan- 
cher de l'étage supérieur ; sa face inférieure, libre en bas, offre 
en arrière les corps genouillés. 

Entre le corps strié et le noyau optique se trouve la bande- 
lette demi-circulaire, logée dans un sillon elliptique. 

Cette bandelette naît sous la lame cornée et la face supérieure 
de la couche optique; après avoir contourné l’extrémité posté- 
rieure de la couche optique, elle arrive sur sa face inférieure, 
s'épanouit en un pinceau de filamens blanchîtres, divergens, 
dont les uns se terminent dans la corne d’Ammon, les autres 
dans la partie supérieure de l’étage correspondant. 

- Ces différentes parties sont enveloppées par le corps calleux 
auquel on reconnaît ici la forme d’un tricorne. 

En avant, il donne naissance à la corne frontale, en arrière à 
l'occipitale, en bas à la sphénoïdale. 

A la face supérieure et antérieure du noyau optique s’ob- 
serve le trou de Monro, constitué par ses rapports avec le 
pilier antérieur. Un peu au-devant on observe la commissure 
antérieure. 

Quand on enlève sur cette coupe le noyau intra-ventriculaire 
du corps strié, on voit la couche optique enveloppée par la cou- 
ronne rayonnante de Reil. 

L'éventail de Vieussens décrit un courbe elliptique, ouverte 
en avant, semblable à celle du corps strié dont il occupe l’épais- 
seur. Pour comprendre la composition des fibres rayonnantes 
qui forment la couronne de Reil, il faut savoir que la couche 
optique est formée de substance grise et blanche. Un assez grand 
nombre de vaisseaux se rendant à la toile choroïdienne complè- 
tent sa structure. 

Une couche mince blanche recouvre le noyau optique en 
haut et en arrière; sa face interne, continue avec le luber cine- 
reum, est formée de substance grise en grande partie. 

Une coupe horizontale dans la couche optique y fait décou- 
vrir un noyau gris, volumineux, traversé par des fibres blanches 
très fines, obliquement dirigées de dedans en dehors et de bas 
en haut. 


Quand il arrive de faire une section en dehors de la direction 
des fibres, on ne voit plus qu'un pointillé blanc sur un fond 
gris-jaunâtre. Les fibres blanches sont l'expansion de l'étage 
supérieur du pédoncule cérébral, c'est-à-dire lépanouissement 
du pédoncule cérébelleux supérieur qui passe sous le ruban de 
Reil, les tubercules quadrijumeaux, et autour de la commissure 
postérieure. De plus, on trouve dans l'épaisseur de la couche 
optique un faisceau médullaire qui est l’origine du pilier anté- 
rieur de la voüte. 

C’est de la face externe de la couche optique que naissent ces 
fibres blanches et grises qui rayonnent en tous sens. Les unes 
en avant et en haut, ce sont celles qui émergent des parties an- 
térieure et supérieure de la couche optique ; d’autres, posté- 
rieures et inférieures, regardent en arriere et en bas; les plus 
inférieures se dirigent en avant. Elles se continuent en partie 
avec les fibres du corps calleux et de l'hémisphère corres- 
pondant. 

Elles sont un épanouissement des fibres pédonculaires, qui 
représentent les pyramides antérieures, les faisceaux innominés 
du bulbe et les pédoncules supérieurs du cervelet, dont nous 


avons déjà parlé. 


Une coupe verticule antéro-postérieure, pratiquée à un demi- 
centimètre plus en dehors, montre le noyau intra-ventriculaire 
et extra-ventriculaire du corps strié. 

Quand on examine le corps strié, on le voit formé par une 
couche de substance grise superposée à une couche blanche 
extra-ventriculaire, s’élargissant d’avant en arrière, à l'opposé 
du noyau intra-ventriculaire qui s’épaissit d’arrière en avant. Cette 
couche blanche, expansion du pédoncule cérébral, est entre- 
mêlée d’un pointillé grisâtre; elle se continue avec l'hémisphère 
correspondant et sépare le noyau intra-ventriculaire d’un second 
noyau gris qui appartient au Corps strié et qui avoisine la scis- 
sure de Sylvius. 

A l’aide d’une série de coupes horizontales, on prend, d’une 
autre manière, connaissance des différentes parties du cer- 
veau. 

Nous avons mentionné une coupe horizontale générale, le 
cerveau étant placé sur sa base, dans le but d'étudier le corps 
calleux. 

Quoique nous reviendrons plus tard sur ses connexions, nous 
allons procéder ici à des coupes horizontales, le cerveau étant 
couché sur sa convexité. 

Une première coupe, partielle, peu profonde, entamant à 
peine la corne postérieure des ventricules latéraux, nous mon- 
tre, au niveau de la section des pédoncules cérébraux, l’orifice 
de l’aquedue de Sylvius; la substance blanche cérébrale entou- 
rée de substance grise. 

Au centre les corps genouillés avec les bandelettes et le bour- 
relet du corps calleux en arrière. 

Une coupe plus profonde montre la face inférieure du trigone, 
son union avec le bourrelet du corps calleux ; plus en dehors, 
la face inférieure du corps calleux fermant en haut les ventri- 
cules. 

On voit très nettement le sillon de séparation des deux piliers 
de la voûte. Puis les fibres transversales du bourrelet; au- 
devant d’elles, des fibres à direction variée, mentionnées ailleurs, 
et qui forment la lyre. Celles du milieu, antéro-postérieures, 
longitudinales, légèrement curvilignes. Les fibres latérales sont 
obliques, de plus en plus longues vers la périphérie. 


166 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


L’extrémité antérieure de la voûte se termine par un crochet, 
renflé à son extrémité ; c’est le pilier antérieur avec le tubercule 
pisiforme. 

En arrière, le pilier postérieur de la voûte se continue avec 
le corps bordant et la circonvolution de l'hippocampe. 

En dedans de lui, on voit les corps genouillés qui, à leur 
tour, embrassent la racine enlevée des pédoncules cérébraux ; 
enfin, tout au dedans, la couche optique qu’avoisinent les piliers 
élargis de la voûte dont nous étions partis. 

Une coupe plus profonde que les précédentes montre la face 
inférieure du corps calleux. 

Pour M. Foville, on sait qu'il n’y a aucune continuité entre 
le corps calleux et les hémisphères. Mais il admet la continuité 
entre les fibres incurvées de haut en bas qui partent des corps 
calleux et les fibres des pédoncules cérébraux. 

Ainsi le corps calleux est une commissure formée par l’expan- 
sion des pédoncules. 

On a vu que, pour M. Cruveilhier, les fibres radiées partant 
du bord externe du corps strié et de la couche optique vont 
constituer le corps calleux pour se perdre dans l'hémisphère 
opposé; qu’au niveau d’émergence de ces fibres des noyaux 
optique et strié, les fibres qui émergent du corps calleux et 
venant du côté opposé s’entre-croisent avec les premières. 

M. Hirschfeld envisage le corps calleux comme un plan de 
fibres horizontales, curvilignes, parallèles. Les fibres rayonnent 
tout autour de ses bords, dans toutes les directions. 

Les unes, ascendantes, vont à la convexité du cerveau ; d’au- 
tres, descendantes, à la base ; d’autres, enfin, horizontalement 
en tous sens. 

Les fibres pédonculaires traversent toutes les couches opti-- 
ques et les corps striés, de bas en haut et de dédans en dehors. 

Tandis que les fibres inférieures appartiennent au noyau 
extra-ventriculaire, les fibres supérieures se rendent au noyau 
intra-ventriculaire, 

Enfin, d'autres fibres plus externes et plus volumineuses se 
perdent les unes dans le corps calleux, les autres dans le noyau 
blanc de chaque circonvolution. 

Les fibres descendantes des corps calleux s’entre-croisent en 
dehors, les fibres réfléchies en avant, les fibres horizontales au 
niveau des bourrelets longitudinaux avec des fibres pédoncu- 
laires correspondantes. 

Pour constater l’entre-croisement des fibres ascendantes pé- 
donculaires et descendantes calleuses, on enlève, à l’aide d’une 
coupe horizontale, voisine de notre première coupe, le noyau 
intra-ventriculaire du corps strié. 

On voit, en mettant à nu toute la face inférieure du corps 
calleux, qu'il existe un raphé médian, contesté par certains ana- 
tomistes. 

Par suite de l'existence de ce raphé, les fibres transverses d’un 
côté ne se continuent pas avec celles du côté opposé, preuve bien 
évidente du non-entre-croisement. 

Les fibres dites obliques ne sont qu’une continuation des fibre: 
transverses dans les cornes ventriculaires. 

Au niveau, l’extrémité postérieure de la couche optique, les 
fibres transverses, s’incurvent au point de devenir longitudi- 
nales, c’est-à-dire antéro-postérieures. 

Pour prendre une idée bien complète de la structure du 
corps calleux, nous isolons cet organe de l’un des hémisphères, 
en le décoiffant partout. Puis, à l’aide de petites incisions, on en 
isole des fibres. 


On constate d’abord la présence des tractus longitudinaux 
superposés sur la ligne médiane aux fibres transverses. 

Plus en dehors, on voit les fibres transverses devenues obli- 
ques s’entre-croisant avec les fibres rayonnées pédonculaires. 

Cet entre-croisement devient très manifeste quand on enlève 
les couches supérieures. Au niveau du bourrelet on voit que 
les fibres pédonculaires et calleuses n’ont aucune continuité. 
Les fibres postérieures se dirigent dans les circonvolutions pos- 
térieures qui se trouvent ainsi formées par des fibres pédoncu- 
laires et les fibres du corps calleux. 

Quand on a ouvert les ventricules latéraux par en haut et que 
l’on pratique une coupe horizontale dans les couches optiques, 
voici les rapports que l’on découvre : 

Les fibres du corpus album subrotundum se continuent, les 
superficielles au moins, avec la bandelette demi-circulaire. 

D'autre part, les fibres de cette bandelette se continuent en 
s’engrénant avec les fibres rayonnées pédonculaires. 

Celles-ci, à leur tour, forment un entre-croisement avec les 
fibres obliques et transverses du corps calleux. 

Les fibres de la portion réfléchie, en s’incurvant de bas en 
haut, donnent naissance aux deux lamelles du septum. 

Enfin, sur le bord interne et renversé du corps calleux, existe 
un raphé qui sépare les fibres pédonculaires et celles du corps 
calleux. 

Pour étudier au point de vue purement descriptif les diffé- 
rentes parties du cerveau, nous avons procédé du dehors au 
dedans en découvrant successivement des couches de plus en 
plus profondes. 

Lorsque ensuite nous avons repris la question de structure 
intime des tissus constituant ces organes, nous avons procédé 
du dedans au dehors en poursuivant les tissus et les parties aux- 
quelles ils donnent naissance jusque vers la surface. 

Jusqu'ici, nous avons vu les pédoncules cérébraux traversant 
le pont que forment les pédoncules cérébelleux moyens et 
portant au cerveau tous les faisceaux du bulbe rachidien. 

Puis, à la base de l’encéphale, nous voyons ces faisceaux s’é- 
panouir en dehors et en haut. 

Ils plongent dans la couche optique et en émergent partiel- 
lement pour former la couronne rayonnante de Reiïl, pénètrent 
d’autre part dans les noyaux intra et extra-ventriculaires du 
corps strié. 

D'autre part, ces pédoncules vont s’entre-croiser avec les fibres 
du corps calleux en plusieurs directions. 

Ce corps calleux est continu avec les fibres radiées pédoncu- 
laires indirectement, près du raphé, entre-croisé, en avant et 
au niveau du bourrelet. La cloison transparente se continue en 
avant, le trigone en arrière avec le corps calleux. 

Puis les pédoncules cérébraux et le corps calleux envoient 
des fibres en dehors qui s’épanouissent dans les circonvolu- 
tions. 

Le corps calleux est ainsi une vraie commissure des hémi- 
sphères. D'autre part, nous avons vu naître en avant et en dehors 
des hémisphères et des pédoncules cérébraux une bandelette 
blanche, cylindrique, qui se trouve au-devant des piliers anté- 
rieurs, et connue sous le nom de commissure antérieure. 

Au milieu, la commissure grise qui naït de la substance grise 
qui revêt le troisième ventricule et continue avec le tubercule 
cendré ; en arrière, enfin, la commissure postérieure qui se perd 
des deux côtés dans la couche optique. 

Telle est la connexion intime des parties; nous y voyons des 


CERVEAU. : 167 


fibres multiplement reliées entre elles, quoique toutes émanées 
d’une même source. 
Arrivé là, nous examinerons la partie périphérique du cer- 


veau. 


Structure des circonvolutions. 


11 suffit d’une coupe horizontale superficielle pour voir qu'il 
y a dans les circonvolutions deux substances : l’une, grise, enve- 
loppante, la couche corticale ; l’autre, blanche, centrale, mé- 
dullaire, qui est le noyau ou la base de chaque circonvolution. 
La substance corticale, en coiffant le noyau central, se moule 
exactement sur lui. La substance grise, un peu moindre que la 
blanche, en représente les 5/6 environ. 

Pour étudier la disposition de la substance blanche, on la 
fait macérer dans l'alcool, ou bien on la fait bouillir dans l'huile 
comme le fit Vieussens. Il y reconnut des fibriles blanches fasci- 
culées. Rolando, plus tard, montra que la substance blanche 
était réellement disposée en lamelles. Ce mode d’arrangement, 
que nous avons déjà vu en étudiant la structure du cervelet, et 
généralisé par M. Leuret le premier, est très facile à vérifier à 
l’aide des moyens tels que la coction ou la macération, dans les 
véhicules ci-dessus énoncés. 

Au niveau des circonvolutions, les lamelles de substance 
blanche sont disposées en éventail. Le bord large répond au 
bord libre, le bord étroit au bord adhérent de la circonvo- 
lution. 

Les lamelles sont unies entre elles par des filamens cellulo- 
vasculaires. Les lamelles sont continues avec les fibres du corps 
calleux et des pédoncules cérébraux. Indépendamment de celles- 
ci, les circonvolutions ont des fibres propres, passant sous forme 
d’anses d’une circonvolution à l’autre en s’infléchissant dans les 
anfranctuosités. 

Herbert Mayo admet trois ordres de fibres dans les circonvo- 
lutions cérébrales : 1° des fibres qui se dirigent d’une circonvo- 
lution à la plus voisine et aux plus éloignées ; 2° des fibres éma- 
nées des commissures ; 3° des fibres qui émergent de la moelle 
épinière. 

Le premier ordre de fibres constitue en grande partie l’épais- 
seur de chaque circonvolution ; les fibres blanches, vénues des 
couches optiques, des corps striés et des commissures, consti- 
tuent le centre des circonvolutions. 


Les fibres blanches de la couche inférienre 
cérébraux s’irradient dans l'épaisseur du cerveau ; elles en con- 


stituent les fibres antérieures et moyennes ; les fibres qui éma- 
nent de la couche optique constituent des fibres cérébrales pos- 


Aos pédoncules 


térieures. 

Les fibres sont canaliculées et uniformément cylindriques. 
L'état variqueux qu’on leur a trouvé était un fait tout artificiel. 
Ces fibres sont à double contour, quoique l’on en trouve aussi 
qui n’en ont qu'un seul. 

Leur membrane interne est formée d’une substance trans- 
parente homogène remplie d’un liquide oléagineux. Les fibres 
sont dans une complète indépendance réciproque et d’un dia- 


mètre variable. 


Substance grise des circonvolutions. 


Ce que nous allons exposer sera un complément de ce que 
nous avons dit à propos de la structure du cervelet. La sub- 


M°NIITS 


stance corticale, comme nous l'avons dit, est composée de six 
couches. 

La premiére, de dedans en dehors, est grise, la seconde blan- 
che, la troisième grise, la quatrième blanche, la cinquième grise, 
la sixième blanchâtre. 

Pour étudier ces couches, les anatomistes se sont fondés sur 
la transparence de la substancegrise et sur l’opacité de la sub- 
stance blanche. 

En allant de dedans en dehors, on compte une première cou- 
che transparente, une seconde Gyaque, une troisième transpa- 
rente, une quatrième opaque, une cinquième transparente et une 
sixième demi-opaque. 

Pour bien voir ces dispositions, M. Baïllarger enlève une 
couche très mince qu’il place entre deux plaques de verre qu'il 
scelle à la cire. On voit alors à la lumière, en interposant la 
plaque entre les rayons lumineux et l’œil, la parfaite transpa- 
rence de la substance grise, transparence qu'altère la moindre 
partie de substance blanche. 

Vicq-d’Azyravait reconnu dans le lobe postérieur que la couche 
grise est interrompue par une couche blanche, d’où l’aspect 
rayé de cette substance. 

Meckel, plus tard, signala une semblable disposition dans la 
corne d'Ammon. 

Puis Cazanireilh vint à distinguer trois couches : la plus in- 
terne grise, la moyenne blanche, la plus externe gris-blan- 
châtre. 

M. Baillarger a ensuite expliqué des anomalies de disposition 
que présentent ces différentes couches. 

Quand la substance grise qui forme la troisième couche est 
très mince, la deuxième et la quatrième couche, qui sont blan- 
ches se trouvent par le fait rapprochées. 

Les deux lames blanches, qui peuvent être presque confon- 
dues, ne forment plus qu’une couche, cas qui s’est sans doute 
offert à M. Cazanireilh, et qui justifie dans cette limite seule- 
ment sa manière de voir. 

Quelquefois aussi, les deux lames blanches sont très rappro- 
chées de la substance corticale, la substance grise qui les sépare 
ayant disparu. 

Quand cette dernière disposition se joint à la première, les 
quatre couches internes n’en forment qu'une seule. 

C’est de la sorte que M. Baillarger explique l'existence admise 


par certaine autaume da ranche iaune interstitielle. 
Celle-ci, d’après lui, résulterait d’une combinaison de sub- 


stance blanche et grise, Une partie des fibres de la substance 
dite jaune lui semble venir de la substance blanche centrale. 

De plus, la couche la plus superficielle de la substance grise, 
dite corticale, est bien plutôt blanchâtre, ce qui rend cette dé- 
nomination vicieuse. Elle se rapproche plus de la substance 
médullaire. D'ailleurs, la coloration de la couche corticale, coïn- 
cidant avec la blancheur de la couche superficielle, vient confir- 
mer cette manière de voir. 

On conçoit ainsi toutes les colorations partielles que l’on 
observe dans des cas pathologiques et qui consacrent ainsi l’opi- 
nion exprimée sur la constitution normale de ces couches. 

Malpighi voyait de petites glandes partout dans la trame des 
organes. C’est à elle qu'aboutissent suivant lui les vaisseaux qui 
leur apportlaient les matériaux de sécrétion. 

Dans cette hypothèse, la couche corticale du cerveau était 
couverte de glandes et les tubes nerveux qui y aboutissent en 
constituaient les canaux excréteurs. Malheureusement, Malpighi 


43 


168 


n'avait pas même été le premier à émettre cette opinion erronée, 
car Hippocrate disait : « Caput quoque ipsum glandulas habet, 
cerebrum nempè glandulæ simile.» La doctrine de Ruysch sur 
la nature exclusivement vasculaire de cette substance était éga- 
lement une erreur. 

Il est-une question sur laquelle régnait une non moins grande 
incertitude; c’est celle relative au mode d'union des substances 
corticale et médullaire. 

Pour Malpighi, les fibres médullaires canaliculées naissant 
dans l'épaisseur de la matière grise amenaient une pénétration 
réciproque des deux substances. 

Vieussens et Reil n’admettaient qu'une simple adhérence entre 
les couches corticale et médullaire. 

Nous y verrons aboutir les fibres divergentes de Gall et naître 
les fibres convergentes. 

Nous mentionnerons ici l'opinion de M. Baillarger. 

Une couche très mince de la substance corticale examinée à 
la lumière entre les plaques de verre montre un grand nombre 
de fibres blanches, coniques, à grosse extrémité dirigée en bas. 
Ces fibres, très nombreuses et très longues au sommet des cir- 
convolutions, deviennent de plus en plus rares et plus courtes 
à mesure qu’on descend dans le fond des anfractuosités, où 
elles semblent même cesser presque complétement dans certains 
cerveaux. 

Ce fait s’explique par le changement de direction que reçoi- 
vent les fibres, qui, verticales à la partie moyenne, deviennent 
de plus en plus obliques pour se trouver transversales au-dessus 
de l’anfractuosité, et de là passer aux circonvolutions voisines. 
Aussi, la ligne d’union est-elle bien plus nette dans le fond de 
l'anfractuosité qu'au sommet où il y a une sorte de fusion. 

De sorte qu'au sommet des circonvolutions les deux substan- 
ces sont étroitement unies. Cette question nous conduirait à 
examiner le mode de terminaison des fibres primitives à la sur- 
face de l’encéphale. 

Suivant Valentin, la terminaison se fait en anses très distinc- 
tes dans la couche jaune interstitielle. 

La substance périphérique serait purement globuleuse. 

Ern. Burdach n’a point confirmé l’observation de la terminai- 
son en anses. Néanmoins, observons que Ehrenberg a vu les 
fibresprimitives des nerfs se continuer dans celles de la sub- 
stance blanche du cerveau et de la moelle. 


D'après Valentin, les fibres nrimitivee ani pénètrent dans la 


moëlle se terminent toutes dans le cerveau. 

Puis, parvenues dans la substance blanche, elles y prennent 
des dispositions plexiformes variées au moment où elles se ter- 
minent dans la substance interstitielle. 

Après avoir démontré l'existence de deux couches blanches 
dans la substance corticale, M. Baillarger démontra dans ces 
couches l'existence de deux rangées de fibres verticales. Beau- 
coup de ces fibres viendraient de la substance blanche centrale. 
Ces fibres, dit-il, en sortant de la substance blanche, traversent 
en s'amincissant la première couche qui est grise et transpa- 
rente; arrivant à la deuxième couche blanche et opaque, elles 
se renflent, puis elles diminuent de nouveau dans la troisième 
couche grise pour se renfler une seconde fois dans la quatrième 
couche qui est blanche. 

Toutes les fibres des lames blanches ne se continuent point 
avec celles venues de la substance blanche centrale. 

Les couches ou lames blanches intermédiaires auraient donc 
des fibres propres indépendantes de la substance blanche centrale. 


AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


De plus, il a constaté chez le chien la présence de fibres trans- 
verses, croisées à angle droit avec les précédentes et formant 
avec elles une sorte de damier. 

On a déjà vu que Valentin a cru découvrir des fibres en anses 
dans les lames blanches intermédiaires. 

Nous croyons utile de présenter ici le résumé de la doctrine 
anatomique de Gall et Spurzheim sur la structure du cerveau. 


Doctrine de Gall et Spurzheim. 


Nos découvertes et nos opinions, disent les auteurs, se pré- 
sentent sous quatre points différens. Les unes ont été attribuées 
à des auteurs anciens; d’autres ont été regardées comme dou- 
teuses ; plusieurs autres ont été reconnues comme neuves et vé- 
ritables ; et une quatrième partie a été entièrement passée sous 
silence. 

A. Parmi les objets attribués aux anciens se trouve : 

1° Leur méthode de dissection pour l’examen des nerfs et du 
cerveau. Or, leurs procédés sont purement mécaniques. Ainsi, 
Varole et Vieussens, chez qui l’on a cru retrouver leurs idées, 
faisaient venir tous les nerfs des parties supérieures du cerveau. 
Cette méthode est celle de Vicq-d’Azyr que tout le monde re- 
connaît insuffisante. 

Ceux des anatomistes qui commençaient par la base ne res- 
taient pas fideles à cette méthode, en procédant au hasard d’une 
partie à l'autre, ou bien désignant sous le nom de base toute 
la partie inférieure des hémisphères, et sans penser à dériver 
les faisceaux primitifs du cerveau et du cervelet, de la moelle 
allongée, ni à les poursuivre dans la protubérance annulaire et 
au-delà, selon l’ordre de leur renforcement et de leur épanouis- 
sement successifs. 

Les allégations isolées, que l’on produisait contre eux sous 
formes d’objections étaient à la vérité déjà connues en grande 
partie comme faits isolés et matériels; mais c’est en les em- 
pruntant à Gall, qu’on les a produites comme des argumens . 
de l’ancienneté des principes par eux d’abord établis. 

Méme nous verrons dans la suite que Gall démontre que leur 
méthode, loin d’avoir été suivie antérieurement d’après des prin- 
cipes d'anatomie comparée et de physiologie, ne l’a même pas 
été sous le rapport mécanique. 

2° Leur doctrine sur l’usage de la substance grise d’où ils font 


l’origine des nerfs. 

LES plus grands anatomistes, Haller et Sæœmmering, leur four- 
nissent des argumens qui démontrent que leurs principes ne se 
retrouvent et ne se trouveront jamais en aucune manière dans 
les hypothèses contradictoires produites en faveur de leurs de- 
vanciers. 

3° La comparaison de tout le système nerveux à un réseau. 
Ici, Gall avoue avec bonne foi qu’on lui attribue plus qu’il ne 
lui revient. 

Ce n’est pas qu'il n’admette une influence mutuelle entre les 
divers systèmes de nerfs qui ont entre eux des branches de com- 
munication. Mais, d'autre part, n’abandonnant point pour cela 
l'opinion que les systèmes nerveux diffèrent les uns des autres, 
selon les divers amas de substance grise qui leur donnent nais- 
sance, Gall rejette la comparaison avec un réseau, surtout si 
l’on en veut conclure à leur homogénéité, et ne faire plus dé- 
pendre la différence de leurs fonctions que de la difference 
de leurs aspects extérieurs ou d’autres circonstances acces- 


soires. 


CERVEAU. 169 


4° La connaissance du prolongement des pyramides à travers 
la protubérance annulaire, les prétendues couches optiques et 
les corps striés, jusque dans les circonvolutions. D’après les 
preuves fournies par Gall, il semble impossible de lui con- 
tester qu'avant eux on dérivait tous les nerfs de haut en bas; 
que les hémisphères ne peuvent étre considérées comme un 
simple prolongement des pyramides qui leur sont de beaucoup 
inférieures en volume ; et que d’ailleurs personne n’a jamais eu 
l’idée de la loi du renforcement successif. 

Ce que l’on avait vu avant eux n’était qu'un enchainement 
mécanique, mais point un prolongement ni une préparation 
successive pour la formation des circonvolutions ou pour le 
complément des véritables organes des facultés intellec- 
tuelles. 

5° L’explication de la véritable formation des commissures. 

Avant nous, dit Gall, on n’avait absolument aucune idée des 
systèmes des nerfs rentrans où convergens, lesquels arrivent de 
l’un et de l’autre hémisphère, pour former les commissures ; 
d’où il résulte nécessairement qu'avant nous l’on avait à la vé- 
rité aperçu d'une manière plus ou moins claire qu'il y avait 
entre les hémisphères des intermédiaires de substance mé- 
dullaire en connexion avec eux, mais on ne pouvait se faire 
aucune idée de leur véritable rapport ni de leur manière 
d’être. 

B. Objets regardés comme douteux. 

1° L’analogie qui règne entre les divers ganglions du système 
nerveux de la vie organique et les renflemens de la moelle épi- 
niere. 

2° L’analogie qu'ont le réseau muqueux de la peau et les 
autres couches de substance grise, visibles sur toutes les expan- 
sions nerveuses avec la substance grise du cerveau et du cer- 
velet. 

À moins que, par analogie, l’on n’entende la même chose que 
par identité et homogénéité, il est impossible qu'il reste encore 
le moindre doute sur cet objet. 

3° La parité des lois d’après lesquelles les nerfs et le germe 
des plantes se développent, se forment et se renforcent succes- 
sivement. 

Tant que l’on a cru que tous les nerfs prenaient leur origine 
dans le cerveau et que les branches et les rameaux d’un arbre 

étaient un prolongement des fibres ligneuses du tronc, la com- 
paraison n’a porté que sur de fausses suppositions et a dû prin- 
cipalement être abandonnée par ceux qui ne faisaient aussi naître 
des nerfs calleux que dans le cerveau. Mais Gall ne pense pas 
que l’on puisse rejeter cette parité ou cette comparaison en 
voyant le germe sortir d’un amas particulier de substance mu- 
queuse, en voyant ce germe se développer, les branches se for- 
mer, s’accroitre, se multiplier et se modifier, précisément d’après 
les lois mêmes observées par Gall et Spurzheim sur le système 
nerveux. 

4° Le renflement plus ou moins marqué de la moelle épinière 
aussi bien dans l’homme que dans les brutes à l’origine de cha- 
que paire de nerfs. 

5e L'origine des nerfs cérébraux de l’homme, des animaux 
mamumiferes et des oiseaux dans des amas de substance grise de 
la moelle allongée. 

Pour s’en convaincre, il suffit de regarder, disent les auteurs, 
partout on reconnaïitra qu'il existe de la substance grise dans la 
moelle allongée, Cette vérité d'ailleurs avait été consacrée par 


les anatomistes qui les ont précédés. 


G° Le détachement qui, dans les animaux carnassiers, a lieu 
derrière le pont pour la sixième et la huitième paire des nerfs, et 
même chez plusieurs d’entre eux pour la cinquième paire. 

Sous ce rapport, d’après eux, le singe seul se rapproche de 
l’homme. 

7° L'usage qu'a le corps ciliaire de renforcer suffisamment les 
corps restiformes, pour la production des deux lôbes. 

D'après cette notion, les lobes cérébelleux se forment abso- 
lument d'après les mêmes lois que les hémispheres du cerveau. 

8° La démonstration, non pas seulement analogique, mais 
réelle relativement à l’existence d’une masse nerveuse conver- 
gente dans le cervelet. 

Certains anatomistes avaient reproché à Gall et Spurzheim 
d'admettre par pure induction l'existence des deux ordres de 
nerfs dans le cervelet. 

Or c’est précisément dans les nerfs du cervelet qu'ils les ont 
d’abord découverts, et là, disent-ils, ils sautent encore plus évi- 
demment aux yeux que dans le cerveau. 

9° Le déplissement naturel et artificiel des circonvolutions 
fondé sur une duplicature réelle de leurs couches fibreuses, les- 
quelles sont tenues en contact, soit par un adossement immédiat, 
soit par un tissu cellulaire intermédiaire. 

10° La non-existence d’un seul centre pour tous les nerfs. 

On avait dit que les esprits sages n’ont jamais présenté le 
centre unique, imaginé pour en faire le siége de l’âme, que 
comme une hypothèse très légèrement appuyée par les faits ; et, 
à la fin, ils restent indécis sur ce point central qui est physi- 
quement et moralement impossible, et dont la non-existence 
est évidemment démontrée par les faits, depuis le polype jusqu’à 
l’homme ; aussi n’hésitons-nous pas, disent-ils, malgré toutes 
les réveries des métaphysiciens, à le déclarer comme un être 
absolument chimérique. 

11° La pluralité des organes des facultés intellectuelles. 

Question sur laquelle nous aurons occasion de revenir dans 
la physiologie du cerveau. 

G. Objets avoués et reconnus. 

1° La méthode des deux célèbres anatomistes a été reconnue 
préférable à toutes celles qui sont connues, tant pour arriver à 
la connaissance exacte de la structure du cerveau qu'à celle de 
ses fonctions. 

2° La substance grise est l’origine et l’aliment de toutes les 
fibres nerveuses, et c’est par son moyen qu’elles se renforcent 


et se multiplient. 
3° Les premiers, ils ont démontré les renflemens qui, dans 


la moelle épinière du veau, correspondent à chaque paire de 
nerfs. 

4° Il y a analogie entre la substance grise qui recouvre les 
hémisphères du cerveau et du cervelet, et celle qui se trouve 
dans les tubercules quadrijumeaux, les prétendues couches opti- 
ques et les corps striés. 

5 Que les nerfs cérébraux viennent de la prétendue moelle 
allongée, et que l’on ne peut plus considérer le cerveau comme 
l’origine des divers systèmes nerveux. 

G° Que la bande ou le renflement de substance crise, visible 
à la tige du nerf auditif, est le véritable ganglion de ce dernier 
et se trouve toujours en rapport avec son volume. 

7° Les premiers, ils ont démontré la véritable origine de la 
sixième et de la septième paire cräniennes. 

8 Qu'’avant eux, il est positif qu'on ignorait la véritable 
origine de la cinquième paire de nerfs, et on leur doit la con- 


170 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


naissance d’un moyen propre à faire voir sa direction d’une ma- 
niere évidente. 

9° Que le nerf optique ne reçoit point de fibre de l’intérieur 
de ses prétendues couches optiques. 

10° Que la paire antérieure, nattes des tubercules quadriju- 
meaux, et le corps genouillé externe, sont de véritables gan- 
glions du nerf optique ; qu'ils se trouvent en rapport avec lui et 
qu'ils s’atrophiaient comme lui. 

11° Avant eux aussi, On avait confondu les tubercules anté- 
rieurs des oiseaux avec les couches prétendues optiques des 
mammifères. 

12° Que les nerfs optiques sont plus gros avant qu'après leur 
jonction. 

13° Que le corps ciliaire ou frangé existe aussi dans le cerve- 
let des brutes mammifères, et qu’il y est seulement plus petit 
que dans l’homme, parce qu'il est proportionné au volume du 
cervelet. 

14° Mieux que qui que ce soit avant eux, ils ont mis hors de 
doute la décussation des pyramides. 

15° Les pyramides, dans leur progression à travers la protu- 
bérance annulaire, les couches dites optiques, et les corps striés, 
se renforcent par de nouveaux filets nerveux, engendrés dans 
la substance grise, qu’elles s’épanouissent ensuite dans les cir- 
convolutions du cerveau, et que c’est uniquement dans ce sens 
que se fait leur prolongement. 

16° C’est à eux que l’on doit la coupe au moyen de laquelle 
on peut suivre de l’œil le prolongement et le renforcement suc- 
cessif des pyramides jusque dans les circonvolutions du cer- 


veau. 
17° Les premiers, ils ont fait connaître les deux ordres de 


fibres nerveuses du cerveau. 

18° Les premiers, ils ont établi la généralité des commissures 
et leur rapport avec les nerfs qui se trouvent en connexion avec 
elle. 

D. Objets absolument passés sous silence. 

Gall et Spurzheim reprochent aux anatomistes qui les ont 
jugés d’avoir omis les points suivans : 

Que ce sont eux (Gall et Spurzheim) qui, les premiers, ont 
décrit la bande transversale située derrière le pont chez les ani- 
maux et indiqué en même temps la cause pour laquelle on ne 
la remarque point chez l’homme. 

2° Qu'avant eux, personne n'avait parlé des divers faisceaux 
nerveux visibles dans la moelle allongée des gros animaux, ni 
pensé à les désigner comme l’origine des nerfs dits cérébraux. 

3° Qu'on leur doit la connaissance du prolongement, à tra- 
vers le pont, d’un cordon nerveux particulier, sorti des éminences 
olivaires, et de plusieurs autres situés plus profondément, ainsi 
que celle du rapport de leur renforcement comparé à celui des 
pyramides. 

4 Que, les premiers, ils ont fait observer la formation des 
circonvolutions des hémisphères par les différens faisceaux des 
nerfs qui sortent en plusieurs points des couches optiques et 
des corps striés, objet tres important par rapport à l’augmenta- 
tion progressive des hémisphères dans les diverses espèces d’ani- 
maux, puisqu’en le perdant de vue, l'anatomie comparée des 
parties cérébrales devient impossible dans ses relations respec- 
tives avec les facultés des animaux. 

5 Qu'’à part les deux bandes transverses, mutilées dans les 
dessins de Vicq-d’Azyr, ils en ont découvert plusieurs autres tout 
à fait ignorées. 


G° Que ce n’est que depuis eux que l’on connaît la différence 
de la commissure antérieure dans l’homme et dans les animaux 
ainsi que la cause de cette différence. 

7° Que ce n’est que depuis leurs données que l’on peut expli- 
quer l'accroissement extraordinaire du nerf olfactif de plusieurs 
animaux dans la substance grise qui se trouve à la base des cir- 
convolutions antérieures. 

8° Que les commissures sont toujours en rapport avec leurs 
nerfs respectifs, et que c’est par cette raison que le pont est 
ordinairement beaucoup plus étroit dans les brutes que dans 
l'homme. 

9° Que le ver ou l’appendice vermiforme du cervelet des mam- 
miféres est formé par un faisceau du corps ciliaire. 

10° Ils ont de plus expliqué pourquoi les amphibies, les pois- 
sons et les oiseaux n'ont point de pont. 

11° Ils ont observé les couches nerveuses perpendiculaires, 
l'origine et l'accroissement de la cloison transparente, sa con- 
nexion avec la grande commissure. 

Or, jusqu'où allait avant eux la connaissance de la structure 
du cerveau ? 

L'on s’est asservi, disent-ils, pendant plusieurs siècles, à une 
nomenclature absurde et toute basée sur des analogies qu’une 
imagination nourrie de futilité pouvait seule saisir. 

Voilà pourquoi l’on voit encore figurer dans l’anatomie du 
cerveau la corne d’Ammon, le pied de cheval marin, le cuissard, 
la voûte à trois piliers, l’écorce, la substance médulaire, le cen- 
tre ovale, le corps calleux, les corps olivaires, les corps pyrami- 
daux, les glandes pinéale et pituitaire, le pont de Varole, la lyre, 
le ténia, l’éperon, la cuisse, la jambe, les corps maxillaires, les 
nattes, testes, vulva, anus. 

Sœmmering et Chaussier ont proposé de réformer cette no- 
menclature; mais ils n’ont pas non plus été au-delà des formes 
mécaniques des diverses parties du cerveau. 

Les tubercules quadrijumeaux, au lieu des nates et testes, 
n’apprennent rien de plus. 

Cette tendance est bien manifeste dans Vicq-d’Azyr qui ne 
propose que des coupes. 

De la sorte, on n’étudiait jamais que des cerveaux lacérés ; 
d'où de fausses idées sur la direction des fibres, sur le tissu 
constituant des organes ; d’où des notions grossières sur la con- 
nexion des organes, sans rapport soit entre eux, soit avec le : 
tout, par conséquent sans indice de connexion. 

Dès à-présent donc, on peut considérer l’ensemble des systè- 
mes nerveux sous un point de vue plus élevé. 

Les lois sur leur origine, leur renforcement successif, leur 
épanouissement et sur le complément des appareils des fonc- 
tions les plus variées, sont en partie découvertes et ramenées à un 
principe général. Le nerf qui préside au mouvement, au senti- 
ment et aux fonctions des sens, naît et se développe d’après les 
mêmes lois que l'organe au moyen duquel l'esprit sent, veut et 
pense. : 

Partout désormais, on verra un but dans une disposition ; 
partout des moyens d'influence réciproque, malgré la diversité 
la plus étonnante des fonctions. 

Toutes ces anciennes formes et ces connexions mécaniques se 
transforment aujourd’hui en une collection d'appareils avec des 
usages déterminés. 

De même que l’action des différens viscères et la relation 
des différens sens se trouvent subordonnées à un appareil ner- 
veux particulier, de même aussi chaque instinct, chaque faculté 


CERVEAU. 171 


intellectuelle, se trouvent subordonnés dans l’homme et dans 
tous les animaux, aux conditions matérielles de la substance 
nerveuse du cerveau. 

11 faut convenir, dit Gall, avec Bonnet, Condillac, Herder, 
Cabanis, Prochaska, Sœmmering, Reil, que tous les phéno- 
mènes de la nature animée sont basés sur l’organisme en gé- 
néral, et que tous les phénomènes intellectuels sont basés sur 
le cerveau en particulier. 

Tels sont d’une manière générale les points fondamentaux de 
la doctrine de Gall; ils cherchent à montrer comment il faut en- 
visager ces connexions intimes qu'ils regardent comme la base 
rationnelle de la physiologie du cerveau. 

Nous étions arrivés dans la question de structure jusqu'aux 
pédoncules cérébraux. C’est de là que nous allons continuer à 
suivre Gall. 

Toutes les parties parvenues à la protubérance pénètrent dans 
son intérieur, recouvertes à la face inférieure de la couche 
épaisse des jambes antérieures du cervelet; là, elles se divisent 
en plusieurs faisceaux, entrelacés dans d’autres faisceaux trans- 
versaux qui viennent du cervelet, plongent dans un amas de 
substance pulpeuse, s’y renforcent et s’y multiplient au point 
qu'à leur issue elles forment les pédoncules du cerveau. Chez 
l’homme, ce sont les faisceaux inférieurs qui, prenant le plus 
grand accroissement dans ce passage, forment les deux tiers des 
pédoncules. 

Les pédoncules contiennent eux-mêmes, dans tout leur trajet, 
beaucoup de substance pulpeuse, par laquelle ils acquièrent un 
accroissement successif; mais cet accroissement se fait dans les 
couches inférieures. 

Elles s'enfoncent dans une grande masse de substance grise, 
et forment un renflement assez dense, très élevé et d’une figure 
inégale vers les parois des ventricules. 

Dans ces ganglions, nommés couches optiques, les faisceaux 
se renforcent par l'accession d’une quantité de petits filamens 
qui les rendent plus gros; ils en sortent ensuite dans une di- 
rection rayonnante et divergente. 

Les faisceaux postérieurs vont, en s’épanouissant, former les 
lobes postérieurs. 

A la face inférieure latérale des pédoncules et au bord exté- 
rieur du nerf optique, il se détache d’autres faisceaux pour pro- 
duire les lobes moyens. 

Tous les autres faisceaux traversent un grand amas de sub- 
stance gélatineuse connue sous le nom de corps striés; les uns 
s’y enfoncent directement, et les autres après avoir traversé une 
partie des couches optiques. 

C’est là qu'il s'engendre encore une quantité de filamens ner- 
veux. Ceux de la masse située dans les ventricules se rendent 
aux faisceaux déjà formés pour les renforcer, et forment avec 
eux, en se prolongeant et s’épanouissant, les lobes antérieurs et 
les circonvolutions supérieures et moyennes. 

D'autres filamens nouvellement engendrés dans la partie infé- 
rieure et extérieure de la même masse, se rendent immédiatement 
aux circonvolutions voisines, qui sont moins prolongées que les 
autres et recouvertes par les lobes moyens. 

C'est donc une grande erreur de prendre les couches optiques 
pour l’origine des nerfs optiques, d'autant plus que leur gran- 
deur n’est jamais en raison de celle des nerfs, mais toujours 
proportionnée aux parties des hémisphères qui en sont la pro- 
duction. 

On voit aussi l’erreur de ceux qui ont pris les corps striés 


T. III. 


pour l’origine des nerfs olfactifs, quoique Sæmmering ait déjà 
observé que ces nerfs n’ont aucune proportion avec ces tuber- 
cules. 

Tous les faisceaux du bord externe des corps striés et des cou- 
ches optiques se dirigent donc dans tous les sens. 

En avant, vers les côtés, en arrière, en haut en s’élargissant 
toujours davantage jusqu'aux bords externes des grandes cavités, 
c’est là qu'ils paraissent former un tissu d’où ils se dégagent en- 
suite en plusieurs filamens épanouis pour former des duplica- 
tions sous le nom de circonvolutions. 

La base de ces circonvolutions et leurs interstices s'appuient 
sur le bord extérieur de ce tissu. Les duplicatures sont donc for- 
mées dans le cerveau d’après la même loi que dans le cervelet, 
si ce n’est que dans le cerveau elles ne se subdivisent que rare- 
ment en ramifications latérales, et qu’elles sont d’ailleurs plus 
grandes et plus profondes. 

Au delà de ce tissu, chaque duplicature sé laisse très facile- 
ment étendre en forme de poche; il s’ensuit que ce tissu est dé- 
chiré par une manipulation grossière, ou étendu par uné action 
successive; comme dans l’hydrocéphale, toutes ces duplicatures 
se trouvent transformées en une espèce d’épanouissement mem- 
braneux recouvert au dehors de substance grise. 

Il en est donc, dit Gall, de la membrane cérébrale comme de 
l'épanouissement de tous les nerfs, à commencer par la rétine jus- 
qu'aux ligamens ; et les mêmes lois s’observent dans la formation 
du cerveau et du cervelet, comme dans tous les autres systèmes 
nerveux ; partout origine et accroissement successif par l’entre- 
mise de la substance gélatineuse, puis épanouissement final recou- 
vert de la même substance. Comme il manque dans les animaux 
plusieurs parties qui constituent le cerveau humain, il en ré- 
sulte des hémisphères moins compliqués et en apparence plus 
symétriques, qui très simples dans certains animaux, ne forment 
plus qu’une expansion unique et creuse à l’intérieur. 

11 faut encore indiquer un appareil tout particulier dans l’ac- 
croissement successif de ce système. 

Plusieurs renflemens considérables présentent dans tout leur 
contour un tissu qui est produit par une bande transversale. On 
en remarque une dans les pédoncules du cerveau des animaux, 
dans le mouton par exemple; une autre aux bords extérieurs 
des tubercules quadrijumeaux; une troisième entre les couches 
optiques et les corps striés; une quatrième sur les bords anté- 
rieurs de la substance grise dans les grandes cavités : en renver- 
sant le nerf optique, il s’en présente d’abord une cinquième; et 
en levant une partie de la substance grise, on en voit une sixième 
et une septième. 

La coupe par laquelle Gall et Spurzheim veulent démontrer 
leur opinion est ainsi décrite : 

Elle passe par le milieu de l’éminence pyramidale de la jambe 
du cerveau, de la couche optique et du corps strié d’un côté, 
en allant obliquement en avant et en dehors. 

On y voit les faisceaux des pyramides s’entrelacer distincte- 
ment avec ceux du pont de Varole et avec la substance grise qui 
s'y mêle et qui leur fournit des fibres de renforcement ; partant 
de là dans la jambe, ils reçoivent de nouveaux filets du processus 
cerebelli ad testes. Une fois sous la couche optique, ils se ras- 
semblent en une masse blanche à laquelle les filets innombrables 
de l’intérieur de la couche optique viennent se joindre par des 
angles aigus en avant. Cette dernière circonstance est essentielle 
à remarquer; elle prouve que les couches envoient leurs filets en 
avant, et non en arrière, comme Vieussens l’avait supposé ; elle 


44 


172 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


fait voir aussi que ce n’est pas dans le nerf optique que ces filets 
se rendent, comme l'avait cru Vicq-d’Azyr. 

La masse blanche devient alors plus forte et se partage en un 
grand nombre de colonnes divergentes qui constituent le gril- 
lage blanc du milieu des corps striés ; la matière grise de la face 
supérieure de ces corps donne encore une infinité de petits filets 
comme les couches.en avaient donné; enfin, toutes ces fibres se 
dispersent dans la masse médullaire des hémisphéres où nous les 
retrouverons bientôt. 

Les deux arcs transversaux blanchâtres que l’on voit dans la 
coupe horizontale, et que Vicq-d’Azyr a exprimé en partie dans 
sa planche, sont les endroits où il arrive le plus de filets des 
régions supérieures des couches optiques et des corps striés. 

Cependant, des auteurs pensent qu’il n’y a pas plus de raison 
pour dire que les gros faisceaux des pyramides vont aux hémis- 
phéres que de les en faire émaner. 

On doit pourtant se demander dans quel sens vont les petites 
fibres des corps striés et des couches optiques. 

Sont-elles fournies par ces tubercules pour grossir le grand 
faisceau médullaire,ou bien se détachent-elles du faisceau médul- 
laire pour se perdre dans ces tubercules ? 

Or, cette opinion est rejetée par beaucoup d'auteurs qui pré- 
férent la théorie de Gall. Car ils pensent aussi que ces anato- 
mistes sont en droit de dire, dans ce cas, que les faisceaux mé- 
dullaires vont toujours en grossissant, depuis les pyramides 
jusqu'aux hémisphères. 

De ce fait, il ne résulte pas que l’on doive accepter la doc- 
trine éntière de Gall. Car l’objection, sur la double direction 
de l’action nerveuse n’est point résolue par cela. Cependant 
les réactions sympathiques de tous les organes sur le cerveau, 
soulèvent toutes des objections de ce genre. 

Relativement à l’analogie des systèmes végétaux et nerveux, on 
a objecté à Gall et Spurzheim que, tandis que tout naît simul- 
tanément dans le système nerveux, dans les systèmes végétaux 
tout naît successivement. 

Si l’on voulait admettre, dit Gall, que le germe, la simple 
ébauche ou la tendance à une forme quelconque, est déjà la 
formation complète de toutes les parties d’un individu, il fau- 
drait aussi admettre que dans la semence d’une plante toutes les 
parties sont formées à la fois du moment de la fructification. 
La régénération des parties tronquées, même des yeux et de la 
tête, dans les écrevisses, les lézards, prouve qu’une formation et 
un développement successif de diverses parties n’ont rien de 
contradictoire dans l'organisme vivant. 

Dans la chenille, les organes de la digestion et de la nutrition 
sont déjà complétement développés, tandis que l’on y découvre 
à peine les premiers rudimens de ceux de la génération, qui 
prennent un grand accroissement dans le papillon. 

De même qu'après la naissance il y a des parties qui s’obli- 
térent en perdant leurs fonctions, de même aussi il y en a d’au- 
tres qui se développent pour de nouvelles fonctions. Plus les 
animaux sont près de l’époque de leur formation, plus la sub- 
stance grise domine sur la substance nerveuse. 

Dans un fœtus de cinq mois, presque toute la moelle allon- 
gée est encore de la substance grise, tandis que les nerfs spi- 
naux, les optiques, les oculo-moteurs, sont déjà sensiblement 
-développés. On y voit les pyramides, mais on a de la peine à se 
convaincre de leur prolongement à travers la protubérance, et 
l'on ne distingue pas non plus les fibres transverses du cervelet 
dans cette dernière. Les pédoncules du cerveau eux-mêmes se 


trouvent, à cette époque, encore noyés dans la substance grise. 
Les couches optiques et les corps striés ne présentent pas encore 
de stries blanches à l’œil. 

Dans le cervelet, le corps frangé est encore très petit, parce 
que ce n’est que longtemps après la naissance qu’il acquiert son 
développement. | 

En supposant que tout se forme simultanément chez les ani- 
maux, il n’en est pas moins vrai de dire que les nerfs naissent, 
se développent et se renforcent chez eux moyennant les mêmes 
appareils que l’on découvre pour la formation, l'accroissement 
et la nutrition des plantes. 

Dans les végétaux, c'est le suc laiteux des cotylédons, le 
cambium, l'écorce; et dans les animaux, c'est la substance 
grise, muqueuse et gélatineuse qui se trouvent toujours en 
raison directe du volume et du nombre des parties qui en naïis- 
sent. à 

Que cela ait lieu simultanément ou successivement, toujours 
est-il que l’on retrouve la même loi. 


Du système nerveux rentrant ou convergent. 


Comme Bichat, ces auteurs regardent les nerfs organiques et 
animaux comme formés de systèmes indépendans, mais ayant 
plusieurs ramifications entre eux. 

Les systèmes de la vie organique se présentent réellement quel- 
quefois dans un isolement absolu ; mais ils sont enchaïnés les 
uns aux autres par des anastomoses. 

De même toute la vie organique est dans un enchaïinement 
réciproque avec la vie animale par le moyen des branches com- 
muniquantes de la moelle, des nerfs vague, glosso-pharyngien, 
des cinquième et sixième paires qui se rendent au nerf intercostal. 
La réunion des divers organes de la vie animale, des sens, etc., 
dans chacun des hémisphères par le moyen des anastomoses, 
établit entre ces organes tant de connexions, que l’on ne saurait 
toujours assigner leurs limites exactes, et qu’une anatomie cir- 
conscrite des organes du cerveau devient impossible. 

Ces connexions n’établissent pas encore la correspondance 
d’un organe de la vie animale avec son congénère de l’hémi- 
sphère opposé, ce qui a fait présumer que la nature devait avoir 
établi desmoyens decommunications et d’influences réciproques. 

Aussi les anatomistes ont-ils de tout temps démontré sous le 
nom de commissures des connexions de la substance médul- 
laire d’un côté à l’autre; ils ont indiqué les commissures anté- 
rieure et postérieure, de même que la grande commissure des 
hémisphères. 

Ainsi, la forme mécanique de ces points d’alliance mutuelle 
était connue ; mais comme on a compris que les commissures 
avaient pour but de faire communiquer les deux hémisphères 
l'un avec l’autre, on aurait dû conjecturer qu’elles devaient 
avoir une liaison et un rapport avec toutes les parties consti- 
tuantes du cerveau, et en conséquence dériver leur origine de 
plus loin. 

Examinons ces appareils. Les deux faisceaux constituans, les 
corps restiformes se dirigent, avons-nous dit, postérieurement 
à leur entrée dans chaque hémisphère, pour former le système 
des nerfs divergens. 

Outre ce système, on en observe un autre ; car on voit aux 
bords antérieur et extérieur que des filamens nerveux venant 
de toutes les lames, se rassemblent en un gros cordon qui passe 
à angle aigu au-dessus du faisceau constitutif de chaque côté, 


CERVEAU. 


s'élargit et forme avec sa partie congénère la commissure du cer- 
velet ou la protubérance annulaire. 

Le cervelet, son cordon, son ganglion et sa commissure sont 
toujours dans une proportion réciproque. 

Dans les animaux mammiferes, ces parties sont plus petites, 
cela explique pourquoi la cinquième paire se détache immédia- 
tement derrière la commissure, et pourquoi on voit une bande 
transversale d’un nerf auditif à l’autre surmontée par les pyra- 
mides. 

Les poissons, les reptiles et les oiseaux, n’ayant pas de lobes 
cérébelleux latéraux, n’ont pas non plus cette commissure. 

Les hémisphères du cerveau nous offrent les mêmes phéno- 
mènes que le cervelet, relativement aux deux ordres de fibres 
nerveuses. Les fibrilles qui viennent des pédoncules en s’épa- 
nouissant pour former des plicatures, aboutissent, comme nous 
l'avons vu à la substance grise. 

Mais on peut en outre démontrer dans toute la périphérie 
des hémisphères, au delà du tissu sur lequel porte le fond des 
duplicatures ou des circonvolutions, une substance nerveuse 
particulière, qui paraît d’abord épanouie par couches, et qui se 
réunit ensuite en filamens, et enfin en faisceaux distincts les- 
quels se portent en convergeant vers l’intérieur pour former 
avec la substance congénère du côté opposé une commissure 
entre les deux hémisphères. Dans quelques circonvolutions de 
la partie repliée au-dessous du lobe postérieur, on peut pour- 
suivre cette masse rentrante dans une couche non interrompue 
jusqu’à ce qu’elle forme des filamens distincts. Cette substance 
blanche et molle, qu’on rencontre dans les duplicatures, se con- 
tinue sans doute partout de la même manière dans les commis- 
sures. 

Comme ces fibres sont convergentes, et qu’elles affectent non 
seulement dans chaque région une direction différente, mais en 
quelques endroits, une entièrement opposée à celle des fibres 
qui viennent des pédoncules, principalement dans les parties 
antérieure et postérieure; qu’en outre séparées de ces dernières, 
elles sont beaucoup plus molles et plus blanches qu’elles, les 
auteurs se croient autorisés à les regarder comme un système 
particulier. 

Enfin, comme plusieurs commissures, la grande et l’anté- 
rieure seraient situées hors des hémisphères et dans leur inters- 
tice, et leur origine ne pourrait être dérivée de leurs points de 
réunion où il n’y a guère de substance grise; cette raison paraît 
suffisante à Gall pour les considérer comme une masse rentrante 
des circonvolutions, soit qu’elle se constitue des filamens sortans, 
ou qu’elle aitété nouvellement engendrée dans la substance grise. 

Par là, Gall croit réfuter l'opinion qui attribuait à la substance 
grise l’usage d’émousser les premières impressions. 

Par là aussi, il explique pourquoi les hémisphères ont un vo- 
lume plus considérable que les corps striés. 

.… La. commissuré. des circonvolutions antérieures présente une 
différence dans l’homme et dans les mammifères privés de la 
majeure partie des lobes moyens, par exemple chez le cheval, le 
bœuf, le cochon, le chien, le mouton. Cette commissure sortant, 
dans ces animaux, des circonvolutions antérieures et inférieures, 
forme chez eux un arc dont la direction est opposée à celle du 
même arc dans l’homme. 

Mais ces fibrilles ne se confondent ni dans l’homme ni dans 
les animaux, avec la grande commissure ou avec les pédoncules 
cérébraux. 

Les lobes antérieurs et postérieurs sont disposés de manière 


173 


que les nerfs rentrans ne se réunissent pas partout dans üne direc- 
tion transversale; par conséquent, la grande commissure n’oc- 
cupe pas toute la longueur des hémisphères, maïs seulement la 
partie moyenne. 

Les filamens rentrans des parties antérieure et postérieure se 
rendent donc obliquement vers les bords respectifs de la grande 
commissure et y forment les replis antérieur et ; ostérieur. 

Il est difficile de soutenir que dans ces commissures il s'opère 
une véritable réunion, c’est-à-dire que les parties rentrantes des 
deux hémisphères se confondent. Car avec une coupe perpendi- 
culaire sur toute la ligne médiane de! l’encéphale, on rencontre 
des stries perpendiculaires. Ces deux lames verticales’s’adossent 
ou bien les fibres des commissures se continuent à travers les 
stries perpendiculaires. 


Formation des ventricules et déplissement des circonvolutions. 


Comme la masse divergente s'étend dans toutes les directions 
avant de former un épanouissement plus délié dans les dupli- 
catures des circonvolutions , et que les nerfs rentrans forment 
des couches larges, provenant de toutes les parties des deux 
hémisphères, c’est-à-dire d’en haut, de devant et de derrière, 
pour se porter dans la région supérieure vers la ligne médiane, 
et s’y réunir, il en résulte nécessairement des cavités que l’on 
nomme ventricules. 

Ces cavités sont le siége de l’hydrocéphalie qui, devenant con - 
sidérable, déplisse les circonvolutions et les étend comme une 
sorte de vessie, sans que pour cela les fonctions intellectuelles 
soient toujours dérangées d’une manière très considérable, car 
cette maladie, ne consiste point dans une dissolution ou une 
désorganisation de la masse cérébrale. Pour déplisser artificiel- 
lement les circonvolutions, on enlève simultanément l’arach- 
noïde et la pie-mère; puis on porte ses doigts entre les pédoncules 
et la bandelette festonnée, pour pénétrer dans la cavité posté- 
rieure et latérale; en étendant alors et en remuant doucement 
les doigts, l’on éprouve une légère résistance dans toute l'étendue 
de la cavité, à cause du tissu qui se trouve en deçà de la base 
des duplicatures. 

Par le déplissement prompt et violent, les points adhérents se 
déchirent, mais après cela les duplicatures se séparent facilement 
et sans destruction en deux parties, et présentent une expansion 
membraneuse d'une épaisseur à peu près égale et d'environ une 
ligne et demie. La paroi intérieure offre une couche de substance 
blanche, fibreuse, qui a sa face recouverte de substance grise. 

On obtient trés exactement le même effet, en posant une partie 
des hémisphères sur sa main, de manière que la surface des 
circonvolutions soit tournée en bas. 

Aussitôt que les points d’adhérence des duplicatures sont 
détruits, on peut dérouler les deux lames adossées l’une contre 
l'autre. On y voit même un petit sillon, qui indique la ligne 
de séparation et les vaisseaux sanguins étendus comme des fila: 
mens nerveux. F5 

Quand on coupe les circonvolutions des hémisphères dans 
leur longueur aux points d’attache, on peut aussi les déplisser 
en membrane sans aucune destruction. 

On conçoit par là que chez les animaux le déplissement est 
d'autant moins possible que les anfractuosités Sont moins pro- 
fondes. 

Jusqu'ici l’on a généralement cru, dit Gall, que les circon- 
volutions du cerveau étaient formées par la membrane vascu - 


174 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


laire, enfoncée dans le cerveau pour y faire pénétrer le sang 
plus profondément. Mais la chose, loin d’être si m‘canique, 
est le résultat d’un arrangement bien autrement calculé. Dès 
que les faisceaux nerveux sortans se sont entrecroisés au bord 
externe des ventricules avec les faisceaux rentrans, en y formant 
un tissu, ils s’écartent les uns des autres, se prolongent et 
forment, en s’épanouissant, une expansion fibreuse. 

Les fibres de ces faisceaux épanouis n’ont pas toutes la même 
longueur; les plus courtes se terminent immédiatement au delà 
des parois des ventricules; les plus longues continuent à se 
porter plus loin, les unes à côté des autres. C'est ainsi que se 
forment divers prolongemens et divers enfoncemens, selon le 
plus où moins de longueur des fibres. Toutes les fibres médul- 
laires du cerveau sont, à leur extrémité, recouvertes de substance 
grise, de même que toutes les autres expansions nerveuses , et 
ainsi chaque couche de substance grise se trouve conforme à la 
couche de fibres médullaires subjacente. Les fibres de ces fais- 
ceaux ne se prolongent pas seulement dans une couche, mais 
dans deux, ce qui fait que chaque circonvolution forme une véri- 
table duplicature composée de ces deux couches fibreuses, et re- 
couverte à l'extérieur de substance grise d’épaisseur à peu près 
égale. La moitié interne de l’enveloppe formée par la substance 
grise étant visiblement pénétrée par des fibres médullaires , 
présente un tissu plus pâle et plus ferme que sa partie exté- 
rieure. 

Les circonvolutions simples sont toujours plus larges à leur 
base et deviennent toujours plus étroites à leur sommet, à me- 
sure qu'il se perd des fibres nerveuses de chaque côté de leurs 
parois dans la substance grise. Au lieu d’être absolument ver- 
ticales, elles ont ordinairement des inclinaisons où courbures 
qui les portent plus d’un côté que de l’autre. Elles ont assez 
souvent un affaissement ou aplatissement qui déprime légère- 
ment leur sommet en dedans, ce qui leur donne à peu près la 
même forme qu’aurait un pli dont on ferait un peu rentrer le 
haut dans lui-même. Mais ce n’est point là le seul appareil dont 
se composent les circonvolutions. 

Nous avons dit que les faisceaux nerveux sortans s’entre- 
croisent dans le plus grand circuit des ventricules, avec les 
faisceaux rentrans. Mais de quel point dérivent les fibres ren- 
trantes ? Sont-ce les fibres sortantes elles-mêmes qui repliées 
dans les circonvolutions, reviendraient en convergeant, ou 
seraient-ce des fibres de nouvelle formation de la substance 
grise ? 

Ce qu'il y a de certain, comme nous l'avons dit, c’est qu’il 
rentre, dans les deux faces internes de chaque circonvolution, 
des fibres nerveuses plus molles et plus fines que les fibres sor- 
tantes ; à raison de leur extrême finesse, elles ne peuvent être 
aperçues distinctement dans toutes les circonvolutions , mais 
seulement dans celles des lobes postérieurs. Les fibres se ramas- 
sent, les unes dès leur entrecroisement et d’autres immédiate- 
ment après, en faisceaux considérables qui convergent de plus 
en plus en se portant conjointement vers l’intérieur, où elles 
forment d’abord la couche interne des ventricules, puis enfin 
les commissures. ; 

Quand on coupe perpendiculairement et en travers une cir- 
convolution, l’œil n’y découvre intérieurement qu’une sub- 
stance blanche ans division intermédiaire. 

Elle ne se divise pas même lorsque l’on en tire légérement 
les deux bords latéraux en sens contraires. Cependant, les deux 
faces internes ne sont qu'agglutinées l’une contre l’autre, peut- 


être au moyen d’un tissu cellulaire assez lâche et peu résistant, 
sans qu'il y ait entre elles une véritable réunion ni une adhé- 
rence intime par transmission réciproque des fibres de l’une à 
l’autre. 

Voilà pourquoi, lorsque dans l'hydrocéphalie le liquide agit 
avec un certain effort contre les parois des ventricules, ceux-ci 
s'agrandissent ; les masses nerveuses précédemment indiquées 
paraissent être insensiblement repoussées plus en dehors; les cou- 
ches fibreuses des circonvolutions se trouvent divisées et de plus 
en plus écartées dans leur milieu, tellement que leur situation 
devient absolument horizontale, de verticale qu’elle était. 

Dans une hydrocéphalie considérable, presque toutes les 
circonvolutions se trouvent de cette manière distendues en une 
expansion membraneuse, c’est-à-dire que presque toutes les 
duplicatures sont effacées et les hémisphères ne se présentent 
plus que comine une poche en forme de vessie dont l’intérieur 
n’est qu'une substance blanche nerveuse, et l'extérieur qu’une 
substance grise pulpeuse. Dans les hydrocéphalies légères, il y 
a des circonvolutions qui ne se déplissent que partiellement et 
d’autres qui ne se déplissent pas sensiblement. 

Quand il s’agit de déplisser artificiellement les circonvolu- 
tions, l’on est obligé de déchirer les tissus de leur entrecroise- 
ment, alors leurs duplicatures peuvent être facilement écartées 
l'une de l’autre. La division s’en fait toujours dans la ligne mé- 
diane, et présente constamment un sillon à son fond lorsque 
l’effort pour l’écartement est ménagé. Il n’y a, par conséquent 
pas une adhérence intime, mais seulement une juxtaposition 
ou un adossement des deux couches ou lames qui ne parais- 
sent tenues en contact qu'au moyen d’un tissu cellulaire lâche. 

Ce point de la doctrine de Gall a été vivement attaqué. Voici 
ses propres termes sur cette question qu'il croit mal comprise en 
général. 

Chaque duplicature se laisse très facilement étendre en forme 
de poche, et comme cela a lieu par rapport à toutes, il s’ensuit 
que si ce tissu vient à être déchiré par une manipulation, ou 
étendu par une action successive comme dans l’hydrocéphalie, 
toutes ces duplicatures se trouvent transformées en une espèce 
d'épanouissement membraneux recouvert en dehors de substance 
grise. 

Par le déplissement prompt et violent, ces points adhérens se 
déchirent ; mais après cela, les duplicatures se séparent facile- 
ment et sans destruction en deux parties, et présentent une ex- 
pansion membraneuse d’une ligne et demie environ. 

La substance grise ne forme point de membrane et ne peut 
d'elle-même se modifier en circonvolutions; c’est un enduit 
dont se recouvrent les extrémités périphériques des nerfs, et 
qui prend toujours la forme affectée à l'expansion de ces der- 
niéres. 

Elle n'est ni fibreuse, ni expansive, et n’ayant aucune forme 
qui lui soit propre, elle en reçoit une toute différente dans les 
différentes parties. 

Lorsque l’on détache la substance grise de la substance ner- 
veuse qui la soutient, elle s’amasse en grumeaux informes, tan- 
dis que la substance nerveuse, séparée de la grise, garde égale- 
ment sa forme et son épanouissement. La substance grise ne 
donne donc point sa forme aux circonvolutions, ni ne les rend 
susceptibles de déplissement. 

Or on a objecté que la substance molle et gélatineuse, non 
fibreuse par conséquent, s’affaissant par son propre poids, peut 
rendre le déplissement de la substance médullaire impossible. 


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CERVEAU. 175 


De plus, on a fait valoir la nature molle de la substance blan- 
che pouvant aussi se déchirer. 

Si les couches blanches étaient assez molles pour s’affaisser, 
ou que les deux couches latérales de substance grise emportas- 
sent, en s’écartant horizontalement, chacune une partie de la 
matière blanche qui occupe leur intervalle, la division, au lieu 
de se faire dans la ligne médiane de chaque circonvolution, 
serait toujours irrégulière, et présenterait tantôt plus, tantôt 
moins de matière blanche d’un côté que de l’autre. 

S'il se faisait des déchirures, comme on le prétend, serait-il 
possible que l’interstice des deux feuillets d’une circonvolution 
se trouvât toujours marqué d’avance par un sillon visible au 
fond de la division à mesure qu'elle s'opère? La prétendue 
matière blanche, au lieu d’être uniformément répartie de cha- 
que côté, resterait alors en grumeaux irréguliers attachée aux 
vaisseaux dont on la dit traversée, non pas en ligne droite, mais 
en zigzag et dans le sens de la rupture inégale de ces vaisseaux, 
qui ne peuvent pas se rompre, parce qu'ils sont placés dans le 
sens de la déchirure. 

Toujours est-il qu’il y aurait un certain nombre de ces vais- 
seaux qui, par leur rupture irrégulière, devraient produire dans 
la matière blanche une division inégale; d'autant plus facilement 
que les vaisseaux sont censés traverser la matière médullaire, 
très molle, comme des fils traverseraient de la gelée. 

Du reste, en admettant que les fibres médullaires forment 
par leur prolongement et par leur expansion les couches in- 
ternes des circonvolutions ; qu'elles s’adossent perpendiculai- 
rement en ligne droite de la base jusqu’au sommet de chacune 
d'elles ; que les vaisseaux qui les accompagnent suivent la même 
direction, et que, par conséquent, la substance médullaire, 
loin d’être une matière semblable à de la gelée, forme deux 
expansions parallèles, et peuvent être réunies l’une à l’autre 
par du tissu cellulaire, alors tout s'explique. Il n’est plus éton- 
nant que deux lames de substance nerveuse, réunies l’une à 
l’autre par du tissu cellulaire, aient à la loupe l’apparence de 
déchirures, vu que toutes les substances vues à la loupe offrent 
le même aspect. " 

En admettant aussi que les fibres nerveuses les"plus courtes 
s’enfoncent à diverses hauteurs dans la substance grise, l’on 
conçoit également pourquoi, dans une certaine longueur, les 
fibres les plus courtes doivent réellement se déchirer. 

D'ailleurs, il faut reconnaître que les deux faces qui se sé- 
parent restent lisses et que les vaisseaux qui les parcourent 
sont intacts. 

Mais à propos des hydrocéphales, on objecta à Gall qu’une 
accumulation de liquide dans les ventricules du cerveau peut 
étendre lentement les parois des cavités, effacer la saillie des 
circonvolutions et amincir la matière médullaire qui les enve- 
loppe sans que celle-ci ait besoin de se déplisser ; l’hydropisie 
du rein étend et amincit la substance de cet organe au point 
de faire ressembler à une membrane, sans que personne ait été 
tenté de croire qu’elle se déplissait. 

Or, ces argumens, Gall les réfute parce que, dit-il, l’exemple 
invoqué recule la question ; que d’ailleurs, là où il n’y a rien à 
déplisser, le déplissement est remplacé par une distenssion. 

Pour peu que l’on se rende à l'évidence, on reconnait, dit-il, 
que dans l’hydrocéphalie la base et le sommet de chaque dupli- 
cature se trouvent replacés sur un même plan par l’écartement 
réciproque et successif de chacune des deux lames antérieure- 
ment parallèles des circonvolutions qui sont le siége du dé- 

Te II, 


plissement. Pour assimiler le déplissement du cerveau à l’ex- 
pansion des reins, il faudrait commencer par nier l'existence 
des anfractuosités du cerveau, le parallélisme des deux cou- 
ches blanches et grises, et le changement de direction verticale 
de ces couches en une direction horizontale; ou bien admettre 
la même disposition et le même changement dans un rein, en 
prouvant qu'il n’a été que distendu. 

Les ventricules du cerveau sont circonscrits dans toute leur 
circonférence, et les circonvolutions portent perpendiculaire 
ment sur la périphérie extérieure de leurs parois. 

S'il n’y avait qu’une simple extension des parois des ventri- 
cules, les circonvolutions se trouveraient toujours de plus en 
plus écartées les unes des autres par l'allongement des fibres 
intermédiaires, mais point déplissées ni effacées. 

D'ailleurs, si les circonvolutions étaient aussi molles qu’on l’a 
supposé, au lieu d’être amincies, effacées, tout en conservant 
leur solidité intérieure, elles seraient le siége de ruptures. 

Or cet effacement des circonvolutions peut aller loin, sans 
que jamais on ait observé cet accident. 

Le déplissement rend compte, d’après Gall, de la persistanee 
de l'intelligence dans les hydrocéphales. Or ceux qui admettent 
une destruction partielle dans cette maladie ne pourraient rendre 
compte de cette intégrité. 

Les lobes cérébraux établissent la différence entre tous les 
animaux. Or leur périphérie n'étant que l'expansion des fais- 
ceaux intérieurs, on en peut inférer que la régularité des fonc- 
tions cérébrales est liée à l’intégrité de ces faisceaux. 

Or, si cette matière était molle, pulpeuse, comment concevoir 
l'extension que produit l’accumulation du fluide céphalo-rachi- 
dien avec intégrité intellectuelle? 

supposez au contraire la structure fibreuse; comme les fonc- 
tions des fibres ne tiennent pas à leur direction, elles peuvent 
rester intactes quand de verticales elles deviennent horizontales. 
Une extension ou un allongement peuvent également peut-être 
ne pas leur être nuisibles. 

Mais on peut voir et se convaincre de la facilité du déplisse- 
ment d’une circonvolution par son milieu. On a cherché à 
l'expliquer en admettant l'existence d’une couche plus molle 
au milieu. Or les acides la durcissent aussi ; et alors même que 
cela ne serait pas, elle devrait du moins se dilacérer. 

Mais en soufflant l’air avec un tube, on obtient très bien 
cette séparation des lames adossées et agglutinées d’une circon- 
volution. Un filet d’eau produit le même effet. Or, partout ail- 
leurs que sur la ligne médiane, on obtient seulement une dila- 
cération. 

De plus, lorsqu'une circonvolution a des portions latérales 
et des sinuosités, le jet d’eau se porte en serpentant dans la 
direction tortueuse qu’affecte la ligne médiane de la circonvo- 
lution, au lieu de la percer dans le sens de son impulsion. 

Par toutes ces considérations, Gall et Spurzheim pensent 
avoir irrévocablement établi la structure fibreuse des circonvo- 
lutions, d’où la facilité de leur déplissement régulier sans aucune 
dilacération médullaire ou vasculaire. 

M. Cruveilhier résume la doctrine d’Herbert Mayo, de Ro- 
lando, de M. Foville, en ces termes : 

Herbert Mayo, qui, à l'exemple dé Reil, a étudié le cerveau 
durci, admet dans chaque circonvolution trois ordres de fibres : 
1° des fibres qui vont d’une circonvolution à la circonvolution 
voisine et à des circonvolutions plus distantes ; 2° des fibres 
provenant des commissures ; 3° des fibres provenant dela moelle. 


45 


176 


Suivant cet anatomiste, les fibres qui vont d’une circonvolu- 
tion à la circonvolution voisine, constituent en grande partie 
l'épaisseur de chaque circonvolution ; les autres fibres blan- 
ches, qui forment le centre des circonvolutions , dérivent en 
partie des commissures, en partie des couches optiques et des 
corps striés. 

Suivant ce même anatomiste, les fibres qui forment la couche 
inférieure des pédoncules cérébraux vont s’irradier dans l’épais- 
seur du cerveau dont elles constituent les fibres antérieures et 
moyennes. Les fibres provenant des couches optiques vont for- 
mer les fibres cérébrales postérieures. Il y a, suivant lui, un 
point où ces radiations s’entre-croisent manifestement avec les 
fibres provenant de la grande commissure du cerveau. Les 
radiations postérieures ne présentent pas cet entre - croise- 
ment. 

Les deux plus remarquables faisceaux de communication 
entre les circonvolutions sont les suivantes : 1° celui qui occupe 
le fond dela scissure de Sylvius et qui fait communiquer les 
circonvolutions du lobe antérieur avec celles du lobe postérieur; 
2° celui qui coupe perpendiculairement le corps calleux auquel 
il est superposé, et qui établit une communication entre les cir- 
convolutions antérieures et supérieures et les circonvolutions 
postérieures et inférieures. 


Idée sénérale du cerveau d’après Rolando. 
8 


Moins heureux dans ses recherches sur la structure du cer- 
veau que sur celle de la structure du cervelet, voici les résultats 
auxquels Rolando est parvenu par la lacération du cerveau et 
par l'étude du cerveau du fœtus : 

Suivant lui, le cerveau est composé de fibres superposées qui 
sont, en procédant du dehors au dedans : r° une couche blanche 
étendue dans la scissure de Sylvius et recouverte par la substance 
grise; 2° une couche d’où naissent les fibres des circonvolutions 
externes ; 3° une couche formée par les fibres des pédoncules, 
couche qui fournit aux circonvolutions du bord interne ; 4° un 
plan qui, des couches optiques, s'étend aux parois des ventri- 
cules latéraux pour constituer le corps calleux ; 5° un appareil 
de fibres longitudinales qui constituent les circonvolutions 
situées à la face interne des hémisphères; 6° un appareil de 
fibres médullaires qui constituent la voûte à trois piliers ct la 
corne d’Ammon; 7° des corps striés internes et externes aux- 
quels il faut ajouter les commissures antérieures, la lame per- 
forée et le fascicule du tubercule genouillé externe. 


Idée générale du cerveau d'après M. Foville. 


La difficulté de la généralisation du cerveau dans l’état actuel 
de la science n’apparaïtra pas moins dans le résumé suivant du 
cerveau présenté par M. Foville en ces termes : 

Le cerveau est composé de deux élémens principaux : l’un, 
central, unique, symétrique, creusé de ventricules, c’est le 
noyau cérébral, qu’on peut considérer comme un segment am- 
plifié de l’axe nerveux, dont la moelle épinière est la partie la 
plus simple. , 

L'autre, périphérique, divisé en deux moitiés séparées soli- 
des, c'est l'hémisphère qu’on peut considérer comme un énorme 
ganglion rattaché à l’axe central et duquel se séparent les nerfs 
cérébraux. 

Dans chacun de cesélémens, le noyau cérébral et l'hémisphère 


AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


se prolongent en trois faisceaux distincts dans chaque moitié 
de la moelle épinière. 

Toutes les surfaces libres du noyau cérébral, c’est-à-dire la 
surface du ventricule, celle de l’espace perforé, la surface extra- 
ventriculaire du corps calleux, sont formées de couches fibreu- 
ses ou de masses grises rattachées aux prolongemens encéphali- 
ques du faisceau postérieur. 

Toutes les surfaces libres de l’hémisphère, c’est-à-dire la sur- 
face des circonvolutions, appartiennent à la membrane corti- 
cale, dans laquelle se continuent également, en contribuant à la 
constituer ce qu’elle est, des émanations du faisceau postérieur. 

Les surfaces libres du noyau central, les surfaces libres de 
l'hémisphère s’unissent les unes aux autres ; c’est avec elles aussi 
que se combinent les nerfs cérébraux, et nous avons fait voir 
d’ailleurs qu’il en est de même pour le cervelet. 

Les prolongemens du faisceau antérieur et latéral occupent 
toujours une situation profonde dans le cerveau. 

Dès que la région fasciculée du pédoncule cérébral a franchi 
l'anneau dont l’entourent la couche et les tractus optiques, il 
ne faut plus chercher ces prolongemens à des surfaces libres. 

Qu'on les étudie dans le noyau central ou dans l’hémisphère, 
ils sont toujours enveloppés par les développemens du faisceau 
postérieur : ils peuvent approcher des surfaces par leurs der- 
nières ramifications, mais jamais ils ne s’épanouissent dans les 
surfaces. 

Les prolongemens cérébraux du faisceau postérieur occupent 
dans cet organe la situation qu’occupent dans le corps la peau 
et les membranes muqueuses animées par les nerfs du faisceau 
postérieur, et auxquelles ne parviennent pas les nerfs du faisceau 
antérieur. 

Les prolongemens cérébraux du faisceau antérieur contenus 
dans l’ensemble des épanouissemens membraneux du faisceau 
postérieur, occupent dans le cerveau la place qu’occupe dans 
le corps le système musculaire animé par des nerfs issus du 
faisceau antérieur. 


Idée générale sur le cerveau d'après M. Cruveilhier. 


L’entre-croisement des faisceaux pyramidaux du bulbe, leur 
partage à travers la protubérance dont ils forment l'étage infé- 
rieur, leur passage à travers la couche optique, leur épanouis- 
sement dans les corps striés à travers lesquels ils peuvent être 
suivis jusque dans les circonvolutions des hémisphèéres, sont 
des faits incontestables. Un autre fait non moins positif, c'est 
que les faisceaux pyramidaux n’éprouvent point (comme le 
pensait Gall) de renforcement en traversant la protubérance. 

D'une autre part, les faisceaux innominés du bulbe, unis 
aux faisceaux sous-olivaires, se prolongent au-dessus de la pro- 
tubérance cérébrale dans les pédoncules cérébraux dont ils for- 
ment l'étage supérieur, pour se continuer dans la ligne de 
démarcation avec la couche optique sont hors de doute. Ces 
faisceaux innominés s’entre-croisent-ils ? 

On voit au-dessus de la protubérance, au niveau des tuber- 
cules quadrijumeaux , ces faisceaux jusque-là distincts, bien 
qu’accolés, s'unir intimement; ils m'ont paru s’entre-croiser, 
mais cela est encore incertain. 

De tous les points de la surface de la couche optique, à l’ex- 
ception de son côté interne et supérieur, partent comme d’un 
centre, et s’irradient en rayonnant des faisceaux de fibres dont 
les uns antérieurs se portent directement en avant, les moyens 


en dehors, les postérieurs en arrière : c’est le grand éventail, la 
couronne rayonnante de Reil. 

Elles sont au moment de leur émergence bridées par d’autres 
fibres blanches curvilignes dont la réunion constitue la bande- 
lette demi-circulaire. 

Tous les faisceaux blancs des corps striés, à l'exception de 
ceux qui continuent les pyramides, émanent des couches opti- 
ques : aucun faisceau blanc ne naît directement du corps strié. 

Quelques-uns de ces faisceaux m'ont paru se terminer dans 
les corps striés sous la forme de filets extrêmement déliés : le 
plus grand nombre traversent les corps striés pour s’enfoncer 
dans les hémisphères. Les corps striés ne sont donc autre chose 
qu’une masse grise, pulpeuse, que traversent et les radiations 
blanches de la circonférence de la couche optique et les radia- 
tions blanches des pyramides. La substance grise n’est nulle- 
ment disposée en stries linéaires alternes avec les stries blanches 
(reconnues déjà par Gall). La substance grise des corps striés ne 
présente nullement la disposition fibreuse. 

Bien loin de penser avec Reïl, Gall, Tiedemann, que les fibres 
qui sortent des corps striés sont beaucoup plus multipliées que 
celles qui y entrent, j'ai été conduit à admettre qu’un certain 
nombre de fibres émanées des couches optiques, se termi- 
naient dans l'épaisseur du corps strié dont la substance grise 
représente, à l'égard de ces fibres, la substance grise des circon- 
volutions (Gall). 

De ce fait, qu’un certain nombre de fibres blanches se termi- 
nent dans le corps strié, de cet autre fait que le volume du 
corps strié est quelquefois dans la série animale, en raison in- 
verse de celui des hémisphères, il m’a paru résulter que les 
corps striés pouvaient être considérés comme des circonvolu- 
tions intérieures, aboutissant d’un certain nombre de fibres 
médullaires. 

Il est facile d’énucléer le corps strié de la coque qne lui forme 
le cerveau au niveau de la scissure de Sylvius. 

Le corps strié ne tient au cerveau que par des radiations qui 
partent de sa circonférence au voisinage du corps calleux. 

La couche optique et son faisceau d’origine ne présentent en 
aucune manière la texture linéaire. à, 

Avec de l’attention, on reconnait dans la couche optique des 
filets blancs extrémement déliés, que leur ténuité et la cohérence 
du tissu ambiant ne permettent pas d'isoler. 

Si la dénomination de ganglion est applicable quelque part, 
c'est bien là. Le ganglion est en effet un appareil particulier 
dans lequel se disséminent des filets nerveux pour entrer dans 
de nouvelles combinaisons. Je considère les couches optiques 
comme le prolongement renflé des faisceaux innominés du bulbe. 

Un des points fondamentaux, dans la structure du cerveau, 
consiste à déterminer le trajet ultérieur des radiations des cou- 
ches optiques et des corps striés, et les rapports de ces radia- 
tions avec les circonvolutions du cerveau et avec le corps calleux. 

Il n’y a pas entre-croisement entre le corps calleux et les cou- 
ches optiques, mais par contre il y a continuité. 

De plus, il y a continuité entre le corps calleux et les fibres 
de l’hémisphère. 

La doctrine des fibres convergentes et divergentes rend compte 
de la continuité entre l'hémisphère et le corps calleux, mais 
non de celui-ci avec les couches optiques. 

Tiedemann établit que le corps calleux est formé par la réu- 
nion des fibres pédonculaires, après leur épanouissement dans 
les hémisphères. 


CERVEAU. 177 


M. Foville, après avoir montré la continuité du corps calleux 
avec un certain nombre de radiations émanées des corps striés 
et des couches optiques, affirme au contraire que le corps cal- 
leux n’a rien de commun avec les hémisphères. Nous avons 
montré ailleurs comment M. Cruveilhier admet cette double 
continuité par un entre-croisement latéral. Les fibres des cou- 
ches optiques et striées, après avoir formé le corps calleux, se 
rendent dans les hémisphères, et, vers ce point, elles s’entre- 
croisent avec les fibres émanées de ces mêmes organes du côté 
opposé. 

La voûte à trois piliers est-elle une commissure antéro-posté- 
rieure ? 

M. Cruveilhier a vu un cas où la moitié droite de cette voûte 
atrophiée coïncidant avec la destruction des circonvolutions 
cérébrales du même côté et répondant à la tente du cervelet. 

La commissure antérieure était, pour Willis, destinée à réu- 
nir les corps striés; Reiïl la croyait destinée à réunir les circon- 
volutions antérieures et de la scissure sylvienne; Chaussier, 
Gall, en font une dépendance des pédoncules cérébraux. 

Ce qu'il y a de positif au sujet de cette commissure, c’est que 
le cordon qui la constitue traverse la partie antérieure des corps 
striés et s’épanouit dans les circonvolutions antérieures et infé- 
rieures, derrière la scissure de Sylvius. 

Tels sont les principales vues exposées ‘par M. Cruveilhier, 
sur l’ensemble du cerveau. 


DÉVELOPPEMENT DU CERVEAU. 
Couches optiques et corps striés. 


On aperçoit à deux mois, au devant des tubercules quadri- 
jumeaux, deux éminences lisses : ce sont les pédoncules céré- 
braux. Vers le commencement du troisième mois, leur longueur 
est d’unc ligne et demie, et leur largeur d’une ligne trois quarts ; 
les hémisphères du cerveau ne les recouvrent point encore. A la 
fin de ce mois, elles ont acquis deux lignes et demie de long, et 
les hémisphères membraniformes s'étendent presque sur elles. 
Ces protubérances, dont l’intérieur est plein et solide, sont alors 
unies l’une à l’autre par une petite bandelette transversale qui 
représente la commissure postérieure. À quatre mois, chacune 
d'elles a trois lignes de long sur une ligne et deux tiers de large ; 
à cinq mois, leur longueur est de trois lignes et demie et leur lar- 
geur de deux et demie. Ce sont évidemment des renflemens des 
pédoncules cérébraux, car lorsqu'on râcle la couche de sub- 
stance molle et non fibreuse qui couvre leur partie supérieure 
et externe, et qui adhère immédiatement à la pie-mère étendue 
sur elles, on aperçoit les fibres de ces pédoncules, qui sont elles- 
mêmes la continuation de celles des faisceaux pyramidaux à tra- 
vers la protubérance. 

La substance non fibreuse qui les couvre est parsemée d’un 
grand nombre de petits vaisseaux sanguins provenant de la face 
interne de la pie-mère. Les fibres elles-mêmes passent ensuite 
au-dessous et au travers des corps striés, pour se rendre dans 
les hémisphères du cerveau. De la substance molle répandue à 
leur surface naissent quelques petites racines des nerfs optiques, 
qui s’unissent aux racines plus volumineuses provenant des tu- 
bercules quadrijumeaux et forment ainsi les nerfs. De là naiséent 
aussi les pédoncules de la glande pinéale. 

De chaque couche sort un petit cordon qui, après s'être rendu 
dans les éminences mamillaires, se réfléchit dans leur intérieur 


178 


pour se continuer avec le pilier antérieur de la voüte. La masse 


et le volume des couches optiques augmentent pendant les mois 


suivans ; les pédoncules cérébraux se développent proportion- 
nellement aux couches optiques. La commissure postérieure, 
visible vers la fin du troisième mois, se développe beaucoup plus 
tôt que la commissure grise. Tandis que les frères Wenzel l'ont 
rencontrée au cinquième et au septième mois , Tiedemann ne l’a 
vue qu'au neuvième mois. 

Tiedemann n’a rencontré la glande pinéale qu'au quatrième 
mois. Les frères Wenzel l’ont vue au cinquième mois. 

En examinant le cerveau d’un fœtus de deux mois on voit, en 
avant et en dehors des couches optiques, deux petites protubé- 
rances étroites et longues d’une ligne, situées tout à découvert. 
Au commencement du troisième mois, plus volumineuses, elles 
sont dejà recouvertes par les membranes hémisphériques du 
cerveau. 

Elles ont deux lignes et demie de long vers la fin du même 
mois. Le pédoncule cérébral s'étale le long de son bord externe, 
dans l'hémisphère. Celui-ci, en se réfléchissant au-dessus de la 
protubérance, forme le ventricule latéral. 

Par la suite, les corps striés, recourbés autour des pédon- 
cules cérébraux, au moment où leurs fibres se répandent en 
rayonnant dans les hémisphères, augmentent peu à peu de vo- 
lume, et croissent dans la même proportion que ces derniers, 
acquièrent eux-mêmes plus d'épaisseur et de développement. 

L’extrémité antérieure s'enfonce dans la corne antérieure du 
ventricule latéral, la postérieure se plonge dans la corne descen- 
dante. À six mois, chacun a sept lignes de long, sur trois lignes 
et demie de large en avant et une ligne et demie en arrière. Entre 
ces corps et les couches optiques se trouve un enfoncement qui 
loge un vaisseau. 

Les bandelettes cornées n'existent pas encore. 

Les fibres pédonculaires rayonnent déjà très visiblement. 

Au neuvième mois, la longueur est de quinze lignes; leurs 
limites sont, à cette époque, moins tranchées. 

Ils semblent enfoncés dans la paroi externe des hémisphères. 

Entre ceux-ci et les couches optiques, on aperçoit une masse 
molle, parsemée de vaisseaux sanguins, qui remplit le vide exis- 
tant en cet endroit. Cette masse qui repose sur un vaisseau 
répond à la bandelette cornée. Chez un sujet de cet âge les 
substances blanche et grise ne sont pas distinctes encore : les 
corps sont formés par une masse informe et rougeâtre. Dans le 
fœtus, le nom de corps strié ne leur convient donc pas. 

La commissure antérieure n’existe pas encore al deuxième 
mois, d’après Tiedemann. Il ne l’a vue qu’au troisième mois; 
d’abord très mince et très déliée, elle progresse dans son déve- 
loppement comme les hémisphères ; c'est un cordon médullaire, 
formé de fibres très rapprochées les unes des autres et couvertes 
par la pie-mére qui leur forme une sorte de gaine. 

Les pédoncules cérébraux, après avoir pénétré dans les corps 
striés, étalent dans les hémisphères leurs nombreuses fibres mé- 
dullaires, dont un certain nombre, en s’inclinant entr’elles, se 
rapprochent sous forme de cordon. 


Hémisphères cérébraux. 


Dans le fœtus âgé de deux mois on aperçoit de chaque côté, 
en avant et le long des petits tubercules correspondant aux 
corps striés, une membrane très mince et très délicate qui les 
couvre à peine. Cette membrane est formée de substance mé- 


AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


dullaire, renversée d'avant en arrière et de dehors en dedans, et 
couverte par la pie-mère. 

C’est le premier rudiment des hémisphères cérébraux. 

Ils sont tellement petits qu'ils ne recouvrent ni les couches 
optiques, ni les tubercules quadrijumeaux, etc. 

Au commencement du troisième mois, ils couvrent complé- 
tement les corps striés. À la fin du même mois, ils ont déjà 
neuf millimètres de large; ils couvrent les corps striés et les cou- 
ches optiques. Chaque hémisphère n’est composé que du lobe 
antérieur, car le moyen et le postérieur ne forment encore qu’un 
petit appendice arrondi. 

A quatre mois, les hémisphères ont vingt-deux millimètres et 
demie de long, sur onze de large en avant et huit en arrière. 

Ils se sont surtout prolongés en arrière, de sorte qu’ils ne 
couvrent pas seulement les corps striés et les couches optiques, 
mais encore la partie antérieure des tubercules quadrijumeaux. 

Leur face supérieure est lisse ; on y aperçoit seulement, çà et 
là, quelques légères dépressions, dans lesquelles s'enfonce la pie- 
mère. Vu de côté et en dessous, chacun d’eux est partagé par un 
faible sillon, la scissure de Sylvius, en un gros lobe antérieur et 
en une autre petite masse qui correspond à la fois au lobe moyen 
et au lobe postérieur. De la scissure de Sylvius, dans laquelle se 
trouve logée l'artère sylvienne, naît le nerf olfactif. Les hémi- 
sphères sont deux gros sacs membraneux dans lesquels les plexus 
choroïdes pénètrent par la partie interne, au-dessus des couches 
optiques. La plus grande épaisseur de leurs parois correspond 
en dedans, à la hauteur des corps striés, et la moindre en dedans 
et en arrière. 

À cinq mois, les hémisphères sont longs de trente-quatre mil- 
limètres, et larges de vingt-sept millimètres en arrière. Quoi- 
qu'ils se soient beaucoup allongés dans ce dernier sens, ils ne 
couvrent cependant pas encore tout-à-fait les tubercules quadri- 
jumeaux. 

A six mois, ils ont trois centimètres et demi de long, sur une lar- 
geur de deux centimètres et demi en devant et vingt-huit millim. 
en arrière. À cette époque, ils couvrent non-seulement toute l’é- 
tendue des tubercules quadrijumeaux, mais encore la plus grande 
partie du cervelet. Sur leur face interne, c’est-à-dire sur celle 
par laquelle ils se regardent, on aperçoit déjà plusieurs sillons, 
qui sont des rudiments de circonvolutions, tandis que la surface 
supérieure est lisse, aussi bien que les latérales. Si on les consi- 
dère en dessous, on y découvre les lobes antérieurs, moyens 
et postérieurs. Les deux grands lobes antérieurs sont séparés des 
moyens par les scissures de Sylvius. Celles-ci logent les artères 
sylviennes. 

Les lobes moyens, qui forment une saillie arrondie, sont 
séparés des postérieurs par une légère dépression. 

A sept mois, le cerveau a cinq centimètres de long, sur trois 
centimètres de large en devant, et trente-huit millimètres en 
arrière. 

Il a tellement augmenté de volume, qu’il s’étend même un peu 
au-delà du cervelet. 

On y aperçoit çà et là des enfoncements, qui sont des rudi- 
ments de circonvolutions et d’infractuosités , et dans lesquels 
pénètrent des replis de la pie-mère. Les scissures de Sylvius sont 
profondes, montent fort haut dans la substance de l’encéphale, 
et s’inclinent un peu en arrière. Les artères moyennes du cerveau 
qu’elles logent, envoient dans la substance de cet organe un 
grand nombre de ramifications qui servent à la nutrition des 
corps striés. 


CERVEAU. 179 


A huit mois, les hémisphères qui couvrent le cervelet, et se 
prolongent même au delà de son bord postérieur, ont sept 
centimètres de long, sur cinq centimètres de large, et sept cen- 
timètres et demi de haut. En examinant leur face inférieure, 
on aperçoit les lobes antérieurs, moyens et postérieurs, dont les 
limites respectives sont bien tranchées. De toutes parts on y dé- 
couvre un grand nombre de sillons et d'enfoncemens, tapissés 
par des replis de la pie-mére. Ces sillons, et les circonvolutions 
qu'ils produisent, sont plus nombreux à la surface du lobe anté- 
rieur et du lobe moyen, qu’à celle du lobe postérieur. 

A neuf mois, les hémisphères ont neuf centimètres de long, 
sur soixante-neuf millimètres de large. Ils ont alors exactement 
la forme qu’on leur connait chez l’adulte. 

Il résulte de cet exposé, dit Tiedemann, que les hémisphères 
du cerveau se forment par les côtés et d’avant en arrière, qu'ils 
constituent, dans le principe, une membane mince médullaire, 
réfléchie de dehors en dedans et d’arrière en avant, qu’ils aug- 
mentent peu à peu de volume et d'épaisseur, et qu'à mesure 
qu’ils font ainsi des progrès, ils s'étendent sur les corps striés, 
les couches optiques, les tubercules quadrijumeaux et le cerve- 
let, de manière à couvrir enfin ces parties. 

On observe ce mode de formation chez les animaux, seulement 
elle s’arrête durant toute la vie, dans les différentes espèces, aux 
divers degrés de développement que ceux du fœtus humain 
parcourent dans leur évolution successive. 


Expansion des pédoncules cérébraux dans les hémisphères. 


A quatre mois les faisceaux moyens et ascendans de la moelle, 
continus avec les pédoncules cérébraux, sont couverts par la 
protubérance annulaire qu'on commence alors à apercevoir, 
mais dont les dimensions sont peu considérables, et qui établit 
la limite entre les pyramides et les bras de la moelle allongée. 

Les deux pédoncules s’écartent un peu l’un de l’autre en 
montant, La courbure qu’ils décrivent à deux et à trois mois 
est moins sensible, parce qu'ils ont beaucoup augmenté de 
volume, et que la substance nouvelle, ajoutée à leur masse, 
remplit la concavité de la courbe. Ils ont une structure fibreuse. 

Ces fibres pénètrent dans les couches optiques, où une subs- 
tance non fibreuse et vasculaire se dépose sur leur partie supé- 
rieure. Des côtés interne et inférieur de la couche optique, un 
faisceau de fibres se détache de chaque pédoncule et descend 
dans les éminences mamillaires, où, se recourbant sur lui-même 
et se dirigeant ensuite de bas en haut, il forme les piliers anté- 
rieurs de la voûte. Toutes les autres fibres des pédoncules se 
dirigent en avant et en dehors, passent sous les corps striés, et 
se répandent en rayonnant ou en manière d’éventail, dans la 
membrane mince des hémisphères. On aperçoit cette expansion 
rayonnée dès que l’on détache les corps striés des pédoncules. 

Plusieurs fibres montent dans ces corps, où elles sont cou- 
vertes en dessus d’une substance homogène. 

Celles qui se répandent dans la membrane des hémisphéres, 
au côté externe des corps striés, se portent de bas en haut, se 
courbent de dehors en dedans, forment la paroi supérieure du 
ventricule latéral, et redescendent ensuite le long de la face 
interne des hémisphères, pour aller gagner les piliers postérieurs 
de la voûte, avec lesquels elles s'unissent en arrière. Par leur 
union avec ces piliers, elles produisent la corne d’Ammon, qui 
n’est d’abord qu’un pli saillant à la face interne du ventricule 
latéral. 

Men ET 


En devant, dans l'endroit où s'élèvent les piliers de la voûte, 
les fibres des deux hémisphères s'unissent ensemble, et donnent 
naissance au corps calleux qui, à cette époque, est encore petit 
et étroit. 

Lorsqu'on pratique une incision horizontale à la membrane 
des hémisphères, on pénètre dans la vaste cavité du ventricule 
latéral. Les parois de celui-ci ont près d’un millimètre et demi 
d'épaisseur en dehors, le long du corps strié, et elles ont à peine 
deux tiers de millimètre d'épaisseur en dedans. Cela tient-il, 
comme le pense Tiedemann , à ce que les fibres des pédoncules 
cérébraux sont encore très serrées les unes contre les autres en 
dehors, tandis qu’en dedans elles occupent plus de surface, par 
suite de leur expansion rayonnante? Il n’est pas rare que les 
membranes des hémisphères soient, à cette époque, parsemées 
cà et là de légers sillons, d’où résultent des saillies qui sont les 
premiers rudimens des circonvolutions. 

Vers le sixième mois, les parois des ventricules ont beaucoup 
augmenté d’epaisseur, le rayonnement des fibres devient péri- 
phérique. 

A huit et neuf mois, les hémisphères très amples et très bom- 
bés, présentent de nombreuses circonvolutions et anfractuosités, 
dont la profondeur est à son maximum au neuvième mois. Les 
pédoncules cérébraux, très volumineux, ont beaucoup grossi; 
ils traversent, à la manière accoutumée, les couches optiques et 
les corps striés, protubérances dans l’intérieur desquelles ils 
sont couverts par une substance homogène. Devenus ainsi plus 
volumineux, ils se dirigent vers la partie externe des hémisphères 
dans lesquels leurs fibres s'élèvent en manière d’éventail. 


Corps calleux. 


Il n'apparaît que vers le milieu du troisième mois : on trouve 
alors les deux hémisphères membraniformes réunis en devant 
par une petite commissure étroite et presque perpendiculaire , 
tandis qu’ils sont séparés en arrière; de sorte qu’en les écartant 
un peu l’un de l’autre, on aperçoit de suite les couches optiques 
et le troisième ventricule. 

À quatre et à cinq mois, le corps calleux est encore très petit; 
il conserve toujours sa direction perpendiculaire. 

A six mois, il a sept millimètres de long. A cette époque où les 
hémisphères du cerveau se sont déjà considérablement prolon- 
gés en arrière, le corps calleux est incliné aussi dans le même 
sens, ce qui fait qu'il est devenu horizontal, et couvre la partie 
antérieure des couches optiques. Il est formé de fibres trans- 
versales qui sont la continuation immédiate de celles des pé- 
doncules cérébraux à travers la circonférence entière des hémi- 
sphères. 

L'union des fibres d’un côté avec celles de l’autre lui donne 
naissance, de sorte qu’il constitue réellement la commissure des 
hémisphères. 

À 7 mois, sa direction est horizontale; il a deux centimètres 
de long, et, de même que les hémisphères, il s’est assez allongé 
d’avant en arrière pour pouvoir couvrir les couches optiques et 
le troisième ventricule. 

Il y a trois centimètres et demi de long à huit mois et dix-huit à 
neuf mois. Non-seulement il couvre tout à fait les couches opti- 
ques, mais encore il s'étend aux tubercules quadrijumeaux anté: 
rieurs. 

On peut conclure de là que le corps calleux se forme d’avant 
en arrière dans le cerveau du fœtus, qu’il se courbe peu à peu 


46 


480 


de bas en haut, de manière à former ce que Reil appelait le 
genou, et qu’ensuite il s’allonge vers la partie postérieure, à me- 
sure que les hémisphères eux-mêmes s'étendent sur les tuber- 
cules quadrijumeaux et le cervelet. 


Des ventricules latéraux. 


Dans le fœtus de deux mois, dont les hémisphères du cerveau 
représentent une membrane mince, infléchie de dehors en 
dedans et d’avant en arrière, qui couvre à peine les corps striés, 
les ventricules latéraux sont encore fort petits, parcequ'ils ne 
comprennent que l’espace existant entre ces corps et la mem- 
brane. Au commencement du troisième mois, ils ont acquis un 
peu plus de capacité, parceque les hémisphères membraniformes 
couvraient les corps striés. Vers la fin du même mois, quand 
la membrane couvre les couches optiques, les ventricules laté- 
raux sont encore bien plus amples. 

Eu égard à l'épaisseur de leurs parois, ils sont plus vastes que 
les ventricules de l’adulte. 

Chacun d’eux s'enfonce un peu au devant du corps strié et 
forme la corne antérieure ; celle-ci se prolonge jusque dans l’in- 
térieur du nerf olfactif, alors très volumineux. Le ventricule 
latéral s'enfonce à la partie postérieure du corps calleux, dans 
l’appendice rudimentaire qui formera le lobe moyen, d’où naïi- 
tra la corne moyenne ou sphénoïdale. Dans chaque ventricule on 
trouve déjà un repli de la pie-mère. 

À quatre et cinq mois, époque où les hémisphères ont acquis 
plus de volume et se sont prolongés, les ventricules latéraux 
sont devenus considérables. 

La corne antérieure se continue avec la cavité creusée dans le 
nerf olfactif. La corne moyenne offre un relief de la paroi mem- 
braneuse de l’hémisphère qui est le rudiment de la corne 
d’Ammon. 

Le ventricule latéral se prolonge en arrière dans le lobe pos- 
térieur, et représente la corne postérieure. 

Dans cette dernière cavité on voit un léger relief qui sera 
l'ergot de Morand. 

À six et sept mois, quand les lobes postérieurs se sont encore 
étendus davantage au-dessus du cervelet, et que les parois 
hémisphériques ont notablement augmenté d'épaisseur, les 
ventricules latéraux se rétrécissent peu à peu et prennent une 
forme voisine de celle qu’ils doivent conserver par la suite. 

La corne antérieure communique encore avec la cavité du 
nerf olfactif. On trouve dans la corne descendante la corne 
d'Ammon avec le corps bordant. Dans la postérieure on aper- 
çoit le petit hippocampe. 

À huit et neuf mois les ventricules latéraux du fœtus res- 
semblent tout à fait à ceux de l’adulte pour la forme, ou mieux 
pour leur configuration. 

Les éminences mamillaires ne paraissent qu'à la fin du troi- 
sième mois, sous la forme d'une masse commune, simple et 
volumineuse. C’est seulement vers le neuvième mois que cette 
masse, d’abord simple, est partagée en deux éminences par un 
sillon longitudinal. 

Le sillon loge un repli de la pie-mère. 


De la voûte et de la cloison transparente. 


Au commencement du troisième mois on ne trouve pas encore 
es rudimens de la voûte et de la cloison. 


AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


Vers la fin du troisième mois, on voit s'élever la masse, encore 
commune à cette époque, des éminences mamillaires, deux ru- 
bans très minces, très étroits, les piliers antérieurs de la voûte. 
Ces deux rubans se dirigent de hant en bas, derrière le corps 
calleux, encore perpendiculaire; puis ils se recourbent, s’u- 
nissent avec le bord interne, fort mince, des hémisphères 
membraniformes. Les piliers n'étant pas encore soudés, il 
n’existe pas de voùte. À quatre mois, ces cordons s'unissent 
très légèrement; mais immédiatement, derrière cette étroite 
commissure, ils s’écartent et se contournent autour des couches 
optiques. Entre ces corps et la couche, on voit les ouvertures 
par lesquelles le plexus choroïde pénètre dans le ventricule 
latéral. 

Au cinquième mois, les deux piliers forment la voûte. 

Celle-ci, peu étendue, se courbe d'avant en arriere, et re- 
couvre en partie le troisième ventricule. 

Dans leur passage, ils envoient au corps calleux deux minces 
lamelles qui constituent la cloison transparente. 

Dans l'intervalle de ces lamelles, on aperçoit un prolon- 
gement du troisième ventricule qui se dirige d’arrière en avant, 
par un petit espace triangulaire situé entre les piliers antérieurs 
de la voûte, et au-dessus de la commissure antérieure, d’où 
naît le ventricule de la cloison transparente. 

Après s'être unis au corps calleux par ces lamelles, ils s’é- 
cartent de nouveau, se portent en arrière en contournant les 
couches optiques et s'enfoncent profondément dans les lobes 
moyens. Là ils représentent les piliers postérieurs et leur bord 
inférieur, mince, aigu, correspond au corps frangé. 

La partie de la paroi interne des hémisphères, avec laquelle ils 
se confondent, est creusée d’une fosse profonde qui se dirige de 
haut en bas et d’avant en arrière. 

A six et à sept mois, les faisceaux fibreux, qui descendent des 
couches optiques dans les éminences mamillaires, sont devenus 
plus volumineux. 

Les lamelles de la cloison transparente, qui naissent des pi- 
liers après leur jonction, et qui les unissent à la face inférieure 
du corps calleux, ont pris plus de développement, et l’espace 
compris entr'elles, c’est-à-dire, le ventricule de la cloison, a 
acquis plus de capacité. A dater de cette époque, la voute se 
rapproche de plus en plus de la direction horizontale, et couvre 
le troisième ventricule. 

Les piliers s’écartent l’un de l’autre en arriére. 

À sept mois, on commence à apercevoir quelques fibres trans- 
versales, qui unissent les piliers postérieurs en manière de 
commissure. C’est la lyre. 

À huit et à neuf mois, la voûte est encore prolongée davantage 
en arrière, et couvre entièrement le troisième ventricule. Sa 
masse s’est accrue de celle de toutes ses parties. La voûte se forme 
donc de bas en haut et d’avant en arrière. Son développement 
marche avec celui des hémisphères. 


De la corne d_Ammon. 


Elle n’existe pas avant le quatrième mois. 

On aperçoit alors, de chaque côté du pilier postérieur de la 
voûte, en dehors et dans l'endroit où celui-ci s’unit à l’hémi- 
sphère, un enfoncement courbé dans la direction du pilier. A 
cette fossette correspond une saillie dans le ventricule latéml, 
qui se plonge, avec le pilier postérieur , dans la corne descen- 
dante du ventricule. 


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CERVEAU. 181 


Le pli de la substance cérébrale, saillant dans la corne descen- 
dante du ventricule latéral, qui, par son union avec le pilier 
postérieur de la voûte, représente la corne d’Ammon. 

À cinq, six et sept mois, cette éminence conserve encore la 
forme d’un pli. Lorsqu'on enlève la pie-mère de la substance 
cérébrale, on voit le petit enfoncement creusé dans le pli dont la 
membrane tapisse la surface. Ce pli, uni au pilier postérieur de 
la voûte, se roule ou s’écarte en dehors, à mesure que le cerveau 
se prolonge en arrière et forme ainsi une protubérance, dont la 
saillie répond au lobe moyen. 

À huit et neuf mois, la corne ressemble moins à un simple 
pli de la substance cérébrale, parceque la masse du cerveau 
s’est beaucoup accrue, et parceque les circonvolutions dont on 
compte alors un grand nombre, ne permettent pas de voir la 
fosse qui correspond en dehors au pilier antérieur, d’une manière 
aussi claire que durant les premiers mois, époque où il n’y a pas 
d’autres enfoncemens, et la fossette correspondante à l’ergot de 
Morand. 

C’est au neuvième mois seulement qu’on aperçoit bien l’extré- 
mité renflée de la corne d’Ammon dans la corne descendante du 
ventricule. 


Ergot de Morand ou petit hippocampe. 


Il ne se montre guère avant la fin du quatrième mois, sous 
la forme d’un léger repli de la membrane des hémisphères ; dans 
les mois suivans, le repli augmente peu à peu de masse et d’éten- 
due. Son développement est lent en général (Tiedemann ). 

La glande pituitaire ne se voit que vers la fin du troisième 
mois. 

A quatre, cinq et six mois, elle représente une pyramide volu- 
mineuse. À partir de cette époque, elle ressemble à celle de 
l’adulte. 


ANATOMIE COMPARÉE DU CERVEAU. 
Couches optiques. 


Déjà nous avons montré ailleurs comment en confondant les 
tubercules bijumeaux avec les couches optiques, on en avait 
inféré que le nerf optique naissait des couches ou éminences de 
ce nom. 

On trouve chez les Poissons, au devant du cervelet, deux émi- 
nences lisses, arrondies, séparées par une dépression. 

Ces éminences, contrairement à l’opinion de Haller, Vicq- 
d'Azyr, ne sont point semblables aux couches optiques. Ces 
éminences, creuses à l’intérieur, ce qui n’a point lieu pour les 
couches optiques, sont les analogues des tubercules quadriju- 
meaux. 

D’après Tiedemann, les poissons n’offrent pas d’organe com- 
parable aux couches optiques. 

Carus, qui a donné le nom de masses optiques aux protubé- 
rances situées au devant du cervelet, dit qu’elles sont les ana- 
logues des tubercules quadrijumeaux antérieurs de l’homme. 
M. Serres, n'ayant pu les rencontrer chez les poissons osseux, 
croit cependant à leur existence chez les poissons cartilagineux. 
Elles sont aplaties comme au début de leur apparition chez le 

-fœtus humain. 

Chez la lamproie et l’esturgeon, elles sont saillantes et faciles 
à reconnaître. 


Reptiles. Carus a décrit, comme couche optique, un petit 
renflement placé sur les pédoncules cérébraux du crocodile, en 
avant des tubercules bijumeaux. Mais il ne tarda pas à recon- 
naître la généralité de ce fait, et la découvrit dans tous les 
ordres de la classe des reptiles. 

Tiedemann dit avoir trouvé, chez les grenouilles et les cra- 
pauds, au devant des protubérances creuses analogues aux 
tubercules quadrijumeaux , deux autres petites masses pleines, 
qui ne sont même pas couvertes par les hémisphères du cerveau, 
à l'instar de ce que l’on observe chez le fœtus humain. 

Ces masses constituent deux renflemens de la partie antérieure 
des pédoncules cérébraux, et sont unies ensemble par une com- 
missure. Tiedemann dit même les avoir rencontrées dans le 
cerveau de la couleuvre à collier et du lézard gris, au devant 
des protubérances creuses qui donnent naissance aux nerfs 
optiques; chez ces animaux, elles étaient de même unies par 
une commissure, et la partie postérieure des hémisphères ne les 
recouvrait pas. Il lui fut possible aussi de les voir dans le cerveau 
de la tortue grecque et du caret; mais, chez ces deux reptiles, 
elles étaient couvertes par les hémisphères. 


Chez les Oiseaux , on trouve, au devant des tubercules biju- 
meaux, deux petits renflemens grisâtres, implantés sur la partie 
supérieure et interne des pédoncules cérébraux, et unis entr’eux 
par une commissure très délicate : l'intervalle observé entre 
ces deux ventricules doit être assimilé au troisième ventricule. 
On les voit parcourus par des fibres se rendant de la moelle dans 
les hémisphères. Quoiqu’étrangers à l’origine des nerfs optiques, 
on doit leur conserver le titre de couches optiques, par analogie 
avec. ces organes chez l’homme. 

Chez les oiseaux qui offrent un développement notable des 
hémisphères , la surface de chaque couche optique est munie 
d’une proéminence grise. 

Les anatomistes qui avaient confondu les couches optiques 
avec les tubercules quadrijumeaux, confondirent les couches 
optiques avec de prétendus corps striés. 


Chez les mammifères, les couches optiques acquièrent un 
volume remarquable, toujours en raison directe de celui des 
hémisphères cérébraux. Il suit de là que, c’est chez l’homme que 
ces organes atteignent à peu près le plus haut degré de déve- 
loppement. 

Leur volume, dit Tiedemann, n’est point en rapport avec celui 
des nerfs optiques, mais avec celui des hémisphéres. 

En effet, chez les amphibies qui ont de très petits hémi- 
sphères, elles sont elles-mêmes si peu prononcées que la plupart 
des anatomistes n’en ont point parlé; mais elles sont plus grosses 
dans les rongeurs, ainsi que dans le hérisson et la chauve-souris, 
et plus saillantes encore, proportionnellement, dans les carnas- 
siars et les ruminans. Carus désigne les couches optiques sous 
le nom de ganglions des hémisphères cérébraux. 

Quoique les nerfs optiques se renforcent au niveau des corps 
genouillés, Gall, avec Tiedemann et Carus, fait observer que 
cette origine n’est qu'accessoire. Chez le cheval, le bœuf, le 
cerf, ces couches sont beaucoup plus petites que chez l’homme, 
quoique chez ces animaux le nerf optique soit plus gros; mais 
il existe une proportion entre ce nerf et la paire antérieure des 
tubercules quadrijumeaux. 


Les corps striés, depuis les descriptions de Haller, ont été 


182 


contestés chez les poissons. Pour les admettre, dit Tiedemann, : 


il faudrait supposer que les masses d’où naissent les nerfs olfac- 
tifs, et qu’on considère comme les analogues des hémisphères, 
représentent à la fois ces derniers et les corps striés. 

Lorsque l’on ouvre le cerveau par une section longitudinale, 
les ventricules offrent, au devant de chaque couche optique, 
une protubérance, oblongue , lisse en dessus, et couverte en 
partie par le plexus choroïde. Cette protubérance est située au 
devant et à côté du renflement du pédoncule cérébral, analogue 
à la couche optique des mammiferes, dont elle est séparée par 
un sillon, comme dans le cerveau des plus jeunes fœtus. 

D'après Tiedemann, elle est composée d’une substance non 
fibreuse, et d’un blanc rougeâtre , dans laquelle se plongent de 
haut en bas des vaisseaux sanguins qui émanent des plexus 
choroïdes. Cette substance est en rapport immédiat avec les 
fibres du pédoncule cérébral à leur sortie du renflement, c’est- 
à-dire à l'endroit où elles se renversent de dedans en dehors, 
pour constituer la paroi mince et membraneuse de l'hémisphère. 

La protubérance est donc bien l’analogue du corps strié des 
fœtus de trois et 4 mois. Son volume varie suivant les espèces ; 
il est toujours proportionnel à l'étendue et à la grandeur des 
hémisphères. Dans la grenouille, le crapaud et la salamandre 
terrestre, qui sont, parmi les reptiles, ceux chez lesquels on 
trouve les plus petits hémisphères, les corps striés sont fort 
minces. 

Ils sont plus développés dans la couleuvre à collier et le lézard 
gris, dont les hémisphères sont plus amples que ceux des reptiles 
précédens. C’est dans la tortue grecque, le caret, le crocodile du 
Nil, et l’iguane bleue qu’ils sont les plus volumineux. 

Chez les oiseaux, les protubérances analogues aux corps striés 
sont très saillantes, d’après Vicq-d’Azyr, Cuvier, Tiedemann. 

Elles y forment la plus grande partie des hémisphères céré- 
braux. Le dernier anatomiste fait observer que leur face convexe 
et lisse, saillante dans le ventricule latéral, est couverte par le 
plexus choroïde, dont il se détache des vaisseaux qui s’enfoncent 
dans leur substance. Elles sont séparées par un léger enfon- 
cement, des petits renflemens des pédoncules cérébraux, ou des 
couches optiques, en sorte qu'il n'existe pas plus de bandelette 
demi-cireulaire chez les oiseaux que chez les reptiles et dans les 
premiers temps de la vie du fœtus humain. 

Les corps striés sont composés extérieurement d’une substance 
d'un gris rougeâtre, qui reçoit beaucoup de vaisseaux sanguins ; 
mais on aperçoit à leur base un mélange de substance grise et 
de substance médullaire. Les pédoncules cérébraux, après avoir 
formé les couches optiques, s’introduisent dans le corps strié, 
s’étalent ensuite dans les membranes minces des hémisphéres, 
qui se recourbent de bas en haut, de dehors en dedans, d'avant 
en arrière, pour produire les ventricules latéraux et couvrir ces 
cavités. 

M. de Blainville regarde les lobes cérébraux comme formés 
par les corps striés, et de plus, par une partie correspondante 
aux circonvolutions qu’on découvre, chez les mammiferes, au 
fond de la scissure de Sylvius, et désignées sous le nom d’insula 
de Reil. 

Les corps striés existent chez tous les mammiféres. 

Willis les a trouvés chez la brebis; Lollius, chez le chat; 
Stukeley, chez l'éléphant. Dans le lièvre, le lapin, le castor, 
l’écureuil et le hérisson, ils forment, comme dans les oiseaux, 
la plus grande partie des hémisphères du cerveau. 

Ils sont séparés des couches optiques par un sillon superficiel. 


AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


Les animaux ont une bandelette demi-circulaire très étroite. 

Les corps striés, d'après Tiedemann, sont petits, en proportion 
du cerveau, dans le chien, le renard, le chat, le bœuf, la brebis, 
la biche et le cheval; d’après cet auteur, ce défaut apparent de 
rapport tient à ce que les hémisphères ont beaucoup augmenté 
de volume, par l'addition des couches encéphaliques supérieures 
dans lesquelles sont creusées les circonvolutions, tandis que 
chez les rongeurs et chez le hérisson ces couches n’existent pas, 
non plus que les circonvolutions. Dans les carnassiers, les ru- 
minans et les solipèdes, les corps striés représentent des protu- 
bérances oblongues, lisses et convexes en dessus, qui naissent du 
plancher du ventricule latéral, et qui sont unies aux couches 
optiques par des bandelettes demi-circulaires. Leur partie supé- 
rieure est formée par une substance grise et non fibreuse, dans 
laquelle s’enfoncent des ramifications vasculaires , issues des 
plexus choroïdes. 

Comme on a pu le voir chez les mammifères, on trouve la 
bandelette demi-circulaire , très étroite. On avait considéré les 
corps striés comme les ganglions d’origine des nerfs olfactifs, 
d’où le nom de couche des nerfs ethmoïdaux, appliqué par 
Chaussier. 

Or, les cétacés offrant les nerfs olfactifs dans un état tout 
à fait rudimentaire, que deviennent, chez ces animaux, les corps 
striés ? D’après Cuvier, les dauphins et les marsouins ont des 
nerfs olfactifs tellement gréles, que l’on pouvait révoquer leur 
existence en doute, et cependant ils ont des corps striés très bien 
développés. 

Sœmmering avait déjà avancé que l'anatomie comparée ne 
justifiait aucun rapprochement entre les corps striés et les nerfs 
olfactifs. En effet, à côté du fait signalé au sujet des cétacés, 
on en mentionne un qui en est la contre-partie en quelque sorte : 
les poissons sont dépourvus de corps striés et offrent des nerfs 
olfactifs très volumineux. 


Glande pinéale. 


Les poissons n’ont pas de glande pinéale, d’après la plupart 
des anatomistes. Tiedemann, après avoir dit qu’il lui fut impos- 
sible de la rencontrer, ajoute que Haller ne l’a trouvée ni dans 
le brochet, ni dans la truite; mais il dit l'avoir vue dans la carpe 
et dans la tanche. Camper ne l’a observée ni dans le cabliau, ni 
dans l’aigrefin, ni dans le brochet. Vicq-d’Azyr, Cuvier et 
Arsaky ne la mentionnent pas. Desmoulins, sur les trente genres 
de poissons qu'il a observés, n’en a observé aucune trace. 

Willis, toutefois, admet la glande pinéale chez les poissons. 
M. Serres a pu la découvrir en faisant ses recherches sous l’eau. 
11 dit même l’avoir rencontrée chez la plupart des poissons à 
l’aide de ce procédé. 

Dans les cyprins, la morue, le congre, il aurait très nettement 
rencontrée. Chez l’ange, son volume, d’après cet anatomiste, 
dépasserait toutes les proportions que nous lui connaissons dans 
les autres classes. M. Longet dit lavoir lui-même observée sur 


la carpe. 


Chez les reptiles, la glande pinéale a été rencontrée d’une 
manière assez générale. M. Longet, qui l’a vue chez la grenouille, 
la dit d’un rouge intense. Tiedemann l'a décrite chez le caret, 
le dragon, le lézard des murailles et la couleuvre à collier. Située 
immédiatement derrière les hémisphères du cerveau, elle y revêt 
la forme d’un petit corps arrondi et mollasse. 


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CERVEAU. 185 


Les pédicules, très déliés, naissent manifestement, comme 
dans le cerveau de l'homme, de la face supérieure des renfle- 
mens des pédoncules cérébraux situés au devant des tubercules 
quadrijumeaux. Ces deux pédicules s'unissent en arrière et 
forment une petite masse qui est la glande pinéale. 

M. Serres dit avoir trouvé une glande pinéale d’un volume 
considérable chez les crocodiles, où sa forme est très allongée. 

Chez le caïman à museau de brochet, elle est encore plus 
volumineuse et divisée jusqu’à son sommet; chez la tortue 
grecque elle est bifide dans toute son étendue. 

Desmoulins prétend que chez le coui la glande pinéale est 
plus volumineuse et de la même forme qu’un des lobes optiques. 

Cette glande se trouve également chez les oiseaux. Haller, 
Desmoulins, la leur ont donc refusée à tort. Rorrich et Harder 
l'avaient déjà démontrée dans l'aigle et Perrault dans l’autruche. 

Vicq-d’Azyr, Malacarne, l'ont vue de même. Cuvier dit que 
les lignes blanches qui bordent supérieurement le troisième 
ventricule, se prolongent, chez les oiseaux, comme à l'ordinaire, 
pour servir de pédicule à la glande pinéale. 

D'après Tiedemann, elle est placée derrière les hémisphères 
du cerveau, immédiatement au-dessous de la pie-mère, à laquelle 
l’unissent quelques liens vasculaires, et elle a la forme d’un 
petit corps allongé ou pyramidal, dont les pédicules proviennent 
de la face supérieure et du bord interne des renflemens des 
pédoncules cérébraux. 

Comme on la trouve toujours, dans les reptiles et les oiseaux, 
au devant de ces renflemens, c’est, ajoute Tiedemann, une 
nouvelle preuve de l’erreur dans laquelle sont tombés les ana- 
tomistes, qui ont regardé comme les analogues des couches op- 
tiques de l’homme, les protubérances creuses d’où naissent les 
nerfs optiques chezces animaux. 

M. Serres l’a observée dans un grand nombre d’espèces : chez 
le coq d’Inde, la glande pinéale égale presque le volume d’un 
cœur de grenouille, et s’en rapproche pour la forme. 

Large et aplatie d'avant en arrière chez l’épervier, elle est 
arrondie chez les perroquets, les aigles, l’autruche de l’ancien 
continent, et chez le casoar , où elle est très développée. 

Dans les oiseaux comme dans les mammifères , la glande 
pinéale est unie aux parties contiguëés par deux rangées de 
pédoncules. 

Tiedemann a étudié la glande pinéale sur un assez grand 
nombre de mammifères. Voici le résultat de ses recherches. S'il 
est vrai qu’on trouve la glande pinéale dans le cerveau des 
mammiferes, elle varie beaucoup à l’égard de son volume, de 
sa figure et de sa structure. Elle est très petite et de forme arron- 
die dans les carnassiers , tels que le chien, le renard, le chat, 
la marthe; volumineuse , oblongue, et presque conique dans 
quelques rongeurs, par exemple dans le castor et dans la mar- 
motte; petite et arrondie dans d’autres rongeurs, tels que le 
lièvre et le lapin. Son volume est beaucoup plus considérable, 
proportionnellement à celui du cerveau, dans les ruminans que 
dans l’homme; mais elle diffère, quant à la forme, suivant les 
espèces : presque ronde dans la brebis, elle est allongée, cylin- 
drique, dans le bœuf, et à peu près cordiforme dans le cerf et 
la biche. Dans le cheval elle est très grosse, oblongue et fort 
dure. Elle est, de même, très volumineuse dans le cochon; 
allongée et un peu plus épaisse au centre qu'aux deux extré- 
mités. Dans tous les mammifères, ses pédicules médullaires 
naissent de la face supérieure des couches optiques, et, en 
même temps, un peu des rates ; ils sont unis ensemble par la 

T. ITI. 


masse, d’un gris rougeâtre, qui constitue le corps de la glande. 
Celle-ci est creuse dans le cerf, la biche et la brebis. 

Tiedemann dit n’avoir rencontré de concrétion dans la glande 
d'aucun mammifère. Wenzel est dans le même cas. 

Sœmmering en a rencontré dans le daim, et Malacarne, dans 
la chèvre. D’après M. Serres, on n’en trouve non plus aucune 
trace chez les oiseaux, les reptiles et les poissons, de telle sorte 
que la présence de ces concrétions semblerait plus constante 
dans la glande pinéale de l’homme. 


Commissure antérieure. 


Dans les poissons, dit Tiedemann, les deux protubérances 
d’où naissent les nerfs olfactifs, sont unies par une commissure 
blanche et médullaire. La commissure existe aussi dans les rep- 
tiles et dans les oiseaux. Lorsqu'on écarte avec précaution la par- 
tie supérieure des hémisphères du cerveau chez les grenouilles, 
les crapauds, les lézards, les couleuvres, les tortues et les oiseaux, 
on reconnaît qu'ils sont séparés l’un de l’autre par une échan- 
crure, et unis seulement par un petit cordon transversal de sub- 
stance médullaire. Le cordon s'enfonce dans chaque hémisphère 
où il s'étale, sous les protubérances analogues aux corps striés, 
en un certain nombre de fibres, qui se perdent dans la substance 
des hémisphères et s’anastomosent avec celles des pédoncules 
cérébraux. Comme il n’y a pas de circonvolutions chez ces ani- 
maux, et qu’ils possèdent cependant une commissure antérieure, 
on voit, dit Tiedemann, que Gall s'est trompé, en faisant naître 
cette dernières des circonvolutions et en disant qu’elle est com- 
posée de fibres rentrantes. La commissure antérieure se rencontre 
également chez les mammifères ; là, elle forme un cordon trans- 
versal blanc situé au devant des piliers antérieurs de la voûte qui 
réunit les deux hémisphères du cerveau; il en résulte un assem- 
blage de fibres médullaires ayant à très peu de chose près la 
même marche et les mêmes connexions avec celles que les pé- 
doncules cérébraux envoient de leur côté dans les hémisphères. 
Dans ceux des mammifères, en particulier parmi les carnassiers, 
comme le chien ; chez les ruminans et les rongeurs qui ont les 
nerfs olfactifs très développés, la commissure antérieure unit 
aussi les deux renflemens de ces nerfs, 


Lobes cérébraux. 


Quelles sont les parties correspondant aux lobes cérébraux des 
animaux ? Cette question a été beaucoup controversée, nous 
exposerons l’état de la science sur cette question en appré- 
ciant de notre mieux les différentes opinions. 

Dans tous les poissons osseux, et dans les poissons cartila- 
gineux des genres lophie et esturgeon, on trouve, au devant 
des protubérances d’où proviennent les nerfs optiques, et qui 
correspondent aux tubercules quadrijumeaux, deux éminences 
pleines et solides, qui donnent naissance aux nerfs olfactifs, 
d’après Tiedemann. Haller les nommait tubercules supérieurs 
des nerfs olfactifs; Vicq-d’Azyr, Cuvier, les ont appelées protu- 
bérances ou ganglions d’origine des nerfs olfactifs. 

Arsaky leur donne le nom de tubercules olfactifs et les 
considère comme les analogues des hémisphères, La forme de 
ces éminences est oblongue, tantôt lisses, tantôt accidentées par 
des sillons et des élévations, ce qui ressemble plus ou moins à 
des circonvolutions. Camper dit avoir observé ces petites anfrac- 


47 


184 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. : 


tuosités dans le cerveau dü cabillaud, et Vicq-d’Azyr les a 
rencontrées dans celui de plusieurs poissons. 

Tiedemann dit qu’elles se sont offertes à lui dans la raie 
pêcheresse, l’hirondelle de mer ou pirabibe commune, qui ha- 
bite la Méditerranée, l’uranoscope, la dorée ou poisson de Saint- 
Pierre , le boulereau noir, le saluth, la lotte, la truite, l'ombre, 
la salmo salvelinus, le saumon de Schieffermuller, etc., etc. 

Le volume des protubérances varie suivant les espèces. 

Dans le saluth, la lotte et l’acipenser stellaris, Tiedemann les 
a trouvées plus grosses que celles dont naissent les nerfs optiques. 

En général, elles paraissent être moins volumineuses dans cer- 
tains poissons et particulièrement dans les genres lophie, scor- 
pène, uranoscope, dorée, vive, brochet , saumon, cyprin. 

Généralement, elles sont composées d’une substance, soit 
grise, soit blanc rougeâtre, unies ensemble par la petite com- 
missure médullaire antérieure. Plusieurs fibres des pédoncules 
cérébraux pénètrent dans leur épaisseur, et se confondent avec 
les nerfs olfactifs, auxquels elles donnent naissance. 

Tiedemann les considère comme les analogues des corps striés, 
du bord externe desquels les membranes des hémisphères n’ont 
point encore commencé à s'élever. L’analogie, dit-il, qui existe 
entre elles et les corps striés des fœtus, aux premières époques 
de son développement, parle en faveur de cette opinion, aussi 
bien que la présence de la commissure antérieure, et leur expan- 
sion en nerfs olfactifs. Les autres petites protubérances, en 
nombre variable, qu’on aperçoit en avant d'elles, doivent être 
considérées comme de simples renflemens des nerfs olfactifs. 

On trouve quatre de ces renflemens dans Îles anguilles, tandis 
qu’il n'y en a que deux dans les uranoscopes, les pleuronectes, 
les brochets et les clupées. Dans les gades, les silures et les cy- 
prins, il dit n’en avoir point observé. 

Le cerveau des poissons cartilagineux, chez les raies et les 
squales entre autres, présente deux masses très volumineuses, et 
unies l’une avec l’autre, d’où naissent les nerfs olfactifs. 

Ces masses sont creuses, d’après Tiedemann et Arsaky, et 
leur cavité se prolonge dans les nerfs olfactifs; la paroi qui 
couvre le ventricule de ces masses est formée par une mem- 
brane grise, renversée de dehors en dedans et d'avant en arrière, 
et dans laquelle se répandent les fibres des pédoncules cérébraux. 

Ainsi Tiedemann, se fondant sur les connexions avec les nerfs 
olfactifs, assimile les éminences aux corps striés. Carus et 
M. Serres les nomment premiere masse cérébrale. D'autres ana- 
tomistes les désignent sous le nom de lobes optiques. 

Arsaky les assimile aux lobes cérébraux des animaux plus 
élevés. Meckel, Arsaky, Carus, etc., y ont même rencontré des 
cavités ventriculaires. Camper, Vicq-d’Azyr, Tiedemann, y dé- 


crivent des circonvolutions cérébrales. 


Chez les Reptiles, l'existence des hémisphères n’est déjà plus 
discutée. Vicq-d’Azyr leur a donné le nom de nerfs olfactifs. 

En avant des tubercules quadrijumeaux , dont émanent les 
nerfs optiques, il se trouve deux masses volumineuses, lisses, 
revêtues par la pie-mère, de la partie antérieure desquelles 
sortent les nerfs olfactifs. Ces masses sont incomparablement 
plus développées que les tubercules quadrijumeaux. 

C'est dans les grenouilles, les crapauds et les salamandres , 
qu’elles ont le moins de volume; c’est dans les chéloniens et les 
ophidiens qu’elles sont des plus grosses; on ne les trouve, 
dans aucun reptile, aussi développées que dans les lézards, les 
dragons, les iguanes et les crocodiles. De forme variable, elles 


sont ovales, allongées et presque cylindriques dans les sa- 
lamandres ; oblongues, mais unies en avant, dans les gre- 
nouilles et les crapauds; ovales dans le lézard gris, la tortue 
grecque et le caret; presque triangulaires, fort larges en arrière, 
et terminées en avant par une extrémité déliée, qui devient le 
nerf olfactif, dans la couleuvre à collier, l’iguane bleue et le 
crocodile. 

Déjà elles ressemblent aux hémisphères des oiseaux. 

Quand on écarte l’une de l’autre, à leur partie supérieure, ces 
deux éminences, on aperçoit au devant des tubercules quadri- 
jumeaux les deux petites couches optiques sur lesquelles repose 
la glande pinéale; on voit au devant le troisième ventricule, 
ainsi que la commissure cérébrale antérieure. 

Sur chaque hémisphère, en arrière et en dedans, on reconnait 
l'existence d’une ouverture par laquelle s’insinue la pie-mère, 
afin d'aller former le plexus choroïde dans le ventricule latéral. 

Quand on ouvre les hémisphères par une excision verti- 
cale, on découvre les ventricules latéraux; leur capacité est 
remplie par les plexus choroïdes. Au-dessous d’eux et à leur 
côté interne, se trouvent des éminences oblongues qui corres- 
pondent aux corps striés, et font saillie dans l’intérieur des ven- 
tricules. Chaque hémisphère représente un sac membraneux. 
La substance blanche, fort mince, qui s'élève des parties laté- 
rale et antérieure des corps striés, est renversée d’avant en 
arrière et de dehors en dedans. 

Tiedemann compare cet état des hémisphères du cerveau des 
reptiles à ceux du fœtus de trois mois, qui offre la même in- 
flexion, et couvrent les corps striés et les couches optiques, 
laissant les tubercules quadrijumeaux à nu, de même que chez 
les reptiles. 

Tiedemann dit aussi, que les nerfs olfactifs, en sortant des 
hémisphères, chez les tortues, produisent un renflement oblong 
et creux. Cette cavité n’est, selon lui, qu’un prolongement du 
ventricule latéral dans l’intérieur de ces nerfs. 

On rencontre, chez les Oiseaux, des hémisphères beaucoup 
plus volumineux et plus développés que dans les classes précé- 
dentes. Toutefois, il est à remarquer qu’ils ne couvrent pas plus 
que ceux-ci les tubercules quadrijumeaux. 

Leurs extrémités antérieures se continuent avec les nerfs olfac- 
tifs; leur forme se rapproche de celle du cœur. 

On n’aperçoit, d’ailleurs, point de circonvolutions à leur 
surface. Les scissures de Sylvius n’existant pas encore, il n’y a 
pas encore de lobes. 

Les corps striés entrent dans leur composition. De Blainville 
regarde les lobes cérébraux des oiseaux comme constitués par 
les corps striés, et de plus, par une partie correspondant aux cir- 
convolutions qu’on découvre, chez quelques mammifères, au 
fond de la scissure de Sylvius. Ce ne serait point, d’après ce 
célèbre zoologiste, les analogues des grandes masses hémisphé- 
riques. 

Les lobes cérébraux sont réunis l’un à l’autre par leur partie 
inférieure et interne, mais libres dans le reste de leur étendue. 
L'une des commissures est, comme nous l'avons dit, placée en 
avant du troisième ventricule; l’autre, placée au-dessus, est con- 
sidérée par Meckel comme le rudiment du corps calleux. Carus 
pense même que cette partie répond au genou du corps calleux. 

Après l'incision des lobes cérébraux, on les trouve formés par 
une substance d’un gris rougeâtre, sans distinction des couches 
corticales et médullaires. D’après M. Baillarger, il n'existe à 
l'extérieur ni couche corticale, ni stratification. 


dés nd) ur à étui Lot Sn SE SEE ESS ARS 


CERVEAU. 185 


Dans les passereaux, les hémisphères longs et larges sont dé- 
passés par les lobes optiques dans les rapaces. 


Mammifères. 


L'étude importante de l'anatomie comparée des lobes cé- 
rébraux mérite à plus d’un titre de fixer l’attention. C’est à 
son aide que l’on a voulu édifier de vastes systèmes de physio- 
logie, à l’aide desquels on classait les animaux parallèlement 
au développement organique et au développement intellectuel 
et instinctif. 

Cette classification, fondée sur des données purement anato- 
miques, et le plus souvent d'anatomie descriptive, a dû subir le 
sort de toute doctrine péchant par la base. 11 n’en est pas moins 
indispensable de comparer, dans toutes les directions possibles, 
les lobes cérébraux chez les différens mammifères. Nous ver- 
rons comment les uns, au bas de l’échelle, se rapprochent des 
oiseaux, tandis que les autres, par leur développement considé- 
rable, viennent à se rapprocher des hémisphères de l’homme, 
avec lesquels ils ne deviennent, toutefois, jamais identiques. 

On a étudié comparativement la forme des hémisphères, leur 
étendue absolue, leur étendue par rapport au corps entier et 
par rapport au cervelet et à la moelle allongée. 

Tiedemann , dans l'étude générale des hémisphères chez les 
mammiferes, est arrivé à cette conclusion, que le cerveau des 
mammiferes se rapproche peu à peu de celui de homme, en 
passant par plusieurs degrés d’organisation, qui établissent une 
ressemblance entre lui et le cerveau du fœtus , ce dernier devant 
parcourir tous ces degrés dans les progrès de son développement. 
Ce sont les rongeurs et les chéroptères qui occupent le dernier 
rang sous ce rapport. Les hémisphères des rongeurs, en parti- 
culier ceux de la souris, du rat, de la marmotte, du castor, du 
lièvre, du lapin, de l’écureuil, n’ont ni sillons, ni circonvolutions. 

Il en est de même de la chauve-souris commune; Tison dit 
qu'il en est ainsi de l’opossum à oreilles bicolores. Daubenton a 
constaté cette absence de toute circonvolution dans le coucou 
et le fourmilier à deux doigts. 

On aperçoit à la surface des hémisphères du lièvre, du lapin 
et de l’écureuil de légers sillons dans lesquels pénètre la pie- 
mére. Chez ces rongeurs , et plus spécialement dans les 
espèces du genre rat, dans la marmotte et dans le castor, de 
même que dans les chauves-souris, ils s'étendent si peu, que l’on 
voit les tubercules quadrijumeaux à nu, comme dans le fœtus de 
quatre à cinq mois. Là aussi , ils sont divisés en lobe antérieur 
et en lobe moyen par la scissure de Sylvius, encore superficielle. 

Dans les carnassiers, tels que la marte, le renard, le chien et 
le chat; dans les ruminans tels que la brebis, la chèvre, le bœuf, 
la biche et le cerf; enfin dans le cochon et le cheval les hémi- 
sphères sont plus volumineux, plus votés, garnis de circonvo- 
lutions et d’anfractuosités ; ils couvrent toute la surface des 
tubercules quadrijumeaux et une portion du cervelet comme dans 
un fœtus de six à sept mois; une scissure de Sylvius sépare le 
lobe antérieur du moyen qui n’est pas encore distinct du 
postérieur. 

Dans les singes, le cerveau plus grand, plus étendu, plus 
sphérique, couvre même le cervelet. On y distingue, comme dans 
le fœtus qui va naître, des lobes antérieurs, moyens et posté- 
rieurs; les circonvolutions et anfractuosités sont manifestes. 

Tiedemann, ainsi que les Wenzel, M. Serres, Lélut, Lafargue, 
Leuret, ont établi la relation qui existe entre le diamètre antéro- 


postérieur et le diamètre transverse des lobes cérébraux. 

M. Lélut, en déterminant ce rapport, avait en vue de détermi- 
ner l'exactitude de l’assertion sur le siége de la destructivité. 

Dans le tableau comparatif de M. Leuret, où figurent les 
rapports de dimensions avec les mœurs, les instincts des ani- 
maux, le chien et le coati occupent le dernier rang pour les 
dimensions du diamètre transverse. — On trouve en tête du 
tableau, parmi les cerveaux les plus allongés, les singes; parmi 
les plus élargis, les rongeurs. Le phoque, la baleine, occupent 
le même rang que les rongeurs, deux lapins sont placés entre 
une louve et un singe macaque. Puis, sont au même niveau : 
une jument et un loup, et d’autres part, une gazelle et un 
cougouar. 

La longueur relative du cerveau n’a point de relation avec 
les tubercules quadrijumeaux et le cervelet, 

Des cerveaux très allongés recouvrent peu le cervelet, tel est le 
cas pour les pachydermes et les ruminans ; d’autres, larges mais 
courts, reposent en grande partie sur le cervelet, tel on le voit 
chez la loutre, le phoque, la baleine, le marsouin. 

En général, le diamètre antéro-postérieur l’emporte sur le 
diamètre transverse: le marsouin, qui a un cerveau arrondi, a 
un cerveau deux fois plus large que long. 

11 n’y a guère de règles à établir sur la largeur relative des 
lobes frontaux. 

Ainsi chez le lapin, le lièvre, le loup, le chien, cette partie est 
mince; chez le mouton elle s’élargit. 

M. Leuret a signalé une erreur qui s’est assez généralement 
accréditée chez les phrénologistes. Ils ont vu, dit-il, que le 
front des animaux fuit en arrière, au point de l’abaisser, presque 
au niveau des os propres du nez; ils ont conclu de cet abaïis- 
sement à la diminution proportionnelle de la partie antérieure 
du cerveau, sans considérer que, chez ces animaux, la cavité 
cränienne n’est pas au-dessus, mais en arrière des orbites; d’où 
résulte que le cerveau est derrière et non au-dessus de la face. 
Quand donc on veut déterminer le volume relatif de la partie 
antérieure du cerveau chez ces animaux, il faut, dit-il, ne pas 
considérer la saillie du cerveau au-dessus des os de la face , mais 
comparer les cerveaux entre eux, les circonvolutions entre elles, 
et choisir, dans le cerveau lui-même, un point fixe qui serve de 
départ pour diviser chaque lobe en partie antérieure et posté- 
rieure. M. Leuret a choisi, pour point de repère, le corps calleux. 
Suivant que les parties sont situées au devant ou en arrière de 
cet organe, elles sont antérieures ou postérieures. 

Ainsi cet anatomiste a classé les cerveaux des mammifères 
d’après la longueur relative des cerveaux. 

Le développement de la partie antérieure est, ainsi que celui 
des circonvolutions, très considérable chez le mouton, le che- 
val, le bœuf, si on le compare aux parties correspondantes, chez 
le chien, le renard, l'éléphant, et surtout chez le singe. 

Et tandis que la masse cérébrale qui se trouve en avant et au- 
dessus du corps calleux s’arrondit et s’élève chez les uns, la 
disposition inverse a lieu chez les seconds. 

Dans un second tableau, les mammifères sont rangés d'après 
le développement des lobes cérébraux en arrière du corps cal- 
leux. Le mouton, la chèvre, le cavia-paca, l’àne, ont cette partie 
très peu développée. Au-dessus de ces animaux se placent le 
chien et le renard. Ensuite viennent des animaux du genre felis 
qui ont cet organe postérieur plus développé encore, tel est le 
chat, le lion. L’ours et la loutre nous amènent, par une transition 
insensible, à l'éléphant et au singe. Mais au-dessus de tous se 


186 


place le marsouin, qui précède immédiatement l’homme. 

Le lapin, le kanguroo, le chameau, se trouvent à la fois com- 
pris dans la premiere colonne. Ce fait, dit M. Leuret, s'oppose à 
ce que l'on classe l'intelligence des animaux d’après la longueur 
de leur masse cérébrale. 

Tiedemann, Spix, Neumann, ont déjà signalé l'opposition 
qu’il y a entre le développement des parties antérieure et pos- 
térieure des lobes cérébraux. Les deux derniers anatomistes ont 
cru trouver, dans leurs observations, la base d’une théorie éta- 
blissant une solidarité entre le développement des lobes posté- 
rieurs et celui de l'intelligence. 

Voici, en résumé, ce qu'a conclu M. Leuret de ses recherches : 

1° Que le volume absolu du cerveau ne serait pas dans un 
rapport nécessaire avec le développement de l'intelligence. 

2° Qu'il en serait de même du poids de l’encéphale, comparé 
au poids du corps; du poids comparé du cervelet, de la moelle 
allongée au poids comparé du cerveau. 

3° Qu'on trouverait des cerveaux très différens pour la forme, 
chez des animaux semblables pour les mœurs. 

4° Que ce ne seraient point les parties antérieures qui manque- 
raient au crâne des mammifères, mais plutôt les parties posté- 
rieures. 

5° Qu'en raisonnant d’après le principe de Gall, il y au- 
rait beaucoup plus d’organes intellectuels chez le mouton que 
chez le chien, le premier ayant la partie antérieure ou fron- 
tale des lobes cérébraux plus large, plus développée que le 
second. 

6° Que d’après les mêmes principes, le marsouin ayant le 
cerveau plus large que tous les autres mammifères, et avec lui 
l'éléphant, et le porc-épic, il faudrait ranger en première ligne 
le porc-épic, le marsouin, l'éléphant, pour le courage, la ruse 
et l'instinct carnassier ; qu'après eux viendraient la chauve-sou- 
ris, la taupe, la marmotte, et bien en arrière d’eux, le lion, le 
chien, le renard. 

L'étude très complète de l’étendue comparative des circon- 
volutions cérébrales a été faite, par M. Leuret, avec beau- 
coub de discernement. Avant lui, Desmoulins, dans ses nom- 
breux travaux sur le système nerveux, avait avancé que Île 
nombre et la perfection des facultés intellectuelles dans la série 
des espèces, et dans les individus de la même espèce, sont en 
proportion de l'étendue des surfaces cérébrales; que l'étendue 
de ces surfaces est en proportion du nombre et de la profondeur 
des circonvolutions. 

Ainsi, suivant cet anatomiste , 1° le dauphin est l'animal qui 
a le plus de circonvolutions, il en a plus que l’homme; mais 
comme, relativement au volume du corps, le cerveau du dauphin 
est moindre que celui de l’homme de la moitié environ, il s’en- 
suit qu’en réalité il a moins de surface cérébrale que l'homme. 
2° Les circonvolutions dans les chiens, et surtout dans les chiens 
de chasse, ne sont guère moins nombreuses, ni moins profondes 
que dans les singes et même dans l’homme. 3° Les ouistitis qui 
n’ont guère plus de circonvolutions que les écureuils, n’ont 
qu’une intelligence analogue à celle des écureuils, et fort infé- 
rieure à celle des autres singes. 4° Les chiens, qui ont des sillons 
plus nombreux au cerveau que n’en ont les chats, l'emportent 
sur les chats en intelligence. b° Les sarigues, les édentés, les 
tatous, les paresseux , les rongeurs, n’ont pas de plis à leur cer- 
veau, ils sont moins intelligens que les chats et les chiens. Leuret 
a objecté à Desmoulins de n’avoir pas tenu compte de faits qui 
sont tout à fait subversifs de sa doctrine; ainsi, les ruminans, 


AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


suivant Leuret, offrent une étendue cérébrale plus considérable 
que le chien, le chat. 

Le mouton, surtout, offre un exemple de ce développement, 
et cependant, cet animal, avec tous les autres qui sont dans un 
cas analogue, est inférieur en intelligence aux précédens. 


Voici, à ce sujet, les conclusions des recherches de Leuret : 


° Le cerveau de la plupart des mammiferes est pourvu de 
circonvolutions. 

2° Les mammifères qui manquent de circonvolutions céré- 
brales appartiennent tous aux ordres dont l’organisation est la 
moins parfaite. 

3° On peut classer les mammifères d’après la similitude de 
leurs circonvolutions cérébrales. 

4° Le classement établi, d’après les circonvolutions, rapproche 
les animaux semblables par leurs facultés, tandis qu’il éloigne 
les uns des autres les animaux à facultés différentes. 

ko Fes circonvolutions cérébrales ont plusieurs types bien 
tranchés; cependant, on peut suivre les transitions d’un type à 
l’autre par des degrés intermédiaires. 

G Trois animaux , l'éléphant, le maki et le singe, ont des 
circonvolutions dont les analogues ne se trouvent que chez 
l’homme. 

7° La présence et le développement des circonvolutions ne 
sont pas en rapport, direct avec le volume du cerveau. Toute- 
fois, il est généralement vrai de dire que les plus gros cerveaux 
ont les circonvelutions les plus nombreuses et surtout les plus 
ondulées. 

8 Le renard , le loup, le chien, le chacal, sont les animaux 
dont les circonvolutions cérébrales ont une grande simplicité. 

9° Chez les chats, les circonvolutions sont en même nombre 
que chez les précédens, mais elles se réunissent les unes aux 
autres en plusieurs points. 

10 Chez l'ours, le maki, elles se réunissent davantage et pré- 
sentent de nombreuses différences dans les détails. 

11° Les herbivores ruminans ont des circonvolutions céré- 
brales qui sont moins simples, plus ondulées , que celles des 
carnivores , et qui ressemblent assez, pour l'aspect général, aux 
circonvolutions cérébrales de l’homme. 

1° Les cochons et les ours, chacun dans un mode différent, 
ont un cerveau qui caractérise un état transitoire entre les carni- 
vores et les herbivores. 

13 Le cerveau du phoque se rapproche de celui du cochon; 
le cerveau du dauphin, du marsouin et de la baleine, de celui 
des herbivores. 

14° De tous les mammifères, l'éléphant et la baleine ont les 
circonvolutions les plus volumineuses et les plus ondulées; mais 
l'éléphant est au-dessus de la baleine par les circonvolutions qui 
lui sont communes avec le singe, et même avec l’homme. 

15 C’est chez les mammiferes les plus intelligens que l’on 
trouve le cerveau le plus ondulé; mais tous les mammifères 
intelligens ne sont pas dans ce cas. 

16° Ni la présence des circenvolutions, ni leur nombre, ni 
leur forme, ne révèlent d’une manière absolue le nombre et l’é- 
tendue des facultés des mammifères. 

17° L’étendue de la surface cérébrale n’est pas en rapport 
nécessaire avec le développement de l'intelligence. 

18 La forme générale des circonvolutions divise les cerveaux 
des mammifères en trois groupes. 

Dans le premier groupe se placent les circonvolutions non 
flexueuses, celles qui sont séparées les unes des autres par des 


CERVEAU. 


lignes régulières, droites ou courbes: elles appartiennent exclu- 
sivement aux mammifères carnassiers. Dans le second se trouvent 
les circonvolutions ondulées, sinueuses qui, au premier aspect, 
ressemblent le plus à celles de l’homme; elles appartiennent à 
tous les solipèdes et à tous les ruminans, animaux qui vivent 
uniquement de substances végétales ; elles appartiennent à l’élé- 
phant qui est exclusivement herbivore ; on les trouve aussi chez 
les cétacés et les amphibies, animaux dont quelques-uns se 
nourrissent de végétaux, mais dont la plupart vivent de pois- 
sons. 

Enfin, dans le troisièmé groupe vient se ranger la famille 
entière des ours, des martes et des cochons, mammifères omni- 
vores, dont le cerveau a des circonvolutions sinueuses et des 
circonvolutions non sinueuses. 

Il faut, il est vrai, remarquer que l’on ne saurait, quel- 
que point de vue que l’on ait, se refuser à accorder une 
certaine importance à la présence des circonvolutions, et à re- 
connaître leur influence sur le développement de l'intelligence. 
C’est tout au moins une condition organique qui est étroitement 
liée avec celle-ci. 

Les animaux inférieurs, comme on en peut juger, n’offrent 
jamais de circonvolutions ; les supérieurs en sont toujours pour- 
vus, et chez l'éléphant les circonvolutions sont les plus nom- 
breuses et se rapprochent le plus de celles de l’homme : 

Il en est de même du volume général des lobes cérébraux. 

Il est digne de remarque que l’homme est, parmi les autres 
animaux, un des mieux partagés pour le volume absolu de 
l’encéphale. 

Quant au volume relatif, il est incontestablement supérieur. 

On sait que bon nombre d’anatomistes ont cherché à déter- 
miner le poids de l’encéphale entier, relativement à celui du 
corps, au lieu de ne chercher que le poids relatif des deux lobes 
cérébraux. 

Or, que voulait-on? Déterminer le rapport entre l'organe qui 
préside aux fonctions intellectuelles chez les animaux. 

Ce rapport, qui suppose avant tout la connaissance de cet 
organe, n’a pu être cherché jusqu’à ce jour que d’après des 
conjectures plus ou moins fondées. 

Si d’ailleurs les lobes cérébraux président directement à ces 
fonctions, c’est sur eux seuls que devaient porter ces investiga- 
tions. D'ailleurs, on a pensé aussi que ce n'étaient pas les lobes 
tout entiers qui étaient chargés de cette fonction, par conséquent 
il eût encore fallu pouvoir isoler la partie des hémisphères qui 
est spécialement chargée de ce rôle. 

Ainsi, d'après Cuvier, le poids de tout l’encéphale, chez 
l’homme adulte, étant au poids du corps :: 1:30 ou 35, il est 
chez le zaïmari :: 1:22; chez le ouistiti :: 1:28 ; chez le dauphin 
5990! 

En examinant une table de proportion, prise dans la classe 
des oiseaux, on trouve quelques rapports encore moins avanta- 
geux pour l’homme. 

Le poids de tout l’encéphale est à celui du corps chez la 
mésange ::1:12, chez le serin ::1:14, chez le tarin :: 1:25, 
chez le moineau :: 1:23, chez le pinçon :: 1:27, chez le rouge- 
gorge :: 1:32. 

Ces tables comparatives ont été dressées sur une vaste échelle 
par Cuvier, Leuret, pour les mammifères, les oiseaux, les reptiles, 
les poissons. M. Leuret, après avoir rapproché tous les élémens 
connus du problème, arriva au résultat suivant : 

Chez les poissons, le rapport de l’encéphale est au corps 


T. CII, 


187 


:: 1: 5668. Chez les reptiles :: 1 :1321.Chez les oiseaux :: 1:212. 
Chez les mammifères :: 1 :186. Donc, incontestablement, l’encé- 
phale augmente de volume à mesure que l’on monte dans la 
série animale. Cependant on aurait tort d’inférer de là que dans 
une même classe les individus ont le cerveau d’autant plus déve- 
loppé qu'ils sont plus intelligens, ou vice versä. Les faits don- 
nent un démenti formel à cette assertion. En effet dans la classe 
des mammifères, la table des proportions donne au rat, à la 
souris, au lapin, à la taupe, au hérisson, l'avantage sur le renard, 
le chien et l'éléphant. 

Donc on ne saurait logiquement comparer entre elles les intel- 
ligences de deux ou plusieurs animaux, par la seule inspection 
du volume de la masse encéphalique. 

Le rapport général observé ne justifie que des observations 
générales à cet égard, bien plus applicables à des classes d’indi- 
vidus qu’à des individus entre eux. 

Tous ces inconvéniens ont été puissamment sentis par des 
hommes d’un haut mérite. On a tourné les regards vers d’autres 
points comparables. Ainsi, le corps subissant de fortes variations 
et d'augmentation et de diminution, auxquelles le cerveau ne 
participe pas, on a cherché deux termes moins variables ou 
moins sujets à varier par des influences aussi accidentelles. On 
prit le cervelet pour second terme. 

Cuvier et Leuret ont dressé des tableaux à cet égard, mais il 
est à observer que ces tableaux ont fourni des résultats tout 
aussi peu édifians. L'homme est à côté du bœuf et au-dessous 
d’un singe. 

Il en est autrement de la comparaison du cerveau avec la 
moelle allongée. Il résulte des travaux d’Ebel, de Sæmmering, 
que cette proportion est plus à l’avantage du cerveau dans 
l’homme que dans les autres animaux, et qu'elle est un très 
bon indicateur de la perfection de l'intelligence ; c’est le meil- 
leur indice de cette prédominance que l'organe de la réflexion 
conserve sur ceux des sens extérieurs. 

Il est évident, toutefois, que là pas plus qu'ailleurs, il n’y a 
de caractères absolus,. 


Corps calleux. 


Les poissons, les reptiles et les oiseaux sont dépourvus de 
corps calleux. C’est là un nouveau rapport commun entre ces 
animaux et les jeunes fœtus. Haller, Vicq-d’Azyr, Cuvier, Tiede- 
mann, l’ont tour à tour signalé. 

Quand on écarte les hémisphères du cerveau, dans les reptiles 
et les oiseaux, on reconnaît qu’ils sont tout à fait séparés l’un 
de l’autre en-dessus, et qu’ils ne sont unis en dessous que par 
les deux commissures, antérieure et postérieure, ainsi que par 
la glande pituitaire. On rencontre le corps calleux dans le cer- 
veau de tous les mammifères; mais dans les rongeurs et les 
chéiroptères, dont le cerveau proprement dit est très surbaissé 
et peu prolongé en arrière, ce corps est très étroit et court 
comme dans le fœtus de six mois. 

Il est infiniment plus grand, plus long, dans les carnassiers, 
les ruminans et les solipèdes, dont les hémisphères sont plus 
vastes et plus étendus en arrière que ceux des animaux précé- 
dens. Chez tous ces mammifères, rien n’est plus facile que de 
démontrer les fibres médullaires qui se répandent en rayonnant 
dans les hémisphères, se recourbent de dehors en dedans, et 
s'unissent pour produire le corps calleux. Cette préparation 
s'exécute surtout sans aucune difficulté dans les rongeurs, qui 


48 


188 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


ont les hémisphères très surbaissés. Si l’on prend le cerveau 
d’un lièvre, d’un lapin ou d’un castor, après l'avoir fait macérer 
pendant quelque temps dans l'alcool, et qu'avec le manche d’un 
scalpel on enlève la couche extrêmement mince des hémisphères 
qui recouvre les fibres transversales du corps calleux, on aper- 
çoit aussitôt ces fibres dirigées de dedans en dehors, et qui se 
continuent avec celles des pédoncules cérébraux. 

Chez l’écureuil et le lapin, en particulier, il y a au corps 
calleux deux couches évidentes, l’une qui remonte vers les cir- 
convolutions, l’autre qui descend dans le corps strié et la couche 
optique. Willis avait déjà parfaitement démontré les fibres mé- 
dullaires transversales du corps calleux dans le cerveau de la 
brebis. 


l'entricules latéraux. 


Les ventricules latéraux n'existent pas chez la plupart des 
poissons. Meckel et Arsaky ont trouvé chez quelques espèces de 
squales une cavité correspondant aux deux ventricules latéraux 
réunis du cerveau de l’homme, et prolongée dans les nerfs olfic- 
tifs. Carus a fait la même observation dans les squales. 

On n’en trouve aucune trace, dit Tiedemann, dans le cerveau 
des poissons osseux, qui sont privés des hémisphères membra- 
niformes. Les premiers animaux chez lesquels on les rencontre, 
dit-il, sont les raies et les squales, où on les voit dans la masse 
antérieure du cerveau, d’où ils se prolongent dans l’intérieur 
des nerfs olfactifs. 

Chez les reptiles et les oiseaux, ils sont très amples, propor- 
tionnellement à l'épaisseur de leurs parois, comme dans le 
fœtus de trois mois; mais leur intérieur n’est point encore di- 
visé en cornes. Chez les reptiles, quand on incise les lobes céré- 
braux, on les trouve creux, et la surface interne parsemée de 
vaisseaux sanguins. Les parois des cavités ventriculaires sont 
minces, excepté vers la partie externe et inférieure, où elles pré- 
sentent de petits renflemens ganglionnaires analogues aux corps 
striés. Cela s’observe dans la grenouille et dans la salamandre. 
Chez les tortues ils se prolongent dans le renflement des nerfs 
olfactifs, comme nous l’avons vu pour certains poissons. Carus 
dit qu'ils sont très distendus dans l’iguane et le crocodile. 

Chez les oiseaux, les ventricules ont une grande ampleur; 

d’ailleurs très rapprochés de la superficie. On trouve dans leur 
intérieur un gros ganglion, l’analogue du corps strié de 
l’homme. 
. Chez les mammifères ils sont moins larges comparativement 
à l'épaisseur de leurs parois ; on y découvre la corne antérieure 
et la corne descendante. La première se continue dans les car- 
nassiers, les rongeurs, les ruminans, les solipèdes et les pachy- 
dermes, comme dans le fœtus avec les renflemens des nerfs 
optiques, désignés sous le nom d’éminences mamillaires. 

D’après Cuvier, c’est dans les quadrumanes qu'on aperçoit, 
avec les lobes postérieurs du cerveau, les cornes postérieures 
des ventricules latéraux, qui se développent aussi les dernières 
dans le cerveau du fœtus. Cependant Carus dit que l’on ren- 
contre déjà les cornes postérieures chez le phoque et le dau- 
phin. Les ventricules latéraux se forment donc postérieurement 
au canal de la moelle épinière, au troisième et au quatrième 
ventricule, dans le fœtus humain, aussi bien que dans les 
animaux. 

Ils sont le produit du renversement des hémisphères mem- 
braneux en dedans et en arrière. Ce renversement fait que la 


pie-mère cérébrale se replie sur elle-même, d’où résulte le plexus 
choroïde qu’on rencontre dans tous les ventricules. 


Éminences mamillaires. 


Sœmmering, Vicq-d’Azyr, ont remarqué qu’il existe deux 
éminences mamillaires dans les carnassiers, dans le chien, le 
renard, le chat, la loutre. Mais dans les ruminans, tels que le 
bœuf, le cerf, la biche, la brebis et la chèvre, et dans le cochon, 
l'écureuil, ces éminences ne forment qu’une seule masse, très 
volumineuse comme dans les premiers temps de la vie du fœtus 
humain. Chez les oiseaux elles constituent une petite masse” 
simple. Elles n'existent pas bien distinctement dans les reptiles. 
Tiedemann se demande si les tubercules très volumineux qu’on 
voit auprès de la glande pituitaire des poissons, que Haller ap- 
pelait protubérances inférieures des nerfs olfactifs, que Vicq- 
d'Azyr et Arsaky ont considérés comme les éminences mamil- 
laires, leur correspondent réellement où non; l'hypothèse 
d’Arsaky et Vicq-d’Azyr parait la plus vraisemblable , d’après 
la forme et la situation de ces tubercules. 


Voûte et cloison transparente. 


On ne trouve pas davantage de voûte ni de cloison transparente 
proprement dites, dans les poissons, les reptiles et les oiseaux, 
que dans l'embryon de deux ou trois mois. Tiedemann dit 
avoir observé dans un caret une partie analogue à la voûte du 
fœtus de la fin du troisième mois, c’est-à-dire qu'un petit fais- 
ceau de fibres médullaires, né des couches optiques, se portait 
un peu de haut en bas, se réfléchissait ensuite derrière la com- 
missure antérieure, et s'élevait enfin en rayonnant sous la 
forme d’une membrane mince, qui s’unissait avec celle des hé- 
misphères, recourbée sur elle-même de dehors en dedans. Cet 
état de chose, semblable à ce qu’on observe dans le premier 
âge du fœtus, est encore plus marqué dans le cerveau des 
oiseaux. De chaque couche optique descend un faisceau de fibres 
médullaires, qui s’infléchit derrière la glande pituitaire et pro- 
duit ainsi les éminences mamillaires. Ge faisceau s’élève ensuite 
le long de la commissure antérieure, et répand, en rayonnant, 
ses fibres dans la paroi interne des hémisphères, où elles s’unis- 
sent à celles qui proviennent des pédoncules cérébraux. Cette 
paroi interne rayonnée des hémisphères, que Haller, Vicq-d’A- 
zyr, Cuvier, ont décrite, a quelque analogie avec les piliers de la 
voûte qui, dans le fœtus, ne se sont pas encore unis. ensemble, 
à la fin du troisième mois, pour former la voûte elle-même. 

Dans les mammifères, on trouve toujours la voûte, la cloison 
transparente et le ventricule de la cloison. Mais l’étendue de 
ces parties est en raison directe du prolongement postérieur 
des hémisphères cérébraux. Aussi sont-elles très petites chez les 
rongeurs, dont le cerveau ne couvre même pas les tubercules 
quadrijumeaux. Dans tous ces animaux, on peut soulever et 
renverser d’avant en arrière les hémisphères. La voüte et ses 
parties sont infiniment plus grandes et plus longues dans le 
cerveau des carnassiers, des ruminans et des solipèdes, chez les- 
quels les hémisphères s'étendent bien davantage en arrière que 
chez les rongeurs. Voilà pourquoi la voûte de ces derniers, et 
les diverses parties qu’elle comprend, rappellent ce qu'on voit 
dans le cerveau du fœtus de six mois; tandis que dans les car- 
nassiers, les ruminans et les solipèdes, elles ressemblent davan- 
tage à ce qu’on observe dans le fœtus de sept à huit mois. Au 


CERVEAU. 189 


reste, la voûte n'offre aucune différence chez tous ces animaux 
quant à la manière dont elle se forme; c’est toujours un fais- 
ceau médullaire qui descend des couches optiques dans les 
éminences mamillaires, s’y recourbe de bas en haut, se redresse 
derrière la commissure antérieure, s'incline ensuite en arrière, 
s’unit à son correspondant du côté opposé, envoie à la face 
inférieure du corps calleux une lamelle médullaire rayonnée qui 
produit la cloison transparente, s’écarte enfin de son congénère 
à la partie postérieure, et s’enfonce dans l’hémisphère où il va 
donner naissance à la corne d’Ammon. 


Corne d'Ammon. Comme c’est une des dernières parties qui 
se développent dans le cerveau du fœtus, de même aussi on ne 
la voit paraître que fort tard dans la série des animaux, car c’est 
seulement chez les mammifères qu’on commence à l’apercevoir 
d’après Tiedemann. Aucun des cerveaux de poissons, de reptiles 
et d'oiseaux qu'il a examinés ne lui a offert d’organe qui puisse 
être comparé à la corne d’Ammon. Dans les mammifères, il l’a 
toujours dù considérer comme un pli que la substance céré- 
brale forme dans la corne descendante du ventricule latéral, 
et qu’accompagne le pilier postérieur de la voëte, constituant 
l'espèce de bordure connue sous le nom de corps frangé. 

On voit, en dessous, une fosse profonde dans laquelle pénètre 
la pie-mère. Lorsqu'on étudie la corne d’Ammon sous le rap- 
port de la substance qui la constitue, on reconnaît que sa partie 
renflée et saillante, dans la corne du ventricule, est composée, 
comme dans le cerveau de l’adulte, de substance médullaire 
dans l’intérieur de laquelle on aperçoit de la substance grise, 
et qui est tapissée extérieurement par la pie-mére. De là résulte 
qu'on découvre, en coupant longitudinalement cette protubé- 
rance, les couches alternativement blanches et grises. La corne 
d’Ammon est évidemment plus volumineuse, proportionnelle- 
ment à la masse du cerveau proprement dit, dans les mammifères 
que dans l’homme, ainsi que Vicq-d’Azyr, Sæmmering, Wenzel, 
l'ont très bien indiqué. Ce fait dépend de ce que les hémisphères 
cérébraux des animaux sont moins volumineux que ceux de 
l’homme. De tout ceci ilrésulterait que la corne d’Ammon est, chez 
tous les animaux où on la rencontre, un repli des hémisphères. 

L’éminence unciforme n'existe dans aucun animal, au dire 
de Tiedemann. Les mammifères, moins les quadrumanes, sont 
compris dans cette règle. En effet, les mammifères, et & fortiori 
les autres animaux, sont privés de lobes postérieurs du cerveau 
et de la corne postérieure du ventricule latéral. Les singes ont, 
il est vrai, ce lobe et cette corne, mais il n’est pas démontré 
encore qu'ils aient un ergot de Morand. 


Glande pituitaire. 


Willis admet que cette glande existe chez tous les vertébrés. 
Il en conclut très légitimement qu’elle doit avoir une influence 
très importante sur les fonctions de l’encéphale. 

Le même anatomiste fait observer que cet organe n’a point 
un volume proportionnel à celui du cerveau ou du corps entier. 
Chez l’agneau, par exemple, la glande pituitaire est plus volu- 
mineuse que chez l’homme. 

Chez les poissons cet organe a un volume énorme, propor- 
tionnellement à celui du cerveau ; il est conique comme dans les 
squales et les raies, ou arrondi et pédiculé comme dans la plu- 
part des poissons osseux, entre autres le saluh, le brochet, la 
carpe, le boulereau noir. Tiedemann ne l’a jamais vu creux. 


Dans les reptiles et les oiseaux, il représente une éminence 
pyramidale et creuse. 

Il offre aussi les deux mêmes caractères dans les mammifères, 
chez lesquels on lui trouve un volume beaucoup plus considé- 
rable que chez l’homme adulte. 

Déjà nous avons vu que chez le cheval, le bœuf, etc., il est 
creusé d’un canal fort apparent. 

Chez les poissons, au contraire, il ne semble jamais être 
creusé. 

Enfin la grande disproportion entre le volume de la glande 
pituitaire des animaux et leur cerveau établit une dernière ana- 
logie entre la glande pituitaire des animaux et celle du fœtus 
humain. 


Anatomie anormale du cerveau. 


Nous avons vu , en étudiant deux séries parallèles , celle du 
développement fœtal et celle de l'échelle zoologique, comment 
le cerveau, de l’état rudimentaire, arrive à son plus haut degré 
de développement chez l’homme adulte ou même l'enfant. 

Il serait maintenant intéressant de voir naître des hommes 
offrant, avec l’invariabilité du plan général de leur organisation 
cérébrale, toutes les variétés d’anomalie que nous pouvons con- 
cevoir dans un appareil aussi complexe. 

Les tératologues, et M. TI. Geoffroi Saint-Hilaire en particulier, 
ont longuement traité des anomalies de l’encéphale. Mais ce 
grand naturaliste a lui-même senti les immenses lacunes qui 
restent à combler. Il suffira d’énoncer les points principaux de 
sa classification pour reconnaitre avec lui tout ce qu'il reste à 
faire dans cette vaste branche de l’anatomie cérébrale. 

La première famille des anomalies cérébrales porte le nom 
d’exencéphaliens. Elle est caractérisée par un cerveau mal con- 
formé, plus ou moins incomplet, et placé, au moins en partie, 
hors de la cavité crânienne, elle-même trés imparfaite. 

Les exencéphaliens, à quelque genre qu'ils appartiennent, 
ont encore leur encéphale ; le plus souvent même ils présentent 
le volume ordinaire, et, sauf quelques modifications, la confor- 
mation normale, mais se montrant sous la forme d'une tumeur 
placée en avant, en arrière, au-dessus ou au-dessous de la tête. 

Ces positions sont déterminées par le siége de la lésion crà- 
nienne. Tantôt les os sont séparés, tantôt non développés, d’où 
la mise à nu du cerveau. 

La structure et le volume de l’encéphale, dans la plupart des 
cas, s’éloignent peu de l’état régulier ; les circonvolutions même 
sont bien formées, ce qui indique un degré très élevé de déve- 
loppement, et la moelle épinière existe normale. Mais il est 
aussi des cas où les deux moitiés de l’encéphale sont irrégulières 
en volume et différentes de forme, où les circonvolutions sont 
très peu marquées, où apparaissent des anomalies plus ou moins 
graves. Enfin la moelle épinière elle-même disparaît, ou n’existe 
que très rudimentaire. 

Tous ces individus ont une naissance prématurée, et une mort 
très prompte (J. Geoffroi Saint-Hilaire). : 

Mais on cite le cas d’un individu pareil qui, né en Russie, 
aurait atteint l’âge adulte, tout en jouissant de toutes ses facul- 
tés intellectuelles. M. Edwards, qui a été aux renseignemens 
sur ce cas si extraordinaire, est resté dans le doute le plus com- 
plet sur son authenticité. 

Entre les exencéphaliens caractérisés par la position exté- 
rieure et la déformation de leur encéphale, et les anencéphaliens 


190 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


chez lesquels l’encéphale a tout à fait disparu, il existe un degré 
intermédiaire : l'existence de quelques vestiges d’encéphale. 

Tel est le cas des pseudencéphaliens , dont les conditions or- 
ganiques éminemment remarquables ne sauraient être complé- 
tement prévues avant l'observation. 

Cette famille se compose d'individus qui n’ont plus, à pro- 
prement parler, d’encéphale ; car la matière nerveuse essentiel- 
lement caractéristique de l’encéphale a plus ou moins disparu ; 
mais l’encéphale se trouve représenté par une partie dont la 
nature a longtemps échappé aux observateurs. La base du crâne 
porte et montre à l'extérieur, au défaut de la vouüte qui manque 
presque entièrement, une tumeur d’un rouge foncé, quelquefois 
plus volumineuse qu’un cerveau normal, plus souvent beaucoup 
moindre, recouverte seulement par une membrane transparente, 
comparable à l’arachnoïde. Cette tumeur se compose ordinai- 
rement de plusieurs lobes dans lesquels on trouve quelquefois 
de petits amas de sérosité qui, par leur position et leur forme, 
simulent souvent les hémisphères cérébraux. La structure de 
la tumeur anormale est d’ailleurs essentiellement différente de 
celle du cerveau. Elle est composée d’un lacis de petits vaisseaux 
gorgés de sang, et c’est tout au plus si l’on peut, dans quelques 
cas, découvrir par un examen attentif quelques parcelles de 
substance nerveuse, dispersée plus où moins irréguliérement 
dans la masse vasculaire. 

Cette tumeur, par conséquent essentiellement sanguine, se 
continue en arrière et en bas avec l’extrémité supérieure de la 
portion spinale de la pie-mère, et semble résulter d’une hyper- 
trophie de cette membrane et des petits vaisseaux de l’encéphale. 

Lorsque la moelle épiniére existe, la pie-mère spinale, d’abord 
considérablement épaissie, est beaucoup plus rouge que dans 
l'état régulier, reprend bientôt ses caractères normaux, en même 
temps que l’état de la moelle épinière, dont l'extrémité supé- 
rieure est plus ou moins atrophiée, se rapproche de la structure 
et du volume ordinaires. 

Dans le dernier degré de cette anomalie, le crâne, ouvert dans 
toute sa largeur en haut et en arrière, présente à sa base une 
tumeur vasculaire. Le canal rachidien est, comme le crâne, lar- 
gement ouvert, et la fissure se prolonge jusqu’à la partie infé- 
rieure du dos, ou même, et le plus souvent, jusque dans la 
région lombaire. Les lames des vertèbres sont disjointes, très 
écartées, renversées latéralement et étalées horizontalement. La 
moelle épinière a disparu comme l’encéphale, et le plus souvent 
n’est même pas comme lui remplacée par une tumeur sanguine. 

La dégénérescence des organes encéphaliques qui caractérise 
essentiellement les pseudencéphaliens, n'offre point des condi- 
tions aussi variées que le simple déplacement de l’encéphale. 

11 suit de là que les genres qui composent ces deux familles 
tératologiques, sont plus nombreux pour la première que pour 
la seconde. Si au lieu de compter les genres, on compte le 
nombre de cas offerts par les deux familles, c’est la seconde 
qui l'emporte de beaucoup. 

Chez l’homme surtout, les pseudencéphales sont très com- 
muns. L'étude de la structure de la tumeur vasculaire offre au- 
tant de difficultés que d'intérêt. On s’en convaincra en voyant les 
auteurs décrire tous cette structure d’une manière fort impar- 
faite. 

Ragger a comparé le tissu de la tumeur au tissu du foie, 
Bartholin à celui du rein de l’homme, Denys à du sang coagulé, 
Haller à un amas de ganglions lymphatiques, Sandifort à une 
tumeur fongueuse. 


En examinant avec soin ces tumeurs, on y distingue trois 
sortes de parties : des vaisseaux qui forment la portion constante 
et principale de la tumeur, des amas de sérosité dont l'existence 
est assez ordinaire, et quelques vestiges de matière encéphalique. 

Les vaisseaux qui composent la plus grande partie, et quel- 
quefois la totalité, de la tumeur, sont remarquables par l’abon- 
dance du sang dont ils sont gorgés. L'ensemble de la tumeur 
est toujours, à sa surface comme dans l’intérieur de son tissu, 
d’un rouge foncé semblable à celui d’un caillot récemment for- 
mé, et la moindre déchirure de la membrane mince et trans- 
parente qui la recouvre, laisse échapper du sang. À l’intérieur, 
outre un lacis de vaisseaux très ténus et peu distincts qui se pré- 
sentent, quand on les incise, sous la forme d’un tissu spon- 
gieux criblé de petits trous, on aperçoit quelques branches 
vasculaires, ce sont les unes, des artères qui s’ouvrent dans les 
carotides et les vertébrales, les autres, des veines communiquant 
avec des sinus, et tous les petits vaisseaux sont des ramuscules 
de ces branches. Au centre de la tumeur existe une petite cavité 
le plus souvent, dans laquelle on trouve du sang épanché, et de 
plus chez quelques sujets, ceux surtout dont la tumeur est vo- 
lumineuse, des amas de sérosité limpide ou colorée par son mé- 
lange avec un peu de sang. 

Ces petits amas d’eau sont renfermés dans des vésicules, que 
l’on a comparées à des kystes hydatiques. 

Dans tous les cas, l'écoulement de la sérosité et du sang épan- 
ché a lieu quand on ouvre les vésicules. La tumeur, qui, dans 
son état naturel, est gonflée, dure au toucher et saillante, perd 
alors sa forme primitive, s’amollit, s’affaisse et se réduit à un 
petit volume. 

L'existence de quelques parties médullaires dans la tumeur 
est plus rare que la présence d’un peu de sérosité. Les vestiges 
de l'encéphale sont ordinairement disposés irrégulièrement dans 
la masse vasculaire. Lorsqu'il existe en même temps des amas 
de sérosité, les parties médullaires sont quelquefois contenues 
dans les mêmes cellules que ceux-ci. Là détermination précise 
de ces rudimens de l'encéphale est presque entièrement impos- 
sible, tant ils sont informes. 

Geoffroi Saint-Hilaire et M. Serres, guidés par le principe des 
connexions, ont pu retrouver la glande pituitaire dans l’un des 
cas, et l’on ne peut douter qu’un renflement, qui quelquefois 
existe au sommet de la moelle épinière, ne corresponde à la 
moelle allongée. MM. I. Geoffroi Saint-Hilaire et Martin Saint- 
Ange l'ont trouvée dans un cas. Elle était, disent-ils, divisée en 
deux lobes peu distincts, composés uniquement de matière grise, 
et étroitement unis au tissu rouge qui les enveloppait et les cachait 
au dehors. 

Dans un second cas, ces naturalistes ont vu la moelle allongée 
presque dans l’état normal. 

L'existence de ces vestiges de l’encéphale, malgré leur état si 
imparfait, démontre que la tumeur crânienne est non un organe 
anormal substitué à l’encéphale et aux méninges, mais bien ces 
parties elles-mêmes, dont les caractères ont disparu par une 
transformation presque complète. Cette détermination de la tu- 
meur vasculaire est confirmée par sa situation, ses connexions 
avec les os du crâne, et de plus par ses rapports avec les troncs 
vasculaires encéphaliques et sa continuité avec la moelle épi- 


. nière et les méninges spinales. On voit, en effet, les carotides 


ét les vertébrales pénétrer dans la-tumeur. Tous les nerfs céré- 
braux se portent pareillement sur la tumeur, comme sur un 
véritable encéphale. De même encore, dans les genres où existe 


plChir ut  ù ni iicé j—pundiisi SÉbÉNSÉS ||) LEÉSS SSS  LLS 


CERVEAU. 


la moelle épinière, celle-ci recevant, comme dans l’état normal, 
les nerfs cervicaux et le spinal, vient, avec l’arachnoïde et la pie- 
mère, s’insérer sous la tumeur, et se continue avec elle; fait 
d’un intérêt capital. 

La moelle épinière est quelquefois modifiée dans toute son 
étendue. Rouant l’a vue dans un cas comme desséchée et si 
grêle que le canal vertébral , exploré d’abord par une sonde, 
parut vide. 

Dans le cas vu par Ragger, elle sembla n'être que du sang 
coagulé; dans plusieurs cas consignés dans des recueils scien- 
tifiques, le tissu de la moelle était semblable à celui de la tumeur 
crânienne. 

Mais le plus souvent la moelle épinière offre des conditions 
presque normales, ou ne s’en écarte que par une faible diminu- 
tion de volume, quelquefois par une légère injection de ses en- 
veloppes ; c’est au niveau des cervicales supérieures et moyennes 
qu’elle commence à être modifiée par de graves anomalies. Elle 
offre deux sortes de changemens qui, à mesure qu’on se rap- 
proche davantage du cerveau, la rendent de plus en plus sem- 
blable à la tumeur sanguine de l’encéphale. 

La pie-mére s'épaissit, s’injecte fortement ; en même temps la 
moelle elle-même devient de plus en plus gréle et frappée d’atro- 
phie, jusqu’à ce qu’enfin la matière nerveuse, ayant compléte- 
ment disparu, il ne reste plus que l'enveloppe. 

Alors celle-ci offre des parois très épaisses, rouges, creusées 
d’une cavité très grèle ; elle se continue supérieurement avec la 
tumeur de l’encéphale, qui n’est évidemment qu’un épanouisse- 
ment de la moelle épinière ainsi transformée. 

C’est en suivant cette métamorphose de la moelle épinière en 
une masse vasculaire, que l’on peut se faire une idée exacte de 
la tumeur crânienne des monstres pseudencéphaliens. 

Cette tumeur est à l’encéphale normal ce qu'est le sommet 
transformé de la moelle épinière à la portion restée normale. 

Elle résulte, par conséquent, de l’atrophie de la matière ner- 
veuse et de l’hypertrophie excessive de la pie-mère et des vaisseaux 
intra-crâniens ; agglomérés en une masse considérable, sorte 
d’encéphale uniquement vasculaire, au lieu de se trouver dis- 
persés à la surface et dans l’intérieur de divers organes cérébraux 
et cérébelleux. Peut-on expliquer les conditions de cet encéphale 
par une déformation ou parun simple défaut de formation? Le cer- 
veau et le cervelet ont-ils été détruits ou n’ont-ils jamais existé? 
Les méninges, elles-mêmes, se continuent sur la tumeur dont 
elles constituent l’enveloppe. 

Ainsi s'expliquent les connexions de la tumeur crânienne, si 
parfaitement semblables à celles de l’encéphale, mais aussi sa 
configuration extérieure et sa division très superficielle en lobes 
qui offrent souvent des rapports marqués avec les hémisphères 
cérébraux et le cervelet, surtout lorsqu'ils ne sont pas modifiés 
par la présence de sérosité dans leur intérieur. 

Ce qu’il y a de remarquable dans la pseudencéphalie, c’est 
de voir que les ouvertures les plus considérables du crâne ne 
doivent jamais être attribuées qu’à des développemens incom- 
plets. On y retrouve la trace, le rudiment de chacun des os quien- 
trent dans la constitution du crâne normal. 

Au niveau de la solution de continuité du crâne, très réguliè- 
rement circulaire et assez bien représentée par la ligne qui, sur 
un crâne normal, sépare la base de la voûte cränienne ; à ce ni- 
veau, la peau du front, de la partie supérieure des paupières, de 
la tempe, de la nuque, s'arrête et, après s'être un peu enfoncée, 
adhère au cercle osseux. 


HS EELS 


491: 


Dans un récent travail , publié (Soc. Biol. 1851 ), nous trou- 
vons une anatomie assez précise d’un cas de pseudencéphalie qui 
représente assez bien un type général de cette espèce. 

L'auteur de ce travail fait d’abord observer combien, au pre- 
mier aspect, on esttenté de voir deux hémisphéres dans cette tu- 
meur. Mais outre la grande scissure longitudinale, il en est de 
transversales qui rappellent immédiatement leslobulesantérieurs, 
moyens et postérieurs. 

Un examen rigoureux de la tumeur montre l'absence de la 
dure-mère, au niveau du point où cessent les os. L’arachnoïde, 
au contraire, couvre assez généralement la tumeur. La pie-mère 
forme cette masse d'apparence molle, spongieuse et sanguine. On 
peut voir la transition de la pie-mère normale à cet état spécial, 
quand on la poursuit sur celles des parties de l’axe cérébro-spi- 
nal qui sont restées intactes. 

Dans la tumeur, on peut isoler la pie-mère et rendre ainsi ma- 
nifeste, qu’à elle seule doit être attribué cet aspect déjà signalé 
de la tumeur. 

Mais au-dessous, ajoute l’auteur, on trouve trois poches sphé- 
riques bien isolables , bien distinctes, dans toute leur étendue, 
l’antérieure très considérable, celle du milieu beaucoup plus 
petite. En ouvrant ces poches, on les trouve formées d’une couche 
ferme, peu épaisse, blanchâtre et nerveuse à l’intérieur, et limi- 
tant une sorte de kyste plein de sérosité sanguinolente. 

Devant cette dissection, peut-on encore admettre l'existence 
d’hémisphères cérébraux? Non; les parties que l’on compare 
aux lobules antérieurs et postérieurs , sont une illusion, c’est la 
pie-mére seule, et il n’existe rien dans ces poches nerveuses qui 
représente les portions basilaires de l’encéphale. 

Mais l’auteur se demande ingénieusement si l’on peut mécon- 
naître dans ces poches les cellules cérébrales, premier rudiment 
de tout l’encéphale chez l'embryon. Sauf le volume, c’est ainsi 
que se présentent ces cellules lors de leur formation, pleines de 
liquide et déposant de la substance nerveuse à Ja face interne de 
leur paroi; de la sorte, l’arrêt de développement serait à la fois 
la cause vraie de l’état anormal, du contenant et du contenu. 

En cherchant le nerf optique à son origine, dans la deuxième 
cellule cérébrale, on l’a trouvé grêle, offrant sous son névrilème 
un tube nerveux mince, rempli de sérosité. 

Tous les nerfs naissant du bulbe qui dans ce cas était intègre, 
étaient eux-mêmes intacts. 

La cinquième paire était intacte, ce qui,suivant l’auteur, prouve 
que son origine vraie est dans le bulbe et non dans les pédon- 
cules cérébelleux moyens. 

La rétine avait tout son développement, malgré cet état du 
nerf optique. Ne trouve-t-on pas dans ce nouveau fait une des 
innombrables preuves de l’indépendance d’origine des diverses 
parties du corps, et la négation formelle de cette transformation 
des élémens embryonnaires des organes d’adulte ? 


Anencéphalie. 


Nous avons vu des déplacemens de l’encéphale, puis son atro- 
phie presque complète. Les anencéphaliens présentent un état 
plus anormal de la tête, caractérisé par l'absence complète de 
l’encéphale. 

Loin de rencontrer ici des organes d’une structure nouvelle, 
nous voyons une absence de l’axe cérébro-spinal, et une défor- 
mation du canal osseux. 

Le nombre des vertèbres affectées de fissure n’est pas le même 


49 


192 


chez tous les individus; au premier degré la fissure s’arrête aux 
dernières cervicales. 

Si d’une part, le fait de lJ’amyélie complique fréquemment le 
spina bifida, il existe dans la science quelquesfaits où l’on a cons- 
taté la présence dela moelle. Billard a observé un fœtusanencéphale 
avec spina bifida et persistance de la moelle épinière ; mais dans 
ce cas, la moelle consistant en deux petits filets blancs, assez so- 
lides, contigus l’un à l’autre, et présentant dans leur ensemble 
le volume d’une plume de corbeau. En haut, ces filets se confon- 
daient avec une substance pulpeuse, sanguinolente , contenue 
dans une poche à la base du crâne. Les nerfs rachidiens, n'ayant 
pas toutefois l’apparence normale, naissaient des parties latérales 
de chacun de ces filets. Comme on en peut juger d’après les ob- 
servations des auteurs, il existait dans certains Cas, à la place du 
cerveau , une poche de nature indéterminée. Cependant, les cas 
d’anencéphalie complète sont plus fréquens que les pseudencé- 
phales, et la poche caractéristique de ces derniers a le plus souvent 
manqué. Ce qu'il y à de remarquable dans ces cas, c’est l'exis- 
tence de mouvemens des membres malgré l'absence de toute 
communication de leurs nerfs avec la moelle épinière. 

Un premier fait frappant, c'est la production exclusive, ou 
presque exclusive de cette monstruosité dans l'espèce humaine. 

Les grossesses terminées par la naissance des monstres pseu- 
dencéphaliens sont toujours troublées par des accidens subits, 
surtout par des chutes ou par des violences extérieures, et le 
plus souvent elles se prolongent jusqu’au huitième mois. 

A leur naissance, les monstres anencéphales, plus souvent fe- 
melles que mâles, présentent un état d'embonpoint plus qu'ordi- 
naire, et il est de toute évidence que, comme les pseudencépha- 
liens, ils ont joui d’une santé parfaite jusqu’à leur sortie de l’u- 
térus. Cependant la plupart d’entre eux naissent déjà sans vie, ou 
ne survivent à l'accouchement que de quelques minutes, ou tout 
au plus quelques heures. 

On a contesté la possibilité de la vie chez ces monstres, privés 
de la totalité ou d’une grande partie de l’axe cérébro-spinal : mais 
les doutes ont été levés par des faits authentiques (Geoff. St-Hil.). 

Vincent Portal vit un anencéphale vivre un quart d'heure 
dans de fortes convulsions. Un anencéphale de Fauvel donna des 
signes de sensibilité pendant le baptême. L’anencéphale de J.-J. 
Sue exécuta quelques mouvemens et mourut au bout de sept 
heures ; celui de Malacarne au bout de douze; celui de Méry au 
bout de vingt-et-une heures. En 1812, un anencéphale naquit 
entre les mains de M. Serres et vécut trois jours. 

Pendant toute la grossesse, la monstruosité, comme on peut en 
juger à présent, n’exerce aucune influence fàcheuse sur les condi- 
tions générales, et les ancéphales vivent robustes et pleins de santé: 
à leur naissance, transportés tout à coup dans un monde extérieur, 
qui n’est pas en harmonie avec les données de leur organisation, 
obligés de respirer l’air atmosphérique par des poumons que n’a- 
nime pas l’action des centres nerveux, ils languissent et ne tardent 
pas à périr. Semblable à un poisson vigoureux qui, enlevé du sein 
des eaux, périt au milieu d’un air vivifiant pour nous, funeste 
pour lui, comparable aussi, et avec plus de justesse, à un embryon 
né longtemps avant terme, un anencéphale est nécessairement 
condamné à une mort plus ou moins prompte, non pas que son 
organisation soit par elle-même vicieuse , impropre à l’accom- 
plissement des fonctions vitales, mais parce que, coordonnée 
avec les conditions de la vie intra-utérine, elle ne l'est plus avec 
celles de cette seconde vie libre et indépendante, à laquelle les au- 
tres êtres sont appelés par des combinaisons plus favorables, et 


AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


par une complication plus grande de leurs appareils organiques. 

Ainsi, dans l’impuissance elle-même où les anencéphales 
sont de survivre aux premiers jours de leur naissance , il n’est 
rien qui accuse en eux un défaut réel de régularité et d’harmo- 
nie; rien qui échappe aux lois ordinaires de la vie et de la mort 
des êtres organisés. Si ces doctrines anciennes qui, pour expli- 
quer la non viabilité de ces monstres et de tant d’autres, ten- 
daient à représenter la nature comme une mère attentive à re- 
pousser de son sein des êtres nés contre son vœu sices vieilles 
idées, si long-temps seule philosophie de la science, méritent 
d’être conservées dans nos souvenirs, c’estseulement, dit I. Geof- 
froi St-Hilaire, parce qu’elles appartiennent à la longue histoire 
des erreurs de l'esprit humain. 

En commençant le chapitre des anomalies, nous avons fait 
pressentir qu’il restait d’importantes lacunes à combler. En effet, 
nous n’avons touché jusqu'ici que les degrés extrêmes des ano- 
malies. C’est de l’encéphale en masse qu’il a été question cons- 
tamment. Cependant comme les anomalies sont tellement nom- 
breuses, que les tératologues comptent presque autant d’in- 
dividus anormaux que de personnes normalement constituées, 
il est difficile d'admettre qu’il ne se produit pas autant de de- 
grés qu'il y a d’élémens constitutifs dans l’appareil cérébral. La 
science n’a consigné jusqu'ici qu’un petit nombre de ces ano- 
malies, mais la doctrine des localisations devrait trouver dans 
ces faits la plus éclatante consécration. Leur petit nombre n'in- 
firme ni ne confirme rien quant à la question générale. Mais 
l'absence d’un organe devrait incontestablement, d’après cette 
doctrine , amener une perturbation dans la fonction. 

Ici, il faut distinguer plusieurs cas. 1° Celui d’un fœtus 
qui naît avec une lésion partielle par suite du vice primitif du 
germe. 2° Celui d’un fœtus avec anomalie par défaut ou par excès, 
par suite d’une maladie intra-utérine. 3° Enfin, celui d’un cer- 
veau anormal chez un individu adulte, mort d’une affection 
quelconque. Suivant chacun de ces cas, la doctrine des localisa- 
tions natives aura d’autres argumens à invoquer et d’autres ob- 
jections à combattre. 

Abandonnant ce terrain qui nous entrainerait hors de notre 
cadre, nous allons signaler les anomalies signalées jusqu’à ce 
jour ; nous les trouverons rapportées dans l'anatomie patholo- 
gique du cerveau qui les a revendiqués pour la plupart. 

Reil, Meckel, Wenzel, Focry, ont vu les cas d’absence du corps 
calleux, sans qu'il en résultât aucun préjudice pour l'entretien 
de la vie. 

Le premier de ces anatomistes rapporte le fait d’une femme 
âgée d’environ trente ans, ayant toujours joui d’une bonne santé 
jusqu'alors, et qui, quoique idiote, était cependant capable de 
remplir les petites commissions dont les habitans du village la 
chargeaient pour la ville voisine; cette femme tomba tout à coup 
et expira sur-le-champ, foudroyée par une attaque d’apoplexie. À 
l'ouverture du corps, on trouva une légère collection de sérosité 
dans l'intérieur des ventricules latéraux. Mais ce qui frappa le 
plus, ce fut de voir le corps calleux manquer entièrement sur 
toute la longueur de la ligne médiane. Aussi les couches optiques 
paraissaient à nu, et les hémisphères n'étaient unis ensemble que 
par la commissure de cescouches, les pédoncules cérébraux etles 
tubercules bigéminés. En avant, manquaient le genou du corps 
calleux et le septum lucidum qui s’y trouve logé. Les lobes anté- 
rieurs du cerveau étaient, par leur face interne, complétement 
séparés jusqu’à la commissure des couches optiques et à la com- 
missure antérieure, le point de leur face interne, où le genou et 


a pd nn - ei ie nd de ‘0 mn! a ol dite a tt SE EE — 


CERVEAU. 4193 


le bec du corps calleux auraient dû pénétrer , était couvert de 
circonvolutions comme le reste de leur surface. La voûte à trois 
piliers naissait, comme à ordinaire, des couches optiques, for- 
mait les éminences mamillaires, remontait de là derrière la 
commissure antérieure, et se prolongeait ensuite comme à l’or- 
dinaire. 


FONCTIONS DU CERVEAU. 
Lobes cérébraux. 


Lesiége de la sensibilité et desmouvemens, des sensations et des 
facultés intellectuelles, a donné lieu à une série de suppositions 
et de systèmes dont l’expérimentation physiologique et l’obser- 
vation pathologique pouvaient seules avoir raison. 

Les fluides, pendant long-temps, avaient été dotés du privilége 
de présider à l’accomplissement de toutes ces fonctions. Les nerfs 
n’en étaient que les dispensateurs. Puis les membranes du cer- 
veau dépossédèrent les fluides, et à elles seules on rapporta tous 
les phénomènes. D'abord, dit M. Serres, on supposa que les 
enveloppes étaient le siége de la sensibilité; que les nerfs sensi- 
bles y prenaient leurs racines, et que les moteurs tiraient les leurs 
de la masse cérébrale. Riolan concentra sur l’arachnoide toutes 
les propriétés que l’on avait attribuées aux membranes en géné- 
ral et à la masse nerveuse ; il attribua ces facultés diverses à l’a- 
rachnoïde externe et à celle qui tapisse les ventricules. Baglivi 
préféra douer la dure-mère des fonctions que Riolan avait pla- 
cées dans l’arachnoïde. 

Le fluide nerveux, à cette époque, venait de déshériter les 
esprits animaux. Pour le faire circuler à son tour, il fallait un 
organe moteur contractile : la dure-mère, en comprimant le 
cerveau, en exprimait les fluides qui circulaient de la sorte. La 
dure-mère resta spécialement le foyer de la sensibilité. 

Malpighi, en admettant que les lobes cérébraux étaient une 
masse sécrétante, avait fait rejeter les idées de Willis. 

Boœrhaave , supposant la matiere médullaire de l’encéphale 
composée de vaisseaux, place l’action nerveuse au point de con- 
tact de ces vaisseaux, avec les artères provenant de la pie-mèére 
et de la substance corticale. — Reil , à son tour, distingua dans 
le nerf l’enveloppe et la pulpe : l’enveloppe était un étui formé 
par la pie-mère; la pulpe était un prolongement de la pulpe cé- 
rébrale; l’enveloppe avait la puissance motrice, la pulpe devint 
l'organe de la sensibilité. 

Arnemann crut fournir un appui à cette doctrine, en montrant 
qu'après la cicatrisation des nerfs, le mouvement seul était réta- 
bli, et que le sentimentétait aboli. Et comme, d’autre part, il pen- 
sait que dans la cicatrisation des nerfs, l'enveloppe seule le régé- 
nérait, il crut avoir trouvé la preuve matérielle de sa doctrine. 
Vicq-d’Azyr et Bichat, en isolant le névrilème de la pulpe, lirri- 
tèrent et ne trouvèrent rien de ce que Reiïl avait avancé. 

Enfin, Willis et l'École de Haller rendirent à l’axe cérébro- 
spinal l’important rôle qui lui est dévolu. 

Aussitôt on se préoccupa de trouver dans l'encéphale un point 
qui régit les autres. Descartes , et d’autres après lui, donnèrent 
cette prérogative à la glande pinéale ; Willis, Pourfour-du-Petit, 
à la couche optique; Duncan, au septum lucidum ; Lancisi Lapey- 

“ronie, au corps calleux; Hoffmann, Lorry, à la moelle allongée; 
Sœmmering, aux parois du 4° ventricule. 

Les fonctions de l’encéphale sont réparties dans toute la moelle 
etaucune ne les régit toutes : chaque partie ÿ concourt à sa façon. 


Il s’agit de déterminer la part que chacune y prend (Serres). 

Boœærhaave avait déjà avancé que chaque nerf doit avoir sa por- 
tion de pulpe cérébrale propre. 

Il y avait autant de centres d’action que d’origines distinctes 
des nerfs. Willis, parlant de l'existence des circonvolutions chez 
les mammifères seuls, et de leur grand développement chez 
l’homme, en fit le réservoir des idées. 

La substance corticale fut douée de la faculté de reproduire 
les idées (mémoire); le corps calleux, de celle de les féconder 
(imagination). Les corps striés et la couche optique placés entre 
ces deux parties furent le sersorium commune et l'organe des 
mouvemens volontaires. C’est alors que Gall et Spurzheim lo- 
calisèrent d’une manière très spécifique les fonctions du cerveau. 
Ils cherchèrent à démontrer que les saillies extérieures du crâne 
répètent exactement les saillies des circonvolutions, et que les 
goûts, les penchans, l'aptitude de l'esprit et ses diverses appli- 
cations, se trouvent trahis, de cette manière, par les accidens de 
surface de la voûte du crâne. 

La localisation des faits fondamentaux de mouvement et de 
sensibilité, après avoir fixé l'attention sur les enveloppes, con- 
duisit Willis à placer le siége de la sensibilité dans le cervelet. 

Les lobes cérébraux complétement insensibles leur parurent 
présider aux mouvemens volontaires. 

Enfin, Lorry plaça le siége de la sensibilité et le centre des 
mouvemens dans la moelle allongée. 

Quand plus tard on eut découvert le rôle des lobes cérébelleux 
dans le mouvement, l'influence en fut exagérée, peut-être, comme 
l'avait été celle des lobes cérébraux. 

La différence caractéristique des deux substances constitutives 
du cerveau n'attira pas moins l'attention des anatomistes. La 
substance grise seule fut douée de la sensibilité pour les uns, et 
le centre du mouvement pour les autres; la matière blanche, par 
réciprocité, devenait le centre du miouvement pour les uns, dela 
sensibilité pour les autres. 

Les animaux qui n’ont dans leur moelle que la substance blan- 
che, donnent des signes non équivoques de douleur, si on vient 
à irriter cette substance. Voilà une preuve sans réplique (Serres). 

De ce qu’un organe se montre sensible, moteur, en peut-on 
conclure que c’est là son attribut unique, ou bien que lui seul 
a cette propriété? Là est l'erreur. 

M. Serres fait observer que dans les cas pathologiques comme 
dans les expériences, le cervelet est plus sensible que les lobes 
cérébraux. La sensibilité est donc répandue dans toute la masse, 
quoiqu'il soit, dit-il, bien établi qu’elle est plus développée dans 
la moelle allongée. 

Si, ajoute cet auteur, on avait réfléchi aux faits énoncés par 
Willis, aux faits pathologiques, dans lesquels la lésion des lobes 
cérébraux était suivie de paralysie, on n'aurait pas exclu ces or- 
ganes de l'influence motrice. 

Pour savoir la part qui leur vient réellement, M. Serres a re- 
cours à l'observation pathologique et à l’expérimentation. D’a- 
bord , ce physiologiste fait cette remarque générale, à savoir, 
que dans les altérations de la moelle allongée et de la protubé- 
rance, les extrémités supérieures et inférieures sont également 
frappées d’immobilité; les extrémités supérieures semblent plus 
sous la dépendance des lobes cérébraux, les inférieures sous celle 
des lobes cérébelleux, de même les radiations des corps striés 
agissent plus directement sur les membres inférieurs, les couches 
optiques sur les membres supérieurs. 

M. Serres, en incisant le lobe antérieur gauche d’un chien de 


194 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


taille moyenne, à quelques lignes au-dessus du niveau de la par- 
tie antérieure du ventricule latéral, vit que la pulpe droite posté- 
rieure fléchissait seule : la même section sur le lobe droit amena 
la paralysie du côté gauche; en marchant sur ses pattes dedevant, 
l’animal trainait celles de derrière. Done, avec la lésion des radia- 
tions antérieures des corps striés, les pattes postérieures étaient 
seules paralysées. 

Si on enlève à un jeune chat la partie antérieure des deux 
lobes cérébraux, à une ligne en avant du grand ventricule, l’ani- 
mal fléchit les jambes de derrière et se traîne sur celles de 
devant. Placé sur le dos, maintenu dans cette position, il agite 
les pattes de devant, celles de derrière restant immobiles. Les 
radiations de la couche optique restent intactes, celles du corps 
strié étant enlevées. 

Le lobe cérébral droit étant mis à découvert sur un gros chien, 
on incisa sa partie postérieure au niveau de la partie moyenne 
de la couche optique, c’est-à-dire de la bandelette, la patte an- 
térieure gauche cessa de se mouvoir; en prolongeant l'incision 
sur l'hémisphère gauche et au même niveau, l'animal fléchit sur 
le train antérieur ; voulant marcher, l'animal tomba sur les pattes 
de devant, et à l’aide des pattes de derrière restées très agiles, il 
décrivait des cercles dont le centre correspondait à l’axe immo- 
bile du train antérieur. Les radiations moyennes et antérieures 
avaient seules été divisées. 

Sur un autre chien, M. Serres pratiqua une très petite ouver- 
ture sur la partie moyenne et postérieure du coronal; en plon- 
geant dans le lobe postérieur gauche un bistourieffilé, ilse mani- 
festa des convulsions légères dans la patte droite de devant; 
retirant ensuite le bistouri, il introduisit, à l’aide d’un petit tube 
de verre, quelques gouttes d’acide nitrique dans la profondeur 
du lobe incisé, les convulsions redoublerent. Ainsi, dans ce cas 
où la lésion du lobe postérieur fut nettement isolée dans sa couche 
optique, l'extrémité antérieure est seule lésée dans ses fonctions. 

Rolando raconte qu’un cochon sur lequel on avait coupé, avec 
un instrument tranchant, les fibres qui se rendent des couches 
optiques aux corps striés, ne pouvait plus remuer les jambes de 
devant. Il est facile de déduire de ces faits, que les radiations de 
la couche optique influencent plus spécialement les membres an- 
térieurs et ceux du corps strié les membres postérieurs. 

La partie moyenne ou la fonction de ces deux ordres de radia- 
tions, influence tout à la fois et instantanément les deux membres. 
C’est là un fait constant chez les mammifères. 

Il n’en est pas de même chez les oiseaux; M. Serres n’est pas 
parvenu à léser isolément les pattes et les ailes en agissant sur la 
partie antérieure ou postérieure des lobes cérébraux; chez ces 
êtres, de même que chez les reptiles, l'influence des lobes céré- 
braux sur les mouvemens est beaucoup moins marquée. Cepen- 
dant il paraît que, chez les oiseaux, les ailes sont plus affaiblies 
que les pattes par l’ablation des lobes cérébraux. 

Ainsi, dans la classe des vertébrés supérieurs, les hémisphères 
ont une influence directe surles mouvemens; la division de leurs 
fibres produit la paralysie, leur irritation détermine les convul- 
sions. Les convulsions sont limitées, de même que les paralysies, 
suivant que l’on étend ou restreint l’irritation. 

Les paralysies sont croisées, de même que les convulsions. 
Jamais un hémisphère n’agit sur deux côtés à la fois. Cepen- 
dant on a avancé qu'il y avait des paralysies directes; de plus, 
on a dit qu’une même lésion pouvait donner lieu à des paralysies 
croisées et à des convulsions directes; enfin, on a pensé que le 
même hémisphère pouvait paralyser la jambe d’un côté, le bras 


de l’autre; on expliquait ainsi les paralysies en diagonale. M. Serres 
pense que l’action des corps calleux n’est pas fixée; cependant 
son absence, ainsi que celle de la voûte à trois piliers, feraient 
croire qu'ils ne jouent qu’un rôle très restreint, au moins chez les 
animaux qui ont des mouvemens très étendus. 

Les hémisphères cérébraux sont-ils les organes immédiats des 
sens ? Bœrhaave, nous l’avons vu plus haut, avait posé en prin- 
cipe, que l’action de chaque nerfexistait à son point d’insertion, 
à l’axe cérébro-spinal ; on place le siége de l’odorat aux environs 
du champ olfactif, et celui dela vision dans la couche optique. 

Le sens du goût et celui de l’ouie résidaient vers les cordons 
inférieurs de la moelle allongée, et le toucher, sens le plus géné- 
ral, était disséminé dans la masse des hémisphères. 

Sanserotte croyait avoir établi, par ses expériences sur les ani- 
maux, que l’odorat avait son siége dans le champ olfactif, parce 
qu'il abolissait ce sens par la section de cette partie; Lover l’avait 
vu détruit chez l’homme par une tumeur qui comprimait les 
branches d'insertion du nerf olfactif; M. Serres crut avoir ob- 
servé que dans des altérations à l’origine olfactive , la fonction 
étaitabolie dans la narine correspondante à lalésion. Mais Béclard, 
en montrant la dégénérescence cancéreuse du champ olfactif avec 
persistance de l’olfaction, ébranla les convictions. 

Coïter, Valsalva, etc. ont constaté la perte de ce sens à la suite 
de l’altération ou de l’ablation des lobes cérébraux. Mais, il reste 
à préciser quelle partie des lobes est spécialement chargée de cette 
fonction. 

Dans les altérations de la périphérie des lobes, à quelque pro- 
fondeur qu’elles pénètrent , la vue reste intacte. Il en est de même 
du corps strié. La masse de la couche optique paraît, à M. Serres, 
être le foyer de ce sens chez l’homme ; mais elle n’y concourt pas 
en entier. La surface supérieure de celle-ci peut se détruire en 
entier, sans que la vision en soit altérée; cette destruction peut 
se faire, soit d’un seul, soit des deux côtés, avec conservation de 
la vue. Quand on pénètre dans la profondeur, la vue n’est dé- 
truite que lorsque la désorganisation pénètre au niveau du point 
de départ de la commissure molle. Cette commissure est, pour 
M. Serres, la limite de ce sens. Si les corps genouillés d'un côté 
sont détruits, la vue est perdue du côté opposé; l’altération d’un 
seul ne fait que l’affaiblir. 

Quelquefois les malades voient les objets doubles; quelquefois 
ils voient les objets doubles d’un côté et simples de l’autre: alors 
la vision est singulièrement troublée.Quelquefois, l'œil quivoyait 
double voit simple, et celui qui voyait simple voit double. Dans 
quelques cas de ce genre, M. Serres a rencontré des altérations 
du tubercule optique et des pédoncules cérébraux. Cette action 
n'est établie que chez les mammifères et les oiseaux. Chez les 
reptiles et les poissons , les lobes cérébraux sont complétement 
étrangers à l’exercice de ce sens. 

Quant à la part que prennent les lobes cérébraux dans les ma- 
nifestations intellectuelles, voici ce que l’éminent physiologiste a 
observé : 

Tantôt il y a perversion de l'intelligence par la lésion d’un 
seul hémisphère cérébral, tantôt cette lésion unilobaire est sans 
effet sur les facultés intellectuelles. 

C’est particulièrement dans des cas de lésion cérébrale très 
limités que cette intégrité a été observée. Pour s’en rendre compte, | 
on a imaginé qu'un hémisphère suppléait à l’autre, ou mieux en- 
core, qu'on ne pensait que par un seul hémisphère, comme on 
ne voyait que d’un œil, qu’on n’entendait que d’une oreille. 

L'action simultanée des deux hémisphères semble mieux prou- 


CERVEAU. 198 


vée;dans les cas où la perversion de l'intelligence est perçue par 
le malade même. Tel est celui où un seul hémisphère étant pro- 
fondément affecté, le malade comprend les questions qu’on lui 
adresse, médite sa réponse, et lorsqu'il veut l’exprimer, parle tout 
différemment qu’il n’a pensé, profère des mots, des phrases et 
des réponses qu'il n'avait pas l'intention de proférer. 

Le malade, qui s'aperçoit de cette incohérence, s’interrompt, 
se reprend , recommence, et ne parvient Jamais à exprimer sa 
pensée. Tels sont encore les cas d’altération unilobaire, dans les- 
quels les malades ne peuvent proférer qu’une seule phrase, tou- 
jours la même. Il y a là une association de mots qui parait irré- 
sistible. 

L’altération profonde des deux lobes cérébraux trouble l’intel- 
ligence, et la trouble en en paralysant la manifestation. 

Il y a impression, mais ni perception, ni sensation. 

Tandis qu'Esquirol prétend que les lésions matérielles font 
défaut dans les aliénations mentales, MM. Falret et Georget sou- 
tiennent une opinion opposée. 

M. Flourens a entrepris une série d'expériences sur les fonc- 
tions des lobes cérébraux, qui ont jeté un grand jour sur cette 
question. 

En enlevant le lobe cérébral droit sur un pigeon, l’animal ne 
voyait plus de l’œil opposé à ce lobe. D'abord il y eut faiblesse 
dans toutes les parties situées à gauche. Cette faiblesse, du côté 
opposé au lobe retranché est du reste, quant à sa durée et à son 
intensité, un phénomène fort variable. Cette faiblesse ne tarde 
pas à disparaître. 

En enlevant les deux lobes à la fois sur un autre pigeon, on 
remarquait une faiblesse assez générale, mais la faculté locomo- 
trice n’était modifiée en rien; seulement l'animal privé de vue, 
ne se mouvait jamais seul. L’iris, dans toutes ces expériences, 
avait conservé sa contractilité. 

Placé sur le dos, l’animal se relevait; si on lui mettait de l’eau 
dans le bec il l’avalait, et paraissait de plus très irritable. Jamais 
il ne donnait signe de volonté. 

L’ablation d’un seul lobe cérébral n’eut d’autre résultat que 
l'abolition de la vue du côté opposé. 

Sauf un peu de faiblesse, l'animal marchait, volait comme au- 
paravant. L’ablation de l’autre lobe était suivie de la disparition 
de tout mouvement spontané. L'animal, sous l'influence d’une 
excitation, exécutait des mouvemens, mais sans bouger de place. 

Ces expériences, répétées un grand nombre de fois, ont montré 
que les lobes cérébraux ne sont le siége, ni du principe immédiat 
des mouvemens musculaires, ni du principe qui coordonne ces 
mouvemens en marche, saut, vol ou station. Mais elles démon- 
trent qu'ils sont le siége exclusif de la volition et des perceptions. 

En effet, lacontraction de l'iris sous l'influence d’uneirritation 
des nerfs optiques, etc., se maintient, mais l’animal ne voit plus, 
donc il ne perçoit plus et ne veut plus. La vision réside, par consé- 
quent, essentiellement dans le phénomène de la perception. 

Toutes les parties conspirent tellement dans un but commun, 
que l’ablation d’un organe à usages déterminés influe sur la 
puissance des autres. | 

M. Flourens enleva les deux lobes cérébraux à la fois sur une 
poule jeune et vigoureuse : privée de ses deux lobes, elle vécut 
dix mois avec une apparence de bonne santé. 

Immédiatement après l'opération elle perdit la vue; la vieani- 
male fut modifiée en ce sens, que la bète n'offrait plus que des 
mouvemens automatiques. Les irritations, les stimulations pro- 
duisirent une réaction chaque fois. Jetée en l’air, elle volait ; elle 


T, III, 


se tenait debout sans difficulté. Mais peu après l’ablation des 
hémisphères, elle tomba dans un sommeil qui s’est maintenu 
d’une manière assez constante sous forme de somnolence. Tous 
les organes des sens avaient persisté, mais toute perception était 
interrompue ; la vie végétative était en pleine activité, mais la pré- 
hension des alimens était abolie avec le tact, le goût, l’odorat, la 
vue, l’ouie. Les instincts étaient si bien perdus qu’elle ne man- 
geait plus d’elle-même, à quelque jeûne qu’on la soumit. Les 
fonctions de génération étaient abolies, par conséquent, l’instinct 
de la reproduction aussi bien que celui de la conservation. 

Les pigeons auxquels on enlevait les seuls tubercules quadri- 
jumeaux vécurent parfaitement, le sens du tact sembla se déve- 
lopper pour réparer la vue, au point de compenser ce que la perte 
de ce sens avait enlevé. 

En enlevant sur une poule le lobe cérébral droit, la vue fut 
perdue soudain du côté opposé, puis enlevant le tubercule gau- 
che, la vue fut perdue à droite. 

Cette poule vécut deux mois, dans une activité médiocre, mais 
avec persistance de l'intelligence. 

Cette disparition de l'intelligence consécutive à l’ablation des 
lobes, cette abolition des sens par l’anéantissement de toute per- 
ception, laisse irrésolue cette question, à savoir, dans quelle me 
sure chaque partie des lobes concourt à l’accomplissement de 
ces actes. 

M. Flourens enleva successivement des couches du cerveau 
jusqu’au noyau central: la vue s’affaiblissait peu à peu; au mo- 
ment où elle se perdit, toutes les facultés intellectuelles et per- 
ceptives furent perdues à la fois. 

On peut retrancher, soit par devant, soit par derricre, soit par 
en haut, soit par côté, une portion assez étendue des lobes céré- 
braux, sans que leurs fonctions soient anéanties. 

Une portion assez restreinte de ces lobes suffit donc à l’exer- 
cice de leurs fonctions. À mesure que ce retranchement s'opère, 
toutes les fonctions s’affaiblissent et s'éteignent graduellement; 
et, passé certaines limites, elles sont tout à fait éteintes. Les lobes 
cérébraux concourent donc par tout leur ensemble à l'exercice 
plein et entier de leurs fonctions. 

Dés qu’une perception est perdue, toutes le sont ; dès qu’une 
faculté disparaît, toutes disparaissent. 11 n’y à donc point de 
siéges divers, ni pour les diverses facultés, ni pour les diverses 
perceptions. 

Les divers organes des sens n’en ont pas moins chacun une 
origine distincte dans la masse cérébrale. 

Le centre d’action de la rétine et de l’iris se trouve dans les 
tubercules quadrijumeaux. Le sens du goût, de l’odorat, de 
l'ouïe, tirent, comme la vue, leur origine particulière du renfle- 
ment particulier qui donne naissance à leurs nerfs. 

Un fait bien autrement remarquable, est la possibilité, pour un 
animal, de recouvrer ses fonctions après les avoir perdues dans 
certaines circonstances. 

Si on enlève les lobes jusqu’au noyau central et que l’on s’ar- 
rête, au bout de 24 heures les lobes sont tuméfiés. La tuméfac- 
tion de ces lobes est suivie peu à peu du rétablissement intégral 
de toutes les fonctions. 

De tous les faits observés sur les effets directs et croisés , on 
peut conclure , que le retranchement d’un seul lobe cérébral, 
cérébelieux, ou d’un tubercule bijumeau, produit constamment 
une faiblesse plus marquée dans le côté du corps opposé au 
lobe, etc. La moelle allongée et spinale a un effet direct : outre 
la paralysie, elle produit des convulsions que ne produisent 


5o 


196 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


pas les lobes cérébraux et cérébelleux, ni les tubercules biju- 
meaux. 

D'après tous les faits énumérés jusqu'ici, on a pu voir que 
M. Serres, avec Haller, croit à la sensibilité de la substance cé- 
rébrale. Haller était cependant dans le doute sur la sensibilité de 
la substance corticale. Mais quant à la substance médullaire, 
son opinion était bien arrêtée. 

Quand on relit ces expériences, on voit, à n’en pas douter, qu'il 
ya eu des signes de sensibilité en lésant le cerveau en masse, par 
conséquent, des parties étrangères aux lobes. Lorry avait répété 
un grand nombre d’expériences, dans le but de vérifier l’insen- 
sibilité du cerveau , proclamée par Aristote et Galien , et les li- 
queurs aussi bien que l'instrument tranchant donnèrent un re- 
sultat négatif. M. Serres pense, comme on l’a vu, qu’en plongeant 
un instrument dans la profondeur des lobes, les signes de la sen- 
sibilité seront toujours manifestes, et que la circonstance spéciale 
dans laquelle les expérimentateurs se sont placés, a seule pu les 
induire en erreur. Les oiseaux, d’après cet auteur, ont les lobes 
beaucoup moins sensibles que les mammifères. Si donc on expé- 
rimente sur les premiers, on ne peut rien en inférer pour 
les seconds. Mais il est bon de remarquer que Lorry, et M. Flou- 
rens surtout, ont répété leurs expériences sur les animaux de 
toutes les classes, et que leurs conclusions s'appuient sur des 
preuves suffisantes. 

Les lésions traumatiques de la tête sant accompagnées de 
douleurs, vives souvent. Mais dans les cas de maladie, une sen- 
sibilité anormale se développe, et peut-être, à l’aide d’un re- 
tentissement sympathique, par réflexion. Ce fait est d’ailleurs très 
complexe, et on peut faire toutes réserves à son égard. On con- 
naît le fait remarquable de Dupuytren, plongeant un bistouri 
dans la profondeur du cerveau, dont un flot purulent s’échappa, 
tandis que le malade ne ressentit aucune douleur. 

Lorry, en irritant les lobes et le corps calleux, n’obtint jamais 
de convulsions. La moelle allongée seule, d’après ces expérien- 
ces, a la propriété d'en déterminer. 

Haller et Zinn ont évidemment lésé la moelle allongée, car les 
expériences de M. Flourens, citées plus haut, prouvent bien que 
les convulsionsappartiennent au bulbe. 

La perception , avons-nous dit, disparaît avec l’ablation des 
lobes cérébraux. Les sens n’existent donc plus ; mais les sens, en 
tant qu'organes spéciaux, ne peuvent être confondus avec la 
sensibilité générale. MM. Calmeil, Bouillaud , Gerdy, ont vu la 
sensibilité persister. M. Flourens, dont les expériences ont été si 
catégoriques, a vu qu'en retranchant toutes les parties cérébrales, 
à l'exception de la moelle allongée, l'animal respirait, et s’agitait 
quand on le pinçait; et comme il criait, le phénomène réflexe 
conduit, dans cecas, à cette idée déjà connue, que le cri lui-même 
est indépendant de la volonté dans des circonstances données. 

C'est donc seulement la perception des sensations qui est 
perdue. M. Gerdy, repoussant cette idée, pense que, dans ces cas, 
la perception a lieu néanmoins, mais à l’aide du mésocéphale. 

D’autres observateurs ont vu des animaux privés des lobes, 
marcher sans excitation, agiter leurs plumes, les aiguiser, cacher 
la patte qu'on pinçait, détourner la tête quand on piquait la 
conjonctive, résister à des efforts, etc., etc. M. Bouillaud n'hésite 
pas à admettre que chez ces êtres il y avait néanmoins per- 
ception. 

L'intervention active, l'impulsion spontanée, l'analyse raison- 
née de ces perceptions, voilà ce qui semble le plus lésé. 

M. Flourens pense que la vue est très complétement abolie 


par l’ablation des lobes cérébraux, malgré le maintien-de la con- 
tractilité de l'iris. 

M. Magendie, après avoir admis que l'animal devenait insen- 
sible à la lumière, par l’ablation des lobes cérébraux, parle d’un 
canard que cetteablation n’empêcha pas deseconduire danstoutes 


les directions. La contractilité pupillaire est un fait certain. Tou- 


tes ses actions pourraient parfaitement se ranger dans l’ordre des 
phénomènes réflexes. L'animal n’élabore point les perceptions, 
la mémoire perdue le prive du souvenir des perceptions anté- 
rieures. 

M. Flourens a montré l’abolition de l’ouie simultanée avec l'a- 
bolition de tous les sens. M. Magendie pense, au contraire, que 
tous les sens peuvent se conserver, et conclut de là que leur siége 
n’est pas dans les lobes cérébraux. M. Jonget a observé que les 
lobes cérébraux étant enlevés sur des pigeons, ces animaux ont 
encore perçu des sons. Voici les circonstances qui lui ont fourni 
cette observation : l’animal étant placé sur une planche, libre, 
on produisait une violente détonation d'arme à feu, et l’animal 
tendait le cou, redressait la tête. La sensibilité générale avait été 
vivement incommodée; l'animal avait perçu le son et fait un 
mouvement. Un sourd, ébranlé par une voiture qui fait trem- 
bler le pavé, se retourne et cherche, il n’a pas entendu la voi- 
ture, il l’a sentie. 

C’est précisément un défaut d'interprétation de ce genre qui à 
fait admettre à M. Magendie la persistance de l’odorat. Les agens 
employés par l’expérimentateur n’agissaient pas sur l’odorat, 
ils agissaient sur la sensibilité générale, et les signes manifestés 
par l'animal exprimaient une sensation désagréable, comme 
une piqüre, etc. L'intégrité des couches auxquelles adhèrent 
les bulbes olfactifs, n’ont pas empêché l’animal d’être privé de 
ce sens 

Quant au goût, M. Flourens n’est pas moins en opposition 
avec M. Magendie ; ce dernier prétend l'avoir vu persister. Mais 
si les agens à l’aide desquels est faite l'expérience sont de la na- 
ture des caustiques , etc., l'animal peut très bien ressentir leur 
action, en vertu des principes que nous avons invoqués Jus- 
qu'ici. 

M. Bouillaud ne pense pas que l’on puisse ou doive con- 
fondre le siége des sensations spéciales avec celui des facultés 
intellectuelles en général. 

L'influence des lobes cérébraux sur les mouvemens est très 
remarquable. Chez les individus les plus simples, dans l'échelle 
animale, leur influence paraît nulle. À mesure que les fonctions 
se multiplient, la solidarité augmente, et en s’élevant aux ani- 
maux les plus compliqués, on voit la motilité abolie sous l’in- 
fluence de cette ablation, même sous l'influence de leur lésion. 

Desmoulins a vu, chez des reptiles et des poissons privés 
de lobes cérébraux, toute la spontanéité gardée, ainsi que l’'in- 
tégrité de tous les mouvemens. M. Flourens a vu la perte de ces 
fonctions chez des oiseaux privés de lobes. Mais Desmoulins, 
Gall, MM. Bouillaud , Gerdy, ont vu une série de mouvemens 
spontanés, que M. Flourens lui-même ne conteste pas, et ces 
mouvemens ne s'expliquent qu'en admettant, avec MM. Bouil- 
laud et Gerdy, la conservation de la faculté de vouloir et de 
percevoir, en même temps que la diminution de l’activité. 

MM. Foville et Pinel-Grandchamp ont émis l’opinion, que la 
substance blanche des hémisphères est affectée aux mouvemens 
volontaires, à l’exclusion de la matière grise des circonvolu- 
tions. M. Calmeil a fait des observations contraires. Dans les 
paralysies des aliénés, la substance corticale lui a paru altérée. 


à 


den 7 … 4. |), | | ES SEL SE SL 


CERVEAU. 197 


M. Parchappe prétend que de toutes les lésions, la plus con- 
stante dans les paralysies générales, c’est le ramollissement de la 
couche corticale. De nombreuses observations invoquées par 
cet auteur , à l’appui de son observation, méritent de fixer l’at- 
tention. 

On a voulu localiser cette influence du cerveau suivant les 
muscles qu’elle anime. Il y aurait ainsi, d’après Saucerotte, une 
influence spéciale des lobes postérieurs sur les membres thora- 
ciques, opinion acceptée par M. Serres ; les membres pelviens se- 
raient sous l'influence des lobes antérieurs. La corne d’Ammon 
et le lobe moyen seraient le siége spécial du principe des mou- 
vemens de la langue. 

M. Bouillaud, frappé des nombreux cas de lésion musculaire 
isolée, s’est demandé si ce fait ne se rattachait pas à l’existence 
de plusieurs autres moteurs ou conducteurs. C’est là la pensée 
de Gall, pour l'explication des phénomènes nombreux que mani- 
feste l'intelligence. Nous avons exprimé cette même idée, en la 
présentant comme une 7rultiplication des foyers d'incitation. 
Ainsi, tous les organes chargés d’exécuter des mouvemens volon- 
taires sous l’empire du cerveau, ont dans le cerveau un centre 
spécial. 

Les organes des mouvemens de la parole doivent aussi avoir 
dans le cerveau un centre spécial. Cet organe, législateur de la 
parole, réside dans les lobules antérieurs du cerveau, suivant 
M. Bouillaud. Il faudra donc que dans les cas où les lobules 
antérieurs du cerveau seront altérés, la parole soit plus ou 
moins dérangée, et réciproquement ; il faudra, de plus, que la 
parole subsiste lorsque l'affection occupera des points du cer- 
veau, autres que les lobules indiqués. Voici ce que pense M. An- 
dral de cette localisation : sur trente-sept cas observés par nous 
ou par d’autres, dit M. Andral, cas relatifs à des hémorrhagies 
ou à d’autres lésions, dans lesquels l’altération résidait, dans un 
des lobules antérieurs ou dans tous les deux, la parole à été 
abolie vingt et une fois, et conservée seize fois. D’un autre côté, 
ajoute-t-il, nous avons rassemblé quatorze cas où il y avait 
abolition de la parole, sans aucune altération dans les lobules 
antérieurs. De ces quatorze cas, sept étaient relatifs à des ma- 
ladies des lobules moyens, et sept autres à des maladies des 
lobules postérieurs. La perte de la parole n’est donc pas le ré- 
sultat nécessaire de la lésion des lobules antérieurs, contraire- 
ment à l'opinion de M. Bouillaud, et, en outre, elle peut avoir 
lieu dans des cas où l'anatomie ne montre dans ces lobules au- 
cune altération. 

Déjà nous avons, à plusieurs reprises, fait observer combien 
une expérience diffère d’une observation pathologique ; combien 
il y a de différence entre une lésion subite et une altération qui 
désorganise lentement les lésions. Aussi, M. Bouillaud a-t-il 
triomphé de plusieurs argumens qu’on invoquait contre lui. 

Jusqu'ici le rôle des lobes cérébraux dans la locomotion, la 
sensibilité générale, les sensibilités spéciales, a été étudié. En 
parlant de la perception des sensations, de leur comparaison, de 
leur élaboration, nous avons touché à la vie intellectuelle. 

Les physiologistes sont-ils unanimes pour localiser dans le 
cerveau l’ensemble des fonctions supérieures ? 

De nombreuses questions sont soulevées quand on aborde cette 
partie de la physiologie. 

On doit se demander d’abord si le cerveau est ou n’est pas 
le point de départ de tous les phénomènes dont il est le siége? 
Puis une autre question aussi importante, est de savoir s’il y a 
une fonction principale dominant toutes les autres, ou bien si 


toutes les fonctions sont coordonnées ensemble, tout en conser- 
vant une indépendance propre? 

Si les fonctions sont indépendantes, sont-elles toutes de même 
ordre? En est-il de primitives et de secondaires? Ce sont là de 
magnifiques problèmes, que la psychologie seule résout à l’aide 
du principe immatériel; mais pour cela elle se met en dehors 
de la méthode positive, expérimentale, qui seule pourra four- 
nir des données suffisantes pour l’éclaircissement de ces grandes 
questions. 

Le premier point fondamental accepté, c’est le rapport entre 
les manifestations intellectuelles etle développement des circonvo- 
lutions cérébrales. Desmoulins a cru observer une proportion, 
un rapport, constants. M. Leuret, tout en signalant des faits sor- 
tant de la règle, n’a pu détruire cette vérité, que la présence ou 
l'absence des circonvolutions cérébrales a une étroite liaison 
avec le développement de l'intelligence. Jamais le cerveau des 
animaux inférieurs n’offre de circonvolutions, tandis qu'on en 
trouve toujours dans celui des animaux, surtout de l’homme, 
de tous le plus intelligent. On conçoit dès lors comment les 
anatomistes et les physiologistes, frappés des inégalités d’éten- 
due que l’on observe dans ces circonvolutions chez différens 
individus , ont cherché à établir des relations entre le volume 
des circonvolutions et la portée de l'intelligence. 

Si on tient compte de la profondeur des anfractuosités au- 
tant que de la saillie des replis, il y a sans doute quelques don- 
nées à rechercher, dans une question même purement quanti- 
tative. Un fait encore très digne d'attention, c’est l’inégale épais- 
seur de la couche corticale du cerveau. Or, Willis, Vieussens, 
et plus récemment M. Foville, ont placé le siége des fonctions 
intellectuelles dans cette substance corticale. Pour les deux pre- 
miers auteurs, la substance blanche ne fait que transmettre la 
force nerveuse produite par la substance grise. Eh bien ! deux 
cerveaux de volume égal peuvent offrir une quantité différente 
de substance corticale, soit parce que la profondeur des anfrac- 
tuosités n’est pas la même, soit parce que, avec une égale éten- 
due, la couche corticale est plus épaisse. 

Selon M. Foville, l'exemple suivant est concluant : chez les 
idiots, les circonvolutions petites et atrophiées, quelquefois 
absentes, sont recouvertes d’une faible couche de substance 
corticale. À part cette lésion, les autres parties du cerveau sont 
normalement conformées. 

L'expérience de M. Flourens, consistant dans l’ablation des 
lobes cérébraux, est digne d'attention. Les lésions fonction- 
nelles ne se manifestent que lors de la lésion du noyau médul- 
laire. Il s’agit, il est vrai, surtout des oiseaux. Et comme d’ail- 
leurs, l’ablation complète ne détruit pas certains actes instinctifs, 
on en peut conclure, que même si le fait était bien établi 
pour les lobes cérébraux, il ne le serait pas pour la substance 
corticale, et enfin que, s’il l’était même sans réserve chez les oi- 
seaux, la multiplicité fonctionnelle du cerveau humain laisserait 
encore bien des points indécis. 

Des observations sont consignées dans la science, quitendent 
à prouver que l'intelligence est compatible avec l'existence d’un 
seul lobe cérébral. D'autre part, des individus nés avec une atro- 
phie du centre cérébral d’un côté, ont passé leur vie avec une 
épilepsie, une hémiplégie, et du reste une parfaite intégrité de 
l'intelligence. La seule particularité que présentaient les fonc- 
tions du cerveau se rattachait à une diminution dans la durée 


de l'attention. 
En parlant de la différence des expériences d’avec les cas pa 


198 AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 


thologiques, nous n’avons pas insisté sur un ordre de faits très 
remarquables : ce sont les lésions cérébrales profondes, surve- 
nues chez l’homme par suite d’accidens, et qui n’ont jamais re- 
tenti sur l'intelligence, presque toujours sur la locomotion. 

L'importance des circonvolutions antérieures, relativement à 
l’exercice des facultés intellectuelles, se trouverait pleinement 
justifiée, si on ne consultait que certains faits pathologiques. 

Ainsi, dans le livre de M. Cruveilhier, on trouve signalés plu- 
sieurs cas d’enfans et d'adultes idiots, privés des circonvolutions 
et même des lobes antérieurs du cerveau. 

Dans ces cas, le plus souvent, le-cräne était très bien con- 
formé à l'extérieur. On a observé des lésions partielles de la mo- 
tilité, mais quelquefois assez graves, coïncidant avec cette alté- 
ration cérébrale. Un point reste indécis, c'est celui de savoir si 
des lésions du même genre, dans les circonvolutions postérieures, 
n'auraient pas la même influence. Ce qui est vrai pour les cir- 
convolutions l’est également pour les lobes. 

Ce qui vientcontre-carrer tous les raisonnemens, toutes les ra- 
diations, c’est l'exemple d'individus idiots avec intégrité des lo- 
bules antérieurs ou moyens. 

Ainsi, absence de lobes avec idiotie; idiotie sans absence de 
circonvolutions et des lobes, voilà des faits acquis à la science. 

Voici des faits dans lesquels les facultés intellectuelles ont été 
conservées malgré l’altération des lobules antérieurs du cerveau, 
et qu'il faut rapprocher de ceux déjà mentionnés, lors des lésions 
artificielles de cet organe. Ce sont des sujets ayant une intelli- 
gence intacte, offrant des affections, en apparence indépendan- 
tes de la lésion cérébrale. L’autopsie montra chez eux, les lobes 
antérieurs du cerveau très notablement altérés par des tumeurs, 
de la sérosité, etc. 

Mentionnons un ordre de faits non moins probant contre les 
localisations exclusives. I] s’agit de la perturbation des fonctions 
intellectuelles, avec intégrité des deux lobes antérieurs, par suite 
de lésions circonscrites dans divers autres points du cerveau. 

On peut trouver dans la clinique de M. Andral de nombreux 
faits de ce genre. M. Lallemand en a consigné également plu- 
sieurs. 

La pathologie n’autorise pas jusqu’à présent à dire que c’est 
plutôt telle région des lobes cérébraux que telle autre qui jouisse 
du privilége d’être le siége exclusif de l’intelligence. Elle n'a rien 
prouvé relativement aux siéges spéciaux qu’on a prétendu assi- 
gner aux diverses facultés intellectuelles. 

Ceux qui veulent que les organes de ces facultés soient placés 
vers les régions antérieures du cerveau, n’admettront sans doute, 
comme valables, que les premières des observations précéden- 
tes, parce qu’elles confirment leur système. Quant au trouble et 
à la perte de l'intelligence, survenus dans les derniers cas que 
nous avons mentionnés, ces auteurs n'hésiteront pas à l’expli- 
quer, en disant qu’une lésion cérébrale qui est éloignée des or- 
ganes spéciaux de l'intelligence peut bien réagir sur ces organes, 
d’une manière fächeuse, sans qu’il ÿ ait là rien qui contrarie 
une localisation qu’ils supposent réelle. Ainsi, si l'intelligence 
a pu être pervertie par une lésion limitée au lobe postérieur ou 
au lobe moyen, c’est en vertu d’une réaction sympathique sur 
les lobes antérieurs. On pourrait, il est vrai, leur demander, si 
le trouble de la raison n’a point accompagné la lésion des lobes 
antérieurs du cerveau, en vertu d’une réaction sympathique sur 
les lobes postérieurs ou moyens , puisque des altérations mor- 
bides, indifféremment localisées, limitées, ont perverti égale- 
ment les fontions intellectuelles. 


Neumann, d’après l'examen du cerveau de cinquante aliénés, 
avait pensé que l'intelligence résidait dans les circonvolutions 
occipitales ou les lobes occipitaux. M. Cruveilhier fait même 
observer à ce propos, que l’atrophie du cerveau des vieillards en 
démence porte sur les circonvolutions occipitales, beaucoup plus 
que sur les circonvolutions frontales. 

Mais il n’est pas difficile, en compilant les faits, de trouver 
dans les annales de la science de quoi édifier les doctrines les 
plus opposées, parce que les faits muets cèdent à la souplesse des 
interprétations. 

Des expériences entreprises sur une vaste échelle devaient fon- 
der la doctrine des localisations. 

M. Bouillaud détruisit, sur des poules, des pigeons, des chiens 
et des lapins, la paroi antérieure des deux hémisphères cérébraux : 
il a vu ces animaux présenter des signes irrécusables d’un idio- 
tisme profond. Après cette lésion, ils sentent, voient, entendent, 
odorent, s’effraient facilement, s'impatientent, paraissent étonnés 
de leur situation, exécutent une foule de mouvemens spontanés, 
instinctifs, crient, marchent, cherchent à éloigner machinale- 
ment les objets qui les irritent; mais ils ne reconnaissent plus 
les êtres divers qui les environnent; rien dans leurs actes n’an- 
nonce une combinaison d'idées; les animaux les plus dociles, 
les plus intelligens, tels que le chien , ne sont plus caressans, et 
incapables de rien comprendre à ce qui se passe autour d’eux. 
L’éducabilité, la mémoire des lieux, des personnes, tout cela est 
perdu sans retour. Ainsi, selon M. Bouillaud , l’animal dont on 
a lésé profondément la partie antérieure des hémisphères céré- 
braux, quoique privé de l'exercice d’un nombre plus ou moins 
considérable d’actes intellectuels, continue à jouir de ses facultés 
sensitives, preuve, dit-il, que la sensation et l’intellection ne sont 
pas la même chose, et qu’elles ont des siéges distincts. Il faudrait 
prouver de plus que l’ablation des lobes postérieurs ne peut 
produire le même effet. 

D'un autre côté, M. Flourens dit que l’on peut retrancher, 
soit par devant, soit par derrière, soit par en haut, soit par 
côté, une portion assez étendue des lobes cérébraux, sans que 
leurs fonctions soient perdues. Une portion assez restreinte de 
ces lobes suffit donc à l'exercice de leurs fonctions. Mais si la 
déperdition de substance devient plus considérable, dès qu’une 
perception devient émpossible, toutes le deviennent en même 
temps. Il n’y a donc point de siéges divers, ni pour les différentes 
facultés, ni pour les différentes perceptions. La faculté de per- 
cevoir, de juger, de vouloir une chose, réside dans le même 
lieu que celle d’en percevoir, d’en juger, d’en vouloir une autre; 
et conséquemment, cette faculté, essentiellement une, réside es- 
sentiellement dans un seul organe. Voilà les argumens qu'op- 
pose M. Flourens aux faits de la localisation. 

Contre l'opinion de M. Flourens, il est juste d’observer, 
comme nous l’avons fait à différentes reprises, que l’homme a 
des fonctions intellectuelles multiples. 11 peut en perdre une ou 
plusieurs sans que les autres s’en ressentent. Cette solidarité des 
fonctions est donc difficile à comprendre. Mais, répétons-le, il 
faut commencer par démontrer des facultés primitives, irré- 
ductibles, fondamentales, dont dérivent les autres. Le point 
capital établi, on verra ce que c’est que cette solidarité; on en 
saisira les limites, la cause, le mécanisme, et il sera possible 
d'établir des systèmes basés sur l’observation positive. M. Bouil- 
laud, en expérimentateur consciencieux, ajoute, en terminant 
son travail, qu’en exposant les résultats de ses propres recher- 
ches, il est bien loin de se faire illusion sur leur peu de valeur, 


sl dns sol ét. cn TE SE Sn mb né 


CERVEAU. 109 


mais qu'il a pensé que, tels qu'ils sont, ils pourraient donner 
l'éveil à des expérimentateurs plus habiles, et provoquer des 
travaux plus précieux. 

Ce que ni la pathologie ni la physiologie n'avaient pu éta- 
blir, on essaya de le démontrer par l’anatomie comparée. 

Chez les mammifères, disent les partisans de Gall, les instincts 
l'emportent d’autant plus sur l'intelligence et les sentimens, que 
les parties postérieures du crâne et du cerveau sont plus dévelop- 
pées relativement aux antérieures, d’où ils concluent que les 
instincts siégent en arrière et l'intelligence en avant. 

Si l’on considere, dit M. Lafargue, que, dans les quadrupèdes, 
l’encéphale est petit et les màächoires volumineuses, on verra 
que, pour des raisons d'équilibre faciles à saisir, le crâne doit 
s’allonger en sens inverse de la face, se rétrécir au front, s’élar- 
gir dans la région temporo-pariétale, affecter la forme d’un trian- 
gle à base postérieure. 

Aussi M. Lafargue a-t-il soutenu : 1° que le crâne a une 
forme nécessairement en rapport avec l'attitude de l'animal et 
avec la largeur de la mâchoire inférieure ; 2° que cette forme du 
crâne et les habitudes morales sont loin d’avoir entre elles une 
relation nécessaire; ainsi que souvent deux animaux de mœurs 
identiques diffèrent par le crâne s'ils diffèrent d’attitude; et 
réciproquement, que deux animaux de caractère opposé se res- 
semblent par le crâne, si leur attitude est semblable, et si leur 
mâchoire a une grandeur égale. 

La transfiguration du crâne des quadrupèdes est donc la con- 
séquence nécessaire des proportions respectives de la face de 
l’encéphale. Mais , comme, d’après Cuvier, le rapport des mà- 
choires au cerveau entraine, suivant qu'il est plus fort ou plus 
faible, la prédominance des penchans grossiers ou celle des 
facultés supérieures, on peut comprendre la coïncidence sur 
laquelle Gall a appuyé son opinion, car, si, chez les quadru- 
pèdes, les instincts l’emportent sur les hautes facultés, c’est 
que les mächoires l'emportent de beaucoup sur les hémisphères ; 
la largeur du cräne en arrière, son étroitesse en avant, reposent 
sur la même raison. 

Si les instincts siégent en arrière, et les hautes facultés en avant, 
les carnassiers les plus intelligens doivent se distinguer des au- 
tres par la forte proportion des régions coronales et pariétales 
supérieures ; or, l'observation prouve qu’il n’en est pas ainsi : 
car, si on compare le tigre et le loup au barbet et au chat, on 
voit que le rétrécissement du crâne chez les premiers, son am- 
pliation chez les seconds, portent à la fois sur toutes les par- 
ties, soit antérieures, soit postérieures. Les màchoires, fortes 
chez les uns, sont plus faibles chez les autres, et le crâne ex- 
prime cette différence, non par la forme de sa cavité qui est la 
même pour tous, mais par le volume des crêtes élevées à sa sur- 
face. L'une de ces crêtes, occipitale, donne attache aux muscles 
redresseurs de la tête, l’autre, inter-pariétale, aux muscles tem- 
poraux; on conçoit que toutes deux doivent être en raison di- 
recte du développement et du poids des mâchoires, et en raison 
inverse des hémisphères. Chez les ruminans qui manquent, 
pour la plupart, de crête inter-pariétale, vu la faiblesse des 
temporaux, le développement de la crête occipitale, des sinus 
frontaux et de leurs dépendances est toujours en raison in- 
verse du cerveau , en raison directe de la face. En s’élevant des 
carnassiers aux quadrumanes, les crêtes diminuent, en même 
temps que le volume des mâchoires. 

Il résulte de là que, chez tous les carnassiers, quelle que 
soit. la force respective de leurs instincts et de leur intelligence, 

5 LÉ 0 9 14 


les régions antérieures et postérieures du cerveau ont entre elles 
le même rapport. Les carnassiers ont les tempes développées : ils 
sont astucieux, sanguinaires, voleurs ; les ruminans ont les tem- 
pes peu développées : ils sont timides, inoffensifs. 

Les phrénologistes ont voulu conclure de là que les pen- 
chans qui caractérisent le moral des carnassiers siégent dans 
les régions sus-zygomatiques; mais il est naturel que cette ré- 
gion doive s’accommoder à la forme de la mâchoire inférieure, 
large chez les carnassiers, étroite chez les ruminans. Cette ré- 
flexion isolée infirme faiblement les conclusions de Gall; mais 
elle aurait plus de poids, s’il était possible de trouver des ani- 
maux doux et paisibles dont les tempes soient larges, par cela 
seul qu’ils possèdent une large mâchoire. Or, selon M. Lafar- 
gue, le castor, dont les instincts industriels exigent et suppo- 
sent une mâchoire large et forte, a des muscles temporaux 
énergiques, et son crâne est, pour cette raison, conformé 
comme celui des carnassiers. 

D’autre part , chez certains carnassiers, éminemment féroces, 
la tête représente un cône allongé, sensiblement rétréci au-des- 
sus des apophyses zygomatiques , large et enflé vers la partie 
postérieure des pariétaux : tels sont le furet, l’hermine, la belette, 

Si la forme du crâne dérive du rapport de volume de la face 
et du cerveau, il faut que cette forme soit en corrélation avec 
l'attitude, et qu’elle en suive les variations. La forme du crâne 
des furets , des belettes, des taupes , s'explique par le mode de 
station de ces animaux, dont les membres sont très courts, et 
qui marchent presque en rampant. Si, avec une pareille attitude, 
ils avaient eu le crâne court et globuleux, et si la plus grande 
masse de leur cerveau eût été concentrée vers les apophyses zy- 
gomatiques , les organes des sens et l'extrémité du museau se 
seraient nécessairement dirigés vers le sol. I fallait donc, pour 
les raisons mécaniques les plus simples, que le plus grand vo- 
lume des hémisphères occupät la région pariétale postérieure, et 
que les régions sus-zygomatiques fussent déprimées. Tous les 
animaux dont le port est analogue à celui des belettes ont le 
crâne conformé de la même manière, quelles que soient leurs 
mœurs : tels sont les souris, les rats, etc. 

Toutes ces dispositions en opposition avec les lois phrénologi- 
ques s'expliquent, quand on compare les quadrupèdes , les qua- 
drumanes et l’homme, et que l’on examine les conditions ana- 
tomiques d’où résulte l'équilibre de la tête dans ces groupes ; on 
voit une corrélation nécessaire entre le mode destation et le rap- 
port de l’encéphale à la face, entre l’intelligence et l'attitude. Ce 
sont donc des conditions de mécanique physique qui, bien in- 
terprétées, rendraient compte de toutes les relations qu'a cru 
saisir Gall. 

L'attitude humaine comporte la plus petite face et le plus 
grand cerveau possibles; aussi y at-il, entre la forme du crâne et 
celle du bassin, une corrélation telle, que la perfection et la so- 
lidité de la station bipède se trouvent dans chaque race, en raison 
directe de la capacité crânienne, en raison inverse des mâchoires. 
Il suffit de comparer le Caffre à l’Européen pour se convaincre de 
cette vérité. 

On voit aussi, par le rapprochement des races humaines, le 
crâne se déjeter en arrière, à mesure que les mâchoires ont un 
plus grand développement. Le Nègre a le front fuyant, l’en- 
semble du crâne étroit et allongé; l’Européen se trouve dans 
des conditions opposées, tandis que les Malais, les Mongols, les 
Américains, tiennent le milieu entre ces deux extrêmes. 


Ainsi, s'explique et se réalise cette loi du règne animal, en vertu 
51 


200 
de laquelle, le crâne et le cerveau sont répartis, de manière à 
balancer le poids de la face. La forme du crâne exprime donc le 
rapport du volume des mâchoires et du cerveau : elle peut indi- 
quer l'énergie relative des instincts et des hautes facultés. Mais 
on se tromperait si, se plaçant au point de vue des localisations, 
on croyait toujours rencontrer la prédominance des tempes chez 
les peuples qui se font remarquer par leurs instincts de pillage 
et de voracité; et au contraire, la proéminence plus grande du 
front chez les nations les plus intelligentes. Qu'on considère la 
tête de l’Européen, du Hottentot, de l’Indien du nord, peuples 
qui sont loin d’avoir les mêmes mœurs et le même degré d’in- 
telligence, on trouvera que le rapport des tempes au front est 
exactement le même. 

Ces races ne différent entre elles que par la proportion de la 
face au cerveau, proportion qui, tout en déterminant la forme 
du crâne, explique la prépondérance des instincts chez les uns, 
de l'intelligence chez les autres. 

Aux liaisons nécessaires des formes du crâne avec certaines 
conditions de statique, soit partielles, soit générales, voici ce que 
l’on peut objecter : 

L’attitude des animaux est à leur moral comme le geste est à 
la pensée; le mode de mastication est subordonné aux penchants 
nutritifs, soit carnassiers , soit herbivores , comme l'instrument 
l'est à la volonté. De même, les formes du cerveau , qui déter- 
minent les penchans, subordonnent à leurs inflexibles nécessi- 
tés et l'attitude générale et la puissance de la mâchoire infé- 
rieure. 

M. Lafargue répond: Certaines formes du crâne et du cerveau 
coïncident toujours et nécessairement, avec certains modes de 
station et de mastication; mais, si l’on assigne à la première de 
ces circonstances le rôle de fait primordial , en réduisant l’autre 
au rôle de fait secondaire, on peut dire que toutes les deux, 
également nécessaires l’une à l’autre, concourent au même 
titre, à l'harmonie de l’ensemble. 

Gall, comme on sait, faisait résider l'organe du meurtre dans 
les circonvolutions moyennes, latérales et inférieures du cerveau; 
M. Lélut a fait aussi des recherches sur ce point. Gall avait dit 
que le plus grand développement de cet organe, dans les oiseaux 
et les mammifères carnassiers, donne au cerveau et au crâne de 
ces animaux, une largeur proportionnelle plus grande que celle 
du cerveau et du crâne des oiseaux et des mammifères frugivores. 
Or, voici ce que M. Lélut, appuyé sur les travaux de M. Serres, 
de Tiedemann, etc., a établi en opposition avec le célèbre phré- 
nologiste : 

1° Les oiseaux frugivores et les oiseaux carnassiers insecti- 
vores ont, comparativement les uns aux autres, le cerveau et 
le crâne d’égale largeur, proportionnellement à leur longueur. 

2° Les oiseaux de proie ou oiseaux rapaces ont le cerveau, 
et surtout le crâne, plus large que celui des oiseaux des deux 
classes précédentes. 

Mais cela tient, selon lui, à ce que, chez ces animaux, le 
développement en largeur des hémisphères cérébraux a suivi 
l'élargissement cränien, qui lui-même est déterminé, chez ces 
oiseaux, par le développement considérable de l’oreille interne 
et de ses cavités annexes, et par celui de leur globe oculaire. 

3° Les faits de comparaison isolés entre le cerveau et le 
crâne de ces oiseaux frugivores et ceux de ces oiseaux carnas- 
siers donnent le même résultat que les rapports déduits des 
moyennes, sur la proportion de la largeur à la longueur des 
hémisphères cérébraux et du crâne; c’est-à-dire, qu’ils mon- 


CERVEAU. 


trent que tel ou tel oiseau frugivore a une plus grande largeur 
cérébrale ou crânienne proportionnelle, que tel ou tel oiseau 
insectivore, et même que tel ou tel oiseau rapace. 

4 Les mammifères carnassiers n'ont pas le cerveau plus 
large, proportionnellement à leur longueur, que ceux des 
mammifères frugivores. Ce serait même le contraire qui au- 
rait lieu. 

5 Les comparaisons isolées du cerveau et du crâne de tel 
mammifère carnassier, au cerveau et au crâne de tel mammi- 
fére frugivore donnent, dans le plus grand nombre des cas, le 


méme résultat. 
Glande pinéale. — Couches optiques. 


Les fonctions de la glande pinéale sont encore à l'état d'hy- 
pothèses. 

Avant Galien, la glande pinéale paraissait destinée aux fonc- 
tions de portier, comme le pylore de l’estomac. Elle ne laissait 
passer du ventricule moyen dans le ventricule du cervelet que 
la quantité convenable d'esprit vital. Cette idée, réfutée par 
Galien , fut reproduite par M. Magendie, sous une forme plus 
physique. C’est pour lui un tampon destiné à ouvrir ou à 
fermer l’aqueduc de Sylvius. Galien a envisagé le conarium 
comme accomplissant des fonctions sécrétoires , opinion que 
M. Cruveilhier appuie, en considérant surtout sa cavité et les 
hydropisies dont elle est le siége. 

Pour Willis, la glande pinéale est destinée à absorber la 
sérosité, transsudant à travers les vaisseaux des plexus choroiïdes. 

Ambroise Paré emprunte à Galien l’idée que le processus 
vermiformis remplit les fonctions que d’autres avaient attribuées 
au conarium, en le destinant à fermer l’aqueduc de Sylvius, 
comme un portier. 

Enfin, Descartes en fit la source des esprits. Ils coulent de 
la glande pinéale dans la concavité du cerveau. C’est une source 
abondante d’où les parties du sang les plus petites et les plus 
agitées coulent en même temps de tous côtés. Il faut peu de 
chose pour la déterminer à s'incliner ou se pencher plus ou 
moins, de manière à diriger les esprits vers tel point plutôt que 
vers tel autre. De là, à l’exagération qui place l'âme sur la 
glande et dirige avec des rênes les impulsions du cerveau , il 
n’y avait qu'un pas. 


Les couches optiques, nous l’avons dit en traitant des tuber- 
cules quadrijumeaux, n'ont pas d'influence directe et immé- 
diate sur la fonction visuelle. Si dans les épanchemens siégeant 
dans ces couches on a observé quelques faits d’immobilité et 
de dilatation pupillaire, cela tient à ce que les nerfs optiques 
eux-mêmes étaient intéressés dans ces lésions. — Leur influence 
croisée sur les mouvemens ne saurait être mise en doute. 

Les couches optiques jouent un grand rôle dans les actes de 
la locomotion ; ce rôle est nettement accusé par les expériences 
relatives à leur ablation. Quand on enlève les deux hémisphè- 
res cérébraux, les corps striés, sur un lapin, la station et la 
progression sont encore possibles, mais à peine supprime-t-on 
la couche optique, droite par exemple, que l'animal tombe à 
gauche. Cependant les auteurs ont émis des avis différens sur 
l'étendue de cette influence. Saucerotte, le premier, fait obser- 
ver que, indépendamment du croisement transversal des fibres 
cérébrales, il existe un croisement antéro-postérieur, de façon 
que l’origine des nerfs destinés au mouvement des extrémités 


CERVEAU. 201 


supérieures est dans la partie postérieure du cerveau, et réci- 
proquement dans l’antérieure pour les extrémités inférieures. 

M. Serres a lésé sur des chiens les couches optiques et leurs 
radiations, et il survenait de la paralysie des extrémités anté- 
rieures. MM. Foville et Serres citent à l'appui, des obser- 
vations pathologiques. Cependant des faits nombreux tendent 
à prouver que la soustraction des corps striés ne lèse en rien 
le train postérieur ni le train antérieur: dès lors que l’expéri- 
mentation et l'observation pathologique refusent également 
leur appui à la doctrine citée, il faut l’abandonner. 

Que voyons-nous en effet: M. Andral a interrogé 75 cas 
de cette lésion exactement circonscrite; 40 fois il y avait hémi- 
plégie, due 21 fois à la lésion des corps striés et 19 fois à la 
lésion des couches optiques. 

Sur ces soixante-quinze cas, il y en eut 23 dans lesquels 
la paralysie, bornée au membre thoracique, coïncidait avec une 
lésion du corps strié; 10 avec lésion de la couche optique; 
2 avec lésion du lobe moyen. 

De cette comparaison des faits, résulte, que la prétendue 
localisation croisée d’avant en arrière, des moteurs supérieurs 
et inférieurs, n’est point démontrée. 

On peut piquer, dilacérer chez un animal vivant les couches 
optiques, il ne se manifeste ni douleur ni contraction dans les 
muscles volontaires. 

M. Lafargue et M. Flourens, en enlevant la couche optique, ont 
observé un mouvement de manége, comme à la suite de la lésion 
partielle de l’un des pédoncules. Mais l'effet croisé que l’on 
observe chez les vertébrés supérieurs n’a point lieu chez les infé- 
rieurs ; tandis que chez ces animaux, l'animal lésé tourne du côté 
correspondant. Schiff pense que le sens du mouvement de ma- 
nége varie suivant la partie de la couche optique détruite. La 
destruction des trois quarts antérieurs de cet organe, chez les 
lapins, détermine le mouvement vers le côté lesé, et celle de son 
quart postérieur vers le côté opposé à la lésion, c'est-à-dire , 
comme après la section des pédoncules cérébelleux. Nous avons 
insisté sur les recherches de M. Bernard, touchant cette intéres- 
sante question, alors que nous avons fait la physiologie de ces 
organes. 

Pour comprendre l'influence directe des trois quarts antérieurs 
des couches optiques sur les mouvemens, Schiff admet, au niveau 
de l’espace perforé moyen, un entrecroisement fibrilleux qui 
nentraliserait celui des pyramides. Le mouvement de manége 
résulte pour lui, de la paralysie des adducteurs d’un côté, et 
des abducteurs de l’autre. De plus, il n’admet pas même l’affais- 
sement des extrémités postérieures après l’ablation des couches 
optiques. Les extrémités antérieures , au contraire, deviennent 
impropres à la station. Cette inaptitude n’est pas complète cepen- 
dant, Valentin admet que la stimulation directe des couches opti- 
ques agit sur le cœur. Budge, Schiff etle précédent auteur admet - 
tent en outre que la contraction de l'estomac et des intestins 
succède régulièrement à la stimulation des couches optiques. 


Corps striés. 


En parlant des opinions diverses qu'ont émises les anciens 
sur le cerveau, nous avons signalé la théorie de Willis, qui fai- 
sait des corps striés le siége du sensorium commune, à cause 
de l’origine voisine des nerfs des sensations spéciales. 

Dans le désir d'appuyer cette opinion, il dit avoir remarqué 
le. ramollissement de ces nerfs à leur origine cérébrale, dans 


les cas d’anesthésie et de paralysies anciennes. Dans les jeunes 
animaux manquant de vue, et qui sont génés dans leurs fonc- 
tions sensoriales et locomotrices , les corps striés sont à peine 
formés. 

Bien des efforts furent tentés pour démontrer cette opinion. 
On dut néanmoins l’abandonner, quand Saucerotte crut à son 
tour avoir découvert leurs vrais usages. 

Déjà, en parlant des couches optiques, nous avons signalé les 
expériences sur lesquelles on fonde l'opinion que les corps striés 
influencent les membres pelviens. En même temps nous avons 
cité des faits qui ne viennentnullement à l'appui de cette opinion. 

En traitant du cervelet, nous avons mentionné l’opinion de 
M. Magendie sur la relation qu’il croit exister entre le cervelet et 
les couches optiques. D’après lui , il existe chez les mammifères 
et chez l'homme une force intérieure qui les pousse à marcher 
en avant; une autre qui les porte à reculer; la première réside 
dans le cervelet; la seconde dans les corps striés. Dans l’état sain, 
ces deux forces sont dirigées par la volonté et se contrebalancent 
mutuellement. Si l’on enlève l’un ou l’autre des deux orga- 
nes, l’antagoniste demeuré sain obtient tout son effet; d’où la 
propulsion après l’ablation des corps striés, et la rétrocession 
après l’ablation du cervelet. 

Il faut pour que cet effet soit complet que l’on enlève, après 
la substance grise, la substance blanche des corps striés. Si l’on 
n’enlève qu’un corps strié, il reste encore maître de ses mouve- 
mens et les dirige en divers sens, s’arrête quand il lui plait; mais 
immédiatement après la section du second corps strié, l’animal 
se précipite en avant, comme poussé par un pouvoir irrésistible. 
MM. Longet, Schiff, Lafargue, contredisent ces résultats. D’après 
ce dernier, voici les effets : les ablations occasionnaient une pro- 
fonde stupeur; et quand, à force d’excitations, on parvenait à 
faire marcher les lapins mutilés, leur progression était lente 
parce qu’ils étaient aveugles. Dans tous ces cas, pas de propul- 
sion rapide, malgré la destruction des corps striés. La section 
des nerfs optiques paraît toujours avoir lieu en même temps; 
d’où la cécité. Cette cécité subite rend l'animal pusillanime. Or, 
M. Lafargue pensequel’ondoitattribuer la propulsion à la frayeur 
augmentée de l'excitation, Pour que ma présomption se changeñt 
en certitude, ajoute-t-il, il fallait, au moyen d’une mutilation 
quelconque, troubler, effrayerprofondément un lapin vigoureux, 
en le privant de la vue, en conservant ses mouvemens; il fallait 
que malgré l'intégrité des corps striés, il présentät, âvec toutes 
ces circonstances, le mouvement de propulsion. 

Or, deux fois, une mutilation des hémisphères, qui avait 
entraîné la cécité, a donné lieu à ce mouvement; la blessure des 
tubercules quadrijumeaux a donné lieu deux fois à une fuite 
rapide. M. Lafargue affirme que l’on a pris pour l'effet d’une im- 
pulsion spéciale la fuite pure et simple d’un animal aveugle. Schiff 
pense, et avec raison, que la cécité ne doit point être invoquée 
directement à cette occasion. Cependant, faut-il avec lui, attri- 
buer cet effet à la lésion des lobes cérébraux, lésion qui para- 
lyse l’action modératrice de la volonté? — Ils ne sont, d’autre 
part, nullement en rapport avec l’olfaction , comme le croyait 
Chaussier. 


Corps calleux, voûte à trois piliers et cloison transparente. 


Lapeyronie avait fait des corps calleux le siége de l'âme; 
Descartes la logeait dans la glande pinéale, disions-nous; Willis, 
dans le corps strié. 


202 | CERVEAU. 


Saucerotte raconte, qu'ayant porté doucement et perpendi- 
culairement un scalpel vers le corpscalleux, qu’il incisa légère- 
ment d’avant en arrière, l'animal tomba dans la léthargie; il fut 
insensible à toute opération. 

Chez des lapins, de jeunes chiens, les lésions artificielles 
n’ont pas paru donner lieu à un trouble notable des actes 
volontaires. Certains animaux ne peuvent supporter l'opération 
à cause de l’hémorrhagie qu’elle entraine à sa suite. À part cette 
circonstance, ni la locomotion ni la sensibilité ne sont abolies. 

Lorry dit : Niles irritations du cerveau, ni celles du corps 
calleux lui-même, ne produisent de convulsions. On peut l'em- 
porter même impunément; la seule partie, entre celles qui sont 
contenues dans le cerveau , qui ait paru, uniformément et uni- 
versellement exciter des convulsions, c’est la moelle allongée. 
MM. Flourens , Magendie, Serres, sont unanimes sur ce point. 
Valentin a de plus observé que la stimulation directe du corps 
calleux donne lieu à des contractions cardiaques. 

Treviranus pense que le corps calleux, ainsi que les autres 
commissures, est le lien nécessaire entre les deux lobes céré- 
braux, pour qu’il y ait unité fonctionnelle. Quelque manière de 
voir que l’on ait sur les fonctions cérébrales , on ne peut se dis- 
penser de remarquer que les oiseaux, par exemple, sont dépour- 
vus de corps calleux. 

Des vices de conformation très notables, l’absence même du 
corps calleux a été observée, sans grand préjudice pour les 
fonctions. 

Choppart a donc avancé à tort que le défaut d'intelligence, ou 
la perte de raison, résultait de l'affection du corps calleux. La 
lésion ou l’anomalie, isolées du corps calleux, ont été observées 
rarement. Il est donc difficile de dire ce qui revenait au corps 
calleux. S'il est vrai que l'absence du corps calleux s’est accompa- 
gnéed’une intelligence faible, lecontrairea été observé également. 

Galien assigne à la voüte des usages tout mécaniques: sa 
forme arquée la rend propre à remplir l’usage des voûtes dans 
les édifices : Usus sane illius fornicati corporis nullus alius est 
putandus, quam fornicam in ædificüs ; quemadmodum enim for- 
nices , ad incumbentia onera sustinenda sunt quavis alia figura 
aptiores, ita et hoc corpus partem cerebri omnem incumbentem 
citra molestiam sustinet. Galien n’a pas maintenu cette opinion, 
et il pense, d’après un autre passage, que le cerveau est suspendu 
dans les replis de la dure-mère, sans que les piliers de la voûte 
aient à intervenir. 

Il semblerait plus logique d'admettre avec d’autres physiolo- 
gistes, que la voûte est une commissure antéro-postérieure, des- 
tinée à établir une sorte de consensus entre les lobes d’un même 
hémisphère, et à les mettre en état de synergie. Si plausible que 
soit cette opinion, aucun fait ne la justifiant, elle n’est qu’une 
hypothèse. Il paraîtrait que des expériences tentées dans la direc- 
tion de cette découverte n’ont fourni aucun résultat. Ainsi, la 
section de cette partie de l’encéphale n’a produit ni douleur ni 
contraction. 

Dans le domaine de la pathologie il n’y a guère à glaner. Les 
lésions de la voûte étaient rarement isolées; dès lors, il devint 
fort difficile de faire la part juste qui revient à la voûte. Dans 
un cas de lésion isolée de la voûte, les symptômes dominans 
ont été une vive céphalalgie, le délire, l’incohérence dans les 
idées. Il est difficile, au premier abord, de concilier ces symp- 
tômes avec ceux observés dans les vivisections. Mais nous avons 
fait remarquer ailleurs combien il existe de différence entre une 


vivisection et une lésion pathologique. 


l’entricules du cerveau. 


L’odorat s’exerçait, suivant Galien, par le passage des mo- 
lécules odorantes, à travers la lame criblée dans les ventri- 
cules. 11 leur attribuait, en outre, la fonction d'élaborer l’esprit 
animal. Galien et Vésale, qui partageaient cette opinion, furent 
vivement combattus par Willis, qui voyait dans les ventricules 
le simple réceptacle de la sérosité. 

On peut ajouter à cet usage celui d'offrir une large surface 
d'expansion aux vaisseaux sanguins qui parcourent la séreuse. 
La circulation eût été très pénible dans un organe solide et 
dense uniformément. Par l'existence de ces cavités, l’abord en 
est devenu plus aisé. 

Certes, on ne songe plus à soutenir l’étrange hypothèse de 
Galien sur la circulation de l’air dans le cerveau. C’est cepen- 
dant bien vers lui que convergent les impressions sensoriales. 
C’est lui qui les élabore pour en faire des notions. A quelle 
partie de l’encéphale ce travail est-il dévolu ? Quel en est le 
mécanisme intime ? 

Quant au fluide vivant, son origine ne saurait être mise en 
question, avant que le sens du mot soit suffisamment précisé. 
De plus, les auteurs modernes pensent que cet influx nerveux 
doit être attribué, soit à la substance blanche, soit à la sub- 
stance grise. On peut d’ailleurs irriter la surface des ventri- 
cules, comme aussi le corps calleux, sans provoquer de dou- 
leur, etc. 

Broussais pense que les ventricules sont tapissés par la 
substance nerveuse du sentiment, qui est, selon lui, la con- 
tinuation de la substance des cordons postérieurs. Cette 
opinion , Broussais la fonde, dit-il, sur l'observation patho- 


logique. 
Corne d’Armmon. 


Tréviranus a fait des conjectures assez invraisemblables sur 
les usages de la corne d’Ammon. La relation intime de cette 
circonvolution avec les nerfs olfactifs et le corps strié, le corps 
calleux et la voûte, chez les mammifères, lui semble digne 
de remarque. Moins que les autres parties du cerveau, 
ajoute-t-il, elle a des connexions avec la moelle allongée et 
la sphère de la vie négative; plus que les autres elle paraît 
avoir des rapports avec le nerf olfactif correspondant. Son 
volume n’est en rapport direct qu'avec le volume de ceux-ci, 
et la substance médullaire de son extrémité inférieure se 
confond avec le noyau médullaire duquel naissent les raci- 
nes externes de cette paire nerveuse. La corne d’Ammon coo- 
pére donc vraisemblablement à une fonction supérieure de la 
vie intellectuelle: l’olfaction qui a tant d'action sur les rémi- 
niscences, la relation de ses organes avec les cornes d'Ammon, 
ne permet-elle pas d’y entrevoir le siége de la mémoire ? 

Sur l'espèce humaine, ces connexions sont difficiles à dé- 
montrer, sinon impossibles. D'autre part, M. Cruveilhier 
fait observer que l'animal qui a la corne la plus développée, 
le lièvre, est celui auquel on accorde le moins de mémoire. 

M. Foville, d’après des observations spéciales , a cru devoir 
attribuer à ces organes une influence sur la langue. 


Glande pituitaire et infundibulum. 


Galien et Vésale ont pris cette glande pour une éponge, 


CERVEAU. 203 


destinée à absorber la pituite ou les humeurs du cerveau, 
transmises par l’infundibulum, et qui, trop pleine, les laisse 
bientôt s’écouler à l'extérieur. Pour une seconde classe de 
physiologistes, elle est un organe sécréteur; pour une troi- 
sième, elle participe à la fois à ces deux usages ou fonctions. 

Galien fait servir l’infundibulum et le corps pituitaire à 
excréter une partie de la pituite du cerveau, et à la faire écouler 
à travers les porosités de la selle turcique. D’après lui, le 
liquide exhalé des ventricules latéraux est transmis dans les 
fosses nasales, à travers la lame criblée de l’ethmoïde, par 
l'entremise des processus olfactifs, tandis que celui qui pro- 
vient des ventricules cérébelleux et moyen, suit l’infundibulum 
et le corps pituitaire pour arriver au palais, à travers le tissu 
poreux du corps du sphénoïde. 

Vésale n’acceptait point l'opinion de Galien sur le trajet de 
la pituite, et il la faisait arriver par tous les trous de la base 
du crâne. | 

Diemerbrock pense que la glande pituitaire sécrète un 
liquide qui, par le moyen de l’infundibulum, sépanche 
dans le troisième ventricule, de là dans les ventricules laté- 
raux, d’où il parvient dans les fosses nasales, à l’aide des 
nerfs olfactifs. Meckel pense également que l’entonnoir sert 


T. II. 


peut-être à transmettre dans les ventricules cérébraux un fluide 
sécrété par l’hypophyse. 

Willis admit aussi que la glande pituitaire pourrait être char- 
gée de l’excrétion des. humeurs cérébrales, IL diffère avec les 
précédens auteurs, sur la direction que suivraient ces humeurs. 
La glande pituitaire communiquerait directement avec les sinus 
veineux qui l'entourent, et, d’après Vieussens, la Ilymphe céré- 
brale serait versée d’abord dans ces sinus, puis dans la veine 
jugulaire, la veine-cave supérieure , et enfin, dans les cavités 
droites du cœur. 

Muray, Petit et bien d’autres anatomistes subirent l'influence 
des idées de ce temps, et poursuivirent les canaux qui devaient 
conduire au dehors la pituite cérébrale. 

Pour dire vrai, on ne sait rien de positif sur les usages de 
ces organes, ni sur la nature, le but, l'élimination de l’humeur 
pituitaire. 

Tiedemann, se plaçant en dehors de toutes les opinions reçues, 
a comparé cet organe à un ganglion du grand sympathique ; 
ce serait de plus le centre du mouvement associé des deux iris. 
Il en est de cette opinion comme des autres: ni l’expéri- 
mentation ni l’observation ne la justifient. 


SYSTÈME NERVEUX PÉRIPHÉRIQUE, 


OU DES NERFS 


Les nerfs du corps se divisent en plusieurs groupes d’après 
leur apparence extérieure, leur distribution , et d’après leurs 
points d’origine dans le système nerveux central. 

Tous les nerfs qui prennent naissance à l’encéphale, et qui 
sortent par les trous de la base du crâne, sont désignés sous 
la dénomination de nerfs ercéphaliques ou nerfs cräniens. 

Tous ceux qui prennent naissance sur les côtés de la moelle 
épinière et sortent par les trous de conjugaison de la colonne 
vertébrale, se nomment nerfs spinaux ou rachidiens. 

On donne le nom de système nerveux grand sympathique où 
système nerveux ganglionnaire, à un ensemble de filamens ner- 
veux, disposés de chaque côté, le long de la colonne vertébrale, 


EN PARTICULIER. 


présentant sur leur trajet un grand nombre de ganglions, com- 
muniquant de haut en bas et latéralement avec les nerfs rachi- 
diens, et se distribuant spécialement aux organes splanchniques 
dans lesquels ‘ils forment des plexus et des réseaux excessive- 
ment riches. 

Ce système de nerfs avait été appelé par Bichat, système ner- 
veux de la vie organique, par opposition à la dénomination de 
système de la vie animale, appliquée à l’ensemble des nerfs en- 
céphalo-rachidiens, qui se distribuent plus spécialement aux 
organes des sens et de locomotion volontaire, tandis que le 
système du grand sympathique influence plus particulièrement 
les fonctions de la nutrition. 


DES NERFS CRANIENS EN GÉNÉRAL. 


Nomenclature. Tes nerfs qui naissent de l’encéphale et qui 
sortent par les trous que présente la base du crâne, ont été 
dénommés quelquefois suivant les organes dans lesquels ils se 
distribuent ; ainsi, on donne le nom d’Aypoglosse à un nerf de 
la langue; le nom de nerf optique, acoustique, olfactif aux nerfs 
de la vision, de l’ouie et de l’olfaction, etc. Mais le plus ordi- 
nairement on désigne les nerfs crâniens par des dénominations 
numériques qui indiquent leur succession d’origine à l’encé- 
phale, ou l’ordre suivant lequel ils sortent par les trous de la base 
du crâne. Et comme chaque nerf crânien est double, le même 
nom s'applique aux nerfs du côté droit et à celui du côté gauche, 
qui, par leur ensemble, constituent ce qu’on appelle une paire 
de nerfs. 

Galien comptait sept paires de nerfs crâniens qui compren- 
nent tous les nerfs cérébraux admis aujourd’hui, sauf les nerfs 
pathétiques et oculo-moteurs externes. Galien, qui considérait 
le nerf olfactif comme destiné à excréter la pituite, ne le comp- 
tait pas dans sa classification; aussi la première paire de nerfs, 
suivant lui, est constituée par les nerfs optiques; la deuxième 
paire par les nerfs oculo-moteurs communs; la troisième paire 
par le trifacial; la quatrième paire par les nerfs palatins; la cin- 
quième paire par les nerfs faciaux et acoustiques ; la sixième paire 
par les nerfs pneumo-gastrique, glosso-pharyngien et spinal ; 
la septième paire par le nerf grand hypoglosse. 

Willis admet dans sa classification dix paires de nerfs, établies 
d’après l’ordre de succession des orifices fibreux de la dure-mère, 
dans lesquels ils s'engagent, pour sortir de la cavité du crâne. 


En examinant successivement les nerfs qui entrent dans ces 
orifices fibreux, on trouve : 

1° Les trous de la lame criblée, au travers desquels sortent 
les divisions des nerfs olfactifs. (Première paire.) 

2° Le trou optique, qui laisse passer le nerf du même nom. 
(Deuxième paire.) 

3° Un orifice circulaire, placé en dehors des apophyses cli- 
noïdes postérieures, et donnant passage au nerf moteur oculaire 
commun. (Troisième paire.) 

4° Un autre orifice plus petit et placé plus en dehors laisse 
passer le nerf pathétique. (Quatrième paire.) 

5° Une ouverture beaucoup plus grande et ovalaire, par 
laquelle passe le nerf trijjumeau. (Cinquième paire.) 

6° Un petit orifice situé plus en arrière et au-dessous des 
précédens, et destiné au nerf moteur oculaire externe. (Sixième 
paire.) 

7° Le conduit auditif interne, par où sortent le nerf facial 
et le nerf acoustique. (Septième paire.) 

8° Le trou déchiré postérieur, par lequel passent successive- 
ment, et d’avant en arrière, les nerfs glosso-pharyngien, pneu- 
mo-gastrique et spinal ou accessoire de Willis. (Huitième 
paire.) 

9° Le trou condyloïdien antérieur, qui livre passage au nerf 
grand hypoglosse. (Neuvième paire.) 

10° Un orifice de la dure-mère, situé entre l’occipital et l’atlas, 
par lequel sort le nerf sous-occipital. (Dixième paire.) . 

Cette classification admet donc dix paires nerveuses qui se 


DES NEREFS CRANIENS EN GÉNÉRAL. 


trouvent indiquées par l’ordre de sortie successive des nerfs 
qui traversent la dure-mère. 

La nomenclature de Willis fut admise par Vieussens et par 
beaucoup d’autres anatomistes; mais vers la fin du xvin* siècle, 
Soœmmering et Vicq-d’Azyr y apportèrent des modifications en 
supprimant le nerf sous-occipital qu'ils rangérent, à l’exemple 
de Haller, parmi les nerfs spinaux ; ils dédoublèrent encore la 
septième paire de Willis en deux nerfs, et la huitième en trois 
autres nerfs. D'où il résultait que dans cette classification, ainsi 
modifiée, il fallait compter douze paires de nerfs, savoir : 


NéTISTOlACIIS ER 
INÉTISRO DITES ee A 7 
Nerfs moteurs oculaires communs. . 9. » 


1° paire. 


INeris pathétiques. Men ne … 4 » 
INETÉMENNNMENTS. ME + . , … D 
Nerfs moteurs oculaires externes . . 6°  » 
NORTON ee 2 + ne Fe se à (#7 de D 
NDS TAUCIUISE CT NS 
Nerfs glosso-pharyngiens 0 2 
Nerfs pneumo-gastriques. . . . . 10° » 


Nerfs spinaux ou accessoires de Willis. 11° » 
Nerfs grands hypoglosses . . , . 12° » 


Bichat, le premier, voulut classer les nerfs cérébraux, non 
d’après leurs sorties par les trous de la base du crâne, mais 
d’après leur lieu d’origine dans l’encéphale; il divisa donc les 
nerfs encéphaliques en trois classes : 

1° Les nerfs cérébraux proprement dits, au nombre de deux : 
l'optique et l’olfactif. 

2° Les nerfs de la protubérance, au nombre de six, savoir: 
le moteur oculaire commun, le pathétique, le trijumeau, le 
moteur oculaire externe, le facial et l’auditif. 

3° Les nerfs du bulbe rachidien, au nombre de quatre, qui 
sont: le glosso-pharyngien, le pneumo-gastrique, le spinal ou 
accessoire de Willis, et l'hypoglosse. 

Cette classification n’a pas prévalu parce qu’elle indiquait 
seulement les origines apparentes des nerfs, mais non leur origine 
réelle dans le centre nerveux; c’est ainsi que le nerf optique, 
qui est désigné comme un nerf naissant du cerveau, a cepen- 
dant des origines jusque dans l’isthme de l’encéphale. De même 
beaucoup de nerfs que Bichat fait naître de la protubérance ont 
une autre provenance. Le nerf moteur oculaire, par exemple, 
nait des pédoncules cérébraux, le pathétique du faisceau latéral 
oblique de l’isthme ou ruban de Reil, etc. 

Toutes les classifications précédentes des nerfs sont, comme on 
le voit, exclusivement anatomiques, c’est-à-dire basées, soit sur 
leur mode d’origine à l’encéphale, soit sur leur ordre de sortie 
par les trous de la base du crâne, soit enfin sur leur mode de 
terminaison dans les organes. 

Charles Bell le premier a tenté d'établir une classification phy- 
siologique, c’est-à-dire qui fût fondée sur les fonctions des nerfs. 
Il divisa les nerfs cräniens en quatre catégories : 

1° Les nerfs de sensations spéciales. (Nerfs de l’olfaction, de 
a vue et de l'ouïe.) 

2° Les nerfs de sensibilité générale, savoir : la portion gan- 
glionnaire du nerf trijumeau. 

3° Les nerfs de mouvemens volontaires, qui sont : les nerfs 
moteur oculaire commun, moteur oculaire externe et hypo- 
glosse. 

4° Les nerfs de mouvemens respiratoires : les nerfs pathétique, 


205 


facial , glosso-phryngien , pneumo-gastrique et accessoire de 
Willis. 

Charles Bell pensait en outre, que chacune de ces catégories 
de nerfs tirait ses propriétés spéciales des points déterminés, où 
ils prenaient naissance, dans le centre nerveux, et il admettait 
que les nerfs de sensibilité générale avaient leur origine sur les 
prolongemens de faisceaux posterieurs de la moelle , que les 
nerfs de mouvemens volontaires provenaient des prolongemens 
des faisceaux antérieurs, et que les nerfs de #2ouvemens respira- 
toires où involontaires, étaient en rapport avec les faisceaux 
latéraux de la moelle qui, suivant le physiologiste anglais con- 
stiltuaient ce qu'il nommait les faisceaux ‘respiratoires de la 
moelle épinière. Enfin, les nerfs de sensibilité spéciale n'avaient 
de connexion avec aucun des faisceaux de la moelle, maïs nais- 
saient directement du cerveau. 

Cette classification n’a pas été généralement admise, quoique 
cette distinction physiologique des nerfs cérébraux füt vraie 
sous certains rapports. Aujourd’hui, par exemple, on a complé- 
tement abandonné la distinction des nerfs de mouvement, en 
volontaires et respiratoires: 

M. Foville a proposé une classification fondée sur les mêmes 
principes. Cet anatomiste a essayé de démontrer que, parmi les 
nerfs cräniens, tous ceux qui sont affectés à la sensibilité géné- 
rale ou spéciale naissent sur les prolongemens des faisceaux 
postérieurs de la moelle épinière, tandis que ceux qui sont 
affectés aux mouvemens prennent naissance sur les prolonge- 
mens de ses cordons antérieurs. 

Pour certains nerfs cräniens, il est possible de donner la 
démonstration de la proposition précédente; en effet, il paraît 
incontestable que les nerfs moteur oculaire commun, moteur 
oculaire externe, facial, spinal ou accessoire de Willis, naissént 
du cordon antéro-latéral de la moelle épinière, et que les nerfs 
trijumeau (portion ganglionnaire), auditif, glosso-phryngien, 
naissent de son faisceau postérieur. Mais, pour les nerfs ol- 
factif et optique, il est beaucoup plus douteux qu'il en soit 
ainsi. 

Paletta, suivant toujours le même principe de classfication 
physiologique, subdivisa le nerf trijumeau en deux nerfs, l’un 
de sensibilité, comprenant la portion ganglionnaire qui naît 
sur les prolongemens des faisceaux postérieurs de la moelle, 
l’autre de mouvement, qu’il appelle nerf masticateur, et qui 
provient des prolongemens des faisceaux antérieurs de la moelle. 

J. Müller divise les nerfs encéphaliques ou crâniens d’après 
le même principe physiologique, de la manière suivante : 

1° Nerfs purement sensitifs ou des sens supérieurs, qui sont: 
l'olfactif, l’optique et l’acoustique. 

2° Les nerfs mixtes à racines doubles, qui sont: le trijumeau, 
le glosso-pharyngien, le pneumo-gastrique avec l'accessoire de 
Willis, et chez plusieurs mammifères l’hypoglosse. 

3° Des nerfs principalement moteurs à une seule racine, 
savoir : le moteur oculaire commun, le moteur oculaire externe, 
le pathétique et le facial. 

Valentin et M. Longet ont reproduit une classification éga- 
lement physiologique. Ils admettent trois classes de nerfs: 

1° Nerfs de sensation spéciale: l’olfactif, l’auditif et l'optique. 

2° Nerfs de sensibilité générale, savoir : la portion ganglion- 
naire du trijumeau , le glosso-pharyngien et le pneumo-gastri- 
que; les deux premiers pouvant, en outre, servir à des sensa- 
tions spéciales établissent une transition entre les nerfs de 
sensibilité générale et les nerfs précédens. 


206 SYSTÈME NERVEUX PÉRIPHÉRIQUE. 


3° Les nerfs qui président à la fois aux mouvemens volon- 
taires et respiratoires, savoir: le moteur oculaire commun, le 
pathétique, le masticateur (portion non ganglionnaire du triju- 
meau), le moteur oculaire externe, le facial, le spinal, le grand 
hypoglosse. 

Cette classification est, comme on le voit, assez analogue aux 
précédentes ; cependant elle diffère de celle de J. Müller, en ce 
que Valentin et M. Longet ne reconnaissent pas des nerfs ori- 
ginairement mixtes. Nous verrons plus tard, à propos de l’his- 
toire anatomique et physiologique de chaque nerf crânien 
en particulier, jusqu’à quel point une opinion aussi exclusive 
peut être soutenue. 

Malgré toutes les tentatives d'amélioration qui ont été successi- 
vement apportées aux classifications desnerfs encéphaliques, ilest 
difficile d’en trouver une qui soit complétement irréprochable ; 
leur comparaison même est très difficile à établir, parce qu’elles 
n’ont pas été faites au même point de vue. Sans aucun doute, 
une classification qui indiquerait les propriétés physiologiques 
de chaque nerf, en même temps que ses distributions anatomi- 
ques, serait préférable à toutes les autres; mais la plupart des 
nomenclatures physiologiques que nous avons indiquées ayant 
été établies d’après des connaissances, sur certains points, in- 
complètes et contestables, il en est résulté que les distinctions 
entre les nerfs représentent la théorie de chacun des auteurs, 
bien plutôt qu’une classification que tout le monde puisse ad- 
mettre sans discussion. 

Les nomenclatures anatomiques qui sont basées sur des don- 
nées beaucoup plus fixes, ne présentent pas ces inconvéniens; 
aussi ont-elles prévalu sur toutes les autres, et aujourd’hui en- 
core, les anatomistes français se servent généralement de la 
classification de Willis avec cette seule modification qu’on sup- 
prime des nerfs crâniens le nerf sous-occipital, pour le rendre 
aux nerfs rachidiens ; de sorte que le nombre des paires de 
nerfs encéphaliques se réduit à neuf au lieu de dix. 

C’est donc cette classification que nous suivrons dans la 
description des nerfs. 


PREMIÈRE PAIRE DE NERFS. 


NERFS OLFACTIFS. 


Il est très peu de nerfs sur lesquels l'opinion des anaio- 
mistes ait autant varié, et sur les fonctions duquel l’étude 
soit entourée d'autant de difficultés. 

Galien, à l'exemple d'Hippocrate et d’Aristote, ne considérait 
pas les nerfs olfactifs comme destinés à percevoir les odeurs, il 
attribuait cette faculté au cerveau lui-même. Aussi il ne faisait 
pas entrer les nerfs olfactifs dans sa classification des nerfs. 

Mondini, à qui on rapporte le premier ouvrage sur l'anatomie 
humaine (1315), signala les nerfs olfactifs chez l’homme, de la 
manière suivante: « Levez, » dit-il, « le cerveau légèrement pour 
ne point rompre quelque nerf, et en commençant par la partie 
antérieure, aussitôt apparaissent deux caroncüles semblables 
au sommet des mamelons. Leur substance paraît semblable à 
celle du cerveau ; elles naissent de la substance médullaire; elles 
sont couvertes d’une mince membrane, appelée pie-mere, et 
sont assez fragiles. Elles ne s'étendent pas hors du crâne, mais 
restent dans la concavité de l’os coronaire; là elles reçoivent 
les vapeurs odorantes à travers les trous des narines, et les con- 
duisent jusqu’au ventricule antérieur du cerveau. » 


Magnus Hundt représenta le premier, mais grossièrement, les 
nerfs olfactifs, sous le nom de caroncules de Mondini. 

Béranger de Carpi décrivit d’une maniere plus satisfaisante 
les nerfs olfactifs chez l'homme, et signala le premier les diffé- 
rences que ces nerfs présentent dans les animaux ; toutefois il 
ne dit rien sur leurs fonctions. 

Ensuite, les nerfs olfactifs furent successivement décrits par 
Vésale, Charles Estienne, Columbo , Fallope, Gaspard Bauhin, 
Vidus Vidius, Jean Riolan, etc. 

Dans toutes ces descriptions successives, depuis Mondini jus- 
qu'à nos jours, il s’est trouvé des anatomistes tels que Th. Athel- 
lini, Massa, Valverda, Piccolomini qui, comme Galien, ont 
refusé aux nerfs olfactifs les propriétés des cordons nerveux , et 
ne les ont pas, conséquemment, fait rentrer dans la classifica- 
tion des nerfs. 

De plus d’autres anatomistes, tels que Piccolomini, les ont 
décrits après les nerfs optiques. C’est Willis qui les classa défi- 
nitivement dans la première paire des nerfs crâniens. 

Enfin , d’autres auteurs, tels que T. Plattner , Bauhin, Gras- 
seck, Knobloch, Vidius, Riolan, Schenkius, Diemerbrock, Mery 
Slevogt, ont prétendu que ces nerfs n'étaient pas les organes de 
l’olfaction; et nous verrons plus tard que cette opinion est 
encore soutenue aujourd’hui. 

Dans l'espèce humaine, le nerf olfactif ou nerf de la première 
paire, siége à la partie antérieure et inférieure du cerveau, et 
s'étend depuis l’angle de la scissure de Sylvius où il prend 
naissance, jusque dans les fosses ethmoïdales où il se renfle 
en un ganglion mou et grisâtre; par sa partie inférieure il 
donne naissance à un très grand nombre de nerfs qui pénètrent, 
par les trous de la lame criblée, dans la partie supérieure des 
fosses nasales et se terminent dans la membrane muqueuse. 

Les nerfs olfactifs peuvent donc être considérés comme com- 
posés de deux portions, l’une intra-crânienne, et l’autre extra- 
crânienne. 

La portion intra-crânienne est composée de deux substances, 
l’une grise et l’autre blanche, complétement dépourvues de 
névrilème. 

La portion extra-cränienne ou intra-nasale est constituée par 
des filets nerveux, accompagnés par une gaine névrilématique 
se continuant avec la dure-mère qui tapisse la lame criblée de 
l’ethmoiïde. 


Origine des nerfs olfactfs. 


Chez l’homme, les nerfs olfactifs naissent de la partie infé- 
rieure du cerveau par trois racines distinctes. On les distingue 
en racines blanches qui sont au nombre de deux, l’une interne, 
l’autre externe ; plus une seule racine grise qui est médiane. 

La racine blanche éxterne ou longue est la plus facile à aper- 
cevoir, elle part de la lèvre postérieure de la scissure de Sylvius 
et se dirige d’abord presque transversalement en dedans, puis 
obliquement en dedans et en avant, en décrivant ainsi une cour- 
bure assez régulière, dont la concavité regarde en dehors; sa 
longueur est de 12 à 15 millimètres. 

Les anatomistes ne sont point d’accord sur l’origine réelle 
de cette racine. Willis, Vieussens, Duverney, Winslow, Vicq- 
d’Azyr, etc. la font provenir du corps strié, tandis que d’autres 
anatomistes, tels que Sœmmering, contestent cette origine, en 
faisant remarquer qu’il n'existe aucun rapport de développement 
entre le corps strié et les nerfs olfactifs. 


DES NERFS CRANIENS EN GÉNÉRAL. 


Treviranus indique l’origine de la racine externe du nerf 
olfactif dans la corne. d’Ammon , et Meckel, à la commissure 
antérieure du cerveau, tandis que Riedley la regarde alors, 
comme une dépendance du corps calleux. 

M. Foville fait provenir cette racine d’une partie des cordons 
postérieurs de la moelle qui, après avoir traversé le cervelet et 
être parvenue aux tubercules quadrijumeaux,fournirait en dehors 
un faisceau destiné à la production des nerfs optiques et olfactifs. 

Vicq-d’Azyr a décrit et fait représenter une seconde racine 
externe du nerf olfactif ; ce qui élèverait à trois le nombre des 
racines blanches. Mais cette racine supplémentaire parait être 
une anomalie, elle n’est pas généralement décrite par les ana- 
tomistes. 


La racine blanche interne du nerf olfactif est moins longue 
que la précédente, mais offre une plus grande largeur; elle est 
obliquement dirigée en avant et en dehors, dans une longueur de 
5 à 7 millimètres. Elle est recouverte par une couche très mince 
de substance grise, dans une grande partie de son étendue. 

L'origine de cette racine blanche a lieu dans la partie la plus 
reculée de la circonvolution qui forme l’angle interne du lobe 
frontal du cerveau, et elle ne se trouve d’abord séparée de la 
racine grise des nerfs optiques et de la commissure cérébrale 
antérieure, que par l’épaisseur du pédoncule du corps calleux. 

Quelques anatomistes pensent que cette racine interne 
provient réellement de la commissure cérébrale, qui joue- 
rait , relativement aux nerfs olfactifs, le même rôle que le 
chiasma pour les nerfs optiques. M. Sappey n’admet pas cette 
origine, et pense, au contraire, que la racine interne du nerf 
olfactif prend naissance dans l'épaisseur de la substance grise 
cérébrale. 


La racine grise, pour être étudiée convenablement, doit être 
examinée après que le nerf olfactif a été détaché et renversé en 
arriére; c’est en effet, de l’extrémité postérieure du sillon qu’oc- 
cupe le nerf olfactif, que l’on voit la racine médiane ou grise 
s'élever sous la forme d’une pyramide à base triangulaire. Par 
son sommet, cette racine converge vers le point de rencontre des 
deux racines blanches, à la partie supérieure desquelles elle 
s'applique, en les accompagnant jusqu'au bulbe ethmoïdal. 


Tronc ou pédicule des nerfs olfactifs. 


Le pédicule des nerfs olfactifs est composé, ainsi que nous 
l'avons dit, par la réunion des trois racines de ces nerfs. Ce 
pédicule qui caractérise, en quelque sorte, les nerfs olfactifs de 
l’homme, présente une forme prismatique et triangulaire. Il se 
trouve placé dans une anfractuosité longitudinale du cerveau, 
qu’on nomme le sillon des nerfs olfactifs, de telle sorte que, de 
ses trois faces, l’une est tournée en haut et en dedans, l’autre 
en haut et en dehors, et la troisième, tournée en bas et divi- 
sée en deux moitiés parallèles, par un léger sillon longitudinal. 
Les troncs des nerfs olfactifs sont dirigés obliquement en avant 
et en dedans, de manière qu’en s’avançant, ils se rapprochent 
de plus en plus, et bientôt ne se trouvent plus séparés que par 
l’apophyse crista galli. 

Par sa partie supérieure, le tronc des nerfs olfactifs se trouve 
en rapport directement avec le cerveau , et par sa partie infé- 
rieure, il est recouvert par le feuillet viscéral de l’arachnoiïde. 

Le tronc du nerf olfactif est composé par les substances ner- 

T. III. 


207 


veuses blanche et grise. Vu par sa partie inférieure, on n’aper- 
çoit que la substance blanche, parce que la grise constitue 
l'angle supérieur du nerf qui se trouve caché dans l’anfrac- 
tuosité cérébrale. La substance blanche constitue à peu près 
les deux tiers du volume du nerf. 

On a décrit un canal dans le tronc des nerfs olfactifs, mais 
depuis Vésale, qui a nié son existence, tous les anatomistes 
s'accordent à reconnaitre que chez l’homme adulte les troncs 
des nerfs olfactifs sont constamment pleins. 


Ganglions ou bulbes olfactifs. 


Arrivé sur les côtés de l’apophyse crista galli, chacun des 
nerfs olfactifs se renfle et devient plus volumineux. 

Ce renflement, appelé bulbe olfactif ou ethmoïdal, est long de 
9 à 13 millimètres, large de 4 à 6 millimètres. Il est plus 
renflé du côté de son bord interne et de sa face inférieure, et il 
se termine par une extrémité arrondie. Sa face inférieure est 
moins convexe vers son bord externe, et la supérieure, qui 
parfois est un peu concave, présente dans son milieu un faible 
sillon, qui s'étend en avant jusqu’à l'extrémité arrondie. 

Le bulbe olfactif est en rapport par sa face inférieure avec 
la lame criblée de l’ethmoïde, par sa partie interne avec l’apo- 
physe crista galli et la grande faux du cerveau qui s’y insère. 

Ce renflement des nerfs olfactifs est d’une couleur grise 
rougeâtre ; cela provient de ce que les fibres médullaires du nerf 
olfactif forment un très grand nombre de petits plexus, lais- 
sant entre eux des mailles remplies de substance grise. On 
trouve de plus une certaine quantité de substance grise, qui 
parait être accumulée en plus grande quantité au côté interne 
de la face inférieure de ces renflemens nerveux. 


Rameaux des nerfs olfactifs. 


C’est de la face inférieure des bulbes olfactifs que se déta- 
chent les branches terminales de ces nerfs. Elles sont au nom- 
bre de 15 à 18 de chaque côté, et après avoir traversé les trous 
de la lame criblée, elles se terminent dans la membrane mu- 
queuse pituitaire. 

Les rameaux du nerf olfactif qui se détachent sous des angles 
divers, se trouvent enveloppés par des prolongemens vagini- 
formes de la dure-mère, au moment où ils traversent la lame 
criblée de l’ethmoïde pour descendre dans la cavité nasale, 

Arrivés dans la membrane muqueuse, les filets nerveux se 
placent entre son feuillet interne et son feuillet externe, et se 
distinguent en deux groupes principaux, l’un interne, l’autre 
externe. 


Les branches internes des nerfs olfactifs, au nombre de 12, 
14 où 16 (Valentin), descendent perpendiculairement sur le 
côté de la cloison des fosses nasales, formant au-dessous 
de la muqueuse des plexus rhomboïdaux à mailles larges. Vers 
eur extré mité inférieure, les rameaux nerveux dont les anté- 
rieurs sont un peu plus longs, deviennent plus fins et forment 
des mailles plus serrées. Arrivés vers le quart supérieur de la 
cloison des fosses nasales, les filets nerveux se terminent en 
paraissant s’anastomoser en avant, surtout avec les filets du 
rameau naso-ciliaire de la cinquième paire. 


Les branches externes, en nombre variable, sont générale- 
53 


208 


ment plus gréles que celles du côté interne. Elles forment éga- 
lement des plexus rhomboïdaux, qui offrent toutefois des mailles 
plus petites. Ces branches externes fournissent à la membrane 
muqueuse de la portion supérieure et moyenne du cornet 
moyen jusqu'à son bord inférieur, mais elles ne paraissent pas 
aller jusqu’au cornet inférieur. On a décrit des anastomoses 
entre ces branches et les nerfs nasaux postérieurs, supérieurs et 
inférieurs de la seconde branche de la cinquième paire, mais 
tous les anatomistes ne sont pas d’accord sur la réalité de ces 
anastomoses. 

En comparant ce qui se rapporte à l’anatomie des parties 
intra-crânienne et extra-cränienne des nerfs olfactifs, on voit 
que ces nerfs dans l’intérieur du crâne, offrent une grande mol- 
lesse qui les caractérise. 

Ces nerfs différent encore des autres, en ce que les globules 
de substance grise qui sont déposés entre leurs fibres, pendant 
leur trajet dans le crâne, sont analogues à ceux de la sub- 
stance grise du cerveau et de la moelle épinière , et non à ceux 
du système nerveux périphérique. 1l en résulte que depuis leur 
origine jusqu’à l'extrémité antérieure de leur bulbe, les nerfs 
olfactifs ressemblent beaucoup plus à une partie du cerveau 
qu’à un nerf ordinaire. 

Les nerfs olfactifs diffèrent encore des nerfs périphériques 
par la nature de leur ganglion, qui ne ressemble en rien à celui 
de la cinquième paire, du nerf pneumo-gastrique et du glosso- 
pharyngien. 

La mollesse très grande de leurs fibres primitives forme 
encore un caractère des nerfs olfactifs, qui les distingue des 
autres nerfs vertébraux ou sensoriels, dont les fibres primitives 
sont beaucoup plus solides. 

De cette grande mollesse dépend, suivant Valentin, la faci- 
lité avec laquelle le nerf s’altère après la mort, chez les 


cadavres. 
Différences du nerf olfactif suivant les âges. 


Dans son développement, le nerf olfactif provient de la partie 
antérieure de la vésicule cérébrale, ou autrement dit, d’une 
vésicule antérieure qui s’en détache. Bientôt cette vésicule se 
partage en deux parties latérales, qui, plus tard, représenteront 
les bulbes olfactifs et les stries du même nom. 

A l’état embryonaire, le nerf olfactif est creux et sa cavité 
est tapissée par une lame très fine d’épithélium vibratil. Le nerf 
est alors très volumineux, et il conserve ce volume dispropor- 
tionnel jusqu’à la naissance, où on l’observe encore très bien. 

Après la naissance, le nerf olfactif garde encore pendant 
quelque temps une grosseur, relativement plus considérable que 
celle des autres nerfs cérébraux. Chez l’enfant de six mois, on 
remarque encore un excès de dimension dans la strie olfactive, 
aux dépens de laquelle était produit l’excès de volume du nerf. 

MM. Cruveilhier et Sappey, contre l’opinion de Sæmmering, 
de Tiedemann, de Valentin, etc., soutiennent qu’à aucune 
époque de la vie intra-utérine, le nerf olfactif de l’homme ne 
présente de cavité dans son intérieur. C'est donc un point qui 
nécessite de nouvelles études pour être décidé. 


Anomalies des nerfs olfactifs. 


Dans les diverses formes de monstruosités encéphaliques, on 
rencontre soit l'absence des nerfs, soit des anomalies dans leurs 


SYSTÈME NERVEUX PÉRIPHÉRIQUE. 


origines correspondant aux déformations que présente l’encé- 
phale. Mais parmi ces nerfs, le nerf olfactif constitue une sorte 
d'exception en ce qu’on a rencontré son absence un assez grand 
nombre de fois, sans aucune autre déformation ni anomalie du 
centre encéphalique. Les auteurs anciens ont cité quelques cas 
d’absence des nerfs olfactifs. M. Pressat a décrit avec soin le 
cerveau d’un homme qui offrait un cas semblable. On en trouve 
sept à huit consignés dans les Bulletins de la Société anato- 
rique, et nous avons fait représenter un cerveau chez lequel il 
y a absence complète des nerfs olfactifs, dont l'observation 
appartient à M. CI. Bernard. 

En recourant à cette figure, on voit que les nerfs olfactifs 
manquent d’une manière complète ; on ne trouve aucun 


vestige de leur origine, et cependant le cerveau ne présente 


aucun vice de conformation réel, et tous les autres nerfs 
prennent naissance d’une manière tout à fait normale avec leur 
volume ordinaire. Peut-être seulement pourrait-on remarquer 
que la face inférieure des lobes antérieurs du cerveau offre 
une étendue un peu plus considérable qu’à l’état normal; mais 
si cette particularité existe, elle est loin de constituer un vice 
de conformation réel. 

La lame criblée de l’ethmoïde, lorsqu'on l’examine à l’état 
frais et recouverte de la dure-mère, ne présente pas les trous 
par lesquels s’engagent ordinairement les rameaux des nerfs 
olfactifs. Lorsqu'on a enlevé la dure-mère, on trouve la lame 
criblée de l’ethmoiïde complétement obstruée et ne présentant que 
quelques pertuis vasculaires d’une très grande finesse. Toutefois 
sur les côtés de l’apophyse crista galli, on voit très nettement 
le filet ethmoïdal du rameau nasal de la branche ophtalmi- 
que de Willis, qui pénètre dans le crâne et sort par la lame 
criblée, pour aller se distribuer dans le nez, comme à l'état 
normal. 

On n’a pas signalé d’autres anomalies des nerfs olfactifs, et 
la persistance de canaux qui existeraient dans les pédicules 
de ces nerfs ne paraissent pas s'appuyer sur des observa- 
tions suffisamment authentiques. 


Anatomie comparée des nerfs olfactifs. 


Parmi tous les nerfs crâniens, les nerfs olfactifs sont ceux qui 
présentent les plus grandes différences de volume chez l’homme 
et les animaux. 

Chez les poissons, les nerfs olfactifs ou ganglions olfactifs 
présentent un volume si considérable que certains anatomistes 
ont pu les prendre pour le cerveau lui-même; chez les poissons 
cartilagineux surtout, ces ganglions olfactifs présentent une 
cavité dans leur intérieur. 

Chez ces animaux, les organes d’olfaction sont donc consti- 
tués par des véritables nerfs olfactifs, c’est-à-dire par des filets 
qui se distribuent aux narines, et de plus par des pédoncules 
qui établissent la communication entre les ganglions olfactifs et 
les lobes du cerveau. 

Chez les poissons, les nerfs olfactifs tirent leur origine des 
hémisphères du cerveau par des faisceaux plus ou moins nom- 
breux. 

Chez les cyclostomes, les esturgeons et beaucoup de poissons 
osseux, chacun de ces nerfs présente, au moment de sa sortie du 
cerveau, un renflement nommé tubercule olfactif. Quelquefois 
il existe deux renflemens, l’un situé derrière l’autre, et dans ce 
cas les nerfs présentent un volume considérable. 


DES NERFS CRANIENS EN GÉNÉRAL. 


Toutefois on remarque que le nombre des branches nerveuses 
qui naissent du nerf olfactif, surpassent toujours en volume le 
nerf lui-même. 

Chez les reptiles, l’origine des nerfs olfactifs est très analogue 
à ce qui existe chez les animaux vertébrés supérieurs. Ils pré- 
sentent généralement un nerf volumineux, qui naît toujours 
des lobes des hémisphères cérébraux. 

Chez les batraciens et les chéloniens, le nerf olfactif présente 
un bulbe sur son trajet, qui est séparé des lobes cérébraux par 
un étranglement, ou qui se trouve confondu avec eux. 

Chez les Sauriens et les crocodiles, le bulbe olfactif est allongé 
et creux, et se trouve situé immédiatement en arrière de la 
cavité olfactive. 

Dans les oiseaux, le nerf olfactif prend son origine à la base 
des hémisphères cérébraux, et s'applique à la face inférieure 
du bulbe olfactif. Ce nerf arrive par un canal creusé dans le 
crâne, d’abord à la partie supérieure et interne de l'orbite, et 
ensuite dans la cavité nasale. Il se distribue à la muqueuse de 
la cloison et du cornet supérieur. 

Les mammifères sont les animaux chez lesquels le nerf olfac- 
tif présente le plus grand nombre de variétés ; il manque com- 
plétement chez quelques dauphins. Chez la plupart des autres 
mammifères, les nerfs présentent un renflement considérable, 
creux dans son intérieur et communiquant avec les ventricules 
cérébraux. 

Les singes supérieurs, les phoques et quelques cétacés font 
exception, en ce que leurs nerfs n’offrent pas de renflement 
olfactif et ressemblent à ceux de l’homme (Siebold). 


Fonctions du nerf olfactif. 


Les nerfs olfactifs ont été généralement considérés de tout 
temps comme étant les organes de lolfaction, à cause de leur 
distribution dans les cavités olfactives. Toutefois, Galien, et 
après lui quelques auteurs anciens, n’ont pas regardé ces nerfs 
comme destinés à l’olfaction. 

Aujourd’hui un grand nombre d’observations pathologiques 
ont été réunies, et beaucoup d’expériences physiologiques ont 
été faites dans le but de démontrer si ces nerfs sont réellement 
destinés au sens de l’olfaction, et s’ils ne partagent pas cette 
fonction avec la cinquième paire, qui se distribue également 
dans les fosses nasales. 

M. Pressat a rassemblé dans sa thèse, publiée en 1837, un 
grand nombre d'observations pathologiques, tendantes à démon- 
trer que l’absence de l’odorat coïncide avec la destruction ou 
l'absence des nerfs olfactifs. Parmi les observations pathologi- 
ques rapportées, il en est dans lesquelles il s’agit de tumeurs 
qui comprimaient les nerfs olfactifs et qui avaient ainsi détruit 
le sens de l’odorat. Ces observations ne sont point suffisam- 
ment probantes, parce qu’elles manquent de détails nécessaires, 
et parce que dans beaucoup d’entre elles, la tumeur placée au 
voisinage de la selle turcique devait nécessairement comprimer 
à la fois les nerfs olfactifs et la cinquième paire. 

Quant au cas d'absence du nerf olfactif qui fait le sujet 
principal de la thèse de M. Pressat, il ne donne pas non plus 
une démonstration directe de la spécialité des nerfs olfactifs 
pour le sens de l’olfaction. En effet, M. Pressat a vécu un cer- 
tain temps avec un malade qui était affecté d’une absence 
complète des nerfs olfactifs, sans s’apercevoir qu’il manquait 
du sens de l’odorat, et ce n’est qu’après la mort, après avoir con- 


ad mn tn 5 à AU mul nds à à 2 “Se 


209 
staté par l’autopsie, la non-existence des nerfs olfactifs, qu'il fit 
des recherches auprès des parens de son malade, pour savoir 
si on avait reconnu pendant la vie, chez lui, l’absence du sens 
d’olfaction. Les renseignemens très vagues qui furent fournis 
à M. Pressat lui parurent cependant suffisans pour admettre 
que le malade avait été privé du sens olfactif pendant la vie. 

Il paraîtra sans doute étonnant qu’une absence complète 
des nerfs olfactifs n’ait pas été diagnostiquée pendant la vie. 
Cependant, c’est le cas ordinaire, et sur douze ou quatorze 
exemples bien constatés dans la science, pas un seul n’a été 
diagnostiqué pendant la vie. Les faits ont été recueillis après la 
mort, dans les amphithéâtres de dissection, sur des cadavres 
sur lesquels on n’avait eu aucun renseignement antérieur. 

C’est dans des circonstances analogues qu’a été observé le 
cas rapporté par M. Bernard. Il s’agit d’une femme morte dans 
les salles de l’Hôtel-Dieu, de phthisie tuberculeuse, et dont 
M. Bernard, qui avait observé la malade, comme interne, 
fit l’autopsie. En soulevant le cerveau, on s’aperçut que les 
nerfs olfactifs étaient complétement absens , ainsi que nous 
l'avons figuré, et cependant, de toutes les personnes qui 
avaient vu cette femme depuis quelque temps à l’hôpital , 
aucune ne s'était aperçue qu'il lui manquât le sens d’olfaction. 
Elle s'était même plainte plusieurs fois de la mauvaise odeur 
qu'exhalait sa transpiration, plusieurs fois aussi elle avait refusé 
son potage ou des alimens qui, disait-elle, avaient une odeur 
de fumée. 

M. Bernard fit des recherches auprès des personnes qui con- 
naissaient la malade, pour s’enquérir des remarques qu'ils 
avaient pu faire sur l’état de son sens d’olfaction. 

Tous répondirent qu'ils n'avaient rien remarqué de spécial ; 
et même, son propriétaire dit que la malade avait demandé à 
changer de chambre, à cause du voisinage des lieux d’aisances. 

Un homme qui avait vécu dans son intimité certifia qu’elle 
avait une aversion prononcée pour l’odeur de la pipe et qu’elle 
aimait, au contraire, beaucoup les fleurs, etc. 

Ainsi, les résultats obtenus dans cette observation, par 
M. Bernard, conduiraient donc à des conclusions opposées à 
celles de M. Pressat. Cependant on doit reconnaître que ces 
deux observations ne peuvent, ni l’une ni l’autre, résoudre la 
question d’une manière positive en ce qu’on est obligé de s’en 
rapporter à des indications venant de personnes étrangères à la 
science, au lieu d'observations directes pendant la vie, faites 
par un médecin. 

Toutefois il est bien digne de remarque, que le nerf olfactif 
soit certainement le seul, parmi les nerfs des sens, qui puisse 
ainsi manquer d’une manière complète, sans entraîner des 
troubles faciles à diagnostiquer pendant la vie. 

La physiologie expérimentale a essayé de résoudre la ques- 
tion. M. Magendie a détruit complétement les nerfs olfactifs 
sur des chiens ; après quoi il a constaté que les animaux n'’a- 
vaient pas perdu complétement l’odorat, d’où il conclut, que 
c'est le nerf de la cinquième paire qui préside spécialement à 
cette fonction. 

La plupart des physiologistes ont repoussé cette opinion et 
ont reproché à M. Magendie d’avoir confondu la sensibilité spé- 
ciale qui réside dans le nerf olfactif avec la sensibilité tactile gé- 
nérale qui réside dans la cinquième paire. 

Il est positif qu'après la destruction des nerfs olfactifs, les ani- 
maux ont encore la perception de quelques odeurs, ainsi que la 
perception tactile. 


210 SYSTÈME NERVEUX PÉRIPHÉRIQUE. 


Si dans ses expériences, M. Magendie a employé des sub- 
stances odorantes et irritantes, il n’a pas confondu leur mode 
d'action comme on le lui a reproché, et il est certain que l'odeur 
du fromage, par exemple, n’est point une impression tactile. 
M. Magendie a constaté que les chiens pouvaient encore la per- 
cevoir après la soustraction des nerfs olfactifs. 

Ce serait donc, dans ce cas, la cinquième paire destinée à la 
sensation du tact, qui aurait aussi la propriété de percevoir cer- 
taines odeurs. Il n’y aurait, du reste, rien de surprenant dans 
un fait semblable, puisque nous voyons déjà le même nerf de 
la cinquième paire servir dans la langue à une fonction tactile 
et sensorielle pour le goût. Dans les deux cas, dans la cavité 
nasale comme dans la cavité buccale, le sens s'exerce sur une 
membrane muqueuse et sous l'influence du même nerf, ce qui 
permet jusqu’à un certain point, de comprendre l’espèce de 
relation ou de dépendance qui existe entre les sens de gusta- 
tion et d’olfaction. 

11 nous paraît donc évident que le nerf de la cinquième paire 
joue un rôle important dans la sensation olfactive proprement 
dite; nous ne voulons pas nier pour cela que le nerf olfactif 
n’ait une part dans l’accomplissement de cette fonction, seule- 
ment nous disons qu’elle n’est pas encore rigoureusement dé- 
terminée. 


DEUXIÈME PAIRE DE NERFS. 
Nerfs optiques. 


Les nerfs optiques, destinés à la sensation spéciale de la 
vision, sont remarquables par l’étendue de leur origine et par 
l'espèce de décussation ou d’entre-croisement qu'ils présentent 
entre eux avant leur terminaison dans l'œil. 


Origine des nerfs optiques. 


Les nerfs optiques naissent par trois racines qui sont comme 
celles de la première paire de nerfs, désignées sous les noms 
de racines blanches, qui sont au nombre de deux, et d’une 
racine grise. 

Les racines blanches se distinguent encore en interne et 
externe. La racine blanche interne provient des tubercules qua- 
drijumeaux postérieurs, sous la forme d’un cordon court et 
assez volumineux, dirigé d’abord obliquement en bas et en 
avant vers le corps genouillé interne. Alors cette racine s’étale 
et s’élargit par l'addition de fibres nouvelles, et bientôt après 
s'être portée en bas et en avant, elle se réunit et se confond 
avec la racine externe. 

La racine blanche externe est plus volumineuse que la précé- 
dente. Elle provient des tubercules quadrijumeaux antérieurs, 
par un faisceau peu apparent qui contourne l'extrémité posté- 
rieure de la couche optique, ainsi que le corps genouillé interne. 
Cette racine se porte ensuite vers le corps genouillé externe, au 
niveau duquel elle devient beaucoup plus grosse et présente 
un aspect rubané. Bientôt cette racine s’unit à la précédente 
pour constituer un faisceau aplati qu’on nomme la bandelette 
optique. 

Cette bandelette se porte obliquement en bas, en avant et en 
dedans, parallèlement à la grande fente cérébrale, et vient 
s'unir sur la ligne médiane avec celle du côté opposé pour 
constituer le chiasma des nerfs optiques, après avoir décrit une 


courbe qui embrasse dans sa concavité le pédoncule cérébral 
correspondant. 

La racine grise du nerf optique qui a été signalée par Vicq- 
d’Azyr sous le nom de lame grise de la jonction des nerfs opti- 
ques est située au-devant et au-dessus du chiasma des nerfs 
optiques. Cette racine grise, qui a été surtout parfaitement 
décrite par M. Foville, est une dépendance de la masse grise 
qui revêt la face interne des couches optiques. M. Sappey a 
décrit avec beaucoup de détails cette origine du nerf optique. 
Lorsque , dit-il, on soulève le chiasma des nerfs optiques , les 
deux racines grises réunies se présentent sous l'aspect d’une 
lame quadrilatére qui répond, par son bord supérieur, au bec 
du corps calleux ainsi qu’au quadrilatère perforé, et, par 
son bord inférieur, aux nerfs optiques. Cette lame, appelée sus- 
optique ou plancher antérieur du troisième ventricule, se dirige 
obliquement de haut en bas et d’arriere en avant, en offrant 
sur la ligne médiane une demi-transparence à travers laquelle 
on aperçoit la cavité du troisième ventricule. Elle est donc 
composée de deux couches superposées, savoir : 

1° D'une couche antérieure fibro-vasculaire qui dépend de 
la pie-mère. 

»° D'une couche postérieure formée de substance grise. 

Les nerfs optiques prennent donc naissance en partie des 
couches optiques et en partie des tubercules quadrijumeaux, 
après quoi ils se réunissent dans une commissure qui leur est 


commune. 
Du chiasma des nerfs optiques. 


Le chiasma des nerfs optiques sert pour ainsi dire de limite 
entre la portion cérébrale et la portion oculaire des nerfs 
optiques. On ne cite pas d'exemple, chez l’homme, d’absence 
du chiasma des nerfs optiques. 

Ce chiasma est en rapport avec la lame sus-optique qui le 
recouvre et avec la tige et le corps pituitaires au-dessus duquel 
il se trouve. 

Au niveau du chiasma il y a une espèce de fusion ou d’entre- 
croisement des nerfs optiques, de telle sorte qu'il est impos- 
sible de les suivre distinctement au premier abord. 

Les auteurs ont varié pendant longtemps d'opinion sur la 
manière dont ces nerfs se comportent au niveau du chiasma. 
Pourfour du Petit, Soemmering, etc., croyaient que les nerfs 
optiques s’entre-croisaient d’une manière complète. Galien, 
Vésale, Santorini, A. Monro, Vicq-d’Azyr pensaient qu’au 
lieu de s’entre-croiser, les nerfs ne faisaient simplement que 
s’accoler ou s’adosser. La plupart des auteurs modernes 
n’admettent pas ces opinions exclusives et considèrent l’entre- 
croisement comme partiel , de telle manière que les fibres les 
plus internes d’un nerf optique passent dans le nerf optique du 
côté opposé, tandis que les fibres externes restent accolées au 
même tronc nerveux dans toute son étendue. 

Cette dernière opinion, qui est la plus généralement adoptée, 
se démontre directement à l’aide des dissections sur des pièces 
convenablement macérées. On constate alors qu'il y a dans 
chaque nerf optique des fibres directes et des fibres entre- 
croisées ; mais, en outre, on distingue encore sur le bord posté- 
rieur du chiasma des fibres en arcades dont les extrémités 
répondent latéralement aux tubercules quadrijumeaux. Sur le 
bord antérieur du chiasma des fibres en arcades existent 
aussi, mais tournées en sens contraire. 


DES NERFS CRANIENS EN GÉNÉRAL. 211 


Arnold, qui a décrit ces fibres, appelle les antérieures /tbr«æ 
arcuatcæ orbitales, et les postérieures fibre arcualtæ cere- 
brales. 

Au moyen de la section des nerfs optiques chez les animaux, 
au-devant du chiasma et au moyen d’observations patholo- 
giques, on arrive également, comme nous le verrons plus loin, 
à démontrer qu’il y a un entre-croisement partiel. 


Rapports et trajet des nerfs optiques depuis leur chiasma 
Jusqu'à l'œil. 


Jusqu'au niveau de leur chiasma les nerfs optiques sont 
rubanés , le chiasma lui-même présente encore cet aspect aplati. 
Ce n’est qu’au delà que les nerfs optiques prennent une forme 
arrondie qu’ils conservent jusqu’à leur terminaison. 

En arrière du chiasma nous avons vu les nerfs optiques être 
en rapport avec la couche optique et le pédoncule cérébral. 

Au-devant du chiasma les nerfs correspondent à la gout- 
tière optique et au trou optique dans lequel ils s'engagent 
avec l’artère ophthalmique située à leur côté inférieur et 
interne. 

Dès qu’ils sont parvenus dans l'orbite, ils se trouvent en 
rapport avec l'insertion des quatre muscles droits de l'œil et 
ils reçoivent de la pie-mère une gaine résistante. Cette mem- 
brane est un prolongement de la lame fibreuse étalée sur les 
racines grises et de celle qui couvre le corps cendré. Les 
nerfs optiques reçoivent encore une seconde enveloppe du 
feuillet viscéral de l’arachnoïde qui les accompagne dans le trou 
optique, jusqu’au niveau de l'insertion des muscles droits, où 
il forme un cul-de-sac en se réfléchissant pour venir se conti- 
nuer avec le feuillet pariétal. 

A ce niveau, la dure-mère forme un canal fibreux qui se con- 
fond avec le périoste, s'applique sur le nerf optique qu’elle 
accompagne ensuite jusqu’à la sclérotique pour se confondre 
avec elle. Ÿ 

Dans son trajet dans la cavité orbitaire, le tronc du nerf 
optique est en rapport avec la masse cellulo-adipeuse qui le 
sépare des muscles droits, et dans lequel rampent les princi- 
paux filets nerveux destinés au globe oculaire. À sa partie 
supérieure, le nerf optique est croisé par le rameau nasal de 
la branche ophthalmique de Willis. Par son côté externe, il 
est en rapport avec le ganglion ophthalmique et avec les nerfs 
ciliaires qui en partent et qui constituent quelquefois pour lui 
une véritable gaine. 

En résumé, depuis leur origine jusqu’à leur terminaison, les 
nerfs optiques suivent trois directions différentes : 

1° Une direction curviligne et convergente jusqu’au chiasma ; 

2° Une direction droite et divergente depuis le chiasma jus- 
qu’au fond de la cavité orbitaire; 

3° Une direction droite et presque parallèle dans l’orbite. 

Relativement à leur structure, les nerfs optiques sont formés 
par des fibres médullaires dans la portion qui précède le 
chiasma, au niveau duquel la pie-mère leur fournit une gaine 
résistante, qui se prolonge jusqu’à leur entrée dans le globe de 
l’œil, et enfin à leur sortie du trou optique, ils reçoivent de la 
dure-mère une seconde enveloppe fibreuse. 


Terminaison des nerfs optiques. 


Les nerfs optiques parvenus au globe de l’œil pénètrent par 
T-_III. 


sa partie postérieure, inférieure et interne. Ils traversent suc- 
cessivement la sclérotique et la choroïde, et s’épanouissent dans 
une membrane hémisphérique à concavité tournée en avant 
qu’on appelle rétine. Cette membrane nerveuse, qu'on a consi- 
dérée comme une expansion du nerf optique et qui, d’après 
Henle et Kælliker, serait composée en outre d’élémens nerveux 
spéciaux, sera décrite plus tard à l’occasion de l’appareil de la 
vision, et dans le tome VIII à propos de l’anatomie microsco- 
pique. 

Nous signalerons seulement ici certaines particularités de la 
terminaison des nerfs optiques. 

On constate qu’à son entrée dans le globe oculaire, chaque 
nerf optique y pénètre par une sorte de lame criblée, formée par 
la sclérotique et en présentant un étranglement très notable. 
Une fois que les filets nerveux sont parvenus dans la cavité de 
l'œil, ils se réunissent de nouveau sous la forme d’une petite 
saillie mamelonnée, du pourtour de laquelle partent en 
rayonnant les fibres radiées nombreuses qui constituent la 
rétine. 


Développement des nerfs optiques. 


Dès les premiers temps de la vie embryonaire, on peut suivre 
le développement de l'œil, cet organe provient du plan- 
cher de la première cellule cérébrale et de la partie de cette 
cellule qui ensuite appartient plus particulièrement au cerveau 
intermédiaire, c’est-à-dire aux couches optiques. La partie 
antérieure de cette espèce de cône formera plus tard l’œil et sa 
partie postérieure le nerf optique. 

Dans le commencement de son apparition le nerf optique est 
creux, peu à peu il se remplit de matière nerveuse et le canal 
disparaît par l'accumulation de substance qui se fait plus 
spécialement en bas et en dehors, sous la forme de stries 
rubanées. 

Le volume du nerfoptique chez le fœtus est relativement con- 
sidérable, etson insertion sur le globe oculaire se fait beaucoup 
plus latéralement que chez l’adulte. 

Après la naissance , le nerf optique ne subit pas de change- 
ment notable dans sa texture, seulement son volume devient un 
peu moins considérable d’une manière relative, et son insertion 
au globe oculaire devient un peu plus médiane et inférieure. 


Anomalies des nerfs optiques. 


Les anomalies des nerfs optiques sont relatives au mode de 
leur entre-croisement , soit que cet entre-croisement n'ait pas 
lieu, ou soit qu’il ait été modifié par la perte de l'un des deux 
yeux. 

Vésale, Valverda et Loesel ont cité des cas d'absence du 
chiasma et de non-réunion des nerfs optiques sur la ligne mé- 
diane. Aucun observateur moderne ne signale un semblable 
fait, et il est difficile de savoir, dans les cas cités plus haut, s’il 
ne s’agit pas simplement d’une déchirure accidentelle du 
chiasma des nerfs optiques. 

Les cas d’atrophie des nerfs optiques se remarquent toutes les 
fois que l’organe visuel cesse de fonctionner. L’atrophie a lieu 
dans le nerf qui correspond à l’œil manquant, eton peut obser- 
ver beaucoup de variétés à cet égard. Tantôt l’atrophie du nerf 
optique se propage en arrière du chiasma et du même côté, 
tantôt elle se propage également en arrière du chiasma, mais 


54 


212 SYSTÈME NERVEUX PÉRIPHÉRIQUE. 


du côté opposé. On a observé un troisième cas qui con- 
siste dans une atrophie d’un seul nerf au-devant du chiasma et 
des deux nerfs en arrière et quelquefois cette atrophie se pro- 
pageait jusqu’au corps genouillé où aux tubercules quadri- 
jumeaux eux-mêmes ; enfin un dernier mode d’atrophie qui 
a été observé est celui qui a lieu seulement dans la partie 
des nerfs optiques située au-devant du chiasma. 

Toutes ces variétés d’atrophie des nerfs optiques peuvent faci- 
lement s'expliquer par l’entre-croisement partiel de ces nerfs, 
ainsi que nous l’avons décrit plus haut, et si la lésion porte par- 
tiellement sur les fibres directes ou sur des fibres entre-croisées, 
on comprendra que l’atrophie du nerf devra se manifester de 
manière différente. Si au contraire la lésion porte sur la totalité 
du tronc nerveux, qui se compose lui-même de fibres directes et 
de fibres entre-croisées, l’atrophie des fibres croisées se manifes- 
tera alors du côté opposé, en arrière du chiasma, et du même 
côté en avant du chiasma, tandis que l’atrophie des fibres di- 
rectes se montrera toujours du même côté, soit en avant ou en 
arrière du chiasma. Or, d’après les observations de Meckel et 
de M. Cruveilhier, ces derniers cas sont les plus nombreux. 

De tout ce qui vient d’être dit, il résulte que le mode d’atro- 
phie des nerfs optiques donne une confirmation à l’anatomie 
normale, relativement au mélange des fibres des nerfs au niveau 
de leur commissure. 


Anatomie comparée du nerf optique. 


Les nerfs optiques présentent, chez les animaux vertébrés, un 
grand nombre de variétés intéressantes, principalement relatives 
à leur entre-croisement. 


Poissons. Dans ces animaux, le nerf optique présente un vo- 
lume généralement considérable, si ce n’est toutefois les mixy- 
noïdes qui font exception et n’ont qu'un nerf optique rudi- 
mentaire. Les lobes optiques donnent naissance aux nerfs du 
méme nom qui paraissent recevoir en même temps des fibres 
provenant du cerveau. 

Relativement à leur connexion, on remarque que chez les 
bdellostomes les deux nerfs n’ont aucune espèce de connexion 
et ne s’entre-croisent pas, tandis que chez les petromyzons, les 
plagiostomes et les esturgeons ils sont réunis par une commis- 
sure. Dans les poissons osseux, les deux nerfs optiques sont 
réunis à leur origine par une commissure, et plus tard ils s’en- 
tre-croisent d’une manière complète sans présenter toutefois 
aucun échange de fibres, de sorte que le nerf gauche passe tont 
entier dans l'œil droit et vice versé. Le plus ordinairement les 
deux nerfs en se croisant passent l’un au-dessus de l’autre, plus 
rarement l’un des deux nerfs passe par un écartement de fibres 
en forme de boutonnière de l’autre nerf. 

Relativement à sa structure, le nerf optique présente une sorte 
de membrane plissée chez les plagiostomes, les esturgeons et les 
poissons osseux. Il sort du crâne par une ouverture ou trou 
optique qui se trouve à sa partie antérieure. 


Reptiles. Dans ces animaux, le nerf optique prend son ori- 
gine aux couches optiques et à la face inférieure des tubercules 
quadrijumeaux. 

Il existe généralement un véritable chiasma ou entre-croise- 
ment des nerfs optiques chez ces animaux, ce qui les diffé- 
rencie des poissons. Chez un grand nombre de reptiles écailleux 


les tractus optiques se réunissent par une commissure partielle, 
avant de former leur chiasma. Dans le chiasma lui-même la 
portion interne des nerfs s’entre-croise sous forme de lamelle, 
et ensuite chaque nerf optique pénètre dans le bulbe de l'œil, 
un peu en dehors de son axe. 

Chez un grand nombre de reptiles sauriens, il existe un pro- 
longement du nerf optique connu sous le nom de peigne, qui, 
du point d'entrée du nerf s'enfonce dans le corps vitré. 
Ce peigne, qui est cunéiforme, vasculaire et recouvert de pig- 
ment noir, pénètre jusqu’à la partie inférieure de la capsule du 
cristallin et est l’analogue de l’organe du même genre existant 
chez les oiseaux, mais il s’en distingue par le petit nombre de 
ses plis, qui manquent souvent même entièrement. Ce peigne 
n'est qu’à l’état rudimentaire chez les crocodiles et les autres 
reptiles ne le possèdent pas. 


Fonctions des nerfs optiques. 


Le nerf optique est le nerf de la vision, c'est un fait qui est 
tellement évident et qui est démontré par un si grand nombre 
de preuves de toutes espèces qu’il est inutile d’y insister; nous 
indiquerons seulement ici les propriétés spéciales du nerf op- 
tique et son influence sur les mouvemens de la pupille. 

M. Magendie est le premier qui ait constaté l’insensibilité du 
nerf optique: on peut en effet pincer, tirailler et brûler ce nerf 
sans que l’animal manifeste aucun signe de douleur. La rétine 
se trouve exactement douée des mêmes propriétés d'insensibilité 
aux irritations mécaniques. 

Mais si l’animal n’éprouve aucune sensation douloureuse 
lorsqu'on agit mécaniquement sur son nerf optique, il ressent 
cependant une sensation d’une autre nature analogue à la per- 
ception visuelle, ainsi que le démontre la contraction de la 
pupille, qui s’opère en un instant. 

En effet, Herbert Mayow a observé qu'après avoir divisé le 
nerf optique sur un animal, si l’on vient à irriter le bout cen- 
tral du nerf, on voit aussitôt, sous l’influence de cette excita- 
tion, la pupille se resserrer du même côté pour se dilater ensuite 
et se resserrer de nouveau si on recommence la même excitation. 
Mais on a observé, depuis Herbert Mayow, que le pincement 
du bout central du nerf optique détermine un resserrement de 
la pupille des deux côtés. Ce qui s'explique parfaitement à 
l’aide du chiasma, qui permet à la sensation produite sur un 
seul nerf de se propager à l’origine des deux nerfs optiques et 
de revenir ensuite à la pupille sous la forme de mouvement 
reflexe dans les deux yeux à la fois. 

On peut produire cet effet double sur les pupilles en pinçant le 
nerf optique entre le chiasma et l’œil, tandis que cet effet n’a 
lieu que sur l'œil du même côté quand on vient à pincer le 


nerf en arrière du chiasma. 


TROISIÈME PAIRE DE NERFS. 
NERF MOTEUR OCULAIRE COMMUN. 
Origine et trajet intra-cränien du nerf moteur oculaire commun. 
Le nerf de la troisième paire, nommé encore nerf moteur 
oculaire commun parce qu’il se distribue à la plus grande partie 


des muscles de l’œil, prend naissance sur le côté interne des 
pédoncules cérébraux, à distance égale de la protubérance et des 


DES NERFS CRANIENS EN GÉNÉRAL. 215 


tubercules mamillaires. Ses filets, d’origine divergente, se plon- 
gent dans l'épaisseur du pédoncule jusque dans le locus niger de 
Sœmumering, et semblent se continuer avec les fibres inférieures 
du pédoncule cérébral jusque dans les faisceaux antéro -latéraux 
de la moelle. 

Au niveau de leur origine les nerfs de la troisième paire sont 
séparés l’un de l’autre par la lame inter-pédonculaire qui em- 
‘pêche entre ces deux nerfs les rapports de contiguité ou même 
de continuité qu’avaient supposés d'anciens anatomistes. 

Après leur origine le tronc de chaque nerf moteur oculaire 
commun est d’abord aplati, se dirige en bas et d’arrière en 
avant. À la sortie de sa scissure inter-pédonculaire, le tronc du 
nerf devient arrondi et présente une face interne lisse, tandis 
que l’externe, qui est raboteuse, donne implantation à de nou- 
velles fibres médullaires qui viennent du pédoncule cérébral. 

Les deux nerfs, ayant reçu toutes ces origines, sortent de leur 
scisssure et vont ensuite en s’écartant l’un de l’autre, d’autant 
plus qu’ils avancent davantage vers l'orbite. Arrivés au-devant 
du bord antérieur du pont de Varole, ils se trouvent placés 
sur les côtés des apophyses clinoïdes postérieures : ils s’enga- 
gent dans l’épaisseur de la paroi externe du sinus caverneux 
pour se diriger ensuite vers l'orbite. 

Les rapports de ces nerfs sont variables suivant les points où 
on les examine. Depuis les pédoncules cérébraux jusqu'aux 
apophyses clinoïdes postérieures, le nerf de la troisième paire 
occupe l’espace sous-arachnoïdien antérieur. 

Vers leur origine ils sont en rapport avec les artères cérébrales 
postérieures et cérébelleuses supérieures : plus en avant ils sont 
situés au-dessons de la bandelette des nerfs optiques, et lors- 
qu’ils sont parvenus aux apophyses clinoïdes, l’arachnoïde viscé- 
rale les entoure et les accompagne dans un trajet de 3 à 4 mill. 
dans un canal qui leur est formé par la dure-mère. Enfin, au 
niveau du sinus caverneux , les nerfs moteurs oculaires com- 
muns correspondent en dedans à l’artère carotide interne, en 
dehors au pathétique et à la branche ophthalmique de Willis, 
et en bas au moteur oculaire externe. 

Dans son trajet intra-crânien, le nerf de la troisième paire ne 
contracte aucune anastomose , si ce n’est au niveau du tiers 
antérieur du sinus caverneux, où il reçoit un ou plusieurs filets 
venant du plexus carotidien du grand sympathique, et un filet 
qui lui est fourni par la branche ophthalmique de Willis de la 
cinquième paire. 


Distribution du nerf de la troisième paire. 


Avant d’entrer dans l'orbite, le nerf de la troisième paire ne 
fournit aucun rameau ; mais dès qu’il y est parvenu, il se divise 
en deux branches dont la supérieure est plus petite et l’infé- 
rieure, plus grosse, sert de continuation au tronc principal. 


La branche supérieure, qui est d’abord placée en dehors du 
nerf optique, passe bientôt au-dessus de ce nerf et croise le 
rameau nasal de la branche ophthalmique de Willis. Conti- 
nuant ensuite son trajet en haut et en avant, cette branche 
donne des rameaux au muscle droit supérieur de l’œil et au 
muscle élévateur de la paupière supérieure. 

Vers son origine, la branche supérieure du nerf de la troi- 
sième paire s’anastomose avec le nerf trijumeau , soit avec la 
branche ophthalmique elle-même, soit avec la longue racine du 
ganglion ophthalmique qui en provient. 


On constate, en outre, quelques anastomoses provenant du 
rameau nasal de la branche ophthalmique et quelques-unes 
plus déliées qui appartiennent au grand sympathique. 


La dranche inférieure, beaucoup plus grosse que la précé- 
dente, se dirige en bas, en avant et un peu en dehors. Bientôt 
elle se divise en trois rameaux principaux qui sont : 

1° Rameau externe qui naît au même point que la courte 
racine du ganglion ophthalmique, et va au muscle oblique et 
droit inférieur, paraissant être la continuation du rameau ner- 
veux principal. 

2° La courte racine du ganglion ophthalmique, sur lequel 
nous reviendrons bientôt. 

3° Un rameau interne qui s’épanouit en forme de pinceau 
dans le muscle droit interne. 

En résumé, le nerf moteur oculaire commun se distribue à 
cinq muscles de l’orbite, savoir: par sa branche supérieure, 
aux muscles releveur de la paupière et droit supérieur; par sa 
branche inférieure, au petit oblique, au droit inférieur et au 
droit interne. 


Ganglion ophthalmique et nerfs ciliaires. 


Le ganglion ophthalmique, encore nommé ganglion ciliaire 
ou lenticulaire, est un petit corps d’une teinte rougeâtre , placé 
sur la face externe du nerf optique, à quelques millimètres 
de distance de l'entrée de ce nerf dans l’œil, au-dessous 
de l’origine commune des muscles releveur de la paupière et 
droit externe. Le ganglion ophthalmique a une forme qu’on a 
comparée à un carré émoussé sur ses angles, quelquefois il est 
irrégulier et comme divisé en deux portions. Par son bord pos- 
térieur il reçoit la courte racine provenant du nerf moteur 
oculaire commun, sa longue racine provenant de la cinquième 
paire, de plus, un filet provenant du grand sympathique et 
quelquefois des filets d’anastomoses avec le ganglion sphéno- 
palatin. Par sa partie antérieure, il fournit les nerfs ciliaires 
destinés à l'iris, et des filets destinés au nerf optique lui- 
même. 


1° Racine courte ou motrice du ganglion ophthalmique. Cette 
racine est ordinairement simple, cependant elle offre souvent 
des divisions et paraît provenir du rameau externe de la branche 
inférieure du nerf de la troisième paire. Sa longueur varie entre 
1, millim.-3 millim. Elle pénètre dans la face postérieure, dans 
le ganglion ophthalmique, s’y mélange avec les fibres provenant 
du grand sympathique et du nerf trijumeau, et en sort ensuite 
pour aller constituer les nerfs ciliaires. 

Comme auomalie, Valentin signale que la courte racine est 
quelquefois double, ou bien qu’elle naît d’une branche des- 
tinée aux muscles droit inférieur et petit oblique de l’œil; d’au- 
tres fois la racine courte est très grêle, et il s’y joint une autre 
racine venant du nerf abducteur. Enfin, il arrive encore que un, 
deux ou trois rameaux naissent de la branche supérieure du 
nerf de la troisième paire, pour aller se jeter dans la portion 
postérieure et interne du ganglion ophthalmique. 


2° Racine longue ou sensitive du ganglion ophthalmique. Cette 
racine provient du rameau naso-ciliaire de la branche ophthal- 
mique du nerf trijumeau. Elle se sépare ordinairement du tronc 
nerveux avant que celui-ci sorte de l'orbite, et après un trajet 


21 4 


rectiligne de quelques millimètres, elle vient se jeter dans la 
païtie postérieure externe du ganglion ophthalmique. 

Valentin signale pour cette racine un certain nombre d’ano- 
malies. Tantôt la racine longue est excessivement mince, tantôt 
elle est double, et quelquefois elle reçoit un filet de renforce- 
ment du nerf lacrymal. Il arrive aussi que la longue racine, 
simple en apparence du côté du ganglion, se divise en arrière 
à la manière d’une fourche, en deux branches radiculaires, dont 
l’une provient du rameau naso-ciliaire du trijumeau, et l’autre 
de la branche supérieure de l’oculo-musculaire commun. On 
a vu même la longue racine manquer complétement comme 
branche de la cinquième paire, et les deux racines être fournies 
en apparence, par le nerf de la troisième. 


3 Racine sympathique ou organique du ganglion ophthalmi- 
que. La racine sympathique, appelée encore racine moyenne 
du ganglion ophthalmique, est constituée par un filet très grêle, 
qui tire son origine du plexus caverneux et qui se jette, tantôt 
dans le côté postérieur interne du ganglion, tantôt dans la lon- 
gue racine. 


4° Racines accessoires du ganglion ophthalmique. Valentin dé- 
crit sous le nom de racines accessoires du ganglion ophthal- 
mique : 

1° Un filet provenant du rameau nasal de la branche oph- 
thalmique du trijumeau, et allant à la partie postérieure de la 
face inférieure du ganglion. 

2° Un filet qui né de la partie supérieure et antérieure du 
ganglion sphéno-palatin, traverse la fente sphéno-palatine, et 
vient à la partie postérieure du ganglion ophthalmique. 

3° Enfin, d’autres racines plus inconstantes encore, prove- 
nant, soit des filets des rameaux nasal , lacrymal, frontal, et 
peut-être aussi du rameau malaire du nerf maxillaire supé- 
rieur; soit de la branche supérieure du nerf de la troisième 
paire et des deux autres nerfs oculaires ; soit du plexus sphé- 
noïdal externe du nerf carotidien. 

En résumé, le ganglion ophthalmique reçoit donc des fibres 
de trois sources différentes, savoir : du nerf trijumeau, du nerf 
moteur oculaire commun et de la portion cervicale du grand 
sympathique. 


5 Nerfs ciliaires du ganglion ophthalmique ou nerfs ciliaires 
courts. Ils émergent de la partie antérieure du ganglion oph- 
thalmique à la manière de deux pinceaux nerveux, l'un supé- 
rieur et l’autre inférieur, qui se dirigent en avant vers le globe 
oculaire. 

Le faisceau supérieur des nerfs ciliaires qui est le plus petit, 
est placé sur le côté externe et supérieur du nerf optique et 
se partage en trois faisceaux principaux. Chacun de ces fais- 
ceaux se subdivise ensuite en deux; les uns percent la scléro- 
tique pour pénétrer dans l'intérieur de l’œil, les autres percent 
le névrilème du nerf optique, et tous accompagnent les artères 
ciliaires. 

Le faisceau inférieur qui est le plus considérable est placé 
au côté externe et inférieur du nerf optique et est formé ordi- 
nairement par six nerfs principaux, dont quelques-uns se sub- 
divisent. Ces nerfs se dirigeant ensuite en avant, percent la 
sclérotique au nombre de huit ou dix filets, à une certaine 
distance de l'insertion du nerf optique. 

Un autre filet provenant du même faisceau fait constamment 


SYSTÈME NERVEUX PÉRIPHÉRIQUE. 


un détour vers le muscle droit externe, en passant à travers le 
tissu cellulaire graisseux, et vient perforer la sclérotique dans 
le milieu du globe oculaire. 

Un autre filet, provenant de la même source, va toujours 
s’anastomoser avec les filets ciliaires directs provenant de la 
cinquième paire. 

Tous les filets ciliaires réunis arrivés à la partie postérieure 
de la sclérotique, percent cette membrane à une distance plus” 
ou moins grande de l'insertion du nerf optique. Avant d'entrer 
dans l'œil en accompagnant les artères ciliaires, ces filets ner- 
veux parcourent un certain trajet entre les feuillets de la sclé- 
rotique, puis ils se trouvent placés entre cette membrane et la 
choroïde. Ils s’avancent ainsi dans une direction à peu près 
parallèle, jusqu’à la circonférence de l'iris, où ils forment des 
arcades, d’où partent en rayonnant des rameaux qui se diri- 
gent vers cette membrane. 

Au niveau du ligament ciliaire, il existe un plexus nerveux 
considérable d’où sortent huit ou dix filets ciliaires qui pénè- 
trent dans la cornée transparente et dont les uns se répandent 
dans cette membrane, et dont les autres semblent en percer le 
bord pour venir s’anastomoser sans doute avec la ramification 
nerveuse de la conjonctive. 

Les nerfs ciliaires présentent dans le cours de leur trajet des 
anastomoses fréquentes qui forment une sorte de plexus autour 
du nerf optique; à ce plexus viennent encore concourir des 
filets du rameau naso-ciliaire de la branche ophthalmique du 
trijumeau et du ganglion sphéno-palatin, etc. 

Indépendamment des nerfs ciliaires qui se terminent à l'iris, 
il en est d’autres qui, après avoir pénétré dans le névrilème 
du nerf optique, accompagnent dans leur distribution l’artère 


centrale de la rétine. 
Anatomie comparée du nerf de la troisième paire. 


Poissons. Les nerfs des muscles de l’œil manquent complé- 
tement chez les mixynoïdes, mais chez les pétromyÿzons, le 
nerf moteur oculaire commun existe, seulement il est confondu 
avec le nerf pathétique. 

Chez ces animaux, le nerf de la troisième paire prend origine 
à la base de l’encéphale, derrière les lobes inférieurs. Chez les 
poissons osseux, il passe à travers la grande aile du sphénoide 
ou par la membrane fibreuse qui est tendue au-dessous d’elle. 

Ce nerf se distribue toujours aux muscles droit supérieur, 
droit interne, droit inférieur et oblique inférieur ; il fournit 
en outre, chez les poissons osseux, la courte racine du gan- 
glion ophthalmique, où tout au moins, suivant Siebold et 
Stannius, l’un de ces rameaux se réunit à un autre provenant 
du nerf de la cinquième paire, pour former un nerf ciliaire 
qui pénètre dans le globe de l’œil à côté du nerf optique. 


Reptiles. Chez ces animaux ; le nerf de la troisième paire 
provient des pyramides antérieures , et sort de la base du 
cerveau derrière l’infundibulum. 

Il y a chez les reptiles comme chez les poissons une tendance 
à la fusion des nerfs de l’œil les uns avec les autres; toutefois 
le nerf de la troisième paire est celui qui reste le plus con- 
stamment isolé. Il se divise en deux branches qui se distribuent 
aux muscles droit supérieur, droit inférieur , droit interne et 
oblique inférieur. Toutefois il faut citer comme exception que, 
chez les salamandres et les tritons, le muscle droit supérieur 


bin audit 


DES NERFS CRANIENS EN GÉNÉRAL. 


reçoit plutôt ses filets de la branche ophthalmique de la cin- 
quième paire. 

Le nerf de la troisième paire donne constamment un rameau 
ciliaire qui, réuni à une autre branche provenant du nerf oph- 
thalmique, forme un ganglion ciliaire. C’est ce que l’on observe 
surtout chez quelques chéloniens, chez les sauriens et les 
crocodiles. 


Oiseaux. L'origine des nerfs de la troisième paire a lieu à la 
base du cerveau derrière l’hypophyse et ils émergent de la sub- 
stance grise qui existe entre les pédoncules du cerveau. Chacun 
de ces nerfs pénètre dans l'orbite par un orifice situé latérale- 
ment à côté du trou optique. Ils se ramifient dans les muscles 
droit supérieur, droit inférieur, droit interne et oblique in- 
férieur. 

Dans tous les oiseaux, le ganglion ciliaire, qui est généralement 
très développé, reçoit sa courte racine du nerf moteur oculaire 
commun, quelquefois seulement cette courte racine se réunit 
préalablement avec le nerf trijumeau. 


Mammifères. Ce nerf se comporte à peu près chez les autres 
mammifères comme chez l’homme, seulement c’est lui qui se 
distribue au muscle choanoïde ou rétracteur du bulbe de l'œil 
quand il existe. 

Les anastomoses qu’on a signalées chez certains animaux 
entre le nerf de la troisième paire et le nerf trijumeau, ne con- 
stituent pas des différences réelles, car ces anastomoses existent 
aussi chez l’homme, peut-être seulement moins prononcées. 

Chez quelques mammifères dont les yeux sont excessivement 
petits, comme la taupe, on a signalé l'absence du nerf de la 
troisième paire. 


Fonctions du nerf de la troisième paire. 


Comme l'indique sa distribution, ce nerf est spécialement 
moteur. Mais ce neserait point un motif pour admettre & priori, 
qu'il est dépourvu de toute sensibilité aux irritations mécani- 
ques; car les racines antérieures elles-mêmes, qui sont exclusi- 
vement motrices, possèdent une sensibilité qui leur est commu- 
niquée par les racines postérieures, ainsi que nous l’exposerons 
plus tard. 

Toutefois, à cause de la difficulté de l’expérimentation , les 
physiologistes ne s'accordent pas sur la question de savoir si 
le nerf de la troisième paire est pourvu ou non de sensibilité. 
Valentin admet qu'il est sensible, et pense que c’est à lui qu’il 
faut attribuer la douleur que perçoivent les animaux, lorsqu'on 
pique les pédoncules cérébraux au voisinage de son origine. 
Toutefois si après avoir ouvert le crâne d’un animal on pince le 
tronc même du nerf, les animaux ne paraissent éprouver aucune 
douleur, et M. CI. Bernard assure qu’en coupant ou arrachant ce 
nerf dans le crâne, par un procédé analogue à celui employé 
pour la cinquième paire, les animaux ne manifestent non plus 
aucune douleur. Le même observateur a constaté que dans 
l’intérieur de l'orbite les rameaux nerveux sont doués d’une 
sensibilité très évidente, ce qui s'explique très bien par les 
anastomoses qu'il a déjà contractées avec la branche ophthal- 
mique de la cinquième paire. 

Lorsque le nerf de la troisième paire a été coupé sur un 
animal vivant ou paralysé sur l’homme par une cause quelcon- 
que, tous les muscles auxquels il se distribue restent dans 


MuCT, HET, 


dal cet md fl DS 


215 


l’inaction et produisent des symptômes très caractéristiques et 
faciles à expliquer. Ces symptômes sont : 

1° Une chute de la paupière supérieure produite par la para- 
lysie de son muscle releveur. 

2° Une saillie en avant de la totalité du globe de l’œil, par 
le relächement des muscles droit supérieur, droit inférieur, 
droit interne et petit oblique, qui cessent de maintenir en 
arrière le globe de l’œil. 

3° Un strabisme en dehors, produit par l’action persistante 
du muscle droit externe, qui tire le globe de l’œil dans ce sens. 

4° Il y a alors une immobilité du globe de l’œil dont tous 
les mouvemens sont impossibles, si ce n’est un peu en haut 
et en dehors, par l’action combinée des muscles droit externe 
et oblique supérieur, qui sont les seuls muscles de l'œil qui 
ne soient pas paralysés. 

5° On observe en même temps une dilatation de la pupille, 
qui cesse de se contracter sous l'influence des rayons lumineux, 
et amène un trouble de la vision, qui résulte de l'impossibilité 
de modérer l'entrée des rayons lumineux par le mouvément 
pupillaire. 

Tous ces symptômes s'expliquent par la distribution du nerf 
de la troisième paire aux muscles de l’œil. L’immobilité et la 
paralysie de la pupille s’expliquent en disant que la racine 
courte, motrice du ganglion ophthalmique étant paralysée, 
amène la cessation d’action des nerfs ciliaires moteurs. 

Toutefois, il y a quelque chose de spécial dans cette immobi- 
lité de la pupille, et si on constate l'impossibilité de son rétré- 
cissement sous l'influence des rayons lumineux, beaucoup d’ob- 
servateurs, et Ruete en particulier, ont vu que sous l'influence de 
la belladone la pupille peut encore s’élargir davantage. C’est en 
considérant qu'après la paralysie du nerf de la troisième paire, 
la pupille perd seulement les mouvemens de rétrécissement et 
conserve ceux de dilatation que Ruete a admis que les fibres 
musculaires circulaires qui rétrécissent la pupille sont animées 
par le nerf de la troisième paire, tandis que ces fibres rayonnées 
qui servent à la dilatation sont animées par un autre nerf qui est 
probablement le grand sympathique. Cette opinion a été sou- 
tenue depuis, à l’aide d’expériences d’une autre nature, par 
Budge et Waller. 

Du reste, la paralysie de la troisième paire entraine unique- 
ment après elle des désordres de mouvemens et laisse intacts les 
phénomènes de sensibilité et de nutrition de l'œil. 


QUATRIÈME PAIRE DE NERFS. 
NERF PATHÉTIQUE. 


Origine. — Les deux nerfs pathétiques, bien qu’ils sortent du 
crâne par un pertuis placé en avant, prennent cependant leur 
origine dans une partie très reculée de l’encéphale. Ils naissent 
en effet sur les côtés de la valvule de Vieussens, à 1 ou 2 milli- 
mêtres en arrière des tubercules quadrijumeaux, au moyen de 
deux petits tractus blanchâtres, dirigés transversalement de 
dedans en dehors. On peut suivre l’origine réelle de ces nerfs 
jusqu'au faisceau intermédiaire du bulbe et de là au cordon 
antéro-latéral ou moteur de la moelle épinière. 


Trajet intra-cränien. 


Après leur naissance les nerfs pathétiques se dirigent d’abord 
55 


24 6 


en dehors, en bas et en avant en contournant la protubérance. 
Après être arrivés au-dessous des pédoncules cérébraux ils se 
portent en avant du côté d’un repli de la dure-mère étendu 
depuis le sommet du rocher jusqu’à la lame quadrilatère du 
sphénoïde. Durant ce trajet ces nerfs sont placés entre le feuillet 
viscéral de l’arachnoïde et la pie-mère. 

Un peu en arrière et en dehors de l’apophyse clinoïde posté- 
rieure, les nerfs de la troisième paire pénètrent dans un repli 
de la dure-mère qu’ils parcourent dans toute sa longueur pour 
s’enfoncer dans la paroi externe du sinus caverneux et arriver 
jusqu'à la fente sphénoïdale par la partie interne de laquelle 
il entre dans l’orbite. 

Dans ce point, c’est-à-dire au niveau du sinus caverneux, 
ces nerfs reçoivent plusieurs filets d’anastomoses provenant de 
la branche ophthalmique; mais un peu plus loin la plupart 
‘ de ces filets s’en séparent de nouveau, soit pour se joindre au 
nerf lacrymal, soit pour se distribuer dans la tente du cervelet. 


Terminaison. 


Une fois parvenu dans l'orbite, le nerf pathétique croise la 
branche supérieure du nerf moteur oculaire commun et se trouve 
placé entre le périoste et l’élévateur de la paupière supérieure. IL 
se sépare bientôt de la branche ophthalmique parallèlement à la- 
quelle il marchait, et se divise en un nombre de filets terminaux 
qui s’irradient en forme de pinceau et pénètrent dans le muscle 
grand oblique par son bord supérieur. 

Ce nerf est remarquable par sa ténuité, et-par son long trajet 
dans le crane. 


Anatomie comparée. 


Poissons. Le nerf pathétique naît de la face inférieure du cer- 
veau entre les lobes optiques et le cervelet, et il parvient à l’or- 
bite en passant chez les poissons osseux, tantôt par la grande aile 
du sphénoïde, tantôt par la partie fibro-membraneuse du crâne. 
Il se distribue toujours exclusivement dans le muscle oblique 
supérieur. 


Reptiles. Le nerf pathétique ne se rencontre pas toujours, mais 
quand il existe, ce qui est le cas le plus fréquent, il naît de la 
partie supérieure de l’encéphale aux bords postérieurs des tuber- 
cules quadrijumeaux et en avant du cervelet. Ce nerf est isolé 
chez les batraciens anoures et se rend distinctement au muscle 
oblique supérieur; mais chez les salamandres et les tritons il pa- 
rait confondu avec le nerf trijumeau. 


Oiseaux. Dans cette classe d'animaux les nerfs pathétiques 
proviennent encore de l'extrémité postérieure des tubercules 
quadrijumeaux entre ces organes et le cervelet. Ils pénètrent 
dans l'orbite par un petit orifice placé à côté du trou optique et 
se rendent exclusivement aux muscles obliques supérieurs. 


Mammifères. Le nerf de la quatrième paire ne présente rien 
de remarquable, son origine et sa distribution sont semblables à 
ce qui a été décrit dans l’homme. 


Fonctions de la quatrième paire de nerfs. 


D’après M. Szokalsky, la paralysie du nerf pathétique se 
caractérise : 


SYSTÈME NERVEUX PÉRIPHÉRIQUE. 


1° Par l'impossibilité de mouvemens de rotation de l’œil ma- 
lade, lorsqu'on incline la tête du même côté. 

2° Par une diplopie où perception de deux images. Si l’on 
vient à incliner la tête du côté paralysé, les deux images s’écar- 
tent et lorsqu'on ramène la tête du côté opposé, elles se rappro- 
chent et se confondent dans une seule. 

Charles Bell avait nommé le nerf pathétique nerf respirateur 
de l’œil, parce que, suivant ce physiologiste, il présidait à la rota- 
tion de l’œil en haut et contribuait ainsi puissamment à l’expres- 
sion de la physionomie. Les phénomènes de paralysie du nerf 
pathétique sont du reste peu apparens à cause de sa distribution 
très limitée. 


CINQUIÈME PAIRE DE NERFS. 
NERF TRIFACIAL. 


Le nerf de la cinquième paire est un des nerfs des plus volu- 
mineux de la face, destiné à la sensibilité dans sa plus grande 
portion. Par la nature des organes auxquels il se distribue, il 
doit être considéré comme un des nerfs les plus importans du 
corps. 


Origine. Le nerf de la cinquième paire prend naissance sur les 
côtés de la protubérance annulaire dans un point qui sert préci- 
sément de limite entre le pédoncule cérébelleux moyen et la pro- 
tubérance elle-même. Le tronc originel du nerf de la cinquième 
paire, qui est volumineux et aplati, émerge à travers un écarte- 
ment des fibres transversales du pont de varole. 

Il prend origine par deux racines, l’une ganglionaire ou 
sensitive et l’autre motrice ou non-ganglionaire. Constitué par 
ces deux racines, le tronc du nerf trijumeau se porte en avant 
et un peu en dehors et bientôt se divise en trois branches des- 
tinées aux diverses parties de la face. 


1° Racine sensitive ou grosse racine. Cette racine présente à son 
origine apparente, c’est-à-dire à son point d’émergence de la 
protubérance annulaire, une sorte de collet où d’étranglement. 
Ainsi que l'avait déjà remarqué Bichat, lorsque l’on vient à ar- 
racher cette racine, on observe à la place une petite éminence 
analogue à un tubercule mammillaire. Cela tient à ce que ses 
filets, qui sont au nombre de 30-40 (Vicq-d’Azyr), se déchirent 
à des hauteurs inégales. 

Si l’on poursuit cette grosse racine à travers la protubérance 
annulaire, on peut la suivre dans le bulbe rachidien jusqu’à la 
partie moyenne des corps olivaires. En ce point elle forme un 
faisceau arrondi dont l'extrémité inférieure se perd dans le 
corps restiforme en devenant de plus en plus grêle. M. Ludovic 
Hirschfeld a décrit et figuré des communications entre la grosse 
racine de la cinquième paire et le nerf acoustique, au moyen 
de fibres qui se dirigent en avant et avec le faisceau latéral du 
bulbe à l’aide de fibres qui se dirigent en arrière. C’est sur le 
trajet de la grosse racine qu’on observe bientôt un renflement 
appelé ganglion de Gasser d’où prennent naissance les trois 
branches terminales de la cinquième paire qui sortent du cräne, 
chacune par un trou particulier. 


2° Petite racine ou racine motrice. Très rapprochée de la grosse 
racine de la cinquième paire, elle en est cependant bien distincte 
dès son origine. Elle se trouve un peu plus élevée et plus rap- 
prochée de la ligne médiane. 


DES NERFS CRANIENS EN GÉNÉRAL. 


Il n’est pas possible de poursuivre la petite racine au-delà de 
la protubérance annulaire; cependant on admet qu’elle se con- 
tinue avec le faisceau intermédiaire du bulbe qui fait suite au 
cordon antéro-latéral ou moteur de la moelle. Toutefois, cette 
opinion ne se trouve pas démontrée anatomiquement et elle est 
fondée sur une analogie d’origine avec les autres nerfs moteurs. 

La petite racine ne présente point de renflement sur son tra- 
jet, les filets qui la composent, seulement au nombre de 6 ou 8, 
ne laissent pas apercevoir d’éminence à leur place si on les 
arrache. 

Les deux racines de la cinquième paire présentent donc des 
différences qui sont analogues à celles qui existent entre les 
racines antérieures et postérieures d’une paire rachidienne. 


Trajet intra-cränien et rapports. — Ganglion de Gasser. 


Après son origine par deux racines, le tronc du nerf tri- 
jumeau se dirige obliquement en haut, en dehors et en avant 
vers le sommet du rocher et se place dans une dépression qui y 
existe et qui se trouve transformée en un orifice ovalaire par un 
repli de la dure-mère. Ensuite il change de direction, se porte 
en bas et en avant vers le ganglion de Gasser qui se trouve dans 
la fosse temporale moyenne. 

Les rapports du tronc de la cinquième paire, depuis son ori- 
gine jusqu’au ganglion de Gasser, sont donc : 

Sur les côtés, avec l’apophyse clinoïde postérieure et la 
dépression du rocher. Dans ce court trajet les deux racines sont 
contigués l’une à l’autre, et la petite racine contourne la plus 
grosse, de manière qu’étant placée d’abord à son côté supérieur, 
elle descend à sa face interne et vient se placer ensuite à son 
côté inférieur. 

Le feuillet viscéral de l’arachnoïde entoure le tronc de la 
cinquième paire, depuis son origine jusqu’au ganglion de 
Gasser. 


Le ganglion de Gasser, situé dans la fosse temporale moyenne, 
occupe une petite excavation creusée sur la face antérieure 
du rocher. On a comparé sa forme à celle d’un croissant dont 
la concavité est tournée en hautet en dedans et la convexité 
en bas et en dehors. Par sa concavité, il recoit les fibres de la 
grosse racine du trijumeau, et par sa convexité il donne nais- 
sance aux trois branches de la cinquième paire. 

Le ganglion de Gasser a une direction oblique, ce qui fait 
que l’une de ses faces est tournée en avant et en dehors, et 
l'autre en arrière et en dedans. La première répond à la dure- 
mère qui la recouvre, la seconde est recouverte également par 
un feuillet mince de la dure-mère, qui la sépare de l'artère caro- 
tide interne et du nerf pétreux qui sont en rapport avec elle. 
On trouve également à la face postérieure et interne du ganglion 
de. Gasser la petite racine motrice qui est restée séparée et qui 
se dirige en bas, en avant et en dehors vers la branche maxil- 
laire inférieure avec laquelle elle sort du crâne. 

Le ganglion de Gasser, que nous avons représenté à divers 
grossissemens, offre une structure analogue à celle des gan- 
glions nerveux rachidiens : il est formé par un mélange de fibres 
nerveuses et de corpuscules ganglionaires. On aperçoit d’une 
maniere très évidente la subdivision et l’intrication que subis- 
sent ces fibres originaires de la grosse racine de la cinquième 
paire à leur passage dans le ganglion de Gasser, tandis que la 
petite racine conserve complétement son indépendance primitive. 


217 


Le ganglion fournit lui-même des rameaux nerveux qui se 
distribuent à la membrane dure-mère. Ils naissent sur sa partie 
antérieure et externe, rampent dans l’épaisseur de la dure-mère, 
en suivant parallèlement les rameaux de l'artère méningée 
moyenne. Ces filets nerveux, admis par beaucoup d’anatomistes, 
ont été niés par Meckel, Haller, Lobstein et Wrisberg. M. Sap- 
pey dit également ne pas avoir réussi à les découvrir. 

D'après Winslow, Duverney, Blandin, etc., il y aurait encore 
des filets nerveux allant à la dure-mère qui se détachent de la 
grosse racine du trijumeau avant le ganglion de Gasser. 

La concavité de ce ganglion donne naissance, ainsi qu'il a 
été dit, à trois branches nerveuses considérables qui sont : 

1° La branche supérieure, ou branche ophthalmique de Willis, 
qui sort du crâne par la fente sphénoïdale; 

2° Une branche moyenne, ou nerf maxillaire supérieur, qui 
sort du cräne par le trou grand rond ; 

3° Une brancheinférieure, ou nerf maxillaire inférieur, qui 
sort du crâne par le trou ovale. 


Branche ophthalmique de Willis. 


La branche ophthalmique de la cinquième paire, appelée 
branche supérieure par Vieussens, première branche par Sœm- 
mering et Meckel, nerf orbito-frontal par Chaussier, émerge de 
la partie antérieure et interne du ganglion de Gasser et se trouve 
placée dès son origine dans l'épaisseur de la paroi externe du 
sinus caverneux. De là elle se dirige en avant vers la fente sphé- 
noïdale, en suivant une direction un peu oblique en haut. Elle 
se trouve en rapport avec le nerf moteur oculaire commun 
qu'elle croise à angle aigu, avec le nerf pathétique qui lui est 
parallèle dans toute son étendue, et avec le nerf moteur ocu- 
laire externe dont elle croise la direction à son entrée dans 
l'orbite. 

Dans ce point, c’est-à-dire au niveau du sinus caverneux, la 
branche ophthalmique reçoit deux filets d’anastomose du grand 
sympathique, en même temps qu’elle en fournit plusieurs aux 
divers nerfs moteurs de l’œil avec lesquels elle est en rapport par 
son côté interne. 

Il existe une anastomose de la branche ophthalmique avec le 
nerf pathétique qui est ordinairement double et se fait par deux 
filets, dont l’un se détache du bord supérieur de la branche 
ophthalmique immédiatement au-devant du ganglion de Gasser, 
tandis que l’autre s’en détache un peu plus loin. 

Arrivée dans la fente sphénoïdale et avant de se distribuer 
dans l’orbite, la branche ophthalmique se divise en plusieurs ra- 
meaux que nous allons décrire successivement. 


1° Nerf lacrymal. Ce rameau est le plus petit et le plus 
externe de ceux qui terminent la branche ophthalmique. Il 
naît de son bord externe au niveau de l'extrémité antérieure du 
sinus caverneux, et il arrive dans l’orbite par la portion la plus 
étroite et la plus élevée de la fente sphénoïdale. Ensuite ce nerf 
longe la paroi externe de l’orbite en se dirigeant vers la glande 
lacrymale, qu’il traverse en lui abandonnant plusieurs filets 
pour aller ensuite se terminer dans la paupière supérieure. 

Durant ce trajet il est en rapport avec la dure-mère à laquelle 
il adhère intimement vers son point d’origine: il suit dans l’or- 
bite le bord supérieur du droit externe et se trouve en contact 
avec ce muscle et le périoste orbitaire. 

Avant d'arriver à la glande lacrymale, ce filet s’anastomose 


218 


avec le nerf pathétique et avec le rameau orbitaire la branche 
maxillaire supérieure de la cinquième paire. 

Les filets destinés à la glande lacrymale se ramifient dans 
l'épaisseur de son tissu; ils naissent par un ou plusieurs troncs, 
des rameaux qui traversent la glande pour aller à la paupière su- 
périeure. 

Les filets palpébraux entrent dans la paupière supérieure au 
niveau de son tiers externe avec ses deux tiers internes. Ils se 
ramifient dans la conjonctive palpébrale, et envoient ensuite des 
filets antérieurs dans la peau de la paupière supérieure et des 
filets en dehors qui contournent l’apophyse orbitaire externe et 
se distribuent dans les tégumens de la partie antérieure de la 
tempe. Ce rameau s’anastomose avec le nerf facial et avec le ra- 
meau temporal profond de la branche maxillaire inférieure de 


la cinquième paire. 


2 Nerf frontal. I est le plus volumineux des trois rameaux 
qui terminent la branche ophthalmique : il pénètre dans l'orbite 
par la partie moyenne de la fente sphénoïdale, se porte oblique- 
ment en avant et en dehors, puis se divise vers le tiers antérieur 
de l'orbite environ, en deux branches : le frontal interne et le 
frontal externe. 

Dans tout ce trajet le nerf frontal est placé très superficielle- 
ment et peut être aperçu aussitôt qu'on a enlevé la paroï supé- 
rieure de l'orbite et le périoste. 

À son entrée dans l'orbite, il est en rapport en haut avec la 
voûte orbitaire, en bas avec l'insertion du muscle élévateur supé- 
rieur de la paupière, en dedans avec le pathétique auquel il est 
contigu et en dehors avec le lacrymal dont il est séparé par un 
intervalle de quelques millimètres. Lerameau frontal ne contracte 
aucune anastomose, si ce n’est quelquefois un filet qu’il donne 
au nerf nasal externe. 

Le rameau frontal externe constitue, en général, la division 
la plus forte du nerf frontal primitif, il se dirige en avant, 
s’engage dans le trou sus-orbitaire avec l’artère du même nom 
et se divise en se terminant en filets descendans très grêles 
qui sont destinés à la paupière, et en filets ascendans ou 
frontaux. 

On voit parmi les filets frontaux quelques-uns qui sont des- 
tinés aux os. Un petit filet parcourt un conduit osseux qui se 
dirige vers l’os coronal, et donne ensuite quelques ramuscules 
à la membrane des sinus frontaux. 

Le nerf frontal interne sort en dedans de l'orbite, entre le 
trou sus-orbitaire et la poulie du muscle grand oblique; il se 
recourbe ensuite et se dirige obliquement en haut et en dedans, 
entre le périoste et le muscle frontal. 

Les filets terminaux se rendent, les uns à la membrane mu- 
queuse, les autres à la peau de la paupière supérieure. 

Des ramifications plus internes se distribuent à la peau de la 
racine du nez. Parmi ces derniers filets, on en remarque qui 
pénètrent dans l'os, au niveau de la bosse frontale et qui se 
ramifient dans la membrane des sinus frontaux. 

Enfin, des ramifications ascendantes du frontal interne se 
rendent à la peau du front. Ce sont ces derniers filets qui 
constituent quelquefois, par exception, une petite branche 
appelée rameau sus-trochléaire d’Arnold. 


Nerf nasal. Moyen pour le volume, entre les trois branches 
du nerf ophthalmique de Willis; le nerf nasal émerge de son 
bord interne, au niveau de son tiers antérieur et de ses deux 


SYSTÈME NERVEUX PÉRIPHÉRIQUE. 


tiers extérieurs, et sur la paroi externe du sinus caverneux. Après 
son origine il se dirige vers l'orbite, et il pénètre par la partie 
la plus large de la fente sphénoïdale. Il passe à travers l’anneau 
qui sépare les deux tendons d’origine du muscle droit externe. 
Il longe ensuite la paroi interne de l'orbite et se trouve en 
rapport, près de son origine, en haut avec le nerf frontal, en 
dedans avec le nerf moteur oculaire commun, en bas et en 
dehors avec le nerf moteur oculaire externe. 

Dans l'intérieur de l'orbite, le nerf nasal est situé plus pro- 
fondément que les nerfs frontal et lacrymal, et il se trouve 
placé dans la couche sous-musculaire, entre le nerf optique 
et le muscle droit supérieur. 

Ce nerf fournit successivement, à partir de son origine: 

1° Un filet long et gréle qui se rend au ganglion ophthal- 
mique pour constituer sa longue racine ou racine sensitive. 

2 Deux ou trois filets ciliaires directs c'est-à-dire qui, sans 
passer par le ganglion ophthalmique, se dirigent vers la scléro- 
tique et pénètrent dans le globe de l’œil. 

3 Des filets plus ou moins nombreux qui suivent les artères 
musculaires pour se rendre avec elles dans les muscles. 

4° Enfin, un ganglion d’anastomose existe quelquefois entre 
le nerf nasal et la branche supérieure du nerf moteur oculaire 
commun. 

Parvenu au niveau du trou orbitaire interne antérieur, le nerf 
nasal se divise en deux rameaux terminaux qui sont: le nasal 
externe et le nasal interne. 

Le rameau nasal externe, nommé par Meckel et Arnold, 
rameau sous-trochléaire, peut être considéré comme la conti- 
nuation du tronc primitif du nerf nasal. Il continue en effet 
son trajet parallèlement au bord supérieur du muscle droit 
interne, s’anastomose avec le nerf frontal, enfin sort de l’or- 
bite au-dessous de la poulie du grand oblique, et se termine 
par des filets qui se distribuent à la paupière supérieure et infé- 
rieure, au sac et aux conduits lacrymaux, ainsi qu’à la caron- 
cule; enfin, il est encore des filets ascendans qui se rendent à 
la racine du nez et à la peau de la région interne sous-ciliaire. 

Le rameau nasal interne, nommé par Chaussier rameau eth- 
moïdal, s'engage dès son origine dans le trou orbitaire interne 
et antérieur, se dirige ensuite obliquement en bas et en avant, 
puis pénètre vers la partie antérieure de la fosse ethmoïdale et 
vient se placer sur les côtés de l’apophyse crista-galli. I] entre 
ensuite par la partie supérieure des fosses nasales, longe la face 
postérieure des os propres du nez, et se divise bientôt en un 
rameau interne qui se distribue à la muqueuse de la cloison 
des fosses nasales et en un rameau externe, qui va en partie 
à la membrane muqueuse qui tapisse les cornets et les méats, 
et en partie à la peau du bout du nez, par un rameau 724a50- 
lobaire, traversant le tissu fibreux qui unit le bord inférieur de 
los du nez au cartilage latéral de l’aile du nez. Ce sont des filets 
du rameau interne qu’on a signalé comme s’anastomosant avec 
les nerfs sphéno-palatins ou nasaux postérieurs , ainsi qu'avec 
des divisions des nerfs olfactifs. 


Nerf maxillaire supérieur. 


Émané comme les autres branches de la cinquième paire, du 
bord antérieur ou convexe du ganglion de Gasser, le nerf maxil- 
laire supérieur se dirige un peu en dehors, et presque aussitôt 
après son origine, sort du crâne par le trou rond. Dans sa par- 
tie intra-cranienne , le nerf est entouré par la dure-mére à la- 


DES NERFS CRANIENS EN GÉNÉRAL. 219 


quelle il fournit, d’après Valentin, quelques filets nerveux 
très déliés. 

Le nerf maxillaire supérieur change de direction aussitôt qu’il 
est sorti du crâne par le trou rond; son tronc décrit alors une 
légère arcade dont la concavité regarde en arrière et en bas, et 
il se dirige d’arrière en avant vers le point d’adossement de la 
fente sphéno-maxillaire et de la fente sphénoïdale. Bientôt il 
pénètre dans le canal sous-orbitaire, où il forme un second 
coude à concavité tournée en dedans et en arrière, et enfin, 
il sort par le trou sous-orbitaire où il se termine. 

Durant tout ce trajet, le nerf maxillaire supérieur contracte 
des rapporis différens. À sa sortie du crâne, dans sa portion 
sphéno-maxillaire, il est en contact avec le tissu cellulaire adi- 
peux qui l'entoure. À son entrée dans le canal sous-orbitaire 
il est d’abord logé en arrière, dans un canal demi-membraneux, 
et en avant, dans un canal tout à fait osseux. 

Les rameaux que le nerf maxillaire supérieur fournit sont 
les suivans, d’après leur ordre de succession : 


1° Rameau orbitaire. I naît de l’origine même du maxillaire 
supérieur, au moment même où ce nerf traverse le trou grand 
rond pour sortir du crâne. Il se porte ensuite en avant et en 
dehors, vers la partie antérieure de la fente sphéno-maxillaire ; 
il pénètre dans l'orbite, au-dessous du muscle droit inférieur 
de l'œil, et au côté externe du muscle droit externe. Peu après 
son entrée dans l'orbite, ce nerf se divise en deux rameaux qui 
sont: 1° le filet lacrymo-palpébral qui se dirige en partie vers 
la glande lacrymale, pour s’anastomoser avec un filet du rameau 
lacrymal de la branche ophthalmique, et en partie vers l’angle 
externe de la paupière dans laquelle il se termine; 2° le filet 
temporo-malaire qui se divise en deux filets secondaires, dont 
l’un interne ou malaire s'engage dans le conduit malaire, pour 
aller se distribuer à la peau de la pommette, dont l’autre tra- 
verse la portion orhitaire de l’os malaire, pour aller s’anasto- 
moser avec le rameau temporal-profond antérieur du nerf 
maxillaire inférieur, et se terminer dans la peau de la tempe. 


2° Les racines sensitives du ganglion sphéno-palatin sur les- 
quelles nous reviendrons plus loin, à propos de la description 
de ce ganglion nerveux. 


3 Rameaux dentaires postérieurs. Au nombre de deux ou 
trois, ces rameaux prennent naissance du maxillaire supérieur 
dans le point où ce nerf s'engage dans la gouttière sous-orbi- 
taire, ilsse dirigent en bas et en avant vers la tubérosité maxil- 
laire, et se distribuent en partie à la membrane muqueuse, 
buccale et gingivale, et en partie aux dents de la mâchoire 
supérieure. Les filets dentaires proprement dits parcourent 
des conduits creusés dans l’os, en s’envoyant réciproquement 
des filets d’anastomoses qui constituent des plexus ou mailles, 
d’où émanent des filets dentaires qui pénètrent dans les racines 
des grosses et petites molaires; des filets alvéolo-dentaires 
qui, après avoir traversé les parois des alvéoles, se distribuent 
à leur périoste; des filets osseux dans le tissu spongieux de l'os 
maxillaire supérieur et plus spécialement dans son bord al- 
véolaire. 


4° Rameau dentaire antérieur. Ce rameau se détache du 
maxillaire supérieur à cinq ou six millimètres au-dessus du 
trou sous-orbitaire; il pénètre dans un canal osseux particu- 


T. Ille 


lier, et se dirige en bas, en dedans et en avant, en formant une 
ligne courbe. 

Dans ce trajet, ce rameau est placé d’abord profondément 
dans l'épaisseur de l’os maxillaire, et ensuite il devient très 
superficiel et se rapproche de sa surface externe, ainsi que du 
plancher des fosses nasales. 

Les filets terminaux du rameau dentaire antérieur sont 
destinés, les uns à s’anastomoser avec des rameaux dentaires 
postérieurs ; les autres à la pulpe des dents incisives, de la 
canine, et quelquefois à la première molaire. Enfin, quelques 
ramuscules se distribuent encore au tissu spongieux de l'os, 
au périoste alvéolo-dentaire et à la membrane muqueuse du 
canal nasal. 


5o Rameaux sous-orbitaires. Ce sont les derniers que four- 
nit le nerf maxillaire supérieur à sa terminaison proprement 
dite. Ils s’épanouissent en rayonnant, au moment où le nerf 
sort par le trou sous-orbitaire, et se dirigent dans tous les sens 
en s’intriquant et s’anastomosant avec les filets du nerf facial, 
pour former un plexus désigné sous le nom de plexus sous- 
orbitaire. On peut diviser les filets terminaux du maxillaire 
supérieur en rameaux ascendans qui se distribuent à la con- 
jonctive et à la paupière inférieure, en rameaux descendans 
pour la peau et la lèvre supérieure, ainsi que pour sa mem- 
brane muqueuse et en rameaux internes pour la muqueuse et la 
peau de l'aile du nez. 


Ganglion sphéno-palatin. 


Le ganglion sphéno-palatin, ou ganglion de Meckel, présente 
généralement une forme triangulaire dont les bords seraient 
arrondis; on lui distingue un bord supérieur, un antérieur et 
un postérieur. 

Ce ganglion est situé dans la fosse ptérygo-maxillaire , au 
niveau du canal palatin postérieur, et au-dessous du nerf maxil- 
laire supérieur, au-devant du trou vidien ou ptérygoïdien, et en 
dehors du trou sphéno-épineux. 

Ce ganglion donne un grand nombre de filets nerveux, dont 
les uns sont considérés comme des rameaux afférens ou racines, 
et les autres comme des rameaux efférens ou de distribution , 
et enfin, d’autres comme des rameaux de communication avec 
d’autres ganglions du grand sympathique. 

Les rameaux qui servent de racines au ganglion sphéno-pa- 
latin sont: 1° des nerfs qui viennent du nerf maxillaire supé- 
rieur; 2° des rameaux qui viendraient du nerf facial. 

La racine sensitive est fournie par le nerf maxillaire supérieur. 
Elle se détache sous la forme de deux ou trois filets qui se ren- 
dent dans le ganglion sphéno-palatin. Ces filets ont une direc- 
tion verticale, et ne dépassent pas en longueur 3 ou 4 millimè- 
tres. Ils pénètrent , les uns dans l'épaisseur même du ganglion, 
tandis que les autres s’accolant seulement à sa surface, peuvent 
être suivis directement dans les nerfs palatins et sphéno-palatins, 
à la formation desquels ils concourent. 

La racine motrice du ganglion de Meckel serait constituée, 
d’après Bidder et M. Longet, par le nerf grand pétreux superfi- 
ciel provenant du facial, et entrant dans le gauglion par sa 
partie postérieure et externe. 

Avec le même filet du facial se trouverait uni un autre filet 
sympathique provenant du plexus carotidien, qui constituerait 
la racine sympathique du ganglion sphéno-palatin. 

56 


220 SYSTÈME NERVEUX PÉRIPHÉRIQUE. 


On voit d’après cette théorie, que le ganglion de Meckel com- 
muniquerait avec un nerf de sentiment, la branche maxillaire 
supérieure du nerf de la cinquième paire, avec un nerf de 
mouvement, le nerf facial: avec un rameau du plexus caro- 
tidien qui établirait une communication entre le ganglion de 
Meckel et le ganglion cervical supérieur. 

Les rameaux de distribution du ganglion sphéno-palatin 
sont: les nerfs palatins proprement dits, le nerf sphéno-pa- 
latin et le nerf pharyngien. 

Les nerfs palatins naissent de la partie inférieure du gan- 
glion et ils se distinguent, d’après leur position, en nerfs 
palatins antérieurs, moyens et postérieurs. 

Le nerf palatin antérieur ou nerf grand palatin, passe dans le 
conduit palatin postérieur pour arriver à la voûte palatine, au 
niveau de laquelle il se bifurque, après s’être réfléchi d’avant 
en arrière. Dans son trajet dans le conduit palatin, il s’en dé- 
tache un filet appelé filet nasal postérieur et inférieur, qui se 
ramifie dans la membrane muqueuse du méat moyen, du 
cornet inférieur et du méat inférieur. À sa terminaison, ce nerf 
fournit deux branches se divisant en rameaux, dont les uns vont 
à la membrane muqueuse et aux glandules de la voûte du palais, 
dont les autres se perdent dans la muqueuse de la gencive. 

Le nerf palatin moyen descend dans le conduit palatin com- 
mun, mais quelquefois cependant, dans un conduit qui lui est 
particulier. Ce filet se termine dans la membrane muqueuse 
et les glandules du voile du palais. 

Le nerf palatin postérieur accompagne les deux nerfs précé- 
dens ; il parvient à la voûte palatine où il se divise en plu- 
sieurs filets, dont les uns vont aux muscles péristaphylin interne 
et palato-staphylin, et en filets pour la membrane muqueuse 
du voile du palais. 

Les nerfs sphéno-palatins partent de la partie antérieure du 
ganglion de Meckel, ils se divisent en nerfs sphéno-palatins 
internes et externes. 

Les nerfs sphéno-palatins externes sont destinés à la mem- 
brane muqueuse qui revêt les cornets supérieur et moyen. 

Le nerf sphéno-palatin interne ou nerf naso-palatin de Scarpa, 
marche de dehors en dedans, passe au devant du sinus sphé- 
noïdal, et arrive sur la cloison des fosses nasales pour se diri- 
ger de là obliquement, en bas et en avant, vers le conduit pala- 
tin antérieur. Arrivé dans ce point, ce filet pénètre dans le 
conduit sphéno-palatin, et s'accolle à sa partie inférieure avec 
le nerf sphéno-palatin du côté opposé, et se termine par des 
ramifications très fines dans la partie antérieure de la membrane 
muqueuse palatine. 

Au moment où les deux nerfs sphéno-palatins se rencontrent 
dans le conduit palatin antérieur, il se formerait, suivant H. Clo- 
quet, un ganglion qui unirait les deux nerfs. 

Les anatomistes modernes n’admettent pas l’existence de ce 
ganglion, et suivant M. Sappey, l’aspect ganglionaire serait dû 
à la présence d’un petit corps fibro-cartilagineux résistant qui 
occupe. cette région. 

Le nerf pharyngien ou nerf de Bock est un petit filet nerveux 
qui prend naissance à la partie postérieure et interne du gan- 
glion de Meckel. Il s’introduit dans le conduit ptérygo-palatin 
dont il sort, pour aller se ramifier dans la partie postérieure et 
supérieure des fosses nasales, et à la membrane muqueuse qui 
revêt la partie supérieure du pharynx ainsi que le voisinage de 
la trompe d’Eustache. 


Nerf maxillaire inférieur. 


Le nerf maxillaire inférieur se distingue des deux autres 
branches de la cinquième paire, en ce qu’il est constitué à la 
fois par la grosse portion ganglionaire et par la petite portion 
motrice, tandis que les branches ophthalmique et maxillaire 
supérieure sont constituées exclusivement par la grosse portion 
ganglionaire. 

Cette branche, qui est la plus volumineuse des trois, sort 
du crâne par le trou ovale. Avant sa sortie, les deux bran- 
ches d’origine du nerf maxillaire inférieur sont simplement 
accolées l’une à l’autre. La branche ganglionaire est plus 
volumineuse et plexiforme, tandis que la branche motrice non 
ganglionaire est d’une couleur plus blanche, et formée de fibres 
plus parallèles ; elle est située en arrière de la grosse branche 
et se dirige un peu obliquement en bas et en avant. 

A la sortie du trou ovale, les deux branches qui composent 
le nerf maxillaire inférieur s’accollent plus intimement, et se 
confondent en un seul nerf. Toutefois, bien que l’accollement 
soit devenu très intime, on peut cependant, sur des pièces con- 
venablement macérées, suivre la terminaison des deux branches, 
et constater que la distribution dela petite racine non ganglio- 
paire est plus spécialement motrice. Cependant, nous décrirons 
indistinctement tous les nerfs qui proviennent de la branche 
maxillaire inférieure comme d’un nerf mixte. 

De plus, il existe sur le trajet du nerf maxillaire inférieur 
plusieurs ganglions, qui sont : les ganglions otique, sous-maxil- 
laire et sub-lingual. 

Les rameaux qui en émanent sont : 

1° Les rameaux externes, savoir: le nerf temporal profond 
moyen, le nerf massétérin et le nerf buccal. 

2° Un rameau interne, le nerf ptérygoïdien interne. 

3° Un rameau postérieur, le nerf temporal superficiel ou 
auriculo-temporal. 

4° Des rameaux inférieurs, le nerf lingual et le nerf dentaire 
inférieur. 


1° Nerf temporal profond moyen. I prend naissance très peu 
au-dessous du trou ovale et émerge de la partie antérieure et 
externe du tronc du maxillaire inférieur. Il décrit une courbe 
à concavité supérieure, en se dirigeant d’abord horizontalement 
en avant, puis obliquement en haut et en dehors. 

Ce nerf se place entre le muscle ptérygoïdien externe et la 
paroi supérieure de la fosse zygomatique, et il se divise en deux 
rameaux, qui, après avoir contracté des anastomoses avec les 
nerfs buccal et massétérin, se distribuent exclusivement au mus- 


cle crotaphite. 


2° Nerf massétérin. Ce nerf accompagne le précédent dans 
la première portion de son trajet, et il se trouve placé entre la 
paroi supérieure de la fosse zygomatique et le muscle ptérygoi- 
dien externe. Mais bientôt il se porte obliquement en bas et en 
dehors, passe par l’échancrure sygmoiïde où il se trouve en 
rapport avec le bord postérieur du tendon du temporal et va se 
terminer en pénétrant dans la partie moyenne et profonde du 
muscle massétérin. 

Dans son trajet, le nerf massétérin fournit successivement : 
1° un filet temporal profond postérieur qui se distribue dans le 
muscle crotaphite, en s’anastomosant avec le temporal moyen, 
et en envoyant un filet qui traverse l’aponévrose temporale pour 


DES NERFS CRANIENS EN GÉNÉRAL. 221 


aller s'anastomoser avec le nerf temporal superficiel ; cette 
anastomose, mentionnée par beaucoup d'auteurs, n'est pas ad- 
mise par M. Sappey. 2° Un rameau destiné à l'articulation 
temporo-maxillaire. 


3° Nerf buccal. 1] naït par une ou plusieurs racines et tra- 
verse aussitôt le muscle ptérygoïdien externe. Il se porte en 
avant et en bas, entre la tubérosité de l’os maxillaire supérieur 
et le bord antérieur de l’apophyse coronoïde, et il se termine 
sur le muscle buccinateur, où il s'épanouit en plusieurs 
rameaux. 

Les filets collatéraux que fournit le nerf buccal sont destinés 
au muscle ptérygoidien et au muscle temporal; ces derniers 
constituent le nerf temporal profond antérieur. Quelques-uns 
d’entre eux traversent l’aponévrose temporale, pour aller se ter- 
miner à la peau de la tempe, et s’anastomoser avec les filets 
du nerf facial. 

Les filets terminaux du nerf buccal sont: des branches cuta- 
nées pour la peau de la joue; des filets qui arrivent à la mem- 
brane muqueuse de la bouche, après avoir traversé le muscle 
buccinateur; mais sans lui avoir fourni des filets moteurs comme 
le croyaient d’anciens auteurs. 

Parmi ces rameaux de terminaison du nerf buccal, il en est 
un certain nombre qui s’anastomose avec le nerf facial, sur 
la face externe du muscle buccinateur. 


4° Nerf du muscle ptérygoïdien interne. 11 se détache du 
côté antérieur et interne du nerf maxillaire inférieur. Le gan- 
glion otique est placé à côté de ce filet dès son origine, et 
semble concourir à sa formation. Il se distribue dans le muscle 
ptérygoïdien interne et dans le muscle péristaphylin externe. 


5° Nerf temporal superficiel ou auriculo-temporal. Plus volu- 
mineux que les nerfs précédens, ce nerf a également une dis- 
tribution beaucoup plus étendue. Né du maxillaire inférieur 
par deux racines qui s’écartent, pour laisser passer entre elles 
l'artère méningée moyenne, et qui se réunissent ensemble 
derrière le col du condyle de la màächoire, ce nerf se porte en 
haut, entre le pavillon de l'oreille et la base de l’apophyse 
zygomatique, pour aller se terminer dans la région temporale. 

Parmi les filets de ce nerf, les plus intéressans sont: des 
rameaux anastomotiques, généralement au nombre de deux, 
qui se dirigent en avant pour venir se joindre au niveau du 
bord postérieur du muscle masséter avec la branche supérieure 
du nerf facial ; il y a de plus quelques ramuscules d’anastomoses 
avec le grand sympathique, dans le plexus nerveux qui entoure 
l'artère maxillaire interne, et un filet qui s’unit au nerf den- 
taire inférieur à son entrée dans le canal du même nom. 

Les rameaux de terminaison du nerf temporal superficiel 
sont: un ou deux filets pour l'articulation temporo-maxillaire; 
des rameaux auriculaires pour la peau du conduitauditifexterne, 
les glandes cérumineuses, le lobule et la partie antérieure du 
pavillon de l’oreille; des rameaux parotidiens pour le tissu de 
la glande, et enfin des rameaux pour la peau de la tempe et 
pour le cuir chevelu. 


6° Nerf dentaire inférieur. Ce nerf, par son volume et par sa 
direction, peut être considéré comme la continuation la plus di- 
recte du nerf maxillaire inférieur. 11 se trouve situé entre le pha- 
rynx et le ptérygoiïdien interne, et comme accolé au nerf lingual ; 


mais parvenu au niveau de l’orifice du canal dentaire inférieur, 
il y pénètre et le parcourt dans toute son étendue, pour sortir 
par le trou mentonnier, après avoir fourni un grand nombre de 
filets collatéraux. 

Parmi ces filets, le plus important est le rarneau mylo-hyoi- 
dien qui se sépare du nerf lingual au moment où il pénètre 
dans le canal dentaire, et se trouve logé dans un canal demi- 
fibreux, demi-osseux , creusé dans la face interne de la mà- 
choire inférieure. C’est au niveau du muscle mylo-hyoïdien que 
ce filet se dégage de son canal, pour se distribuer au muscle 
mylo-hyoïdien, et en même temps au ventre antérieur du mus- 
cle digastrique. M. Sappey signale un filet qui, ne faisant que 
traverser le muscle mylo-hyoïdien, va se joindre ensuite au nerf 
lingual, et sert ainsi à établir une relation entre la langue et là 
branche motrice de la cinquième paire. 

Le nerf dentaire, en parcourant le canal du même nom, en- 
voie des filets au gros et au petit molaire, et donne d’autres 
filets destinés au bord alvéolaire de la mâchoire et au tissu 
gingival. 

Parvenu au niveau du trou mentonnier, le nerf dentaire infé- 
rieur se divise en deux branches. 1° Le rarmeau incisif qui 
continue le trajet primitif du nerf, et se distribue à la dent canine 
et aux deux incisives inférieures du côté correspondant. 2° Le 
rameau mentonnier qui sort par le trou du même nom, pour 
s'épanouir en filets divergens, qui s’entre-croisent et s’anasto- 
mosent avec les filets du nerf facial, pour former le plexus 
mentonnier. Parmi ces filets terminaux du nerf mentonnier, les 
uns se distribuent à la peau du menton, de la lévre inférieure 
et de la partie inférieure de la joue; les autres aux glandes sali- 
vaires voisines et à la muqueuse buccale. 


7° Nerf lingual. De concert avec le nerf dentaire inférieur, 
il continue le nerf maxillaire inférieur ; il se sépare du dentaire 
et se place d’abord entre les deux ptérygoïdiens, et ensuite entre 
le ptérygoïdien interne et la branche de la mâchoire. A dater de ce 
point, le lingual suit une direction horizontale et marche au- 
dessous de lamembrane muqueuse de la bouche, en se dirigeant 
du côté de la langue. 

Dans son trajet, ce nerf se trouve en rapport avec les muscles 
ptérygoiïdiens, avec le muscle hyo-glosse et le canal de Wharton, 
et croisant ce dernier à angle aigu, il marche dans l’interstice 
des muscles lingual et génio-glosse, pour aller se terminer dans 
la langue. 

Les rameaux que le nerf lingual fournit sont: des rameaux 
destinés à la glande sous-maxillaireet sous linguale, desrameaux 
d’anastomose avec le grand hypoglosse, et enfin ses rameaux 
terminaux dans la muqueuse de la langue et dans la glande 
de Nuhn. 

Enfin, il recoit une branche d’anastomose très importante du 
facial, la corde du tympan. 

Les rameaux du nerf lingual qui vont dans la glande sous- 
maxillaire et sub-linguale, passent d’abord dans les ganglions 
du même nom, et seraient considérés comme leurs racines 
sensitives. 

Les filets d’anastomose entre le nerf lingual et le grand 
hypoglosse sont nombreux, et ils décrivent des anses dont la 
concavité regarde en arrière. Enfin, les branches de terminaison 
se distribuent à la membrane muqueuse qui tapisse la face 
inférieure de la langue, et aux deux tiers antérieurs de celle qui 
revêt sa partie dorsale et latérale. Avant de parvenir à la mem- 


222 


brane muqueuse proprement dite, ces filets traversent l’épais- 
seur des muscles linguaux, mais sans leur abandonner aucun 
filet. 

C'est près de l’origine du lingual que la corde du tympan 
vient s’accoler pour l’accompagner ensuite. Les anatomistes 
ont considéré, tantôt la corde du tympan comme intimement 
unie au nerf lingual, tantôt comme lui étant simplement acco- 
lée, pour s’en séparer ensuite. 

Arnold, M. Longet, etc., pensent qu’au niveau du ganglion 
sous-maxillaire, la corde du tympan se détache pour s'unir 
à la partie postérieure du ganglion dont elle constituerait la 
racine motrice. D’autres auteurs, parmi lesquels se trouvent 
M. CI. Bernard, M. Sappey, admettent que si quelques filets de 
la corde du tympan se rendent au ganglion sous-maxillaire, la 
plus grande partie reste accolée au nerf lingual et l’accom- 
pagne jusqu’à sa terminaison dans la langue. 


Ganglion otique. 


Ce ganglion de forme ovoïde est situé à la partie interne du 
nerf maxillaire inférieur, immédiatement au-dessous de sa sortie 
par le trou ovale. On lui considère deux faces, une interne qui 
répond au muscle péristaphylin externe et une externe qui est 
en rapport avec le nerf maxillaire inférieur, et particulièrement 
avec sa portion non ganglionaire. 

On considère, d’après la théorie d’Arnold, ce ganglion comme 
ayant des branches afférentes ou radiculaires ; des branches de 
terminaison et des filets sympathiques de communication avec 
d’autres ganglions. 

Les rameaux afférens seraient : 1° une branche motrice pro- 
venant du facial, que M. Longet a décrit sous le nom de nerf 
petit pétreux ou superficiel. 2° une branche sensitive provenant 
du glosso-pharyngien, par l'intermédiaire de l’anastomose de 
Jacobson. 3° Le filet sympathique de communication ou bran- 
che végétative, se détacherait du plexus qui entoure l’artère 
sphéno-épineuse, et qui provient du plexus inter-carotidien 
auquel concourent le glosso-pharyngien et le ganglion cervical 
supérieur. 

Les rameaux de distribution du ganglion otique sont: les uns 
antérieurs, se dirigeant un peu obliquement en bas et en avant, 
pour se terminer dans le muscle péristaphylin externe ; les autres 
remontant en haut et en arrière, pour se distribuer dans le mus- 
cle interne du marteau. Enfin, le ganglion otique fournit encore 
des filets, qui s'appliquent d’abord au nerf temporal-superficiel 
et qui s’en séparent bientôt, pour aller se distribuer à la mem- 
brane muqueuse de la caisse du tympan. 


Ganglions sous-maxillaire et sub-lingual. 


Le ganglion sous-maxillaire est placé sur le trajet du nerf 
lingual , à sa partie inférieure et au niveau de la glande sous- 
maxillaire; il présente une forme ovoïde et offre des rameaux 
qui sont divisés : en rameaux afférens ou radiculaires ; en ra- 
meaux efférens ou de terminaison, et en rameaux de commu- 
nication avec les autres parties du grand sympathique. 

Les rameaux radiculaires seraient représentés: 1° par des filets 
provenant de la corde du tympan, ainsi qu'il a été dit plus haut, 
et constituant la racine motrice; 2° par d’autres filets venant 
directement du nerf lingual et pénétrant le ganglion par sa 
partie supérieure. 


: SYSTÈME NERVEUX PÉRIPHÉRIQUE. 


Les filets de distribution du ganglion vont: les uns dans les 
parois du conduit de Wharton, et les autres dans le tissu de la 
glande sous-maxillaire. Il existe un autre filet, décrit par M. CI. 
Bernard, qui part de la partie postérieure du ganglion, et va se 
distribuer à la muqueuse des parois latérales et supérieures du 
pharynx. 

Le filet sympathique qui constitue la racine végétative pro- 
viendrait du plexus que le grand sympathique fournit à l'artère 
faciale. 


Le ganglion sub-lingual décrit par Blandin serait soumis 
aux mêmes lois que les autres ganglions qui sont sur le trajet 
des branches de la cinquième paire. Mais ce ganglion, étant 
très petit, et même nié par certains anatomistes, n’a pas été 
suffisamment étudié à ce point de vue; on peut dire seulement 
qu'il est placé sur le trajet du nerf lingual avec lequel il com- 
munique par plusieurs rameaux, et que les filets qui s’en déta- 
chent sont spécialement destinés à la glande sub-linguale. 


RÉSUMÉ GÉNÉRAL DE LA DISTRIBUTION DE LA CINQUIÈME 
PAIRE. 


Par ses trois branches, le nerf trijumeau se distribue à tous 
les organes des sens, et donne la sensibilité à la peau de la plus 
grande partie de la face. Il contracte en outre des anastomoses 
nombreuses avec les différens autres nerfs qui sont en rapport 


avec lui. 


La branche ophthalmique est spécialement destinée à la mem- 
brane muqueuse de la cavité nasale et des sinus frontaux, ainsi 
qu’au tissu osseux, à l'iris, aux organes sécréteurs lacrymaux , à 
la conjonctive, à la peau du front, des paupières, du nez et de 
la joue. : 

Sur les côtés du sinus caverneux, elle s’anastomose avec 
quatre paires de nerfs: avec le grand sympathique, le moteur 
oculaire commun, le moteur oculaire externe et le pathétique. 

Sur son trajet on rencontre un seul ganglion du grand sym- 
pathique, le ganglion ophthalmique. 


Le nerf maxillaire supérieur fournit cinq branches, qui sont 
destinées à la glande lacrymale et aux glandules de la muqueuse 
de la conjonctive, aux dents et aux arcades alvéolaires, et enfin 
à la peau du nez, des paupières et de la joue. 

Au moyen de ces différens rameaux, il contracte des anasto- 
moses nombreuses avec les rameaux lacrymal, temporal profond, 
et avec le nerf facial et le nerf buccal de la branche maxillaire 
inférieure. 

Un seul ganglion du grand sympathique, le ganglion sphéno- 
palatin, existe sur le trajet de cette branche du trijumeau. 


Nerf maxillaire inférieur. Tandis que les deux autres divisions 
de la cinquième paire naissent exclusivement de sa grosse racine 
ganglionaire sensitive, la branche maxillaire inférieure, au con- 
traire, est constituée de plus, par la partie motrice ou petite 
racine qui l’accompagne dans sa distribution. Formée par ces 
deux élémens, moteur et sensitif, elle est destinée à la peau de 
l'oreille et du conduit auditif, à la membrane muqueuse de la 
caisse du tympan et de la trompe d’Eustache ; à la peau du men- 
ton, des lèvres, des joues, de la tempe et du cuir chevelu. Elle se 
distribue encore aux dents, aux gencives et au périoste de l'os 


AS 


NERF TRIJUMEAU. 


maxillaire inférieur, à la membrane muqueuse du palais de la 
partie supérieure du pharynx, de la langue, des joues; aux amyg- 
dales ; aux glandes sous-maxillaire et sub-linguale. Enfin, par 
son élément moteur, elle anime les muscles masticateurs, le 
mylo-hyoïdien, le digastrique et le muscle interne du marteau. 

Dans cette distribution très compliquée, la branche maxillaire 
inférieure s’anastomose avec le grand hypo-glosse et avec le 
facial; les communications avec ce dernier nerf sont surtout 
très multipliées et se font par réciprocité , c’est-à-dire que tan- 
tôt ce sont des filets du nerf maxillaire inférieur qui s'unissent 
au facial, tantôt, au contraire, des filets de ce dernier qui sui- 
vent, dans leur distribution, des rameaux du nerf précédent. 

On rencontre trois ganglions du grand sympathique, qui 
sont : 


Le ganglion otique, placé sur le tronc lui-même du nerf maxil- 
laire inférieur. 


Les ganglions sous-maxillaire et sub-lingual, situés sur le 
trajet du rameau lingual de la branche inférieure du tri- 
jumeau. 

Il est remarquable que le nerf de la cinquième paire ne s’anas- 
tomose par aucune de ces branches, avec des nerfs sensoriels 
proprement dits, tels que l’olfactif, l’optique et l’acoustique. 


Différence du nerf trjumeau suivant les âges. 


Ce nerf offre de très bonne heure un développement considé- 
rable. On observe surtout cette augmentation de volume dans 
le ganglion de Gasser et dans les rameaux qui en émanent. Les 
ganglions du grand sympathique et leurs anastomoses avec la 
cinquième paire, sont également plus développés qu’à aucune 
autre époque de la vie. Cet excès de volume qui porte à la fois 
sur les ganglions otique, sous-maxillaire et sub-lingual en même 
temps que sur le ganglion de Gasser, fait penser à Valentin, que 
ce dernier n’a pas seulement la signification d’un ganglion céré- 
bro-spinal, mais qu'il participe en même temps à la nature d’un 
ganglion sympathique. 

Les branches du nerf trijumeau augmentent de volume, à 
mesure que les parties auxquelles elles se distribuent se déve- 
loppent ; la branche ophthalmique est d’abord la plus volumi- 
neuse, ensuite vient la branche maxillaire supérieure, et enfin 
la branche maxillaire inférieure. 

La petite portion motrice non ganglionaire se sépare plus 
tard, et une portion de ses fibres reste étrangère à la formation 
de la cinquième paire, pour aller constituer une partie du nerf 
facial. C’est à cette séparation, suivant Valentin, que se rattache 
la formation de la corde du tympan. 

Les filets destinés aux dents forment déjà des plexus, avant 
que les organes auxquels ils se distribuent soient développés. 


Anatomie comparée du nerf de la cinquième paire. 


Chez les animaux, le nerf de la cinquième paire offre un 
développement qui est en rapport d’une manière générale, avec 
le perfectionnement des organes sensoriaux; mais d’un autre 
côté, ces diverses branches subissent des changemens de volume 
qui sont relatives à la prédominance de certaines parties de la 
face, les unes sur les autres. 


T. III. 


223 


Poissons. Le nerf trijumeau est d’un volume considérable. Il 
prend naissance sur les parties latérales de la moelle allongée, 
au delà des lobes optiques et des lobes cérébraux postérieurs, 
en offrant dans ses racines originaires un grand nombre de 
variétés. Seulement au nombre de deux, l’une inférieure, l’autre 
supérieure, chez les pétromyzons, elles sont beaucoup plus nom- 
breuses chez l’accipenser. On a observé également des origi- 
nes multiples chez les poissons osseux; toutefois, il ne faut pas 
confondre avec les racines de la cinquième paire, ainsi que le 
font remarquer Stannius et Siebold, la racine du facial qui 
émerge dans le voisinage, à côté du nerf acoustique. 

Toutes les racines du nerf trijumeau ne concourent pas à la 
formation du ganglion de Gasser, celle qui correspond au nerf 
facial en est constamment exclue. Les branches terminales du 
nerf sortent du crâne, tantôt par une seule échancrure, tantôt 
par plusieurs ouvertures pratiquées dans le rocher, et elles se 
comportent d’une manière différente dans leur distribution, chez 
les divers ordres de poissons. 

Chez les myxinoïdes, le nerf trifacial, d’après Müller, se dis- 
tribue non-seulement à la peau de la face et de la tête, sur les 
tentacules, le tube nasal, sur la muqueuse de la langue, de la 
cavité buccale et du pharynx, mais aussi aux muscles de la ré- 
gion nasale à ceux des cartilages buccaux et du museau, et enfin 
à ceux de la bouche, de la langue et de l’os hyoïde. Chez les 
pétromyzons, il se distribue aux mêmes parties, mais de plus, 
aux muscles de l’œil, d’après Schlemm et Dalton. Dans les pla- 
giostomes, Schwann décrit trois branches au nerf de la cinquième 
paire ; la première se distribue à l'organe de la vision; la seconde 
aux muscles de la mâchoire, aux lèvres et au museau, et la troi- 
sième aux muscles de la mâchoire et à la peau autour de la 
bouche. Chez les chimères, d’après Siebold et Stannius, il existe 
une branche qui correspond au nerf ophthalmique, une seconde 
qui est destinée aux parties membraneuses du museau, et aux 
canaux muqueux de cette région, et enfin une troisième qui se 
rend également au museau, puis à la peau, aux muscles des 
cartilages labiaux, aux lèvres et à la muqueuse buccale. Dans 
ces poissons, il existe encore une quatrième branche qui dé- 
pend du trijumeau, mais qui, en même temps, tient lieu du 
nerf facial, en ce que ses rameaux sont destinés aux muscles du 
sac branchial, aux muscles et à la peau de la lèvre inférieure, 
à la langue et à la muqueuse buccale, à la vouüte palatine et 
aux dents. Dans les esturgeons, on trouve, d’après les mêmes 
auteurs : 1° Une branche ophthalmique, avec un rameau ciliaire, 
pour l'orbite et les parties environnantes ainsi que pour l’organe 
olfactif. 2° Deux branches pour le museau et les barbillons. 3° Un 
nerf maxillaire supérieur. 4° Un nerf maxillaire inférieur, qui 
fournit en même temps des rameaux aux muscles dela mâchoire 
inférieure. ° Un nerf palatin. 6° Des nerfs temporaux, et 7° un 
nerf operculaire qui correspond en partie au nerf facial et qui, 
dans son trajet et sa distribution, est l’analogue du même nerf 
chez les poissons osseux. 

On remarque quelquefois des ganglions sur le trajet des 
branches de la cinquième paire. 

Dans tous les cas, il existe généralement chez les poissons 
osseux des nerfs ciliaires, des nerfs palatins qui correspondent 
aux filets qui, chez d’autres animaux, naissent des ganglions du 
grand sympathique. 

On rapporte encore au nerf trijumeau un tronc appelé trone 
latéral, qui perce ordinairement la voûte crânienne, se dirige 
au-dessus et en arrière, et s’étend jusqu’à la queue. Mais ce 


57 


224 NERFS CRANIENS. 


rameau, ainsi que celui destiné aux opercules, pourraient être 
considérés comme des dépendances d’autres nerfs qui se con- 


fondraient avec le facial. 


Reptiles. Là nous trouvons encore une sorte de fusion entre 
le nerf de la cinquième paire et le facial. Il résulte de cette fu- 
sion un nerf intermédiaire, qu’on a encore nommé rameau 
Jugulaire. 

Toutefois, la première branche du nerf trijumeau se distri- 
bue surtout à la paupière supérieure, à la muqueuse du nez et 
aux muscles des narines. Chez les grenouilles il envoie un 
rameau ciliaire. Les branches maxillaires inférieure et supé- 
rieure sont souvent réunies en un seul tronc à leur origine. 
La première se distribue principalement à la paupière inférieure 
et à la peau de la région malaire. La seconde, qui est plus con- 
sidérable, se rend dans la peau de la région maxillaire et dans 
les muscles masticateurs, de plus, elle fournit un nerf alvéolaire 
et se termine dans le muscle mylo-hyoïdien. 

Le rameau jugulaire, qui résulte de la fusion du facial avec 
une partie du trijumeau, reçoit, chez tous les batraciens anou- 
res, un filet anastomotique, provenant de la première branche 
du pneumo-gastrique. 

Enfin, il existe un ganglion de Gasser chez les reptiles; mais 
bien que les ganglions du sympathique n'aient pas été décrits 
sur le trajet du nerf trijumeau, cependant, Bojanus indique sur 
le nerf maxillaire supérieur, chez la tortue, lexistence d'un 
ganglion ou plexus sphéno-palatin. 


Oiseaux. Le nerf de la cinquième paire naît par deux racines ; 
la grosse portion est longée à son origine, par un cordon qui 
fait relief à la moelle allongée. La petite se continue avec la 
colonne antérieure de la moelle épinière. 

Le ganglion de Gasser, très développé, est rougeâtre, oblong 
et situé sur le trajet de la grosse racine, tandis que la petite 
portion se jette dans la branche maxillaire inférieure. 

La branche ophthalmique, chez les oiseaux, fournit des filets 
à la conjonctive, à la membrane nictitante, à la glande de Harder 
et à la peau du front. Dans l'orbite, ce nerf s’anastomose avec 
le grand sympathique, et par une particularité spéciale aux 
oiseaux, il pénètre jusque dans le bec, en envoyant un ou 
plusieurs filets à la membrane palatine, et se prolongeant dans 
la substance cellulaire de l’inter-maxillaire jusqu’à l’extrémité 
du bec. 

Le ganglion ophthalmique est très développé ; en arrière il 
reçoit un rameau de communication avec la branche ophthal- 
mique et le moteur oculaire commun, et en avant il fournit 
des nerfs ciliaires nombreux. 

La branche maxillaire supérieure pénètre dans l'orbite, passe 
sous le globe de l'œil, communique par un nerf vidien avec 
le grand sympathique, donne des filets à la glande lacrymale et 
à la conjonctive, un rameau malaire à la peau du dessous de 
l'œil. S'engageant ensuite dans un canal de l’os inter-maxillaire, 
il fournit des nerfs palatins postérieurs qui se terminent dans 
les papilles de la membrane palatine, et parviennent quelquefois 
jusqu’à l'extrémité du bec. 

Il n'existe pas de ganglion sphéno-palatin sur cette branche 
de la cinquième paire. 

Le nerf maxillaire inférieur fournit dans la fosse temporale, 
des rameaux musculaires pour le palais, la mâchoire inférieure 
et l’os tympanique ; il fournit des filets à la glande buccale, 
à la peau et à la muqueuse qui recouvre la mâchoire, enfin, il 


se termine par un rameau sous-maxillaire externe, et un autre 
pour le muscle mylo-hyoïdien. 

Jamais il n’existe de nerf lingual, non plus que des ganglions 
sous-maxillaires et sub-linguaux, sur son trajet. 


Mammifères. Le trijumeau est encore le plus volumineux 
de tous les nerfs crâniens bien que cependant, il ait un volume 
relativement moindre que dans les trois autres classes d’animaux 
vertébrés. Relativement à ses origines et à sa distribution, ce 
nerf diffère peu de celui de l’homme. Seulement ses diverses 
branches acquièrent quelquefois un volume énorme, à cause du 
développement spécial des organes auxquels elles se distribuent. 
C’est ainsi que chez les mammifères qui ont le museau très 
proéminent, ou chez lesquels existe une trompe, comme chez 
l'éléphant, le nerf maxillaire supérieur acquiert une grosseur 
disproportionnelle à celle des deux autres branches du nerf. 
Il en est de même chez ceux qui comme le phoque, etc., pré- 
sentent des moustaches très développées. 

Le nerf lingual est en outre une branche de la cinquième 
paire qui est spéciale aux mammifères. 

On rencontre généralement sur le trajet des branches du tri- 
jumeau, les ganglions du grand sympathique, que nous avons 
signalés chez l'homme. Toutefois, ils présentent de grandes 
variétés dans leur développement absolu ou relatif. 


Fonctions du nerf de la cinquième paire. 


Les observations pathologiques sur l’homme et les vivisec- 
tions sur les animaux s'accordent parfaitement, pour établir que 
le nerf de la cinquième paire est exclusivement destiné à la sen- 
sibilité par ses branches ophthalmique et maxillaire supérieure 
et qu’il préside à des usages mixtes de mouvement et de senti- 
ment, par sa branche maxillaire inférieure. Il faut ajouter de 
plus, qu’il joue le rèle d’un nerf de sensation spéciale dans la 
langue, et probablement aussi dans les fosses nasales. Enfin, sa 
paralysie est accompagnée de désordre très manifeste dans les 
phénomènes de la nutrition. 

Les propriétés du nerf trijumeau sont celles des racines rachi- 
diennes sensitives pour ses branches supérieure et moyenne, et 
celles des racines sensitives et motrices pour la branche maxil- 
laire inférieure. En effet, ces branches sont très sensibles, et 
leur irritation détermine une vive douleur; mais leur galvani- 
sation ne produit aucune contraction directe dans les muscles, 
excepté pour la branche maxillaire inférieure qui possède des 
fibres motrices analogues à celles d’une racine antérieure. 

C’est d’après les expériences de MM. Charles Bell, Magendie, 
Eschricht, etc., qu'ont été établies les fonctions du nerf triju- 
meau. . 

Lorsqu'on le coupe dans le crâne chez un animal vivant, 
les effets de sa paralysie se manifestent immédiatement dans 
les points où il se distribue, et d’une manière si nette et si tran- 
chée, que c’est, pour ainsi dire, le scalpel à la main, qu’on peut 
les décrire. 

La sensibilité est alors éteinte dans tous les tégumens de la 
face, de même que dans la conjonctive et les membranes mu- 
queuses buccale etnasale, dans le côté correspondant à la section 
du nerf. On peut alors brûler, pincer, tirailler ces parties sans 
que l’animal en éprouve aucune douleur. 

La partie postérieure du cuir chevelu et le pavillon de l'oreille 
seuls ont conservé leur sensibilité, parce que ces régions reçoivent 
leurs nerfs de sentiment d’une autre source, du plexus cervical. 


NERF ABDUCTEUR. 225 


Le sens de la gustation se trouve instantanément aboli 
dans les deux tiers antérieurs de la langue, qui correspondent 
à la distribution du nerf lingual. Ce sont alors particulièrement 
les saveurs acides qui cessent d’être perçues, tandis que les sa- 
veurs amères continuent à être appréciées par le glosso-pharyn- 
gien, qui se distribue spécialement à la partie postérieure de 
la muqueuse linguale et à celle des piliers du voile du palais. 

Le sens de l’olfaction paraît avoir subi une altération pro- 
fonde après la paralysie de la cinquième paire, toutefois il est 
difficile, ainsi que nous l’avons déjà dit, de déterminer si ce 
sens est complétement perdu, ou seulement considérablement 
diminué. 

Il n’en est pas de même pour les sensations visuelle et au- 
ditive. 

Au moment même de la section de la cinquième paire, on 
observe chez certains animaux, tel que le lapin, ainsi que l’a 
signalé M. Magendie, une saillie du globe de l’œil et une con- 
traction énergique de la pupille. Mais ces phénomènes ne sont 
que momentanés, et on constate que la vue n’est point abolie : 
si la cinquième paire a été coupée des deux côtés, l’animal voit 
encore très bien pour diriger ses mouvemens, et la lumière du 
soleil, brusquement introduite dans l’œil, détermine une con- 
traction de l’ouverture pupillaire. On constate également l’inté- 
grité du sens de l’ouie. 

Les désordres de mouvemens qui suivent la section de la cin- 
quième paire, ne s’observent que dans les parties où se distribue 
la branche maxillaire inférieure. Ce sont particulièrement les 
muscles masticateurs, tels que le temporal et les ptérygoïdiens 
qui sont paralysés. Il en résulte que les mouvemens d’élévation 
de la mâchoire ne s’exercent plus qu’à l’aide des muscles du 
côté opposé, ce qui produit une déviation de la mâchore qui se 
trouve entraînée dans ce sens. 

Lorsque l’animal mange, ses arcades dentaires ne se rencon- 
trent plus exactement, ce qui rend la mastication très difficile. 
M. Cl. Bernard a observé que chez les rongeurs, tels que les 
lapins, l’usure des dents antérieures se fait d’une manière irré- 
gulière et en biseau. 

Si le nerf de la cinquième paire est paralysé des deux côtés, 
la mastication devient complétement impossible, la bouche reste 
ouverte, et la mâchoire inférieure, cessant d’être maintenue par 
les muscles élévateurs, reste pendante. 

Tels sont les phénomènes immédiats qui suivent la paralysie 
de la cinquième paire, mais bientôt il en survient d’autres 
secondairement, qui sont relatifs à la nutrition des parties. On 
voit en effet la conjonctive se dessécher d’abord, la cornée 
transparente devenir terne et inégale à sa surface ; sa courbure 
est plus prononcée. En même temps, les vaisseaux capil- 
laires de la membrane muqueuse oculaire deviennent plus visi- 
bles, ils s’engorgent et offrent tous les caractères de l’inflam- 
mation, sauf toutefois la douleur, puisque les parties sont 
complétement insensibles. À mesure que cet épaississement et 
cette vascularisation de la conjonctive se manifestent, la cornée 
s’altère et se ramollit de plus en plus. Dès le lendemain de 
l'opération, déjà elle est recouverte plus ou moins complétement 
par un leucoma. A la surface des membranes muqueuses du nez, 
de la bouche, de l'oreille moyenne, on remarque des désordres 
de nutrition analogues à ceux observés à la conjonctive, et dans 
le tissu cellulaire sous-cutané de la face on voit survenir un 
œdème et une injection des vaisseaux capillaires. Avec le temps, 
tous ces symptômes augmentent d'intensité ; la conjonctive sup- 


pure, les paupières sont collées; la cornée transparente s’ulcère, 
se perfore et donne issue au cristallin et aux humeurs de l’œil 
qui ont conservé toute leur transparence et n’ont subi aucune 
altération apparente dans leurs propriétés. Chez l'animal devenu 
aveugle, le globe oculaire se fond et se réduit à une sorte de 
tubercule. 

Un écoulement purulent a lieu par la narine correspondante 
à la paralysie de la cinquième paire. Il existe aussi des ulcères 
au côté correspondant de la commissure des lèvres chez les 
lapins. Cela tient à ce que ces animaux, en mangeant, mor- 
dent de ce côté leurs lèvres insensibles, et ces morsures se trans- 
forment en ulcération. 

Si les sens de l’olfaction, de la vue et de l’ouïe ne sont pas 
abolis immédiatement après la section de la cinquième paire, 
on comprend cependant qu'ils doivent l'être nécessairement 
d’une manière secondaire, par suite de la perforation de la 
cornée transparente et de l’altération des membranes muqueuses 
nasale et auditive. 

Le nerf de la cinquième ‘paire agit encore sur les sécrétions 
des glandes, ainsi que sur certains organes spéciaux annexés 
aux appareils des sens. Mais il semble que cette influence se 
transmet à l’aide des ganglions du grand sympathique qui se 
trouve sur le trajet des rameaux du trijumeau. C’est ainsi, par 
exemple, que les actions directes ou reflexes, qui agissent pour 
faire sécréter la glande sous-maxillaire, passent nécessairement 
par le ganglion de ce nom. S’il a été enlevé préalablement, l’ex- 
citation cesse d’agir sur la sécrétion de la glande. Relativement 
au ganglion ophthalmique, M. Bernard a observé qu’il était la 
source de la sensibilité spéciale de l'iris et de la cornée trans- 
parente. 

Ces faits, sur lesquels nous reviendrons à propos du grand 
sympathique, prouveraient que les ganglions modifient d’une 
certaine manière les propriétés des filets nerveux qui les tra- 
versent. 

Les phénomènes secondaires, c’est-à-dire ceux d’altération 
de la nutrition, ne se montrent pas constamment dans les pa- 
ralysies de la cinquième paire chez l’homme. 

M. Magendie a remarqué que lorsque la cause de la paralysie 
siége entre le ganglion de Gasser et le cerveau, les phénomènes 
surviennent plus tardivement; M. Bernard a vu, qu’en paraly- 
sant la cinquième paire par la section de ses racines dans la 
moelle allongée, ils ne se manifestaient pas. De sorte que la 
présence des troubles de nutrition caractériserait les paralysies 
ayant leur siége dans la périphérie du nerf, et leur absence 
celles siégeant dans la portion cérébrale ou originaire du nerf. 


SIXIÈME PAIRE DE NERFS. 
NERF MOTEUR OCULAIRE EXTERNE OÙ NERF ABDUCTEUR. 


Ce nerf se distribue à un seul muscle de l’œil, le droit 
externe; il est le plus grêle de tous les nerfs cräniens. 


Origine. 


Le nerf moteur oculaire externe provient du sillon de sépara- 
tion du bulbe rachidien et de la protubérance annulaire par 
deux racines, l’une inférieure et externe, l’autre supérieure et 
interne. 

La racine inférieure, plus volumineuse que la supérieure, 


226 NERFS CRANIENS. 


prend naissance de la partie externe de la pyramide antérieure 
de la moelle allongée. 

La racine supérieure naît des fibres les plus reculées de la 
partie inférieure de la protubérance annulaire. En poursuivant 
cette racine dans les fibres de la protubérance, on constate qu’elle 
se prolonge jusqu’à la pyramide antérieure, qui doit dès lors 
être considérée comme le point d’origine unique du nerf 


abducteur. 
Rapports et trajet. 


A leur origine, les deux nerfs de la sixième paire sont sépa- 
rés l’un de l’autre par une distance de huit ou ueuf millimètres 
environ. Chacun d’eux présente d’abord un aspect aplati, mais 
bientôt devient arrondi, et se dirige en avant, en haut et en 
dehors. Arrivé au sommet du rocher, vers un repli fibreux de la 
dure-mère, il le traverse à sa partie la plus inférieure, parcourt 
le sinus caverneux d’arrière en avant, pénètre dans l’orbite par 
la partie la plus large de la fente sphénoïdale, et enfin se termine 
dans le muscle droit auquel il donne le mouvement. 

Dans son trajet intra-crânien, ce nerf est placé à la base du 
crâne, entre la gouttière basilaire et la protubérance annulaire ; 
il est accompagné par le feuillet viscéral de l’arachnoïde qui 
l'entoure lorsqu'il s'engage dans le canal fibreux de la dure- 
mère. 

Placé ensuite dans la paroi externe et inférieure du sinus 
caverneux, il est en rapport en dedans, avec l'artère carotide 
et avec le courant sanguin veineux, dont le sépare un feuillet 
séreux très mince; en haut avec le nerf moteur oculaire com- 
mun; en dehors avec le nerf pathétique et la branche ophthal- 
mique de Willis, qui le croisent ensuite pour se placer au-des- 
sus de lui. 

Dans l'orbite, il est situé au-dessous des autres nerfs de l’œil; 
se place entre les deux insertions du muscle droit externe, puis 
marche entre ce muscle et le tissu cellulo-graisseux qui le sépare 
du nerf optique, enfin, arrivé vers le tiers postérieur de l'orbite, 
il se divise en cinq ou six rameaux terminaux qui se distribuent 
en rayonnant et après s’être anastomosés entre eux dans le corps 
du muscle. 

Le nerf abducteur s’anastomose dans son trajet, successive- 
ment avec le grand sympathique et avec la branche ophthal- 
mique de Willis. 

Son anastomose avec le nerf grand sympathique qu’on avait 
considéré comme l’origine céphalique du système ganglionaire 
se fait au moyen de deux ou trois filets anastomotiques, au 
niveau de l’orifice supérieur du canal carotidien. 

En arrivant dans l'orbite, au-dessous de l’origine de la veine 
ophthalmique, il s’anastomose par un filet court, soit avec la 
branche ophthalmique du trijumeau qui est située en dehors et 
au-dessus de lui, soit avec son rameau nasal. 

Indépendamment de ces anastomoses , Pourfour du Petit, 
M. Grant et M. Longet ont signalé un filet de communication 
avec le ganglion ophthalmique, qui constituerait pour lui une 
deuxième racine motrice. 


Anatomie comparée. 
Chez les poissons, le nerf abducteur naît généralement par 


deux racines, des pyramides inférieures de la moelle allongée. 
Il s’anastomose quelquefois, d’après Siebold, avec le ganglion 


du nerf trijumeau ou avec un filet du nerf sympathique. Il sort 
par la base du cràne, traverse le rocher chez beaucoup de pois- 
sons osseux, et se distribue exclusivement dans le muscle droit 
externe. 

Dans les reptiles, le nerf abducteur qui existe aussi d’une ma- 
nière générale, naît par deux racines, de la base de la moelle 
allongée sur les côtés de son sillon antérieur. Il n’est distinct que 
chez les salamandres, les tritons, ainsi que dans le genre bu/ffo 
et pipa, où il se distribue au muscle droit externe et au muscle 
choanoïde. Chez les autres batraciens, le nerf de la sixième paire 
est confondu avec le nerf ophthalmique; toutefois, cela n’a lieu 
que chez les adultes et non chez les larves. Chez les reptiles, ce 
nerf fournit toujours une anastomose à la portion céphalique du 
grand sympathique, et c’est lui qui donne le mouvement à la 
membrane nictitante. 


Les oiseaux ont un nerf de la sixième paire relativement con- 
sidérable: il provient des pyramides antérieures de la moelle 
allongée et arrive dans l'orbite, à travers un canal du sphénoïde. 
Là il donne deux filets gréles aux muscles de la membrane 
nictitante, et se termine ensuite dans le droit externe. 


Chez les mammiftres, le nerf abducteur ne diffère pas sen- 


siblement de ce qui a été dit chez l’homme, si ce n’est qu'il se 


distribue aussi dans le muscle choanoïde ou rétracteur du bulbe, 
quand il existe. 


Fonctions du nerf abducteur. 


Essentiellement moteur par son origine et sa terminaison, il 
paraît doué de peu de sensibilité quand on l’excite dans le crâne, 
sur un animal dont le cerveau a été mis à découvert. Toutefois, 
sa sensibilité est évidente lorsqu'on l’examine dans l'orbite, ce 
qui provient de l’anastomose qu’il a contractée avec la branche 
ophthalmique. 

La paralysie du nerf de la sixième paire, produite par une 
cause quelconque, se caractérise par un seul symptôme très facile 
à constater, le strabisme interne, dù au relâchement du muscle 
droit externe paralysé. 

Les causes qui chez l’homme peuvent amener la paralysie du 
nerfabducteur, sont des lésions siégeant dans le centre nerveux, 
ou des tumeurs siégeant sur le trajet du nerf. Dans certains cas 
de méningite, ce nerf peut être enflammé, ainsi que les mem- 
branes du cerveau avec lesquelles il se trouve en contact, et alors 
être momentanément paralysé. C’est à une cause de cette nature 
qu’on a rapporté les cas de strabisme interne observés dans la 
méningite de la base du cerveau. 

Enfin, on a vu quelquefois, qu'avec la paralysie du nerf 
moteur oculaire commun, il existait encore des mouvemens de 
resserrement de la pupille. M. Grant dit avoir constaté qu'ils 
étaient dus à l'existence d’une seconde racine motrice, fournie 
au ganglion ophthalmique par le nerf moteur oculaire externe. 


SEPTIÈME PAIRE DE NERFS. 
NERF FACIAL (portion dure). 
Ce nerf, encore appelé petit sympathique de Winslow, est un 


des plus importans parmi les nerfs crâniens; il suit un trajet 
très compliqué dans l'os temporal; en sort à la partie posté- 


NERF 


rieure de la face et s’épanouit en rameaux très nombreux, qui 
sont destinés aux muscles peauciers qui circonscrivent les divers 
orifices des organes des sens. 


Origine. 


Le facial prend naissance immédiatement au-dessous et en 
avant du nerf auditif, en arrière du pont de Varole, sur les côtés 
de la moelle allongée, en avant et en dehors des olives , en avant 
et en dedans des corps restiformes. Son volume est de 3 milli- 
mètres environ à son origine, où il se divise en deux portions 
distinctes, l’une interne, plus considérable, l'autre externe, plus 
petite. 

La grosse portion qui constitue le facial proprement dit, pro- 
vient du prolongement du faisceau latéral de la moelle allongée 
avec lequel elle se confond. 

La petite portion, nommée encore nerf intermédiaire de 
Wrisberg, prend naissance par deux filets, sur un petit faisceau 
qui sépare, à leur origine, le nerf facial du nerf auditif. Elle se 
continue avec les fibres moyennes de la protubérance, et encore, 
suivant M. Cusco, avec les renflemens mamelonnés des cor- 
dons médians postérieurs de la moelle. M. Sappey pense que 
cette dernière origine se continue encore avec les pédoncules 
cérébelleux inférieurs. 

D'après cela, il faudrait donc admettre deux racines pour le 
nerf facial, l’une plus grosse, provenant du faisceau moteur de 
la moelle, l’autre plus petite, provenant du faisceau sensitif. 
Nous verrons plus tard si la physiologie soutient une pareille 
opinion. 


Trajet et rapports. 


Après son origine, le nerf facial se dirige obliquement en 
haut, en avant et en dehors, du côté du trou auditif interne, 
dans lequel il s'engage avec le nerf acoustique. À son entrée 
dans ce conduit, il est placé au-dessus et en arrière du nerf 
acoustique, puis arrivé à sa partie profonde et au côté externe du 
limaçon, il s'engage dans un canal osseux, change tout à coup 
de direction, se réfléchit en arrière, en bas et en dehors sous un 
angle de 5o à 60 degrés, de telle façon, qu'il présente en ce 
point, un angle ou genou offrant un aspect ganglionnaire (gan- 
glion géniculé). En continuant son trajet, le nerf marche dans 
l’aqueduc de Fallope d'avant en arrière, de dedans en dehors, 
et abliquement de haut en bas, au-dessus et un peu en dehors 
du trou ovale. Ensuite il s’infléchit une seconde fois derrière la 
caisse du tympan, pour suivre une direction verticale jusqu'à 
la partie inférieure du trou stylo-mastoïdien par où il sort pour 
s'épanouir sur la face. 

Dans ce trajet tortueux que le nerf décrit en suivant l’aque- 
duc de Fallope dans l’os temporal, on peut lui distinguer trois 
portions: la première oblique en avant et en dehors, située dans 
le conduit auditif interne; la deuxième horizontale et située au- 
dessus de l'oreille moyenne; la troisième verticale et placée en 
arrière de la caisse du tympan. 

La petite portion du nerf facial ou nerf intermédiaire de 
Wrisberg qui devient distincte de la grosse portion au fond du 
conduit auditif où elle s'engage avec le nerf facial, dans l’aqueduc 
de Fallope, viendrait ensuite, d’après quelques anatomistes, se 
jeter dans la partie postérieure du ganglion géniculé qui se trou- 
verait ainsi placé sur le trajet de cette petite racine. Cette dis- 

T, III, 


FACIAL. 


227 


position n’est pas toujours aussi facile à voir, et il paraît sou- 
vent avoir une fusion beaucoup plus intime entre la grosse et la 
petite portion du facial. 


Anastomoses et filets du nerf facial, dans son trajet dans 
l'aqueduc de Fallope. 


A son entrée dans le conduit auditif interne, le nerf facial 
proprement ditreçoitun filet du nerf intermédiaire de Wrisberg, 
qui semble se confondre avec lui. Mais cette anastomose n’est 
qu’apparente, et parvenu au fond du conduit auditif, ce filet 
redevient distinct, s'engage dans l’aqueduc de Fallope avec le 
facial pour aller se rendre en plus grande partie dans le ganglion 
géniculé. 

C'est au niveau de sa première courbure que l’on rencontre 
les nerfs grand et petit pétreux superficiels qui communi- 
quent avec les ganglions de Meckel et otique. Un filet pour le 
muscle de l’étrier se détache un peu plus loin, et dans la portion 
descendante du nerf, on trouve des rameaux anastomotiques 
entre le facial, le pneumo-gastrique et le glosso-pharyngien, de 
plus, la corde du tympan, les rameaux digastrique, stylo-hyoï- 
dien et ceux destinés aux muscles stylo-glosse et glosso-sta- 
phylin. 

Nous décrirons successivement chacun de ces filets, ainsi 
que le ganglion géniculé qui se trouvent dans cette portion du 
trajet du nerf. 


Ganglion géniculé. Déjà décrit par Arnold, sous le nom d’in- 
tumescence gangliforme, ce ganglion est situé au niveau du 
premier coude du nerf facial, dans le conduit de Fallope, au 
moment où sa direction change, pour se porter en arrière et 
en bas. 

Ce ganglion, qui est quelquefois assez difficile à isoler malgré 
la macération, présente la forme d’un triangle dont le sommet 
est tourné en devant et en dehors, et la base convexe appli- 
quée en arrière, sur le genou ou angle du nerf facial. Par son 
angle interne, il reçoit le nerf intermédiaire de Wrisberg, qui 
semble s’y épuiser en presque totalité. De son extrémité externe, 
se détachent des filets qui suivent le nerf facial dans son trajet 
ultérieur. Enfin, de son sommet partent les nerfs grand et petit 
pétreux superficiels. 

La nature ganglionnaire de ce renflement, contestée pendant 
longtemps, a été mise hors de doute aujourd’hui par les études 
microscopiques, qui y ont démontré la présence de corpuscules 
ganglionnaires. Quelques anatomistes, tels que Bischoff, Valen- 
tin, Ch. Robin, Cusco, etc., le considèrent comme analogue à 
un ganglion rachidien, et pensent que le nerf intermédiaire de 
Wrisberg sur le trajet duquel il se trouve placé, constitue une 
racine sensitive qui, en se combinant avec la grosse portion du 
nerf facial, forme un véritable nerf à propriété mixte. 

Nous verrons plus tard que la physiologie n’appuye pas une 
semblable opinion, et qu’il faudrait plutôt ranger le ganglion 
géniculé parmi ceux du grand sympathique, au lieu de l’assimi- 
ler à ceux des nerfs rachidiens. 


1° Nerf grand pétreux superficiel. Ce filet, encore appelé 
rameau crânien du nerf vidien, émerge du sommet du ganglion 
géniculé et traverse l’hiatus de Fallope et se porte en avant et 


en bas, en décrivant à la base du crâne, le long de la partie 
58 


228 NERFS CRANIENS. 


externe du rocher une inflexion dont la concavité regarde en 
arrière: se plaçant ensuite au dessous et en arrière de la troi- 
sième branche du trijumeau, il traverse la substance fibro-car- 
tilagineuse qui remplit le trou déchiré antérieur et se réunit au 
filet carotidien du grand sympathique, pour constituer le nerf 
vidien ou ptérygoïdien qui se rend au ganglion de Meckel. 

Il résulte donc de ce trajet, que le grand nerf pétreux super- 
ficiel fait communiquer le nerf facial avec la branche maxillaire 
supérieure de la cinquième paire. Les anciens anatomistes tels 
que Meckel, Cloquet, Hirzel, Ribes, etc., le décrivaient comme 
une branche, qui de la cinquième paire venait s’unir au facial. 

Aujourd’hui les anatomistes le décrivent d’une manière op- 
posée et le considèrent comme une branche du facial qui se rend 
au ganglion sphéno-palatin, pour former sa racine motrice. 

Dans la première portion de son trajet intra-cränien, le grand 
nerf pétreux superficiel reçoit une anastomose du nerf de Jacob. 
son, et il donne en outre, des filets nombreux aux vaisseaux 


qui l’accompagnent. 


2° Petit pétreux superficiel. Ce nerf, décrit d’une manière 
différente par les auteurs, se détache du facial au niveau de 
l'angle antérieur du ganglion géniculé. Quelquefois il naît du 
tronc même du facial, à un millimètre environ au delà du gan- 
glion ; et dans ce dernier cas, il sort de l’aqueduc de Fallope 
par un orifice particulier. Ce filet nerveux suit une marche ana- 
logue à celle du grand pétreux superficiel ; comme lui, il se place 
d’abord dans une gouttière située sur la partie interne de la face 
antérieure du rocher, puis s'engage dans une petite ouverture 
placée entre les trous ovale et petit rond, et se termine dans le 
ganglion otique. Chemin faisant, il reçoit également un filet du 
rameau Jacobson qui l'accompagne dans le reste de son trajet. 
Les anatomistes décrivent aujourd’hui ce nerf, comme prove- 
nant du facial et allant fournir au ganglion otique une racine 
motrice. 

Les nerfs grand et petit pétreux seraient donc des filets moteurs 
émanés du facial. M. Longet admet que le petit pétreux superfi- 
ciel est un prolongement du nerf de Wrisberg, qui, après avoir 
traversé le ganglion géniculé, est destiné à fournir le mouvement 
au muscle de l’étrier et au muscle interne du marteau ; seulement 
la partie qui se rend à ce dernier muscle irait traverser préala- 
blement le ganglion otique. C’est à raison de cette destination 
physiologique spéciale, que M. Longet a donnéle nom de /noteur 
tympanique au nerf intermédiaire de Wrisberg. 

Les anastomoses que le glosso-pharyngien fournit aux nerfs 
grand et petit pétreux superficiels sont considérées comme de 
nature sensitive. Ce sont ces filets qui ont été décrits sous les noms 
de pétreux profond interne pour celui qui s’unit au grand pétreux 
superficiel, et de pétreux profond externe pour celui qui s’anas- 
tomose avec le petit pétreux superficiel. C’est encore ce dernier 
filet, provenant du glosso-pharyngien, que certains auteurs ont 
décrit sous le nom de petit pétreux superficiel d' Arnold. 


3° Nerf de la fenétre ovale. Valentin décrit sous ce nom un 
filet nerveux qui naît à 4 ou à millimètres au-dessus du nerf du 
muscle de l’étrier et au dessous du canal semi-circulaire externe. 
Il se détache du bord interne du nerf facial, se porte en haut et 
en dedans, se loge dans un petit canal osseux et parvient à la 
partie postérieure de la fenêtre ovale. 


4 Nerf du muscle de l'étrier. D'une grande ténuité, ce filet 


se détache de la portion verticale du facial, un peu au-dessous 
de la pyramide; il se dirige obliquement en dedans et va se 
distribuer dans le muscle de l’étrier. 


5° Corde du tympan. Ce rameau est plus volumineux que 
ceux qui précèdent, et de tout temps il a été remarqué par les 
anatomistes à cause de son trajet récurrent qui le ramène en 
haut, dans la caisse du tympan qu’il traverse, en se plaçant au 
milieu de la chaîne des osselets de l’ouïe, pour en sortir et aller 
se terminer ensuite dans le nerf lingual, après avoir décrit ainsi 
une arcade à convexité supérieure. La corde du tympan prend 
origine au tronc du nerf facial, à 4 ou 5 millimètres au-dessus 
du trou stylo-mastoïdien. Aussitôt elle se dirige en haut et en 
avant, se loge dans un conduit osseux particulier et arrive dans 
l'oreille moyenne par un petit orifice situé sur la paroi posté- 
rieure de la caisse auditive, immédiatement en dedans de l’in- 
sertion de la membrane du tympan. A dater de ce point, le nerf 
devient libre et continue son trajet en avant et en haut, en venant 
se placer entre le manche du marteau et la grande branche de 
l’enclume: il s’infléchit ensuite en bas et en avant, et sort de 
l'oreille moyenne par un petit conduit osseux de 6 à 8 millimé- 
tres d’étendue, parallèle à la scissure de Glaser, bien décrit par 
M. Huguier. La corde du tympan se dégage ainsi du crâne à côté 
de l’épine du sphénoïde, et vient aussitôt se réunir, à angle aigu, 
avec le rameau du nerf lingual de la cinquième paire. Dans son 
trajet, depuis le facial jusqu’au nerf lingual, elle ne donne 
aucun filet et reçoit seulement une ou deux anastomoses très 
gréles du ganglion otique. 

L'origine de la corde du tympan a été le sujet d’un grand 
nombre d’interprétations. MM. Hirzel, H. Cloquet, Ribes, la 
considèrent comme étant la suite de la branche superficielle du 
nerf vidien ou grand pétreux superficiel qui proviendrait du 
ganglion de Meckel, et irait ensuite se rendre dans le nerf lin- 
gual et faire communiquer ainsi la branche maxillaire supé- 
rieure avec la branche maxillaire inférieure du nerf trijumeau. 

Nous avons vu que les anatomistes modernes n’admettent point 
cette opinion, et ils regardent la corde du tympan comme éma- 
nant du nerf facial. Seulement quelques-uns, tels que MM. Lon- 
get, CI. Bernard, Sappey, etc., la font provenir des filets du tronc 
du facial, tandis que d’autres, tels que M. Cusco, etc., veulent 
qu’elle soit la continuation exclusive du rameau intermédiaire 
de Wrisberg. 

Une fois accollée au nerf lingual , le rameau tympanique 
l'accompagne jusqu’à son extrémité. Quelques auteurs avec 
Arnold admettent cependant qu’il n’y a là qu’un simple accol- 
lement, et qu’au niveau du ganglion sous-maxillaire, il se déta- 
cherait, pour se jeter dans ce ganglion dont il constituerait la 
racine motrice. Cette opinion n’est pas admissible, et l’on peut se 
convaincre, par la dissection convenablement faite, que la corde 
du tympan accompagne le nerf lingual jusque dans la langue. 


G° Rameau anastomotique entre le facial et le preumo-gas- 
trique. Dans le point où la branche auriculaire du pneumo- 
gastrique vient croiser le tronc du nerf facial, on remarque ordi- 
nairement deux rameaux qui s’en détachent pour se jeter dans 
ce dernier nerf. L'un de ces rameaux placé plus haut marche 
obliquement de bas en haut et d’arrière en avant, et semble 
passer du nerf pneumo-gastrique dans le facial, tandis que l’au- 
tre, un peu plus bas, se dirige de haut en bas et semble provenir 
du pneumo-gastrique pour se joindre au facial. 


ve édite = 5: … is de di hf) QE RSSSRSSS LS UE tt ét sn à 


NERF FACTAL. 


On admettrait ainsi que par ces deux filets, l’un moteur et 
l’autre sensitif, il y aurait échange de propriétés entre les deux 
nerfs. Toutefois, Arnold et M. Cruveilhier n’admettent pas cette 
composition mixte. Le premier fait provenir le filet anastomoti- 
que exclusivement du facial; le second le décrit sous le nom de 
rameau de la fosse jugulaire, et le fait provenir exclusivement 
du nerf pneumo-gastrique. 

Cette dernière opinion est la plus vraisemblable; toutefois 
M. Sappey fait remarquer que ce filet n’est point destiné à s’unir 
au tronc du facial, mais qu’il s’en sépare bientôt, et se porte 
ensuite en haut et en dehors, vers la membrane du tympan et 
la paroi supérieure du conduit auditif externe. 


7° Rameau anastomotique entre le facial et le glosso-pharyn- 
gien. Ce filet qui manque quelquefois, suivant M. Sappey, naît 
de la portion verticale du nerf facial, sort par le trou stylo-mas- 
toïdien, se porte transversalement de dehors en dedans, passe 
derrière l’apophyse styloïide ou contourne le ventre postérieur 
du digastrique, lui donne quelques filets ainsi qu’au muscle 
stylo-mastoïdien, et vient ensuite, par un trajet ascendant, 
s’anastomoser avec le glosso-pharyngien, immédiatement au- 
dessous du ganglion d’Andersh. 


Rameaux du nerf facial à sa sortie du trou stylo-mastoidien. 


Ce sont les rameaux auriculaire postérieur, digastrique, stylo- 
hyoïdien et ceux fournis aux muscles stylo-glosse et glosso- 
staphylin. 


1° Rameau lingual, M. L. Hirschfeld décrit sous ce nom un 
rameau qui nait du facial un peu avant sa sortie du trou stylo- 
mastoïdien. 1l longe le côté externe et antérieur du muscle stylo- 
pharyngien, le traverse par quelques-uns de ses filets qui vont 
s’anastomoser avec le glosso-pharyngien, se dirige vers la 
langue, entre le pilier antérieur et le pilier postérieur du 
voile du palais, sous l’amygdale et se distribue aux fibres mus- 
culaires subjacentes à la muqueuse papillaire de la langue. 


2° Rameau auriculaire postérieur. Il provient du tronc du 
nerf facial à 1 ou 2 millimètres au-dessus du trou stylo-mas- 
toïdien; il se dirige verticalement en bas, se réfléchit pour 
contourner l’apophyse mastoide, et se divise ensuite en deux 
filets dont l’un, supérieur et vertical, constitue le rarmneau 
auriculaire proprement dit, et l'autre, inférieur et horizon- 
tal, a été décrit sous le nom d’occipital profond par quelques 
auteurs, 

Le filet supérieur ou ascendant traverse le muscle auricu- 
laire postérieur en fournissant un filet à chacun de ses fais- 
ceaux; il suit le pavillon de l’oreille et vient ensuite se ter- 
miner dans le muscle auriculaire supérieur. 

Le filet inférieur ou horizontal est exclusivement destiné 
au muscle occipital, dans lequel il se ramifie en suivant la 
direction de la ligne courbe occipitale supérieure. 

À sa sortie du trou stylo-mastoïdien , ce nerf contracte des 
anastomoses constantes avec la branche auriculaire du plexus 
cervical superficiel. 


3° Rameau digastrique , encore appelé rameau mastoidien 

postérieur. Il naît du facial à la même hauteur que le précé- 

dent ; il donne, suivant Valentin, des branches à l'artère carotide 
? 2 d 


229 


et à la veine jugulaire interne, s’anastomose avec les nerfs grand 
sympathique et pneumo-gastrique ainsi qu'avec des branches 
voisines du facial et du trijumeau, et se jette dans le muscle 
digastrique et plus spécialement dans son ventre postérieur. 
Il contracte ordinairement avec le glosso-pharyngien une anas- 
tomose en anse de la convexité de laquelle partent plusieurs 
filets destinés aux muscles digastrique, stylo-hyoïdien et quel- 
quefois aussi stylo-pharyngien. 


4° Rameau stylo-hyoidien ou stylien. Émané du tronc du 
nerf facial au niveau du trou stylo-mastoïdien, il se dirige 
obliquement en bas, en dedans et en avant, suit le bord 
supérieur du muscle stylo-hyoïdien dans lequel il se distribue 
exclusivement. Ce rameau nerveux provient quelquefois d’une 
bifurcation du rameau digastrique. 


5° Rameau des muscles stylo-glosse et ‘stylo-hyoïdien. Ce 
rameau, d’une très grande ténuité et d’une longueur consi- 
dérable, provient quelquefois du facial au-dessus du trou 
stylo-mastoidien, et dans ce cas il n’est pas rare de le voir sor- 
ür par un petit canal osseux particulier. Ce filet, déjà signalé 
par M. Bérard, est, d’après M. Sappey, le même qui a été 
décrit par M. L. Hirschfeld sous le nom de rameau lingual. 
(Vor. ce rameau.) 


6° Nerfs parotidiens postérieurs. Valentin appelle ainsi des 
rameaux, les uns gros, les autres plus petits qui proviennent 
du tronc du nerf facial avant que celui-ci se soit divisé en ses 
trois branches terminales principales. Ils pénètrent dans la sub- 
stance glandulaire de la parotide en s’entre-croisant et s’anasto- 
mosant entre eux, ainsi qu'avec des ramifications des nerfs 
auriculaires antérieur et postérieur. Ils s’épuisent dans la sub- 
stance de la glande par des filaments très nombreux qui for- 
ment un véritable plexus parotidien. 


Branches terminales du nerf facial. 


Parvenu au bord postérieur de la branche montante de la 
mâchoire, le nerf facial forme une espèce de patte d’oie d’où 
partent, en s’irradiant vers la face, un très grand nombre de 
rameaux qui viennent couvrir la joue de leurs ramifications, 
en s’anastomosant entre eux ainsi qu'avec les diverses branches 
de la cinquième paire. On a groupé ces rameaux en deux 
branches qui sont: 1° la branche temporo-faciale ; 2° la branche 
cervico-faciale. 


a. Branche terminale supérieure ou temporo - faciale. Elle 
fournit un grand nombre de rameaux qu’on décrit successi- 
vement sous les noms de rameaux temporaux , frontaux, pal- 
pébraux, nasaux et buccaux. 


Rameaux temporaux. Dirigés verticalement en haut, ils occu- 
pent la région temporale, coupent à angle droit l’arcade zygo- 
matique et se terminent dans les muscles auriculaire antérieur 
et auriculaire supérieur. Ils s’anastomosent avec des filets de 
la branche temporale superficielle du maxillaire inférieur, qui 
vont à la peau de la tempe ainsi qu'au cuir chevelu. 


Les rameaux frontaux, plus nombreux et plus volumineux 
que les précédents, sont obliquement dirigés en haut et en 


230 
avant vers le bord externe du muscle frontal : ils se ramifient 
finalement dans ce muscle en y pénétrant par sa partie pro- 
fonde. Quelques-uns de ces filets s’anastomosent vers l’apo- 
physe orbitaire externe avec le nerf temporal profond antérieur 
et le nerf frontal ‘externe de la cinquième paire. Ce sont ces 
derniers rameaux qui se distribuent plus spécialement aux 
muscles sourciliers et à une portion de l’orbiculaire des pau- 


pières. 


Les rameaux orbitaires ow palpébraux pénètrent au-dessous 
du muscle orbiculaire des paupières, soit vers sa partie externe, 
ce sont les palpébraux supérieurs; soit par sa partie inférieure, 
ce sont les palpébraux inférieurs. Dans tous les cas, ces filets 
nerveux s’épuisent dans le tissu musculaire en formant entre eux 
un grand nombre d’arcades anastomotiques. 

En descendant vers la partie inférieure de la face, on voit 
deux rameaux volumineux se dirigeant horizontalement en 
avant, parallèlement et au-dessus du canal de Sténon : ce sont 
les rameaux nasaux ou sous-orbitaires qui, parvenus sur le 
bord antérieur du masséter, se divisent en plusieurs filets, pas- 
sant, pour le plus grand nombre, sous les muscles grand et 
petitzygomatiques, puis SOUS les muscles élévateur propre de la 
lèvre supérieure et élévateur commun, dans lesquels ils se ter- 
minent. Dans leur trajet ces filets s’anastomosent fréquemment 
entre eux et, à leur terminaison, ils viennent se confondre 
avec le nerf sous-orbitaire de la cinquième paire pour consti- 
tuer le plexus de ce nom. Ainsi que nous l'avons vu, ils donnent 
le mouvement aux muscles zygomatiques, à l’élévateur propre 
de la lèvre supérieure, à l’élévateur commun de la lèvre et de 
l'aile du nez, au transversal, au myrtiforme, au canin, jau 
pyramidal et à la partie correspondante de l’orbiculaire de la 
levre. 

Viennent ensuite les rameaux buccaux qui offrent encore une 
direction à peu près horizontale, et se divisent en filets muscu- 
laires destinés au muscle buccinateur, à une partie de l’orbicu- 
laire labial et au muscle triangulaire de la lèvre; et en filets 
qui, après s'être anastomosés avec des divisions de la branche 
buccale du maxillaire inférieur de la cinquième paire, vont se 
distribuer dans la peau en suivant le trajet des artères et veines 


faciales. 


b. Branche terminale inférieure ou cervico:faciale. Elle four- 
nit des rameaux buccaux, mentonniers et cervicaux. 

Les rameaux buccaux se portent horizontalement en avant, 
entre le masséter et la glande parotide, et vont se distribuer aux 
muscles buccinateur et orbiculaire des lèvres. Ils s’anastomo- 
sent plusieurs fois entre eux ainsi qu'avec le nerf buccal du 
nerf maxillaire inférieur de la cinquième paire. Ils donnent 
encore quelques filets à la peau et à la glande parotide. 


Les rameaux mentonniers sont au nombre de deux princi- 
paux. Ils se dirigent le long du bord inférieur de la mâchoire, 
s'engagent sous le muscle triangulaire des lèvres et se terminent 
dans les muscles triangulaire, carré, orbiculaire labial et dans 
le muscle de la houppe du menton. Ils s’anastomosent avec les 
rameaux mentonniers du dentaire inférieur de la cinquième 
paire pour constituer le plexus mentonnier. 


Les rameaux cervicaux descendent dans la région sus-hyoï- 
dienne qu’ils parcourent en se plaçant au-dessous du muscle 


NERFS CRANIENS. 


peaucier et en formant entre eux de nombreuses arcades anasto- 
motiques. Ces filets s'épuisent dans le muscle peaucier et four- 
nissent quelques ramifications à la peau après s'être anasta- 
mosés avec diverses ramifications de la branche transverse du 
plexus cervical superficiel. 


Résumé de la distribution du nerf facial. 


Le nerf facial essentiellement moteur prend origine sur le 
faisceau latéral de la moelle épinière et s’engage dans le trou 
auditif interne accompagné par le nerf intermédiaire de Wris- 
berg et le nerf acoustique. Le dernier de ces nerfs s’arrête dans 
le rocher, tandis que les deux autres poursuivent plus loin leur 
distribution, et enfin le nerf facial sort du crâne par le trou stylo- 
mastoidien pour venir donner le mouvement à tous les muscles 
peauciers de la tête et de la face. Dans son trajet spiroïde dans 
le canal de Fallope, il fournit plusieurs filets qui sont : les nerfs 
pétreux, les filets de la fenêtre ronde, du muscle de l’étrier, la 
corde du tympan. Il communique avec les branches maxillaires 
supérieure et inférieure du trijumeau, avec le pneumo-gastrique 
et le glosso-pharyngien. 

A sa sortie par le trou stylo-mastoïdien, il donne un certain 
nombre de rameaux qui sont : l’auriculaire postérieur, les filets 
stylo-hyoïdiens , sous-mastoidiens et parotidiens. Il commu- 
nique en ce point avec les nerfs glosso-pharyngiens et avec le 
plexus cervical. 

Le facial s’épanouit sur la face par ses deux branches termi- 
nales, la cervico-faciale et la temporo-faciale. La première fournit 
des rameaux cervicaux mentonniers et buccaux ; la deuxième 
donne des rameaux temporaux, fronto-orbitaires, sous-orbitaires 
ou naseaux et buccaux. 

Au moyen de ses diverses branches terminales, il s’anasto- 
mose très largement au niveau des plexus sus-orbitaire, sous- 
orbitaire et mentonnier, de plus avec le nerf temporal profond 
antérieur. 

Le facial ne donne aucun filet à la peau de la face par Jui- 
méme : ceux qui paraissent S'ÿ distribuer proviennent de filets 
de la cinquième paire qui se sont adjoints à lui. 


Anatomie comparée du nerf facial. 


Le nerf facial, destiné à l'expression de la face, existe d’autant 
plus développé que cette partie du corps est plus considérable et 
douée de mouvemens plus variés. 


Poissons. Le nerf facial distinct existe chez les cyclostomes 
d’après Müller, mais il est confondu en partie avec des filets 
appartenant au nerf acoustique. Il se distribue aux muscles 
cutanés de la face et de la tête. Chez les pétromyzons, il con- 
court avec le pneumo-gastrique à la formation du tronc latéral. 


Reptiles. Chez ces animaux le nerf facial très grêle s’unit 
encore avec le nerf acoustique, et prend son origine sur les 
côtés du quatrième ventricule. Chez quelques ophidiens, d’après 
Vogt, il concourt encore à la formation du ganglion de Gasser 
et sort du crâne par la même ouverture que Île nerf maxillaire 
inférieur. Il donne des rameaux musculaires et s’anastomose 
avec le sympathique et les nerfs pneumo-gastrique, hypo-glosse 
et glosso-pharyngien. Chez les chéloniens et sauriens, il se con- 
fond en partie avec la portion céphalique du grand sympathique, 


NERF ACOUSTIQUE. 231 


fournit un nerf tympanique et donne des branches musculaires 
aux muscles cutanés du cou et au digastrique. 


Oiseaux. Chez eux le facial est encore relativement très peu 
considérable, il prend naissance sur les côtés de la moelle allon- 
gée au devant du nerf acoustique. Avec ce dernier nerf il pénètre 
dans le rocher, puis s’anastomose avec le grand sympathique et 
sort de la caisse du tympan par une ouverture située derrière 
l'os tympanique. Il distribue ses filets aux muscles digastrique et 
élévateur de l’os hyoïde, ainsi que dans les muscles cutanés de 
la nuque et du cou. 

Il contracte des anastomoses nombreuses avec les branches 
des nerfs glosso-pharyngien, pneumo-gastrique, hypo-glosse et 
avec le deuxième nerf cervical. 


Mammifères. Te nerf facial présente un beaucoup plus grand 
développement, surtout chez certains mammifères qui ont la 
face très considérable. Les rameaux qui vont aux oreilles, au 
museau, au groin ou à la trompe chez les animaux qui en sont 
pourvus, présentent un volume proportionnel à celui des agens 
moteurs de ces organes. 

Chez les dauphins il se distribue en majeure partie aux 
muscles de l’évent. 

C’est encore lui qui met en mouvement les moustaches mo- 
biles de certains carnassiers ; il diffère du reste peu dans sa dis- 
tribution de celui de l’homme, et la corde du tympan paraît ne 
jamais manquer chez les mammiféres. 


Fonctions du nerf facial. 


Les observations pathologiques sur l’homme et les expé- 
riences sur les animaux tendent à démontrer que le nerf facial est 
spécialement moteur. Lorsqu'il a été paralysé par une cause 
quelconque, tous les mouvemens extérieurs de la face sont abolis 
du côté correspondant. Il en résulte une déviation des traits du 
côté opposé, parce que les muscles restés sains sont toujours 
dans un état de rétraction physiologique qui entraine les traits 
de leur côté. Les paupières restent ouvertes et ne peuvent plus 
se fermer, même pendant le sommeil, parce que la paupière 
supérieure est maintenue ouverte par son muscle élévateur, qui 
est animé par le nerf de la cinquième paire. La narine est légè- 
rement déprimée et immobile, en même temps que la pointe du 
nez est portée du côté opposé. La commissure labiale relevée est 
plus rapprochée de la ligne médiane ; enfin, par suite de la 
paralysie du muscle occipito-frontal et des autres muscles peaus- 
siers de la face, la physionomie a perdu son expression, le front 
ne peut plus se rider et la joue flasque se gonfle sous l'influence 
de l’air qui sort par le côté paralysé des lèvres, lorsque le malade 
veut parler ou siffler ; on dit alors que le malade fume la pipe. 
Cette flaccidité de la joue détermine encore, pendant la mastica- 
tion, l’accumulation des parties alimentaires en dehors des dents 
dans la rainure gingivale. 

La paralysie du nerf facial ne se manifeste pas seulement par 
ces phenomènes extérieurs, elle agit encore sur le sens du goût 
dans les deux tiers antérieurs de la langue où se distribue la 
corde du tympan, de concert avec le nerf lingual. On constate 
alors une diminution sensible dans la perception des saveurs, 
quelquefois un peu de difficulté dans la parole, surtout pour la 
prononciation des lettres labiales. 

Le voile du palais, paralysé dans certains cas, amène la dévia- 

HN 1 1 


tion de la luette du côté opposé. Enfin on remarque aussi quel- 
quefois un peu de gêne dans la déglutition. 

Ces phénomènes intérieurs tiennent, pour l’altération du goût, 
à la paralysie de la corde du tympan, ainsi que l’a surtout dé- 
montré M. CI. Bernard ; ceux du voile du palais sont dus, d'après 
MM. Bidder et Longet, à la paralysie du grand nerf pétreux 
superficiel et, d’après MM. Debrou et Davaine, à une lésion du 
filet anastomotique, entre le facial et le glosso-pharyngien. 
Lorsqu'il n’y a qu’un seul facial paralysé, les phénomènes exté- 
rieurs sont beaucoup plus évidents que les autres. Si au con- 
traire la paralysie est double, la désharmonie des traits de la 
face est moins évidente, tandis que les troubles du sens du 
goût, de la prononciation et de la déglutition prédominent. 

Dans un mémoire sur la paralysie double des deux nerfs de la 
septième paire, M. le docteur Davaine a insisté sur ces diffé- 
rences importantes et a montré les erreurs diagnostiques aux- 
quelles elles pouvaient donner lieu. 

Tels sont les caractères les plus visibles de la paralysie des 
nerfs faciaux chez l’homme, qui diffèrent peu de ceux qu'on 
observe chez les animaux mammifères ; toutefois M. Bernard a 
constaté que chez ces derniers, à l'inverse de ce qui se voit chez 
l'homme, les traits de la face sont toujours déviés du côté para- 
lysé. Cette particularité n’a pas encore reçu d'explication. 

Aucun trouble de la nutrition n’accompagne la paralysie du 
facial ; ce phénomène, réuni à l'intégrité de la sensibilité cuta- 
née, distingue les paralysies de ces nerfs d’avec celle de la cin- 
quième paire. : 

Nous avons déjà dit que les nerfs de mouvement se distinguent 
par une sensibilité réflexe, c’est-à-dire communiquée de la péri= 
phérie au centre par un nerf de sentiment qui joue, par rapport 
au premier, le rôle de racine postérieure. Le facial a un très 
haut degré de cette sensibilité qui lui est communiquée par le 
nerf trijumeau. Toutefois, lorsqu'on excite les rameaux en 
dehors du trou stylo-mastoïdien sur la joue, il possède en même 
temps une sensibilité directe qui appartient aux filets de la cin- 
quième paire qui se sont anastomosés avec eux. Dans le crâne, 
de l’aveu de tous les physiologistes, le tronc du nerf facial réuni 
au nerf de Wrisberg est dépourvu de sensibilité; circonstance 
qui s'oppose à ce qu’on considère ce dernier nerf comme une 
racine sensitive. 


PORTION MOLLE DE LA SEPTIÈME PAIRE DE NERFS. 
NERF ACOUSTIQUE. 


Le nerf auditif, encore appelé portion molle de la septième 
paire, se distribue spécialement dans l'oreille interne et est des- 
tiné au sens de l’ouie. 


Origine. 


Deux racines donnent naissance à ce nerf, on les distingue en 
latérale et postérieure. 


La racine latérale provient du pédoncule cérébelleux inférieur 
par un faisceau qui peut être poursuivi jusqu’à une certaine 
profondeur et jusqu’à la partie postérieure du pédoncule. Cette 
origine du nerf acoustique légèrement aplatie répond inférieu- 
rement au glosso-pharyngien, et supérieurement au facial. 


59 


2392 NERFS CRANIENS. 


La racine postérieure naît dans l'épaisseur de la substance 
grise du bulbe rachidien. Des stries qui se dirigent transversa- 
lement vers les parties latérale et supérieure du bulbe, et con- 
nues sous le nom de barbe du calamus scriptorius, se réunissent 
pour former cette racine. Plus ordinairement superficielles et 
visibles sur le plancher du quatrième ventricule, elles sont géné- 
ralement au nombre de quatre ou cinq, et quelquefois on en 
remarque une ou deux qui ne concourent pas à la formation du 
nerf auditif. Vicq-d’Azyr pensait que, sur la ligne médiane, ces 
filamens originaires s’anastomosaient par continuité avec ceux 
du côté opposé; mais cette opinion n’a pas été vérifiée par les 
recherches des anatomistes modernes. 

Ainsi constitué par ses deux origines, le tronc du nerf acous- 
tique apparaît immédiatement en dehors et en arrière du nerf 
facial, sur le côté postérieur et interne de la partie libre du 
pédoncule du cervelet. 


Distribution et rapports. 


Ce nerf se dirige en avant, en dehors et en haut, du côté du 
conduit auditif interne; il accompagne le nerf facial, en arrière 
duquel il se moule comme une sorte de gouttière. 

Dans ce trajet, les deux portions de la septième paire reçoi- 
vent une gaine du feuillet viscéral de l’arachnoïde qui les suit 
jusqu’au fond du conduit auditif interne.Toutefois, le nerf acou- 
stique se divise bientôt en deux portions qui ont ensuite une ter- 
minaison distincte. 

La branche antérieure ou nerf limacien se porte en avant, en 
dehors et un peu en bas : ses fibres se contournent à la manière 
d’un pas de vis et se terminent dans le limaçon. Après y avoir 
pénétré, elles suivent le canal spiral de la columelle par les 
ouvertures de laquelle elles donnent des rameaux qui sont d’au- 
tant plus courts qu’ils sont plus près du sommet de la lame 
spirale. 

La branche postérieure ou nerf vestibulaire se subdivise en 
trois rameaux qui sont : 

1° Le rameau postérieur, dirigé obliquement en avant et 
pénétrant bientôt dans le vestibule à travers les trous de la fos- 
sette sous-pyramidale, puis il y répand ses fibres dans l’utricule 
en fournissant aux ampoules des canaux semi-circulaires supé- 
rieurs et externes. 

2° Le rameau moyen, dirigé plus horizontalement que les 
précédens, va au saccule hémisphérique dans lequel il se 
termine. 

3° Le rameau inférieur, situé plus profondément que les 
autres, se rend dans l’ampoule du canal semi-circulaire pos- 
térieur. 

La texture spéciale de ce nerf, ainsi que son mode de termi- 
naison, seront étudiés plus tard à propos des organes des sens; 
il suffit d'ajouter actuellement que le nerf acoustique, comme 
les autres nerfs sensoriels, est primitivement creux et constitue 
en quelque sorte une expansion du cerveau lui-même. Valentin 
insiste encore sur la torsion du nerf limacien qui existe avant 
même que le développement du limaçon soit achevé. 


Anatomie comparée du nerf acoustique. 
Le nerf acoustique offre un volume considérable chez les 


poissons. Il naît de la partie latérale de la moelle allongée par 
des racines très molles qui, au nombre de 3 à 5, sont situées 


entre le nerf trijumeau et le pneumo-gastrique. Ensuite il se 
distribue dans les différentes parties de l'appareil auditif. 


Reptiles. Leur nerf acoustique se caractérise encore par une 
très grande mollesse et prend naissance sur le plancher du qua- 
trième ventricule. Il se divise en deux branches principales dont 
l’une se distribue chez les reptiles nus sur le sac du labyrinthe, 
l’autre sur les ampoules des canaux semi-circulaires. Chez les 
reptiles écailleux, une des branches du nerf acoustique est éga- 
lement destinée aux ampoules, mais l’autre se rend au limaçon 
et le sac du labyrinthe recoit des filets de deux branches à la 
fois. 


Oiseaux. Les racines auditives prennent naissance à côté du 
nerf facial, et on peut les poursuivre jusque sur le plancher du 
quatrième ventricule. Le nerf acoustique pénètre dans le laby- 
rinthe par quatre rameaux dont trois, nerfs vestibulaires, sont 
destinés aux ampoules des canaux semi-circulaires; le qua- 
trième, zerf limacien, va au limaçon. 


Mammifères. 1 diffère généralement peu de celui de l’homme 
dans sa distribution, seulement il est quelquefois très volumi- 
neux, et présente souvent à son origine des tubercules spéciaux 
(tubercules de Wenzel). 


Fonctions du nerf acoustique. 


Ainsi que son nom l'indique, il est spécialement destiné à 
l’ouie; les observations pathologiques et physiologiques ont 
depuis longtemps donné cette démonstration. Toutefois ses 
deux branches n’ont pas une égale importance dans la percep- 
tion des sons, et M. Flourens pense, sous ce rapport, que la 
portion limacienne est plus spécialement auditive. 

En sa qualité de nerf sensoriel, l'acoustique ne donne lieu à 
aucune sensation douloureuse lorsqu'on l’excite sur des ani- 
maux vivans. S'il en est ainsi pour le tronc nerveux, il parai- 
trait en être autrement pour ses branches terminales, car 
M. Flourens assure que le rameau limacien est doué d’une 
vive sensibilité. 


HUITIÈME PAIRE DE NERFS. 


(1° Glosso-pharyngien, 2° nerf pneumo-gastrique, 3° nerf spinal ou accessoire 
de Willis.) 


4° NERF GLOSSO-PHARYNGIEN. 


Il constitue la première portion de la huitième paire de 
Willis, et il se distribue ainsi que son nom l'indique, à la 
langue et au pharynx auxquels il donne le sentiment et le 


mouvement. 
Origine. 


Le glosso-pharyngien prend naissance sur les côtés de la 
moelle allongée, entre l’acoustique et le pneumo-gastrique ; il 
émerge des pédoncules cérébelleux inférieurs, à deux millime- 
tres en arrière des olives, et sur la même ligne, suivant laquelle 
prennent insertion les racines rachidiennes postérieures. Il 
présente cinq ou six filets originaires qui souvent se groupent 


… ti cola — "7 Mit, D © ES ASS SS Tr 


NERF GLOSSO-PHAR YNGIEN. 233 


en deux faisceaux, et qu’on ne peut pas poursuivre au delà de 
leur origine apparente. Le tronc du nerf ainsi constitué se 
dirige vers le trou déchiré postérieur, est situé au-dessous de 
l’arachnoïde, et se porte horizontalement en avant et en dehors 
en pénétrant par sa partie antérieure. 


Rapports, distribution et anastomoses. 


Dans le trou déchiré postérieur , le glosso-pharyngien est 
placé dans un canal particulier, au devant du pneumo-gastri- 
que et du spinal dont le sépare une lamelle, moitié osseuse, 
moitié membraneuse. 

Dès qu’il en sort, il se trouve en rapport en dedans avec la 
veine jugulaire et l’artère carotide interne ; bientôt il contourne 
cette dernière pour se placer sur son côté antérieur, puis il se 
dirige entre le stylo-pharyngien et le stylo-glosse, sur les par- 
ties latérales du muscle constricteur du pharynx; il se porte 
d’arrière en avant du côté de la langue. 

Dans ce trajet, le glosso-pharyngien présente un ganglion et 
un grand nombre d’anastomoses avec les nerfs voisins. 


Ganglion pétreux du glosso-pharyngien ou ganglion d’Andersh. 


Il se présente sur le tronc du nerf sous la forme d’une masse 
gris-rougeûtre, longue de 2 à 3 millimètres et placée en avant et 
en dedans du trou déchiré, en arrière de l’orifice d’entrée du 
canal carotidien. 

Valentin décrit un autre ganglion sous le nom de ganglion 
d’Éhrenritter, situé plus haut que le précédent, et ayant été con- 
sidéré comme l’analogue d’un ganglion rachidien. Toutefois, 
Valentin ajoute que souvent les deux ganglions du glosso-pha- 
ryngien sont confondus, et que ce n’est que chez certains sujets 
où on les voit bien distincts. 


Nerf de Jacobson. Ce filet naît de la partie antérieure et externe 
du ganglion d’Andersh, et s'engage aussitôt dans un petit canal 
osseux du rocher, qui vients’ouvrir après un trajet de 6 à 8 mil- 
limètres, dans la caisse du tympan, immédiatement au-dessous 
du promontoire. Il se place alors dans une gouttière creusée sur 
cet os, et se partage en six filets, dont deux se dirigent en ar- 
rière, deux en avant et deux en haut. 

Les deux filets postérieurs très ténus se distribuent dans la 
muqueuse tympanique, autour de la fenêtre ronde et de la 
fenêtre ovale. 

Les filets antérieurs dont le premier est quelquefois double, 
vont, celui-ci directement en avant, dans le canal carotidien, 
pour s’anastomoser avec un filet du ganglion cervical supérieur ; 
l’autre se porte obliquement en avant et en haut, vers la mu- 
queuse de la trompe d’Eustache dans laquelle il se distribue. 

Les filets supérieurs sont distingués, par leur position, en 
interne et en externe, Le premier, après avoir traversé la face 
supérieure du rocher, s’accole au grand nerf pétreux superficiel 
et se rend avec lui au ganglion sphéno-palatin ; le second s’unit 
au petit pétreux superficiel, à deux millimètres de son origine, 
et se dirige avec lui vers le ganglion otique. 

Les anastomoses du glosso-pharyngien sont nombreuses, elles 
ont lieu avec le pneumo-gastrique, le grand sympathique et 
le facial. 


1° Avec le pneumo -gastrique, cette anastomose s'effectue à 


l’aide d’un filet ordinairement très fin, qui se porte du gan- 
glion d’Andersh au ganglion du pneumo-gastrique. Elle manque 
fréquemment. 


2° Avec le grand sympathique. Outre les filets du rameau 
Jacobson dont nous avons précédemment parlé, il existe encore 
un petit filet très grêle qui provient de la partie inférieure du 
ganglion d’Andersh, ou un peu plus bas du tronc même du 
glosso-pharyngien, et il se dirige ensuite verticalement en bas, 
pour se jeter dans le rameau carotidien du ganglion cervical 
supérieur. 


3° Avec le facial. Cette anastomose transversalement dirigée, 
passe au devant de la veine jugulaire interne, et se dirige du 
facial au glosso-pharyngien, dans lequel elle se termine ordi- 
nairement un peu au-dessous du ganglion d’Andersh. M. Sap- 
pey regarde ce filet comme exceptionnel et comme existant 
rarement. 

Les rameaux de terminaison du glosso-pharyngien sont des 
rameaux carotidiens, pharyngiens et tonsillaires; un rameau 
pour les muscles digastrique et stylo-hyoïdien; un rameau 
pour le stylo-glosse, et enfin des rameaux linguaux. 


1° Rameaux carotidiens. Is sont dirigés verticalement en bas 
vers la bifurcation de la carotide primitive, et sont au nombre 
de deux ou trois; ils constituent le plexus inter-carotidien, et 
communiquent avec un rameau venu du pneumo-gastrique et 
plusieurs filets provenant du ganglion cervical supérieur. Dans 
ce plexus on remarque un certain nombre de petits renflemens 
ganglionnaires. 


2° Rameaux pharyngiens. Variables en nombre, ils occupent 
les côtés du pharynx et s’anastomosent avec d’autres rameaux 
provenant des nerfs pneumo-gastrique, spinal et grand sympa- 
thique. Ce sont eux qui, par leur intrication, constituent le 
plexus pharyngien d’où émanent ensuite deux espèces de filets, 
les uns musculaires, sont destinés aux trois muscles constric- 
teurs du pharynx, les autres sont destinés à la membrane mu- 
queuse du même organe. 


3° Rameaux tonsillaires. Dirigés vers l’amygdale et plusieurs 
fois anastomosés entre eux, ils forment le plexus tonsillaire 
d’où partent des filets pour les amygdales et la membrane mu- 
queuse qui couvre leur face interne, les piliers et la base du 
voile du palais. MM. Debrou et Sappey pensent que quelques- 
uns de ces nerfs vont animer les muscles glosso-pharyngo- 
staphylin; nous verrons plus tard ce que les expériences phy- 
siologiques ont appris à cet égard. 


4° Rameau des muscles digastrique et stylo-hyoïdien. Émané 
du glosso-pharyngien, un peu au-dessous du trou déchiré, il 
contourne en arrière le muscle stylo-pharyngien, lui fournit des 
nerfs et se place ensuite en dehors du stylo-hyoïdien, auquel il 
donne un ramuscule, et vient enfin se terminer dans le ventre 
postérieur du muscle digastrique. 

Dans son trajet, ce rameau décrit une courbure et s’anasto- 
mose à son extrémité, avec des filets du facial qui se distribuent 
également au muscle digastrique. 


5° Rameau qui s'unit au filet du muscle stylo-glosse. Après sa 


231 NERFS CRANIENS. 


naissance, au-dessus du muscle stylo-pharyngien, ce nerf s’y 
engage bientôt et le traverse sans lui fournir de rameaux ;ils’unit 
alors à un filet du facial qui se porte à la base de la langue. 

De ces deux nerfs réunis en résulte un autre qui se dirige sur 
les parties latérale et postérieure de la langue, où il s’anastomose 
avec d’autres branches terminales du glosso-pharyngien. 


6° Branches terminales ou linguales. Après avoir fourni tous 
les rameaux précédemment décrits, le nerf glosso-pharyngien a 
perdu à peu près la moitié de son volume. Il pénètre alors dans 
l'épaisseur de la base de la langue où il se divise en deux ou 
trois branches principales, qui se ramifient en devenant de plus 
en plus superficielles. Toutes ces branches, fréquemment anas- 
tomosées entre elles, constituent un véritable plexus lingual. 

Dans la langue, ces rameaux de terminaison se distribuent, 
les uns dans les glandules, les autres plus spécialement aux pa- 
pilles calyciformes situées en arrière du V lingual. On a pu 
cependant suivre les divisions du glosso-pharyngien, jusqu’à la 
partie moyenne dans la langue, et le voir s’anastomoser avec 
un filet du lingual de la cinquième paire. Au niveau du fora- 
men cæcum les branches terminales d’un côté, s’anastomosent 
avec celles du côté opposé, et elles forment une espèce de plexus 
circulaire, ainsi nommé par Valentin. 


Anatomie comparée du glosso-pharyngien. 


Poissons. 1] manque comme nerf distinct chez les cyclos- 
tomes, mais il paraît exister sans exception dans tous les autres 
poissons. 

Il prend naissance sur les côtés de la moelle allongée, au 
devant du nerf pneumo-gastrique, avec les racines duquel il se 
confond très souvent. Traversant ensuite les parties internes de 
l'organe auditif, il sort du crâne par un trou particulier qui 
existe dans l'os occipital latéral chez les poissons osseux. Il 
parvient dans la cavité branchiale, et présente alors sur son tra- 
jet un ganglion, à la formation duquel ne concourent pas 
toutes ses fibres originaires. Il se divise ensuite en deux bran- 
ches dont l’intérieure, destinée à la muqueuse de la voûte pala- 
tine, envoie chez les poissons osseux, des filets à la branchie 
accessoire, et dont l’autre, beaucoup plus forte et nommée nerf 
branchial, se distribue au premier arc branchial, en se termi- 
nant dans la langue. 

C’est le glosso-pharyngien qui, chez les cyprins, fournit des 
filets à cet organe érectile qu’on a appelé organe du goût. 


Reptiles. 11 naît des côtés de la moelle allongée, au voisinage 
des nerfs acoustique et pneumo-gastrique. Il s’anastomose avec 
le sympathique, le pneumo-gastrique et l’hypo-glosse. Chez le 
plus grand nombre des reptiles écailleux, il possède seulement 
deux branches principales; l’une va au pharynx, dans le voisi- 
nage de la glotte et au larynx, en formant une espèce de nerf 
laryngé supérieur; l’autre s’anastomose avec le nerf hypoglosse 
et se perd dans la substance de la langue. Chez les crocodiles, 
comme chez les oiseaux, le glosso-pharyngien reçoitune branche 
anastomotique du pneumo-gastrique, qui forme ensuite un 
rameau descendant entre la trachée-artére et l’œsophage jusqu’à 
l'ouverture supérieure du thorax. Chemin faisant, ce filet se 
ramifie dans le larynx, l’œsophage, la traché-eartère, et se ter- 
mine par des filets grêles, dans le plexus pulmonaire du pneu- 
mo-gastrique (Siebold et Stannius). 


Oiseaux. Né des colonnes moyennes de la moelle allongée 
par une double série de racines, souvent confondues à celle du 
pneumo-gastrique, le glosso-pharyngien sort du crâne, ordinai- 
rement par un trou particulier de l’occipital latéral. Il offre un 
ganglion intra-crânien, qui se confond souvent avec celui du 
pneumo-gastrique, mais plus bas, en dehors du crâne, il pré- 
sente de nouveau un renflement ganglionnaire. Au niveau de 
ce dernier il reçoit son anastomose aver le nerf vague qui, ainsi 
que nous l'avons dit pour les crocodiles, fournit des branches 
linguales, pharyngiennes, œsophagiennes et laryngées. Une 
autre branche terminale se rend à la langue, en passant entre les 
muscles de la mâchoire inférieure et de l’os hyoïde, en s’anas- 
tomosant avec des filets du facial et de l’hypo-glosse. Dans les 
oiseaux à langue très développée, cette branche arrive jusque 
dans la pointe del’organe, en envoyant de nombreux filets dans 
la peau qui la couvre. 


Mammifères. Semblable à celui de l’homme, le glosso-pharyn- 
gien ne diffère, chez quelques mammifères, que par quelques 
particularités relatives à son origine. Ainsi, Mayer a trouvé chez 
le bœuf deux filets radiculaires, qui de l’intérieur de la dure- 
mère se renflent en deux ganglions. 


Fonctions du nerf glosso-pharyngien. 


Le glosso-pharyngien est un nerf mixte qui préside aux mou- 
vemens, à la sensibilité tactile et gustative. Il donne le mouve- 
ment au pharynx par ses branches terminales, et préside, par 
d’autres branches collatérales, à la sensibilité des membranes 
muqueuses tympanique, pharyngienne, tonsillaire et palatine. 
Enfin il donne la sensibilité gustative au tiers postérieur de la 
membrane muqueuse de la langue. 

Lorsqu'on pince ou qu’on excite le tronc du nerf glosso-pha- 
ryngien on le trouve doué d’une sensibilité vive, mais de plus, 
il se manifeste des mouvemens dans le pharynx. Ces propriétés 
qui sont celles d’un nerf mixte, s’observent également, d’après 
Müller, Bischoff, Bernard, etc., lorsque l'excitation est portée 
sur la portion intra-crânienne du nerf; tandis que Valentin, 
M. Longet, pensent que le glosso-pharyngien est exclusivement 
sensitif à son origine, et que ses fibres motrices résultent de ces 
anastomoses ultérieures. 

La paralysie de ce nerf amène de la difficulté dans la déglu- 
tition, en même temps que l’abolition du goût dans la partie 
postérieure dela langue. La sensation gustative est donc perçue 
par des nerfs différens dans les portions antérieures et posté- 
rieures de la langue. Dans le premier cas, elle est transmise par 
le nerf de la cinquième paire, et dans le second, par les rameaux 
du glosso-pharyngien. 

On a observé queles saveurs acides affectent plus spécialement 
les filets du nerf lingual, et les saveurs amères celles du nerf 
du glosso-pharyngien. MM. Admirault et Cazalis ont rendu ce 
fait évident en donnant à des chiens des soupes acidulées ou 
rendues amères par la coloquinte, après leur avoir coupé 
préalablement, soit le nerf lingual, soit le glosso-pharyngien. 
Lorsque les deux nerfs étaient intacts, les animaux ne voulaient 
manger ni la soupe amère, ni la soupe acide; si on coupait les 
nerfs linguaux de la cinquième paire, ils mangeaient la soupe 
acide, mais refusaient toujours la soupe amère. Si au contraire, 
les glosso-pharyngiens seuls avaient été réséqués, le phénomène 
inverse s’observait, c’est-à-dire que les animaux mangeaient la 
soupe amère et refusaient celle qui était acidulée. 


NERF PNEUMO-GASTRIQUE. 235 


Chez l’homme, cette même spécialisation gustative existe 
d’après les expériences de M. Vernière. En outre, M. Bernard a 
observé qu’en faisant passer un courant galvanique dans la 
pointe ou la base de la langue, on fait naître, dans le premier 
cas, une sensation piquante acidule, et dans le second, une sen- 
sation d’amertume quelquefois très développée. 


HUITIÈME PAIRE DE NERFS. (DEUXIÈME PORTION.) 
NERF PNEUMO-GASTRIQUE OU VAGUE. 


Le pneumo-gastrique encore appelé sympathique moyen, est 
un des nerfs les plus importans du corps, tant à cause de l’éten- 
due de sa distribution, qu’à cause de la nature des fonctions 
des organes dans lesquels il se rend. 

Il s'étend en effet depuis la moelle allongée jusque dans l’ab- 
domen, et il donne successivement des rameaux, dans le cou: au 
pharynx, à l’œsophage, au larynx, à la trachée artère; dans le 
thorax : au cœur, aux poumons; dans le ventre : à l’estomac au 
duodénum, au foie, etc. Dans tout ce trajet, le nerf pneumo-gas- 
trique contracte des anastomoses très nombreuses, soit avec le 
grand sympathique, soit avec d’autres nerfs cérébro-rachidiens, 
et il forme un grand nombre de plexus nerveux au voisinage des 
organes dans lesquels il se répand. 


Origine. 


Les nerfs vagues naissent des parties latérales de la moelle 
allongée, immédiatement en arrière du glosso-pharyngien et au- 
dessus du nerf spinal ou accessoire de Willis. Sa séparation d’avec 
ce dernier nerf n’a pas toujours été comprise de la même manière, 
et nous verrons plus tard, à propos du spinal, que d’anciens 
anatomistes ont considéré comme appartenant au pneumo-gas- 
trique, un certain nombre de filets originaires que l’on regarde 
aujourd’hui comme appartenant au nerf accessoire de Willis. 

Les filets d’origine du pneumo-gastrique émergent de la 
moelle allongée entre le faisceau latéral ou intermédiaire et le 
corps restiforme, par conséquent, sur la même ligne que les 
racines postérieures rachidiennes. Au nombre de huit à dix, ces 
racines forment bientôt un faisceau aplati qui se porte en de- 
hors transversalement, du côté du trou déchiré postérieur. 

A partir de ce point, le tronc du pneumo-gastrique se consti- 
tue, s’infléchit et forme un coude à angle droit, pour se diriger 
en bas vers le cou. 


Rapports et trajet. 


On peut considérer au pneumo-gastrique une portion crà- 
nienne, une portion cervicale, une portion thoracique et abdo- 
minale. 

La portion crânienne est constituée par les origines mêmes du 
pneumo-gastrique qui gagnent le trou déchiré postérieur, au 
milieu des racines du glosso-pharyngien et accessoire de Willis, 
qui tous sont alors contenus dans une gaine commune, formée 
par le feuillet viscéral de l’arachnoïde; et de plus, par la portion 
située dans le trou déchiré postérieur. Cette dernière est en 
arrière du glosso-pharyngien, dont la sépare une lamelle fibreuse 
en avant de l’accessoire de Willis, avec lequel elle esten contact 
immédiat. 

Au moment où le tronc du vague s’infléchit en bas, pour 

T; ITT, 


s'engager dans le trou déchiré postérieur, il présente un gan- 
glion appelé ganglion supérieur où jugulaire du pneumo-gas- 
trique. 

Dans le cou, le tronc du vague est appuyé sur la colonne 
vertébrale, dont le séparent les muscles prévertébraux. Il est 
en rapport avec la veine jugulaire interne et les artères carotide 
interne et carotide primitive. Il est contenu dans une gaine 
commune qui l’unit à ces derniers vaisseaux et le sépare du 
grand sympathique, placé en arrière et en dehors. 

Dans le thorax, le pneumo-gastrique droit se place entre l’ar- 
tère sous-clavière et le tronc veineux brachio-céphalique corres- 
pondant; tandis que celui du côté gauche, situé d’abord entre 
les artères carotides primitive et sous-clavière, se place plus bas 
entre la crosse de l’aorte et la bronche gauche. Les deux nerfs 
se confondent ensuite en partie pour former le plexus pulmo- 
naire, et leurs rameaux descendent ensuite vers l’abdomen, en 
accompagnant les côtés de l’œsophage. 

Dans le ventre, les deux pneumo-gastriques se placent: celui 
du côté droit en arrière, entre le cardia et les piliers du dia- 
phragme, puis entre le plexus solaire et l’épiploon gastro-hépa- 
tique; celui du côté gauche, situé en avant, s’épanouit sur la 
face antérieure de l'estomac, en un très grand nombre de 
rameaux. 


Rameaux, anastomoses et ganglions du preumo-gastrique. 


1° Dans la région crénienne. Le pneumo-gastrique présente 
dans cette région le ganglion jugulaire, et des anastomoses avec 
les nerfs facial, glosso-pharyngien et spinal. 


Le ganglion jugulaire existe sur le tronc du nerf, peu après 
que celui-ci a traversé l’ouverture de la dure-mère; quelquefois 
méme il est visible dans l’intérieur du crâne. Ce ganglion a 
une forme arrondie, oblongue et légèrement aplatie, il est placé 
sur la convexité du coude formé par le pneumo-gastrique; les 
filets les plus supérieurs du nerf seulement se confondent avec 
lui, tandis que les autres passent au-dessous sans contribuer à 
sa formation. C’est de ce ganglion supérieur que naît le filet 
auriculaire d’Arnold, et de plus un petit filet anastomotique 
qui se rend au ganglion du glosso-pharyngien. 

Le rameau auriculaire d’Arnold, destiné à s’anastomoser avec 
le facial, se dirige dans l'épaisseur de l’apophyse mastoïde, vient 
croiser la direction du nerf facial, et se divise ordinairement en 
trois filets, dont deux se terminent dans la peau de la paroi supé- 
rieure du conduit auditif externe et le troisième dans la mem- 
brane du tympan. 

L'anastomose avec le nerf spinal a lieu dans le trou déchiré 
postérieur lui-même, les anatomistes ne l’ont pas toujours inter- 
prété de la même manière. Nous verrons en effet que, pour 
Willis, c'était le pneumo-gastrique qui fournissait une anasto- 
mose au spinal, tandis que pour Scarpa et les modernes, c’est 
au contraire le spinal qui envoie un rameau anastomotique 
appelé branche interne dans le tronc du pneumo-gastrique. 


2° Dans la portion cervicale. Dans cette région, le pneumo- 
gastrique présente son ganglion inférieur ou cervical. Il con- 
tracte des anastomoses avec l’hypoglosse, le grand sympathique 
et les paires rachidiennes cervicales. Enfin il fournit les rameaux 
pharyngien, laryngé supérieur et laryngé inférieur. 
60 


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Le ganglion énférieur où cervical du vague, encore appelé 
pleæus gangliforme, se présente chez l’homme comme un ren- 
flement allongé, fusiforme, rougeâtre, d’une longueur de deux à 
quatre centimètres. Il est situé au devant et en dedans du gan- 
glion cervical supérieur du grand sympathique, et en arrière du 
glosso-pharyngien et de l'artère carotide interne. La plus grande 
partie des fibres du pneumo-gastrique passe dans ce ganglion, 
tandis qu'un plus petit nombre de filamens blancs se placent à 
sa surface et ne paraissent lui être que simplement accolés. 

Chez l'homme, ce ganglion n’est pas nettement délimité, tan- 
dis que chez les animaux, il offre tout à fait l’aspect d’un gan- 
glion inter-vertébral rachidien. Du reste, nous reviendrons plus 
tard, à propos de l’accessoire de Willis, sur la signification réelle 
des ganglions du pneumo-gastrique, parce qu'on a voulu com- 
parer ces deux nerfs comme étant confondus à Ja maniere des 
deux racines d’une paire rachidienne. 

L'anastomose du pneumor-gastrique avec le grand hypo- 
glosse a lieu au moment où ce nerf contourne et croise le plexus 
gangliforme du pneumo-gastrique. Elle s'effectue au moyen de 
deux ou trois filets qui se portent d’un nerf à l’autre. La ques- 
tion de savoir si c’est le pneumo-gastrique qui fournit à l'hypo- 
glosse, ou si c’est ce dernier qui fournit au pneumo-gastrique 
n’est pas résolue. 

MM. Valentin, Longet, etc. admettent la première hypothèse 
et M. Bernard considère la seconde comme plus probable. 


Le grand sympathique s'anastomose dans la région cervicale, 
‘avec le pneumo-gastrique, au moyen deson ganglion supérieur 
‘et de filets émanés du cordon de communication avec le gan- 
glion cervical inférieur. Ces filets d’anastomoses sont nombreux 
et offrent des directions variées. Ceux qui proviennent du gan- 
glion cervical supérieur lui-même, sont généralement plus nom- 
breux et plus courts; et il arrive quelquefois que le tronc du 
nerf vague est comme soudé à la partie antérieure du ganglion 
‘supérieur du sympathique. 


La première paire rachidienne cervicale forme avec la seconde 
une arcade d’où émane une anastomose qui se porte dans le gan- 
glion cervical du pneumo-gastrique. Cette anastomose qui n'est 
pas constante chez l’homme paraît être, d’après M. Bernard, 
une dépendance de la racine postérieure de la première paire 
cervicale, parce qu’elle manque chez des singes où la première 
paire cervicale ne présente pas de racine postérieure. 


Rameau pharyngien du pneumo-gastrique. Il se sépare du 
tronc du vague à la partie supérieure et externe du plexus 
ganpgliforme de ce nerf, immédiatement au-dessous de son 
anastomose avec l'accessoire de Willis. Aussi il est facile de 
constater que ce rameau pharyngien provient à la fois des fibres 
du pneumo-gastrique et des fibres du spinal. Il est placé en 
dehors de la carotide interne, et fournit en ce point plusieurs 
filets au plexus inter-carotidien, après quoi il se dirige obli- 
quement en bas, en avant et en dedans sur les côtés du pharynx. 
Il concourt par un certain nombre de ses divisions terminales, 
à la formation du plexus pharyngien dont les branches mix- 
tes se distribuent aux muscles et à la membrane muqueuse 
du pharynx. 


Nerf laryngé supérieur. Né de la partie inférieure et interne 
du plexus gangliforme du vague, ce nerf reçoit directement 


NERFS CRANIENS 


quelques fibres d’anastomoses de la branche interne du spinal. 
11 se dirige ensuite sur les côtés du pharynx, et chemin faisant, 
il fournit un rameau appelé nerf laryngé externe qui se termine 
d’une manière différente, du tronc principal. 

En effet, les branches terminales du laryngé supérieur se 
portent horizontalement et parallèlement à la grande corne de 
l’os hyoïde, vers la membrane thyro hyoïdienne qu’elles traver- 
sent à sa partie moyenne. Arrivées dans l'épaisseur du repli 
arythéno-épiglottique, elles se divisent en filets antérieurs des- 
tinés à l’épiglotte, à la muqueuse de la base de la langue, en 
filets moyens qui s’épuisent dans l’épaisseur des replis arythé- 
no-épiglottiques et dans la membrane muqueuse qui tapisse 
l’ouverture supérieure du larynx, ainsi que dans celle qui revêt 
les cordes vocales supérieures; en filets postérieurs se dirigeant 
dans la membrane muqueuse qui couvre la partie postérieure 
du larynx. Un certain nombre de ces filets traverse le muscle 
arythénoïdien, pour en ressortir et aller à la muqueuse laryn- 
gée. Toutefois un certain nombre reste dans l'épaisseur du mus- 
cle lui-même. Ce sont ces filets qui fournissent un petit rameau 
descendant entre le muscle crico-arythénoïdien latéral et le car- 
tilage thyroïde, et allant s’anastomoser avec un rameaul ascen- 
dant du laryngé inférieur. 

Le rameau laryngé externe se détache du nerf laryngé, ordi- 
nairement en dedans de la carotide interne, puisil descend entre 
le corps thyroïde et le constricteur inférieur du pharynx pour 
se porter vers le muscle crico-thyroïdien auquel il donne plu- 
sieurs filets. Chemin faisant il donne des nerfs au constricteur 
inférieur du pharynx et concourt quelquefois à la formation du 
plexus laryngé de Haller. Enfin, il se termine en se distribuant 
dans la membrane muqueuse qui tapisse le ventricule du 
larynx. 


Nerf laryngé inférieur ou récurrent. Ce nerf ne présente pas 
exactement la même origine à droite et à gauche. Du côté gau- 
che il naît du pneumo-gastrique au niveau de la crosse de 
l'aorte, se dirige en haut, en formant une courbure dont la 
concavité supérieure embrasse la crosse aortique. Il vient 
ensuite se placer sur les côtés de la trachée, dans un sillon 
formé par son adossement avec l’œsophage,. 

Du côté droit, le récurrent prend naissance au devant de 
l'origine de l’artère sous-claviére, il se dirige ensuite en haut, 
en formant une courbure dont la concavité supérieure embrasse 
l'artère sous-clavière ; puis il vient se placer sur les côtés de 
l’œsophage et de la trachée, comme celui du côté opposé. 

Il résulte de cette différence d’origine que le nerf récurrent 
gauche est un peu plus long que celui du côté droit, le pre- 
nier est également un peu plus volumineux. On comprend 
que leurs rapports doivent différer, mais seulement dans la 
partie inférieure, tandis que leur terminaison est semblable. 

Les filets de terminaison des nerfs laryngés inférieurs sont: 
des filets cardiaques variables dans leur volume, s’anastomo- 
sant entre eux, naissant de la partie la plus inférieure de ces 
nerfs, et allant concourir à la formation du plexus car- 
diaque. 

Des filets œsophagiens nés plus haut queles précédens, et des- 
tinés aux tuniques musculaire et muqueuse de l’œsophage. Des 
Gilets trachéens pénétrant, pour la plupart, dans la partie 
postérieure membraneuse de la trachée, et destinés à la mu- 
queuse de cette partie, des filets pharyngiens se détachant au 
nombre d’un ou de deux du nerf récurrent, et allant se perdre 


NERF PNEUMO-GASTRIQUE. 


dans le constricteur inférieur; un filet anastomotique avec le 
laryngé supérieur; enfin des filets laryngiens au nombre de 
quatre, destinés aux muscles crico-arythénoïdien postérieur, 
arythénoïdien, crico-arythénoïdien latéral etthyro-arythénoïdien. 
Ces derniers filets pénètrent dans les muscles du larynx géné- 
ralement par leur face profonde. 


3° Dans le thorax. Le nerf pneumo-gastrique contracte des 
anastomoses très multipliées avec le grand sympathique. et il 
fournit des rameaux qu’on peut diviser : en cardiaques, pul- 
monaires ou bronchiques et en œsophagiens. 


Rameaux cardiaques. s sont très nombreux et très irrégu- 
liers pour leur volume, pour leur origine et pour leur nombre. 
Ceux qui proviennent du pneumo-gastrique s’anastomosent avec 
ceux qui émanent du grand sympathique, mais de plus, le plexus 
cardiaque est formé par des filets provenant à la fois de la 
région cervicale et thoracique du pneumo-gastrique. 

Les rameaux cardiaques de la région cervicale sont ordinai- 
rement au nombre de trois, se détachent à des hauteurs diffé- 
rentes du tronc du nerf vague, se portent en bas et pénètrent 
dans la poitrine pour arriver bientôt au plexus cardiaque. Les 
filets cardiaques thoraciques du pneumo-gastrique naissent au- 
dessous de l’origine des nerfs récurrens, s'engagent entre la 
trachée et la crosse aortique, puis se jettent dans le plexus car- 
diaque. Ces derniers sont, par conséquent, beaucoup plus longs 
que les premiers. 


Rameaux pulmonaires ou bronchiques. On les distingue en 
rameaux pulmonaires antérieurs et en rameaux pulmonaires 
postérieurs. Les premiers naissent un peu au-dessus de la bifur- 
cation de la trachée et se rendent à sa partie antérieure; les 
autres, qui sont plus nombreux, prennent naissance en arrière 
de l’origine des bronches. 

Les filets pulmonaires antérieurs se dirigent en bas, en dedans 
et en avant; ils donnent plusieurs ramuscules à la trachée qu’ils 
croisent; ils s’anastomosent entre eux ou avec ceux du côté 
opposé pour constituer cequ'on appelle le plexus pulmonaire 
antérieur. De là ils s'appliquent sur les divisions bronchiques 
qu’ils accompagnent dans toute leur étendue. 

Les filets pulmonaires postérieurs sont en grand nombre, ils 
s’'anastomosent fréquemment avec les rameaux du grand sympa- 
thique et avec ceux du côté opposé. De toutes ces intrications 
anastomotiques résultent deux plexus latéraux appelés l’un, le 
plexus pulmonaire postérieur droit, et l’autre, le plexus pulmo- 
naire postérieur gauche. 

C’est de ces plexus que partent des filets de plusieurs ordres, 
savoir: 1° des filets trachéens destinés à la partie inférieure et 
postérieure de la trachée; 2° des filets æsophagiens pour les 
tuniques musculaires et muqueuses de la partie moyenne de 
l’œsophage; 3° des filets péricardiques destinés aux parties pos- 
térieures et supérieures du péricarde; 4° des filets bronchiques 
en plus grand nombre que les précédens, et se distribuant aux 
divisions bronchiques qui les accompagnent jusqu’à leur ter- 
minaison. 

Quant à ce qui concerne la manière dont ces ramifications 
se terminent dans le poumon, M. Sappey a fait sur ce point 
des recherches d’où il conclut, 1° que ces filets bronchiques 
suivent jusqu’à leur terminaison les divisions de l'arbre aéri- 
phère, qu'ils ne s’en écartent en aucun point, et qu'ils pénè- 


237 


trent avec elles dans les lobules qui leur correspondent; 2° que 
les filets partis du plexus pulmonaire antérieur et ceux beaucoup 
plus nombreux, fournis par le plexus pulmonaire postérieur con- 
servent dans toute l’étendue de leur trajet, leur disposition 
plexiforme ; 3° que leurs ramifications sont exclusivement des- 
tinées à la membrane muqueuse respiratoire et n’ont avec les 
vaisseaux sanguins, d’autres connexions que celles qu’elles 
affectent avec les capillaires artériels et veineux. 


Rameaux œsophagiens. Dans le thorax, l’œsophage reçoit 
des divisions qui proviennent des rameaux pulmonaires, puis 
un peu plus bas, au-dessous de la racine des poumons, les 
pneumo-gastriques s'appliquent sur l’œsophage, s’anastomosent 
entre eux autour de lui pour constituer ce qu’on appelle le 
plexus œsophagien. Ce plexus fournit des filets aux tuniques 
musculaire et muqueuse du tiers inférieur de l’œsophage. 


4° Dans l'abdomen. C’est là où se terminent les pneumo- 
gastriques; et cette terminaison est différente pour le nerf droit 
et gauche. 

Le pneumo-gastrique gauche arrivé au devant du cardia s’épa- 
nouit en divergeant en un grand nombre de rameaux à la sur- 
face de l'estomac. Les uns se dirigent vers le grand cul-de-sac 
de l'estomac, les autres vers la petite courbure, et parmi ces 
derniers, il en est qui se réfléchissent pour se porter de bas en 
haut dans le foie, dans l’épiploon gastro-hépatique. 

Le pneumo-gastrique droit arrivé en arrière du cardia donne 
des ramifications à la faceinférieuredel’estomac, et se perd ensuite 
dans le plexus solaire en formant une arcade à concavité supé- 
rieure, vers l’extrémité interne du ganglion semi-lunaire. 

Valentin décrit un plexus gastrique antérieur et supérieur 
qui est ‘situé immédiatement au-dessous de la petite courbure 
et sur la face antérieure de l’estomac. Il signale un autre plexus 
de la petite courbure, étendu du pylore au cardia et situé sur le 
trajet d’un nerf principal, appelé nerf coronaire de la petite 
courbure. Enfin, suivant le même anatomiste, il existe encore 
un plexus gastrique postérieur et supérieur, situé du côté de la 
portion pylorique de l'estomac, et constitué surtout par la 
branche externe du nerf pneumo-gastrique droit, s’anastomosant 
avec des filets du plexus de la petite courbure. 

Nous reviendrons d’ailleurs, sur la terminaison du pneumo- 
gastrique dans l'abdomen, à propos du grand sympathique. 


Résumé général de la distribution du pneumo-gastrique. 


Relativement à sa distribution, le pneumo-gastrique donne 
ses filets successivement de hauten bas au conduit auditif externe 
et à l’oreille interne, au pharynx, au larynx, à la trachée-artère 
et aux poumons, au cœur et aux gros vaisseaux, à l’œsophage et 
à l'estomac, et enfin après avoir passé dans le plexns cœliaque 
se distribue encore à l’estomac, au foie, à la rate, etc. 

Les nerfs pour l'oreille proviennent du rameau auriculaire 
d’Arnold. 

Ceux pour l’appareil de la voix sont: le laryngé supérieur, le 
laryngé inférieur. 

Pour l'appareil de la respiration on trouve les nerfs pulmo- 
naires antérieurs et postérieurs. 

Pour le cœur, les rameaux cardiaques supérieurs, moyens et 
inférieurs forment par leur réunion, le plexus cardiaque. 

Les filets fournis à l’appareil de la digestion sont le rameau 


288 NERFS CRANIENS. 


pharyngien, les rameaux œsophagiens, et de plus les rameaux 
envoyés à l'estomac, au foie et au plexus solaire, etc. 

Les deux pneumo-gastriques s’anastomosent très fréquemment 
entreeux sur la ligne médiane,et de plus, ilss’anastomosentencore 
avec le trijumeau, le facial, le glosso-pharyngien, l’accessoire de 
Willis, l’hypo-glosse et les nerfs cervicaux supérieurs. De plus, 
ils ont des communications très multipliées avec le grand sym- 
pathique. 

Relativement à ses origines, le nerf pneumo-gastrique peut 
être considéré comme constitué par des racines motrices, des 
racines sensitives et des racines organiques ou sympathiques. 
Plusieurs de ces origines peuvent être regardées comme lui étant 
fournies dans différens points de son trajet dans le cou, dans 
le thorax ou dans l’abdomen. 


Anatomie comparée. 


Poissons. Ce nerf est très considérable chez tous les poissons 
-et il prend naissance sur les côtés de la moelle allongée, en 
arrière du nerf acoustique et à côté du cervelet et du quatrième 
ventricule. Souvent on remarque à cette origine, un renflement 
ou lobe appelé lobe du nerf pneumo-gastrique. 

Il se distribue constamment à l’appareil branchial, au pha- 
rynx, à l’œsophage, à l'estomac et au cœur. De plus, il envoie 
des rameaux à la vessie natatoire lorsqu'elle existe. 


Reptiles. Né sur les côtés de la moelle allongée, en même 
temps que le glosso-pharyngien, le pneumo-gastrique, chez les 
reptiles nus, offre un ganglion spécial. 11 fournit ses filets à la 
langue, au canal intestinal, aux poumons et au cœur. Chez les 
chéloniens il est plus volumineux que chez les reptiles écailleux, 
et il descend le long du cou, dans la cavité thoracique, en four- 
nissant des filets à l’œsophage, au canal intestinal et au cœur. 


Oiseaux. Chez ces animaux, les racines du pneumo-gastri- 
que qui sont nombreuses, proviennent également de la partie 
latérale de la moelle allongée; un ganglion visible dans le crâne 
existe sur son trajet et il sort par le trou jugulaire, descend sur 
le côté externe du cou, fournit le nerf récurrent et se ramifie 
dans le larynx inférieur et ses muscles, ainsi que dans l’œso- 
phage. Dans le thorax il donne des filets aux poumons, au cœur, 
à l’œsophage et à l'estomac. 


Mammifères. I1se comporte à peu près comme chez l’homme 
et il paraît seulement caractérisé, chez ces animaux, par la pré- 
sence constante de deux ganglions sur son trajet. 


Fonctions du preumo-gastrique. 


Il est peu de nerfs dont les fonctions soient aussi variées et 
aussi importantes que celle du pneumo-gastrique. Il distribue 
en effet le mouvement et le sentiment aux organes de la respi- 
ration, de la circulation et de la digestion. Toutefois, bien que 
dans le larynx il paraisse destiné aux mouvemens volontaires 
de la voix, on doit, d’après M. CI. Bernard, le considérer 
comme spécialement affecté aux mouvemens involontaires, et 
empruntant des fibres au spinal toutes les fois qu’il doit accom- 
plir quelque acte soumis à la volonté. A propos de la physio- 
logie du nerf accessoire de Willis, nous reviendrons sur cette 
opinion. Pour le moment, nous examinerons les filets mixtes 


du pneumo-gastrique et leur influence sur les fonctions des 
différens organes auxquels ils se distribuent. 


1° Znfluence du pneumo-gastrique sur le larynx. Deux nerfs, 
le laryngé supérieur et le laryngé inférieur, sont destinés à cet 
organe. Les observations pathologiques, de même que les expé- 
riences sur les animaux vivans, s'accordent pour établir que le 
laryngé supérieur donne surtout la sensibilité au larynx, et que 
le laryngé inférieur lui fournit ses mouvemens. 

La paralysie ou la section du nerf laryngé supérieur amène 
immédiatement une insensibilité complète de l’ouverture supé- 
rieure du larynx, en même temps que de la raucité dans la voix. 
Le premier phénomène s'explique par la distribution du nerf 
dans la muqueuse laryngienne, et le second par un filet que ce 
nerf fournit au muscle crico-thyroïdien. 

Ce muscle, par sa contraction, est destiné à faire basculer en 
quelque sorte le cartilage thyroïde sur le cartilage cricoïde, et à 
opérer par cela une tension des cordes vocales. Après sa para- 
lysie, cette tension n'ayant plus lieu, les cris aigus sont impos- 
sibles et la voix prend un timbre rauque. 

À part ces phénomènes, la section du nerf laryngé supérieur 
n’amène pas d’autres accidens, la respiration n’est pas gênée et 
les animaux peuvent vivre avec cette lésion. Toutefois l’insensi- 
bilité de l’ouverture supérieure du larynx peut permettre l’en- 
trée de substances étrangères dans le larynx pendant la déglu- 
tition. 

La paralysie du nerf laryngé inférieur amène dans le larynx 
des désordres plus profonds et qui tiennent spécialement à la 
cessation des mouvemens de cet organe. La voix est compléte- 
ment abolie par suite de la paralysie de tous les muscles du 
larynx, excepté du crico-thyroïdien, mais la sensibilité de l'or- 
gane n’a subi aucune atteinte. 

Chez les animaux adultes, la respiration peut encore continuer 
à s'effectuer après la section des laryngés inférieurs, seulement 
le nombre de respirations est devenu plus accéléré. Chez les ani- 
maux jeunes, la section des laryngés entraîne avec l'abolition de 
la voix une suffocation qui devient immédiatement mortelle si 
on ne pratique pas la trachéotomie. On a donné plusieurs expli- 
cations de cette différence des phénomènes observés chez les 
animaux, suivant qu'ils sont jeunes ou adultes. 

Legallois le premier signalait la suffocation par suite de la 
section du laryngé inférieur chez les jeunes animaux, et il l’ex- 
plique en disant que la glotte était devenue trop étroite pour 
laisser entrer une quantité d'air suffisante à la respiration, 
M. Magendie explique le phénomène en admettant un antago- 
nisme entre les deux nerfs laryngés. Suivant lui, le laryngé supé- 
rieur animait les muscles constricteurs du larynx (crico-thyroi- 
dien et arythénoïdien) , et le laryngé inférieur les muscles 
dilatateurs. Dès lors, dans la paralysie du premier de ces nerfs, 
il n’y avait pas de suffocation, parce que les muscles dilatateurs 
du larynx restaient intacts, tandis que dans la paralysie du 
second nerf l’occlusion du larynx était produite par la persis- 
tance d'action des muscles constricteurs qui n’étaient plus contre- 
balancés par l’action des dilatateurs. Cette théorie ne s’accorde 
pas complétement avec l'anatomie, car on a démontré depuis 
que le muscle arythénoïdien est animé par le laryngé inférieur. 
M. Longet explique l’absence de la suffocation chez les animaux 
adultes par la résistance plus grande chez eux de la base des 
cartilages arythénoïdes qui, ne pouvant pas se rapprocher com- 
plétement après la paralysie du larynx, laissent entre eux un 


NERF PNEUMO-GASTRIQUE. 239 


intervalle par lequel l’air peut encore pénétrer dans les pou- 
mons. 

Chez les jeunes animaux, cette disposition n’ayant pas lieu, 
les lèvres de la glotte, qui sont molles dans toute leur étendue, 
s'appliquent l’une contre l’autre au moment de l'inspiration à la 
manière de deux soupapes accolées empêchant complétement 
l'entrée de l’air. La suffocation se produit alors par un méca- 
nisme tout à fait analogue à celui qui a lieu dans l’œdème de la 
glotte, c’est-à-dire que la sortie de l’air des voies respiratoires 
peut s'effectuer, mais que son entrée est impossible. 

Chez l’homme les mêmes phénomènes différentiels s’observent 
suivant l’âge. Des observations pathologiques en grand nombre 
ont démontré que la section des laryngés inférieurs ou leur com- 
pression par des tumeurs, amènent la perte de la voix sans suffo- 
cation dans l’âge adulte, tandis que chez les jeunes enfants la 
suffocation existe constamment. 

La vie est donc compatible, jusqu’à un certain point, avec la 
paralysie seule des deux nerfs laryngés inférieurs : il y a seule- 
ment une plus grande fréquence dans la respiration. On explique 
ce dernier phénomène par le rétrécissement survenu dans la 
capacité du larynx qui ne permet pas l'entrée d’une colonne 
d’air suffisante ; mais, ainsi que l’a fait observer M. Bernard, le 
rétrécissement pur et simple du larynx amène un phénomène 
inverse , c’est-à-dire des inspirations plus prolongées et moins 
fréquentes; il faut donc chercher une autre explication à ce 
fait. 


2° Actions des preumo gastriques sur les poumons. Les consé- 
quences de la section des pneumo-gastriques sur les poumons 
peuvent être différentes, suivant qu’elle a porté sur un seul 
nerf ou sur les deux à la fois et suivant le lieu où cette section a 
été pratiquée. 

La section d’un seul pneumo-gastrique dans la région 
moyenne du cou n'entraine pas la mort en général. La voix 
est modifiée dans son timbre, les respirations ont un peu dimi- 
nué de fréquence; mais bientôt la plaie du cou s'étant cica- 
trisée, tous les phénomènes sont rentrés dans l’état normal par 
le rétablissement des fonctions du nerf. Ce qui le prouve, c’est 
qu'on peut alors couper impunément le pneumo-gastrique du 
côté opposé. Le microscope, du reste, a démontré qu'il y a régé- 
nération du nerf entre les deux bouts coupés, et il faut cinq à 
six semaines environ pour que ce résultat se produise. 

Les troubles qu’on observe dans le poumon après la section 
d’un seul pneumo-gastrique ne se remarquent, en général, que 
sur le poumon correspondant. Ainsi, de ce côté, il y a une dimi- 
nution dans la force avec laquelle l’air est expiré. M. CI. Bernard 
a signalé depuis long-temps que l'air s'échappe avec moins de 
force par la narine correspondante. M. Holland a fait des obser- 
vations analogues. M. Magendie a déjà autrefois signalé une 
altération du tissu du poumon dans le côté de la section du 
pneumo-gastrique. 

Lorsque les deux pneumo-gastriques ont été coupés simulta- 
nément, le nombre des respirations se trouve immédiatement 
diminué d’une manière considérable. Un chien, par exemple, 
qui à l’état normal offre 24 respirations par minute n’en a plus 
que quinze à seize immédiatement après la section de ces nerfs, 
et ce nombre diminue de plus en plus jusqu’à la mort, qui arrive 
généralement le troisième jour après l'opération. 

Chez les mammifères, le tissu du poumon éprouve alors une 
altération profonde caractérisée par des épanchemens sanguins 

T. Il. 


nombreux, en même temps qu'il existe un emphysème inter- 
vésiculaire très manifeste, surtout sur le bord tranchant des 
poumons. On a donné un très grand nombre d'explications à ce 
sujet. Legalloisadmettait que les mucosités bronchiques ne pou- 
vant plus être expulsées, séjournaient dans les vésicules du 
poumon, empêchaient le contact de l’air et du sang, et ame- 
naient l’asphyxie lente avec stase du sang dans les vaisseaux 
du poumon, qui était la cause constante de la mort. Cette expli- 
cation a long-temps été généralement partagée par les physiolo- 
gistes qui lui ont succédé. On pensait seulement qu'il y avait 
encore des désordres de nutrition qui arrivaient dans le tissu du 
poumon, à la suite de la section des nerfs pneumo-gastriques, 
comme il en survient à la face à la suite de la section de la cin- 
quième paire. M. Longet exprime à peu près l'opinion de Legal- 
lois; mais il explique l’emphysème qu’on observe, en supposant 
que l’acide carbonique contenu dans les vésicules du poumon y 
séjourne à cause de sa plus grande densité, distend et rompt ces 
vésicules paralysées qui sont devenues impropres à l’expulser. 

M. Traube pense que la lésion des poumons est toujours con- 
sécutive à l’introduction de substances étrangères dans les voies 
respiratoires, soit des mucosités buccale et pharyngienne, soit 
des liquides reflués de l’estomac par l’œsophage; et il assure 
avoir empêché cette altération des poumons en opérant la tra- 
chéotomie et en faisant au-dessus de l'ouverture une ligaturepour 
empêcher le passage des matières étrangères dans la trachée. Nous 
verrons plus tard que si ces résultats se sont montrés, c’est 
qu'ils ont été observés sur des animaux d'’âges différens; car les 
précautions indiquées plus haut n’empèchent aucunement l’en- 
gouement pulmonaire sur de jeunes animaux. 

M. Ludwig explique les épanchemens sanguins dans le pou- 
mon par des désordres de la circulation, qui amènent un excès 
de pression dans le sang de l’artère pulmonaire. 

M. Bernard donne un tout autre mécanisme pour expliquer 
les lésions du poumon après la section des nerfs pneumo-gas- 
triques. IL a observé en effet que les inspirations sont beaucoup 
plus larges après la section des nerfs, de telle sorte qu’un lapin, 
par exemple, qui à chaque inspiration fait entrer 25 C. C. d’air 
dans ses poumons, en inspire 32 C. C. après l'opération. Cette 
particularité est due à l’excès de dilatation des parois thora- 
ciques que le poumon est nécessairement forcé de suivre, parce 
qu'il ne peut pas se faire de vide entre la plèvre et cet organe. 
D'où il résulte que le tissu du poumon est distendu d’une ma 
nière plus énergique dans ces circonstances. Sous ces influences, 
le tissu du poumon rupture constamment quand il est déli- 
cat, comme cela a lieu chez les lapins ou les chiens particu- 
lièrement dans le jeune âge. Cette rupture amène immédiate- 
ment un emphysème inter-vésiculaire et une lésion des vaisseaux 
capillaires qui produit à son tour des épanchemens de sang dans 
le parenchyme pulmonaire. La respiration, alors troublée, 
s'effectue d’autant plus mal, que les désordres signalés précé- 
demment sont plus considérables, et la mort par asphyxie en 
est infailliblement la conséquence. Mais si l’animal est adulte, 
son tissu pulmonaire plus solide résiste; l’emphysème inter- 
vésiculaire se produit plus difficilement, et il peut arriver que 
l’épanchement de sang n’ait pas lieu. On voit alors survenir un 
autre emphysème qui a son siége dans le tissu cellulaire du mé- 
diastin postérieur, et qui dépend de ce que l’airs’insinue par la 
plaie du cou jusque dans le thorax au moment des inspirations 
exagérées, pour remplir le vide qui tente à se produire entre 


les deux poumons entrainés latéralement par la dilatation des 
61 


240 


côtes. D’après ce mécanisme, on peut comprendre pourquoi la 
lésion des poumons arrive surtout chez les jeunes animaux 
mammifères, et pourquoi elle ne survient jamais chez les 
oiseaux, par exemple, où le mécanisme respiratoire est tout à 
fait différent. 

Enfin, puisque dans certains cas la mort peut arriver sans les 
lésions des poumons, nous devrons donc en chercher la cause 
ailleurs. 


3° Actions des preumo-gastriques sur l'æsophage. Tous les 
auteurs ont remarqué qu'après la section des nerfs vagues , la 
déglutition est considérablement génée. Toutefois, elle ne parait 
pas impossible, car l’animal peut encore faire entrer un certain 
nombre de bols alimentaires qui se poussent les uns à la suite 
des autres par suite des contractions du pharynx qui persistent 
encore. Mais bientôt l’animal ne peut plus rien avaler, son œæso- 
phage est rempli jusqu’au niveau du larynx, et le contact des 
matières alimentaires arrivées à l’orifice de la glotte détermine 
des efforts de vomissemens, après quoi l’animal recommence à 
manger jusqu’à ce que le même phénomène se reproduise de 
nouveau. 

On voit par cette expérience que la section des pneumo-gas- 
triques n’a pas aboli la sensation de la faim, puisque les animaux 
mangent jusqu’à ce que les alimens arrivent à la partie supé- 
rieure de l’œsophage. Tous les expérimentateurs avaient conclu 
de cette dernière circonstance, que les animaux perdent le senti- 
ment de la satiété par la section des nerfs vagues, c’est-à-dire 
qu'ils n’ont plus la sensation que leur faim est satisfaite, et qu’ils 
mangent outre mesure, jusqu'à ce que l’œsophage lui-même 
se remplisse. M. Bernard a montré que ce phénomène devait 
avoir une toute autre explication, et que loin de remplir leur 
estomac à l'excès, les animaux ne pouvaient pas y faire péné- 
trer des alimens. En effet, en répétant cette expérience sur un 
animal préalablement muni d’une fistule à l'estomac, M. Bernard 
a vu qu'aucune parcelle alimentaire solide ne pénétrait jusque 
dans cet organe, mais s’accumulait seulement dans l’œsophage, 
qui bientôt, se trouvant rempli, donnait lieu au phénomène de 
régurgitation signalé plus haut. Donc, si la déglutition est, jus- 
qu’à un certain point, possible après la section des pneumo- 
gastriques dans la région moyenne du cou, l'introduction des 
matières alimentaires solides dans l’estomac ne peut pas avoir 
lieu. M. Bernard s’est assuré que cet empêchement a pour 
cause une sorte de resserrement spasmodique qui persiste dans 
la partie inférieure de l’œsophage, précisément dans ce point 
où M. Magendie d’abord, et Müller ensuite, ont signalé une 
sorte de mouvement rhythmique dirigé, tantôt de haut en bas, 
tantôt de bas en haut. Toutefois, le lendemain de la section 
des pneumo-gastriques, le relâchement est survenu dans cette 
partie inférieure de l'estomac, et alors, les alimens, poussés de 
proche en proche, peuvent parvenir jusque dans l’estomac. 


4° Action du pneumo-gastrique sur l'estomac. Les expéri- 
mentateurs varient beaucoup d'opinion relativement à l’in- 
fluence que les pneumo-gastriques exercent sur la digestion 
stomacale ; les uns pensent qu’elle est tout à fait abolie, d’au- 
tres qu’elle est seulement ralentie, et enfin il en est qui croient 
qu'elle n’est pas sensiblement modifiée. Ces divergences d’opi- 
nions tiennent à ce qu’elles ont pour base des expériences qui 
ne sont pas comparables, parce que les auteurs n’ont pas tou- 
jours étudié la digestibilité de la même substance alimentaire, 


NERFS CRANIENS. 


ou bien ne se sont pas mis au même point de vue pour carac- 
tériser les phénomènes de la digestion stomacale. Sans entrer 
dans cette discussion purement physiologique, nous indique- 
rons quels sont les phénomènes qui se passent dans l’estomac 
au moment où on opère la section des nerfs, et tels qu'a pu les 
observer M. Bernard, sur des chiens portant de larges fistules 
stomacales. 

Au moment où la membrane muqueuse de l'estomac est exci- 
tée par le contact des alimens, elle devient rouge, turgide et 
comme érectile, la circulation devient très active, et à ce moment- 
là, suinte de toute part une rosée comme la sueur à la surface 
de la peau, qui bientôt se rassemble en gouttelettes et s’accu- 
mule dans l'estomac en se mélangeant avec les alimens. Ce 
liquide ainsi sécrété est le suc gastrique qui a une action diges- 
tive plus spéciale sur les matières azotées. 

Or, M. Bernard a observé que si on coupe dans la région 
moyenne du cou les deux nerfs vagues, tous les phénomènes 
de sécrétion du suc gastrique s’arrêtent à l'instant; la membrane 
muqueuse devient pâle, comme exsangue, le suc gastrique est 
remplacé par la formation d’un liquide visceux et de réaction 
alcaline. Si alors on introduit de la viande dans l’estomac, elle 
n’est plus digérée et se putrifie au bout d’un certain temps. 

Les matières féculeuses subissent une fermentation lactique 
qui donne lieu à une réaction acide qu'il ne faut pas confondre 
avec la formation d’une nouvelle quantité de suc gastrique. 

Il résulterait donc de ces expériences, que la sécrétion du 
suc gastrique et par suite, la digestion stomacale, se trouvent 
arrétées au moment de la section des nerfs vagues, mais on 
comprend que si on opérait cette section après qu'une certaine 
quantité de liquide gastrique a déjà été produite, une digestion 
partielle pourrait cependant avoir lieu. 

Tout ce qui vient d’être dit doit se rapporter seulement aux 
cas de section des nerfs vagues dans la région moyenne du cou, 
car M. Bernard a remarqué que si l’on coupe les nerfs dans la 
poitrine, au-dessous du poumon et sur les côtés de l’œsophage, 
la digestion stomacale ne parait pas sensiblement troublée, ce 
qui semblerait indiquer que la sécrétion du suc gastrique se fait 
sous l'influence d’une action réflexe encore indéterminée. 

Les nerfs vagues exercent encore une influence sur les mou- 
vemens de l’estomac qui sont considérablement troublés après 
leur section, et qui ne se rétablissent définitivement que si les 
animaux vivent assez long-temps, pour que les nerfs coupés 
viennent à se régénérer. 

Quant à la question de savoir si l'absorption de l'estomac 
se trouve abolie ou modifiée d’une manière quelconque, elle a 
été diversement résolue; et ces faits purement physioloques, 
sur lesquels repose cette discussion, ne sauraient trouver 
place ici. 


5° Zffet de la section du pneumo-gastrique sur les fonctions 
du foie. Les fonctions du foie connues jusqu'alors sont: la 
sécrétion de la bile et celle du sucre. On n’a pas encore indi- 
qué les modifications que la première de ces sécrétions subit 
sous l'influence de la section des pneumo-gastriques. Relative- 
ment à la seconde, M. Bernard a établi qu'elle est compléte- 
ment supprimée par la section du nerf vague dans la région 
moyenne du cou, tandis qu’elle persiste après leur distribution 
dans la poitrine, au-dessous des poumons. Le mécanisme de 
l'abolition de cette sécrétion de sucre se rattache du reste à 
l'étude des actions réflexes du système nerveux dans les sécré- 


NERF SPINAL. 241 


tions en général, qui seront examinées plus tard à propos des 
fonctions du grand sympathique. 


TROISIÈME PORTION DE LA HUITIÈME PAIRE. 
NERF SPINAL OU ACCESSOIRE DE WILLIS. 
Origine et trajet intra-rachidien. 


Galien n’avait sur le spinal que des connaissances fort in- 
complètes, et il considérait ce nerf comme un rameau du pneu- 
mo-gastrique. (Sixième paire de Galien.) 

Willis, le premier, le décrivit comme un nerf particulier , 
auquel il reconnut une origine et une distribution distinctes de 
celle du pneumo-gastrique. 

Le nerf spinal naît par des origines très étendues sur la moelle 
épinière cervicale, et remonte par un trajet récurrent, bizarre, 
dans le crâne, pour sortir ensuite conjointement avec le vague, 
par le trou déchiré postérieur. Ces dispositions anatomiques 
exceptionnelles ont de tout temps attiré l'attention des 
auteurs. 

Willis a parfaitement indiqué la manière dont il prend nais- 
sance sur les côtés de la moelle épinière cervicale. 

Le nerf spinal (accessoire) naït, dit cet auteur, sur les côtés 
de la moelle et commence vers la sixième ou septième vertébre 
cervicale, par une origine très déliée; puis il remonte vers le 
crâne, en augmentant considérablement de volume par l’adjonc- 
tion successive de nouvelles fibres originaires, jusqu’à ce que 
tous ces filets, nés de la moelle épinière, constituent dans le 
canal vertébral, par leur réunion, un tronc nerveux, blanc et 
arrondi, qui se dirige ensuite vers le trou déchiré postérieur. 

Il est nécessaire de nous arrêter un instant sur la description 
du spinal, donnée par Willis, parce que bien qu’elle soit très 
exacte, elle n’a pas été comprise et a été mal appréciée par les 
auteurs modernes. Il résulte en effet très clairement, de sa des- 
cription anatomique et des figures qui laccompagnent, que 
Willis comprend comme origine du spinal, seulement les filets 
nés de la moelle épinière et se réunissant au niveau ou très peu 
au-dessus de la première paire cervicale, dans le canal vertébral 
en un tronc nerveux commun, tandis que tous les filets origi- 
naires nés de la moelle allongée, au-dessus de la première paire 
cervicale, et qui ne s’accollent au spinal que dans le trou déchiré 
postérieur sont regardés par Willis, comme appartenant au nerf 
pneumo-gastrique. 

Scarpa, dont la description a été suivie par les modernes, a 
donné au nerf spinal une définition originaire toute différente 
de celle de Willis, en ce qu’il a compris dans les origines du 
spinal, les filets nerveux provenant de la moelle allongée que 
Willis rapportait au pneumo-gastrique. 

Il faut donc être bien fixé sur ce point, que les origines du 
spinal, d’après Willis, ne sont constituées que par desfilets nés 
de la moelle épinière cervicale, tandis que Scarpa y joint en plus 
les filamens nés de la moelle allongée et placés au-dessous des 
origines du pneumo-gastrique, dont ils ne sont séparés que par 
un petit intervalle, dans lequel passe habituellement une petite 
artère cérébelleuse postérieure. 

Cette remarque, qui n’avait été faite par aucun anatomiste 
avant M. Bernard, découle directement de la lecture attentive 

des auteurs et d’un grand nombre de dissections minutieuses. 
Elle servira de point de départ à la critique que nous allons 


faire des opinions de Willis, de Scarpa et des modernes, sur 
le nerf spinal. 

Si en effet on examine la distribution du spinal indiquée par 
Willis, en donnant à ce nerf la même délimitation originelle 
que lui, on trouve sa description parfaitement claire et très 
exacte. En suivant le faisceau qui résulte de la réunion de 
tous les filets originaires du spinal provenant de la moelle 
épinière cervicale, et qui constitue le nerf accessoire tel que le 
délimite Willis, on voit, qu'arrivé dans le trou déchiré posté- 
rieur, ce tronc nerveux, peut très facilement, sur des pièces 
convenablement préparées, être décollé et séparé des nerfs voi- 
sins. On constate ensuite qu'il se continue directement avec la 
branche externe du spinal, qui se distribue dans les muscles 
sterno-mastoïdien et trapèze. De sorte que l'accessoire décrit 
par Willis ne concourt par rien à la formation de la branche 
anastomotique interne ; il ne fournit donc rien au pneumo-gas- 
trique ; au contraire, il en reçoit une anastomose qui est pro- 
fondément et postérieurement située. 

Ainsi, Willis est conséquent à sa description, quand il dit que 
l'accessoire qui remonte dans le crâne n’apporte rien au vague, 
mais qu’il vient, au contraire, lui emprunter un ou plusieurs 
filets, pour aller ensuite se distribuer dans les muscles du cou. 
De plus, cette description est parfaitement exacte, en ce qu’elle 
établit déjà clairement ce que Bendz a trouvé dans ces derniers 
temps, savoir: que les filets du spinal nés de la moelle épiniere, 
vont plus spécialement constituer la branche externe de ce nerf. 

Scarpa, ayant donné au nerf spinal, non-seulement les 
mêmes origines que Willis, mais y ayant adjoint de plus le petit 
faisceau de filets nés de la moelle allongée, a dû nécessairement 
donner une description toute différente, de l’anastomose entre 
le spinal et le pneumo-gastrique. En effet, quand on poursuit 
jusque dans le trou déchiré postérieur ces origines émanées de 
la moelle allongée, on constate évidemment qu’elles s'unissent 
au tronc du spinal et semblent se confondre avec lui, en s’enve- 
loppant dans une gaîne celluleuse commune. Mais sur des pièces 
macérées et convenablement préparées, on démontre, en divisant 
cette gaine, qu'il n’y a là qu’un simple accolement et que ces 
mêmes filamens bulbaires réunis se détachent plus bas en un 
ou plusieurs filets, pour constituer la branche anastomotique 
du spinal. Ceci prouve que les anastomoses que Scarpa a décri- 
tes sous le nom de branche anastomotique interne du spinal, 
proviennent uniquement des filets originaires supérieurs du 
spinal et naissent de la moelle allongée. Et comme d’autre part, 
nous avons démontré que Willis ne rangeait pas parmi les or- 
ganes du spinal, les filets nés de la moelle allongée, au-dessus 
de la première paire cervicale, il est facile de comprendre qne 
cet auteur n’ait pas pu décrire la branche anastomotique interne. 
C’est pour n’avoir pas fait toutes ces remarques, que Bischoff 
accuse à tort Willis d’ignorance en anatomie, et lui reproche de 
ne pas avoir vu que l’accessoire envoie un rameau anastomo- 
tique dans le vague. « Analisantem erat anatomiæ scientia non 
mirum est Willisium, non perspexisse quod sit accessorium inter 
el vagum vera ralio, » etc. 

En résumé, lorsqu'on admet, ainsi que le font les anatomis- 
tes modernes, la délimitation originelle du nerf spinal, telle que 
l'a donnée Scarpa, il faut savoir que les origines du spinal 
doivent étre distinguées, en celles qui naissent de la moelle 
épinière pour aller constituer la branche externe du spinal, et 
en celles qui prennent origine de la moelle allongée pour aller 
former la branche anastomotique interne. 


3242 NERFS CRANIENS. 


Toutefois, Scarpa a complétement ignoré cette disposition, il 
a décrit le spinal comme un tronc nerveux dont les fibres, sans 
distinction d’origine, se séparent en deux portions, et il admet 
que la partie anastomotique provient indifféremment de toutes 
les origines médullaires, puisqu'il suppose, comme nous l’avons 
dit plus bas, que cette anastomose est destinée à apporter au 
pneumo-gastrique l'influence de toute la moelle cervicale. 
Bischoff n’a pas fait non plus cette distinction, bien que ses 
expériences eussent dû l’y conduire. M. Longet qui a reproduit 
la doctrine de Bischoff est tombé dans la même erreur, et a 
décrit l’anastomose interne, comme provenant de toute portion 
dela moelle épinière où s’insère le spinal. 

Seulement cet auteur, raisonnant sur cette disposition ana- 
tomique inexacte, veut lui trouver une cause finale, et il 
ajoute que c’est une prévision admirable de la nature d’avoir 
ainsi assuré les fonctions si importantes de la branche interne 
du spinal, en la faisant naître dans une étendue très considé- 
rable de la moelle épinière. 

Relativement aux anastomoses que le spinal contracte, soit 
dans le canal rachidien, soit à son passage dans le trou dé- 
chiré postérieur, soit à la sortie du crâne, on trouve une grande 
divergence d'opinions parmi les anatomistes. 

Avant son entrée dans le trou déchiré postérieur, le spinal 
forme un nerf successivement croissant de bas en haut, depuis 
la cinquième paire cervicale environ, qui limite ses origines 
inférieures. Le tronc du spinal, alors placé sur les côtés de la 
moelle épinière, semble être collé sur un faisceau latéral. 
Mais en soulevant ce nerf avec des pinces, on voit que ses 
radicules se portent obliquement en arrière et viennent s’im- 
planter en se bifurquant et quelquefois en se trifurquant, 
immédiatement au devant des filets radiculaires des racines 
postérieures. Vers la partie supérieure du cou, les filets d’ori- 
gine du spinal sont plus longs et le tronc du nerf placé tout à 
fait latéralement à la moelle épinière, appuie sur la face posté- 
rieure du ligament dentelé. À mesure que l’on descend, les ori- 
gines du spinal deviennent de plus en plus courtes et font con- 
séquemment que le tronc du nerf se rapproche davantage des 
faisceaux postérieurs de la moelle, si bien que dans la partie 
inférieure du cou, il est placé très en arrière et très près des 
racines postérieures rachidiennes. 

Quoi qu'il en soit, les filets originaires du spinal naissent tous 
par des origines bifurquées ou trifurquées, sur la partie la plus 
reculée des faisceaux latéraux, par conséquent, immédiatement 
à côté des racines postérieures et bien en arrière des racines 
antérieures, 

Le tronc spinal contracte, dans son trajet intra-rachidien, 
quelques anastomoses avec les racines postérieures. Dans toutes 
les pièces que M. Bernard a disséquées, les connexions lui ont 
paru constantes et plus marquées avec les racines postérieures 
de la première paire cervicale, ainsi que l'avait déja observé 
Bischoff. 11 ne lui a pas semblé que ce fussent là de véritables 
anastomoses, c’est-à-dire un échange de filets nerveux entre le 
spinal et les racines postérieures. Souvent il arrive en effet, que 
quelques filets de la racine postérieure de la premiere paire cer- 
vicale s'unissent au tronc du spinal, mais il est toujours facile 
de les isoler, et de constater qu’il n’y a là qu’un simple acco- 
lement. 

Quelques anatomistes, et Mayer en particulier, ont décrit un 
de ces accolemens des petits corps ganglionnaires sur le tronc 
du spinal. M. Bernard a cherché souvent ces corps ganglion- 


naires, sans succès. Il a seulement vu quelquefois le petit gan- 
glion de la racine postérieure de la première paire cervicale, 
adhérer au tronc du spinal, dont on pouvait très bien le séparer 
sur des pièces un peu macérées. À part cela, il n’a jamais vu de 
ganglion appartenant à l'accessoire de Willis. 

Après avoir franchi la première paire cervicale, toutes les 
origines que le nerf spinal a tirées de la moelle épinière forment 
un tronc isolé, et c’est ce tronc nerveux seul, qui constituait 
pour Willis le spinal tout entier, ainsi que nous l'avons dit 
ailleurs. Cette portion du spinal monte vers le trou déchiré 
postérieur en s’infléchissant un peu en dehors, et elle reçoit, 
chemin faisant, un certain nombre de filets, nés de la moelle 
allongée, qui s’y accolent pour aller constituer plus tard la 
branche anastomotique interne. 

Willis considérait ces filets comme appartenant au pneumo- 
gastrique; c’est Scarpa qui les a rangés dans les origines du 
spinal. 

Il paraît au premier abord assez difficile de séparer nette- 
ment les filets du spinal émanés de la moelle allongée, de ceux 
du vague lui-même, qui naissent absolument sur la même ligne. 
Cependant ces filets, qui sont au nombre de trois ou quatre, ont 
des origines bifurquées ou trifurquées, ce qui n’a pas lieu pour 
les origines du vague, dont ils sont, du reste, souvent séparés 
par le passage de l’artère cérébelleuse postérieure. Les trois ou 
quatre filets originaires, nés de la moelle allongée, s’unissent 
quelquefois au spinal par le canal vertébral, mais c’est plus or- 
dinairement à l’entrée du trou déchiré postérieur, et ils se pla- 
cent en avant et au-dessus de la portion formée par les origines 
provenant de la moelle cervicale, à laquelle ils ne font que 
s’accoler pour aller former ensuite la branche anastomotique 
interne du spinal. 

Le spinal étant ainsi constitué par deux portions originaire- 
ment distinctes, pénètre dans le trou déchiré, en arrière et un 
peu au-dessous du pneumo-gastrique. Chacune des deux por- 
tions originaires du spinal peut être suivie isolément dans son 
trajet dans le trou déchiré postérieur. Le tronc qui est le résul- 
tat de toutes les origines médullaires du spinal, et que M. Ber- 
nard appelle grande racine médulluire, se place tout à fait en 
arrière dans le trou déchiré postérieur, et sur des pièces macé- 
rées convenablement on peut toujours les décoller avec la plus 
grande facilité, et suivre sa continuité entière avec la branche 
externe du spinal. M. Bernard a toujours constaté, ainsi que 
l’admettait Willis, que cette grande racine du spinal reçoit un 
filet anastomotique du pneumo-gastrique lorsqu'elle est près de 
sortir du trou déchiré postérieur. Le faisceau qui provient de 
l'assemblage des filets radiculaires du spinal, insérés sur la 
moelle allongée, et que nous appellerons courte racine bulbaire, 
est d’abord accolé par du tissu cellulaire, à la partie antérieure 
de la grande racine, avec laquelle elle chemine pendant quelque 
temps, comme étant dans un névrilème commun. Mais bientôt, 
en suivant avec soin cette courte racine, on constate qu’elle 
se sépare du tronc du spinal par un, deux, où quelquefois 
plusieurs filets qui se jettent dans le pneumo-gastrique. 

Scarpa et les modernes qui ont suivi sa description n’avaient 
pas su, ainsi que M. Bernard l’a établi, que la grande racine mé- 
dullaire née de la moelle épinière, va constituer la branche 
musculaire externe du spinal, tandis que la courte racine bul- 
baire, née du bulbe rachidien, va se jeter dans le vague, et con- 
stituer la branche anastomotique interne. Scarpa considérait, en 
effet, que le tronc du spinal arrivé dans le trou déchiré posté- 


NERF 


rieur était un nerf indivis, parfaitement homogène, dont toutes 
les origines s’intriquaient et se confondaient intimement, après 
quoi il se séparait en deux portions, la branche externe et la 
branche interne, destinées à porter aux muscles du cou et au 
pneumo-gastrique l'influence provenant de toutes les origines 
médullaires du spinal. Cette erreur de Scarpa a été partagée 
par Bischoff et par plusieurs autres anatomistes. Mais elle a 
surtout été développée par M. Longet, qui a admis qu’il fallait 
que chacune des origines si mulipliées du spinal vint con- 
courir, dans une certaine mesure, à la formation de sa bran- 
che interne, car c'était, suivant cet auteur, une prévision 
admirable de la nature, pour assurer les fonctions de la branche 
interne du spinal. 

Il est donc évident, contre l'opinion de Scarpa et celle des 
auteurs qui l’ont adoptée, que le spinal est un nerf composé de 
deux portions qui sont distinctes à leur origine et à leur termi- 
naison ; que la grande racine médullaire correspond à la branche 
externe du spinal, que la courte racine bulbaire correspond à la 
branche interne du spinal anastomotique avec le vague. Bendz 
était déjà arrivé à une distinction analogue, en se basant sur 
des dissections minutieuses. M. Bernard, sans connaître son tra- 
vail, y a été conduit par les expériences physiologiques; ce qui 
lui a permis non pas d’avancer cette distinction, qui est un fait 
capital dans l’histoire du spinal, mais d’en donner la démon- 
stration, ainsi qu’on le verra plus loin. 

La branche interne du spinal, après s’être séparée de ce qu’on 
a appelé le tronc du spinal, se jette dans le pneumo-gastrique 
par un, deux ou plusieurs filets. Ces filets viennent se placer en 
arrière et un peu en dedans du tronc du vague auquel ils ne font 
que s’accoler, sans se confondre dans l’intumescence gangli- 
forme que ce nerf présente en ce point. Spence, se fondant sur 
cette particularité, compare ingénieusement le mode d’adjonc- 
tion de cette branche interne du spinal au vague à la manière 
dont se comporte la petite racine motrice de la cinquième paire 
avec sa grosse racine sensitive. 

Il est difficile de poursuivre longtemps les filets émanés de la 
branche interne du spinal, et anatomiquement il est impossible 
de les distinguer aussi loin que nous le ferons plus tard à l’aide 
de l’expérimentation physiologique. On voit, en effet, la branche 
interne du spinal se diviser et s’éparpiller en filamens blancs sur 
le tronc du vague qui présente une intumescence gangliforme, 
grisätre, marquée en ce point. 

On peut constater cependant directement la continuation des 
filets de la branche interne du spinal jusque dans le rameau 
pharyngien, ainsi que l’avait très bien figuré Scarpa. Sur des 
pièces convenablement macérées les filets de la branche interne 
tranchent par leur blancheur sur le fond gris du tronc du nerf 
pneumo-gastrique; on les voit se composer et se décomposer 
sans qu'il soit possible, anatomiquement, de les suivre isolément,. 
Il n’a pas été possible à M. Bernard de séparer, ainsi que Bendz 
l’a fait, les filets de la branche interne jusque dans le nerf récur- 
rent ou laryngé inférieur. On ne peut pas non plus constater 
d’anastomose bien nette de la branche interne du spinal avec le 
glosso-pharyngien et l’hypoglosse dans le trou déchiré posté- 
rieur. 

La branche externe du spinal, à sa sortie du trou déchiré pos- 
térieur, se dirige en dehors et en bas, au-dessous des muscles 
digastrique et stylo-hyoïdien, puis au-dessous du muscle sterno- 
mastoïdien, traverse souvent ce muscle ou s’accole à sa face 
profonde pour gagner le muscle trapèze dans lequel le spinal se 


T. III, 


SPINAL. 


243 


termine. Chemin faisant, la branche externe du spinal donne 
des branches au sterno-cleido-mastoïdien, et forme au niveau de 
ce muscle une sorte de plexus auquel concourent des rameaux 


venant des paires cervicales et en particulier de la troisième. Les 


anastomoses ont une disposition en anses très marquée. Après 
avoir franchi le sterno-mastoïdien, le spinal affaibli reçoit encore 
des filets de communication des deuxième et troisième paires 
cervicales. A la face profonde du trapèze, il reçoit deux branches 
des troisième , quatrième et cinquième paires cervicales. C’est à 
tort qu’on a dit que chez l’homme le spinal se rendait dans d’au- 
tres muscles que le sterno-mastoïdien et le trapèze. 


Résumé de la description du spinal chez l'homme. 


1° Le nerfspinal ou accessoire de Willis, étudié chez l'homme, 
est composé par une série de filamens nerveux, à origines super- 
ficielles et bifurquées, qui s’implantent sur la ligne de sépara- 
tion des cordons postérieurs et latéraux de la moelle. 

2° Ces filets d’origine du spinal commencent en haut, sur les 
côtés de la moelle allongée, au-dessous du nerf vague et descen- 
dent inférieurement jusqu’au niveau de la racine postérieure de 
la cinquième paire cervicale environ. 

3° Le nerf spinal doit être divisé en deux portions: 1° Za 
petite racine bulbaire, qui naît de la moelle allongée au-dessus de 
la première paire cervicale, et qui est destinée à former la 
branche interne du spinal, dite anastomotique du vague; 2° la 
grande racine médullaire, qui prend naissance sur la moelle épi- 
nière cervicale, et est destinée à former la branche externe du 
spinal. 

4° L’anastomose entre le spinal et le pneumo-gastrique dans 
le trou déchiré postérieur n’est pas constituée uniquement par 
les anastomoses de la branche interne qui se jettent dans le tronc 
du vague, mais il y a aussi un ou plusieurs filets plus antérieu- 
rement situés, qui proviennent du pneumo-gastrique et vont se 
jeter dans la branche externe du spinal; de sorte qu’en réalité 
il y a un échange de filets entre le spinal et le pneumo-gas- 
trique. 

5° Le nerf spinal doit être considéré comme un nerf essentiel- 
lement moteur. La branche interne se jette dans le vague et 
s'associe, de plus, au glosso-pharyngien et au grand sympa- 
thique par l'intermédiaire du plexus pharyngien, tandis que la 
branche externe va s’associer avec le plexus cervical. 


Comparaison du pneumo-gastrique et du spinal avec les racines 
d'un nerf rachidien. 


Nous avons déjà vu que Galien confondait le nerf spinal avec 
le pneumo-gastrique. Ce fut Willis qui, le premier, le décrivit 
comme un nerf anatomiquement et physiologiquement distinct. 
Plus tard, Goeres et Scarpa comparèrent les deux nerfs pneumo- 
gastrique et spinal réunis à une paire rachidienne dont le pneu- 
mo-gastrique représenterait la racine postérieure et le spinal la 
racine antérieure. Cette idée a surtout été développée et intro- 
duite dans la science par Bischoff. Cet auteur, dans un travail 
remarquable, s'appuyant d’une part sur l'anatomie humaine 
et comparée, et d’autre part sur l’expérimentation physiologique 
directe, avança cette proposition absolue : que le pneumo-gas- 
trique (nerf sensitif) et le spinal (nerf moteur) ont des origines 
distinctes et setrouvent entre eux dans le même rapport anato- 


mique et physiologique que les deux racines d’une paire rachi- 
6a 


244 NEREFS CRANIENS. 


dienne. « Nervus accessorius Willisii est nervus motorius atque 
eamdem habet rationem ad nervum vagum qui sensibilitati solo 
modo præest quam antica radix nervi spinalis ad posticam. » 

M. Bernard, s’appuyant également sur l'anatomie et l'expéri- 
mentation physiologique, a développé une opinion opposée et 
soutient que le spinal, nerf distinct du pneumo-gastrique ne peut 
pas être considéré comme sa racine motrice. Voici les raisons 
sur lesquelles il appuie son argumentation anatomique. 

Les principaux arguments apportés par Bischoff et par les 
autres auteurs qui ont soutenu cette comparaison anatomique 
se résument en disant : 

1° Que le nerf spinal, comme une racine rachidienne anté- 
rieure, naît du faisceau antéro-latéral de la moelle ; 

2° Que ce nerf, comme une racine rachidienne antérieure, 
est toujours dépourvu de ganglion sur son trajet ; 

3° Que le spinal, en s’anastomosant dans le trou déchiré pos- 
térieur, par sa branche interne, avec le pneumo gastrique au- 
dessous du ganglion jugulaire, se comporte, à l'égard de ce nerf, 
de la même manière que le fait une racine rachidienne anté- 
rieure, quand elle s’unit à sa racine postérieure correspondante 
dans le trou de conjugaison, après son ganglion inter-ver- 
tébral ; 

4° Enfin on ajoute que la distribution de la branche externe 
du spinal dans les muscles sterno-mastoïdien et trapèze établit 
pleinement sa nature motrice. 

Tout le monde admet, en effet, et cela est incontestable, que 
le spinal possède les caractères anatomiques d’un nerf moteur. 
Ce qui n'empêche pas, ainsi qu’il sera facile à démontrer, que 
les rapprochemens précédens qui tendraient à faire considérer 
ce nerf comme la racine antérieure du pneumo-gastrique, ne 
soient complétement inexacts et forcés. 

D'abord le mode d’origine du spinal n’est pas le même que 
celui d’une racine antérieure. Ce nerf prend naissance dans une 
étendue très considérable de la moelle épinière, tandis que 
chaque racine rachidienne naît d’un point très limité. Ensuite 
au lieu de s’insérer, comme les racines antérieures, dans le 
sillon de séparation du faisceau antérieur et du faisceau latéral, 
les filets originaires du spinal émergent d’une partie de la moelle 
beaucoup plus reculée et très près du faisceau postérieur. 

Sous le rapport de ses variations de volume chez les animaux, 
le spinal ne se montre pas, comme une racine rachidienne anté- 
rieure, d'autant plus volumineux que les organes musculaires 
auxquels il se distribue prennent un plus grand développe- 
ment. : 

Ainsi le spinal n’augmente pas chez les animaux dont les 
organes pharyngo-gastriques acquièrent un volume considérable. 

Chez le bœuf, où il y a quatre estomacs très musculeux et 
des mouvemens spéciaux de rumination, le spinal n’est pas plus 
gros que chez le cheval, où il y a un estomac simple, très petit, 
dans lequel les alimens séjournent pendant très peu de temps. 

Mais le rapprochement le plus erroné qu’on a voulu établir 
entre le spinal et une racine antérieure, c'est d’avoir comparé 
son anastomose avec le pneumo-gastrique dans le trou déchiré 
postérieur, à l’union qui s'établit entre les racines rachidien- 
nes antérieure et postérieure, dans le trou de conjugaison. 

En effet, les deux racines rachidiennes, un peu au delà du 
ganglion intervertébral, qui appartient à la racine postérieure, 
se joignent et se réunissent de telle maniere, qu'il y a une décus- 
sation intime entre leurs filets. Cetteintrication, qui était entière, 
se montre comme une fusion complète des deux racines en un 


nerf mixte; de telle sorte qu'il devient impossible de distinguer 
si un rameau, né au delà de cette union, provient de la racine 
antérieure, plutôt que de la racine postérieure. 

Pour le spinal, au contraire, c'est une simple jonction par- 
tielle de sa branche interne avec le tronc du pneumo-gastrique. 
Bischoff, partageant l'erreur de Scarpa, de Goeres, etc., pensait 
que cette branche anastomotique interne résultait indistincte- 
ment de filets émanés de toute l’étendue des origines du nerf 
spinal. Mais les dissections de Bendz, de Spence, ainsi que celles 
de M. Bernard, prouvent clairement que le rameau anastomoti- 
que qui se jette dans le tronc du pneumo-gastrique, provient 
uniquement des trois ou quatre filamens originaires, les plus 
élevés du spinal, qui naissent de la moelle allongée, tandis que 
toutes les origines situées au-dessous, et s’insérant sur la moelle 
cervicale, composent la branche externe du spinal, qui reste 
complétement étrangère à l’anastomose du spinal et du pneu- 
mo-gastrique. 

Mais la comparaison, même ainsi restreinte, est encore fau- 
tive. En effet, si nous supposons que la branche interne du 
spinal seul joue le rôle d’une racine antérieure à l’égarddu pneu- 
mo-gastrique, elle devait se confondre avec lui, comme le fait une 
racine antérieure avec sa racine postérieure correspondante. 

Or, au lieu d’une fusion complète, il existe un simple accole- 
ment, et on constate clairement, par la dissection la plus facile, 
que parmi les filets de cette anastomose interne du spinal, il en 
est qui se continuent directement avec la branche pharyngienne 
du vague, tandis que, à l'égard des rameaux qui naissent après 
l'union des racines rachidiennes, ainsi que nous l’avons déjà dit, 
le scalpel le plus habile ne pourrait les débrouiller, tant la fu- 
sion des deux nerfs a été intime. Spence, qui a soutenu cette 
opinion, que la branche interne du spinal représentait seule la 
racine antérieure du vague, n’a pas admis la fusion des deux 
nerfs, car il compare très ingénieusement cette anastomose à la 
petite racine motrice de la cinquième paire. 

Une objection grave doit encore être faite, à la manière dont 
on a considéré l’anastomose du spinal, dans ses rapports avec le 
ganglion du pneumo-gastrique. On voit, en effet, que chaque 
racine rachidienne antérieure s’unit à la racine postérieure, un 
peu au delà du ganglion inter-vertébral de cette dernière. La 
plupart des auteurs regardant le ganglion jugulaire du pneumo- 
gastrique qu’on voit exister sur son trajet, au moment où il pé- 
nètre dans le trou déchiré postérieur, comme l’analogue du gan- 
glion inter-vertébral d’une racine postérieure, ont cru trouver 
là un argument en faveur de leur doctrine, en disant que le 
spinal s’unit au pneumo-gastrique, au-dessous de ce ganglion. 
Mais il fallaitprou ver, d’abord, que ce ganglion du pneumo-gas- 
trique était l’analogue du ganglion inter-vertébral d’une racine 
rachidienne postérieure. Or, il est facile de démontrer que le 
seul ganglion qui pourrait être rapproché de celui des racines 
postérieures est celui qui existe sur le trajet du pneumo-gastri- 
que, au-dessous de l’anastomose du spinal. Ce ganglion est très 
visible et nettement délimité chez certains animaux, tels que le 
chat et le lapin, tandis que chez l’homme il est représenté par 
une sorte d’intumescence ganglionnaire diffuse du tronc du 
pneumo- gastrique, à laquelle on donne le nom de plexus gan- 
gliforme, et qui avait été décrit déjà parfaitement par Scarpa. De 
sorte que l’anastomose du spinal diffère encore de celle d’une 
racine antérieure, en ce qu’elle se jette dans le pneumo-gastri- 
que, réellement au-dessus du ganglion qui est l’analogue de celui 
d’une racine postérieure. 


NERF SPINAL. 


En résumé, à cause de toutes les différences précédemment 
signalées, M. Bernard conclut: « qu’au point de vue anatomique, 
les nerfs pneumo gastrique et spinal ne sont pas dans les mêmes 
rapports que les deux racines d’une paire rachidienne, et que le 
rapprochement qu’on a voulu établir entre eux à cet égard, est 


complétement fautif. » 
Anatomie comparée. 


Chez les poissons, qui sont complétement dépourvus de voix, 


le nerf spinal n'existe pas. 


Reptiles. Chez ces animaux, l'accessoire de Willis prend nais- 
sance entre les racines antérieures et postérieures des premiers 
nerfs cervicaux. Chez les chéloniens, ces origines descendent 
jusqu’au niveau du quatrième nerf cervical. Il remonte en rece- 
vant successivement des filets de la moelle allongée, et il sort du 
crâne par le trou déchiré postérieur, en se confondant plus où 


moins avec le pneumo-gastrique. 


Oiseaux. Chez eux, le nerf spinal se confond entièrement avec 
le pneumo-gastrique. M. Bernard a démontré que dans ces ani- 
maux, comme dans les reptiles, le nerf est réduit à la seule bran- 
che interne, et que la branche externe qui se distribue aux mus- 
cles sterno-mastoïdien et trapèze n'existe pas. Ceci explique 
pourquoi les origines de la moelle épiniére se prolongent beau- 
coup moins que dans les mammiféres. 


Mammifères. Ce nerf existe chez tous les mammifères, ses 
racines s'étendent quelquefois jusqu’au septième nerf cervical. 

On doit distinguer, ainsi que l’a fait voir M. Bernard, deux 
branches originaires du spinal, l’une provenant de la moelle 
épinière cervicale, et qui est spécialement destinée à former la 
branche externe, l’autre provenant du bulbe où la moelle allon- 
gée est spécialement destinée à former la branche interne qui se 
confond avec le pneumo-gastrique. 

Chez le plus grand nombre des mammifères, la branche bul- 
baire du spinal se confond avec le pneumo-gastrique, cependant 
il paraitrait que cela n’est pas un fait général, car, Vrolic dit 
que, chez le chimpanzé, la branche interne du nerf spinal ne se 
réunit pas au vague, et va directement au larynx, tandis que la 
branche externe de ce nerf, chez le même animal, se distribue 
au sterno mastoïdien et au trapèze, mais presque exclusivement 


à ce dernier muscle. 
Fonctions du nerf spinal. 


Au point de vue physiologique, comme au point de vue ana- 
tomique, le nerf spinal ne peut pas être considéré comme la 
racine motrice du pneumo-gastrique. M. Bernard, en effet, a dé- 
montré qu’en arrachant complétement l’accessoire de Willis, les 
animaux peuvent survivre long-temps, et pour ainsi dire, indéfi- 
niment, ce qui prouve que les fonctions motrices du vague n’ont 
pas été détruites; ce qui aurait dû cependant avoir lieu néces- 
sairement, si le spinal avait été la source unique des mouvemens 
pour ce nerf, 

Le spinal a donc des fonctions distinctes et indépendantes de 
celles du vague. 

Les propriétés du nerf spinal sont celles des nerfs moteurs en 
général, c’est-à-dire que l'excitation galvanique de son tronc 


245 


produit des contractions dans les muscles auxquels il se distri 
bue. D'autre part, il possède la sensibilité récurrente qui lui 
vient des racines postérieures des trois premières paires cervi- 
cales et non du pneumo-gastrique. Ce dernier fait démontre 
encore que le vague ne joue pas, par rapport au spinal, le rôle 
d’une racine postérieure. 

Relativement à ses fonctions, le nerf spinal est spécialement 
destiné à l'organe de la voix, et on peut le désigner très bien 
sous le nom de zerf vocal. Après son extirpation, on constate 
aussitôt chez l'animal, une aphonie complète, une certaine gêne 
de la déglutition, la brièveté de l'expiration quand l'animal veut 
crier, les soufflemens dans les grands mouvemens, ou les efforts, 
et parfois un peu d’irrégularité dans la démarche, Tous ces phé- 
nomènes ne sont visibles que chez l’animal en mouvement; lors- 
qu'il est en repos ils disparaissent, et on constate alors que 
toutes les fonctions organiques qui sont sous l'influence du 
pneumo-gastrique, savoir : la respiration, la digestion et la cir- 
culation, s’accomplissent avec une grande régularité. 

L'ensemble des phénomènes qui caractérisent la paralysie des 
nerfs spinaux se distingue par une foule de points, de la para- 
lysie qui suit la section des deux nerfs vagues. On pourra mieux 
saisir cette différence dans le tableau comparatif suivant : 


Phenomènes propres à la paralysie 
des deux nerfs syinaux. 


1° La voix est abolie. 

2° La respiration n’est pas trou- 
blée; le nombre des respirations 
n’est pas changé. 

3° Le nombre des battemens du 
cœur el des pulsations artérielles 
reste le même. 


4° La digestion stomacale n’est pas 
dérangée, et les sécrétions gaslri- 
ques s’accomplissent bien. 

5° La survie des animaux est 
indéfinie. 


Phénomènes propres à la paralysie 
des deux nerfs vagues. 


1° La voix est abolie. 

20 La respiration est modifiée, et 
le nombre des inspirations est con- 
slamment diminué, 

3° Les battemens du cœur sont 
considérablement accélérés, et le 
nombre des pulsations artérielles 
est considérablement augmenté. 

4 La digestion stomacale est pro- 
fondément troublée, ainsi que les 
sécrélions gastriques. 

5° La mort des animaux arrive 
généralement au plus tard après 


trois ou quatre jours. 


Il résulte de la comparaison précédente qu’il n’y a qu’un 
seul caractère qui soit commun à la paralysie des spinaux et à 
celle des pneumo-gastriques, c’est l’aphonie, ou l’abolition de 
la voix. 

En analysant chacun des phénomènes qui suivent l’extirpation 
des nerfs spinaux. M. Bernard les rapporte tous aux troubles de 
l'appareil vocal et de l'appareil respiratoire, en tant qu'il sert à 
la phonation. Car il admet que le larynx et le thorax sont, en 
quelque sorte, des organes doubles qui tantôt servent à la respi- 
ration, tantôt sont utilisés à la phonation. Dans le premier cas, 
ils agissent sous l'influence du pneumo-gastrique; dans le se- 
cond sous celle des nerfs spinaux. 

Voici, du reste, comment M. Bernard résume les fonctions du 
spinal, dans leurs rapports avec celles du pneumo-gastrique : 

Tous les troubles remarquables qui accompagnent la section 
des nerfs spinaux, se concentrent uniquement sur la partie mo 
trice ou dynamique de l'appareil respiratoire (mouvemens laryn 
giens, mouvemens thoraciques). Il importe de se rappeler que 
les agens respirateurs (larynx, thorax) peuvent, à raison des deux 
ordres de nerfs moteurs qui les animent, se trouver chez un ani- 
mal sain dans deux états fonctionnels bien distincts. 

Tantôt, comme cela, soit chez un animal qui reste en repos 
ou qui est plongé dans le sommeil, une seule fonction organi- 
que s’accomplit, c'est larespiration. Le larynx béant livre à l'air 


246 


un passage facile dansles poumons, le thorax se dilate et se res- 
serre alternativement; enfin, l'inspiration et l'expiration, à peu 
près égales, s’exercent involontairement , d’après un rythme 
régulier que rien ne vient troubler: tels sont les phénomènes de 
la respiration simple. ù 

Dans un autre état qui accompagne seulement la veille, et qui 
est appelé état respiratoire complexe par opposition au précé- 
dent, il se manifeste d’autres phénomènes , qui bien que se pro- 
duisant toujours au moyen des agens respirateurs, sont cepen- 
dant en dehors du but de la respiration : telles sont la phonation, 
Ja déglutition, etc. 

Les agens respirateurs (larynx, thorax) ont donc un double 
but fonctionnel, et il serait vrai de dire que, dans le premier 
état de respiration simple, ces organes appartiennent exclusive- 
ment à la vie intérieure ou organique, tandis que, dans le second 
état de respiration complexe, ils intervertissent provisoirement 
leurfonction respiratoire, pour s’approprier à d’autres actes de la 
vie intérieure. Or, il ne faut pas oublier que c’est uniquement à 
ces organes que le nerfspinal va distribuer ses rameaux et porter 
son influence. 

Dans l’état de repos, quand la respiration simple s’effectue, les 
nerfs spinaux n’ont aucun rôle à remplir; car lorsqu'ils sont 
extirpés et que les animaux restent calmes, ou qu’ils dorment, 
-on ne voit pas le moindre trouble dans leurs fonctions, et il se- 
rait tout à fait impossible de dire alors, s’ils ont des spinaux, ou 
s'ils n’en ont pas. 

Mais quand l’état opposé au repos arrive et lorsque l’animal 
privé de ses spinaux veut accomplir les différentes fonctions qui 
établissent des rapports entre lui et le monde extérieur, il se 
trouve arrêté dans tous les actes qui, pour s’opérer, réclament 
des modifications particulières dans les agens respirateurs. La 
volonté de l’animal se manifeste pourtant toujours, mais elle n’a 
plus de prise sur sa respiration, pour l’arrêter, la modifier à son 
gré, et produire la phonation, l'effort, etc. 

Le larynx et le thorax ne sont plus avertis, en quelque sorte, 
des actes de la vie extérieure qui se passe autour d’eux ou dans 
eux, ces organes, demeurés agens de la respiration simple , con- 
tinuent perpétuellement, malgré l’animal, à exécuter cette fonc- 
tion etils ne peuvent plus en remplir d’autres. Quand l’animal 
croit former un cri, il respire; quand il veut avaler, il respire 
en même temps; quand il cherche à faire un effort, il respire 
encore plus vite. 

Ainsi les agens actifs de la respiration (muscles qui agissent 
sur le larynx, muscles qui agissent sur le thorax) reçoivent donc 
deux ordres d'influence nerveuse motrice. Dans l’état de respira- 
tion simple, V'influence du spinal sur eux est nulle; ce nerf 
n’excite des mouvemens qu’en vue des actes de la vie extérieure, 
et c’est lui qui préside à tous les changemens qui surviennent 
dans la mobilité du larynx et du thorax, lors de la respiration 
complexe, tels que l'effort, la voix. Aussi, sous ce rapport, le 
nerf spinal doit-il être considéré comme le nerf vocal par ex- 
cellence. 


NEUVIÈME PAIRE DE NERFS. 


NERE GRAND HYPOGLOSSE. 
Origine. 


Le nerf grand hypoglosse prend naissance sur les côtés de la 


NERFS CRANIENS. 


moelle allongée, entre l’olive et la pyramide, par des filets géné- 
ralement au nombre de onze, d’après Valentin, mais pouvant 
quelquefois s'élever jusqu’à douze ou quinze. Ce nerf provient, 
par conséquent, d'un point qui répond à peu près à l’entrecroi- 
sement des pyramides de la moelle. Toutes les racines de l’hypo- 
glosse se dirigent vers le trou condyloïdien, les supérieures 
constituant un petit faisceau qui traverse isolément la dure-mère; 
les inférieures forment également un faisceau distinct, quis’engage 
par un orifice particulier de la dure-mère, dans le trou condy- 
loïdien; enfin, les origines moyennes, tantôt se réunissent à 
l’un des faisceaux précédents, tantôt s’isolent, pour former un 
troisième faisceau indépendant, pénétrant également dans le 
trou condyloïdien. 

Quelquefois, par exception, un des faisceaux de l’hypoglosse 
reçoit, d’après Valentin, un filet anastomotique de la racine 
postérieure du premier nerf cervical. Meyer dit également avoir 
aperçu un ganglion rudimentaire sur un des faisceaux de l'hÿpo- 
glosse; cette disposition, revue par Bach, n’a point été retrouvée 
par Valentin, ni par la plupart des anatomistes. 


Trajet, rapports et anastomoses. 


Une fois sorti par le trou condyloïdien antérieur, le nerf hypo- 
glosse se distribue aux muscles de la région sous-hyoïdienne et 
à tous les muscles de la langue. Il se dirige d’abord en bas , en 
avant et légèrement en dehors, et il se trouve placé d’abord au 
côté interne et postérieur de l'accessoire, du pneumo-gastrique 
et de la veine jugulaire interne : puis il croise obliquement le 
pneumo-gastrique qu'il contourne, ainsi que l'artère carotide 
au niveau du deuxième nerf cervical. Ensuite il se dirige en bas 
et en avant. vers l’os hyoïde, parvient vers la grande corne de 
cet os et se porte vers la langue où il se termine. 

Dans ce trajet, le nerf hypoglosse décrit une grande courbe 
dont la concavité regarde en haut. Ses rapports, au-dessous du 
pneumo-gastrique, sont en dedans les muscles stylo-pharyngien 
et stylo-glosse, puis le nerf lingual et l'artère linguale qu’il accom- 
pagne ; seulement l'artère s’en sépare au moment où il s'engage 
sous le muscle hyo-glosse. Le nerf alors chemine entre les mus- 
cles mylo-hyoïdien et hyo-glosse, au-dessous du canal de Whar- 
ton, et il pénètre ensuite dans l'épaisseur du muscle génio-glosse 
où il se divise en un très grand nombre de rameaux terminaux. 

Les anastomoses du nerf hypoglosse sont nombreuses, et elles 
ont lieu de la manière suivante : 


1° Avec l’anse des deux nerfs cervicaux supérieurs. On voit 
ordinairement un filet de l’hypoglosse se porter vers un autre 
filet, provenant des deux nerfs cervicaux. Il résulte de là un 
tronc commun qui se dirige en arrière et en bas, pour se porter 
vers l’anse de l’hypoglosse. 


2° Avec le pneumo-gastrique. Valentin décrit deux anasto- 
moses, l’une inférieure, l’autre supérieure. La première a lieu 
à l'endroit où le grand hypoglosse passe sur la face externe du 
pneumo-gastrique, par une ou deux branches assez fortes, qui 
descendent obliquement de l’hypoglosse, pour se rendre à la 
partie inférieure du ganglion plexiforme du vague. La seconde 
consiste en un ou plusieurs filets qui descendent d’arrière en 
avant et de dehors en dedans, percent également la gaine cellu- 
leuse du vague sur divers points, et se jettent dans son ganglion 


plexiforme. 


NERF GRAND HYPOGLOSSE. 


3° Avec le grand sympathique. Cette anastomose se fait au 
moyen d’un filet grêle, se dirigeant en bas et en dedans du tronc 
de l’hypoglosse vers le ganglion cervical supérieur, ou vers son 
rameau carotidien. 


4° Avec le nerf lingual. Au niveau du muscle hyoglosse sur 
sa face externe, il existe un échange de filets constant, entre le 
nerf lingual et le nerf hypoglosse. 


Branches de l'hypoglosse. 


1° Rameaux vasculaires supérieurs et inférieurs. Valentin dé- 
crit sous ce nom des filets de l’hypoglosse qui se rendent, pour 
les supérieurs, à l’artère carotide interne et à la veine jugulaire. 
Les vasculaires inférieurs émanent de la partie antérieure et in- 
férieure de l’hypoglosse, se mélangent en s’anastomosant avec 
des filets pneumo-gastriques, d’où résulte une espèce de plexus 
qui entoure l'artère carotide interne. A ce plexus, arrivent quel- 
quefois deux filets qui proviennent de la branche descendante 
de l’hypoglosse.. 


2° Branché descendante de l'hypoglosse. Elle prend naissance 
sur laconvexité que forme le tronc de l’hypoglosse; elle se déta- 
che de sa partie inférieure et se dirige en bas, jusqu’à la partie 
moyenne du cou, en s’anastomosant en arcades, avec la branche 
descendante interne du plexus cervical. 

À son point de départ, la branche descendante de l’hypoglosse 
est constituée par deux rameaux, dont l’un marche d’arrière en 
avant dans le sens du tronc nerveux, et l’autre d’avant en arrière, 
et semblant provenir de la périphérie du nerf. Ainsi formée, la 
branche descendante est située au devant de la carotide primi- 
tive, en arrière et en dehors des muscles sous-hyoïdiens. Au ni- 
veau du tendon du muscle scapulo-hyoïdien, elle s’anastomose 
avec les branches descendantes des troisième et quatrième paires 
cervicales. [’adjonction de ces différens nerfs constitue une 
anse plexiforme, qui est placée entre le sterno-mastoïdien et la 
veine jugulaire interne, et qui fournit, par sa convexité, cinq ou 
six filets destinés au muscle sous-hyoïdien. On constate que 
l’hypoglosse, par sa branche descendante, s’anastomose avec les 
quatre premiers nerfs cervicaux. De la convexité de l’anse 
décrite plus haut, part un certain nombre de filets qui peuvent 
être distingués en supérieur, moyens et inférieur. 

Le filet supérieur qui est grêle se porte en dedans, dans la 
moitié supérieure du muscle scapulo-hyoïdien, et en partie dans 
le sterno-hyoïdien. 

Les filets moyens, généralement au nombre de trois, se distri- 
buent, le premier, à la moitié inférieure du muscle scapulo-hyoï- 
dien, le second, à la partie moyenne du muscle sterno-hyoïdien 
et le troisième, au muscle sterno-thyroïdien. 

Le filet inférieur, plus volumineux que les deux autres, se 
porte en bas en longeant le bord externe du muscle sterno-thy- 
roïdien, pénètre avec ce muscle dans la poitrine, et se répand 
dans son extrémité inférieure. D’après Valentin, ce filet irait plus 
loin se réunir au nerf diaphragmatique et mériterait, d’après 
cela, le nom de nerf diaphragmatique accessoire. M. Sappey dit 
ne pas avoir rencontré cette disposition, qu’il regarde comme 
exceptionnelle. 

Si la branche descendante de l’hypoglosse présente une dis- 
tribution qui est constante, elle peut offrir cependant un assez 
grand nombre de variétés anatomiques dans ses anastomoses qui 
sont de peu d’importance. 

TNIITS 


217 


3° Rameau thyro-hyoïdien. X naît au-dessus de l’artére thy- 
roïdienne supérieure, se porte en bas jusqu’au muscle thyro- 
hyoïdien, et, arrivé au niveau de ce muscle, il se partage en plu- 
sieurs branches, ordinairement au nombre de trois, qui se dis- 
tribuent dans ce muscle, en s’anastomosant entre elles, ainsi 
qu'avec des ramifications du nerf laryngé supérieur et laryngé 
inférieur (Valentin). 


4° Rameaux destinés à l'artère linguale. X naissent vis-à-vis 
du précédent ou un peu plus en arrière que lui de la partie supé- 
rieure du nerf grand hypoglosse. Ils se dirigent obliquement de 
bas en haut et d’arrière en avant vers l'artère linguale, et se 
jettent dans le plexus nerveux, situé au côté externe de cette 
artère. Valentin signale l’existence d’un renflement ganglion- 
naire pouvant exister quelquefois sur le trajet de ces nerfs. 


5° Rameaux destinés au muscle hyoglosse. Is sont au nombre 
de quatre ou cinq et naissent du côté inférieur et interne de 
l’hypoglosse, se dirigent obliquement de haut en bas, d’arrière 
en avant, s’anastomosent quelquefois entre eux dans leur trajet, 
et se distribuent dans la partie inférieure du muscle hyoglosse. 


6° Rameau destiné à la glande sous-maxillaire. Né par plu- 
sieurs racines du grand hypoglosse, il se porte en haut et en 
avant, au-dessous et au côté interne du tendon du muscle digas- 
trique; il se bifurque plusieurs fois, pénètre dans la partie an- 
térieure de la glande sous-maxillaire dans laquelle il se distribue 
en s’anastomosant avec les filets que le nerf de la cinquième 
paire envoie à cette glande. 


7° Nerf génio-hyoïdien. W se dirige d’arrière en avant et pénè- 
tre dans la partie inférieure du muscle génio-hyoïdien, en s’anas- 
tomosant sur la ligne médiane avec le filet pareil de l’hypoglosse 
du côté opposé. Quelquefois il fournit encore un filet au mus- 
cle mylo-hyoïdien. 


8 Nerf stylo-glosse. N pénètre dans le muscle du même nom, 
en s’anastomosant préalablement avec des filets de la troisième 
branche du trijumeau, et avec les filets nerveux de l'artère 
linguale. 


9° Rameaux destinés au muscle génio-glosse. Xs sont en grand 
nombre, s'anastomosent fréquemment entre eux en formant des 
anses dont les ramifications se terminent dans les muscles génio- 
hyoïdien et lingual. Ces filets s’anastomosent également avec 
leurs homonymes du côté opposé. 


10° Branche terminale de l'hypoglosse. Après avoir fourni 
tous les filets précédemment indiqués, et être parvenus à la par- 
tie inférieure de la substance charnue de la langue, l’hypoglosse 
donne une branche qui se dirige jusqu’à la partie la plus anté- 
rieure de la langue, en distribuant de nombreux filets aux mus- 
cles génio-glosse, hyoglosse et lingual. Ces filets se dirigent de 
bas en haut, s’anastomosent fréquemment entre eux en arcades, 
et pénètrent dans la substance musculaire de la langue. 

On voit, en résumé, que le nerf grand hypoglosse donne des 
rameaux dans les muscles de la langue, dans ceux qui s’attachent 
à l’os hyoïde, le stylo-glosse, génio-glosse, dans les glandes sous- 
maxillaire et sub-linguale, et autour des vaisseaux sanguins; il 


se réunit à des branches des nerfs cervicaux, pour consutuer des 
63 


248 NERFS RACHIDIENS. 


‘ merfs qui se jettent dans les muscles sterno-hyoïdien et omo- 
plate-hyoïdien. Il s’anastomose avec les nerfs trijumeau,pneumo- 
gastrique, accessoire de Willis, les premier, second et troisième 
nerfs cervicaux, et avec le nerf grand sympathique. Enfin, d’après 
Valentin, il s’anastomoserait encore avec le nerf diaphragma- 


tique. 
Anatomie comparée. 


Poissons. On considère comme analogue au nerf hypoglosse 
un tronc qui existe chez beaucoup de poissons, et qui naît de la 
moelle épinière par une ou deux racines. Bien que ce nerf sorte 
de la cavité crânienne entre l'occipital basilaire et l’arc de la 
première vertèbre, il doit, suivant Siebold et Stannius, être con- 
sidéré comme un nerf rachidien, à cause de son mode de distri- 
bution. En effet, il fournit une ou deux branches dorsales et une 
branche antérieure plus forte; cette dernière s’accolle à celle 
du nerf rachidien qui vient immédiatement après et forme avec 
elle des filets qui se rendent à la nageoire pectorale, et se pro- 
longent inférieurement pour se ramifier dans le muscle sterno- 
hyoïdien. 


Reptiles. Le nerf hypoglosse naît par une seule racine de la 
face latérale de la moelle allongée, au-dessous de celle du pneu- 
mo-gastrique, et il sort du crâne par un trou particulier delocci- 
pital. Chez les reptiles nus, le nerf hypoglosse ne prend pas 
encore son origine du cerveau. Chez la plupart des batraciens 
anoures, il est remplacé par le premier nerf rachidien. Chez les 
pipas il provient, comme chez la plupart des poissons, de quel- 
ques branches du plexus brachial. Dans les salamandrines, il 
est remplacé par les deux premiers nerfs rachidiens. Chez les céci- 
liens, il naît d’un ganglion; à sa formation concourent le nerf 
pneumo-gastrique et les trois premiers nerfs rachidiens. Enfin, 
chez les proteus, il provient en partie du pneumo-gastrique, en 
partie du premier nerf rachidien. 

Les rameaux qui correspondent à l’hypoglosse s’anastomo- 
sent avec des branches du pneumo-gastrique etse répandent dans 
la plupart des muscles de l’hyoïde et de la langue, particulière- 
ment dans les muscles sterno-hyoïdien, génio-hyoïdien, stylo- 
glosse, et dans la substance de la langue elle-même. 


Oiseaux. Le nerf grand hypoglosse naît par deux racines 
comme un nerf rachidien, sur la limite de la moelle allongée 
et de la moelle épinière. Après avoir traversé le trou condyloï- 
dien pour sortir du crâne et s'être anastomosé avec des filets grêles 


du grand sympatique, et parfois aussi, avec lepneumo-gastrique, 
il se divise en deux branches, dont l’une se rend dans les muscles 
et à la face inférieure de la langue, et l’autre (la branche descen- 
dante) descend sur les côtés de la trachée-artère, à la rencontre 
du nerf récurrent, etse ramifie sur l’œsophage ainsi que dans les 
muscles de la trachée (notamment dans les muscles sterno-tra- 


chéens et furculo-trachéens). 


Mammifères. Chez plusieurs espèces, le nerf grand hypoglosse 
se distingue par la présence d’une racine postérieure pourvue 
d’un ganglion. Mayer l’a observé chez le bœuf, le cochon et le 
chien. Du reste, les autres différences entre l’hypoglosse de 
l’homme et des mammifères offrent peu d'importance. 


Fonctions du nerf hypoglosse. 


La physiologie et la pathologie démontrent ce que l'anatomie 
aurait pu faire prévoir d’après l’origine de l’hypoglosse, c’est-à- 
dire qu'il est spécialement moteur. Toutefois, si l'on irrite ce 
nerf sur son trajet, l’animal manifeste des signes évidens de dou- 
leur. Cette sensibilité du nerf grand hypoglosse peut provenir, 
d’une part, de ses anastomoses avec des filets de nerfs sensitifs, 
et d'autre part, de la sensibilité récurrente qu'il possède, à l’égal 
de tous les nerfs moteurs. 

La section des nerfs grands hypoglosses est accompagnée de 
la paralysie des muscles de la langue. Cet organe reste immobile 
dans la mastication et dans l’exercice de ses autres fonctions. 
Mais si la langue vient à sortir de la bouche, elle ne peut plus y 
rentrer, et reste entre les dents qui la mordent et la déchirent à 
chaque mouvement de mastication, elle se gonfle alors et devient 
douloureuse, parce que la paralysie du nerf hypoglosse n’a 
amené aucune diminution dans la sensibilité tactile et gustative 
de l'organe. 

Lorsque le nerf hypoglosse vient à être comprimé ou détruit 
chez l’homme par une cause quelconque, il en résulte des désor- 


: dres analogues. Si les deux nerfs sont paralysés, les mouvemens 


de Ja langue sont complétement abolis, tandis que sa sensibilité 
générale et spéciale est conservée. Si un seul nerf est paralysé, les 
mouvemens ne sont perdus dans la langue que du côté corres- 
pondant, et sa pointe est déviée du côté opposé. Un fait qui 
existe chez les hémiplégiques, c’est que la paralysie est croisée 
pour le nerf hypoglosse, de telle sorte que ce n’est pas la moitié 
de la langue correspondante au côté du corps paralysé, qui a 
perdu la faculté de se mouvoir, mais celle du côté opposé. 


NERFS RACHIDIENS. 


On comprend sous le nom de nerfs spinaux ou rachidiens, 
ou encore, nerfs vertébraux, tous ceux qui naissent de la moelle 
épinière, au-dessous du trou occipital et qui sortent par les 
trous de conjugaison de la colonne vertébrale. 

Il existe, par conséquent, autant de nerfs rachidiens qu'il y 
a de trous de conjugaison. On en compte trente-et-une paires, 
que l’on distingue, suivant les régions, de la manière suivante : 


1° Nerfs rachidiens cervicaux, au nombre de huit paires. 
> Nerfs rachidiens dorsaux, au nombre de douze paires. 
3° Nerfs rachidiens lombaires, au nombre de cinq paires. 
4° Nerfs rachidiens sacrés, au nombre de six paires. 


Tous ces nerfs sont spécialement destinés à fournir le senti- 
ment et le mouvement au tronc et aux membres. 


NERES RACHIDIENS. 249 


Constitution anatomique des nerfs rachidiens. 


Tous les nerfs rachidiens ont ce caractère commun, qu’ils sont 
constitués par deux racines, l’une antérieure, l'autre postérieure. 

Chacune de ces racines a une origine spéciale et des fonctions 
distinctes, toutes deux se réunissent ensuite pour former le tronc 
mixte du nerf rachidien proprement dit. 

Chez l’homme il n’y a pas d'exception, et toutes les paires 
rachidiennes présentent cette double origine. Chez un singe 
(grand papion), M. Bernard a constaté que la première paire des 
nerfs cervicaux n’offrait pas de racine postérieure, Il s'agirait 
de savoir si ce fait tenait à une anomalie, ou s’il constituerait 
une particularité anatomique propre à cet animal. 


1° Racines antérieures. Ainsi qu'il a déjà été dit (voyez descrip- 
tion de la moelle épinière), les racines antérieures des nerfs 
rachidiens prennent naissance sur les parties latérales de la face 
antérieure de la moelle, suivant une ligne que l’on désigne sous 
le nom de sillon collatéral antérieur, et qui sert de limite entre 
le faiscean antérieur et le faisceau latéral de la moelle épinière. 

Chacune de ces racines est formée par quatre ou six filets qui 
s’insèrent sur la moelle par deux ou trois petites radicules. 
Dans la région dorsale, ces filets originaires sont plus petits, 
et plus espacés, que dans les autres régions. 

L'origine réelle de ces filets est difficile à suivre dans la moelle, 
et il est impossible d'établir nettement leur continuité avec la 
substance grise médullaire. 

Aussitôt après sa naissance, la racine antérieure se dirige en 
dehors, vers le trou de conjugaison correspondant, dans lequel 
elle se réunit, comme nous le verrons bientôt, avec la racine 
postérieure. 


2° Racines postérieures. Ces racines émergent du sillon colla- 
téral postérieur de la moelle, suivant une ligne qui sert de limite 
entre le faisceau postérieur et le faisceau latéral médullaire. 
Chacune d’elles prend naissance par six ou huit filets qui sem- 
blent sortir directement de la substance médullaire, à laquelle 
ils adhèrent fortement. Lorsqu'on les arrache, on remarque à 
leur implantation une série de points grisâtres creusés en fos- 
settes, qui démontrent que ces filets radiculaires sont en conti- 
nuité directe avec la substance grise médullaire inférieure. Après 
leur origine, chacune des racines postérieures se dirige de con- 
cert avec les antérieures, vers le trou de conjugaison, pour con- 
stituer le tronc du nerf rachidien mixte. 


Caractères des racines rachidiennes. 


Les racines antérieures et postérieures, comparées entre elles, 
offrent des différences caractéristiques. Suivant les régions où on 
les examine, elles en offrent encore d’autres qui sont relatives à 
leur volume, à leur trajet, etc. 

Toute racine antérieure se distingue par l’absence de ganglion 
sur son trajet, tandis que les racines postérienres en présentent 
constamment un auquel on donne le nom de ganglion interver- 
tébral. Dans le canal rachidien, chacune des racines est séparée 
l’une de l’autre à son origine, par l'épaisseur du faisceau latéral 
de la moelle, puis le ligament dentelé se trouve interposé entre 
elles. La pie-mère spinale leur constitue une enveloppe qui les 
accompagne jusqu’à leur sortie du canal fibreux de la dure-mére; 
là ces deux membranes se réunissent pour se confondre avec 


le névrilème des nerfs rachidiens. L’arachnoïde qui les entoure 
leur fournit également une gaine infundibuliforme, qui se réflé- 
chit au moment où ces nerfs percent la dure-mère. 

Sous le rapport de leur volume, les racines postérieures sont 
généralement plus fortes que les antérieures ; il existe toutefois 
une exception pour la racine postérieure de la première paire 
cervicale qui est plus grêle que l’antérieure. 

Beaucoup d’anatomistes ont voulu établir un rapport entre 
les volumes proportionnels des racines dans les diverses ré- 
gions. 

Suivant Blandin, les racines postérieures sont, pour le volume, 
aux racines antérieures, :: 2 : 1 dans la région cervicale; :: 1:1 
dans la région dorsale; et :: 1 1/2 : 1 dans les régions lombaire 
et sacrée. M. Cruveilhier donneune estimation un peu différente, 
et suivant lui, les racines postérieures seraient, relativement aux 
antérieures, :: 3 : 1 à la région cervicale; :: 5 1/2 : 1 dans la 
région dorsale; :: 2 : 1 dans la région sacrée. 

Dans leur trajet intra-rachidien, toutes les racines ne présen- 
tent pas une même longueur ni une même obliquité. Les raci- 
nes du premier nerf cervical sont légèrement ascendantes, tan- 
dis que celles du second et du troisième sont transversales. Plus 
bas, elles deviennent descendantes et obliques, de telle sorte, 
qu’elles ont à parcourir toute la hauteur d’une vertébre pour 
arriver à leur trou de sortie. Dans la région dorsale, cette obli- 
quité devient plus grande et enfin, dans la région lombaire, elle 
est tellement considérable que les racines rachidiennes devien- 
nent verticales et se réunissent en un faisceau, au-dessous de la 
terminaison de la moelle, auquel on donne le nom de queue de 
cheval. Indépendamment de cette obliquité de haut en bas, les 
racines rachidiennes se dirigent encore vers le trou de conjugai- 
son, suivant une ligne oblique, d'avant en arrière pour les raci- 
nes antérieures, et d’arrière en avant pour les racines pos- 
térieures. 

Arrivées dans le trou de conjugaison, les deux racines se réu- 
nissent et se confondent intimement. Cette union a lieu immé- 
diatement après la formation du ganglion qui existe sur la racine 
postérieure, et elle est tellement intime, qu’il est impossible de 
dire si les filets qui naissent après, proviennent plutôt de la 
racine postérieure que de la racine antérieure. 

Avant leur union, pour former le tronc du nerf rachidien, les 
racines qui le constituent ne fournissent jamais de filets, ni ne 
contractent jamais d’anastomoses entre elles. Toutefois, si les 
racines antérieure et postérieure ne s’anastomosent pas l’une 
avec l’autre, on voit assez souvent les racines du même ordre 
s'anastomoser entre elles, et cela se remarque spécialement pour 
les racines postérieures. On voit en effet souvent le filet le plus 
inférieur d’une racine s’écarter subitement, pour venir se réunir 
avec le filet le plus élevé de la racine inférieure. Il arrive quel- 
quefois aussi qu’il existe entre deux racines un filet intermé- 
diaire qui se bifurque pour se porter vers l’une et l’autre. Ce - 
mode d’anastomose se remarque très bien entre les racines pos- 
térieures de la région cervicale. Quelquefois, dans la région 
lombaire ou sacrée, où les deux racines s’unissent dans le canal 
vertébral, on peut observer une fusion entre deux ganglions 
intervertébraux, et alors, cela amène une communauté de fonc- 
tions dans la production de la sensibilité récurrente, ainsi que 
M. Bernard l’a observé deux fois sur le chien. Il serait intéres- 
sant de savoir si les filets de communications qui existent entre 
les racines postérieures de la région cervicale ont le même 
effet. 


250 NERFS RACHIDIENS 


Fonctions et propriétés des nerfs rachidiens. 


Une des vérités les mieux établies en physiologie, est l’indé- 
pendance des fonctions des racines rachidiennes, qui sont des- 
tinées, les antérieures au mouvement, et les postérieures au 
sentiment. Chez tous les animaux vertébrés, les expériences ont 
démontré que la section ou la lésion des racines antérieures, 
entraîne immédiatement la perte des mouvemens avec conser- 
vation de la sensibilité, tandis que la destruction des racines 
postérieures abolit seulement la sensibilité. 

Mais si ces fonctions distinctes des racines ont été parfaite- 
ment établies par les expériences de Charles Bell et Magendie, 
Müller, etc., ainsi que par les faits pathologiques, il existe encore 
la question de savoir si les propriétés des racines rachidiennes 
offrent la même différence que leurs fonctions. Ch. Bell avait 
admis, à priori, que les racines antérieures motrices sont com- 
plétement insensibles , et que les postérieures sensitives sont 
seules douées de sensibilité aux irritations mécaniques. MM. Ma- 
gendie et Bernard ont démontré qu’il n’en est point ainsi et que 
les racines antérieures possèdent une sensibilité spéciale, à la- 
quelle M. Magendie a donné le nom de sensibilité récurrente. 
Voici quels sont les phénomènes qu’elle présente : 

1° Quand, sur un animal, chien, chat, etc., on pince avec les 
précautions nécessaires, une racine rachidienne antérieure dont 
la racine postérieure correspondante est restée intacte, on con : 
state que le pincement de cette racine antérieure arrache des cris 
à l'animal, ce qui dénote sa sensibilité de la manière la plus 
évidente. 

2° Si on divise avec des oiseaux fins cette racine antérieure, 
sans intéresser la racine postérieure correspondante, il résulte 
de cettesection deux bouts de nerf qu’on peut facilement isoler, 
pour constater leurs propriétés. On trouve alors que le bout 
central du nerf, c’est-à-dire celui qui tient directement à la 
moelle épinière, est devenu parfaitement insensible, tandis que 
le bout périphérique du nerf, c’est-à-dire celui qui est séparé 
de la moelle, a conservé toute sa sensibilité. 

3° De sorte qu’une racine antérieure étant coupée, sa sensibi- 
lité se réfugie dans le bout périphérique, ce qui est l'inverse 
pour la racine postérieure. En effet, quand on coupe une racine 
postérieure, c’est son bout central qui reste sensible, tandis que 
son bout périphérique devient complétement insensible. Tout 
ceci indique clairement que dans la racine rachidienne posté- 
rieure et dans la racine rachidienne antérieure, la sensibilité se 
propage d’un manière inverse. 

4 Mais cette sensibilité récurrente d’une racine antérieure 
rachidienne n’est pas habituellement diminuée ni modifiée par 
la section des racines postérieures des paires rachidiennes, si- 
luées au-dessus ou au-dessous, tandis qu’elle disparaît, aussitôt 
qu'on vient à couper la racine postérieure correspondante, ce 
qui démontre que la sensibilité, dans la racine antérieure, est 
seulement transmise par la racine postérieure correspondante. 

I] suit de cette opération qu’alors, parmi les quatre bouts ré- 
sultant d: la section des deux racines rachidiennes, il n’y en a 
plus qu’un dans lequel la sensibilité soit évidente: c’est le bout 
central de la racine postérieure. 

Nous ne nous étendrons pas plus longuement sur les carac- 
tères de cette sensibilité des racines rachidiennes antérieures, 
qui se propage de la périphérie vers le centre, et s'éteint du 
centre vers la périphérie, contrairement à la sensibilité des raci- 
nes postérieures. 


Il resterait donc établi en principe, que dans l’état physiolo- 
gique, la racine antérieure rachidienne tire sa sensibilité récur- 
rente de sa racine postérieure correspondante, de telle sorte que 
par ce seul fait, qu’un nerf de sentiment transmettra la sensibi- 
lité récurrente à un nerf de mouvement, on pourra conclure 
qu'il joue, par rapport à lui, le rôle d’une racine postérieure, 
puisqu’en effet, c’est là le caractère physiologique essentiel d’as- 
sociation des racines des paires rachidiennes entre elles. 

On pourra donc, à l’aide de ces caractères, juger la question 
d'association de certains nerfs crâniens, qu’on considère comme 
formant entre eux une paire rachidienne, tels sont, par exemple, 
le pneumo-gastrique et le spinal. Pour cela, on le comprend, il 
faut rechercher si la sensibilité récurrente du spinal provient du 
preumo-gastrique, de même que la sensibilité récurrente d’une 
paire rachidienne antérieure provient de sa racine postérieure 
correspondante. Si le pneumo-gastrique fournit la sensibilité au 
spinal, on pourra dire qu'il remplit, relativement à lui, le rôle 
de racine postérieure. Dans le cas contraire, la question devra 
être jugée en sens inverse, puisque la propriété essentielle qui 
caractérise l’association des deux racines d’unepaire rachidienne, 
ne se rencontrera pas entre le spinal et le pneumo-gastrique. 

Or, M. Bernard a constaté que la sensibilité récurrente du spi- 
nal, qu'il a trouvée excessivement nette et évidente chezle chien, 
le lapin, le chevreau,ne subit aucunediminution parla section du 
preumo-gastrique, ce qui prouve péremptoirement que ce n’est 
point ce nerf qui fournit la sensibilité récurrente au nerf spinal. 

On peut donc conclure que, sous le rapport de la sensibilité 
récurrente, le nerf spinal ne peut pas du tout être considéré 
comme l’analogue de la racine antérieure d’une paire rachi- 
dienne, dont le pneumo-gastrique représenterait la racine pos- 
térieure. 

Müller, à l’aide du galvanisme appliqué aux racines rachi- 
diennes, a donné des caractères physiologiques très précieux 
pour les distinguer entre elles. Lorsqu'on coupe une racine anté- 
rieure, et que l’on excite successivement les deux bouts de la 
section, on constate que le bout périphérique seul détermine 
des mouvemens limités aux muscles où ce nerf se rend. Lors- 
qu’on applique la même expérience aux bouts périphériques des 
racines postérieures, on observe qu’il n’en résulte aucune espèce 
de mouvement. Les bouts centraux des nerfs coupés se condui- 
sent également d’une manière différente sous l'influence du 
galvanisme. 

Le bout de la racine antérieure, complétement insensible, ne 
réveille aucun mouvement, tandis que celui de la racine posté- 
rieure, douée d’une grande sensibilité, détermine des mouvemens 
généraux réflexes, plus ou moins considérables. 

En résumé, d’après tout ce qui a été dit précédemment sur les 
propriétés des nerfs rachidiens, et plus haut, sur celles des nerfs 
crâniens en particulier, il résulte, ainsi que l’a fait remarquer 
M. Bernard, qu’on peut distinguer les différens nerfs entre eux 
par leur seule propriété aux excitants mécaniques et galvaniques. 
Il faut, dans ces expériences, préalablement séparer le nerf de 
son centre, et agir successivement sur les deux bouts divisés. 

Relativement aux caractères de sensibilité, voici ce que l’on 
observera : 

1° Si l’on trouve le nerf complétement insensible dans ces 
deux bouts, on a affaire à un nerf de sensibilité spéciale, les nerfs 
optiques, acoustiques sont en effet dans ce cas. 

2° Si l’on trouve le bout central seul sensible, on a affaire à 
un nerf de sensibilité générale. Toutes les racines postérieures 


PAIRES RACHIDIENNES. 251 


sont dans ce cas, ainsi que les autres nerfs de sensibilité gé- 
nérale. 
3° Si le bout périphérique est seul resté sensible, il s’agit d’un 
nerf de mouvement pur. Toutes les racines antérieures rachi- 
diennes présentent ce phénomène, pourvu que lesanimaux soient 
dans de bonnes conditions, et qu’on laisse intactes les racines 
postérieures correspondantes. 
4° Lorsqu'on voit la sensibilité exister à la fois dans les deux 
bouts du nerf divisé, on peut être certain que l’on a un nerf 
mixte. C’est en effet ce que l’on observe sur les deux bouts divi- 
sés du nerf facial, à sa sortie du trou stylo-mastoïdien, sur la 
branche externe de l’accessoire de Willis, etc. 
Relativement aux caractères de mouvement, voici ce que l’on 
remarque: 
1° Si l'excitation des deux bouts du nerf divisé ne détermine 
aucun mouvement dans les muscles de la vie animale, on obtient 
un caractère propre aux nerfs de sensibilité spéciale. En effet, si 
le pincement du bout central du nerf optique donne lieu à des 
mouvemens de la pupille, il n’en détermine jamais dans les mus- 
cles des paupières ou du globe de l’œil. 
2° Lorsque le bout périphérique seul détermine des mouve- 
mens musculaires limités, il s'agira d’un nerf moteur proprement 
dit, ce caractère s'observe dans les racines antérieures des nerfs 
rachidiens, etc. 
3° Lorsque l'excitation du bout central seul déterminera des 
mouvemens non limités, plus ou moins étendus, suivant l’éner- 
gie de l'animal sur lequel on expérimente, il s’agira d’un nerf de 
sensibilité générale; c’est le cas des racines postérieures rachi- 
diennes, à la condition que la moelle épinière soit restée 
intacte. 
4° Si on obtient des mouvemens par excitation des deux bouts 
du nerf seulement, limités pour le bout périphérique, et non 
limités pour le bout central, on aura les caractères d’un nerf 
mixte, c’est-à-dire constitué par la réunion d’une racine de mou- 
vement et d’une racine de sentiment. 


Distribution des nerfs rachidiens. 


Une fois formé par la réunion des deux racines antérieure et 
postérieure, chacun des nerfs rachidiens sort par un trou de 
conjugaison, et se divise immédiatement en un certain nombre 
de branches destinées au mouvement et au sentiment. On divise 
ces branches: en branches postérieures, branches antérieures et 
branches internes. Les branches postérieures, qui sont généra- 
lement plus petites que les antérieures, sont destinées aux parties 
postérieures du tronc ; les antérieures aux membres et aux parties 
antérieures du tronc, enfin, les internes sont destinées spé- 
cialement à établir des communications avec le système grand 
sympathique. 

Au lieu de décrire ces différens ordres de branches d’une ma- 
nière simultanée, on est dans l’habitude de décrire isolément 
les branches antérieures, et par groupes, suivant les régions. 
C’est ainsi que l’on décrit ensemble, la distribution des branches 
antérieures dans la région cervicale, sous le nom de plexus cer- 
vical, et celles de la région lombaire et sacrée, sous le nom de 
plexus lombo-sacré, etc. Les branches internes seront décrites à 
propos du grand sympathique. Il nous reste seulement quelques 
mots à dire sur les branches postérieures des nerfs rachidiens, 
dont la distribution offre, du reste, une très grande uni- 
formité. 

GC 5 a 


Au cou, les branches postérieures des nerfs spinaux se déta- 
chent de leur tronc, aussitôt après leur sortie du trou de conju- 
gaison. Toutes ces branches, à l'exception de la première et de 
la seconde, sont plus petites que les antérieures ; toutes ont la 
même direction horizontale d’avant en arrière, et se terminent 
en deux ordres de rameaux, dont les uns destinés à la peau, 
se dirigent plus en dedans et les autres destinés aux muscles, 
se dirigent plus direcetment en arriére. 


La branche postérieure du premier nerf cervical sort du canal 
vertébral, entre l’occipital et l’atlas, en dedans et au-dessous de 
l'artère vertébrale; puis, arrivée dans l’espace triangulaire com- 
pris entre les muscles droit et oblique postérieurs de la tête, elle 
se divise en rameaux internes, destinés aux muscles grand et 
petit droit postérieur; en rameaux externes, au nombre de deux 
ou trois pour le muscle du petit oblique; en rameaux inférieurs 
dont l’un va dans le grand oblique. Enfin, il fournit encore des 
rameaux anastomotiques avec la branche postérieure du 
deuxième nerf cervical. 

Comme on le voit, cette branche postérieure du premier nerf 
cervical, encore appelé rerfsous-occipital, se distingue des au- 
tres en ce qu'elle ne fournit pas de filets cutanés. Cette parti- 
cularité explique la petitesse relative de sa racine postérieure 
chez l'homme, et explique même son absence complète, comme 
cela a été observé sur le singe. Or, comme dans ce dernier cas, 
M. Bernard a constaté l’absence d’anastomoses entre le pneumo- 
gastrique et le premier nerf rachidien cervical, on doit conclure 
que son anastomose se fait aux dépens de la racine postérieure, 
Enfin, cela porterait également à penser que les muscles ne 
reçoivent pas de filets de la racine postérieure. 


La branche postérieure du deuxième nerf cervical qui a été 
appelé encore grand nerf occipital d’ Arnold où branche occipi- 
tale interne de M. Cruveilhier, se fait remarquer par un volume 
considérable, et par l’étendue de sa distribution qui a lieu 
spécialement à la peau. 

Ce nerf, qui sort du canal vertébral, entre l’atlas et l’axis, 
monte vers l’occipital, en se plaçant d’abord au-dessous de 
l’oblique inférieur, puis entre ce muscle et le grand complexus ; 
il se porte ensuite obliquement en haut et en dedans, et se ré- 
fléchit en dehors, au moment où il devient sous-cutané. Dans 
son trajet, cette branche occipitale fournit deux filets anas- 
tomotiques qui s'unissent en arcades, à des filets correspon- 
dants des première et troisième paires cervicales. Ces arcades ont 
été désignées par M. Cruveilhier sous le nom de plexus cervical 
postérieur, et on en voit sortir deux filets destinés aux muscles 
oblique inférieur, grand complexus et transversal épineux. Le 
nerf occipital donne encore d’autres rameaux musculaires pour 
les muscles précités, et de plus pour les muscles splénius et tra- 
pèze. Les rameaux cutanés se divisent en internes, en externes 
et en supérieurs. Tous ces filets se ramifient dans le cuir chevelu 
et peuvent être suivis jusque dans les bulbes des cheveux; quel- 
ques-uns, et particulièrement les externes, s’anastomosent avec 
la branche mastoïdienne du plexus cervical. 


Les branches postérieures des six derniers nerfs cervicaux et 
celle du premier nerf dorsal vont en diminuant de volume suc- 
cessivement de haut en bas. Elles contournent le bord externe 
du muscle transversaire épineux, marchent entre ce muscle 
et le grand complexus, et, arrivées vers les apophyses épi- 


64 


252 NERFS RACHIDIENS. 


neuses, elles se réfléchissent de dedans en dehors. Elles don- 
nent, dans leur trajet, des filets musculaires et se terminent en 
fournissant des ramifications à la peau. Il faut encore noter que 
la branche du troisième nerf cervical donne une anastomose 
avec le grand nerf occipital, et fournit elle-même un filet cutané 
à la région de l’occiput. 


Les branches postérieures des 2°, 3°, 4°, 5°, 6°, 7° et 8° nerfs 
dorsaux sont destinées à la paroi postérieure du thorax, elles 
ont toutes un volume à peu près égal, et elles se divisent toutes 
en deux rameaux, l’un externe musculaire, l’autre interne cutané. 
Le premier se distribue aux muscles sacro-lombaire et long dor- 
sal. Le second se ramifie dans la peau qui recouvre l'épaule et 
la partie postérieure de la poitrine. 


Les branches postéricures des quatre derniers nerfs dorsaux, 
des cing derniers nerfs lombaires et des six nerfs sacrés sont des- 
tinées aux parois postérieures de l'abdomen et du bassin. Elles 
donnent des filets internes pour la peau située dans le voisinage 
desapophyses épineuses, des filets externes pour le tégument des 
parties latérales de l'abdomen, des rameaux descendants plus 
volumineux que les précédents, qui se dirigent vers la crète 
iliaque, pour aller se distribuer dans la peau de la région 
fessière. 

Sous le rapport du volume, les branches des quatre derniers 
nerfs dorsaux et celles des deux ou trois premiers nerfs lombai- 
res sont sensiblement égales, tandis que celles des deux derniers 
nerfs lombaires sont beaucoup plus petites et sont même souvent 
exclusivement destinées à la masse commune des muscles sacro- 
lombaire et long dorsal. La grosseur des nerfs sacrés augmente 
depuis la première jusqu’à la quatrième, quelquefois même jus- 
qu’à la cinquième. Toutes ces branches s’anastomosent ordinai- 
rement en arcades, avant de se distribuer dans les faisceaux 
musculaires correspondants, et enfin, pour se rendre à la peau, 
elles sont obligées de perforer l’aponévrose du grand dorsal. 

« 


PLEXUS CERVICAÏT.. 


Les branches antérieures des nerfs cervicaux qui concourent 
à la formation du plexus cervical sont au nombre de quatre, 
savoir: la premiére, la deuxième, la troisième et la quatrième. 
Chacune de ces branches s’accroît en volume, de la première à la 
quatrième; elles sont logées dans la gouttière que présente la 
face supérienre des apophyses transverses des vertébres cervi- 
cales, entre les muscles inter-transversaires qui s’attachent aux 
deux bords de cette gouttière. 

Elles sont en ranport avec l’artère vertébrale en avant, excepté 
pour la première paire cervicale, qui passe au-dessous de la cour- 
bure horizontale de l'artère vertébrale. Une fois parvenues sur 
les côtés de la colonne vertébrale, ces branches s’envoient réci- 
proquement des rameaux anastomotiques en anse, d’où naïis- 
sent d’autres rameaux, et par suite, la formation du plexus 
cervical. 

Le plexus cervical se trouve placé au-dessous des apophyses 
transverses des quatre premières vertèbres cervicales. Il est en 
rapport, en dedans, avec la veine jugulaire interne et la portion 
cervicale du grand sympathique, et il est situé au-dessous du 
bord postérieur du sterno-mastoidien; enfin une lame aponé- 
vrotique le recouvre et le maintient appliqué sur les muscles 
splénius et scalène postérieur. 


On distingue les différentes branches que fournit le plexus 
cervical, en branches superficielles ou cutanées et en branches 
profondes ou musculaires. Les branches superficielles émergent 
vers la partie postérieure et moyenne du muscle sterno-mastoï- 
dien ; elles sont au nombre de cinq, savoir: une antérieure, la 
branche cervicale superficielle ou transverse ; deux ascendantes, 
la branche auriculaire et mastoïdienne ; deux descendantes, la 
branche sus-claviculaire et la branche sus-acromiale. Les bran- 
ches profondes sont au nombre de dix, savoir: deux descen- 
dantes, la branche descendante interne et le nerf diaphragmati- 
que ; deux ascendantes qui sont destinées, l’une au muscle petit 
droit latéral, et l’autre au muscle petit droit antérieur; deux 
internes destinées, l’une au muscle grand droit antérieur, et 
l’autre au muscle long du cou; enfin, quatre externes, qui se 
distribuent, la première dans le muscle sterno-mastoïdien; la 
seconde dans le muscle trapèze; la troisième dans le muscle 
angulaire, et la quatrième dans le muscle rhomboïde. 


Branches superficielles du plexus cervical. 


1° Branche cervicale superficielle ou transverse. Cette branche 
se distribue spécialement à la peau de la partie antérieure du cou 
et de la face; elle provient d’anastomoses qui existent entre le 
second et le troisième nerf cervical. Après sa naïssance, elle se 
dirige vers le bord postérieur du muscle sterno-cleido-mastoi- 
dien, en décrivant une anse, dont la concavité regarde en avant. 
Elle se place ensuite au-dessous du peaucier, contourne en ar- 
rière la veine jugulaire externe, et lui fournit habituellement, 
deux filets qui accompagnent ce vaisseau jusque dans la face. 
Alors, la branche cervicale superficielle se divise en un certain 
nombre de rameaux, dont les uns ont une direction ascen- 
dante, et les autres une direction descendante. 

Les rameaux descendants se distribuent dans la peau qui 
recouvre la partie antérieure et moyenne du cou, et on peut les 
suivre jusque près du sternum. 

Les rameaux ascendants se distribuent dans la peau qui re- 
couvre la région sus-hyoïdienne et les deux tiers inférieurs de 
la face. 

En traversant le muscle peaucier, les rameaux de la branche 
cervicale superficielle lui abandonnent un certain nombre de 
filets, tandis qu’ils se distribuent ensuite exclusivement à la 
peau. Ce sont les rameaux ascendants qui contractent des anas- 
tomoses avec les branches inférieures du nerf facial. 


> Branche auriculaire. Elle a une origine commune avec la 
branche qui précède. Comme elle, elle se dégage du bord posté- 
rieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien, et se porte verticale- 
ment en haut, en longeant le bord postérieur du peaucier, eten 
croisant la direction du muscle sterno-cléido-mastoïdien. Elle 
est destinée à l’oreille et à la parotide. 

Les filets parotidiens, qui sont au nombre de quatre ou cinq, 
traversent le tissu de la glande, pour aller ensuite se terminer 
dans la peau, après avoir, toutefois, abandonné quelques filets 
dans le tissu glandulaire. C’est un de ces rameaux qui s’anas- 
tomose habituellement avec le tronc du facial à sa sortie du 
trou stylo-mastoïdien. 

Les rameaux destinés à l’oreille sont au nombre de deux, le 
rameau auriculaire interne et le rameau auriculaire externe. Le 
premier fournit à la partie inférieure du pavillon de loreille, 
puis après avoir traversé le tissu qui unit le cartilage de la con- 


PLEXUS CERVICAL. 


que au cartilage de l’hélix, se divise en deux filets; l’un, le f£let 
de la conque, va dansla peau qui recouvre cette partie de l’oreille 
externe, l’autre, le filet de l'hélix et de l'anthélix, rampe dans 
la rainure qui se trouve entre ces deux éminences, en distri- 
buant ses rameaux dans la peau. Le second rameau auriculaire 
interne est d’abord placé dans l'épaisseur de la glande parotide, 
il va se distribuer à la partie postérieure de la face interne du 
pavillon de l'oreille. Au niveau du muscle auriculaire posté- 
rieur il donne un filet occipital qui se dirige en haut et en dehors, 
il vient s’anastomoser avec la branche mastoïdienne, et se termi- 
ner ensuite dans le cuir chevelu qui recouvre le muscle occi- 
pital. 


3° Branche mastoidienne, encore nommée branche occipito- 
auriculaire, par Chaussier, et branche occipitale externe, par 
M. Cruveilhier, provient plus spécialement du deuxième nerf 
cervical. Après s'être dégagée du bord postérieur du muscle mas- 
toïdien, elle monte vers la face postérieure de l'occipital où elle 
se divise en deux rameaux, un externe et l’autre interne. Le 
rameau externe fournit à la peau de la région mastoïdienne et 
de la région temporale, et de plus, il donne à celle de la partie 
interne du pavillon de l'oreille un petit rameau qui s’anasto- 
mose, dans ce point, avec des divisions de la branche auri- 
culaire. Le rameau interne se distribue dans le cuir chevelu et 
s'anastomose avec des filets externes du grand nerf occipital. 
Outre la branche auriculaire et la branche mastoïdienne , on en 
signale encore une autre plus petite, qui donne ses filets à la 
peau qui recouvre l’apophyse mastoide. Cette dernière branche 
a reçu le nom de petite mastoidienne. 


4° Branche sus-claviculaire. Émanée de la quatrième paire cer- 
vicale, elle sort également derrière le bord postérieur du sterno- 
mastoïdien, pour descendre ensuite perpendiculairement sur la 
clavicule et sur la partie antérieure du thorax. Dans ce trajet elle 
se divise en un très grand nombre de rameaux destinés à la peau, 
et qu’on distingue en rameaux sus-sternaux et sus-claviculaires. 

Les premiers se ramifient dans la peau qui recouvre le creux 
sus-sternal, ainsi qu’à celle de la moitié supérieure du sternum. 

Les seconds se placent sur la partie moyenne de la clavicule, 
traversent le peaucier, et descendent au devant du grand pectoral 
jusqu'au niveau de la quatrième côte, en donnant des rameaux 
à la peau qui revêt le creux sus-claviculaire et le tiers supé- 
rieur de la paroi antérieure du thorax. 


5° Branche sus-acromiale. Comme la précédente, elle naît du 
quatrième nerf cervical, se dirige en bas et se partage en deux 
ordres de rameaux dont les uns, antérieurs, passent sur le tiers 
externe de la clavicule, pour aller se ramifier dans la peau qui 
recouvre la partie antérieure du moignon de l'épaule, jusque 
vers l'insertion du tendon du grand pectoral. Les rameaux ex- 
ternes se ramifient dans la peau des parties supérieure et externe 
de l'épaule. 


Branches profondes ou musculaires du plexus cervical. 


1° Branche descendante interne. Cette branche naît par deux 
rameaux qui proviennent, l’un du second nerfcervical et l’autre 
du troisième. Quelquefois il existe un troisième rameau origi- 
naire émané de l’arcade des deux premiers nerfs cervicaux, 
enfin même, suivant M. Sappey, il en existerait encore une 


258 
quatrième origine qui se détache de la quatrième paire cervicale. 
Tous ces filets se réunissent pour donner naissance à la branche 
descendante interne qui s’anastomose, ainsi qu’il a été décrit 
ailleurs, avec le rameau descendant du grand hypoglosse, et se 
distribue avec lui aux muscles sterno-hyoïdien, sterno-thy- 
roïdien et scapulo-hyoïdien (voy. le grand hyÿpoglosse). 


2° Nerf phrénique où diaphragmatique. Ce nerf nait princi- 
palement du quatrième nerf cervical, par plusieurs filets qui se 
réunissent en un seul rameau, il reçoit bientôt d’autres origines 
qui viennent de la cinquième branche cervicale, et même de la 
troisième. 

Après son origine, il se dirige en bas, et se place en arrière et 
en dehors des vaisseaux du cou dont il est séparé par des fibres 
musculaires et par des couches de tissu cellulaire. Il passe bien- 
tôt au devant du muscle scalène antérieur auquel il donne 
quelques filets grêles. 

Dans cette région, il s'anastomose avec le grand sympathi- 
que, et quelquefois avec le pneumo-gastrique. Au moment où 
il parvient dans la cavité thoracique, il se place en dehors de 
la veine jugulaire, derrière la veine sous-clavière et au ‘levant 
de l’artère du même nom, et s’anastomose avec le plexus de l’ar- 
tère sous-clavière, de la mammaire interne, ainsi qu'avec le 
plexus cardiaque postérieur. D’après Valentin, il s’anastomose 
encore avec la branche descendante du nerf hypoglosse et four- 
nit aussi aux débris du thymus et aux glandes lymphatiques des 
parties supérieures du médiastin antérieur. 

Une fois parvenu dans le thorax, le nerf diaphragmatique 
descend le long de la partie antérieure et interne du poumon 
correspondant, se place entre lui et le péricarde et donne quel- 
ques filets gréles au plexus cardiaque supérieur. 

Le nerf diaphragmatique droit est situé dans la poitrine, un 
peu plus en arrière que celui du côté gauche ; il se place d’abord 
entre la veine cave supérieure et le poumon, puis, descendant 
plus profondément, il passe au devant des vaisseaux pulmo- 
naires, entre l’oreillette droite et la portion du péricarde, située 
en dehors. Dans ce trajet, il reçoit encore du plexus pulmonaire 
antérieur une branche mince qui descend, d’arrière en avant, 
sur le péricarde. Enfin, arrivé au diaphragme, il se partage en 
deux branches, qui se divisent chacune en cinq ou six rameaux 
pour se porter, en rayonnant, dans la portion costale du muscle 
diaphragme. La branche antérieure s'épanouit dans la portion 
antérieure et interne du diaphragme. Ses rameaux s’anastomo- 
sent fréquemment avec des ramuscules perforants des plexus 
cardiaques supérieur et inférieur. La branche postérieure se 
porte en arrière et en bas, et se divise en trois rameaux prinCi- 
paux qui s’anastomosent, soit entre eux, soit avec des ramus- 
cules des plexus de la veine cave, ainsi qu'avec d’autres rameaux 
ascendants du plexus solaire. De ces anastomoses, résulte un 
plexus appelé plexus diaphragmatique supéricur. Mais à la face 
inférieure du diaphragme, il existe encore un autre plexus, dans 
lequel paraissent exister des ganglions, et auxquels on a donné 
le nom de ganglions diaphragmatico-hépatiques (Valentin). 

Le diaphragmatique gauche est un peu plus superficiellement 
placé que celui du côté droit, et présente des rapports un peu 
différents. Il se place au devant des vaisseaux pulmonaires, en- 
tre le poumon et le péricarde. Au niveau de l'oreillette gauche, 
il recoit un petit filet venant des vaisseaux pulmonaires, et four- 
nit des ramuscules qui descendent dans le péricarde. Parvenu 
vers le diaphragme il fournit ses rameaux terminaux, qui se dis- 


251 NERES RACHIDIENS. 


tribuent à la moitié gauche du diaphragme, en se comportant 
à peu près comme ceux du côté droit. La distribution des nerfs 
diaphragmatiques est excessivement remarquable, à cause sur- 
tout de ses fonctions, qui sont relatives aux phénomènes méca- 
niques de la respiration. Les anastomoses de ces nerfs sont éga- 
lement très nombreuses, soit avec des nerfs du système cérébro- 
spinal, soit avec des nerfs du grand sympathique. La question 
de savoir si les nerfs diaphragmatiques donnent des rameaux au 
foie, n’est pas également résolue par les anatomistes, le plus 
grand nombre nie cette distribution, toutefois, M. Sappey dit 
avoir observé qu’un certain nombre des filets appliqués sur la 
veine cave lui ont paru pénétrer dans le tissu du foie et se per- 
dre dans la périphérie de ses lobules. 


3° Nerfs musculaires profonds du plexus cervical. 


Le nerf du muscle petit droit latéral provenant de la branche 
antérieure de la première paire cervicale pénètre dans le muscle 
petit droit latéral, par sa face profonde. 


4° Le rameau du muscle petit droit antérieur provient de la 
même origine que le précédent. 


5° Le nerf du grand droit antérieur naît souvent par plusieurs 
filets qui se rendent dans ce muscle à diverses hauteurs. 


6° Les nerfs du muscle long du cou émanent également de plu- 
sieurs origines, soit de la troisième, soit de la quatrième paire 


cervicale. 


7° La branche du sterno-mastoidien provient à la fois des 
deuxièmes et troisièmes paires cervicales, et elle se rend dans 
le muscle sterno-mastoïdien, qui reçoit en outre des filets du 
spinal ou accessoire de Willis. Ces nerfs s’anastomosent entre 
eux en constituant un véritable plexus. 


8° La branche du trapèze provient le plus habituellement du 
troisième nerf cervical, et elle se ramifie dans l’épaisseur du 
muscle trapèze, en pénétrant par sa partie profonde; elle s’anas- 
tomose avec l’accessoire de Willis, soit dans son trajet, soit dans 
sa terminaison musculaire. 


9° La branche du muscle angulaire provient des troisième et 
quatrième nerfs cervicaux ; elle se rend dans la partie supérieure 
du muscle angulaire. 


10° La branche du muscle rhomboiïde offre la même origine et 
le même trajet que la précédente, pénètre par le bord supérieur 
du muscle rhomboïde. 


PLEXUS BRACHIAT. 


Le plexus brachial résulte de la réunion et de l'entrelacement 
des branches antérieures des quatre dernières paires cervicales, 
et de la première paire dorsale ; toutes ces branches sortent en- 
tre les muscles scalènes et affectent, pour le constituer, un arran- 
gement particulier que nous allons indiquer. 

Les cinquième et sixième branches cervicales marchent obli- 
quement, en bas et en dehors, à la rencontre l’une de l’autre, et 
se réunissent après un trajet de deux centimètres environ, pour 


former un tronc unique qui ne tarde pas à se bifurquer de nou- 
veau. Plus bas, la huitième paire cervicale et la première dorsale 
se réunissent aussi peu après leur sortie des scalènes, et le co r- 
don qui en résulte se bifurque au niveau de la première côte. 
La septième paire marche assez longtemps après sa sortie des 
scalènes, entre les deux cordons précédents, mais enfin, elle se 


divise en deux troncs principaux, au niveau de la clavicule. De 
ces deux troncs, le supérieur s’anastomose avec la branche infé- 
rieure du cordon supérieur, et l'inférieur s’unit à la branche 
supérieure du cordon inférieur. 

Ainsi, le plexus brachial est formé, à son origine, de trois cor- 
dons distincts, mais bientôt, par la bifurcation et la réunion de 
leurs branches, ils forment un gros faisceau aplati, dans lequel 
il est, si non impossible, du moins très difficile de déméler l’en- 
trelacement des filets nerveux. 

Ce plexus s'étend depuis les parties latérales du cou jusqu’au 
milieu du creux de l’aisselle. Large à son extrémité interne ou 
bien à son origine, et beaucoup plus étroit à son extrémité ex- 
terne, et surtout dans son passage sous la clavicule, on peut, en 
général, lui assigner la forme d’un triangle dont la base est en 
haut et en dedans, le sommet en bas. Après avoir dépassé la clavi- 
cule,le plexus brachial s’élargit de nouveau. 

Ses rapports, durant son trajet, sont les suivans: 1° à son ori- 
gine, il est, comme nous l’avons dit, placé entre les muscles 
scalènes qui le recouvrent, dans une étendue beaucoup plus 
grande en bas qu’en haut ce qui tient à ce qu’ils sont plus éloi- 
gnés de la colonne vertébrale, inférieurement que supérieure- 
ment. Tout à fait en bas, sur la première côte, le scalène anté- 
rieur est séparé de sa face antérieure par lartère sous-clavière; 
en dehors, une aponévrose assez forte, passant en même temps 
sur les scalènes et sur le plexus brachial, les isole complétement 
des parties environnantes. 2° Plus bas, il est plongé dans le tissu 
adipeux sous-claviculaire, passe entre la clavicule et la première 
côte, se trouve en rapport, en avant, avec le muscle sous-clavier, 
en arrière, avec la première côte, en dedans et en avant, avec 
l'artère sous-clavière, et en dehors et en arrière, avec la partie 
supérieure du muscle grand dentelé. 3° Dans le haut du creux 
de l’aisselle, il repose en arrière et en dehors sur l'articulation 
scapulo-humérale, dont il est seulement séparé par le tendon 
du muscle sous-scapulaire. Il est aussi en rapport avec le mus- 
cle grand dentelé. En avant, entre la clavicule et le bord supé- 
rieur du petit pectoral, il est recouvert par du tissu cellulaire, 
par l’aponévrose que M. Blandin appelle fascia clavicularis , et 
en dedans, jusqu’au niveau du bord supérieur du petit pecto- 
ral, il est en rapport avec l'artère axillaire. La veine satellite de 
l'artère n’a que des rapports médiats avec le plexus. Les rap- 
ports de ces trois parties sont très importants à connaître pour 
faire la ligature de l'artère, car il est souvent arrivé qu’on a 
compris dans le même fil, un ou plusieurs nerfs du plexus . 
avec l'artère, et même des nerfs sans l’artère. La veine est tou- 
jours en dedans, au-dessus de la clavicule. Elle est séparée de 
l'artère par le pédicule du scalène antérieur, l'artère est au mi- 
lieu, et les plexus, en dehors et en arrière. 

Les branches qui émanent du plexus brachial, sont de deux 
espèces, les unes sont appelées collatérales, et les autres ter- 
minales. 


a. Branches collatérales. 


Les branches collatérales ont été distinguées par les auteurs, 


PLEXUS BRACHIAL. 2b 5 


en sus et sous-scapulaires et en thoraciques. M. Cruveilhier 
les distingue plus méthodiquement en branches qui nais- 
sent au-dessus de la clavicule, en branches qui naissent au 
niveau de cet os, et en branches qui naissent dans le creux de 
l’aisselle. 

Les branches collatérales qui naissent au-dessus de la clavi- 
cule sont: les branches des muscles sous-clavier, angulaire, 
rhomboiïde et une branche pour le nerf phrénique, branche tho- 
racique postérieure ou du grand dentelé. Branche sus-scapulaire 
ou des muscles sus et sous-épineux, et branche sous-scapulaire 
supérieure. Celles qui naissent au niveau de la clavicule sont 
les thoraciques, et celles qui naissent au-dessous, sont les sous- 
scapulaires. M. Cruveilhier range parmi elles le nerf axillaire 
ou circonflexe; pour nous, nous continuerons à le considérer 
comme une branche terminale. 


1° Branches collatérales qui naissent au-dessus de la clavicule. 


a. Branche du sous clavier. C'est une des plus petites que 
fournit le plexus; cependant elle existe constamment, elle nait 
de la cinquième paire, à peu près au niveau du point où elle 
s’unit avec la sixième, se porte en bas et au devant de l'artère 
sous-clavière, entre dans le musclesous-clavier, à peu près vers sa 
partie moyenne, et se divise en deux ou trois filets qui se rami- 
fient dans son épaisseur. Ce nerf est très visible dans les plan- 
ches 45 et 56. 

M. Cruveilhier dit que cette petite branche fournit constam- 
ment, avant d'arriver au muscle sous-clavier, ur rameau phré- 
nique qui se porte obliquement en dedans, au devant de la veine 
sous-clavière, et va s’anastomoser avec le nerf phrénique. 


b. Branches des müscles angulaire etrhomboiïde. Ces branches 
naissent le plus souvent de la cinquième paire, quelquefois ce- 
pendant, elles naissent de la quatrième et viennent alors du 
plexus cervical; nous en avons déjà parlé plus haut, par con- 
séquent il est inutile d'y revenir. 


c. Filet du phrénique. C'est, ainsi que nous l’avons vu plus 
haut, un petit filet qui naît de la cinquième paire, immédiate- 
ment en dehors des muscles scalènes, et qui se réunit au nerf 
phrénique, après un trajet trés court. 


d. Branche thoracique postérieure, ou nerf du grand dentelé ou 
respiratoire externe de Ch. Bell. Ce nerf naît des cinquième et 
sixième nerfs cervicaux, immédiatement après leur sortie des 
trous situés entre les apophyses transverses, par deux racines 
qui ont à peu près le même volume; la préparation nécessaire 
pour bien distinguer les origines, consiste à couper le plexus, à 
le renverser en dedans et à soulever le scalène antérieur. Bichat 
dit avoir vu souvent partir un troisième filet du septième nerf 
cervical, pour concourir à sa formation. Le filet qui vient de la 
cinquième paire fournit assez ordinairement à son origine, avant 
de s’unir à celui qui vient de la sixième, quelques petits filets qui 
vont se rendre dans les muscles latéraux du cou. Avant de se réu- 
nir, ces deux racines cheminent isolément, plus ou moins bas, 
derrière le plexus brachial ; une fois que leur réunion est opérée, 
la branche qui en résulte continue son trajet derrière ce plexus, 
derrière les vaisseaux brachiaux et au devant du scalène posté- 
rieur, se place sur les parties latérales du thorax, entre les mus- 
cles sous-scapulaire et le grand dentelé, sur la surface externe 

Mo LIT, 


duquel il reste collé, depuis son bord supérieur jusqu’à son bord 
inférieur (voy. pl. 56 O et pl. 52 N). 

Dans son trajet, cette branche nerveuse fournit, en avant et 
en arrière, un grand nombre de rameaux qui sont tous destinés 
au muscle grand dentelé. Chaque digitation en reçoit au moins 
un qui se ramifie dans son épaisseur. Le rameau qu’elle fournit 
à la partie supérieure du grand dentelé est remarquable par son 
volume. Les quatre ou cinq derniers se placent dans l’interstice 
des digitations et se répandent dans les deux faisceaux séparés 
par les interstices. 

Le nerf thoracique postérieur est très important. Si l’action de 
ce nerf était anéantie, les phénomènes de la respirauon pour- 
raient en être fortement troublés, voilà pourquoi Ch. Bell l'ap- 
pelle nerf respirateur externe inférieur. 

M. Velpeau rapporte qu’un homme de 26 ans, fort et bien 
constitué, s'étant froissé le creux de l’aisselle sur l’angle d’une 
commode, avait le bord axillaire qui faisait plus de saillie en 
arrière et en haut que dans l’état ordinaire, et le scapulum 
qui ne pouvait plus être appliqué sur le côté du thorax; il pense 
que ces phénomènes pouvaient dépendre de la paralysie du 
muscle grand dentelé. 


e. Branches phréniques. Xl y en a deux, toutes les deux vien- 
nent de la partie antérieure et supérieure du plexus cervical, la 
première, de la cinquième paire, et la deuxième, de la septième; 
il en a déjà été question à l’occasion du nerf phrénique. 


f. Branches sus-scapulaire ou des muscles sus et sous-épineux. 
Cette branche, assez volumineuse, nait de la partie postérieure 
du cinquième nerf cervical, au niveau du point où il s’unit avec 
le sixième, en passant sur la face externe du muscle scalène pos- 
térieur, en se dirigeant obliquement en bas, en arrière et en de- 
hors, s'enfonce sous le bord antérieur du muscle trapèze, puis 
sous le muscle omoplat-hyoïdien, et arrive à l’échancrure co- 
racoïidienne de l’omoplate; contigu jusque-là aux vaisseaux san- 
guius sus-scapulaires, il passe sous le ligament qui convertit en 
trou cette échancrure, tandis que l’artère et la veine passent par 
dessus; le nerf arrive ainsi dans la fosse sous-épineuse, sous le 
muscle sus-épineux, lui laisse plusieurs rameaux, puis se dirige, 
toujours obliquement de dedans en dehors et d’avant en arrière, 
vers le bord concave de lépine de l’omoplate, le contourne et 
descend dans la fosse sus-épineuse, sous le muscle sous-épi- 
neux, en suivant une direction opposée à celle qu'il avait au- 
dessus de l’épine, c'est-à-dire en marchant abliquement de de- 
hors en dedans. Il est protégé dans la fosse sus-épineuse par une 
lamelle fibreuse épaisse, et maintenu contre le bord concave de 
l’épine, par une petite bandelette fibreuse. 

Le nerf précédent ne fournit aucun filet remarquable avant 
son arrivée dans la fosse sus-épineuse ; là il en donne deux assez 
volumineux qui se perdent dans le muscle qui remplit cette 
fosse. Valentin dit qu’il en transmet aussi quelques-uns à larti- 
culation de l’épaule. Au moment où il contourne le bord con- 
cave de l’épine, il en envoie un où deux dans la partie du sous- 
épineux, qui s'attache à la tête de l’humérus, puis se termine 
en se divisant en cinq ou six rameaux, tons destinés au sous- 
épineux. 


g. Branche sous-scapuluire supérieure. Très petite, cette bran- 
che naît immédiatement au-dessus de la clavicule, derrière le 


plexus brachial, de là, elle se dirige en bas, en avantet en dehors, 
65 


256 NERFS RACHIDIENS. 


gagne le bord supérieur du muscle sous-scapulaire, et s'enfonce 


dans ses fibres où elle se termine. 
2° Branches collatérales qui naissent au niveau de la clavicule. 


Il n’y en a ordinairement qu’une, c’est la thoracique antérieure 
des auteurs, qui est destinée aux muscles grand et petit pectoral. 
M. Cruveilhier en distingue deux, qu’il appelle {horacique anté- 
rieure où branche du grand pectoral, et thoracique postérieure 
ou branche du petit pectoral. Mais le nom de thoracique posté- 
rieure ayant déjà été donné à la branche du muscle grand den- 
telé, on pourrait établir une confusion entre elles. 11 nous pa- 
rait donc plus convenable de les appeler antérieure et inférieure, 
en prenant pour base de cette dénomination leur origine au 
plexus brachial (v0y. pl. 56 m m). 


La branche antérieure naît: 1° du tronc de jonction de la 
cinquième et delasixième paire cervicale, au niveau desa bifurca- 
tion, en racine supérieure externe du médian et musculo-cutané ; 
2° de la branchesupérieure de la septième paire, par trois racines 
assezvolumineuses. Deux de ces quatre racines se dirigenten bas, 
en avant et en dehors, passent derrière la clavicule et le muscle 
sous-clavier, au niveau duquel elles se réunissent eu un seul 
rameau qui sort au devant de la poitrine, vers l’angle externe 
et supérieur du triangle cluvi-pectoral, et va se jeter dans la 
portion externe du grand pectoral, dans lequel il pénetre en se 
divisant en une multitude de rameaux, jusqu'auprès de son ten- 
don d'insertion à l’humérus; pendant son trajet, derrière la cla- 
vicule et dans le triangle clavi-pectoral, il laisse échapper plu- 
sieurs filets qui se ramifient dans le petit pectoral. 

Les deux autres racinesse réunissent bientôt en un seul rameau 
qui descend au devant du plexus brachial de l'artère et de la 
veine axillaire ; arrivé en avant de ce dernier vaisseau, il contourne 
un de ses rameaux en formant une anse à convexité inférieure, 
et remonte en passant derrière l'artère axillaire qui se trouve, 
dès lors, comprise dans l’anse nerveuse, s’anastomose avec le 
nerf thoracique inférieur qui nait de la huitième paire cervicale, 
auprès de son point de jonction avec le premier dorsal (voyez 
pl. 56 m). Ainsi né, le nerf thoracique inférieur passe donc der- 
rière l'artère axillaire, descend parallèlement au nerf du grand 
dentelé, pour aller former avec le précédent l’anse en question. 
C’est de la seconde partie de la branche thoracique antérieure, 
et de la convexité de l’anse qu’elle forme au devant de la veine 
axillaire, que partent les principaux rameaux qui vont se jeter 
dans la partie interne du grand et du petit pectoral. Dans la 
planche 46, on a enlevé une partie assez considérable de ces deux 
muscles, pour mettre à découvert les points par où les rameaux 
pénètrent dans leur tissu, on en voit quatre ou cinq pour le grand 
pectoral, et deux pour le petit ; ils pénètrent en divergeant dans 
leur épaisseur, et peuvent être suivis jusqu'auprès de leur partie 
inférieure et des attaches du grand pectoral au sternum. Dans la 
planche 52, I, 1, K, on voit tous ces filets nerveux marcher assez 
longtemps isolés entre les deux pectoraux, avant que de pénétrer 
dans leurs fibres. Parmi ceux-ci, il en est un long et grêle, qui 
se divise en deux ou trois filets et se jette dans les muscles in- 


tercostaux. 
3° Branches collatérales qui naissent au-dessous de la clavicule. 


On observe beaucoup de variétés dans les branches par rapport 


à leur origine. Le plus souvent, elles naissent isolément du 
plexus brachial, quelquefois, elles naissent toutes par un tronc 
commun, ou bien elles se rapportent à deux branches, d’autres 
fois enfin, une ou même deux tirent leur origine du nerf axil- 
laire, et cela arrive encore assez souvent, pour que plusieurs 
auteurs aient jugé à propos d’en faire la description, en même 
temps que celle de ce nerf; mais il vaut mieux les considérer 
comme une dépendance du plexus brachial. Il y en a trois prin- 
cipales. Bichat et beaucoup d’auteurs les appellent grande, pe- 
tite et moyenne sous-scapulaire, mais il paraît plus convenable 
de les désigner par le nom des muscles auxquels elles vont se 
distribuer ; on les appellera donc: branches du grand dorsal, du 
grand rond et du sous-scapulaire. 


a. Branche du grand dorsal. C’est la grande branche sous- 
scapulaire de Bichat. M. Cruveilhier la fait naître à angle aigu, 
du côté interne du nerf axillaire, mais cette origine n’est pas la 
plus ordinaire, elle naît, dit Bichat, de la partie postérieure du 
plexus. Dans la planche 56, on voit trois nerfs, l’axillaire ou 
circonflexe, le radial et le nerf du grand dorsal, partant d’un 
même tronc, placé entre les deux branches du nerf médian, 
et un peu au-dessus de l’orifice coupé de l’artère axillaire, dont 
un fragment a été enlevé pour le démasquer. Ce tronc naït ma- 
nifestement de cinq branches d’origines du plexus brachial, sa- 
voir: 1° de la branche inférieure de bifurcation du tronc formé 
par les cinquième et sixième paires cervicales, unie avec la bran- 
che inférieure de la septième paire; 2° de l’union de ce tronc 
commun avec deux branches supérieures que lui envoient la 
huitième paire cervicale et la premiére dorsale. C’est la plus 
inférieure de ces trois branches qui porte le nom de branche du 
grand dorsal. Ce nerf, le plus gros des trois branches sous-sca- 
pulaires, descend obliquement derrière le plexus brachial, der- 
rière l’artère et la veine axillaire, se porte au milieu du tissu 
cellulaire du creux de l’aisselle, entre le sous-scapulaire et le 
grand dentelé, marche parallèlement au nerf de ce dernier mus- 
cle avec lequel, dit M. Cruveilhier, il a beaucoup de rapport, 
tant pour le volume et la direction, que pour la longueur du 
trajet. 1] passe derrière les vaisseaux sous-scapulaires, arrive au 
devant des muscles grand rond et grand dorsal, se place sur le 
bord externe de ce dernier, puis sur sa face antérieure. Il se 
divise en une foule de filets qui se répandent en divergeant au 
milieu de ses fibres, dans lesquelles on peut les suivre jusqu’à 
leur partie inférieure. Dans la planche 56, P, on a enlevé une 
partie du muscle grand dorsal pour montrer les rameaux placés 
au devant de lui. Dans la planche 53, on en a aussi enlevé une 
partie, pour les montrer se ramifiant dans son épaisseur. 


b. Branche du muscle grand rond, branche sous-scapulaire 
moyenne de Bichat. Le plus souvent elle naît par un tronc com- 
mun avec le précédent, assez fréquemment il vient du même 
tronc que l'axillaire, quelquefois aussi, il vient directement du 
plexus brachial. Dans notre planche 56, il est représenté venant 
du tronc du grand dorsal, et se séparant de lui au niveau du 
bord externe du sous-scapulaire, pour se placer sur la face anté- 
rieure du grand rond, dans lequel il envoie un grand nombre 
de filets. 


c. Branche du muscle sous-scapulaire, nerf sous-scapulaire 
inférieur, petite branche sous-scapulaire de Bichat. Son origine 
n’est pas constante, le plus souvent elle vient directemeut de la 


PLEXUS BRACHIAL. 257 


partie postérieure du plexus brachial, d’autres fois elle naît par 
un tronc commun avec le nerf axillaire, ou bien avec le nerf du 
grand dorsal. Dans tous les cas, elle descend sur la face interne 
du muscle sous-scapulaire, et se divise, après un court trajet,en 
une multitude de rameaux qui s'enfoncent dans son épaisseur, et 
vont se ramifier dans la plus grande partie de son étendue. 


B. BRANCHES TERMINALES DU PLEXUS BRACHIAL. 


Ces branches sont au nombre de six, savoir: le brachial 
cutané interne et son accessoire, le brachial cutané externe ou 
musculo-cutané, le médian, le radial, le cubital et l’axillaire. 
Tous ces nerfs sont exclusivement destinés au membre supé- 
rieur; ils fournissent de nombreux rameaux au bras, à l'avant- 
bras et à la main. Comme plusieurs de ces nerfs ont la même 
origine, nous indiquerons ces origines d’une manière générale. 


Origine des rameaux terminaux du plexus brachial. 


Les cinq faisceaux qui constituent le plexus brachial à son 
origine, s’anastomosent entre eux et se réduisent à trois cordons 
d’où partent des branches nerveuses qui, en s’anastomosant , 
comme nous allons le voir, donnent naissance aux branches du 
plexus. 

1° Une partie du huitième nerf cervical et le premier nerf 
dorsal, en se réunissant ensemble, donnent naissance à trois 
branches nerveuses, savoir : au nerf cutané interne et à son ac- 
cessoire, au nerf cubital et à la branche interne du nerf médian. 
Por. pl. 56,1, k, pl. 45, n° 17, 16, et enfin, pl. 59, sur laquelle 
on voit aux lettres a, b, d, fig. 1", le tronc des trois nerfs en 
question, qui sont désignés par les lettres d, pour le cutané in- 
terne, b, pour le cubital, et a, b, pour la racine interne du 
nerf médian. 

Le tronc commun a, b, d, de ces trois nerfs, est placé en de- 
hors et en arrière de l'artère axillaire. 

2° Le cinquième nerf cervical, une partie du sixième et une 
partie du septième concourent à former la branche externe du 
nerf médian (voy. pl. 45, n° 14). 

3% Le nerf musculo-cutané tire son origine, à la fois du cin- 
quième et du sixième nerf cervical (vor. pl. 45, n° 13). 

4° Enfin, un tronc commun, formé par des branches qui pro- 
viennent des cinquième, sixième, septième et huitième paires 
cervicales, donne naissance à trois nerfs qui sont: le radial, 
l’axillaire et la branche sous-scapulaire du grand dorsal (voyez 
pl. 45, n° 18 et pl. 56). Ce tronc commun est situé entre ceux 
d’où émanent les racines du nerf médian, et derrière l'artère 
axillaire, dont on a enlevé un tronçon assez considérable, dans 
les planches 45 et 56, pour le rendre visible. 


Nerf brachial cutané interne et son accessoire. 


Le nerf brachial cutané interneest la plus petite des branches 
terminales du plexus brachial. Né, comme nous l'avons dit, d’un 
tronc commun (a, b, d, pl. 59) avec le nerf cubital, et la bran- 
che interne du médian, tronc qui vient lui-même de la huitième 
branche cervicale et de la première dorsale, il s’en sépare à peu 
près au niveau du bord supérieur du petit pectoral, ou de celui 
de la troisième côte, caché à sa naissance par l'artère axillaire. 
Ce nerf reparaît bientôt, descend directement en bas, le long 
de la partie interne du bras. Dans la planche 45, n° 17, onle 


voit placé au devant de la veine basilique, et en dedans du nerf 
médian et du cubital. Jusqu'aux bords du creux de l’aisselle, il 
est profondément caché dans le tissu cellulaire; un peu au-des- 
sus du bord inférieur du grand pectoral, il devient sous-aponé- 
vrotique, et un peu au-dessous, il croise le nerf cubital, et se 
place entre lui et le médian. Ce n’est que vers le milieu du bras, 
qu’il perce l’aponévrose pour devenir sous-cutané (pl. 49, 
fig. 1", g). La veine basilique devient aussi sous-cutanée, mais 
elle perce l’aponévrose un peu plus bas que lui (pl. 49, fig. 1°, h), 
alors il continue son trajet dans la même direction qu’elle, dans 
l'étendue de un ou deux centimètres, après quoi, il se divise en 
deux branches vers son origine; le nerf cutané interne envoie 
des rameaux de communication à la branche cutanée brachiale 
du deuxième nerf intercostal (v. pl. 56, q, q). On en remarque 
trois principanx, qui prennent naissance près de son origine. 
Parmi ceux-ci, deux appartiennent au cutané interne, et un à 
son accessoire. 

Dans son trajet il fournit, suivant les auteurs, quelques ra- 
meaux peu volumineux, qui vont se perdre dans le tissu cellu- 
laire voisin, et d’autres qui percent l’aponévrose, et deviennent 
sous-cutanés. Parmi ces rameaux, un peu plus considérables 
que les autres, il en est un qui s’accole à la peau de la partie 
interne du bras, et peut être suivi jusqu’au coude. M. Cruveilhier 
dit qu'il a constamment rencontré un filet remarquable par sa 
ténuité et sa longueur, qui se détache du cutané interne, à la 
partie supérieure du bras, longe ce nerf, passe au-dessous de la 
veine basilique, s’accole à l’aponévrose anti-brachiale qu'il tra- 
verse au voisinage de l’épitrochlée, et va se perdre sur la syno- 
viale du coude. 


1° Branche externe du cutané interne. Elle est la plus forte 
des deux, elle marche dans la direction du tronc principal dont 
elle paraît être la continuation, c’est-à-dire en côtoyant le bord 
interne du muscle biceps, et en suivant la direction de la veine 
basilique, dont elle s'éloigne un peu, arrive au pli du coude, 
vers la partie moyenne, passe tantôt en avant, tantôt en arrière 
de la veine médiane basilique, descend sur la partie antérieure 
de l’avant-bras, entre la peau et l’aponévose, et parvient, en 
suivant toujours à peu près la même direction, jusqu’au poi- 
gnet, ou bien à la partie supérieure de la paume de la main, 
au delà desquels elle ne peut être suivie. 

Dans son trajet jusqu’au pli du coude, elle ne fournit d’autres 
rameaux que ceux qui sont destinés à former la branche interne ; 
quant à ceux qu’elle donne à l’avant-bras, on les divise en 


rameaux radiaux et cubitaux. 


a. Rameaux radiaux. Vs se dirigent obliquement de haut en 
bas et de dedans en dehors, et se répandent dans la peau de la 
partie antérieure et externe de l’avant-bras, en s’anastomosant 
avec les filets correspondans du nerf cutané externe (v. pl. 58, 


fig. 1°, 4 et 5). 


b. Rameaux cubitaux. Is sont plus gros et plus nombreux 
que les radiaux; l’un d’eux se détache de la branche principale, 
au moment où elle croise la veine médiane basilique. Tous se 
dirigent de haut en bas et de dehors en dedans, et s’anastomo- 
sent entre eux (pl. 58, fig. 6), et avec les rameaux que fournit la 
branche interne. 

Les rameaux de terminaison de la branche en question se per- 
dent dans les tégumens du poignet, la peau dans laquelle ils se 


258 


ramifient adhère trop au ligament annulaire, pour qu'il soit 


possible de les suivre au delà. 


2° Branche interne. Presque toujours unique à son origine, 
elle descend parallèlement à la veine basilique; arrivée près de 
la médiane basilique, elle se divise en deux branches, une anté- 
rieure et externe, l’autre interne et postérieure. 


Rameau antérieur. I] s’unit au niveau de la veine médiane ba- 
silique, avec deux rameaux assez volumineux, qui viennent de 
la branche externe, et descendent le long de la partie antérieure 
et externe de l’avant-bras, jusqu'auprès du poignet. Dans son 
trajet, il donne des rameaux externes qui s’unissent avec les 
rameaux internes de la branche externe; quant aux filets inter- 
nes, ils se dirigent obliquement de haut en bas et de dehors en 
dedans; les uns se perdent sur la partie antérieure de l’avant- 
bras, et les autres croisent la direction du cubitus, et vont se ter- 
miner dans la peau de la partie antérieure et postérieure de 
l’avant-bras. 


Rameau postérieur. 1] se porte d’abord au devant, puis au- 
dessous de l’épitrochlée, de manière à l’embrasser dans une 
espèce d’anse, puis il descend obliquement en arrière et en 
bas, sur la face dorsale de l’avant-bras, le long du cubitus, croise 
la veine cubitale postérieure, et vient se terminer auprès du poi- 
gnet, par un grand nombre de filets, qui vont jusque sur le dos 
de la partie interne du carpe et du métacarpe. Comme les autres, 
il donne des filets internes et des filets externes. Les premiers 
se dirigent en dedans et en bas, et vont s’anastomoser avec des 
filets venant de la partie interne du rameau antérieur; les se- 
conds se dirigent en bas et en dehors, et vont s’anastomoser avec 
des filets qui viennent de l’accessoire et du musculo-cutané. 

Ainsi, le nerf brachial cutané interne fournit très peu de 
rameaux au bras, et se distribue surtout à la peau, dela moitié an- 
térieure et interne de l’avant-bras, et à celle d’une petite partie 
de la face dorsale et interne. 


Nerf accessoire du brachialcutanéinterne. J'ai cru, dit M. Cru- 
veilhier, devoir désigner sous ce nom une petite branche difficile 
à découvrir, qui serait mieux placée parmi les branches collaté- 
rales du plexus brachial, que parmi les branches terminales de 
ce plexus. Quoi qu'il en soit, cette petite branche, maintenant 
bien connue, naït de la partie inférieure du plexus brachial, du 
même point que le cutané interne, marche dans le creux de lais- 
selle, parallèlement à sa direction, en côtoyant d’abord la face 
interne de la veine axillaire, croisela face antérieure des muscles 
grand dorsal et grand rond, près de leur insertion supérieure, 
pénètre sous l’aponévrose brachiale, descend le long du côté 
interne de la veine basilique, perce l’aponévrose en même temps 
qu’elle devient sous-cutanée (pl. 58, h), etcontinuede la côtoyer, 
jusqu’au moment où les veines basilique, médiane et cubitale 
postérieure se réunissent pour la former; alors elle se place au 
côté interne de la veine cubitale postérieure, contourne le bras 
en même temps qu’elle, en passant sur le condyle interne de 
l’humérus, arrive sur la face postérieure de l’avant-bras et des- 
cend sur elle, placée en dehors de la veine cubitale postérieure. 

À son origine, elle fournit un rameau assez gros qui s’anas- 
tomose avec les rameaux cutanés brachiaux des deuxième et 
troisième nerfs intercostaux, croise presque à angle droit les 
tendons réunis des muscles grand dorsal et grand rond, s’accole 


NERFS RACHIDIENS. 


à la peau qui tapisse les faces postérieures et externes du bras, 
et se divise en plusieurs filets qui peuvent être suivis jusqu’au 
coude. 

Pendant son trajet sous l’aponévrose brachiale, il ne fournit 
aucun filet; lorsqu’ilest devenu sous-cutané, lerameau interne du 
nerf cutané interne lui envoie un filet qui part de son origine, 
croise la veine basilique, et vient s’anastomoser avec lui; au 
niveau du pli du bras, il reçoit du même rameau plusieurs filets 
anastomotiques (#. pl. 58, fig. 1°). Enfin, lorsqu'il est arrivé 
sur la face dorsale de l’avant-bras (pl. 58, fig. 2, h), il se termine 
par des branches internes qui vont s’anastomoser avec les filets 
externes du rameau interne du nerf cutané interne (8-8, pl. 58), 
et par des branches dirigées en dehors, qui s’anastomosent avec 
les filets internes de la branche cutanée anti-brachiale du nerf 
radial (v. pl. 58, k, fig. 2). 


Nerf musculo-cutané ou brachial cutané externe. 


Ce nerf est plus gros que le cutané interne, mais il est plus 
petit que les autres nerfs du plexus, il naît du cinquième et du 
sixième nerf cervical, dela manière suivante: le cinquième s’unit, 
après un trajet de quelques centimètres, avec la branche supé- 
rieure du sixième. Ce nouveau cordon, arrivé au niveau du mus- 
cle sous-clavier, se divise en deux rameaux, un inférieur qui 
concourt à former la branche externe du nerf médian, et l’autre, 
supérieur, qui est le nerf musculo-cutané. Ce nerf traverse le 
haut du triangle clavi-pectoral, passe derrière le muscle petit 
pectoral, tout près du point où il s’insère à l’apophyse coracoïde, 
au devant de l’insertion humérale du muscle sous-scapulaire, en 
dedans du coraco-brachial auquel il s’accole, et dont il traverse 
les fibres très obliquement, à deux centimètres environ, au-des- 
sous de son insertion à l’apophyse coracoïde. Après un trajet 
assez court dans ce muscle qui n’est même pas toujours traversé 
par lui, ainsi que l’observe M. Cruveilhier, le nerf musculo- 
cutané se place entre les muscles brachial antérieur et biceps, 
et descend obliquement de dedans en dehors, et parvient ainsi, 
jusqu’à son extrémité humérale où il sort de dessous lui,au ni- 
veau deson tendon, et du côté externe ; alorsil perce l'aponévrose 
et devientsous-cutané (?. pl. 58, fig. 1°, I); là il côtoie d’abord 
la veine céphalique, puis la médiane céphalique qu'il croise, 
et descend sur la partie antérieure de l’avant-bras. Après avoir 
dépassé le pli du bras, le rameau principal reste quelquefois bien 
distinct, et descend jusqu’auprès du poignet, en se rappro- 
chant toujours du bord externe de l’avant-bras. Mais il n’est 
pas rare aussi de le voir se diviser après un trajet de quelques 
centimètres, en quatre ou cinq rameaux qui suivent la face 
antérieure de l’avant-bras. Parmi ceux-ci, néanmoins, il y en a 
toujours un qui continue le tronc principal, et qui se divise à 
quelques centimètres du poignet en deux rameaux. 

Le nerf musculo-cutané fournit dans son trajet plusieurs 
rameaux, ce sont: 


a. Les rameaux du coraco-brachial, au nombre de deux 
(v. pl. 59, n° o, fig. 1"). Ces deux rameaux se détachent du 
musculo-cutané à son origine, se dirigent en dehors, et se ré- 
pandent dans la partie supérieure du coraco-brachial; Bichat et 
Cloquet indiquent un filet très mince qu’on peut suivre dans le 
coraco-brachial, jusqu’auprès de son insertion à l’humérus. 


b. Rameaux du muscle biceps. y a deux rameaux assez vo- 


PLEXUS 


lumineux. Le supérieur se détache du nerf musculo-cutané, au 
niveau du point où ce nerf pénètre dans le muscle coraco-bra- 
chial, comme on le voit pl. 59, fig. 1", F, où l’on a conservé une 
languette aponévrotique de son canal. Ce rameau se dirige obli- 
quement en bas et en dehors, et pénètre dans le muscle biceps, 
où il se divise en un grand nombre de rameaux qui se ramifient 
dans son épaisseur. L’inférieur, à peu près aussi gros que le 
précédent, se dirige aussi en bas et en dehors, se divise en plu- 
sieurs filets, dont deux se jettent dans le muscle biceps, tandis 
qu’un troisième se dirige transversalement en dehors, et gagne 
l'articulation du coude à laquelle il se distribue. 


c. Rameaux du brachial antérieur. s naissent en dedans du 
muscle cutané, tantôt par un tronc unique, tantôt par deux ou 
par plusieurs troncs. Lorsqu'il n’y en a qu’un seul, son volume 
est assez considérable, et il paraît être un rameau de bifurcation 
de la branche principale, dont la grosseur se trouve alors beau- 
coup amoindrie. Après leur origine, ces rameaux se portent en 
dedans et en bas, entre le biceps et le brachial antérieur, et se 
distribuent à ces deux muscles, en pénétrant dans le biceps par 
sa face postérieure, et dans le brachial par sa face antérieure 
(200 A ter) 

Après avoir fourni ces branches musculaires dont nous venons 
de parler, le nerf musculo-cutané reçoit du médian un rameau 
d’anastomose assez considérable (v. pl. 89, n° 1); nous y revien- 
drons lorsque nous décrirons le nerf médian. Ensuite il devient 
sous-cutané ; dans le dernier trajet que nous n’avons fait qu’in- 
diquer, il fournit de nombreux rameaux. Au niveau du point 
où les veines médiane, céphalique et radiale externe se réunissent 
pour former la veine céphalique, il donne un petit rameau qui 
se répand sur la partie antérieure et externe de l’avant-bras, un 
peu au-dessous du point où il croise la veine médiane céphalique, 
il en fournit, par son bord externe, une autre plus considérable, 
qui descend aussi sur la partie antérieure et externe de l’avant- 
bras, et s’y divise en une multitude de filets. — Enfin, tout près 
de la veine radiale antérieure, il se partage en quatre ou cinq 
filets qui descendent jusqu’à la partie inférieure de l’avant-bras; 
dans leur trajet, les internes s’anastomosent avec les filets ex- 
ternes qui viennent du nerf brachial cutané interne et entre eux. 
Les externes s’añastomosent aussi entre eux et avec des filets du 
radial cutané (». pl. 58, fig. 1", n° 9). Arrivé vers la partie in- 
férieure de l’avant-bras, le filet principal, qui est la continua- 
tion du musculo-cutané, se divise en deux rameaux (v. pl. 58, 
fig. 1°, n° 10); l’un descend jusqu’au devant du poignet et se 
répand dans la peau de l’éminence thénar, et l’autre perfore 
l’aponévrose et va s’anastomoser avec le radial, ce qui fait qu’on 
l’appelle rameau perforant d’anastomose avec le radial. 

« Lorsque le nerf musculo-cutané est devenu sous-cutané, 
il se divise en deux rameaux, au niveau de la veine médiane 
céphalique. Ces deux rameaux, suivant M. Cruveilhier, se ter- 
minent de la manière suivante : 1° l’externe devient dorsal et 
peut être suivi jusqu’à la peau qui revêt le corps; 2° l’interne, 
après s'être anastomosé, comme nous l’avons dit, avec un ra- 
meau du radial, fournit un rameau profond ou articulaire qui 
se divise en plusieurs filets pour entourer l'artère radiale; 
l’un de ces filets s’épanouit en filamens qui pénètrent dans 
l'articulation radico-carpienne, par sa partie antérieure, les 
autres accompagnent l’artère radiale dans son trajet oblique, 
sur le côté externe du carpe, et s’épanouissent ensuite, pour 
se terminer à la partie postérieure de la synoviale de l’articu- 


T, III, 


BRACHIAL. 259 


lation radio-carpienne; cette branche articulaire est très remar- 
quable. Chez un sujet, ces filets présentaient, sur leur partie 
latérale, des renflemens gangliformes, tout à fait semblables 
à ceux qu'on rencontre dans les filets cutanés de la paume 
de la main. » 

Il résulte de ce que nous venons de dire, que le nerf musculo- 
cutané se distribue: 1° aux muscles coraco-brachial, biceps et 
brachial antérieur, et que sa division entraîne la perte des mou- 
vemens de ces muscles ; 2° à la peau du côté externe de l’avant- 
bras et de la main ; et 3° à l'articulation du poignet. 


Nerf médian. 


Origine. Le nerf médian, le plus remarquable et l’un des 
plus gros du plexus brachial, naît de sa partie antérieure, par 
deux racines placées entre le nerf cubital et le musculo-cutané. 
M. Cruveilhier remarque (A4nat., t. 117, p. 802) que les deux 
racines du médian, réunies aux nerfs musculo-cutané et cubi- 
tal, représentent assez exactement une M majuscule. De ces 
deux racines, l’une est interne et l’autre externe. 


La racine interne naït de la huitième paire cervicale et de la 
première dorsale, par un tronc qui lui est commun avec le nerf 
cubital et le nerf cutané interne ; elle se sépare de ce tronc com- 
mun, un peu au-dessus du bord supérieur du petit pectoral, se 
place d’abord derrière l’artère axillaire, puis à son côté interne, 
et se dirige obliquement de haut en bas et de dedans en dehors, 
en la côtoyant. 


La racine externe vient d’un tronc commun avec le musculo- 
cutané; ce tronc est formé par le cinquième nerf cervical, une 
partie du sixième et une partie du septième. Cette racine se dé- 
gage à peu près au même niveau que la précédente, et se dirige 
aussitôt de haut en bas, en côtoyant le bord externe de l'artère 
axillaire, sur le devant de laquelle elle se réunit, à angle aigu, 
avec la racine interne, après un trajet de trois centimètres envi- 
ron (v. pl. 45, n° 14 et pl. 59, a, beta, c, 1). Depuis leur origine 
jusqu’à leur point d'union, ces deux racines sont donc séparées 
par l'artère axillaire; ce rapport est très important à connaître, 
et ne doit jamais être perdu de vue par l’anatomiste et le chi- 
rurgien, car il fournit un point de raliement précieux pour re- 
connaître ce vaisseau, lorsqu'on veut lelier par le creux de l’ais- 
selle, au-dessous du petit pectoral. 

Ainsi formé, le cordon du nerf médian descend presque ver- 
ticalement le long de la partie interne du bras, pénètre profor- 
dément dans le muscle de la partie antérieure de l’avant-bras, 
passe derrière le ligament annulaire du corps, et s'enfonce dans 
la paume de la main, où il se divise en six branches. Ainsi, 
comme nous le voyons, ce nerf est destiné à toute l’étendue du 
membre supérieur, et doit être étudié au bras, à l’avant-bras et 
dans la paume de la main. 


1° Étude du nerf médian dans sa portion brachiale. Dans 
son trajet, depuis le point de réunion de ses racines, jus- 
qu’au pli du bras, ce cordon affecte une direction à peu près 


verticale. 


Ses rapports sonttres importans à connaitre, surtout avec l’ar- 


tère brachiale. Placé, dès son origine, au bord interne du muscle 
66 


260 


coraco-brachial, il descend ensuite sur le muscle brachial anté- 
rieur, se place au côté interne du muscle biceps, dans la gout- 
tière ou l'angle rentrant qu’il forme avec le précédent, et s’en 
éloigne un peu, pour se diriger plus en dedans, un peu avant 
d'arriver au pli du bras. Pendant tout ce trajet, ses rapports 
avec l'artère ne sont pas indiqués de la même manière par les 
auteurs. Ainsi, M. Cruveilhier dit: « D'abord situé en dedans de 
« l'artère axillaire, il se place bientôt au devant d’elle, puis il 
« Ja croise légèrement, de telle manière, qu'au pli du coude, il 
«se trouve à deux lignes en dehors de ce vaisseau. Toutefois, ce 
« dernier rapport n’est pas constant; j'ai vu au pli du coude, le 
« nerfsitué en dedans de l’artère (Ænat., t. 111, p. 802). » M. Vel- 
peau indique le même rapport dans le creux de l’aisselle : « Deux 
« cordons qui la croisent très obliquement, dit:il, se réunissent 
« sur sa partie interne où ils forment le médian (nat. chir., t.1, 
« p. 292). » Mais au bras, ce n’est plus la même chose; ainsi 
(loc. cit., p. 336), il est dit que depuis le tendon du grand dor- 
sal jusqu'au pli du bras, le vaisseau est toujours côtoyé par le 
nerf médian, en haut, ce nerf est en dehors ou en avant de l’ar- 
tère; plus, le premier croise très obliquement la seconde, en 
passant presque toujours sur sa face antérieure, et quelquefois 
seulement par derrière, de manière qu’inférieurement, il est à 
peu près constamment sur SOn côté interne, et enfin (Loc. cit., 
p. 398) on lit: « Zn dedans, Yhumérale est toujours longée par 
«le nerf médian. » M. Malgaigne indique le nerf médian en de- 
hors de l’artère, même dans le creux de l’aisselle, au-dessous du 
petit pectoral. Voici ce qu'on lit à la page 176 de son Manuel 
de médecine opératoire : « La première incision, faite dans la direc- 
tion indiquée, doit mettre à nu l'aponévrose; la seconde, le bord 
interne du coraco-brachial, premier point de ralliement; la troi- 
sième, en divisant la gaine de ce muscle, au niveau de son bord 
interne, conduit directement sur le nerf médian, deuxième point 
de ralliement, ex dedans et au dessous duquel on trouve inévita- 
blement l’artère. A la partie moyenne et supérieure du bras, le 
nerf médian longe Le coté externe et antérieur de l'artère ;etenfin, 
au pli du bras, l'artère est avoisinée er dedans, à 6 ou 8 milli- 
mètres de distance, par le nerf médian. » De toutes ces contra- 
dictions, il semble résulter que lesrapports de l'artère et du nerf 
médian sont très variables. Cependant il n’en est pas ainsi; dans 
la grande majorité des cas, voici ce qui arrive: le nerf médian, 
depuis la réunion de ses deux racines, jusque vers le milieu du 
bras, reste placé au devant et un peu en dehors de l'artère; au 
milieu du bras, il croise très obliquement sa direction, et se 
place à son côté interne, à 5 ou 6 centimètres au-dessus du 
condyle interne de l’humérus (v. pl. 59, a, A et a, I, A, T, host). 

Les veines qui accompagnent l'artère sont toujours placées 
en dedans du nerf médian, et ne deviennent externes que vers 
le pli du bras. 

Au sortir du creux de l’aisselle, le nerf médian devient sous- 
aponévrotique et reste placé sous l’aponévrose, jusqu’auprès de 
l'expansion aponévrotique du biceps. Chez les personnes maigres, 
lorsque le bras est tendu, on peut le sentir au milieu du bras, 
sous la peau. 

Le nerf médian ne fournit, le long du bras, qu’une seule bran- 
che assez volumineuse, qui s'échappe de son côté externe, un 
peu au-dessus de l'insertion du muscle brachial antérieur, se 
dirige de dedans en dehors, entre ce muscle et le biceps, et va 


s’anastomoser avec le nerf musculo-cutané. 


2 Étude du nerf médian à l'avant-bras. Arrivé au pli du 


NERFS RACHIDIENS. 


coude, ce nerf passe sous l'expansion aponévrotique du biceps, 
à côté et en dedans de son tendon, derrière la veine médiane 
basilique, puis il s’enfonce profondément entre la partie infé- 
rieure du muscle brachial antérieur qui est en arrière, et le 
muscle rond pronateur qui est en avant, traverse presque tou- 
jours les fibres de ce dernier muscle, de manière, toutefois, à 
n’en laisser derrière lui qu’une très petite portion, comme on 
peut le voir, planche 50, fig. 1°; se place ensuite entre les mus- 
cles fléchisseurs superficiels et profonds des doigts, et continue 
presque perpendiculairement son trajet à la partie antérieure et 
moyenne de l’avant-bras, vers la partie inférieure duquel il se 
dégage de dessous le tendon du fléchisseur superficiel, derrière 
celui du palmaire grêle, vient se montrer à leur face anté- 
rieure, et s'enfonce avec eux derrière le ligament annulaire 
du carpe. 

Les branches que le nerf médian fournit dans son trajet, à 
l’avant-bras, sont très nombreuses. Presque tous les muscles de 
la région antérieure de l’avant-bras en reçoivent. 


a. Rameaux supérieurs des muscles rond pronateur, radial 
antérieur et palmaires gréles. C’est au moment où le nerf mé- 
dian pénètre entre le muscle brachial antérieur et le rond pro- 
nateur, qu'il fournit ces rameaux qui sont presque les premiers 
auxquels il donne naissance depuis son origine; ils sortent de son 
côté interne, se dirigent un peu obliquement de haut en bas, et 
se perdent dans l'épaisseur des muscles sus-nommés; on voit 
leurs extrémités dans les attaches coupées de ces muscles (pl. 59, 
fig. 1, G). Leur nombre est indéterminé, mais leur distribution 
est toujours la même, ils envoient beaucoup de filets au fléchis- 


seur superficiel. 


b. Rameaux inférieurs des mêmes muscles (v. même pl. n° ] 
et 4). Au nombre de deux ou trois, ces rameaux inférieurs assez 
volumineux, naissent en dedans et en dehors du nerf médian, 
un peu au-dessous des précédens, pénètrent dans ces muscles 
par leur face interne, et se divisent en plusieurs rameaux dans 
leur épaisseur et dans celle du fléchisseur superficiel. 


c. Rameaux du fléchisseur sublime. Au nombrede deux prin- 
cipaux, ils sont recouverts, à leur origine, par le muscle rond 
pronateur, ils naissent du médian, au moment où celui-ci tra- 
verse l’arcade à travers laquelle il pénètre, entre les deux fléchis- 
seurs, s’enfoncent dans son épaisseur par sa face antérieure et 
s’y terminent. Dans la planche 59, on aperçoit ces rameaux au 
travers d’échancrures, dans un lambeau conservé H de ce mus- 
cle et du rond pronateur, environnant les arcades de passage du 
nerf médian et des vaisseaux cubitaux et interosseux. M. Cru- 
veilhier dit que ces filets sont remarquables par leur ténuité, et 
par leur direction ascendante et comme réfléchie au-dessous de 


l'épitrochlée. 


d. Rameau du long fléchisseur du pouce et du long fléchis- 
seur profond. Né du côté externe du nerf médian, derrière le 
rond pronateur, ce filet s'enfonce entre les deux fléchisseurs, se 
dirige en dehors et se divise en deux filets, dont un se distribue 
au muscle long fléchisseur du pouce, et l’autre à la partie ex- 
terne du muscle long fléchisseur commun des doigts. L'autre 
moitié, comme nous le verrons plus loin, reçoit le mouvement 


du nerf cubital. 


e. Rameau interosseux. C’est le plus long des rameaux four- 


PLEXUS 


nis par le médian. C'est aussi un des plus volumineux, dont la 
planche 62 des fig. 1 et 2, la montrent à découvert dans toute 
son étendue et dans ses rapports. Il nait de la partie postérieure 
du nerf médian, un peu au-dessus de l'insertion du tendon du 
muscle biceps, par une racine qni lui est commune avec un au- 
tre rameau dont il se sépare bientôt; ce rameau ne tarde pas à 
se jeter dans le fléchisseur superficiel des doigts, tandis que 
l'interosseux se dirige d’avant en arrière, traverse les muscles 
fléchisseur superficiel et profond, pour aller gagner la surface 
antérieure du ligament interosseux, et descendre verticalement 
sur elle jusqu’au poignet, en passant derrière le muscle carré 
pronateur et ligament musculaire du tarse; dans ce trajet, ce nerf 
repose sur le ligament interosseux , sur l'articulation radio- 
carpienne et sur les os du carpe, puis il donne, en dehors eten 
dedans, un grand nombre de rameaux. Ceux qui naissent en 
dehors jusqu’au muscle carré, se distribuent au muscle long flé- 
chisseur propre du pouce, et ceux qui naissent en dedans, vont 
dans le long fléchisseur commun des doigts (v. pl. 62, fig. 1 et 
2, n“12-12 et 13); derrière le muscle carré pronateur, le nerf 
interosseux fournit aussi des rameaux latéraux qui pénètrent 
dansce muscle, par sa face postérieure, et s'y ramifient (v. même 
planche, n° 14-14); enfin, derrière le ligament annulaire du 
carpe, il fournit aussi, à droite et à gauche, un grand nombre 
de filets appelés filets articulaires antérieurs du carpe, et se ter- 
mine par quelques filets qui pénètrent dans la paume de la main. 
Bichat et Cloquet disent qu’arrivé à la partie inférieure du liga- 
ment interosseux il se divise en deux filets, l’un qui suit le tra- 
jet que nous avons indiqué, et l’autre qui traverse l'ouverture 
inférieure de ce ligament, pour se répandre sur le dos de la main, 
où il finit par divers filets qui se prolongent plus ou moins loin, 
et deviennent superficiels après avoir été profondément cachés, 
mais qui s'étendent moins loin que l’artère interosseuse qu'ils 


accompagnent (4nat., t. III, P- 259). 


f. Rameau cutané palmaire. I se détache du côté interne 
du nerf médian, vers la réunion des trois quarts supérieurs de 
l'avant-bras avec son quart inférieur, de là, il se dirige un peu 
en dedans et en bas, et se divise en deux filets qui deviennent 
sous-cutanés , immédiatement au-dessus du ligament annulaire 
du carpe; le plus petit est externe et se répand dans la peau qui 
recouvre l’éminence thénar, l’autre, plus gros, est interne, des- 
cend au devant du ligament annulaire du carpe, sous la peau, 
jusque dans la paume de la main où il se perd promptement ; 
l'adhérence de la peau avec les parties fibreuses en rend la dis- 
section assez difficile (pour son origine, v. pl.:61,0°22): 


3 Étude du nerf médian à la main et aux doigts. Un peu 
avant d’arriver derrière le ligament annulaire du carpe, le nerf 
médian s’aplatit et s’élargit, puis aussitôt qu'il a atteint les arti- 
culations supérieures du carpe, il s’élargit encore et se divise en 
deux branches, l’une externe et l’autre interne (v. pl. 61, betc). 
Un peu après avoir dépassé le bord inférieur du ligament mus- 
culaire, la branche externe, qui se dirige un peu en dehors, se di- 
vise en trois rameaux dont deux sont destinés au pouce, et un 
au côté radial du doigt indicateur. La branche interne qui parait 
être la continuation du tronc principal, se divise promptement 
derrière le ligament annulaire des deux rameaux qui vont se dis- 
tribuer, comme nous le dirons tout à l'heure, aux doigts indica- 
teur, médius et annulaire ; cela fait donc en tout cinq branches, 
par lesquelles se termine le nerf médian. 


BRACHIAL. 261 


Rameaux fournis par la branche externe. Ge sont, les rameaux 
de l’éminence thénar, les deux collatéraux du pouce et le colla- 
téral externe de l’index, en tout quatre. 


a. Rameau des muscles de l'éminence thénar. Avant de donner 
les trois rameaux par lesquels elle se termine, la branche pal- 
maire externe en fournit un assez considérable aux muscles de 
l'éminence thénar. Née au niveau du bord inférieur du ligament 
annulaire et du côte externe de la branche palmaire, elle se dirige 
presque transversalement de dedans en dehors et un peu de bas 
en haut, fournit un filet qui s'enfonce dans les couches superfi 
cielles du muscle court fléchisseur, puis un autre, sous-cutané, 
placé entre la peau et la face antérieure du muscle court abduc- 
teur, dont le bord interne est échancré; il se divise en trois 
filets secondaires, dont l’un se dirige en haut, l’autre en dehors 
et le troisième en bas (w. pl. 61, n° 2). 


b. Rameau collatéral externe du pouce. C’est le plus externe 
des trois, par lesquels se termine la branche palmaire externe, 
il se sépare un peu au-dessous du précédent. M. Cruveilhier dit 
l'avoir vu naître après le troisième rameau, sur un plan anté- 
rieur, de sorte qu’il croisait le troisième rameau à son origine 
(Anat.,t. 11, p. 807). Quoi qu'il en soit, dans les cas ordinaires, 
il se dirige obliquement de haut en bas et de dedans en dehors, 
sous le bord interne du muscle court abducteur du pouce, et 
au devant de son muscle adducteur, dans le premier espace in- 
terosseux; un peu plus bas, il croise le tendon du long fléchis- 
seur et l'articulation du premier os du métacarpe et de la pre- 
mière phalange, passe en dehors de l'os césamoide qui le sépare 
du second rameau, et parvient jusqu'à l’extrémité du pouce, en 
côtoyant son bord externe. 

Dans son trajet, ce nerf est accompagné par l'artère collaté- 
rale externe, et lui envoie de petits filets qui l'entourent en spi- 
rale. Il donne trois ou quatre filets assez remarquables, qui se 
jettent dans le muscle court abducteur du pouce. Arrivé sur la 
troisième phalange, il se divise, dit-on, en deux rameaux, l’un 
dorsal ou unguéal, proprement dit, qui contourne le bord de 
la phalange, et s'épanouit pour se distribuer au derme sous-un- 
guéal, et l’autre palmaire, qui s’épanouit dans la peau qui revêt 
la pulpe des doigts. Mais cette description n’est pas exacte, voici 
ce qui a lieu: du côté externe et du côté interne du rameau en 
question, partent un grand nombre de filets qu’on peut appeler 
dorsaux et palmaires ; les rameaux dorsaux sedirigent, les uns 
transversalement, et les autres obliquement, sur le bord radial 
du pouce, et s’anastomosent avec des filets semblables, qui vien- 
nent du rameau collatéral externe postérieur, ceux qui nais- 
sent tout-à-fait à l'extrémité du doigt, se réfléchissent d’avant en 
arrière pour venir se distribuer au derme sous-unguéal. Les 
rameaux palmaires se dirigent aussi, soit transversalement, soit 
obliquement, et vont s'anastomoser avec des rameaux sembla- 
bles, venant du collatéral interne, de manière à former une sé- 
rie d’arcades sur la face antérieure du pouce; M. Cruveilhier 
prétend qu'aucun de ces filets ne se termine en s’anastomosant 
avec le rameau collatéral interne ; mais c’est une erreur, leur 
terminaison est telle, qu’arrivée à l'extrémité des doigts, chacun 
des nerfs collatéraux se divise en une multitude de filets qui, en 
s’anaslomosant avec ceux du côté opposé, forment à la surface 
interne du derme, un réseau auquel on peut donner le nom de 
membrane nerveuse. C’est ce dont il est facile de s’assurer en 
examinant les planches 60, 61 et 62. 


262 NERFS RACHIDIENS. 


c. Rameau collatéral interne du pouce. Né du même point que 
le précédent, il se dirige comme lui, de haut en bas et de dedans 
en dehors, mais un peu moins obliquement ; il suit la direction 
des fibres supérieures du muscle adducteur du pouce, au devant 
duquel il passe dans le premier espace interosseux, descend en 
dedansde la césamoïde, se place du côté interne du planantérieur 
du pouce, le long du bord interne du tendon de son grand flé- 
chisseur, et se termine comme le précédent, en donnant, en de- 
danset en dehors, des rameaux dorsaux et palmaires ; les rameaux 
dorsaux s’anastomosent avec des rameaux analogues, venant du 
collatéral interne postérieur. Cette branche donne, dans son tra- 
jet, un filet au muscle adducteur du pouce (v. pl. 71, n° 5). 


d. Branche collatérale externe de l'index. Un peu plus volu- 
mineuse que celle du pouce, cette branche paraît être la conti- 
nuation du tronc principal, depuis son origine jusqu’auprès de 
l'articulation métacarpo-phalangienne del’index ; elle décrit une 
légere courbure à convexité externe, repose sur la face antérieure 
de l’adducteur du pouce dans le premier espace interosseux, 
et côtoie le bord externe du premier muscle lombrical. Dans son 
trajet subséquent, le long du côté externe du doigt indicateur, 
il descend verticalement jusqu’à l'extrémité du doigt où il se ter- 
mine par un lacis nerveux. Dans son trajet dans la paume de la 
main, le nerf en question fournit deux ou trois filets au premier 
lombrical, puis le long du doigt, il se comporte exactement 
comme les collatéraux du pouce, en donnant, par son côté ex- 
terne, des filets qui s’anastomosent avec des filets analogues du 
collatéral externe postérieur, par son côté interne, d’autres filets 
qui forment, en s’anastomosant avec les filets du collatéral in- 
terne, des arcades multipliées; et enfin, se termine à l'extrémité 
du doigt, par une multitude de filets qui s’entrelacent entre eux, 
et avec ceux du côté opposé, de manière à former un lacis inex- 
tricable, une véritable membrane nerveuse. 


Rameaux fournis par la branche palmaire interne. K y en a 
deux principaux qui se subdivisent chacun en deux autres, qui 
sont : les collatéraux interne de l'index, externe et interne du 
médius, et externe de l’annulaire. 


a. Branche digitale de l'indicateur et du médius. Elle descend 
à peu près verticalement au devant du second espace interosseux 
et du muscle adducteur du pouce. C’est au milieu de cet espace 
qu'elle se divise en deux rameaux, le premier, qui est le z2erf 
collatéral de l'index, et le deuxième le collatéral externe du meé- 
dius. Ces deux nerfs se séparent à angle aigu et passent derrière 
l'artère qui forme l’arcade palmaire superficielle; le premier 
jette quelques rameaux dans l’adducteur du pouce, dans la peau 
de la paume de la main, passe derrière le tronc commun des 
artères collatérales interne de l’index et externe du médius, et 
se place au côté interne de l’annulaire ; le deuxième marche pa- 
rallèlement au tronc artériel déjà nommé, passe sur la face an- 
térieure du deuxième muscle lombrical, auquel il envoie un 
rameau assez considérable (v. pl. 6r et 62. Dans la planche 65, 
ce muscle est coupé transversalement, et on voit le filet nerveux 
se diviser dans son épaisseur), et se place du côté interne du 
doigt médius, depuis la commissure des deux doigts indicateur 
et médius, jusqu'à l'extrémité de ces doigts. Ces deux nerfs se 
comportent exactement, comme nous l’avons dit, pour les nerfs 
collatéraux du pouce et le collatéral externe de l'indicateur. 


b. Branche digitale du médius et de l'annulaire. À son origine, 
elle croise les tendons fléchisseurs du médius, se dirige oblique- 
ment en dedans, se place au devant du troisième espace inter- 
osseux, sur la face antérieure du troisième lombrical, passe der-- 
rière l’arcade palmaire superficielle, et se divise un peu plus bas 
en rameau collatéral interne du médius ; et en rameau collatéral 
externe de l’annulaire; ici, la division se fait beaucoup plus près 
de la commissure digitale. Le premier marche parallèlement au 
tronc commun des artères collatérales, et le second croise ce 
tronc, enfin ils se placent: l’un au côté interne du médius, 
l’autre au côté externe de l’annulaire, les longent jusqu’à leur 
extrémité et se distribuent comme les précédens. 

Dans son trajet, le nerf digital du médius et de l’annulaire 
fournit, par son côté interne : 1° un rameau assez considérable 
(v. pl. 671, c, 23) qui se dirige un peu obliquement de bas en 
haut, de dedans en dehors, et va s’anastomoser avec la branche 
palmaire superficielle du nerf cubital (pl. 61, n° 21); 2° par son 
côté externe, un rameau au troisième lombrical. 


Rapport du nerf médian à la main. Derrière le ligament an- 
nulaire du carpe, les deux branches palmaires du médian sont 
situées au devant des tendons du fléchisseur profond, et en de- 
hors, de ceux du fléchisseur superficiel. Comme ces tendons, 
elles sont revêtues par la membrane synoviale ; plus bas, dans 
la paume de la main, elles passent au devant des tendons des 
muscles fléchisseurs des lombricaux et de l’adducteur du coude, 
l’arcade palmaire superficielle passe au devant d’elles et des nerfs 
qui en émanent, et les croise transversalement ; enfin, elles sont 
situées derrière l’aponévrose palmaire; aux doigts, les branches 
nerveuses collatérales sont satellites des artères collatérales, sont 
situées en dedans d'elles, et sur les côtés des coulisses tendi- 


neuses, 


Résumé du nerf médian. 1° Par la description précédente, on 
voit que le nerf médian ne fournit au bras aucun filet muscu- 
laire, mais seulement un filet d’anastomose avec le nerf musculo- 
cutané; 2° à l'avant-bras, au contraire, il en envoie aux muscles 
rond pronateur, radial antérieur et palmaire grêle, aux fléchis- 
seurs sublime et profond des doigts, au long fléchisseur du pouce, 
au carré pronateur, et enfin, à tous les muscles de la partie an- 
térieure de l’avant-bras, aucuns ne vont à la peau de cette région; 
3° à la main, il donne à la fois, des filets musculaires et des filets 
cutanés. Les muscles de l’éminence thénar, les deux premiers 
muscles lombricaux et quelquefois le troisième, en reçoivent des 
filets, ensuite, la peau qui tapisse la face palmaire de la main, 
reçoit de nombreux rameaux, dont quelques-uns présentent des 
renflemens ou ganglions; enfin sept rameaux collatéraux, dont 
deux pour le pouce, deux pour l'indicateur, deux pour le mé- 
dius et un pour le côté externe de l’annulaire, se distribuent 
entièrement dans la peau de ces doigts, et y sont les agens du 
sens du toucher. 

Ainsi, le nerf médian est à la fois un nerf du mouvement et 
un nerf sensitif. On a prétendu que le nerf médian pouvait quel- 
quefois subir une perte de substance, sans que les mouvemens 
soient abolis, on a même inséré, dans les Bulletins de la Société 
anatomique, une observation à l'appui de cette opinion; dans 
cette observation, il est dit qu'une jeune fille qui portait, à la 
partie moyenne du bras, un névrôme développé dans le nerf 
médian, eut la tumeur emportée avec une partie du nerf, et con- 
serva les mouvemens des parties dans lesquelles se distribue le 


PLEXUS BRACHIAL. 


nerf médian, mais M. Lenoir, à qui appartient cette observation, 
affirme qu’elle a été mal rapportée dans les bulletins, et que la 
jeune fille opérée est restée paralysée des parties qui sont sous 
l'influence du nerf. 


Nerf cubital. 


Le nerf cubital est beaucoup moins gros que le nerf médian; 
il naît de la huitième paire cervicale et de la première dorsale, 
par un tronc qui lui est commun avec la racine interne du mé- 
dian et le nerf cutané interne. À son origine, il est situé entre 
ces deux nerfs, bientôt il se dirige verticalement en bas et en 
arrière, plus postérieurement que le médian, le long de la partie 
interne et postérieure du bras, où il traverse les fibres de la por- 
tion interne du triceps brachial, et pénètre dans la gaine de ce 
muscle, derrière l’aponévrose inter-musculaire interne. Ainsi 
caché, ce nerf passe entre les insertions olécranienne et épitro- 
chléenne du muscle cubital antérieur, et vient se placer dans 
la gouttière qui existe à la partie interne et postérieure du coude, 
entre l’olécrane et l’épitrochlée. 

Dans la planche 59, figure 1, depuis 61 jusqu’à 62, on voit 
le nerf cubital, qui est mis à découvert par suite de l’incision de 
la gaine, et au moment où il pénètre dans la gouttière sus-indi- 
quée; figure 2, b-2, on le voit qui traverse cette gouttière, une 
fois qu’il l’a franchie, il se réfléchit d’arrière en avant, se place 
au devant du muscle cubital antérieur et derrière le fléchisseur 
profond des doigts, descend perpendiculairement entre ces deux 
muscles, et arrive jusqu'au delà de l'insertion du tendon du 
muscle cubital antérieur à l’os pisiforme; où il se divise, comme 
nous le dirons plus tard. 


1° Étude du nerf cubital au bras. Dans son trajet le long du 
bras, le nerf cubital présente des rapports importans avec l’ar- 
tère humérale, surtout dans sa partie inférieure; il est placé à 
son côté interne, tandis que le nerf médian est placé à son côté 
externe, en sorte que, si l’on voulait lier ce vaisseau immédiate- 
ment au-dessous du creux de l’aisselle, on le trouverait entre 
ces deux nerfs, qu’il suffirait d’écarter pour le mettre à décou- 
vert; sa position dans la gouttière de l’olécrane et de l’épitro- 
chlée est très importante à connaître. Lorsqu'on veut faire la 
résection du coude, on doit, en effet, éviter de couper ce tronc 
nerveux, parce que tous les muscles auxquels il va se distribuer 
seraient paralysés. On a donc le soin, après avoir incisé la gaine, 
de l’attirer en dedans et en avant, et de l’y faire maintenir par 
un aide, avec une spatule, pendant qu’on scie l'extrémité infé- 
rieure de l’humérus; sa position superficielle à la partie inférieure 
du bras rend parfaitement compte des vives douleurs que font 
éprouver les pressions dans ces parties. 

Ce nerf est entièrement destiné à la main et à l’avant-bras, il 
ne fournit aucun rameau au bras, et si on a dit le contraire, cela 
tient, comme le fait remarquer M. Cruveilhier, à ce que le filet 
long et grêle que fournit le nerf radial au muscle triceps est 
accolé au nerf cubital dans une assez grande étendue. 


2° Étude du nerf cubital à l'avant-bras et à la face postérieure 

de la main. Aussitôt qu'il a franchi les attaches supérieures du 

muscle cubital antérieur, il se trouve placé au devant de ce mus- 

cle. Planche 59, fig. 2, de b-2 en b-3, on aperçoit ce nerf au tra- 

vers d’une échancrure du muscle cubital postérieur, et sur la 

figure première, on le voit continuer son trajet en droite ligne, 
T, III. 


265 


depuis le coude jusqu’au poignet. Depuis le pli du bras jusqu’à 
l'union du tiers supérieur de l’avant-bras, avec son tiers moyen, 
il reste séparé de l'artère cubitale qui, dans ce trajet, marche 
obliquement de haut en bas et de dehors en dedans, en se rap- 
prochant incessamment delui. À dater de ce point jusqu’au poi- 
gnet, trajet qui est marqué, sur la planche 59, par l'intervalle 
compris sur la figure 1°, entre b-5 et b-/, il demeure satellite de 
l'artère, en dedans de laquelle il marche; tous les deux se trou- 
vent alors placés en dedans des tendons du muscle fléchisseur 
profond, et en dehors du tendon du cubital antérieur. 


Rameaux du nerf cubital à l’'avant-bras. 


a. Dans la gouttière de l’olécrane et de l’épitrochlée, il four- 
nit un assez grand nombre de filets très petits qui pénètrent dans 
l'articulation du coude. 


b. Filets du cubital antérieur. s naissent de la partie anté- 
rieure du nerf, immédiatement après sa réflexion au devant de 
l'épitrochlée et se jettent dans le muscle cubital antérieur, où ils 
peuvent être suivis assez bas dans son épaisseur. 


c. Filet du fléchisseur profond. I naït du même point que 
les précédens, rampe quelque temps à la surface du muscle au- 
quel il est destiné, et se divise en plusieurs rameaux qui pénè- 
trent dans son épaisseur. Ce nerf ne se répand que dans les deux 
divisions internes du fléchisseur profond (v. pl. 59, f. 1, n° 26). 


d. Filet de l'artère cubitale (v. pl. 59, f. o, n° 27). Né un peu 
au-dessous du précédent et un peu plus haut que le point où le 
tronc principal devient satellite de l’artère, ce filet, qui est très 
long et très grêle, descend de dedans en dehors, passe derrière 
l’artère, se place à son côté interne et rampe au devant d'elle 
jusqu’auprès du poignet. M. Cruveilhier indique un filet anas- 
tomotique venant de ce dernier, et qui perce l’aponévrose pour 
aller s'anastomoser avec un filet du brachial cutané interne. 


e. On a représenté sur la planche 60, au point m, une branche 
faisant émergence à la partie interne et postérieure de l’avant- 
bras, auquel on a donné le nom de rameau dorsal métacarpien 
du nerf cubital ; il n’est pas indiqué dans les auteurs. Voici com- 
ment il se comporte : il naît du tronc cubital vers le tiers infé- 
rieur de l’avant-bras, sedirige en dedans, en arrière et en bas, et 
se divise bientôt en deux rameaux, l’un transversal qui va s’a- 
nastomoser avec un filet du cutané interne, et l’autre vertical qui 
va s'unir avec la branche transversale du nerf dorsal interne de 
la main; chacun de ces rameaux fournit des filets qui s’anasto- 
mosent entre eux et avec les filets des cutanés interne et ex- 
terne. 


f. Branche dorsale interne de la main (v. pl. 60, n° o). Cette 
branche, qui est exclusivement destinée à la région dorsale de 
la main et de quelques-uns des doigts, est une des principales 
branches fournies par le nerf cubital ; elle s’en sépare dans le 
point où les deux tiers supérieurs de l’avant-bras s'unissent à 
son tiers inférieur, se contourne en dedans, en arrière et en bas, 
passe entre le muscle cubital antérieur et le cubitus, descend ver- 
ticalement le long du bord interne de cet os, et ne se dégage de 
dessous le tendon du muscle qu’un peu au-dessus de la petite 
tête du cubitus, entre l’os et la peau, et devient verticale. Après 

67 


264 NERES RACHIDIENS. 


avoir longé le côté interne du carpe, elle se divise en deux ra- 
meaux, l’un interne et l’autre externe. 


Le rameau dorsal externe, dit carpien, se sépare de l’interne 
à angle aigu, marche presque transversalement de dedans en de- 
hors, et vient s’anastomoser avec un rameau de la branche 
externe du nerf radial, en un point indiqué par la lettre J, pl. 
60; dans son trajet, elle donne naissance à beaucoup de ra- 
meaux; parmi ceux-ci, les uns montent en haut et vont s’anas- 
tomoser avec des filets qui viennent des précédens. Les autres 
descendent verticalement en croisant le troisième et le quatrième 
métacarpien, et vont s'anastomoser d’une part avec la branche 
interne, et de l’autre avec le rameau le plus interne de la branche 
dorsale du nerf radial. 

Le rameau dorsal interne ou digital (o, v. pl. 60), descend ver- 
ticalement sur le dos de la main, dans l’espace interosseux des 
quatrième et cinquième métacarpiens, fourniten dehors un petit 
filet qui va s’anastomoser avec un des filets descendant du ra- 
meau carpien, et en dedans un autre qui se réunit au rameau 
collatéral interne du petit doigt. Enfin, elle se divise en deux 
rameaux terminaux qui forment le nerf collatéral externe du 
petit doigt, les collatéraux interne et externe de l’annulaire et le 
collatéral interne du médius. 

Le plus interne de ces rameaux terminaux (#. pl. 60, n° 9) 
semble être la continuation du tronc; un peu avant d’arriver à 
la commissure digitale de ces deux doigts, il se divise en deux 
rameaux, l’un parcourt tout le côté externe de la face dorsale 
du petit doigt (v. pl. 60, 22 et 23), et l’autre se dirige vers le 
côté interne de {a face dorsale de l’annulaire et la suit dans 
toute sa longueur (id., n°” 20 et 21). 

Le plus externe (#. pl. 60, 13 et 14) se dirige obliquement de 
haut en bas et de dedans en dehors, croise le quatrième et le 
troisième métacarpien, et se divise au niveau du côté interne de 
la tête du troisième en deux filets, l’un interne qui suit le côté 
externe du doigt annulaire, c’est son nerf collatéral externe, et 
l’autre externe qui suit le côté interne et dorsal du médius, 
c’est son nerf collatéral interne. Dans son trajet, cette branche 
reçoit plusieurs nerfs anastomotiques ; l’un vient du rameau 
carpien, et l’autre de la branche dorsale du radial. Deux autres 
viennent du rameau terminal le plus interne (9, pl. 60). 

Quant aux nerfs collatéraux dont nous venons de parler, ils se 
comportent tous de la même façon ; dans leur trajet le long des 
doigts, ils donnent des filets dorsaux qui s’anastomosent entre 
eux sur la face dorsale des doigts, et des filets palmaires qui s’a- 
nastomosent avec des filets semblables fournis par les collatéraux 
palmaires sur les côtés des doigts. Enfin, à leur extrémité, ils se 
divisent en une multitude de rameaux qui se répandent sous 
l’ongle et forment, par leurs anastomoses répétées, une véritable 
membrane nerveuse. 


3° Étude du nerf cubital à la région palmaire antérieure. 
Arrivé à l’extrémité inférieure de l’avant-bras (o. pl. 67, lettre d), 
le nerf cubital, toujours placé au côté interne de l’artère et en 
dehors du tendon du muscle cubital antérieur, pénètre dans la 
paume de la main en passant en avant et en dehors de l'os pi- 
siforme, en dedans du ligament annulaire du carpe, et dans une 
gaine qui lui est commune avec l'artère cubitale. Cette gaine 
s’attache en avant à los pisiforme et à l’os crochu, et est tapis- 
sée par une synoviale. C’est dans cette gaine, ou du moins au 
milieu du tissu fibreux qui la continue et au niveau de los pisi- 


forme, que le nerf cubital se divise en deux branches, l’une su- 
perficielle et l’autre profonde. 


À. Branche palmaire superficielle (v. pl. 61, n° 21). Immé- 
diatement après sa naissance, elle donne : a. Un rameau assez 
considérable, qui se dirige de haut en bas entre la peau et le 
muscle de l’éminence hypothénar. Après un court trajet, ce ra- 
meau se divise en deux filets; le plus petit se dirige presque 
transversalement, et se répand dans le muscle palmaire cutané 
(v. pl. 6r, n° 22), et le plus gros donne quelques filets aux mus- 
cles de l’éminence hypothénar, passe entre les muscles adduc- 
teur et opposant du petit doigt, le contourne au niveau de la 
tête du cinquième métacarpien, et s'unit avec le collatéral interne 
dorsal. b. Un peu plus bas, un second rameau (v. pl. 6r, c. 23) 
part de son côté externe et va s’anastomoser avec la branche la 
plus interne du nerf médian. Dans son trajet, elle croise les ten- 
dons fléchisseurs du petit doigt et de lannulaire. Plus bas 
encore, au niveau du bord inférieur du ligament annulaire, la 
branche palmaire superficielle se divise en deux autres, une in- 
terne et l’autre externe. c. L’interne (branche collatérale interne 
du petit doigt), qui rampe entre la peau et les muscles de l’émi- 
nence hypothénar, passe derrière l’artère collatérale interne du 
petit doigt, se place au côté interne de cette artère comme tous 
les nerfs collatéraux des doigts, et l’accompagne jusqu’à l’extré- 
mité de ce petit doigt, où il s’anastomose par arcade avec le col- 
latéral externe. Dans son trajet, il envoie par sa partie posté- 
rieure quelques filets aux muscles de léminence hypothénar. 
d. L’externe descend verticalement entre l’aponévrose de la 
main et les muscles de l’éminence hypothénar, passe sous l’ar- 
tère collatérale interne du petit doigt, croise la direction du 
muscle court fléchisseur du petit doigt et de ses tendons fléchis- 
seurs, au côté externe desquels il se divise en collatéral externe 
du petit doigt et en collatéral interne de l’annulaire. Le pre- 
mier descend le long du bord interne du quatrième muscle 
lombrical et du bord externe des tendons fléchisseurs, et se 
place en dedans de l’artère collatérale. Le second croise la face 
antérieure du quatrième lombrical, l'artère qui fournit le col- 
latéral du petit doigt et de l’annulaire se place au côté interne 
de cette dernière, qu’elle accompagne jusqu’au bout du doigt. 
Dans son trajet, cette branche externe fournit quelques filets qui 
vont au quatrième muscle lombrical. 


B. Branche valmaire profonde (v. pl. 6r, n° 20, et 62, n° 29, 
fig. 
fonce dans l’épaisseur des muscles de l’éminence hypothénar, 


immédiatement au devant de l'os pisiforme, se réfléchit de dedans 
2 


1). Immédiatement après son origine, cette branche s’en- 


en dehors, traverse les fibres du muscle opposant du petit doigt, 
qui, sur la planche 62, fig. 1°, n° 29, sont échancrées pour le 
mettre à découvert, passe derrière les tendons des muscles flé- 
chisseurs superficiels et profonds, derrière les muscles lombri- 
caux, et vient se terminer dans l’épaisseur du muscle opposant 
du pouce. Dans son trajet, ce nerf décrit une courbe dont la con- 
cavité regarde en dehors et en haut, et qui est concentrique à 
celle que forme l’arcade palmaire profonde, jusque vers la par- 
tie moyenne de la main. En ce point, la branche nerveuse croise 
la branche artérielle à angle aigu, en passant au devant d’elle 
et au devant des os métacarpiens. 
Les rameaux qu’elle fournit sont nombreux : 


a. Rameau de lopposant du petit doigt. I part de l’origine de 


PLEXUS BRACHIAL. 265$ 


la branche profonde, se dirige de haut en bas et de dehors en 
dedans, s'enfonce dans l’épaisseur du muscle opposant du petit 
doigt et s’y destribue tout entier (. pl. 62, fig. 1°, n° 28). 


b. Rameaux du troisième et du quatrième lombrical. Ns naissent 
tout auprès l’un de l’autre, et du point où la branche palmaire 
profonde sort de dessous le muscle opposant du pouce; de là, ils 
se portent verticalement en bas, entre les os métacarpiens et les 
deux derniers lombricaux, dans lesquels ils se terminent, comme 
on peut le voir, planche 62, fig. 1°, n* 24 et 25. Dans leur tra- 
jet, ils donnent cinq ou six filets qui se répandent dans les mus- 
cles interosseux, situés entre les troisième, quatrième et cin- 
quième métacarpes. 


c. Branches perforantes. Au nombre de trois ou quatre, elles 
naissent du tronc principal, derrière le muscle opposant du 
pouce, elles traversent la main, en pénétrant à travers les espaces 
interosseux des trois premiers métacarpiens, vers leur partie 
supérieure, et dans la ligne celluleuse qui sépare les muscles 
interosseux palmaires des interosseux dorsaux, donnent des filets 
à ces muscles, et se terminent sur le dos de la main en s’anasto- 
mosant avec les filets dorsaux fournis par le nerf cubital et le 
radial. 


d. Rameaux terminaux. La branche palmaire profonde se 
termine dans l'épaisseur du muscle adducteur du pouce; dans 
la planche 62, fig. 1°, n° 27, une partie de ce muscle a été enle- 
vée pour montrer ses filets qui pénètrent dans son épaisseur, et 
d’autres qui se terminent dans les fibres du premier inter- 
osseux. 

En résumé, le nerf cubital ne fournit aucuns rameaux au bras, 
à l’avant-bras; il en fournit à l'articulation du coude, au cubi- 
tal antérieur, au fléchisseur profond et à l’artère cubitale. Dans 
le tiers supérieur de l’avant-bras, ses rapports avec l’artère sont 
très importans à connaître, parce que, lorsqu'on est parvenu à 
le mettre à découvert, sa position indique celle du vaisseau. La 
branche dorsale interne de la main fournit des filets au dos de 
la main, puis des nerfs collatéraux au côté externe du petit doigt, 
aux deux côtés de l’annulaire, et au côté interne du médius. A 
la région palmaire, le nerf cubital donne: 1° par sa branche 
superficielle, des rameaux à la peau, au muscle palmaire cutané, 
à ceux de l’éminence hypothénar, puis un filet qui va grossir 
le collatéral interne dorsal du petit doigt, et enfin, les collatéraux 
palmaires internes et externes du petit doigt, et interne de l’an- 
nulaire; 2° par la branche profonde au troisième et au quatrième 
lombrical et aux deux derniers espaces interosseux, puis au 
muscle adducteur du pouce, au premier muscle interosseux, et 
de filets perforans qui traversent le deuxième et le troisième 
espace interosseux, et vont se terminer au dos de la main. 


Nerf radial. 


1° Étude du nerf radial au bras.  naït d’un tronc qui lui est 
commun avec les nerfs axillaire et sous-scapulaire du grand 
dorsal (v. pl. 45, n° 18). Ce tronc étant formé par les quatre 
dernières paires cervicales et la première dorsale, il s’ensuit que 
tout le plexus brachial concourt à la formation du nerf radial. 
A son origine il est placé entre les deux nerfs qui naissent du 
même point que lui, et derrière l'artère axillaire, et sur un plan 
postérieur au nerf cubital, auquel il est accolé ; immédiatement 


après il se dirige en bas, en arrière et en dehors, sur la face 
antérieure du tendon commun au grand dorsal et au grand 
rond, contourne la face postérieure de l’humérus, en passart 
entre la longue portion du muscle triceps et sa portion moyenne, 
afin de gagner la gouttière humérale qui commence sous la 
longue portion du triceps, et se termine un peu en arrière de 
l'empreinte deltoïdienne; pendant son trajet dans cette gouttière, 
il est en rapport avec l’artère et la veine humérales profondes 
collatérales (v. pl. 59, fig. 2). Lorsqu'il en sort, il se trouve placé 
au côté externe et un peu antérieur de l’humérus, alors il descend 
verticalement, se place entre le muscle long supinateur et le bra- 
chial antérieur, puis entre ce dernier muscle et le premier radial 
externe, passe au devant de l'articulation du coude, et se divise 
en deux branches principales dont nous parlerons plus loin. 

Les branches fournies par le nerf radial, dans ce trajet, sont 
très nombreuses au-dessus de la gouttière humérale, il donne 
un petit rameau cutané interne qui, du bord situé sous l’apo- 
névrose, la traverse bientôt pour s’accoler à la peau, et pour 
se diviser en deux filets qui se portent obliquement en arrière 
et peuvent être suivis jusqu’à l’olécrane. 


2° Branches de la longue portion du triceps (pl. 59, fig. 2, n° 19). 
Elles se dirigent de haut en bas, de dehors en dedans, et se rami- 
fient dans la peau et dans la longue portion du muscle triceps, 
qui a été échancré sur cette planche, pour mettre à découver 
ses nombreux filets. 


3° Grande branche interne des trois portions du triceps(v. pl. 59, 
fig. 2, n° 21). Elle naït en dedans du nerfradial, au niveau du 
point où il est croisé par les vaisseaux collatéraux, descend ver 
ticalement et se divise en trois branches: l’externe et la moyenne 
se portent dans les parties correspondantes du triceps ; les der- 
nières ramifications de la branche moyenne vont se répandre 
jusque dansla partie inférieure du muscle anconé (pl. 59, n° 22); 
la troisième branche ou la branche interne côtoie le bord interne 
del’humérus, répand ses filets dans les parties interne et moyenne 
du triceps, et se termine au-dessous de l’olécrane. 


4° Grande branche externe d'où procède le nerf radial externe 
cutané du bras et de l’avant-bras. Ce nerf, qu’on voitplanche 59, 
fig. 2, n°23, se dirige obliquement de haut en bas et de dedans 
en dehors, fournit un filet au vaste externe, et se place sous 
l’aponévrose, qu’il perce immédiatement au devant de la veine 
céphalique, B, vers la partie moyenne du bras, K, fig. 2, pl. 5. 
Une fois sous la peau, ce nerf descend verticalement le long du 
côté externe du bras, et se divise un peu au-dessus du coude, en 
deux rameaux qui marchent parallèlement et parfaitement dis- 
tincts l’un de l’autre, jusqu’à quelques centimètres au-dessous 
de l’articulation ; mais alors, ils se divisent l’un et l’autre en un 
grand nombre de rameaux qui s’entrecroisent, s’anastomosent 
entre eux et se répandent sur la face postérieure de l’avant-bras, 
depuis le coude jusqu’auprès du poignet où il est possible de 
les suivre. Dans ce long trajet, les deux branches du radial ex- 
terne cutané s’anastomosent d’abord, avec un filet venant du 
rameau brachial cutané dunerf circonflexe, puis avecdes rameaux 
venant de l'accessoire du nerf cutané interne, avec le rameau 
postérieur du cutané interne lui-même, et avec la branche dor- 
sale digitale et la branche dorsale carpo-métacarpienne (+. pl. 59, 
fig. 2, n° 13 et b). 


D'autres branches cutanées, moins étendues que les précé- 


266 


dentes, naissent encore du nerf radial vers le milieu du bras, et 
se répandent sur la face postérieure, comme il est facile de le 


voir, planche 59, fig. 2. 


5° Rameaux du grand supinateur et du premier radialexterne. 
Ils naissent du nerf radial entre le muscle brachial antérieur et 
le long supinateur; ils sont au nombre de deux ou trois, et péné- 
trent dans ces muscles parleur partie supérieure et leur face in- 
terne. Ces rameaux ne sont pas visibles sur la planche 59. 

Après avoir fourni tous les rameaux dont nous venons de par- 
le nerf radial, qui a perdu au moins la moitié de son volume, 


ler, 
as, en deux branches, une dite anti-bra- 


se divise au pli du br 
chiale profonde et postérieure, et l’autre superficielle etantero- 


postérieure. 


Branche anti-brachiale postérieure et profonde. Cette branche 
est entièrement destinée aux muscles profonds et postérieurs de 
l'avant-bras; elle est beaucoup plus grosse que l’antérieure, 
immédiatement après sa séparation d'avec elle, elle se détourne 
un peu en arrière et en dehors, passe derrière le grand supina- 
teur et les radiaux, pénètre dans l'épaisseur des fibres du court 
supinateur, au milieu desquelles il marche, en contournant tres 
obliquement le radius. En arrière de cet os, on le voit sortir de 
ce muscle pour se diviser aussitôt en un grand nombre de 
rameaux divergens dont les uns vont aux muscles superficiels, 
et les autres aux muscles profonds de la partie postérieure de 
l’avant-bras. Dans la planche 59, fig. 2, c-4, on a enlevé une 
grande partie des muscles extenseurs et échancré le muscle court 
supinateur, pour montrer le passage de la branche nerveuse dont 
nous parlons, dans son épaisseur, et son émergence à sa face 
postérieure. 

Les rameaux fournis par la branche anti-brachiale posté- 
rieure et profonde, sont: 1° ex avant du radius, a, le rameau 
du deuxième radial externe, b, les rameaux du court supinateur 
(o. pl. 59, fig. 1°, n° 15), qui sont au nombre de deux ou trois, 
descendent verticalement et se consument dans ses fibres; 2° der- 
rière le radius, il donne encore quelques filets au court supina- 
teur, pendant qu’il marche entre ses plans fibreux ; mais c’est 
surtout une fois qu’il s’en est dégagé, qu'il en fournit le plus. 
Alors nous voyons (pl. 50, fig. 2) qu'il décrit une espèce d’ar- 
cade à convexité inférieure, placée entre l’extenseur commun 
des doigts et le court supinateur, et de laquelle émergent tous 
les rameaux qu'il donne. Les uns sont destinés à la couche su- 
perficielle, et les autres à la couche profonde des muscles de la 


partie postérieure de l’avant-bras. 


1° Rameaux de la couche superficielle. Parmi ceux-ci, les uns 
sont descendans et lesautresascendans. Les rameaux descendans, 
au nombre de trois principaux, descendent verticalement entre 
les muscles de la couche profonde et ceux de la couche super- 
ficielle; sur la planche 50, fig. 2, n° 24, on voit parfaitement 
ces rameaux qui pénètrent dans les extrémités inférieures des 
muscles extenseur commun des doigts, etextenseur du petit doigt, 
qui ontété coupés et enlevés en partie; quelques-uns de leurs 
filets se répandent aussi dans les muscles de la couche profonde. 
Les rameaux ascendans sont récurrens, ils terminent l’arcade 
dont il a déjà été question, jettent sur leur route un grand nom- 
bre de rameaux qui se répandent dans le court supinateur, et 
vont se terminer par deux petites branches, dans la partie supé- 
rieure des muscles extenseurs des doigts. 


NERFS RACHIDIENS. 


2° Rameaux de la couche profonde (v. pl. 59, fig. 2, n°25 et 
pl. 62, fig. 3-e). Ils naissent d’un tronc commun, qui paraît être 
la continuation de la branche principale, beaucoup diminuée 
de volume; à partir du point où ils sortent du muscle court 
supinateur (pl. 62, fig. 3-e), ils descendent verticalement entre 
les muscles de la couche superficielle et ceux de la couche pro- 
fonde. Le plus interne (pl. 62, fig. 3, n° 28) décrit, dans son 
trajet, une courbe à concavité externe, d’où procèdent les filets 
du long extenseur et du court extenseur du pouce ; on peut les 
suivre jusqu’auprès de l’origine de leurs tendons (v. pl. 62, fig. 5, 
n* 29 et 30). Le plus externe descend au devant du précédent, et 
donne tout près de son origine, deux rameaux, l’un qui se ré- 
pand dans la partie inférieure du muscle court supinateur (pl. 62, 
ne 31) et l’autre qui passe au devant de la partie supérieure du 
long abducteur du pouce, et se perd dans ses fibres; plus bas, 
il se place dans la gouttière qui sépare les muscles long abduc- 
teur et court extenseur du pouce, du long extenseur de ce doigt 
sur la face postérieure du ligament interosseux, de sorte que pour 
le découvrir, il faut renverser en dedans le long extenseur du 
pouce. Dans ce'‘trajet, il donne d’abord deux filets(32-32, pl. 62) 
au muscle long extenseur du pouce, dans lequel ils pénètrent 
par sa face antérieure, puis un troisième filet (33, pl. 62) au 
muscle extenseur propre de l'indicateur, qui est aussi renversé 
en dedans. Après avoir fourni ces filets, il continue à descendre 
sur la face postérieure du ligament interosseux, d’où il parvient 
sur la partie postérieure du carpe, où il se divise en une multi- 
tude de filets articulaires qui marchent à droite et à gauche, et 
pénètrent dans le ligament et dans les articulations radio-car- 
piennes, carpiennes et carpo-métacarpiennes (v. pl. 62, n°34-54); 
à la partie inférieure du ligament interosseux, immédiatement 
au-dessus de l’articulation radio-carpienne, ce nerf présente un 
renflement (#. pl. 62, n° 35), au-dessous, il est grisâtre et noueux 
comme tous les nerfs articulaires. 


Branche superficielle de lu radiale digitale ou cutanée de la 
main. Cette branche, beaucoup plus petite que la précédente, 
descend verticalement entre le long supinateur et le premier 
radial externe, en côtoyant le côté externe de l'artère radiale, 
dont il est séparé vers l'union, du tiers supérieur avec le tiers 
moyen de l’avant-bras, par le muscle rond pronateur; au-dessous 
de l'insertion radiale de ce muscle, il est tout à faiten contact 
avec le côté externe de cette artère et la face interne du premier 
radial externe; vers la partie moyenne de l’avant-bras, il se dégage 
de derrière le tendon du grand supinateur, côtoie son bord 
externe, devient sous-aponévrotique, et se place au côté externe 
et un peu postérieur de l’avant-bras (9. pl. 60, a). A l’avant- 
bras, cette branche superficielle ne fournit que quelques rameaux 
insignifians aux deux radiaux et au grand supinateur. 

Mais étudié à la partie inférieure de l’avant-bras et à la main, 
on la voit percer l’aponévrose et devenir sous-cutanée, à 5 ou 6 
centimètres environ au-dessus de l’apophyse styloïde, etdescendre 
verticalement derrière l’extrémité inférieure du bras et sur le.dos 
de la main, où elle se divise en rameaux digitaux. 

Avant d’avoir subi aucune division, elle s’anastomose avec les 
rameaux de terminaison de la branche cutanée radiale externe 
dont il a été question page 42. Un peu au-dessous de cette anas- 
tomose, à 2 ou 3 centimètres de l’apophyse styloïde environ, il 
fournit, par son côté externe a, une branche externe, c’est le nerf 
collatéral externe dorsal du pouce qui passe sous la grande veine 
salvatelle du pouce et se dirige lelong du côté externe de ce doigt 


PLEXUS BRACHIAL. 267 


jusqu’à son extrémité (v. pl. Go, b); plus bas, il donne encore, 
par son côté externe b, une seconde branche, c’est le nerf colla- 
téral interne dorsal du pouce (v. pl. 60, e), qui passe également 
sous la grande veine salvatelle, en se dirigeant obliquement de 
haut en bas et de dedans en dehors, pour gagner le côté interne 
du premier métacarpien et du pouce, jusqu’à l’extrémité duquel 
il va au niveau de la veine salvatelle. Ce rameau en fournit, par 
son côté interne, un assez gros, qui marche parallèlement au 
côté externe du deuxième métacarpien, et va concourir à former 
le nerf collatéral externe dorsal de l'indicateur fv. pl. 60, 
e, et n° b). 

Après avoir donné les deux rameaux externes dont il vient 
d’être question, la branche principale se divise en trois branches, 
au niveau de l’extrémité supérieure du second os du métacarpe ; 
de ces trois branches, la plus externe (#. pl. 60, g)se dirige vers 
le côté externe du doigt indicateur, et s’unit avec celle qui est 
fournie par le nerf collatéral interne du pouce, pour former le 
collatéral externe dorsal de l’indicateur (#. pl. 60, n° 6, leur point 
d’union); la moyenne h, quisedirige vers lacommissure des doigts 
indicateur et médius, se divise en deux rameaux, dont l’un est 
le collatéral interne de l'indicateur et l’autre concourt à former 
le collatéral externe dorsal du médius (v. pl. 60, n° 11 et 12),en 
s’unissant avec un rameau de la branche interne qui va aussi 
s’anastomoser sur le dos de la main, avec les rameaux n et o de 
la branche dorsale du nerf cubital n, pl. 60. 

Ces nerfs collatéraux dorsaux se comportent exactement 
comme nous l'avons dit en parlant des branches collatérales, 
fournies par la branche dorsale du cubital, nous n’y revien- 


drons pas. 


Résumé du nerf radial. 1° Au bras, le radial fournit des bran- 
ches cutanées et des branches musculaires; ces dernières sont 
surtout destinées aux trois portions du muscle triceps; il en 
fournit aussi au long supinateur et au premier radial externe. 
2° À l’avant-bras il donne, par la branche profonde, à tous les 
muscles, des couches superficielle et profonde, de la partie pos- 
térieure de l’avant-bras aux articulations radio-carpiennes et 
carpo-métacarpiennes. 3° À la main, il fournit par sa branche 
superficielle, à la peau du dos de la main, au pouce, à l'index 
et au côté interne du médius. 

On peut remarquer que la branche radiale superficielle et la 
branche dorsale du nerf cubital forment, sur le dos de la main 
et des doigts, un véritable réseau nerveux, par suite des anasto- 
moses nombreuses que leurs filets forment entre eux ; on peut 
juger combien doit être sensible la peau de cette région, par la 
grande quantité de nerfs qui est répandue dans son épaisseur. 
C’est surtout à la face palmaire et à la face dorsale des doigts 
qu'on en rencontre le plus. Leur finesse et leur multiplicité aug- 
mentént à mesure qu’on s'approche du bout des doigts, c’est au 
point qu’ils forment dans cet endroit une véritable membrane 
nerveuse, qui explique suffisamment pourquoi le sens du tou- 
cher est plus développé et plus délicat dans l’extrémité palmaire 
des doigts que dans toute autre partie de la main, et pourquoi les 
inflammations des doigts sont plus douloureuses que dans les 
autres points du corps. 

On pourrait quelquefois être embarrassé pour se rappeler quels 
sont les nerfs du plexus brachial qui fournissent les nerfs collaté- 
raux des doigts, tant à la région dorsale, qu’à la région palmaire. 
Un résumé succinct sur ce sujet, après la description générale des 
trois nerfs qui les fournissent, peut donc être de quelque utilité. 


T. III, 


Le nerf médian, le cubital et le radial sont chargés de cette 
distribution: 1° Le nerf médian fournit à la face palmaire seule, 
savoir : aux deux côtés du pouce, de l’index et du médius, et au 
côté externe de l’annulaire, C’est la branche externe qui donne 
au pouce et au côté externe de l’index, et l’interne qui donne au 
côté interne de l’index, au médius et au côté externe de l’annu- 
laire. 2° Le nerfcubital donne à la région palmaire, par sa branche 
terminale superficielle, le collatéral interne de l’annulaire et les 
deux collatéraux du petit doigt; et à la région dorsale, par le 
rameau dorsal interne de la main, le collatéral interne du mé- 
dius et deux collatéraux de l’annulaire, le collatéral externe du 
petit doigt et un rameau qui concourt à former le collatéral in- 
terne du petit doigt, en s’unissant au bord interne de la main, 
avec un rameau, p, qui vient de la branche palmaire profonde. 
3° Le nerf radial fournit, par sa branche superficielle, à la région 
dorsale, les deux nerfs collatéraux du pouce et de l'indicateur, 
et le nerf collatéral externe du médius. 


Nerf axillaire ou circonflexe. 


Il naît de toutes les branches qui constituent le plexus bra- 
chial, par un tronc qui lui est commun avecle radial, il se sépare 
dece tronc, au-dessus et en arrière du nerf radial, immédiate- 
ment au-dessous de la clavicule, se dirige de suite en arrière, en 
dehors et en bas, sur la face antérieure du muscle sous-scapu- 
laire, arrive sur le bord inférieur de ce muscle, près de son in- 
sertion à la tête de l’hnmérus, s'enfonce dans l’espace qui le 
sépare du grand rond, entre l’humérus et la longue portion du 
muscle triceps brachial, et contourne le col chirurgical de cet 
os, en passant derrière lui, puis sous le bord externe du muscle 
deltoïde, dans l'épaisseur duquel il pénètre et se ramifie. Plan- 
che 50, fig. 2, f, on voit le nerf circonflexe dans l'épaisseur du 
muscle deltoide échancré. 

Dans ce trajet, le nerf axillaire est accompagné par les vais- 
seaux circonflexes postérieurs. On a remarqué avec juste raison, * 
que, par suite de ses rapports avec l’articulation, ce nerf courait 
le risque d’être distendu ou déchiré dans les luxations de l’hu- 
mérus. Cependant l’observation ne justifie pas la théorie, car il 
n'existe pas de cas bien avéré de rupture ou de déchirure du nerf 
aixllaire ou des autres nerfs du plexus brachial, survenue à la 
suite de cette luxation. Les cas qu’on cite paraissent plutôt ré- 
sulter de tractions trop fortes, et mal dirigées sur le bras, pour 
opérer la réduction. 


Rameaux fournis par le nerf 'axillaire. 


a. Rameaux sous-scapulaires. Ts viennent quelquefois du nerf 
axillaire, mais plus souvent encore, ils sont fournis par le plexus 
brachial; aussi les avons-nous décrits à l’occasion de ce plexus 
(e. p.12 et 13, a, b, c). Cependant, lorsqu'ils viennent de l’axil- 
laire, ils s’en détachent peu après son origine, pour se distribuer 


comme nous l’avons indiqué. 


b. Nerf du petit rond. \ naït, soit isolément, soit par un 
tronc commun avec une branche deltoiïdienne, au moment 
du passage du nerf entre l’humérus et la longue portion du 


triceps. 


c. Rameaux cutanés. 1° L'un d’eux, représenté pl. 59, n°17, 


naît de l’axillaire, au moment où il passe entre l’humérus et la 
68 


268 
longue portion du muscle triceps, il descend d’abord verticale- 
ment sous le bord postérieur du muscle deltoïde, et jette 
quelques rameaux sur sa face postérieure; 2° un autre plus 
considérable naît du tronc principal, au moment où il con- 
tourne transversalement la face postérieure de l’humérus, des- 
cend un peu obliquement de haut en bas et de dedans en dehors, 
entre la face postérieure de l'os et la face interne du muscle del- 
toïde, émerge sous le bord postérieur de ce muscle, et se divise 
aussitôt en trois rameaux. Ce nerf porte le nom de cutané de 
l'épaule (v. pl. 58, e, et pl. So, n°18); — lun d’eux, appelé sca- 
pulaire antérieur, se dirige d’abord transversalement de dedans 
en dehors (». pl. 58, fig. 2,n° 1), puis lorsqu'il est arrivé sous la 
face antérieure du bras, il se divise en rameaux ascendans et des- 
cendans (e. pl. 5o, fig. 1°, e-1 et 3). Le rameau ascendant se 
divise en deux filets qui se ramifient sur la face antérieure du 
moignon de l'épaule, et le rameau descendant se répand sur la 
face antérieure du bras où il s’anastomose avec des rameaux des 
cutanés. —Le deuxième, appelé scapulaire postérieur (pl. 58, 
fig. 2, n° 2), se réfléchit aussitôt sur le bord postérieur du del- 
toïde, et se répand sur la face postérieure du moignon de l'épaule 
où ils’anastomose’avec des filets de la branche sus-acromio-cla- 
viculaire. — Enfin, le troisième, appelé rameau brachial, descend 
verticalement sur la face postérieure du bras (e. pl. 58, fig. 2, 
n° 3), etse divise en plusieurs rameaux cutanés qui viennent de 
l’aisselle, et avec les longs filets cutanés qui viennent du nerf 


radial. 


Terminaison. Après avoir fourni les rameaux précédens, le nerf 
axillaire continue à marcher transversalement derrière l’humé- 
rus, entre l'os et le muscle deltoïde, puis sur son côté externe et 
sur sa face antérieure où il se termine. Pendant ce trajet, il émet 
un grand nombre de rameaux ascendans et descendans ou diver- 
geans, et nommés rameaux deltoïdiens. C’est, qu’en effet, ils se 
répandent tous dans le muscle deltoïde, dans lequel on peut les 
suivre, d’une part, jusqu’à l’épine de l’omoplate, et de l’autre, 
jusqu’à l'insertion inférieure du muscle à l’humérus (0. pl. 50, 
fig. 2, f), où la partie postérieure du muscle deltoïde ayant été 
échancrée, on aperçoit la distribution tout entière de ce nerf. 


NERFS DORSAUX. 


Ces nerfs sont au nombre de douze paires. La premiere sort 
entre la première et la seconde vertèbre du dos, et la derniére 
entre la douzième vertèbre dorsale et la première lombaire. Ce 
nombre de douze paires de nerfs dorsaux est maintenant géné- 
ralement admis, bien que quelques anciens anatomistes , au 
nombre desquels se trouve Haller, aient considéré la douzième 
dorsale comme la première lombaire. 

Après que les deux racines par lesquelles chaque paire dor- 
sale naïît de la moelle se sont réunies, les cordons qu'elles for- 
ment se divisent au moment où ils sortent par les trous de con- 
jugaison en deux branches, une antérieure et une postérieure. 
La première, qu'on nomme aussi éntercostale, est plus grosse 


que la seconde. 
Branches postérieures des nerfs dorsaux. 
Ces branches postérieures ont presque toutes une disposition 


analogue. Par conséquent, elles peuvent être comprises dans 
une description générale. Immédiatement après leur sortie des 


NERFS RACHIDIENS. 


trous de conjugaison, elles se dirigent en arrière, se portent 
entre les apophyses transverses dorsales sous le muscle trans- 
versaire épineux, au bord externe duquel elles se divisent en 
deux ordres de rameaux, savoir, en rameaux internes et en ra- 
meaux externes. 


Rameaux internes où musculo-cutanés. Ces rameaux, au 
nombre de deux ou trois pour chaque branche (v. pl. 54, de 
gc à. 14a), se recourbent de dehors en dedans, embrassant 
dans leur concavité le bord externe du muscle transversaire 
épineux, se placent sur sa face postérieure, lui donnent plusieurs 
filets qui pénètrent dans son épaisseur, et se dirigent un peu 
obliquement de haut en bas vers les apophyses épineuses ; lors- 
qu’ils sont arrivés près des faces latérales de ces apophyses, ils 
les côtoient et pénètrent d'avant en arrière dans l'épaisseur des 
muscles qui remplissent les gouttières vertébrales, savoir à tra- 
vers la masse commune au sacro-lombaire et au long dorsal, le 
petit dentelé postérieur et supérieur, le rhomboïde, le grand 
dorsal et le trapèze (v. pl. 53, de 6 en 6). Après avoir traversé 
ce dernier muscle, ils se réfléchissent de dedans en dehors, et 
marchent transversalement entre lui et la peau sous laquelle ils 
se trouvent, jusque sur la face postérieure de l’épaule et sur les 
parties latérales du trone, où ils s’anastomosent fréquemment 
entre eux, et avec les rameaux cutanés récurrents postérieurs des 
branches dorsales antérieures. Enfin ils se terminent dans la 
peau. 

Bichat a remarqué que tous ces nerfs ne deviennent pas cu- 
tanés. Il dit que souvent il n’y en a que cinq ou six, et que les 
autres restent sous les muscles trapèze, rhomboïde, etc. 

Lorsqu'on examine ces rameaux nerveux à leur origine, on ob- 
serve entre eux certaines différences. Le premier est très petit, le 
second a plus du double de volume. Cet accroissement de volume 
se soutient jusqu’à la neuvième paire dorsale ; la dixième, la on- 
zième et la douzième paire deviennent subitement très petites, 
encore plus petites que la première. Toutes ces branches don- 
nent dans leur trajet beaucoup de filets qui se consument dans 
le transversaire épineux comme on peut le voir dans la planche 
54, tout le long du côté droit, surtout aux n* oc et 14 a. Dans 
leur trajet subséquent à travers les muscles des gouttières verté- 
brales, ces rameaux internes leur laissent beaucoup de filets. 
Entre le muscle trapèze, qu'ils traversent très obliquement, et 
la peau, ils se divisent plus ou moins promptement en plusieurs 
filets qui vont en divergeant (?. pl. 53, de 6 en 6. côté droit), 
les filets des premiers se répandent jusque sur l’acromion ; les 
supérieurs s’anastomosent avec quelques filets venant des bran- 
ches postérieures des dernières paires cervicales, et les in férieurs 
avec les supérieurs de la deuxième paire dorsale, et ainsi de 
suite pour les suivants. M. Cruveilhier dit (4nat., t. ut, p. 77) 
que le nerf cutané, qui appartient à la deuxième paire, répond 
constamment à la surface triangulaire de l’épine de l’omoplate 
sur laquelle glisse l'aponévrose du trapèze. A cet égard, il ny 
a rien de bien fixe. Dans notre planche 53, nous avons marqué 
ce filet comme venant de la quatrième paire dorsale; c’est 
qu’effectivement dans le sujet sur lequel nous l'avons trouvé, 
il venait de cette quatrième paire dorsale. 


Rameaux externes. Ils se séparent des précédens immédiate- 
ment au devant des tendons ascendans du muscle long dorsal. 
Ils sont, en général, plus volumineux que les internes, et leur 
volume va en augmentant à mesure qu'on va en descendant. Il 


NERFS DORSAUX. 269 


n’y a, à la vérité, que peu de différence entre eux jusqu’au 
septième ou huitième ;.mais les huitième, neuvième, dixième et 
onzième sont beaucoup plus longs et plus volumineux que ceux 
qui les précèdent : cela tient à ce que les muscles auxquels ils 
se distribuent (v. pl. 54, de 16 c à 18c, côté gauche, fig. 1) sont 
plus forts en bas qu’en haut. Au niveau du bord externe des 
tendons du long dorsal, ils fournissent un filet assez considé- 
rable, qui se divise immédiatement en plusieurs autres, et se 
répandent sur la face antérieure du muscle long dorsal et dans 
son épaisseur (e. pl. 54, fig. 1, n° 9, 15 et suivans). Ensuite, 
les troncs principaux croisent les tendons d'insertion aux têtes 
du muscle long dorsal, suivent la direction des côtes, pénètrent 
dans l’espace qui sépare les muscles long dorsal et sacro-lom- 
baire, et se répandent en grande partie, excepté les inférieures, 
dans les faisceaux de ce dernier muscle, où ils se subdivisent en 
une multitude de filets (v. pl. 54, fig. r, de 9 a à 15 b). Enfin, 
ce qu’il en reste, sort de la rainure qui sépare ces deux muscles 
et se divise en plusieurs filets qui se distribuent différemment 
dans les muscles grand dorsal rhomboïde, trapèze, etc., qui les 
recouvrent ; la plupart deviennent sous-cutanés à une distance 
plus ou moins considérable de l'endroit où ils sont sortis d’en- 
tre les muscles et se dirigent en dehors. Ils ne parviennent pas 
tous jusqu’à la peau. Plusieurs, après être sortis de la rainure 
du sacro-lombaire et du long dorsal, restent sous les muscles 
superficiels de la région dorsale; mais ce nombre est indéter- 
miné. 

Il nous reste à indiquer quelques différences qui existent 
entre ces rameaux externes. Par exemple, les rameaux externes 
des huitième, neuvième et dixième paires se distinguent de cel- 
les qui les précèdent par un long rameau cutané récurrent qui, 
après avoir jeté sur son passage les rameaux nécessaires pour 
animer le sacro-lombaire, se réfléchit de dehors en dedans en 
décrivant une courbe à convexité externe, passe dans la rainure 
qui sépare les sacro-lombaire et le long dorsal, traverse aussi les 
muscles superficiels et vient se rendre dans la peau. Quant aux 
rameaux externes des onzième et douzième branches posté- 
rieures dorsales, leur distribution est encore bien différente. 
1° Le onzième, après avoir franchi la rainure située entre le 
sacro-lombaire, le long dorsal descend entre eux, fournit un 
filet au premier faisceau du long dorsal, traverse ce faisceau, 
descend verticalement sur la face externe du muscle transverse, 
lui laisse un filet, perfore les deux obliques, croise perpendi- 
culairement la crête iliaque, et va se terminer dans la peau qui 
recouvre le grand fessier. 2° La douzième, après avoir franchi 
l’espace inter-musculaire précité, se divise en trois où quatre 
filets qui tous descendent verticalement sur la face postérieure 
de la masse commune, croisent la crête iliaque, et se répandent 
dans la peau de la fesse en se divisant en une multitude de 
filets. 

M. Cruveilhier dit avoir observé sur un sujet la branche mus- 
culo-cutanée des troisième, quatrième et cinquième paires dor- 
sales, qui présentait deux ganglions au moment de la bifurcation, 
en branche musculaire et branche cutanée. Chez un autre sujet 
les ganglions appartenaient aux branches cutanées de la pre- 
mière et de la troisième paire dorsales. 

Le même auteur prétend que les branches postérieures des 
neuvième, dixième, onzième et douzième paires dorsales ont un 
système de distribution différent de celles qui les précèdent, et 
qu’elles sont destinées aux parois abdominales; il n’y aurait 
plus de branche interne musculo-cutanée , la branche externe 


remplirait tout à la fois le rôle de branche musculaire et celui 
de branche cutanée. Cela n’est pas complétement exact, nous 
avons trouvé, sur le sujet de la planche 54, que le rameau in- 
terne des neuvième et dixième branches postérieures fournissait 
des rameaux cutanés ; mais que les rameaux internes des on- 
zième et douzième se terminaient entièrement dans les muscles, 
et ne donnaient rien à la peau. 


Branches antérieures des nerfs dorsaux ou branches intercostales. 


Préparation. Pour étudier convenablement ces nerfs, il est 
utile de faire une préparation spéciale, qui consiste à scier le 
sternum sur la ligne médiane; à diviser l'abdomen sur la ligne 
blanche: à briser et à enlever une partie des côtes d’un des côtés 
du thorax, afin de pouvoir étudier les nerfs du dedans au de- 
hors, et enfin terminer en recherchant avec soin sur le côté laissé 
intact les rameaux cutanés. 

Ces branches antérieures sont au nombre de douze, comme 
les postérieures, et sont destinées aux parois du thorax et de 
l'abdomen. Comme elles présentent dans leurs dispositions des 
analogies et des différences remarquables, elles doivent à la fois 
faire l’objet d’une description générale et particulière. 


A. Description générale des branches antérieures des nerfs 
dorsaux. Voici leurs caractères communs : À leur origine , 
elles sont séparées des branches postérieures par le ligament 
costo-transversaire supérieur; elles sont aplaties, passent der- 
rière les cordons nerveux qui constituent le grand sympathi- 
que, gagnent le milieu des espaces intercostaux correspondants, 
glissent derrière la plèvre, se placent entre cette membrane 
et l’aponévrose qui tapisse le muscle intercostal interne et 
marchent ainsi jusqu’à l'angle des côtes où elles s'engagent 
entre les deux muscles intercostaux. À dater de ce moment, elles 
se rapprochent du bord inférieur de la côte supérieure, mais ne 
se placent point dans la gouttière qui règne le long de ce bord, 
et qui est parcourue par les vaisseaux intercostaux, Car elles 
marchent toujours au-dessous de ces vaisseaux. Vers le milieu 
de l’espace qui existe entre le sternum et la colonne vertébrale, 
ces branches se divisent en deux rameaux, l’un perforant ou 
cutané, et l’autre intercostal qui continue le trajet du nerf pri- 
mitif, et se comporte dans l’espace intercostal, comme nous le 
dirons plus loin. Passons aux rameaux qu'ils reçoivent ou qui en 
émanent. 


1° Filets ganglionnaires. À leur origine, chacune de ces bran= 
ches antérieures recoit une série de filets venant des ganglions 
pectoraux ; malgré les nombreuses variétés qui existent à ce sujet, 
voilà, en général, comment se comportent ces filets : ils viennent 
du ganglion qui est situé immédiatement au-dessous de la 
branche qui les reçoit, et naissent de sa partie supérieure et 
externe. Quelquefois il en naît de la partie inférieure du gan- 
glion, mais alorsils vont à la branche dorsale qui est au-dessous 
de lui. Il est rare qu’il en vienne de la partie interne du gan- 
glion, cependant on en rencontre quelques exemples dans la 
planche r2. Au reste, on trouve sur ce point un grand nombre 
de variétés; tantôt quelques-uns des filets ganglionnaires s’anas- 
tomosent avec la branche dorsale qui est immédiatement au- 
dessus; tantôt ils s’accolent simplement à ses filets, puis dans 
l’un et l’autre cas, ils s’en séparent promptement pour se jeter 
sous la plèvre dans les muscles inter-costaux correspondant ou 


270 


bien pour croiser la face interne de la côte qui est au-dessous 
et aller dans les intercostaux suivants (#. pl. 12). Ces filets sont 
généralement au nombre de deux. 


2° Filets intercostaux postérieurs. Elles en fournissent quel- 
ques-uns dans leur partie postérieure ; ceux-ci pénètrent le plus 
souvent entre les deux muscles intercostaux corrrespondants et 
s’y ramifient. Quelquefois aussi un ou deux filets s’en détachent, 
croisent la côte qui est immédiatement au-dessous, et vont se 
diviser dans les muscles intercostaux suivants. 


3° Rameaux perforants ou cutanés appelés rameaux latéraux 
des nerfs intercostaux, nerfs thoraciques ou abdominaux mus- 
culo-cutanés externes. Nés, ainsi que nous l’avons dit, vers la 
partie moyenne de l’arc costal, ils percent le muscle intercostal 
externe très obliquement d’arrière en avant, rampent pendant 
quelque temps entre ce dernier muscle et le grand dentelé, puis 
se divisent en deux rameaux, tantôt avant de traverser les in- 
tervalles qui existent entre les digitations de ce dernier muscle 
et celles du grand dorsal; tantôt en les traversant. Suivant 
M. Cruveilhier, la division s’opérerait sous les muscles et le ra- 
meau antérieur pour les premiers nerfs intercostaux jusqu’au 
huitième, deviendrait sous-cutané en passant entre les digitations 
du grand dentelé, tandis que, pour les derniers, ce rameau pas- 
serait entre les digitations du grand oblique (Anat., t. 111, 
p. 325). Valentin, au contraire, indique que cette division s’o- 
père pendant le passage des rameaux latéraux entre les digita- 
tions de ces muscles. Quel que soit le point où cette division 
s'opère, lorsqu'elle est faite, il y a deux rameaux, l’un antérieur, 
et l’autre postérieur. 


a. Rameau antérieur. Suivant Valentin (£ncycl. anat., t. 1v, 
p. 527), le plan supérieur serait fourni par le rameau externe 
du second nerf intercostal, sortirait au-devant de la troisième 
digitation du muscle grand dentelé, et derrière le muscle pec- 
toral. Suivant Cruveilhier, il viendrait du troisième intercostal, 
serait très petit et se terminerait dans la mamelle et la peau qui 
la recouvre. C’est cette dernière description qui est la véritable. 

Dans les nerfs suivans, ce filet antérieur, beaucoup plus dé- 
veloppé, se réfléchit d’arrière en avant, immédiatement après 
qu’il est devenu sous-cutané ; alors il marche d’autant plus obli- 
quement de haut en bas, qu’on le considère plus inférieurement 
dans son trajet sous la peau des côtés de la poitrine et de l’ab- 
domen, dans laquelle il se termine au devant des muscles grand 
“pectoral et grand oblique. Il fournit de nombreux filets qui s’a- 
nastomosent avec les filets voisins des paires supérieures et in- 


férieures. 


b. Rameäu postérieur. Aussitôt après sa sortie des muscles 
précités, il se réfléchit transversalement d’avant en arrière, passe 
sur le bord externe et sur la face postérieure du muscle grand 
dorsal , et se ramifie dans la peau qui le recouvre. Dans son 
cours, il émet divers filets qui s’anastomosent avec des filets 
analogues qui sont au-dessus et au-dessous. Voyez pour l’ori- 
gine du rameau perforant ou cutané, planche 50, côté droit, et 
pour la distribution de ses filets antérieur et postérieur, pl. 50, 
côté gauche, et surtout pl. 51, depuis le n° 11 b, jusqu'à or e. 


4° Terminaison du nerf intercostal. Après avoir fourni le ra- 
meau externe, il se rapproche de la côte qui est au-dessus, longe 


NERFS RACHIDIENS. 


son bord inférieur et celui de son cartilage, parvient ainsi jus- 
qu’au sternum, sur la face antérieure duquel il s'avance un peu, 
avant de se réfléchir d’arrière en avant pour perforer le muscle - 
grand pectoral près de son bord interne (. pl. 52). Après avoir 
fourni quelques filets à ce muscle, il parvient sous la peau qui 
le recouvre, se réfléchit de dedans en dehors, et se distribue à 
la couche cutanée. 

Dans cette seconde partie de son trajet, le nerf intercostal. 
fournit un grand nombre de filets qui naissent presque tous de 
son bord inférieur ; parmi ceux-ci, quelques-uns sont très longs 
et parcourent une grande partie de l’espace intercostal sans 
diminuer de volume. Ils sont destinés aux muscles intercostaux ; 
on est parvenu à en suivre quelques-uns jusque dans le périoste. 
Auprès des bords du sternum, quelques filets passent derrière 
cet os et se répandent dans le muscle triangulaire. 

B. Description particulière des branches antérieures des nerfs 
dorsaux. 


Branche antérieure du premier nerf dorsal. I] diffère essen- 
tiellement du suivant par la manière dont il se comporte; il sort 
entre les deux premières vertèbres dorsales, se dirige derrière le 
ganglion cervical inférieur, et croise obliquement le bord su- 
périeur de la première côte, sur laquelle il passe pour aller se 
Jeter dans le plexus brachial dont il fait partie; on voit donc 
qu’il n’appartient pas à la poitrine; ce n’est que par un rameau 
qui en émane que se trouve formé le premier nerf intercostal ; 
ce rameau s’en détache immédiatement après sa sortie du trou 
de conjugaison, tout près du point où elle remonte sur la côte, 
croise obliquement, d’arrière en avant, la face inférieure de 
celle-ci, de manière à n’arriver dans le premier espace inter- 
costal qu’au niveau de l’union de la côte avec son cartilage. 
Ce n’est qu’à son arrivée près du sternum qu’il perce les muscles 
intercostaux, et qu’il parvient sous la peau de la partie supé- 
rieure et antérieure de la poitrine, où il se répand et se perd 
bientôt. Dans son trajet, le premier nerf intercostal ne donne 
que des rameaux destinés aux muscles intercostaux, et qui ne 
présentent rien de particulier. 


Branche antérieure du deuxième nerf intercostal. Suivant 
M. Cruveilhier (/nat., t. 111, p. 826), il croise obliquement la 
deuxième côte en dehors de son col, pour gagner le premier 
espace intercostal, et croise de nouveau la même côte vers le 
milieu de sa longueur pour rejoindre le deuxième espace. Mais 
si cette disposition existe quelquefois, elle n’est qu’exception- 
nelle, car les autres auteurs n’en parlent pas, et nous ne l’avons 
pas rencontrée. Seulement, peu après avoir pénétré dans le se- 
cond espace intercostal, on le voit quelquefois, ainsi que nous 
Pavons marqué sur la planche 12, donner deux ou trois filets 
qui montent perpendiculairement vers le premier nerf inter- 
costal pour le fortifier. Une fois parvenu dans l’espace intercostal 
il ne tarde pas à fournir un filet considérable qui s'engage dans 
la partie postérieure des deux intercostaux, leur fournit plusieurs 
divisions et s'y perd; puis, arrivé vers le milieu de cet espace, 
il se divise en deux rameaux, l’un qui est la continuation du 
tronc principal, et l’autre qui est le rameau perforant externe 
cutané et qui, ici, porte le nom de brachial, parce qu’il se rend 


à la peau du bras. 


a. Rameau intercostal. Y continue le trajet primitif et arrivé à 


NERFS INTERCOSTAUX. 271 


l'extrémité antérieure du second espace intercostal ; il donne 
quelques filets aux intercostaux, se dirige d’arrière en avant, 
perce le grand pectoral sur la face antérieure duquel il se divise 
en deux ou trois rameaux qui se réfléchissent immédiatement de 
dedans en dehors, sous la peau dans laquelle ils se ramifient en 
s'anastomosant avec les suivants et avec le précédent. 


(b). Rameau perforant cutané dit brachial. D'un volume assez 
considérable, il perce le muscle intercostal externe, auquel il 
laisse quelques filets, immédiatement au-dessous de la seconde 
côte et au niveau de sa partie moyenne ; caché à son origine, par 
le muscle petit pectoral, derrière lequel il se réfléchit en dehors 
pour gagner le creux de l’aisselle qu'il traverse, placé au-dessous 
et en dedans de la veine axillaire, ilreçoit quelquefois, pendant 
ce trajet, un petit filet du nerf cutané interne ou de son acces- 
soire (v. pl. 5o), croise la face antérieure du tendon du grand 
dorsal, s’accole à la peau de la partie interne du bras, et descend 
le long de la partie interne et postérieure du bras, en donnant 
divers filets, parmi lesquels un se contourne sur la partie posté- 
rieure, et l’autre descend parallèlement à l’accessoire du bra- 
chial, cutané interne. Parvenu jusqu’auprès du coude, où il est 
facile de le suivre, il se partage en un grand nombre de filamens 
qui se perdent dans cette région. Tous ces filets sont destinés à la 
peau de la partie interne du bras. Quelquefois ce nerf se divise 
en deux rameaux dans le creux de l’aisselle, mais alors, le second 
rameau se comporte comme s’il était un filet du précédent. 


Branche antérieure du troisième nerf dorsal. Depuis son origine 
jusque vers le milieu du bord inférieur de la troisième côte, il 
se comporte comme nous l’avons dit dans la description générale. 
Arrivé en ce point, il se divise comme le précédent, en deux 
rameaux: rameau intercostal et rameau perforant cutané 
brachial. 


(a). Le rameau intercostal continue à suivre la côte, s’engage 
sous le triangulaire du sternum, fournit en cet endroit deux ou 
trois filets très visibles, à ce muscle et à l’intercostal interne, et 
se réfléchit comme les précédens, d’arrière en avant, pour se 
répandre dans la peau qui couvre la face antérieure du grand 
pectoral. 


(b). Le rameau perforant externe, dit brachial, perce l'inter- 
costal externe, sort entre la digitation du grand dentelé, et se 
porte immédiatement vers le creux de l’aisselle, en se réfléchis- 
sant sur lui-même, d'avant en arrière, croise le bord externe du 
grand pectoral et parvient à la partie supérieure du bras, où il se 
termine plus haut que le précédent. Dans son trajet, il donne 
un filet qui se réfléchit en avant et va se répandre dans la 
mamelle, puis il en fournit beaucoup à la peau qui tapisse le 
creux axillaire, et la partie supérieure et interne du bras. 


Branches antérieures des quatrième, cinquième, sixième et sep- 
tième nerfs dorsaux. Les branches antérieures de ces nerfs sont, 
en grande partie, connues par la description générale que nous 
avons donnée ; elles parcourent les espaces intercostaux qui leur 
correspondent, fournissent de nombreux rameaux aux muscles 
intercostaux, et se divisent en deux branches vers le milieu de 
leur trajet. 


(a). Les rameaux intercostaux parviennent jusqu’au sternum, 
LS 1 € 


donnent beaucoup de filets au triangulaire; le dernier fournit 
aussi quelques filets à la partie supérieure du muscle sterno-pu- 
bien, ou grand droit, puis, tous se réfléchissent d’arrière en 
avant, sur la face antérieure du grand pectoral , où ils rampent 
jusqu’à son bord inférieur et externe, sous lequel ils se réfléchis- 
sent et se perdent ; dans ce trajet, ils jettent un assez grand nom- 
bre de filets dans la glande mammaire. 


(b). Les rameaux pectoraux externes où perforans cutanés, 
après avoir traversé les intercostaux externes et les digitations du 
muscle grand dentelé, se divisent chacun en deux filets. Les 


filets postérieurs se réfléchissent d’avant en arrière sur la face 


postérieure de l’omoplate et du muscle grand dorsal, et se ré- 
pandent dans la peau qui les recouvre ; les antérieurs se recour- 
bent de dehors en dedans, et viennent, les uns dans la peau 
qui tapisse la face antérieure du grand pectoral et dans la ma- 
melle, et les autres dans celle qui recouvre la partie inférieure 
et latérale du thorax. Avant de passer outre, nous devons indi- 
quer ici les nerfs qui se jettent dans la glande mammaire. 


Nerfs de la glande mammaire fournis par les intercostaux. 


Non-seulement la peau de la mamelle, mais encore la glande 
elle-même reçoivent des nerfs venant des branches antérieures 
des nerfs dorsaux (pour connaître les sources d’où émanent tous 
les nerfs de la mamelle, voyez l’article glandes mammaires). 
D’après ce qui précède nous avons vu que la glande mam- 
maire reçoit ses principaux nerfs des rameaux intercostaux 
et des rameaux externes, des second, troisième et quatrième nerfs 
intercostaux, et qu’il lui en vient rarement des rameaux analo- 
gues du premier et du cinquième. M. Cruveilhier (4nat., t. in; 
p- 827) dit au contraire que les branches perforantes cutanées 
(rameaux externes) des troisième, quatrième et cinquième nerfs 
dorsaux fournissent chacune un rameau destiné à la mamelle. 
C’est en effet ce qui a toujours lieu. 


Branche antérieure des huitième, neuvième, dixième et onzième 
nerfs dorsaux. Le trajet de ces branches se fait dans les espaces 
intercostaux formés par les fausses côtes; il est à peu près le 
même que celui des précédentes. Elles fournissent comme elles 
de nombreux filets par leur partie postérieure aux muscles qui 
les remplissent, mais dans leur partie antérieure, elles en dif- 
férent complétement; ainsi, comme le remarque Bichat; et 
comme il est facile de le voir, les rameaux perforans cutanés 
(thoraciques externes) s'en séparent plus près de l’extrémité an- 
térieure de chaque intervalle, et cela d’autant plus qu’on les 
considère plus bas, ce qui tient à ce que les intervalles vont suc- 
cessivement en se raccourcissant, et que dans chacun la division 
se fait toujours à peu près à la même distance du trou de con- 


Jugaison. 


Ces rameaux perforans percent les muscles intercostaux, tra- 
versent les digitations du grand oblique, et se divisent en deux 
filets ; les postérieurs se réfléchissent d'avant en arrière pour se 
ramifier dans la peau qui tapisse la face postérieure du grand 
dorsal ; les antérieurs se dirigent d’arrière en avant et de dehors 
en dedans, sur la face externe du muscle grand oblique, et se 
distribuent dans la peau de la région antérieure de l'abdomen; 
leurs derniers filets s'étendent jusqu’au-delà de la ligne blanche, 


où ils s’anastomosent avec ceux de l’autre côté. 
69 


272 NERFS RACHIDIENS. 


Les rameaux intercostaux des branches en question, parvenus 
à l'extrémité antérieure des intervalles des fausses côtes, aban- 
donnent ces intervalles au moment où les cartilages costaux 
changent de direction pour devenir ascendants, passent derrière 
ces cartilages, traversent le diaphragme dans les points où il s’y 
attache sans lui laisser de filets, à ce qu’on croit généralement ; 
cependant, Valentin dit qu'ils lui distribuent quelques ramus- 
cules (Æncycl. anat., t. ir. p. 537 et suivantes), puis ils traversent 
en suivant leur direction primitive dans l’épaisseur des parois 
abdominales, où ils se placent entre les muscles petit oblique et 
transverse, auxquels ils fournissent un grand nombre de filets, 
ainsi qu’au grand oblique, et marchent entre eux, comme ils 
marchaient entre les intercostaux. Arrivés au bord externe de 
la gaine des muscles droits ou sterno-pubiens, ils fournissent, 
avant de la traverser, un ou deux filets perforans cutanés qui 
percent directement d’arrière en avant le petit et le grand obli- 
que, et marchent alors de haut en bas et de dedans en dehors 
sous la peau à laquelle ils se distribuent (v. pl. bo, du n°14e 
à 18e); puis ils pénètrent dans cette gaine par des trous qui sont 
pratiqués le long de son côté externe, et entrent dans l’épaisseur 
du muscle qu’ils traversent obliquement d’arrière en avant; pen- 
dant leur trajet, ils lui laissent une multitude de filets; ce sont 
les filets musculaires qui vont en divergeant et s’anastomosent 
avec ceux qui sont au-dessus et ceux qui sont au-dessous ; puis 
ils se rapprochent beaucoup de la face antérieure, de façon que 
près de son bord interne et de la ligne blanche, ils percent l’a- 
ponévrose antérieure et se réfléchissent obliquement de haut en 
bas et de dedans en dehors, sous la peau de l’abdomen dans 
laquelle ils se terminent par de petits filets qu’on appelle cuta- 
nés. Dans la planche 5o, du n° 15 c au n° 21 c, on voit tous ces 
rameaux à nu sur la face antérieure du muscle transverse, et 
dans l'épaisseur du muscle sterno-pubien, dont on a enlevé une 
couche constituée à peu près par la moitié de son épaisseur ; il 
est curieux de faire observer le nombre immense de nerfs qu’il 
renferme relativement à son volume, circonstance qui trouve 
son explication dans les fonctions auxiliaires qu’il remplit, eu 
égard à la respiration et à la digestion, dans le sommeil comme 
dans la veille; la même observation s'applique, quoique à un 
moindre degré, aux trois grands muscles larges de l'abdomen ; 
les nerfs que ces derniers muscles reçoivent sont coupés sur 


cette figure. 


Branche antérieure du douzième nerf dorsal. Peu après son 
origine, elle passe comme les précédentes derrière le filet d'union 
des ganglions du grand sympathique, reçoit un filet du ganglion 
qui est immédiatement au-dessus, puis un autre très long du 
ganglion qui est immédiatement au-dessous de la seconde paire 
lombaire. Ce filet passe au-devant de la première paire lombaire 
sans lui rien laisser, et se réfléchit un peu avant d’arriver à la 
branche en question de haut en bas et de dedans en dehors pour 
descendre avec elle parallèlement à ses fibres le long du bord 
inférieur de la douzième côte. Entre ces deux filets, la branche 
antérieure du douzième nerf dorsal en donne un (v. pl. 12, n° 38) 
qui descend de haut en bas, et un peu de dedans en dehors au- 
devant du muscle carré des lombes, pour aller s’anastomoser 
avec la branche antérieure du premier nerf lombaire (v. pl. 12, 
n° 32). Dans son trajet, ce filet en laisse échapper un qui pé- 
nètre dans le carré lombaire; l’origine de ce nerf n’est pas tou- 
jours dans le point où elle est indiquée sur cette planche, elle 
naît quelquefois beaucoup plus en dehors. ; après avoir reçu et 


donné ces filets, cette branche descend le long du bord anté- 
rieur de la douzième côte, sur la face antérieure du carré des 
lombes; arrivée au bord externe de ce muscle, elle perce les 
fibres du muscle transverse, et se place, comme les précédentes, 
entre la face antéro-latérale et le petit oblique, alors elle se di- 
vise en deux branches, savoir : en rameau abdominal et en ra- 
meau perforant cutané (rameau externe), on les nomme encore 
rameau profond et rameau superficiel. 


(a). Rameau abdominal profond. W continue la branche anté- 
rieure du douzième nerf dorsal; en passant entre les muscles 
larges de l’abdomen, il répand dans leur épaisseur un grand 
nombre de filets et se divise en deux rameaux qui marchent 
parallèlement jusqu'au bord externe du muscle droit, donnent 
un filet qui traverse les muscles grand et petit oblique, et de- 
vient sous-cutané, puis ils perforent la gaine du muscle droit 
dans l’épaisseur duquel ils pénètrent pour s’y comporter comme 
les précédens. C’est de ce rameau abdominal que vient le filet 
du muscle pyramidal; ce filet, long et mince, rampe d’abord 
dans l’épaisseur du muscle droit, et se divise en trois ou quatre 
filets dans le pyramidal (e. pl. 50, n° 20 c.). 


(b). Rameau perforant (ou externe), rameau abdominal su- 
perficiel. La disposition de ce rameau n’est pas constante, tantôt, 
et c'est là ce qui arrive le plus souvent, ainsi que nous l’avons 
établi dans notre planche br, n° 20 c, il se comporte exactement 
comme ceux qui précèdent, c’est-à-dire qu'après avoir traversé 
le muscle grand oblique de l’abdomen, il devient sous-cutané 
et se divise en deux branches, l’une postérieure qui se distribue 
dans la peau de la partie postérieure du muscle grand dorsal, et 
l’autre antérieure, dans la peau qui tapisse la partie inférieure 
de l'abdomen. Tantôt il traverse obliquement de haut en bas 
les deux obliques, leur fournit beaucoup de filets, descend ver- 
ticalement sur la face externe du grand, sur laquelle il en répand 
ainsi que dans la peau, arrive à la crête de l’os des iles où il se: 
termine en se divisant en deux ou trois petites branches qui 
vont en avant, en arrière et en bas se terminer dans la peau de 
la région externe de la fesse. Cette dernière descend quelquefois 
jusqu’au grand trochanter. 

Le plus souvent, la disposition dont nous venons de parler, 
appartient à la branche antérieure de la première paire lombaire 
qui fournit la branche cutanée fessière. 

En résumé, on voit, par la description que nous venons de 
donner des nerfs dorsaux, qu'ils sont destinés aux muscles et à 
la peau des cavités thoraciques et abdominales; quelques filets 
vont se distribuer à la peau du bras et de l’aisselle. Mais ce qu'il 
y a de plus remarquable, c’est cette immense quantité de filets 
et d’anastomoses qui se répandent dans les muscles droits de 
l'abdomen. 


NERFS LOMBAIRES. 


Les nerfs lombaires sont au nombre de cinq. Le premier de 
ces nerfs sort du trou de conjugaison, entre les deux premières 
vertèbres lombaires, et le dernier entre le sacrum et la cinquième. 
Leurs racines antérieures et postérieures sont très rapprochées 
les unes des autres à leur sortie de la moelle; elles sont à peine 
séparées par des intervalles distincts, elles proviennent du ren- 
flement médullaire inférieur, et n’occupent sur elle qu’un petit 
espace qui correspond à la dernière vertèbre dorsale et à la pre- 


NERFS LOMBAIRES. 275 


mière lombaire. Chaque racine est constituée par plusieurs filets 
qui n’ont aucune communication entre elles, dans le canal ver- 
tébral. Les faisceaux antérieurs et postérieurs sont d’autant plus 
gros et plus longs qu’on les considère plus inférieurement. Lors- 
que ceux qui appartiennent au même nerf lombaire ont pénétré 
dans le canal fibreux de la dure-mère, et se sont réunis, comme 
nous l’avons dit dans les généralités, en un tronc unique, celui- 
ci se sépare, comme les précédens , en deux branches un peu 
avant de sortir du trou de conjugaison ; une de ces branches est 
postérieure ou lombaire, et l’autre antérieure on abdominale. 


Branches postérieures des nerfs lombaires. 


Ces branches postérieures se divisent, comme les branches 
postérieures des nerfs dorsaux , en rameaux internes et en ra- 
meaux externes. Pour les mettre à découvert, il faut enlever l’a- 
ponévrose de la masse commune aux muscles sacro-lombaires 
et long-dorsal, et une légère couche de fibres musculaires, alors 
on les aperçoit qui se répandent dans ces fibres. 


1° Branches internes. Très petites, beaucoup plus petites que 
les branches analogues des nerfs dorsaux, elles se distribuent 
dans les faisceaux inférieurs du muscle transversaire épineux, et 
dans la masse commune au sacro-lombaire et au long-dorsal. 


2° Branches externes. La première, plus volumineuse que les 
suivantes, se porte en arrière entre les apophyses transverses 
des deux premières vertèbres lombaires, puis elle descend en 
bas et en dehors, traverse la masse commune au sacro-lombaire 
et au long-dorsal, y laisse quelques filets, devient ensuite su- 
perficielle, se place entre la face postérieure de ces muscles et 
l’aponévrose qui les recouvre, descend quelque temps au devant 
d’elle, la perce un peu au-dessus de la crête iliaque, devient 
sous-cutanée, et se distribue aux tégumens de la fesse cù elle 
se divise en un grand nombre de filets. On les voit parfaitement 
planche 53, n° r1, et planche 54, n° 20. 

La deuxième sort entre les apophyses transverses des deuxième 
et troisième vertèbres lombaires, se porte, comme la précédente, 
en arrière entre les faisceaux du muscle transversaire épineux, 
marche ensuite en bas et en dehors, traverse les fibres de la 
masse commune, se place entre elles et l’aponévrose qu'elle per- 
fore au niveau de la précédente, pour aller, elle aussi, répandre 
ses filets dans les tégumens de la fesse (. pl. 54, n° 2r). 

La troisième sort entre les fibres du muscle transversaire épi- 
neux, traverse obliquement de haut en bas, de dedans en dehors 
et d’avant en arrière les fibres de la masse commune, descend 
entre elles, leur donne, pendant son trajet, quelques filets et 
arrive sous l’aponévrose, qu’elle perce au niveau de la crête 
iliaque, et va se diviser dans la peau de la fesse. 

La quatrième et la cinquième sont très petites, elles diffèrent 
des précédentes en ce qu’elles deviennent rarement cutanées ; 
ordinairement lorsqu'elles ont traversé les fibres du transversaire 
épineux , elles se répandent sur sa surface postérieure, entre lui 
et la masse commune, quelquefois cependant leurs filets péne- 
trent dans les fibres de cette masse commune et parviennent 
Jusqu'à la face antérieure de l’aponévrose qui la recouvre, mais 
ne la traversent point. 


Branches antérieures des nerfs lombaires. 


Préparation. On commence par enlever la paroi antérieure 


de l’abdomen ; puis on scie le tronc au milieu de la huitième 
vertèbre dorsale, ou bien un peu plus bas, et pour mettre à 
découvert les nerfs lombaires au moment où ils sortent du trou 
de conjugaison, et le plexus lombaire qu’ils forment ; on divise 
avec précaution le muscle psoas au milieu duquel on les trouve. 

Les branches antérieures sont, comme les postérieures, au 
nombre de cinq qu’on désigne sous les noms de première, 
deuxième, troisième, quatrième et cinquième, elles vont graduel- 
lement en grossissant, depuis la première jusqu’à la cinquième. 
Elles passent, comme les paires dorsales, derrière les cordons 
d'union des ganglions du grand sympathique, dont elles reçoi- 
vent chacune deux filets, en envoient quelques-uns dans le muscle 
psoas, et s’anastomosent entre elles pour constituer le plexus 
lombaire. 


Branche antérieure de la première lombaire. Immédiatement 
après sa sortie du trou de conjugaison, situé entre les deux pre- 
mières vertèbres lombaires, cette branche, qui est plus petite 
que les suivantes, et qui est placée derrière le muscle psoas, re- 
çoit trois filets venant du ganglion lombaire situé au-dessous 
d’elle, puis elle en envoie un à la branche antérieure de la dou- 
zième paire dorsale, et se divise en trois branches secondaires, 
dont deux sont externes, ce sont les branches /éo-scrotales, et 
une interne; cette dernière descend presque verticalement et 
concourt à former le plexus lombaire, avec lequel nous décri- 
rons ces trois branches. 


Branche antérieure de la deuxième paire lombaire. D'un vo- 
lume à peu près double de celui de la précédente, et cachée à 
son origine par le muscle psoas, auquel elle donne des rameaux 
considérables, elle descend presque verticalement, et fournit 
1° une branche externe appelée érguinale externe (inguino-cu- 
tanée de Chaussier) ; 2° une branche antérieure nommée ingui- 
nale interne (génito-crurale de Bichat, ». pl. 65 a et n° 1 et 4). 
Après avoir émis ces deux branches et un rameau interne qui 
contribue à former le nerf obturateur, la deuxième paire lom- 
baire s’unit avec la troisième et contribue à former le plexus 
lombaire. 


Branche antérieure de la troisième paire lombaire. Elle sort 
du canal vertébral par le trou de conjugaison qui existe entre 
la troisième et la quatrième vertèbre lombaire, au niveau de la 
crête iliaque. Son volume est à peu près double de la précédente, 
elle est cachée à son origine par le muscle psoas, derrière le- 
quel elle descend en marchant obliquement de dedans en dehors. 
Peu après sa naissance, elle se divise en deux branches de vo- 
lume inégal ; l’une interne, s’anastomose chemin faisant avec la 
branche interne de la deuxième paire, et avec une branche des- 
cendante venant de la quatrième pour former le nerf obturateur:; 
l’autre externe, avec un autre rameau de la seconde paire, etavec 
le rameau externe de la quatrième pour former le nerf crural, 
derrière le muscle psoas, et devant le muscle iliaque. 


Branche antérieure de la quatrième paire lombaire. Elle fait 
issue au dehors entre la quatrième et la cinquième vertèbre lom- 
baire. Dés son origine, placée comme les précédentes, derrière 
le muscle psoas, elle se divise presque immédiatement en trois 
branches, 1° une externe qui se dirige obliquement de haut en 
bas et de dedans en dehors, pour s’anastomoser avec des bran- 
ches venant de la deuxième et de la troisième paire et former le 


274 NERFS RACHIDIENS. 


nerf crural ; 2° une moyenne qui va concourir à former le nerf 
obturateur; et 3 une interne qui est la continuation du tronc 
principal, et va se terminer à la cinquième paire, en passant en 
dehors d'elle sur le bord de la marge du bassin et derrière les 


vaisseaux iliaques. 


Branche antérieure de la cinquième paire lombaire. Plus volu- 
mineuse que la précédente, et la plus volumineuse de toutes, 
elle sort des trous de conjugaison entre la cinquième vertèbre 
lombaire et lesacrum, descend, elle aussi, derrière le muscle psoas 
d’abord, puis derrière les vaisseaux iliaques, au devant de la 
marge du bassin et le long du bord interne de la quatrième, 
avec laquelle elle se réunit pour aller se jeter dans le plexus 
sacré. C’est cette branche que Bichat a désignée sous le nom de 
nerf lombo-sacré; cette branche, sur laquelle nous reviendrons 
plusloin, parce qu’elle concourt à former le plexus sacré, ne four- 
nit dans son trajet qu’une seule branche, la fessière supérieure. 


PLEXUS LOMBAIRE. 


Le plexus lombaire, appelé /ombo-abdominal par Bichat, est 
constitué par les anastomoses des branches antérieures des nerfs 
lombaires. Nous savons, en effet, par ce que nous avons dit dans 
l’article précédent, que ces branches forment par elles-mêmes, 
et par les rameaux qui en émanent, une série de communica- 
tions. Ce plexus, étroit supérieurement, va en s’élargissant à 
mesure qu’on s'approche de sa partie inférieure, d’où il résulte 
qu'il a une forme triangulaire dont le sommet répond à la co- 
lonne vertébrale. Pour bien le voir, Bichat donne le conseil de 
fendre le muscle psoas suivant sa longueur, et près de son bord 
postérieur ; alors, dit-il, on l’aperçoit placé sur les parties laté- 
rales du corps des vertèbres lombaires, et au devant de leurs 
apophyses transverses. 

Les branches fournies par le plexus lombaire sont de deux 
ordres : les unes sont appelées collatérales et les autres termi- 
nales. (A) Les branches collatérales principales sont désignées 
par Bichat sous les noms de branches externes musculo-cutanées 
ou abdomino-crurales, parce qu’elles sontcommunes à l'abdomen 
et à la cuisse, et sous celui de branches internes ou génito-cru- 
rales, parce qu’elles sont communes aux parties génitales et à la 
cuisse ; les branches abdomino-crurales sont au nombre de trois, 
désignées par les noms de supérieure, moyenne et inférieure 
(Bichat, Anat., t. m1, p. 285). M. Cruveilhier distingue également 
quatre branches collatérales qu’il divise en deux ordres : 1° en 
abdominales subdivisées en grande et en petite ; 2° en inguinales 
divisées en interne et en externe. Au reste, toutes ces branches 
offrent beaucoup de variétés que nous aurons le soin de signa- 
ler, au fur et à mesure qu’elles se présenteront. Bichat indique 
encore plusieurs branches collatérales qui n’ont pas reçu de nom 
particulier, parce qu’elles ne sont pas constantes. (B) Les bran- 
ches terminales sont au nombre de trois, savoir : le nerf crural, 
l’obturateur et le lombo-sacré. 


Branches collatérales du plexus lombaire. 


A. Branches externes (musculo-cutanées, ou abdomino-cru- 
rales de Bichat; grande et petite abdominale, et branche ingui- 
nale externe de Cruveilhier). 

Les noms différens qu’on a donnés à ces branches nerveuses, 
ont amené dans leur description beaucoup de confusion, en 


sorte que pour y rétablir l’ordre et l'exactitude, il faut nécessai- 
rement recourir à la dissection ; c’est ce que Bichat avait fait, 
aussi sa description, quoique succincte, est-elle une des plus 
claires. Voici ce que nous montrent les sujets d'anatomie aux 
variétés près : 

Les branches externes sont an nombre de trois. Lorsqu'on a 
enlevé le péritoine et fendu le muscle psoas, comme nous l’a- 
vons dit plus haut, on les voit se porter en dehors vers la crête 
iliaque pour traverser les muscles abdominaux et devenir cuta- 
nées ; les deux supérieures sont fournies par la branche anté- 
rieure du premier nerf lombaire, et l’inférieure par la branche 
antérieure du second. 


(a). Première branche externe où iléo-scrotale.C’est la branche 
musculo-cutanée ou abdomino-crurale supérieure de Bichat, la 
grande branche abdominale de Cruveilhier, et le nerf que 
Schmidt, Bock et Valentin ont décrit sous le nom de nerf iléo- 
hypogastrique; mais la dénomination d’iléo-scrotale qui lui a 
été assignée par Chaussier, est généralement adoptée aujour- 
d’hui. Elle est très bien marquée planche 55, n°3. 

Cette branche, qui vient manifestement de la branche anté- 
rieure de la première paire lombaire, est la plus élevée de tout le 
plexus, elle traverse la partie supérieure du muscle grand psoas, 
lui donne quelquefois un filet, descend obliquement en bas et en 
dehors, en passant au devant du muscle carré des lombes et 
arrive à la partie postérieure de la crête iliaque, où elle se place 
dans la gouttière qui existe entre celte crête et le muscle trans- 
verse, auquel elle donne quelques rameaux, puis elle le traverse, 
se place entre sa face externe et le petit oblique, leur donne 
quelques filets, et se divise en deux rameaux après avoir conti- 
nué à longer un peu la crèteiliaque, et à une distance de l’épine 
antérieure et supérieure qui n’est pas toujours la même. Les 
auteurs sont peu d’accord sur la disposition de ces deux rameaux, 
Bichat les désigne sous les noms d’externe et d’interne, et M. Cru- 
veilhier sous les noms d’abdominal et de pubien. Quant à nous, 
voici ce que nous avons observé le plus souvent : cette branche 
se comporte exactement comme les nerfs intercostaux que nous 
avons étudiés précédemment ; c’est-à-dire qu’arrivée sur les par- 
ties latérales du tronc, elle fournit une branche perforante (ra- 
meau externe), et continue ensuite son trajet. 

Branche perforante (rameau externe). Cette branche descend 
verticalement entre les muscles transverse et petit oblique, perce 
le petit et le grand oblique au niveau de la crête iliaque, devient 
sous-cutanée et prend le nom de sous-cutanée fessière; aussitôt 
après être arrivée sous la peau, elle se divise en deux rameaux, 
l'un antérieur qui descend jusque vers le grand trochanter et 
sur la partie externe de la cuisse, et l’autre postérieur qui se 
répand sur la partie postérieure de la fesse, en croisant les ra- 
meaux fessiers des branches postérieures des première et deuxième 
paires lombaires (v. pl. 50 un peu au-dessous du n° r1, et pl. 5r 
au niveau du n° 20 d, et vers le point où le muscle grand oblique 
commence à s’insérer à la crête iliaque). Cette branche posté- 
rieure se termine par des rameaux ascendans , descendans et 
transverses. Néanmoins, cette disposition n’est pas constante ; 
quelquefois ce rameau perforant n'existe pas, c’est lorsque le 
rameau perforant de la douzième paire dorsale perce le muscle 
transverse très près de la crête iliaque, et qu'il est trés développé, 
comme dans la planche 64, lettre C, car alors il suffit à lui seul 
avec ses nombreuses branches pour animer la peau de la région 
externe et postérieure de la fesse. 


PLEXUS LOMBAIRE. 275 


Lorsque ce rameau existe, après l’avoir fourni, la branche en 
question (ilio-scrotale) se divise presque immédiatement en deux 
rameaux (#. pl. 5o, n° 20 c.), un supérieur et l’autre inférieur, 
qui peuvent être nommés avec juste raison rameau abdominal 
et rameau pubien, comme l'a fait M. Cruveilhier. 


1° Rameau abdominal. | descend un peu obliquement de 
haut en bas et de dehors en dedans, entre le muscle transverse 
et le petit oblique, leur distribue plusieurs rameaux et se divise 
en trois ou quatre filets avant d'arriver au bord externe du muscle 
droit. Ces filets percent l’aponévrose qui enveloppe ce muscle, 
et pénètrent dans son épaisseur ; le plus supérieur arrive jusqu’à 
la ligne blanche, perce l’aponévrose et se répand dans la peau 
de l’hypogastre, comme les filets analogues des branches inter- 
costales. Ce filet s’anastomose dans son trajet, à travers le mus- 
cle droit, avec plusieurs filets venant du douzième intercostal. 
Les filets inférieurs se perdent tous dans l’épaisseur du muscle 
droit, en se répendant jusque derrière le muscle pyramidal. 


2° Le rameau pubien, placé, comme le précédent, entre le 
muscle transverse et le petit oblique, descend un peu plus obli- 
quement que lui de haut en bas et de dehors en dedans, et se 
divise au niveau de l’épine iliaque antérieure et supérieure, en 
deux filets : le supérieur donne au transverse, au sterno-pubien 
et au pubis (v. pl. bo, 21-c); l’inférieur, arrivé au niveau de 
l'épine iliaque antérieure et supérieure, s’anastomose avec un 
filet de la seconde branche externe du plexus lombaire, et quel- 
quefois avec cette branche elle-même, parce que le muscle petit 
oblique glisse entre lui et le muscle grand oblique, le long de 
l’arcade crurale, rencontre le cordon testiculaire chez l’homme, 
et le ligament rond chez la femme, et les accompagne jusqu’à 
l’orifice externe du canal inguinal; tantôt il reste unique jus- 
que-là, tantôt il se divise en plusieurs filets qui percent l’apo- 
névrose du muscle grand oblique, et s’épanouissent en filets 
internes qui se répandent dans la pean du pubis et du mont de 
Vénus, en filets externes qui vont aux ligamens du pli de l’aine, 
et en filets descendans qui vont à la peau de la partie interne de 
la cuisse et dans ceux des bourses ; pour bien voir tous ces filets, 
il faut recourir à la planche 63, lettres E E. 


Deuxième branche externe du plexus lombaire. C’est la bran- 
che musculo-cutanée ou abdomino-crurale moyenne de Bichat, 
la petite branche abdominale de Cruveilhier. Du reste si la dé- 
nomination d’élio-scrotale devait être conservée à la précédente, 
ce dernier auteur pense qu’on pourrait donner à celle-cile nom 
de petit ilio-scrotal. 

Elle naît, comme la précédente, de la branche antérieure de 
la première paire lombaire, mais un peu plus bas ; tantôt elle 
n’en est qu’une dépendance, tantôt elle en est complétement 
séparée, et n’a avec elle que des anastomoses plus ou moins fré- 
quentes. Dans la planche 55, elle est représentée isolée de la pre- 
mière, marchant au-dessus d’elle, et suivant une direction qui 
lui est parallèle, c'est-à-dire oblique de haut en bas et de dedans 
en dehors; elle croise le muscle carré des lombes, un peu plus 
loin, la crête iliaque, puis le muscle iliaque, perce le muscle 
transverse, se place entre lui et le petit oblique; arrivée au ni- 
veau de l’épine iliaque, envoie un filet d’anastomose au nerf 
ilio-scrotal, et souvent se confond avec lui, ou bien se termine 
dans les deux muscles entre lesquels elle se trouve, ou bien en- 


T. III. 


fin, ce qui arrive le plus souvent, elle perce le petit oblique, 
continue à marcher parallèlement à la précédente, le long de 
l’arcade crurale, derrière le grand oblique et se termine de la 
même manière, c’est-à-dire sur le cordon testiculaire chez 
l’homme, sur le ligament rond chez la femme, dans la peau du 
pubis et du mont de Vénus, dans les tégumens du pli de l’aine 
de la partie interne de la cuisse et dans le scrotum. 


Troisième branche externe du plexus lombaire. C’est la bran: 
che musculo-cutanée inférieure de Bichat, la branche énguinale 
externe de Cruveilhier, l’érxguino-cutanée de Chaussier ; les déno- 
minations les pläs usitées sont les deux dernières. 

Cette branche, qui est entièrement destinée à la peau de là 
région externe et postérieure de la cuisse, naît du plexus lom- 
baire au-dessous des précédentes, et vient ordinairement de la 
deuxième paire lombaire (v. pl. 55, n° 8, à droite et à gauche). 
M. Cruveilhier dit l'avoir vue naître d’un tronc commun à la 
deuxième et à la troisième paire lombaire, et quelquefois se dé- 
tacher du côté externe du nerf crural; enfin, son origine est 
quelquefois double, et les deux rameaux qui sont destinés à la 
former se réunissent dans l'épaisseur du muscle psoas, ou bien 
après en être sortis. Du reste, de quelque manière que cette 
branche soit formée, elle traverse obliquement le psoas, croise la 
faceantérieure du muscle iliaque contre lequel elleest maintenue, 
par une lame aponévrotique, se porte en marchant de haut en 
bas et de dedans en dehors, jusque auprès de l’épine iliaque 
antérieure et supérieure, passe entre elle et l’inférieure, quel- 
quefois même au-dessous de celle-ci, sort de l’abdomen en pas- 
sant derrière l’arcade fémorale, et gagne la partie supérieure de 
la cuisse. Au moment deson passage de la fosse iliaque à la cuisse, 
ce nerf grossit un peu et présente souvent des variétés. Après 
avoir franchi l’arcade fémorale, il se trouve placé au-dessous de 
laponévrose /ascia-lata (v. pl. 63, À, on a divisé l’aponévrose 
pour montrer son trajet au-dessous, et pl. 55, n° 9, à droite et 
à gauche), où il se divise en deux rameaux, l’un qui est externe 
et postérieur, et l’autre qui est interne. 


1° Rameau externe et postérieur. C'est le plus petit, ilse sépare 
du tronc principal, avant où immédiatement après qu’il a fran- 
chi l’arcade crurale, se dirige de suite en dehors, au-dessous du 
grand trochanter, croise le muscle fascia-lata, perce l'aponé- 
vrose, et se divise en plusieurs filets qui se répandent sur la 
partie inférieure de la fesse, et la face postérieure de la cuisse, 
où ils s’'anastomosent avec le petit sciatique, etse terminentdans 
la peau qui recouvre ses parties ; du reste, ce rameau n'existe pas 
toujours , et il ne se montre qu’à l’état de vestige, lorsque le 
rameau fessier de la branche ilio-scrotale existe lui-même. Sur 
le sujet modèle de la planche 63, le rameau externe qu’on ap- 
pelle aussi fessier ou trochantérien n'existait pas, et était sup- 
pléé par des filets GG de la branche fessière de la douzième 
paire intercostale. 


2° Rameau antérieur. Divisé à son origine en deux filets, tan- 
tôt il perce l’aponévrose un peu au-dessous de l’arcade crurale, 
tantôt il ne la perce qu'après avoir parcouru sous elle un assez 
long trajet. 


(a) Le filet externe (v. pl. 63, n° 2) se divise immédiatement 
en plusieurs autres, qui se dirigent obliquement de haut en bas 
et de dedans en dehors, et vont se répandre dans la peau de la 

70 


276 
région externe et antérieure de la cuisse, vers le tiers inférieur 


de laquelle ils se terminent. 


(b) Le filet antérieur, qui est le principal filet (v. pl. 63;in#5)), 
descend verticalement le long de la partie antérieure de la cuisse, 
et ne se termine que vers la partie supérieure et interne de la 
rotule. Dans son trajet sous la peau, ce filet émet, par son côté 
externe, une grande quantité de filamens à concavité supérieure. 
Ces filamens se distribuent à la partie antérieure et externe de la 
peau de la cuisse. Sur la planche 63, n° 4, et au dessus et au- 
dessous de ce numéro, on en voit plusieurs qui contournent le 
côté externe de la cuisse, et qui viennent se répandre sur sa face 
postérieure, où ils se terminent dans la peau, eten s’anastomo- 
sant avec des filets du nerf petit sciatique. La planche 64 montre 
tous ces rameaux et filets fort distincts, au moment où ils con- 
tournent la cuisse ; ainsi, en E, on voit le rameau externe et pos- 
térieur ou trochantérien qui manquait planche 63, eten I, I, 
Lesrameaux externes, fournis par la branche externe dans son 
trajet. 

Assez souvent, la branche érguinale externe fournit par son 
côté interne, et au niveau de l’arcade crurale, un rameau interne 
très grêle qui descend de haut en bas et de dehors en dedans. Ce 
rameau rampe sous la pean jusque vers le tiers supérieur de la 
cuisse, où il s’anastomose avec une branche cutanée du nerf 
crural. Il était parfaitement marqué sur les sujets des planches 


55, 65 n° 3, et 63. 
B. Branche interne , ou inguinale interne. 


C’est la branche génito-crurale de Bichat, le rameau sous-pubien 
de Chaussier, et la branche inguinale interne de Cruveilhier. 

Ce nerf naît de la deuxième paire et de la partie supérieure du 
plexus lombaire, se dirige obliquement de haut en bas et d’ar- 
rière en avant dans l'épaisseur du muscle psoas, lui laisse quel- 
ques filets, le traverse, et en sort très près de la partie antérieure 
ducorps des vertèbres lombaires. Devenu superficiel à ce mus- 
cle, il descend au devant de sa face antérieure, contre laquelle 
il est maintenu par une lamelle aponévrotique très mince, et 
par le péritoine. Arrivé près de la dernière vertèbre lombaire, il 
se dirige un peu en devant et en dehors, dans le même sens que 
l'artère iliaque, jette quelques filets dans le bassin par son côté 
interne, et se divise en deux rameaux, à une distance plus ou 
moins grande de l’arcade crurale. Ces deux rameaux offent beau- 
coup de variété dans leur distribution. Celle qu’on observe le 


plus ordinairement est la suivante: 


1 Rameau interne ou scrotal. I se dirige de dehors en dedans, 
croise l'artère iliaque externe au devant de laquelle il est placé, 
et gagne l’orifice interne du canal inguinal; avant d’y pénétrer 
il abandonne quelques filets aux muscles transverses et petit 
o blique, puis il se place en dessous et en arrière du cordon des 
vaisseaux spermatiques qu'il accompagne dans son trajet, le long 
du canal inguinal, sort de ce canal, se réfléchit de haut en bas 
sur l'extrémité inférieure du pilier externe, descend verticalement 
derrière le cordon, et se divise eu plusieurs filets qui s’accolent 
à la peau du scrotum chez l'homme, à celle de la grande lèvre 
chez la femme, et s’y répandent en partie, et en partie dans les 
tégumens de la faceinternedela cuisse (v. pl. 55, n° 12). 


> Ramoau externe ou fémoral cutané. 1 continue le tronc 


NERFS RACHIDIENS. 


génito-crural, arrive à l’arcade crurale avec les rameaux cruraux 
qu'il accompagne, donne plusieurs filets qui se répandent dans 
les muscles psoas iliaque et transverse, s'engage dans l’orifice 
supérieur du canal crural, puis dans ce canal lui-même de son 
côté externe, croise l’origine de l'artère circonflexe iliaque, tra- 
verse les ganglions et le tissu cellulaire ambiant , arrive à son 
orifice inférieur, se place au devant de la veine saphène interne, 
et se divise en plusieurs filets (v. pl. 55, un peu au-dessous du 
n° 12, et pl. 63, B); l’un d'eux accompagne la veine saphène 
interne, jusqu’au tiers inférieur de la cuisse (v. pl. 65, n° 5 et 6). 
Sur cette planche il y a deux filets, le premier est promptement 
épuisé, et le second, n° 6, le supplée. On le voit sur la planche 
64, contourner le côté interne de la cuisse avec cette veine, don- 
ner un filet qui la contourne et se diviser en filamens qui l’accom- 
pagnent jusqu’au genou. Entre ce filet qu'on pourrait appeler 
moyen, le rameau fémoral cutané en donne quelques autres qui 
se dirigent en dehors, et vont se terminer dans la peau de la par- 
tie antérieure de la cuisse, en s’anastomosant avec un rameau 
cutané du nerf crural. Enfin, le rameau principal qui descend 
verticalement et ne se termine que vers la partie inférieure de la 
cuisse, fournit par son côté interne plusieurs filets, qui de la 
face interne de la cuisse passent à sa face postérieure, et vont se 
terminer dans la peau, après s'être anastomosés avec des filets du 
petit nerf sciatique. 

Pour faciliter la mémoire, M. Cruveilhier donne le nom de 
rameau du trajet inguinal où rameau interne, et de rameau de 
l'anneau crural où rameau fémoral cutané (v. Anat. t. 3, 
p- 838). 

Pour pouvoir suivre exactement la description que nous venons 
de donner, il faut surtout consulter la planche 55, côté gauche. 
On y voit le trajet tout entier de la branche inguinale interne. 
La planche 63 montre les deux rameaux de l’inguinale interne 
après leur sortie de l’abdomen, et leur distribution dans la peau, 
encore le rameau scrotal est-il peu apparent. 

Du reste, il ya beaucoup de variétés dans la disposition de 
la branche inguinale interne. Nous allons en signaler une qui se 
trouvait sur le sujet de la planche 65 ; dans ce cas, la branche 
inguinale interne se divisait assez haut dans le bassin, en deux 
rameaux, un externeet l’autreinterne. Le rameau externe (pl. 65, 
n° 5) qui n’était, dans ce cas, autre chose que le rameau posté- 
rieur ou fessier, que fournit ordinairement la branche inguinale 
externe, se dirigeait de haut en bas et de dedans en dehors, croi- 
sait le muscle iliaque et la branche inguinale externe, perçait 
l’arcade crurale un peu au-dessous de l’épine iliaque antérieure 
et supérieure, passait au devant de l'insertion supérieure du cou- 
turier, croisait le muscle tenseur de l’aponévrose, le long duquel 
elle descendait verticalement, en admettant par son côté externe 
de nombreux filets qui contournaient la hanche, et allaient se 
perdre dans la peau de la fesse, en s’anastomosant avec les filets 
fessiers. Quant à la branche interne, elle se comportait comme 
nous l’avons dit plus haut. 


Branches terminales du plexus lombaire. 


Elles sont au nombre de trois principales. Elles prennent les 
noms de nerf crural, nerf obturateur et nerf lombo-sacré. 


Nerf crural (v. pl. 55, n° 13 et 65 1). 


Le nerf crural est le plus externe des trois branches terminales 


PLEXUS LOMBAIRE. 277 


du plexus lombaire ; très gros, très volumineux, la seconde, la 
troisième et la quatrième paire lombaire contribuent à le former, 
la seconde et la troisième surtout y entrent presque entièrement ; 
il fournit des rameaux à tous les muscles de la partie antérieure 
de la cuisse, et aux tégumens de la partie antérieure de tout lé 
membre inférieur et au dos du pied. 

Il est complétement formé, et isolé du plexus au niveau du 
fibro-cartilage intermédiaire à la quatrième età la cinquième 
vertébre, il se dirige obliquement de hauten bas et de dedans en 
dehors, derrière le muscle psoas et parvenu au côté externe de 
ce muscle, il se place dans la gouttière qui existe entre lui et 
le muscle iliaque, parvient au ligament de l’arcade crurale en 
suivant le trajet de son tendon qui le recouvre un peu, et l’en- 
veloppe dans sa propre gaine ; arrivé en ce point, il sort de l’ab. 
domen par l’orifice supérieur du canal crural, qu’il traverse 
en accompagnant les vaisseaux cruraux, qui sont placés au de- 
dans de lui et en sont séparés par une lame aponévrotique. Au 
niveau de l’arcade fémorale, il s’aplatit, s'élargit et se partage en 
une multitude de rameaux dont nous allons bientôt parler. 

Dans ce trajet, ce nerf présente quelques variétés, ordinaire- 
ment il ne se divise pas avant d’être arrivé à l’arcadé crurale, 
quelquefois, cependant, ses filets commencent à se séparer au 
milieu de la fosse iliaque, et marchent contigus les uns aux 
autres jusqu'au dehors de l’abdomen. 

Ses rapports méritent quelque attention ; pendant son trajet 
dans la fosse iliaque, il est séparé des vaisseaux cruraux par le 
muscle psoas, il est maintenu par l’aponévroseiliaque contre la 
face antérieure du muscle de ce nom, et lorsqu'il est parvenu 
au-dessous du ligament de Fallope, il est placé au devant des 
tendons réunis des muscles psoas et iliaque, et en dehors de 
l'artère crurale, dans une gaine complétement isolée des vais- 
seaux fémoraux, par une lame aponévrotique qui vient du fascia- 
iliaca et va s'unir au fascia-lata. 

Le nerf crural fournit des rameaux intra-pelviens et extra- 
pelviens. 


Rameaur intra: pelviens. Ws sont destinés aux muscles iliaques 
et psoas. Les rameaux iliaques, en nombre indéterminé, nais- 
sent en dehors, et rampent quelque temps à sa surface, où ils 
forment un réseau bien représenté par Fischer, avant de pénétrer 
dans son épaisseur où ils se terminent ; lun d’eux, indiqué par 
quelques auteurs, est très long, descend sur la face antérieure du 
muscle iliaque, contourne son bord externe et s'enfonce dans 
son épaisseur (v. pl. 55, côté gauche). Les filets du psoas vien- 
nent tous d’un seul rameau qui naît du côté interne du nerf 
crural. On les voit, pl. 65, n° 7, qui pénètrent dans l’épaisseur 
de ce muscle qui est coupé. 


Rameaux extra-pelviens. Ces rameaux sont excessivement 
nombreux et exigent la plus grande attention pour être étudiés 
convenablement ; ces branches n’ont pas été observées par tout 
le monde de la même manière; ainsi, Bichat décrit seulement 
des branches exclusivement cutanées et des branches exclusive- 
ment musculaires, tandis que les auteurs plus récens considè- 
rent le nerf crural comme étant composé de deux branches, 
l’une appelée musculo-cutanée et l’autre musculaire. C'est cette 
dernière division que nous suivrons. 


À. Branche musculo-cutanée crurale. 


On donne ce nom à une branche qui fournit à la fois des ra- 


meaux musculaires et cutanés ; cette branche naît à la partie 
antérieure et interne du nerf crural, au niveau du ligament de 
Fallope, et même un peu au-dessus de lui, se dirige en bas et 
en dehors, entre le muscle couturier et le tendon commun à 
au muscle psoas et iliaque, et se divise immédiatement en ra- 
meaux musculaires et'en rameaux cutanés. 


1° Rameaux musculaires de la branche musculo-cutanée. Ils 
sont tous destinés au muscle couturier, les uns se distribuent à 
sa partie supérieure, et les autres à sa partie inférieure. Les pre- 
miers sont beaucoup plus courts que les seconds, nés au niveau 
du ligament de Fallope, Les courts, au nombre de deux ou trois, 
se réfléchissent immédiatement de bas en haut, et de dedans en 
dehors, en formant des anses à concavité supérieure, sur Ja face 
postérieure du muscle couturier ét pénètrent dans son bout 
supérieur. Les plus longs descendent de dehors en dedans, der- 
rière le muscle couturier, et pénètrent dans son épaisseur, vers 
le point où il passe à la partie interne de la cuisse pour con- 
tourner le genou. A l’origine, il n’y a qu’un seul rameau, qui, 
dans son trajet, se divise en deux ou trois, lesquels se subdivi- 
sent en filets très fins, au moment de pénétrer dans le muscle. 
Sur la planche 65 on voit parfaitement ces filets qui pénètrent 
dans les deux bouts du muscle coupé transversalement. 


2° Rameaux cutanés de la branche musculo-cutanée. Leur 
nombre n’est pas toujours le même, Fischer en a représenté 
quatre principaux ; Bichat dit en avoir trouvé souvent six, et 
quelquefois deux seulement; M. Cruveilhier, dit qu’ils sont’ au 
nombre de trois. Il désigne les deux premiers sous le nom de 
rameaux perforans et les deux autres sous celui de rameau ac- 
cessoire du nerf saphène. 


(a) Rameaux perforans cutanés supérieurs. Ordinairement il 
n'yena qu'un, mais sur le sujet modèle de la planche 63, il y 
en avait deux ; ils sont marqués par les lettres C et D, l’un est 
externe et l’autre interne. 1° Le rameau externe la sépare de là 
branche musculo-cutanée au niveau de l’arcade crurale où bien 
un peu au-dessous, traverse très 6bliquement la partie supé- 
rieure du muscle couturier, perce l’aponévrose, et devient sous- 
cutané, de là, il descend jusque sur la face externe de l’articu- 
lation du genou. Chemin faisant, il donne, surtout par son côté 
externe, beaucoup de filets qui se portent jusque sur la face pos- 
térieure de la cuisse. 2° Le rameau interne (on l'appelle ainsi par 
rapport au premier, car il est directement antérieur pour la 
cuisse) se porte verticalement en bas, parallèlement au nerf in- 
guinal cutané externe ; arrivé vers le milieu de la cuisse, il se 
divise en deux filets à peu près d’égal volume, qui descendent 
jusqu’au devant de la rotule et de la partie interne du genou, 
où ils se terminent dans la peau par dé nombreux filets en s’a- 
nastomosant par arcades à concavité supérieure avec le rameau 
perforant inférieur du nerf musculo-cutäné crural marqué H sur 
la planche 63. Avant de se bifurquer, ce rameau nerveux fournit, 
dans son trajet, des filets cutanés internes et externes qui se ré- 
pandent dans les tégumens de la partie antérieure de la cuisse 


(FApINGS 5 ere 15 CP pl 66, n°15) 


(b) Rarneau perforant cutané inférieur. Né comme les précé - 
dens de la branche musculo-cutanée du nerf crural, il se place 
au bord interne du muscle couturier dans la gaine duquelil est 
situé ; arrivé vers sa partie moyenne, il le trouve d’arrière en 


278 NERFS RACHIDIENS. 


avant, continue à descendre sous l’aponévrose, jusqu’à quelques 
centimètres au-dessus du genou, la perfore, et continue à des- 
cendre verticalement sous la peau jusqu’au niveau du condyle 
interne du fémur, où il se réfléchit sur lui-même d’arrière en 
avant de manière à former une courbe à concavité supérieure 
(#. pl. 63et n° 10, 11, 12); arrivé au-dessous de la rotule, il se 
divise en un grand nombre de filets; dans son trajet, marqué 
par les lettres m, m (pl. Gbet n° 19, pl. 66), ce rameau perforant 
fournit plusieurs filets. D'abord sous l’aponévrose, dans la gaine 
du muscle couturier (pl. 66, n° 20), il donne un filet qui des- 
cend sur le vaste interne, et va se terminer au devant de la rotule. 
A peu près au niveau du n° 19, planche 66, sur le sujet modèle, 
un second filet, venant de l’accessoire du saphène, allait s’anas- 
tomoser avec un rameau du perforant, lequel rameau est entiè- 
rement destiné au muscle couturier. Plus-bas, le rameau perfo- 
rant cutané antérieur ne fournit de filets qu’après avoir perforé 
J’aponévrose. Là il fournit par son côté antérieur, plusieurs 
filets qui se dirigent en avant, et viennent s’anastomoser dans la 
peau qui recouvre la rotule avec les filets réfléchis du perforant 
cutané supérieur (v. pl. 63,,n°,,10,,11; 12), enfin, tout à fait à 
sa terminaison, ses filets s’anastomosent au côté interne de l’ar- 
ticulation avec ceux de la branche réfléchie du nerf saphène. 


(e) Rameau accessoire du nerf saphène interne. Ce rameau, qui 
est représenté, planche 66, n° 27, tire son origine du nerf mus- 
culo-cutané crural par plusieurs petits rameaux qui sortent en 
dedans des précédens, descend le long du bord interne du muscle 
couturier jusqu’au tiers supérieur de la cuisse arrivé en ce 
point, il se divise en deux rameaux secondaires ; le premier, très 
mince et très superficiel, placé dans la gaine du couturier, con- 
tinue à suivre son bord interne jusqu’à la partie moyenne de la 
cuisse, alors il croise le muscle grand adducteur, se place auprès 
de la veine saphène interne, et l’accompagne jusqu’à la partie 
interne du genou où il croise le muscle droit interne et où il 
s’anastomose avec le nerf saphène interne ; un peu plus bas, il 
forme sur la saillie du condyle interne du fémur avec d’autres 
filets émanés du musculo-cutané crural et du nerf saphène un 


petit plexus très visible au n° 30 de la planche 66, plexus d’où 
partent d’autres filets cutanés qui se distribuent à la face posté- 
rieure de la jambe. Le second rameau, appelé par M. Cruveillier 
satellite de l'artère fémorale, descend presque parallèlement au 
précédent, croise très obliquement le nerf saphène interne, puis 
l'artère fémorale le long de laquelle il marche dans sa partie 
inférieure, parvient au niveau de la gaine du grand adducteur 
qui est traversée par l'artère fémorale et se divise en plusieurs 
filets dont les uns vont se perdre dans le muscle couturier et les 
autres dans la peau, 

Dans son trajet, le nerf accessoire du saphène interne fournit 
plusieurs filets : 1° l’un d’eux s’en détache un peu au-dessus du 
point où il se partage en deux, se réfléchit de bas en haut et 
d’avant en arrière, en formant une anse à concavité supérieure 
et va s’anastomoser avec les filets du nerf obturateur; 2° un 
autre, né un peu plus bas que le précédent, va s’anastomoser 
avec le nerf saphène interne au niveau du point où commence 
la gaîne du grand adducteur; 3° un troisième s’unit au nerf 
satellite de la veine saphène, et 4° un quatrième, plus volumi- 
neux et qui semble étre la continuation du tronc principal 
(». pl. 66, n°28), descend obliquement de haut en bas et d’avant 
en arrière, croise le muscle droit interne, émet à son niveau 
plusieurs filets qui pénètrent dans son épaisseur, et se termine 


par plusieurs filets qui traversent l’aponévrose de la partie pos- 
térieure de la cuisse à des hauteurs différentes (v. pl. 64, H, H,) 
se subdivisent en nombreux filets, s’anastomosent avec le petit 
nerf sciatique et forment un plexus qui envoie des ramifications 
dans la peau de la partie postérieure de la jambe. 


B. Petite branche de la gaine des vaisseaux fémoraux. 


Ce rameau naît de même que le nerf musculo-cutané au devant 
du nerf crural, et se divise, immédiatement après son origine 
en plusieurs filets qui entourent les vaisseaux fémoraux, et des- 
cendent en suivant leur direction. Un de ces filets très mince 
passe au devant de l’artère et de la veine, et s’anastomose avec 
la branche inguinale interne (v. pl. 65, n° 6) avant que celle-ci 
ne sorte par l’ouverture de la veine saphène. D’autres accompa- 
gnent cette artère et cette veine, répandent dans leur trajet des 
filets dans le petit adducteur et l'adducteur superficiel, et en 
émettent d’autres qui traversent l’aponévrose et vont se terminer 
dans la peau L 

Du reste, le rameau en question présente de nombreuses va- 
riétés, tant par rapport à son origine que par rapport à sa dis- 
tribution. 


C. Branche musculaire du nerf crural. 


Dès son origine, cette branche, qui naît du nerf crural der- 
rière la précédente, est divisée en plusieurs rameaux qui varient 
beaucoup pour le nombre et le volume. Ces variations tiennent 
à ce que chaque muscle en reçoit un plus où moins grand 
nombre. Bichat divise ces rameaux en externes et en internes, 
il range les rameaux supérieurs du couturier qui viennent de la 
branche musculo-cutanée. En suivant cette division, nous nous 
trouverions exposés à répéter ce que nous avons déjà dit en par- 
lant de cette branche musculo-cutanée, il nous parait donc pré- 
férable de désigner ces rameaux comme l’a fait M. Cruveilhier 
par les noms des muscles auxquels ils vont se distribuer, et nous 
trouvons alors les rameaux : 1° du muscle droit antérieur ; 2° du 
vaste externe ; 3° du vaste interne; 4° le nerf appelé saphène 
interne. 


a. Rameau du muscle droit antérieur. 


Ce rameau est un des plus gros du nerf crural, il y en a quel- 
quefois deux, mais le plus souvent il n’y en a qu’un seul. Sur 
la planche 65, ce rameau forme la branche la plus externe du 
nerf crural. Il descend verticalement et se divise, après un trajet 
de quelques centimètres, en deux filets ; l'un est supérieur, et se 
partage en plusieurs filamens qui se réfléchissent de bas en haut 
et de dedans en dehors, et pénètrent dans la partie supérieure 
du muscle droit, ils correspondent, dans la planche 65, au n° 9. 
L'autre continue à descendre verticalement derrière le muscle 
droit, jusque vers la partie moyenne de la face postérieure; là il 
pénètre dans son épaisseur et s’y divise en nombreux filets. 
Dans la planche 66, n° 13, on voit ce nerf dans ce muscle, à 
travers une échancrure qui a été pratiquée dans ses fibres. 


b. Rameau du muscle vaste externe (portion externe du triceps). 


Ce nerf est vu à son origine sur la planche 65 où il est le 
second rameau du nerf crural, en comptant de dehors en 


PLEXUS LOMBAIRE. 279 


dedans, se divise promptement en deux rameaux secondaires 
qui correspondent aux lettres p et g. Ceux-ci sé dirigent obli- 
quement en bas et en dehors, et passent derrière le muscle droit 
antérieur auquel ils fournissent un petit rameau; arrivés au 
bord externe de ce muscle, ils s'éloignent l’un de l’autre : 1° Z 
supérieur se divise en deux ou trois filets assez volumineux, qui 
pénètrent dans la partie supérieure du muscle vaste externe, et 
se subdivisent dans son épaisseur en une multitude de filamens ; 
2° le rameau inférieur descend en dedans du précédent, donne 
dans sa route un ou deux filets qui pénètrent dans le muscle 
vaste interne, et gagne ensuite la partie moyenne du muscle 
vaste externe dans lequel il s'enfonce pour y répandre ses 
filets jusque vers sa partie inférieure. Sur la planche 65, on 
a enlevé une portion assez considérable du muscle vaste 
externe pour montrer la distribution de ces nerfs dans son 
épaisseur. 


c. Rameau du muscle vaste interne (portion interne du triceps 
fémoral). 


Ces rameaux sont au nombre de deux, l’un externe et l’autre 
interne : 1° rameau externe. Ce nerf unique depuis son origine 
jusqu’au point où il pénètre dans le muscle vaste interne, est le 
quatrième rameau du nerf crural en comptant de dehors en 
dedans et correspond à la lettre 7 dans la planche 65. D'un 
volume assez considérable, il se porte verticalement en bas, en 
passant derrière le muscle droit, croise la face antérieure des 
petit et moyen adducteurs et pénètre dans la portion du vaste 
interne qui recouvre la face antérieure du fémur. Foy. plan- 
che 65. Ce muscle a été échancré pour montrer dons son inté- 
rieur le nerf dont il s’agit avec ses filets qui peuvent être suivis 
jusqu’à la partie inférieure du muscle, quelques-uns même, 
quoique très déliés, pénètrent jusque dans le périoste et dans 
l'articulation, et sont désignés par cette raison sous les noms 
de filets périostiques et articulaires ; 2° rameau interne. Plus vo- 
lumineux que le précédent, il naît quelquefois du nerf crural 
par un tronc commun avec le nerf saphène interne ; dans tous 
les cas, ilse place immédiatement à son côté externe, d’abord en 
dehors et en avant de l'artère crurale, qu’il croise au niveau du 
muscle premier adducteur, descend ensuite verticalement le long 
de la face antérieure de ce vaisseau jusqu’au moment où il pé- 
nètre dans la gaine du grand adducteur ; alors toujours plus su- 
perficiellement placé que lui et toujours marchant dans la même 
direction que le nerfsaphène interne, il pénètre dans l'épaisseur 
du muscle vaste interne en se rapprochant de la rotule, tandis 
que le nerf saphène s’en éloigne. Dans son trajet à travers les 
fibres du muscle en question, il se divise en deux filets; l’un de 
ceux-ci, appelé filet articulaire, se dirige d’arrière en avant et de 
dedans en dehors et s’enfonce derrière le ligament rotulien où il 
se termine dans le tissu adipeux qui y est très abondant. L’autre, 
plus gros, et appelé filet périostique, perce le muscle vaste in- 
terne au niveau du bord supérieur de la rotule, et se réfléchit 
d’arrière en avant sous l’aponévrose, et sur la face antérieure 
de cet os pour se ramifier dans son périoste. Avant de se diviser 
en ces deux filets terminaux, ce rameau interne donne plusieurs 
filets dont la plupart se répandent dans le muscle vaste interne. 
L'un d'eux long et grêle, correspondant à 0,15, planche 65, 
passe derrière le muscle droit antérieur et vient se terminer dans 
le muscle vaste externe. 


T. III. 


d. Nerf saphène interne. 


Ce nerf, le plus gros detous lesrameaux fournis par la branché 
musculaire du nerf crural, naît de la partie interne de cette bran- 
che; Bichat le range parmi les rameaux internes du nerf crural; 
il correspond aux lettres n, n, de la planche 65, et aux n° 21 et 25 
de la planche 66, est visible jusqu’au niveau’du muscle premier 
adducteur, c’est-à-dire dans l'étendue de quelques centimètres. Ce 
nerfestsitué en dehors de l'artère crurale, mais bientôt il passe au 
devant d’elle pour gagner son côté interne, se place dans la gaîne 
fibreuse et l’accompagne en la côtoyant, jusqu’au moment où 
l'artère pénètre dans la gaine du grand adducteur, pour devenir 
poplitée ; là, il l’abandonne, croise très obliquement, d’avant en 
arrière, le tendon de ce muscle, en passant au devant de lui, se 
place dans la coulisse qui existe entre lui et le muscle droit in- 
terne, puis dans celle qui existe entre ce muscle.et le couturier, 
contourne ainsi le condyle interne du femur, et se termine par 
deux branches. Cette division se fait ordinairement au niveau 
du point où le tendon du muscle grand adducteur s’insère au 
condyle interne du fémur. 

Dans son trajet, le nerf saphène interne reçoit et émet plusieurs 
rameaux : 1° le nerf obturateur lui en envoie un au niveau du 
point où l'artère crurale fournit la profonde. Ce rameau se porte 
d’arrière en avant, et en donne un autre qui passe entre le mus- 
cle couturier et le droit interne, et va se distribuer à la peau dé 
la partie postérieure de la cuisse ; 2° une autre part du saphèné 
interne, au moment où l'artère fémorale traverse la gaine du 
grand adducteur, il pénètre entre le muscle couturier et le droit 
interne, contourne ce dernier muscle, descend verticalement et 
parallèlement au nerf saphène, et se divise en plusieurs filets, 
dont quelques-uns s’anastomosent avec le nerf saphènelui-même, 
et les autres se perdent dans la région interne et postérieure dé 
la jambe ; 3° M. Cruveilhier signale un troisième filet qui se dé- 
tache du nerf saphène, dans la gaine du troisième adducteur, se 
porte verticalement en bas, dans l’épaisseur de la cloison inter- 
musculaire interne, gagne l’articulation du genou, traverse la 
couche fibreuse, et peut être suivi dans le tissu adipeux synovial 
(Anat. t.xr, p. 846). 

Les deux branches qui terminent le nerf saphène interne se 
distribuent de la manière suivante : 


1° Branche antérieure. On l'appelle aussi branche rotulienne 
presque aussitôt après sa séparation du tronc principal; cette 
branche qui rampe derrière le couturier traverse ce muscle, se 
réfléchit d’arrière en avant, et se divise en rameaux transverses 
et en rameaux descendans. Les rameaux transverses qui sont les 
plus volumineux, contournent le condyle interne du fémur, 
viennent passer!au devant du ligament rotulien et se terminer 
au bord externe de la rotule, en s’anastomosant avec les rameaux 
cutanés antérieurs et externes. Les rameaux descendans suivent 
l’expansion aponévrotique des muscles de la partie interne de la 
jambe, s’anastomosent avec les filets de la branche postérieure 
du saphène, et se terminent dans la peau de la partie antérieure 
interne et supérieure du tibia. 


2° Branche postérieure. C'est elle qui forme la véritable con- 
tinuation du tronc principal; elle est plus grosse que la précé- 
dente, elle se place d’abord au devant du tendon du muscle 
droit interne, puis entre ce tendon et le muscle couturier; arri- 
vée au-dessous du genou, au niveau du point où les tendons des 


EVE 


280 


muscles de la partie interne de la jambe s'épanouissent pour for- 
mer l’aponévrose qu’on appelle la patte d’oie, elle les croise très 
obliquement, et rejoint la veine saphène interne qu’elle accom- 
pagne, le long de la partie antérieure et interne de la jambe jus- 
qu’au gros orteil(p. pl. 68, fig. 1°, let. C, C). Les rapports qu’elle 
affecte avec cette veine, dans son trajet, sont lessuivans: d’abord 
placée au devant d’elle, elle la croise obliquement pour se placer 
à son côté externe, puis un peu plus bas elle revient au devant 
d’elle, mais se replace presque aussitôt à son côté externe, pour 
ne plus l’abandonner. À la jambe, le nerfsaphène interne fournit 
un grand nombre de rameaux: les antérieurs, au nombre de trois 
principaux, correspondent aux n° 3, 4 et 5 dela figure 1" de la 
planche 68, ils se dirigent obliquement de haut en bas et d’ar- 
rière en avant, et viennent se terminer au delà de la crête du 
tibia sur le côté externe de la jambe, en s’anastomosant avec des 
filets qui viennent du nerf saphène externe; dans son trajet, ils 
émettent un grand nombre de filets et de filamens qui vont se 
perdre dans les tégumens de la partie antérieure de la jambe; le 
troisième, marqué n° 5 sur la planche 68, est beaucoup plus 
long que les autres, il longe la crête tibiale, et ne se termine 
que sur le quart inférieur de la jambe. Les posterieurs, aunombre 
de quatre ou cinq, sont beaucoup plus petits que les antérieurs, 
correspondent aux n° 6, 7 et 8 de la figure 2 de la planche 68. 
Ces rameaux, très longs, marchent obliquement de haut en bas 
et d’avant en arrière, contournent le mollet, se divisent sur la 
face postérieure, en une multitude de filets qui s’anastomosent 
avec d’autres filets qui viennent du rameau terminal du nerf petit 
sciatique, et vont se terminer dans la peau de la région posté- 
rieure de la jambe; deux de ces filets, plus longs que les autres, 
descendent jusqu’au talon (v. pl. 68, n° 7, 8et 1 1). 

Parvenu à l’union du quart inférieur de la jambe avec ses trois 
quarts supérieurs, le nerf saphène interne se divise en deux 
rameaux principaux : l’un antérieur, correspondant au n° 9 de la 
figure 1"° de la planche 68, longe la veine saphène en avant, et 
descend sur la face dorsale du tarse, où il s’épanouit en filets 
articulaires, qui pénètrent dans l'articulation tibio-tarsienne, et 
en petits filets cutanés ; l’autre postérieur, est placé derrière la 
veine, passe avec elle au devant dela malléole interne, et l’accom- 
pagne le long du bord interne du pied, où il se termine par des 
filets cutanés qui se répandent dans la peau de la région interne 


du pied. 
Nerf obturateur. 


Le nerf obturateur naît principalement des deuxième et troi- 
sième paires lombaires, par deux rameaux d’égal volume qui 
se réunissent à angle aigu. Assez fréquemment aussi, il reçoit un 
filet de la quatrième paire ; il correspond à la lettre J de la plan- 
che 65, et à la lettre K de la planche 66. Placé à son origine, 
entre les deux dernières vertèbrés lombaires et le muscle psoas, 
il longe le côté interne de ce muscle et le côté externe du nerf 
lombo-sacré, arrive à la marge du bassin, s'enfonce dans sa ca- 
vité en passant derrière les vaisseaux iliaques et en traversant 
obliquement sa partie latérale et supérieure; dans ce trajet, il est 
placé au-dessous des vaisseanx iliaques externes avec lesquels il 
forme un angle aigu, et accompagné par l'artère et la veine ob- 
turatrice, entre lesquelles il se trouve plongé dans beaucoup de 
tissu cellulaire ; parvenu à l’orifice interne du trou sous-pubien, 
il le traverse en s’aplatissant et en s'élargissant; au niveau de la 
cuisse (v. pl. 66, n° 9), il se trouve placé sous le muscle ilio-pec- 


NERFS RACHIDIENS. 


tiné et premier adducteur, et se divise immédiatement en deux 
branches qui for: ent quatre rameaux, destinés aux trois muscles 
adducteurs et au droit interne. 


Branches fournies par le nerf obturateur. 


Dans le bassin, il ne fournit aucun filet, mais lors- 
qu'il est parvenu au trou sous-pubien , il donne un ou deux 
filets ; quand il n’y en a qu’un, il se divise en deux, qui se dis- 
tribuent au muscle obturateur externe; l’un d’eux pénètre dans 
le muscle, par son bord supérieur, et l’autre par sa face anté- 
rieure. Le nerf en question ne fournit aucun filet au muscle ob- 
turateur interne qui en reçoit d’une autre source. 


2° Hors du bassin, les branches terminales du nerf obturateur 
sont d’abord au nombre de deux qui en forment bientôt quatre 
qui se distribuent au muscle droit interne et aux adducteurs. 


(a) Rameau du muscle droit interne. Souvent il n’y en aqu'un, 
mais aussi quelquefois il y en a deux. Sur la planche 66, ces 
deux rameaux correspondent au n° 12, ils descendent vertica- 
lement, croisent le bord supérieur du moyen adducteur, mar- 
chent sur sa face antérieure, entre lui et le droit interne, dans 
lequel ils pénètrent après s'être divisés en cinq ou six filets. La 
planche 66 représente une coupe transversale de ce muscle, par 
laquelle on voit pénétrer ces rameaux. 


(b) Rameau du premier adducteur, adducteur moyen ou super - 
ficiel. Sur la planche 66, ce rameau correspond au n° 1f, il des- 
cend verticalement, croise le bord supérieur du muscle premier 
adducteur, et s’épuise dans les fibres musculaires, en se divi- 
sant en un grand nombre de filets. Ici M. Cruveilhier signale 
un rameau particulier que nous n'avons pas rencontré ; il se 
porte, dit-il, tantôt en avant, tantôt en arrière du muscle pre- 
mier adducteur, et se divise en plusieurs filets dont les uns s’anas- 
tomosent avec la branche accessoire du saphène, un autre avec 
le saphène lui-même, et un troisième va se terminer à la syno- 
viale de l'articulation du genou (c’est un nerf articulaire, 4nat., 


t. 11, p. 840). 


(c) Rameau du muscle petit adducteur. Il naît, sur la planche 
66, par un tronc commun avec un des rameaux du musele droit 
interne; sur cette planche, il correspond au n° 10; on le voit 
croiser le bord supérieur du petit adducteur, se diviser en trois 
ou quatre filets, et s’enfoncer dans son épaisseur, au voisinage 


de sa partie moyenne. 


(d) Rameau du grand adducteur. Ce rameau, qui est plus 
volumineux que les autres, pénètre entre le petit et le moyen 
adducteur, au-dessous du bord inférieur du petit adducteur; il 
se trouve placé entre le moyen et le grand adducteur, sur la face 
antérieure duquel il descend assez bas avant de pénétrer dans 
son épaisseur où il se ramifie tout entier (#. pl. 65, n° 19). 

Sur la planche 65, on a divisé le muscle moyen adducteur sui- 
vant sa largeur, et on en a enlevé une partie, pour mettre à dé- 
couvert la plupart des filets qui émanent du nerf obturateur. 

Nous devrions, à l'exemple de Bichat et de M. Cloquet, décrire 
ici le nerf lombo-sacré (branche antérieure de la cinquième paire 
lombaire), mais nous préférons, comme l'a fait M. Cruveilhier, 
en renvoyer la description à celle du plexus sacré, parce que ce 


PLEXUS LOMBAIRE. 


nerf faisant partie de ce plexus, nous aurons ainsi l'avantage de 
ne pas séparer des objets qui doivent être naturellement réunis. 


NERFS SACRÉS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE EN GÉNÉRAL. 


Les nerfs sacrés sont au nombre de six, quelquefois il n’y en 
a que cinq, ils sortent par les trous sacrés, le premier par le pre- 
mier trou sacré, et le dernier par l’échancrure supérieure du 
coccyx, entre cet os et le sacrum. Ces nerfs vont graduellement 
en s’amincissant à mesure qu’on s'approche des plus inférieurs, 
et même pour l'ordinaire le sixième est tellement petit qu'on est 
souvent porté à croire qu'il n'existe pas, lorsqu'on va à sa re- 
cherche, quoique cependant il existe réellement; il en est quel- 
quefois de même du cinquième. Tous ces nerfs naissent des cû- 
tés du renflement olivaire qui existe à l'extrémité inférieure de 
la moelle, etn’occupent, à leur origine, qu'un espace très rétréci, 
tellement rétréci, qu'il n’est pas plus grand que celui qui existe 
entre deux nerfs cervicaux, et présente à peine quelques mil- 
limètres d’étendue, aussi se touchent-ils tous ; cependant, malgré 
cet extrême rapprochement, on distingue parfaitement les filets 
qui forment les racines de chacun d'eux. Dans leur trajet qui 
est fort long, beaucoup plus long que dans les précédens, ces 
filets, quoique adossés les uns aux autres, restent parfaitement 
distincts, et n’ont aucune communication entre eux, tant qu'ils 
sont contenus dans le canal vertébral. 

Les racines antérieures et postérieures de chaque nerf descen- 
dent presque perpendiculairement dans ce canal, en convergeant 
l’une vers l’autre, et forment, avec les dernières paires lombaires, 
le faisceau connu sous le nom de queue de cheval. Arrivées au 
canal fibreux de la dure-mère, elles le traversent séparément et 
avant de pénétrer dans les trous sacrés, l’une d'elles se renfle dans 
les paires de nerfs situées plus haut, et ce n’est qu'au delà de ce 
renflement, que leurs filets se réunissent pour pénétrer dans les 
trous sacrés, à la sortie desquels ils se séparent en deux bran- 
ches, une postérieure et l’autre antérieure. 

Il y a une particularité qui mérite d'être notée dans les nerfs 
sacrés, c’est que les renflemens gangliformes de la racine posté- 
rieure ne sont pas placés à la partie externe des trous de trans- 
mission, comme dans les autres nerfs rachidiens, mais se trou- 
vent contenus dans le canal osseux du sacrum ; on les trouve 
d’autant plus rapprochés des trous sacrés, qu'ils sont plus supé- 
rieurs ; les quatrième, cinquième et sixième en sont sensiblement 
éloignés. L/'intervalle qui les en sépare est mesuré par la longueur 
du tronc commun qui résulte de la réunion des deux racines qui 
se correspondent dans le sixième nerf sacré; le renflement gan- 
glionnaire en question est peu sensible, ce qui tient à ce que le 
nerf est très petit, mais il ne manque jamais. 

Parmi les branches antérieures des nerfs sacrés, les supé- 
rieures sont beaucoup plas volumineuses que les inférieures, de 
telle sorte qu’elles vont successivement en décroissant de hant 
en bas; ces branches sortent du canal sacré par les trous sacrés 
antérieurs. Les branches postérieures, au contraire, vont en 
augmentant depuis la première jusqu’à la quatrième, et en dé- 
croissant depuis celle-ci jusqu’à la sixième ; elles sortent par les 
trous sacrés postérieurs. 

Le décroissement successif des branches sacrées antérieures 
est parfaitement marqué sur la planche 66, lettres c, d, e,f,g,h. 


I. Branches postérieures des nerfs sacrés. 


Ces branches sont très petites, ce qui en rend la préparation 


281 


très difficile ; cependant on a remarqué qu'elles vont en aug- 
mentant depuis la première jusqu’à la quatrième pour diminuer 
ensuite dans les deux dernières. Pour les découvrir, il faut faire 
la même préparation que nous avons indiquée page 15 pour les 
branches postérieures des nerfs lombaires. La planche 54, sur 
laquelle elle a été exécutée, montre ces six branches à découvert, 
depuis le n° 26 jusqu’au n° 51. Bien que ces branches présentent 
entre elles beaucoup d’analogie , comme elles présentent aussi 
quelques différences, nous donnerons de chacune d'elles une 
description succincte. 


1° Branche postérieure du premier nerf sacré. Mince et 
courte, elle sort par le premier trou sacré postérieur, se porte 
d'avant en arrière dans le faisceau charnu de la masse com- 
mune, dans lequel elle se divise en trois filets, un externe et un 
interne, qui se répandent dans ce muscle et dans la peau, et un 
moyen qui va s’anastomoser avec un filet de la paire suivante. 


2° Branche postérieure du deuxième nerf sacré. Un peu plus 
grosse que la précédente, elle sort par le second trou sacré pos- 
térieur, arrive dans la masse commune au sacro-lombaire et au 
long dorsal, et donne un filet ascendant qui s’anastomose avec 
la branche précédente, puis un filet descendant qui s’anasto- 
mose avec la branche postérieure du troisième nerf sacré; un 
troisième filet, qui est interne, se perd dans les muscles et dans 
la peau , et enfin un quatrième, externe, descend obliquement 
sur la face postérieure du grand fessier, et s’y perd en se sub- 
divisant en deux ou trois filets. 


3° Branche postérieure du troisième nerf sacré. Encore plus 
considérable que celle du deuxième, elle sort par le troisième 
trou sacré postérieur, parvient dans la masse commune où elle 
s’épanouit en diverses branches. Elle communique d’abord par 
un filet avec la troisième et avec la quatrième ; elle donne, en 
second lieu, un filet interne qui se répand dans la masse com- 
mune et dans la peau, puis elle se termine par deux rameaux 
externes qui pénètrent sous le muscle grand fessier auquel ils 
laissent des filets, percent ses fibres, deviennent cutanés ; alors 
ils se divisent en plusieurs filets terminaux qui descendent jus- 
qu’au bas de la fesse, et se perdent près de la marge de l'anus. 


4° Branche postérieure de la quatrième paire sacrée. Un peu 
plus volumineuse que la précédente, elle se divise exactement 
comme elle, et ses rameaux se distribuent comme les siens, en 
communiquant avec la troisième et la cinquième , et en se ré- 
pandant dans la masse commune, le grand fessier et la peau de 
la partie inférieure du dos et de la marge de l’anus. 


5° Branche postérieure de la cinquième et de la sixième paire 
sacrée. Plus petites que les précédentes, elles communiquent 
d’abord entre elles, puis se divisent en plusieurs rameaux qui 
deviennent cutanés et se distribuent aux environs de la partie 
postérieure de l’orifice de l'anus, exactement comme celles qui 
précèdent. 


II. Branches antérieures des nerfs sacrés. 
La préparation des branches antérieures des nerfs sacrés peut 


se faire de plusieurs manières : 


1° On peut, si l’on veut, faire une coupe antéro-postérieure 


282 NERFS RACHIDIENS. 


sur la ligne médiane, comme dans la préparation de l'artère hy- 
pogastrique ; c’est celle que conseille M. Cruveilhier (4natomie, 
t. nr, p. 848). C'est celle que nous avons représentée planche 66. 
Elle permet de découvrir en même temps toutes les branches 
antérieures des nerfs sacrés, le plexus sacré, et les nerfs qui en 
émanent. 

2° L'autre consiste à scier toute la partie antérieure du bassin 
suivant une ligne qui passerait au milieu des deux cavités coty- 
loïdes. C’est cette préparation qui est représentée planche r2. 
Elle met à découvert les nerfs sacrés et le plexus sacré des deux 
côtés ; elle permet aussi de voir leur communication avec les gan- 
glions sacrés du grand sympathique, mais elle ne met pas en évi- 
dence, comme l’autre, toutesles branches qui émanent du plexus. 


1° Branche antérieure de la première paire sacrée(v. pl. 66, c). 
Cette branche, qui est très volumineuse, sort par le premier trou 
sacré antérieur. Immédiatement après sa sortie, elle reçoit deux 
filets volumineux, mais courts, du premier ganglion sacré, se 
porte obliquement en bas et en dehors, et se réunit prompte- 
ment au-dessus et au devant du muscle pyramidal, savoir, en 
haut, au nerf lombo-sacré, et en bas, à la branche antérieure 
du second nerf sacré, pour concourir à la formation du plexus 


de ce nom. 


2° Branche antérieure de la deuxième paire sacrée. Un peu 
moins volumineuse que la précédente , elle reçoit, immédiate- 
ment après sa sortie du second trou sacré antérieur, deux filets 
courts du second ganglion sacré, se trouve placée entre les deux 
languettes du muscle pyramidal, passe au devant de lui, descend 
obliquement en dehors et se jette dans le plexus sacré en s’unis- 
sant à la première et à la troisième (v. pl. 66, d). 


3° Branche antérieure de la troisième paire sacrée. Elle est 
beaucoup plus petite que la première et la seconde, puisqu'on 
estime à peine son volume au quart de celui de la seconde ; sur 
la planche 66, elles paraissent pourtant à peu près égales. Elle 
communique, elle aussi, avec les ganglions sacrés, puis elle 
marche beaucoup plus horizontalement que les deux autres, 
au devant du muscle pyramidal pour aller, encore, se jeter 
dans le plexus sacré en s’anastomosant avec la deuxième et la 
quatrième. Entre cette branche et la deuxième, on voit à décou- 
vert une grande partie du muscle pyramidal. Cette troisième 
branche antérieure donne plusieurs rameaux que nous décri- 
rons en traitant du plexus sacré (2. pl. 66, e). 


4 Branche antérieure de lu quatrième paire sacrée. Son vo- 
lume est à peu près le tiers de celui de la troisième (v. pl. 66, f). 
Immédiatement après sa sortie du quatrième trou sacré, elle se 
divise en deux parties dont l’une, supérieure, concourt à former 
le plexus sacré, tandis que l’autre y est entièrement étrangère, 
et fournit, 1° des filets vésicaux qui se jettent ensuite dans le 
plexus hypogastrique, 2° en envoie un à la cinquième paire, 
3 donne un ou deux rameaux au muscle ischio-coccygien, 
4° enfin, émet un rameau appelé coccygien cutané, qui longe 
le bord du sacrum , s'engage dans l’épaisseur du grand ligament 
sacro-sciatique, contourne son bord inférieur, traverse la partie 
du grand fessier qui s’insère au coccyx, et s’épuise dans ce 
muscle et dans la peau. 


5° Branche antérieure de la cinquième paire sacrée. Cette 


branche est très petite. Après sa sortie de l’espace compris entre 
le sacrum et le coccyx, elle se trouve réduite à un ou deux filets 
et présente à peu près le tiers du volume de la quatrième. Com- 
plétement étrangère au plexus sacré, elle donne quelques filets 
ascendans qui s'unissent avec la précédente, des filets descen- 
dans qui s'unissent avec la sixième, et se termine par un filet 
assez fort qui va se répandre en entier dans le muscle releveur 
de l’anus. 

6° Branche antérieure du sixième nerf sacré, très petite et 
souvent difficile à découvrir, ce qui a fait dire qu'elle n'existait 
pas, mais M. Cruveilhier prétend qu'elle existe toujours. Quoi 
qu'il en soit, elle est, comme la cinquième, étrangère au plexus 
sacré, elle donne : 1° quelques filets ascendans très déliés, qui 
s’unissent avec les descendans dela cinquième, et 2° une branche 
terminale qui descend verticalement le long de la face antérieure 
du coccyx, puis dans l'épaisseur du grand ligament sacro-scia- 
tique, et se partage en trois filets qui se contournent sous le 
bord inférieur du muscle grand fessier, s’avancent assez loin sur 
sa face postérieure, et se terminent dans son épaisseur et dans la 
peau qui le recouvre (v. pl. 66, n° 3). 


PLEXUS SACRÉ OU SCIATIQUE. 


Le plexus sacré est constitué par cinq branches nerveuses qui 
sont la branche antérieure de la cinquième paire lombaire et les 
branches antérieures des quatre premières paires sacrées. Car, 
ainsi que nous venons de le voir dans leur description spéciale, 
les branches antérieures des deux dernières paires sacrées y 
sont complétement étrangères. On pourrait aussi bien le consi- 
dérer comme formé par six paires de nerfs, car une grande partie 
de la branche antérieure de la quatrième paire lombaire se 
réunit au nerf lombo-sacré avant que celui-ci ne soit entrecroisé 
avec les paires sacrées. 

Voici comment le plexus est formé : le nerf lombo-sacré des- 
cend presque verticalement en bas et en dehors au devant du 
muscle pyramidal, et atteint un peu au-dessous du bord de ce 
muscle le premier nerf sacré, qui se dirige très obliquement en 
bas et en dehors, et ne se réunit avec le précédent et le second 
nerf sacré qu'après quatre centimètres de trajet. Ce dernier, et 
les deux suivans, affectent une marche qui se rapproche d’au- 
tant plus de la ligne horizontale qu’on le considère plus bas, et 
ne se réunissent entre eux et avec le premier, au devant du 
muscle pyramidal, qu'après deux à trois centimètres de trajet. 

De la disposition qu’affectent chacun des nerfs qui consti- 
tuent le plexus sacré, il résulte qu'ils convergent les uns vers les 
autres au devant du muscle pyramidal, et vers la grande échan- 
crure sciatique, et que ce plexus a la forme d’un triangle dont 
la base s’étend dans presque toute la longueur du sacrum, et 
dont le sommet correspond à la partie de l’échancrure sciatique, 
qui est au-dessus de l’épine de ce nom. 

Le plexus sacré, dit Bichat (nat., 23, p. 299), présente une 
disposition toute différente de celle des autres plexus. En effet, 
dans tous on voit ordinairement les nerfs qui en font partie 
s'envoyer mutuellement des branches de communication, qui 
forment quelquefois des réseaux séparés par des espaces vides, 
tandis qu'ici, tous forment un réseau unique, complet et sans 
interruption. Après avoir entreéroisé leurs filets d’une manière 
inextricable, ils forment enfin un véritable tronc nerveux qui 
ne diffère du nerf sciatique qui y fait suite que parce qu'il est 
aplati d'avant en arrière ; Bichat considère sa structure comme 


PLEXUS SACRÉ. 283 


tellement identique avec celle des autres nerfs de la vie animale 
qu'il le considère comme le plus propre à donner une idée de 
la structure de chaque nerf, à cause de son volume. 


Rapports du plexus sacré. I repose en arrière sur la face an- 
térieure du muscle pyramidal, en avant il est recouvert immé- 
diatement par une lame aponévrotique, par les vaisseaux hyÿpo- 
gastriques, par une grande quantité de tissu cellulaire et par la 
partie postérieure du rectum, puis médiatement par le péritoine, 
par la vessie et la matrice. En dedans, il est limité par les trous 
sacrés d’où sortent les cordons qui le constituent , enfin, en 
dehors, il se confond avec le nerf sciatique qui sort immédiates 
ment au-dessous du bord inférieur du musele pyramidal. 


Branches qui émanent du plexus sacré. 


Bichat le divise en branches antérieures et postérieures, et 
M. Cruveilhier, selon son habitude, en branches collatérales, 
et en branches terminales. Cette dernière division doit être 
préférée. Les branches collatérales sont celles qui naissent en 
avant et en arrière du plexus, et les terminales celles qui le ter- 
minent. 


À. Branches collatérales. 


Les antérieures sont appelées : 1° les branches vésicales ; 2° la 
branche du releveur de l’anus; 3° celle de l’obturateur interne; 
4° le nerf honteux interne. Et les postérieures portent les noms 
de : 1° nerf fessier supérieur; 2° nerf fessier inférieur ou du 
petit sciatique ; 3° le rameau du pyramidal ; 4° celui des jumeaux 
et du carré. 


BRANCHES ANTÉRIEURES. 
a. Branches vésicales. 


Pour les mettre à découvert, M. Cruveilhier propose la pré- 
paration suivante : après avoir fait la coupe du bassin sur l’un 
des côtés de la symphyse, renversez la vessie et le rectum, du 
côté de la section. Détachez avec beaucoup de précautions le 
péritoine qui du bassin se réfléchit sur ces viscères. Lacérez le 
tissu cellulaire pour arriver aux branches qui se détachent de 
la quatrième paire, suivez ensuite les nerfs rectaux et vésicaux. 
Il importe, pour vider préalablement les veines si volumineuses 
du bassin, de plonger la pièce dans l’eau pendant quelque temps. 

Cette préparation faite, on trouve les branches vésicales au 
nombre de trois ou quatre, elles ne se détachent pas précisément 
du plexus sacré, mais de la troisième et de la quatrième paire, 
immédiatement après leur sortie des trous sacrés. Ces branches 
correspondent aux lettres n, n, sur la planche 66 et sont assez 
fortes. Elles se dirigent d’arrière en avant et de bas en haut 
sur les côtés du rectum et de la vessie, chez l’homme; du rectum, 
du vagin et de la vessie chez la femme, et se distribuent en partie 
sur les côtés et dans le bas-fond de la vessie; on peut les 
suivre dans son épaisseur jusqu'aux fibres charnues et jus- 
que dans la muqueuse; quelques filets s'étendent à la prostate 
et aux vésicules séminales, et d’autres peuvent être suivis jusqu’au 
canal de l’urètre chez la femme. Le plus grand nombre se jettent 
dans le plexus hypogastrique. 


T,. III. 


b. Branche au releveur de l'anus. 


Outre les quelques filets qu’il reçoit des oranches précédentes 
et surtout des hémorroïdales, le muscle releveur de l’anus reçoit 
une ou deux branches particulières qui viennent de la quatrième 
paire sacrée; l’une , la plus volumineuse, se jette dans la partie 
moyenne du muscle, et l’autre, la plus petite, passe sur les 
côtés de la prostate chez l’homme, et sur les côtés du vagin 
chez la femme, et se termine dans la partie antérieure du releveur:: 


é. Branche de l'obturateur interne. 


Ce nerf naît de la partie antérieure du plexus sacré et surtout 
de la partie de ce plexus qui correspond au nerf lombo-sacré et 
au premier nerf sacré ; de là il va passer derrière l’épine scia- 
tique, vient en avant, et se divise en trois rameaux qui s’écarten’ 
les uns des autres et vont se distribuer dans l'épaisseur du 
muscle, La préparation nécessaire pour mettre ce nerf à dé: 
couvert consiste à faire la coupe de la planche 66. 


d. Branche hémorrhoïdale. 


Ce nerf et les filets qui en émanent correspondent à la lettre 6 
sur la planche 66. Il naît du plexus sacré en dedans du nerf 
honteux, accompagne ce dernier entre les deux ligamens sacro- 
sciatiques, parvient sur les côtés du rectum , et s’'épanouit en un 
grand nombre de rameaux qu’on distingue, 1° en antérieurs, 
qui vont se distribuer à la partie antérieure du sphincter anal, 
et s’anastomosent âvec la branche superficielle du périnée ; 
2° en moyens, qui se rendent dans les parties latérales du 
sphincter , et 3° en postérieurs , qui vont à la partie postérieure 
de ce muscle. Tous ces rameaux donnent des filets qui vont 
jusqu’à la peau de l’anus, et d’autres qui montent sur l'intestin 
jusqu’ à l'endroit où il entre dans le bassin, et pénètrent dans 
son épaisseur, les uns dans les fibres charnues et les autres 
jusqu’à la muqueuse. 


e. Branche utéro-vaginalé. 


Cette branche naît d’un tronc commun avec l’hémorroïdale, 
ou bien dans son voisinage. Souvent elle est constituée par plu- 
sieurs rameaux qui passent sur les parties latérales du rectum, 
s’écartent les uns des autres et se ramifient dans toute l'étendue 
des parties latérales du vagin en se portant en arrière et en avant, 
et pénètrent dans son épaisseur jusqu’à la membrane muqueuse. 
Le corps et le col de la matrice reçoivent les plus supérieurs, 
qui sont moins nombreux qu’au vagin. Les rameaux de la ma- 
trice et du vagin se terminent sur une ligne latérale qui s'étend 
depuis le corps de l’utérus jusqu’à l'extrémité du vagin, où ils 
se terminent en s’anastomosant avec les vésicaux. Toutes ces 
parties, la matrice et le vagin, la vessie et le rectum, outre les 
rameaux du plexus sacré, reçoivent encore un grand nombre de 
rameaux du plexus hypogastrique ou des nerfs ganglionnaires. 


f. Nerf honteux chez l'homme. 


Synonymie. Nous désignons la branche honteuse interne sous 
le nom de nerf, parce qu’il fournit des branches qui ont des 
noms particuliers. Bichat et M. Cloquet le rangent parmi les 
nerfs qui naissent de la partie postérieure du plexus sacré, et 


72 


281 NERFS RACHIDIENS. 


M. Cruveilhier parmi ceux qui naissent de sa partie antérieure; 
cette différence d'opinion tient à la variabilité de l'origine de ce 
nerf; nous commencerons par donner la description de ce 
nerf et de ses branches, puis nous indiquerons la manière d’en 
faire la préparation. 


Origine. Bichat, qui désigne le nerf honteux sous le nom de 
branche génitale, dit qu’elle se détache de la partie inférieure 
et postérieure du plexus sacré, et vient principalement des troi- 
sième et quatrième nerfs sacrés ; le cinquième lui fournit quel- 
quefois un rameau d’origine, mais cette disposition varie. M. Cru- 
veilhier indique seulement qu’il naît du bord inférieur de l’es- 
pèce de ruban aplati que forment les nerfs du plexus sacré au 
niveau de leur jonction, et par conséquent, qu'il ne vient pas 
plus de la partie antérieure que de la partie postérieure du 
plexus. Mais à cet égard, on observe beaucoup de variétés; ainsi, 
tantôt il naît un peu en arrière de ce nerf, tantôt il naît un peu 
en avant, et ce qu'il y a de plus fixe, c’est son origine de la 
troisième et la quatrième paire sacrée. 


Trajet. Immédiatement après sa naissance, il sort du bassin 
au-dessous du muscle pyramidal (sur la planche 67, ce nerf 
correspond à la lettre B, le muscle pyramidal a été échancré pour 
montrer son origine du plexus sacré); on le voit descendre au 
devant de cette échancrure, s'engager entre les deux ligamens 
sacro-sciatiques avec l’artère honteuse interne en dedans de la- 
quelle il est situé et se partager en deux branches principales, 
l’une inférieure qu’on nomme aussi périnéale, et l’autre supé- 
rieure, qu’on appelle encore branche profonde, ou dorsale de 
la verge. Cette division a quelquefois lieu peu après l’origine du 
honteux interne, et les deux branches marchent parallèlement 
comme si elles n’en faisaient qu’une; dans notre planche 57, le 
nerf honteux interne corrrespond aussi à la lettre B, le bord 
inférieur du muscle grand fessier a été échancré en demi-cercle 
pour le montrer dans le point où il se dégage d’entre les liga- 
mens sacro-sciatiques ; avant de s’engager entre ces ligamens, il 
envoie ordinairement un petit filet au rameau crural du plexus 
sciatique, et en reçoit presque toujours un autre qui part de la 
partie antérieure du plexus, passe au devant du petit ligament 
sacro-sciatique et vient s’unir à lui au-dessous de ce ligament 


(v. pl. 66). 


1° Branche inférieure ou périnéale du nerf honteux interne 
(Rameau génital inférieur de Bichat). Nous l’appelons branche 
superficielle du périnée. Cette branche est beaucoup plus com- 
pliquée dans sa distribution qu’on ne le dit dans les ouvrages 
d'anatomie; dans notre planche 57, elle correspond à lalettreB, 
elle fournit d’abord un faisceau interne duquel émanent les ra- 
meaux musculaires et cutanés de la région ano-périnéale, on les 
voit sur cette planche s'épanouir en grand nombre; un premier 
faisceau postérieur divergentse jette dans les muscles releveurs de 
l'anus et sphincter anal, et au delà, de nombreux filets cutanés 
s’insinuent dans le pannicule adipeux pour ressortir à la sur- 
face et se distribuer dans la peau (v. pl. 57, n° 3, 3), et plus 
en avant, toutes les petites branches semblables, qui sont four- 
nies par le nerf honteux du côté gauche ; du côté droit, le pan- 
nicule est enlevé, et les filets sont coupés : en dehors, le même 
faisceau s’anastomose avec la branche pudendalis interne venant 
du nerf petit sciatique (v. pl. 57, n°6), par plusieurs arcades 
avec le faisceau externe et antérieur, enfin, en avant, il fournit 


des filets qui se prolongent au devant de l’anus, en suivant la 
direction du nerf bulbo-urétral, ensuite, la branche superfi- 
cielle, proprement dite, à laquelle on donne le nom de faisceau 
antérieur du périnée se porte d’arrière en avant, entre le muscle 
obturateur interne et l’aponévrose obturatrice, se réfléchit de 
bas en haut, décrit une courbe à concavité supérieure, se place 
au devant de la tubérosité de l’ischion et perce l’aponévrose ob- 
turatrice au niveau du point où la tubérosité de l'ischion se 
réunit avec la branche ascendante du même nom. Là, et sou- 
vent même avant elle se partage en trois rameaux qui sont : le 
superficiel externe du périnée, le superficiel interne et le rameau 


bulbo-urétral (v. pl. 57, n% 14, 15et17). 


(a) Rameau superficiel externe du périnée. C’est le plus externe 
du faisceau, il correspond, sur la planche 57, au n° 14, il passe 
au niveau du bord interne de la tubérosité sciatique sous le 
muscle transverse du périnée, monte sur la f ce interne du 
muscle bulbo-caverneux, longe la face inférieure du corps ca - 
verneux, et se termine dans la partie médiane postérieure du 
scrotum, en se divisant en un grand nombre de filets qui s’anas- 
tomosent avec ceux du rameau superficiel interne et de la bran- 
che scrotale interne ou pudendalis du petit nerf sciatique. Les 
filets du scrotum se rendent aussi au dartos, beaucoup d’entre 
eux s’y terminent. Depuis son origine jusqu’à sa terminaison, ce 
rameau donne, en dedans et en dehors, beaucoup de filets, qui 
s’anastomosent avec la scrotale interne etavec la périnéale super- 
ficielle interne, et qui se répandent dans le muscle ischio-caver- 
neux. Le nerf dont il s’agit présente d’ailleurs beaucoup de va- 
riétés, il est rare qu’on le rencontre exactement disposé de la 
même manière deux fois de suite. 


(b) Rameau superficiel interne du périnée. Il correspond au 
n° 15 de notre planche 7. A peu près aussi volumineux que le 
précédent, il marche en dedans de lui et parallèlement à sa direc- 
tion, passe sous le muscle transverse, puis se place dans la gout- 
tière de l’ischio et du bulbo-caverneux, monte sur la face infé- 
rieure de ce dernier muscle, et sur la paroi inférieure de l’urétre 
où il se divise en deux rameaux, dont l’un qui s’entre-croise avec 
le rameau semblable de son congénère de l’autre côté, va se 
perdre dans la partie postérieure du scrotum, tandis que l’autre, 
plus considérable, s’épanouit sur le canal de l’urètre en nom- 
breux filets qui pénètrent jusqu’à la muqueuse. Dans son trajet, 
le rameau superficiel interne du périnée donne des filets au mus- 
cle transverse, à l’ischio-caverneux et au bulbo-caverneux. Ce- 
lui de ce dernier muscle est assez volumineux ; il s’anastomose 
ensuite avec le rameau bulbo-urétral, avec le superficiel externe 
du côté droit, et le superficiel externe du côté gauche. Les deux 
superficiels du même côté, en s'anastomosant ensemble, pro- 
duisent un long filet très distinct qui monte sur la face infé- 
rieure du muscle bulbo-caverneux, longe l’urètre, et va, comme 
les précédens, se dis’ribuer à la partie postérieure du scrotum, 
où elle subit de fréquentes anastomoses. 


(c) Rameau bulbo-urétral. Ce rameau, le plus interne du fais- 
ceau antérieur, correspond au n° 17 de notre planche 57; dès 
son origine, il est divisé en plusieurs filets; les plus petits s’anas- 
tomosent de suite avec des filets du faisceau postérieur en for- 
mant des arcades à convexité antérieure. Un autre un peu plus 
gros se répand dans le muscle constricteur de l'anus, et le ra- 
meau principal qu'on voit sur notre figure, à travers une échan- 


PLEXUS SACRÉ. 285 


crure pratiquée au muscle transverse du périnée, passant au- 
dessus de lui, et donnant au fond de cette échancrure son filet 
d’anastomose avec la branche interne superficielle du périnée, 
arrive à la partie postérieure du muscle bulbo-caverneux et s’y 
épanouit en nombreux filets qui s’insinuent dans ce muscle et 
dans le bulbe, et parviennent jusqu’à la membrane muqueuse de 
l’urètre. 


2 Branche supérieure du nerf honteux interne (rameau géni- 
tal supérieur de Bichat), appelée aussi branche profonde ou dor- 
sale de la vergé. 

Cette branche correspond sur notre planche 57, au n° 12, on 
la voit se séparer de la branche inférieure, au niveau du bord 
postérieur de la tubérosité de l’ischion, et un peu en dedans de 
celte tubérosité, en s’avançant en avant et en haut, elle s’en 
rapproche et s'applique contre la face interne ; placée entre le 
releveur de l’anus et l’obturateur interne, elle longe la face in- 
terne de la branche ascendante de l’ischion, contre laquelle elle 
reste collée, parvient à la partie supérieure de l'arcade du pubis, 
traverse le tissu fibreux qui la remplit, en passant par des trous 
particuliers, entre l'os et la racine correspondante du corps ca- 
verneux, se porte sur le dos de la verge, où elle se place sur le 
côté du ligament suspenseur, et s’avance en longeant la ligne 
médiane ; avant d'arriver au gland, cette branche se divise en 
deux rameaux, l’un interne et l’autre externe. 


(a) Rameau interne ou rameau du gland. Il continue le trajet 
du tronc principal sur la ligne médiane, et parvient jusqu’à la 
racine du gland, en s’enfonçant davantage, à mesure qu'il devient 
plus antérieur, sans toutefois pénétrer dans l’épaisseur du corps 
caverneux. Arrivé au gland, il s’épanouit en un grand nombre 
de filets qui pénètrent dans son épaisseur, entre sa base et le 
corps caverneux qui n’en reçoit aucun ; tous se terminent dans 
le gland, en traversant son tissu spongieux, dans lequel on peut 
les suivre pour gagner ses papilles, sous l’épiderme très fin qui le 
recouvre. La grande quantité de nerfs qui reçoit cet organe rend 
suffisamment compte de son extrême sensibilité, qui du reste 
n’est pas la même chez tous les sujets, mais est proportionnée 
au nombre et au volume des nerfs qui s’y rendent. 


(b) Rameau externe ou cutané. Très superficiel, ce rameau 
se porte très obliquement sur les côtés du pénis et se divise en 
un grand nombre de filets trés longs et très minces. Quelques- 
uns de ces filets paraissent se terminer dans le corps caverneux, 
mais le plus grand nombre se distribue dans la peau de la verge 
et dans l'épaisseur du prépuce, où ils se partagent entre la peau 
et la muqueuse. Les nerfs de la peau de la verge viennent de 
deux sources, savoir : du rameau externe de la branche dor- 
sale, qui ne fournit qu'aux trois quarts supérieurs de sa circon- 
férence ; le quart inférieur reçoit ses filets de la branche péri- 
néale. 

Le nerf honteux interne suit exactement, dans les divisions 
de sa branche supérieure, celles de l’artère honteuse interne ; 
toutefois, on ne retrouve parmi elles aucun rameau analogue à 


celui de l’artère caverneuse. 
Nerf honteux interne chez lu femme. 


Le rameau inférieur ou périnéal est plus gros que le supé- 
rieur ; il longe le périnée auquel il distribue plusieurs filets, se 


réfléchit de bas en haut en formant une anse à concavité supé- 
rieure, gagne la grande lèvre correspondante, répand dans son 
épaisseur des filets très nombreux et disposés en forme de fais- 
ceaux qui se portent jusqu’à la muqueuse qui tapisse leur face 
interne, en donne aussi au muscle constricteur et au bulbe du 
vagin, puis au muscle transverse du périnée ; ce dernier rameau 
ne manque jamais. Enfin, il se porte sur les côtés du clitoris et 
va se terminer dans le mont de Vénus. 


Le rameau supérieur ou clitoridien est très-volumineux par 
rapport à l'organe auquel il va se distribuer ; il est souvent plus 
gros que le rameau dorsal de la verge chez l’homme. Sur le sujet 
qui a servi à la planche des nerfs du périnée chez la femme, il 
était très gros. Du reste, il suit une direction analogue; ainsi il 
monte le long de la face interne de la branche ascendante de 
l’ischion, au devant du bord interne du muscle obturateur au- 
quel il donne des filets, se porte entre l'os et le ligament sus- 
penseur du clitoris, puis sur la face supérieure de celui-ci, à 
l'extrémité duquel il donne de nombreux filets, ainsi qu’à son 
enveloppe muqueuse, et aux petites lèvres. 

Ainsi il existe la plus grande analogie dans la distribution des 
rameaux du nerf honteux chez l’homme et chez la femme. Le 
premier se comporte à l'égard des grandes lèvres comme l’autre 
à l'égard du scrotum, et le second envers le clitoris comme 
envers le pénis; or, les grandes lèvres sont analogues an scro- 
tum comme le clitoris l’est au pénis. 

M. Cruveilhier dit que le nerf honteux interne de la femme 
n’a pas la moitié du volume du nerfhonteux interne de l’homme. 
Cela tient, ainsi que nous l’avons dit, au peu de volume de 
la branche clitoridienne comparativement à celui de la branche 
pénienne. 

Nous terminerons ce que nous avons à dire sur le nerf hon- 
teux par l'indication de la manière de le préparer. 


Préparation. 


1° De la branche inférieure ou périnsale. Dans la figure 
de la planche 57, on a enlevé la peau et le tissu adipeux 
sous-cutané de la partie supérieure des cuisses, et dans l’ex- 
trémité adjacente de la fesse dans un espace à peu près cireu- 
laire. Du côté gauche du périnée, le pannicule adipeux est 
conservé pour montrer l’expansion des nerfs cutanés ; du côté 
droit de la mème région, on a enlevé le plan graisseux et l’apo- 
névrose, pour démasquer le plan musculaire superficiel formé 
par le sphincter anal, le releveur de l’anus, le transverse du pé- 
rinée, l’ischio et le bulbo-caverneux. On a échancré en demi- 
cercle le bord inférieur du muscle grand fessier, on a incisé le 
petit ligament sacro-sciatique, et on a mis à découvert le tronc 
du nerf honteux interne. Alors il a été facile de suivre les tilets 
de la branche inférieure dans la racine du pénis, qui est mise à 
découvert par sa face inférieure, et dans le scrotum, qui, releve 
de chaque côté et maintenu par des érignes, montre bien déve- 
loppés les nombreux filets nerveux qui s’y rendent. 

2 De la branche supérieure. Par la préparation précédente, 
et même en enlevant les fessiers si l’on veut, on découvre son 
origine ; puis en divisant le bassin en deux moitiés d'avant en 
arrière, si l’on procède de dedans en dehors, et si l’on écarte 
l’aponévrose obturatrice du muscle obturateur, on peut suivre 
cette branche jusqu’au point où elle sort du bassin, et la suivre 
sur le dos de la verge. 


286 NERFS RACHIDIENS. 


BRANCHES POSTÉRIEURES. 
Rameau du muscle prramidal. 


Ïl se détache de la partie postérieure du plexus sacré, et prin- 
cipalement de la branche antérieure de la troisième paire; puis 
il se divise en deux filets qui se répandent dans le muscle, en 
pénétrant par sa face antérieure (v. pl. 66, un petit filet qui se 
détache de la partie postérieure du troisième nerf sacré ). 


Nerf fessier supérieur. 


Le nerf fessier supérieur naît de la partie postérieure du nerf 
lombo-sacré, avant sa réunion au plexus sacré; très souvent il 
reçoit quelques rameaux d’origine venant de la face postérieure 
du plexus sacré. Valentin prétend qu’il naît souvent de la réu- 
nion des deux derniers nerfs lombaires et du premier nerf sacré 
(Encyclop. anät., t. 1v, p. 552). Ainsi formé, ce nerf représente 
une branche assez volumineuse, qui sort du bassin par la partie 
supérieure de la grande échancrure sciatique, au devant et au- 
dessus du bord supérieur du muscle pyramidal. Aussitôt il se 
réfléchit de bas en haut sur cette échancrure, se place entre les 
muscles moyens et le petit fessier, et se divise en deux rameaux, 
l’un ascendant et l’autre descendant. Sur notre planche 67, le 
tronc de ce nerf correspond à la lettre À ; on l’aperçoit au-des- 
sus du bord du muscle pyramidal. 1° Le rameau ascendant se 
partage presque aussitôt en cinq ou six rameaux plus petits dont 
les uns se dirigent en haut et les autres transversalement. Ces 
rameaux correspondent, sur la planche 67, aux n° 1 et 2; parmi 
eux, il y en a un qui contourne l'insertion circulaire du muscle 
petit fessier, et qui accompagne la branche correspondante de 
lartère fessière. Les autres se divisent en rayonnant, dans l’épais- 
seur des muscles entre lesquels ils sont situés. 2° Le rameau des- 
cendant se dirige obliquement de haut en bas, de dedans en de- 
hors et d’arrière en avant, vers la partie supérieure du grand 
trochanter, au-dessus duquel il se jette dans le muscle fascia- 
lata. I est situé entre les deux muscles, moyen et petit fessier, 
auxquels il donne, chemin faisant, de nombreux filets qui se di- 
rigent soit en haut, soit en bas, et s’anastomosent avec ceux de 
la branche précédente. Enfin, le principal qui répond, sur la 
planche 67, au n° 3, et qu’on aperçoit au-dessus du grand tro- 
chanter, à travers une échancrure du muscle fascia-latu, se ter- 
mine dans ce muscle, et fournit un filet qui pénètre dans le petit 
fessier, près de son bord antérieur qu’il contourne. 

Pour préparer ce nerf et ses divisions, il suffit, comme nous 
l'avons fait sur la planche 67, d’enlever la presque totalité du 
muscle grand fessier, et de faire une grande échancrure circu- 
laire au moyen fessier, en prenant garde à ne pas couper les 
filets qui pénètrent dans son épaisseur. 


Nerf fessier inférieur ou petit nerf sciatique. 


Le premier nom est celui que lui a imposé Bichat, par oppo- 
sition au précédent; Boyer l’a nommé petit sciatique, parce qu'il 
provient aussi, du plexus sciatique ou sacré, et répand de nom- 
breux filets dans la peau et dans le muscle de la partie posté- 
rieure de la cuisse, et dans les muscles fessiers. Il naît de la par- 
tie postérieure et inférieure du plexus sciatique, et principale- 
ment des second et troisième nerfs sacrés. Le quatrième lui envoie 
aussi quelques rameaux d’origine, il en reçoit aussi souvent 


quelques-uns du nerf honteux; tantôt tous ces rameaux réunis 
forment uné branche unique, tantôt au contraire, ils en forment 
deux qui restent séparées dans toute leur étendue. C’était ce qui 
avait lieu sur le sujet de la planche 67, où les deux branches 
qui le constituent correspondent aux lettres C, C, et où le mus- 
cle pyramidal a été échancré, pour en découvrir une plus grande 
partie; quoi qu’il en soit, dans les cas ordinaires, le petit sciati- 
que sort du bassin par la grande échancrure sciatique sur le 
bord inférieur du muscle pyramidal, qui le sépare de la branche 
fessière supérieure, et immédiatement en arrière du grand nerf 
sciatique, là il se divise en rameaux, que Bichat a désignés sous 
les noms de fessiers ischiatiques et cruraux, mais qu’on nomme 
plutôt aujourd’hui musculaires et cutanés. 


1° Branche musculaire. Elle répond au C supérieur de la 
planche 67, descend derrière le grand nerf sciatique sur la face 
antérieure du muscle grand fessier, et se partage promptement 
en plusieurs rameaux divergens; parmi ceux-ci, deux assez volu- 
mineux qu’on peut appeler ascendans, naissent en dehors du 
tronc principal (v. pl. 67, n° 5), ils se réfléchissent aussitôt de 
bas en haut, en formant des anses à concavitésupérieure, passent 
sur la face antérieure du muscle grand fessier, et sur la face pos- 
térieure du muscle pyramidal et du moyen fessier auxquels ils 
laissent quelques filets, et vont se terminer dans le muscle grand 
fessier dans lequel on peut les suivre jusqu’auprès de ses atta- 
ches au sacrum; un troisième, naissant en dedans du tronc 
principal, se comporte comme les précédens. Deux autres, qu’on 
peut appeler descendans, croisent la face postérieure des muscles 
carré, crural et jumeaux, leur donnent quelques filets, et se per- 
dent dans la portion inférieure et externe du muscle grand fes- 
sier, dans lequel on peut suivre leurs nombreux filets, jusqu’au 
dessous du grand trochanter (». pl. 67, n° 7). Ce sont les cinq 
rameaux auxquels Bichat donne le nom de rameaux fessiers. 


>° Branche cutanée. Cette branche fait suite au tronc princi- 
pal. Toujours placée au devant du muscle grand fessier, elle se 
dirige en dedans du nerf sciatique, passe derrière la tubérosité 
de l’ischion , et derrière les muscles biceps et demi-tendineux 
dont elle croise les insertions supérieures , gagne le bord infé- 
rieur du muscle grand fessier, donne pendant ce trajet un grand 
nombre de branches qui diminuent son volume, et continue à 
descendre verticalement sur la face postérieure de la cuisse où 
elle est placée dans le sillon de séparation du demi-membraneux 
et du biceps, et quelquefois entre celui-ci et la portion externe 
du triceps, où il est à l’abri des pressions. Un peu au-des- 
sus du creux du jarret, elle fournit un rameau sous-cu- 
tané qui est très peu développé, mais qu'on peut cépendant 
suivre jusqu’au milieu de la région postérieure de la jambe. 
Arrivée à cette partie postérieure de la jambe, elle s’accole en 
dedans de la veine saphène postérieure ou externe, et descend 
ainsi jusque vers le tiers inférieur de la jambe , dans son trajet 
derrière la cuisse et la jambe. Cette branche fournit un grand 
nombre de rameaux dont nous allons parler. Elle se trouve re- 
présentée en totalité, avec tous les rameaux qui en émanent, 
sur les planches 57, 64,66, 67 et 68. 

Au-dessus et au-dessous du bord inférieur du muscle grand 
fessier, la branche cutanée du petit nerf sciatique fournit plu- 
sieurs rameaux très importans à noter. Ce sont : 1° les rameaux 
cutanés récurrens de la fesse, 2° les rameaux cutanés de la ré- 
gion ano-génitale, 3° les branches scrotales externe et interne, 


PLEXUS SACRÉ. 


ou pudendalis, 4° les rameaux cutanés de la partie interne de la 
cuisse. Tous ces rameaux sont figurés dans notre planche 57, 
qui représente les nerfs du périnée chez l’homme ; ils sont aussi 
très bien marqués sur la planche 67, où l’on voit le récurrent de 
la fesse, les branches scrotales, et une partie des rameaux cutanés 
de la partie interne de la cuisse procéder de la même branche. 


(a) Rameau cutané récurrent de la fesse.  naït du nerf petit 
sciatique, au niveau de la partie inférieure de la tubérosité de 
l'ischion. De là, il se dirige en bas et en dedans, croise l'insertion 
ischiatique dés muscles biceps et demi-tendineux, arrive au 
bord inférieur du muscle grand fessier, et se partage en deux ou 
trois rameaux secondaires qui se réfléchissent, de bas en haut, 
sur la face postérieure de ce muscle, où ils se divisent en une 
multitude de filets divergens qui se ramifient dans le muscle 
fessier, et dans la peau de la fesse, où ils s’anastomosent avec 
les rameaux fessiers qui viennent de la branche postérieure des 
onzième et douzième paires dorsales, de la première lombaire , 
des deux dernières paires sacrées (DD, pl. 64). Ces rameaux 
correspondent aux n* r et 2 sur la planche 57, à droite et à 
gauche, au n° 2 sur la planche 64, et au n° 8 sur la planche 67. 


(b) Rameaux cutanés interfessiers de la région ano-génitale. 
Leur tronc commun naît du même point que le précédent ; il se 
dirige d’arrière en avant et de dehors en dedans. Sous le pli de 
la fesse, il donne un filet récurrent qui monte sur la face posté- 
rieure du grand fessier, et se jette avec lui dans le pannicule 
charnu des environs de l’anus et du sillon interfessier ; les extré- 
mités de ces rameaux répondent au n° 3 de la planche 57 du 
côté gauche. 


(c) Branche scrotale interne ( pudendalis longus inferior, Sœm- 
mering). Sur la planche 57, cette branche, qui paraît consi- 
dérable par son volume et par sa longueur, répond au n°6 du 
côté droit où elle est unique, tandis que du côté gauche elle était 
multiple. Ordinairement cette branche naît par un tronc com- 
mun avec les deux précédentes. Elle se dégage de dessous le 
muscle grand fessier immédiatement en dehors, et en arrière 
de la tubérosité de l’ischion, et se réfléchit aussitôt de bas en 
haut, d’arrière en avant et de dehors en dedans, croise la face 
externe de la tubérosité sciatique et parvient au bord interne de 
sa branche ascendante ; là, elle se met en rapport avec le muscle 
ischio-caverneux, et le corps caverneux qu’elle côtoie jusqu’à la 
partie postérieure des bourses, où elle se divise en un grand 
nombre de filets assez volumineux qui se répandent dans toute 
la face postérieure de la bourse et du dartos correspondant, en 
s’anastomosant avec ceux de la scrotale externe du honteux in- 
terne, et de la scrotale externe pudendalis. 

Dans son trajet, la branche scrotale interne donne un grand 
nombre de rameaux et de filets, tant par son côté interne que 
par son côté externe : 1° Rameaux internes, près du point où 
elle se dégage de dessous le muscle grand fessier. Elle en fournit 
qui s’anastomosent avec des filets du faisceau interne du nerf 
honteux , et qui pénètrent dans le pannicule adipeux sous-cu- 
tané. Au niveau du muscle ischio-caverneux, elle communique 
par deux filets avec la branche scrotale externe du honteux in- 
terne, et lui en envoie plusieurs autres au niveau du corps ca- 
verneux. 2° Rameaux externes. Ils sont au nombre de cinq ou 
six près du bord inférieur du muscle grand fessier. Il y en a un 
qui se dirige en bas, croise la branche pudendalis externe et 

Ts fe 


287 


s’'anastomose avec un de ses rameaux externes ; d’autres, plus 
petites, se répandent dans la peau de la région ; et enfin, près 
de sa terminaison, elle en fournit une assez volumineuse , qui 
l'accompagne dans le scrotum. Du côté gauche, cette branche 
n’est pas disposée comme du côté droit; elle se présente sous 
l'aspect de deux rameaux qui ne deviennent sous-cutanés, le 
premier , que dans l’attache du petit adducteur, et le second ; 
dans le sillon qui le sépare du droit interne. 


(d) Branche scrotale externe, ou pudendalis externa. Sur là 
planche 67, elle répond au n° 3, et sur la planche 57 au n° 9: 
Elle naît du petit nerf sciatique, tantôt isolément, tantôt par un 
tronc commun avec les deux précédens. Aussitôt qu’elle est dé- 
gagée de dessous le muscle grand fessier, elle se réfléchit de bas 
en haut et d’arrière en avant en formant une anse à concavité 
supérieure, se place en dehors et au-dessous de la tubérosité 
sciatique, se dirige le long du bord externe de la branche ascen- 
dante des ischions, en croisant les insertions supérieures des 
muscles demi-tendineux, demi-membraneux, adducteurs et 
droit interne , et va se terminer dans la face postérieure et ex- 
terne du scrotum et dans la peau de la partie externe de la 
verge, en entremélant ses filets et leurs anastomoses avec ceux 
de la branche scrotale interne. 

Dans son trajet, cette branche fournit en dedans et en dehors 
beaucoup de rameaux. Les internes, qui sont en même temps 
supérieurs, sont très petits et peu nombreux; ils s’'anastomosent 
avec les rameaux externes de la branche scrotale interne’, pu- 
dendalis interna, et se terminent dans la peau de la partie in- 
terne et supérieure de la cuisse. Les externes, beaucoup plus 
nombreux et plus volumineux, se dirigent en bas et en devant, 
en croisant les muscles sus-indiqués; il y en a surtout deux 
très forts, dont l’nn correspond au n° 5 sur la planche 57 ( côté 
droit). Ces deux rameaux se divisent en un grand nombre de 
filets qui s’anastomosent entre eux et avec ceux de la branche 
qu'on appelle cutanée de la partie interne et supérieure de la 
cuisse, dont une partie correspond au n° 4 de la planche 57 
(côté droit), et se terminent dans la peau de cette partie interne 
et supérieure de la cuisse. Ils envoient aussi quelques filets qui 
s’anastomosent sur la face interne du grand adducteur avec des 
filets venant de l’obturateur. 

Chez la femme, les deux nerfs précédens sont fort dévelop- 
pés; ils suivent exactement la même marche que chez l’homme, 
et viennent se terminer dans la partie postérieure et latérale des 
grandes lèvres. 


(e) Rameaux cutanés de la partie interne de la cuisse. Ces 
rameaux sont en grande partie fournis par le nerf petit scia- 
tique, et en partie par la branche pudendalis externa. Dans la 
planche 57, ces rameaux répondent au n° 4 ; dans la planche 64, 
aux n® 4, 5 et 6; sur la planche 67, ils sont compris entre les 
n* 9 et 10, et correspondent sur la planche 66 aux n° 32 et 33. 

Tous ces rameaux naissent en dedans du nerf petit sciatique, 
les uns au-dessus et les autres au-dessous du bord inférieur du 
muscle grand fessier. Aussitôt après leur naissance, ils se diri- 
gent en bas et en dedans; les supérieurs marchent moins obli- 
quement que les inférieurs, puis ils se réfléchissent d’arrière en 
avant en décrivant des arcades à concavité supérieure, croisent 
les muscles qui s’insèrent à la tubérosité de l’ischion et les 
adducteurs, traversent l’aponévrose, et se terminent dans la 
peau de la région interne de la cuisse; en s’anastomosant 


73 


28 


#e 


avec les filets de terminaison de la branche crurale antérieure. 

Sur le sujet modèle de la planche 64, le petit nerf sciatique 
fournissait par son côté externe une branche externe verticale, 
presque aussi considérable que le tronc même. Elle naissait à trois 
centimètres au-dessous du bord inférieur du musle grand fes- 
sier ; après s'être dirigée en dehors et être parvenue au sillon qui 
exicte entre le vaste externe du triceps et le biceps, elle descen- 
dait verticalement sous l’aponévrose jusqu’à la partie supérieure 
de la jambe. Dans son trajet, elle donnait en dedans et en de- 
hors de nombreux rameaux. Les externes s’anastomosaient avec 
les filets qui proviennent des rameaux externes, de la branche 
fémorale de l’inguinale externe (». pl. 63). Les internes fournis- 
saient à la peau de la partie postérieure de la cuisse et s’anasto- 
mosaient dans cette région avec les filets du nerf cutané crural. 

A la partie postérieure de la jambe, le nerf petit sciatique 
fournit beaucoup de filets cutanés internes et postérieurs qui 
s'anastomosent avec des filets analogues qui viennent du nerf 
saphène interne. Enfin , les filets terminaux du petit sciatique 
vont jusqu’au - dessous de la malléole interne, derrière la- 
quelle ils passent tous. Ces filets internes correspondent , sur la 
planche 68, aux n° 23, 24, 25, 26 et27. On rencontre aussi 
des anastomoses entre la branche terminale du petit sciatique et 
le nerf saphène externe. 


Rameaux des muscles jumeaux et carré crural. 


Ce nerf qui estassez volumineux correspond, sur la planche 67, 
au n°6, il naît du bord inférieur du plexus sacré, quelques-uns 
disent de sa face antérieure, et se porte en bas en décrivant une 
courbe à convexité externe, passe au devant des muscles jumeaux 
et obturateur externe, qui le sépare du grand nerf sciatique. On a 
échancré les muscles sur le sujet modèle pour rendre ce nerf 
visible; il fournit 1° des filets externes périostiques et osseux qui, 
suivant M. Cruveilhier, s’enfoncent dans la tubérosité de lis- 
chion ; 2° des filets internes qui pénètrent dans la capsule fibreuse 
de l'articulation coxo-fémorale; 3° plusieurs filets qui pénètrent 
dans les muscles jumeaux; et 4° enfin il se termine dans le mus- 
cle carré où on peutle voir à travers une échancrure pratiquée à 
ses fibres. 


B. BRANCHES TERMINALES DU PLEXUS SACRÉ, 


Il n’y a qu’une seule branche terminale dans le plexus sacré, 
c'est le grand nerf sciatique. Ce nerf résume à lui seul tout ce 
plexus, qui se trouve condensé en un seul cordon nerveux. 


Grand nerf sciatique. 


Ce nerf, qui est le plus volumineux et le plus long de tous 
les nerfs du corps, est destiné aux muscles de la région posté- 
“eure de la cuisse, et aux muscles et à l1 peau de la jambe et 

‘du pied. Puisque tout le plexus sacré se réduit à ce tronc ner- 
veux, ilest évident qu’il est formé par tous les nerfs qui concou- 
rent à la formation de ce plexus, et par conséquent, par le nerf 
lombo-sacré, un cordon envoyé par la quatrième paire lombaire; 
les trois premières paires sacrées, et une portion de la quatrième, 
ii répond, sur la planche 67, aux lettres D, D. 

Immédiatement après la formation, le nerf sciatique sort du 
bassin par la grande échancrure sciatique, au-dessous du bord 
inférieur du mnscle pyramidal et au-dessus de l’épine sciatique 


NEREFS RACHIDIENS. 


et du muscle jumeau supérieur; de là, il descend d’abord un peu 
obliquement de dedans en dehors, derrière les muscles jumeaux 
etcarrécrural, au devant du muscle grand fessier, etentre legrand 
trochanter, et la tubérosité de l’ischion, puis, revenant un peu en 
dedans, il continue à se diriger un peu obliquement en bas et 
en dehors, le long de la partie postérieure de la cuisse, jusqu’à 
une distance variable de l'articulation du genou, mais qu’on es- 
time cependant, approximativement, à quatre ou cinq travers de 
doigts. —T[à, il se divise en deux troncs principaux, qu'on dési- 
gne sous les noms de nerf sciatique poplité externe et de nerf 
sciatique poplité interne. Quelquefois cette division s'opère beau- 
coup plus haut, ou beaucoup plus bas ; on l’a vue se faire, à sa 
sortie du bassin ou même dans le bassin, et d’autres fois seule- 
ment au creux du jarret. Lorsque la séparation s'opère dans le 
bassin, on voit ordinairement une des branches passer au-des- 
sous du muscle pyramidal, et l’autre traverser ses fibres. Du reste, 
que la division se fasse plus haut ou plus bas, cela n’a aucune 
importance anatomique, le plus souvent même, la division se 
fait réellement plus haut qu'on ne croit, cela tient à ce que les 
deux troncs sus-nommés marchent parallèlement, et accolés l’un 
à l’autre par du tissu cellulaire facile à diviser. 


Rapport. Dans cetrajet, le grand nerf sciatique répond en avant, 
aux muscles jnmeaux, aux tendons de l’obturateur interne et au 
carré de la cuisse, au niveau desquels il se trouve, entre le grand 
trochanter et l’ischion ; plus bas il est appliqué sur la face pos- 
térieure du grand adducteur, et sur une couche de tissu cellu- 
laire. En arrière, il est recouvert, dans le tiers de sa partie supé- 
rieure, par le muscle grand fessier, puis par la longue portion 
du muscle biceps et par le demi-tendineux. Dans le reste de son 
étendue, il est placé entre ces deux muscles, dans la ligne cellu- 
leuse qui les sépare ; lorsqu'ils s’écartent l’un de l’autre, pour 
aller concourir à former les bords du creux poplité, il se trouve 
placé sous l’aponévrose, et au milieu d’une couche abondante 
de tissu cellulaire et adipeux. 

Ordinairement, le grand nerf sciatique n’est accompagné par 
aucun vaisseau sanguin, cependant cela arrive quelquefois; ainsi 
M. Cruveilhier en cite trois cas, où il était accompagné par une 
grosse veine qui faisait suite à la poplitée , et qui traversait la 
partie supérieure du troisième adducteur à la manière de la pro- 
fonde (Anat., t. 3, p. 860). 


Rameaux fournis par le grand nerf sciatique a la cuisse. 


Ces rameaux, en nombre indéterminé, sont musculaires et 
articulaires; les articulaires naissent aussi souvent du nerf po- 
plité interne et externe que du sciatique, nous ne parlerons que. 
des rameaux musculaires. 


Rameau musculaire. I fournit d’abord quelques filets aux 
jumeaux, au carré, à l’obturateur et quelquefois au muscle 
grand fessier ; parmi ceux qui existent toujours, nous trouvons : 


(a) Le rameau ascendant des muscles biceps et demi-tendineux. 
11 naît deia partieinterne du nerf sciatique, à quelques centimè- 
tres au-dessous de la tubérosité de l’ischion, et se réfléchit aussitôt 
de bas en haut pour aller dans les insertions ischiatiques de ces 
muscles. Sur la planche 67, ce rameau est placé en face du n° 9. 


(b) Le rameau moyen de la longue portion du muscle biceps , 


PLEXUS SACRÉ. 289 


se détache du bord interne du grand nerf sciatique, se dirige en 
dehors, croise sa face postérieure, et se répand aussitôt dans ses 


fibres (v. pl. 67, n° 12). 


(c) Rameaux de la partie inférieure de la longue portion du 
biceps. Is sont au nombre de deux; ils naissent de la partie in- 
terne du nerf sciatique, le plus long qui est aussi le plus gros, 
se détache beaucoup plus haut, marche d’abord parallelement 
au tronc principal, et, parvenu au point où le plus petit effectue 
sa séparation , il suit sa direction, et alors ils croisent en- 
semble la face postérieure du grand nerf sciatique, se divisent 
en trois ou quatre filets, et se ramifient dans l'épaisseur de la 
longue portion du muscle biceps (v. pl. 67, n° 13). On a fait 


une section transversale à ce muscle, pour mettre à nu les 
filets nerveux qui pénètrent dans son épaisseur. 


(d) Rameau de la courte portion du biceps. Ce rameau, qui est 
un des plus volumineux que le nerf sciatique fournit à la cuisse, 
se détache du côté externe de ce nerf entre les deux précédens, 
descend obliquement en dehors et au devant de la longue portion 
du muscle biceps, pour pénétrer dans la portion musculaire à 
laquelle il est destiné par sa face postérieure, et s’y épanouir en 
nombreux filets qui se ramifient dans son épaisseur. Sur la 
planche 67, n° 14 (au lieu de 4 qui s’y trouve), on a échancré 
les fibres de ce muscle pour faire voir la distribution du nerf 
dans son intérieur. 


(e) Rameau du demi-membraneux. X naît du côté interne du 
grand nerfsciatique au niveau du bord inférieur du muscle grand 
fessier, sedirige aussitôt obliquement de haut en bas et en dedans, 
passe au devant des muscles demi-tendineux et biceps, et pénètre 
dans le demi-membraneux par son bord externe et au niveau de 
la partie moyenne ; là il se divise en nombreux filets qui se rami- 
fient dans son épaisseur ; sur la planche 67, il correspond au 
n° 15, on voit sur le muscle demi-membraneux une échancrure 


oblique qui met ses filets à nu. 


(F) Rameau du demi-tendineux. Né un peu au-dessous du pré- 
cédent, du côté interne du nerf sciatique, il descend un peu 
obliquement de dehors en dedans au devant des muscles biceps 
et demi-tendineux, et commence à pénétrer dans les fibres de 
ce dernier, à peu près vers le milieu de la cuisse ; on peut les 
suivre dans son épaisseur, jusqu’auprès de l'endroit où elles 
dégénèrent en un tendon long et grêle. Sur la planche 67, on 
voit ses filets pénétrer dans l'épaisseur de ce muscle coupé trans- 
versalement. 


(g) Assez souvent, le grand nerf sciatique fournit un rameau 
au muscle grand adducteur; ce rameau se porte d’arrière en 
avant, puis de dehors en dedans, et pénètre dans ce muscle par 
son bord interne. 

Les nerfs articulaires naissent aussi souvent des nerfs poplité 
externe et interne que du tronc sciatique ; nous y reviendrons 


plus loin. 
Branches terminales du grand nerf sciatique. 
1° Nerf poplité externe. 


Le nerf poplité externe qu’on appelle aussi nerf péronier, est 


assez petit, proportionnellement à l’interne, c'est à peine s’il 
égale la moitié de son volume. Lorqu'une fois ila quitté le 
grand nerf sciatique, il se dirige obliquement de haut en bas et 
de dedans en dehors le long du bord interne de la partie infé- 
rieure du muscle biceps, derrière le condyle interne du fémur 
et le muscle jumeau externe dont il croise la direction, croise 
aussi l'extrémité du soléaire, se contourne d’arrière en avant et 
parvient au-dessous de la tête du péroné, immédiatement au- 
dessous de l'insertion du muscle biceps, et se divise en ce point 
en trois où quatre branches terminales sur lesquelles nous re: 
viendrons bientôt (#. pl. 69 et 70). 


Branches collatérales du poplité externe. 


Depuis son origine jusqu’au niveau de la tête du péroné, le 
nerf poplité externe fournit plusieurs rameaux qui sont d’abord 
un rameau articulaire, puis le nerf saphène externe ou péronier, 
et la branche cutanée péronière postérieure. 


(a) Rameau articulaire. I] se porte vérticalément en bas au 
milieu du tissu adipeux entre le fémur et l’extrémité inférieuré 
du biceps et gagne le côté externe de l'articulation; parvenu 
au-dessus du condyÿle externe, il se divise en plusieurs filets qui 
traversent la couche fibreuse, et se perdent sur la partie éxterne 
des articulations fémoro et péronéo-tibiale, quelques-uns se por- 


tent en dehors de la rotule. 


(b) Werf saphène postérieur où péronier. XI] naît dans la partié 
supérieure du creux du jartet, descend verticalement sous l'apo- 
névrose entre les deux nerfs poplités ; parvenu au niveau de l'ex: 
trémité supérieure des muscles jumeaux, il se place dans ja di- 
rection de la veine saphène externe, et continue à descendre 
sous l’aponévrose jusque vers le milieu de la jambe; là, il perce 
l’aponévrose , s’accoie au côté externe de la veine saphène ex- 
terne, longe avec elle le bord externe du tendon d’Achille, et se 
divise , au niveau de la malléole externe et derrière elle, en plu- 
sieurs rameaux terminaux qui se jettent sur la face postérieure 
du calcanénm et sur le côté externe du pied, et se ramifient 
dans la peau qui recouvre ces parties. Pour bien suivre le trajet 
de ce nerf, il faut voir les planches 69 et 70, n°1, 2, 3,4e 6, 
et surtout la planche 68, lettre M, 29M, 30M, 31, 32, 33. 
Sur cette planche, on a ouvert l'aponévrose sous laquelle le nerf 
descendait jusqu’au point où il la perce. Dans quelques cas, ce 
nerf, au lieu de rester toujours au côté externe de la veine, passe 
au devant d’elle , se place à son côté interne au niveau du point 
où commence le tendon d’Achille, marche ainsi jusqu’au-dessus 
de la malléole, et revient au côté interne de la veine pour se 
diviser comme nous l’avons dit précédemment. C'était ce qui 
avait lieu sur le sujet modèle de la planche 68. 

Dans son trajet, le nerf saphène péronier donne beaucoup de 
filets cutanés. Sur le sujet de la planche 68, deux filets corres- 
pondant vis-à-vis du n° 29 M passaient sur la face postérieure de 
la véine, et allaient s’anastomoser avec le petit sciatique qui 
côtoie le côté interne de la veine saphène externe. En dehors, 
il reçoit quelques filets de la branche cutanée péronière, et 
entre autres, un assez volumineux et très long, qui sur la 
planche 68 correspond au n° 36 ; il marche de haut en bas et 
de dehors en dedans, et se termine par deux rameaux au nerf 


en question. ; 
Parmi les rameaux terminaux, nous trouvons d’abord les’ 


290 


rameaux calcaniens. De ces rameaux calcaniens, le plus interne 
contourne de dehors en dedans la face postérieure du calca- 
néum, et les autres descendent verticalement en bas. Tous se 
réfléchissent sur sa face inférieure et se terminent dans la peau 
du talon. Sur la planche 70, ils correspondent aux n° sou 
et 5, et sur la planche 68, au n° 51. 


Le rameau pédieux est la véritable continuation du tronc 
principal. Après avoir fourni les rameaux calcaniens, il se con- 
tourne au-dessous de la malléole externe, se réfléchit d’arrière 
en avant, devient presque horizontal, et marche d’abord en 
suivant la direction du tendon du long péronier latéral , et puis 
en côtoyant le bord externe du pied jusqu’à l’extrémité du petit 
doigt, dont il forme le nerf collatéral externe. Dans ce trajet, 
il émet des rameaux internes et des rameaux externes. Parmi les 
rameaux internes, nous trouvons : 1° les rameaux cutanés qu'il 
envoie sur le tarse (». pl. 71, n° 19 et 70, en face du n° 5). 
Ces rameaux, très petits, se perdent dans la peau du coude-pied. 
2° Un ramean cutané du dos du pied, qui se sépare du tronc 
principal un peu au-dessous du précédent, marche obliquement 
de dehors en dedans et d’arrière en avant, et vient s’anasto- 
moser avec le rameau externe de la branche postérieure du nerf 
musculo-cutané péronier (v. pl. 71, n°16). 3° Un peu plus en 
avant, un autre rameau cutané du dos du pied, dont la dispo- 
sition n’est pas constante ; ainsi, tantôt il se dirige d’arrière en 
avant, de dehors en dedans , et va s’anastomoser avec le rameau 
externe de la branche postérieure du nerf musculo-cutané péro- 
nier, comme cela avait lieu, planche 70, n° 7, pour le fortifier; 
tantôt, au contraire , il s'arrête au milieu de l’espace compris 
entre les deux derniers métatarsiens, suit cet espace jusqu’à la 
commissure des orteils, et se partage en deux rameaux dont l’un 
longe le côté externe du quatrième orteil et l’autre le côté in- 
terne du cinquième. C'était ce qui avait lieu sur le sujet modèle 
de la planche 71. Dans son trajet, ce rameau recevait un filet 
de communication du rameau externe de la branche postérieure 
du nerf musculo-cutané péronier. 

Dans l’un et l’autre cas, le second rameau cutané du dos du 
pied, de même que le premier, donne un grand nombre de filets 
qui se ramifient dans la peau de la région, et les rameaux colla- 
téraux des orteils fournissent, en dedans et en dehors, de nom- 
breux filets qui s’anastomosent en arcade sur le dos des doigts 
du pied avec ceux du côté opposé , et sur les côtés des doigts, 
avec ceux qui viennent de leur face plantaire, exactement 
comme à la main. Les rameaux externes , assez gros, se dirigent 
aussi obliquement en dehors et en avant, contournent la plante 
du pied , et se terminent, en se divisant en de nombreux filets , 
dans la peau du côté externe du dos et de la plante du pied. 


Variétés. Le nerf saphène péronier présente beaucoup de va- 
riétés ; dans quelques cas, il s’épanouit au niveau de la partie 
inférieure du tendon d'Achille, sur le côté externe du calcanéum, 
et donne seulement quelques rameaux calcanéens et malléo- 
laires, tandis que les rameaux de la face externe du pied, les 
collatéraux du cinquième orteil et le nerf collatéral externe du 
quatrième sont fournis par le nerf saphène tibial ou externe, 
comme nous le verrons en parlant de ce nerf. Dans la description 
que M. Cruveilhier en donne (Anat., t. ur, p. 865), il adopte 
cette dernière variété eten signale quelques autres; une des plus 
importantes à noter, est celle dans laquelle, le saphène péronier 
et le saphène tibial se réanissent au creux du jarret, en un seul 


NERFS RACHIDIENS. 


tronc, dont la distribution représente la distribution collective 
des deux nerfs. Le plus souvent ces deux nerfs marchent parallè- 
lement jusqu’au bord externe du tendon d’Achille, et se réunis- 
sent pour se distribuer ensuite comme je l’ai indiqué. 


(c) Nerf cutané péronier postérieur. I tire son origine de la 
partie externe et supérieure du nerf poplité externe, descend 
verticalement sous l’'aponévrose, en croisant ce dernier nerf, passe 
sur la face postérieure du jumeau externe, perce l’aponévrose au 
niveau de l'extrémité supérieure du péroné, et continue à des- 
cendre verticalement sous la peau, le long du bord externe du 
muscle soléaire, en suivant la direction de cet os jusque auprès 
de la malléole externe. Dans son trajet, ce nerf fournit des ra- 
meaux antérieurs et des rameaux postérieurs. Parmi les rameaux 
antérieurs, le plus supérieur de tous s’en sépare au niveau de la 
tte du péroné, se réfléchit de bas en haut sous la peau, et vient 
s’anastomoser au-dessous de la rotule avec le nerf cutané de la 
cuisse et du saphène interne. Les autres rameaux antérieurs 
descendent sur la faceexterne du mollet et des muscles péroniers, 
et se ramifient dans la peau de la partie externe de la jambe. 


Les rameaux internes qui sont très nombreux, descendent 
obliquement en dedans, et se ramifient dans la peau du mollet; 
un d’eux, plus volumineux et plus long que les autres, prend 
naissance vers la partie moyenne de la jambe, descend oblique- 
ment sur la face postérieure du tendon d'Achille, il se divise en 
deux filets qui s’anastomosent avec le saphène péronier. 


Branches terminales du nerf poplité externe (v. pl. 69-D). 


Ces branches sont au nombre de trois, savoir : la branche du 
muscle jambier antérieur, la branche musculo-cutanée ou péro- 
nière externe, et la branche tibiale antérieure ou inter-osseuse. 


1° Branche du muscle jambier antérieur. Cette branche se dé- 
tache du tronc commun, au niveau de l’extrémité supérieure 
du péroné (v. pl. 69, fig. 1°, n° 17); elle est quelquefois double. 
Aussitôt après sa naissance, elle se dirige transversalement en 
dedans, derrière le grand extenseur commun des orteils, ets’en- 
fonce dans l’épaisseur du muscle jambier antérieur, où il sedi- 
vise en deux ou trois rameaux qui se répandent dans ses fibres. 
Le supérieur se réfléchit de bas en haut, et envoie quelques ra- 
meaux à l'articulation péronéo-tibiale. 


2° Branche musculo-cutanée ou péronière externe. C’estle nert 
prétibio-digital de Chaussier, et le peroneus externus de Sæmme- 
ring. Comme le nom l'indique, ce nerf est à la fois destiné aux 
muscles de la région externe de la jambe, et aux tégumens du 
dos du pied. Sur les planches 69 et 70, il correspond à la lettre F. 
Peu après son origine, nous l'avons toujours rencontré se divi- 
sant en deux branches secondaires, que nous avons désignées par 
les noms de branche postérieure et branche antérieure musculo- 


cutanée. 


a. La branche musculo-cutanée postérieure, située sous l’apo- 
névrose, se porte d’abord un peu obliquement d’arrière en avant 
et de haut en bas, puis verticalement en bas, traverse les fibres 
du muscle long péronier latéral, se place entre celui-ci et le petit 
péronier latéral, et descend ainsi jusqu’à quelques centimètres 
au-dessus de la malléole externe, perce l’aponévrose, passe au 


PLEXUS SACRÉ. 291 


devant-du ligament annulaire du tarse et de l'articulation tibio- 
tarsienne et parvient sur le dos du pied; là, il se place dans la 
direction du troisième espace interosseux, marche d'arrière en 
avant, et se divise bientôt en deux rameaux, dont l’un se dirige 
le long du bord interne, et l’autre, le long du bord externe du 
troisième orteil. Comme ce nerf se confond souvent avec le sui- 
vant, nous décrirons leurs rameaux en même temps. 


(b) La branche musculo-cutanée antérieure qui souvent se con- 
fond avec la précédente, descend de même verticalement, et 
presque parallèlement à la musculo-cutanée postérieure ; dans 
son trajet, elle se place sous l’aponévrose, dans l’interstice des 
muscles long péronier latéral et grand extenseur commun des 
orteils; parvenue vers le tiers inférieur de la jambe, elle perce 
l’aponévrose, continue à se diriger le long du bord externe du 
long extenseur commun, jusqu’au niveau du ligament annu- 
laire du tarse et de l'articulation; là, elle croise le tendon de ce 
muscle, se place en dehors de l’extenseur du gros orteil, et par- 
venue sur le dos du pied, elle se divise en trois rameaux princi- 
paux, qui se terminent en donnant naissance aux nerfs collaté - 
raux des orteils. 

M. Cruveilhier fait observer qu’il n’est pas rare de voir le nerf 
musculo-cutané se bifurquer au moment où il se dégage de des- 
sous l’aponévrose jambière, et d'observer la réunion de ses deux 
branches de bifurcation au niveau de l'articulation tibio-tar- 
sienne, de manière à former une figure allongée; nous avons 
observé cette bifurcation ; elle existe sur le sujet modèle de 
la planche 71, et correspond au n°4. 


Rameaux fournis par les deux branches musculo-cutanées pé- 
ronières. a. Rameaux des péroniers. Il y en a ordinairement 
deux, ils naissent à peu près du même point, à quelques centi- 
mètres de l’origine des troncs principaux, descendent sur la 
face interne des péroniers, et s2 divisent en plusieurs filets qui 
pénètrent dans leur épaisseur (v. pl. 70, n° 15). b. Rameau du 
jambier antérieur, et de l'extenseur. I est moins volumineux 
que les précédents, naît beaucoup plus bas qu’eux et se termine 
dans les muscles que je viens d'indiquer. c. Rameau malléolaire 
externe. 11 se détache de la branche musculo-cutanée postérieure, 
un peu au-dessus de la malléole externe, se porte entre cette 
malléole et la peau, et se divise en plusieurs filets qui se répan- 
dent dans les tégumens et s’anastomosent avec des filets mal- 
léolaires, fournis par le saphène postérieur ou péronier. d. AÆa- 
meaux cutanés tarsiens. Is sont au nombre de deux, le pre- 
nier est fourni par la branche musculo-cutanée antérieure, il 
s’en détache à la même hauteur que le précédent, donne quel- 
ques filets qui se répandent dans la partie inférieure du muscle 
extenseur commun des orteils, descend entre la peau et le liga- 
ment annulaire du tarse sur le dos du pied, donne quelques 
filets au muscle pédieux, au muscle inter-osseux du second es- 
pace, et se ramifie dans la peau du dos du pied. — Le second 
rameau de la branche musculo-cutanée postérieure, s’en dé- 
tache au niveau de la malléole externe, donne un ou deux filets 
au muscle pédieux, et se termine dans la peau. 


Branches terminales. 


Arrivée sur le dos du pied, la branche musculo cutanée pos- 
térieure marche d’arrière en avant, dansle troisième espace inter- 
osseux, s’anastomose dans son trajet avec deux rameaux du sa- 

T. I. 


phène péronier (>. pl. 70) pour former la branche des orteils 
qui se divise elle-même en deux rameaux, l’un qui gagne le 
côté interne du quatrième orteil, et l’autre le côté externe du 
troisième, Tous les deux vont jusqu’à l'extrémité de ces orteils 
et s'anastomosent par arcade avec les rameaux collatéraux du 
côté opposé (v. pl. 69, n° 20, pl. 68, F, pl. 71, G). 

La branche musculo-cutanée antérieure, parvenue au niveau 
de l'articulation tibio-tarsienne, se divise en trois rameaux. Sur 
la planche 68, cette division correspond au n° 13, et sur la 
planche 69, au n° 26. On désigne ces rameaux sous les noms 
d’externe, de moyen et d’interne. a. Le rameau externe corres- 
pond à la lettre E de la planche 71, il marche directement d’ar- 
rière en avant sous la peau, dans la direction du second espace 
interosseux, et se divise tout près de la commissure du second et 
du troisième orteil en rameau collatéral interne du troisième 
et en rameau collatéral externe du second ; dans son trajet sur 
le dos du pied, ce nerf donne beaucoup de filets cutanés, ces 
filets deviennent plus nombreux à mesure qu’on s'approche 
des doigts. Quant aux rameaux collatéraux, ils arrivent jusqu’à 
l'extrémité des doigts auxquels ils sont destinés, et fournissent 
des filets latéraux qui s'unissent en arcade à convexité antérieure 
avec les filets des rameaux du côté opposé; ces arcades ont lieu 
sur le dos et sur le côté des phalanges. b. Rameau moyen. Sur 
la planche 71, ce rameau correspond à la lettre D, son volume 
était à peine la moitié de celui des deux autres, il marche d'ar- 
rière en avant, en côtoyant le bord externe du gros orteil, et 
se divise en deux, l’un qui se dirige en dehors et en avent, 
et va s’anastomoser avec le rameau de la troisième branche di- 
gitale dont nous venons de parler (v. pl. 71, n° 10), et l’autre 
qui continue son trajet le long du côté externe du premier mé- 
tatarsien, et se confond un peu an-dessus de la commissure des 
deux premiers orteils avec un rameau de la branche de termi- 
naison du nerf tibial antérieur. Ici, comme on le voit, ce rameau 
se termine sur le dos du pied et ne fournit point de rameaux 
collatéraux au premier et au second orteil, c’est là en effet ce 
qui arrive très souvent, alorsilest remplacé parlerameau terminal 
du nerf tibial antérieur avec lequel il s’anastomose, et c’est ce 
nerf venant du tibial antérieur qui fournit les deux rameaux 
collatéraux interne du deuxième orteil, et externe du troisième 
orteil (e. pl. 71, n® 13 et 14). 

c. Rameau interne. Sur la planche 71, il correspond à la 
lettre C, et au n° 19 sur la planche 68. Immédiatement après sa 
séparation de la branche principale, il se dirige obliquement 
d’arrière en avant et de dehors en dedans, atteint le côté interne 
du premier os métatarsien un peu au-dessus ou un peu au-des- 
sous de son articulation avec le premier os cunéiforme , et le 
côtoie jusqu’à l'extrémité du gros orteil, dont il forme le ra- 
meau collatéral interne dorsal. Ce nerf étant placé très superfi- 
ciellement au niveau de l’articulation métatarso-phalangienne, 
y est soumis à une pression à laquelle on attribue son augnren- 
tation de volume, la teinte grisâtre et les nodosités qu’il présente 
en cet endroit. 

Dans son trajet , il donne et reçoit un grand nombre de filets. 
D'abord, il reçoit le rameau de bifurcation qui vient du tronc 
principal, et qui forme avec lui un angle aigu, comme nous 
l’avons figuré page 67, puis il fournit de nombreux filets 
cutanés à la face interne du pied; il en fournit aussi par son 
côté externe, qui vont s'anastomoser avec ceux du rameau 
moyen. C’est principalement sur la face dorsale du gros orteil 
que le nombre de ces filets est plus considérable. Tous forment 


74 


292 NERES RACHIDIENS. 


également de nombreuses ramifications sur le dos des autres 
orteils. Ces ramifications méritent de nous arrêter un instant. 
Elles présentent beaucoup d’analogie avec celles des nerfs col- 
latéraux dorsaux des doigts de la main; peut-être même les ra- 
mifications fournies par les filets des doigts de pied sont-elles 
plus nombreuses. Une chose digne de remarque pour le pied, 
et qui n’est pas aussi évidente pour la main, c’est que, en général, 
les rameaux collatéraux ne vont pas jusqu’au bout du pied, ils 
se terminent derrière l’ongle en s’anastomosant ensemble, et 
leur réunion forme une arcade à convexité antérieure, de la- 
quelle partent une multitude de filets qui se dirigent en arrière 
et en avant, pénètrent sous l’ongle et viennent jusqu’à l'extré- 
mité de la pulpe des orteils s'anastomoser avec des filets ana- 
logues des collatéreux plantaires. En résumé, tous ces filets 
s’entrecroisant entre eux dans tous les sens, forment sur le dos 
de chaque orteil un épais réseau. Cette immense quantité de 
filets nerveux répandus sur le dos du pied, et surtout des orteils, 
rend parfaitement compte des douleurs que font éprouver les 
cors ou les durillons développés sur ces organes lorsqu'on les 


comprime. 


3 Nerf tibial antérieur ou inter-osseux Ce nerf, qui présente 
à peu près le même volume que le musculo-cutané, naît du tronc 
poplité externe, entre les deux précédens; il est destiné aux 
muscles de la région antérieure de la jambe, à ceux de l’espace 
inter-osseux et au muscle pédieux. Immédiatement après sa 
séparation du tronc principal , qui se fait au niveau de la tête 
du péroné, il traverse l'extrémité supérieure des muscles grand 
péronier et grand extenseur commun des orteils, contourne le 
bord antérieur et la face interne du péroné, se place sur la face 
antérieure du ligament inter-osseux, entre le jambier antérieur 
et l’extenseur commun, en dehors de Partère tibiale antérieure 
et sur un plan qui lui est un peu antérieur, descend verticale- 
ment avec elle jusqu’au milieu de cet espace ; là il se place au 
devant de l'artère, et plus bas à son côté interne en la croisant 
très obliquement, et parvientainsi jusqu’au coude-pied en suivant 
une ligne qui, tracée extérieurement, s’étendrait du côté interne 
de la tête du péroné jusqu’au milieu de l'espace inter-malléo- 
Jaire. Dans son trajet le long de la jambe, ce nerf est dans les 
mêmes rapports que l'artère, c’est-à-dire placé en haut, entre 
les muscles jambier antérieur et long extenseur commun, et vers 
Je milieu, entre l’extenseur propre du gros orteil et le jambier 
antérieur. Parvenu au niveau de l'articulation tibio-tarsienne, 
il passe derrière le ligament annulaire du tarse, derrière le ten- 
don de l'extenseur propre du gros orteil, et se divise en deux 
rameaux. Avant cette division, le nerf tibial antérieur fournit , 
pendant son trajet, à la jambe deux rameaux très longs : le pre- 
mier naît en avant, descend entre le jambier antérieur et l’ex- 
tenseur propre du gros orteil , fournit des filets au premier, et 
se termine dans le dernier, qui sur la planche 69 est coupé 
transversalement, pour montrer l'introduction des filets nerveux 
dans son épaisseur. Le second naît en arrière du tronc principal, 
plus bas que le précédent, et va se jeter dans l’extenseur com- 
mun, après avoir parcouru un assez long trajet. Des rameaux 
terminaux, l’un est interne et l’autre externe. 


(a) Rameau interne. Véritable continuation du tibial anté- 
rieur, il se dirige directement d’arrière en avant, dans la même 
direction que l'artère pédieuse, en suivant le côté externe du 
tendon de l’extenseur propre, perce l’aponévrose vers le milieu 


du dos du pied, suit le premier espace inter-osseux et se divise 
non loin de la commissure des deux premiers orteils, en deux 
rameaux qui vont former le collatéral externe du gros orteil et 
le collatéral interne dorsal du deuxième, ainsi qu'il a été 
déjà dit. Depuis le point où il perce l’aponévrose pour devenir 
sous-cutané, le rameau interne et profond du dos du pied 
recoit et donne plusieurs filets; ainsi il reçoit un ou deux 
filets venant du rameau moyen de la branche musculo-cutanée 
antérieure, et il en envoie plusieurs sur le dos du second orteil, 
et un autre assez considérable , qui se divise dans la peau de la 
commissure des deux premiers orteils ; les autres vont se termi- 
ner dans la peau. 


(b) Rameau externe et profond du dos du pied. W se dirige 
de dedans en dehors et d’arrière en avant, entre le tarse et le 
muscle pédieux dans lequel il se divise en plusieurs filets qui se 
perdent dans son épaisseur. Sur la planche 69, ce nerf répond 
au n° 20 ; on a échancré le muscle pédieux pour montrer ses di- 
visions ; quelques filets s’en détachent au niveau des espaces 
inter-osseux, pénètrent dans les muscles qui les garnissent , et 
dans les articulations tarso-métatarsiennes (v. pl. 73, n°1,2,3). 


Résumé du nerf poplité externe. D'après la description que 
nous venons de faire , nous voyons que les nerfs qui émanent du 
tronc sciatique poplité externe sont destinés au dos du pied à la 
portion externe de la jambe, limitée en avant par la crête ti- 
biale, et en arrière par une ligne qui diviserait verticalement 
le mollet en deux parties égales. 1° le saphène postérieur ou 
péronier fournit à la partie externe du dos du pied, au petit 
doigt , et au côté externe du quatrième orteil; 2° le cutané pé- 
ronier postérieur se distribue à la peau de toute la partie externe 
du mollet, et de la jambe au-dessus de la malléole externe ; 
3% Ja branche musculo-cutanée se répand dans la peau et dans 
les muscles de la gouttière comprise entre le péronée et le tibia, 
puis sur le dos du pied, où elle fournit le rameau collatéral in- 
terne du premier orteil, et une partie de son collatéral externe, 
qui s’anastomose en anse, avec le ramean dorsal du pied 
du tibia antérieur; elle fournit encore le collatéral externe du 
second orteil, les deux collatéraux du troisième, et le collatéral 
externe du quatrième;’enfin, elle répand denombreux filets dans 
la peau du dos du pied ; 4° le tibia antérieur, outre qu'il fournit 
des rameaux aux muscles de la gouttière péronéo-tibiale, en 
envoie aussi deux au dos du pied, un qui donne les collatéraux 
externe du gros orteil et interne du deuxième, et des filets à la 
peau, puis un autre qui se répand dans le muscle pédieux et 
donne des filets aux inter-osseux. 


:2° Nerf sciatique poplité interne ou nerf tibial. 


Beaucoup plus volumineux que le tronc sciatique poplité ex- 
terne, ce nerf paraît être la véritable continuation du grand nerf 
sciatique, il est destiné aux muscles de la partie postérieure de 
la jambe et à la peau de la plante du pied. Sur la planche 69, ce 
nerf correspond à la lettre B, immédiatement après sa séparation 
d’avec le précédent, le tronc poplité interne se dirige presque 
verticalement de haut en bas, dans le creux du jarret, au milieu 
de la graisse qui le remplit entre les deux condyles du fémur, et 
derrière l'artère et la veine poplitée, dont il est séparé par beau- 
coup de tissu cellulaire. 

Ensuite il descend entre les muscles jumeaux, se place au de- 


PLEXUS SACRÉ. 


vant d'eux, derrière l'articulation du genou et le muscle poplité, 
traverse l’arcade aponévrotique du muscle soléaire, passe au 
devant de lui et continue à marcher sous le nom de nerf tibial 
postérieur qui, sur la planche 69, correspond à la lettre C, entre 
la face antérieure et les muscles jambier postérieur et fléchisseur 
commun des orteils, contre lesquels il est maintenu appliqué par 
une aponévrose particulière, qui sépare la couche musculaire 
superficielle de lacouche profonde, bien décrite par M. Blandin. 
Il parvient ainsi au bord interne du tendon d’Achille, se place 
derrière la malléole interne, et de là, sous la voûte du calcanéumn, 
au-dessus de l’origine de l’adducteur du gros orteil, où il se 
divise en deux branches terminales qu'on appelle plantaire 
interne et plantaire externe. 


Rapports. Dans son trajet, depuis son origine jusqu’à la 
voûte du calcanéum, le nerf poplité interne et le tibial posté- 
rieur qui lui fait suite, ont des rapports variés. En haut, dans 
le creux du jarret, le nerf tibial est situé derrière les vaisseaux, 
et en esl séparé par beaucoup de graisse; plus bas, au de- 
vant des muscles jumeaux, il se place derrière et un peu plus 
en dehors de l'artère, et après avoir franchi l'arcade du so- 
léaire, il conserve cette position, par rapport à l'artère tibiale, 
jusqu’au moment où il se divise en deux branches ; dans toute 
cette étendue, il est retenu appliqué contre le muscle profond 
par l'aponévrose profonde, derrière la malléole interne et sous 
la voûte calcanéenne, il est maintenu par une gaine fibreuse 
qui lui est commune avec les vaisseaux tibiaux qui sont placés 
au devant de lui; ce nerfet ces vaisseaux, ainsi que la gaine 
qui les environne, sont placés derrière la gaine du tendon du 
jambier postérieur et du fléchisseur commun, depuis le jarret 
jusqu’au talon; il fournit des branches collatérales et des bran- 
ches terminales. 


Branches collatérales. 


Les unes naissent dans le creux du jarret, et les autres le 
long de la jambe. Dans le creux du jarret, nous trouvons : 


1° Lenerf saphène tibial. On le nomme aussi nerf saphène ex- 
terne, par opposition au nerf saphène interne fourni par le cru- 
ral, il est plus considérable que le saphène péronier, quelque- 
fois cependant, c’est celui-ci qui l'emporte, il se sépare du nerf 
poplité interne, vers le milieu du creux du jarret, de là, il des- 
cend verticalement dans l'intervalle qui sépare l’origine des mus- 
cles jumeaux, puis entre ces deux muscles, sur leur face posté- 
rieure, ou il se place dans le sillon de séparation qui existe entre 
eux. 11 est maintenu dans ce sillon au moyen de deux petites 
cloisons aponévrotiques qui, avec l’aponévrose jambière, for- 
ment un canal, dans lequel il est logé avec une petite veine et 
une petite artère, À peu près à l’union du tiers inférieur de la 
jambe avec le tiers moyen, il devient sous-cutané, longe le côté 
interne de la veine saphène externe, reçoit du poplité externe 
des filets de communication provenant du rameau appelé sa- 
phène postérieur ou péronier, se place au côté externe du ten- 
don d’Achille, parvient jusqu'aux malléoles, et se termine de 
deux manières différentes, suivant les sujets : ainsi, tantôt 
il se termine auprès du talon, par plusieurs filets qui se rami- 
fient dans la peau qui recouvre la région sus-malléolaire ex- 
terne et celle du talon, tantôt, au lieu de se terminer de 
cette manière et de s’épuiser ainsi qu'il vient d’être dit, il se 


293 


réfléchit derrière la malléole externe et au-dessous d’elle, sur 
la face externe du calcanéum, et de là, sar le côté externe du 
dos du pied, où il se comporte encore d'une manière va- 
riable. 

Chez quelques sujets il fournit le long du dos du pied, des fi- 
lets collatéraux internes et externes et se termine en formant le 
nerf collatéral externe du petit doigt; chez le plus grand nombre, 
il se divise sur le dos du pied en deux rameaux, l’un qui forme le 
perf collatéral externe du cinquième orteil, et l’autre qui mar- 
che obliquement d’arrière en avant et de dehors en dedans, 
s’adjoint chemin faisant un rameau venant de la branche mus- 
culo-cutanée péronière, et se divise avant d’arriver à la commis- 
sure des deux derniers orteils, en deux rameaux, qui sont le 
collatéral interne du petit doigt, et le collatéral externe du qua- 
trième orteil. 


En définitive, ces variétés se résument ainsi : Ce nerf s'arrête 
quelquefois au-dessous de la malléole en se terminant par des 
filets calcaniens, et alors le saphène péronier le continue sur 
le dos du pied pour fournir les rameaux collatéraux interne 
et externe du petit orteil, et externe du quatrième; d’autres fois 
le saphène péronier et le saphène externe se confondent en 
un seul nerf, dont la distribution représente la distribution 
collective des deux nerfs qui lui ont donné naissance. 

Dans son trajet le long de la jambe, le nerf saphène externe 
ne fournit, pour ainsi dire, que des filets insignifiants, il y en a 
un assez grand nombre qui s'engagent sous le tendon d’Achille, 
et peuvent être suivis très loin dans sa gaîne celluleuse qui 
l'entoure. 


2° Les nerfs des muscles jumeaux et du soléaire. Le nerf du 
jumeau interne naît souvent par un tronc commun avec le nerf 
saphène externe en dedans du tronc poplité interne, de là il des- 
cend obliquement sur la face antérieure du muscle jumeau in- 
terne et se divise en plusieurs filets assez volumineux, avant de 
pénétrer dans son épaisseur; en ce point, ils se divisent de 
nouveau et se distribuent à ses fibres. Sur la planche 69 il 
correspond au n° 1. On aperçoit ses filets dans la coupe 
transversale du muscle. Le nerf du jumeau externe et du so 
léaire naissent souvent aussi du même tronc, en dehors du 
poplité externe vis-à-vis du précédent. En passant au devant du 
jumeau externe, ce nerf lui abandonne plusieurs filets, puis, il 
continue à descendre au devant de lui, arrive sur la face posté 
rieure du muscle soléaire, tout auprès de son arcade aponévro 
tique et s'épanouit en nombreux filets, en pénétrant dans son 
épaisseur. Sur la planche 69, fig. 2, on voit ces filets traverser 
les fibres du soléaire à travers la coupe transversale qui est repré- 
sentée sur la figure. 


3 Rameaux articulaires et du muscle poplité. Ces rameaux 
sont représentés sur la planche 73, fig. 5; sur cette figure, aux 
lettres a et b, correspond le nerf poplité interne d’où émanent, 
en face des n° 1 et 2, de nombreux filets qui vont se rendre au 
ligament postérieur de l'articulation tibio-fémorale. Ces rameaux 
articulaires viennent dans ce cas du rameau du muscle poplité qui 
nait lui-même, du côté interne du tronc principal, descend ver- 
ticalement, donne chemin faisant beaucoup de rameaux ar- 
ticulaires et va se terminer dans le muscle poplité dans lequel 
on voit pénétrer ses filets par une échancrure qui à été pratiquée 


(#. n° 4). 


294 NERFS RACHIDIENS. 


4° Nerf du plantaire gréle. H nait du côté externe du poplité 
nterne et correspond, sur la planche 73, fig. 5, au n° 3. Dans 
son trajet qui est très court, il donne quelques filets à la partie 
postérieure de l'articulation, et se termine dans le petit muscle 
plantaire grêle qui est échancré dans la planche 73 pour montrer 
ses filets. 

Parmi les branches qui naissent du nerf poplité externe le long 
de la jambe, il y a : 


1° Le rameau du muscle long fléchisseur commun des orteils, 
qui correspond au n° 4 sur la planche 69, fig. 2° se détache de 
la partie interne du nerf tibial postérieur un peu au-dessous de 
l'arcade aponévrotique du muscle soléaire, descend le long de 
la face postérieure du muscle fléchisseur commun, et répand à 
diverses hauteurs, des filets dans son épaisseur. 


2° Un rameau du jambier postérieur qui correspond au n° 6 
de la même figure, naît vers le tiers inférieur de la jambe, et se 
divise dans ce muscle le long de sa face postérieure. 


3° Un autre rameau qui naît au-dessus du muscle soléaire, 
traverse son arcade aponévrotique, et se répand dans la partie 
supérieure du zruscle jambier postérieur. 


4° Un quatrième rameau, qui appartient à l’extenseur propre 
du gros orteil, naît à quelques centimètres au-dessous de l’ar- 
cade du soléaire du côté externe du nerf tibial postérieur, des- 
cend verticalementsur la face postérieure de ce muscle, jusqu’au- 
près du talon et lui donne tout le long de son trajet un grand 
nombre de filets qui pénètrent dans son épaisseur, dans toute sa 
longueur. Ce muscle présente, çà et là, sur la planche 60, des 
échancrures qui montrent ces filets à découvert. Ce nerf est le 
plus gros de ceux que nous venons de décrire, il accompagne 
l'artère péronière jusqu’à la partie inférieure de la jambe et 
correspond au n° b, fig. 2. 


5° Un {let articulaire tibio-tarsien indiqué par le n° 7 sur 
la planche 69, se détache du côté externe du nerf tibial posté- 
rieur, croise l’extrémité inférieure de l’extenseur propre du gros 
orteil, et se divise en deux filets, qui se répandent dans le liga- 
ment postérieur de l'articulation tibio-tarsienne. 


6° Filet calcanien tout à fait à sa partie inférieure, et près du 
point où il s'engage sous la voûte calcanienne. Le nerf tibial pos- 
terieur donne naissance à deux filets qui se détachent de son 
côté externe et se portent sous le talon pour se répandre dans la 
peau qui le tapisse. Sur la planche 72, ces rameaux répondent 
au n° 33. 


Branches terminales du sciatique poplité interne. 


1° Première branche, nerf plantaire interne. X] est plus gros que 
le plantaire externe dont il se sépare à angle aigu, sous la voûte 
calcanienne et derrière la malléole interne. Sur la planche 72 le 
tronc commun correspond à la lettre A et le plantaire interne à 
la lettre B. Situé à son origine au devant des vaisseaux tibiaux, 
il est contenu avec eux dans une coulisse au devant de laquelle 
il y en a une autre qui contient les tendons des muscles. Une toile 
fibreuse unie aux deux bords de la coulisse osseuse, sert à la 
convertir en canal et à protéger les deux branches plantaires. 
Devenu horizontal, le nerf plantaire interne se dirige un peu 
obliquement d’arrière en avant et de dedans en dehors, au- 


dessus de l'abducteur du gros orteil et parallèlement au tendon 
deson long fléchisseur, jusque vers le tiers postérieur ou le milieu 
de la plante du pied, et se divise en quatre branches sur les- 
quelles nous allons bientôt revenir. Dans son trajet, depuis son 
origine jusqu’à sa division, il fournit plusieurs rameaux, les uns 
musculaires et les autres cutanés. 1° En dedans et près de son 
origine, se détache le rameau de la partie postérieure du muscle 
adducteur du gros orteil. Ce rameau répond au n° 1 sur la 
planche 72; 2° Rameau du court fléchisseur commun des orteils. 
Il naît du côté externe du nerf plantaire interne, tantôt par un 
seul, tantôt par deux rameaux qui pénètrent immédiatement 
dans l'épaisseur du muscle court fléchisseur commun, et s’y 
divisent en quatre ou cinq filets qui se répandent au milieu de 
ses fibres ; 3° Le nerf cutané plantaire sort entre le court fléchis- 
seur du gros orteil et le court fléchisseur commun, et se divise 
en deux filets dont l’un se dirige en arrière et l’autre en avant. 

Les rameaux terminaux du plantaire interne sont au nombre 
de quatre : 


Premier rameau interne, appelé nerf collatéral interne plan- 
taire du gros orteil. 1 se détache du nerf plantaire interne 
beaucoup plus en arrière que les autres dont il est séparé 
par le tendon du long fléchisseur propre du gros orteil. Il se 
dirige en avant et en dedans sur la face inférieure du muscle ad- 
ducteur du gros orteil, passe sous l'articulation métatarso-pha- 
langienne entre les deux os sésamoïdes, puis il longe la face 
inférieure du gros orteil, tout près de son bord interne, et se 
termine à son extrémité. Sur la planche 72, il correspond aux 
n*3 et 6. Dans son trajet, il fournit un grand nombre de filets ; 
les uns se dirigent en dedans et se répandent dans le muscle 
adducteur du gros orteil, et dans la peau de la partie interne et 
du dos du pied, en s’anastomosant avec les filets internes du col- 
latéral interne dorsal du gros orteil. Les autres se dirigent en 
dehors. Parmi ceux-ci, il y en a un très long indiqué par le 
n° à sur la planche 72; il croise le tendon du long fléchisseur, 
et se termine par un filet qui s’anastomose au-dessous du tendon 
du long fléchisseur avec un autre filet interne qui naît plus bas 
que celui-ci. Parmi les autres filets, plusieurs se jettent dans 
le muscle adducteur, et d’autres croisent le tendon du long 
fléchisseur et s’anastomosent sur le bord interne du gros or: 
teil avec ceux qui viennent du collatéral externe. 

>arvenu au gros orteil, le nerf collatéral interne du gros orteil 
se divise en un grand nombre de filets dont les uns se ramifient 
dans la peau qui tapisse la face inférieure du gros orteil, et dont 
les autres montent sur la face dorsale et s’anastomosent sous 
l’ongle et sur le bord interne de l’orteil avec ceux qui viennent 
du collatéral interne dorsal. 


Deuxième rameau. W se sépare du tronc principal un peu 
plus en avant que le précédent, et au niveau du bord externe 
du tendon du long fléchisseur des orteils, longe le bord externe 
de ce tendon, parvient au niveau des articulations métatarso- 
phalangiennes des deux premiers orteils, à travers une arcade 
aponévrotique en passant aussi les vaisseaux, et se divise en deux 
rameaux secondaires qui forment le nerf collatéral externe du 
gros orteil, et le collatéral interne du second orteil. Dans son tra- 
jet, il donne de nombreux filets au petit fléchisseur du gros or- 
teiletau premier lombrical ; il répond au n° 8, sur la planche 72, 
et sur la planche 73 on voit pénétrer son filet lombrical dans le 
muscle coupé en travers ; cette branche donne aussi plusieurs 


PLEXUS SACRÉ. 295 


filets articulaires, pour l'articulation métatarso-phalangienne 
du gros orteil, puis ses rameaux terminaux en fournissent encore 
un grand nombre, qui s’anastomosent sous cel orteil, avec ceux 
du côté opposé, en y formant des arcades à convexité antérieure 
et un réseau très serré. 


Troisième rameau. | se dirige d’arrière en avant, sur la face 
inférieure du muscle court fléchisseur commun des orteils, se 
place dans le second espace inter-osseux, sur la face inférieure 
du second muscle lombrical, parvient au niveau des articula- 
tions métatarso-phalangiennes du deuxième et du troisième or- 
teil, et se divise en deux rameaux secondaires, dont l’un va au 
côté externe du second orteil, et l’autre au côté interne du troi- 
sième, et forment leur nerf collatéral; ils se comportent exacte- 
ment comme les précédens et rendent inutile une description 
spéciale. Dans son trajet, le troisième rameau du plantaire in- 
terne fournit beaucoup de filets, savoir : un ou deux au muscle 
court fléchisseur des orteils, un au second lombrical et quelques 
filets articulaires à l'articulation métatarso-phalangienne du 
deuxième orteil. 


Quatrième rameau. C’est le nerf le plus externe du plantaire 
interne; il se sépare du précédent à angletrèsaigu, croise la face 
inférieure des deux premières parties du muscle court fléchis- 
seur, parvient dans le troisième espace inter-osseux, passe au ni- 
veau des articulations tarso-métatarsiennes du troisième et du 
quatrième orteil, et se divise en rameau collatéral externe du 
troisième orteil, et en collatéral interne du quatrième. 

Dans son trajet ce rameau fournit un filetqui passe sur la face 
inférieure du muscle court fléchisseur commun, et s’anasto- 
mose en arcade avec la branche interne du nerf plantaire ex- 
terne. Plus bas elle donne un filet au troisième lombrical, deux 
filets aux articulations métatarso-phalangiennes des troisième et 
quatrième orteil, et un grand nombre quise portent dans la peau. 


Deuxième branche ; nerf plantare externe. Moins gros que 
le précédent, et placé comme lui dans la gouttière qui se trouve 
sous la voûte du calcanéum , il se dirige obliquement d’arrière 
en avant et de dedans en dehors, entre le muscle court fléchisseur 
des orteils et l’accessoire du long fléchisseur, jusqu'au tiers 
postérieur et externe du pied, où il se divise en deux rameaux, 
l’un superficiel et l’autre profond. Sur la planche 72, on voit ce 
nerf à travers une échancrure qui a été pratiquée aux fibres du 
muscle court fléchisseur commun. Avant sa division, le nerf 
plantaire fournit plusieurs rameaux collatéraux. 1° Le plus volu- 
mineux est le rameau du muscle abducteur du petit orteil; il se 
détache du tronc principal tout près de son origine, se dirige 
presque transversalement sous la partie postérieure du muscle 
court fléchisseur commun, pénètre dans l’épaisseur de l’abduc- 
teur du petit orteil par son bord interne, et s’y divise en trois ou 


Lo 


quatre rameaux (v. pl. 73, fig. 7, n° 11, etpl. 72, n° 31). — 
2° Rameaux du muscle accessoire du long fléchisseur commun. Au 
nombre de deux ou trois, ils répondent sur la planche 73, fig. 7, 
aux n% 6, 6, ils naissent du côté externe, et du côté interne du nerf 
plantaire externe; celui qui naît du côté interne est très volumi- 
neux; ils envoient quelques filets aux ligamens inférieurs des 


articulations tarsiennes. 


Branches terminales. W y en a deux, une superficielle et 
l’autre profonde. 


T. III. 


1° Branche superficielle. Elle fait suite au nerf plantaire ex- 
terne et se divise presque immédiatement en deux rameaux, l’un 
interne et l’autre externe. 


(a) Rameau externe. se dirige obliquement en avant et en 
dehors, dans la ligne de séparation du muscle court fléchisseur 
commun des orteils et court fléchisseur du petit orteil, puis, 
sur la face inférieure de ce muscle, gagne le côté externe de l’ar- 
ticulation métatarso-phalangienne, et va se terminer à l'extrémité 
du petit orteil en côtoyant son bord externe ; il forme son nerf 
collatéral externe, qui s’anastomose avec celui du côté opposé 
dans la pulpe du doigt. 

Tout le long de son trajet, ce nerf fournit par son côté externe 
un grand nombre de filets dont les uns se perdent dans la peau 
du bord externe du pied, en s’anastomosant avec des filets qui 
viennent du saphène externe, et dont les autres se perdent dans 
le muscle court fléchisseur du petit orteil, il donne aussi par 
son côté interne quelques filets qui se répandent dans les 
muscles inter-osseux du quatrième espace et d’autres qui vont 
aux articulations; enfin il reçoit un rameau anastomotique du 
rameau interne. 


(b) Rameau interne. {| se dirige comme le précédent, d’arrière 
en avant et en dehors, mais moins obliquement que lui, côtoie 
le côté externe de la troisième portion du court fléchisseur des 
orteils, se dévie un peu en dehors, puis revient en dedans de 
façon à décrire une courbe dont la concavité regarde en dedans 
et en avant, croise la face inférieure du quatrième lombrical, 
et se divise en deux rameaux, l’un qui côtoie le côté interne 
du petit orteil dont il forme le collatéral interne, et l’autre le 
côté externe du quatrième orteil dont il est le nerf collatéral 
externe. 

En dehors il fournit un rameau qui s’anastomose avec le pré- 
cédent, en dedans, il en donne un autre qui s’anastomose par 
arcade avec le rameau externe du nerf plantaire interne (+. pl. 72, 
n° 19). Cette arcade fournit quelques filets assez forts au court 
fléchisseur commun, deux ou trois autres se jettent dans le qua- 
trième lombrical, les inter-osseuix du quatrième espace, et les 
ligamens articulaires. 


2° Branche profonde. Elle naît de la partie postérieure de la 
branche plantaire externe, se dirige d’arrière en avant et de bas 
en haut, au-dessus du muscle accessoire du long fléchisseur ; 
après un trajet assez long, il se réfléchit de dehors en dedans, 
en formant une arcade dont la concavité regarde en dedans et en 
arrière et la convexité en dehors et en avant, puis il pénètre, 
avec l'artère plantaire externe, entre le muscle inter-osseux et 
l'abducteur oblique du gros orteil, dans lequel il se termine. 

Dans son trajet, cette branche profonde (v. pl. 73, fig. 7, 
n* 7,9et 10, et pl. 72, n° 32) fournit beaucoup de filets : 1° félets 
articulaires, les articulations métatarsiennes et tarso-métatar- 
siennes en recoivent chacune plusieurs ; 2° elle donne à l’ab- 
ducteur oblique du gros orteil, plusieurs rameaux qui, sur la 
figure 7 de la planche 73, répondent au n° 7; 3° les muscles in- 
ter-osseux des trois premiers espaces et le transverse des orteils, 
reçoivent deux forts rameaux qui, sur la planche sus-indiquée, se 
voient aux n® 8 et 9. Le rameau n°9 fournit en outre le filet du 
troisième lombrical ; 4° au n° 10 répondent deux filets de termi- 
naison qui fournissent aux inter-osseux du quatrième espace, et 
le filet du quatrième lombrical. 


w 


79 


296 NERFS RACHIDIENS. 


Résumé du nerf poplité externe.” 


D’après la description que nous avons faite de cette grosse 
branche nerveuse, nous voyons qu'elle est destinée aux muscles 
de la partie postérieure de la jambe un peu à la peau de la partie 
inférieure à celle du côté externe du dos du pied et à celle dutalon, 
puis enfin à la peau etaux muscles de la plante du pied. Ainsi : r°le 
saphène externe donne à la peau de la partie postérieure et in- 
férieure de la jambe, à celle du talon, et presque toujours à celle 
du côté externe du dos du pied quand il n’est pas suppléé par 
le nerf saphène péronier; 2° des filets spéciaux naissent en de- 
hors et en dedans du poplité interne, et à diverses hauteurs sont 
destinés aux muscles jumeaux, et au soléaire, à la partie posté- 
rieure de l’articulation du genou, au muscle poplité et au plan- 
taire grêle. 

A la jambe, le nerftibial postérieur donne des rameaux au 
muscle long fléchisseur commun des orteils, au jambier posté- 
rieur, à l’extenseur propre du gros orteil, à l'articulation tibio- 
tarsienne et à la peau du talon, puis il se termine par les deux 
branches plantaires. 

Le nerf plantaire interne donne des rameaux au muscle ad- 
ducteur du gros orteil, au court fléchisseur des orteils et à la 
peau, puisil se termine par quatre rameaux ; un interne, qui four- 
nit le collatéral interne du gros orteil et à la peau du bord in- 
terne du pied; deux moyens, qui fournissent le collatéral externe 


du gros orteil, les collatéraux interne et externe du deuxième 
orteil et le collatéral interne du troisième. Ils donnent aussi des 
filets au premier et au deuxième muscle lombrical, au court flé- 
chisseur, et aux articulations tarso-métatarsiennes. Le quatrième 
rameau fournit le collatéral externe du troisième et le collatéral 
interne du quatrième orteil; il donne encore un filet au troi- 
sième lombrical et deux filets aux articulations métatarso-pha- 
langiennes. 

Le nerf plantaire externe donne un rameau au muscle adduc- 
teur du petit orteil, et un rameau à l’accessoire du long fléchis- 
seur commun et se termine par une branche superficielle et une 
branche profonde. La branche superficielle fournit deux ra- 
meaux, l’externe forme le collatéral externe du petit orteil, il 
donne des rameaux à la peau du côté externe du pied, l’interne 
se divise en deux rameaux, un qui côtoie le côté interne du petit 
orteil, c’est son collatéral interne, et l’autre qui suit le bord 
externe du quatrième et forme son collatéral externe. Il fournit 
un rameau qui s’anastomose par arcade avec le rameau externe 
du nerf plantaire interne ; il donne au quatrième lombrical, aux 
inter-osseux du quatrième espace et aux ligamens articulaires. 
Enfin, la branche profonde donne des filets articulaires, des fi- 
lets à l’abducteur oblique du gros orteil, anx inter-osseux des 
trois premiers espaces, au transverse des orteils, et enfin le 
filet des troisième et quatrième lombricaux et du quatrième 


muscle inter-osseux. 


SYSTÈME NERVEUX GANGLIONNAIRE 


OÙ NERF GRAND SYMPATHIQUE. 


Le système nerveux ganglionnaire situé dans les cavités splan- 
chniques, est plus spécialement destiné aux organes viscéraux, 
ce qui lui a valu le nom de nerf tri-splanchnique. I commu- 
nique par des anastomoses très multipliées avec le système 
nerveux cérébro-spinal et, comme on croyait que c'était à l’aide 
de ces communications, que s’établissent les sympathies entre 
les diverses parties du corps, on avait donné le nom de nerf 
grand sympathique à l’ensemble du système nerveux ganglion- 
naire qui paraissait destiné à établir ces relations entre les sys- 
tèmes nerveux des divers organes de l’économie. Les noms de 
système nerveux végétatif où de la vie organique, indiquent que 
ces nerfs ganglionnaires se distribuent à des organes non soumis 
à la volonté et présidant surtout aux fonctions chimiques de la 
vie nutritive. 

Le grand sympathique est constitué par deux séries de gan- 
glions nerveux qui, placés en avant et sur les parties latérales de 
la colonne vertébrale s'étendent depuis la base du crane jusqu’au 
coccyx. Ces deux grandes chaïnes ganglionnaires constituent 
deux lignes courbes à concavité interne, se joignant par la par- 
tie inférieure et séparées par leur extrémité supérieure, à moins 
qu’on n’admette, comme nous le dirons plus loin, que le corps 
pituitaire soit un ganglion central destiné à servir d'union entre 
les extrémités céphaliques du grand sympathique. 

Tous les ganglions qui composent le cordon du grand sym- 
pathique communiquent les uns avec les autres, au moyen de 
filamens nerveux qu'ils s’envoient réciproquement. Mais en 
même temps , les ganglions fournissent d’autres filets par leur 
côté interne, pour aller former les plexus viscéraux, et par leur 
côté externe, pour aller s’anastomoser avec les nerfs cérébro- 
rachidiens. De sorte qu’on doit distinguer trois ordres de filets 
nerveux sympathiques en rapport avec chaque ganglion : 1° filets 
de communication entre les ganglions; 2° filets externes de com- 
munication avec les nerfs cérébro-rachidiens ; 3° filets internes 
de communication avec les plexus viscéraux. Quelques anato- 
mistes ont appelé jets afférens les filets externes, et lets ef- 
férens les filets internes, voulant exprimer par là l'opinion qui 
considère les premiers comme des sortes de racines nerveu- 
ses , émanant de la moelle épinière, pour venir constituer le 
grand sympathique qui, dans cette théorie, ne serait qu’une 
dépendance du système nerveux cérébro -spinal. Les filets 
efférens ne différeraient qu'après avoir traversé ls ganglion. Nous 


aurons plus loin, du reste, à examiner ces diverses opinions. 

Le nombre des ganglions qui forment le cordon limitrophe 
du grand sympathique varie, suivant que ces ganglions restent 
isolés ou que plusieurs d’entre eux se confondent en un seul. 
Dans les régions dorsale, lombaire et sacrée, il y a généralement 
autant de ganglions que de vertébres, tandis que dans la région 
cervicale il n’y en a que deux ou trois pour les huit vertèbres 
cervicales. 

Dans la région cervicale, le grand sympathique est placé pro- 
fondément en dehors des artères carotides interne et primitive, 
et en arrière de la veine jugulaire interne. 

Dans le thorax, chaque ganglion repose sur la partie latérale 
et antérieure de la colonne vertébrale, le plusordinairement dans 
l'intervalle qui sépare les deux trous de conjugaison par lesquels 
sortent les paires rachidiennes. La chaine ganglionnaire sympa- 
thique se trouve placée sur les côtés de l'aorte thoracique et un 
peu en arrière des veines azygos. 

Dans l'abdomen, le grand sympathique longe l'aorte abdo- 
minale et se place du côté droit, en arrière de la veine-cave in- 
férieure. 

Dans le bassin, la chaine ganglionnaire accompagne encore le 
système aortique qui paraît, du reste destiné, d’une manière gé- 
nérale, à servir plus spécialement de support aux rameaux déliés 
du grand sympathique, pour gagner leur destination dans les 
divers organes splanchniques et autres. 

L'aspect extérieur du grand sympathique est moins blanc et 
plus grisätre que celui des nerfs du système cérébro-rachidien. 
A cause de cela, quelques anatomistes ont encore appelé zerfs 
gris ou mous les nerfs du grand sympathique. La couleur des 
ganglions sympathiques est d’un gris rougeûtre ; ils sont entou- 
rés d’une enveloppe cellulo-fibreuse qui leur donne une consis- 
tance assez ferme. Les filets nerveux ont une coloration un peu 
plus blanchâtre. 

Le volume des ganglions du grand sympathique n’est pas par- 
tout le même. Ils semblent avoir un volume généralement en 
rapport avec le volume des nerfs cérébro-rachidiens avec les- 
quels ils communiquent ; ils sont plus volumineux au cou et 
dans les régions circulaires que dans la région dorsale. 

On divise, pour la description, le système nerveux du grand 
sympathique en trois portions: 1° portion cervicale ; 2° portion 
thoracique ; 3° portion abdomino-pelvienne. 


298 NERF GRAND 


PORTION CERVICALE DU GRAND SYMPATHIQUE. 


Nous ne reviendrons pas ici sur les ganglions ophthalmique, 
sphéno-palatin, sous-maxillaire, sub-lingual et otique, considé- 
rés à juste titre, comme dépendance du grand sympathique, 
parce qu'ils ont été décrits avec soin à propos des nerfs encé- 
phaliques sur le trajet desquels ils sont placés. 

Nous parlerons seulement des deux ou trois ganglions du 
sympathique, qui se trouvent dans la région cervicale, et qu'on 

désigne sous les noms de ganglion cervical supérieur, ganglion 
cervical moyen et ganglion cervical inférieur. 


Ganglion cervical supérieur. 


Placé au-dessous de la base du crâne, entre la carotide interne 
et le muscle grand droit antérieur, ce ganglion est fusiforme et 
repose au devant des 2° et 3° vertèbres cervicales. Les nerfs 
pneumo-gastrique;, glosso-pharyngien et grand hypoglosse, si- 
tués d’abord plus haut, croisent bientôt et passent au devant du 
ganglion cervical supérieur. De ce ganglion partent un grand 
nombre de rameaux qu’on peut distinguer de la manière sui- 
vante : 


1° Rameaux inférieurs, établissant une communication entre 
le ganglion cervical supérieur et le ganglion cervical moyen, 
quand il existe, ou cervical inférieur dans le cas contraire. 


2 Rameaux supérieurs, assez nombreux et allant communi- 
queraveclesganglions dela base du crâne précédemmentnommés. 


30 Rameaux externes, communiquant avec les trois ou quatre 


premières paires cervicales. 


4° Rameaux internes ou viscéraux , destinés au pharynx, au 


larynx et au cœur. 


ko Rameaux antérieurs ou carotidiens ; accompagnant l’ar- 
tère carotide dans sa distribution dans la tête. 


G° Rameaux postérieurs, qui se distribuent dans les muscles 
long du cou et grand droit antérieur, et dans les corps des 2°, 
3° et 4° vertèbres cervicales. 


Ganglion cervical moyen. 


Ce ganglion, encore nommé ganglion thyroïdien par Haller, 
n'offre pas une existence constante. Dans tous les cas, lorsqu'il 
existe il est toujours très petit et différe, sous ce rapport, com 
plétement des ganglions cervicaux supérieurs et inférieurs qui 
sont très volumineux. Sa forme est généralement ovoide et lenti- 
culaire. Il est situé ordinairement au devant de la 5° ou 6° ver- 
tèbre cervicale. 

Les rameaux que le ganglion cervical moyen fournit se divi- 


sent ainsi qu'il suit: 


1° Rameau supérieur, établissant communication avec le gan- 
glion cervical supérieur. 


2° Rameaux inférieurs, généralement au nombre de deux, 
dont l’un passe au devant et l’autre en arrière de l’artère sous- 


SYMPATHIQUE. 


clavière. Tous deux vont se jeter dans le ganglion cervical infé- 
rieur, qu'ils font ainsi communiquer avec le ganglion cervical 


moyen: 


3° Rameaux externes, communiquant avec les 4°, 5° et quel- 


quefois 6° paires cervicales. 


4° Rameaux internes, qui sont distingués en thyroidiens, parce 
qu'ils accompagnent l’artère de ce nom; en anastomotiques qui 
s'unissent et se confondent avec le nerf vague; en cardiaque, 
c’est le rameau cardiaque moyen qui va concourir au plexus 
cardiaque. 


Ganglion cervical inférieur. 


Situé au devant du col de la première côte, en arrière et un 
peu au-dessous des artères sous-clavières et vertébrales, ce gan- 
glion offre une forme irrégulière et est moyen pour le volume, 
entre les deux autres ganglions cervicaux. 

Les rameaux émanés du ganglion cervical inférieur sont les 


suivans : 


1° Rameaux supérieurs. Les uns superficiels sont ceux précé- 
demment indiqués, comme reliant ensemble les ganglions cer- 
vical moyen et cervical inférieur. Les autres profonds, s’insi- 
nuent dans le canal de l’artère vertébrale, entourent cette artère 
et communiquent successivement avec les 8°, 7° et 6° paires 
cervicales. 


2° Rameau inférieur. Très court et allant communiquer avec 
le premier ganglion thoracique du grand sympathique. 


3° Rameaux externes, dont les uns enlacent l’artère axillaire 
qu'ils accompagnent ensuite danssa distribution dans le membre 
suptrieur. Il existe en outre un rameau allant à la première 
paire dorsale rachidienne. 


4° Rameaux internes. Is sont les plus nombreux; les uns 
s'anastomosent avec le nerf cardiaque moyen ; d’autres s’unis- 
sent au nerf récurrent ou laryngé inférieur, et enfin , d’autres 
se dirigent en bas et en dedans, directement dans le plexus car- 
diaque. On signale en outre, des ramuscules allant se perdre 
dans le muscle long du cou et dans le corps de la première ver- 
tébre dorsale. 

Par ses trois ganglions et les rameaux qui en émanent, la por- 
tion céphalique du grand sympathique forme un vaste réseau 
nerveux, communiquant largement avec le système cérébro-spi- 
nal auquel il emprunte des origines qui vont mêler leur in- 
fluence à ces courans nerveux qui se distribuent dans les viscè- 
res. Ces vues, ainsi que les rapports du sympathique avec le corps 
pituitaire se trouvent résumées dans un travail lu à l’/cadémie 
des Sciences, le 7 avril 1845, dont voici les points essentiels : 

Le grand sympathique, dont le cordon de continuité est sim- 
ple de chaque côté, dans toute la longueur des deux grandes 
cavités thoraciques et abdomino-pelvienne, à partir du ganglion 
cervical inférieur, se divise, avec les artères, à son extrémité : 
cervico-céphalique, en deux courans nerveux : antérieur Ou Car0- 
tidien, et postérieur ou vertébral. 


L'appareil nerveux vertébral n'offre un certain volume, de 


PORTION CERVICALE. 299 


manière à pouvoir être facilement étudié à l'œil nu, que dans 
son plexus d’origine, qui établit la communication du ganglion 
cervical inférieur et du plexus de l'artère sous-clavière avec les 
nerfs cérébro-spinaux du membre thoracique. Au delà, le plexus 
® vertébro-basilaire ne peut plus être étudié qu’à l’aide du mi- 
croscope. 

La ténuité microscopique de l'appareil nerveux vertébro-basi- 
laire parait tenir à ce que, ne fournissant pas, comme aussi les 
artères, d’anastomoses périphériques d’un certain volume, il 
forme uniquement la chaine splanchnique de la masse encépha- 
lique postérieure (cervelet et partie des lobes postérieurs du cer- 
veau). Cette présomption se justifie par la comparaison de l’ap- 
pareil nerveux vertébro-basilaire avec l'appareil carotidien qui 
devient également microscopique sur les artères cérébrales anté- 
rieure et moyenne, c'est-à-dire au-dessus du point où il cesse de 
fournir des anastomoses périphériques avec le système nerveux 
cérébro-spinal. 

L'appareil nerveux microscopique vertébro-basilaire, par les 
qualités physiques de ses organes, blancheur éclatante, solidité, 
netteté de contour , et aussi par ses chaînes de petits ganglions 
et le canevas serré des réseaux nerveux intermédiaires, semble 
bien former un appareil distinct de tout le reste du système ner- 
veux splanchnique. Les deux moitiés vertébrales du grand sym- 
pathique se montrent confondues sur le plan moyen dans la 
gaine nerveuse du tronc basilaire, comme aussi les deux appa- 
reils nerveux basilaire et carotidien s'unissent mutuellement par 
la chaîne commune intermédiaire de l'artère comm unicante pos- 
térieure. 

Ici, le grand sympathique est tout un avec l'appareil nerveux 
splanchnique. L'appareil nerveux cervico-thoracique antérieur, 
ou carotidien, est beaucoup plus complexe. Élaguant la portion 
cervicale destinée à fournir des rameaux splanchniques et péri- 
phériques ; à partir du canal carotidien de l’os temporal, où se 
trouvent deux petits ganglions, le courant nerveux céphalique, 
avant d'arriver au plexus caverneux, représente: 1° au-dessous 
des deux petits ganglions pétro-carotidiens, la chaîne de conti- 
nuation du ganglion cervical supérieur, et ses anastomoses avec 
le pneumo-gastrique, le glosso-pharyngien, l’hypoglosse, le spi- 
nal et les deux premiers nerfs cervicaux ; 2° au-dessus des gan- 
glions carotidiens, la jonction du rameau tympanique du glosso- 
pharyngien et du petit nerf pétreux, établissant la communica- 
tion avec les nerfs facial et acoustique. 

A son entrée dans le crâne le grand sympathique se compose 
de deux rameaux, origines premières du plexus caverneux, et de 
quatre filets, renfermés dans la dure-mère, qui vont concourir 
ultérieurement à former des plexus médians. Dans ces six ra- 
meaux se résument, de chaque côté, les communications avec 
tout le système nerveux splanchnique, et les anastomoses péri- 
phériques avec tous les nerfs rachidiens et les six derniers nerfs 
céphaliques. C'est dans le plexus caverneux lui-méme que se 
trouvent les anastomoses avec les six premiers nerfs céphaliques, 
établissant eux-mêmes, dans la suite de leur trajet, les commu- 
nications centrales avec tous les appareils nerveux de la face, du 
cou, et même, en retour, avec les organes splanchniques, par les 
pneumo-gastriques. 

Ce que l’on nomme le plexus caverneux se compose de trois 
élémens : 1° les forts rameaux de continuation du grand sym- 
pathique, issus des petits ganglions carotidiens ; 2° une chaine 
d’anastomoses formée par les six premiers nerfs céphaliques ; 
& les plexus propres où réseaux nerveux de l'artère carotide: 


T. Il, 


Ces réseaux, pourvus de petits ganglions, sont les seuls vérita- 
blement microscopiques, de 1/5° à 1/20° de millimètre de dia- 
mètre et au-dessous, les filets du grand sympathique et des anas- 
tomoses des nerfs céphaliques, de 1/2° à 1/5° de millimètre, étant 
visibles à l'œil nu ou à une simple loupe. 

Les rameaux du grand sympathique adhèrent fortement au 
nerf moteur oculaire externe, en reçoivent des filets, puis se di- 
visent en deux faisceaux, supérieur et inférieur à l'artère caro- 
tide. Ces rameaux se réunissent sur la face interne de la carotide,; 
en un plexus pituitaire, et se terminent par quatre ou cinq filets 
qui pénètrent dans la glande pituitaire elle-même par ses deux 
faces, supérieure et inférieure. Du faisceau postérieur émanent, 
en outre, trois filets de terminaison sur les artères cérébrales : 
et du plexus pituitaire procèdent des anastomoses avec le nerf 
optique et, je crois aussi, l'olfactif. 

La chaine anastomotique des nerfs céphaliques qui environne 
comme une gaîne le nerf moteur oculaire externe sur lequel elle 
s'appuie, est formée de la jonction de filets provenant des troi- 
sième, quatrième, sixième paires, et surtout de la cinquième; et 
d’un petit ganglion qu’elle offre sur sa branche ophthalmique. 
Cette chaîne s’anastomose avec les faisceaux pituitaires du grand 
sympathique. 

De ces trois chaînes nerveuses, l’anastomose des nerfs cépha- 
liques et les deux faisceaux pituitaires du grand sympathique, 
procèdent, de chaque côté, tant par des filets isolés que par des 
filets d’anastomose mutuelle, deux vastes plexus médians qui 
tapissent, à demi-épaisseur de la dure-mère, l’un la surface ba- 
silaire, l’autre la selle turcique. Les deux plexus basilaire et sus- 
sphénoïdal recoivent isolément et en commun des filets ascen- 
dans du ganglion inférieur du canal carotidien, s'anastomosent 
l’un avec l’autre sur les côtés et au-dessus de la lame quadrila- 
tère du sphénoïde, et communiquent avec le ganglion pituitaire 
lui-même par ses plexus latéraux. 

Tous ces filets nerveux dont le ganglion pituitaire est le cen- 
tre, tant ceux des plexus latéraux caverneux et pituitaires que 
ceux des deux plexus médians, sont gris et très mous. Aussi les 
rameaux du grand sympathique, et même les nerfs céphaliques, 
surtout le trijumeau, prennent-ils bien évidemment, en regard 
de leur origine, le caractère ganglionnaire. 

La glande pituitaire, en raison de ses rapports, se révèle un 
organe de première importance physiologique. D'une part, en- 
vironnée de plexus nerveux, elle se trouve des deux côtés le 
centre de convergence du grand sympathique, des anastomoses 
des nerfs céphaliques, et des plexus latéraux et médians qu’ils 
forment en commun; d’autre part, outre la tige bien connue 
de l'infundibulum qui la met en rapport avec le Tuber cinereum 
et la surface du troisième ventricule cérébral, elle émet, tant de 
sa surface que de ce prolongement, trois groupes de filets qui 
vont se continuer directement avec les nerfs des artères commu- 
nicantes postérieures, carotides et cérébrales antérieures. Si donc 
à ces caractères on ajoute sa composition organique, formée de 
deux substances nerveuses grise et blanche, et sa grande vascu- 
larité, on ne peut guère s'empêcher de la considérer comme un 
ganglion du grand sympathique, ainsi que l'ont fait Gall, MM. de 
Blainville, Thierry et Bazin. 

Ainsi donc, en traduisant physiologiquement sa disposition 
anatomique, le ganglion pituitaire semble jouer, par rapport au 
cerveau et aux nerfs céphaliques, surtout les six premiers, le 
même rôle que les ganglions intervertébraux (cervicaux, dor- 


saux, lombaires et sacrés) jouent par rapport à la moelle épinière 
76 


360 NERE GRAND 


et aux nerfs spinaux. Et ce rôle serait celui de nœud de jonc- 
tion des centres nerveux et des cordons périphériques de la vie 
animale, avec les centres nerveux et les plexus ganglionnaires 
de la vie organique. 

Tous ces faits d'anatomie, empruntés de l’homme, se retrou- 
vent, quoique plus simples, avec des détails analogues, dans les 
animaux mammifères. 

En résumé, comme dernier résultat de ce travail, la supposi- 
tion tant débattue de l’anastomose d’un côté à l’autre, de l’ex- 
trémité céphalique du grand sympathique, se résout par l’affir- 
mative, mais avec une complication dans les rapports, qui n'offre 
pas moins d’intérêt eu physiologie qu’en anatomie. 

Au lieu d’un seul cordon céphalique il y en a deux, vertébral 
et carotidien, offrant cinq modes de terminaison auxquels s’as- 
socient les nerfs céphaliques et la glande devenue ganglion pi- 
tuitaire. Dans ce mystérieux conflit anatomique des divers or- 
ganes nerveux groupés dans la région médiane sphénoïdale de 
la base du crâne, les rapports, autant que l’on peut en juger, 
ne sont pas moins féconds, suivant que l’on considère ces or- 
ganes isolément, ou dans la chaine de liaison qu’ils forment 
par leurs anastomoses. 

Considérés isolément : 

Le ganglion pituitaire, céphalique ou sus-sphénoïdal, semble 
proprement l'intermédiaire ou l'organe de réunion de la masse 
encéphalique, c'est-à-dire des centres nerveux psychologiques et 
instinctifs et des nerfs céphaliques , leurs agens les plus actifs, 
avec le grand sympathique qui résume, de son côté, tout je 
système nerveux splanchnique. Toutefois, la masse relative du 
ganglion pituitaire, beaucoup plus considérable dans l’animal 
que dans l’homme, et aussi le nombre et le grand volume des 
rameaux que ce ganglion reçoit des deux cordons latéraux du 
grand sympathique, paraîtraient bien démontrer qu'il appar- 
tient plus spécialement au système nerveux de la vie organi- 
que, dont il constitue [a masse centrale ganglionnaire cépha- 
lique. 

Le grand sympathique présente une signification différente 
dans ses quatre espèces de terminaison. 

La principale, ou au moins la plus volumineuse, et qui semble 
la suture du système nerveux splanchnique avec la masse encé- 
phalique, s'effectue dans le ganglion pituitaire. 

Celle qui forme les deux plexus médians a pour objet l’anas- 
tomose ou la jonction, en dehors du ganglion central, des deux 
moitiés latérales du grand sympathique. 

La terminaison apparente sur les artères cérébrales peut être 
considérée plutôt comme une origine, et ne serait autre que lap- 
pareil nerveux viscéral propre à la masse encéphalique, relié, 
au milieu, comme tous les plexus extra-viscéraux, avec l'amas 
gnaglionnaire central, qui est ici le ganglion pituitaire, mais 
comme ces plexus aussi, continu sur les artères avec la grande 
chaine commune du grand sympathique. 

La dernière terminaison du grand sympathique consiste 
dans ses anastomoses avec les filets gris émanés des nerfs cé- 
phaliques. 

Quant aux nerfs céphaliques, les quatre derniers ont autant 
de rapports avec le ganglion cervical supérieur qu'avec les gan- 
glions temporo-carotidiens. Le facial et l’acoustique communi- 
quent avec les rameaux de ces ganglions. Le plexus gris des six 
premiers nerfs céphaliques n’a pas moins de connexion avec le 
ganglion pituitaire qu'avec le grand sympathique. Quoique les 
six nerfs céphaliques, ganglionnaires le long du sinus caverneux, 


SYMPATHIQUE. 


concourent à la formation du plexus commun, c’est le trijumeau 
qui en est l’origine principale ou le foyer, dont les nombreux 
filets gris s’adjoignent tous les autres à leur passage. Sous ce 
rapport, ce nerf parait bien une annexe du grand sympathique, 
intermédiaire entre les deux systèmes nerveux ganglionnaires et 
cérébro-spinal, et justifie par sa structure non moins que par 
ses rapports anatomiques, le surnom de nerf petit sympathique, 
qui lui a été donné par les physiologistes. 

Enfin, considérés d'ensemble, dans leur chaine commune de 
liaison, les trois genres d’organes nerveux de la région sus-sphé- 
noïdale offrent sept variétés d’anastomoses. 

A. Pour le même côté, d’avant en arrière, la jonction, par 
les artères communicantes postérieures, des deux appareils ner- 
veux carotidien et vertébral. 

B. D'un côté à l’autre, six espèces d’anastomoses sur le plan 
moyen. 

Pour le courant vertébro-basilaire : 

1° Des deux appareils vertébraux dans la gaine médiane du 
tronc basilaire. 

2° Des gaines des artères communicantes postérieures avec 
l'infundibulum. 

Et pour le courant carotidien et le plexus des six premiers 
nerfs céphaliques, tant par leurs filets isolés que par leurs filets 
unis : 

3° Le vaste plexus basilaire. 

4° Le plexus sus-sphénoïdal et les plexus latéraux pituitai- 
res, anastomosés avec le précédent, et en communication eux- 
mêmes avec le ganglion central. 

5° L'immersion en commun, dans le ganglion pituitaire ou 
céphalique, des faisceaux du grand sympathique et des filets 
gris des nerfs céphaliques. 

6° La réunion médiane, sur l’artère communicante antérieure, 
des derniers rameaux du grand sympathique, anastomosés eux- 
mêmes de chaque côté, sur les artères carotides et cérébrales avec 
les filets émanés du ganglion pituitaire, de l’infundibulum et 
du plexus des nerfs céphaliques. 

Dans cet ensemble, ce n’est pas moins que tous les points de 
la masse encéphalique, et les origines des nerfs propres de la 
face, mis en communication avec l'extrémité céphalique du sys- 
tème nerveux splanchnique ; et, si l’on y ajoute la chaine entière 
du grand sympathique et de ses annexes, c’est tout le système 
nerveux central cérébro-spinal en rapport, point par point, avec 
tout le système nerveux splanchnique. L’anatomie complète ici 
positivement l’image du canevas sphérique, sans commence- 
ment ni fin, que figure le système nerveux dans l'organisme, 

Cette disposition anatomique me semble d’une haute impor- 
tance. L’étroite connexion mutuelle du ganglion pituitaire et du 
grand sympathique entre eux et avec les nerfs céphaliques et 
l’encéphale, vient donner à tous ces organes une signification, 
tant partielle que d'ensemble, qui rend solidaires les unes des 
autres, et relie en un seul organisme toutes les parties des deux 
grands systèmes nerveux de la vie organique et de la vie ani- 
male. Et suivant que l’on considère les organes nerveux isolés 
ou réunis, cette double disposition de demi-indépendance ou de 
solidarité se prête, en physiologie, à un jeu multiple des com- 
binaisons les plus variées. Elle montre clairement la raison ana- 
tomique du consensus, aussi prompt que l'éclair, qui se manifeste 
entre tous les organes nerveux, et surtout entre les organes cé- 
phaliques. Elle motive cette influence caractéristique des affec- 
tions viscérales sur la physionomie, d’où résulte le facies propre 


PORTION THORACO-ABDOMINALE. 301 


à chacune d’elles. Si elle n’explique pas dans leurscauses, elle suit 
au moins dans leurs trajets, par des communications nerveuses, 
c’est-à-dire qu’elle traduit et localise matériellement les brusques 
substitutions mutuelles et si variées d’une névralgie à une autre, 
du même côté ou entre des côtés différens, à proximité ou à dis- 
tance, d’un nerf cérébro-spinal à son congénère, à un nerf du 
même genre, ou même à un nerf splanchnique. Elle fait com- 
prendre ces enchainemens si funestes des phlegmasies , causes 
secondaires les unes des autres; elle explique l’intervention si 
commune et si redoutée des accidens cérébraux; enfin elle 
donne la raison de tous ces retentissemens si fréquens et si rapi- 
des d’une surface nerveuse à une autre, qui jouent un si grand 
rôle en physiologie et en médecine. Mais surtout, et c’est là le 
point essentiel, parce que c’est le fait le plus général auquel se 
subordonnent tous les autres, cette liaison des centres nerveux 
psychologiques et de leurs agens avec les organes de la vie végé- 
tative, jetteune vive lumiere sur ces mille influences réciproques 
et perpétuelles du physique et du moral, causes incessantes de 
troubles fonctionnels , c’est-à-dire de maladies et de complica- 
tions qui rendent si complexes la physiologie et la médecine de 
l’homme. C’est quelque chose, à ce qu’il me semble, que de dé- 
pouiller de leur caractère mystérieux tant de phénomènes si 
graves et si remarquables que, faute d’une liaison nerveuse 
connue en anatomie, on avait, jusqu'à présent, si vaguement 
englobés sous la dénomination générique de sympathies. Non 
pourtant que ce mot, dont on a tant abusé, ou son équivalent, 
puisse étreencore, parlesseuls progrès del’anatomie, entièrement 
banni de la science ; dans une chaïne continue on ne voit point 
de raison anatomique pour que les effets secondaires , ou les 
échos de sensibilité, se restreignent d’une surface à une autre. 
Il faudrait donc encore avoir recours aux sympathies, c'est-à- 
dire aux rapports de sensibilité spéciale entre les nerfs, si lon 
voulait expliquer, soit l’action élective des causes morbides et 
des agens thérapeutiques, soit les influences mutuelles entre les 
organes formés d’un même tissu; et si l’on cherchait à se ren- 
dre compte pourquoi, entre des tissus différens , dans le jeu 
multipledes fonctions et dans les désordres variés des maladies, 
les effets dits sympathiques, dans une circonstance donnée, s’o- 
pèrent invariablement de telle à telle surface nerveuse plutôt 
que de telle à telle autre. Mais si l'anatomie, par ses seules 
lumières, est impuissante à éclairer du même coup, avec les 
corrélations et les mystéres des fonctions, les réactions secon- 
daires et les complications des maladies, du moins est-ce déjà 
beaucoup que, venant en aide à la physiologie et à la médecine, 
elle puisse leur montrer les voies par lesquelles s’accomplissent 
tant de phénomènes si complexes. 


PORTION THORACIQUE DU GRAND SYMPATHIQUE. 


On comprend sous ce nom toute la portion du nerf sympa- 
thique, étendue depuis la première jusqu’à la dernière côte. De 
plus , il existe dans la poitrine des plexus destinés aux viscè- 
res, et particulièrement au cœur, plexus cardiaques. 

La chaïne ganglionnaire thoracique se compose de douze 
ganglions, autant que de côtes. Quelquefois il n’y en a que 
onze ou même dix, suivant qu'il existe une fusion entre deux 
ou trois ganglions. Cette fusion s’observe surtout à l'égard du 
premier ganglion thoracique. 

Tous les ganglions communiquent entre eux à l’aide de filets 
nerveux supérieurs et inférieurs, et de plus, ils s’anastomosent 


avec les nerfs intercostaux par des filets externes. Les rameaux 
internes vont : 1° ceux qui émanent des quatre ou cinq premiers 
ganglions thoraciques, aux corps des vertèbres correspondantes, 
à l’œsophage, à l'aorte, au poumon; 2° ceux qui proviennent 
des sept derniers ganglions thoraciques sont destinés à la forma- 
tion des nerfs splanchniques qui se jettent dans le plexus so- 
laire. 


Plexus cardiaque. Ce plexus résulte des anastomoses et des 
intrications des nerfs cardiaques, dont les uns proviennent du 
preumo-gastrique, les autres, au nombre de six, dela partie cer- 
vicale du nerf grand sympathique. Au centre du plexus cardia- 
que, on observe un ganglion nommé ganglion de Wrisberg ; le 
plus ordinairement ce ganglion est accompagné de plusieurs 
autres. 

Le plexus cardiaque principal est limité en haut par la crosse 
de l'aorte, en bas par la branche droite de l’artère pulmonaire, 
et en arrière par la trachée. Par son extrémité inférieure, le 
plexus cardiaque se prolonge en enlaçant les gros troncs vascu- 
laires de l’artère pulmonaire et de l’aorte. La partie du plexus 
quise prolonge au devant de l’aorte et de l’artère pulmonaire a 
reçu le nom de plexus cardiaque antérieur ; les nerfs qui passent 
entre ces deux vaisseaux consituent le plexus cardiaque moyen, 
et enfin les nerfs qui passent en arrière de l'artère pulmonaire et 
de l’aorte forment le plexus cardiaque postérieur où profond. 
On donne de plus le nom de plexus cardiaque droit aux filets 
qui suivent l'artère coronaire antérieure, et celui de plexus co- 
ronaire gauche à ceux qui accompagnent l'artère coronaire pos- 
térieure. 


PORTION LOMBAIRE DU GRAND SYMPATHIQUE. 


Toujours situé sur les côtés de la colonne vertébrale, on com- 
prend sous ce nom la portion du grand sympathique, étendue 
depuis la dernière vertèbre dorsale jusqu’à l'angle sacro-verté- 
bral. Cette chaine ganglionnaire lombaire est constituée par cinq, 
quatre, ou même quelquefois seulement trois ganglions, quand 
plusieurs se sont fusionés ensemble. Comme dans toutes Les au- 
tres portions du grand sympathique, ces ganglions s’envoient 
réciproquement des filets decommunication, et donnent des filets 
externes d’anastomoses avec les nerfs rachidiens, et enfin des 
filets internes ou viscéraux qui se réunissent à ceux du côté Op- 
posé pour former le plexus lombo-aortique. Dans la région lom- 
baire du grand sympathique il existe donc deux plexus, le plexus 
solaire et le plexus lombo-aortique. 

Le plexus solaire est formé par la réunion et les intrications des 
quatre nerfs splanchniques, qui émanent des sept derniers gan- 
glions thoraciques, et par celles de plusieurs divisions des nerfs 
diaphragmatiques et de la portion terminale du pneumo-gastri- 
que droit. Plusieurs ganglions entrent encore dans la composi- 
tion de ce plexus, savoir : les ganglions semi-lunaires, et les gan- 
glions solaires. 


Les ganglions semi-lunaires au nombre de deux, l’un à droite, 
l’autre à gauche, sont très volumineux; ils sont situés l’un à 
droite, l’autre à gauche, au devant des piliers du diaphragme. 
Ils affectent la forme d’un croissant à concavité, tourné en 
haut et en dedans. Par leur extrémité supérieure, ils reçoivent 
les filets des grands nerfs splanchniques, et de leur extrémité in- 
férieure ou interne, partent de nombreux filets qui vont d’un 


302 
ganglion à l’autre. Le ganglion semi-lunaire du côté droit reçoit 
en outre, par son extrémité inférieure, la terminaison du pneu- 
mo-gastrique droit qui s’y insére en décrivant une anse connue 
sous le nom d’anse mémorable de Wrisberg. C’est par leur con- 
cavité que les ganglions semi-lunaires reçoivent la division des 


nerfs phréniques. 


Les ganglions solaires sont de forme très irrégulière et ils se 
trouvent parsemés dans les intrications que forment les filets du 
plexus solaire. 

Le plexus solaire étant ainsi constitué, est situé au devant de 
l’aorte, autour de l’origine des troncsc œliaques et de l’artère 
mésentérique supérieure. Il en part, comme d’un centre, une 
foule de plexus seondaires destinés aux viscères abdominaux, 
en suivant le trajet des branches artérielles. On reconnait ainsi 
deux plexus diaphragmatiques inférieurs, un plexus coronaire 
stomachique, un plexus hépathique, un plexus splénique, un 
plexus mésentérique supérieur, un plexus rénal, un plexus surré- 
nal et un plexus spermatique ou ovarique. Chacun de ces plexus 
ayant été décrit à propos des organes auxquels ils se rendent, 
nous n'y reviendrons pas. 


Le plexus lombo-aortique est constitué par les anastomoses 
et les intrications des filets internes des ganglions lombaires sym- 
pathiques; il est entrecoupé par quelques ganglions nerveux. Ce 
plexus est étendu depuis l'origine des artères spermatiques Jus- 
qu’à la bifurcation de l’aorte. Un plexus secondaire s’en détache, 
c’est le plexus mésentérique inférieur. Après avoir fourni ce plexus 
le lombo-aortique se porte au devant de la bifurcation de l'aorte, 
puis au devant du corps de la cinquième vertèbre lombaire et pénè- 
tre dans l'excavation du bassin, en se divisantàdroiteet à gauche, 
pourallerconstituer,en majeure partie, les plexushypogastriques. 


PORTION SACRÉE DU GRAND SYMPATHIQUE. 


Placée au devant du sacrum, depuis la base de cet os jusqu’au 


NERF GRAND SYMPHATIQUE. 


coccyx, cette portion du grand sympathique comprend en géné- 
ral quatre ganglions dont le volume va en diminuant de haut en 
bas. Ces ganglions, comme toujours, communiquent entre eux 
par des rameaux inférieurs et supérieurs qu’ils s’envoient. Par 
leurs rameaux externes ils s’anastomosent avec les nerfs rachi- 
diens correspondans, et par leurs rameaux internes ils vont aux 
viscères et aux corps des vertèbres sacrées. Enfin, des rameaux 
antérieurs vont concourir à la formation du plexus hypogas- 
trique. 


Le plexus hypogastrique situé dans l’excavation du bassin, 
sur les côtés de la vessie et du rectum chez l’homme, du rectum 
et du vagin chez la femme, offre une forme très irréguliere. Il y a 
deuxplexus hypogastriques, l’un à droite, l’autre à gauche, et 
ces deux plexus communiquent ensemble par de nombreux 
filets. 

Ainsi qu'il a déjà été dit, le plexus hypogastrique est consti- 
tué par des nerfs provenant de trois sources principales; 1° du 
plexus lombo-aortique ; 2° de la portion sacrée du grand sympa- 
thique; 3° de filets provenant des 3°, 4° et 5° paires sacrées. De 
chacun des plexus sacrés, partent plusieurs plexus secondaires 
qui se rendent aux organes du bassin, et suivent généralement 
les divisions artérielles. Ces plexus secondaires sont : le plexus 
hémorroidal moyen, le plexus vésical, le plexus prostatique, les 
plexus des vésicules séminales et des canaux déférens chez l’homme, 
et le plexus vaginalet utérin chez la femme. Nous ne reviendrons 
pas non plus sur ces plexus, qui ont été décrits avec les organes 
auxquels ils se distribuent. 

Nous n’entrerons pas ici dans l'exposé des fonctions du grand 
sympathique, qui exigent pour être bien comprises, une sorte de 
comparaison du genre d'influence des deux systèmes nerveux, 
cérébro-rachidien et ganglionnaire. Cet exposé sera mieux 
placé dans le tome vu, à propos des considérations d’en- 
semble qui se rapporteront aux systèmes nerveux généraux et 


spéciaux : 


mas r ——— LE + Te 


ORGANE DES SENS. 


Les sens nous informent des états divers de notre corps, par 
la sensation spéciale que nous transmettent les nerfs sensoriels 
(Müller). L'état du corps se modifie par des causes intérieures 
ou extérieures. L'origine de ces modifications dépend-elle tou- 
jours du milieu qui nous entoure ? En tous cas, cette influence 
est quelquefois assez éloignée pour mériter qu’on la néglige. On 
ne se préoccupe alors que de l’effet produit. La modification que 
perçoit le corps est ce que l’on nomme une sensation. Or, il est 
démontré que toute sensation se rattache à un changement de 
l'état antérieur, par cette simple raison, que nous ne percevons 
pas des phénomènes absolument continus. Tel est, par exemple, 
le cas des actes nutritifs, etc. De plus, la perception de ces phé- 
nomènes est considérée, dans la généralité des cas, comme la 
manifestation d’un état morbide. — On a défini la sensation, la 
perception non raisonnée des modifications spéciales, que les 
agens extérieurs impriment aux nerfs de sentiment. Cette défi- 
nition exclut les sensations qui naissent au dedans de nous, sans 
concours direct du monde extérieur. 

Pour M. Gerdy, il y a des sensations perçues et des sensations 
non perçues. Les sensations perçues se divisent en cinq groupes : 

1° celles qui sont produites par des excitations physiques, sen- 
sations physiques ; 2° celles qui se développent sous l'influence de 
l’activité de nos organes, sensations d'activité ; 3° impressions Où 
sensations de fatigue ; 4° d’autres sensations naissent du repos : 
ce sont des besoins physiques ; 5° d’autres se développent sans 
causes précisément connues, et sont en apparence, des sensa- 
tions spontanées morbides. MM. Ch. Robin et Bérard ont admis 
dans leur récent Traité les deux espèces de sensations dont nous 
avons montré l’existence, à savoir: des sensations naïssant des 
agens extérieurs, et des sensations naissant directement dans la 
profondeur de nos organes. — Les premières seules doivent nous 
occuper; les secondes font l’objet d'étude des fonctions généra- 
les de l’organisme. 

Les sensations spéciales sont transmises par cinq organes ou 
mieux, Cinq appareils d'organes. On sait que Buffon imagina un 
sixième sens, celui dé la volupté ; Ch. Bell, un autre pour les no- 
tions de pesanteur; Carus, pour les notions de température. 
Jacobson suppose un sens destiné à discerner les poisons, chez 
certains animaux; Spallanzani admet un sens chez les chauves- 
souris, pour la connaissance de leurs routes aériennes. 

Or, le mot sens répond à l’idée d'organes propres et spéciaux 
à telle ou telle sensation, et à ce titre, la plupart des sens in- 


Te ITE 


novés sont l'expression des cas particuliers, des sensations recon- 
nues, et n'ont pas d’organes spéciaux qui perçoivent et trans- 
mettent des sensations spéciales. 

Nous aurons à étudier, dans chaque appareil de sensations, 
trois espèces d'organes. 

1° Des organes extérieurs, qui recueillent et subissent les im- 
pressions de tout ce qui nous entoure. 

2° Des organes de transmission, qui dirigent leur action de la 
périphérie au centre. 

3° Des organes centraux, centres de perception qui transfor- 
ment la perception externe en sensation. — Il y a un quatrième 
acte, celui qui établit un rapport entre la cause de l'impression 
et la sensation perçue; cet acte a-t-il dans les centres nerveux un 
organe spécial, ou bien est-il l'effet de l’ensemble des actes cé- 
rébraux? C’est là que nous nous arrêterons. 

Les organes des sens, malgré la variété de leurs usages, pré- 
sentent quelques élémens communs, qui répondent d’ailleurs 
aussi à des rapports généraux. 

La partie la plus importante de tout appareil des sens est une 
membrane. 

C'est la peau pour le tact, la muqueuse de la langue pour le 
goût, la pituitaire pour l’odorat, la rétine pour la vue, le laby- 
rinthe membraneux et la lame spirale du limaçon pour l’ouie. 


SENS DU TACT. 


L'organe qui sert ce sens recouvre toute la surface du corps. 
Par ce sens, nous acquérons à la fois les notions les plus pré- 
cises et les plus générales. 

Toutes les fois que nous avons des doutes sur la justesse des 
notions que nous apportent les autres sens, c’est à celui-là que 
nous recourons pour les confirmer ou les redresser. 

La peau constitue à elle seule l’organe du tact que nous sépa- 
rons, avec M. Sappey, de l'organe actif du toucher. 

Nous étudierons successivement dans la peau, sa conformation 
extérieure et sa structure générale. 


SI. Conformation extérieure de la peau. 


La peau est une membrane de forme irrégulièrement convexe 
et concave; elle se moule en se soulevant sur les saillies, en se 
déprimant sur les dépressions qu’elle rencontre; ainsi elle mar 


77) 


304 ORGANE 


que et efface en partie, la hauteur des unes et la profondeur des 
autres. Par là, se trouve justifiée l'opinion qui attribue à la peau, 
entre autres usages, celui d’arrondir les formes. — La peau à 
une étendue en superficie notablement supérieure à celle des 
organes qu’elle recouvre: ce qui s'explique de bien des façons. 

Non-seulement en effet le sens du tact acquiert par là un plus 
vaste champ de pe:ception, mais bien des organes jouissent par 
là d’une mobilité, d’une facilité d’excursion immédiate bien plus 
grande que s’ils n'étaient revêtus que de Ja quantité de tégument 
indispensable à leur fixité. ; 

M. Sappey a fait des recherches très consciencieuses sur la 
superficie totale de l’enveloppecutanée, chez un homme detaille 
élevée, fortement constitué. Cette étendue est de douze pieds 
carrés environ. Chez des hommes d’un embonpoint considérable, 
elle pourrait atteindre un tiers et une moitié de plus. Toutefois, 
M. Sappey pense que chez la moyenne des individus elle ne dé- 
passe pas dix pieds carrés. Chez les femmes, la superficie cuta- 
née paraît être d’un tiers de moins. 

La peau présente une épaisseur très variable, mince au niveau 
des yeux, du conduit auditif, de la verge, où elle se continue 
avec des muqueuses, elle devient épaisse au niveau des organes 
qu'elle doit préserver surtout du contact extérieur. 

La couleur de la peau dépend de bien des conditions de mi- 
lieu. Elle offre, en conséquence, une grande variabilité. Qu'il 
nous suffise de rappeler que ce caractère a servi à classer les races 
humaines, et que si les ethnologistes en ont abusé, il est néan- 
moins de première importance comme élément de classification 
naturelle. 

Naturellement les couleurs extrêmes, comme le blanc et lenoir, 
ne laissent aucune équivoque. Mais au moment où l’on veut tenir 
compte des nuances intermédiaires à ces deux extrêmes, les ca- 
ractères vagues et sans fixité aucune sont en grand nombre et 
indéfinissables. 

L'influence du climat sur la couleur semble nulle pour des 
individus qui se déplacent d’une latitude dans une autre, ce qui 
ne veut pas dire que cette influence soit absolument nulle. 

Il est remarquable cependant , qu'à travers bien des siècles, 
des races blanches aient conservé leur couleur originelle, dans 
un pays comme l'Afrique. 

La couleur varie non-seulement suivant les races, mais selon 
les individus d’une même race. Cela est surtout vrai pour les 
individus de la race blanche. Assez généralement l’action du s0- 
leil, très incontestable sur les hommes qui s’y exposent, pro- 
duit des effets variables, suivant les individus. 

* Mais, par cela même que ces effets se rattachent à une cause 
aussi limitée, son influence ne se fait sentir que sur un certain 
nombre d'organes, tandis que les variations des couleurs origi- 
nelles portent sur tout l'individu. 

Chez l'enfant naissant, appartenant à la race blanche, la peau 
est d’un blanc rosé. Avec le temps, l'augmentation d'épaisseur 
lui donne une coloration blanche. Le reflet bleuâtre que l’on 
observe sur les individus d’une belle constitution , est dû à la 
fois, à la transparence d’une peau mince et à la présence d’une 
riche musculation. 

La surface externe de la péau est couverte de poils plus ou 
moins développés, suivant les régions du corps. En étudiant l’é- 
piderme qui constitue la couche la plus externe de la membrane 
tégumentaire, nous aurons à examiner les ongles, qui recouvrent 
également les tégumens , mais seulement dans une très petite 


superficie. 


DES SENS. 


Les poils, à leur point d’émergence de la peau, sont entourés 
d’unesaillie, dont l'existence n’est manifeste chez beaucoup de 
personnes que sous l'influence de l’air froid. Cette action d’ail- 
leurs n’est manifeste que pour des parties ordinairement à l'abri 
de l’air. L'existence de ces saillies constitue la différence anato- 
mique entre une peau dure et une peau douce ou polie. La peau 
des blonds a généralement ce dernier caractère. 

Nous reviendrons plus tard sur les orifices que l’on observe à 
la surface de la peau. 

Nous distinguerons avéc Bichat, les plis et sillons en quatre 
groupes, division dont lé seul tort est de ne pas reposer directe- 
ment sur l’anatomie. 

° Les uns sont dus à la contraction des muscles qu'ils recou- 
vrent. Exemple : les rides du muscle frontal, les rides du pyra- 
midal et du sourcilier, celles de l’orbiculaire; la direction de ces 
plis est perpendiculaire à celle du muscle en contraction. Les 
plis, de temporaires qu'ils étaient, alors qu'ils sont produits fré- 
quemment, deviennent permanents, et expriment ainsi, par la 
physionomie qu’ils nous impriment, les passions qui nous pos- 
sèdent, ou les idées que nous méditons. 

Les rides du dartos reconnaissent pour origine l’extensibilité 
de la peau et l’élasticité des fibres dartoïques. 

2° Des plis très-nombreux existent autour des articulations et 
reconnaissent pour cause les mouvemens qu’on leur imprime. 
Très prononcés autour des petites articulations dont toutes les 
parties sont réciproquement adhérentes, les plis sont presque 
nuls autour des grandes articulations. Si nous examinons la face 
palmaire de la main, nous y trouvons trois plis de ce genre : 
l’un, dû au mouvement d'opposition du pouce, est supérieur ; 
l’autre, inférieur, est dù au mouvement d'opposition des quatre 
derniers doigts; le troisième sillon est intermédiaire aux deux 
autres : il résulte des deux mouvements. Les plis des doigts et 
des orteils varient suivant que l’on envisage le sens de la flexion 
et celui de l'extension. Les plis dirigés dans le premier sens sont 
plus profonds et plus fixes. Il en résulte qu'ils s’effacent beau- 
coup moins pendant l'extension que les seconds pendant la 
flexion. Les plis ou sillons du creux du pied ou de la main ont 
peu de fixité. 

3 Les rides de vieillesse sont de nature toute différente. Lors- 
que la graisse a en partie disparu par les progrès de l’âge, l’en- 
veloppe cutanée devient relativement trop étendue ; elle se plisse 
alors dans divers sens. Chez l'enfant et chez l'adulte, cette mem- 
brane, douée d’une élasticité plus grande, ne se ride point. 
L'âge et l’amaigrissement concourent donc également à la pro- 
duction de ces plis. M. Sappey fait observer que l’on a com- 
paré à tort certains plis aux plis séniles. Ainsi, le développe- 
ment de l’abdomen pendant une grossesse où une ascite, donne 
naissance à des éraillures. Sous le nom de vergetures, on les à 
de tout temps rapprochés des précédens. Suivant cet anato- 
miste, la cause, la lésion, l'apparence même, sont entièrement 
différentes, et les rapprocheraient plutôt des cicatrices. Cepen- 
dant ajoutons que la peau distendue par une hydarthrose du 
genou ressemble, après la disparition du liquide, beaucoup aux 
plis séniles. 

4° On observe, à la surface de la peau, des sillons que l’on di- 
rait tracés avec la pointe d’une aiguille; très-développés à la 
plante des pieds et sur la paume de la main, le pouce les pré- 
sente au plus haut degré. Ce sont généralement des courbes 
concentriques à concavité supérieure ; quelquefois ce sont des 
ovales, des ellipses concentriques, des spirales. 


SENS DU TACT. 


La surface interne de la peau présente de nombreuses inégali- 
tés. La peau a pour charpente un tissu fibreux très-serré. À me- 
sure qu’il devient plus profond, sa trame se relâche, et lorsqu'il 
a pénétré dans le tissu cellulaire sous-cutané, il forme de vastes 
cellules dans lesquelles se loge le tissu adipeux. On voit par là 
comment la couche adipeuse fait partie du tégument dont elle 
forme la couche la plus profonde. 

Les faisceaux fibreux qui partent de la profondeur du derme 
se comportent différemment dans les divers points du corps. A 
leur origine, ils s’entrecroisent de manière à donner naissance 
à une membrane qui porte le nom de fascia superficialis (feuillet 
externe). Puis, un peu plus écartés, ils reçoivent les pelotons 
cellulo-adipeux. Au niveau des aponévroses musculaires , ils 
s'entrelacent une seconde fois de façon à donner naissance à la 
lame plus profonde, le feuillet interne du fascia superficialis. 

Quand les faisceaux fibreux se continuent avec l’aponévrose, 
il en résulte une fixité très grande de la peau, comme cela s’ob- 
serve à la plante des pieds et à la paume de la main. 

Quand le tissu fibreux se perd au milieu du tissu cellulo-adi- 
peux, il n’y a qu’un feuillet dans le fascia superficialis. 

La face profonde de la peau se trouve en rapport, comme ün 
sait, avec des organes variables; outre les aponévroses, elle peut 
être en rapport immédiat avec les os, les artères, les veines, les 
Iymphatiques, etc. 

De tous ces rapports, l’un des plus importans est celui des 
muscles. Ces muscles dits péauciers occupent la tête et le cou, 
chez l’homme, mais dans une étendue bien plus considérable 
chez les animaux. L'insertion de ces muscles se fait quelquefois 
exclusivement atix tégumens. Les fibres musculaires se perdent 
ordinairement dans les fibres blanches du derme. 

Dans l'intervalle des deux insertions musculaires se trouve 
comprise une couche de tissu adipeux qui participe au plisse- 
ment de la peau, en raison même de sa position. Cette couche, 
quand elle acquiert une grande épaisseur, s’oppose au plisse- 
ment de la peau, et ne permet plus qu’une faible contraction de 
couche musculaire sous-jacente. 

De là cet autre fait, que les gens à beaucoup d’embonpoint 
ont une mobilité bien moindre des traits. Leur physionomie est 
moins expressive, et peut même être perdue à jamais (Sappey). 

La peau n’a que peu de rapport avec le système osseux. La 
clavicule, l’épine de l’omoplate, le sternum, la rotule, le tibia, 
sont directement couverts, à l’urie de leurs faces, par la peau. La 
conséquence de ces rapports est pour ces os une extrême faci- 
lité à être fracturés ; de plus une douleur intense lorsque la peau 
qui les recouvre vient à être comprimée sur leur plan résistant. 
Les saillies osseuses contractent aussi des rapports assez fré- 
quens avec la peau : telles sont les saillies de Particulation du 
coude, du genou, les épines du bassin. La plupart de ces émi- 
nences sont séparées de la peau par une bourse qui facilite les 
frottemens. Souvent ces bourses se forment dans des points anor- 
malement exposés aux frottemens. 

Les tégumens de la face et du crâne, des doigts et des orteils, 
sont les seules parties de la peau qui aient un rapport immédiat 
avec les troncs artériels. De cette disposition résulte une grande 
vitalité dans ces parties. D'autre part il émane de la peau un vaste 
réseau veineux et lymphatique qui chemine au-dessous du 
feuillet interne du fascia superficialis. Néanmoins, de tous les 
organes, ce sont ceux des sens et ceux de la génération qui ont 
lesrapports les plus intimesavec la peau. Ainsi, on admet qu’elle 
se prolonge du pavillon de l'oreille sur le conduit auditif; de 


805 


celui-ci sur le tympan; dés paupières qu’elle recouvre, elle sé 
continue avec la muqueuse lacrymale et conjonctivale ; du nez, 
dont elle constitue inférieurement une grande partie, elle se 
prolonge dans les fosses nasales, où elle se continue avec la 
muqueuse. Des bords libres des lèvres, elle fait suite immé- 
diatement à la muqueuse labiale, dans la cavité buccale. C’est 
encore ainsi qu’elle se comporte à l'entrée du vagin, de l’u- 
rètre , autour de l’anus. Cette continuité directe du tégument 
externe avec le tégument interne se fait par une transition in- 
sensible de l’un à l’autre. Ce qui marque cette transition, c’est 
une adhérence plus forte du tégument externe aux couches sous- 
jacentes. Or, ce caractère disparaît au tégument interne, qui est 
en ces mêmes points très lâchement uni. 


$ IL. Structure de lu peau. 


Deux couches superposées et d’inégale épaisseur constituent 
la membrane cutanée. La couche superficielle porte le nom d'épë 
derme ; la couche profonde, celui de derme ou chorion: 

Le derme est essentiellement constitué par un tissu fibreux- 
élastique. Les papilles, les vaisseaux, les glandes, sudorifères, sé- 
bacées, pileuses, en constituent les parties accessoires. 

Le derme ou chorion est la partie la plus épaisse et la plus 
résistante de la peau. C’est la gangue qui recèle les organes si 
variés qui se rendent à la peau. Supérieurement recouvert par 
l'épiderme, qui y forme une espèce de vernis, il est l’aboutis- 
sant des filets nerveux innombrables qui nous mettent en rap- 
port avec le monde extérieur, et que cette couche superficielle 
sert à protéger. 

Mais les conditions d'activité de ces tissus si variés reposent 
sur la présence d’humeurs qui les baignent et les préservent, en 
outre, des influences extérieures nuisibles. 

Le derme est blanc, demi-transparent, lorsque les rayons lu- 
imineux, après l'avoir traversé, rencontrent une grande quan- 
tité de graisse, ils sont réfléchis en grande partie, et la peau 
paraît blanche; si ce sont des veines, les rayons sont absorbés, 
et la peau prend la teinte azurée , s'ils rencontrent des muscles, 
ils sont partiellement réfléchis, d’où une teinte mixte ; s’ils tra- 
versent des milieux transparents, ils peuveut être arrêtés soudain 
par une membrane , et la rétine en est un exemple. D’autres 
fois ils traversent de part en part un milieu, et révèlent, en lé- 
clairant, la nature de sa constitution. (Sappey). 

Le derme a une épaisseur variable, mais toujours en rapport 
avec les usages des organes qu’ils recouvrent. Ainsi, dans les 
points où la peau est soumise à des pressions de quelque inten- 
sité, on la trouve d’une épaisseur de près de deux millimè: 
tres. Sur la jambe et la cuisse, autour des organes génitaux, 
la peau est très-mince. Le scrotum est transparent, comme on 
sait, quand on le regarde au jour vif. Ces régions étant norma- 
lement dépourvues de tissu adipeux, offrent beaucoup moins de 
variations individuelles. 

L’épaisseur du derme dépend un peu de l’âge; sa résistance 
est aussi forte que celle des fibres tendineuses. Il est élastique; 
car, après avoir été distendu, il revient peu à peu à son pre- 
mier état. 

On peut développer la contractilité dans le derme sous l’in- 
fluence de l'électricité. Cette propriété se développe lente 
ment et produit la chair de poule. Ou il faut changer la défi- 
nition de la contractilité, où la propriété en question n'en 
est point ; ce serait alors un fait nouveau qui montrerait la pos- 


506 | ORGANE DES SENS. 


sibilité de mettre en jeu l’élasticité, sans fibre musculaire. Cette 
interprétation est la seule plausible. 

. Quand on examine à l'œil nu le derme, l'impossibilité de dis- 
tinguer les papilles fait apparaître des pertuis innombrables qui 
criblent la peau. Déjà nous avons signalé que la face inférieure 
du derme était formée par un réseau intriqué de fibres qui en- 
veloppe le tissu adipeux. 

Il est à remarquer que cette couche profonde revêt une tex- 
ture qui, en beaucoup de points, la distingue complétement du 
derme. De là le nom de couche sous-cutanée appliqué aux 
membranes qui sont interposées au derme et aux muscles. 

Les aréoles du derme offrent des dimensions variant suivant sa 
profondeur. D'autant plus larges qu’elles sont plus profondes, 
elles sont assez serrées vers le milieu du chorion, pour que la 
forme aréolaire en disparaisse.Contrairement à l'opinion de beau- 
coup d'auteurs, il n’y en a pas de trace au-dessous de l’épi- 
derme. On a confondu les orifices glandulaires avec de pré- 
tendues aréoles : de là l'erreur. Sans aucun doute, les bulbes 
pilifères, qui sont logés dans une dépression de la peau, répon- 
dent à ces aréoles; mais ce rapport n’est pas visible à l’œil nu. 

Des fibres de nature assez distincte entrent dans la composition 
du derme. D'abord on y remarque des fibres grêles, transpa- 
rentes, solubles dans l’acide acétique : fibres de tissu .cellulaire. 
Indépendamment de celles-ci, on trouve encore des fibres de ca- 
libre irrégulier : fibres de noyau; puis une troisième espèce de 
fibres courtes , sinueuses, ou élastiques. Des trois variétés, la 
dernière est la plus rare dans la peau. 

Parmi les dépendances du derme, la plus immédiate, celle 
qui fait corps avec cet organe, prend le nom de papille. 

Les papilles consistent en de petites élévations qui cou- 
vrent la peau. Huschke les compare aux plis d’étendue variable 
du système cutané interne. Il faut observer de plus, qu’en rai- 
son de leur vie tout animale, ces papilles sont surtout de nature 
sensitive, tandis que les plis internes sont surtout doués de pro- 
priétés végétatives. Les papilles ont été découvertes vers le milieu 
du xvrr siècle, par Malpighi, qui les vit d’abord sur la langue, 
sur le pied du bœuf et chez les oiseaux, plus tard sur les 
lèvres et à l’entrée des narines, chez plusieurs mammiferes, et 
enfin chez l'homme sur la paume des mains et la plante des 
pieds. Puis, en les grossissant, il les observa sur la peau du 
bras, sur la région dorsale de la main ; il en conclut à l'existence 
générale des papilles sur toute la surface du derme, et à leur dé- 
veloppenent proportionnel à la sensibilité de l’organe. 

A la même époque, Ruysch décrivit les papilles de la face 
antérieure de la main, de la face inférieure du pied, à la surface 
du gland, à l'entrée des organes génitaux, au milieu du mame- 
lon, chez la femme , aux lèvres. Le derme , arrivé à sa couche 
la plus élevée, se plisse et imprime ces duplications à la couche 
sus-jacente du réseau de Malpighi. De là naît le tissu papillaire, 
encore nommé corps papillaire. 

La forme et le volume des papilles tactiles varient. Depuis 
Albinus, on en admet de deux sortes : les unes arrondies, les 
autres coniques ou filiformes. Les premières, plus générale- 
ment répandues et moins parfaites, sont le siége d’un toucher 


vague et confus; les autres, qu'on ne rencontre qu’en certaines : 


régions, sont celui d’un toucher fin et délicat, du véritable tact. 
Les papilles filiformes différent aussi, quant à leur nombre et à 
leur ténuité, de même que dans leurs rapports réciproques et 
leurs formes en séries. Les espèces variées passent de l’une à 
l'autre par des gradations insensibles. Sur la plus grande par- 


tie du corps, les rondes font très-peu de saillie, et permettent 
par là à la peau de présenter une surface plane; à la conjonctive, 
à l’orifice utérin, elles deviennent plus saillantes, ainsi qu'aux 
lèvres génitales, buccales. Krause évalue leur hauteur à 1/30 
de ligne, en moyenne. D'après Henle, les papilles du palais au- 
raient 1/10 de ligne. Les plus longues sont celles du vagin et de 
la langue. 

M. Sappey a tout récemment étudié les papilles, dans le but 
de vérifier les données de Malpighi et d’Albinus. À cet effet, il 
détacha les ongles d’une main par voie de macération; puis il 
chercha à découvrir les papilles sous-unguéales; peu s’en fallut, 
dit-il, qu’il n’en découvrit point. 

La peau qui a macéré dans l’acide acétique convient le mieux 
à cette recherche. Dans ces conditions, les trois variétés de pa- 
pilles sont très-aisées à reconnaitre. 

Les trois ordres de papilles sont irrégulièrement disséminés 
à la surface du corps. Celles du second ordre sont dispersées 
en séries linéaires et parallèles sous les ongles. Celles du pre- 
mier ordre sont disposées aussi en séries linéaires et parallèles, 
mais quelquefois curvilignes. 

+ Voici la distribution des papilles selon Huschke, à partir du 
poignet : 

Au commencement de la main les séries sont perpendicu- 
laires, surtout entre les éminences thénar et hypothénar. Celles 
situées entre la ligne d'opposition et le pouce sont parallèles à 
cette ligne. Elles forment des lignes concentriques jusque pres 
de la seconde articulation de ce doigt, où elles prennent une di- 
rection presque transversale. Celles qui sont placées dans le sil- 
lon, entre les deux éminences, marchent vers l'indicateur; celles 
qui existent à l’hypothénar sont transversales, Les supérieures 
seules se rencontrent dans le sillon du creux de la main, for- 
mant un triangle avec d’autres semblables du creux dela main. 

Entre les doigts les papilles forment des sinus où tourbillons. 
Le nombre des variétés de formes est illimité si, à l’exemple de 
certains anatomistes, on fait une espèce de chaque variété de 
groupement. 

Purkinge a subdivisé de même les formes qu'affectent les sé- 
ries de papilles au bout des doigts, et sa description est d’une 
rigueur géométrique. 

A l'extrémité des doigts, les papilles décrivent des courbes 
paraboliques, dont la concavité est tournée vers la racine des 
membres. Au niveau des deuxième et première phalanges, ainsi 
que dans les régions palmaire et plantaire, leur direction est 
plus ou moins parallèle et transversale par rapport aux sillons 
de la peau. 

D'après l'observation de Prochaska, chaque série de papilles 
du creux de la main et de la plante du pied se compose de deux 
séries plus petites, de papilles séparées par un sillon ; de sorte 
que les papilles sont disposées par paires, et que l’on trouve tou- 
jours deux rangées de papilles entre deux sillons voisins. Les 
deux rangées sont séparées à leur tour, par un sillon extrême- 
ment superficiel qu’on peut cependant distinguer à l'œil nu, 
mais bien éclairé. 

Dans le sillon intermédiaire aux papilles accouplées, viennent 
s'ouvrir des conduits des glandes sudoriferes. 

Dans les papilles de la première classe, les plus grandes oc- 
cupent le talon et la base du gros arteil. Celles des autres parties 
du pied, celles de la région hypothénar sont des papilles de 
moyenne grosseur. Les plus petites sont dansle creux de la paume 
de la main. Les papilles dun second ordre ou sous-unguéal sont 


SENS DU TACT. 507 


plus étroites à leur base que celles du premier, et beaucoup plus 
allongées; leur direction est verticale ; elles diffèrent très peu 
par leur volume. Les papilles du troisième ordre, en raison de 
leur peu d’élévation de la largeur de leur base, différant très 
peu entre elles, sont difficiles à reconnaitre. 

Cette forme conique se retrouve beaucoup à la main et aux 
pieds. Les papilles sous-unguéales, en se rétrécissant à leur base, 
deviennent presque cylindriques; celles des membres, du tronc 
de la tête, en se renflant en haut, deviennent presque hémis- 
phériques. 

Les papilles sont composées de deux élémens principaux: 
d’une gaine ou enveloppe fibreuse, et de filets nerveux. L’enve- 
loppe fibreuse n’est autre chose que le derme soulevé, et dont 
les fibres écartées livrent passage aux extrémités des nerfs. Ce 
n’est donc pas un étui, dirons-nous avec M. Sappey, mais une 
trame lisse et dense au dehors, aréolaire au centre. 

Les filets nerveux, en se dirigeant de la base de la papille vers 
son sommet, décrivent une légère courbure. Puis là, les filamens 
se continuent en anses; de même que les valvules intestinales, 
multiplient les surfaces absorbantes, de même les papilles mul- 
tiplient les surfaces sensitives. 


Artères, veines et lmphatiques de la peau. 


L’enveloppe cutanée est douée d’une grande vascularité. Ce- 
pendant, tout récemment, R. Wagner a contesté les vaisseaux 
dans des points où tout le monde les admettait. Les papilles du 
toucher, d’après son opinion, présenteraient deux conformations 
tout à fait distinctes: 

1° Les unes seraient purement vasculaires ; ce sont, d’après 
lui, ies plus nombreuses; elles sont formées par une enveloppe 
traversée par un filet vasculaire unique. 

2° Les secondes espèces de papilles sont placées entre les pre- 
mières. Elles ne recoivent pas elles-mêmes de vaisseaux ; elles 
contiennent un petit corps ovalaire qui y est enchàässé, comme 
un noyau dans sa cellule. 

Le corpuscule du tact (Tastkôrperchen) est formé de membra- 
nes horizontalement superposées, et recouvertes par une meni- 
brane striée finement. 

Chaque fibrille nerveuse se divise avant d’arriver à l'extrémité 
papillaire en un grand nombre de branches dont chacune sup- 
porte un corpuscule. L'ensemble des effets produits sur un nombre 
donné de corpuscules, transporte à une fibrille unique, et par 
elle au cerveau, une impression unique. 

Nous traiterons ailleurs cette intéressante question histo- 
logique. 

Revenons aux vaisseaux en général. M. Sappey a communiqué 
à la Société de Biologie un ensemble de recherches:sur cette ques- 
tion, auxquelles nous emprunterons ce qu’il y a de plus saillant. 

Les parties les plus éloignées sont les plus vasculaires. Les par- 
ties médianes, d’ailleurs, sont plus riches que les parties latérales. 

Les occipitales, les frontales, les faciales, en s’anastomosant 
largement sur les parties médianes, viennent à l'appui de lopi- 
nion précédente. 

De la région postérieure du tronc, cependant, ce rapport est 
inverse d’avec celui des parties latérales. 

Autour des grandes articulations, la peau qui correspond au 
côté de l’extension, est plus riche en vaisseaux que celui du côté 
de la flexion. Les parties les plus riches en papilles sont aussi 
les plus vasculaires. 

TNT. 


Lorsque la peau est séparée des artères par d’épaisses couches 
musculaires, généralement sa vascularité est moindre ; lorsque 
l’artériole a traversé les couches sous-cutanées et qu'elle a pé- 
nétré dans la base de la papille, elle s'étale en aigrette ; celle-ci 
se termine par des capillaires veineux qui s’adossent aux vais- 
seaux artériels. 

Eichorn a cru observer que les vaisseaux se distribuent iné- 
galement dans le derme; de là, une couche vasculaire externe, 
interne et moyenne; la dernière serait la moins vasculaire 
des trois. 

Les veines offrent un calibre plus développé que les artères ; 
elles sont sous-cutanées et forment, en s’anastomosant, des ré- 
seaux à mailles serrées. Leurs valvules sont nombreuses dans les 
points déclives, qui offrent aussi les parois les plus épaisses. 

Les lymphatiques partent en grand nombre du derme, et 
leur multiplicité paraît en rapport avec celles des glandes et des 
nerfs, avec les sécrétions et la sensibilité; telle est la paume des 
mains, la plante des pieds. M. Sappey a vu ce réseau s’étendre 
du poignet à la pulpe des doigts, du talon à l’extrémité des or- 
teils. Les organes génitaux n’en sont pas moins fournis ; lorsque 
le corps papillaire est moins développé, mais qu’il y a néan- 
moins beaucoup de glandes sébacées, comme le pavillon de l’o- 
reille, les ailes du nez, le système lymphatique n’est pas moins 
abondant 

Nous allons énumérer très succinctement le système glandu- 
laire du derme. Commençons par les glandes sudorifères. 

Purkinge, Wendt, Breschet et Roussel de Vauzène ont les 
premiers bien observé ces glandes : elles ont l’aspect d’un grain 
de sable suspendu à la face profonde du derme, par un filament 
ténu. C’est un tube pelotonné qui se redresse pour s'engager 
perpendiculairement dans les mailles du derme, puis se con- 
tourne en spirale pour s’ouvrir obliquement à la surface de l’é- 
piderme. 

La couleur de ces glandes est jaunâtre, ce qui les différencie 
des fibres blanches du derme. De plus, le séjour dans l’eau, en 
gonflant les tubes, les rend ternes, tandis que les fibres du cho- 
rion deviennent plus transparentes. Leur diamètre varie de 2 
à 1/5 de millim. 

Les grosses glandes sudorifères sont situées dans le creux de 
l’aisselle ; elles sont visibles à l’œil nu. Les replis nombreux sont 
la seule cause de leur dimension plus forte. Les petites glandes 
sudorifères ont à peine le dixième du volume des précédentes. 
Les grosses glandes de l’aisselle forment sous la peau une 
couche assez uniforme ; les petites glandes des autres régions 
sont irrégulièrement disséminées dans les aréoles de la face pro- 
fonde du derme. Elles sont situées à toutes les profondeurs de 
l'épaisseur du derme 

Le nombre des glandes a été évalué par Leuvenhœk et 
Eichorn. 

Il paraîtrait que le nombre des glandes palmaires s'élève à 
près de 90,000. Tout récemment la sueur a été étudiée avec 
des soins particuliers, et pour la première fois on a opéré sur de 
grandes masses. M. Favre y a constaté l’existence d’un acide nou- 
veau. De plus, la présence de l’urée, du sel marin, est venue 
rapprocher cette excrétion des larmes, de l’urine, et établit un 
rapport que la physiologie admettait a priori. 

L'on se demande, en présence de ces conduits glandulaires si 
multiples, s’ils n’ont aucun rapport avec la transpiration insen- 
sible. 

Il est excessivement difficile d'admettre que cette fonction 
78 


J 


308 ORGANE 


s'exécute à travers l’épiderme, quand on envisage son imper- 
méabilité aux liquides. Alors que l’épiderme est traversé par un 
liquide, il perd tous ses caractères, il devient opaque, se ramol- 
lit. Il est donc plus sage d'admettre que la transpiration insen- 
sible est une sécrétion lente et minime des glandes sudorifères, 
sécrétion qui, par une suractivité circulatoire , devient plus 
abondante et par conséquent visible. On comprend, en effet, 
que le liquide, arrivé en trop grande quantité, ne puisse pas 
s’évaporer, comme il le fait à l’état normal. (Sappey.) 


Glandes sébacées. La sécrétion de ces glandes est la matière 
grasse qui recouvre normalement la surface libre de la peau, en 
considérant ces glandes comme une simple dépression de la 
peau , terminée en cul-de-sac. Or, ces glandes consistent en un 
lobule dont les différentes divisions canaliculées se terminent 
dans un conduit excréteur. 

Ces glandes sont situées dans les couches superficielles du 
derme; elles ne s'étendent jamais jusqu’à sa face profonde. On 
les trouve dans toutes les régions, excepté cependant à la 
paume des mains et à la plante des pieds. Elles sont remarqua- 
bles par leurs dimensions au niveau de l’aile du nez. Au front, 
autour du mamelon, des organes génitaux de la femme, elles 
existent, mais moins volumineuses 

Les glandes sébacées sont toujours supérieuresaux sudoripares. 
Ailleurs nous étudierons la structure de ces glandes et leur 
connexion intime avec les glandes pilifères. 


Epiderme et dépendances. 


C’est la couche supérieure de la peau. Cette lame superficielle 
et mince est transparente à la façon de certaines substances végé- 
tales dont elles partagent aussi les propriétés purement orga- 
niques. 

Son épaisseur peut atteindre la moitié environ de celle du 
derme, comme à la face palmaire de la main, ou même les 
deux tiers, comme au talon. Des pressions, réitérées souvent et 
longtemps, peuvent considérablement développer cette couche. 
Dans les points autres que ceux mentionnés, l’épiderme n’équi- 
vaut qu’à la sixième partie de l'épaisseur du derme. 

Nous avons déjà étudié la surface externe de l'épiderme, sous 
le titre de surface libre de la peau. 


La surface interne de l'épiderme recouvre les papilles du derme 
et se moule sur elles. Il fournit en outre un prolongement à 
chaque follicule pileux, à chaque glande sébacée, à chaque 
glande sudorifère. 

De cette disposition naissent à la face inférieure de l’épiderme 
des alvéoles et des prolongemens canaliculés. Les alvéoles sont 
aussi nombreuses que les papilles qui leur donnent naissance et 
auxquelles elles servent de gaines quand les papilles sont en 
séries linéaires; il en est de même des anfractus. Aux espaces 
inter-papillaires correspondent des saillies épidermiques. 

Quels sont les rapports des prolongemens avec l’épiderme? 
Parvenu à l'extrémité libre des follicules pileux, l’épiderme se 
réfléchit pour s'appliquer sur leurs parois, et descend jusqu'à la 
partie inférieure du poil où il se termine, en contractant avec 
celui-ci une intime adhésion; de cette disposition , résulte que 
toute la partie du poil contenu dans le derme est entourée d’une 
gaine épidermique. Grâce à cette circonstance on peut, après 
avoir détaché l’épiderme par macération, soulever un poil du 


DES SENS. 


derme sans léser le bulbe, et en laissant l’épiderme intact. 

En détachant sur un cadavre en voie de putréfaction l’épi- 
derme des couches sous-jacentes, on enlève de même les glandes 
sébacées avec leurs dépendances, surtout au niveau des narines, 
du front, etc. 

Quand on a fait séjourner un doigt, par exemple, pendant 
24 heures dans l’acide acétique, on voit, en soulevant doucement 
l’épiderme, une quantité prodigieuse de tractus, fins comme des 
fils d’araignée. En exerçant une traction on rompt les gaines au 
niveau du derme: ce sont les gaines épidermiques des glandes 
sudoripares. 

L’épiderme ne reçoit aucune division nerveuse ; c'estun pro- 
duit exhalé par les capillaires sanguins du derme, et déposé sur 
la surface de cette membrane à l’état liquide. Ce liquide, en se 
condensant, revêt une forme très nette, et qui est constituée par 
des cellules superposées. Par leurs formes particulières, ces cel- 
lules ont recu d’Henle, le nom de cellules en pavé ou pavimen- 
teuses, ou épithélium pavimenteux. 

.… L'absence de nerfs dans cette couche en explique l’insensibi- 
lité; l'absence de vascularité propre le met dans un groupe de 
tissus à part. 

Mascagni prétendait que l’épiderme n’était qu'un plexus capil- 
laire lymphatique. Les lymphatiques occupent l'épaisseur du 
derme, dont la couche la plus superficielle les recouvre cons- 
tamment. L'idée de faire de l’épiderme un produit organique 
n’est pas moins fausse. Les cellules ont une vitalité propre, qu’at- 
teste leur évolution. 

L’épiderme s’exfolie d’une manière insensible. D’innombra- 
bles pellicules peuvent s'accumuler dans des conditions mor- 
bides, d’où naît un aspect farineux où furfuracé à la surface de 
la peau. Quand cette exfoliation se produit sur le cuir chevelu, 
avec une certaine abondance, elle s'étend parfois jusque dans 
la cavité des bulbes pileux, etjusqu'’à la racine des cheveux. Alors 
ceux-ci tombent au moindre attouchement. 

Détaché du derme et exposé à l’air, l’épiderme desséché de- 
vient plus dense, plus élastique et légèrement jaunâtre. 

Lorsqu'on le met pendant quelque temps dans l'eau tiède, il 
blanchit et perd sa transparence. Le fait s’observe surtout dans 
les points où il n’y a pas de glandes sébacées. De là, il est aisé 
de conclure au rôle que joue le produit de sécrétion de ces 
glandes. D'autre part, c'est sur ces mêmes points que l’on 
rencontre le plus grand nombre de glandes sudoriféres. Celles-ci, 
très multipliées , rendent la souplesse aux nombreuses papilles 
qu’elles entourent, et par une autre conséquence de l’ensemble 
de ces rapports, ce sont les points les plus aptes à percevoir les 
impressions du tact, qui sont le plus dépourvus de matiere grasse. 

L'action de l’eau bouillante détache l’épiderme du derme, en 
même temps que les canaux excréteurs des glandes sudorifères 
se rompent. 

Sur le vivant, ce contact produit une accumulation de sérosité 
sous l’épiderme. Sur un lambeau isolé, les phénomènes ne se 
passent pas ainsi. L’épiderme se gonfle et blanchit; l’immersion 
prolongée dans l’eau froide, blanchit également l’épiderme et le 
gonfle. 

Il double et triple d'épaisseur, s'étend en surface, après avoir 
pris une opacité complète, il se détache, au bout d’un temps 
variable, en conservant l’empreinte du derme. 

La flamme le brûle comme la corne et répand une odeur 


analogue. 
L’acide nitrique le colore en jaune, le ramollit et le convertit 


SENS DU TACT. 809 


en une pulpe jaune. L’acide sulfurique peut le dissoudre ou 
seulement le brunir, suivant que l’on prolonge le contact ou 
non. 

La soude et la potasse le dissolvent. 


Corps muqueux. 


Malpighi observe qu’en séparant l’épiderme du derme, par 
une macération suffisamment prolongée, on sépare l’épiderme 
en deux lames distinctes. C’est à la lame profonde qu’il a donné 
le nom de corps muqueux. Il l’appela aussi réseau muqueux, 
parce que, dans les circonstances où il avait opéré, cette couche 
avait pris artificiellement un caractère réticulé. Mais il n’y a pas 
là de réseau, puisqu'il s’agit d’une lame continue, répandue sur 
les papilles aussi bien que sur les sillons inter-papillaires. 

Sans aucun doute sa couche sur le sommet des papilles est 
plus mince; maisil n’est point perforé; Malpighi, par son pro- 
cédé, abandonnait au sommet des papilles la couche qui les re- 
couvrait. La lame profonde de l’épiderme ainsi interrompue, of- 
frait des pertuis au niveau de chaque papille. M. Sappey plonge 
un lambeau de peau pendant vingt-quatre heures dans un mé- 
lange égal d’eau et d’acide acétique. L’épiderme se détache ; mais 
ses deux James restent unies. Au bout de huit jours de séjour 
dans ce mélange,les lames se séparent assez souvent. Les deux 
lames n'ont pas une égale épaisseur : la lame supérieure est beau- 
coup plus mince que la seconde. 

La surface interne du corps muqueux est creusée de petits 
enfoncemens, qui reçoivent les papilles ; elle offre les prolon- 
gemens glandulaires. 

La surface externe reproduit celle du derme. De cette oppo- 
sition dans la conformation résulte un aspect gaufré très remar- 
quable. Le corps muqueux appartient aux ongles comme à l’épi- 
derme : il recouvre les papilles du derme, après l’ablation de 
l’ongle par voie de macération ou d’arrachement. 


Le pigment ou matière colorante de la peau constitue une 
partie du corps muqueux. Depuis l’albinos, qui en est dépourvu, 
jusqu’au nègre, auquel l'accumulation de pigment donne sa 
couleur, il existe des variétés infinies de couleur, et par consé- 
quent des variétés dans la quantité de pigment accumulé. Le 
pigment est constitué par des èellules particulières, qu'on 
nomme cellules pigmentaires. 

C’est un produit exhalé des capillaires du derme. Des hypo- 
thèses sans nombre ont été émises sur la nature du pigment ; 
néanmoins il démeure acquis que le pigment du nègre n’est 
point du carbone précipité par le liquide de la transpiration, 
comme le voulait Blumenbach, carbone qui, chez les blancs, 
se transformerait en acide carbonique. C’est encore moins le 
produit de sécrétion de l'appareil hypothétique, que Breschet 
et Roussel nommèrent chromatogène. 

Le pigment peut se régénérer si le derme n’a pas été alléré 
trop profondément. Pechlen et Gordon disent que chez les nè- 
gres les cicatrices sont blanches et noircissent plus tard ; lorsque 
l’altération du derme a été avancée, la cicatrice reste indéfini- 
ment blanche. 

Le chlore le pâlit, les acides minéraux le décomposent. Berzé- 
lius y a reconnu du fer, qui existe décidément dans toutes les 
matières colorantes. 


Des ongles. Ce sont des produits épidermiques, qui revétent 


chez l’homme la forme d’écailles blanches, élastiques, transpa- 
rentes. 

Ces lames sont enchässées dans le derme qui revêt la face dor- 
sale et la dernière phalange des doigts et des orteils. Elles ne re- 
couvrent que les deux tiers inférieurs de la phalange. L'ongle 
se moule sur le derme, comme celui-ci se moule sur l'os. 

On distingue à l’ongle trois parties : une racine, un corps, 
une extrémité libre. 

La racine est enchâässée dans le derme; elle est inégale en 
haut, et recouverte dans cette partie par un repli cutané. Adhé- 
rente de ce côté à ce repli, elle adhère au-dessous au derme qui 
recouvre le dos de la phalange unguéale. 

La longueur du corps de l’ongle dépasse au moins trois fois 
celle de la racine. Elle est délimitée en haut par le repli qui 
couvre toute la racine, et en bas le sillon qui sépare l’ongle de 
la pulpe des doigts. Sa face postérieure est libre. On y remarque 
1° des stries longitudinales plus ou moins apparentes; une colo- 
ration rouge en bas, blanche en haut. On nomme lunale l’es- 
pace comprise entre une courbe à concavité supérieure qui déli- 
mite la portion blanche et l'extrémité de la racine. Convexe à leur 
face externe, les ongles sont concaves à la face interne, où ils sont 
parcourus par de nombreux sillons répondant aux papilles. La 
partie libre est séparée de la pulpe des doigts par un sillon 
demi-circulaire, dans le fond duquel on voit le derme s’enga- 
ger sous l’ongle. 

Le derme, arrivé à la rencontre de l’ongle, descend un peu 
sur la face dorsale; puis, après avoir atteint le quart de sa lon- 
gueur, il se réfléchit sur lui-même debas en haut, en revenant au 
bord supérieur de la racine. Au-dessus de ce bord il subit une 
seconde réflexion, passe sous la racine, y adhère, puis sous le 
corps de l’ongle auquel il adhère plus intimement, et se conti 
nue avec le derme de la pulpe des doigts. Ce repli cutané a recu” 
le nom de matrice de l'ongle. 

Béclard et Blandin pensaient que l’épiderme se continuait di- 
rectement par-dessus l’ongle. D’après Lauth, il resterait appli- 
qué sur le derme. 

Voici l'opinion de M. Sappey, qui est généralement adoptée 
aujourd’hui : l’épiderme, parvenu à la partie inférieure du repli 
cutané qui recouvre la racine, se prolonge un peu sur le corps de 
l’ongle, se réfléchit ensuite pour s'appliquer à lui-même, puis à 
la face profonde du replis que décrit le derme, et s’identifie avec 
le bord supérieur de la racine. Sur les côtés et à la partie infé- 
rieure, il se continue avec l’ongle. Cette opinion était déjà celle 
d’Albinus, qui avait vu également que le corps muqueux est en 
rapport immédiat avec l’ongle. Il descend, comme l’épiderme, 
jusqu’à l’origine du corps de l’ongle, se réfléchit de même de 
bas en haut, et remonte jusqu'à son bord supérieur ; elle ne se 
continue pas avec l’ongle, comme l'épiderme, mais le contourne 
en passant sous la face adhérente de celui-ci, recouvre toutes 
les papilles sous-unguéales, puis se continue latéralement et infé- 
rieurement avec la partie des doigts. 

Le mode d’accroissement des onglesn’estpasencorebien connu. 

Mais il est certain qué c’est la partie blanche du derme qui 
seule le sécrète d’arrière en avant ou de haut en bas. 

Il nous reste à dire quelques mots du système pileux, dont la 
nature est essentiellement épidermique. Ce système est constitué 
par des filamens qui naissent dans le derme. Comme précédem- 
ment, nous aurons à considérer une surface sécrétante glandu- 
laire, et un produit sécrété, le poil. 

Le follicule pileux est logé dans l'épaisseur de la peau qu'il 


510 ORGANE 


traverse obliquement ou perpendiculairement à sa surface. Lors- 
que le follicule renferme un poil rudimentaire, son extrémité 
ne dépasse pas la face interne du derme. Lorsqu'il contient un 
poil plus développé, il dépasse cette face, et s'avance dans le tissu 
graisseux sous-Cutané. 

Une étude histologique des glandes et de leur produit ferait 
ressortir combien l’analogie est grande, entre les poils, les ongles 
et l’épiderme. 

Le système pileux n’est pas également répandu à la surface 
du corps: la peau du tronc et des membres en est recouverte ; 
seulement ils y sont moins pressés que sur le cuir chevelu, etc. 
La paume de la main et la plante des pieds seuls en sont exempts. 
Le système pileux est réparti partout, comme on voit, mais il 
acquiert un développement variable. 

Le nombre des poils qui végètent à la surface du corps est à 
peu près le même aux divers âges, dans les deux sexes, chez tous 
les individus, et probablement aussi dans toutes les races hu- 
maines, mais le nombre de ceux qui passent de leur première à 
leur seconde période est tres variable. 

Chez l’homme, le cuir chevelu est en quelque sorte le siége 
spécial du système pileux. Il résulte de là, que cet organe est 
peu apte au tact, soit parce que la présence des poils émousse la 
sensibilité, en dérobant la peau aux impressions directes des 
agens extérieurs, soit à cause de sa forme. 

Les cheveux sont à la fois flexibles et élastiques. Une exten- 
sion graduelle les allonge; ils ne reviennent pas tout à fait à 
leur longueur primitive. Les cheveux peuvent devenir électriques, 
et fournir des étincelles par le frottement. 

Ce phénomène très bien constaté sur le pelage du chat, de la 
vache, etc., est aussi vrai pour l'homme. Certains hommes pré- 
sentent ce phénomène avec une étonnante facilité; le seul passage 

-d’un peigne dans les cheveux, ou des mains font jaillir des mil- 
liers d’étincelles. 

Les poils attirent l’humidité ; en s’humectant ils augmentent 
de longueur; sous l’influence d’un air sec ils se raccourcissent. 
Cependant il est bon de dire que ces influences sont assez 
limitées. 

La couleur des cheveux varie avec l’âge, les individus, le cli- 
mat; elle est en harmonie avec celle de la peau. Bichat a fait 
ressortir combien les médecins, et aujourd’hui les hommes du 
monde, prêtent d'attention à ces couleurs pour juger du moral 
des personnes. 

Bichat a également invoqué la longueur et la direction de nos 
cheveux à l'appui de l'opinion qui soutient notre destination 
essentiellement bipède ; car dans l'attitude quadrupède ils n’au- 
raient pas seulement pour inconvénient de trainer à terre et de 
s'opposer au déplacement des membres antérieurs, ils s’éten- 
draient comme un voile au devant des organes de la vision, et 
rendraient toute lomotion impossible. — Chez les mammiferes, 
tous les poils arrivent à une évolution complète. Au lieu de re- 
couvrir certaines régions plus ou moins limitées, ils recouvrent 
toute la périphérie de leur corps. 

C’est un second manteau protecteur. Remarquons en passant 
que la crinieère de certains animaux, la queue, ont une position 
qui en fait pour eux un ornement comme pour l’homme, parce 
que leur situation, relativement à la station de ces êtres, est la 
même que la nôtre. 

De plus, la nature, en les exposant aux injures des temps, des 
saisons, des ennemis, à entendu les protéger physiquement, aux 
dépens mémes de cette sensibilité qui serait devenue pour eux 


DES SENS. 


une source de mal plutôt que de bien. L'homme, sans être dé- 
sarmé physiquement, grâce au développement de son intelligence 
et à ses progrès à travers l'humanité, a remédié à cette nudité, 
aux dépens de ces animaux mêmes. Grâce à ces ressource sque 
son esprit met chaque jour à profit, il multiplie sans cesse ses 
conquêtes dans le domaine de la nature, s'appropriant et 
s’assimilant tout ce qui peut devenir pour lui une source de 
bien-être. 


FONCTION DU TACT ET DU TOUCHER. 


Le toucher est l’acte élémentaire par lequel nous prenons des 
notions précises de l'état des corps, afin de donner aux sens du 
tact toute Ja valeur dont il est doué; c’est, pour mieux dire, un 
acte qui est au {act ce que regarder est à voir, écouter à entendre. 
Dire que le tact n’est pas un sens, puisque l'intelligence n’est pas 
éveillée, c’est dire que nous ne percevons les objets qu’en ayant 
conscience d’un regard, c’est, en un mot, faire intervenir la vo- 
lonté Ià où elle n’est pas ; c’est dire que les muscles volontaires 
ne se contractent que sous l'influence de la volonté. Cette opi- 
nion est à peu près celle de M. Gerdy. Le toucher ne doit donc 
pas être mis au rang des sens, et de même que nous ne décrirons 
pas le regar./, mais la vue, de même nous parlerons du fact comme 
sens, et du toucher comme acte spécial. 

Le tact nous donne la sensation de contact d’un objet am- 
biant et en même temps celle des caractères et propriétés physi- 
ques de ce corps. 

M. Gerdy a cherché à établir la distinction entre les phéno- 
mènes de sensibilité générale et ceux de la sensibilité tactile. 
C’est surtout pour réfuter Haller que cet auteur a discuté ces 
deux faits ; car l’immortel physiologiste croyait que tout filet ner- 
veux, mis à nu et en contact avec un corps extérieur, pouvait en 
transmettre les caractères physiques au cerveau. Cela est con- 
testé par tous les bons observateurs modernes. 

Les irritations mécaniques, chimiques, électriques, s’'appli- 
quent avec un résultat assez analogue à presque tous nos or- 
ganes. Toutes les parties du corps perçoivent, à la condition de 
recevoir certains nerfs. La peau, les muqueuses seules ressentent 
les impressions spéciales du tact. De plus, ces deux sensibilités 
sont en raison inverse dans certains organes, comme les joues, 
par exemple, d’une part, et la paume des mains de l’autre. 

La sensibilité tactile est par elle-même assez neutre; la sensi- 
bilité générale s'accompagne de plaisir ou de peine, le plus sou- 
vent. 

Ces deux ordres de sensations resteront isolés chez un indi- 
vidu, à un moment donné, plus la notion acquise aura de net- 
teté. 

Anatomiquement, il n’a guère été possible de toujours distin- 
guer les organes de perception de ces deux ordres de sensibilité. 

Les organes qui servent à ce sens sont : la peau entière, mais 
surtout celle des mains; la langue, les lèvres, notamment chez 
les chats, les phoques ; on y remarque chez ces animaux de 
longs poils ayant un bulbe auquel des nerfs nombreux com- 
muniquent une grande sensibilité; le nez, chez les animaux 
pourvus d’une trompe, les tentacules des mollusques, les an- 
tennes et les pulpes des insectes, les appendices digités des na- 
geoires pectorales des trigles, dont les nerfs naissent d’une sé- 
rie de renflemens particuliers de la moelle épinière. 

La sensibilité tactile des muqueuses va en s’affaiblissant, à 
mesure que l’on s'éloigne de la surface du corps. 


SENS DU TACT. | 311 


Les centres nerveux offrent des parties complétement insen- 
sibles. Dans la peau elle-même, la sensibilité varie beaucoup. 
H. Weber a fait à cet égard des expériences très précises. Il H 
démontré que les pointes mousses d’un compas appliquées si- 
multanément sur divers points de la périphérie du corps doi- 
vent présenter des écartemens trés variables pour donner lieu 
à deux sensations distinctes. 

Pour le bout de la langue, il suffit d’un écartement d’une 
demi-ligne ; la face palmaire de la phalangette des doigts, une 
ligne; pour la deuxième phalange, la sensation n’est perçue 
double que pour un écartement double du précédent ; au rachis, 
24 lignes dans la région dorsale; au cou, au bras, 30 lignes. 
Mais ici, il est important de ne pas oublier la différence entre la 
sensibilité tactile et la sensibilité générale. D'ailleurs, le tact lui- 
méme varie d’un individu à l'autre, du simple au double. 

M. Belfield-Lefévre, en reprenant les expériences de Weber, a 
observé les faits suivans : 1° la perception est plus intense lorsque 
les pointes du compas sont appliquées dans une direction trans- 
versale que dansune direction longitudinale ou parallèle au mem- 
bre, excepté pour les bouts des doigts et de la langue ; 2° lorsque 
deux points, amenés simultanément au contact d’une portion 
quelconque du tégument, sont perçus comme nettement dis- 
tincts, la distance qui sépare ces deux points paraît d'autant plus 
grande, que le sens tactile est plus développé dans la portion du 
tégument que l’on explore; 3° lorsque deux points sont amenés 
successivement au contact de la peau, la distance qui les sépare 
paraît d’autant plus grande, que le temps écoulé entre le con- 
tact successif des deux points aura été plus considérable ; 4° deux 
points situés des deux côtés de la ligne médiane paraissent plus 
éloignés l’un de l’autre que deux points également distans si- 
tués d’un seul et même côté; 5° si l’on choisit sur la surface té- 
gumentaire deux régions dont la position relative soit sujette à 
varier, et qu'on appuie chacune des pointes d’un compas sur 
l’une de ces deux surfaces , la distance qui sépare les deux pointes 
du compas paraîtra beaucoup plus grande que si les deux 
pointes reposaient en même temps sur l’une de ces surfaces, etc. 

Ce sont autant d’organes susceptibles de percevoir les sensa- 
tions tactiles. 3 

La main, par cela même qu’elle est douée d’un tact exquis, 
est devenue l'organe du toucher, opération à laquelle la langue 
ne se prêterait généralement pas. 

Avec ces nombreuses articulations si mobiles en tout sens, 
ses nerfs si volumineux, la main est extraordinairement apte à 
multiplier et à varier le contact avec les corps. Immobile, elle 
est l'organe du tact, en mouvement, elle exerce le toucher. 

L'opposition du pouce est l’acte par excellence qui nous pro- 
cure des notions complètes.Buffon désirait quenotre main fütplus 
complète qu’elle ne l’est. Des doigts plus nombreux, des brisures 
plus nombreuses, eussent sans aucun doute rendu à l’homme un 
service incalculable. Quand le tactest impressionnéchezl’homme, 
il se passe des phénomènes variés. Il y a d’abord sensation de con- 
tact. Celle-là, nous l’avons vu, est très variable. Il y a ensuite 
sensation de résistance, occasionnée par une pression de la sur- 
face tégumentaire. Nous apprécions deux choses : dans beaucoup 
de ces cas, la résistance tactile et l'effort musculaire nécessaires 
pour soulever un poids. De plus, la sensation de poids que nous 
éprouvons varie suivant l’étendue de la surface qui est mise en 
contact avec nos tégumens. On pourrait même ajouter qu’elle 
varie beaucoup suivant que le contact est immédiat ou médiat. 
Quant aux températures, ce n’est guère que par une différence en 

T. JL, 


plus ou en moins entre notre corps et celui en contact que nous 
pouvons les apprécier. Il faut, en outre, que la surface en contact 
soit la plus étendue possible pour que la multiplicité des par- 
ties éprouvées rende la sensation aussi intense que possible. 
Darwin prétend avoir observé l'abolition du tact avec persistance 
de la sensibilité à l’action de la chaleur. 

Le chatouillement consiste en un mode spécial de sensibi- 
lité tactile dont certains points du corps sont plus susceptibles 
que d’autres, variant suivant les individus, leur état moral, ete. 

On a beaucoup exagéré peut-être les limites de la puissance 
du toucher, ainsi on a dit qu’il pouvait remplacer tous les au- 
tres sens. Toutefois, chez les aveugles il se passe certains phéno- 
mènes qui sont incontestablement en dehors de tout ce que 
nous savons sur les propriétés normales du tact. 

De tous les sens, il n’en est aucun peut-être dans lequel notre 
intellect joue un rôle plus singulier, en tant que volonté. 

La sensation de douleur, par exemple, sous l’influence de la 
volonté, peut s’anéantir presque complétement. De tous les sens, 
le toucher est celui où les sensations subjectives, provoquées 
par des causes internes, sont les plus fréquentes. Les sentimens 
de plaisir, de douleur, de froid, de chaud, etc, , peuvent tous 
être déterminés par des états intérieurs. Ce qui revient à une 
opinion émise ailleurs, à savoir : qu’il n'est presque pas de sen- 
sations venues du dehors que nous ne puissions ressentir par un 
acte tout intérieur. 

Ce qui est surtout remarquable, c’est de voir, par exemple, 
des amputés éprouver de la douleur venant d’un point qui 
n'existe plus, et qui aurait la situation relative qu'il avait avant 
l’amputation. Telles sont les innombrables sensations que l’en 
éprouve pendant les rêves, que beaucoup d'hommes à imagina- 
tion ardente savent se donner même à l’état de veille. 

Des natures maladives, des femmes histériques, se plaignent 
des sensations les plus étranges; dans ces cas, il est plus dif- 
ficile de se prononcer; car les sensations de brülure et tant d’au- 
tres dont on se plaint par momens, telles que la chaleur insolite 
dans un point enflammé, qu'y a-til dans ces cas, quelle est la 
part de l’imagination ? Il n’y a pas besoin, on le sait bien, que 
l'on pince, pique ou brüle réellement pour que l’on éprouve 
ces sensations en un point donné, avec une grande persistance 
souvent. Quels sont les agens qui modifient de la sorte les extré- 
mités nerveuses ? On l’ignore. Toujours est-il que ces douleurs 
épuisent les malades autant que la lésion la mieux constatée. 

Déjà nous avons insisté sur le rôle de la trompe, des mousta- 
ches, et d’autres appareils tactiles chez les mammifères. 

Le bec des oiseaux est un organe de tact très important, ainsi 
que leurs pattes. Chez la plupart des animaux inférieurs, la sen- 
sibilité tactile est sans doute à l’état rudimentaire. Mais cette 
manière d'envisager leur sens est relative à l'homme. Car il n’est 
pas douteux que ces êtres ne possèdent la somme de sensibilité 
tactile nécessaire à l’accomplissement de leurs fonctions. De plus, 
comme nous le verrons pour d’autres sens, certains animaux, en 
raison même de leur maniere de vivre, offrent des sens plus déve- 
loppés que l’homme. 

L'éducabilité du sens du tact est considérable. Elle l’est sur- 
tout si on exerce ce sens à des perceptions toujours identiques. 


DE L'ORGANE DU GOUT. 


La langue est considérée comme l'organe spécial de la gusta: : 
tion, bien que cette sensation puisse cependant être encore per- 
79 


512 ORGANE DES SENS. 


çuepar le voile du palais et le pharynx. La langueellemêmene re- 
çoit l'impression des saveurs que par sa pointe, sa baseet ses bords, 
tandis que la face dorsale de cet organe est totalement dépour- 
vue de facultés sensorielles gustatives. La pointe de la langue, 
les deux tiers antérieurs de ses bords perçoivent spécialement 
les saveurs acides et sucrées ; la base et le pharynx paraissent 
plus spécialement destinés à l'impression des saveurs amères et 
alcalines. M. Bernard a montré qu’en faisant passer un courant 
galvanique dans la partie antérieure de la langue, on perçoit un 
goût acide; le même excitant porté sur le bas de la langue dé- 
termine, au contraire, une sensation franchement amère ; ceci 
provient, ainsi que nous le verrons bientôt, de la nature diffé- 
rente des nerfs qui sont excités dans ces deux cas. 

Malgré cette extension du sens du goût dont les organes se 
confondent quelquefois, chez certains animaux, avec ceux de la 
déglutition et de la mastication, nous ne décrirons ici que la 
langue comme organe spécial du goût. 

La langue, à raison de ses usages multiples, est composée d’une 
membrane muqueuse papillaire et glandulaire, d'un appareil 
musculaire très compliqué et d’une sorte de charpente fibreuse. 
Ailleurs (v. tome v, pages 74 à 99), nous sommes entré avec 
beaucoup de soin dans la structure intime de la langue. Nous 
n'avons rien à ajouter; nous reviendrons seulement ici sur l’ap- 
pareil nerveux de la langue, qui est la partie essentiellement 
active dans la gustation. 


Coordination générale et structure intime de l'appareil nerveux 
de la langue, dans l'homme et les mammifères. 


Depuis le commencement du siècle, les immenses progrès im- 
primés à la physiologie générale par les études zoologiques dans 
toute la série animale, en montrant le système nerveux comme 
l’agent essentiel de la vie, avaient donné un nouvel et puissant 
intérêt aux recherches qui le concernent. Mise en mouvement 
par cet élan scientifique, la physiologie propre du système ner- 
veux, s’est rapidement enrichie d’une foule de détails impor- 
tans et de plusieurs grandes découvertes. Mais, il faut l’avouer, 
elle avait marché seule, par ses moyens propres d’expérimenta- 
tion; et, comme on n'avait pas songé que la névrologie micros- 
copique, encore ignorée, pût l’éclairer et lui venir en aide, cette 
partie de la science, laissée dans l'oubli, était demeurée fort en 
arrière. 

L'histologie pourtant avait fait, de son côté, dans une direc- 
tion différente, des conquêtes non moins remarquables, par la 
grande portée de leurs applications physiologiques. 

Dans la période de ces vingt dernières années, l’École alle- 
mande, en retrouvant le secret des injections microscopiques, à 
beaucoup élucidé le mécanisme des fonctions, par l’étude des 
appareils circulatoires partiels dans l'infiniment petit. Si néan- 
moins, comme je crois pouvoir le démontrer, ses recherches n’ont 
pas été aussi fructueuses à l'égard du système nerveux, ce n’est 
pas que les savans d’outre-Rhin n'aient fait, sur ce genre d’ap- 
pareil, des travaux nombreux et très importans; mais tous leurs 
efforts, pour avoir manqué d’une direction vénérale, sont restés 
incomplets. 

Au reste, les tentatives faites partout ailleurs, n’ont pas été 
plus heureuses. En général, les recherches anatomiques sur les 
nerfs, à notre époque, se divisent en deux séries qui accusent 
nettement la différence des habitudes scientifiques de leurs au- 
teurs. Les unes ont été faites par des anatomistes très exercés, 


mais qui n'étaient point assez micrographes; les autres, par des 
micrographes fort experts, mais qui, trop souvent, n'étaient pas 
assez anatomistes. Les premiers ont poursuivi avec soin et habi- 
leté à l'œil nu, tel ou tel nerfisolé, mais se sont trouvés arrêtés 
tout court, pour n’avoir point aidé à la dissection, par les réac- 
tifs chimiques et l'emploi du microscope. Les seconds, séduits 
par l'espoir de mieux comprendre les phénomènes fonctionnels 
et aussi par cette facilité qu'offre le microscope, aux imaginations 
vives, de pénétrer tout d’un coup, par la science, jusqu'aux 
confins de la métaphysique, ont transporté de prime-abord les 
études micrographiques, jusqu'aux plus intimes profondeurs de 
la substance nerveuse. De part et d'autre, on à procédé sans idée 
d’ensemble. Faute d’avoir su les reconnaître, on n'avait pas étu- 
dié les décroissemens intermédiaires des nerfs et des nervules 
de toute sorte qui, par les myriades de leurs anastomoses en ré- 
seaux et leurs vastes épanouissemens à tous les plans, forment 
cependant la masse incomparablement la plus considérable, 
ou, pour mieux dire, la masse presque entière du système ner- 
veux périphérique. 

De ces efforts partiels, il était résulté une science incomplète, 
connue seulement des deux bouts sans le milieu : à une extré- 
mité se trouvait reléguée la science ancienne, l'étude des gros 
nerfs visibles à l'œil nu, le champ habituel des anatomistes pro- 
prement dits, formant ce que je nommerai la névrologie géné- 
rale, l'analogue de l’angéiologie de même nom; de l’autre extré- 
mité, c’est-à-dire à une grande distance de la première, se déve- 
loppait la structure intime de la substance nerveuse, le domaine 
propre des micrographes. C'était en apparence, comme deux 
sciences cistinctes, cultivées à part l’une de l’autre; tandis que, 
en réalité, on ne peut y voir que deux fragmens d’une même 
science, malheureusement séparés par une immense lacune qu'il 
importait de combler, pour montrer les liens mutuels des diffé- 
rentes parties du système nerveux en un seul corps, et sa signi- 
fication d'ensemble. 

L'idée n'était venue à personne de chercher sous quelles for- 
mes les nerfs, dans leurs alliances avec les autres tissus, se dé- 
guisent au regard de l’observateur, dans l’infiniment petit. 

Rien de plus clair pourtant que ces alliances, une fois leur 
mécanisme entrevu. 

Ayant fait de ce sujet, depuis quelques années, l’objet d’études 
très sérieuses, je démontrerai plus tard en quoi consiste, dans 
tous les tissus, ce qu’il faut nommer le système capillaire ner- 
veux, variable par ses aspects dans chaque tissu, suivant sa den- 
sité propre, ce dont celui des séreuses peut déjà donner une idée. 
Je me borne provisoirement à constater en fait général, mais 
comme une donnée de première importance, qu'il existe, dans 
tous les organes et les tissus, un système capillaire nerveux, ana- 
logue et parallèle au système capillaire circulatoire, et non moins 
abondant que ce dernier, en nombre du moins, sice n’est en vo- 
lume. Complétement indispensables et à titre égal, l’un de l’autre 
et de toutes les textures, ces deux appareils capillaires s’accom- 
pagnent mutuellement en mariant leurs réseaux, et se servent 
alternativement de supports dans chaque tissu, suivant sa tex- 
ture partielle. Partout, dans leur étroite alliance, ils représentent 
les deux élémens de la vie, dont l’un apporte la matière nutri- 
tive, et l’autre la force qui la met en jeu; et ils s'offrent dans 
chaque organe en proportion différente, suivant le genre d’acti- 
vité fonctionnelle et le degré de vitalité qu'il manifeste. 

Mais le système nerveux, multiple en lui-même, et chargé 
d’influences si nombreuses et si différentes, étant beaucoup plus 


SENS DU GOUT. 315 


complexe que le système circulatoire, l'étude de son appareil 
capillaire nerveux est aussi beaucoup plus difficile, Au début et 
avant tout essai de coordination, il importe d'apprendre à recon- 
naître, dans leurs caractères anatomiques, les derniers filamens 
nerveux, quoique non injectables, par cela même si faciles à con- 
fondre, comme on l’a toujours fait, avec les simples filamens 
fibreux, et du reste, beaucoup plus déliés que les capillicules 
cireulatoires. Puis, une fois les nervules de toute sorte bien re- 
connus, jusque dans infiniment petit, il s’agit de déterminer 
comment se fondent lesuns danslesautres les nerfs dela physique 
et de la chimie animale, ou en d’autres termes, comment s’opère 
anatomiquement le mélange des nerfs de la vie volontaire céré- 
bro-spinale avec eux, et de la vie involontaire splanchnique. Au 
point de vue synthétique, en effet, ce mode de fusion des deux 
systèmes nerveux est le fondement matériel des alliances et des 
corrélations mutuelles de fonctions nécessaires pour former, des 
appareils si différens de ces deux modes d’existence, un seul ct 
même organisme dont toutes les parties sont solidaires. C’est 
donc là une question de haute importance, par l’intime liaison 
qu’elle établit entre l'anatomie et la physiologie, les deux scien- 
ces mères, ou les deux expressions, physique et morale, de la 
science unique de l’organisation. 

La langue est assurément l'organe le plus favorablement dis- 
posé pour commencer à éclairer l'étude de ce problème. Par sa 
situation, elle forme comme un appe»dice extérieur isolé, pour 
ainsi dire, du reste de l’organisation, à laquelle elle ne tient que 
par sa base. Par ses corrélations physiologiques, elle est placée 
comme un premier intermédiaire entre les organes des deux vies, 
cérébro-spinal et splanchnique, appartenant à l’une et à l’autre, 
et, conformément à cette double coordination, elle se montre 
pourvue d’une texture très complexe et de nerfs abondans de 
toute sorte, cérébro-spinaux, mixtes et ganglionnaires. Sous tous 
ces rapports donc, la langue est merveilleusement propre à élu- 
cider la question qui nous occupe, et fournit, en quelque sorte, 
dans un petit espace bien circonscrit, le spécimen le plus clair 
du mélange des nerfs de toute sorte, c’est-à-dire des nerfs physi- 
ques cérébro-spinaux, moteurs et sensitifs, entre eux etavec les 
nerfs chimiques ganglionnaires. Enfin, comme un dernier trait, 
encore plus spécial, et bien précieux pour l'objet qui nous oc- 
cupe, suivant l’un des résultats de nos recherches qui, par sa 
signification physiologique, est peut-être le fait le plus saillant 
de ce mémoire, elle réunit tous ces nerfs d’origine si différente, 
en une vaste membrane commune, surface nouvelle d'émergence 
des organules nerveux périphériques, les papilles, évidemment 
chargées à la fois, des diverses sortes d’incitations nerveuses, sen- 
sitives et motrices, centripètes et centrifuges. 

L'appareil nerveux de la langue se divise naturellement en 
deux parties, les nerfs proprement dits et le corps papillaire. 
Dans la description abrégée que je vais en donner, j'aurai soin 
d'indiquer parallèlement, avec le mode de distribution des orga- 
nes nerveux, celui de leur appareil capillaire sanguin. 


PREMIÈRE PARTIE. 


MODE DE COORDINATION DES NERFS MICROSCOPIQUES 


DE LA LANGUE. 


Sept nerfs on plexus nerveux d’origine différente se distri- 
buent, de l’un et de l’autre côté, dans chacune des moitiés de 


la langue. 


1° Le grand nerf hypoglosse ; 

2° La branche linguale du trijumeau ; 

3° Toute la portion linguale du glosso-pharyngien ; 

4° Un rameau, dit la corde du tympan, aujourd’hui généra- 

lement considéré comme étant dégagé du facial, et qui 
s’adjoint au lingual ; 

5° Un autre rameau, également né du facial, au-dessous du 

précédent, et qui s’adjoint au glosso-pharyngien. 

6° Un vaisseau émané de la branche laryngée supérieure du 

pneumo-gastrique. 

7° Enfin, un plexus nerveux ganglionnaire, né du plexus caro- 

tidien, et qui accompagne l’artère linguale et ses divisions 
dans toute l'étendue de la langue. 

Dans cet exposé sommaire où, pour être court, je ne vais faire 
qu'indiquer, et non décrire les nerfs de la langue, j'élaguerai 
tous les détails anciennement connus, pour ne signaler que des 
faits nouveaux ; seulement, pour offrir un ensemble complet aux 
faits d'observation qui résultent de mes recherches avec mon 
préparateur, M. Ludovic Hirschfeld, j'ajouterai ceux qui sont 
dus à d’autres anatomistes, en ayant soin de rendre à chacun ce 
qui lui appartient. Il est bien entendu aussi, que pour chaque 
nerf, quel que soit son mode de distribution au-dessus de la 
langue, nous n'avons à nous occuper que de sa portion propre- 
ment linguale. 

La langue, comme tous les organes médians de l’appareil ner- 
veux cérébro-spinal, se compose, suivant sa largeur, de l’ados- 
sement longitudinal de deux moitiés symétriques, c'est-à-dire 
exactement semblables, ou offrant de chaque côté la répétition 
uniforme des mêmes parties. Au contraire, suivant sa longueur, 
la langue se divise en deux autres moitiés, postérieure et anté- 
rieure, encore analogues entre elles, mais inégales dans leur vo- 
lume, leur configuration et leur composition organique et un 
peu différentes par leurs fonctions. Et comme l'identité anato- 
mique et physiologique des deux moitiés latérales de la langue 
n’est que l'expression de celles de leurs appareils nerveux, for- 
més par les nerfs congénères des mêmes paires ; de même les 
différences anatomiques et physiologiques des deux moitiés, 
postérieure et antérieure, ne sont aussi que la traduction de 
celles de leurs appareils nerveux, formés en partie par les mêmes 
nerfs et en partie par des nerfs différens. 


A la portion postérieure ou pharyngienne de la langue, y com- 
pris les deux éminences obliques du Vlingual, se distribuent 
des deux côtés, 1° une portion du nerf hypoglosse, uni à quel- 
ques filets du lingual ; 2° la branche postéro-interne et quelques 
filets de la branche antéro-externe du glosso-pharyngien; 3° en 
partie le filet dégagé du facial dans l’aqueduc de Fallope, et 
qui s’unit au glosso-pharyngien: 4° le fort rameau émané de la 
branche laryngée supérieure du pneumo-gastrique ; 5° l’autre filet 
dégagé du rameau tonsillaire du pneumo-gastrique; 6° les petits 
plexus ganglionnaires qui accompagnent les rameaux basiques 
de l'artère linguale. De tous ces nerfs, l’hypoglosse avec ses fi- 
lets anastomotiques du lingual est le seul qui appartienne à la 
masse musculaire, indivisible dans toute l'étendue de la langue. 
Tous les autres nerfs se’rendent dans la portion pharyngienne 
de la membrane tégumentaire. 


A la portion antérieure buccale ou palatine de la langue, en 
avant du V lingual, se distribuent des deux côtés, 1° la portion 
restante du nerf hypoglosse; ‘2° la branche linguale du triju- 


514 ORGANE DES SENS. 


meau ; 3° le rameau du facial, dit la corde du tympan, uni chez 
l’homme au nerf lingual, mais qui paraît s’en isoler facilement 
chez quelques animaux; 4° la branche dorsale antéro-interne 
du glosso-pharyngien, et le rameau sous-lingual du même nerf ; 
5° ajoutons-y et même pour la plus grande partie, le rameau du 
facial que nous savons être uni à la branche antéro - externe 
du glosso-pharyngien; 6° enfin les plexus ganglionnaires de 
l'artère faciale. 

Voyons pour quelle part chacun de ces nerfs, d’usages si va- 
riés, entre dans la structure de la langue. Pour en offrir logi- 
quement l'exposition anatomique, nous allons les suivre dans 
l’ordre de leur décroissance, suivant les masses proportion- 
nelles de tissus quelconques auxquelles ils se distribuent. 

A ce point de vue à la fois anatomique et physiologique, les 
nerfs de la langue se divisent en deux groupes : au premier 
groupe appartiennent l’Aypoglosse et le lingual, d’après nos re- 
cherches si fréquemment unies, à la surface et dans l'épaisseur 
des muscles linguaux, par les myriades d’anastomoses de leurs 
filets et de leurs nervures, qu’ils semblent appartenir en com- 
mun à toute la masse de la langue, dans ses organes moteurs 
et sensitifs, quoique pour une part proportionnelle trés diffé- 
rente, suivant la fonction spéciale, motrice ou sensitive, de cha- 
cun d'eux. Sous ce rapport, il n’est donc pas moins intéressant 
de les considérer d'ensemble, comme nous allons le faire, que 
séparément, comme on l’a toujours fait jusqu’à présent. Dans 
le deuxième groupe se rangent tous les autres nerfs dont la 
distribution se borne à la membrane tégumentaire de la 
langue. 

En premier lieu vient l’ypoglosse, le grand nerf musculaire 
de la langue. C’est exclusivement le nerf moteur de cet organe; 
car c’est le seul de ce genre qui se distribue à ses muscles ; et 
non-seulement il leur suffit à tous, y compris les extrinsèques, 
mais c’est lui aussi qui anime, au-dessus de la langue, deux de 
ces groupes moteurs auxiliaires, les muscles sus et sous-hyoï- 
diens. On a cru longtemps que les filets terminaux de l’hypo- 
glosse venaient se ramifier dans les papilles de la dorsale de la 
langue. Cette opinion, émise par Vieussens, et successivement 
adoptée par Cheselden, Boerhaare, et récemment, parmi nous, 
par M. Ribes, avait néanmoins été rejetée par tous les anato- 
mistes. M. Huguier, qui a fait des recherches sur ce point, aurait 
vu les filets de l’hypoglosse former des arcades successives, et 
de plus en plus petites, analogues à celles que forment les ar- 
tères mésentériques, et aurait toujours trouvé que les plus 
fins qu'il a pu suivre allaient se terminer à des filets musculaires, 
et jamais à la muqueuse buccale. Littéralement, et en ne tenant 
compte que des filets émis directement par l’hypoglosse, ce ré- 
sultat de simple observation à l'œil nu est exact, mais incom- 
plet. 11 est bien vrai que, même avec l’aide de microscope, 
tous les nervules, si abondans, fournis par les filets propres de 
l’hypoglosse ou par leurs arcades anastomotiques, se rendent ex- 
clusivement aux fibres des divers muscles. Mais quelle est la na- 
ture de ces filets, et n’appartiennent-ils donc qu'à l’hypoglosse ? 
C’est bien ainsi qu’on les comprend en physiologie ; mais l’ana- 
tomie montre que c’est une erreur. Préalablement à sa distribu- 
tion ultime en nervules, l’hypoglosse, à la base de la langue, 
se dissémine en plusieurs plexus, dont les filets s’anastomosent 
en très-grand nombre avec ceux du lingual et des plexus arté- 
riels ganglionnaires. Et comme ces anastomoses se reproduisent 
à tous les plans dans l'épaisseur de la langue, les nervules ter- 
minaux de l’hypoglosse, sans rien perdre de leur qualité mo- 


trice, empruntent néanmoins, de cette double adjonction, une 
nouvelle et triple signification. 

Tout le monde connaît le beau plexus que forment, par leurs 
anastomoses, sur la face externe du muscle hypoglosse, les deux 
nerfs hypoglosse et lingual. J’ai examiné au microscope ces ar- 
cades anastomotiques à double origine, et j'y ai reconnu deux 
faits essentiels: 1° leur jonction par des filets ganglionnaires éma- 
nés du plexus de l’artère linguale; 2° l'émission, aux dépens 
de ces mêmes arcades, de nombreux nervules qui vont se distri- 
büer, en pinceaux rayonnés, dans les fibres musculaires, et, au 
delà, dans la membrane tégumentaire. Evidemment chargés de 
trois sortes d’influences nerveuses, les uns cérébro-spinales ou 
de physique vivante, motrices par l’hypoglosse et sensorielles 
par le lingual ; les autres chimiques ou nutritives par les nerfs 
splanchniques vasculaires. 

Mais le plexus triple du muscle hyoglosse, n’est pas le seul 
qui s'offre dans la langue. Il en existe deux autres, formés aussi 
par les nerfs hypoglosse et lingual : l’un très considérable dans 
les muscles génio glosses, et l’autre à l'extrémité du stylo-glosse, 
sur leurs entre-croisemens à la face inférieure de la langue. Et, 
si l’on y ajoute un quatrième plexus que nous avons trouvé aussi 
dans la portion intrinsèque du muscle stylo-glosse, formé aussi 
par le nerf hypoglosse, mais anastomosé ici avec le glosso-pha- 
ryngien, et un cinquième plexus, constitué dans le glosso-phy- 
lin par le glosso-pharyngien et le pneumo-gastrique, on recon- 
naîtra qu’il existe autant de plexus bien visibles que de muscles 
intrinsèques. 

Disons toutefois, que cette vue serait encore trop restreinte, 
car elle ne s’appliquerait qu'aux plexus apercevables à l'œil 
nu. En fait, il en existe partout, à tous les plans des divers 
muscles de la langue, il ne s’agit que de les chercher avec at- 
tention. Il n’est aucun point des muscles intrinsèques, où ils 
né se révèlent sous le microscope; cette observation s'accorde 
avec une observation déjà faite par Remak, que la disposition 
plexiforme est commune à tous les nerfs de la masse musculaire 
de la langue. 


Le lingual, par l'étendue de sa surface de distribution, se 
présente après l’hypoglosse. Mais quoique à une grande distance 
de ce dernier, pour la masse de tissus dans laquelle il se répand, 
il est néanmoins plus volumineux. C’est, comme on le sait, le 
caractère des nerfs sensitifs, d’être toujours plus gros que les 
nerfs moteurs, pour une moindre surface d’épanouissement. 

On sait que, parvenu à la face inférieure de la langue, le nerf 
lingual se divise en deux séries, externe et interne, de rameaux 
fasciculés, en forme de pinceau, et composés chacun de six, huit, 
ou dix filets divergens. C’est aux dépens des rameaux internes 
qu'ont lieu les anastomoses du lingual avec l’hypoglosse formant 
le grand plexus des muscles génio-glosses et celui desstylo-glosses, 
sous la pointe de la langue. Voyons donc en quoi consistent la 
disposition et les rapports des deux principaux nerfs de l’appa- 
reil lingual. 


Le plexus des muscles génio-glosses, qui domine l'appareil 
nerveux de la plus grande partie de la langue, est remarquable 
par l'extrême abondance de ses filets anastomotiques et sa vaste 
étendue. M. Valentin, s’il n’a pas poursuivi ce fait, l’a du moins 
entrevu, car il dit, à propos du lingual: « Ses ramifications 
« grosses et petites, forment entre elles des plexus nombreux 
«et très élégans, et en produisent également de non moins 


SENS DU GOUT. 


« nombreux, mais plus délicats, avec les ramuscules du grand 
« hypoglosse » (Æncycl. anat., t. 1v, p. 380). D’un autre côté, 
M. Cruveilhier a reconnu que quelques filets de l’hypoglosse s’a- 
nastomosent avec ceux du lingual, tandis que plusieurs autres 
accompagnent l'artère linguale (Ænatomie descriptive, t. 1v, 
p- 714). 

Ces faits étant établis, voici du reste en quoi consiste le vaste 
plexus des muscles génio-glosses. Il se compose de trois parties : 
1° au centre, dans le sillon intermédiaire des muscles génio- 
glosse ou lingual inférieur, se trouve l'artère linguale, environ- 
née par son plexus nerveux splanchnique; 2° en dedans est le 
nerf hypoglosse, d’un aspect très remarquable; ce nerf, divisé 
en un grand nombre de filets, cesse de faire un tronc et, dans 
une longueur de quatre à cinq centimètres, s’éparpille en un 
réseau plexiforme, composé de huit à dix filets principaux, anas- 
tomosés entre eux et réunis par de nombreux filamens à courtes 
distances, qui environnent de leurs entrelacemens annulaires 
les faisceaux du génio-glosse; 3° en dehors, plongent les ra- 
meaux internes du lingual, également réunis par des filets 
anastomotiques, mais d’un aspect moins plexiforme que l’hy- 
poglosse. 

C'est aux dépens de ces trois plexus, marchant parallèlement 
à la face inférieure de la langue, qu'il s’en forme un triple, et 
commun aux trois espèces de nerfs. On y remarque, en effet, 
quatre sortes d’anastomoses : 1° de l’hypoglosse et du lingual, 
lun avec l’autre, dans l’intermédiaire du plexus splanchnique ; 
2° des deux mêmes nerfs, par des filets qui s’anastomosent sur 
l'artère, avec son plexus; 3° du plexus artériel splanchnique, 
isolément uni de chaque côté, d’une part avec l’hypoglosse, 
et de l’autre avec le lingual. De ces anastomoses si varices, les 
plus remarquables sont celles des deux nerfs entre eux, car elles 
ont lieu au-dessus comme au-dessous de l’artère, et comme elles 
se répétent profondément par nervules très fins, sous le micros- 
cope, leur nombre paraït très considérable, car elles formentun 
réseau microscopique en filet, embrassant dans ses mailles les 
fibres des génio-glosses. Sur le plan moyen, ces deux vastes 
plexus s’anastomosent d’un côté à l’autre, et en avant, ils se con- 
tinuent avec le plexus des stylo-glosses. J'ai fait dessiner à un 
faible grossissement de deux demi-diamètres les plexus triples 
des génio-glosses; mais pour ne pas faire confusion, on n’a tenu 
compte que des anastomoses principales, le réseau microscopi- 
que que forment toutes les autres étant si nombreux, qu’il mas- 
querait tout si on le copiait au complet. Au reste, cette disposi- 
tion caractéristique des deux grands nerfs, qui s’observe égale- 
ment dans toute la masse musculaire, déjà facile à reconnaître 
dans la langue de l’homme, acquiert encore bien plus d’évidence 
dans la langue des grands animaux, le bœuf et le cheval, où les 
principales anastomoses se font par de longs rameaux d’un vo- 
lume considérable, demi à un millimètre de diamètre. 

Si l’on a bien compris la disposition du plexus triple des gé- 
nio-glosses, on voit que les anastomoses n'ayant lieu que par 
des filamens et des nervules très fins, n’interrompent pas la con- 
tinuité des filets des deux grands nerfs visibles à l’œil nu. C’est 
ce qui explique comment le mode de mixtion de ces deux nerfs 
n'a pas appelé plus généralement l'attention des anatomistes. 
En suivant ces filets à la surface de la langue, ils continuent de 
s’y produire dans leur double caractère d’union et d'isolement ; 
c'est-à-dire qu’en même temps qu’on les voit s’'anastomoser, les 
nerfs de chaque sorte affectent la distribution qui est propre à 


chacun d’eux. Les nervules de l’'hypoglosse se résolvent en ner- 
TD, "TIT. 


315 


vules musculaires, et ceux du lingual gagnent la membrane té- 
gumentaire. 

J’omettrai à dessein de parler desautres plexus secondaires qui 
n’offriraient qu’une répétition de faits analogues à ceux que je 
viens de consigner plus haut. 

En somme, on voit que les deux nerfs hyoglosse et lingual 
semblent appartenir en commun, comme je l’ai dit, à presque 
toute la masse de la langue. La différence entre ces deux nerfs, 
mais elle est capitale, c’est que ce n’est qu’une faible portion 
des nervules de l'hypoglosse, mélangés avec ceux du lingual, 
que l’on peut supposer se rendre à la membrane tégumentaire de 
la portion buccale de la langue, tandis que presque toute la masse 
des nervules de l’hypoglosse se jette dans les fibres musculaires. 
Et en sens contraire, ce n’est qu’une faible portion des nervules 
du lingual, qui paraissent animer, avec les filets de l’hypoglosse, 
les muscles de la langue, tandis que la grande masse du lingual 
se distribue dans la membrane tégumentaire. Enfin, partout à 
l’union de ces deux nerfs, s’ajoute celle des nervules splanchni- 
ques. Évidemment on ne peut s'empêcher de reconnaître une 
alliance physiologique de fonctions, dans cette triple coordi- 
nation anatomique, qui nous montre la sensibilité tactile ve- 
nant se mêler pour une part, dans les muscles, à la force mo- 
trice; et celle-ci venant ajouter un principe de mouvement à 
la surface sensitive, en même temps que toutes deux se révèlent 
sous la puissance nutritive ganglionnaire. 

Après l’hypoglosse et le lingual, tous les autres nerfs de la 
langue se distinguent par la petite masse organique à laquelle 
ils se distribuent, étant exclusivement destinés à la membrane 
tégumentaire. Leurs rapports étant moins complexes, je ne vais 
faire que les indiquer. 


Le glosso-pharyngien est le plus considérable et le plus im- 
portant de ces nerfs. Les usages de la portion linguale ayant été 
le sujet d’un grand nombre d’expériences physiologiques, je ne 
sais pourquoi son anatomie n’avait pas été faite avec plus de soin. 
Scarpa avait signalé son anastomose avec le lingual, près de son 
entrée dans la langue. M. Valentin le divise en deux rameaux, 
externe et interne, anastomosés tous deux, à leurs extrémités, 
avec des filets du lingual. Du rameau externe part un filet qui 
suit la face inférieure de la langue jusqu’à sa pointe. Le rameau 
interne, le plus gros, se répand dans la base de la langue, jus- 
qu'au trou borgne, et forme autour de celui-ci un petit plexus 
coronaire. Un troisième rameau, intermédiaire entre les deux 
autres, ne va pas plus loin que l’éminence du V lingual, 

Il est remarquable que dans aucune des descriptions de la por- 
tion linguale du glosso-pharyngien, il n’est fait mention de son 
mode de distribution à aucune sorte de papilles. Arnold est plus 
explicite, du moins l’un de ses dessins montre-t-il l’arrivée des 
filets du glosso-pharyngien aux papilles caliciformes (Tab. anat., 
fasc. 2, tab. x, fig. 13). 

D’après nos recherches, la portion linguale du glosso-pharyn- 
gien s’est montrée constamment formée de deux branches prin- 
cipales, séparées l’une de l’autre bien au-dessus de la langue. 
L'interne, la plus forte, est celle à laquelle se borne ordinaire- 
ment la description du nerf en entier. Je la nomme postéro-in- 
terne, parce que son épanouissement se borne à la portion pha- 
ryngienne de la langue. C’est elle qui se distribue principale- 
ment aux glandules et aux papilles mamillaires de cette région 
de la langue, et exclusivement, par des pinceaux de filets ner- 
veux, aux grandes papilles caliciformes. La branche externe est 

80 


816 ORGANE 


celle qui offre le plus de nouveauté. Je la nomme antéro-ex- 
terne, parce que, contrairement à l’assertion des auteurs qui la 
font cesser en regard du trou borgne, ellese prolongesur la por- 
tion buccale antérieure de la langue, où on la suit à l'œil nu 
jusqu’à son quart antérieur, et au microscope jusqu’auprès de 
sa pointe. En arrière, cette branche forme un plexus d’anasto- 
moses avec la précédente, et fournit de même des nervules aux 
papilles mamillaires et aux glandules linguales. C'est d’elle que 
naît le fort ramuscule décrit par M. Valentin, et qui est destiné 
à la membrane tégumentaire de la face inférieure de la langue. 
Sa branche dorsale antérieure de continuation longe, à un cen- 
timêtre de distance, le bord de la langue. En raison de son tra- 
jet parallèle aux lignes principales des papilles fongiformes et de 
son épanouissement vers la pointe de la langue où ces papilles 
abondent, on serait tenté de croire qu’elle leur est plus spécia- 
lement destinée, comme sa branche congénère postéro-interne 
l’est aux papilles caliciformes. Nous verrons, dans la dernière 
partie de ce mémoire, comment l’interposition de la membrane 
papillaire m'empêche de pouvoir préciser anatomiquement cette 
opinion d’une manière plus affirmative. 

Les deux rameaux que le nerf facial fournit à la membrane 
tégumentaire de la langue, y parviennent d'une manière très dif- 
férente. 

Au delà du ganglion sous-maxillaire, le filet du facial, dit la 
corde du tympan, fait partie du nerf lingual. Chez l'homme, le 
plus ordinairement on ne peut le séparer de ce nerf avec le- 
quel il se confond ; mais dans les cas mêmes où il s’en distingue, 
je ne sache pas qu'aucun anatomiste soit parvenu à l’isoler du 
tronc de ce nerf, sans solution de continuité; mais chez les ani- 
maux, le cheval, le mouton, le porc, d’après les recherches ré. 
centes de M. Demarquay, la corde du tympan se sépare facile- 
ment du facial. Elle forme alors un rameau qui se dirige en haut, 
vers la face dorsale de la langue. M. Demarquay, qui l’a pour- 
suivie sur le pore, est le premier qui ait constaté sa distribution 
terminale dans la membrane tégumentaire de la langue. 

La corde du tympan est celui des nerfs de la langue qui laisse 
le plus d'incertitude sur sa fonction spéciale, vu les résultats 
contradictoires qu’elle a fournis, par les vivisections, à des phy- 
siologistes très habiles. Ainsi, MM. C. Bernard et Guarini, d’ac_ 
cord avec l'opinion régnante, qui fait procéder la corde du tym- 
pan du nerf facial, dans l'aqueduc de Fallope, y voient une 
branche motrice de ce nerf ajoutée au nerf sensitif lingual. Mais 
voici, au contraire, que MM. Biffi et Morganti n’y reconnaissent 
qu’unrameau de sensibilité tactile, opinion nouvelle qui pose- 
traiten doute la véritable origine de ce nerf au facial, que d'au- 
tres recherches actuelles semblent déjà tendre à remettre en 
question. Quoi qu’il puisse en être de la réalité de l’une ou l’au- 
tre de ces deux opinions inverses, l'anatomie n’a rien à y dé- 
battre, et ne pourrait fournir de nouvelle lumière que par une 
détermination précise de l’origine réelle de la corde du tym- 
pan. Pour cette science, en effet, d’un côté le lingual, nerf sen- 
sitif, n’a pas besoin de s’adjoindre, en la même qualité, la corde 
tympanique qui n’ajouterait à ses fonctions qu’autant qu’elle 
proviendrait d’une autre région de trijumeau, comme dans l’an- 
cienne opinion de H. Cloquet ; et d’un autre côté, le même nerf 
lingual, pour s’adjoindre une force motrice qu'il semble déjà 
tenir si abondamment de l’hypoglosse, n'aurait besoin d’un 
rameau du facial que pour être mise en rapport avec tout le 

système musculaire de la face. 
L'autre rameau du facial, découvert successivement par 


DES SENS. 


MM. Richet, Ludovic, Hirschfeld, et Gros, à l'insu les uns des 
autres, offre une origine et une destination plus précises. Né du 
facial, dans l’aqueduc de Fallope, au-dessus du point d’émis- 
sion de la corde du tympan, il s’adjoint à la branche antéro-ex- 
terne du glosso-pharyngien, avec laquelle il forme un plexus de 
filets anastomotiques autour et dans l'épaisseur du muscle sty- 
lo-pharyngien. Intimement uni au delà avec le glosso-pharyn- 
gien, il se distribue, en commun avec ce nerf, dans la membrane 
tégumentaire de la langue, et semble bien avoir pour usage de 
lui fournir une branche motrice dégagée du facial. 

Le dernier des nerfs propres à la membrane tégumentaire 
linguale est le fort rameau émané du pneumo-gastrique. Ce ra- 
meau, signalé d’abord par MM. Cruveilhier et Richet, se dégage 
de la branche laryngée supérieure, s’insinue de chaque côté, 
sous la membrane tégumentaire de la base de la langue, en de- 
dans de la branche postéro-interne du glosso-pharyngien, et s’y 
distribue en rayonnant jusqu’auprès du V lingual. 

Enfin, ajoutons à tous ces nerfs les plexus artériels splanch- 
niques, émanés des plexus intercarotidiens, et qui accompagnent 
les artères linguales dans toutes leurs divisions. N'ayant point à 
décrire ces plexus, il nous suffit, en ce qui les concerne, de con- 
stater les myriades d’anastomoses microscopiques qu'ils forment 
sur tous les points avec les différens nerfs de la langue, aux in- 
fluences desquels ils viennent joindre celles de l'appareil ner- 
veux splanchnique. 

Il nous resterait à faire voir comment les nerfs de la langue 
se conduisent dans la membrane papillaire, où tous viennent 
se confondre, moins un seul, l'hypoglosse, qui néanmoins y 
communique. Ce sera l’objet de la deuxième partie de ce 
mémoire. 

. En résumé, la langue, de tous nos organes est, après l'œil, 
celui qui absorbe le plus grand volume de nerfs, et elle est de 
tous, celui où se montrent le plus clairementle plus grand nom- 
bre d’influences nerveuses de toute sorte, quelles que soient, du 
reste, les spécialités de fonctions, encore incertaines, de plusieurs 
d’entre eux. 

La langue reçoit pour chacune de ses moitiés : 

1° Deux, ou peut-étre trois nerfs moteurs. (a) L’un très consi- 
dérable eu égard au volume de l'organe, l’Aypoglosse, nerf mo- 
teur par lui-même, mais, en outre, remarquable àraison des in- 
fluences diverses, auxquelles on peut souçonner qu'il participe 
par ses nombreuses anastomoses, au-dessus de la langue, avec 
tant d'autres nerfs de tout genre, moteurs, sensitifs et ganglion- 
naires. — (b) Un rameau du facial, présumablement moteur et 
qui s’anastomose avec le glosso-pharygien. — (c) Un autre ra- 
meau, la corde du tympan, de fonction douteuse, et présumé 
moteur par les uns et sensitif par les autres. 

2° La langue reçoit une portion des #roës nerfs mixtes Où sen- 
sitifs, nés du prolongement céphalique de la moelle : (a) le glosso- 
pharyngien, dont elle absorbe la plus grande partie comme nerf 
de sensation spéciale, tandis que, par l’autre partie, elle se trouve 
en rapport sensitif avec le pharynx, l’isthme et le voile du palais. 
— (b) Le lingual, considéré par quelques physiologistes comme 
nerf gustatif; par d’autres, simplement comme nerf de sensibilité 
tactile; mais en tout cas, branche considérable du trijumeau, le 
nerf de sensibilité générale de toute la face. — (c) Un fort rameau 
du pneumo-gastrique, ce grand nerf mixte, de texture et d'usa- 
ges si complexes, et qui se distribue dans son cours à tant 
d'appareils divers, en variant de fonctions dans chacun d’eux. 

3 La langue, enfin, eu égard à son volume, est riche en 


SENS DE LA VUE. 


plexus nerveux ganglionnaires, qui accompagnent ses fortes 
artères. 

Dans ce conflit des intrications nerveuses, constatons rigou- 
‘ reusement, par l’anatomie, de nombreuses anastomoses, qui 
mettent dans des rapports mutuels, les unes à l’égard des autres, 
toutes les parties de la langue: 1° des deux nerfs sensitifs entre 
eux; 2° de chacun d’eux avec deux nerfs moteurs: le lingual 
avec l’hypoglosse et la corde du tympan, si tant est que celle-ci 
soit une branche motrice; le glosso-pharyngien avec le facial 
par le filet de ’aqueduc de Fallope, ét avec l’hypoglosse par le 
plexus du muscle stylo-glosse; 3° des nerfs moteurs et sensitifs 
avec les plexus ganglionnaires, sur toute l’étendue des artères; 
4° des trois sortes de nerfs d’un côté à l’autre, de manière à 
réunir les deux moitiés de la langue en un seul système so- 
lidaire. 

La langue enfin, outre sa dépendance générale du centre ner- 
veux cérébro-spinal, est en rapport synergique d'actions de 
toute sorte: 1° avec les puissances motrices de l'appareil hyo- 
glosso-pharyngien, par les nerfs hypoglosses ; 2° avec l'ensem- 
ble du pharynx, par les glosso-pharyngiens et les pneumo- 
gastriques; 3° avec toute la face, par les facials et les trijumeaux ; 
4° avec tous les appareils splanchniques, par les plexus ganglion- 
naires et par les pneumo-gastriques. 

A l'aspect de tant de nerfs d'origines si différentes, partout 
réunis en plexus communs, dans un si petit organe, et dont la 
signification si large, au moins dans l’ensemble, devient en ou- 
tre si complexe, en tenant compte des autres anastomoses des 
nerfs dans leurs parcours, doit-on s'étonner si la langue possède 
à la fois, des fonctions si nettes et si variées, des mouvemens si 
énergiques et en même temps si prompts, des sensations si vives 
et si délicates, des sympathies si rapides et si nombreuses ? Mais 
ce qui frappe surtout d’évidence et montre clairement les liens 
harmoniques de tant de fonctions, c’est l'alliance et la fusion , 
dans toute l’étendue de la langue, des trois sortes de nerfs, mo- 
teurs, sensitifs et splanchniques en plexus triples, partout anas- 
tomosés d’un même côté et d’une moitié à l’autre, qui semblent 
mélanger partout leurs influences. De sorte que, guidé par l’a- 
natomie, le physiologiste, à partir de ces plexus, croit voir les 
nervules terminaux qui en naissent, amener du même coup sur 
tous les points, quoique en nombres différens et dans des pro- 
portions très variées, diverses sortes d’innervations, les unes 
doubles, les autres triples et même quadruples, suivant la mul- 
tiplicité des fonctions de chaque partie. 


APPAREIL DE LA VISION. 


Les organes de la vue se composent des deux yeux et de 
leurs annexes. 

Nous décrirons successivement, 1° la cavité orbitaire, qui 
loge l’œil et le protége dans la plus grande partie de son éten- 
due; 2° les paupières, voiles mobiles qui ferment la cavité de 
protection, en avant; à côté de ces organes se rangent les sour- 
cils dont le rôle est plus médiat; 3° les organes lacrymaux 
sont un vrai appareil annexe de l'appareil de la vision ; 4° les 
organes locomoteurs; 5° les vaisseaux et nerfs de l'orbite. 


Cavités orbitaires ou orbites. 


Ce sont deux cavités creusées dans les parties supérieures 
et latérales de la face. Leurs dimensions sont plus petites pro- 


317 


portionnellement chez l'adulte que chez le fœtus. Elles ont la 
forme d’une pyramide quadrangulaire, dont la base regarde 
en avant et un peu en dehors. Leur sommet est dirigé en de- 
dans et en arrière. Des quatre parois ou plans de la pyramide, 
trois sont triangulaires. Nous décrirons succinctement les qna- 
tre faces, les quatre angles qui naissent de leur réunion, la base 


et le sommet. 


La paroi énférieure, ou plancher de l'orbite , est inclinée en 
dehors; elle est convexe en arrière et concave en avant. D’ar- 
rière en avant, elle offre une suture transversale, résultant de 
la jonction de l’apophyse orbitaire du palatin avec le maxil- 
laire. En avant et en dehors se voit l’union du malaire au 
même os. Dans le milieu de cette paroi, et en dehors, existe 
une gouttière qui se termine en canal et vient s'ouvrir, sous 
le nom de trou sous-orbitaire, dans la fosse canine; dans le 
canal sous-orbitaire se logent les nerfs et vaisseaux de ce nom. 

Avant sa terminaison, leconduit sous-orbitaire donne naissance 
à un petit conduit, le dentaire supérieur et antérieur , creusé 
dans la paroi antérieure du sinus maxillaire. À travers ce con- 
duit, descendent les nerfs et vaisseaux dentaires antérieurs et 
supérieurs, Quelquefois ce conduit s'ouvre dans le sinus maxil- 
laire; d’autres fois il descend jusqu’à la tubérosité. En dedans 
du conduit sous-orbitaire, on remarque de petites inégalités 
pour l’attache du petit oblique, ou oblique externe de l'œil. 

Le plancher de l'orbite est formé par trois os: le maxillaire 
supérieur, le malaire et l’os palatin. Une mince cloison le 
sépare du sinus maxillaire. 


La paroi externe est légèrement concave et se dirige d’abord 
de dedans en dehors, puis d’avant en arrière et de dehors en 
dedans. Elle est oblique, de telle sorte que son extrémité pos- 
térieure est bien plus rapprochée de la ligne médiane que 
l’antérieure. Elle est constituée par la réunion de l’os malaire 
avec la grande aile du sphénoïde. Une suture corticale montre 
la réunion de ces deux os. Au devant de cette suture, existent 
quelques parties qui répondent à des parties placées à la face 
antérieure de l’os malaire. 

Les conduits malaires donnent passage aux vaisseaux et nerfs 


de ce nom. 


La paroi interne est presque directement dirigée d’avant en 
arrière. Légèrement convexe au milieu, elle a la forme réguliè- 
rement quadrilatère. Elle est constituée par la petite aile du 
sphénoïde, l'os palatin et l’unguis. Deux sutures verticales exis- 
tent au niveau de ces articulations; la face interne de l’orbite 
est interrompue au devant de l’arête verticale de l’unguis. C’est 
là que commence la gouttière lacrymale, constituée par la 
partie antérieure de l’unguis, la face postérieure de l’apophyse 
montante du maxillaire supérieur; les lames sont minces à la 
la partie supérieure, où elles forment une excavation évasée, se 
terminant par un canal étroit, le canal nasal, qui s’ouvre dans 
le méat inférieur. Le bord antérieur de ce conduit donne atta- 
che au tendon direct de l’orbiculaire; le bord postérieur au ten- 
don réfléchi de ce muscle et au muscle de Horner. 


La paroi supérieure de l'orbite, ou voûte orbitaire, offre une 
disposition concave qui semble, par sa courbure, continuer 
celle de la paroi externe. Constituée dans les 4/5° antérieurs 
par le frontal, son 1/5° postérieur résulte de l’union de la petite 


318 ORGANE 


aile du sphénoïde. C’est dans l'épaisseur de cet os qu'est creusé 
le trou optique, dirigé obliquement de bas en haut, d’avant en 
arrière, de dehors en dedans; il donne passage au nerf opti- 
que, à sa gaine et à l'artère ophthalmique. Deux fossettes ter- 
minent en avant la voûte orbitaire ; l’externe loge la glande la- 
crymale, l’interne une partie cartilagineuse, sur laquelle se 
réfléchit le tendon du grand oblique. 

Les bords des quatre parois, en s’unissant sous une inclinai- 
son variable, forment quatre angles curvilignes. 


L'angle supérieur et externe présente, dans son tiers postérieur, 
la fente sphénoïdale ou orbitaire supérieure, plus large en arrière 
et en dedans qu’en avant et en dehors: cette fente s’ouvre dans 
la fosse latérale moyenne. 

Constituée par la grande et la petite aile du sphénoïde, elle 
donne passage à l’oculomoteur commun, au pathétique, à 
l’ophthalmiquede Willis, à l’oculomoteur externe. Par cette même 
ouverture passent encore, une branche de l'artère méningée 
moyenne, la veine ophthalmique, le tendon de Zinn et un dou- 
ble prolongement de la dure-mère, qui sert de gaïne au nerf 
optique et de périoste à la fosse orbitaire. 


L’angle supérieur et interne présente sur son trajet, deux ou 
trois pertuis, trous orbitaires internes, divisés en antérieur et 
postérieur. L’antérieur est traversé par le filet ethmoïdal du 
rameau nasal de l’ophthalmique de Willis, par l’artére et la veine 
ethmoïdales antérieures; le postérieur laisse passer les vaisseaux 


ethmoïdaux postérieurs. 
L'angle inférieur et interne ne présente rien de remarquable. 


L'angle inférieur et externe présente, dans ses trois quarts 
postérieurs, la fente sphéno-maxillaire. Dans sa partie moyenne, 
cette fente donne passage au nerf maxillaire supérieur et aux 
vaisseaux sous-orbitaires. Le tissu cellulaire et le périoste la 
ferment dans le reste de son étendue. La partie la plus large de 
la fente sphénoïdale constitue le sommet de la cavité orbitaire. 


La base de l'orbite est un quadrilatère à angles fortement 
arrondis, plus conique que pyramidale, c’est surtout une ellipse 
à grand diamètre transverse et à petit diamètre vertical. Dé- 
bordée en dehors par le globe oculaire, elle nous permet, grâce 
à cette disposition, d’embrasser des objets de notre regard, sans 
détourner la tête. En haut, la base de l'orbite est limitée par 
l’arcade orbitaire, à la partie interne de laquelle se trouve 
l'échancrure sus-orbitaire, trou sourcilier, livrant passage au 
nerf frontal externe et aux vaisseaux sus-orbitaires. Du fond de 
cette échancrure partent des trous nourriciers de l'os. En de- 
dans, la base offre les rugosités d'insertion de l’orbiculaire, 
tendon direct. En bas, s’insère l’élévateur propre de la lèvre 
supérieure. Le ligament large des paupières s'insère à tout le 
pourtour de la base de l'orbite. 


Sourcils. 


Les sourcils sont deux arcades osseuses et cutanées, couvertes 
de poils, étendues transversalement de la bosse nasale aux 
tempes. Les poils des sourcils sont raides et courts, dirigés 
obliquement de dedans en dehors, et inclinés les uns sur les 
autres. Cet arc est plus élevé en dedans qu’en dehors. La cou- 


DES SENS. 


leur de ces poils varie ainsi que d’autres particularités. Tantôt 
leur direction est fortement hémisphérique, tantôt plus ellipti- 
que. Quelquefois les poils des deux sourcils se rejoignent sur 
la racine du nez; le plus souvent un intervalle les sépare. Beau- 
coup plus épais vers la partie interne, les poils des sourcils, chez 
certains sujets, disparaissent vers l'extrémité opposée. L'extrémité 
interne a reçu le nom de tête, l’externe celui de queue. 

La peau des sourcils est épaisse; sous elle on trouve le bord 
supérieur de l’orbiculaire des paupières et une partie du sour- 
cilier. Ce muscle les tire en bas et en dedans; le frontal les éloi- 
gne l’un de l’autre. Quand la lumière agit avec trop d'intensité, 
l'orbiculaire se contracte, et le surcilier avec lui. Par là, ce 
dernier muscle intercepte en partie la lumière. Lorsqu'il ya dé- 
faut de lumière, le frontal agit avec le surcilier. Dans les affec- 
tions expansives, le frontal agit; dans les passions opposées c’est 
l’orbiculaire. Ces muscles sont animés par le facial; la peau 
reçoit les rameaux frontaux internes et externes de la cinquième 
paire; l'artère et la veine ophthalmique, l’artère et la veine tem- 
porale constituent l'élément vasculaire de ces organes. 

Si nous ajoutons à ce que nous avons déjà dit, le rôle pro- 
tecteur des sourcils à l’égard des yeux, dont elle écarte la pous- 
sière et les impuretés qui viennent d’en haut, nous aurons fait 
connaître leurs usages. 


Paupières. 


Les paupières sont des voiles mobiles autour des yeux, cou- 
vrant plus ou moins le globe oculaire, et transformant la base 
de l'orbite en une fente transversale, qui peut disparaitre com- 
plétement, ce qui constitue l'occlusion des yeux. Ces voiles, au 
nombre de deux pour chaque œil, l’un supérieur, l’autre infé- 
rieur, sont au nombre de trois chez beaucoup d’animaux. Les 
rudimens de la troisième paupière, chez l'homme, portent le 
nom de membrane clignotante. 


La paupière supérieure est plus mobile que l’inférieure, et 
plus grande, elle couvre les trois quarts supérieurs du globe 
de l'œil. 


La paupière inférieure ne couvre qu'un petitsegment. Les deux 
paupières présentent deux faces, l’une externe, convexe, cutanée, 
l’autre interne, conjonctivale, concave. 

Un bord adhérent, un bord libre, un angle externeet interne, 
une commissure externe et interne, telles sont les différentes 


parties à décrire. 


Face cutanée, convexe, sillonnée de rides nombreuses à la 
supérieure, et dirigée circulairement avec convexité tournée en 
haut, moins nombreuses à la paupière inférieure, où elles ont 


la convexité dirigée en bas. 


La face postérieure où conjonctive est revêtue par la muqueuse 
de ce nom, et s'adapte à la forme de l'œil. 

Le bord adhérent de la paupière supérieure est limité par l’ar- 
cade orbitaireetse continue avec lesourcil; l'ixférieur se continue 
avec la joue. Lesbords libres sont plus épais queles précédens; ils 
présentent une surface plane dans les 4/5° externes, et arrondie 
dans le 1/5° interne. Leur écartement fait paraître l’œil plus ou 
moins grand. Au point de jonction de la portion horizontale 
et de la portion arrondie, on trouve un petit tubercule, dont 


SENS DE LA VUE. 


-le centre est creusé d’un pertuis visible à l'œil nu, c’est le tu- 


bercule et le point lacrymal. 


Sur le bord antérieur ou cutané des paupières, on voit les 
cils, sur le bord postérieur, les orifices des glandes de Meibomius. 


L'angle interne ou grand angle, canthus nasalis, est arrondi 
et placé plus bas d’une ligne que l’externe qui est aigu. Les 
points lacrymaux se trouvent à la jonction de son extrémité 
avec le bord libre. 


Les cils sont des poils raides et arqués, disposés en une ou 
plusieurs rangées, sur la lèvre antérieure du bord libre des 
paupières. 

Absens dans le cinquième interne de la paupière, ils sont 
plus longs en haut qu’en bas, et au milieu que partout ailleurs. 
A la paupière supérieure, leur convexité regarde en bas, l’in- 
verse a lieu à la paupière inférieure. Ils peuvent offrir des direc- 
tions vicieuses. 

Les paupières sont formées par plusieurs couches membra- 


neuses reposant sur un cartilage. 

La couche cutanée a une finesse extrême; un tissu cellulaire 
lâche, sans graisse , l’unit intimement à la couche subjacente. 
Ce tissu cellulaire renferme les glandes sébacées et les follicules 
pileux. La couche musculaire est une dépendance de l’orbi- 
culaire; ses fibres curvilignes présentent un aspect différent au 
niveau du bord orbitaire et du bord palpébral. Päles et orga- 
niques au niveau de ce dernier, elles sont rouges et volontaires 
au niveau du premier. 

La membrane fibreuse, ou le ligament palpébral, est étendue 
de toute la base de l’orbite au cartilage tarse. C’est la charpente 
de la paupière, plus épaisse à son insertion orbitaire, où elle 
se confond avec le périoste qu’au bord inférieur où elle se con- 
fond avec le cartilage tarse ; en dedans elle est constituée par un 
tissu adipeux rempli de graisse, en dehors, par du tissu fibreux 
très épais. 

La partie étendue horizontalement entre la base de l'orbite 
et la commissure externe des paupières, est un raphé épaissi, 
analogue au tendon de l’orbiculaire, que M. Cruveilhier nomme 
ligament de l’angle externe de la paupière. 

Ce raphé, en se bifurquant, s’insère aux deux cartilages tarses. 
La lame fibreuse est placée entre la portion palpébrale de l’or- 
biculaire et le muscle élévateur qui le sépare de la conjonctive; 
il en résulte que la lame fibreuse est, dans la paupière infé- 
rieure, en rapport immédiat avec la conjonctive (Hirschfeld). 

Chaque paupière est soutenue, à sa portion libre, par un 
cartilage qui lui donne sa forme. Les deux cartilages, tarses 
supérieur et inférieur, sont deux lames minces, jaunes, élasti- 
ques, aplaties et allongées transversalement, qui semblent con- 
tinuer la couche fibreuse. Les cartilages tarses naissent de la 
bifurcation du tendon direct de l'orbiculaire ; vers l’angle externe 
ils s'unissent et se confondent. Le supérieur, convexe en haut, 
est presque semi-lunaire, l’inférieur est une bandelette trans- 
versale. Dans leur épaisseur, sont logées les glandes de Mei- 
bomius; leur face antérieure répond à l’orbiculaire; la face pos- 
térieure, qui répond à la conjonctive, laisse voir les glandes. 
Libre au bord palpébral, continu avec la membrane fibreuse, 
le cartilage supérieur donne insertion en dedans au releveur 
de la paupière supérieure. 

Ce muscle est propre à la paupière supérieure. 

T. III. 


519 


Ce muscle s'insére par son sommet au fond de l'orbite; entre 
le périoste et la gaine du nerf optique; par sa base, au bord su- 
périeur du cartilage tarse, derrière la lame fibreuse, d’où sa 
forme triangulaire. 1] envoie en outre un faisceau orbitaire vers 
l’angle externe, qui se fixe à la partie inférieure de la fossette 
lacrymale, et un faisceau orbitaire interne qui s’insère à la pou- 
lie du grand oblique. Ce muscle n’est séparé du périoste orbitaire 
que par le nerf frontal, en haut et en bas il recouvre le droit 
supérieur de l'œil. Il s’étale en une large aponévrose, il est placé 
entre la lame fibreuse et la conjonctive. Les muscles droits su- 
périeur et inférieur envoient un prolongement dans chaque 


paupière. 


La conjonctive est une membrane muqueuse qui revêt la face 
interne de la paupière et le segment antérieur de l’œil. Cette 
membrane est la continuation de la peau de la lèvre antérieure 
des paupières. Après avoir recouvert le bord libre, où elle est 
traversée par les orifices des glandes sébacées, elle pénètre dans 
les conduits lacrymaux. Du bord, elle se réfléchit sur la face 
postérieure de la paupière, puis en formant une rigole, subit 
une seconde réflexion de bas en haut, au devant du segment 
antérieur de l’œil, la cornée transparente exceptée, si l’on en 
croit M. Ribes. A l’angle interne, elle forme un repli semi-ellip- 
tique dont la concavité regarde en dehors; c’est la membrane 
clignotante. 

La conjonctive présente une face adhérente et une libre. La 
face adhérente est unie aux cartilages tarses par du tissu cellu- 
laire dense; est, au contraire, très lâchement unie à la couche 
fibreuse et à la sclérotique. Très vasculaires, les capillaires de 
l'œil sont si fins, que dans l’état normal ils n’admettent que le 
sérum (Ludovic). Le lacrymal, le nasal, le frontal externe, les 
ciliaires (Giraldès), fournissent les filets nerveux. 

Nous ne parlerons ici des glandes de Meibomius que pour les 


mentionner. 


La caroncule lacrymale est un petit corps rougeûtre, situé en 
dedans du bord libre des paupières, dans le grand angle de l'œil, 
en dedans de la membrane clignotante. La base est en dedans 
et large, le sommet en dehors et mince. C’est un amas de glan- 
des recouvert par la conjonctive. Elles ont pour usage de s’op- 
poser à l’écoulement des larmes. 


Il y a enfin une glande lacrymale palpébrale à un amas de 
glandules, situées à l'angle externe de la paupière supérieure, 
au niveau du cartilage tarse, entre la couche fibreuse et la cou- 
che musculaire. Ces glandules s'ouvrent à la surface de la con- 
Jonctive par sept ou huit pertuis. 

Une arcade artérielle située entre le cartilage tarse et l’orbi- 
culaire, provient pour la paupière supérieure, de la palpébrale 
supérieure de l’ophthalmique etde la branche palpébrale de l’ar- 
tère temporale superficielle. 

La paupière inférieure reçoit ses artères de la palpébrale infé- 
rieure anastomosée avec la faciale et avec une division de la sous- 
orbitaire, dont une seconde branche se rend au même organe 
par voie directe. Quelques branches se rendent à la conjonctive 
de la paupière supérieure, provenant de l'artère lacrymale. 

Les veines aboutissent à l'ophthalmique, à la temporale et à 
la faciale. 

Les lymphatiques des paupières se rendent au ganglion sous- 
maxillaire. Quant aux nerfs, c'est l’ophthalmique pour la paupière 

8I 


pr 

320 
supérieure (br. nas., front: (int. ext. ) lacrymal ); c’est le nerf 
orbitaire du maxillaire supérieur pour la paupière inférieure ; 


enfin, c’est le facial pour les muscles. 
Voies lacrymales. 


Il existe, annexé à l'œil, un appareil très compliqué, destiné 
à sécréter et à excréter les larmes; nous allons passer en revue 
chacun des organes qui le composent. 

L'organe principal est la glande lacrymale. Elle est située, en 
majeure partie, dans la fosse lacrymale de l'os frontal; son vo- 
lume est en rapport avec celui de la glande. La seconde partie, 
dite palpébrale, a été décrite à propos des paupières. Nous l'avons 
vue située dans la paupière supérieure, sous la conjonctive, sé- 
parée de la partie principale, orbitaire par la membrane fi- 
breuse. 

La glande lacrymale offre à peu près le volume d’une petite 


amande moulée sur sa fossette; elle est convexe pour répondre 


à sa concavité; c’est ce qui constitue sa face postérieure et supé- 
rieure; la face inférieure , antérieure est concave; elle regarde 
vers l'œil, et est, par conséquent, interne. 

La face supérieure adhère au périoste orbitaire, l’inférieure est 
séparée de l’œil par le releveur de la paupière, les droits externe 
et supérieur. 

La partie la plus antérieure répond à la membrane fibreuse, 
la plus postérieure aux vaisseaux. 

Cette glande résulte de l’union de plusieurs lobes, à l’aide de 
tissu cellulaire. 

L’artère ophthalmique fournit la branche lacrymale; lesveines 
vont à la veine ophthalmique. La branche lacrymale du nerf 
ophthalmique, un filet lacrymal de la branche orbitaire du nerf 
maxillaire supérieur, se distribuent dans la glande lacrymale. 

Les conduits excréteurs de la glande, après s'être détachés de 
la partie inférieure de la glande, descendent parallèlement entre 
eux dansl’épaisseur de la paupière supérieure, au-dessus de la con- 
jonctive, et la perforent au niveau de la moitié externe du cartilage 
tarse (Huschke). Ces conduits sont au nombre de deux ou trois: 


Points et conduits lacrymaux.—Sac lacrymal. — Canal nasal. 


Points lacrymaux. Ce sont de petits orifices situés dans le tu- 
bercule de l’angle interne des paupières supérieure et inférieure. 
Le point lacrymal supérieur regarde en bas et en arrière; l’infé- 
rieur regarde en haut et en arriére. Ces points plongent dans le 
sinus de Morgagni, qui est limité en dedans par la caroncule, en 
haut et en bas par le bord libre des paupières ; en dehors par 


le globe de l'œil. 


Conduits lacrymaux. Les conduits commencent au point lacry- 
mal de leurs paupières, et finissent à la paroi externe du sac la- 
crymal. Dans ce trajet de 7 à 9 millimètres, ils sont placés dans 
l'épaisseur de la paupiére, en arrière de l’orbiculaire; leur cali- 
bre dépasse celui des points. Le conduit supérieur se dirige 
d'abord verticalement en haut, puis se recourbe verticalement 
en bas, en se coudant à angle droit avec la première partie, et 
s'ouvre au côté externe du sac lacrymal ; l’inférieur, qui descend 
d’abord verticalement, se recourbe à angle droit et remonte jus- 
qu’au côté externe du sac lacrymal dans lequel il s'ouvre. 
Quelquefois ces conduits convergent, el se joignant à angle 
aigu, forment un canal unique qui se rend dans le sac. Le 


ORGANE DES SENS. 


conduit supérieur est plus long que l'inférieur. Les conduits 
formés par une membrane élastique, sont revêtus par le muscle 


de Horner. 


Le muscle de Horner ou lacrymal s’insère à la lèvre posté- 
rieure de la gouttière lacrymale; de là, il s’étend en se bifur- 
quant sur chacun des conduits lacrymaux; par son insertion, 
il lui est aisé de tirer en dedans les conduits et les points 


lacrymaux. 


Sac lacrymal. C'est une cavité osseuse complétée par une 
membrane. Ovalaire, allongé de haut en bas, aplati et situé der- 
rière le tendon direct de l’orbiculaire, le sac lacrymal est formé 
en dedans, par la gouttière lacrymale de l’unguis, et par l’apo- 
physe montante du maxillaire supérieur; en dehors il est forme 
par les attaches de l'orbiculaire, dont le tendon direct se fixe au 
devant de l’apophyse montante du maxillaire supérieur et le 
tendon réfléchi sur la crête de l’unguis. Des expansions fibreu- 
ses de l’orbiculaire complètent l'intervalle compris entre les 
deux tendons. 

L'extrémité supérieure du sac dépasse les tendons, l’inférieure 
se continue avec le canal. C’est vers le milieu de sa paroi externe 
que ce conduit présente les orifices, ou l’orifice unique des deux 
conduits lacrymaux. 


Le canal nasal est un canal osseux, étendu de l'extrémité du 
sac à la partie supérieure du méat inférieur, en dedans de l’ex- 
trémité antérieure du cornet inférieur, creusé surtout dans 
l’apophyse montante du maxillaire supérieur, il est complété en 
dedans, par l'extrémité inférieure de la gouttière unguéale, et 
par une petite lame du cornet inférieur. 

Il résulte de ces rapports, qu'il répond en dehors au sinus 
maxillaire, dont il est très faiblement séparé par une lame 
osseuse; en dedans il répond au méat moyen et au cornet in- 
férieur. La direction de ce canal est oblique en bas, en dehors 
et en arrière. Aplati sur les côtés, il est plus étroit au milieu 
que partout ailleurs. 

Revêtu par le périoste, de même que le sac aussi, il est recou- 
vert par une muqueuse qui part de la conjonctive en haut, 
en pénétrant par les points lacrymaux de la pituitaire, en bas. 
M. Ludovic a rencontré de 1 à 3 valvules semi-lunaires sur le 
trajet de ce conduit, avec leur concavité qui était dirigée en bas. 
Huschke signale l'existence d’un repli, au niveau du rétrécisse- 
ment d’origine du canal nasal. M. Serres a fait observer l’iné- 
galité de développement des deux canaux nasayx, caractérisée 
par une prédominance de celui du côté gauche, ce qui expli- 
querait la fréquence des fistules de ce côté. D’après Osborn, 
l'orifice inférieur du canal offre de grandes variations de forme, 
d’étendue. La valvule de l’orifice inférieur est très fréquente, 
d’après le même auteur. Lisfranc crut observer que le ligament 
palpébral interne n'avait pas toujours la même situation, par 
rapport au sac. Chez les individus qui ont la base du nez large, 
l'angle interne de l'œil et ce ligament s'étendent loin sur l’apo- 
physe montante, et ne couvrent pas le sac de leur extrémité 


interne. 


Trajet des larmes. Les larmes sécrétées à la surface interne 
de la conjonctive sont répandues, par l’orbiculaire , à la sur- 


face de tout le globe. 
Le clignement, qui n'a d'autre but que de disséminer le fluide 


SENS DE LA VUE. 821 


lacrymal au devant de l'œil; dépendrait, d’après les auteurs, de 
la contraction active du sphincter des paupières, par le facial, 
qui ne reçoit l'impulsion du cerveau, qu'après l'impression 
transmise à celui-ci par la cinquième paire; enfin, de l’action 
imprimée à la troisième paire pour élever la paupiere, 

M. Sappey combat cette théorie, et montre que la contrac- 
tion des paupières est sous une autre influence. L’élévateur ne 
pouvant être en contraction permanente à chaqne fois qu'il se 
relâche, l’orbiculaire, en vertu de sa tenacité, n'ayant plus d’an- 
tagoniste, tend à occlure l'œil, puis l’élévateur reprend son ac- 
tion, d’où les mouvemens alternatifs qui ont reçu le nom de 
clignement. Grâce à ce mouvement, les larmes, lorsqu'elles ne 
s’évaporent, sont dirigées vers le grand angle de l'œil. L’inser- 
tion de l’orbiculaire au grand angle est heureusement adaptée 
à cette circonstance; nécessairement il glisse sur toute la sur- 
face, de dehors en dedans. Son tendon dilate le sac lacrymal, 
en se redressant ; le sac alors aspire, par ses deux canaux, les 
larmes que le refoulement a amenées; le muscle de Horner, en 
se contractant, tire en arrière les points et conduits lacrymaux; 
qui plongent dans le sac et absorbent les larmes. 

Du sac, les larmes passent dans le conduit nasal qui les verse 
dans le méat inférieur. — Les larmes exercent à l'égard des yeux 
des fonctions de conservation et de préservation, par rapportaux 
milieux normaux et anormaux qui les entourent. 


Organes locomoteurs de l'œil. 


Six muscles sont destinés aux mouvemens de l’œil. Ces mus- 
cles font exécuter au globe oculaire tous les genres de mouve- 
mens que nécessitent les fonctions importantes qui lui sont dé- 
volues. Quatre muscles droits et deux muscles obliques sont, à 
cet effet, insérés à tout le pourtour du globe qui glisse sur une 
fibreuse propre, reposant sur un coussinet graisseux. 

Les quatre muscles droits sont destinés à l’adduction, à l’ab- 
duction, à l'élévation et à l’abaissement du globe oculaire. 

Rangés et insérés symétriquement à tout son pourtour, ils 
répondent aux quatre pans de la pyramide orbitaire ; le som- 
met de cette pyramide musculaire donne passage au nerf opti- 
que et à l'artère ophthalmique, et par une seconde ouverture 
externe, à l’oculomoteur commun, l’oculomoteur externe et 
l’ophthalmique de Willis. 

Tous les muscles aplatis entre l’œil et l'orbite nous offrent à 
considérer une face orbitaire, une face oculaire. La première 
répondant, par l’intermédiaire d’un tissu cellulo-graisseux, au 
périoste orbitaire; la seconde répondant, d’arrière en avant, au 
nerf optique et au globe oculaire. ù 

L'intervalle qui sépare les muscles du nerf optique est rempli 
par de la graisse, dans l'épaisseur de laquelle cheminent les 
vaisseaux ophthalmiques, la branche nasale delophthalmique de 
Willis, le ganglion ophthalmique, les nerfs ciliaires qui en partent, 
la branche nerveuse du petit oblique. 


Aponévrose orbitaire. 


Cette lame fibreuse se porte de la base de l'orbite dans l’épais- 
seur des paupières d’une part, dans la cavité orbitaire de l’autre, 
etsetermine sur le globe oculaire, auquel elle fournit une coque, 
en même temps qu'elle engaine les muscles. Avec M. Sappey, 
nous lui distinguerons une ‘portion: palpébrale ; une portion 
oculaire et une portion musculaire: 


La portion palpébrale a été décrite avec les paupières, sous lé 
nom d’aponévrose orbiculaire, se terminant dans les cartilages 
tarses et les ligamens palpébraux. 

La portion oculaire représente, pour le globe de l'œil, une 
tunique extrinsèque dans laquelle il-est reçu comme le gland 
du chène dans sa cupule. Elle offre deux surfaces, l’une interne, 
l’autre externe ; deux extrémités, l’une antérieure, l’autre pos- 
térieure: sa surface interne répond à la sclérotique qu'elle en- 
veloppe en y adhérant, par un tissu cellulaire lâche ; sa surface 
externe est en rapport avec les muscles droits et obliques qui la 
traversent pour s’insérer à l'œil et auxquels elle fournit une 
enveloppe en arrière, en se prolongeant sur eux; son extrémité 
postérieure se fixe au névrilème du nerf optique; son extré- 
mité antérieure se divise en deux lames: l’une passe sous la con- 
jonctive, et s’insère en dehors de la circonférence de la cornée 
au globe de l’œil; la seconde se rend à la paupière; le sommet 
de l'angle qui sépare ces deux feuilletsrépond au sillon que forme 
la conjonctive en se réfléchissant sur les paupières. 

La portion musculaire se compose des gaines aux muscles. 
Chacune des gaines part de la portion oculaire de l’aponévrose, 
etse prolonge sur le muscle qui lui correspond, en se dirigeant 
de la surface de l’œil vers les parois de la cavité orbitaire; elles 
n’entourent d’une manière bien manifeste que le‘tiers antérieur 
des faisceaux musculaires ; au delà elles deviennent celluleuses. 
Suivant la remarque de M. Bonnet, ces gaines offrent toutes à 
l’origine une adhérence intime avec le muscle; c’est par là que 
s'explique pourquoi l’élévateur de la pupille élève la paupière, et 
que l’abaisseur de la pupille abaisse la paupière correspon-: 
dante. 

L'usage de cette aponévrose est à la fois, de fixer et de brider 
l'œil, en donnant un point d’appui à ses mouvemens. Elle isole 
les muscles et précise par là leur action. Elle forme un vrai dia- 
phragme, partageant la cavité orbitaire en deux chambres: l’une 
antérieure, limitée en avant par les paupières et contenant le 
globe de l’œil; l'autre postérieure, qui s'étend jusqu’au sommet 
de l'orbite, et renferme les muscles, les nerfs et la graisse de la 
cavité orbitaire. 


La graisse de l'orbite varie suivant la mobilité de l'œil, renfer- 
mée, d’une part, entre le périoste et les quatre muscles droits; 
de l’autre dans l’espace compris entre ces quatre muscles ; la 
couche extérieure est épaisse au niveau de l'insertion des mus- 
cles. Elle sépare le droit interne de sa paroï ; la couche intérieure 
est traversée par le nerf optique, les branches supérieure, infé- 
rieure, interne et ophthalmique, par les racines sensitives et nu- 
tritives de ce ganglion ; par les nerfs ciliaires qui en émanent; 
enfin, par les vaisseaux. 


Globe oculaire. 


Le globe oculaire est une vésicule presque sphérique, formée 
par üne série de membranes emboitées et divisées en plusieurs 
parties , renfermant des substances fluides ou semi-solides. 

Le nérf optique qui y aboutit en arrière tamise ses filets à 
travers le crible que présente la sclérotique. Par la face anté- 
rieure, pénètrent les rayons lumineux qui, après avoir traversé 
plusieurs milieux, se réfléchissent sur la rétine. 

Quoique l’on aitreconnu depuis longtemps que la sphéricité de 
l'œil est en défaut sur plusieurs points, Herschell et Krause ont 
démontré de plus que, contrairement à l'opinion reçue, la cor- 


522 ORGANE 


née opaque et la transparente n'étaient point des segmens de 
sphères différentes. 

La surface de l’œil est ellipsoide. Depuis le niveau d'insertion 
des muscles droits, l'œil est aplati d'avant en arrière. Les points 
du globe répondant aux muscles sont généralement aplatis, 
ceux qui sont compris dans leur intervalle font saillie. 

Par l'étude des différens diamètres de l'œil, on peut même 
déterminer dans quel sens cet aplatissement est le plus notable. 

On constate par là, qu’abstraction faite de la convexité plus 
grande de la cornée, le globe est un peu plus comprimé d’avant 
en arrière que d’un côté à l’autre; de plus, obliquement de de- 
hors en dedans et en bas, il est plus comprimé et plus court que 
dans le sens inverse. 

L'axe de l'œil, ou axe optique, répondant au centre de la cor- 
née et au milieu de la face postérieure de la sclérotique, a envi- 
ron 24 millimètres de long. 

L'axe du nerf optique est étendu du centre de la cornée au 
point où le nerf pénètre la sclérotique. — Le globe de l'œil 
occupe la partie antérieure interne et inférieure de la voûte 
orbitaire. 

Il est éloigné en arrière de 2 à 2 1/2 centimètres du trou 
optique. 

À cause de l’obliquité de la base de l'orbite, le globe la déborde 
fortement en dehors. En devant, le globe est fixé par les pau- 
pières qui, dans leurs mouvemens, peuvent exercer sur lui uné 
pression plus où moins forte, et par les deux muscles obliques ; 
en arrière, il l'est par les muscles droits, la graisse, etc. 

Le volume de l'œil, d’après Krause, est d'environ 1/3 de 
pouce cube. Sa grosseur varie beaucoup. Elle est souvent plus 
apparente que réelle. Elle exerce de l'influence sur Ja situation 
profonde ou superficielle du globe, qui tient au volume du cous- 
sin graisseux, à la largeur de la fente palpébrale, à la longueur 
du pli conjonctival, enfin, aux dimensions dela cornée, qui étant 
quelquefois plus grande que de coutume, relativement à la sclé- 
rotique, produit l'apparence d’un bulbe volumineux. 

Chez l’adulte, il arrive quelquefois que l’un des yeux soit 
plus pesant que l’autre. Mais la différence est le plus souvent 
très faible. 

Pour résumer les rapports du globe oculaire, nous dirons : 
les paupières en avant, pour le protéger et l’abriter, latérale- 
ment et en arrière avec le nerf optique, une couche de graisse, 
des muscles, etc. L'aponévrose en l’enveloppant, le sépare de 
ces organes. Un tissu cellulaire presque séreux, favorise le glis- 
sement du globe sur cette membrane. Au niveau de la conjonc- 
tive cette disposition est plus marquée. 

L'œil se divise en plusieurs membranes qui renferment des 
humeurs transparentes. D’avant en arrière on y distingue deux 
portions qui se correspondent, mais qui cependant, différent 
l'une de l’autre à certains égards; l’antérieure contient à peu 
près les mêmes parties que la postérieure, mais d’une structure 
plus parfaite. Le nombre des couches superposées est assez 


grand; cependant on les a trop divisées dans les vingt dernières 


années. 
Toutes les principales espèces de membranes s’y trouvent 


fibreuses, vasculaires, séreuses, pigmenteuses et nerveuses, Ce 
qui fait qu’on l’a regardé comme une répétition de l’organisme 
entier. Ainsi, le systèmedes fibreuses est représenté par la scléroti- 
que et la cornée; ces membranes maintiennent et déterminent 
la forme de l'œil ; ce sont les plus superficielles et les plus épais- 
ses: les autres, vasculaires, répondent : l’une, la choroïde, à la 


DES SENS. 


sclérotique ; l’autre, l'iris, à la cornée; la rétine nerveuse est ap- 
pliquée à la face interne de la choroïde, et destinée à percevoir 
les effets des rayons lumineux. 

Les milieux réfringens sont d’avant en arrière, l'humeur 
aqueuse contenue dans la membrane de Demours, le cristallin 
et sa capsule, l'humeur vitrée et son enveloppe hyaloide. 


Merbranes fibreuses. 


Sclérotique. Ta sclérotique, cornée opaque, tunique albugi- 
née, est l’enveloppe extérieure et principale de l’œil, dont elle 
recouvre les quatre cinquièmes antérieurs. Étendue depuis l’in- 
sertion du nerf optique jusqu’à la cornée, elle occupe à peu près 
les 8/9° de l’axe externe de l’œil. Lorsqu'on enlèvele nerf et la 
cornée, elle présente deux ouvertures, une postérieure plus pe- 
tite, pour le premier de ces organes; l’autre antérieure, d’un 
diamètre de cinq lignes, dans lequel s’encastre la cornée. Se 
continuant en arrière avec un prolongement de la dure-mère, 
elle adhère intimement en avant, à la cornée. D'une épaisseur 
variable, elle décroît d’arrière en avant. Sa plus grande minceur 
correspond, en avant, au niveau de l'insertion des muscles; de 
là, elle s'accroît dans les deux directions opposées. 

L'épaisseur est de un à deux millimètres au niveau de la 


convexité. 


La surface extérieure est lisse et recouverte en avant par la 
conjonctive, dans une étendue variable; en arrière, elle est sé- 
parée de l’aponévrose orbitaire par un tissu cellulaire séreux. 
Cette surface donne insertion aux muscles de l’œil. 


La surface intérieure est tapissée par un tissu que les auteurs 
considèrent comme séreux, lamina fusca. Elle est d'aspect bru- 
nâtre. Elle offre des sillons imprimés par les vaisseaux et nerfs 
qui rampent entre elle et la choroïde. Au-dessous et en dedans 
de l'axe optique, on remarque en arrière, le nerf optique. Il 
suffit de diviser l’œil verticalement et horizontalement dans le 
sens de l’axe optique en deux parties, on les trouvera inégales, 
de façon que la moitié verticale interne sera plus forte que 
l'externe, et la moitié horizontale supérieure, plus forte que 
l’inférieure. 

Au niveau de pénétration de ce nerf, la sclérotique est cri- 
blée de pertuis. L'on croyait qu'il n’y avait qu'un seul trou 
infundibuliforme à base en dehors, et que la partie criblée 
appartenait au nerf, dont le névrilème fourniraitune gaine 
aux nombreux filets. 

L'ouverture antérieure est taillée en biseau, aux dépens de la 
surface interne. De là, résulte que vue de derrière, la scléroti- 
que offre en ce point deux circonférences d’un diamètre de près 
de 12 millimètres. 

La plus petite des deux circonférences, ou l’externe, est ellip- 
tique avec la grosse extrémité dirigée en dedans. La circonfé- 
rence interne est circulaire. Aussi le biseau est-il plus large en 
haut et en bas que sur les côtés. De là, la différence dans la 
forme de la cornée, vue par devant ou par derrière. 

L’adhérence entre la cornée et la sclérotique est tellement in- 
time, que l’une semble la continuation de l’autre, ce qui n’est 
pas. La cornée d’ailleurs est transparente, quoique plus épaisse 
que la sclérotique. 

Un grand nombre de pertuis vasculaires et nerveux laissent 
passer de petits ramuscules qui pénètrent obliquement. En avant, 


SENS DE LA VUE. 5253 


pour les ciliaires antérieures, ces vaisseaux sont moins nombreux 
qu’en arrière pour les nerfs et vaisseaux ciliaires postérieurs. 

Une couche Jibreuse et une couche cellulo-séreuse imprégnée 
de pigment constituent cette membrane. 


Cornée transparente. 
‘ 

La cornée est la membrane transparente convexe qui remplit 
l'ouverture antérieure de la sclérotique. Élle occupe le cinquième 
antérieur de l’œil. 

Cette membrane a une face extérieure plus ou moins convexe; 
libre derrière les paupières, et une face interne concave, formant 
la paroi antérieure de la chambre antérieure baignée par l’ha- 
meur aqueuse. Son diamètre transversal est de 10 à 12 millime- 
tres, le vertical est moindre en moyenne. De là sa forme ovalaire 
signalée plus haut. 

Son épaisseur, qui surpasse celle de la cornée, est moindre au 
centre qu’à la périphérie. 

La face extérieure de la cornée est convexe, saillante, revé- 
tue par la conjonctive. Ce fait avait été nié longtemps. Il est hors 
de doute. Elle y est très fine et très fortement adhérente. 

Tapissée par la membrane de Demours, la face interne répond 
à l'humeur aquense. La circonférence de la cornée est taillée 
en biseau, aux dépens de la face externe, et répond aux deux 
circonférences de la sclérotique. 

Comme la sclérotique, cette fibreuse est tapissée par une 
séreuse. 


Membranes vasculaires. 


Choroïde. Cette membrane s'étend depuis l'entrée du nerf 
optique jusqu’au sillon de la sclérotique; elle en tapisse, par 
conséquent, la face interne jusqu’à la cornée. Mince et peu con- 
sistante, son épaisseur décroît d’arrière en avant, jusqu'au voi- 
sinage de l’extrémité antérieure, où son épaisseur augmente 
brusquement. Elle renferme une grande quantité de fer et 
elle offre une densité considérable. La face externe convexe, est 
rugueuse et parsemée d’un nombre considérable de stries tour- 
billonnées, dues aux flexuosités des veines. Du tissu cellulaire, 
des vaisseaux et des nerfs la séparent de la sclérotique. 

La surface intérieure, lisse, concave, et tapissée par la rétine, 
est libre d’adhérence, striée et de couleur plus foncée que la sur- 
face externe. 

Toutefois, la coloration n’est pas uniforme. De moins en 
moins foncée d'avant en arrière, la membrane devient blanche 
au pourtour du nerf optique. 

La terminaison de la choroïde, à l'entrée du nerf optique, 
s'effectue de la même manière que celle de la sclérotique. 

Suivant les uns, la choroïde est percée en cet endroit par le 
nerf optique, ou bien par un trou ou par une lame criblée. 

Huschke, qui croit que la première de ces dispositions existe 
dans la sclérotique de l’homme, n’hésite pas à l’attribuer aussi 
à la choroïde. 

La seconde disposition appartiendrait aux autres mammifères. 

Dansunedeuxiémethéorie, suivantlaquellela partie postérieure 
de l’œil procède d’une expansion sphérique des élémens du nerf 
optique, l'extrémité postérieure de la choroïde, se continuerait 
avec l’enveloppe de ce nerf provenant de la pie-mère. Cette 
opinion, que partage Huschke, est très controversée en France. 

En avant, la choroïde, avant de passer dans l'iris, s'épaissit 

T. IN, 


etadhère fortement à la sclérotique. En se terminant, cette mem- 
brane se bifurque en deux segmens: le superficiel, épais, gri- 
sâtre, est le cercle ciliaire ; l'autre, profond, un peu en arrière, 
forme le corps et les procès céliaires. 

Une pellicule très mince, feuillet interne dela {umina fusca; 
donne un aspect tomenteux à la surface externe de la choroïde. ; 


Cercle ciliaire, anneau, ligament, ganglion ciliaire ; c’est une 
bandelette annulaire, grisätre, placée à l'extrémité antérieure 
et externe de la choroïde. On l’aperçoit après avoir enlevé la 
sclérotique. La face la plus étendue ëèst antérieure et externe, 
convexe et unie à la face interne de la sclérotique; la face pos- 
térieure interne répond aux corps et procès ciliaires; la petite 
circonférence, ou le bord antérieur, tient à l'iris et se fixe au 
rebord de la cornée; la grande circonférence, ou son bord pos- 
térieur, reçoit les nerfs ciliaires et se continue avec la couche 
superficielle de la choroïde. 

Ii existe un petit conduit circulaire entre la sclérotique, la 
cornée et la partie antérieure du cercle ciliaire. On le nomme 
canal de Fontana; il paraît destiné à recevoir du sang. Du tissu 
cellulaire, des nerfs et des vaisseaux constituent cette mem- 
brane. 


Corps et procès ciliaires, plis, rayons, couronne, ciliaires. Au 
devant du corps vitré et de la rétine, en arrière de l'iris et du 
cercle ciliaire, on remarque de petits prolongemens rayonnés, 
accolés les uns aux autres, et disposés en couronne. Le disque 
annulaire qui en résulte forme le corps ciliaire. 

Cette portion se distingue par son adhérence à la rétine, et 
parce qu’elle présente en dedans un plissement qui augmente 
d’arrière en avant, en se dirigeant vers l’axe de l’œil. On y re- 
connait une partie non plissée et une partie plissée. 

La premiére forme le segment postérieur; plus large du côté 
temporal de l’œil que du côté nasal, noire et lisse. Les petits plis 
qui s’en élèvent vont en grandissant vers le devant. La portion 
plissée constitue le segment antérieur et principal; les plis em- 
brassent le bord de la capsule du cristallin, et font saillie dans 
la chambre postérieure. Parmi ces plis, il en est de petits, qui 
n'arrivent pas jusqu’à l'extrémité antérieure de la couronne. 

Chaque processus à la forme d’une faux posée à plat, pointue 
en avant, obtuse en arrière. Le nombre des procès ciliaires est 
de 70 environ. Augmentant de volume d’arrière en avant, ils 
se pressent les uns contre les autres au niveau de l'iris, derrière 
lequel ils se terminent. Les faces droites et gauches sont conti- 
guës à celles des cils voisins. Le bord antérieur libre est con- 
vexe; il répond à l'iris et au cercle ciliaire. Le bord postérieur, 
concave, est appliqué sur la rétine et la membrane hyaloïde. 
L’extrémité antérieure libre flotte dans la chambre postérieure; 
libre en arrière, elle adhère à l’iris en avant ; l'extrémité externe 
et postérieure se continue avec les voisines, pour former la par- 
tie non plissée. La face postérieure 6u concave est couverte de 
pigment qui s’imprime sur la rétine et la membrane hyaloïde : 
c’est la zone de Zinn. 

Les vaisseaux de la choroïde se continuent dans cette mem- 
brane. 


Iris. 
L'iri . a ; ; 
iris est la portion antérieure des membranes vasculaires. 


Elle est verticalement placée entre le cristallin et la cornée. En 
82 


824 ORGANE 


divisant l’espace qui les sépare, elle donne naissance à deux 
chambres, l’antérieure et la postérieure. 

De forme discoïde, cette membrane est percée dans le milieu, 
d’une ouverture qu’on nomme pupille. Libre de toute adhé- 
rence, si ce n’est à sa circonférence externe, elle flotte dans l’hu- 
meur. L'étendue de l'iris est variable. Elle est toujours en raison 
inverse de celle du ligament ciliaire. 


Ta face antérieure de l'iris se voit au travers de la cornée, 
avec des couleurs variables. Plane, rugueuse, elle est striée, et 
les stries se dirigent du bord externe en se perdant vers l’interne. 
Rectilignes pendant la contraction de la pupille, les stries sont 
d'autant plus flexueuses que la pupille est plus dilatée. La zone 
interne de la membrane est plus foncée que l’externe. 


La face postérieure, l'uvée, est tournée vers le cristallin et les 
bords antérieurs des procès ciliaires. Des lignes radiées, analo- 
gues aux précédentes, sillonnent cette surface. 

Elle est recouverte, vers sa grande circonférence, par les pro- 
cès ciliaires, et dans toute son étendue, par une épaisse couche 
de pigment. 

La grande circonférence est fixée au ligament ciliaire en 
avant, aux procès ciliaires en arrière; l’adhérence, d’ailleurs, est 
très faible. 

Le bord interne, ou petite circonférence, est presque tou jours 
agité de mouvemens. Lisses où crénelées, les inégalités y sont 
quelquefois pathologiques, d’autres fois normales. Les créne- 
lures ont quelquefois jusqu’à une ligne de profondeur. 

La pupille est circulaire. Son centre est plus rapproché du 
côté interne de l'iris que du côté externe. Le diamètre moyen de 
la pupille est de 2 1/2 millimètres. 

Pendant la plus grande partie de la vie fœtale, /a membrane 
pupillaire obturel’ouverture. Cette membrane résulte de l’ados- 
sement de deux feuillets. 

Cette membrane existe du troisième au septième mois de la 
vie intra-utérine. 

Tapissée par le pigment en arrière, la séreuse en avant, elle 
est musculaire dans sa charpente. 


Rétine ou membrane nerveuse. 


Entre la face concave de la choroïde et la membrane hya- 
loïde, on trouve l’expansion du nerf optique, destinée à recevoir 
l'impression de la lumière ; son étendue est celle de la choroïde 
jusqu’au bord externe de l’uvée. 

L'épaisseur de la rétine diminue d’arrière en avant. Moulée 
sur la choroïde, sa face externe n’y adhère point. Sa face interne 
est en rapport avec l’hyaloïde. 

Le nerf optique, en traversant le trou optique, entraîne avec 
lui une gaine de la dure-mère. Le feuillet externe de cette gaine 
devient périoste orbitaire; le feuillet interne accompagne le nerf 
jusqu’à la sclérotique. La gaine la plus interne, que l’on consi- 
dère comme un feuillet de la pie-mère, s'applique autour de lui 
et envoie des cloisons dans son épaisseur. ‘ 

À son entrée dans la sclérotique, le nerfse resserre beaucoup. 

Ce point d'entrée apparaît à la face interne sous la forme d’une 
élévation ou papille du diamètre d’une ligne. 

Quelques auteurs ont envisagé la membrane comme résultant 
d’un simple accolement à la papille, et non comme une ex- 
pansion. 


DES SENS. 


Le pli de la rétine est situé au côté interne de la papille, 
dans une direction horizontale. C’est un repli de la membrane, 
dont les parties affaissées font saillie à l’intérieur de la rétine. 
On en voit à peine la trace à l'extérieur. Le pli commence à la 
papille du nerf optique, et se dirige du côté externe, en décri- 
vantune courbe; il forme souvent d’autres plisradiéssecondaires. 

La tache jaune est de forme ovalaire, transversalement placée 
en dehors de la papille, au niveau du pli. Son plus grand dia- 
mètre est d'environ trois lignes. Sa couleur va en s’éteignant, 
du centre à sa circonférence, de manière qu’elle s’y confond. 
La couleur est plus claire chez les enfans à yeux bleus, chez les 
personnes âgées et chez les amaurotiques que chez les adultes à 


yeux noirs et sains. 


Le trou central est un petit enfoncement transparent qui 
occupe le milieu de la tache jaune, sur la face interne du pli, et 
qui n’est qu'un point très aminci, mais non perforé. C’est une 
opinion que partagent aujourd’hui la plupart des anatomistes. 

On n’est pas d'accord sur les limites antérieures de la rétine. 
Pour les uns elle s'arrête à la circonférence du ligament ciliaire ; 
d’autres la limitent seulement au pourtour de la pupille ou du 
cristallin. Comme au trou central, de même au bord postérieur 
du corps ciliaire, la rétine subit une interruption brusque, et 
de là, elle contracte, en dehors avec la couche pigmentaire de 
la choroïde, en dedans avec son feuillet vasculaire , et médiate- 
mentavec la membrane hyaloïde, des adhérences intimes. Isolée 
des parties environnantes, la rétine présente un bord sinueux, 
répondant, par conséquent, à la naissance des procès ciliaires. 

Cette terminaison n’est, suivant Huschke, qu’une apparence, 
due au facile déchirement de la membrane amincie et très ad- 
hérente, avec l’hyaloïde et le corps ciliaire. Pour cet auteur il 
y a des procès ciliaires de la rétine, de l’hyaloïde, comme de 
la choroïde. Ce qui est plus litigieux encore, c’est la connais- 
sance des couches de la choroïde, qui se prolongeraient au-de- 
là des proces. 


Humeur aqueuse. 


La pupille divise l’espace compris entre le cristallin et la 
cornée en deux compartimens inégaux, dont l’an, le plus grand, 
a recu le nom de chambre antérieure; l’autre; plus petit, de 
chambre postérieure. 

La chambre antérieure est bornée en avant, par la face con- 
cave de la cornée; elle l’est à son pourtour par le ligament 
pectiné, en arrière, par la face antérieure de la pupille. Toutes 
ces parties sont recouvertes par la membrane de Demours. 

La chambre postérieure est limitée en devant, par l’uvée ; en 
arrière et au pourtour, par le cristallin et les procès ciliaires. 

La chambre antérieure est plano-convexe, la postérieure 
plano-concave, l'iris représentant la surface plane. On conçoit 
alors comment le plus grand diamètre antéro-postérieur de la 
première est au centre, et pour la seconde à la périphérie. 

Le liquide clair, incolore, que contiennent ces deux cham- 
bres, et qui passe librement de l’une à l’autre, est l’humeur 
aqueuse. 

Son pouvoir réfringent est de 1, 33. Formée en grande par- 
tie d’eau, elle représente en poids, environ 28 centigrammes. 
La chambre antérieure en contient les deux tiers. 

Lorsque ce liquide a disparu, il se reproduit avec beaucoup 


SENS DE LA VUE. 


de facilité. En s’évaporant après la mort, il détermine l’affais- 
sement de la cornée. 

. Toute la chambre antérieure est tapissée par une membrane 
qui se réfléchit de la face postérieure de la cornée sur l'iris. 
Cependant, en raison de la difficulté que l’on rencontre à la 
détacher de cette membrane, des auteurs en ont nié l’existence. 
De même ceux qui l’admettent, ne sont pas d’accord sur ses 
limites. S'arréte-t-elle au bord pupillaire, ou se réfléchit-elle 


sur l’uvée ? 


Cristallin. 


Le cristallin est un corps lenticulaire, transparent et incolore, 
situé au devant du corps vitré et derrière l'iris. Sa consistance 
est presque solide, la lentille est biconvexe, non sphérique, à 
rayons très inégaux chez l’adulte. 

Sa couleur, de même que sa forme, change en passant du 
fœtus à l'adulte; rougeâtre chez l’un, elle est transparente chez 
l’autre. Le poids en est variable. 


La face antérieure a un rayon moindre que la postérieure, et 


se trouve ainsi moins saillante que celle-ci; l’antérieure est 
elliptique, la postérieure parabolique. Limitant la chambre pos- 


térieure, la face antérieure est quelquefois très convexe et dimi- 


nue par là la capacité de la chambre. 

Lorsque l'iris est très dilaté, on voit cet organe tout entier. 
La face postérieure du cristallin repose dans une dépression du 
corps vitré; il arrive chez certains animaux qu'il y a un liquide 
interposé entre ces deux corps: c'est la troisième chambre 
de l'œil. 

Sa circonférence répond au pourtour de la membrane hya- 
loïde, au cercle ciliaire qui la recouvre et y adhère fortement. 
Autour de cette circonférence règne le canal de Petit. Le dia< 
mètre et l'axe varient dans leurs dimensions, avec le volume 
de l'œil; le premier a 10 mill., le second 5. Aux extrémités de 
l'axe sont les pôles. Le pôle antérieur répond au centre de la 
pupille etse trouve x 2 1/2 will. de la cornée; le pôle postérieur 
occupe le centre de la face postérieure. Le pôle postérieur est à 
énviron 12 millim. du foramen rétinien. 

Le cristallin est renfermé dans une capsule. Celle-ci consiste 
en un sac sans ouverture, qui est appliqué sur le cristallin sans 
y adhérer. 

Reçue en arrière, dans la dépression de l’hyaloïde, elle répond 
à la chambre antérieure par devant. Adhérente à la zone ciliaire 
par sa circonférence, elle constitue la paroi interne du canal 
godronné. 

La capsule cristalline ressemble, par ses caractères, à la mem- 
brane de Demours. De plus, elle est elle-même enchässée dans 
un dédoublement de la membrane hyaloïde, qui devient ainsi 
pour elle un moyen de fixité. 


Le cristallin est une masse incolore visqueuse, dont la densité 
décroit du centre à la périphérie. 

Le cristallin résulte de l'emboîtement d’un grand nombre de 
lamettes emboitées. 

Lorsque l’on incise la capsule, une goutte de liquide est ex- 
pulsée sous l'influence de sa rétractilité. Après le liquide sort la 
masse cristalline tout entière. 

Le liquide a reçu le nom d’humeur de Morgagni. Celle-ci 
existe tout autour du cristallin, entre lui et sa membrane ; mais 


elle paraît surtout accumulée en avant. 


825 


Corps vitré. 


C’est une grande sphère transparente, limpide, apparaissant 
comme un globe de cristal lorsque toutes les parties ont été en- 
levées. Par rapport au segment postérieur de l’œil, il joue le 
même rôle que le cristallin par rapport à l’antérieur. La rétine 
lui forme une enveloppe immédiate et se moule sur lui. JL 
occupe les 3/4 postérieurs de l'œil, et présente en avant la dé- 
pression qui reçoit le cristallin. Entre le cristallin en avant, et 
la rétine en arrière, les procès ciliaires le recouvrent en forme 
de bandelettes. 

A l'endroit de la pupille, on remarque chez l'adulte une dé- 
pression qui correspond à la saillie de la pupille; il est adhérent 
et se trouve fixé par des vaisseaux capsulaires. 

Le corps vitré est renfermé dans la membrane hyaloïde. Celle- 
ci ne renferme ni nerfs ni vaisseaux, etenvoie en tous sens, de 
sa face interne, un grand nombre de cloisons. En dehors, elle 
s’épaissit, se plisse et contracte des adhérences intimes avec les 
procès ciliaires, se dédouble ensuite pour enchässer la lentille 
oculaire. Depuis la circonférence externe du corps ciliaire jus- 
qu’au cristallin, Phyaloïde, imprégnée par le pigment, prend le 
nom de zone de Zinn, ete. Ce rapport est tel, que les dépres= 
sions et les lignes saillantes alternent de partet d'autre, de ma- 
nière à permettre une juxtaposition. PE 

En avant, les sommets renflés de procès ciliaires reposent: 
librement sur la zone de Zinn. Nous avons dit que la membrane 
hyaloïde, en quittant la zone, se divise en deux feuillets: l’an-: 
térieur est la portion libre; le postérieur se dirige vers l’axe de 
l'œil, tapisse l’excavation du corps vitré. Les deux feuillets vont 
en divergeant à partir de leur origine. Ils limitent ainsi autour 
du cristallin un espace prismatique, c’est le canal godronné où 
de Petit. 

La paroi antérieure de ce canal est formée par la portion libre 
de la zone de Zinn; la postérieure, par le feuillet postérieur, 
dans la partie externe de la hyaloïde, la paroi interne par le bord 
de la capsule cristalline. 

Tout le monde n’admet pas l'existence d’un canal prismati- 
que tout autour de l'œil. Dugès admet l'existence d’une rangée 
de canalicules coniques, à direction antéro-postérieure. Ce canal 
serait, par conséquent, divisé par un grand nombre de cloisons, 
en compartimens aussi nombreux que les procés ciliaires. De là, 
Dugès et Ribes expliquent une communication libre, entre la 
chambre postérieure et le corps vitré. 

D'après M. Cloquet, la capsule hyaloïdienne se réfléchirait 
sur elle-mémé, au niveau de la pupille, pour former le canal 
hyaloïdien, dans l'épaisseur duquel cheminerait l'artère cap- 
sulaire. 

. Le liquide incolore, visqueux, qui remplit ce sac clos de 
toutes parts, est l'humeur vitrée. Quoique plus dense que lhu- 
meur aqueuse, elle a avec celle-ci quelques analogies. Ce qui la 
différentiérait surtout, c’est l’intime adhérence qu’elle con- 
tracte avec sa capsule. C'est une consistance qui ferait croire à 
l'existence d’un ciment solide, rendant toute la masse solidaire. 
Ce seraient de nombreuses cloisons dirigées en tous sens, com- 
muniquant librement entre elles. 

La structure de toutes les parties de l’œil a été omise à des- 
sein. Elle sera traitée au complet dans le tome vtr. 

‘Les artèrés, veines et nerfs du globe de l'œil ont été décrites 
au long dans les tomes correspondans à ces organes. si 

Les usages du globe oculaire sont de percevoir les objets, par 


526 ORGANE 


les rayons lumineux qui en émanent, et qui sont transmis par 
un mouvement ondulé de l’éther qui remplit tout. L'ensemble 
des actes qui président à la perception des rayons lumineux, 
constitue la fonction de la vue ou de la vision. 

Plusieurs expériences démontrent que les objets extérieurs 
éclairés, placés en avant de l’œil, donnent au fond de cet organe 
des images faciles à observer. 

Lrenez l’œil d’un animal récemment tué, et que l’on en dé- 
tache avec soin tous les débris adhérens, puis que l’on amincisse 
la sclérotique dans une étendue équivalente à celle de la cornée, 
dans un point opposé à cette dernière ; si la ténuité de la mem: 
brane est suffisante, l’œil étant placé de façon que son axe an- 
téro-postérieur soit horizontal, un observateur pourra voir sur 
la sclérotique l’image de la flamme d’une bougie placéeen avant. 
— On peut tout simplement, suivant le conseil de M. Magendie, 
regarder l’œil des albinos. 

L'image des objets extérieurs est représentée dans des propor- 
tions fort réduites, mais avec une grande pureté; la coloration, 
les nuances d'intensité, y sont conservées. L'image est renversée 
de haut en bas et de droite à gauche. 

On peut raisonner sur les milieux réfringens de l’œil, comme 
on le fait sur des appareils lenticulaires étudiés en physique. 
C’est ainsi que l’on peut se rendre compte de la formation de 
l'image d’un objet situé à une distance plu grande que la limite 
de la vision distincte. 

Si on se représente un objet placé au devant de l’œil, on 
concevra que chacun des points de ce corps enverra des rayons 
dans toutes les directions. 

Tous les rayons qui tombent sur la cornée formeront un cône 
divergent dont la base est sur la cornée. La lumière passant de 
l'œil dans le tissu de Ja cornée, est très réfracte à cause de la 
différence de densité des deux milieux. 

Une portion des rayons arrive, en traversant l’humeuraqueuse, 
à la face antérieure de l'iris ; ils sont en partie absorbés par le 
pigment de cette membrane, en partie réfléchis par elle, et font 
connaître la coloration variable de l'iris. 

Les rayons suffisamment convergés pénètrent dans la pupille 
et seuls contribuent à la formation de l’image qui se peint au 
fond de l’œil ; arrivés à la face antérieure du cristallin, leur 
convergence augmente, car l'indice de réfraction de ce milieu 
est plus grand que celui de l'humeur aqueuse. La densité du 
cristallin croissant de la périphérie au centre, la marche d’un 
rayon ne peut être rectiligne dans son intérieur, mais suit une 
ligne brisée. 

Les rayons lumineux, en passant du cristallin dans l’humeur 
vitrée, que l’on considère comme homogène, se réfractent de 
manière à converger encore davantage. Le faisceau émané ac- 
quiert son maximum de ténuité au sommet d’une surface aiguë, 
placée sur la rétine. 

Le rayonnement est le même pour les rayons partant de tous 
les points de l’objet. La condition pour que l’image d’un corps 
lumineux soit reproduite avec netteté au fond del’œil, c’est que 
le sommet des cônes réfractés, correspondans à chacun des 
points, se trouve précisément sur la rétine. 

Nous admettons qu’une ligne droite indéfinie, tombant per- 
pendiculairement sur le centre de la figure de la cornée, péné- 
trera normalement tous les milieux réfringens de l’œil, et qu’elle 
pourra être considérée , comme représentant la direction de 
l'axe principal du système. 

Tout point lumineux situé en avant de l’œil et sur cet axe, à 


DES SENS. 


une distance comprise dans les limites de la vision, enverra un 
cône lumineux divergent qui, après les réfractions successives 
qu’il aura éprouvées, engendrera un second cône convergent, 
dont le sommet sera sur l’axe principal. On voit que la direction 
d’un pinceau de lumière, émané d’un point situé sur l'axe prin- 
cipal, et dont le foyer est sur la rétine, peut être donnée par la 
direction de cet axe. Le point lumineux et le rayon qui le tra- 
verse, sans subir de déviation, est l’axe optique. L’axe du cône 
secondaire passe par ce point également, mais avec une direction 
opposée dans la marche de ses rayons. 

Les impressions visuelles doivent être nettes; cela tient à la 
disposition et à la grandeur des élémens de la rétine. 

Aussi, toutes les fois que deux objets lumineux de petite di- 
mension sont assez rapprochés l’un de l’autre, pour que l’angle 
que leurs images sous-tendent sur la rétine, soit plus petit que 
l’un de ces élémens, ils ne seront pas vus distincts, mais pro- 
dniront une impression mixte, qui sera la résultante des deux 
ébranlemens engendrés par leur réunion. 

Dès lors, on s'explique comment des lignes blanches et noires 
très rapprochées donnent la sensation du gris. 

Bien que les surfaces de terminaison du cristallin ne soient 
pas sphériques, la forme générale de cette lentille permet de 
supposer que la distance focale de sa partie centrale n’est pas 
la même que celle de ses bords, pour les rayons émanés d’un 
même point. | 

Un diaphragme opaque, percé à son centre d’une ouverture 
circulaire, corrige cette imperfection de l'aberration de cour- 
bure. La mobilité de l'iris rend cet instrument de beaucoup su- 
périeur à tous les appareils physiques. 

Les variations de l’orifice pupillaire se lient aussi au degré de 
convergence plus ou moins grand des rayons lumineux qui ar- 
rivent dans l'œil. 

En examinant les instrumens dont on fait usage, comme l’in- 
térieur du cylindre d’une lunette, nous le voyons recouvert 
d’une couche absorbante d’un enduit noir ; il y aurait sans cela 
des réflexions irrégulières à la face interne de l’appareil. De 
même dans l’œil humain, fallait-il que chaque rayon, après 
avoir produit son effet sur la rétine, ne troublât pas cet effet par 
un subséquent. 

En assimilant ce qui se passe dans l’œil à ce qu’on observe 
dans une chambre obscure, il est évident que si la distance de 
l’objet vient à changer, l’image focale doit elle-même se dépla- 
cer. Si l'éloignement augmente, les rayons qui arrivent à l’œil 
ont une divergence moins grande, et le foyer des rayons émanés 
de tous les points d’un corps, se trouve en avant de l'écran; s'il 
diminue, au contraire, le sommet des cônes lumineux réfractés 
est placé au delà de l'écran. Dans les deux cas, l’image perd de 
sa netteté, parce que chacun des points de l’objet, au lieu d’être 
reproduit par un point correspondant de l’image, est représenté 
par une série de surfaces circulaires qui se couvrent dans une 
plus ou moins grande partie de leur etendue. 

En admettant l'identité entre l'œil et ces instrumens, on serait 
tenté de conclure que cet organe, ne subissant aucune varia- 
tion, les objets extérieurs sont visibles, seulement dans une posi- 
tion déterminée, celle où leur distance est telle, que l’image 
focale est sur la rétine. Cependant, l’œil donne des notions net- 
tes sur des objets placés à des distances très différentes entre 
elles. Pour expliquer ce fait, de nombreuses théories ont été 
enfantées; nous n’en donnerons pas la longue énumération. Une 
seule, générale et basée sur des faits physiques, semble attirer 


SENS DE L’ODORAT. 827 


à elle la plupart des divergens. C’est la théorie de l'adaptation 
à des distances variables, par des changemens portant sur le 
cristallin, la pupille, etc., soit isolément, soit solidairement. 


APPAREIL OLFACTIF. 


L'organe de l’odorat est le nez, cavité qui sert en partie à 
l'olfaction, en partie à la respiration, en partie à l’excrétion 
des larmes. 

Le nez se compose d’une partie essentielle et d’une partie 
accessoire. 

L'une présidant à la perception des odeurs, l’autre étant sur- 
tout un organe de protection. 

Le nez est une éminence triangulaire, à base inférieure, occu- 
pant le milieu de la face, entre le front et la lèvre supérieure, 
d’une part ; les deux yeux et les deux joues, d’autre part, et qui 
couvre la cavité nasale en avant. Son extrémité supérieure re- 
pose sur la portion nasale de l'os frontal; étroite et enfoncée, 
elle a été nommée racine du nez. Il en descend le long de la ligne 
médiane un bord convexe, nommé dos du nez. Le dos du nez 
s'étend latéralement vers les orbites et les joues, par une face 
latérale oblique. 

Au-dessous de la pointe se trouvent les zarines, deux ouver- 
tures, longues d'environ six lignes d’avant en arrière, sur trois 
de large, tournées vers le bas, séparées par une cloison, épaisse 
d’une ligne et demie, ayant à leur côté externe des parois plus 
mobiles, qu'on désigne sous le nom d’ailes du nez, et condui- 
sant chacune dans une cavité nasale, qui est complétement 
séparée de celle du côté opposé, par une cloison cartilagineuse 
et osseuse. 

Le nez grec n’a presque pas d’enfoncement à sa racine, et 
descend tout droit du front. 

Le nezromain a la racine déprimée et le dos très saillant, 
mais se continue vers le bas, en droite ligne avec la pointe, 
laquelle n’est pas recourbée. 

Le nez aquilin différe du précédent, en ce que la courbure 
comprend aussi la pointe. 

La description du nez embrasse : 1° les tégumens; 2° les os; 
3° les cartilages; 4° les muscles; 5° les nerfs et vaisseaux avec 
la muqueuse qui les contient. 

Le squelette du nez est osseux et solide en haut, cartilagi- 
neux en bas. 

La partie osseuse, formée par les apophyses montantes, les 
os propres, a été décrite dans l’ostéologie. Ces os, en s'arti- 
culant avec l’épine nasale du frontal et avec ses apophyses or- 
bitaires internes, forment l’ensemble de la charpente osseuse. 

Cinq principaux cartilages servent à couvrir la partie infé- 
rieure du nez et à séparer les deux narines. 

Les cartilages pairs sont au nombre de quatre: ce sont les 
deux cartilages latéraux proprement dits, et les deux cartilages 
des ailes du nez; le cartilage impair est médian, il forme la 
cloison. 

Des noyaux cartilagineux, variables en nombre, se trouvent 
entre ces cartilages. 

Le cartilage médian se loge, d’après Huschke, entre deux 
lamelles cartilagineuses. 


Cartilages latéraux. Us continuent les os propres du nez; 
de forme triangulaire, ils s'unissent à ceux-ci en glissant un peu 
sous la face interne, de manière que le bord inférieur de la 


T. III. 


lamelle osseuse les recouvre un peu. Des os du nez, ils descen- 
dent sur les apophyses montantes, auxquelles ils adhérent très 
intimement par du tissu fibreux. 

Le bord interne s’unit à celui du côté opposé et avec le carti- 
lage de la cloison. 

Le bord inférieur adhère au cartilage de l’aile du nez. Ce 
cartilage offre donc trois côtés, dont un seul, l’externe, est uni 
aux os. L'angle résultant de l'union du côté inférieur avec l’ex- 
terne, est tronqué à son sommet. Il est complété par un carti- 
lage supplémentaire. 


Cartilages des ailes du nez. Ces cartilages forment les ailes et le 
bout du nez. Ils entourent chacun une narine, en devant et sur 
les côtés. On y distingue deux branches qui, au bout du nez, 
s'unissent ensemble, en décrivant un angle ou un arc court. La 
branche interne est plus étroite que l’externe; la branche ex- 
terne ou pinnale est mince, se dirige un peu en haut et en ar- 
rière, au-dessus de l’aile du nez, dont son bord inférieur forme 
le sillon. Elle se termine par une extrémité arrondie, dans le 
tissu fibreux qui la réunit au cartilage précédent. Convexe en 
dehors et concave en dedans. Tandis que les os nasaux sont re- 
couverts par le muscle pyramidal, le cartilage triangulaire par 
le triangulaire , le cartilage de l’aile sert d’insertion en dehors 
au myrtiforme recouvert par la portion interne de l’élévateur 
commun de la lèvre supérieure et de l'aile du nez. L'angle forme 
le bout du nez, dont la forme générale dépend principalement 
de ce cartilage. Ce bout est d’autant plus pointu que l’angle est 
plus aigu, et d’autant plus arrondi que cet angle correspond 
davantage à un arc. Quand les angles des deux cartilages des 
ailes sont plus écartés l’un de l’autre, le bout du nez se trouve 
creusé à l'extérieur d’un sillon plus ou moins profond. La 
branche interne est plus étroite que la précédente, mais la dé- 
borde inférieurement; revêtue en dehors par la pituitaire, elle 
est contiguë en dedans à la cloison. Large en avant, elle s’unit 
en arrière, dans sa partie étroite, à l’épine nasale inférieure et 
extérieure. 

La contiguité de son bord inférieur à celui du côté opposé 


constitue la sous-cloison. 


Cartilage de la cloison. Lame quadrilatère, à côtés très inégaux, 
continuant le vomer et la lame perpendiculaire de l’ethmoïde. Il 
est situé, par conséquent, dans un plan antéro-postérieur cor- 
respondant à l'union des deux cartilages de l’aile. Il est trans- 
versalement aplati, plus ou moins dévié de la verticale. Les deux 
faces recouvertes par la pituitaire constituent la paroi interne 
des deux fosses nasales. Le bord postérieur et supérieur, incliné 
en arrière et en bas, épais, rugueux, s'articule par continuité 
de tissu avec la lame perpendiculaire de l’ethmoïde. Son bord 
inférieur répond en avant, aux branches internes des cartilages 
des narines, auxquelles il adhère par un tissu cellulaire lâche; 
en arrière, il repose sur le tissu cellulaire qui unit les deux car- 
tilages vomériens, et sur le bord antérieur du vomer, entre les 
deux lames duquel il envoie un prolongement qui se fixe au 
rostrum du sphénoïde. 

Son bord antérieur est continu en haut, avec les cartilages 
latéraux, et contigu en bas, aux branches internes des cartilages 
de l’aile. Son angle inférieur est assez obtus pour constituer un 
quatrième côté. 


Cartilages vormiens. Ces deux petits cartilages existent, sui- 
83 


528 
vant Huschke, à un degré de développement très variable. Ils 
forment la partie la plus inférieure de la cloison cartilagineuse 
du nez. Chacun de ces cartilages a plus d’un demi-pouce de long. 
Ils sont dirigés depuis l’épine nasale antérieure et inférieure jus- 
qu’à l’extrémité antérieure du vomer; dans le sillon que laissent 
entre eux ces cartilages, se placent les bords supérieur du vomer 
et inférieur du cartilage médian. 


Les cartilages carrés sont trois petits disques qui se placent à 
la suite l’un de l’autre, derrière l’extrémité postérieure de la bran- 
che externe de l’aile. Ils jouent le rôle d’os vormiens. — Dans la 
membrane fibreuse qui unit les cartilages latéraux et ceux des 
parines, existent de petits noyaux cartilagineux en nombre indé- 
terminé; ils ont reçu le nom de sésamoïdes. 


Le cartilage latéral et celui de la narine sont unis par une 
membrane fibreuse. Les segmens cartilagineux irréguliers, ren- 
fermés dans son épaisseur, lui donnent de la résistance. 

La peau du nez fait suite à celle du front, des paupières, etc. 
Elle s'enfonce au niveau des narines pour se continuer avec 

la membrane pituitaire. La peau s’épaissit en descendant de la 
racine vers la base du nez. Une couche de tissu cellulaire très 
mince s’unit aux couches sous-jacentes. Dans son épaisseur on 
rencontre un grand nombre de follicules sébacées, très visibles 
sur le lobe du nez, et dans le sillon qui le sépare de la joue. 

Dans ces follicules, se trouve une humeur huileuse qui appa- 
raît à leur orifice avec l’aspect d’un point noir, par son mé- 
lange avec la poussière. 

Des poils assez nombreux se trouvent sur la peau à son en- 
trée dans les fosses nasales. La membrane pituitaire, au point de 
réunion avec la peau est moins rouge que dans la profondeur. 


Les vaisseaux sont fournis par les artères faciale, sous-orbi- 
taire et le rameau nasal de l’artèreophthalmique. Les veines vont 
dans l’angulaire et la faciale. 


Les nerfs viennent du facial pour le mouvement du filet 
naso-lobaire et du nasal interne pour la sensibilité. 


Fosses nasales ostéo-fibreuses et cartilagineuses. 


Les fosses nasales sont deux cavités creusées dans les os de la 
face et du crâne, et se prolongeant de plus, très avant, par 
les sinus. 

Nous mentionnerons seulement les parties constituantes, en 
renvoyant à l’ostéologie pour la description des détails. 

C’est un double parallélipipède ayant un côté commun, la 
cloison. 

La paroi supérieure est constituée par la lame criblée de l’eth- 
moïde qui donne passage au nerf olfactif, et par une fente an- 
térieure, au filet ethmoïdal du nasal interne ; 

La paroi inférieure, qui s'étend de l’épine nasale inférieure 
et antérieure à la postérieure, constituée dans sa majorité par le 
maxillaire supérieur ; elle est formée, dans son quart postérieur, 
par le palatin. 

La paroi antérieure est inclinée en avant et en bas, étendue de 
l'épine du coronal à l’ouverture antérieure du nez; sa composi- 
tion est mi-osseuse et mi-cartilagineuse. Le nerf nasal interne 
longe cette paroi. 

La paroi postérieure est bornée par la lame criblée et l’ouver- 
ture postérieure des fosses nasales. 


ORGANE DES SENS. 


La paroi éaterne est la cloison formée par plusieurs parties déjà 
énumérées , la lame perpendiculaire déjetée de côté, le plus sou- 
vent, avec le vomer et le cartilage. Le bord postérieur du vomer 
et l’échancrure en avant, en limitent la partie osseuse. 


La paroi externe est la plus compliquée. On y distingue le 
cornet supérieur qui n’est séparé que par un petit intervalle de 
la lame perpendiculaire; le cornet moyen qui, ainsi que le pré- 
cédent, appartient à l’ethmoide, il est contigu à l’apophyse 
montante ; enfin, le cornet inférieur s’articule avec la crête du 


maxillaire supérieur et du palatin. 


Le cornet supérieur limite le méat supérieur. Il répond au trou 
sphéno-palatin. 


Le méat moyen est limité par le cornet correspondant. Il offre 
trois ouvertures pour le sinus frontal et l’ethmoïdal antérieur son 
supplémentaire, et le sinus maxillaire. 

Le méat supérieur en offre trois aussi pour les ethmoïdales 
postérieures. 


Le méat inférieur offre antérieurement l’orifice inférieur du 


canal nasal. 


L'ouverture antérieure des fosses nasales a la forme d’un cœur 
de carte à jouer sur le squelette; limitée en bas et sur les côtés par 
le maxillaire supérieur, en haut par les os nasaux, échancrés 
pour le passage des nerfs naso-lobaires. 


L'ouverture postérieure est double sur le squelette, parce que 
le vomer sépare complétement l’orifice en arrière, tandis que fal- 
ciforme, il est complété par un cartilage, à son union avec la 
lame perpendiculaire en avant. Elle répond à la partie supérieure 
du pharynx. En haut se voit l’orifice postérieur du conduit 
ptérygo-palatin. 

Les fosses nasales enfin, communiquent avec les sinus. Les 
sinus ou cellules ethmoidales ont été divisées en antérieures qui 
communiquent avec les frontales, et par l’infundibulum avec le 
méat moyen. Les postérieures en sont tout à fait séparées, elles 
communiquent avec le sinus sphénoidal et s'ouvrent dans le 
méat supérieur. Nous avons vu le sinus maæillaire s'ouvrir, ainsi 
que les premiers, dans le méat moyen. 

Après cette succincte énumération, on comprend que les fosses 
nasales sont presque doublées d’étendue par le vaste appareil 
accessoire de sinus, communiquant librement avec lui, et comme 
lui tapissés par une membrane muqueuse. 


Muqueuse pituitaire. La membrane pituitaire ou de Schneider 
est, d’une manière générale, la membrane qui tapisse toutes les 
surfaces que nous venons d’énumérer, cornets, méats, sinus et 
cavités nasales. Elle se modifie, lorsque, de l'organe essentiel, 
elle se réfléchit dans les organes accessoires. 

Se continuant en avant par l'intermédiaire des narines, avec 
la peau du nez et de la lèvre supérieure avec la conjonctive,au 
moyen du canal nasal, des points et conduits lacrymaux, avec 
la muqueuse de la voûte palatine par le canal palatin antérieur; 
en arrière, elle se continue également avec la muqueuse de la 
trompe d’Eustache, du voile du palais et du pharynx. 

Elle fait disparaître, en les recouvrant, les saillies et dépres- 
sions qui existent sur le squelette, rétrécit certaines ouvertures, 


SENS DE L’ODORAT. 


bouche le conduit sphéno-pälatin et la lame criblée, allonge les 
cornets et diminue l'étendue des méats. 


Face libre de la pituitaire. Celle-ci est d’une coloration rose 
foncé, d’un aspect velouté, molle, criblée de trous vers la par- 
tie moyenne des faces internes et externes de la cavité. Ce sont 
les orifices de follicules mucipares. 

Sur cette face sont plusieurs ouvertures : 

1° L’orifice inférieur du canal nasal situé au-dessous de l’ex- 
trémité antérieure du cornet inférieur, et autour duquel la mu- 
queuse forme une valvule. 

2° Les ouvertures de l’infundibulum, de l’antre d’Highmor 
rétréci par l’ethmoïde, sont très rétrécies, surtout la dernière, 
par le repli de la muqueuse, au moment où il y pénètre, 

Cette ouverture n’est plus alors qu’une petite fente dirigée 
d'avant en arrière, de 4 millimètres de long, située à la partie 
antérieure et supérieure du méat moyen, et cachée au fond d’une 
rainure profonde due à la jonction du maxillaire supérieur avec 
l'ethmoïde. Il existe quelquefois une ou deux ouvertures sup- 
plémentaires, tant pour les cellules ethmoïdales que pour le 
sinus maxillaire (L. Hirschfeld). 

Jourdain fait observer que la position de l’orifice du sinus ne 
permet pas au mucus de tomber régulièrement dans les fosses 
nasales. Il faut pour cela que la tête soit inclinée de côté. 

Dans le méat supérieur elle pénètre dans les orifices des cel- 
lules ethmoïdales et sphénoïdales. 

En avant et en bas, se voit l’ouverture du canal palatin anté- 
rieur, le plus souvent fermée par la muqueuse, qui offre alors 
une légère dépression à son niveau. 

Dans les sinus, la face libre de la pituitaire est plus pale et 
plus lisse que dans les fosses nasales. Elle y est également pour- 
vue de cils vibratiles. 

Mais on n’y trouve plus de traces des nerfs olfactifs, suivant 
Huschke. 


Surface adhérente. Entièrement unie au périoste, elle a été 
considérée comme une membrane fibro-muqueuse. Huschke 
la distingue cependant des précédens tissus, par sa coloration 
et des follicules qui sont interposés. 

Dans les sinus, ces deux couches sont entièrement con- 
fondues. 


Vaisseaux et nerfs des fosses nasales. Nous nous contenterons 
d’énumérer les parties constituantes, et nous ren voyons aux 
tomes troisième et cinquième pour la description minutieuse. 


Artères. 1° Les branches ethmoïdales antérieure et posté- 
rieure de l’artère ophthalmique qui vont en avant et dans les 
sinus frontaux : ce sont les nasales antérieures ; 2° les branches 
sphéno-palatines, qui vont en arrière et dans les sinus sphé- 
noïdaux; elles naissent avec les alvéolaires postérieures et supé- 
rieures, les palatines, qui se rendent en partie dans le sinus 
maxillaire de l'artère maxillaire interne : voilà pour les fosses 
nasales. — Les vaisseaux externes se composent de ceux de la 
cloison, des ailes du nez et du dos, des branches maxillaires 
externes et ophthalmiques. Les veines se rendent dans des vais- 
seaux correspondans et de même nom que les artères. 

M. Sappey est le seul anatomiste qui affirme l’absence des 
lympbatiques dans la pituitaire. Les anciens et les modernes, 
parmi lesquels, M. Cruveilhier, M. Jarjavay, les ont injectés. 


329 


Nerfs. Les nerfs viennent : 1° du facial, qui se rend aux mus- 
cles : 2° du sous-orbitaire, du nasal externe et interne, du sus- 
trochléaire; le premier à sa partie inférieure, les seconds, en 
partie au bout du nez (naso-lobaire). 

Les nerfs de la surface interne et qui sont, comme ces derniers, 
pour la sensibilité, sont de deux ordres: 1° l’olfactif pour la 
sensibilité spéciale, 2° le trijumeau pour la sensibilité générale. 

Le nerf olfactif, après son passage, se divise en deux ordres 
de branches dont les internes sont plus nombreuses que 
les externes. Ces filets ne s’anastomosent pas avec la cinquième 
paire. 

Le trijumeau, par la branche ophthalmique, fournit le filet 
ethmoïdal; les nerfs sphéno-palatin et palatin viennent du gan- 
glion sphéno-palatin. Il y a encore des filets végétatifs. 

On a attribué tour à tour, exclusivement, la propriété olfac- 
tive à la cinquième paire ou à la première. Aujourd’hui, on pense 
que l’olfactif est pour le sens spécial, et le trijumean pour la 
sensibilité générale et la nutrition. Mais le concours simultané 
de ces nerfs est nécessaire à la fonction. 


Développement. Le nez, comme les organes des sens en géné- 
ral, subit peu de modifications après la naissance. Simples 
dans les premiers temps de la vie intra-utérine, les anfractuo+ 
sités se prononcent avec les cornets, à mesure que l'individu se 
développe. Les sinus, rudimentaires chez le fœtus, se dévelop- 
pent de plus en plus jusque chez les vieillards. 

Dans la série animale le développement des fosses nasales 
est subordonné à la perfection de l’odorat et au mode de res- 
piration. 

Chez les poissons, existent deux cavités terminées par un cul- 
de-sac, et tapissées par une pituitaire plus ou moins plissée; l’eau, 
en pénétrant dans ces cavités, y amène des molécules odoran- 
tes, soit en suspension, soit en dissolution. 

Chez les oiseaux et les reptiles, il existe deux conduits ouverts 
à leurs deux extrémités. Le nez des mammifères se rapproche 
davantage de celui de l’homme, et présente des anfractuosités 
plus nombreuses et plus profondes. 

Les cornets sont surtout remarquables par les formes bizarres 
qu'ils affectent; chez les herbivores, le cornet inférieur se dé- 
double à son bord libre, et se partage en deux lamelles con- 
tournées en sens opposé. 

Chez les carnivores, le cornet inférieur ressemble à l'arbre 
de vie du cervelet ; les nerfs olfactifs de ces animaux sont trè 
développés (Ludovic). 


Usages et fonctions. L'odorat est la sensation des odeurs per- 
çues à l’aide de l’appareil compliqué dont nous venons d’exa- 
miner les organes. 

Déjà nous avons montré que, parmi ces derniers, il en est 
d’un usage essentiel, d’autres d’un usage accessoire protecteur, 
mais dont le concours est néanmoins nécessaire à l’accomplisse- 
ment de l’ensemble de la fonction. 

Nous n’examinerons pas s’il faut ou non admettre la théorie 
de l'émission ou celle des ondulations. L’émanation matérielle 
estincontestable dans beaucoup de cas, si elle n’estindispensable 
dans tous. 

Diverses influences peuvent modifier singulierement, soit la 
production des odeurs, soit leur transmission dans l’espace. 

La chaleur favorise le plus souvent cette manifestation, en 
diffusant le corps dans l’espace. Il est des plantes, des géraniums, 


880 ORGANE 


par exemple, qui ne répandent leur odeur que dans l'obscurité 
de la nuit. 

A. Duméril a signalé dans les objets de différentes couleurs, 
des aptitudes variables pour retenir les odeurs, qui rappellent 
beaucoup les mêmes propriétés pour la lumière. 

Linné rapporte les odeurs à sept sections très incomplètes. Nous 
en dirons autant des groupes chimiques de Fourcroy. 

Dans beaucoup de cas, on a attribué au nerf olfactif ce qui 
sans doute appartenait au trijumeau, ce qui est incontestable 
pour des malades atteints d’anosmie. 

L'odorat est plus répandu chez beaucoup de quadrupèdes, 
et Buffon l’a judicieusement fait observer, c’est un œil qui voit 
ce qui n’est plus dans l'horizon visuel. Parmi les invertébrés, on 
trouve également le sens de l’odorat développé. 

Le mécanisme de l’odorat exige simplement l’imprégnation 
du mucus nasal par les particules odorantes disséminées dans 
l'air qui traverse les fosses nasales, et que ces particules s’ar- 
rétent sur la portion de muqueuse qui reçoit les filets du nerf 
olfactif. 

La destruction du nez amène généralement l’anosmie, d’après 
Béclard. 

Lorsque l’olfaction est active, on flaire. En flairant on ferme 
la bouche, on resserre les narines en contractant les dilatateurs. 

Quand au lieu de flairer, on repousse une odeur, on fait 
d’abord une forte expiration, et on resserre instinctivement la 
bouche, le voile du palais se relève et bouche les fosses nasales 
postérieures. 

On a douté que l'air expiré pût produire des impressions 
olfactives. 

Ge qu’il y a de bien certain, c’est que beaucoup d’odeurs sont 
perçues avec plus d’intensité par cette voie que par la voie sa- 
pide. Tel est le cas du tabac fumé par lenez. L'action irritante 
n’est pas le phénomène principal dans ce cas. L’odeur spécifi- 
que est plus agréablement ou plus fortement perçue. Le rôle des 
sinus n’est pas de percevoir des sensations, mais de retenir des 
masses d'air à la façon d’un diverticulum. 


ORGANES DE L'OUIE ET APPAREIL DE L’AUDITION. 


Les organes de l’ouie recueillent les vibrations sonores, les 
renforcent et les précisent, les transmettent à la partie essentiel- 
lement percevante qui les conduit au cerveau, où elles devien- 
nent sensations. Placées de chaque côté de la base du crâne, 
les oreilles internes sont creusées dans la partie la plus dure du 
temporal, que sa consistance à fait nommer le rocher ; double 
condition de protection et de transmission, à laquelle nul or- 
gane ne se pouvait mieux prêter. Blainville admet une partie essen- 
tielle ou fondamentale : le vestibuleetle labyrinthe, une partie de 
perfectionnement acoustique, les canaux et le limaçon, une par- 
tie accessoire d’unisson et de renforcement, la cavité du tympan, 
et une partie accessoire de recueillement, l'oreille externe. Cette 
division ainsi que celle de Breschet, en une partie sensitive ou 
labyrinthe, et une partie accessoire, oreilles externe moyenne 
s'accorde avec l'ordre naturel. 

Mais Huschke, fait observer que la membrane du tympan 
limite l'oreille externe et moyenne, et doit être comptée avec 
l’externe, parce qu’elle est originairement l’opercule et la mem- 
brane brancheostège, que, par conséquent, elle appartient à l'épi- 
derme, tandis que les osselets et le tympan correspondent à l’ap- 
pareil branchial lui-même. 


DES SENS. 


Oreille externe. 


C’est une sorte d’infundibulum à base évasée et à sommet 
tubuleux. 

On a nommé pavillon de l'oreille la première partie, et 
conduit auditif externe, la seconde. 


Pavillon de l'oreille. 


Chez l'homme il est placé en arrière de la face, derriere l’ar- 
ticulation temporo-maxillaire, sur les limites les plus reculées, 
de manière à rester étranger à l'expression de la physionomie. 
Le pavillon de l'oreille manque aux cétacés, à la taupe. Les ani- 
maux nocturnes ou faibles ont un pavillon plus développé. Dans 
quelqueschauves-souris, ildépasse le volumedela tête. Tantôtpa- 
rallèle, tantôt incliné sur la tête, sa position influe indirectement, 
sur la physionomie surtout en l'absence des cheveux. 

La forme générale est ovalaire, à grosse extrémité supérieure, 
fixée en avant; le pavillon est libre en arrière. 


La surface externe ou antérieure présente des saillies et des 
dépressions alternatives. 

La première saillie, l’Aélix est formé par un repli de la cir- 
conférence du pavillon. Il part de la cavité du pavillon ou conque, 
se dirige obliquement d’arrière en avant, de bas en haut; puis 
verticalement, puis se coudant presque à angle droit d’avant en 
arrière horizontalement, se recourbe une troisième fois de haut 
en bas, un peu obliquement, puis verticalement, et se perd dans 
le lobule; il a décrit ainsi un arc de cercle dont la branche 
postérieure descend plus bas que l’antérieure. 

Au niveau de la terminaison de l’hélix naît l’anthélix, à re- 
bord plus mousse, moins saillant. Il suit d’abord le trajet de 
l'hélix, bientôt en se recourbant il se bifurque, la branche su- 
périeure est très peu saillante, l’inférieure l’est bien davantage. 

Le tragus est une saillie triangulaire obtuse, faisant suite à 
la région parotidienne d’une part, et au pavillon de l'oreille de 
l’autre. Sa face postérieure, qui fait l'office d’opercule, bouche 
le conduit auditif externe, et à l’aide de poils qui y sont implan- 
tés elleest un organe protecteur à la façon des cils, etc. 

L’antitragus est une éminence moins prononcée que la précé- 
dente, à l’opposite de laquelle elle est placée. Séparée de l’ant- 
hélix, naissant par une petite échancrure, elle est séparée du 
tragus par une échancrure semi-elliptique, oblique de haut en 
bas, et qu'on nomme l’échancrure de la conque. 


La cavité de la conque est cette excavation de profondeur 
variable, de forme irrégulière, limitée en arrière par l’anthélix, 
en avant par le tragus, en haut par ia branche inférieure de 
l’anthélix; entre celle-ci et le tragus, naît l’hélix, qui partage 
en deux parties inégales l'extrémité supérieure de la conque; en 
bas, elle est limitée par l’antitragus en arrière, le lobule en avant. 
Au niveau de la continuation de la conque avec le conduit, ce- 
lui-ci est bouché par une saillie du pavillon, qu’il faut tirer en 
arrière et en haut pour en découvrir l’orifice. 


La gouttière de l’hélix suit cette saillie et ses accidens, c’est-à- 
dire que sa profondeur est plus ou moins considérable, suivant 
que le replis est plus ou moins saillant. 

On a donné le nom de fossette scaphoïde à l’excavation qui 
sépare les deux branches de l’anthélix. 


SENS DE L'OUIE. 531 


Les saillies et dépressions de la face externe de l’oreille offrent 
de très grandes variétés individuelles. Presque déplissé chez 
quelques personnes, le pavillon offre des saillies et dépressions 
très profondes chez d’autres. 

Dans le premier cas il est comme étalé, l'oreille alors paraît plus 
grande. D’autres fois replié et resserré, l'oreille paraît plus petite. 

Les différences entre les oreilles dépendent, par conséquent, 
suivant la judicieuse observation de M. Sappey, surtout du plus 
ou moins de déplissement de celle-ci. — Boerhaave a montré 
comment ces plis réfléchissent les sons. — Savart a fait voir com- 
ment l’inclinaison variable, l’élasticité de ces replis, favorisaient 
singulièrement le recueillement des ondes sonores. 


La face interne du pavillon adhère aux parois du crâne par 
son tiers antérieur ; sa configuration représente, en sens inverse, 
celle de la face antérieure: 1° saillie correspondant à la gout- 
tière de l’hélix; 2° au devant, une rainure profonde, répondant 
à l’anthélix; 3° une seconde saillie presque hémisphérique, ré- 
pondant à la conque. 

La plus grande partie de la circonférence du pavillon est con- 
stituée par la saillie du rebord, nommée hélix. La partie infé- 
rieure de la circonférence est formée par un repli cutané qui 
recouvre le tragus et l’antitragus, ainsi que leur sillon de sépa- 
ration ; le repli cutané se continue en avant et en haut, sur la 
région parotidienné, en arrière avec l'hélix. Libre dans le reste 
de son étendue. Sa consistance molle le distingue du reste des 
parties du pavillon. 

La partie antérieure de la circonférence du pavillon est la 
moins régulière. Elle est formée de haut en bas : 1° par une sail- 
lie arrondie qui appartient à l’hélix; 2° par un sillon descendant 
qui sépare l’hélix du tragus; 3° par la saillie du tragus; 4° par 
la fossette répondant au condyle de la mâchoire, fossette qui 
augmente avec l’abaissement de la mâchoire; 5° par l'angle ren- 
trant, formé par le lobule et la région parotidienne. 


Les cartilages de l’oreille diffèrent peu de la description don- 
née du pavillon, qu'ils forment en majeure partie. 

Le bord concave de l’hélix est crénelé. Il forme un repli qui 
se termine un peu au-dessous ou au niveau de l'extrémité de la 
conque. L'hélix présente en avant une forte saillie qui porte 
le nom d’apophyse. 

La partie du cartilage qui répond à l’anthélix est lisse et unie 
chez les jeunes sujets, rugueuse et inégalement mamelonnée chez 
l'adulte. Dans le point où l’anthélix s’unit à l’hélix, s'étend une 
languette qui est séparée de l’antitragus par un sillon. 


Les ligamens du pavillon sont extrinsèques et intrinsèques. 
Les premiers sont antérieurs et postérieurs. Antérieurs, ils sont 
bifurqués à leur insertion au muscle temporal et au tubercule 
zygomatique; de là, ils se dirigent en croisant leurs fibres, vers 
l’apophyse de l’hélix et vers le tragus. Postérieurs, ce sont des 
fibres irrégulières, partant de l’apophyse mastoïde, pour se di- 
riger vers la partie postérieure de la conque et la paroi supé- 
rieure du conduit auditif. 

Parmi les ligamens intrinsèques, se trouvent: 1° un ligament 
allant de la languette de l’hélix à l’antitragus; 2° un ligament 
allant de l’hélix au tragus; 3° un ligament allant de la convexité 
de la fossette de l’anthélix à la convexité de la conque; 4° un 
dernier ligament se portant de la convexité de l’hélix à celle de 
la fossette de l’anthélix. 

D HE 


Les muscles extrinsèques sont: 1° l'auriculaire supérieur 
allant à la convexité de la fossette de l’anthélix; 2° l’auriculaire 
ou les auriculaires postérieurs se fixant à la partie moyenne de 
la convexité de la conque; 3° l’auriculaire antérieur s’insère à 
l’aponévrose du temporal, d’une part, à l’apophyse de l’hélix 
et au bord antérieur de la conque, de l’autre; ce muscle est un 


peu oblique. 


Les muscles éntrinsèques appartiennent, un seul excepté, à 
la face antérieure du pavillon. 


Le grand muscle de l’hélix est placé au devant de la partie as- 
cendante de l’hélix fixé à son apophyse, en bas, et s’attache à la 
peau supérieurement. 

En se contractant, il attire en bas la peau, et augmente la 
gouttière. Le petit muscle de l’hélix s'attache à la peau qui re- 
couvre le coude d’origine de ce cartilage. 

Le muscle du éragus tient médiatement à la glande parotide 
en avant. 

En se contractant, il redresse un peu la courbure du tragus 
et dilate la partie antérieure. Quelquefois ce muscle a un fais- 
ceau accessoire. 

Le muscle de l’antitragus ressemble au précédent. D’après 
M. Sappey, ce muscle s’insère à la languette de l’hélix; d’autre 
part, à la convexité de l’anthélix. En se contractant, il modifie 
la courbure générale de la conque ou de l’hélix. 


Le muscle transverse est postérieur ou interne ; il occupe le 
sillon qui sépare la convexité de l’hélix de la convexité de la 
conque. Ses fibres sont parallèles et transversales. Il rapproche 
l’hélix de la conque, et modifie ainsi la courbure des saillies du 
pavillon. 


La peau du pavillon est plus unie et plus douce, blanche et 
rosée. Sa minceur permet souvent d’y suivre les vaisseaux, lors- 
qu’ils ont été injectés. Elle adhère au cartilage auriculaire par 
sa face profonde, et en reproduit les saillies et les dépressions. 

Les poils et le duvet ÿ sont très développés. Les glandes sé- 
bacées et pileuses y sont développées comme sur le nez. 

Les nerfs viennent de l’auriculo-temporal ; de la branche au- 
riculaire du plexus cervical; du nerf sous-occipital ; 

Les artères, de la temporale superficielle, de l’auriculaire 
postérieure. 

Les veines antérieures vont dans la jugulaire externe; les pos- 
térieures vont dans la portion mastoïdienne du temporal, et 
s'ouvrent dans le sinus latéral correspondant. 

Les lymphatiques, d’après les recherches de M. Sappey, sont 
extraordinairement développées dans cet organe; mais leur té- 
nuité est extrême. On peut aussi les diviser en antérieures et pos- 
térieures, d’après leur situation. 


Conduit auditif externe, fibreux, — cartilagineux, — osseux. 


Le conduit auditif externe, ouvert à l'extérieur, et terminé en 
cul-de-sac intérieurement , s'étend du fond de la conque jusqu’à 
la membrane du tympan. On ne peut avoir une bonne idée de sa 
direction qu’en le moulant. Dans son court trajet, ce conduit 
s’infléchit deux fois sur son axe: il se porte d’abord en avant, 
puis, se réfléchissant brusquement, il se porte en arrière et en 


84 


892 


haut; dans sa partie moyenne, il se tord sur son axe, s'incline 
en avant et en bas. 

Dans sa première portion, ou externe, il est aplati d’avant 
en arriére; 

Dans la portion moyenne, il est presque cylindrique. La por- 
tion interne est aplatie de haut en bas; la portion externe forme 
un coude à concavité inférieure, en se continuant avec la 
moyenne. 

L'extrémité externe du conduit communique avec la cavité 
de la conque; l’interne est formée par la membrane du tympan. 

L’orifice qui fait communiquer le conduit auditif externe avec 
la conque est une ellipse à grand diamètre vertical. Le bord pos- 
térieur est formé par une crête saillante; l’antérieur, par le 
tragus. 

La membrane qui ferme l'extrémité interne du conduit audi- 
tif n’est pas seulement inclinée de haut en bas et de dehors en 
dedans, de manière à donner moinsde longueur à la paroi supé- 
rieure, et plus à l’inférieure. Elle est tournée en outre, un peu 


en avant. 


Le cartilage qui entre dans la composition du conduit auditif 
représente une sorte de gouttière transversalement dirigée. Sa 
face supérieure est concave, et regarde en haut et en arrière. La 
face inférieure, convexe, répond , en avant et en bas, à la glande 
parotide, en arrière à la base de l’apophyse mastoiïde. 

Le bord antérieur est rectiligne. Le bord postérieur est inéga- 
lement découpé et moins élevé. L’extrémité externe décrit une 
courbe. Elle est formée en avant par le tragus, et se continue en 
arrière avec le cartilage du pavillon. L’extrémité interne se pro- 
longe sous forme d’une saillie, jusqu'à la base de l’apophyse 
styloïde. On trouve sur ce cartilage deux ou plusieurs incisures, 
qui se partagent en demi-anneaux réunis par du tissu fibreux. 


La portion fibreuse occupe la partie supérieure et postérieure 
du conduit auditif, et complète le demi-canal, formé par le car- 
tilage auquel elle se fixe par ses bords. Par ses extrémités in- 
terne et externe, elle s'attache au conduit auditif osseux et au 


pavillon. 


Portion osseuse. Située entre la racine postérieure de l’apo- 
physe zygomatique qui la limite en haut, les apophyses mas- 
toïde et styloïde qui la limitent en arrière, et l'articulation tem- 
poromaxillaire qui la borne en avant. 

La paroi inférieure libre et mince décrit une courbure trans- 
versale très prononcée, dont la convexité se dirige en haut; le 
sommet de cette convexité dérobe à notre vue le tympan. 

La portion osseuse ne forme que la moitié du conduit audi- 
tif externe. 

Chez le fœtus et l’enfant nouveau-né, la portion osseuse du 
conduit auditif n'existe pas encore; elle est représentée par un 
anneau, dans lequel s’insère le tympan, et que l’on nomme le 
cercle tympanal. 

La peau qui tapisse le conduit auditif adhère très fortement 
à la portion fibreuse et cartilagineuse; elle va en s’épaississant, 
depuis le pavillon jusqu’à la portion osseuse. A partir de là, 
elle s'amincit graduellement jusqu'au tympan. — La moitié 
externe du conduit offre des follicules pileux et sébacés, des 
glandes cérumineuses. La moitié interne en est dépourvue. 


Les artères du conduit viennent de l’auriculaire postérieure 


ORGANE DES SENS. 


et des parotidiennes. La sensibilité de cette peau s'explique par 
la présence de filets d’origine très variée: le maxillaire inférieur, 
le pneumo-gastrique, le plexus cervical, y envoient de petites 
branches. 


Oreille moyenne. 


L'oreille moyenne est une excavation remplie d’air mise en 
vibration par une membrane transmettant les ondes sonores 
au labyrinthe. 

Par sa partie antérieure, cette excavation se prolonge jusque 
dans l’arrière-cavité des fosses nasales ; par sa partie postérieure, 
elle s'étend dans toute l’épaisseur de la portion mastoïdienne 
du temporal. 

M. Sappey considère l'oreille moyenne comme un diverticu- 
lum, étendu de la partie la plus élevée des voies respiratoires, 
vers le sens de l’audition. 

Le diverticule naît en arrière de la paroi externe des fosses na- 
sales, se porte obliquement en dehors eten arriére, s’engage dans 
l'angle rentrant qui sépare la portion écailieuse de la portion po- 
reuse du temporal, passe entre l’oreille externe et interne, con- 
tourne ensuite la partie supérieure de la base du rocher, et se 
termine en se fragmentant en petits espaces cellulaires. Dans ce 
trajet, il se dilate et se resserre deux fois. 

La première partie du diverticule, qui s'étend de l’arrière-ca- 
vité des fosses nasales à l’angle rentrant du temporal, porte le 
nom de trompe d’Eustachi. 

La dilatation qui succède à ce conduit a été comparée, par 
Fallope, à une caisse militaire, d’où la dénomination de caisse 
du tympan, sous laquelle elle est encore connue. 

Le second rétrécissement est un simple orifice de commu- 
nication. 

Le second renflement, cloisonné dans tous les sens, n’est 
qu'une agglomération de cellules, que leur situation a fait dé- 
nommer cellules mastoidiennes. 


Caisse du tympan. C'est un cylindre à base très rapprochée. 
Ces deux bases sont des surfaces courbes se regardant par leur 
convexité.Ce serait, par conséquent, plutôt unelentille biconcave. 
L’axe est incliné. Il a 2 millimètres d’étendue, distance de sépa- 
ration des deux centres: sur la circonférence, cette distance est 
de 3 à 5 millimètres. 

La circonférence de la caisse du tympan se rapproche du plan 
médian, en bas et en avant, et plus du plan externe, en haut et 
en arriére. 

Cette caisse n’est pas située directement en dedans du conduit 
externe, mais en dedans, en haut et en arrière. Elle n'est 
pas en dehors du labyrinthe, mais en dehors et en avant. 
Les trois oreilles, externe, moyenne et interne, ne sont donc 
pas situées sur une ligne transversale, mais sur une ligne obli- 
que, de dehors en dedans, et d'avant en arrière, ligne qui irait 
aboutir à l’origine des nerfs auditifs dont elle représente exac- 
tement la direction. 

Dans la caisse du tympan, nous allons examiner: les parois, 
la circonférence, la chaîne d'osselets qui s’étend de la paroi ex- 
terne à l’interne, leurs ligamens et muscles, une membrane très 
délicate, dépendance des voies respiratoires. 


La paroi externe de la caisse du tympan est constituée en bas 
eten avant, par uue lame osseuse qui représente un croissant ; 


SENS DE L’OUIE. 


le reste de son étendue est rempli par la membrane du tympan. 

La partie osseuse ne forme qu'une faible partie de la paroi 
externe. Elle est plus large, d’ailleurs, en bas et en avant. Ses 
deux extrémités se perdent sur la partie supérieure du conduit 
auditif externe. Son bord supérieur est creusé d’une gouttiére 
qui contribue à former le cadre du tympan. 

Le plancher de la cavité du tympan est situé au-dessous du 
plancher du conduit auditif externe; la différence des niveaux 
des deux planchers est mesurée par la hauteur de cette lame 
osseuse. 

La membrane du tympan est une cloïson mince, blanche, 
élastique, séparant l'oreille externe de la moyenne. Elle est pla- 
cée obliquement de haut en bas, de dehors en dedans et d’ar- 
rière en avant. Ainsi, elle forme, avec la voûte et la paroi posté- 
rieure du conduit, un angle obtus, tandis qu’elle se réunit au 
plancher et à la paroi antérieure sous un angle aigu. 

L'observation a démontré que toutes choses égales d’ailleurs, 
la perfection du sens de l’ouie dans les oiseaux et les mammi- 
féres est en raison directe de l'étendue et de l'obliquité de la 
membrane du tympan. 

La forme de cette membrane est circulaire à trés peu de chose 
près; sa circonférence est reçue dans une rainure de même 
forme. 

La face externe de la membrane du tympan est concave chez 
l’homme et les mammifères, convexe, au contraire, dans les 
oiseaux. On y trouve un peu au-dessus de sa partie moyenne 
une petite dépression, due à l’adhérence de la membrane avec 
le manche du marteau, et vers sa partie supérieure etantérieure, 
une saillie correspondant à l’apophyse externe de l’os. Sur cette 
face, on aperçoit par transparence le manche du marteau qui 
descend de sa circonférence vers son centre, à la manière d’un 
rayon. Au niveau de la saillie apophysaire, Rivinus avait cru 
voir un orifice établissant une communication entre la cavité 
de la caisse et le conduit auditif externe. Valsalva ; qui a décrit 
toutes les parties des sens de l’ouie avec une grande précision, 
a eu des doutes ; mais l’imperforation est incontestable. 


La face interne ou convexe de cette membrane correspond, 
par sa partie centrale, c’est-à-dire par le sommet de sa convexité, 
à une saillie osseuse qui constitue l’origine du limacon, et qui 
porte le nom de promontoire. 

L'intervalle qui la sépare de cette saillie varie selon l’âge, 
selon les individus, et surtout selon l’état de tension ou de relà- 
chement qu’elle présente. Chez l’enfant, cet intervalle est plus 
grand, par suite du peu de saillie du promontoire. 

Chez l'adulte, où le limaçon est plus développé et plus saillant, 
il diminue un peu. Suivant que la membrane du tympan se tend 
ou se relâche, c’est-à-dire suivant que sa face interne devient plus 
ou moins convexe, il se réduit ou il augmente d’un millimètre. 

Le tympan est en rapport en dedans : 1° avec la corde du 
tympan, qui répond à l'union de son quart supérieur avec 
ses trois quarts inférieurs ; 2° avec le marteau qui semble lui être 
appliqué. 

Le cadre osseux dans lequel est reçue la membrane du tym- 
pan, est soudé à l'ensemble chez l'adulte, maïs libre chez le 
fœtus. 

Les traces de cette soudure sont une fine rainure, dans la- 
quelle la membrane est engagée. Mais comme elle n’existe pas 

supérieurement, le tympan semble se continuer avec la mem- 


brane propre du conduit. 


3838 


L’anneau est de consistance fibro-cartilagineuse, et d’une 
épaisseur triple de celle de la membrane. 

Trois couches concourent à la formation de cette membrane; 
la plus importante est la moyenne ou fibreuse. 

Les artères de la membrane du tympan émanent de plusieurs 
sources. 

L’artère stylo-mastoïdienne envoie un ramuscule, qui est sa- 
tellite de la corde du tympan, jusqu'au manche du marteau. Il 
s’y divise en deux ramuscules plus petits, lesquels descendent, 
l’un en arrière, l'autre en avant de ce manche, jusqu’à son ex- 
trémité, et se partagent en un pinceau de ramifications à direc- 
tion rayonnante. Des ramuscules plus grêles partent du rameau 
tympanique de la maxillaire interne. 

Les nerfs de la membrane viennent du rameau auriculaire du 
pneumo-sastrique et du rameau de Jacobson. 

La membrane du tympan transmet à l'air de la caisse et aux 
osselets les vibrations qui lui arrivent du dehors ; elle protége 
les parties profondes du sens de l’ouie. 


Paroi interne de la caisse du tympan. Cette surface très iné- 
gale présente, en son entier, une saillie nommée promontotre ; 
au-dessus de celui-ci, l’orifice allongé conduisant au vestibule, 
c’est la fenétre ovale; au-dessous de cette éminence, la fenétre 
ronde allant au limaçon, ouverture plus petite que la précédente; 
en dehors et au-dessus, une autre saillie, la pyramide, saillie 
allongée qui loge le tendon du muscle de l’étrier; en dedans de 
la fenêtre ovale, une saillie qui loge le muscle externe du 
marteau. 

Le promontoire qui occupe une grande partie de la paroi 
interne se rencontre avec le sommet de la pyramide, qui lui 
est unie, à l’aide d’un filet osseux. Les sillons que l’on remar- 
que à sa base logent les ramifications du nerf de Jacobson; ils 
se dirigent vers les différentes ouvertures voisines. La fenétre 
vestibulaire est limitée en bas, par cette saillie, en haut, par une 
saillie de l’aqueduc de Fallope; elle a à sa face antérieure, le re- 
lief du bec de cuiller, logeant le muscle interne du marteau ; 
à sa face postérieure, le relief de la pyramide, logeant le mus- 
cle de l’étrier. 

La base de l’étrier bouche cet orifice en se moulant sur son 


contour. 


La fenétre ronde, creusée dans la base du promontoire, est 
bouchée par une membrane qui rappelle tout à fait le tympan. 

La pyramide est creusée d’un canal, cheminant parallele- 
ment à l’aqueduc de Fallope, avec lequel il communique deux 
fois. Ces deux pertuis donnent passage aux nerfs et vaisseaux 
du muscle de l’étrier. Le conduit pyramidal s'ouvre au devant 
du trou stylo-mastoïdien. 

Le conduit qui renferme le muscle interne du marteau com- 
mence dans l'angle rentrant du temporal ; il se dirige en arrière, 
en dehors et en haut, vers l’extrémité antérieure de là fenêtre 
ovale, où il se soude, pour se porter transversalement en 
dehors. 

La portion oblique est située en avant, au-dessus de la por- 
tion osseuse de la trompe d’Eustache; de là résulte que, vus par 
l’angle rentrant du temporal, le conduit du muscle interne du 
marteau et cette portion osseuse de la trompe représentent le 
canon d’un fusil double à conduits inégaux. 

La portion transversale sert de poulie de réflexion au tendon 


du muscle interne du marteau (Sappey). 


5984 


Circonférence de la caisse du tympan. La partie supérieure 
est une lame osseuse qui sépare la cavité du tympan de la ca- 
vité du crâne. i# 

La partie inférieure sépare la caisse du tympan du golfe de la 
veine jugulaire. 

La partie postérieure offre l’orifice de pénétration de la corde 
du tympan, placée en dehors de la pyramide, en dedans de la 
rainure qui encadre la membrane du tympan. 

En avant, on observe la scissure de Glaser avec l’apophyse 
grêle du marteau et son tendon; l’orifice de sortie de la corde du 
tympan, l’orifice de la trompe d’Eustache (7. Ostéologie.) 


Osselets. Marteau. Enclume. Os lenticulaire. Étrier. 


Marteau. Appliqué sur la face interne de la paroi externe du 
tympan, la tête s’articule avec l’enclume. Du col part en avant 
l’apophyse grêle de Raw qui s'engage dans la scissure de Glaser, 
et donne insertion au muscle antérieur du marteau. 


Le manche forme un angle saillant en avant, qui repousse un 
peu en dehors la membrane du tympan; on nomme cet angle 
apophyse courte; elle donne insertion au muscle externe du 


marteau. 


L’enclume s’articule, d’une part, avec la tête du marteau ; d’au- 
tre part, avec l'os lenticulaire ; celui-ci s'articule à son tour avec 
l’étrier, tandis que la branche inférieure de l’enclume s'articule 
avec l'os lenticulaire; la supérieure s'engage dans l’orifice de 
communication des cellules mastoïdiennes. 

Les ligamens des osselets sont au nombre de quatre extrinsè- 
ques: deux appartiennent au marteau, un à l’enclume et un à 
l’étrier. 

Le ligament supérieur du marteau s'étend de la partie la plus 
élevée de la cavité du tympan à la tête du marteau ; l’externe se 
porte de la partie supérieure et postérieure de la membrane, vers 
la partie supérieure du manche du marteau. Fixé en haut par 
son ligament supérieur, en bas par la membrane du tympan qui 
est comme un ligament inférieur, en dehors par son ligament 
externe, en avant par son apophyse grêle qui appuie sur la scis- 
sure de Glaser, en arrière par l’enclume, qui arc-boute elle- 
même contre une saillie osseuse, le marteau ne peut basculer 
que du dehors en dedans et de dedans en dehors, d’où le relà- 
chement et la tension alternatifs de la membrane. Le ligament 
de la branche supérieure de l’enclume est remarquable par sa 
forme rayonnée. Le ligament qui unit la base de l’étrier au pour- 
tour de la fenêtre ovale se compose de fibres irrégulièrement 
étendues de l’une à l’autre. 

Les ligamens des os entre eux ont tous la forme capsu- 
laire. 


Muscles. Tandis que M. Sappey ne décrit que trois muscles 
des osselets, M. Hirschfeld en décrit quatre. Voici quels sont 
ces muscles : 


Muscle externe du marteau. Il s’insère sur la paroi supérieure 
du conduit auditif externe, au-dessus de la peau, se porte en 
dedans, s’engage entre la membrane du tympan et son cadre, 
se termine sur l’apophyse du manche du marteau. Il tire en 
dehors le manche du marteau, et relâche la membrane du 
tympan. 


ORGANE DES SENS. 


Muscle interne. Le plus volumineux des muscles des osselets ; 
il naït de la portion rugueuse de la face inférieure du rocher et 
de la partie externe et supérieure du cartilage de la trompe; il 
s'engage de là dans le canal décrit, se réfléchit en bec de cuiller, 
se fixe au côté interne du manche du marteau, au-dessous de 
l’apophyse antérieure. 

Il tire en dedans le manche du marteau et tend la mem- 
brane du tympan, enfonce l'étrier dans la cavité du vesti- 
bule. 


Le #zuscle antérieur, très grêle, prend naissance sur l’épine du 
sphénoïde, pénètre dans la fissure de Glaser, et se termine au 
sommet de l’apophyse de Raw. En tirant le marteau en avant et 
en dehors, il allonge la chaine des osselets, et relâche la mem- 
brane du tympan. 


Le muscle de l'étrier naît de son conduit propre, sort de la 
pyramide, s'insère au col de l’étrier. En entrainant en arrière 
le col de l’étrier, il fait rentrer l'extrémité postérieure de la base 
de cet os dans la fenêtre ovale, tandis que l'extrémité antérieure 
se porte en dehors. 

Ce mouvement entraine en arrière la branche inférieure de 
l’enclume; de là un double mouvement de bascule: 1° un mou- 
vement de bascule de la base de l’étrier, qui s'enfonce dans le 
vestibule, par sa partie postérieure, et qui se relève par sa partie 
antérieure ; 2° un mouvement de bascule de la base de l’enclume, 
qui s'incline en bas, en dedans et en avant, en poussant dans le 
même sens, la tête du marteau, dont le manche se porte en sens 
contraire; d’où résulte que l’action de ce muscle a pour résul- 
tat un ébranlement du liquide labyrinthique et un relâchement 
de la membrane du tympan. 


La muqueuse se réfléchit sur toutes les surfaces de la cavité, 
tympan, osselets, muscles. Elle pénètre dans les cellules mas- 
toïdiennes, et se continue par la trompe d’Eustache, avec la 
muqueuse nasale. 


Les cellules mastoïidiennes ont été décrites ailleurs. (7. Os- 
téologie.) 


Trompe d'Eustache. C’est le canal de communication entre 
le pharynx et la caisse du tympan. Elle se compose de deux por- 
tions, l’une osseuse, l’autre cartilagineuse. La première com- 
mence à la paroi antérieure de la caisse, descend obliquement 
de dehors en dedans, entre le canal du tenseur du tympan, situé 
au-dessus d’elle, et le canal carotidien situé au dessous ; elle se 
rétrécit peu à peu dans son trajet, et se termine en face de la 
scissure deGlaser. Là commence la portion cartilagineuse qui con- 
tinue de suivre la marche oblique de la précédente, arrive, par 
dessus la fosse ptérygoidienne, à l’apophyse ptérygoïde, s’ap- 
plique sur elle dans une petite fosse particulière, se dilate peu à 
peu, et s'ouvre vis-à-vis l’orifice postérieur des fosses nasales, 
sur la lame interne de l’apophyse ptérygoïde, et dans la portion 
céphalique du pharynx. 

La trompe d’Eustache a donc une ouverture tympanique et 
une ouverture pharyngienne, dont la première répond à l’extré- 
mité osseuse, et l’autre à l’extrémité cartilagineuse. 

Chaque portion a la forme d’un cône aplati; la base de 
l’orifice tympanique est tournée vers le tympan, et celle de 
l’orifice pharyngien vers le pharynx. Toutes deux s’adossent 


SENS DE LA VUE. 


par leurs sommets. La lumière du canal n’est pas circulaire, 
mais aplatie. 

Les deux cônes ont une longueur très inégale; celui qui est 
tympanique par sa base a de 10 à 12 millimètres ; celui à 
base pharyngienne a de 24 à 28 millimètres. La longueur totale 
du conduit guttural varie, par conséquent, de 34 à 42 millime- 
tres. Sa forme aplatie explique la prédominance du diamètre 
vertical qui, au niveau de l’orifice tympanique, est de 5 milli- 
mètres environ. L’axe du cône guttural n’est pas situé exacte- 
ment sur le prolongement de l’axe du cône tympanique. Ces 
deux cônes sont obliques en bas et en avant, mais l’obliquité 
du premier étant plus prononcée, il en résulte un angle dont 
l'ouverture regarde en bas. 

On distingue à la trompe deux faces, l’une antéro-externe, 
l’autre postéro-interne (Sappey). 


La face antéro-externe répond : 1° dans son tiers postérieur, 
à la scissure de Glaser; 2° dans ses deux tiers antérieurs, au pé- 
ristaphylin externe, auquel elle fournit des insertions, et qui la 
sépare du ptérygoïdien interne; 3° au bord postérieur de l'aile 
interne de l’apophyse ptérygoïde, bord qui se trouve ordinaire- 
ment légèrement échancré dans sa moitié supérieure, comme 
pour s'adapter à la saillie de la trompe. 


La face postéro-interne se trouve en rapport: 1° en arriere, 
avec la portion horizontale du canal carotidien qu’elle croise à 
angle aigu ; 2° avec le péristaphylin interne ; 5°avec Ja muqueuse 


du pharynx. 


Les bords ont l'aspect de gouttière. Le supérieur correspond 
au conduit du muscle interne du marteau, à la ligne de jonc- 
tion du bord postérieur de la grande aile du sphénoïde avec le 
sommet du rocher, et à la base de l’apophyse ptérygoïde. L’in- 
férieur occupe l’interstice des muscles péristaphylins externe 
et interne. 


L'orifice externe où tympanique inégal et évasé est situé à la 
partie antérieure et supérieure de la caisse du tympan, nous 
avons vu déjà sa situation. 


L'orifice interne, guttural, pavillon de la trompe, est beaucoup 
plus évasé que l’orifice précédent, dont il diffère d’ailleurs par 
sa forme ovalaire et sa dilatabilité. Cet orifice déborde un peu 
l'aile interne de l’apophyse ptérygoïde ; situé au niveau du bord 
supérieur du cornet inférieur, à 3 millim, du sillon qui limite 
en arrière, la paroi externe des fosses nasales, à 12 millimètres 
au-dessous de la voûte du pharynx, à 8 millimètres au-dessus 
du voile du palais. 

L'ouverture postérieure des fosses nasales mesure l'intervalle 
qui sépare les deux orifices gutturaux des fosses nasales. 


La portion osseuse s'étend depuis la caisse du tympan jus- 
qu'à l’épine du sphénoïde, et constitue le cône tympanique. 


La portion cartilagineuse est une lame triangulaire repliée 
en gouttière. La concavité de cette gouttière regarde en bas et 
en dehors. — Son bord antérieur est beaucoup moins étroit que 
le postérieur. Sa base, légèrement échancrée, repose sur l’aile 
interne de l’apophyse ptérygoïde, sur laquelle elle est fixée par 
des faisceaux fibreux très résistans. Son sommet s'attache à l’ex- 


H LEGS 9 1 16 


385 


trémité correspondante de la portion osseuse. Dans l'intervalle 
compris entre son sommet et sa base, cette lame contracte une 
adhérence très intime avec le rocher, d’une part, et le bord pos- 
térieur de la grande aile du sphénoïde, de l’autre. 


La portion fibreuse complète le demi-canal qui forme la por- 
tion cartilagineuse; elle occupe, par conséquent, la partie infé- 
rieure de la paroi externede la trompe. Une muqueuse très inti- 
mement adhérente recouvre le conduit. 


Oreille interne ou labyrinthe. 


L’oreille interne, placée dans la profondeur du rocher, nous 
offre à examiner, une portion osseuse protectrice, une portion 
membraneuse, essentiellement destinée à la perception. 


Le labyrinthe osseux présente trois compartimens principaux, 
disposés sur un plan parallèle à la caisse du tympan : le vestibule 
qui répond à la partie moyenne de la caisse; les canaux deri- 
circulaires qui répondent à la partie postérieure et supérieure; 
et le Zmaçon situé à la partie antérieure et inférieure. 


Vestibule. On trouve vers son sommet un conduit osseux, 
l’agueduc. Cette cavité se moule sur les deux vésicules membra- 
neuses. On y remarque une crête et des loges destinées à ces 
dernières. 

Les trois canaux semi-circulaires et le limaçon ont été décrits 
avec le vestibule et le conduit auditif externe dans lostéologie. 
Nous passons au labyrinthe membraneux. 


Labyrinthe membraneux. 


Le labyrinthe membraneux est un ensemble de parties molles, 
minces, transparentes, sur lesquelles s’épanouit le nerf acousti- 
que, et constitue, par conséquent, la partie essentielle de l’ap- 
pareil auditif. Dans le vestibule, ces lames ont la forme de deux 
vésicules; dans les canaux, ce sont des tubes; dans le limaçon, 
c’est un long ruban, qui court de la base au sommet des deux 
rampes. Autour de toutes ces lames, si diversement configurées, 
on trouve un liquide qui les sépare des parois osseuses, et dans 
la cavité que circonscrivent quelques-unes d’entre elles, un au- 
tre liquide qui soutient leurs parois. 


V’estibule membraneux. Des deux vésicules qui le constituent, 
l’inférieure et petite se nomme saccule, quoique de forme sphé- 
rique; la supérieure, ovoïde, a été désignée par le nom 
d’utricule. 


Le saccule occupe la partie déclive du vestibule; il répond 
à la fossette hémisphérique à laquelle il est fixé par le nerf sac- 
culaire ; en dehors, à la paroi externe du vestibule, dont il est 
séparé par le liquide du labyrinthe’ osseux ; en haut, à l’utri- 
cule dont il semble former une dépendance ; en bas, à l’orifice 
vestibulaire du limaçon qu’il surmonte. 


L'utricule occupe la moitié supérieure du vestibule; lutricule 
est en rapport avec la fossette semi-ovoide; en dehors avec les 
canaux semi-circulaires membraneux, qui viennent s'ouvrir 
dans sa cavité, et dont elle représente le confluent. Ces deux 
vésicules communiquent-elles entre elles? La question est en- 

85 


836 ORGANE 


core controversée. Dans ces deux vésicules se rencontrent les 


poussière et pierres auditives. 


Tubes demi-circulaires membraneux. Us reproduisent la con- 
formation des canaux osseux. De même que les premiers, ils sont 
trois, l’un postérieur, l’autre supérieur, l’autre horizontal ; 
comme eux ils ont des extrémités ampullaires et non ampul- 
laires; ils s'ouvrent par cinq orifices dans le vestibule, le tube 
demi-circulaire supérieur se réunissant au postérieur par l'extré- 
mité non ampullaire, pour former un tube commun. Chaque 
ampoule communique avec l’utricule par une de ses extrémités, 
et avec le tube par l'extrémité opposée. L'extrémité non am- 
pullaire des trois tubes membraneux s'ouvre dans l’utricule par 
deux orifices : l’un, commun aux tubes supérieur et postérieur, 
est arrondi; l’autre, qui dépend du tube externe, est arrondi 
aussi et précédé d’une dilatation. 


Limaçon membraneux. La portion molle de la lame spirale 
du limaçon se compose, ainsi que nous l’avons vu, de deux ban- 
delettes ou zones, dont l’une se continue avec la zone osseuse 
ou nucléenne, tandis que l’autre adhère à la paroi externe de la 
lame des contours. 

La zone moyenne se continue par son bord concave avec la 
lame spirale osseuse, et son bord convexe avec la zone péri- 
phérique. 

La face postérieure ou tympanique est unie et située sur le 
même plan que la face correspondante de la zone osseuse. 

La face antérieure est surmontée d’une saillie. 

La zone périphérique constitue la partie la plus externe et la 
plus transparente de la lame spirale. Son bord concave se conti- 
nue avec le bord convexe de la zone moyenne. 


Liquide du labyrinthe osseux ou périlymphe; ilentoure detoute 
part le labyrinthe membraneux. Le périoste qui tapisse les ca- 
vités labyrinthiques, paraît étre la source dont il émane. Il tient 
en suspension la partie la plus délicate de l’organe de l’ouïe, et 
transmet à ces parties les vibrations sonores qui lui arrivent, 
soit par la chaîne des osselets, soit par la fenêtre ronde, soit par 
les parois du crâne. 


DES SENS. 


Le liquide du labyrinthe membraneux a été confondu long- 
temps avec le précédent; il ressemble beaucoup au précé- 
dent. 

Le liquide de Valsalva a pour usage d’ébranler les ampoules 
membraneuses du sens de l’ouie, lorsque la base de l’étrier s’en- 
fonce dans la cavité vestibulaire. Le liquide de Scarpa ou endo- 
lymphe, concourt à la transmission des sons, comme le précé- 
dent, et soutient les parois des cavités membraneuses sur les- 
quelles s’épanouit le nerf. 


Ces nerfs, en pénétrant dans le conduit auditif, se contour- 
nent et prennent la forme d’une lame décrivant deux tours ; ils 
s’isolent en deux branches, dont l’une pénètre dans le vestibule, 
et l’autre dans la lame spirale du limaçon. ( Voir Werf acou- 
stique. ) 


Les artères et les veines sont assez nombreuses. Quatre. bran- 
ches artérielles : 

Une branche pour les canaux demi-circulaires; une autre 
pour l’aqueduc du vestibule ; une troisième est logée dans l’aque- 
duc du limaçon ; la quatrième se dirige dans les cavités du la- 
byrinthe. 

Les veines suivent le trajet des artères. 


Les ondes sonores sont transmises de l’oreille externe qui les 
a recueillies au tympan qu'elles ébranlent; l’air de la caisse et 
les osselets ébranlés à leur tour, font vibrer le liquide du laby- 
rinthe dans lequel baigne le nerf acoustique. 

Müller a démontré, d’ailleurs, que les osselets, appuyés d’une 
part sur la membrane du tympan, de l’autre sur l’eau du laby- 
rinthe, au moyen de la fenêtre ovale, donnait une intensité no- 
table aux ondes qui passaient de l’air dans l’eau. 

Le tympan, augmenté et diminué dans sa capacité, suivant la 
tension ou le relâchement de sa membrane, est très apte à subir 
les modifications les plus délicates qu’impriment les ondulations 
de l’air. 

Toutes les impressions auditives ne passent pas par le con- 
duit auditif externe, mais ce sont celles-là qui sont les plus 
nettes. 


FIN DU TOME TROISIÈME. 


TABLE DES MATIÈRES 


CONTENUES 


DANS LE TROISIÈME VOLUME. 


DISCOURS PRÉLIMINAIRE. 


EXPOSÉ PHILOSOPHIQUE DE L'ANATOMIE ET DE LA PHYSIOLOGIE DU 


SYSTÈME NERVEUX. 
Pages 1 —34. 


Définition, 3. — Deux substances et deux forces dans le système nerveux ; 
anastomoses des nerfs, 3. — Système nerveux ganglionnaire, — Nerfs 
vicéraux, de l'abdomen, de la poitrine, 5. — Nerfs grand sympathique, 
petit sympathique, 6. — Appareil nerveux cérébro-spinal, système 
nerveux périphérique, 7. — Spécialité et identité de fonctions des 
nerfs, 9. — Système nerveux central; la moelle épinière, le bulbe ra- 
chidien, le pont de varole, l'encéphale, etc., 10. — Duplicité des fonc- 
tions de l’axe cérébro-spinal, 13. — Facultés cérébrales, 15. — De 
l'âme humaine, 17. — Caractères des appareils nerveux de relation et 
des appareils nerveux viscéraux, 19. — Prééminence des systèmes ner- 
veux sur les autres appareils organiques, 22. — Comparaison du sys- 
tème nerveux avec le système circulatoire, 24. — Des tissus fonction- 
nels, des organules microscopiques des capillaires, 26. — Des orga- 
nules microscopiques dans l’état de santé et de maladie, 27. — Univer- 
salité et diversité d'action du système nerveux, 28. — Il existe dans le 
corps deux principes, la matière etla vie, 31. — Rôle de ces deux 


principes dans les phénomènes de l’être vivant, 33. — Conclusion, 34. 


SYSTÈME NERVEUX CENTRAL. 


COUP D'OEIL HISTORIQUE SUR LE SYSTÈME NERVEUX 
CENTRAL. 


Pages 34—66. 


Grecs; Pythagore, Alcméon de Crotone, Empédocle, Démocrite, Aris- 
tote, etc., 35. -— Galien, 36. — Arabes, 37. — Willis, 38. — Mal- 
pighi, 39. — Vieussens, Pourfour du Petit, etc., 41. — Vicq-d’Azir, 
42. — Reïl, 43. — Gall et Spurzheim, 44. — Cuvier, 48. — De Blain- 
ville, 5r. — M. Foville, 54. — Laurencet, 55. — Ch. Bell, 56. — 
Desmoulins, Herbert Mayo, 58. -— Linnée, 58. — Tiedemann , 


M. Serres, 59. — Magendie, Flourens, etc., 60. 


DESCRIPTION DES ORGANES DU SYSTÈME NERVEUX 
CENTRAL. 


Pages 67—88. 
ENVELOPPES ENCÉPHALO-RACHIDIENNES. 


Dure-mère en général ; dure-mère rachidienne, 67. — Surface extérieure, 
surface intérieure, structure, 68. — Dure-mère crânienne, 68. — 
Surface extérieure, 68. — Surface intérieure, 69. — Faux du cervelet, 
tente du cervelet, diaphragmede l’hypophyse, 69.— Structure dela dure- 


mère, 70. — Vaisseaux de la dure-mère ; nerfs de la dure-mère, 71. 


De l’arachnoïde , 72. — feuillet pariétal, feuillet viscéral, 72. — Cavité 
arachnoïdienne, 73. — Structure de l’arachnoïde, 73. 
De la pie-mère, 74. — Pie-mère rachidienne, 74. — Surface extérieure, 


ligament dentelé, ligament coccygien, 75. — Surface intérieure, 75. 
— Structure de la pie-mère rachidienne; couche vasculaire ; vemules, 
artérioles, Iymphatiques, 76. — Pie-mère cränienne; pie-mère exte-- 
reure, pie-mère intérieure, pie-mère du ventricule cérébelleux ; pie- 
mère des ventricules cérébraux, toile choroïdienne, plexus choroïdes 
du troisième ventricule ; plexus choroïdes des ventricules latéraux, 
77:78. — Structure de la pie-mère crânienne, 78. — Vaisseaux san- 
guins, vaisseaux lymphatiques, 79. 

Développement des membranes encéphalo-rachidiennes, 79.— Cavité sous- 
arachnoïde et liquide cérébro-spinal, 80. — Siege du liquide cérébro- 
spinal, 82.— Liquide de la surface extérieure du cerveau et de la moelle 
épinière ; liquide de la moelle, 83. — Liquide de la surface de l'en- 
céphale, confluent postérieur, confluent antérieur, 84.— Liquide et ori- 
fices des cavités de l'encéphale, 84. — Quantité du liquide céphalo-ra- 
chidien. — Propriètés physiques ; composition chimique. 85.— Liquide 
cérébro-spinal dans les animaux, 86. 

Fonctions des membranes d’enveloppe encéphalo-rachidiens, et du liquide 
céphalo-rachidien. — Fonctions des membranes dure-mère — arach- 
noïde — pie-mère, 87. 

Propriétés physiologiques du liquide céphalo-rachidien ; mouvemens, — 

Jonctions, 87. 
Classification du système nerveux encéphalo-rachidien ou cérébro-spi- 


nal, 88. 


AXE CÉRÉBRO-SPINAL. 
MOELLE ÉPINIÈRE. 
Pages 89—10. 


Délimitation; situation; direction et moyens d'union; volume de la 
moelle comparé à celui du corps ; Poids et volume de la moelle com- 
paré au volume de l'encéphale et de ses parties, 89. — Différence de 
volume de la moelle dans les divers points de sa longueur; consistance 
de la moelle ; forme; connexion, 90. — Sillons de la moelle; sillon 
médian antérieur ; sillon médian postérieur ; sillons latéraux; sillon 
latéral postérieur ; sillon latéral antérieur ; sillon intermédiaire posté- 
rieur, gr. — Terminaison des sillons; du médian antérieur; du médian 
postérieur; de l'intermédiaire postérieur ; des sillons latéraux, antérieur 
et postérieur; cordons ou faisceaux de la moelle; renflemens des fais- 
ceaux, 02. 

Structure de la moelle; coupes horizontales de la moelle ; variétés de vo- 
lume et disposition de la matière grise ; coloration de la substance grise, 
93. — Ventricule spinal, 93. — Etude dela moelle par le jet d’eau, 93. 
__ Structure de la commissure blanche. — Vaisseaux de la moelle, 95. 

Développement de la moelle ; ordre de développement; mode de dévelop- 
pement, 96. — Variétés de consistance de la moelle aux divers âges, 97. 

Anatomie anormale de la moelle; vice de conformation de la moelle; di- 
vision longitudinale de la moelle; anomalies de longueur, 97. — Ab- 
sence complète de moelle ou amyélie. 

Anatomie comparée de la moelle ; mammifères ; oiseaux, 98.— Reptiles ; 
poissons, 99. 

Fonctions de la moelle épinière; sensibilité récurrente ; du pouvoir ré- 
flexe et des mouvemens qui en dépendent, 101. — Résumé et conclu- 


sions sur les fonctions de la moelle épinière, 104. 


CERVELET. 
Pages 105—121. 


Situation ; rapports ; poids et volume du cervelet; conformation extérieure 
générale, 105. — Face supérieure ; face inférieure, 106. — Circonfé- 
rence. Quatrième ventricule; paroi antérieure ou inférieure, 107. — 
Paroi postérieure, 108. 

Développement du cervelet, 108. — Anatomie comparée, 108. — Mam- 
mifères ; oiseaux; reptiles; poissons, 108. — Structure du cervelet ; 
coupe horizontale près de la face inférieure; coupe au niveau de la face 
supérieure des pédoncules supérieurs du cervelet; coupe horizontale et 
suivant l'axe des pédoncules; coupe au niveau de la face inférieure des 
pédoncules supérieurs du cervelet, 109. — Coupe verticale médiane; 
coupe suivant l’axe des pédoncules, etc., 110. — Coupes transversales 
et verticales, r11.— Coupes obliques, 112. — Coupes surnuméraires, 
113. — Substance blanche où médullaire du cervelet; rapport de la 
matière grise à la substance blanche dans le cervelet, 1 14. — Substance 


grise, 114. — Substance jaune, 115. — Corps dentelé ou frangé, 115. 


— Anatomie comparée, 116. 


Fonctions du cervelet, 117, 118. — Conclusions, 119. 


ISTHME DE L'ENCÉPHALE. 
Pages 121—141. 


Délimitation; pourquoi! est-elle difficile? 121. — Bulbe rachidien. — 


Dimensions; direction; rapports; forme, 122. — Face antéro-infé- 


TABLE DES MATIÈRES. 


A 
rieure; pyramides, 124. — Corps olivaires ; face ; vstéro-supérieure du 
bulbe; faces latérales du bulbe, 1 23. — Fibres arciformes ; sommet et 
base du bulbe, 124 — Protubérance annulaire ou pont de varole et 
pédoncules cérébelleux moyens, 125. -— Face antérieure ou inférieure ; 
face postérieure ; face supérieure; faces latérales, 125. — Pédoncules 
cérébelleux moyens, 126. — Pédoncules cérébraux, 126. — Plan su- 
périeur de l'isthme. — Pédoncules cérébelleux supérieurs, 126. — 


Valvule de Vieussens; tubercules quadrijumeaux, 128. 
Structure de l'isthme de l’encéphale; coupes horizontales, 128. — De 


l’entre-croisement des pyramides, 129. — Olives et fibres antéro-pos- 
térieures, 131. — Faisceaux intermédiaires du bulbe, 13r. — Corps 
restiforme, 132. 

Structure de la protubérance, des pédoncules cérébraux et cérébelleux ; 
protubérance, 139. — Pédoncules cérébraux, 133. — Valvule de 
Vieussens, rubans de Reil, etc., 133. — Pédoncules cérébelleux, 133. 
Entre-croisement au-dessus des pyramides, 134. 

Anatomie comparée de l’isthme; bulbe 135. — Mammifères; oiseaux; 
reptiles; poissons, 136. — Tubercules quadrijumeaux; mammifères ; 
oiseaux ; reptiles; poissons, 136. 

Développement de l'isthme, 137. — Faisceaux olivaires; olives; protu- 
bérance annulaire et pédoncules, 137. — Tubercules quadrijumeaux, 
138. 

Fonctions de l’isthme, 138.— Bulbe crânien; nœud vital; protubérance 
annulaire, 139. — Pédoncules cérébelleux inférieurs ; pédoncules cé- 
rébelleux supérieurs; pédoncules cérébelleux moyens; pédoncules cé- 


rébraux, 140. — Tubercules quadrijumeaux. 


CERVEAU. 
Pages 141—205. 


Volume, poids, 141, 142. — Forme, 143. — Face supérieure, scissure ; 
face inférieure; lobes cérébraux et scissure de Sylvius, 144. — Lobes 
antérieurs et postérieurs ; bords externe, interne; ligne médiane; nerfs 
optiques, leurs racines, 145. — Tubercule cendré, tige et corps pitui- 
taires; éminences mamillaires , 146. — Espace inter-pédonculaire , 
‘147. — Circonvolutions du cerveau, 147. — Anfractuosités ; circon- 
volutions de la face interne des hémisphères, 148. — Circonvolutions 
externes du lobe antérieur; circonvolutions du lobe postérieur ; circon- 
volutions frontales, 149. — Circonvolutions pariétales ; différens ordres 
de circonvolutions, 150. — Corps calleux, face supérieure, 151. — 
Face inférieure, 153. — Cloison transparente, 153. — Voûte à quatre 
piliers ou trigone cerébral ; face supérieure; face inférieure ; bords, 
154. — Piliers postérieurs; piliers antérieurs, 155. — Toile choroi- 
dienna, 155. — Glande pinéale, 156. — Ventricule moyen ou troi= 
sième ventricule, 157. — Parois, 158. — Commissures du cerveau, 
188. — Ventricules latéraux, 158. — Etage supérieur, 159. — Corps 
striés, 159. — Couches optiques, 159. — Corps genouillés, 160. — 
Lame cornée, 160. — Plexus choroïdes, 160. — Partie moyenne réflé- 
chie des ventricules latéraux, 161. — Partie postérieure, occipitales 
des ventricules latéraux, 162. — Séreuse ventriculaire, 163. 

Structure du cerveau, 163. — Coupes horizontales et autres, 165. — 
Structure des circonvolutions, 167. — Substance grise des circonvo- 
lutions, 167. — Doctrine de Gall et Spurzheim, 168. — Du système 
nerveux rentrant Où Convergeant, 172: — Formation des ventricules 
et déplissement des circonvolutions, 173. — Idée générale du cerveau 
d’après Rolando, 1 76. — Idée générale du cerveau, d’après M. F oville, 
176. D’après M. Cruveilhier, 176. 


Développement du cerveau, 177. — Couches optiques et corps striés, 
197. — Hémisphères cérébraux, 178. — Expansion des pédoncules 


TABLE DES 


cérébraux dans les hémisphères, 179. — Corps calleux, 179. — Des 
ventricules latéraux, 180. — De la voûte et dela cloison transparente ; 
de la corne d’Ammon, 180 ; ergot de Morand ou petit hippocampe, 
181. 

Anatomie comparée du cerveau chez les poissons, reptiles et oiseaux, 181. 
Couches optiques; corps striés, 181.— Glande pinéale, 182. — Com- 
missure antérieure, 183. — Lobes cérébraux, 183. — Cerveau chez 
les mammifères, 185. — Corps calleux ; ventricules latéraux; éminences 
mamillaires, voûte et cloison transparente; glande pituitaire, 188, 189. 
Anatomie anormale du cerveau, 189. — anencéphalie, 191. 

Fonctions du cerveau, 193. — Lobes cérébraux, 193 à 198. — Couches 
optiques, glande pinéale, 200. — Corps strié, 201. — Corps calleux, 


201. — Corne d’Ammon; glande pituitaire et infundibulum, 202. 


SYSTÈME NERVEUX PÉRIPHÉRIQUE. 
Pages 205— 296. 
NERFS CRANIENS. 


Pages 205— 248. 


Nerfs crâniens en général, 205. — Classification, 206. 


PREMIÈRE PAIRE ; nerfs olfactifs, 206, — Origine, 206. — Description; 


tronc et pédicules et distribution, 207. — Différences suivant les âges ; 


anomalies, 208. — Anatomie comparée, 208. 
Fonctions des nerfs olfactifs, 209. — Expériences sur les animaux et faits 


pathologiques, 209. 


DeuxrÈME PAIRE ; nerfs optiques, 210. — Origine, 210. — Chiasma des 
nerfs optiques, 210. — Rapports, 211. — Terminaison des nerfs op- 
tiques, 211. — Développement des nerfs optiques; anomalies, 211. — 
Anatomie comparée des nerfs optiques. 

Fonctions des nerfs optiques; expériences sur les animaux et faits patho- 


logiques, 212. 


TRoISIEME PAIRE; nerf moteur oculaire commun, 212, — Origine et 
trajet intra-crânien, 212. — Distribution des nerfs de la troisième 
paire, 213. — Ganglion ophthalmique et nerfs ciliaires; racine motrice ; 
racine sensitive; racine sympathique, 213, 214. Anatomie comparée 
du nerf de la troisième paire, 214. 

Fonctions de la troisième paire de nerfs; expériences sur les animaux ; 


faits pathologiques, 215. 


QuarriÈME PAIRE ; nerf pathétique, 215. — Origine, trajet intra-crânien, 
215. — Terminaison, 216. — Anatomie comparée, 216. 
Fonction du nerf pathétique, 216. 


CINQUIÈME PAIRE; nerf trifacial, 216. — Origine; grosse racine sen- 
sitive; petite racine motrice, 216. — Trajet intra-crânien ; rapport ; 
ganglion de Gasser, 217.— Branche ophthalmique de Willis, 217. — 
Nerf lacrymal ; nerf frontal ; nerf nasal, 218. — Branche maxillaire 
supérieure, 218. — Rameau orbitaire; rameau du ganglion sphéno- 
palatin ; rameaux dentaires postérieurs; rameaux dentaires antérieurs, 
219. — Ganglion sphéno-palatin, 219. — Branche maxillaire infe- 
rieure, 220. — Nerf temporal, profond, moyen; nerf massétérin ; 
nerf buccal ; nerf du muscle ptérygoïdien interne; nerf dentaire infé- 
rieur; nerf lingual, 221. — Ganglion otique, 222, — Ganglion sous- 
maxillaire et sub-lingual, 222, — Résumé général de la distribution de 
la cinquième paire de nerfs, 222. — Différence du nerf trifacial suivant 


les âges, 223. — Anatomie comparée du nerf de la cinquième paire, 224. 
Te II. ; 


MATIÈRES. 539 


Fonctions du nerf de la cinquième paire, 224. — Expériences sur les ani- 
maux et cas pathologiques ; phénontène primitif ; phénomènes secon- 


daires, 225. 


SIXIÈME PAIRE; nerf moteur oculaire externe, 225. — Origine, 225. — 
Rapports et trajet, 226. — Anatomie comparée, 226. 


Fonctions du nerf de la sixième paire, 226. 


SEPTIÈME PAIRE ; nerf facial, 226. — Origine, 227. — Trajet et rapport, 
227. — Anastomoses et filets du nerf facial dans son trajet dans 
l'aqueduc de Fallope, 297. — Ganglion géniculé; grand nerf pétreux 
superficiel ; petit pétreux superficiel; nerf de la fenêtre ovale; nerf du 
muscle de létrier; corde du tympan; rameau anastomotique entre le 
facial et le pneumo-gastrique; rameau anastomotique entre le facial et 
le glosso-pharyngien, 227, 228, 229. — Rameaux du facial à sa sortie 
du trou stylo-mastoidien, 229. — Rameau lingual; rameau auricu- 
laire postérieur ; rameau digastrique; rameau stylo-hyoidien ou stylien ; 
rameau du muscle stylo-glosse, nerfs parotidiens postérieurs, 229.— 
Branches terminales du nerf facial 229. — Rameaux temporaux; 
rameaux frontaux; rameaux orbitaires ou palpébraux ; rameaux cer- 
vicaux ; rameaux mentonniers, 229, 230.-— Résumé de la distribution 
du nerf facial, 230. — Anatomie comparée du nerf facial, 230. 

Fonctions du nerf facial; expériences sur les animaux et cas pathologi- 
ques, 231. 

Portion molle de la septième paire ou nerf acoustique, 231. — Origine et 
racines, 231. — Distribution et rapports, 232. — Anatomie comparée 
du nerf acoustique, 232. 


Fonction du nerf acoustique, 232, 


HuiTIÈME PAIRE ; glosso-pharyngien, pneumo-gastrique etspinal ou acces- 
soire de Willis, 232. 

Nerf glosso-pharyngien, 232. — Origine, rapports, distribution et anas- 
tomoses, 233. — Ganglion pétreux du glosso-pharyngïen ou ganglion- 
d'Andersch, 233. — Nerf de Jacobson, 233. — Anastomoses du glosso- 
pharyngien avec le pneumo-gastrique ; avec le grand sympathique ; avec 
le facial, 233. — Rameaux pharyngiens, carotidiens, tonsillaires , 233. 
— Rameau du muscle digastrique ; rameau qui s’unit au filet du muscle 
stylo-glosse, 233. — Branches terminales et linguales du glosso-pha- 
ryngien, 234. Anatomie comparée du glosso-pharyngien, 234. 

Fonctions du glosso-pharyngien ; expériences sur les animaux ; Cas pa- 
thologiques, 234. 

Nerf pneumo.gastrique ou vague, 235. — Origine, 235. — Rapports et 
trajet, 235.— Rameaux anastomoses et ganglions du pneumo-gastrique, 
235. — Ganglion jugulaire ; anastomoses cervicales et crâniennes ; gan- 
glion inférieur du vague; anastomoses avec le grand sympathique; 
avec la première paire rachidienne cervicale, 236, — Rameau pha- 
ryngien du pneumo-gastrique ; nerf laryngé supérieur, 236. — Nerf 
laryngé inférieur ourécurrent, 236. — Rameaux du pneumo-gastrique 
dans le thorax ; rameaux cardiaques, pulmonaires ou bronchiques œso- 
phagiens, 257. — Rameaux du vague dans l'abdomen, 237. — Résumé 
général de la distribution du Pheumo-gastrique, 237. — Anatomie 
comparée du pneumo-gastrique, 238. 

Fonctions du pneumo-gastrique; son influence sur le larynx, 238.— Sur 
les poumons, 239. — Sur l’œsophage, 240; sur l'estomac, 240. — Sur 
le foie, 240. ‘ 

Nerf spinal ou accessoire de Willis, 241. — Origine et trajet intra-crà- 
nien, 241. — Description, 242. — Résumé de la distribution du spinal 
chez l’homme, 243. — Comparaison du pneumo-gastrique et du spinal 
avec les racines d’un nerf rachidien, 243, 244. — Anatomie compa- 
rée, 245. 

Fonctions du nerf spinal ; expériences sur les animaux vivans. 


86 


NeuvIÈME PAIRE, 246. 


840 


— Origine 246" Trajet, rapports et anas- 
tomoses, 246. — Anastomoses avec : l'anse des deux nerfs cervi- 
caux supérieurs, le pneumo-gastrique, le grand sympathique, et avec 


le nerf lingual, 247. — Branches de l'hypoglosse ; branche descen- 
dante ; rameaux vasculaires ; rameau thyro-hyoïdien ; rameäux destinés 


à l'artère linguale ; rameaux du muscle hyoglosse ; rameau de la glande 
sous-maxillaire; nerf génio-hyoïdien ; nerf stylo-glosse; rameaux des- 
tinés au muscle génio-glosse ; branche terminale de lhypoglosse, 247. 
— Anatomie comparée de l'hypoglosse, 248. 


Fonctions du nerf hypoglosse. 
NEREFS: RACHIDIENS. 
Pages 248 —9296. 


Nerfs rachidiens, leurs racines, 248. — Caractères des racines rachi- 


diennes, 249. — Fonctions et propriétés des racines rachidiennes, 250. 


__ Distribution des nerfs rachidiens, 251. 
Plexus cervical, 252. — Branches superficielles du plexus cervical ; bran- 
che cerv cale superficielle ou transverse ; branche auriculaire ; branche 


mastoïdienne ; branche sus-claviculaire ; branche sus-acromiale, 253. 
_— Branches profondes ou musculaires, ou profondes du plexus cervi- 
cal, 253. — Branche descendante interne, nerf phrénique ou dia- 


phragmatique, 253.— Nerfs musculaires profonds du plexus cervical ; 


nerfs du muscle petit droit latéral, du muscle petit droit antérieur, du 


grand droit antérieur, du muscle long du cou, du sterno-mastoïdien, 


du trapèze, du muscle angulaire, du muscle rhomboïde, 254. 

Plexus brachial, 254. — Branches collatérales du plexus brachial, 254. 
__ Branches collatérales qui naissent au-dessus de la clavicule, 255. 
_ Branches du muscle sous-clavier, des muscles angulaire et rhom- 
boïde; filet du phrénique ; branche thoracique postérieure ou nerf du 


e Ch. Bell; branches phréni- 


grand dentelé, ou respiratoire externe d 


ques ; branches sus-scapulaires ou des muscles sus-épineux ; branche 


sous-scapulaire supérieure, 255. — Branches collatérales qui naissent 


au niveau de la clavicule ; branches thoracique, antérieure et posté- 
rieure, 256. — Branches collatérales qui naissent au-dessous de la 


clavicule, 256. — Branche du grand dorsal ; branche du musele grand 


rond ; branche du muscle sous scapulaire, 257.— Branches terminales 


hial, 257. — Origine des rameaux terminaux du plexus 


du plexus brac 
257. — Bran- 


brachial ; nerf brachial cutané interne et son accessoire, 
che externe du cutané interne ; rameaux radianx, rameaux cubitaux, 
257.— Branche interne, rameaux antérieurs, rameaux postérieurs, 258. 
__ Nerf accessoire du nerf cutané interne, 257. — Nerf musculo-cutané 


ou brachial cutané externe, 258. — Rameaux du muscle biceps, du 


brachial antérieur, 259. — Nerf médian ; racines interne et externe ; 
nerf médian dans sa portion brachiale, rapports ; nerf médian à l’avant- 
bras, 260. — Rameaux supérieur et inférieur du muscle grand prona- 
u fléchisseur sublime ; rameaux inter-0sseux ; rameau 


teur ; rameaux d 
260, 261. — Nerf médian à la main et aux doigts, 


cutané palmaire, 
261. — Rameaux de la branche externe ; rameaux des muscles de 


l’'éminence thénar ; rameau collatéral externe du pouce, 261.— Bran- 
che collatérale externe de l'index ; rameaux fournis par la branche 
palmaire externe ; branche digitale de l'indicateur et du médius ; bran- 
che digitale du‘médius et de l'annulaire, 262. — Rapports du nerf mé- 
dian à la main ; résumé du nerf médian, 262. — Nerf cubital, 263. — 
Nerf cubital au bras, à l'avant-bras et à la main, 263. — Rameaux du 
nerf cubital à l'avant-bras, 263. — Filet du cubital antérieur, du flé- 
chisseur profond, de l'artère cubitale; branche dorsale de la main ; ra- 
meau dorsal externe, 263, 264. — Nerf cubital à la région palmaire 


antérieure ; branche palmaire superficielle ; branche palmaire pro- 


TABLE DES MATIÈRES. 


fonde ; rameau de l'opposant du petit doigt; rameaux du troisième et 
du quatrième lombrical ; branches perforantes ; rameaux terminaux, 
265. — Nerf radial, 265. — Nerf radial au bras; branches de la lon- 
gue portion du trapèze, grande branche interne des trois portions du 
triceps, grande branche, rameaux du supinateur et du premier radial 
externe, 265, 266. — Branche anti-brachiale postérieure et profonde, 
266. — Rameaux de la couche superficielle ; rameaux de la couche 


profonde ; branche superficielle de la radiale digitale ou cutanée de 


la main, 266. — Résumé du nerf radial, 267. — Nerf axillaire ou 
circonflexe, 267. — Rameaux fournis par le nerf axillaire ; rameaux 
sous-scapulaires, nerf du petit rond, rameaux cutanés, 267. — Termi- 


naison du nerf axillaire, 268. 


Nerfs dorsaux, 268. — Branches postérieures des nerfs dorsaux ; rameaux 


internes où musculo-cutanés ; rameaux externes, 268, 269. — Bran- 
ches antérieures des nerfs dorsaux ou branches intercostales, 269. — 
générale ; filets ganglionnaires ; filets intercostaux posté- 
rieurs, 270. — Rameaux perforants ou cutanés, rameau antérieur, ra- 


Description 


meau postérieur ; terminaison du nerf intercostal, 270. — Description 
particulière des branches antérieures des nerfs dorsaux, 270. — Bran- 
che antérieure du deuxième nerf intercostal ; rameau intercostal, 270. 
— Rameau perforant cutané du brachial ; branche antérieure du troi- 
sième nerf dorsal ; rameau intercostal, rameau perforant externe; bran- 
ches antérieures des quatrième, cinquième, sixième et septième nerfs 
dorsaux ; rameaux intercostaux ; nerfs de la glande mammaire, 271.— 
Branches antérieures des huitième, neuvième, dixième et onzième nerfs 
dorsaux ; branche antérieure du deuzième nerf dorsal ; rameau abdo- 


minal profond; rameau perforant, 271, 272. 


Nerfs lombaires, 272. — Branches postérieures des nerfs lombaires ; bran- 


ches internes, branches externes, 273. — Branches antérieures des 
nerfs lombaires ; préparation ; branche antérieure de la deuxième, de 


la troisième, de la quatrième et de la cinquième paire lombaire, 273. 


= ; ' 
Plexus lombaire, 274. — Branches collatérales du plexus lombaire ; 


branches externes ; première branche externe ou iléo-scrotale ; rameau 
abdominal, rameau pubien, deuxième branche externe du plexus lom- 
baire ; troisième branche externe du plexus lombaire, 275. — Rameau 
externe et postérieur, rameau antérieur, filet externe, filet antérieur, 
276. — Branche interne ou inguinale interne, 276.— Rameau interne 
ou scrotal ; rameau externe ou fémoral cutané, 276. — Branches ter- 
minales du plexus lombaire, 276. — Nerf crural; rameaux intra- 
pelviens ; rameaux extra-pelviens, 276. — Branche musculo-cutanée 
crurale ; rameaux musculaires ; rameaux cutanés; rameau cutané per- 
forant inférieur ; rameau accessoire du nerf saphène interne, 278. — 
Petite branche de la gaîne des vaisseaux fémoraux ; branche musculaire 
du nerf crural ; rameau du muscle droit antérieur, rameau du muscle 
vaste externe, rameau du muscle vaste interne, 279. — Nerf saphène 
interne ; branche antérieure ; branche postérieure, 279. — Nerf obtu- 
rateur, 280. — Branches qu'il fournit : rameau du muscle droit in- 
terne, du premier adducteur, du petit adducteur, du grand adduc- 


teur, 280. 


Nerfs sacrés, 281.— Branches postérieures des nerfs sacrés ; branches 


antérieures des nerfs sacrés. 


= ’ des 
Plexus sacré ou sciatique, 282. — Rapports ; branches collatérales du 


plexus sacré; branches antérieures ; vésicales, du releveur de l'anus, de 
l'obturateur interne, utéro-vaginal, 283.—Nerf honteux chez l’homme; 
origine, trajet, branche inférieure ou périnéale, rameau superficiel 
externe du périnée, rameau superficiel interne du périnée, rameau 
bulbo-urétral, 284. — Branche supérieure du nerf honteux interne, 
rameau intérieur ou rameau "du gland, rameau externe ou cutané, 285. 


__Nerf honteux chez la femme ; rameau supérieur ou clitoridien, bran- 


TABLE DES MATIÈRES. 341 


che inférieure ou périnéale, 285.— Branche postérieure du plexus 
sacré; rameau du muscle pyramidal ; nerf fessier supérieur ; nerf fessier 
inférieur ou petit nerf sciatique, branche musculaire, branche cutanée, 
286.—Rameau cutané récurrent de la fesse, rameaux cutanés inter-fes- 
siers, branche scrotale interne, rameaux cutanés de la partie interne de 
la cuisse, 287. — Rameaux des muscles jumeaux et carré crural, 288. 
—Branches terminales du plexus sacré, 288. — Grand nerf sciatique ; 
rapports ; rameaux fournis par le grand nerf sciatique à la cuisse ; ra- 
meau musculaire; rameau ascendant des muscles biceps et demi-tendi- 
neux; rameau moyen de la longue portion du biceps; branche de la 
partie inférieure de la longue portion du biceps ; rameau de la courte 
portion du biceps; rameau du demi-membraneux ; rameau du demi- 
tendineux, 288, 289. — Branches terminales du grand nerf sciatique ; 
nerf poplité externe, 289. — Branches collatérales du poplité externe ; 
rameau articulaire ; nerf saphène postérieur ou péronier ; rameau pé- 
dieux ; nerf cutané péronier postérieur ; rameaux internes, 290.— 
Branches terminales du poplité externe; branche musculo-cutanée ou 
péronière externe; branche musculo-cutanée postérieure ; branche 
musculo-cutanée antérieure ; rameaux fournis par les deux branches 
musculo-cutanées péronières, 291. — Branches terminales du popli- 
té ; nerf tibial antérieur ou inter-osseux ; rameau interne, rameau 
externe ; résumé du poplité interne, 292. — Nerf sciatique poplité in- 
terne ou nerf tibial; rapports; branches collatérales : nerf saphène 
tibial ; nerf des muscles jumeaux et soléaires ; rameaux articulaires du 
muscle poplité ; rameau du muscle long fléchisseur commun des orteils, 
rameau jambier postérieur, filet articulaire, filet calcanien, 294. — 
branches terminales du sciatique poplité interne, 294. — Premier ra- 
meau collatéral plantaire du gros orteil ; deuxième rameau ; troisième 
et quatrième rameau, 295. — Deuxième branche, nerf plantaire 
externe; branches terminales ; branche superficielle, rameau externe, 
rameau interne ; branche profonde, 295.— Résumé du poplité ex- 


terne, 296. 


SYSTÈME NERVEUX GANGLIONNAIRE. 


Pages 297—302. 


Système ganglionnaire ou grand sympathique ; généralités, 297. — Por- 
tion cervicale du grand sympathique; ganglion cervical supérieur ; 
ganglion cervical moyen; ganglion cervical inférieur, 298. — Sur les 
portions cervicales du grand sympathique, 298 à 301. — Portion tho- 
racique du grand sympathique ; portion lombaire du grand sympathi- 


que, 301. — Portion sacrée du grand sympathique, 302. 


FIN DE LA TABLE 


ORGANES DES SENS. 


Pages 303—326. 


Généralités, 303. 


SENS Du TACT, 303. — Conformation extérieure de la peau, 303. — 
Structure de la peau, 305.— Artères, veines et lymphatiques de la 
peau, 307. — Épiderme et ses dépendances, 308. — Corps mu- 
queux, 309. — Pigment ; ongles, 309.— Fonction du tact et du tou- 


cher, 310. 


Sens DU GOUT, 311. — Généralités, 311. — Coordination générale et 
structure intime de l'appareil nerveux de la langue dans l’homme et les 
mammifères, 312.—Mode de coordination des nerfs microscopiques de 


la langue, 313. 


SENS DE LA VUE, 317. — Cavités orbitaires ou orbites, 317.— Sourcils, 
318.— Paupières, 318. — Conjonctives, caroncule lacrymale, 319. — 
Voies lacrymales, 320. — Points et conduits lacrymaux, sac lacrymal 
canal nasal, 320.— Organes locomoteurs de l'œil, 321. — Aponévrose 
orbitaire, 321. — Globe oculaire, 321. — Membranes fibreuses sclé- 
rotiques, 323. — Cornée transparente, 323. — Membranes vasculaires, 
323. — Choroïde cercle ciliaire, corps et procès ciliaires, 323.— Iris, 
323. — Rétine ou membrane nerveuse ; tache jaune, 324. — Hu- 
meur aqueuse, 324. — Cristallin, 325. — Corps vitré, 325. — Vi- 


sion, 326. 


Sens ne L'oporar, 327. — Nez, 327. — Cartilages latéraux ; cartilages 
des ailes du nez ; cartilages de la cloison; cartilages vormiens, 327. — 
Fosses nasales ostéo-fibreuses et cartilagineuses, 328. — Membrane 
muqueuse pituitaire, 328. — Vaisseaux et nerfs des fosses nasales, 329, 


Olfaction, 329, 330. 


Sens DE L'ouir, 330. — Oreille externe, pavillon de l'oreille, 330 — 
Cartilages, ligamens, muscles et peau de l'oreille externe, 331. — 
Conduit auditif externe fibreux, cartilagineux, osseux, 331. — Oreille 
moyenne ; caisse du tympan, 332. — Sa description, 332, 333. — 
Osselets ; marteau, enclume, os lenticulaire, étrier, 334. — Muscles 
des osselets, 334. — Cellules mastoïdiennes ; trompe d’Eustache, 334. 
— Oreille interne ou labyrinthe, 325. — Labyrinthe membraneux, 
vestibule, saccule, utricule, 325.—Tube demi-circulaire membraneux ; 
limacon membraneux ; liquide du labyrinthe osseux ; liquide du laby- 
rinthe membraneux, 326. — Nerfs, artères et veines de l'appareil audi- 


tif, 326. 


DU TOME TROISIÈME. 


PAR AM EMA HAT 


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L’ANATOMIE DE L'HOMME 


COMPRENANT 


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BOURGERY sr CLAUDE BERNARD 


ET LE PROFESSEUR-DESSINATEUR-ANATOMISTE 
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TOME TROISIÈME 


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TRAITÉ COMPLET DE L'ANATOMIE DE L'HOMME 


XXE 


ANATOMIE DESCRIPTIVE 


ET 


PHYSIOLOGIQUE 


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MOELLE ÉPINIÈRE — ENCÉPHALE — NERFS RACHIDIENS ET ENCÉPHALIQUES 


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TEEN 
#8 Heures 


TOME IIL PLANCHE 1. 


ENVELOPPES ENCÉPHALO-RACHIDIENNES. 


PLAN ANTÉRIEUR. 


Disrosirion cénérare. La figure représente la masse entiere des organes nerveux encéphalo-rachidiens, revètus de leurs enveloppes. 


Le crâne est scié verticalement suivant le diamètre transverse dans un plan qui, du sommet de la suture fronto-pariétale, vient tomber 


au-devant de l'articulation temporo-maxillaire. En arrière, à la base, deux sections latérales plus obliques viennent tomber sur les 


condyles de l’occipital. 


Le rachis dans toute sa hauteur est scié latéralement dans les pédicules apophysaires, de manière que l'arc antérieur dont le corps 


vertébral fait partie est enlevé partout pour mettre largement à découvert le canal rachidien. 


Le système nerveux central est représenté sous deux aspects, tant pour la cavité du cräne que pour celle du rachis, le plan moyen 
servant de ligne commune de démarcation. Du côté droit, les organes sont revêtus de la dure-mére; du côté gauche, au contraire, la 
dure-mère, entièrement enlevée pour le crâne et déjetée latéralement pour le rachis, laisse à découvert la surface de l’arachnoïde et 


de la pie-mère. 


INDICATION DES LETTRES ET DES CHIFFRES. 


Parties accessoires. 


SYSTÈMES SCLÉREUX ET DERMO-MUSCUTAIRE. 


a. Section des tégumens du crâne. 

b. Section des tégumens du cou. 

c. Section de l'os pariétal. 

d. Section du temporal. s 

De e en e. Section des pédicules apophysaires des sept vertèbres cervi- 
cales. 

De fen f. Section double des pédicules apophysaires des vertèbres dor- 
sales et des extrémités articulaires des côtes. 

De gen g. Section des pédicules apophysaires des vertèbres lombaires. 

De h en h. Section des pédicules des pseudo-vertèbres sacrées. 

i. Section du muscle temporal. 

k. Section du sterno-cléido-mastoidien. 

1. Scalène antérieur. 

Dem.enm. Muscles intercostaux internes. 

n. Carré deslombes. 

o. Masse des psoas. 

p- Pyramidal du bassin. 


SYSTÈME VASCULAIRE. 


A, B. Artère carotide interne à son entrée dans le canal carotidien du 
rocher, et veine jugulaire interne au débouché du trou déchiré posté- 
rieur. 

C. Artère vertébrale, à son entrée dans le crâne. Au-dessus se voit le 
tronc basilaire résultant de la jonction des deux vertébrales. 

D, D, D. Branches antérieures des vaisseaux méningés. 

E, F. Veines cérébrales superficielles, les unes provenant des céré- 
brales antérieures, E, les autres des cérébrales moyennes, F. 

G, H. Artères cérébrales provenant des mêmes origines. 

I. Artère rachidienne antérieure. 

K,K, etc. Petit rameau rachidien des trous de conjugaison, vu dans 
toute la hauteur du canal. 


De Len L. Artères et veines intercostales. 
SYSTÈME NERVEUX. 


Côté droit. x Dure-mère cérébrale, sur le lobe antérieur. 

2. Même enveloppe sur le lobe moyen. 

3. Dure-mère sphéno-basilaire, au-devant de la protubérance annulaire 
et de la moelle allongée. 

De 4 en 4. Dure-mère rachidienne dans toute la hauteur du canal jus- 
qu’à la seconde pièce du sacrum, où se termine la queue de cheval. 

Côté gauche. De 5 à 6. Section de la dure-mère crânienne au con- 
tour. 

De 7 en 7. Dure-mère crânienne dans toute la hauteur du canal. Elle 
est déjetée latéralement pour démasquer les racines des nerfs et le ligament 
dentelé. 

8, 8. Ligament dentelé. 

9. Nerf olfactif. 

10. Section du nerf optique, au-dessous de laquelle se présentent l’artère 
carotide et le nerf moteur oculaire commun. 

11. Tige pituitaire. 

12. Quatrième paire cérébrale. 

13. Sixième paire. 

14. Cinquième paire. 

15. Faisceau nerveux formé par les huitième et neuvième paires et l’ac- 
cessoire de Willis. 

De 16 en 16 (Côté droit). Les huit nerfs cervicaux. 

De 17 en 17 (Coté gauche). Racines antérieures des nerfs cervicaux. 

De 18 en 18 (Coté droit). Les douze nerfs intercostaux. 

De 19 en 19 (Côté gauche). Racines antérieures des nerfs intercostaux. 

De 20 en 20 (Côté droit). Les cinq nerfs lombaires. 

De 21 en 21 (Côté gauche). Racines antérieures des nerfs lombaires. 

De 22 en 22 (Côté droit). Les six nerfs sacrés. 

De 23 en 23 (Côté gauche). Racines antérieures des nerfs sacrés. 


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TOME II PLANCHE 2. 


ENVELOPPES ENCÉPHALO-RACHIDIENNES. 


PLAN POSTÉRIEUR. 


Disposirion GÉNÉRALE. Cette figure, comme la précédente, représente le système nerveux cérébro-spinal revêtu de ses enveloppes, 


et vu par le plan postérieur. 


Le crâne est scié verticalement suivant le diamètre transverse, sur un plan qui, de trois à quatre centimètres en arrière de la suture 
fronto-pariétale, descend derrière l’apophyse mastoide et le condyle de l’occipital. 
Les vertèbres de haut en bas sont sciés dans leurs lames postérieures. 


INDICATION DES LETTRES ET DES CHIFFRES. 


SYSTÈME SCLÉREUX ET DERMO-MUSCULAIRE. 


a. Section des tégumens du crâne. 

b. Bords des tégumens du cou conservés au contour pour maintenir à 
l'œil la largeur de la région cervicale. 

c. Section de l'os pariétal. 

d. Section de la portion mastoïdienne du temporal. 

e. Section de la portion condylienne de l’occipital. 

De f en f. Section des lames postérieures des sept vertèbres cervicales. 

De gen g. Section des lames postérieures des douze vertèbres dorsales. 

Dehenh. Section des cinq vertèbres lombaires à la base de leurs apo- 
physes articulaires. 

Deiïeni. (Côté gauche) Section des points osseux intermédiaires aux 
trous de conjugaison représentant les pédicules apophysaires des fausses 
vertèbres sacrées. 

Dekenk. (Côté droit) Section de la grande lame osseuse continue, qui 
représente la succession des lames vertébrales soudées en une seule. 

1. Coccyx. 

De m en m. Section des douze côtes. 

Dans toute la hauteur du rachis, les vertèbres, les côtes et les os du bas- 
sin sont recouverts de leur appareil syndesmologique. 

Denenn. Muscles intercostaux externes. 

De o en o. Muscles surcostaux. 

De p enp. Muscles intertransversaires lombaires. 

q. Carré des lombes. 


SYSTÈME VASCULAIRE. 


À. (Côte gauche) Artère vertébrale entre les deux premières vertèbres 
cervicales. 

B, G, D. (Côté droit) Artères cérébrales superficielles , provenant les 
unes du sillon médian, B, d’autres de la scissure de Sylvius, C, par la 
face latérale ; les troisièmes enfin, des unes et des autres par les intervalles 
des circonvolutions (D). 

E, F. Veines cérébrales superficielles, dont les unes se jettent dans le 
sinus longitudinal supérieur, E, et les autres dans le sinus droit, F. 

G. Artères cérébelleuses superficielles. 

H, H. Veines cérébelleuses. 

T, K. (Côté gauche) Branches des artères et veines méningées moyennes 


8 
sur la dure-mère. 


L, M. Branches méningées postérieures. 

N. Sinus longitudinal supérieur. 

O. Grappes des glandules de Pacchioni. 

P. Sinus sous-occipital. 

Q. Sinus latéral gauche revêtu de la dure-mère. 

R. Sinus latéral droit dépouillé de la dure-mère, dont néanmoins une 
portion est laissée sur les bords pour marquer la délimitation du lobe pos- 
térieur du cerveau avec le cervelet. 

S. (Côté droit) Artère rachidienne postérieure. 

T, T, etc. Petits rameaux artériels et veineux des trous rachidiens dans 
toute la hauteur du canal. 


SYSTÈME NERVEUX. 


Du côté gauche, la masse encéphalo-rachidienne est entièrement re- 
couverte par la dure-mère, coupée de haut en bas sur le plan moyen. 
Du côté droit la dure-mère étant enlevée laisse à découvert la surface de 
l'arachnoïde et de la pie-mère. 

1. (Côté gauche) Surface de la dure-mère cérébrale. 

2. Surface de la dure-mère sur le cervelet. 

3, 3. (Côté droit) Section de la dure-mère au contour des os. 

De 4 en 4. (Côté gauche) Dure-mère rachidienne dans sa position. 

De 5 en 5. (Cote droit) Dure-mère rachidienne renversée pour laisser 
voir la moelle spirale revêtue par l'arachnoïde et la pie-mère. 

6, 6. Ligament dentelé. 

De 7 en 7. (Côte gauche) Les huit nerfs cervicaux enveloppés par la dure- 
mère. 

De 8 en 8. (Côté droit) Racines postérieures des nerfs cervicaux. 

De 9 en 9. (Côte gauche) Les douze nerfs dorsaux ou intercostaux avec 
leurs branches postérieures coupées à leur origine. 

De 10 en 10. (Côte droit) Racines postérieures des nerfs dorsaux ou in- 
tercostaux. 

De 11 en 11. (Côte gauche) Les cinq nerfs lombaires revêtus par la 
dure-mère, avec leurs branches postérieures coupées entre les apophyses 
transverses. 

De 12 en 12. (Côte droit) Racines postérieures des nerfs lombaires. 

De 13 en 13. (Côte gauche) Nerfs sacrés renfermés dans la dure-mère. 

De 14 en 14. (Côte droit) Racines postérieures des nerfs sacrés. 

15. Nerf coccygien. 


Tome 3. 


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TOME IIL PLANCHE 3. 


ENVELOPPES ENCÉPHALO-RACHIDIENNES. 


PLAN LATÉRAL DROIT. Ë 


Disposrrion cénéraLe. Cette figure représente la masse entière des organes encéphalo-rachidiens, revêtus de leurs enveloppes. Le 
crâne, pour le profil de la voûte, est scié verticalement suivant le diamètre antéro-postérieur, sur le plan moyen, et, au contour de la 
base du crâne elle-même, il est reséqué le long des deux fosses cérébrales antérieure et moyenne. 


Le rachis est scié sur le plan moyen dans toute sa hauteur. 


INDICATION DES LETTRES ET DES CHIFFRES. 


Parties accessoires. 


SYSTÈMES SCLÉREUX ET DERMO-MUSCULAIRE. 


a, a. Section des tégumens et des os du crâne au contour. 

b. Section de la crête formée par l'os frontal et les ailes du sphénoïde, 
qui sépare la fosse antérieure de la fosse moyenne du crâne. Au-dessous se 
présentent le plan de section du muscle temporal et le rebord osseux forme 
par l'os jugal et l’apophyse zygomatique. 

c. Section au travers du rocher, dont le sommet en pointe qui se dirige 
vers l'angle postérieur et supérieur, trace la délimitation entre les fosses 
moyenne et inférieure du crâne. Au-devant de cet appendice osseux se voit 
le trou auditif externe. | 

d. Section de l’occipital sur le plan moyen. 

e. Section de l'arc postérieur de l’atlas. En avant se voit l'arc antérieur 
appliqué contre l’apophyse odontoide de l’axis. 

De e en e. Section des sept vertèbres cervicales. 

De f en f. Section des douze vertèbres dorsales. 

De g en g. Section des cinq vertèbres lombaires. 

Dehenh. Section du sacrum, auquel fait suite le coccyx. 

i. Surface articulaire sternale de la clavicule du côté opposé. 

De k en k. Section des côtes et des muscles intercostaux. 

1. Plan de section de la symphyse du pubis. 

m. Extrémité coxale des trois grands muscles de l'abdomen. 

n. Masse des psoas. 


o. Orifice interne du canal inguinal. 


p- Muscle pyramidal. 


q- Releveur de l’anus. 
SYSTÈME VASCULAIRE. 


A, B. Section de l'artère carotide interne, près de son entrée dans le ca- 
nal carotidien du rocher, et de la veine jugulaire interne à sa sortie du trou 
déchiré postérieur. 

C. Sinus latéral droit, dans lequel on voit se rendre en haut et en bas 
des veines méningées. 

D, D. Branches des artères et veines méningées moyennes . 

E. F. Artères et veines méningées inférieures. 

G,H. Petites branches rachidiennes des trous de conjugaison dans toute 


la hauteur du canal. 
SYSTÈME NERVEUX. 


1. Surface de la dure-mère encéphalique. 

De 2 en 2. Origines des huit nerfs cervicaux. 

De 3 en 3. Origines des douze nerfs intercostaux. 
De 4 en 4. Origines des cinq nerfs lombaires. 

De Sen 5. Origines des nerfs sacrés. 


De6en6. Plexus sciatique dans l’intérieur du bassin. 


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TOME III PLANCHES 4 ET 5. 


ENVELOPPES ENCÉPHALO-RACHIDIENNES. 


PLANCHE 4. 


PLAN SUPERIEUR. 


Prépararion. Le crâne a été scié transversalement au-dessus des sour- 
cils. Du côté gauche, l'hémisphère cérébral est revêtu par la dure-mère ; du 
côté droit, cette membrane est enlevée, et la surface est revêtue par l'a- 
rachnoïde et la pie-mère. 

a, a. Section des tégumens du crâne. 

b. Section des os. 

c. Section du muscle temporal. 

d. Sourcils. 

e. Sommet du nez. 

(Côté gauche). À, B. Branches des vaisseaux méningés moyens qui S'é- 
panouissent sur toute la surface de la dure-mère. 


C. Dure-mère. Cette membrane est coupée dans les trois quarts posté- 


rieurs de la surface un peu aux dépens du côté gauche pour démasquer, 
dans la plus grande partie de sa longueur, le sinus longitudinal supérieur 
situé au-dessous. 

D. Sinus longitudinal supérieur. 

E, Glandules de Pacchioni. 

(Côté droit). F, G, H. Artères cérébrales superficielles provenant, les 
unes (F), de la cérébrale antérieure, par le sillon médian ; les autres (G), de 
la cérébrale moyenne par la scissure de Sylvius, et les troisièmes (H), des 
unes et des autres entre les circonvolutions. 

I. Veines superficielles qui se jettent dans le sinus longitudinal supé- 


rieur. 


PLANCHE 5. 


PLAN INFÉRIEUR. 


Prépararion. Le crâne a été scié transversalement au-dessus des sour- 
cils, puis la masse encéphalique, avec ses enveloppes , a été dégagée de la 
base du crâne et reçue dans le demi-ovale sincipital. L’encéphale est vu 
ainsi par son plan inférieur. Du côté droit les organes sont revêtus par la 
dure-mère ét un fragment osseux de la base qui renferme les orifices de 
passage des nerfs et des vaisseaux. Du côté gauche la surface n’est recou- 
verte que par l'arachnoïde et la pie-mère. 

a, a. Section des tégumens du crâne. 

b, b. Section des os. 

(Côté droit). À, B. Vaisseaux méningés moyens à leur sortie du trou 
sphéno-épineux. On voit leurs divisions à la surface de l’un et l’autre lobe 


du cerveau. 


C, D. Petits vaisseaux méningés postérieurs à la surface de la dure-mère 
cérébelleuse,. 

E. Artère carotide à son entrée dans le crâne. 

F, Veine jugulaire interne à sa sortie du trou déchiré postérieur. 

(Côté gauche). G. Artère ophthalmique. 

H. Artère vertébrale, à laquelle fait suite le tronc basilaire. 

J.K. Branches des artères etveines cérébrales antérieures sur le plan orbi- 
taire du lobe antérieur du cerveau. 

L, M. Branches des artères et veines cérébrales moyennes, sur les lobes 


antérieur et moyen. 


N, O. Artère et veine cérébelleuses inférieures. 


DES DEUX COTÉS. 


r. Nerf olfactif. 

2. Nerf optique. 

3, 4, 5, 6. Nerfs des troisième, quatrième ; première branche de la 
cinquième et sixième paires cérébrales. Du côté droit, ces nerfs sont en- 
vironnés par le cercle osseux qui forme le contour de la fente sphénoïdale ; 
du côté gauche ils sont enveloppés seulement par l'arachnoïde jusqu'au 


point où ils s'en dégagent. 


7. Septième paire; 8, huitième paire, et glosso-pharyngien; 9, neuvième 
paire; 10, nerf spinal; 11, première paire cervicale. Tous ces nerfs sont 
vus conjointement avec les vaisseaux sphéno-épineux À, B, l'artère ca- 
rotide E et la veine jugulaire interne F, chacun à sa sortie du trou de la 
base du crâne qui lui correspond dans une portion osseuse formée par les 
fragmens continus de plusieurs os, l'ethmoïde, le sphénoïde, le temporal 


et l'occipital, qui renferment les orifices de passage de ces divers organes. 


P1.4. 


Tome 3. 


Dessiné d'apres nature par NII Jacob 


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D'apres nature par NH. Jacob 


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TOME IIL PLANCHES 6 ET 7. 


DUBE-MÈRE ENCÉPHALIQUE. 


Drsrosrrion cénérace. Les indications des lettres et des chiffr 


mêmes détails se présentent sous des aspects différens. 


La Prancme 6 montre, sur deux figures, la base du crâne à deux plans. 
Sur la Figure x, la tente du cervelet est conservée en entier, avec la face 
cérébrale, marquée par le sinus longitudinal dont la gouttière se montre 
dans toute sa longueur, la paroi supérieure étant enlevée. 

Sur la Figure 2 la face cérébrale est enlevée, ainsi que le feuillet gauche 
de la tente du cervelet. Tous les sinus de la base du crâne sont mis à dé- 
couvert par l'enlèvement de leur paroi supérieure. Dans les gouttières 
qu’ils forment se voient les filamens qui interceptent leur cours et les en- 
trelacemens de bandelettes circonscrivant les petites loges au fond des- 


quelles s'ouvrent les veines des diverses surfaces de la dure-mère. 


La PLANCHE 7 comprend deux figures. Pour la Figure 1 le crâne est 


es sont communes aux deux planches et aux quatre figures où les 


scié suivant trois plans : au-dessus des orbites un plan horizontal; au sin- 
ciput, un plan vertical; et, entre les deux, un plan oblique qui réunit les 
deux sections sus-orbitaire et sincipitale. Cette figure montre la base et 
l'intérieur du crâne vus obliquement par le sommet du front ou le plan 
antérieur et supérieur. Cet aspect découvre tout l'emplacement occupé par 
les hémisphères cérébraux. Les fosses occipitales et la faux du cervelet qui 
les sépare sont vus au travers de l’écartement des deux folioles latéraux 
de la tente du cervelet qui loge l’isthme de l’encéphale. 

La Figure 2 sur une coupe verticale de profil, croisée par une section 
horizontale à la base, développe toute la surface de la faux cérébrale avec 
le profil des attaches, aux apophyses clinoïdes, qui lui sont communes 


avec la tente du cervelet. 


INDICATION DES SIGNES COMMUNS AUX DEUX PLANCHES. 


A, B. Plan de section des enveloppes de l’encéphale, la dure-mère , les 
os et le cuir chevelu. 

C. Plancher de la fosse antérieure du crâne qui supporte le lobe anté- 
rieur du cerveau. 

D. Fosse moyenne du crâne, qui loge le lobe sphéno-temporal. 

E. Fosse occipitale supérieure qui loge le lobe postérieur, et dont le 
plancher est formé sur les quatre figures par la tente du cervelet. Du côté 
gauche de la figure 2, pl. 6, le foliole de la tente du cervelet étant enlevé, 
laisse voir la fosse occipitale inférieure dans laquelle est logée la moitié 
correspondante du cervelet. Au fond et au milieu se montre l’orifice ou 
le trou occipital qui forme l'entrée du canal rachidien. 

F. Bords de la tente du cervelet qui circonscrivent l’espace dans lequel 
est logé l’isthme de l’encéphale. 

G. PL 7. Faux cérébrale. La figure 1 en montre la coupe verticale. 


H. PL. 7, fig. 1. Faux du cervelet. 


a. Sinus longitudinal supérieur. N'est montré dans toute son étendue 
dans l'épaisseur de la faux, pl. 7, fig. 2; sur la coupe, fig. 1; etpar sa 
gouttière inférieure , pl. 6, fig. 1. 

b. Abouchement du sinus longitudinal supérieur dans les sinus latéraux 
(pl. 6, fig. 2, et pl. 7; fig. 2). 

c. Sinus longitudinal inférieur. 

d. Veines ventriculaires dites veines de Galien, qui s’abouchent dans 
Je sinus droit (pl. 6, fig. 2 et pl. 7, fig. 2). 

e. Sinus droit. Vu à découvert, pl. 6, fig. 2; et renfermé dans les 
membranes (pl. 7, fig. 2). 

f. PI. 6, fig. 2. Petit sinus logé sous les apophyses d’Ingrassias et qui 


débouchent dans les sinus caverneux. 


g. Veines cérébrales antérieures dans le point de leur abouchement. 

h. Sinus coronaire qui environne la tige sus-sphénoïdale. 

ï. Sinus caverneux dans lequel se voit l'artère carotide. 

k. Sinus transverse. 

1. Sinus pétreux supérieur. 

m. Sinus pétreux inférieur. 

n,n. Grands sinus latéraux ; confluens de toutes les veines du crâne. 
Ils sont vus renfermés sous les membranes (fig. x et 2, pl. 7; et fig. x, 
pl. 6). La figure 2, pl. 6, montre leur intérieur. 

o, 0. Fig. 1 et 2, pl. 6. Veines cérébrales postérieures au lieu de leur 
abouchement dans les sinus latéraux. 

p. Fig. 2, pl. 6. Coudure du sinus droit, où se jette le sinus pétreux 
supérieur . 

q. Portion mastoïdienne du sinus droit. 

r. Golfe de la veine jugulaire, par où le sang veineux sort du crâne 


pour être charrié au-delà par la veine jugulaire interne. 


x et chiffres suivans. PI. 6, fig. 1. Gouttières des nerfs olfactifs qui 
donnent aussi passage à de petits vaisseaux méningés. 
2. Artère ophthalmique et nerf optique. 
3. Nerf moteur oculaire commun. 
4. Nerf pathétique. 
5 et 5 bis. Nerf trijumeau. 
. Nerf moteur oculaire externe. 
. Grands vaisseaux méningés. 


6 

7 

8. Artérioles sus-orbitaires. 

9 Artérioles de la tente du cervelet. 
I 


o. PI 7, fig. 2. Artérioles de la faux du cerveau. 


Fig 


2 


NH Jacob direrit 


Tome 3. 


D'après nalure par N H. Jacob. 


… 


TOME IL PLANCHE &. 


ENVELOPPES CÉPHALO-RACHIDIENNES. 


PLAN LATÉRAL. 


DirsposiTion GÉNÉRALE. Cette planche a pour objet de montrer, sur le plan latéral, les vaisseaux superficiels de l’encéphale enve- 


loppé par l’arachnoïde et la pie-mère, la paroi du crâne et la dure-mère étant enlevés. 


La préparation est la même que pour la planche 3. Le crâne a été scié d’avant en arrière, sur le plan moyen, depuis la bosse nasale 


jusqu’au trou occipital. Sur la face latérale les os ont été enlevés en suivant le contour de la base du crâne (Voy. pl. 3). Pour la 


moelle épinière, dont il existe la portion cervicale et les trois premiers cercles vertébraux de la portion dorsale, la moitié droite 


des vertèbres est enlevée, ainsi que le demi-cylindre correspondant de la dure-mère, afin de laisser voir les vaisseaux dans la pie-mére 


rachidienne. 


PARTIES ACCESSOIRES. 


A. Plan de section de la peau. 

B. Plan de section des os du crâne. 

C. Section du faisceau frontal du muscle occipito-frontal. 

D. Section du muscle temporal (Voy. paur les os pl. 3 et 7). 
E. Section du faisceau occipital de l’occipito-frontal. 


F. Muscles extenseurs de la tête (complexus et obliques de la tête). 


De G en G. Plan de section des onze vertèbres, les huit cervicales et 
les trois premières dorsales. 

De H en H. Section des trois premières côtes avec les muscles interco- 
staux correspondans. 


De I en I. Section de la dure-mère au contour du crâne et du rachis. 


VAISSEAUX SUPERFICIELS DE L'ENCÉPHALE. 


Pour bien comprendre la distribution des vaisseaux, si nombreux sur la figure, il faut rapporter les artères à leur origine et les veines 


à leur terminaison. 
Artères. 


a. Branches fournies par l'artère cérébrale antérieure à la surface du 
lobe antérieur du cerveau. 

b. Branches fournies par l'artère cérébrale moyenne qui se dégage de 
la scissure de Sylvius. Les unes, ascendantes, se répandent sur le lobe anté- 
rieur et la portion moyenne de l'hémisphère cérébral, en remontant vers 
sa courbe supérieure. Les autres, descendantes, se rendent dans les circon- 
volutions de la portion sphéno-temporale du lobe postérieur du cerveau. 

c. Branches ascendantes du même lobe, fournies par l’artère cérébrale 
postérieure entre le cerveau et le cervelet. Partout des rameaux détachés 
de ces trois sortes de branches, se présentent, dans un court trajet, rentrans 


sortans à la surface des circonvolutions. 


VAÏSSEAUX 


1. Artères et veines rachidiennes antérieures, 


d. Rameaux des artères cérébelleuses à la surface du cervelet. 


l’eines. 


e. Branches de la courbe supérieure de l'hémisphère, qui vont se rendre 
dans le sinus longitudinal supérieur. 

f. Branches inférieures et antérieures qui vont se rendre dans la 
grande veine de la scissure de Sylvius, et, par celle-ci, dans les sinus 
caverneux. 

g. Branches inférieures et postérieures qui se jettent dans le sinus latéral 
correspondant. 


h. Veimes cérébelleuses dont le sinus latéral est aussi le confluent. 
1. Sinus latéral droit vu à l'intérieur, sa paroi externe étant enlevée. 


(Voyez pour les nerfs à la base du crâne et au rachis, pl. 17.) 


RACHIDIENS. 


k. Artères et veines rachidiennes postérieures. 


b à 


»1 ® 
Tome 3. PI.6. 


D'après uatué par N 11. Jacob 


TOME IIL PLANCHE ). 


ESPACES 


OCCUPÉS 


PAR LE LIQUIDE ENCÉPHALO-RACHIDIEN. 


(D'APRÈS M. MAGENDIE. ) 


FIGURE r. ENSEMBLE DU LIQUIDE ENCÉPHALO -RACHIDIEN. 


Disposirion GÉNÉRALE. Le crâne et le rachis ont été sciés verticalement sur le plan moyen. La tête, légèrement inclinée, ne se 


présente pas tout-à-fait de profil. 


PARTIES ACCESSOIRES. 


À, B. Plan de section des tégumens et des os du crâne. 

C. Branche de la mâchoire inférieure vue obliquement. 

De Den E. Plan de la section médiane des vingt-quatre vertèbres. 

F. Section médiane du sacrum et du coccyx. À cette hauteur se voit le cul- 
de-sac terminal du liquide encéphalo-rachidien. 

G, G. Lambeaux conservés de la faux cérébrale. 

H. Gouitière du sinus droit divisé sur le plan moyen. 

I, I. Lambeaux renversés de la dure-mère crânienne. 


J. Section du corps calleux, au-dessous de laquelle se voit celle de la 
voûte à trois piliers. 

K. Conarium ou glande pinéale. 

L. Section de la protubérance annulaire. 

M. Section du bulbe rachidien. 

N, N, N. Lambeau renversé de la dure-mère spinale, recouverte par l'a- 
rachnoïde. 

O, O, O. Plan de section de la moelle épinière. 

P. Moitié gauche de la queue de cheval. 


COMMUNICATIONS DES ESPACES OU CIRCULATION DU LIQUIDE ENCÉPHALO-RACHIDIEN. 


1° Surfaces de l’encéphale. 


a, a. Confluent antérieur. Réservoir central des espaces sous-arachnoïdiens 
situés à la base du crâne; étendu entre la surface basilaire de l’occipital et 
laselle turcique d’une part, et de l’autre, la protubérance annulaire et les 
pédoncules du cerveau ; baigne le chiasma des nerfs optiques, les éminences 
mamillaires, linfundibulum et la tige pituitaire, les artères et veines Cé- 
rébrales antérieures, le cercle artériel de Ridley et le tronc basilaire avec 
ses ramifications ; communique en avant avec les espaces sous-arachnoïdiens 
des lobes antérieurs du cerveau, sur les côtés avec les scissures de Sylvius 
et, en arrière, avec le confluent postérieur, en contournant les pédoncules 
du cervelet. 

b, b, b. Espaces des circonvolutions des lobes antérieurs , qui communi- 
quent par la scissure médiane antérieure, ou au-dessus du corps calleux, 
avec le confluent antérieur. 


c. Confluent postérieur et supérieur. Situé obliquement au-dessous de la 
portion postérieure réfléchie du corps calleux, entre cette courbe en haut, 
en bas le cervelet, en avant la glande pinéale et les tubercules quadriju- 
meaux, en arrière le sinus droit et la tente du cervelet. Il communique 
avec le confluent antérieur, en contournant les pédoncules du cerveau, et 
avec le confluent inférieur, par la scissure médiane postérieure qui sépare 
les deux lobes cérébraux du vermis supérieur. Il baigne, outre les surfaces 
de ses parois, les veines de Galien. Dans sa position il est intermédiaire 
entre les deux surfaces de la tente du cervelet, et sert de confluent commun 
pour les espaces situés au-dessus ou au-dessous. 

d, d, d. Espaces sous-arachnoïdiens des circonvolutions des lobes posté- 
rieurs du cerveau, qui communiquent avec le confluent supérieur. 

e, e, e. Espaces sous-arachnoïdiens des lobes et lamelles supérieurs du 
cervelet, qui communiquent avec le même confluent. 


f. Confluent postérieur et inférieur. Le plus épais des trois confluens, de 
forme rhomboïdale, situé entre le bulbe rachidien en avant, au niveau du 


calamus scriptorius, en arrière et en haut le bord du cervelet, en bas et en 
arrière le bord atloïdien de loccipital. Ce confluent fait suite au précédent 
par le contour du cervelet; mais il se distingue particulièrement des autres 
en ce qu’il est pour ainsi dire le confluent des divers espaces encéphalo- 
rachidiens , car il ouvre dans les cavités ventriculaires du cerveau par leur 
orifice (g), et dans le canal rachidien par le trou occipital. 


9° Cavités ventriculaires de l’encéphale. 


(g). Orifice des cavités ventriculaires , circonscrit par des veinules, au ni- 
veau du calamus scriptorius. 


h. Quatrième ventricule. En remontant la suite des cavités cérébrales, le 
quatrième ventricule communique par laqueduc de Sylvius (i), avec le troi- 
sième ventricule (k), et celui-ci, par les trous de Monro (1) de chaque côté, 
avec le ventricule lateral (m). 


3° Canal rachidien. 


n, O0. Région cervicale. —p, q. Région dorsale. — r, 8. Région lombaire. La 
couche liquide est beaucoup plus épaisse en arrière 0, q, s, qu’en avant, 
n, p,r.—t, u. Région sacrée. La disposition y est contraire , la couche liquide 
y est plus épaisse en avant qu’en arrière. Les divers faisceaux nerveux, qui 
composent de chaque côté les paires de nerfs sacrés, sont séparés par une 
couche du liquide dans lequel ils baignent. 


FIGURE 2, 3, 4et5. Coupes du canal rachidien sur différentes vertèbres ; 
atlas, fig. 2; la sivième dorsale, fig. 3; la première lombaire, fig. 4, et la 
cinquième lombaire, fig. 5. — On distingue sur chaque coupe le volume re- 
latif de la moelle et de la couche liquide, différente d'épaisseur sur les di- 
verses faces. La cinquième vertèbre"lombaire ne donne plus que la section 
des paires sacrées dans leur situation relative au milieu du liquide qui les 
sépare. 


Tome 3 


Dessine d'après nature par Jacob 


PI.2 


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TOME III PLANCHE 10. 


ÉTUDE DU LIGAMENT DENTELE. 


Fieures 1 er 2. Moëlle épinière et ligament dentelé vus par la face an- 
térieure ; les caractères sont communs aux deux figures. 

1, Pont de varole; 2, pyramide antérieure de la moëlle allongée ; 3, corps 
olivaire; 4, fibres arciformes des corps olivaires; 5, 5, faisceau antérieur 
de la moëlle épinière; 6, portion dure du nerf de la septième paire ou nerf 
facial; 7, portion molle du nerf de la septième paire ou nerf acoustique ; 
8, nerf de la sixième paire ou nerf pathétique ; 9, nerf glosso-pharyngien ; 
10, nerf pneumo-gastrique; 11, 1, racines antérieures des nerfs rachi- 
diens cervicaux qui ont été coupées pour laisser voir le ligament dentelé ; 
12, 12, racines antérieures coupées des nerfs rachidiens dorsaux; 13, 13, 
racines antérieures coupées des nerfs rachidiens lombaires; 14, 14, racines 
antérieures coupées des ners sacrés ; 15, 15, 16, 16, 17, 17, 18, 18, ex- 
trémités périphériques des racines rachidiennes antérieures coupées dans 
toute la longueur de la moëlle épinière pour laisser apercevoir le ligament 
dentelé dans toute son étendue ; 19, 19, 20, 20, 21, 21, 22, 22, portions 
des racines postérieures rendues visibles par la section de la racine anté- 
rieure correspondante et dont la continuation se voit en transparence sous 
le ligament dentelé qui les sépare des racines antérieures; 23, 23°, 23”, 
23”, 23°”, attaches du ligament dentelé ; 24, ligament coccygien fixant 
la moëlle par sa partie inférieure, comme le ligament dentelé la fixe par ses 
parties latérales; 25, 25°, 25”, 25°”, coupe de la dure-mère, 

a, Artère basilaire ; 4, D’, artères vertébrales formant par leur réunion 
l'artère basilaire; e, c’, c”’, c”, artères spinales antérieures ; d, d’, d”, 4”, 


rameaux des artères spinales accompagnant la racine antérieure. 


Frieures 3 xr 4. Moëlle épinière et ligament dentelé vus par la face pos- 
térieure, Les caractères sont communs aux deux figures. 

1, Coupe des pédoncules du cervelet; 2, plancher du quatrième ven- 
tricule; 3, 3°, 3”, faisceau postérieur de la moëlle épinière; 4, nerf spi- 


nal ou accessoire de Willis; 5 


, 


5, 6,6, 7, 7, 8, 8, racines postérieures 
rachidiennes coupées pour laisser voir la face postérieure du ligament 
dentelé; 9, 9, 10, 10, 11, 11, 12, 12, bouts périphériques des racines 
postérieures rachidiennes coupées; 13, 13, 14, 14, 15, 15, 16, 16, ra- 
cines antérieures devenues visibles par la section préalable des racines 
postérieures correspondantes ; dans les régions cervicale et dorsale on voit 


la continuation des racines antérieures par transparence sous le ligament 


, 


dentelé; 19, 19, 19,17", 17", attaches du ligament dentelé commen- 
çant au niveau de la première paire de nerfs cervicaux et se terminant au 
niveau de la troisième paire de nerfs rachidiens lombaires; 18, ligament 
coccygien fixant la moëlle épinière par sa partie inférieure; 19, 19°, 19”, 
19°’, dure-mère renversée pour faire voir les attaches du ligament 


dentelé. 


Fieure 5. Étude spéciale du ligament coccygien. 
De a en «’, longueur totale du ligament coccygien qui se continue direc- 
tement avec la dure-mère dont il paraît être une émanation. En a’ il prend 
. où D DT : 
attache sur la dernière pièce du coccyx; a” et a”, ligament coccygien 
isolé et libre; b, dernière pièce du sacrum; €, avant-dernière pièce du 


Coccyx. 


Fieure 6. Vue d’une attache du ligament dentelé grossie environ dix 


fois. En a se trouve le point d’attache du sommet d’une dentelure. 


Freure 7. Coupe de la moëlle épinière au niveau de l’atlas. 

a, Centre de la moëlle épinière ; 4, sillon longitudinal antérieur; c, sil- 
Jon longitudinal postérieur; d, commissure grise antérieure de la moëlle ; 
e, corne postérieure de la substance grise médullaire ; J; fibres radiées du 


faisceau médullaire; g, ligament dentelé. 


Fieure 8. Coupe de la moëlle épinière dans la région dorsale. 
a, Sillon longitudinal antérieur; b, sillon longitudinal postérieur ; 


c, c’, cornes antérieure et postérieure de la substance grise médullaire ; 


8 
d, cloison unissant postérieurement la dure-mère à la pie-mère rachi- 
dienne ; e, dure-mère ; f, ligament jaune vertébral; g, feuillet pariétal de 
l’arachnoïde et cavité arachnoïdienne; À, feuillet viscéral de l’arachnoïde 
et cavité sous-arachnoïdienne ; &, dure-mère; # , ligament dentelé; /, ra- 


cine antérieure des nerfs rachidiens. 


Fieure 9. Coupe de la moëlle au niveau de la région lombaire. 

a, Commissure grise de la moëlle; , sillon longitudinal antérieur ; 
e, sillon longitudinal postérieur de la moëlle; 4, corne antérieure de la 
substance grise; e, corne postérieure de la substance grise; f, coupe des 
nerfs de la queue de cheval; g, dure-mère; h, cavité arachnoïdienne ; 


i, cavité sous-arachnoïdienne. 


P1.10. 


ie. Lathog* par M Hublier 


réparation par Ludovi 


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NH. Jacob direxit 


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TOME IIL PLANCHE Ul. 


VUE D’ENSEMBLE 


DU SYSTEM 


VEINEUX 


RACHIDIEN. 


GRANDEUR NATURELLE. 


FIGURE 1. 


Les corps vertébraux ont été enlevés dans toute la longueur de la 
colonne vertébrale de manière à apercevoir intérieurement les sinus vei- 
neux qui tapissent la face postérieure de la cavité rachidienne. 

a. Apophyse basilaire de l’occipital. 

b b. Coupes du rocher; b’ extrémité du coccyx. 

c. Coupe de la branche des vertèbres cervicales unissant le corps ver- 
tébral à ses masses apophysaires correspondantes. 

d. Coupes des branches vertébrales dans la région dorsale. 

d'd’. Coupe des branches vertébrales de la première vertèbre lombaire. 

e. Coupe des branches vertébrales dans la région lombaire. 

e*e. Coupes des lames vertébrales de la dernière lombaire. 

f. Coupe de la première vertèbre sacrée. 

g. Ligamens intercostaux à la région dorsale. 

h. Ligamens intercostaux à la fin de la région dorsale. 

i. Première côte. 

jj- Dernière côte. | 

kk. Apophyses transverses de la première vertèbre lombaire. 

k’. Coupe de section de la dernière vertébre sacrée. 

A. Crosse de l’aorte. 

B. Tronc brachio-céphalique artériel. 

CC. Artères axillaires. 

DD. Artères carotides primitives. 

E E. Artères carotides internes. 

F F. Carotides externes coupées. 

G. Fin de la crosse de l’aorte. 

1. Veine cave supérieure. 

2, 2. Troncs brachio-céphaliques veineux droit et gauche. 

3,3. Veines axillaires droite et gauche. 

5,5. Veines jugulaires externes. 

6,6. Troncs des veines occipitales venant s’anastomoser avec les veines 
vertébrales et constituer les sinus vertébraux postérieurs dans la région 
cervicale. 

6,6. Sinus vertébraux postérieurs dans la région dorsale, 

6,6. Sinus vertébraux postérieurs dans la région lombaire. 

79799777. Branches de communications entre le système veineux 
vertébral extérieur et vertébral intérieur, dans la région cervicale, dor- 
sale et lombaire. 

77777 7. Branches de communication entre le système veineux 
rachidien intérieur et extérieur dans la région sacrée. 

8. Veines coccygiennes qui terminent le système veineux rachidien. 


FIGURE 2. 


Les lames vertébrales ont été enlevées en arrière du côté gauche dans 
toute la longueur de la colonne vertébrale par deux coupes dont l’une 
porte sur les apophyses épineuses qu'elle divise en deux, et l’autre sur 
l'insertion de la lame vertébrale à son apophyse articulaire. A l’aide de 
cette préparation on peut voir, à droite, la disposition des sinus rachidiens 
intérieurs dans toute la largeur du rachis, tandis qu’à droite, on aperçoit 


la disposition du réseau veineux rachidien superficiel. 
a. Apophyse transverse gauche de l'Atlas. 
b. Coupe de la lame del’axis. 
c. Coupe de la lame de la première vertébre dorsale. 
d d. Surface articulaire des vertèbres lombaires. 
e. Coupe terminale finissant l'ouverture du rachis. 
f.. Coupe de l’arc postérieur de l'atlas dans sa partie moyenne. 


g g. Apophyse épineuse cervicale divisée en deux par la coupe mé- 
diane. 


huh. Apophyses épineuses dorsales. 

ii. Apophyses épineuses lombaires. 

j j- Apophyses épineuses sacrées. 

kk. Articulations transverso-costales. 

1. Coupe de la lame de la 7° vertèbre cervicale. 

m, m, m,m. Ligamens costaux inter-transversaires. 

n. Dernière, côté gauche. 

00. Apophyses transverses de la dernière vertèbre lombaire. 
p p. Surface articulaire du sacrum avec les os iliaques. 


À À À. Veines sacrées superficielles formant le réseau veineux extra- 
rachidien dans les régions cervicale, dorsale, lombaire et sacrée. 


B BB”, Sinus vertébraux longitudinaux antérieurs dans les régions 
cervicale, dorsale, lombaire et sacrée. 


CC. Vaisseaux faisant communiquer les systèmes veineux rachidien 
extérieur et intérieur. 

C”. Surface articulaire de la première vertèbre sacrée. 

C’. Coupe de la dernière vertèbre dorsale. 

DD. Veines intercostales. 

E E. Veines iléo-lombaires. 

FF. Veines sacrées. 


G. Veines coccygiennes. 


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Dessine d’ 


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TOME IIL PLANCHE 12. 


ENSEMBLE 


DU SYSTÈME NERVEUX CÉPHALO -RACHIDIEN 


VU PAR LE PLAN ANTÉRIEUR, 


DANS SES RAPPORTS AVEC LE GRAND SYMPATHIQUE. 


Disrosrrion GÉNÉRALE. Le crâne a été scié verticalement, suivant le diamètre transverse, au-devant des oreilles et au milieu des 
articulations temporo-maxillaires. La coupe du cerveau , dont la portion antérieure est enlevée, passe au travers des pédoncules céré- 
braux. Au-dessous des fosses moyennes du crâne, une petite section partielle, plus profonde et oblique en arrière, tombe à demi- 
diamètre des trous déchirés postérieurs et condyliens antérieurs, pour montrer dans leurs canaux osseux de sortie du crâne, d’une 
part les nerfs pneumo-gastrique, glosso-pharyngien et spinal , et de l’autre le grand hypoglosse. 

L’arc osseux antérieur formé par les corps des vingt-quatre vertèbres et des cinq fausses vertèbres sacrées, est enlevé dans toute 
la hauteur du rachis. On distingue de chaque côté les plans de section des pédicules vertébraux interceptant les trous de conjugaison 
conservés à demi-diamètre dans leurs gouttières postérieures. A la région dorsale, les têtes des côtes sont coupées avec les pédicules 
vertébraux. Au bassin, les pubis et les ischions sont enlevés en entier. La section porte sur les cavités cotyloïdes. Oblique des deux 
côtés, elle est presque verticale à droite et presque transversale à gauche. 

Quant aux chairs, 1° au cou toute la masse prévertébrale étant enlevée, il ne reste en premier plan que les scalènes et la partie 
supérieure des sterno-cléido-mastoïdiens, enlevés à demi-hauteur; 2° au thorax, la paroi costo-musculaire est coupée verticalement 
en dehors des arcs des côtes. Le plan des muscles intercostaux internes est enlevé en dedans pour démasquer les origines des nerfs 
intercostaux; 3° au bassin les psoas, sanf de légères échancrures, sont conservés à droite, tandis qu’à gauche ils sont enlevés en 


totalité, ainsi que l’obturateur interne, pour laisser à découvert les plexus lombaire et sacré. 
Parallèlement à la moelle épinière, régnent dans toute la hauteur les deux troncs du grand sympathique. 


TÊTE ET MASSE ENCÉPHALIQUE. 


A. Section de la paroi céphalique, formée par le cuir chevelu et les os 
du crâne. Sur les deux rochers, la coupe, oblique en arrière , démasque 
les conduits auditifs internes, dans lesquels s’enfoncent de chaque côté les 
nerfs facial etlabyrinthique, et affleure les canaux carotidiens, où l'on voit 
pénétrer les artères carotides. Cette section tombe en dedans et en bas sur 
le trou déchiré postérieur. 

B. Section de la dure-mère, au contour interne du crâne. 

C. Orifice de section du sinus longitudinal supérieur. 


D. Section de la faux cérébrale dans la grande scissure antéro-posté- 
rieure, 

E. Sillon de réflexion de l'hémisphère cérébral, au-dessus du corps 
calleux. 

F. Masse blanche centrale (centre ovale de Vieussens). 

G.. Section des ventricules latéraux. 

H. Section de la voñte à trois piliers. 

I. Section du troisième ventricule. 

K.. Portion réfléchie ou sphéno-temporale des ventricules latéraux. 

L. Eminences mamillaires. Elles se voient entre les pédoncules céré- 
braux, sur la partie antérieure desquels passe le plan de section ; au milieu 
est l’espace perforé. 

M. Mésocéphale ou protubérance annulaire. 

N. Bulbe rachidien. On y voit, de chaque côté, les pyramides antérieu- 
res, les éminences olivaires, avec leurs fibres transversales et leur ceinture 


de fibres ellipsoïdes ; et dans le sillon médian, l’entrecroisement des fibres 
des faisceaux antérieurs. 


Nenrrs céréBrAUx, visibles sur la figure. 


1. Origine apparente du moteur oculaire commun (troisième paire cé- 
rébrale). 

2. Nerf moteur oculaire interne (quatrième paire). 

3. Origine apparente de la cinquième paire : sa grosse portion (nerf tri- 
jumeau ou sensitif de la face), et sa petite portion ou le nerf musculaire mas- 
ticateur. 

4. Nerf moteur oculaire externe (sixième paire). 

5. Septième paire dans ses deux portions: la supérieure ou le nerf facial 
(moteur des muscles de la face), et l'inférieure ou le nerf labyrinthique , 
avec le rameau intermédiaire. 

6. Origine apparente de la huitième paire ou les nerfs pneumo-gastri- 
que et glosso-pharyngien avec leurs petits ganglions à la sortie du trou 
déchiré postérieur. 

7. Neuvième paire ou grand hypoglosse. Ce nerf est suivi dans son 
trajet et sa direction jusqu'à la naissance de sa grande anse anastomoti- 
que avec la troisième paire cervicale (r0—7). 

8. Nerf spinal. Ilest mieux vu dans son origine à gauche, où les racines 
antérieures du grand hypoglosse et des nerfs cervicaux sont coupés. Au cou, 
on le voit disparaître sous le sterno-mastoïdien. 


TRONC ET MOELLE ÉPINIÈRE AVEC SES NERFS. 


Préparation. La moelle spinale est montrée à découvert, dans son canal fibreux. La dure-mère est rejetée de chaque côté sur les pédicules apophysaires. 
Entre ces pédicules se voient, dans toute la hauteur, les demi-gouttières postérieures des trous de conjugaison qui logent les ganglions des racines posté- 
rieures des nerfs spinaux. Du côté gauche, depuis le grand hypo-glosse (7), et la première paire cervicale {9), jusqu’à la dernière paire intercostale (29), on 
a enlevé une portion des racines antérieures et le ligament dentelé, pour démasquer les racines postérieures, Du côté droit, au contraire, on a conservé 
le ligament et les racines antérieures , dont les filets laissés intacts empêchent de voir les racines postérieures. 


Q. Renflement cervical de la moelle épinière d’où naissent les paires qui 


De O en O et de P en P. Section verticale de la paroi thoracique : les 
forment les deux plexus brachiaux. 


douze côtes et les onze plans de muscles intercostaux. 


R. Portion dorsale de la moelle, et qui en est la plus étroite. 

S. Renflementterminal de la moelle qui correspond aux racines des nerfs 
lombaires et sacrés d’où procèdent les plexus de même nom, 

T. Os coxal. 

U. Cavité colytoïde. 

V. Coccyx. 


1° NERFS CERVICAUX, 


9- Première paire cervicale. 

10. Deuxième paire cervicale. 

11. Troisième paire cervicale. 

12. Quatrième paire cervicale. 

On suit sur la figure les branches principales de ces quatre nerfs. 

13. Cinquième paire cervicale, dans le trou de conjugaison. — 14. La 
même paire en dehors des scalènes, où elle forme la branche supérieure 
du plexus brachial. 

15. Sixième paire cervicale dans son trou de conjugaison. — 16. La 
même au plexus brachial. 

17. Septième paire cervicale, 

18. Huitième paire cervicale. 

19. Première paire dorsale, assimilée aux paires cervicales, vu qu'elle 
concourt avec les quatre dernières à la formation du plexus brachial. 

Ces cinq branches du plexus brachial, passant entre les scalènes, sont 
en partie recouvertes par le scalène antérieur. Entre le tendon de ce muscle 
et le gros faisceau nerveux, sur la première côte, on a laissé un fragment de 
l'artère sous-clavière, pour les rapports. 

20 et 21 (Côté gauche). Les deux racines antérieures (20), et posté- 
rieure (21) de la première paire dorsale, indiquées comme un exemple de 
ce qui est montré dans toute la hauteur de la moelle, où une portion des 
racines antérieures est enlevée. 


Branches du plexus cervical. 


29. Lesdeux branches occipitale externe et auriculaire(Voy. pl. 46 et 45). 
23. Branche cervicale transverse. 

24. Branche acromio-claviculaire. 

25. Nerf phrénique. 


2° NERFS DORSAUX OU INTERCOSTAUX. 


26. Deuxième paire dorsale. 

27. Troisième paire dorsale. 

28. Sa racine antérieure. On peut voir du côté gauche, ainsi que dans 
toute la hauteur de la région dorsale , les deux racines rendues distinctes 
par l'enlèvement d’une portion de l’antérieure et la section du ligament 
dentelé. 

Les mêmes détails se remarquent sur toutes les paires dorsales. 

29. Douzième paire dorsale ou intercostale. 

30, 31. Les deux racines : l’antérieure (30) et la postérieure (31). 


30, NERFS LOMBAIRES. 


32. Première paire lombaire, — 33, Sa racine antérieure, qui commence 
la queue de cheval, On peut remarquer que les racines, isolées dans le canal 
rachidien, augmentent progressivement de longueur de haut en bas, depuis 
la première paire cervicale, et continuent jusqu'à l'extrémité du faisceau 
lombaire de racines distinctes, dit la queue de cheval. 

34. Deuxième paire lombaire. 

35, Troisième paire lombaire. 

36. Quatrième paire lombaire. 

37. Cinquième paire lombaire. 


Branches antérieures du plexus lombaire. 


38. Branche de communication de la douzième paire dorsale avec la 
première lombaire. 

39. Branche de communication des première et deuxième. 

40. Branches musculo-cutanées abdominales. 

41. Branche cutanée inguino-fémorale. 

42. Anastomose de la deuxième paire avec la troisième. 

43. Brancheinguinale interne ou génito-crurale qui naît, de ce côté, de 
la seconde et de la troisième paire, et, de l’autre côté, de la troisième paire 
seulement. 

44. Anastomose de la troisième paire avec la quatrième. 

45. Racines du nerf obturateur, que l’on voit naître successivement par 
des rameaux des deuxième, troisième et quatrième paires. 

46. Nerf obturateur. 

47. Branche inférieure de la quatrième paire, qui se joint plus bas avec 
le tronc de la cinquième. 

48. Tronc lombo-sacré, résultant de la jonction des quatrième et cin- 
quième paires, qui vient se mêler au plexus sacré, dont il forme la partie 
supérieure et externe. 

49. Nerfcrural, formé par la jonction de la troisième paire avec la bran- 
che supérieure de la quatrième. 


4° Nerrs sACRÉSs. 


5o. Première paire sacrée. 

51. Deuxième paire sacrée. 

52. Troisième paire sacrée. 

53. Quatrième paire sacrée. 

Toutes quatre concourent, avec la cinquième paire lombaire et la bran- 
che inférieure de la quatrième, à former le plexus saêré que l’on voit 
s’étaler sur la face antérieure du muscle pyramidal des deux côtés, mais 
surtout du côté gauche. 

54 et 55. Cinquième et sixième paires sacrées. 

56. Rameaux viscéraux et musculaires périnéaux du plexus sacré. 

57. Nerf honteux interne. 

58. Nerf fessier inférieur ou petit sciatique. 


GRAND SYMPATHIQUE. 


Préparation. Le grand sympathique est figuré en entier dans toute la hauteur du tronc, depuis les ganglions cervicaux supérieurs jusqu'au coccyx. 
Les deux longs cordons latéraux sont dessinés dans leurs rapports, comme si les corps des vertèbres n'avaient pas été enlevés. Dans toute la longueur 
de la chaîne se voient les filets externes de communication des ganglions avec les nerfs spinaux. Les filets internes qui donnent naissance aux nerfs 


splanchniques ont été coupés près de leur origine. 


a. Ganglion cervical supérieur. 
b. Ge cervical du grand sympathique. 
c. Ganglion cervical moyen. 

d. Ganglion cervical inférieur. 

e. Premier rameau dorsal de communication du ganglion cervical in- 
férieur avec le premier ganglion thoracique. 

f, g. Premier et second ganglions thoraciques. 

De gen k. Chaîne des ganglions thoraciques, unis par leurs cordons de 
communication. Tous ces ganglions sont remarquables, des deux côtés, par 
l'irrégularité de leurs formes et de leur volume. 


Dehenh. Rameauxd’origme dunerf grand splanchnique de chaque côté. 


i et au-dessous. Rameaux d’origine du nerf petit splanchnique des deux. 
côtés. 

k. Dernier ganglion thoracique. 

1. Rameau de communication avec le premier ganglion lombaire. 

m, n. Ganglions lombaires fusiformes et irréguliers de nombre, de 
forme et de volume des deux côtés. 

0, p, q- Ganglions sacrés, unis doublement entre eux par des filets de 
communication, verticaux pour Je même cordon, et transversaux d’un 
côte à l’autre. 

r. Anastomose terminale des deux cordons latéraux sur le coccyx. 


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PT.12. 


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TOME IIL PLANCHE 43. 


ENSEMBLE 


DU SYSTÈME NERVEUX ENCÉPHALO-RACHIDIEN 


VU PAR LE PLAN POSTÉRIEUR. 


DisPosiTIoON GÉNÉRALE. Les masses nerveuses encéphalo-rachidiennes sont mises à découvert dans toute la hauteur. Le crâne est 
scié verticalement, suivant le diamètre transverse, un peu en arrière des oreilles, et le cerveau a été divisé de haut en bas sur le 
même plan; mais ensuite on a enlevé une épaisseur d’un centimètre en plus sur la moitié droite que sur la moitié gauche. Le cer- 
velet a été enlevé en totalité. Le rachis a été scié dans toute sa hauteur à la base des lames vertébrales. La même section se continue 
sur le sacrum. Dans l'intervalle la dure-mère, divisée longitudinalement , puis fixée de chaque côté par des épingles, laisse à dé- 
couvert le plan postérieur de la moelle épinière. 


INDICATION DES LETTRES ET DES CHIFFRES. 


PARTIES ACCESSOIRES. 


A, B, G. Plan de section au contour du crâne : A, de la peau ; B, des L. Bord interrompu de l'os coxal. 
os; C, de la dure-mère. De M en M. Section du canal rachidien du sacrum. 
. D. Section de la faux du cerveau. O, P, Q, R. Bord de la dure-mère rachidienne, fixé sur les vertèbres 
E. Orifice du sinus longitudinal supérieur coupé. par des épingles. 
F. Section de la tente du cervelet de chaque côté. S, S’. Ligament dentelé. 
De G en G. Apophyses transverses des sept vertèbres cervicales. De T en T. Les onze muscles sur-costaux. 
De H en H. Apophyses articulaires des douze vertèbres dorsales. De U en U. Les onze muscles intercostaux externes. 
De I en I. Les douze côtes. V. Muscle carré des lombes. 


MASSE ENCÉPHALO - RACHIDIENNE. 


a. Sillon de réflexion des hémisphères cérébraux au-dessus du corps h. Des deux côtés : section des pédoncules du cervelet. 
calleux. i. Plancher du quatrième ventricule dont le cervelet forme la paroi 
b, b. Orifices de section des ventricules latéraux. ; opposée. 
c; c. Couche optique; du côté gauche elle est intacte. Du côté droit k. Sommet du calamus scriptorius. 
la coupe, plus profonde, a intéressé sa surface. 1. Moelle allongée. 
d. Section de la corne d’Ammon. m. Moelle épinière cervicale. 
e. Conarium ou glande pinéale. n. Moelle épinière dorsale. 
f. Tubercules quadrijumeaux. 0. Renflement terminal de la moelle épinière. 
g- Orifice de l’aqueduc de Sylvius qui débouche dans le quatrième 
ventricule. 
NERES. 
4. Quatrième paire des nerfs cérébraux (nerf moteur oculaire interne). De 1x en 11. Racines postérieures des huit paires de nerfs cervicaux. 
7. Septième paire (portions molle et dure) à son entrée dans le con- De 12 en 12. Racines postérieures des douze paires dorsales. 
duit auditif interne. De 13 en 13. Branches postérieures des nerfs dorsaux ou intercostaux. 
8. Huitième paire (pneumo-gastrique et glosso-pharyngien). On les De 14 en 14. Les cinq paires lombaires. 
voit, avec le spinal, sortir du crâne par le trou déchiré postérieur. De 15 en 15. Branches postérieures des nerfs lombaires. 
9- Neuvième paire (grand hypo-glosse) à sa sortie par le trou condylien. De 16 en 16. Nerfs sciatiques. 
10. Nerf spinal qui remonte pour s’accoler à la huitième paire, à sa De 17 en 17. Gaînes ligamenteuses fixées à leur extrémité sur le sacrum 


sortie du crâne. et le coccyx. 


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Tome 3. 
15 


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supitoise Ms smieduol sin vadixuob al 9b ursvineu end nÿ susaisa 


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TOME IIL PLANCHE 14. 


VUE D’ENSEMBLE 


DU 


SYSTÈME NERVEUX CÉREBRO-RACHIDIEN 


PRIVÉ DE SES ENVELOPPES. 


PLAN LATÉRAL DROIT. 


INDICATION DES CHIFFRES. 


1, Masse cérébrale dans son entier. 6, 6. Racines rachidiennes antérieures. 


Protubérance annulaire ou pont de varole. 7. 7. Faisceau des cordons nerveux qui se prolongent au-dessous de 


D 


la moelle épinière, et qui constituent la queue de cheval. 


3. Cervelet. 
8. Nerf crural. 
4, 4. Moëlle épinière limitée en haut par le trou occipital et se ter- 


minant en bas au-niveau de la deuxième vertèbre lombaire. 9. Nerf sciatique. 


5. Racines rachidiennes postérieures. 


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À comptant pour). 


PL .14 


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Préparation par Ludovic 


ature par Roussin. 


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DETENTE 


TOME IL PLANCHES 45, 16 ET 17. 


SURFACE EXTÉRIEURE DE L'ENCÉPHALE. 


Disposrrion GÉNÉRALE. Ces trois planches ont pour objet commun de montrer la surface extérieure de l'encéphale dépourvue de 


l'arachnoïde viscérale et de la pie-mère, et se font suite les uns aux autres, comme si c'était un même organe que l’on observât par une 


série de préparations appropriées à divers plans. 


Partout au contour on a conservé les épaisseurs des parois sur les plans de section, pour montrer, sur chaque point, les rapports de 


l’encéphale avec ses enveloppes à diverses couches. 


PLANCHE 15. Cerveau vu par le plan supérieur ou syncipital, et 


supporté par la base du crâne dont la voûte est enlevée. 
PLANCHE 16. Encéphale (cerveau, cervelet, isthme de l'encéphale 
et bulbe rachidien) vu parle plan inférieur ou basilaire, et supporté par la 


voûte du crâne dans laquelle il a été renversé. 


PLANCHE 17. Encéphale et portion cervicale de la moelle épinière 


vus au profil par le plan latéral. Toute la moitié du côté droit de la paroi du 
crâne a été enlevée sur le plan moyen, depuis les sinus frontaux jusqu'au 
trou occipital. Pour mettre le contour basilaire de l'encéphale entièrement 
à découvert, on a enlevé les parties molles et coupé dans les os de la face 
(Voy. pl. 3). La partie inférieure de l'oreille est conservée pour les rap- 
ports. La préparation est la même à la région cervicale que pour le 
crâne. 


PARTIES ACCESSOIRES COMMUNES AUX TROIS FIGURES. 


A. Plan de section de la peau. 

B. Plan de section des os du crâne. 

C. Section du muscle frontal (Faisceau antérieur de l'occipito-frontal). 
D. Section du muscle temporal. 


E. Section du muscle occipital (Faisceau postérieur de l'occipito- 
frontal). 


F. (PI. 15). Section de la faux cérébrale entre les deux hémisphères 


du cerveau. Aux deux extrémités se voient les orifices du sinus longitu- 
dinal supérieur, coupé sur le contour. 

G. Dure-mère. Du côté gauche de la pl. 15 le lambeau de la dure- 
mère est renversé sur le plan de section des os du crâne. Partout ailleurs 
elle est coupée ou fait elle-même partie du plan de section des enveloppes 
au contour. 

H. (PL 15). Section de la tente du cervelet. A sa base se voit l’orifice 
triangulaire du sinus latéral droit coupé perpendiculairement. 


CERVEAU (Dans les trois figures). 


a. Portion frontale ou lobe antérieur des hémisphères cérébraux. — 


Surface frontale arrondie (pl. 15 et 19), et surface orbitaire aplatie 


(pl. 16). 


b. Portion temporo-pariétale du lobe postérieur des hémisphères céré- 
braux, reçue inférieurement dans la force moyenne du crâne. 

c. Portion occipito-pariétale du lobe postérieur des hémisphères céré- 
braux, appuyée inférieurement sur la tente du cervelet. 


DÉTAILS PARTICULIERS À LA PLANCHE 16. 


d. Tige pituitaire ou sus-sphénoïdale. 

e. Entrecroisement des nerfs optiques (Chiasma). 
f. Éminences maxillaires. 

g. Pédoncule cérébral. 

h. Protubérance annulaire ou pont de varole. 
i. Pédoncule du cervelet. 

k.. Bulbe rachidien. 

1. Lobe du cervelet (Voy. aussi fig. 17). 


m. Processus vermiforme. 


n. Processus médian 

0. Sillon qui loge la faux du cervelet. 

1. Nerf olfactif (1° paire cérébrale). 

2. Nerf optique (2° paire). 

3. Nerf moteur oculaire commun (3° paire). 
4. Nerf pathétique (4° paire). 

5. Nerf trijumeau (5° paire). 

6. Nerf moteur oculaire externe (6e paire;. 
7- Nerfs acoustique et facial (7° paire). 


DÉTAILS COMMUNS AUX PLANCHES 16 ET 17. 


8. Nerfs pneumo-gastrique et glosso-pharyngien (8° paire). 


9. Nerf hypo-glosse (9° paire). 


10. Nerf spinal ou accessoire de Willis. 


DÉTAILS PARTICULIERS À LA PLANCHE 17: 


De 11 à 18. Origines des huit paires de nerfs cervicaux. 


Tome 3. PI.15. 


D'après nature par N 1 Jacob 


P1.16. 


Tome 3. 


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Tome 3: 


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TOME II PLANCHES 18, 19 ET 2. 


COUPES HORIZONTALES DU CERVEAU. 


Disposrrion cénéraLe. L'objet de ces trois planches est de montrer, sur autant de coupes prises à des hauteurs différentes, la dis- 
position relative des masses centrales du cerveau. Au contour des hémisphères se dessinent les circonvolutions dans toutes leurs irré- 
gularités de nombre, de forme et de volume, non-seulement sur les coupes à diverses hauteurs, prises sur des individus différens , mais 
aussi aux extrémités correspondantes d’une même coupe, sur les deux hémisphères d’un même cerveau. 

Comme dans les planches précédentes le cerveau est représenté dans sa boite osseuse avec les épaisseurs de ses enveloppes sur le 


plan commun de section. 


PLANCHE 18. Coupe horizontale à cinq millimètres au-dessus du corps 
calleux. De chaque côté on a érigné la paroi interne des hémisphères, 
pour mettre à découvert le corps calleux dont elle recouvre un peu le 
bord externe. 


PLANCHE 19. Coupe horizontale pratiquée immédiatement au-dessous 


du corps calleux, mais un peu plus profonde du côté droit que du côté 
gauche. Elle montre à découvert les ventricules latéraux et celui de la 
cloison. 


PLANCHE 20. Coupe horizontale correspondant environ au milieu de 
la hauteur des couches optiques. 


PARTIES ACCESSOIRES COMMUNES AUX TROIS FIGURES. 


A. Plan de section de la peau. 

B. Plan de section des os du crâne. 

G. Section du faisceau frontal du muscle occipito-frontal. 
D. Section du muscle temporal. 


E. Section du faisceau occipital du muscle occipito-frontal. 

F. Orifice du sinus longitudinal supérieur coupé sur le contour. 

G. Section de la dure-mère au contour des os. Des lambeaux en sont 
déjetés sur la figure pl. 20. 


CERVEAU. 


a. Masse de substance blanche centrale du lobe antérieur du cerveau. 
Sur la 3° coupe pl. 20, à cette profondeur, on atteint les circonvolutions 
de la face orbitaire. 

b. Masse blanche centrale correspondant à la jonction des deux lobes. 
Sur la figure pl. 20, ce centre est atteint par le fond de la scissure de 
Sylvius. 

c. Circonvolutions périphériques du lobe postérieur, plus profondes 
que celles des régions antérieure et latérale. 

d. Sillon antérieur de la grande scissure cérébrale qui loge la partie 
correspondante de la faux. 


DÉTAILS PARTICULIERS 


Degeng. Ventricule latéral gauche. En arrière la cavité du ventricule 
s'enfonce et disparaît sur le plan de la coupe, pour former plus profondé- 
ment les prolongemens des cavités des hippocampes. 

h. Saillie ventriculaire du corps strié. 

i. Saillie ventriculaire de la couche optique. 


DÉTAILS PARTICULIERS 


o. Corne antérieure ou frontale des ventricules latéraux. 

p. Corne postérieure ou occipitale des mêmes ventricules , formant 
le cul-de-sac terminal de la cavité digitale ou du petit hippocampe. 

De o en p. Étendue en longueur des ventricules latéraux. Le centre en 
est occupé à ce plan, par le troisième ventricule. 

q- Plan de section de la substance grise du corps strié. À son contour 
externe règnent deux bandes de substances blanche et grise. En dedans, il est 
séparé de la masse grise de la couche optique par une autre masse de sub- 
stance blanche à fibres rayonnées. 

r. Plan de section de la couche optique (substance grise). Entre les 
deux couches optiques se voit l’intérieur du troisième ventricule. 

s. Section du double pilier antérieur de la voûte à trois piliers au- 
dessous de laquelle se voit la bandelette blanche de la commissure anté- 
rieure. 


e. Sillon postérieur de la grande scissure cérébrale avec l'épaisseur de 
la faux intermédiaire. Sur la planche 20 la section de la faux se termine 
par une bifurcation qui est le commencement des côtés de la tente du cer- 
velet. Au-devant sont les orifices des veines de Galien, et dans l'angle, 
l’abouchement de ces veines dans le sinus droit. 

De f en f (PL. 18). Surface supérieure ou voñte du corps calleux, re- 
marquable par ses bandelettes blanches médianes et longitudinales, et par 
stries transversales. 


A LA PLANCHE 19. 


k. Bandelette demi circulaire. 

1. Ventricule de la cloison transparente. 

m. Piliers postérieurs de la voûte à trois piliers. 
n. Plexus choroïde conservé du côté droit. 


A LA PLANCHE 20. 


t. Intérieur du troisième ventricule. Pour mieux voir dans la profon- 
deur on a écarté en dehors le bord ventriculaire des deux couches opti- 
ques, avec des érignes qui portent sur les prolongemens en saillie de 
substance blanche qui font suite aux pédoncules du conarium. Dans l’in- 
térieur du ventricule se voient, en avant l’infundibulum, et en arrière la 
dépression qui commence l'entrée de l’aqueduc de Sylvius. La commis- 
sure molle manquait sur le sujet. 

u. Conarium ou glande pinéale avec ses pédoncules, et reposant sur la 
couple antérieure des tubercules quadrijumeaux. 

v. Section des piliers postérieurs de la voûte à trois piliers qui se réflé- 
chissent en avant pour former le grand hippocampe. ; 

x. Section sur le contour, de la scissure de Sylvius que la coupe hori-- 
zontale atteint à ce plan. 


P1.18 . 


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D'apres nature par N 11 Jacot 


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P1.19 . 


Tome 3. 


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TOME IT. PLANCHE 21. 


ÉTUDE DES CIRCONVOLUTIONS CÉRÉBRALES 


DANS LEUR NOMBRE, LEURS DÉLIMITATIONS ET LEURS RAPPORTS 
CHEZ L'HOMME. 


DisPosiTION GÉNÉRALE. Dans plusieurs des pl 
de l'homme semble différent de lui-même, non-seu 
à tel point que, sur les coupes vertica 


4 


examen réfléchi, on ne tarde pas à reconnaître une évidente con 


mais même entre les deux hémisphères d’un même cerveau. Pour y parvenir, 
avoir enlevé l’arachnoïde et la pie-mére, il faut écarter au contraire peu 


es sans rien rompre: alors les circonvolutions, si variées de masse, de 
ésentent néanmoins en pareil nombre, et parfaitement analogues 


M. Rolando, a été poursuivie avec succès dans diverses classes d’animaux par M. Leuret, 


circonvolutions accolées, comme elles apparaissent après 
à peu, avec précaution , les anfractuosités et les scissur 


courbures , de direction, de jonction les unes avec les autres, se pr 


des deux côtés. Cette étude, commencée par 
qui a distingué six espèces de circonvolutions. 

L'objet de cette planche 
zaine de cerveaux, c’est-à-dire de vingt-quatre 
reconnu ce que l’on aurait dû prévoir à priori, © 
une forme déterminés, les circonvolutions, qui n’en sont en q 
de cette recherche qui forme l'objet de cette jÊe Tout ana 


trouvera, non pas identique, mais analogue dans toutes ses parties 


variété dans l'unité, il reconnaïitra le même nombre de circonvolutions, mais variées de forme, 
comme les unes et les autres se présentent ici entre les deux hèmisphères. 


des scissures, ayant subi des modifications appropriées, 


anches d'ensemble on peut remarquer combien, dans son aspect général, le cerveau 
lement entre diversindividus , mais aussi entre les hémisphères d’un même cerveau, 
les ou horizontales les contours ne présentent que des analogies sans identité. Toutefois, à un 
formité, non-seulement entre des cerveaux d'individus différens, 


au lieu de se borner à une observation superficielle des 


est différent. Partant du travail de M. Leuret, nous avons cherché, par l'étude comparative d’une dou- 
hémisphères, les ressemblances et les différences qu'ils présentent, et nous avons 
est que les lobes dans lesquels le cerveau se partage, s’offrant dans un nombre et avec 
uelque sorte que les lobules, sont aussi dans le même cas. C’est le résultat 
tomiste qui voudra vérifier ce travail sur le premier cerveau venu, le 
à celui représenté sur les figures, c’est-à-dire que, suivant la loi de 


volume et direction, et séparées par 


Fieure 1. Plan supérieur du cerveau. 
Ficure 2. Plan latéral externe. 
Fioure 3. Plan inférieur. 

Fieure 4. Plan latéral interne. 


Les lettres représentent les écartemens, anfractuosités , sillons, ou 
circonvolutions, et sont limitées par elles. Les chiffres indiquent les circonvolutions, séparées suivant leu 
leurs extrémités, les unes avec les autres, dans toute l'étendue de la masse cérébrale. 


néanmoins continues par 


, disons d’une maniere générale, les scissures qui séparent les 


r trajet par les scissures, mais 


INDICATION DES LETTRES ET DES CHIFFRES. 


Portion antérieure ou pariéto- frontale (fig. +, 2). 


De A en B (fig. 1, 3) Grande scissure médiane antéro-pestérieure , qui 
sépare les deux hémisphères du cerveau. | 

C(fig. 2, 4). Grande scissure latérale qui sépare le lobe sphéno-tempo- 
ral de la masse du lobe antérieur. 

D (fig. 1, 2 ). Scissure de Rolando ou transverse médiane. Elle sépare 
les deux grandes circonvolutions transverses (1 et 2), qui s'étendent de la 
scissure médiane à celle de Sylvius, et séparent l'hémisphère cérébral en 
trois masses : antérieure, postérieure et latérale. 

E(Jig. 1,2). Scissure transverse antérieure. Îi en part, à angle droit, 
deux scissures : F, G. 

F (fig. 1.2). Grande scissure antéro-postérieure, interne ou pariéto- 
frontale. Elle sépare deux circonvolutions frontales de même direction , 
3 et 4, dont l’interne 3 se subdivise. L’externe se contourne sous la face 
orbitaire. 

G (fig: 2 2). Petite scissure antéro-postérieure externe. Elle sépare la 
circonvolution n° 4 de la grande circonvolution temporale n° 11 (fig. 2 ): 

H (fig. 1, 2 ). Petite scissure qui sépare la circonvolution frontale ex- 
terne (4) d'une autre qui est médiane (6), et occupe le sommet de la bosse 


frontale. 
Portion postérieure ou pariéto-occipitale (fig. 1, 2). 


I. Scissure transverse postérieure. Elle sépare la circonvolution trans- 
verse postérieure (2) de la circonvolution pariétale (7), qui entoure le fond 
de la scissure de Sylvius (C). 

I, JetLJ. Continuation de la suture (L), circonscrivant deux grandes cir- 
sonvolutions latérales et postérieures (7, 8), dont celle qui est en arrière ( 8) 
entoure l'extrémité de la grande scissure latérale (N). 

Sur le plan latéral, les Circonvolutions médianes 1 et 2, antérieure T1 et 
postérieure 7, Sont unies par une circonvolution antéro-postérieure (10 ; 
fig. 2 }, au-dessus de la scissure de Sylvius (C). 

K. L (fig. 1, 2, 4). Deux scissures sincipitales postérieures , limitant 
une masse de petites circonvolutions intermédiaires (9), que M. Leuret n’a 
reconnues, après l'homme, que dans l'éléphant et dans le singe. Ces deux 
scissures, dont la postérieure est de beaucoup la plus longue, tombe sur 
celle [V) de la circonvolution du corps calleux (21, 22). 


, 


M. Scissure postérieure et su érieure, qui sépare la masse intermédiaire 
de la circonvolution occipitale 14). 


Portion sphéno-temporale (fig. 1, 2, 3, 4). 
Elle forme une masse de trois circonvolutions parallèles, dont la supé- 


rieure 15, est intermédiaire de la scissure de Sylvius (C) à la scissure N. La 
circonvolution médiane (16) est bornée par les scissures N et O. La circon- 


volution inférieure (17) appartient à la face inférieure du cerveau ( fig. 3), 
où elle est limitée par la scissure P. 


Face inférieure des hémisphères (fig. s))} 


Au milieu, bornée, en dehors et en avant, Par les trois circonvolutions 
sphéno-temporales (15, 16, 17), elle est occupée, à sa partie moyenne, par 
une circonvolution oblongue (18). Elle est séparée, en dehors de la circon- 
volution latérale inférieure (19), parla scissure P ; et, en dedans, par la scis- 
sure Q de la grande circonvolution du corps calleux. 

En avant, à la portion sus-orbitaire du lobe antérieur, une scissure pro- 
fonde (R, fig. 2 ), qui tombe sur celle de Sylvius (C), est environnée par la 
orande circonvolution temporale n° 11. Au milieu, une petite scissure irré- 
gulière (S) sépare les circonvolutions sus-orbitaires, externe et médiane 
(5, 12); et une dernière scissure antéro-postérieure (T), sur laquelle s’ap- 
plique le nerf olfactif, limite une petite circonvolution interne (13). 

En arrière, une petite scissure (U) sépareles circonvolutions latérale pos- 


térieure (8) et occipitale (1 4). 


Face latérale interne des hémisphères , et coupe de la masse 


centrale (fig. 4). 


Au milieu est la grande circonvolution du corps calleux , qui environne 
circulairement la masse centrale. Continue en avant avec les circonvolu- 
tions sphéno-temporales, à la face inférieure du cerveau (/ig. 3, 19 ), elle 
embrasse les pédoncules cérébraux et le mésocéphale, est rejointe par la 
circonvolution occipitale, au-dessous du bourrelet postérieur du corps cal- 
leux (20), contourne ce dernier, recoit la circonvolution intermédiaire (21), 
passe au-dessus du corps calleux (22) et se termine au-dessous de lui, en 
avant (23), par une extrémité amincie. Elle est séparée des circonvolutions 
pariéto-frontales 1, 2, 3, par la scissure V, et des corps calleux, par lascis- 
sure Z. 

24. Girconvolution qui revêt en avant celle du corps calleux. 

5. Girconvolution fronto-orbitaire interne, séparée de la précédente, 
par la scissure X.. Elle se réfléchit sur elle-même en haut, et revient, en avant 
et en bas, se continuer avec la petite circonvolution orbitaire interne (13, 


fig. 3), en interceptant la scissure Ÿ. 


Section de la masse centrale (fig. 4 ). 


a. Section du corps calleux. 

b. Cloison transparente. 

c. Voûte àtrois piliers. 

d. Glande pinéale. 

e. Tubercule mamillaire. 

f. Section du pédoncule de l'hémisphère du côté droit. 


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Tome 3. 


l'après mature par N (il Jacob 


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TOME III PLANCHE 22. 


DisPosiTION GÉNÉRALE. La coupe se COmpose de deux plans. 


L'un vertical pour lencéphale , du synciput à la base du crâne ; 


l’autre oblique et partant de la base du crâne pour rejoindre les tégumens de la face au contour. 


La section verticale de l’encéphale est pratiquée au travers de l’hé 
eux faux cérébrale et cérébelleuse. Son objet est de montrer le mode de réflexion des circonvolutions internes 


timètre et demi des d 


misphère cérébral et du lobe du cervelet du côté droit, à un cen- 


vers la substance médullaire et autour de la masse centrale. Quoique cette figure ait été dessinée très exactement, elle ne représente 


en quelque sorte qu'une disposition indiv 


iduelle; l'aspect général est le même dans tous les sujets, mais les variétés de nombre, de 


volume et de rapport des circonvolutions, se modifient à l'infini non-seulement d’un sujet à un autre, mais entre les deux hémi- 
sphères d’un même cerveau. La section du cervelet, qui représente l'arbre de vie, est beaucoup plus uniforme, quoique le volume de 


l'organe soit très variable. Sur ce sujet le cervelet a peu de volume en 


arrière et le lobe postérieur du cerveau descend très bas en un 


sommet. Nous avons dessiné telle quelle cette disposition qui exprime l'une des nombreuses modifications de rapports des deux 


organes en tre eux. 


PARTIES ACCESSOIRES. 


A. Section de la peau suivant le diamètre antéro-postérieur . 

B. Section des os, 

C. Section du plancher orbitaire. La paroi externe de l'orbite et le ven- 
tre du muscle droit externe étant enlevés, laissent voir la disposition des 
parties molles. 

D. Section des os dans la fosse sphéno-temporale du crâne. Au-devant 
se voit la section du muscle temporal et de l'arcade zygomatique. 

E. Section du col du condyle de la mâchoire inférieure. Entre ce plan 
de section et celui du point D, se voit le nerf maxillaire inférieur de la 


cinquième paire, à sa sortie du crâne. 


F. Section du faisceau frontal du muscle occipito-frontal. 
G. Section du faisceau occipital. 
H. Section des museles obliques postérieurs de la tête. Au-dessus se 


voit la section verticale du condyle de l'occipital et en avant un fragment 


de la glande parotide. 
I. Section de la dure-mère au contour du crâne. 


K. Orifice du sinus latéral droit coupé. Ce sinus est placé sur ce sujet 
beaucoup plus bas qu'à l'ordinaire, en raison de la dépression du cer- 


velet. 


ENCÉPHALE. 


a. Masse centrale formée par le corps strié, la couche optique et les 
pédoncules du cerveau. Au-dessous existe le prolongement de l’infundibu- 
lum. Au-dessus et en avant se déploient les circonvolutions dont on suit les 
noyaux médullaires. 

b. Corne antérieure du ventricule latéral, coupée sur ce plan. 

c. Réflexion postérieure du ventricule latéral qui fait iei comme une 
sorte de cavité que remplit le liquide cérébro-spinal. En avant le contour 
est formé par la couche optique et la réflexion de l'hippocampe, et on suit 


le prolongement de la fente cérébrale. En arrière s’offre la cavité digitale. 


Au-dessous sont les minces circonvolutions qui ferment la cavité ventricu- 


lire et appuient sur la tente du cervelet. Il est évident, sur la coupe, que 
l'hippocampe lui-même, comme l'ont pensé les Wenzel, n’est que la plus 
saillante de ces circonvolutions. 

d. Système des circonvolutions postérieures dont le noyau médullaire, 
partant du centre de l'hémisphère, a été enlevé. 

e. Plan de section du cervelet représentant l'arbre de vie avec les 
folioles formées par les lobules, que circonscrivent les bords frangés in- 


scrits par les lamelles. 


NERFS. 


La figure montre d’une manière très nette la portion crânienne des nerfs encéphaliques dans leur position relative avec l’encé- 


phale , la base du cräne et la face. 

2. Nerf optique. On le suit dans toute sa longueur, du chiasma au globe 
de l'œil. Dans l'orbite se voient les muscles droits supérieur et inférieur, 
la glande lacrymale et le globe oculaire. 

5. Cinquième paire de nerfs avec son épanouissement dans ses trois bran- 
chesorbitaire, maxillaire supérieur etmaxillaireinférieur. Au-dessus sevoient 


les cordons des 4°, 5° et 6° paires cérébrales que l’on suit dans l'orbite. 


7. Septième paire à son entrée dans le rocher du temporal. 

8. Pneumo-gastrique et glosso-pharyngien dans le trou déchiré pos- 
térieur dont le segment latéral est enlevé. Au-devant se voit l’artère caro- 
tide à son entrée dans le canal osseux du rocher, et au-dessous la section 


de la veine jugulaire interne à la naissance du trou déchiré postérieur. 


Tome 3. 


P1.22. 


D'après nature par NH Jacob. Imp Lemercier, Benard et C° 


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TOME IIL PLANCHES 23 ET 24. 


COUPES HORIZONTALES DU CERVEAU, 


VUES PAR LE PLAN INFÉRIEUR. 


PLANCHE 23. 


DrsposiTion GÉNÉRALE. Plan de section des hémisphères cérébraux à deux couches différentes. Du côté gauche , la coupe est pra- 
tiquée superficiellement dans le lobe postérieur seulement, dont on n’a enlevé que l'épaisseur convenable pour mettre à découvert 
la cavité digitale. Le lobe antérieur est laissé intact, de sorte que la masse hémisphérique fait une saillie de deux à trois centimètres 


au-dessus du plan de section des os. Du côté droit, au contraire, la coupe, plus profonde, intéresse d’avant en arrière toute l'étendue 
de l'hémisphère, au niveau de la section des os. 


PARTIES ACCESSOIRES. 


A, B, C. Plan de section du cuir chevelu, des os du crâne et de la dure- 


mère au contour. 


D, E. Section de la faux cérébrale dans les deux portions antérieure 


D, et postérieure E, de la grande scissure médiane antéro-postérieure du 
cerveau. 


F, G. Orifice coupé du sinus longitudinal supérieur, aux deux extrémités. 


ENCÉPHALE. 


a. Plan de section de la portion supérieure de la protubérance annu- 
laire au-dessus des pédoncules du cervelet, et au-dessous des tubercules 
quadrijumeaux qui font contour en arrière. 

b, b. Section des pédoncules du cerveau. Dans leur écartement se voient, 
en avant, les éminences mamillaires. 

c, c. Cordon des nerfs optiques. Celui du côté droit est continué jus- 
qu’au chiasma, dont la moitié de ce côté est laissée avec le commencement 
du nerf optique. Du côté gauche le cordon est enlevé avec la portion du 


chiasma qui lui fait.suite, pour démasquer les racines du nerf olfactif. 


d, d. Cavité digitale. Du côté gauche elle se voit superficiellement, les 
circonvolutions internes étant même restées intactes. Du côté droit on voit 


l’enfoncement par où elles font suite à la cavité des ventricules latéraux. 
Côté droit. e. Plan de section de la masse centrale, dans le corps strié. 


Côté gauche. f. Circonvolutions inférieures du lobe antérieur. 


g. Nerf olfactif et bulbe du même nom. 


PLANCHE 24. 


Disrosrrion cénéraze. Cette figure a pour objet de montrer le développement des cavités des deux hippocampes. Le plan de section 
est intermédiaire à ceux des deux hémisphères de la planche précédente. Du côté droit , le lobe postérieur seul avec son prolongement 
sphéno-temporal est intéressé. Du côté gauche, la coupe se prolonge sur le lobe antérieur. . 


Pour les parties accessoires, voyez planche 25. 


ENCÉPHALE. 


a. Plan de section de la protubérance annulaire. 

b. Éminences mamillaires. 

c. Appendice pituitaire ou sus-sphénoïdal rejeté en avant. 

d, d. Orifice par lequel les ventricules latéraux débouchent dans les 
cavités des hippocampes. 


e, e. Cavité du grand hippocampe. 


f, f. Cavité du petit hippocampe, cavité digitale ou ancyroïde. 


Du côté droit, la lèvre interne de la cavité des hippocampes est laissée 


intacte. Du côté gauche, la surface en est enlevée et montre la disposi- 
tion des deux substances blanche et grise dans les circonvolutions qui 


forment le revêtement des deux cavités par les plans interne et inférieur. 


Tome 5. ‘ PI 


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d'après nature par N. H. Jacob lmp.Lemercier,Benard et C* 


Tome 3. 


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D près nalure par N 1 Jacob 


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TOME IL PLANCHES 25 


20. 


COUPES VERTICALES DE L'ENCÉPHALE 


SUIVANT LE DIAMÈTRE TRANSVERSE. 


PLANCHE 25. 


COUPE VERTICALE AU-DEVANT DES OREILLES. 


Disrosrrion GÉNÉRALE. La coupe se compose de deux plans : Pur 
peu au-dessous de la base du crâne; l’autre, horizontal et antéro-postérieur, pour 
à la réunion du tiers antérieur avec les deux tiers postérieurs du cerveau, tombe verticalement sur 
de la selle turcique, et traverse les deux fosses moyennes de la base du crâne. 


La coupe verticale, pratiquée 
e corps du sphénoïde au-devant 


à vertical et transverse, pue le crâne et l’encéphale, du sinciput un 
la face, au travers des fosses nasales. 


PARTIES ACCESSOIRES. 


A, B. Plan de section des os du crâne et du cuir chevelu. 

C, C. Section dela dure-mère au contour. 

D. Section de la faux cérébrale. 

E. Orifice coupé du sinus longitudinal supérieur. 

F. Section des grandes ailes du sphénoïde. 

G. Section du corps du sphénoïde. Au-dessus se voient le chiasma des 
nerfs optiques et les apophyses clénoïdes postérieures. Sur les côtés se 
montrent les sinus caverneux avec les orifices coupés des artères carotides. 


H. Section du sinus sphénoïdal. 
Plan horizontal. 


I. Section de la cloison des fosses nasales. 
K. Section de la cloison externe. 

L. Section du sinus maxillaire. 

M. Masse des muscles de la fosse temporale. 


ENCÉPHALE. 


a, a. Section des circonvolutions qui montrent, comme toutes les sec- 
tions de l’encéphale à divers plans, de très grandes différences entre les 
deux hémisphères d’un même cerveau. 

b. Section de la voûte du corps calleux. 

ce, c. Section des ventricules latéraux. De chaque côté se voit la sur- 
face coupée des corps striés et des couches optiques. 


d. Section du troisième ventricule. En bas se montre en partie le pro- 
longement de l'infundibulum vers la tige sus-sphénoïdale. 

e. Fond de la scissure qui sépare la masse centrale des circonvolutions 
internes du lobe sphéno-temporal. 


PLANCHE 26. 


COUPE VERTICALE EN ARRIÈRE DES OREILLES. 


DisPosiTIon GÉNÉRALE. La coupe se compose de deux plans, l'un vertical et transverse, pour le crâne et 
portion cervicale du canal rachidien , les arcs postérieurs de l'atlas et de laxis 


du tiers postérieur avec les deux tiers antérieurs 


la base du crâne , et qui se continue au-dessous dans la 
étant enlevés. Cette coupe verticale est prise à la réunion 


l’encéphale, du sinciput à 


de l’encéphale. L'autre 


plan est horizontal et pratiqué au travers des muscles de la nuque. 


PARTIES ACCESSOIRES. 


A, B. Plan de section des os du crâne et du cuir chevelu. 
C. Section de la portion mastoïdienne de l’os temporal. 
D. Apophyse épineuse de la troisième vertèbre cervicale. 
E. Plan de section des muscles extenseurs de la tête. 

F. Masse articulaire occipito-atloïdienne. 

G, G. Section de la dure-mère au contour du crâne. 

H. Section de la faux cérébrale. 


I. Orifice coupé du sinus longitudinal supérieur. 

K, K. Section à demi-diamètre des sinus latéraux, qui se présentent en 
gouttières dans leur portion descendante; la portion horizontaleétantenlevée. 

L, L. Section de la tente du cervelet qui sépare de chaque côté les hé- 
misphères du cerveau d'avec ceux du cervelet. 

M. Artère vertébrale dans le point où elle contourne le condyle de l’atlas 
pour entrer dans le crâne. Au-dessous d’elle est le premier nerf cervical. 


ENCÉPHALE. 


a. Circonvolutions cérébrales, différentes entre elles d’un côté à l’autre 
comme sur toutes les coupes de l’encéphale. 

b. Sillon de réflexion des circonvolutions internes inférieures du lobe 
antérieur de l'hémisphère cérébral, au-dessus de la voûte du corps calleux. 

c, c. Intérieur de la cavité formant l'extrémité ou la corne postérieure 
des ventricules latéraux. 

d, d. Fente cérébrale, scissure postérieure ou sillon de réflexion des 
circonvolutions internes inférieures du lobe postérieur du cerveau. Entre 
les deux scissures se voient les circonvolutions médianes qui ferment, par 


le plan inférieur, la cavité des ventricules, et dont les saillies se dessinent 
à la surface. 

e, e. Les deux moitiés droite et gauche du cervelet. La portion du côté 
gauche, beaucoup moindre en développement, accuse l'inégalité comme 
aussi l’irrégularité de forme d’un côté à l’autre, si constante d’après nos 
observations, chez tous les sujets, entre les portions correspondantes d’une 
même partie de l'encéphale. 

f. Plan postérieur du bulbe rachidien au-dessous du calamus scripto- 
rius, dont le bec se voit sous le bord de section du cervelet. j 


Tome 3 ID! 


D'apres nature par N.H. Jacob 


Imp. Lenercier, Benard et C° 


P1.26. 


Tome 3. 


To 


D'après nature NH Jacob 


TOME III PLANCHE 27. 


COUPE DE L'ENCÉPHALE SUR LE PLAN MÉDIAN. 


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DisPosiTION GÉNÉRALE. Le crâne a été scié verticalement dans toute sa hauteur sur le plan médian, de manière à montrer la face 
interne de l'hémisphère cérébral droit dans toute son étendue. La masse centrale encéphalique, le cervelet, l’isthme de l’encéphale, 
le bulbe rachidien et l'extrémité supérieure de la moelle épinière, présentent la surface de leur section verticale médiane, suivant le 
diamètre antéro-postérieur. Au-dessous de la masse encéphalique, les parties molles et les os sont enlevés perpendiculairement, du 


plan moyen vers le contour extérieur , pour hamonier la section médiane du crâne avec la face et le cou qui sont conservés en entier. 


PARTIES ACCESSOIRES. 


À, B. Plan de section des enveloppes encéphaliques. Il intéresse en 
commun la peau ou cuir chevelu, la paroi osseuse, et, en dedans de celle- 
ci, la dure-mère, représentée ici au contour du cerveau, par la lame 
fibreuse de revêtement du sinus longitudinal supérieur, doublée par la 
membrane vasculaire à sang noir. 

C. Plan de section perpendiculaire des os et des parties molles à la base 
du crâne. On le suit dans son trajet anguleux, depuis le plancher orbi- 
taire jusqu’à l'arc antérieur de la vertèbre atlas. La portion verticale mon- 
tre la section de la lame perpendiculaire du sphénoïde, au-dessous de la- 
quelle commence la gouttière basilaire. La dure-mère, flottante, est 
renversée au contour , sur les tégumens de la face. 


D. Section de l’arc postérieur de l’atlas. 


De E en F, Bord inférieur de la faux cérébrale, renfermant le sinus 
longitudinal inférieur, et le sinus droit. Le bord cérébral de la faux, ainsi 
que son bord crânien, sont conservés pour indiquer la position de ce 
repli fibreux ; mais sa partie moyenne est enlevée pour laisser voir la sur- 
face interne de l'hémisphère cérébral droit. 

G, G. Bord supérieur ou crânien de la faux cérébrale, renfermant le 
sinus longitudinal, coupé sur cette figure à demi-diamètre et par consé- 
quent sous forme de gouttière par sa moitié droite. 

H. Sinus droit, logé dans l'angle double d’intersection des deux faux 
cérébrale et cérébelleuse, avec les deux folioles latéraux de la tente du 
cervelet. Il s'offre également à demi-diamètre. 


I. Confluent des sinus d’ou procèdent les deux grands sinus latéraux. 
P 


ENCÉPHALE. 


Plan de section de la masse centrale. 


a. Voñûte du corps calleux, dont on voit à chaque extrémité la por- 
tion réfléchie. 

b. Corps strié. 

c. Section médiane de la voñûte à trois piliers, avec son prolongement 
antérieur jusqu'aux éminences mamillaires , et la section de la commissure 
antérieure. 

d. Couche optique. On y remarque les sections de la commissure pos- 
térieure et de la commissure molle. En arrière se voit le conarium, dont 
le pédoncule circonscrit en haut et: en arrière la couche optique. 

e. Gouttière au fond du troisième ventricule, communiquant en avant 
par l'infundibulum avec la tige sus-sphénoïdale, dont on voit l’appendice 
logé daus la selle turcique. En arrière on a laissé un pont de substance 
cérébrale qui marque, au-dessous du conarium ou glande pinéale, l'entrée 
du troisième ventricule dans l’aqueduc de Sylvius. 

f. Aqueduc de Sylvius, fermé en dessus par les tubercules quadriju- 
meaux dont le profil se dessine entre le cervelet et le corps calleux. 


g. Gouttière du quatrième ventricule, faisant suite à l’aqueduc deSylvius. 


Ou voit par conséquent avec évidence sur cette figure la série des cavités 
cérébrales. 

h. Plan de section de la protubérance annulaire. 

i. Bulbe rachidien. 

j-. Extrémité supérieure de la moelle épinière. 


k. Plan de la section médiane du cervelet. 
Surface de l'encephale. 


1, 1. Circonvolutions du plan interne de l'hémisphère droit. 

m. Artère et veine cérébrales antérieures. Elles se réfléchissent au-de- 
vant, puis au-dessus du corps calleux , et fournissent les branches céré- 
brales antérieures (k, k, k) dont quelques unes (1, 1) remontent à la 
surface crânienne de l'hémisphère. 

n, n. Branches artérielles fournies par l'artère cérébrale postérieure. 

0, 0. Veines centrales ou de Galien , qui se jettent dans le sinus droit. 

p, p. Veines des circonvolutions qui se jettent dans les veines cérébrales 
antérieures ou postérieures. 

q. Surface extérieure de la moitié droite du cervelet. 


Tome 3 


d'apres nature pa NH Jacob bu Lemevcier Denard et C' 


Lac par À Leroux 


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TOME IIL PLANCHE 28. 


ENSEMBLE DES VENTRICULES LATÉRAUX. 


FIGURE 


I. 


DisPosiTion GÉNÉRALE. Le crâne est scié transversalement au-dessus des orbites. Du côté gauche, une section oblique d’arrière 


en avant et de bas en haut, s'étend sur la région postérieure et latérale, en regard du lobe sphéno-temporal, et se termine brus- 


quement vers le quart antérieur du ventricule du même côté. Elle a eu pour objet de permettre d'enlever la portion corres- 


pondante de la substance du cerveau, pour mettre à découvert dans toute leur longueur les cavités des deux hippocampes, dont la 


plus grande est située sur un plan inférieur à la grande cavité ventriculaire. Du côté droit en entier, ainsi qu’en avant et tout-à- 


fait en arrière, pour le côté gauche, la masse des deux hémisphères cérébraux est enlevée sur le même plan que la section des os, 


c'est-à-dire à quelques millimètres au-dessous du corps calleux. 


PARTIES ACCESSOIRES. 


A,B,C. Plan de section des os du crâne et de la dure-mère crà- 
nienne. 

D. Faux du cerveau dans l’écartement antérieur de la grande scissure 
médiane. , 

E. Faux du cerveau, dans l’écartement postérieur de la grande scissure 
médiane. 

F. Orifice du sinus longitudinal supérieur sur le plan de section. 


Circonvolutions. 


G. Lobe antérieur. 

H. Lobe postérieur. 

Partout , à la circonférence , les circonvolutions sont représentées avec 
les écartemens que détermine par son interposition , le liquide encéphalo- 
rachidien de M. Magendie. 


.. ! . . 
Cavités ventriculaires. 


a. Cloison transparente. 

b. Cavité du cinquième ventricule. 

c,c. Cornes ou extrémités antérieures ou frontales des ventricules la- 
téraux. 


d. Cornes ou extrémités postérieures ou occipitales. 

e. Côté gauche. Corne ou extrémité moyenne, inférieure ou sphéno- 
temporale. 

f,f. Corps striés. Celui du côté gauche est interrompu par la section 
verticale en travers ( g ) de la substance cérébrale qui a pour objet de dé- 
masquer la cavité du grand hippocampe. 

g, g. Couches optiques. Elle est intacte sur le côté droit. Le côté gau- 
che où elle est enlevée ne montre que sa racine embrassée par l'hippo- 
campe. 

Côté droit. h. Plexus choroïde. 

i. Trou de Monro qui établit, de chaque côté, la communication du 
ventricule latéral avec le troisième ventricule. 

k. Bandelette demi-circulaire. 

Des deux côtés. 1, 1. Pilier postérieur droit de la voûte à trois piliers. 

m. Tubercule en forme d’ergot ou petit hippocampe qui se prolonge 
dans l'extrémité postérieure ou la cavité ancyroïde. 

Du côté gauche : n. Grand hippocampe ou corne d’Ammon. 

o. Corps goudronné. 

p-. Surface de la substance cérébrale enlevée au contour et à la hauteur 
de la cavité du grand hippocampe. 


FIGURE >. 


PROFIL DU TROISIÈME VENTRICULE. 


a. Cloison transparente. 

g. Couche optique dont l’adossement , avec celle du côté opposé, laisse 
un écartement ou une fente verticale antéro-postérieure, qui constitue le 
troisième ventricule. 

1. Voûte à trois piliers dont on suit les prolongemens ou les piliers an- 
térieur et postérieur. 

1. Trou de Monro, orifice de communication entre le ventricule laté- 
ral et le troisième ventricule. 


q. Orifice de l’aqueduc de Sylvius qui établit la communication du troi- 
sième avec le quatrième ventricule ( Voy. pl. 27 ). 

r. Section de la commissure antérieure. 

s. Section de la commissure postérieure. 

t. Section de la commissure médiane ou molle , entre les deux couches 
optiques. 

Les sections de la substance cérébrale au contour sont, à un autre 
point de vue, les mêmes que dans la figure précédente. 


Tome 3. Pl. 28. 


Lith d'apres nature par NH Jacob 19.1 
S Imp. Becquet, Paris. 


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TOME III. PLANCHE 929. 


VAISSEAUX SANGUINS DE LA BASE DU CERVEAU. 


DisposiTion GÉNÉRArE. Le cerveau, contenu dans la voûte du crâne, est vu par sa base, le cervelet étant enlevé. Les deux lobes 


sphéno-temporaux sont légèrement soulevés pour laisser voir plus profondément , de chaque côté, dans les deux scissures de Sylvius. 


Les lobes antérieurs sont aussi un peu écartés dans la scissure médiane, afin de montrer la division des artères cérébrales antérieures 


et les points d’où naissent les artères du corps calleux. 


INDICATION DES LETTRES ET DES CHIFFRES. 


A. Section des os du crâne et du cuir chevelu. En avant, elle intéresse 
les muscles frontaux et l'os frontal. On voit sur la coupe le fond des sinus 
frontaux, et plus en avant, dans l’épaisseur de la faux cérébrale, les orifices 
coupés des veines qui forment l'origine antérieure du sinus Jongitudinal 
supérieur. 

B. Section du sinus longitudinal supérieur un peu au-dessus du con- 
fluent où il s’unit au sinus droit. 

C. Fragmens de la dure-mère crânienne. Tantôt elle est coupée au 
contour sur le plan de section des os, et tantôt elle s’en détache par lam- 
beaux qui sont rejetés en dehors. 

D. Plan de section oblique en arrière , du mésocéphale. 

E. Corps pituitaire derrière lequel sont vues les éminences mamillaires, 
dans l’écartement des nerfs optiques. 

F. Section des nerfs optiques en avant de leur entrecroisement. 

G. Nerf moteur oculaire interne (4° paire). 

H. Nerf moteur oculaire externe (6° paire). 


I. Nerf olfactif (1"° paire). 
VAISSEAUX SANGUINS. 


a. Tronc arteriel basiliaire coupé près de sa bifurcation. 

b, b. Artères cérébrales postérieures. 

c; C. Branches que les cérébrales postérieures fournissent à la surface 
inférieure du lobe postérieur. 

d, d. Artères cérébelleuses supérieures. On les voit contourner le méso- 
céphale pour passer à la face supérieure du cervelet, 

f. Artère communicante qui établit, de chaque côté , l’anastomose de 
la cérébrale postérieure, ou, en d’autres termes, des vertébrales, par l'ar- 
tère basilaire, leur tronc commun, avec la carotide interne. 

.g- Artère carotide interne dans le sinus caverneux, d’où naissent, de 
chaque côté, les deux artères cérébrales, moyenne et antérieure. 


h,i, k,l. Branches fournies par la cérébrale moyenne dans la scissure 


de Sylvius, et qui sont destinées aux circonvolutions sous-orbitaires. 
(Voy. pl. 21.) 

m, n, 0. Branches inférieures de la même artère qui se distribuent à la 
face inférieure du lobe sphéno-temporal. (Voy., pour les branches supé- 
rieures , pl. 8.) 

P;p- Artères cérébrales antérieures. Les artères des deux côtés sont 
unies, près de leur origine, par une courte branche anastomotique de 
même volume, la communicante antérieure, qui complète et ferme en 
avant le polyèdre artériel, formé par le tronc basilaire et les deux caro- 
tides internes. 

q, q- Artères cérébrales antérieures dans la scissure médiane anté- 
rieure et avant la naissance des artères du corps calleux. 

r. Artère du corps calleux, la plus forte des deux branches terminales 
de la cérébrale antérieure. Les artères des deux côtés contournent parallè- 
lement le corps calleux en avant pour se réfléchir sur sa face supérieure. 
(Voy. pl. 27.) 

s. Branche antérieure de bifurcation de la cérébrale antérieure qui se 
distribue aux circonvolutions de la face interne du lobe antérieur. 

t. Branches récurrentes antérieures de la cérébrale moyenne. (Voy. pl.8.) 

u. Veine cérébrale moyenne qui se jette dans les sinus caverneux 
(Voy. pl. 6 et 7). Ses affluens correspondent irrégulièrement aux divisions 
de l'artère du même nom. 

v. Veine cérébrale antérieure qui se jette aussi dans le sinus caverneux. 
(Voy. pl. 6 et 7.) 

x, y. Grandes veines cérébrales postérieures qui se jettent dans les sinus 
latéraux (Voy. pl.6, 7 et8). Elles correspondent irrégulièrement, par leurs 
affluens, aux divisions des artères cérébrales postérieures et s’anastomosent 
avec les affluens des veines cérébrales médianes, non-seulement par un grand 
nombre de rameaux à la surface des circonvolutions, mais surtout par 
deux grandes veines, dont l’une accompagne l'artère cérébrale posté- 
rieure (e), et dont l’autre, que l’on suit au contour , gagne la scissure de 


Sylvius. (Voy. pl. 8.) 


Tome 3. 
P1.29, 


D'après nature par N IL. Jac ob 


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TOME IL PLANCHE 30. 


SYSTÈME 


VASCULAIRE, ARTÉRIEL DU CERVEAU, 


VU PAR LA PARTIE SUPÉRIEURE. 


1, 1. Dure-mère renversée. 


D 


, 2. Coupe de la dure-mère. 

3. Coupe de la faux du cerveau. 

4, 4. Sinus veineux longitudinal supérieur. 
5, 5. Arachnoïde. 


6, 6. Pie-mère. 


7» 7, 7, 7. Rameaux artériels de la pie-mère, provenant des artères céré- 


brales antérieures et venant se distribuer à la surface supérieure 


du cerveau. 
8, 8, 8. Troncs artériels de la pie-mère, provenant des artères cérébrales | 
postérieures et venant se distribuer à la face supérieure du cerveau. | 
9, 9, 9. Troncs artériels de la pie-mère, provenant des artères méningées | 


moyennes, et venant se distribuer à la surface supérieure du 


cerveau. 


PI, 30 


Tome 3. 


.Roussin. 


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d'après nature par | 


Préparation par Ludovic 


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TOME IIL PLANCHE 51. 


NÉVROLOGLE. 


STRUCTURE D'UNE DES PORTIONS DU CORPS CALLEUX. 


Coupe horizontale du crâne et du cerveau , commençant un peu au-dessous des sourcils, passant au-dessus des oreilles et se 


terminant au niveau de la protubérance occipitale externe. Cette coupe a pour but de mettre à nu la face ovale de V'ieussens. Au 


milieu de cette face ovale se remarque la face supérieure du corps calleux. 


a. Portion antérieure de la scissure verticale médiane antéro - pos- 
térieure. 

b. Portion postérieure de la même scissure. 

c c, Substance blanche ou médullaire du cerveau. 

d. Fibres longitudinales et antéro-postérieures du corps calleux. (Nerfs 
longitudinaux de Lancisie.) 


e e. Saillies antéro-postérieures formées par le corps calleux. 


f. Réflexion du corps calleux se dirigeant de haut en bas vers le pé- 
doncule cérébral correspondant. 
g. Corne antérieure, ou frontale du corps calleux. 
h. La corne postérieure ou occipitale. 
i à. Solution de continuité qu'on voit entre les points de réflexion 


du corps calleux et l'hémisphère cérébral correspondant, 


Tome.3. PI. 3]. 


Preparation par Lüdovi 
Dessiné d'apres nature par É Pochet 


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TOME IT. PLANCHE 52. 


NÉVROLOGIE. 


Ficure 1, représentant une vue de la face inférieure du cerveau. Ficure 2, représentant la voute à trois piliers vue par la face 


a. Pont de Varole. inférieure. 


B L Pédoncules du cerveau a «. Piliers postérieurs de la voute à trois piliers. 
b. Éminence mammillaire gauche; on voit aboutir le pilier antérieur 


c. Pyramide antérieure. 
correspondant de la voute à trois piliers. 


d. Corps olivaire gauche. 
ce. Intervalle triangulaire (lyre) compris entre les piliers postérieurs de 


e e Coupe des fibres du pont de Varole constituant le pédoncule de 
la voute à trois piliers. 


inférieur du cervelet. A ; 
d. Coupe du pédoncule cérébral d’, noyau de substance du pédoncule 
i ü ro) édoncule cérébral pour mL : , ; 
f. Nerf optiquelau moment où il contourne le pédoncule cérébral pot cérébral d”’, couche corticale du pédoncule cérébral. 
venir ensuite se réunir à celui du côté opposé au kiasma. e. Coupe du nerf optique droit, avant le kiasma. 


g. Coupe de la bandelette blanche. f. Coupe de la tige pituitaire. 


h. Corps strié vu par sa face inférieure, g. Cavité du 3 ventricule. 


i, Racine grise du nerf olfactif, h. Substance grise de la scissure de Sylvius et origine du nerf 


à nr : olfactif. 
j. Face inférieure du 3° ventricule. 
;. Extrémité antérieure du nerf olfactif. 


k. Scissure de Sylvius. 
j. Extrémité antérieure du 3° ventricule. 


L. Renflement antérieur du nerf olfactif. 
4. Lobe moyen du cerveau. 


m m Lobes antérieurs du cerveau. ets 
l. Corps genouillé gauche. 


n. Coupe du nerf optique aprés le kiasma. nm Lobe anne du cerveau 


0. Tubercules mammillaires. n n. Lobes postérieurs du cerveau. 


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TOME III PLANCHE 953. 


| NÉVROLOGIE. 


Ces deux figures sont destinées à la démonstration du noyau cérébral, 


dans ses rapports avec l'hémisphère. 


Freures 1 et 2. — Les caractères sont communs aux deux figures. 

a, a. Tubérosité antérieure du corps calleux répondant au cul-de-sac 
antérieur du ventricule. 

b. Ligne médiane du corps calleux vers son genou postérieur. 

e, ce. Pointe du prolongement ovoïde postérieur du noyau cérébral, 
répondant au prolongement postérieur du ventricule. 

d. Portion médiane du corps calleux ; sur les côtés, on voit sa portion 


latérale, 


e, e. Partie excentrique de la face latérale du noyau cérébral se conti- 
nuant avec la partie transversale du corps calleux. 

fe, fg. Moignon des couches fibreuses qui, de la circonférence de la 
saillie centrale du noyau, se portent à la face interne de l'hémisphère. 

h. Partie antérieure de l’hémisphère cérébral gauche. 

i. Partie postérieure du même hémisphère cérébral. 

j, k. Scissure de la face interne de l’hémisphère cérébral gauche. 

L. Saillie centrale des faces latérales du noyau cérébral. 


m. Faisceau excentrique se continuant avec la partie transverse du corps 


calleux. 


Tome 5. PI. 42 


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NH. Jacob direxit. Dessiné d'après nature par Pochet 
Préparation par Ludovic. 


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TOME IITL PLANCHE 54. 


NÉVROLOGIE. 


Freure 1. a. Corps strié du côté droit, g. Corps rectiforme. 
b. Couche optique. r. Faisceau latéral de la moelle. 
c. Coupe du corps calleux. 


d, d. Coupe de la voûte à trois piliers. , : 
: ; ; . ; Fieure 2. a. Protubérance annulaire. 
e. Septum lucidum formé de deux feuillets juxtaposés. 


à RQ re 2 , b. Coupe du pédoncule inférieur du cervelet. 
f. Extrémité antérieure du ventricule latéral. 


Le ce. Tubercule mamillaire. 
g. Genou antérieur du corps calleux. 
: d. Tuber cinereum. 

k. Pédoncule cérébral droit se dirigeant vers la couche optique et le PA : 
0 e. Double origine du nerf acoustique. 
corps strié. 
$ J. Kiasma des nerfs optiques. 
. Ventricule moyen. 
. Faisceau blanc du corps strié. 


œ% 


j: Fibres de la protubérance servant de base aux tubercules quadri- , AE pe 
: h. Scissure inférieure du noyau cérébral. 
jumeaux. 
i. Pédoncule cérébral. 
k. Faisceau latéral formant le pédoncule du cervelet, 
x ; k. Fibre interne du pédoncule cérébral se continuant avec la partie 
l. Ergot postérieur du ventricule latéral. 
; antérieure du corps calleux. 
m. Coupe du pédoncule latéral du cervelet. c Livai 
m. Corps olivaire. 
n. Faisceau passant au-dessous du faisceau transversal, 0. Li ? - 
; k 0. Pyramide antérieure, 
p. Coupe du pédoncule postérieur du cervelet. 


PI. 54. 


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TOME III PLANCHE 34 BIS. 


CAS D'ABSENCE DE LA PREMIÈRE 


PAIRE 


NERFS CRANIENS. 


OBSERVÉ PAR M. CL. BERNARD. 


Fieure 1. Face inférieure du cerveau. Du côté gauche, les mem- 


branes pie-mère et arachnoïde ont été conservées ; du côté droit elles ont 


été conservées, afin de mieux voir l’origine des nerfs. 


A, Sillon ethmoïdal du lobe antérieur du cerveau existant malgré l’ab- 


sence du nerf olfactif qui le remplit habituellement : il n'existe aucun 


vestige du nerf olfactif, pas même à son origine. 


B, B. Nerfs optiques, nerf de la troisième paire ou moteur oculaire 


commun. 
D. Nerf de la quatrième paire ou pathétique. 
E. Nerf de la sixième paire ou moteur oculaire externe. 
F. Nerf de la cinquième paire. 
G. Septième paire de nerf ou acoustique et facial réunis. 
H. Nerf glosso-pharingien ou première partie de la huitième paire. 
1 


Pneumo-gastrique ou deuxième portion de la huitième paire. 


Nerf accessoire de Willis ou troisième portion de la huitième paire. 


J 

K. Nerf hypoglosse ou nerf de la neuvième paire. 
1. Coupe de la carotide interne. 

m, Lobe antérieur du cerveau. 

n. Lobe moyen. 

o. Protubérance annulaire ou pont de varole. 


p. Pyramide antérieure. 


CP D RS EE 


q. Section de l'artère basilaire. 
r. Cervelet. 


s. Coupe de la moelle allongée. 


Fieure 2. Base du crâne ; fosse etmoïdo-frontale. 
a. Fosse ethmoïdale. 

b, b’. Faux du cerveau. 

c. Nerf optique. 

d. Artère carotide interne 

e. Tige pituitaire. 


f. Nerf de la cinquième paire. 


Fieure 3. Base du crâne vue comme précédemment, seulement la 


dure-mère a été enlevée et les os mis à nu. 


a. Trou borgne. 
b. Apophyse cristo-galli. 


c. Quelques petites ouvertures vasculaires de la lame criblée de 


l’ethmoïde. 


d. Os wormiens. 


e. Filet nasal du rameau ethmoïdal de la branche ophthalmique de 


Willis. 


Tome 


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TOME TIIL PLANCHE 55. 


CERVELET RECOUVERT DE SES VAISSEAUX. 


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PrépararTION. Dans les quatre figures le cervelet est représenté dans sa position réelle, encastré dans ses enveloppes ostéo-fibreuses. 


FIGURE 1. Plan supérieur du cervelet. Au contour se voient: en 
arrière et sur les côtés, le segment postérieur du crâne formé par l’occipital 
et la portion mastoïdienne des temporaux; en avant par la section des 
attaches de la tente’ du cervelet, sur le bord supérieur des deux rochers 
où se trouvent renfermés les sinus pétreux supérieurs. La figure montre 
le plan de section de l'extrémité antérieure de la protubérance annulaire, 
dans le lieu d’où s’en détachent les pédoncules du cerveau. 


FIGURE 2. Plan inférieur du cervelet. L’organe repose sur les lobes 
postérieurs du cerveau, la tente cérébelleuse étant enlevée. Au milieu le 
vermis inférieur est recouvert par le mésocéphale et la moelle allongée 
dans leur position. 


FIGURE 3. Plan antérieur du cervelet. Le contour est formé en haut 
par la tente du cervelet; en bas et sur les côtés, par le plan de section de 
la portion mastoïdienne des temporaux et de l’occipital jusqu’au milieu de 
son trou. Au-devant du cervelet sont laissés en position le mésocéphale 
et la moelle allongée. 


FIGURE 4. Plan postérieur du cervelet. Le contour est formé par les 
mêmes parties que dans la figure précédente, mais vues en sens inverse. 
Au contour inférieur font saillie les apophyses mastoïdes et styloïdes ; et à 
la partie supérieure se voient les prolongemens des fosses moyennes du 
crâne. 


INDICATION DES SIGNES COMMUNS AUX QUATRE FIGURES. 


PARTIES ACCESSOIRES. 


A. (fig. 1,2, 3, 4.) Plan de section des os du crâne et de la dure- 
mère au contour. 

B. (fig. 1.) Face supérieure du rocher de l'os temporal. 

C. (fig. 1.) Sommet de la lame quadrilatère du sphénoïde remarqua- 
ble par ses apophyses clinoïdes postérieures. 


CERVELET AVEC 


a. (fig. 1, 2, 3.) Vermis supérieur. 

b. (fig. 2, 4.) Vermis inférieur au fond de la grande scissure médiane. 

c. (fig. 1, 3.) Plan de section du mésocéphale à la naissance des pédon- 
cules cérébraux. 

d. (fig. 2, 3, 4.)Section de la moelle. 

e. (fig. 2, 3.) Tronc artériel basilaire né de la jonction des artères 
vertébrales. 

f,f. (fig. 1, 2, 3.) Artères cérébrales postérieures , résultant de la bi- 
furcation du tronc basilaire. 


D. ( fig. 1, 3, 4.) Section de la tente du cervelet. 

E. (fig. 1, 2.) Orifice du sinus longitudinal supérieur sur le plan de 
section. 

F. (fig. 3, 4.) Orifice du sinus droit sur le plan de section. 

G. (fig. 1, 3, 4.) Orifices des sinus latéraux sur le plan de section. 


SES VAISSEAUX. 


g, g. (fig. 1, 2, 3, 4.) Artères cérébelleuses supérieures. Nées du tronc 
basilaire, elles environnent en cercle la racine des pédoncules pour ga- 
gner la face inférieure du cervelet. 

h, h. (fig. 2, 3, 4.) Artères cérébelleuses inférieures. 

1, 1. (fig. 1, 3, 4.) Veines cérébelleuses supérieures. 

k, k. (fig. 2, 3, 4.) Veines cérébelleuses moyennes et inférieures. 

Ces veines, dont le trajet est différent de celui des artères, qu’elles 
croisent dans leur direction, se rendent, au contour, dans les sinus laté- 
raux et pétreux supérieurs et inférieurs. 


ORIGINES DES NERFS. 


3. (fig. 2, 3.) Nerf de la troisième paire (moteur oculaire commun). 
4. (fig. 1.) Quatrième paire (moteur interne). 

5. (fig. 1, 2, 3.) Cinquième paire (trijumeau). 

6. (fig. 2, 3.) Sixième paire (moteur oculaire externe). 

7 


. (fig. 2, 3.) Septième paire (acoustique et facial). 


8. (fig. 2, 3.) Huitième paire (pneumo-gastrique et glosso-pharyn- 
gien. 

9. (fig. 2, 3.) Neuvième paire (hypo-glosse). 

10. (fig. 2, 3.) Spinal. 


11, (fig. 4.) Première paire cervicale. 


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TOME III PLANCHE 56. 


SURFACE EXTÉRIEURE ET COUPES HORIZONTALES 
DU CERVELET. 


Fieure 1. Plan supérieur du cervelet, la protubérance annulaire et le bulbe rachidien étant enlevés. 


Fieure 2. Plan inférieur. Il manqué également le mésocéphale et le bulbe rachidien. 


FIGURE 3. 


Plan inférieur du cervelet avec le mésocéphale et le bulbe rachidien; mais les lobules latéraux etantérieurs, 


dits les amygdales, qui avoisinent le bulbe rachidien, sont enlevés pour démasquer plus profondément 


l’éminence vermiforme inférieure et les valvules de Tarin. 


FiceurE 4. 


Fieure 5. 


Plan de section du cervelet en travers, en enlevant un tiers de son épaisseur par son plan supérieur. 


Plan de section du cervelet en travers, en enlevant la moitié de son épaisseur par son plan supérieur. Au 


milieu se voit alors la face supérieure de l’éminence vermiforme inférieure. 


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FIGURE I. 


a. Eminence vermiforme supérieure. 
b. Monticule. 

c. Contour déclive. 

d. Petit lobule antérieur. 

e, f. Double lobule quadrangulaire. 
g. Lobule semilunaire supérieur. 


h. Partie interne du lobule semilunaire inférieur. 
FIGURES 2 et 3. 


a. Fig. 2. Section du pédoncule du cervelet. 

b. Eminence vermiforme inférieure. Au milieu, la luette, en avant, le 
nodule, en arrière, la pyramide, 

c. Petit lobule du pneumo-gastrique, dit la touffe. 

d. Fig. 2. Lobule appelé l'amygdale. Il est enlevé sur la fig. 3, pour dé- 
masquer les valvules de Tarin. 

e. Petit lobule intermédiaire. 

f. Lobule digastrique. 

g. Lobule semilunaire inférieur. 

h. Fig. 3. Protubérance annulaire ou mésocéphale. 


i. Section du bulbe rachidien relevé en avant pour montrer le quatrième 


ventricule. 


k. Calamus scriptorius entre les deux pyramides postérieures. 
1. Nerf acoustique, dont on voit les racines épanouies. Auprès du nerf 
acoustique est le facial, tous les deux coupés. 


m. Petite lamelle de substance blanche qui attache du côté droit la val- 


vule de Tarin à la substance du bulbe rachidien. Cette lamelle acciden- 
telle n'existe pas à gauche. 


n. Des deux côtés, valvule de Tarin. 


FIGURES 4 et D. 


a. Fig. 5. Face supérieure de l’éminence vermiforme inférieure. 

b. Fig. 5. Section du corps rhomboïdal. 

e, d. Fig. 5. Intérieur de l’aqueduc de Sylvius, la paroi de revêtement 
formée par la valvule de Vieussens, et les tubercules quadrijumeaux étant 
enlevés. — e. Plan de section de cette paroi. 

f, g. Tubercules quadrijumeaux. Postérieurs, f; antérieurs, g. 

h, i. Section du pédoncule du cerveau. 

k. Fig. 4. Substance blanche du cervelet, rayonnée de stries de sub- 
stance grise, sur la couche horizontale du premier plan. 

1. Valvule de Vieussens. 

m. Saillie postérieure du tronçon pédonculaire du cerveau. 


n. Pédoncule du cervelet. 


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TOME III. PLANCHE 56 BIS. 


STRUCTURE DU PONT DE VAROLE ET DU CERVELET. 


Fiqure 1. a. Dépression inférieure et médiane du pont de Varole. 

». Pédoncule inférieur du cervelet. 

e. Cavité dans laquelle se prolonge le faisceau antérieur de la moelle. 

d. Cavité dans laquelle se prolonge le faisceau latéral de la moelle. 

e. Cavité dans laquelle se prolonge le faisceau postérieur de la moelle. 

f. Origine du nerf facial (septième paire). 

g. Nerf acoustique. 

h. Cavité du lobule digastrique. 

i, k. Vermis inferior du cervelet. 

2. Fin du vermis inferior se continuant avec le vermis superior du cer- 
velet. 

m. Lobule du pneumo-gastrique. 

n. Lobule interne du cervelet. 


FIGURE 2. «. Protubérance annulaire. 

b. Partie inférieure des pédoncules cérébraux. 

ce. Tuber cinereum. 

a. Tubercule mammillaire. 

e. Locus niger de Sæmmering. 

f. Nerfs optiques contournant le pédoncule cérébral. 

g- Origine du nerf optique gauche. 

h, h. Nerf optique coupé vu immédiatement après le kiasina c. 

ä. Origine de la cinquième paire. 

3. Scissure que laisse la cinquième paire après l’arrachement de son ori- 
gine. 

4. Fibres du pont de Varole constituant le pédoncule inférieur du cer- 
velet. 

1. Lobule du nerf vague. 

m. Eminence olivaire. 

n. Faisceau latéral de la moelle. 

». Nerf moteur oculaire externe (sixième paire). 

g. Nerfs facial et acoustique (septième paire). 

r. Nerf hypoglosse naissant par deux faisceaux d’origine dans le sillon de 
séparation du faisceau antérieur de la moelle épinière et des olives. 


FIGURE 3. a. Pont de Varole. 

a°. Coupe de la protubérance. 

b. Pédoncule cérébral. 

b*. Locus niger de Sæmmering. 

ce, c. Tuber cinereum et kiasma des nerfs optiques. 


4. Tubercule mammillaire. 

e*. Vue de la couche optique par la face inférieure. 

f. Nerf optique contournant le pédoncule cérébral. 

», h. Nerfs optiques coupés au-devant du kiasma. 

j. Scissure résultant de larrachement de la racine de la cinquième paire. 

1. Lobule du pneumo-gastrique. 

m. Pyramide antérieure de la moelle. 

m°. Pyramide antérieure du côté droit se contournant dans la protubé- 
rance. 

n. Faisceau latéral se continuant en » * dans la protubérance annulaire. 

u. Sillon antérieur de la moelle allongée: 


FiGure 4. a. Couche optique. 

». Intervalle de séparation des couches optiques constituant le iroisième 
ventricule. 

ce, d. Tubercules nates. 

e. Tubercules testes se prolongeant en dehors pour constituer le corps ge- 
nouillé, f, donnant origine au nerf optique. 

i. Pédoncule antérieur du cervelet, procëssus cerebelli ad testes. 

h. Valvule de Vieussens. 

j. Vermis inferior du cervelet. 

x. Arbre de vie vu dans une coupe faite dans la partie supérieure du cer : 
velet. 


FIGURE 5. &. Glande pinéale. 

». Eminence nates. 

+. Eminence testes. 

d. Corps genouillé externe. 

e. Corps genouillé interne. 

f. Nerf pathétique (quatrième paire) naissant en arrière des tubercules na- 
tes près la valvule de Vieusseñs. 

g. Valvule de Vieussens. 

h. Cavité du quatrième ventricule du cervelet. 

i. Sillon médian du quatrième ventricule. 

X. Origine du nerf acoustique par plusieurs racines sur le plancher du 
quatrième ventricule. 

1. Origine de la septième paire. 

m. Pédoncule du cervelet coupé du côté gauche. 

n. Noyau de substance jaune du cervelet, corps rhomboïdal. 

o. Moelle allongée au-dessous du calamus scriptorius. 


Tome 3. P1.36 


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NH Jacob direxit. Dessiné d'après nature par E.Pochet. 
préparation par Hrudovic. 


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TOME III. PLANCHE 56 TER. 


NÉVROLOGLE. 


STRUCTURE DU PONT DE VAROLE. 


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Fieure 1. Coupe antéro-postérieure et médiane du corps calleux, de 
la voûte à trois piliers de la protubérance annulaire, du cervelet et de la 
moelle allongée. 

a. Septum lucidum. 

b. Couche optique. 

c. Tubercules quadrijumeaux, 

d. Pont de varole. 

e. Moelle allongée. 

f. Cervelet montrant sur sa coupe les radiations de la substance blanche 
centrale (arbre de vie). 

g. Tubercule mamillaire. 

h, i. Corps calleux. 

k, 1. Voûte à trois piliers. 

m. Valvule de Vieussens. 

n. Ventricule du cervelet. 

o. Aqueduc de Sylvius. 

p. Trou de Monro. 

q. Kiasma des nerfs optiques. 

r. Infundibulum de la tige pituitaire. 

s. Section de la commissure blanche antérieure. 

t. Nerf moteur oculaire commun (3° paire). 


Fieure 2. Vue postérieure de la protubérance annulaire, montrant 
l'entrecroisement supérieur des faisceaux de la moelle. 
a, a. Couches optiques. 

b. Tubercules nates. 

c. Tubercules testes. 

d. Faisceau postérieur de la moelle. 

e. Bec du calamus scriptorius. 

fo: Entrecroisement des fibres médullaires, 

h. Coupe de la couche optique. 

1. Faisceau latéral. 

k. Section du pédoncule inférieur du cervelet. 

1. Section du pédoncule antérieur du cervelet, 

m. Section du pédoncule postérieur du cervelet. 


Freure 3. Vue des éminences olivaires isolées. 

a, b. Face antérieure du pont de varole. 

c,c. Section des faisceaux antérieurs de la moelle épinière. 
d, Eminences olivaires, 


e. Faisceau latéral de la moelle épinière. 
f. Faisceau antérieur de la moelle épinière. 


Freure 4. Vue latérale postérieure de la protubérance annulaire. 
a. Section du pont de varole. 

b. Prolongement des faisceaux postérieurs. 

c. Section du pédoncule cérébral inférieur. 

d. Ohve. 

e. Fibres transversales profondes. 

Raphé médian. 

Nerf acoustique. 

h. Pédoncule cérébral. 

i, Sillon médullaire postérieur. 


Ficure 5. Vue latérale et postérieure de la protubérance annulaire. 
a. Section du pédoncule inférieur du cervelet. 

b, c, d. Faisceaux ascendans. 

e. Faisceaux descendans. 

h. Tubercules quadrijumeaux. 

i. Pédoncule cérébral. 

k. Moelle épinière. 


Freure 6. Vue latérale de la protubérance annulaire. 

a. Excavation lassée par le pédoncule cérébelleux inférieur. 
b, b. Feuillets circulaires. 

c. Extrémité se continuant dans le cervelet. 

d. Continuation du pont de varole. 

e. Pédoncule cérébral. 

f. Tubercules quadrijumeaux. 

g. Pont de varole. 

h. Moelle épinière. 


Fieure 7. Vue latérale et superficielle de la protubérance annulaire. 


— a,a. Section du pédoncule cérébelleux inférieur. 


b. Faisceaux se continuant dans le cervelet. 

c. Section du pédoncule cérébelleux inférieur du côté gauche. 
d. Tubercules quadrijumeaux. 

e. Pont de varole. 

f. Moelle épinière. 

g. Pédoncule cérébral. 


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Tome 3. P1,367 


NH Jacob dirent Dessiné rès nature par E Pochet 


Préparation par Hudovic 


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TOME IL PLANCHE 57. 


NÉVROLOGIE. 


MOËELLE ÉPINIERE. 


Freures 1 et 2. Représentent la moelle épinière et les nerfs rachidiens vus 
par la face antérieure. La pie-mère rachidienne, ainsi que les vaisseaux 
sanguins qui la recouvrent, ont été conservés. 

Les mêmes signes appartiennent aux deux figures. 

a. Face antérieure du pont de Varole. 

b. Éminence olivaire du côté droit. 

e. Portion de la septième paire ou nerf facial. 

d. Portion molle de la septième paire ou nerf acoustique. 

e. Nerf glosso-pharyngien. 

f. Nerf pneumo-gastrique ou vague. 

g. Pyramide antérieure du côté gauche. 

h. Nerf hypoglosse ou neuvième paire. 

i. Première paire cervicale des nerfs rachidiens. On trouve deiàà les 
huit paires rachidiennes cervicales qui vont successivement en augmentant 
de volume de haut en bas, et qui sont la source des plexus cervical et bra- 


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chial. De à à à”, les douze paires rachidiennes dorsales. De &” à ÿ”, les 


six paires rachidiennes lombaires. Et de &” à à”, les six paires rachi- 
diennes sacrées . 

#. Racine antérieure de la première paire rachidienne cervicale. De £en 
k', on voit les huit racines antérieures rachidiennes des paires cervicales. 
De #’en #”, les douze racines antérieures dorsales. De #” en 4”, les six ra- 
cines antérieures lombaires. De #’” en ÿ””, les racines antérieures des paires 
sacrées cessent d'être distinctes et se confondent plus ou moins avec la ra- 
cine postérieure. 

1. Racine postérieure de la première paire rachidienne cervicale, De 
Len /’, se voient les huit racines postérieures rachidiennes cervicales. De ? 
en L”, les racines postérieures de douze paires rachidiennes dorsales. 

n, n, n. Ligament dentelé vertébral du côté droit. 

5, 5,5. Extrémité centrale de la racine antérieure coupée pour laisser à 


découvert la racine postérieure correspondante. 


6580 Extrémité périphérique de la racine antérieure coupée et 
allant se réunir à la racine postérieure un peu au-delà de son ganglion pour 
constituer la paire rachidienne. 

”. Ganglion inter-vertébral sur le trajet de la racine postérieure. 

u. Ligament coccygien de la moelle épinière. 

5. Tronc de l'artère basilaire. 


2,2, 2. Artère longitudinale médullaire antérieure. 


Freunss 3 et 4. Représentent la moelle épinière et les racines rachi- 
diennes vues par la face postérieure. 

i, à, à”. Nerf rachidien résultant de la fusion des deux racines nerveuses 
en un seul tronc. 

k, K, k7, 7. Racine rachidienne antérieure vue à découvert par suite 
de la section de la racine postérieure correspondante. 

1, l, l?. Racine rachidienne postérieure laissée intacte du côté droit. 

m, m', mm", m7. Ganglions vertébraux sur le trajet des racines posté- 
rieures rachidiennes. 

n, n. Ligament dentelé conservé du côté droit seulement, et séparant les 
racines antérieures des racines postérieures correspondantes. 

o. Bec du calamus scriptorius. 

p. Corps rectiforme ou pyramide postérieure. 

q- Racines du nerf acoustique émanant du plancher du quatrième 
ventricule. 

r,r,r”. Bout périphérique de la racine rachidienne postérieure cou- 
pée afin de montrer à découvert la racine antérieure correspondante. 

3. Artères médullaires postérieures allant se réunir par en haut dans 
les artères cérébelleuses postérieures, s'anastomosant, puis se ramifiant 


en bas, 4, 4, 4, sur la face postérieure de la moelle épinière. 


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Tome 3. 


PI. 37. 


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NH Jacob direxit Dessine d'après nature et lith par E Roussin 


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TOME TITI. PLANCHE 357 BIS. 


STRUCTURE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 


Fiqure 1. Représente la moelle épinière dans son ensemble et dépouillée 
de son névrilème et des nerfs qui en procèdent. 

a. Pyramide antérieure continuant le faisceau antérieur de la moelle. 

b. Corps olivaire. 

ce. Partie du faisceau latéral de la moelle qui se voit en arrière de lolive. 

m, m ,m”?. Sillon antérieur de la moelle. 

n. Renflement cervical de la moelle épinière. 

o. Renflement lombaire de la moelle épinière. 

p, PP} p”. Sillon latéral de la moelle traçant la ligne d'insertion des 
racines rachidiennes antérieures. 


FIGURE 2. Représente la moelle épinière vue, dans son ensemble, par sa 
partie postérieure et dépouillée de ses nerfs et de son névrilème. 

g. Vue du calamus scriptorius. 

g- Sillon médian du quatrième ventricule faisant suite au sillon postérieur 
de la moelle g”, g’”, g’ 

r, r”. Sillon collatéral postérieur. 

s”°. Sillon latéral de la moelle épinière. 


229 
+ 


+, L. Corps restiformes ou pyramides postérieures. 


Fiqure 3. Représente la moelle épinière divisée en ses divers faisceaux él6- 
mentaires. 

a. Pyramide antérieurè. 

b. Corps olivaire. 

ce. Faisceau laléral vu en arrière de l’olive. 

d, e. Deux portions du faisceau antérieur droit se continuant par en haut 
avec la pyramide antérieure &, et se portant par en bas vers le faisceau anté- 
rieur du côté gauche, en formant un entrecroisement avec les deux faisceaux 
e’,d’, qui procèdent de la pyramide antérieure gauche pour se porter à leur 
tour dans le faisceau antérieur droit de la moelle épinière. 

f f. Portions des faisceaux antérieurs droit et gauche, qui restant étrangères 
à l’entrecroisement précédent, et se continuant en bas dans la partie de la 
moelle qui leur correspond. 

4. Portion du faisceau latéral de la moelle se continuant avec lolive, 

h, h. Faisceau antérieur à droite et à gauche vu isolément. 

à, i. Faisceau latéral isolé. 

x, k. Faisceaux postérieurs vus isolément. 

1, P. Les trois faisceaux de la moelle épinière réunis à la terminaison. 

Les figures 4 à 31 représentent des coupes de la moelle épinière faite dans 
les régions et à toutes les hauteurs. 


FIGURE 4. Corps quadrijumeaux antérieurs coupés dans leur largeur. 1, 
sillon de séparation des tubercules quadrijumeaux. 2, sillon médian anté- 
rieur. 3, aquéduc de Sylvius. 4, substance noire des pédoncules cérébraux. 
5, faisceau de substance blanche séparant les substances grise el noire des 
tubercules quadrijumeaux et des pédoncules cérébraux. 6, substance grise. 
7, substance cendrée des corps quadrijumeaux. 


FIGURE 5. Corps quadrijumeaux postérieurs, coupés dans leur largeur. 8, 
sillon postérieur de séparation des tubercules quadrijumeaux. 9, partie an- 
térieure du pont de Varole. 10, aqueduc de Sylvius. 11, noyaux cendrés. 12, 
petit corps cylindrique. 13, commencement du tégument cérébral des pédon- 
cules. 14, substance noire. 15, substance noire contiguë à celle des pédoncules. 


FiGure 6. Sommet de la moelle allongée coupée transversalement près le 
pont de Varole. 15, élévation cylindrique et gorge rhomboïdale. 16, fissure lon- 
gitudinale. 17, substance cendrée des corps restiformes. 18, olives. 19, extré- 


mités antérieures des noyaux des olives, substance blanche et restant 
cachée. 


FiGure 7. Moelle allongée coupée transversalement seulement par le mi- 
lieu des olives. 20, élévation cylindrique et gorge rhomboïdale. 21, fissure 
longitudinale, 22, substance cendrée des corps restiformes. 23, noyaux den- 
telés. 24, pyramides. 


FiGurEe 8. Moelle allongée coupée transversalement à la partie inférieure 
des olives. 

25, élévation cylindrique et gorge rhomboïdale. 26, fissure longitudinale. 
27, corpsrestiformes. 28, faisceau de substance blanche. 29, olives. 30, noyaux 
dentelés. 


FIGURE 9. Coupe transversale au sommet des pyramides. 31, fissure longi- 
tudinale postérieure. 32, fissure longitudinale antérieure. 33, corps cendrés 
postérieurs contigus aux piliers postérieurs. 34, corps restiformes. 35, con- 
duit de la moelle allongée contiguë à la gorge rhomboïdale. 36, substance 
des fibres divisées entrecroisées. 37, petit faisceau en forme d'olive. 


FIGURE 10. Partie moyenne de la division des fibres entrecroisées, coupée 
transversalement. 38, fissure longitudinale postérieure. 39, fissure longitudi- 
nale antérieure, 40, corps cendrés antérieurs contigus aux noyaux dentelés 


et aux piliers antérieurs de la moelle épinière. 41, centre cendré. 42, corps 


cendré. 


FIGURE 11. Partie inférieure de la division coupée transversalement entre 
le premier et le second nerf cervical. 43, fissure longitudinale postérieure. 
44, fissure longitudinale antérieure. 45, continuation de la substance grise 
des corps restiformes. 46, canal de la moelle allongée, conliguë à la gorge 
rhomboïdale. 47, corps cendrés antérieurs, contigus aux noyaux dentelés 
et aux piliers antérieurs de la moelle épinière. 


FIGURE 12. Parties supérieures de la moelle épinière coupée en travers. 
48, fissure longitudinale et antérieure de la moelle épinière. 49, corne pos- 
térieure de la substance grise médullaire. 50, corne antérieure de la sub- 


stance grise médullaire. 


FIGURE 13. 
FIGURE 14. 
FIGURE 15. 
FIGURE 16. 
FIGURE 17. 
FIGURE 18. 
FIGURE 19. 


Explications semblables à celle de la figure 12. 


FIGURE 20. Partie supérieure de la moelle épinière coupée en travers. 

48, fissure longitudinale et antérieure de la moelle épinière. 49, corne pos- 
térieure de la substance grise médullaire. 50, corne antérieure de la substance 
grise médullaire. 51, fissure longitudinale postérieure qui existe seulement 
dans la partie lombaire au-dessous de l’origine du troisième nerf lombaire. 


FIGURE 21. | 
FIGURE 22. 
FIGURE 23. 
FIGURE 24. 
FIGURE 25. 
FIGURE 26. 


Explications semblables à celle de la figure 20. 


FIGURE 27. 52, fissure longitudinale postérieure qui existe seulement dans 
la partie lombaire au-dessous de l’origine du troisième nerf lombaire. 53, fis- 
sure longitudinale antérieure de la moelle épinière. 54, centre cendré. 


FIGURE 28. ee 
Froîre 20! } Explications semblables à celle de la figure 27. 


Fiqure 30. Moelle épinière coupée transversalement, avec ses enveloppes, 
entre les racines du cinquième et du sixième nerf cervical. 

56, fissure longitudinale antérieure. 56, corne antérieure de substance grise. 
57, corne postérieure de substance grise médullaire. 58, dure-mère. 59, feuillet 
pariétal de l’arachnoïde. 60, feuillet viscéral de l’arachnoïde, 61, cavité de 
l’arachnoïde. 62, cavité sous-arachnoïdienne. 


Fiqure 31. Moelle épinière, avec ses enveloppes, coupée transversalement 
à l’extrémité des racines du cinquième nerf cervical. 53, feuillet pariétal de 
l'arachnoïde. 55, sillon antérieur de la moelle. 66, corne antérieure de sub- 
stance grise. 57, sillon postérieur de la moelle, 58, dure-mère. 60, feuillet vis- 
céral de l’arachnoïde. 61, cavité de l’arachnoïde. 62, pie-mère. 63, portion du 
feuillet pariélal de l’arachnoïde réfléchie au niveau du nerf rachidien pour 
devenir feuillet arachnoïdien viscéral. 64, nerf rachidien. 65, continuation de 
la dure-mère formant la gaine du nerf rachidien. 


PI. 91 bis. 


Tome 3. 


Fig-ù . 


Fig 6. 


Vig. 7. 


Fig.8 


Vig.9. 


lg. 10. 


HE 


Fig 12 


Mig. 13 


Nik. 


Fig. 


Hig16. 


N H Jacob dirext Dessiné d'après natuëe et lith par Roussin 


TOME TIIL. PLANCHES 58 ET 58 BIS. 


NERF TRIJUMEAU. 


PLANCHE 38. 


ENSEMBLE DU TRIUMEAU AU CONTOUR ET EN DEDANS DES OS DE LA FACE. 


FIGURE 1. Le trijumeau est vu à partir de son tronc d’origine dans la fosse sphéno-temporale du crâne. La paroi externe de l'orbite 


et celle du sinus maxillaire sont enlevées, ainsi qu'une portion de la branche et de la paroi externe de l’os maxillaire inférieur. 


FIGURE 2. La préparation est la même que la précédente, mais les os sont sculptés plus profondément et dans une plus grande 


étendue pour suivre les filets et le plexus nerveux dans l'épaisseur des os maxillaires et du temporal. Le ganglion de Gasser et ses 


branches sont enlevés pour démasquer le canal ostéo-fibreux du plexus nerveux temporo-carotidien du grand sympathique. 


LES SIGNES ONT LA MÊME VALEUR DANS LES DEUX FIGURES. 


a. Fig. 1. Tronc d’originé du trijumeau, coupé à son entrée dans le canal 
fibreux que lui fournit la dure-mère. 

b. Fig. 1. Ganglion de Gasser d’où procèdent les trois grandes branches du 
trijumeau. (Voy. pl. 48). 

c. Fig. 1. BRANCHE OPHTHALMIQUE, la première du trijumeau. 

1. Fig. 2 Rameau frontal de la branche ophthalmique du trijumeau. 

2. Fig. 1, 2. Rameaux frontaux contournant l’arcade sourcilière. (Voy. pl. 
40 et 76). 

3. Fig. 1, 2. Rameau nasal de la branche ophthalmique. 

4. Fig. 2. Filets fronto-nasaux du même rameau. (Voy. pl. 40). 

5. Fig. 2. Filet nasal externe du même rameau. (Voy. pl. 38 rs, 40, 76). 
Fig. 1. Rameau lacrymal de la branche ophthalmique. (Voy. pl. 76, fig. 3). 

d. Fig. 1, 2. GANGLION OPHTHALMIQUE. À ses angles postérieurs il reçoit les 
filets du rameau nasal de l’ophthalmique (3) et ceux (e) du nerf moteur ocu- 
laire commun {f). De son contour antérieur procèdent les nerfs ciliaires qui 
accompagnent le nerf optique. (Voy. pl. 76, fig. 4). 

g. Fig. 1, 2. BRANCHE MAXILLAIRE SUPÉRIEURE, la seconde du nerf du 
irijumeau. Sur la fig. 1, on en voit se dégager, dans lorbite, son filet lacrymo- 
temporal (g). 

8. Fig. 2. Trois filets osseux et dentaires postérieurs émanés du tronc 
maxillaire. À partir de leurs petits trous de passage (fig. 1), los maxillaire 
sculpté à demi-épaisseur, au-dessous de l’apophyse jugale, montre le plexus 
nerveux (9) que forment ces filets postérieurs, entre eux et avec d’autres filets 
fournis, au devant du sinus maxillaire, par le tronc commun. (Voy. fig. 2). De 
ce plexus partent les filets qui se portent aux racines des dents. 

10. Fig. 1, 2. Terminaison à la face du. nerf maxillaire supérieur, sous le 
nom de nerf sous-orbitaire. (Voy. pl. 40). 

h. Fig. 1, 2 GANGLION SPHÉNO-PALATIN. On y voit aboutir sur les deux 


figures : 1° en haut, trois ou quatre filets du nerf maxillaire supérieur; 2° en 
bas, les nerfs palatins. (Voy. pl. 39); 8° en avant, les nerfs sphéno-palatins. 
(Voy- pl: 38 bis; 85 Lis, fig. 1, 2; 86); 4° en arrière, le nerf vidien ou ptéry- 
goïdien (17), dont on suit le trajet dans le canal ptérygoïdien du sphénoïde 
et au-delà au travers de l’os temporal. La fig. 2 montre ses terminaisons 
par trois filets anastomotiques; (a) en croisant l'artère carotide par un filet 
qui se jelte dans le plexus temporo-carotidien du grand sympathique; (b) au 
dessus du limaçon un filet de liaison avec le rameau de Jacobson ; (c) enfin à 
sa terminaison deux filets qui rejoignent le nerf facial dans l’aqueduc de 
Fallope. 

i. Fig. 1, 2. Tronc du NERF MAXILLAIRE INFÉRIEUR, troisième branche du 
nerf trijumeau. Elle n’est bien à son origine du ganglion de Gasser que sur 
la fig. 38. (Voy. pl. 38 et 48). Sur la fig. 2, cette origine est enlevée pour 
démasquer le ganglion otique (k). 

11. Fig. 1, 2. Nerf auriculo-lemporal. Il nail des deux grosses branches 
linguale et dentaire inférieure du maxillaire inférieur (Voy. pl. 89), et aussi, 
de sa petite portion, comme on le voit sur la fig. 2. 

12. Fig. 1, 2. Petite portion du nerf maxillaire inférieur, ou nerf masti- 
cateur. (Voy. pl. 39). Ici, où elle est dessinée isolément à partir du crâne, on 
la voit (fig. 2) fournir des filets au ganglion otique (k) et au nerfauriculo- 
temporal (11). 

18. Fig. 1, 2. Branche linguale du nerf maxillaire supérieur. (Voy. pl. 39 
48, et tome V, pl. 14 {er et 15 bis). 

14. Fig. 1, 2. Nerf dentaire inférieur. Il est suivi dans son canal et dans 
los sculpté (fig. 2), où l’on voit le plexus nerveux d’où procèdent les filets 
dentaires. 

15. Nerf mentonnier fourni par le dentaire inférieur. 

k. GANGLION oriQuE. Fig. 2. On voit sur [a fig. 2, ses filets de jonction avec 


le tronc du maxillaire supérieur (i), le nerf masticateur (12), la corde du 
tympan (16), et les deux petits nerfs pétreux superficiels, dont celui d’anas- 
tomose avecle nerftympanique de Jacobson (18) est vu dans toute sa longueur, 
ainsi que le grand nerf pétreux (17). 

1. Nerf facial, fig. 1, 2, dans l’aqueduc de Fallope. Sur la fig. 1, ce nerf est 
suivi dans sa branche temporo-faciale. IL montre les anastomoses avec le 
nerf auriculo-temporal. (Voy. pl. 39 , 40).—Sur les deux figures on en voit 
naître dans le canal osseux, la corde du tympan, qui va rejoindre le nerf 
lingual (13). 

19. Fig. 2. Nerf tympanique de Jacobson que l’on voit procéder du tronc 


du nerf glosso-pharyngien. On suit les filets d’anastomose du nerf labyrin- 
tique avec le plexus carotidien, le ganglion otique, le grand nerf pétreux et 
on voit ses derniers filets entrer dans le labyrinthe. 

m. Fig. 1, 2. Portion jugulaire du nerf pneumo-yastrique. 

n. Fig. 1, 2. Ganglion cervical supérieur du grand sympathique. 

o. Fig.1,2. Plexus inter-carotidien auquel concourent le plexus carotidien 
primitif, le cordon cervical du grand sympathique et le pneumo-gastrique. 

p. Fig. 1, 2. Filets fournis par le pneumo-gastrique au plexus temporo- 


carotidien, 


PLANCHE 38 BIS. 


FIGURES 2, 5. EXTRÉMITÉS DU NERF TRIUMEAU, VU À L'INTÉRIEUR DES CAVITÉS DE LA FACE. 


FIGURE 1. lue extérieure comme dans la planche précédente (38). 


LES SIGNES ONT LA MÊME VALEUR DANS LES TROIS FIGURES. 


a. Fig. 2, 3. Tronc du trijumeau dans la fosse sphéno-temporale du crâne. 

b. Fig. 2, 3. Petite portion du trijumeau ou nerf masticateur. 

c. Fig. 1, 2, 3. Branche ophthalmique. 

1. Fig. 1, 2. Branche frontale. 

2. Rameau nasal. —3. Fig. 1,2, 3. Filet ethmoïdal. —4, 5. Fig. 3. Rameau 
nasal de la paroi externe et dont un filet (6}traverse la paroi pour devenir 
cutané. (PI. 38, 40). 

d. Fig. 1,2, 3. Nerf maxillaire superieur. 

e. Fig. 1, 2, 3. Nerf maxillaire inférieur. 

f. Fig. 2. Fragment du nerf optique. 

g. Fig. 2. Nerfs moteurs, (8° et 6° paires). 

7. Fig. 2. GANGLION OPHTMALMIQUE avec les filets postérieurs provenant du 
moteur oculaire commun et du nasal , et le faisceau de filets ciliaires qu’il 
émet en avan (8). 

h. Fig. 2. GANGLION SPHÉNO-PALATIN. Outre ces filets de liaison avec le 
nerf maxillaire supérieur, on en voit procéder : (9) les nerfs de la paroi 
nasale externe. (Voy. pl. 85 bis, fig. 1)5—(10). Les nerfs palalins, vus’au- 
dessous dans le canal palatin postérieur (11) et à la voûte palatine (12). (Voy. 
85 bis) ; (13) le nerf vidien; (14) le nerf de la cloison (fig. 3 et pl. 85 Bes, 
fig. 2) ; lequel offre dans le canal palatin antérieur le renflement dit ganglion 
naso-pulatin (15) et les filets palatins antérieurs (16). 


17. Rameau ethmoïdal inférieur, 

18. Fig. 1. Nerfs alvéolo-dentaires postérieurs. 

19. Fig. 1. Nerf sous-orbitaire. 

i. Ganglion otique. Fig. 2. Le filet du muscle interne du marteau s’y adjoint 
à tous ceux indiqués dans la planche précédente (pl. 38, fig. 2, k). 

k. Fig. 1. Nerf facial dans ’aqueduc de Fallope. 

20. Fig. 2, 8. Corde du tympan fournie par le facial et qui rejoint le nerf 
lingual. 

21. Fig. 2. Nerf auriculo-temporal. 

22. Fig. 2, 3. Nerf lingual. — 23. Filets qu'il fournit à la muqueuse 
buccale. 

24. Fig. 3. Nerf dentaire inférieur. — 25. Son rameau stylo-mastoïdien.— 
26. Nerf dentaire dans son canal. — 27. Plexus des filets dentaires. 

m. Fig. 1. Nerf glosso-pharyngien.— 28. Filet tympanique de Jacobson 
émané du glosso-pharyngien. — 29. Le même avec ses divisions dans la caisse 
du tympan. Les anastomoses avec le plexus temporo-carotidien, les nerfs 
pétreux, grand (13) et petit (30), y sont reproduits comme dans la planche 
précédente. (PI. 38, fig. 2). 

n. Fig. 1. Nerf spinal.— o. Fig. 1. Pneumo-gastrique. 


Tome 3  . 


NH Jacob direxit 


Dessinné d'après nature par Roussin 
préparation par Ludovic . 


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Dessinne d'après nalure par Roussin 
préparation par Ludovic. 


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TOME III. PLANCHE 39. 


DÉTAILS DU NERF TRIJUMEAU. 


PETITE PORTION (NERF MASTICATEUR) ET MAXILLAIRE INFÉRIEUR. 


FIGURE 1. — COUCHE SUPERFICIELLE. , 


PRÉPARATION. L’arcade zygomatique et la partie supérieure de la branche de la mâchoire, moins le condyle, ont été enlevées avec 
leurs muscles pour démasquer les ptérygoïdiens et le buccinateur. L’oreille externe et les glandes parotide et sous-maxillaires ont été 


enlevées. 


A. Tronc du nerf facial à sa sortie du trou stylo-mastoïdien. 

B. Branche temporo-faciale du même nerf, coupée au-dessus de ses 
anastomoses avec le rameau auriculo-temporal du trijumeau. 

C. Branche cervico-faciale du même nerf. 

D. Rameau auriculo-temporal du trijumeau d’où l’on voit procéder 
quatre filets d’anastomoses avec les rameaux temporo-palpébral et 
buccal de la branche temporo-faciale du nerf facial. Au-delà, sur la 
tempe et au pourtour de la conque auriculaire, se voit Ja distribution 
propre du rameau auriculo-temporal. 

1. Rameau temporal superficiel du facial. 

2. Rameaux de la branche mentonnière du facial. 


3. Rameau temporal profond postérieur de la portion interne du tri- 
jumeau. 


4. Rameaux massétérin et ptérygoïdien interne du même nerf, 


5. Branche temporo-buccale. — 6. Rameau temporal profond anté- 
rieur. — 7. Rameau buccal. 


8. L’une de ses anastomoses avec les rameaux mentonniers de la branche 
cervico-faciale du nerf facial. 


9. Nerf dentaire inférieur dans son canal. On l’aperçoit avec le facial, 
sur le ptérygoïdien interne, dans l’échancrure de la branche de la m4- 
choire. 


FIGURE 2. — COUCHE PROFONDE. 


Prépararion. La paroi du cräne est enlevée pour laisser voir le trijumeau étalé dans la fosse sphéno-temporale. Il en est de même 
du rocher, sculpté pour montrer le canal que parcourt dans son épaisseur le nerf facial. 11 n’y a de réservé de la mâchoire inférieure 


que le contour de son bord libre. 


A. Tronc du nerf trijumeau à son passage sur le rocher. La portion 
médiane de la grosse portion est enlevée pour laisser voir dans son échan- 
crure la petite portion sous-jacente du trijumeau. 

B. Ganglion de Gasser. 

C. Nerf ophthalmique (branche supérieure du trijumeau) dans l'orbite. 

D. Nerf maxillaire supérieur (branche moyenne où seconde branche 
du trijumeau ) avant sa sortie du crâne par le trou ovale. 

E. Nerf facial dans le canal de l’os temporal. 

F. Nerf maxillaire inférieur. 

1. Petite portion du trijumeau ( nerf masticateur ). 

2. Son rameau temporal profond postérieur. 

3. Ses rameaux massétérin et ptérygoïdien interne coupés. 

4, 5. Rameaux coupés, temporal profond antérieur et buccal. Au- 
dessus on voit des filets s’insinuer dans le ptérygoïdien externe sur son 
plan de section. 

6. Nerf lingual dans le point où il communique par plusieurs filets 
avec le dentaire inférieur, 

7- Nerflingual, ganglionaire à son arrivée à la langue (Voy. pl. 48 ). 


8. Terminaison du nerf lingual à la pointe de la langue. 

9-+ Ganglion sous-maxillaire. 

10. Nerf auriculo-temporal ou temporal superficiel. On distingue sur 
la figure qu’il est formé de la réunion de deux racines entre lesquelles 
passe l'artère méningée moyenne. 

11. Filets tant anastomotiques avec le facial que de distribution, dans 
lesquels le nerf auriculo-temporal se divise derrière le condyle de la mâ- 
choire. 

12. Nerf dentaire inférieur. Au-dessus se voient ses filets d’anasto- 
mose, en arrière avec le nerf auriculo-temporal, et en avant avec le 
facial. 

13. Nerf mentonnier, rameau externe terminal du dentaire inférieur. 

14, 15. Grand et petit nerfs pétreux. 

16. Nerf tympanique dit corde du tympan. On le suit dans sa courbe 
et sa descente derrière le dentaire inférieur, et on le voit rejoindre le lin- 
gual au milieu de sa hauteur. 

17. Nerf mylo-hyoïdien détaché du nerf dentaire inférieur , auquel il 
est accolé. 


Tome 3 P1.3 9. 


D'après nature par NH Jacob 


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TOME IL PLANCHE 40. 


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PRÉPARATION. Cette figure représente le nerf facial, à partir de sa sortie par le trou stylo-mastoïdien, dans toutes ses distributions 
5 AT Ï ? 


aux muscles de la face et du péricrâne, et dans ses nombreuses anastomoses avec les branches du trijumeau et les branches cervicale 


transverse et auriculaire du plexus cervical superficiel. 


A la face, on a enlevé les muscles zygomatiques, canin, peaucier, triangulaire des lèvres et carré du menton. Le frontal, l’orbi- 
culaire des paupières, et l’élévateur commun de l'aile du nez et de la paupière supérieure, sont plus ou moins échancrés pour laisser 
voir le trajet-des nerfs. Les glandes salivaires sont enlevées en entier, sauf, sur le muscle masséter, quelques lobules de la glande 


parotide, conservés avec le canal de Sténon. 


INDICATION DES LETTRES ET DES CHIFFRES. 


NERF FACIAL. 


A. Tronc pu NERF FACIAL, dans l'épaisseur de la glande parotide, à 
sa sortie du trou stylo-mastoïdien de l'os temporal. On en voit naître le 
rameau stylien, qui disparaît derrière la branche cervico-faciale. 

B. BRANCHE SUPÉRIEURE OU TEMPORO-FACIALE du nerf facial, épanouie 
en un grand nombre de rameaux divergens, ascendans, transverses et 
descendans. 

1. Rameaux temporaux, dont l’un (2-24) s’anastomose avec deux au- 
tres rameaux émanés du nerf auriculo-temporal du trijumeau. 

3. Épanouissement des filets temporaux. 

4. Rameaux palpébraux supérieurs en grand nombre, destinés au 
muscle orbiculaire des paupières, qui forment plusieurs anastomoses avec 
un rameau externe de la branche frontale externe de l’ophthalmique (D), 
la première du trijumeau. Au-dessus se voient les filets qui se jettent dans 
le muscle frontal; et au-dessous, les rameaux palpébraux moyens, qui 
se distribuent dans le contour et la portion palpébrale de l’orbiculaire, 

a. Grande branche buccale où transverse de la temporo-faciale, d’où 
naissent de nombreux rameaux divergens. 

5. Rameaux palpébraux inférieurs , destinés à la portion correspon- 
dante du muscle orbiculaire palpébral(b). Ils sont anastomosés entre eux et 
avec des filets descendans du nerf frontal interne (E), et ascendans du nerf 
orbitaire (F), provenant les uns et les autres du trijumeau. 

7. Grande arcade anastomotique buccale, assez constante, quoique très 
variable de forme et d’intrication. Elle est formée par la jonction de la 
branche transverse (a) de la temporo-faciale, et (b) de la cervico-faciale. 
Une autre arcade anastomotique existe en arrière, formée par l'union des 
deux premières et de plusieurs rameaux transverses et obliques qui en pro- 
viennent, Decette arcade (n° 7), commedes deux branches a et b, procèdent 
grand nombre de rameaux : 1° Les rameaux sous-orbitaires (8), destinés 
aux muscles élévateurs, et anastomosés en plexus avec le nerf sous-orbi- 
taire du trijumeau (F). 

o Les rameaux labiaux supérieurs (9), qui se distribuent également 
en plexus avec les filets du sous-orbitaire () dans le demi-orbiculaire 
supérieur palpébral. 

3° Les rameaux buccaux (10), destinés au buccinateur et au bouquet 
terminal des divers muscles peauciers de la face dans la commissure de 
l’orbiculaire labial. On voit aussi les anastomoses de ces filets avec ceux 
de la branche buccale du maxillaire inférieur du trijumeau (G). 

4° Les rameaux labiaux inférieurs (11), fournis par la grande arcade 
(n° 7), mais surtout la branche ascendante (b) de la branche cervico-faciale, 
et qui se distribuent dans le demi-orbiculaire labial inférieur , et le trian- 
gulaire etle carré du menton, en formant un plexus d’anastomoses avec le 
nerf mentonnier (H) du maxillaire inférieur du trijumeau. 

C. BRANCHE INFÉRIEURE OU GERVICO-FACIALE du nerf facial. On en voit 
naître, derrière la branche dela mâchoire inférieure, les rameaux trans- 
verses, qui vont concourir à la formation de la double arcade buccale, 
outre les filets cer vicaux. 

b. Grande branche buccale ou ascendante transverse, qui forme avec 
sa congénère(a),de la branche temporo-faciale, la double arcade anastomo- 
tique buccale (n° 9). Tous les filets buccaux et labiaux, à la formation des- 


quels elle concourt, sont déjà signalés (9, 10, 11). En bas, elle fournit plu= 
sieurs rameaux d’anastomose avec la branche mentonnière. 

c. Branche mentonnière de la cervico-faciale. Outre les rameaux et les 
filets d’anastomose qu'elle envoie à la branche cervicale transverse (L) du 
plexus cervical superficiel, on voit l'épanouissement de ses filets aux 
muscles du menton, le triangulaire, le carré et la houppe (12), et les 
anastomoses plexiformes de plusieurs d’entre eux avec le nerf mentonnier 
du maxillaire inférieur du trijumeau (H). 

13, 14. Branches cervicales d’anastomose avec la branche cervicale 
transverse du plexus cervical superficiel (L). On en voit naître plusieurs 
rameaux du muscle peaucier. 

d. Rameau auriculo-occipital du nerf facial, destiné aux muscles auri- 
culaire postérieur et occipital. On voit son anastomose avec la branche 
auriculaire du plexus cervical superficiel (M). 


NERF TRIUMEAU. 


D. Nerf frontal externe, branche supérieure de l'ophthalmique, lui- 
même première branche du nerf trijumeau (5° paire). 

15, 16. Épanouissemens de ses filets à la peau du crâne. — 17. L’une 
de ses anastomoses avec le facial. — 18. Son anastomose avec la branche 
frontale interne. 

E. Branche frontale interne du nerf ophthalmique. On voit ses filets 
descendans, nasaux et palpébraux, et leurs anastomoses avec ceux du facial 
et du sous-orbitaire du trijumeau. 

10. Rameau nasal externe de l’ophthalmique. 

F. Nerf sous-orbitaire, terminaison du maxillaire supérieur, la deuxième 
branche du trijumeau. 

0. Ses filets nasaux, de l'aile du nez et de la sous-cloison, On connaît 
déjà les plexus qu'il forme avec les filets sous-orbitaires et labiaux supé- 
rieurs (21, Q) du facial. 

G. Nerf buccal du maxillaire inférieur, la troisième branche du tri- 
jumeau. On connaît déjà son plexus avec les branches buccales du facial. 

H. Nerf mentonnier, terminaison du maxillaire inférieur. On connait 
déjà son plexus (22) avec les rameaux mentonniers du facial, 

K. Nerf auriculo-temporal du maxillaire inférieur. On voit sur la 
figure ses nombreuses anastomoses : 1° dans la parotide, avec les branches 
buccales du facial ; 2° plus haut, les anastomoses de sa branche de continua- 
tion (23) avecles filets temporaux du facial (24), et 3°enfin, sa terminaison 
en filets cutanés (25). 


BRANCHES DU PLEXUS CERVICAL SUPERFICIEL. 


L. Branche cervicale transverse. — 96. Ses rameaux peauciers, — Ses 
branches d’anastomoses avec la cervico-faciale (13, 14) sontdéjà indiquées. 

M. Branche auriculaire. On voit ses anastomoses avec la branche cer- 
vico-faciale et le rameau auriculo-occipital du facial. 

N. Grande branche mastoïdienne, anastomosée avec le nerf occi- 
pital externe. 

O. Nerf occipital externe, branche postérieure de la deuxième paire 
cervicale, — 27, 28. Épanouissement de ses filets cutanés, 


Tome 35 4 PI.40. 


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TOME II. PLANCHE 41. 


VARIÉTÉS DU NERF FACIAL. 


La disposition offerte par le sujet copié sur la planche précédente nous ayant paru le type le plus complet, et, à ce qu’il nous a 
semblé, le plus heureux du nerf facial, ces deux figures, au contraire, représentent des exemples quelconques des variétés infinies qu’un 
nerf aussi important peut offrir parmi les différens sujets, tout en accomplissant, en apparence au moins, au même degré les mêmes fonc- 
tions. L'objet de ces deux figures n’a rapport qu’aux divisions principales du nerf, dont les divisions extrêmes n’ont pas été suivies 


avec le même soin que sur la planche précédente. 


A. Fig. ret2. Tronc du nerf facial après sa sortie du trou stylo-mas- avec le tronc facial. Cette anastomose est très différente sur les deux figures. 
toïdien. Derrière le condyle de la mâchoire inférieure, correspondant à B. Fig. 1 et 2. Branche cervicale de continuation de la cervico-faciale. 
l'épaisseur de la glande parotide, qui a été enlevée, on le voit se diviser en Très faible sur la figure 1 , elle est au, contraire, très volumineuse sur la 
ses deux grandes branches temporo-faciale et cervico-faciale, très diffé- figure 2. 
rentes l’une de l’autre sur les deux figures, par leur volume, leurs divisions C. Fig. 1. Rameau nasal externe de la branche ophthalmique, la pre- 
et leurs anastomoses. mière du trijumeau (5° paire). 

a. Fig. 2. Rameau auriculo-temporal. 9. Ses filets nasaux. 

1. Fig. x et 2. Rameaux temporaux et sus-orbitaires de la branche 10. Filet palpébral du nerf frontal de la branche ophthalmique. 
temporo-faciale. D. Fig. 2. Nerf sous-orbitaire, branche terminale du maxillaire supe- 

2. Fig. r et 2. Filets du muscle frontal. rieur, la seconde branche du trijumeau. Elle est vue à sa sortie du trou 

3. Fig. x et 2. Filets du muscle orbiculaire des paupières. sous-orbitaire, où elle forme un plexus avec les rameaux du facial. 

4. Fig. x et 2. Filets sous-orbitaires dont les rameaux profonds forment 11. Fig. 1. Rameau malaire du nerf maxillaire supérieur. | 
un plexus, par leurs anastomoses avec les rameaux dela branche sous-or- 12. Fig. 2. Filets nasaux du nerf sous-orbitaire. 
bitaire du nerf trijumeau. 13. Fig. 2. Filets labiaux du nerf sous-orbitaire. 

5. Fig. x et 2. Rameau buccal, dont les filets s’anastomosent , et avec - E. Fig. 1 et 2. Branche bucco-labiale du nerf maxillaire inférieur, la 
ceux du nerf sous-orbitaire du trijumeau, et avec les rameaux buccaux de troisième branche du trijumeau. 
la branche cervico-faciale. E. Fig. x et 2. Nerf mentonnier provenant du maxillaire inférieur du 

6,6. Fig. r et 2. Rameaux buccaux et labiaux, fournis par les deux trijumeau. | 
branches temporo-faciale et cervico-faciale, et par leurs anastomoses. 14. Fig. 1 et 2. Rameau auriculo-temporal du nerf maxillaire inférieur. 

7,7. Fig. x et 2. Rameaux mentonniers dela branche cervico-faciale. G. Fig. x et 2. Anastomose, par plusieurs filets, du rameau auriculo- 

8. Fig. 1. Anastomose de la branche cervico-faciale, avec la branche temporal du trijumeau, avec la branche temporo-faciale du nerf facial. 


auriculaire du plexus cervical superficiel. Il en existe une autre au-dessus, H. Fig. x et 2. Branche auriculaire du plexus cervical superficiel. 


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TOME TIIL PLANCHE 42. 


NERFS PNEUMO-GASTRIQUES, 


SPINAL, GLOSSO-PHARYNGIEN, PARTIE DU TRIUMEAU, GRAND HYPOGLOSSE, GRAND SYMPATHIQUE, PLEXUS SOLAIRE ABDOMINAL 
ET ACCESSOIRES. 


La tête vue par le plan latéral gauche. — Le tronc vu de face. 


PRÉPARATION. À la tête, la voûte osseuse étant enlevée pour démasquer le plan où se trouvent les nerfs , on a détaché du crâne 
la paroi temporale, entre la gouttière sphéno-temporale et la région mastoïdienne, de manière à mettre en premier plan le trou 
déchiré postérieur et à montrer la sortie des trois branches du trijumeau , avec une portion intermédiaire du rocher qui laisse voir 


l'entrée de l'artère carotide dans son canal. — A la face, l'os malaire, l’apophyse zygomatique et la branche gauche de la mâchoire 
sont enlevés. — Au cou, des fragmens de l'artère carotide et de la veine jugulaire interne sont conservés, pour montrer leurs rapports 
avec les anses nerveuses. — La grande cavité thoracique est mise à découvert dans toute sa hauteur , avec la zône épigastrique de la 
cavité abdominale, par l'enlèvement de leur paroi antérieure, dont toutes les parties coupées, clavicules, côtes, muscles, etc., 
s'offrent sur les deux plans de section. Le diaphragme, dont on a détaché la courbe antérieure, sépare les deux cavités. Dans la 
poitrine, le cœur et les gros vaisseaux sont enlevés jusqu’à la courbure de l'aorte et aux premières divisions des vaisseaux lobaires 
dans les poumons. Ces organes sont disséqués pour y poursuivre, sur les principales divisions des nerfs, les ramifications des canaux 
aériens et sanguins. Le milieu est occupé par la trachée, l'aorte et l’œsophage, qui supportent les nerfs pneumo-gastriques. Dans la 
région épigastrique de l'abdomen, la portion antérieure du foie est enlevée par une section verlicale en travers, et cet organe est 
soulevé par des érignes pour démasquer la portion pylorique de l'estomac. Ce dernier viscère est représenté dans toute son élendue, 


mais On à pratiqué dans son corps une large échancrure en voûte, poar laisser voir derrière, le plexus solaire abdominal qui s’y 


montre en entier. 


INDICATION DES CHIFFRES. 


1. Ganglion de Gasser, point de départ des branches du nerf trijumeau. 

2. Nerf maxillarre supérieur, deuxième branche du trijumeau ; au-dessus, 
dans le crâne, on voit le point de départ de la première branche , ou l’oph- 
thalmique. 

3. Ganglion sphéno-palatin où de Meckrel, avec les filets dont il est le centre : 
ceux du nerf maxillaire supérieur, les alvéolaires, les palalins et le nerf 
vidien. 

4. Nerf aurieulo-temporat, plexiforme à son origine. Il est coupé au- 
dessous. 

5. Petite portion du trijumeau ou nerf masticateur, dont on voit partir en 
arrière du tronc commun un filet ptérygoïdien interne, et, en avant, le ra- 
meau du muscle buccinateur avec un filetsupérieur du ptérygoïdien externe 
sur le rameau coupé du temporal profond. Les deux muscles ptérygoïdiens 
sont coupés près de leur attache sphénoïdienne. 

6. Nerf lingual, branche principale du nerf maxillaire inférieur , la troi- 
sième branche de la grosse portion du trijumeau, dont on voit en haut le 
point de départ du ganglion de Gasser. Sur le point indiqué par le tiret se 
voit l’adjonction du filet tympanique au nerf lingual. Au-dessous, en suivant 
letrajet du nerf, on voit les rameaux, dont fait partie le filet lympanique, qui 
s’en détachent, pour gagner le ganglion sous-maxillaire. Ce ganglion, 
avec les nombreux filets qu’il fournit, est montré sur un fragment conservé 
de la glande sous-maxillaire. Au-delà le nerf se divise pour entrer dans les 
muscles extrinsèques et intrinsèques de la langue (voy. pl. 43). 

7. Nerf dentaire inférieur, coupé à son entrée dans le canal dentaire. On 
retrouve son autre extrémité sur le plan de section de la mâchoire infé- 
rieure. 

8. Rameau qui se rend dans la muscle milohyoïdien et le ventre maxillaire 
du digastrique. 

9. Nerf glosso-pharynyien, sur son renflement, le ganglion d'Andersh, à sa 
sortie du trou déchiré postérieur. Auprès s’en détache un filet postérieur 
d’anasiomose avec le facial qui forme, avec un autre filet du spinal et des 
rameaux du plexus de la carotide interne, un petit plexus pharyngien moyen 


(11-47). Deux minces filets descendent sur l'artère carotide où ils forment 
aussi un plexus délié avec d’autres filets, émanés du ganglion cervical su- 
périeur , du rameau interne du spinal, et du pneumo-gastrique. De ce petit 
plexus, où l’on voit un ganglion central dans la bifurcation des artères 
carotides, procèdent d’autres filets qui vont former un plexus pharyngien 
inférieur sur les constricteurs moyen et inférieur. 

10. Rameaux pharyngiens terminaux du nerf avant sa distribution au plexus 
tonsillaire et à la membrane muqueuse de la langue. 

12. Nerf grand hypoglosse. 1] apparait dans le point où il se dégage d’une 
anse en pas de vis du pneumo-gastrique qui le contourne en avant; de sorte 
que , interne au-dessus de ce nerf où on l’aperçoit, il devient externe au-des- 
sous de l’anse. Dans ce point, on voit ses anastomoses avec le pneumo-gas- 
trique, le ganglion cervical supérieur et les deux premières paires cer- 
vicales. 

13. Rameau cervical descendant, OU grande anse anastomotique de lhypo- 
glosse. En suivantson trajet en bas, on la voit former d’abord une anastomose 
avec un rameau musculaire du tronc commun qui se rend au muscle sterno- 
thyroïdien. Au-dessous se voit l’anse proprement dite ou la continuation 
directe avec la branche descendante du plexus cervical. Sur le sujet qui a 
servi de modèle à cette figure, elle procède évidemment : 1° par irois ra- 
meaux, de la seconde paire cervicale (22); 20 par deux rameaux et deux filets, 
de la troisième paire (23); 3° par un gros rameau, de la quatrième paire (24). 
Au-dessous elle envoie un fort rameau au nerf phrénique. De l’anse, on voit 
partir les rameaux des muscles sous-hyoïdiens, les scapulo et sterno-hyoï- 
diens, el sterno-thyroïdien , et un filet carotidien descendant. 

14. Continuation du tronc de l’hypoglosse. 

15. Rameau musculaire anastomique déjà cité. 

16. Terminaison à la langue (voy. pl. 43). 

17. Nerf spinul, à sa sortie du trou déchiré postérieur. Dans ce point sont 
vus Ses nombreux filels d’anastomose avec la portion ganglionaire du pneu- 
mo-gastrique., Au-dessous se voit le rameau interne pharyngien à double 
origine, du spinal et d’un filet du pneumo-gastrique, qui s’anastomose lui- 


même avec le glosso-pharyngien pour concourir à former le plexus pharyn- 
gien supérieur (11-47). Ce rameau se trouvait très faible sur ce sujet. (Voyez 
pl. 43.) 

18. Branche du muscle sterno-mastoïdien. 

19.20. Branche du muscle itrapèze. 

21. Première paire cervicale. On voit ses filets d’anastomose formant un 
plexus avec ceux de l’anse de la seconde paire, du pneumo-gastrique, de 
l’hypoglosse et du ganglion cervical supérieur. 

22, Deuxième paire cervicale. Sesfilets d’anastomose avec la première paire, 
le ganglion cervical supérieur etle nerf hypoglosse, et ses trois filets d’origine 
de la branche descendante d’anastomose en anse avec le même nerf. On voit 
aussi ses branches cervicales et sa communicante avec la troisième paire. 

23. Troisièmepaire cervicale, avec ses quatre filets d’origine de l’anse anas- 
pomotique de l’hypoglosse, ses branches du plexus cervical, ses filets du 
muscle angulaire, sa branche communicante avec la quatrième paire, et un 
premier rameau d’origine du nerf phrénique (30) qui se joint avec celui de la 

quatrième paire. 

24. Quatrième paire cervicale. Son rameau d’anastomose avec l’anse dé 
Phypoglosse , ses branches cervicales et scapulaires , sa branche communi- 
cante, etun second rameau d’origine du nerf phrénique (30) auquel s’adjoint 
celui de la troisième paire. 

De 25 à 29. Les quatre dernières paires cervicales, de la cinquième à la hui- 
tième et la première pair e dorsale, qui concourent à former le plexus brachial. 
De la cinquième paire (25) et de la sixième (26), on voit naître deux autres 
rameaux d’origine du nerf phrénique (30, 31). 

30, 31, 32. Nerf phrénique. On le voit naître successivement, par autant de 
rameaux, des troisième (23), quatrième (24), cinquième (25), et sixième (26) 
paires cervicales. Près du rameau de la cinquième, il forme une double anas- 
tomose par deux anses adossées, avec le grand sympathique (35). Plus bas, 
il reçoil un rameau d’anastomose de l’anse anastomotique de Phypoglosse. IL 
est coupé avant son entrée dans la poitrine; mais au-dessus du point de 
sa section il offre un filet d’anastomose avec le ganglion cervical infé- 
rieur (36). 

GRAND SYMPATHIQUE. 


33. Ploœus carotidien , à Ventrée de l'artère carotide interne dans le canal 
inflexe de l’os temporal. 

34. Ganglion cervical superieur et ses filets d’anastomose avec le pneumo- 
gastrique, lhypoglosse, et les deux premières paires cervicales. À partir du 
ganglion descendent, sur ce sujet, au lieu d’un seul, deux rameaux de com- 
munication du grand sympathique avecles ganglions cervicaux inférieurs. Le 
rameau externe, le plus fort (36), s’anastomose avec le phrénique (31), et 
descend au ganglion externe suivant. 

36. Ganglion , qui représente ici le cervical inferieur, appliqué sur l'artère 
sous-clavière, et d’où l’on voit naitre trois sortes de rameaux nombreux : 
1° des rameaux satellites de l'artère sous-clavière (39) qu’ils accompagnent 
vers le bras; 2° des rameaux cardiaques inférieurs qui descendent vers laor- 
te (40) et dont un s’anastomose en arcade avecun rameau du ganglion moyen 
sympathique ; 3° un fort du rameau du ganglion inférieur (38) remonte pour se 
distribuer dans les muscles scalènes et s’anastomoser au-delà avec le plexus 
brachial ; 4° des filets s’anastomosent en dehors avec ‘e phrénique , en dedans 
avec les ganglions suivans. 

37. Deux ganglions superposés qui représentent ici le cervical moyen. Ils 
reçoivent le rameau interne accidentel du grand sympathique, côtoyé par le 
rameau cardiaque supérieur , qui s’anastomose plus bas avec le nerf récur- 
rent du pneumo-gasirique (57), el continue à descendre vers l'aorte. Des deux 
ganglions, unis par un rameau communicant, procèdent quatre filets de liai- 
son avec la branche externe du grand sympathique (35), et le ganglion dans 
lequel elle se termine (36). 

41. Rameaux cardiaques du grand sympathique, unis à ceux du pneumo- 
gastrique, au-devant de la trachée. 

49. Nerf grand splanchnique du grand sympathique, à Sa sortie par le 
diaphragme, et sa terminaison dans l’un des ganglions solaires. 

43. Nerf petit splanchnique du grand sympathique, à sa sortie par le dia- 
phragme, et sa terminaison en partie dans le plexus solaire. En dehors (côté 
droit) s’écartent les rameaux qui vont former le plexus rénal, et un autre va 
rejoindre plus bas le plexus aortique. 

44, 45. (Des deux côtés) Les deux troncs abdominaux de continuation du 
grand sympathique dégagés de leur trou de passage au travers des attaches 
du diaphragme. On les voit tous deux contribuer à former le plexus aorti- 
que (75), et celui de gauche, le plexus mésentérique supérieur (74). 


NERFS PNEUMO-GASTRIQUES. 


1° À la téleet au cou. 


48. Nerf pneumo-gastrique gauche, sur son ganglion supérieur, à sa sortie 
du trou déchiré postérieur, entre le glosso-pharyngien, en avant, et, en ar- 
rière, le spinal. À partir deson renflement se voient les filets de communica- 
tion qui Punissent au tronc du spinal, et plus bas, en forme de petit plexus, 
à lhypoglosse, aux deux premières paires cervicales et au ganglion cervical 
supérieur , outre le filet d’union avecle rameau interne du spinal. 

11, 47. Filets qui concourent avec le spinal et le glosso-pharyngien, à former 
le plexus pharyngien supérieur. Au-dessous d’un fragment conservé de Par- 
ière occipitale nait un filet qui, renforcé d’abord par un autre du plexus 


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carotidien, Pest de nouveau plus bas par le tronc du pneumo-gastrique , etil 
en résulte un fort rameau cardio-pulmonaire, qui descend au-devant de la 
trachfe. 

48. Nerf laryngé supérieur, dont on voit plus haut l’origine. 

49. Continuation du tronc cervical du pneumo-gastrique. Au-dessus du 
point indiqué naît un filet d’anastomose avec le cordon interne du grand 
sympathique. 

20 À la poitrine. 


Surface des deux poumons disséqués pour suivre les nerfs sur les canaux 
aériens et sanguins. 


Nerf pneumo-gastrique droit au-dessus de la bifurcation de la trachee. 


50. Tronc du nerf sur l'artère sous-clavière. On en voit naître : 1° Le nerf 
récurrent où laryngé inférieur, dont l'anse glisse sous lartère; 2° de nom- 
breux rameaux trachéens, cardiaques et pulmonaires (51), nés tant du tronc 
lui-même que du récurrent, et rejoints par d’autres rameaux cervicaux, qui 
s’élalent sur la trachée en plus grand nombre que ceux du côté gauche, et 
au-dessus d'eux. 

52. Derniers rameaux trachéens et pulmonaires. 

53. Divisions des rameaux dans l'intérieur du poumon. On peut les suivre 
sur les canaux aériens et sanguins, les premiers principalement sur toute 
la portion disséquée du poumon. 

54. Continuation du tronc du pneumo-gastrique qui glisse derrière, la 
bronche droite pour reparaitre au-dessous. 


Nerf pneumo-gastrique gauche au-dessus de la bifurcation de la trachee. 


55. Tronc du pneumo-gastrique sur la crosse de l'aorte, dans le point où se 
détache le nerf récurrent, qui enveloppe Partère dans une anse. On voit 
l'origine des nombreux rameaux pulmonaires et cardiaques nés à-la-fois du 
tronc el de la branche récurrente. 

56. Nerfs pulmonaires dont on suit les divisions sur les vaisseaux sanguins 
et aériens. 

57. Nerf récurrent ; Où luryngé inférieur. On voit naitre de son anse, sous 
l'aorte, les rameaux cardiaques et pulmonaires du côté gauche, plus courts et 
un peu moins nombreux que ceux du côté droit. Les rameaux pulmonaires 
forment un plexus (59), avec de pelils renflemens ganglionaires sur la {bron- 
che gauche , qui s’anastomosent par de nombreux filets avec la continuation 
du pneumo-gasirique sur l’æsophage. Le long de la trachée (57), on voit 
naître en dedans les rameaux trachéens du laryngé inférieur, et, en dehors, 
les filets d’anastomose avec les nerfs cardiaques et le grand sympathique. 


Nerfs pneumo-gastriques sur lœsophage au-dessous de La bifurcation 
de la trachée. 


(Nora). Suivant une observation que j'ai consignée dans le texte, on peut 
remarquer, sur la figure, queles nerfs pneumo-gastriques dont la configu- 
ration, dans leurs branches et leurs rameaux, a été jusque là celle des nerfs 
cérébro-spinaux , prennent ultérieurement, à partir de lœsophage, l’aspect 
des nerfs splanchniques. 

60, 61, 62. Nerf pneumo-gastrique droit ou postérieur sur lœsophage. 

65. Nerf pneumo-gastrique gauche ou antérieur, sur lœsophage. 

Ces deux nerfs se disséminent sur l’œsophage en rameaux et filets, fréquem- 
ment anastomosés, el qui se rejoignent plus bas, par l’anastomose des deux 
troncs, en un plexus membraneux (66), caractère des nerfs des viscères 
creux. 


3° À l'abdomen. 


B. Estomac figuré dans sa position normale, mais avec une vasie écnancrure 
à son corps, pour démasquer le plexus solaire. 

C. Plan de section du foie. 

D. Plan de section du diaphragme. 

63. Nerf pneumo-gastrique droit, ou postérieur, dans ses deux branches 
gastro-hépatique et ganglionaire. 

64. Jonction de la branche ganglionaire dans le plexus solaire. 

67, 68. Nerf pneumo-gastrique gauche, ou antérieur, en trois branches à 
l’orifice stomacal de l’'œsophage, où il forme le plexus gastrique antérieur. 
On suit au-delà ses divisions sur l'estomac. 

69, 69. Amas des ganglions solaires et de leurs anastomoses, qui forment 
le plexus solaire ou cœliaque. 

70. Plexus coronaire stomachique. 

71. Plexus hépatique. 

72. Plexus splénique. 

Ces trois plexus partiels, qui prennent les noms des artères viscérales, sur 
lesquelles ils s’enlacent, naissent également des ganglions solaires. On en 
voit émaner aussi les plexus diaphragmatiques sur les artères du même 
nom. 

73, 73. Plexus rénaux, émanés du plexus solaire et du nerf petit splanch- 
nique (43 côté droit). 

74. Origine du plexus mésentérique supérieur sur l’artère du même nom. 
Le grand sympathique gauche (44) lui fournit des rameaux. 

25. Origine du plexus aôrtique, du plexus solaire et des deux cordons laté- 
raux du grand sympathique. 


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TOME TILL PLANCHE 45. 


NERF PNEUMO-GASTRIQUE DROIT, 


SPINAL, GLOSSO-PHARYNGIEN, PARTIE DU TRIJUMEAU, GRAND HYPOGLOSSE, PORTIONS CERVICALE ET THORACIQUE DU GRAND 
SYMPATHIQUE, PLEXUS SOLAIRE ABDOMINAL ET ACCESSOIRES. 


Vus par le plan latéral droit. 


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PRÉPARATION. À. la tête, les sections osseuses sont les mêmes que pour la planche précédente. Sur la partie latérale de la face, la 
paroi de la joue est enlevée pour montrer l’intérieur de la bouche, et la situation superficielle du nerf lingual sous la membrane 
muqueuse. Au cou, l’on a conservé, sur certains points, des anneaux des artères carotides pour marquer les rapports des nerfs. — 
La paroi latérale droite de la cavité thoraco-abdominale est enlevée en entier jusqu’au-dessous du rebord cartilagineux des côtes. 
Le diaphragme n’est indiqué que par la ligne de ses attaches, de façon à ne faire que marquer la succession des anneaux de passage 
de l’œsophage, de l’aorte et des nerfs. — Dans la poitrine, le poumon droit (A) est écarté en avant et à l'extérieur pour démasquer 
l’œsophage, l’aorte, le canal thoracique, la veine azygos et la gouttière vertébro-costale, où se dessinent le pneumo-gastrique et le 
cordon du grand sympathique du côté droit avec leurs annexes. — A la région épigastrique de l'abdomen , l'estomac seul est repré- 
senté (B), mais flottant, et sa portion pylorique est enlevée de manière à montrer les épanouissemens du nerf pneumo-gastrique 
droit sur ce viscère et dans le plexus solaire. — En général, sur cette figure, on a varié les détails des nerfs à la tête et au cou, 
relativement à la planche précédente, de façon à les faire mieux comprendre dans leurs intrications et dans leur ensemble. 


INDICATION DES CHIFFRES. 


1. Ganglion de Gasser formé par le tronc du nerf trijumeau, et d’où pro- 
cèdent ses trois grandes branches. 

2. Nerf sous-orbilaire, terminaison du nerf maxillaire supérieur, la seconde 
branche du trijumeau, que l’on voit plus loin, à partir du ganglion de Gasser 
jusqu’à son entrée dans l’orbite,où s’en dégagentlesnerfsalvéolairessupérieurs. 

3. Ganglion de Meckel avec les rameaux qui en émergent (V. PI. 43). 

4. Nerf auriculo-temporal, coupé sur une origine plexiforme, Comme dans 
la planche précédente, on y remarque un petit ganglion. 

5. Nerf lingual, branche principale du nerf maxillaire inférieur, le troi- 
sième du trijumeau. Au-devant de son origine on voit le départ du nerf mas- 
ticateur avec les rameaux des divers muscles , temporal, ptérygoïdiens et 
buccinateur. — Dans le point indiqué (5) le nerf lingual est rejoint par le filet 
tympanique — 6. Ganglion sous-maxilluire, figuré sur un fragment de la 
glande du même nom. On voit les filets qu’il reçoit, dont le tympanique, et 
ceux qu’il fournit à la glande. — 7. Trajet du nerf lingual sous la muqueuse 
bucco-linguale et plexus qu’il forme avant sa division en filets dont les uns 
vont à la langue, et les autres dans le muscle génio-glosse. — Rameau d’a- 
nastomose en arcade du nerf lingual avec l’hypoglosse (16). 

9- Nerf dentaire inférieur, branche du maxillaire inférieur du trijumeau. Il 
est coupé avec son rameau mastoïdien (voy. pl. 42). 

10. Nerf facial, à sa sortie du trou stylo-mastoïdien. On voit son rameau 
d’anastomose avec le nerf glosso-pharyngien (11). 

11. Nerf glosso-pharyngien, indiqué à sa sortie du trou déchiré postérieur sur 
le ganglion d’Andersh. 12. Tronc du glosso-pharyngien sur le pharynx. Au- 
dessus, il contribue avec les filets carotidiens du grand sympathique (27) à 
former un premier plexus pharyngien supérieur. Au-dessous, il forme avec 
le rameau interne du spinal un, plexus pharyngien moyen, dont les filets s’a- 


nastomosent en arcade. Ceux qui descendent le plus bas concourent à former 
un plexus pharyngien inférieur (pl. 42). 

13. Nerf grand hypoglosse , dans le point indiqué par le trou qui correspond 
à la torsion en pas de vis, qu’il forme avec le pneumo-gastrique (pl. 42). On 
en a enlevé une longueur d’un centimètre, pour démasquer les anastomoses 
du spinal et du pneumo-gastrique, qui est ganglionaire à cette hauteur. On 
y voit, du reste, le petit plexus anastomotique qui unit par des filets, l’hypo- 
glosse avec le pneumo-gastrique, le spinal, les deux premières paires cervi- 
cales et le ganglion cervical supérieur.—Nous avons vu même le phrénique et 
l’anse de l’hypoglosse envoyer un filet ascendant à ce petit plexus. 

14. Branche en anse anastomotique de l’hypoglosse. Cette branche, beau- 
coup plus faible que sur le sujet de la planche précédente (pl. 42) ne s’anasto- 
mose que par deux rameaux avec la seconde et la troisième paires cervicales. 
15. Rameau du muscle thyro-hyoïdien. 

16. Epanouissement terminal du nerf hypoglosse visible seulement dans les 
muscles extrinsèques de la langue et le génio-hyoïdien. Tous ces rameaux sont 
plexiformes, et l’on suit l’anastomose de l’un d’eux avec le nerf lingual (8). 17. 
Filets musculaires de l’anse qui vont aux muscles sous-hyoïdiens. 

18. Nerf spinal. On voit ses filets d’anastomose avec le pneumo-gastrique ; 
sa branche externe musculaire. (19), continuation du tronc, et sa branche in- 
terne pharyngienne. Vers la portion enlevée de l’hypoglosse, est vue la nais- 
sance de cette branche interne à laquelle s’adjoint un filet du pneumo- 
gastrique, et d’où il part un autre filet pour le plexus commun avec l’hypo- 
glosse, le pneumo-gastrique, les deux premières paires cervicales et le gan- 
glion cervical supérieur. Au-dessous , on suit le rameau spinal dans les 
deux plexus pharyngiens moyen et inférieur. 

20. Deuxième paire cervicale. Des rameaux vont au plexus ci-dessus et à 


la première paire ; trois filets au ganglion cervical supérieur, etun à l’anse de 
lhypoglosse ; un autre descend au ganglion cervical moyen. Le dernier ést la 
branche communicante avec la troisième paire. 

21. Troisième paire cervicale. On y voit un rameau à l’anse de l’hypoglosse, 
deux au ganglion cervical moyen , et de plus les branches cervicales, et les 
deux rameaux de communication avec la deuxième et la quatrième paires. 

22. Quatrième paire cervicale. Elle fournit ses branches cervicales et sca- 
pulaires, une autre qui est l’origine du nerf phrénique (25), et elle envoie un 
fort rameau au ganglion cervical moyen. 

23, 24. Les quatre dernières paires cervicales et la première dorsale, qui for- 
ment le plexus brachial. 

GRAND SYMPATHIQUE. 


Plexus carotidien, sur l'artère carotide interne, à son entrée dans le canal 
inflexe de l'os temporal. On en voit naître les filets qui vont concourir à former 
le plexus pharyngien supérieur. 

28. Ganglion cervical superieur, avec les rameaux qui communiquent dans 
le plexus sextuple des nerfs hypoglosse, pneumo-gastrique et spinal, des deux 
premières paires cervicales, et parfois du phrénique et de l’anse de l’hypoglosse. 

29. Petit ganglion et plexus intercarotidien, où situé dans la bifurcation des 
deux artères carotides (voy. pl. 42), et formé par des filets du ganglion cervi- 
cal supérieur, du glosso-pharyngien , de la branche interne du spinal et du 
pneumo-gastrique 

30. Tronc cervical du grand sympathique, simple, mais d’un volume consi- 
dérable sur ce sujet. On en voit naître, entre deux fragmens de l'artère caro- 
tide primitive, des filets qui vont au plexœus pharyngien inferieur (31) auquel 
concourent aussi le glosso-pharyngien, les filets du rameau interne du spinal 
et le petit plexus intercarotidien (voy. pl. 42). Sur cette figure se voit aussi un 
rameau destiné au plexus pharyngien inférieur ; il se dégage du tronc du 
pneumo-gastrique (56), qui forme avec la branche laryngée supérieure du 
même nerf(55), une arcade d’où émanent les filets. 

32. Ganglion cervicalmoyen, d’un très grand volume sur ce sujet; aussi, est- 
ce de lui que procèdent les premiers nerfs cardiaques, car il n’y en a pas ici de 
supérieur. On en voit émaner en haut les trois rameaux de liaison avec les 
deuxième, troisième, quatrième paires cervicales, l’anse de l’hypoglosse et 
le nerf phrénique. En bas s’en dégagent les trois rameaux suivans. 

32, 59. Fort rameau qui va se jeler dans le nerf récurrent. 

33, Gros rameau de communication avec le ganglion cervical inférieur. 
Auprès est un autre rameau qui s’anastomose avec le tronc du pneumo- 
gastrique. Les anastomoses de ces rameaux entre eux et avec ceux du ganglion 
cervical inférieur sont ici très différentes de celles du sujet de la planche 42. 
Mais quelles que soient les variétés, il existe toujours en ce point un plexus très 
prononcé sur cette figure. Il en part en haut deux gros rameaux (34) qui ac- 
compagnent l'artère vertébrale dans son canal; et en bas, de forts rameaux 
cardiaques, dont une branche principale, masquée d’abord par l'artère sous- 
clavière (35), reparaît plus bas (36); la branche cardiaque descend avec celle 
du pneumo-gastrique (37, 59), et une autre, très forte, remonte derrière l'artère 
pour se jeler dans le récurrent (58). 

38-59. Nerfs cardiaques formés par les filets des ganglions cervicaux 
moyen et inférieur, anastomosés avec ceux qui proviennent du pneumo- 
gastrique et du nerf récurrent. 

39. Vaste ganglion double, formé de la jonction du cervical inférieur avec le 
premier intercostal ou dorsal. De sa portion supérieure émergent les rameaux 
cardiaques et des filets d’anastomose avec le récurrent, et, de sa portion 
inférieure les filets vertébraux et ceux de l’œsophage, formant, avec 
d’autres filets provenant du pneumo-gastrique, un pleœus œsophagien supe- 
rieur, qui s’'anastomose avecleplexus pulmonaire du pneumo-gastrique (61). 

40. Deuxième ganglion inlercostal. 41. Deuxième nerf intercostal. De ce 
deuxième ganglion jusqu’au septième, au-dessous, la disposition est partout 
la même ; en dehors, un ou deux filets supérieurs et inférieurs d’anastomose 
avec chacun des nerfs intercostaux inférieurs ou supérieurs à chaque ganglion; 
en dedans, deux, trois ou quatre filets vertébraux, obliques et descendans, 
qui vont former un long plexus aortique thoracique, et s’anastomosent avec 
le pneumo-gastrique. 

42. Septième ganglion intercostal. 43. Septième nerf intercostal. De là jus- 
qu'aux attaches du diaphragme (C), les filets sont analogues, en dehors,àceux 
ci-dessus ; en dedans naissent les forts rameaux dont la jonction constitue le 
cordon du nerf grand splanchnique. 

44, Cordon du grand sympathique au-dessus du diaphragme. 

46. Grand sympathique à sa sortie par une arcade de passage au dia- 
phragme. Un fort cordon se jette dans le plexus solaire, l’autre continue le 
cordon lombaire du grand sympathique (46,. 


47. Nerf grand splanchnique. 48. Passage du grand splanchnique par une 
arcade du diaphragme. On le voit se jeter au-dessous dans les ganglions so- 
laires du côté droit. 

49. Origine du nerf petit splanchnique (dixième ganglion intercostal). 50, Son 
passage au travers du diaphragme , sa jonction avec un rameau du grand 
splanchnique (51), et leur terminaison dans le plexus rénal (76). 


NERF PNEUMO-GASTRIQUE DROIT. 


52. Nerf pneumo-gastrique sur le ganglion qu’il forme à sa sortie du trou 
déchiré postérieur. Immédiatement en émergent les filets qui rejoignent le 
tronc du spinal, sa branche pharyngienne, le nerf glosso-pharyngien et le 
plexus carotidien. 

5e. Le même nerf vu dans l’espace interrompu de l’hypoglosse. I1 yreprend 
un aspect ganglionaire très visible au-dessous (54), et il en émerge aussi quel - 
ques filets au plexus de l’hypoglosse et des deux premières paires cervicales, 
au ganglion cervical supérieur et au nerf laryngé supérieur, après qu’il s’est 
détaché du tronc. 

55. Nerf larynge supérieur. 

56. Tronc cervical dans le point où il fournit un filet d’anastomose avec le 
précédent qui concourt à former le plexus pharyngien inférieur. A la partie 
inférieure du cou , du tronc nerveux se dégage en arrière un rameau d’ana- 
stomose intermédiaire aux deux ganglions cervicaux moyen et inférieur, et, 
en avant, deux filets cardiaques. 

57. Nerf laryngé inférieur, ou récurrent. On le voit émettre à son origine des 
filets anastomosés avec ceux du ganglion cervical inférieur pour former le 
plexus œsophagien supérieur. Puis, glissant en forme d’anse, sous l'artère 
sous-clavière, il reparaît au-dessus (58), le long de la trachée, où il reçoit 
lanastomose du fortrameau cardiaque du ganglion cervical moyen (36), et dé- 
gage en avant un filet cardiaque d’anastomose avec le grand sympathique (59, 
38), et de nombreux filets trachéens ; enfin il envoie en arrière un rameau as- 
cendant au ganglion cervical moyen, et, avant de disparaître sous le constric- 
teur moyen, plusieurs filets à ce muscle. 

59. Tronc du pneumo-gastrique, à son entrée dans la cavité de la poitrine. 
A mesure qu’il descend il fournit : 1° en arrière quatre filets æsophagiens (60) ; 
2°, en avant, deux filets supérieurs cardiaques anastomosés sur le tronc bra- 
chio-céphalique avec ceux du grand sympathique et du récurrent (59, 37); 3° 
plus bas, trois autres filets cardiaques et deux autres cardio-pulmonaires. 

61. Plexus pulmonaire droit anastomosé avec le pneumo-gastrique gauche 
(69), et les filets œsophagiens et cardiaques. De ce plexus procèdent, sur la 
figure, les faisceaux de filets qui, s'en émanant par des racines multiples 
rayonnées, rappellent, par leur configuration , les origines des nerfs rachi- 
diens. 

62, 63, 64. Distribution des rameaux nerveux dans l’intérieur du pou- 
mon. 

65, 39. Nerfs de l'oreille droite du cœur. Ils montent du plexus de la ceinture 
auriculo-ventriculaire. L’un d’eux environne l’abouchement de la veine pul- 
monaire en premier plan. 

66. Branche antérieure du tronc du pneumo-gastrique droit, reconstitué 
sur l’æsophage. Elle descend écartée de la branche postérieure (70), avec 
laquelle elle forme, par ses anastomoses, un long plexus œsophagien. 

67. Pneumo-gastrique gauche, Où anterieur, qui apparaît dans l’abdomen au- 
dessous de l’orifice œsophagien du diaphragme. 

68. Distribution de ce nerf sur la face antérieure de l’estomac (voy. pl. 42). 

69. Anastomose en anneau des deux pneumo-gastriques , derrière l’œso- 
phage, à l’origine de la branche droite postérieure. 

70, 71,—70, 72. Branche postérieure droite avec d’autres anastomoses annu- 
laires. On en compte cinq de haut en bas sur la figure. Ces anneaux de jonc- 
tion des deux troncs, les filets œsophagiens du grand sympathique, du premier 
au septième ganglion intercostal, les deux branches et leurs filets d’anasto- 
mose, forment un vaste plexus sur l’œsophage. 

73. Jonction des deux branches du tronc droit du pneumo-gasirique ; un 
rameau seul (74) en reste écarté en dehors, qui rejoint isolément le plexus 
solaire. 

75.Immergence du pneumo-gastrique droit dans les ganglions. Contre l’ordi- 
naire le nerf se jette par quatre rameaux dans des ganglions très petits, qui 
embrassent en anneau l'artère cœliaque. C’est le contraire que l’on voit sur la 
figure précédente (pl. 42). 

76. Origine du plexus rénal. 

77. Origine du plexus mésentérique supérieur. 

78. Origine du plexus aortique. 


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TOME IIT. PLANCHE 43 BIS. 


NERFS DU COEUR, DES GROS VAISSEAUX 
ET DE LA MEMBRANE SÉREUSE CARDIAQUE. 


(ADULTE GRANDEUR NATURELLE.) 


FIGURE 1. —Face 
FIGURE 2. — Face 


ANTÉRIEURE DU CŒUR. 


POSTÉRIEURE. 


Les lettres ont la méme signification pour les deux figures. 
£' P 8 


PARTIES ACCESSOIRES. 


À. fig. 1. Milieu du ventricule droit. 

B. fig. 2. Milieu du ventricule gauche, — fig. 1, bord du même ventricule. 

C. fig. 1 et 2. Oreille droite, 

D. fig. 1et 2. Oreillette gauche. 

E. fig. 1 et 2. Artère aorte, vue à son origine du ventricule gauche sur la 
figure 1 et par le sommet de sa crosse sur la figure 2. 

F. fig. 1et 2. Tronc artériel brachio-céphalique. 

G, H. fig. 1 et 2. Origine des artères carotide droite (G) et sous-clavière 
droite (H). 

I. fig. 1 et 2. Artère pulmonaire, vue à son origine du ventricule droit, sur 
la figure 1, et au sommet de sa bifurcation sur la figure 2. Au sommet de l’ar- 
tère pulmonaire, correspondant à sa bifurcation sous la courbe de l'aorte, se 
voit, sur la figure 1, le cordon ligamenteux qui est le vestige oblitéré du canal 
artériel du fœtus. 

J. fig. 1e12. Origine de l'artère pulmonaire gauche. 

K. fig. 1. Origines coupées des gros vaisseaux lobaires qui pénètrent dans le 
poumon gauche. 

L. fig. 1 et 2. Veine cave supérieure abouchée dans l’oreillette droite du 
cœur. 

M. fig. 2. Abouchement de la veine cave inférieure dans l’oréillette droite 
du cœur. 

N. fig.1et2. Grand sillon inter-auriculo-ventriculaire qui loge les vais- 
seaux et les grands plexus cardiaques. 

0, P. fig. 2. Origines des quatre veines pulmonaires, de l'oreillette gauche 

- du cœur. O. Les deux veines du côté gauche. — P. Les deux veines du côté 
droit. 

Q. fig. 1. Fragment du péricarde fibreux doublé par son feuillet séreux 
pariétal, qui forme l'enveloppe extérieure du cœur. La cavité séreuse du pé- 
ricarde est comprise entre cette enveloppe et le cœur. 

R, R. fig. 1 et 2. Fragment renversé en dehors du feuillet séreux viscéral, 
détaché de la surface du cœur. On voit en transparence le contour délié de 
l'organe qui est encore revêtu par ce feuillet. Sur tout le reste de la surface 
du cœur il a été enlevé pour montrer à nu les fibres musculaires, les vaisseaux 
et les nerfs. 

S. fig. 1. Fragment de la trachée-artère , sur lequel s’appliquent les gros 
vaisseaux. 


NERFS. 


Figure 1. a. Nerf pneumo-gastrique droit. Il fournit le nerf cardiaque infé- 
rieur. 

b. Extrémité du nerf cardiaque supérieur du côté droit. 

c. Extrémité du nerf cardiaque moyen du côté droit. 

d. Plexus formé sur le tronc artériel brachio-céphalique par les nerfs car 
diaques du côté droit, 

e. Tronc du nerf pneumo-gastrique gauche. 

f. Lieu où ce nerf se divise pour former le plexus cardio-pulmonaire. Plu- 
sieurs gros rameaux dont un embrasse dans une anse l'artère pulmonaire 
gauche, vont se distribuer aux gros vaisseaux lobaires du poumon de ce 
côté (8). (Voy. PI. 42 et 43). Au-dessus six gros rameaux , dont trois environ- 
nent le canal artériel oblitéré, vont se porter dans le ganglion et le grand 
plexus cardiaque appliqués sur la crosse de l'aorte. 

h. Nerf cardiaque moyen du côté gauche. 

i. Nerf cardiaque supérieur. 


j- Plexus, sur les artères carotide et sous-clavière du côté droit, des ganglions 
cervicaux inférieurs du grand lymphatique. On le voit se méler inférieurement 
au plexus et au ganglion cardiaque sous-aortiques. 

k. Amas ganglionaire sous-aorlique dit ganglion cardiaque. Il est formé de 
deux ou trois petits ganglions et d’un vaste plexus de gros rameaux anasto- 
mosés, appliqués sous la crosse de l'aorte, entre cette artère et le sommet de 
bifurcation de l’artère pulmonaire. 

De cet amas ganglionaire on voit procéder : 

Sur la face antérieure (fig. 1), 1° plusieurs gros rameaux plexiformes qui 
descendent sur l'artère pulmonaire, et dont les filets vont se distribuer à cette 
artère, à la partie antérieure de la base du ventricule droit, et dont les ra- 
meaux de continuation vont se mêler au plexus des vaisseaux cardiaques an- 
térieurs. 

2° Derrière l'artère pulmonaire gauche (J) un faisceau qui se rend à la face 
antérieure de l’oreillette gauche et de son auricule (D, fig. 1). 

3° Sur la face antérieure de l’aorte ascendante, tant dans la portion à dé- 
couvert sur la fig. 1 que dans le sillon qui est masqué par l’artère pulmo- 
naire, descend le grand plexus cardiaque (1) enrichi par les anastomoses des 
nerfs cardiaques du côté droit (a, b, c). Ce plexus, sur le cercle ventriculaire 
de l'aorte, va donner naissance, à l’origine des artères cardiaques, aux plexus 
cardiaques antérieur (0) et postérieur (qj). 

Pour la face postérieure (fig. 2), de Vamas ganglionaire cardiaque et de son 
vaste plexus procèdent, sous l'artère pulmonaire gauche, 'au-dessus du sommet 
du tronc pulmonaire : 

4° Plusieurs gros rameaux qui se distribuent au sommet du tronc artériel 
pulmonaire (m), en se répandant sur l’une et l’autre grande artère droite et 
gauche. 

5° Une branche très forte (n) qui se distribue sur la face postérieure de l’o- 
reillette gauche et envoie de nombreux filets plexiformes aux quatre veines 
pulmonaires. Ses filets descendans sur l'oreillette s’anastomosent à sa surface 
avec d’autres filets ascendans qui proviennent du plexus cardiaque posté- 
rieur (t). 

0. fig. 1. Plexus cardiaque antérieur sur les vaisseaux du même nom, dans 
le sillon vertical antérieur inter-ventriculaire. 

p. fig. 2. Faisceau gauche du plexus des vaisseaux cardiaques antérieurs 
sur la face postérieure du ventricule gauche. 

q- fig. 1. Naissance du plexus cardiaque postérieur sur les vaisseaux du 
même nom, dans le sillon inter-auriculo-ventriculaire des cavités droites. 

r. fig. 1. Son grand faisceau plexiforme antérieur sur le ventricule droit. 

s. fig. 1. Faisceau antérieur de l'oreillette droite. 

t. fig. 2. Plexus cardiaque postérieur dans le sillon inter-auriculaire des 
cavités gauches. 

u. fig. 2. Filets ascendans postérieurs de l’oreillette droite. 

v. fig. 2. Filets ascendans postérieurs de l'oreillette gauche, que lon voit 
s’anastomoser avec ceux de la branche supérieure (n). 

x. fig. 2. Distribution des divers plexus secondaires avec les vaisseaux car- 
diaques postérieurs sur le ventricule gauche. 

0, q, fig. 1 et 2. Sur ces points et dans tonte l'étendue des deux figures se 
voient les anastomoses des filets émanés des ramifications des deux plexus 
cardiaques sur les vaisseaux qu’ils accompagnent. 

y, y elc. et sur tous les points au contour du détachement du feuillet séreux, 
on voit naître tant des filamens des petits vaisseaux que dans l'intervalle des 
fibres musculaires, les nervules qui vont se rendre dans le feuillet séreux vis 
céra] du cœur pour y former un réseau d’anastomoses. 


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P1.45 bis. 


Tome 3. 


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TOME IT. PLANCHE 44. 


CONNEXIONS DES NERFS CÉPHALIQUES 


A LEUR SORTIE DU CRANE. 


PRÉPARATION. La voûte du crâne est enlevée sur un plan horizontal qui affleure le plancher des orbites. Mais en outre, à partir 


de ce plan , des sections variées sont pratiquées, comme autant d’échancrures, dans les os du crâne et de la face pour montrer : 


1° les connexions réciproques de l'extrémité céphalique des nerts dans la cavité crânienne; 2° la sortie du crâne de chacun d’eux; 
2 3 


et 3° leur mode de distribution et la dispersion rayonnée de leurs branches et de leurs rameaux dans les cavités de Ja face. 


INDICATION DES SIGNES, 


PARTIES ACCESSOIRES. 


À, À. Plan de la section horizontale de l’os frontal. 

De A. à B. (Côté gauche). Étendue de l'orbite dont l’arcade sourcilière est 
enlevée, de sorte que le dessin représente le plan inférieur ou maxillo-jugal 
de cette cavité. 

De B en B. Portion du contour de la face où la portion sphéno-temporale 
du crâne est enlevée, pour démasquer l’arcadezygomatique qui forme le con- 
tour. En dedans de cette arcade se voit l’extrémité coupée du muscle tempo- 
ral avec son tendon embrassant l’apophyse caronoïdede la mâchoire. 

C. Contour temporo-pariélal du crâne. 

D. (Côté droit). Plan de section du contour externe des fosses latérales anté- 
rieure et moyenne du crâne. En avant le plancher de l'orbite est enlevé pour 
laisser voir au travers de l'échancrure, les parties contenues dans la cavité; 
de sorte que le contour de celle-ci est inscrit en avant par le frontal, en de- 
hors par l’os jugal et le sphénoïde, et en dedans par le plancher médian 
fronto-éthmoïdal qui sépare l'une de l’autre les deux cavités orbitaires. 

De E. enE, Echancrure pratiquée dans la paroi osseuse de la fosse moyenne 
du crâne, au travers de laquelle se voient les muscles temporal et ptérygoï- 
dien externe et le condyle de la mâchoire. 

F, F. Plan de section du contour occipital du crâne. 

G. (Des deux côtés). Fosses occipitales supérieures tapissées par la tente 
du c ervelet Celle cloison de la dure-mère est échancrée en avant au contour 
dn cervelet. 

H. Plan de section des pédoncules cérébraux, au-devant de l’origine des 
nerfs moteurs oculaires communs. 

I. Plan de section de l'extrémité antérieure du cervelet. 


NERFS CRANIENS. 


a, a. Nerfs olfactifs dans les gouttières de l’ethmoïde. Le droit est interrompu 
pour montrer le filet nasal externe. 

b. Nerfs optiques coupés au-devant de leur chiasma. 

©. Nerfs moteurs oculuires communs. — 1. Filets des muscles, releveur de la 
paupière supérieure etdroils supérieur et interne de l’œil, dont les extrémités 
postérieures, les seules conservées, sont relevées en arrière, sur leur attache 
fibreuse, — 2. Rameau du muscle petit oblique. Au-dessous se voit l'extrémité 
postérieure du droit inférieur avec les filets nerveux, et au-devant de ce mus- 
cle le nerf optique coupé au niveau de son entrée dans le globe oculaire, et 
sur lequel se dessinent les nerfs ciliaires et le ganglion ophthalmique. 

d. Nerf moteur oculaire interne. — 3. Son épanouissement dans le muscle 
grand oblique de œil. 

e. TRONG DU NERF TRIJUMEAU. — f. Ganglion de Gasser. Au-devant de ce 
ganglion les trois branches du nerf trijumeau sont conservées en entier, du 


côté droit, pour montrer en vue perpendiculaire, leur mode de distribution. 
Elles sont interrompues au contraire du côlé gauche, pour laisser voir au- 
dessous, dans l’échancrure, divers détails de nerfs profonds. 

4. Branche ophthalmique. Elle est relevée en dehors, du côté gauche, pour 
démasquer les nerfs qui rampent le long des sinus caverneux (5) — 6. Côté 
droit. Branche frontale de l’ophthalmique dans l'orbite. — 7. Rameau fron- 
tal externe. — 8. Rameau nasal externe qui est rejoint par le rameau frontal 
interne de la branche supérieure frontale de l’ophthalmique. — 9. Rameau 
nasal externe. On voit se diriger en dedans lerameau nasal interne ou ethmoï- 
dal. — 10. Rameau lacrymal, suivi du côté droit jusque sur la glande du 
même nom. 

11. (Côté droit). Branche maxillaire supérieure, dans sa portion crânienne. 
A gauche elle a été coupée puis déjetée en dehors, pour laisser voir à sa face 
interne le ganglion otique (20) — 12. (Côté gauche). Branche sous-orbitaire du 
nerf maxillaire supérieur vue au travers d’une échancrure dans le canal de 
l'os maxillaire. 

13. (Côté gauche). Ganglion sphéno-palatin. 

14. Petit faisceau composé des nerfs pétreux et des filets de communication 
du ganglion sphéno-palatin avec le grand sympathique en dedans, et le gan- 
glion otique en dehors. 

15. (Côté droit). Nerf masticateur (petite portion). — 16. Nerf temporal pro- 
fond antérieur. — 17. Nerf massétérin. — 18. Nerf du ptérygoïdien interne 
Au-devant du tronc commun se voit le rameau du ptérygoïdien externe. 

19. (Côté gauche). Nerf'auriculo-temporal. 

20, 21,22, Ganglion otique avec ses filels, le petit nerf pétreux , ses filets 
sympathiques et auriculaires. — 23. Son filet au muscle interne du marteau. 

24. (Côté gauche). Continuation de la portion principale du nerf maxillaire 
supérieur d'où l’on voit naître profondément les nerfs lingual et dentaire in- 
férieur. 

25. Corde du tympan. 

g. (Côté droit). Nerf moteur oculaire externe. 

h. Troncs accolés des deux nerfs facial et acoustique. 

i. Nerf acoustique dont on voit des deux côtés, dans la position sculptée du 
rocher, la division en branches labyrinthiques du limaçon et des canaux se- 
mi-circulaires. 

k. Nerf facial dans son canal osseux. On voit s’y joindre les nerfs pétreux et 
la corde du tympan. 

1, 26. Origine des nerfs pneumo-gastrique et glosso-pharyngien. 

27. (Côté gauche). Cordon carotidien du grand sympathique vu au travers 
de l’échancrure pratiquée au muscle trijumeau. 11 montre sa trifurcation sur 
le nerf moteur externe et ses principaux filets d’anastomose avec le trijumeau, 
les ganglions sphéno-palatin et olique, les nerfs moteurs oculaires, dans le 
sinus caverneux, et le grand sympathique de l’autre côté par les plexus mé- 
dians sus-sphénoïdal et basilaire. 


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Tome 3. 


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TOME I. PLANCHE 45. 


NERFS DIAPHRAGMATIQUES. 


PRÉPARATION. La paroi antérieure du thorax est enlevée en entier. 


Du côté droit on a réservé le bord cartilagineux des côtes pour 


fixer le diaphragme en position. Du côté gauche la portion antérieure du muscle est enlevée pour montrer l'épanouissement du nerf 


phrénique gauche sur la partie postérieure de la voussure gastro-splénique du muscle , et les filets ganglionaires qui lui sont envoyés 


par le plexus solaire, sur les artères diaphragmatiques. 


A. Des deux côtés. Nerf phrénique où diaphragmatique. 

1. Du côté gauche. Rameau d’anastomose qui lui est envoyé par les 
deux premières paires cervicales. Du côté droit. Origine du nerf phré- 
nique de la quatrième paire cervicale. 

>. Rameau du péricarde. Il en part des filets d’anastomose avec le 
pneumo-gastrique , les rameaux et le plexus cardiaque. 

3. Côté gauche. Rameau émané de la sixième paire cervicale, dont un 
filet s’anastomose avec le nerf du péricarde, et l’autre avec le nerf phré- 
nique. Du côté droit, le pareil rameau est rejoint par un autre, dégagé 
du phrénique, et celui qu'ils forment par leur réunion rejoint plus bas le 
tronc du nerf phrénique. 

4. Côté gauche. Nerf du péricarde, dont un filet vient s’anastomoser 
avec le tronc phrénique. 

Parvenus, de chaque côté du péricarde, au-dessus de la voussure cor- 
respondante du diaphragme, chacun des deux nerfs phréniques se par- 
tage en deux branches, antérieure et postérieure, destinées aux portions 
correspondantes du diaphragme. 

5, 6. Distribution de la branche antérieure et supérieure sur la face 
pleurale ou thoracique des faisceaux antérieurs de la voussure hépatique 
du diaphragme. 

7. Branche postérieure, la plus forte, et continuation du tronc princi- 
cipal, dans le point où elle traverse le diaphragme, pour se porter sur la 


face abdominale de la portion postérieure du diaphragme. 


8. Distribution de cette branche postérieure sous-péritonéale, vue sur 
la portion postérieure de la voussure gastro-splénique du diaphragme. 
Parmi ses filets internes, qui se jettent dans les piliers du diaphragme, 
on en voit un qui s’anastomose en travers, avec Un pareil filet, de la 
branche correspondante du phrénique droit, et un autre qui rejoint les 
filets de l’un des ganglions solaires. 

9. Filets ganglionaires , émanés du plexus solaire, qui forment un 
petit plexus sur l'artère diaphragmatique gauche. On voit la même dis- 
position sur l’origine de l artère diaphragmatique droite. 

10. Nerfs splanchniques, dans le point où ils traversent le diaphragme 
pour se jeter dans les ganglions solaires. 

B. Amas des ganglions opisto-gastriques formant le plexus solaire. 

C. Plexus aortique émané du plexus solaire. 

D. De chaque côté, cordon lombaire du grand sympathique. 

E. Plexus rénal sur l’artère du même nom. 

11. Troisième paire cervicale. 

12. Plexus brachial dont on voit les branches suivantes : 13. Nerf 
musculo-cutané ; 14. Racine externe du nerf médian, séparée de la racine 
interne par l'artère axillaire; 1 5. Nerfmédian; 16. Nerf cubital; 17. Nerf 
cutané interne; 18. Nerf radial; 19. Nerf scapulaire inférieur; 20. Nerf 
du grand dentelé. En avant se voient aussi coupés, les nerfs thoraci- 


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OMC 9. 


nature par N.l:Jacob 


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TOME IIL PLANCHE 46. 


PLEXUS CERVICAL 


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SUPERFICIEL. 


DrsPosirion GÉNÉRALE. La peau, excepté à la face, est enlevée dans toute la hauteur de la figure, du sinciput au sommet de l'épaule. 
Le muscle peaucier est enlevé aussi sur toute la face latérale du cou. Les fragmens que l’on en a conservés sont : à la face la portion 
mentonnière et le risorius de Santorini; au cou, la portion médiane entre les veines jugulaires antérieures; et, à la ceinture sterno- 
scapulaire, ses épanouissemens cutanés. La surface de la figure est occupée dans toute son étendue par les muscles superficiels : à la 
tête, les trois auriculaires, l’occipito-frontal, le masseter; au cou, le sterno-mastoïdien , le trapèze et les muscles de second plan 
visibles dans leur intervalle. Parmi les vaisseaux sanguins, les veines jugulaires externe et antérieure, qui servent de supports aux 
nerfs sont seules conservées. La face externe et postérieure du pavillon de l'oreille est érignée en dehors pour montrer la distribution 


des filets de la branche auriculaire. 


INDICATION DES LETTRES ET DES CHIFFRES. 


A. Nerf occipital interne. (Branche postérieure de la deuxième paire 
cervicale.) 

1. Rameaux cutanés qui se distribuent partout dans le cuir chevelu. 

2, 3. Anastomoses des rameaux de l’occipital interne avec ceux de l’oc- 
cipital externe ou la grande branche mastoïdienne du plexus cervical. 

4. Anastomose de la branche occipitale médiane de la troisième paire. 

B. Branche occipitale médiane ou interne. (Branche postérieure de la 
troisième paire cervicale. ) 


BRANCHES DU PLEXUS CERVICAL SUPERFICIEL (visibles sur cette figure). 


C. Nerf occipital externe ou grande branche mastoïdienne. — 5, 6. 
Rameaux cutanés de la région occipito-pariétale, dont il y en a deux 
externes qui s’anastomosent avec d’autres rameaux du nerf occipital interne 
(2, 3). Un autre rameau, qui est externe, est vu s’anastomosant avec un 
rameau du nerf auriculaire (D). 

D. Nerf auriculaire. 

7, 8. Rameaux parotidiens et cutanés de la face qui se distribuent dans 
la peau de la joue. 

9- Épanouissement de la branche principale en filets auriculaires. Un 
peu au-dessus se voient plusieurs anastomoses latérales : trois antérieures 
avec des filets de la petite branche mastoïdienne (n° 11 ) et une externe 
avec un filet de la branche mastoïdo-sous-hyoïdienne (F). On suit sur la 
figure la distribution des rameaux proprement auriculaires, et on voit 
s’enfoncer le rameau qui perfore la scissure de séparation de la conque 
avec la queue de l’hélix. En outre se voient : 1° au-dessous du lobule le 
rameau antérieur qui forme les anastomoses de la branche auriculaire, 
d’abord avec la petite branche mastoïdienne, et plus loin avec la branche 
auriculo-temporale (N) du nerf maxillaire inférieur du trijumeau; 2° par 
le rameau postérieur et supérieur un filet d’anastomoses (10) avec le 
rameau auriculaire du facial (27) et plus haut un autre anastomose avec le 
filet le plus antérieur de la branche occipitale externe (C). 

E. Branche cervicale transverse, ou cervicale antérieure. 

11. Petite branche mastoïdienne. On suit ses anastomoses en avant 
(12, 13) avec la branche cervico-faciale (24) du nerf facial (L) ; en haut 
avec le filet antérieur sus-énoncé de la branche auriculaire (9). 

14. Branche principale d’où émergent plusieurs rameaux cutanés cer- 
vicaux, ascendans et descendans. 

15. Anastomoses par plusieurs filets avec la branche cervico-faciale (24) 
du nerf facial (L). 


16. Rameaux cutanés mentonniers, mêlés à ceux qui résultent de l’anas- 


tomose de la petite branche mastoïdienne (11) avec la branche cervico- 
faciale (24, 13). 

17. Branche cervicale cutanée sous-hyoïdienne, ou descendante, for- 
mée de plusieurs rameaux contournés sur la veine jugulaire antérieure. 

18. Autres filets descendans nés de la branche principale. 

19. Branche cutanée sternale. 

F. Branche cutanée mastoïdo-sous-hyoïdienne. Elle fournit deux ra- 
meaux, antérieur et postérieur. 

20. Rameau postérieur ou cutané cervical, latéral et postérieur. Il 
donne deux filets descendans, mais le rameau principal, ascendant, s’étend 
jusqu’à la région occipito-mastoïdienne. 

21. Rameau cutané antérieur. Épanoui en filets ascendans, transverses 
et descendans, qui s’anastomosent avec ceux de la branche cervicale su- 
perficielle principale (14). 

G. Branche cutanée cervicale-postérieure ou trapézienne. 

H. Branche musculaire du trapèze. 

I. Branche cutanée sus-acromio-claviculaire. On voit ses nombreux 
rameaux étendus à la surface de la portion conservée du peaucier, ou tra- 
versant ce muscle (22) pour venir s'épanouir dans les tégumens de l'épaule 
et de la zone supérieure de la poitrine. 

K. Nerf spinal. 

L. Nerf facial. I est vu au travers d’une échancrure pratiquée dans 
l'épaisseur de la glande parotide. On voit se perdre sa branche supérieure 
ou temporo-faciale, qui est coupée au-dessus, à la sortie de la glande 
parotide. 

23. Branche inférieure ou cervico-faciale. On voit s’en dégager, en 
avant, les rameaux buccaux et mentonniers, et, en arrière, six filets d’a- 
nastomoses avec la petite branche mastoïdienne (11). s 

24. Branche cervicale qui continue la précédente. On en voit émerger 
les rameaux sous-mentonniers (25) et hyoïdiens (26). Nous avons déjà 
signalé les anastomoses avec la petite branche mastoïdienne, 12 et 13-24, 
et avec la branche cervicale transverse 15-24. 

27. Rameau auriculaire postérieur ou auriculo-occipital du nerf facial. 
Outre son anastomose (10) avec un filet de la branche auriculaire, on 
voit sa distribution dans les muscles auriculaires postérieur et supérieur 
(28) et dans l’occipital (29). 

M. Filet auriculaire du nerf auriculo-temporal. 

30. Filamens qu'il fournit à la glande parotide. 

N. Nerf temporal superficiel où auriculo-temporal. Branche du ma- 
xillaire inférieur du trijumeau. 

31, 32. Ses divisions cutanées aux tégumens de la tempe et au cuir 
chevelu. 


Tome 5. 


d'apres nature par N.I1 Jacob 


PT PS sd D ee > = à à CE née ni 


TOME IL PLANCHE 47. 


PLEXUS CERVICAUX, 


SUPERFICIEL ET PROFOND, A DEUX COUCHES. 


PRÉPARATION. 


FIGURE 1. Elle montre à la fois les deux plexus superficiel et profond (Voy. pour le plexus superficiel, pl. 46). Le muscle peau- 
cier est enlevé en totalité. Le sterno-cléido-mastoïdien l’est aussi dans ses 3/5 supérieurs ; il est conservé dans ses 2/5 inférieurs ; 
au-dessous du bord de section on y a ménagé une échancrure pour montrer la distribution des filets nerveux dans son épaisseur. Le 
trapèze est échancré dans le lieu d’émergence de la grande branche du nerf spinal et du rameau de la 4° paire cervicale. Tous les 
muscles profonds sont intacts et dans leurs rapports. 


FIGURE 2. Elle montre spécialement le plexus cervical profond auquel on a joint les origines des principales branches du plexus 
cervical superficiel. Le trapèze et le sterno-cléido-mastoïdien sont enlevés en totalité. Le plan musculaire montre, dans leurs rapports, 
les muscles sus et sous-hyoïdiens, le long du cou, les scalènes, l’angulaire, le splénins, le petit dentelé postérieur et supérieur, le 
sus-épineux, et ne partie du rhomboïde. Les muscles sous-hyoïdiens, l’angulaire et le rhomboïde, laissent voir, par des échancrures, 
la distribution des filamens nerveux dans leur épaisseur. 


Les signes ont la méme signification dans les deux figures. 


INDICATION DES LETTRES ET DES CHIFFRES. 


A. (fig. 2). Anse d’anastomose de la première paire cervicale, avec la 
deuxième. On en voit naître des filets qui se jettent dans le ganglion cer- 
vical supérieur (N). 

B. Deuxième paire cervicale. 

1. Jonction d’un filet, descendant de la deuxième paire anastomosée‘avec 
un autre filet du grand hypoglosse (L) pour former le rameau (2), qui s’a- 
nastomose en anse avec la branche descendante (7) de la troisième paire cer- 
vicale. 

3, 7. Filets fournis par ce rameau au venire supérieur du scapulo- 
hyoïdien. 

4. Branche de communication de la deuxième paire cervicale avec la 
troisième. De ce point part un filet qui concourt, avec un autre de la troi- 
sième paire, à former la branche cervicale descendante (7), anastomosée en 
anse avec le rameau formé par la deuxième paire et l'hypoglosse (r). 

C. Troisième paire cervicale. 

5. Les deux fortes branches descendantes d’où naissent, 10 en arrière, 
le rameau de communication avec la quatrième paire cervicale; 2° en bas 
et en dehors, les quatre branches principales du plexus cervical superficiel 
(14, 15, 16, 17); 3° en bas et en dedans, un filet musculaire (6) d’anasto- 
mose, avec un rameau du spinal (25), d’où procèdent des filamens qui se 
jettent dans le sterno-cléido-mastoïdien (/g. 1): 

7. Branche descendante, formée par des filets de deuxième et troisième 
paires, qui s’anastomose en anse avec le rameau de l’hypoglosse et de la 
deuxième paire. 

8. Filamens fournis par l’anse aux muscles sterno-hyoïdien et sterno- 
thyroïdien. 

9, 10. Filets qui pénètrent dans le thorax. 

11. Filet d'anastomose avec le nerf phrénique (2 1). 

12. Filet d’anastomose de la troisième paire, avec la branche trapézienne 
du spinal. 

13. Rameau de la même paire, qui se distribue au muscle spinal. 

14. Branche occipitale externe du plexus cervical superficiel. 

15. Tronc nerveux de la troisième paire, d’où procèdent les branches 
auriculaire (16), cervicale transverse (17), et la petite cutanée cervicale 
postérieure du plexus cervical superficiel. 


D. Quatrième paire cervicale. 

18, 18. Rameaux musculaires de l’angulaire et du rhomboïde. 

19. Rameau musculaire du trapèze. 

20. Branche acromio-claviculaire que l’on rapporte au plexus cervical 
superficiel. 

E. F. (fig. 2) Cinquième paire cervicale. 

G. (id.) Sixième paire cervicale. 

H. (id.) Septième paire cervicale. 

I. (id). Huitième paire cervicale et première paire dorsale. 

Ces cinq nerfs, que l'on voit sortir entre les scalènes, forment, par leur 
réunion, le plexus brachial. 

21. Nerf phrénique ou diaphragmatique. On le voit naître de la qua- 
trième paire, par un fort rameau auquel se joint un filet provenant de la 
branche descendante de la deuxième paire, anastomosée elle-même avec la 
troisième. Après son origine, on voit le phrénique communiquer par deux 
filets avec le cordon cervical du grand sympathique; et, par un autre, avec 
la cinquième paire cervicale (F). 

K. Nerf pneumo-gastrique (huitième paire cérébrale). 

L. Nerf grand hypoglosse (neuvième paire cérébrale). 

1, 22. Son filet d'anastomose avec la deuxième paire pour former l’anse 
dite de l’hypoglosse, avec la branche (7) des deuxième et troisième paires 
cervicales. 

23. Filet musculaire du sterno-thyroïdien. 

M. Nerf spinal. 

24. Rameau du sterno-cléido-mastoidien. 

6-25. Son anastomose avec un filet (6) de la troisième paire cervicale. 

26. Émergences des filets communs dans le muscle sterno-cléido-mas- 
toïdien. 

27. Branche trapézienne du spinal. 

28. Filet d’anastomose de cette branche avec la troisième paire cervicale. 

29. Lieu d'émergence de cette branche dans le muscle trapèze. 

30. Anastomose de la branche trapézienne du nerf spinal avec un rameau 
trapézien, fourni par la quatrième paire cervicale. 

N. Ganglion cervical superieur. 
O. Cordon cervical du grand sympathique. 


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TOME IT. PLANCHE 48. 


ANATOMIE MICROSCOPIQUE. 


NERF TRIJUMEAU. 


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FIGURES 4 ET 2. — PORTION CRANIENNE GANGLIONAIRE DU TRIJUMEAU DANS LA FOSSE SPHÉNO- TEMPORALE. 
( Grossissement de six diamètres. — En surface, 36 fois.) 


FIGURE 5. — PORTION GANGEIONAIRE DU NERF LINGUAL ET NERF HYPOGLOSSE EN REGARD DU GANGLION 
SOUS -MAXILLAIRE. 
(Grossissement de quatre diamètres. — 16 fois.) 


Ces figures sont failes d’après les dessins originaux d’un Mémoire lu à l’Académie des sciences. 


AVERTISSEMENT. L’objet essentiel de ces trois figures, grossies, est de montrer la structure ganglionaire du nerf trijumeau sur certains points, et les nerfs 
soit gris, soit mixtes qui en naissent. Pour les figures 1 et 2, représentant le trijumeau (plans supérieur et inférieur) dans la fosse sphéno-temporale, on sait 
déjà, d’après M. Magendie, que ce nerf est renfermé dans unc cavité fibreuse de la dure-mère, où il baigne dans le liquide cérébro-spinal qui y pénètre. Mais 
en outre, d’après nos recherches, le tronc lui-même avant le renflement dit le ganglion dc Gusser où il se termine, et la portion crânienne des trois grosses 
branches qui naissent de ce ganglion, apparaissent ici formés de la fasciculation de filets bancs anastomosés, interceptant des espaces remplis d’une matière 
gélatiniforme de couleur fauve ou brunâtre, d’où procèdent des nerfs mous de même couleur, appelés nerfs gris, qui se rendent dans diverses directions. 
Un autre détail que les dessins ne pouvaient rendre sans confusion, c’est que le nerf lui-même est environné par une couche légère de cette matière d’où 
procèdent des nervules superficiels. La même structure, comme on le voit sur les figures, est partagée par la portion des nerfs moteurs oculaires, contiguë 
à la branche ophthalmique du trijumeau, le long du sinus caverneux. Nous allons pouvoir suivre, sur les dessins, quelques-uns de ces nerfs gris qui con- 
courent à former les plexus médians (Voy. pl. 90 et 91) ou se rendent aux membranes encéphaliques; mais nous savons déjà qu’il y en a beaucoup d'autres 
nés des divers écartemens des filets et dont la destination nous est inconnue. Ce travail, tout nouveau, n’est donc encore qu’un début dans un sujet de 
recherches très étendues. — La figure 3 montre, pour le renflement du nerf lingual, cette même disposition d’une sorte de cage formée par des filets blancs, 


avec une matière gélatiniforme interposée, source elle-même de filets gris. 


FIGURES 1 ET 2. 
Fieure 1. — Nerr rRaUuMEAU vu en situation naturelle, par son plan supérieur, dans la fosse sphéno-temporale. 
Fieure 2. — Nenr TRIUMEAU vu par son plan inférieur. Pour le montrer dans cette situation, il a été soigneusement détaché en dessous et ren- 
versé en entier sur les orifices de passage de ses trois branches en dirigeant son tronc obliquement en avant et en dehors dans la fosse sphéno-temporale, 
vers l'extrémité de la petite aile du sphénoïde. 


Les lettres ont la méme signification dans les figures x et 2. 


A. Tronc du trijumeau. Sur la figure 1 il est représenté dans sa goutlière 
fibreuse, sur la face supérieure du rocher. 

De B. en C. Renflement incurvé appelé le ganglion de Gasser. On voit que 
la portion, la plus dense et assez resserrée, qui renferme de la substance grise, 
n'est bien évidente que par son bord postérieur et supérieur où elle forme 
un bourrelet en saillie autour du tronc du nerf qui s’y adjoint. Par le bord 
opposé elle se confond avec les origines des filets des trois grosses branches 
qui naissent du ganglion. 

B, D. Branche supérieure ou nerf ophthalmique de Willis. 

E. Branche moyenne ou nerf mazxillaire superieur. Entre ces deux premières 
branches, on voit, sur la figure 1, une couche de la matière gélatiniforme 
dans laquelle se rendent des filets du ganglion de Gasser et du nerf maxil- 
laire supérieur. 

F. Branche inférieure ou nerf maxillatre inférieur. C’est celle où le ganglion 
de Gasser est le moins apparent, les filets, quoique d’apparente ganglio- 
naire encore plus prononcée que pour les deux autres, y faisant assez bien 
suite à ceux du tronc primitif, En dehors on a laissé un prolongement de la 
malière gélaliniforme. 

G. Nerf moteur oculaire externe (6° paire) en regard du sinus caverneux. 
— H. Fragment du nerf moteur oculaire commun (4° paire). — I. Fragment du 
nerf moteur oculaire interne (4 paire).— Ces deux derniers, sur la figure r, 
sont renversés en dedans pour démasquer au-dessous deux l'artère carotide 
et son plexus. 

K. Extrémité supérieure du cordon carotidien du grand sympathique avri- 
vantpour s’y diviser ‘en trois faisceaux, sur le nerf de la sixième paire 
{ Voy. pl. 91). La division est ici un peu différente, mais on a dù la dessiner 
telle qu’elle était sur la nature. 

L. Fragment de l'artère carotide. Sur la figure 2 il est renversé en haut 
pour montrer sa face inférieure avec le plexus qui la recouvre. 

M. Fig. 2. Petile portion du trijumeau, qui accompagne la branche ma- 
xillaire inférieure. * 

a. Fig. 2. Origine du faisceau supérieur du grand sympathique, qui con- 
tourne la sixième paire pour se porter sur la face opposée de lartère (Voyez 
pl. 91). 

a, 1. Fig. 2. Faisceau inférieur du grand sympathique qui concourt à for- 
mer le plexus carotidien inférieur. 

Entre les deux précédens se voit origine du faisceau propre carotidien. 

De b. en b. Fig. 2. Nerfs gris, nés du tronc du trijumeau , au-dessus du 
ganglion de Gasser, et qui vont rejoindre l'extrémité du grand sympathique. 

c. Fig. 2. Nerfs gris, nés de l’origine du nerf maxillaire supérieur et qui 
rejoignent Pextrémnilé âu grand sympathique. — Auprès, plusieurs autres 
filets procèdent de la branche ophthalmique du trijumeau. 

d. Fig. 2. Plexus de nerfs gris sur un lambeau conservé de la dure-mère. 
IL a une double origine : de la trifurcation du grand sympathique et d’un 
pelit ganglion de l'artère carotide (1). Ce réseau nerveux gagne avec la dure- 
mère le plexus médian sus-sphénoïdal (Voyez pl. 91). 


e, fig. 1. Pleœus carotidien supérieur formé par le faisceau supérieur du grand 
sympathique, auquel s’adjoignent les filets gris émanés de la 6° paire (f), de 
la 3° paire (g), et de la 4 (h). Les filets de ce PE sont peut-être en moyenne 
un peu petits pour le grossissement, tandis qu’ils sont un peu gros sur 
la fig. 1 de la pl. 91. 4 ù 1 à 

i, fig. 2. Plemus carotidien inférieur formé par la jonction du faisceau infé- 
rieur du grand sympathique (a, 1 j), avec les filets émanés du petit ganglion 
carolidien (1), de la 4e paire (m), de la 6° (n) et de la branche ophthalmique de 
la 5e, et continu au-delà sur l’artère (k). Il est évident que, sur ce sujet, le 
plexus inférieur carotidien était relativement beaucoup plus fort que le supé- 
rieur (e) fig. 1. C’est de la jonction des deux, en dedans de artère, que sont 
formés des deux côtés, les plexus pituitaires (Voy. pl. 91). \ 

o. Filets de liaison de la petite portion du trijumeau avec le ganglion de 
Gasser.— (p) Filets de liaison du même nerf avec le maxillaire supérieur. Le 
pareil fait est encore répété au-dessous , d’où il parait évident que sous le 
microscope, la petite portion n’est pas, comme on le dit, indépendante du 
reste du nerf trijumeau. taÉ “ $ 

q r, 5, fig. 1. Plexus de nervules émanés du nerf maxillaire supérieur et qui 
se rendent dans la dure-mère.— t. Semblable plexus émané du tronc du triju- 
meau. — Ces nervules, qui sont blancs à leur origine, s’épanouissent immé- 


diatement en plexus de filets gris. 
FIGURE 3. 


A. Nerf lingual avant sa dissémination en filets. , k 

B. Porlion du lingual qui prend l’aspect ganglionaire, élant formée de 
filets blancs, fréquemment anastomosés avec des écartemens remplis par la 
matière intérieure gélatiniforme. ALU 

:. Petit nexus ganglionaire d’où procèdent des nerfs gingivaux. 

a. Grand rameau gingival.—b, c. Épanouissemens de filets.—d, d, d. Filets 
qui s’enfoncent dans le muscle génio-glosse. Ent 

D. Nerf hypoglosse. Sur la figure on a diminué de moitié l’écartement de ce 
nerf et du fingual en laissant la pièce s’affaisser sur elle-même. Il est en- 
tendu que ce parti pris n’avait pour objet que de rétrécir le dessin pour le 
faire tenir sur la planche. : 

e. Arcade d’anastomose des filels des deux nerfs lingual et hypoglosse. 

f. Dispersion des rameaux de l’hypoglosse plongeant dans le muscle génio- 
glosse. . 

E. Gangtion sous-maæillaire auquel on voit se rendre la corde du tym— 
pan et des filets mixtes du lingual et d’où émargent en rayonnant de nom- 
breux filets dans un noyau conservé de la glande sous-maxillaire. 

F, G. Portion des muscles stylo-glosse et stylo-pharyngien. 

H. Portion du muscle génio-glose où pénètrent les filets du nerf hypoglosse 
et quelques-uns de ceux du lingual. ï : 

1, K. Muscle hyo-glosse dans ses deux faisceaux le baso-glosse el le kéralo- 
glosse. On y voit pénétrer un grand nombre de filets du nerf hypoglosse. 


bo cndr méédééiée vi mt titine 


Tome 3 PI 4$ 


De 


ne d'après naltiré Sons le Inicroscope pal Roussm 


À 


TOME IIL PLANCHE 48° 


ANATOMIE MICROSCOPIQUE 


DU PLEXUS DES GANGLIONS SOLATRES. 


D'APRÈS LES DESSINS ORIGINAUX D'UN MÉMOIRE A L’ACADÉMIE DES SCIENCES. 


AVERTISSEMENT. Ayant fait une étude microscopique spéciale du grand plexus ganglionaire abdominal, je le donne ici dans son 
ensemble et ses détails comme type du système nerveux splanchnique. J'ai divisé cette planche en trois figures : 


La Fieure 1 montre à un très faible grossissement l’ensemble de l’amas ganglionaire abdominal, dit le plexus solaire. 


La Ficure 2 représente, à un grossissement triple du premier, l’un de ces ganglions dans sa situation naturelle, et non détaché 
de l’ensemble, avec ses rameaux, filets, filamens et nervules de toute sorte, immergens et émergens. 


La Fieure 3 montre, à un fort grossissement, la structure intime d’un petit fragment détaché du même ganglion. 


FIGURE I. 


ENSEMBLE DU PLEXUS DES GANGLIONS SOLAIRES 


( Grossissement de 3 diamètres ; en surface ; 9 fois; à trois dimensions, 27 fois.) 


Cette figure représente la masse des ganglions solaires dans sa situation 
naturelle, et avec les détails qu’elle fournit, après deux mois d'immersion 
dans l’eau acidulée avec l'acide azotique. Le plexus ganglionnaire abdominal 
s’y montre en entier dans l’amas des ganglions solaires , des nerfs mixtes et 
splanchniques qui s’y confondent, des nerfs splanchniques qui en émanent 
et des faisceaux de communication qui relient ces ganglions les uns avec les 
autres et avec les grands plexus extra-viscéraux. 

Vu d'ensemble et surtout comparé avec celui qui est représenté sur la 
planche 42, le plexus solaire paraît ici moins fourni de ganglions ou, ce qui 
revient au même, plus condensé, mieux lié dans la masse de ses ganglions. 
Ces différences, très sensibles d’un sujet à un autre, sont un des grands carac- 
ières du système nerveux splanchnique. Toutefois, il est bon de remarquer 
qu’elles tiennent aussi, du moins en partie, au soin que l’on a mis à ne pas 
trop les isoler par la dissection, outre la signification précise et la netteté 
que prennent les ganglions eux-mêmes et leurs faisceaux de liaison par l'effet 
du grossissement. 


PARTIES ACCESSOIRES. 


A. Plan de section de la onzième vertèbre lombaire. 

B. Onzième côte. 

C, D, E. Section irrégulière des faisceaux postérieurs dn diaphragme in- 
sérés aux vertèbres lombaires et au ligament cintré. 

F. section de la quatrième vertèbre lombaire. 

G. Section du tendon du muscle petit psoas. 


ORGANES NERVEUX. 


H. Vaste ganglion semi-lunaire droit. On voit qu’il est formé par un amas 
de renflemens ganglionaires. 

I. Ganglion lié avec le précédent et qui reçoit une portion du nerf pneumo- 
gastrique droit (a) et le nerf grand splanchnique du même côté (g). 

K. Ganglion recevant un autre faisceau du pneumo-gastrique qu’il trans- 
met au plexus mésentérique supérieur (N). 

L. M. Ganglion double, qu'on peut nommer semi-lunaire gauche, mais 
dont la forme et la disposition ne sont pas constantes. Il reçoit le nerf grand 
splanchnique gauche (g). 

(N.) Origine ganglionaire du plexus mésentérique supérieur sur l'artère du 


même nom. La figure montre clairement ses rapports avec les ganglions 
(K, L) du plexus et un faisceau (f) du nerf pneumo-gastrique droit. 

0, O0. Ganglions néphro-aortiques, centres d’origine des plexus rénaux, 
sur les artères rénales. Ils communiquent par des faisceaux, en haut, avec les 
ganglions semi-lunaires (H, L-M), avec le grand plexus aortique (P, Q), et 
reçoivent des deux côtés les nerfs petits splanchniques (h, h). 

P, P. Cordons latéraux du grand sympathique. 

Q. Grand plexus extra-viscéral aortique', qui établit la communication 
entre l’amas des ganglions solaires ou abdominal, et l’amas des ganglions 
pelviens (Voyez planches 62 et 95). 

a. Nerf pneumo-gastrique droit. On voit, par son aspect ganglionaire, qu’il 
conserve la structure mixte que nous lui avons reconnue à son ganglion 
jugulaire (Voyez pl. 49). 

b. Lieu où il se divise en faisceaux : 1° Les uns (c, d, e) vont se rendre dans 
les plexus du tronc cœliaque, et par eux concourent à former les plexus gas= 
rique, hépatique et splénique; 2° d’autres se jettent dans le ganglion 
semi-lunaire droit (1), en partie le gauche (L), le ganglion central (K) rameau 
(f)et par ces derniers communiquent avec les plexus rénaux et mésentérique 
supérieur. 8° Une portion plus profonde, au second plan, se mêle aux 
faisceaux d’où procèdent les plexus diaphragmatiques,surrénaux, et au grand 
plexus aortique: de sorte qu’on peut la suivre dans ses liaisons avec tout 
l'appareil splanchnique abdominal. 


8, 8- Nerfs grands splanchniques des deux côtés, qui se jettent dans les 
ganglions semi-lunaires (H, L-M). 

h, h. Nerfs petits splanchniques des deux côtés. Tous deux se jettent dans 
les plexus rénaux : simples et divisés en rameaux du côté droit(k), où ils sont 
joints par des rameaux du ganglion semi-lunaire (1); doubles et étalés 
en membranes du côté gauche (i). 

m, m, m. Intervalles entre les ganglions où se voient des plexus plus 
profonds, origines du grand plexus aortique. 

n, n. Plexus diaphragmatiques sur les artères du même nom. 

o. Plexus mésentérique supérieur. 

p, p. Plexus rénaux droit et gauche. 

q, q-. Filets de communication des deux cordons du grand sympathique 
avec le plexus aortique. 

r, r. Plexus spermatiques sur les artères du même nom. Sur toute la sur- 


face du plexus ganglionaire abdominal , on voit le grand plexus aortique 
procéder de la masse des ganglions solaires. De nombreux faisceaux mon- 
trent ses rapports avec les plexus rénaux, mésentériques et les cordons du 
grand sympathique. 


En dernière observation, le sujet ayant été préalablement injecté pour le 
microscope, les ganglions et leurs branches plexiformes montrent partout 
les artérioles et les veinules qui pénètrent sur tous les points, par de petites 
arcades fibreuses dans leur profondeur. 


FIGURE 2. 


ANATOMIE MICROSCOPIQUE D'ENSEMBLE DE LUN DES GANGLIONS SOLAIRES INJECTÉ. 


(Grossissement de 10 diamètres; en surface 100 fois; à 3 dimensions 1000 fois. ) 


a, b, c. Etendue du ganglion. 

d, d. Artérioles et veinules ganglionaires dont on suit la distribution 
capillaire à la surface et entre les faisceaux et filamens des organes nerveux. 

e,e, e. Rameaux et filets de communication de ce ganglion qui contri- 
buent à former l’intrication commune du plexus solaire. 

L'aspect général de cette figure est celui que nous avons reconnu dans 
toutes les figures du système nerveux splanchnique dont il donne le type. 
A l’aide du grossissement par le microscope, c’est, pour le ganglion luimême 
aussi bien que pour ses rameaux de communication, l’assemblage d’une 
masse innombrable de nervules microscopiques agglomérés en faisceaux et 
fascicules irréguliers, images des rameaux, filets et filamens nerveux am- 
plifiés. Ces fascicules, intriqués les uns avec les autres dans toutes les di- 
rections, sont disposés par plusieurs plans superposés entre lesquels rampent 
et se subdivisent les vaisseaux. Partout ils se croisent sous tous les angles, 


s’élargissent et se pénètrent ou se traversent dans lous les sens ; se resserrent 
pour donner passage aux capillaires sanguins et lymphatiques, ou s’étalent 
et s’épanouissent en pinceaux et courbes membraneuses pour mêler et tisser 
leurs nervules les uns avec les autres ou pénétrer dans la profondeur des 
ganglions. Ce sont ces courbes formées par les faisceaux de nervules, protégés 
dans leurs tubes fibreux, qui constituent les petites arcades de passage des 
vaisseaux, comme on en voit partout sur la figure. La structure du ganglion, 
comme le démontre le dessin, ne se compose, en apparence, que d’une intri- 
cation de ses fascicules et de ses membranules nervulaires, car à ce gros- 
sissement, encore trop faible, et vu l’opacité des surfaces , on ne peut recon- 
naître encore l'existence des globules ganglionaires et des fibres primitives, 
le dernier résultat de l'analyse microscopique. C’est ce qui fait l’objet de la 
figure suivante. 


FIGURE IIl. 


STRUCTURE INTIME DE LA SUBSTANCE DE L’'UN DES GANGLIONS SOLAIRES. 


(Grossissement de 125 diamètres ; en surface 16625 fois; à 3 dimensions 1,953,125 fois.) 


Cette figure représente un très petit fragment de la substance intérieure 
du ganglion , étalé sur une lame de verre et par conséquent vu à la fois en 
lumière directe et en transparence. 

En comparant ce dessin avec ceux donnés par les micrographes allemands 
de la structure intime des ganglions, on pourra y signaler des différences 
assez considérables. À cela, je répondrai par le fait lui-même. Cette figure, 
décalquée au microscope sur un jeune homme, 30 heures seulement après 
la mort, représente avec une scrupuleuse exactitude les faits tels que les a 
donnés le microscope ; et s’ils sont plus complexes qu’il ne semblerait devoir 
résulter dans la théorie allemande, c’est précisément parce qu’ils sont, non 
pas un schéme ou la représentation idéale el arbitraire d’une idée, mais la 
reproduction pure et simple de la nature elle-même, toujours bien plus 
féconde et plus variée que les théories qui s’en croient lexpression. 


a, a,—b, b. Groupes de globules ganglionaires. 

On remarquera qu’il se présente ici plusieurs variétés de globules gan- 
glionaires, très différens de forme, de volume, et en quelque sorte de dé- 
veloppement. 

1° Dans ces dessins, comme dans la théorie de Schwann, le globule, régu- 
lièrement ovale et lisse, se compose de trois parties, ou en quelque sorle 
de trois globules : la masse générale, le noyau et le nucléole, emboités les uns 


dans les autres. Sur notre dessin, ce dernier caractère se trouve dans un 
grand nombre des globules les plus gros et marqués (a); mais du reste leur 
forme ovale est irrégulière, et la masse même est bosselée comme si, au 
lieu d’être simple, elle était elle-même une agglomération d’autres globules 
plus petits. — Enfin, parmi ces globules à noyau et à malléole, on peut voir 
qu'il s’en présente d’ovales et de circulaires, des gros et des petits. Tous sont 
plus ou moins ponctués de matière grise. 

2% Un certain nombre de globules, dans la masse du milieu, avec une 
forme de circonvolution, offrent seulement un aspect ponctué de matière 
grise, sans noyau ni nucléole. 

3° Enfin il existe sur plusieurs points des amas de petits globules irrégu- 
liers (b, b), qui semblent très différens des plus gros. 

En somme, à voir ces organules si variés on se demande si ce sont des 
organules différens, ou bien des organules de même nature à des états divers 
de développement. 

c, c, c. Faisceaux de fibres primitives qui vont de l’un à l’autre des groupes 
de globules, aussi bien des petits (b, b) que des gros (a, a). 

d, d, d. Fibres isolées vues sur le champ qui sépare les groupes de glo- 
bules. Ce champ lui-même est artificiel, il résulte du tiraillemeut de la 
substance nerveuse étalée sur la lame de verre, et n’a d’autre objet que 
d’en isoler les élémens pour les mieux voir. 


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TOME IIL PLANCHE 49. 


ANATOMIE MICROSCOPIQUE 
DU NERF PNEUMO-GASTRIQUE. 


(D’après les dessins originaux d’un mémoire à l’Académie des Sciences). 


FIGURE 1. 


SILLON CERVICAL DU COTÉ DROIT, DEPUIS LE TROU DÉCHIRÉ POSTÉRIEUR JUSQU'A LA HAUTEUR DE LA TROISIÈME PAIRE CERVICALE 


REPRÉSENTANT : 


1° Les nerfs pneumo-gastrique, spinal et glosso-pharyngien ; 


2° L’hypoglosse et les deux premières cervicales ; 


3 Le ganglion cervical supérieur et le cordon céphalique du grand symphatique ; 


4° Les plexus formés par ces différens nerfs. 


ADULTE. — Grossissement de 6 diamètres. — En surface 36 fois. 


Tous ces détails de nerfs, variables entre les individus, ont été copiés fidèlement, tels qu’ils se trouvaient sur le sujet modèle. 


A. Plan de section du cercle osseux du canal carotidien creusé dans la 
portion pierreuse de los temporal, et qui donne entrée à l'artère carotide 
interne dans le crâne. 

De À en B. Artère carotide interne à la région cervicale supérieure, de- 
puis le rocher du temporal jusqu’à la hauteur de la troisième vertèbre cer- 
vicale. 

C. Gouttière formée par le segment interne du golfe de la veine jugulaire 
interne appliqué contre la surface du trou déchiré postérieur, le segment 
interne de la veine étant enlevé. La veine est intacte au-dessous jusqu’à sa 
sortie complète du canal osseux où elle est coupée en D. 

E. NERF PNEUMO-GASTRIQUE à sa sortie du crâne dans le trajet du trou dé- 
chiré postérieur, entre le glosso-pharyngien (F) et le spinal (G). 

1. Ganglion supérieur ou jugulaire du pneumo-gastrique qui réunit les filets 
plexiformes de ce nerf à sa sortie du crâne et communique par divers filets 
avec plusieurs nerfs, savoir : 1° par deux filets avec le spinal (2-17); 2° par 
un filet (3) avec le facial et par un autre (4) avec le ganglion d’Andersch 
du glosso-pharyngien; 3° par plusieurs filets gris, avecle rameau ascendant 
postérieur dégagé du ganglion cervical supérieur du grand sympathi- 
que (Q). 

. Au-dessous de ce ganglion le nerf pneumo-gastrique jusqu’au niveau de la 
troisième paire cervicale, c’est-à-dire dans une longueur d'environ 4 centi- 
mères sur la nature {22 centim. sur la figure), prend un aspect plexiforme et 
ganglionnaire. C’est le ganglion inférieur ou le ganglion du tronc du pneumo- 
gastrique de Bendz. Il se compose, comme le trijumeau dans la fosse sphé- 
no-temporale du crâne (v0y. pl. ), d’une agglomération de filets continus les 
uns aux autres par une suite d’anastomoses à courtes distances et formant 
comme un réseau autour d’une substance molle et grisâtre grumelée, très vas- 
culaire et gélatiniforme, située dans les intervalles des filets. 

C’est par cette portion plexiforme et ganglionnaire de l’extrémité cervicale 
supérieure du pneumo-gastrique, qu'ont lieu ses anastomoses avec tous les 
nerfs voisins. 

De5 en 5, dans toute la hauteur du cordon gangliforme du pneumo-gas- 
trique.— Intervalles, en formes de fentes ellipsoïdes, des filets blancs revêtus 
de leur névrilème. Ces intervalles sont remplis par la substance grumelée , 
gélatiniforme , qui occupe le centre de la cage formée par les filets blancs 
plexiformes et environne à l’extérieur ces filets eux-mêmes et le nerfen son 
entier. 

6. Ramuscule du pneumo-gastrique divisé en trois filets dont l’antérieur, 
le principal, va contribuer à former le plexus pharyngien, tandis que deux 
filets postérieurs (6,20—7,20) s’accolent au nerfhypoglosse (H) et s’en séparent 
de nouveau après un court trajet de 2 centim. (en fait 3 millimètres), pour 
retourner plus bas au tronc du pneumo-gastrique. 

21, 6; 20, 6. Filets du spinal qui se jettent dans le pneumo-gastrique. 

8, 14. Grande anastomose defilets du pneumo-gastrique et du glosso-pha- 
ryngien (F) qui concourent à former le plexus pharyngien (S). 

9. Ramuscule de continuation anastomosé avec un filet de la première paire 
cevicale (26) et avec le filet double adjoint à l’hypoglosse (6,20;7,20). Il va plus 


bas contribuer à recomposer le tronc du pneumo-gastrique (Ë, 1) au-dessous 
de sa portion plexiforme. 

10. L'un des filets du pneumo-gastrique qui avec beaucoup d’autres, 12 
ou 15 environ, contribuent à former le plexus pharyngien. Plusieurs de 
ces filets passent derrière l'artère carotide avec ceux du ganglion cervical 
supérieur. 

F. NERF GLOSSO-PHARYNGIEN à sa sortie du crâne, dans le trou déchiré 
postérieur. 

11. Filet qu’il envoie à la chaine carotidienne du grand sympathique (P). 
Il s’y disperse par quatre filamens. 

12. Ganglion du nerf glosso-pharyngien, dit le ganglion dAndersch. 

13. Gros rameau d’anastomose du glosso-pharyngien avec le facial à sa sor- 
tie du trou stylo-mastoïdien (voy. pl. 42, 43). — Au-dessus se voit un filet qui 
établit la communication des deux ganglions du glosso-pharyngien et du 
pneumo-gasirique. 

14, 15. Filets duglosso-pharyngien qui s’anastomosent avec ceux du pneu- 
mo-gastrique pour concourir à former le plexus pharyngien. Le filet15 s’a- 
nastomose (16) avec ceux du plexus propre de l’artère carotide interne (R). 

G, 17, 18. NERF spINAL à sa sortie du crâne, dans letrou déchiré postérieur. 

Ce nerf se montre ici, comme il résulte des recherches anatomo-physiolo- 
giques récentes de M. C. Bernard, formé de deux rameaux: l’antérieur (18), 
va se joindre au pneumo-gastrique 19, 20, 21, où il forme, dans la théorie 
de l’auteur, origine du récurrent ; le postérieur (17), qui est le véritable spi- 
nal, est destiné aux muscles sterno-mastoïdien et trapèze. 

19, 2. Les deux filets d’anasiomose déjà cités du spinal avec le ganglion du 
pneumo-gastrique. 

20, 6. — 21,6. Les deux filets déjà cités d’anastomose du spinal avec la por- 
tion gangliforme du pneumo-gastrique. 

G, 1. Continuation de la branche musculaire (17) du spinal, ou l'accessoire 
de Willis proprement dit. 

H. Nerr HyroGLOSSE dansle point où il apparaît entre le pneumo-gastrique 
et le spinal. 

6, 20.—7, 20. Les deux filets déjà cités du pneumo-gastrique qui s’adossent 
à l’hypoglosse. 

Au-dessous ce nerf est interrompu sur la figure : une portion de7 millim. 
(sur la figure 45) en a été enlevée pour démasquer le ganglion cervical supé- 
rieur. En ce point se trouvaient des filets d’anastomose avec la seconde paire 
cervicale (voy. pl. 43). 

H,1 Continuation du tronc de l’hypoglosse. 

22. Filet de ce nerf qui concourt à former le plexus pharyngien. 

23. Filet d’'anastomose de l’hypoglosse avec la première paire cervicale (1. 

24, Anse d’anastomose de l’hypoglosse avec la seconde paire cervicale (K). 

I. PREMIÈRE PAIRE CERVICALE (branche antérieure). 

25. Filets blancs qui forment ses anastomoses avec le ganglion cervical su- 
périeur (M). 

26. Autre filet, déjà cité, qu’elle envoie au pneumo-gastrique. 

K. DEUXIÈME PAIRE CERVICALE (branche antérieure). Outre sa branche de 


communication avec la première paire, on voit sur la figure trois filets blancs 
d'anastomose par lesquels elle communique avec le ganglion cervical supé- 
rieur (M). 

27. Rameau d’anastomose avec l’anse de l’hypoglosse (24. 

98. Branche de communication avec la troisième paire cervicale. 

L. TROISIÈME PAIRE CERVICALE. 

M. GANGLION CERVICAL SUPÉRIEUR DU GRAND SYMPATHIQUE. Il est en partie 
masqué parle pneumo-gastrique et se trouve interrompu inférieurementdans 
sa longueur par la limite même de la figure. 

N. Lieu desa bifurcation supérieure en deux gros rameaux. 

O. Rameau antérieur principal, qui accompagne l’artère carotide interne et 
se divise sur cette figure en quatre principaux ramuscules d’où procède la 
chaine du plexus de l'artère carotide interne dans le canal de los temporal 
(P, voy. pl. 91). — Ce plexus à son origine reçoit le filet déjà cité du glosso- 
pharyngien (11). Il est rejoint par le plexus cervical propre dela carotide (R), 
qui remonte sur cette artère à partir du plexus inter-carotidien, mi-partie 
cérébro-spinal et splanchnique, auquel il doit son origine (voy- pl. 95). 

29, 30, 31. Filets gris du plexus temporo-carotidien du grand sympathi- 
que qui vont concourir à former, dans le muscle constricteur supérieur, un 
plexus pharyngien supérieur (v0y- pl. 43 et tome 5, pl. 16 bis). 

32. Filet du ganglion cervical qui se jette dans le plexus carotidien (R). 


Q. Rameau postérieur du grand sympathique. 

33. Lieu où il sedivise en plusieurs filets gris dont les uns vont s’anasto- 
moser avec le ganglion du pneumo-gastrique, et dont les autres vont se jeter 
dans la partie supérieure des muscles constricteur supérieur, grand droit an- 
térieur de la têteet long au cou. 

34, Filet gris que ce rameau envoie à la première paire cervicale. Au-des- 
sous est vu un autre filet qui naît du ganglion cervical supérieur. 

35. Autres filets gris qui rejoignent les filets blancs (25) de la même paire. 

36, 37. Masse de filets gris nés du ganglion cervical supérieur {M) par deux 
origines et qui se mêlent aux deux premières paires. Déjà à ce faible'grossis- 
sement, on les voit se diviser en filamens qui entrent dans les filets blancs par 
des fentes de leur névrilème. 

38. Deux filets gris du ganglion qui se rendent dans le filet d’anastomose 
de la deuxième paire cervicale avec l’anse de l’hypoglosse (24). 

39. Filet du grand sympathique qui rejoint la troisième paire cervicale (L). 

R, R. Plexus propre de l’artère carotide qui naît en bas du plexus inter- 
carotidien etrejoint en haut celui qui émane du ganglion cervical supérieur (P). 

S, S,S. Plexus pharyngien formé par les anastomoses des rameaux que 
fournissent le pneumo-gastrique (6, 40), ce nerf avec le glosso-pharyngien (8. 
14), l'hypoglosse (29) et le grand sympathique (29-32). 

T. Plexus nerveux propre de la veine jugulaire interne. 


FIGURES 2 ET 5. 


PLEXUS PULMONAIRES , TRACHÉAL INFÉRIEUR ET THORACIQUE OESOPHAGIEN INFÉRIEUR. 


FIGURE 2.Pré£rararion. Cette figure est représentée à 1 1/2 diamètre(1/2 dia- 
mètreen plus que les dimensions naturelles), c’est-à-dire grossie en surface de 2 
1/4 fois. Elle montre le plexusnerveux pulmonaire développésur la face posté- 
rieure de la trachée-artère et des bronches. Une portion du tube de l’œsophage 
supporte le plexus qu'y forment en arrièreles nerfs pneumo-gastriques. Le 
fragment conservé de la racine du poumon droit, à l'entrée des gros vais- 
seaux cardio-pulmonaires, fail voir l’origine des nervules dela plèvre viscérale. 

A. Extrémité inférieure de la trachée-artère et les deux bronches vues par la 
surface libre de leur membrane postérieure. 

De Ben B. Fragment de la racine du poumon droit. 

C. Oreillette gauche du cœur. 

D. Crosse de l'aorte. 

E. Veine cave supérieure. 

F. Orifice de la portion conservée du tube œsophagien (G). 

NERFS. 

H. NERF PNEUMO-GASTRIQUE GAUCHE. 

I. Point où il commence à prendre la structure plexiforme et ganglion- 
naire. 

a. Nerflaryngé inférieur ou récurrent. 

b. Anse que le récurrent forme au-dessous de laorte et rameaux qu’il four- 
nit au plexus cardiaque (207. pl. 42). 

c. Rameaux d’anastomose avec de semblables du pneumo-gastrique droit, 
qui contribuent en commun à former le plexus trachéal inférieur. 

J. Portion gangliforme du pneumo-gastrique gauche, d’où procèdent en de- 
dans les rameaux des plexus trachéal inférieur et cardiaque postérieur, et en 
dehors ceux du plexus pulmonaire ou bronchique gauche, dont on voit les 
origines coupées sur la figure (K, K, K.) 

f, Du haut en bas, sept gros rameaux internes qui contribuent à former le 
plexus trachéal inférieur. 

g. Rameaux œsophagiens antérieurs (voy. pl. 42.) 

h, i. Branches que le pneumo-gastrique gauche fournit sur la face posté- 
rieure del’æsophage et qui forment par leurs anastomoses avec celles du pneu- 
mo-gastrique droit, r,s, 1, leplexus œsophagien thoraciquepostérieur eténférieur. 

j. Tronc de continuation du pneumo-gastrique gauche qui gagne la face 
antérieure de l’æœsophage pour contribuer à y former le vaste plexus qui la 
recouvre (v0g. pl. 42). 

L. NERF PNEUMO-GASTRIQUE DROIT-+ 

k. Rameau trachéal. 

M. Lieu où le pneumo-gastrique droit. commence à prendre la structure 
plexiforme et ganglionnaire. C’est de ce point que partent les rameaux sui- 
vans. 

1, m. Rameaux médians qui, par leurs anastomoses avec ceux du pneu- 
mo-gastrique gauche (c, f) contribuent à former en commun le plexus tra- 
chéal inférieur. 

N. Noyau ou plexus ganglhforme du plexus pulmonaire ou bronchique droit, 
d’où partent : | 

1° En dedans, des branches et des rameaux nombreux (0, p), qui contribuent 
à former, sur la face postérieure dela bronche et des grands canaux lobaires, 
le plexus pulmonaire ou bronchique droit. 

20 En bas. Deux fortes branches plexiformes (q, r) de continuation du tronc 
du pneumo-gastrique ; l’une énterne (q), qui fournit des rameaux au plexus 
trachéo-cardiaque postérieur, et au plexus œsophagien antérieur ; Pautre ex- 
terne, la plus forte (r), qui fournit également de nombreux rameaux externes 
au plexus bronchique droit (s, Li, où elles font suite et se mêlent à celles (0,p) 
du noyau gangliforme (N). 

u,u, u, u. Filets d’origine des nervules de la membrane séreuse pulmo- 
naire. On les voit naître partout des rameaux et ramuscales du plexus bron- 
chique et former un réseau continu dans toute l’étendue de la membrane. J’ai 
profité de cette figure pour montrer les nervules de la séreuse pulmonaire, 

mais le grossissement n’en était pas assez fort. Ces nervules y sont vus envi- 
ron trois fois trop volumineux et tels qu’ils se présentent à un grossissement 
de six diamètres. 

O. Noyau ou plexus gangliforme pulmo-æsophagien du pneumo-gastrique 
droit, faisant suite à la branche externe (r) et à une portion de la branche 
interne (q). Ce nexus est intermédiaire au plexus pulmonaire droit et au 
plexus œsophagien postérieur. 


y. Branches externes et postérieures de continuation , sur l’æsophage, des 
branches (n, q) du pneumo-gastrique droit. 

x. Branches internes de continuation, sur l’œsophage du nexus (0jet de la 
branche r du preumo-gastrique droit. Elles forment au point x, un épanouis- 
sement gangliforme. 

y. Autres branches œsophagiennes postérieures. 

z. Réflexion de la branche antérieure de continuation du pneumo-gastri- 
que droit sur le côté correspondant de l’œsophage, pour contribuer à former 
sur la face opposée de ce canal, le plexus æsophagien antérieur (voy. pl. 42). 

P. Noyau ou plerus gangliforme œsophagien. Ce nexus nerveux auquel abou- 
tissent les branches, h, i du pneumo-gastrique gauche, et les branches v, y du 
pneumo-gastrique droit, forme en commun avec ces nerfs, anastomosés les 
uns avec les autres ; le p/exus thoracique œsophagien postérieur. 

Q. Tronc de continuation du noyau plexiforme P que l’on considère plus 
spécialement comme la branche postérieure du pneumo-gastrique droit , 
quoique le gauche contribue largement à sa formation par ladjonction de 
ses branches h, i. 

(Nora). Je consigne ici cette remarque importanteen physiologie, eu égard 
au mode de distribution sous-diaphragmatique si différent des nerfs que l’on 
considère comme étant la continuation des pneumo-gastriques droit et gau- 
che. On voit clairement par le mode de formation du plexus postérieur sur 
cette figure, et du plexus antérieur. sur la planche 42, qu’il y a échange et 
fusion d’un côté à l’autre, dans les plexuset les épanouissemens gangliformes, 
entre les deux nerfs pneumo-gastriques des deux côtés. Conséquemment 
quelles quesoient,au-dessous du diaphragme,les différences de distribution au 
foie, à l’estomac, aux ganglions solaires et aux plexus cœliaque et mésenté- 
rique, des cordons des pneumo- gastriques gauche ou antérieur et droit ou 
postérieur, il est évident que le nerf opposé y intervient pour une portion 
d'influence que l’on ne peut ni mesurer ni préciser, mais qu’il faut recon- 
naître et dont l'effet est de mettre chacun des organes abdominaux asymétri- 
ques en rapport avec les origines des pneumo-gastriques des deux moitiés 
symétriques du bulbe rachidien. 

Une autre observation a rapport aux nexus gangliformes pulmonaires et 
œsophagiens I, J, M, N, O, P. Les anatomistes allemands et, en particulier 
M. Valentin (Eneycl. anat., t. IV, p. 449) les considèrent comme de simples 
plexus et se fondent à cet égard sur ce qu’ils n’ont pu y trouver de globules 
ganglionnaires. C’est comme élément de cette discussion, pour éclaircir la 
structure qui leur est commune, que j'ai donné la figure suivante d'après celui 
d’entre eux qui est le mieux caractérisé. 


FIGURE 3. 

Nexus gangliforme N de La figure 2, grossie à six diamètres.—En sur/ace trente- 
six fois. 

A la première vue, on voil qu'il est formé comme le ganglion jugulaire 
du pneumo-gastrique de la figure 1, (5, 5), par une agglomération de filets 
interceptant une substance grisâtre gélatiniforme. Mais comme dans tous les 
nerfs des cavités splanchniques, ces filets dépourvus d’un e enveloppegéné- 
rale névrilématique épaisse et dense, s’y présentent comme des faisceaux de 
nervules natés el entrecroisés. 

M. Tronc du nerf pneumo-gastrique d’où procède l’épanouissement gan- 
gliforme. 

r. q. Les mêmes branches de continuation ainsi marquées sur la figure 2. 
Ces branches sont représentées ici entourées par l'enveloppe cellulo-vascu- 
laire gélatiniforme propre à tous les nerfs splanchniques. 

1, 2, 3, 4, 5. Rameaux du plexus pulmonaire émanés du nexus gangliforme. 

6, 6. Substance grisâtre gélatiniforme et grumelée du noyau gangliforme, 
vue dans les intervalles des filets. 

7, 7. Les mêmes intervalles recouverts par des réseaux de nervules dont les 
précédens (6, 6) ont été dépouillés. 

8. Intrication des filets nerveux, remarquable par le tissage en natte et la 
pénétration mutuelle de leurs nervules. Entre eux se yoient de petites arcades 
fibreuses dans lesquelles entrent des vaisseaux sanguins. De pareilles arcades 
se montrent sur divers points des autres filets. 

9,9, 9. Filets gris émanés du ganglion cervical inférieur du grand sympa- 
thique et qui viennent se jeter dans le noyau ganglionnaire bronchique du 
pueumo-gastrique,. 


1 


NH Jacob direx! 


4 


TOME IL PLANCHES 50, 51 ET %2. 


NERFS CUTANÉS ET MUSCULAIRES DU TRONC. 


PLANCHE 50.-—- PLAN ANTÉRIEUR. 


CÔTÉ caucxe. MVerfs cutanés. La peau seule est enlevée , les nerfs sont représentés dans leur lieu, appliqués sur le feuillet cellulo- 
fibreux d’enveloppe des muscles superficiels et sur les aponévroses. 

CÔTÉ proir. Verfs musculaires profonds. Au thorax, les muscles grand pectoral et grand oblique de l'abdomen sont enlevés en totalité. 
Le petit pectoral l'est en haut pour démasquer le plexus brachial, et offre en outre une échancrure. L attache su périeure du sterno- 
pubien manque également. A l’abdomen la surface est formée par le muscle transverse ét par le sterno-pubien disséqué à demi-épaisseur 
pour laisser voir les ramifications des nerfs dans son épaisseur. Il est curieux de faire observer le nombre immense de nerfs qu il 
renferme relativement à son volume, circonstance qui trouve son explication dans les fonctions auxiliaires qu’il remplit eu égard à 
la respiration et à la digestion , dans le sommeil comme dans la veille. La même observation s'applique, quoique à un moindre 
degré, aux trois grands muscles larges de l’abdomen. 


PLANCHE 541. — PLAN LATÉRAL. 


Nerfs cutanés représentés comme dans la planche précédente sur le feuillet cellulo-fibreux d’enveloppe des muscles superficiels. 


PLANCHE 52. — PLAN LATÉRAL. 


Nerfs musculaires profonds. Le grand pectoral et les deux obliques de l’abdomen sont enlevés, excepté pour ceux-ci, en arriére, 
à la région lombaire, où deux lambeaux en sont conservés. Le petit pectoral est échancré comme dans la planche 5o pour démasquer 


le plexus brachial. 
Les lettres et les chiffres ont la méme signification dans les trois figures. 


NERFs pu cou (PI. br, 52). 


3. Branches du plexus cervical qui proviennent de la 3° paire des 
nerfs cervicaux. 

a. Nerf occipital externe. — b. Nerf auriculaire. — c. Branche cervi- 
cale transverse. 

4. Branche acromio-claviculaire qui provient de la 4° paire. 


NERFS DU PLEXUS BRACHIAL (PI. bo, 52). 


À. Tronc d’origine de la racine externe des nerfs médian et musculo- 
cutané. 

B. Tronc d’origine de la racine interne du médian, du cubital et du 
cutané interne. 

C. Racine interne du médian. 

D. Racine externe du médian. 

E. Nerf musculo-cutané ou cutané externe. 

F. Nerf médian. 

G. Nerf cubital. 

H. Nerf cutané interne avec son accessoire. 

I. Nerf thoracique supérieur dont on voit les divisions qui se jettent 
dans les deux muscles pectoraux (K, K). 

L. Nerf du grand dorsal. 

M. Nerf sous-scapulaire. 

N. Nerf du grand dentelé. 


NERFS DU TRONC (PI. bo, br, 52). 


De 9 à 20. Les douze paires de nerfs dorsaux ou intercostaux (9° à 20° 
paire rachidienne). 

9. Première paire dorsale (9° rachidienne). 

9, a. Rameau cutané réfléchi sur le feuillet cellulo-fibreux d’enveloppe 
du grand pectoral. — 9, c. Branche de terminaison du tronc intercostal. 

De 10, a, à 14, a. Rameaux cutanés récurrens (de la 2° à la 7° paire 
dorsale), épanouis , comme le précédent, à la surface du grand pectoral. 
Sur la planche 52, ces rameaux sont coupés dans le point où ils perforent 
le feuillet cellulo-fibreux, le muscle grand pectoral étant enlevé jusqu’au- 
près de son attache sternale. 


De 15,a, à 21, a. Rameaux cutanés antérieurs de la 8° paire dorsale à 
la 1° lombaire (15° à 21° rachidienne). 

À ces nerfs cutanés s’en ajoutent d’autres à l'abdomen, des deux côtés 
du muscle sterno-pubien, et qui proviennent des rameaux musculaires pro- 
fonds marqués c. 

De11,b, à 21b,. Rameaux cutanés récurrens postérieurs de la 2° 
paire dorsale à la 1° lombaire. 

De9, c, à 21, c. Branches musculaires profondes qui sont les branches 
antérieures elles-mêmes des nerfs dorsaux ou intercostaux et de la 1'° lom- 
baire (21). 

Au thorax, ces nerfs sont appliqués sur le feuillet fibro-celluleux sous- 
pleural. C’est d'eux que procèdent les nerfs cutanés antérieurs (a), situés 
sur le grand pectoral; les rameaux directs placés sur le grand oblique et 
les rameaux récurrens postérieurs (b), appliqués sur le Lens dentelé et le 
grand dorsal. A l'abdomen, c’est aussi des branches profondes que naissent 
les rameaux correspondans antérieurs, épanouis sur les feuillets fibro- 
celluleux d’enveloppe des mêmes muscles grand oblique du grand dorsal. 

A partir de 15, c, jusqu’à 21, e (7° paire intercostale à 1" lombaire), 
pl. 5o , on voit les paires intercostales, jusqu'à la 12°, fournir les branches 
abdomina'es. La 12° intercostale (20, €) et la r°*° lombaire(21, c) en don- 
nent chacune deux. Toutes ces branches, appliquées sur le transverse, 
envoient aux deux muscles obliques de l'abdomen des rameaux qui sont 
coupés sur la figure. Au-delà, elles se distribuent dans l'épaisseur du mus- 
cle sterno-pubien, où elles s’anastomosent et donnent deux rameaux 
cutanés, perforans, marqués (e, f) sur les deux bords externe (de 14, e, à 
21, e) etinterne (de 16, f, à 21, f) du muscle sterno-pubien. 

Sur cette figure, c’est de la 12° intercostale que naît le rameau du muscle 
pyramidal de l'abdomen. De la 1° lombaire on voit procéder la branche 
iléo-scrotale (21, g) et les rameaux pubiens (21, f). 


Branches irrégulières. 


11, d, 12, d. Rameaux cutanés brachiaux fournis par les 2e et 3° nerfs 
intercostaux. 

13, d. Rameau cutané du 4° intercostal, qui se distribue en arrière, en 
regard de l’omoplate. Il envoie ici un filet brachial, et il était fortifié sur le 
sujet modèle par un autre rameau cutané scapulaire émané du 6° nerf inter- 
costal (14, d). 


Tome 53. P1.50. 


Dessine d'après nature par N°F Jacob 


Tome 3. 


d'apres naturé par NH. Jacob. 


20,4 


20,6 


15,b 


Tome 3. 


D'après mature var NH Jacob 


‘ 
il 
+ 
il 
+ 
“ 


TOME III PLANCHES 53 ET 54. 


NERFS DU TRONC. 


PLAN POSTÉRIEUR (DEMI-NATURE). 


PLANCHE 53. 
NERFS SUPERFICIELS DU DOS. 


COTÉ DROIT. — NERFS CUTANÉS,. 


1. Des deux côtés. Nerf occipital interne, branche postérieure de la 
seconde paire cervicale. 

2. Branche postérieure de la troisième paire cervicale, accessoire du 
nerf occipital interne (Voy. pl. 54). 

3, 4. Rameaux cutanés des branches postérieures des troisième et cin- 
quième paires cervicales. 

5. Rameau postérieur de la branche trapézienne cutanée du plexus 
cervical. 

De 6 en 6. Rameaux perforans cutanés des branches postérieures des 
nerfs dorsaux et intercostaux. 

De en 7. Rameaux postérieurs ou récurrens des branches latérales mus- 
culo-cutanées des nerfs dorsaux ou intercostaux (Voy. pl. 5x et 52). Plus 
bas, sur la région lombaire, se voient aussi , des deux côtés, des rameaux 
cutanés qui proviennent également des derniers nerfs intercostaux (Voy. 
pl. 54). 

8, 8. Autres rameaux cutanés des branches postérieures des r1° et 12° 
nerfs intercostaux. 

9. Des deux côtés. Rameau cutané abdominal du 12° intercostal. 

10, 11. Rameaux cutanés des branches postérieures des 11° et 12° paires 
interdigitales et 1"° lombaire. 


12. Rameaux perforans cutanés des 4° et 5° nerfs intercostaux: 
13, 14. Rameau cutané scapulo-brachial du nerf circonflexe. 
15, 16. Rameaux cutanés brachiaux des 2° et 3° nerfs intercostaux. 


COTÉ GAUCHE. — NERFS MUSCULAIRES SUPERFICIELS. 


Le trapèze seul est enlevé. Les autres muscles sont conservés, mais 
échancrés sur le trajet des nerfs pour en montrer la distribution. 

17. Filet nerveux de la partie inférieure du splénius. Il est fourni par la 
branche postérieure de la 4° paire cervicale (Voy. pl. 54, fig. 2). Au-dessus 
se voit le nerf occipital interne (Voy. pl. 54). 

18. Nerf de l'angulaire, rameau postérieur de la 4° paire cervicale 
(Voy. pl. 47). | , v 7 

19. Nerf du petit dentelé postérieur et supérieur, rameau postérieur 
de la 4° paire cervicale (Voy. pl. 47). 

20. Nerf du rhomboïde, même origine (V. pl. 47). 

21. Nerf sus-scapulaire, branche postérieure de la 5° paire cervicale. 

22. Sa terminaison dans la fosse sous-épineuse. 

23. Nerf du petit-rond, rameau du circonflexe. 

24. Nerf du grand dorsal (Voy. pl. 56). 

25. Nerf circonflexe ou axillaire (Voy. pl. 59). 


PLANCHE 54. 
NERFS MUSCULAIRES PROFONDS DU DOS. 


FIGURE 1. Nerfs musculaires profonds du dos à deux couches, et nerfs cutanés de la face postérieure de la tête. 


FIGURES 2 et 3. Nerfs des muscles profonds de la nuque. 


Les lettres et les chiffres sont communs aux trois figures. 


RÉGION OCCIPITO-CERVICALE. 


1. Branche postérieure de la première paire cervicale. On en voit 
naître plusieurs rameaux. 

a. Rameau du petit oblique de la tête. — b. Du grand droit. — c. Des 
grand et petit droits. — d. Supérieur du grand oblique. — e. Rameau de 
communication des deux premières paires cervicales. 

2. Branche postérieure de la deuxième paire cervicale, Elle fournit : 

f. Filet inférieur du muscle grand oblique de la tête. 

g. (fig. x). Grande branche dite le nerf occipital interne. 

h, h. Anastomoses de ce nerf avec l’occipital externe, l’une des bran- 
ches postérieures de la 3° paire et du plexus cervical superficiel. 

1, 1, 1. Epanouissement des filets nerveux dans le cuir chevelu. 

k. (fig. 2). Rameau qui se distribue dans les attaches occipitales du petit 
complexus. 

1. Rameau supérieur du grand complexus. 

m. Rameau de communication des 2° et 3° paires cervicales. 

°3. Branche postérieure de la troisième paire cervicale. 

n. (fig. 1). Branche ascendante accessoire du nerf occipital interne, qui 
se distribue à la peau qui revêt le muscle occipital. 

o. (fig. 2). Filets du grand complexus , du demi-épineux du cou et de la 
partie moyenne du splénius. | 

p. Rameau de l'extrémité inférieure du petit complexus. 

q. (fig. 1). Nerf occipital externe, accompagné de l’auriculaire et de 
l’origine de la branche cervicale transverse ; trois branches principales du 
plexus cervical superficiel (Voy. pl. 46 et 47). 

r. Rameau de communication des 3° et 4° paires cervicales. 

4. Branche postérieure de la quatrième paire cervicale. 

s. (fig. 3). Rameaux inférieurs du grand complexus et du demi-épineux 
du cou. 


t. (fig. 1, 2). Rameau inférieur du splénius. 

Les anastomoses en arcade des nerfs précédens sur la face postérieure 
du grand complexus (fig. 1 et 2) constituent, avec les filets d’épanouisse- 
ment, ce que l'on nomme le plexus cervical postérieur. 

5, 6, 7, 8. Rameaux postérieurs des 5°, 6°, 7° et 8° paires cervicales dans 
le demi-épineux du cou, le transversaire épineux et les portions cervicales 
du long dorsal et du sacro-lombaire. 


RÉGION DORSO-LOMBAIRE. 


9. Branche postérieure de la première paire dorsale. 

a, b. Rameau du cervical descendant et de l'accessoire du long dorsal. 
— c. Rameau cutané qui fournit des filets au transversaire épineux. 

La même disposition s’observe dans toute la hauteur du thorax : 
14, a, b, c, montre les rameaux de la sixième paire dorsale ; 15, de la 
septième. 

De 16 en 0. Les quatre branches postérieures de la 9° à la 12° paire 
dorsale ou intercostale. Les branches des 8°, 9° et 10° paires se distinguent 
des précédentes, sur ce sujet, par un long rameau cutané récurrent. 16, c, 
18, c (Voy. pl. 53), et les deux dernières intercostales, par un rameau 
cutané de la fesse. 

De 20 en 25. Branches postérieures des cinq paires lombaires. La 
première envoie un rameau cutané à la fesse; les autres se distribuent dans 
la masse du sacro-spinal et du transversaire épineux. à 

De 26 en 31. Branches postérieures des six paires sacrées. Très petites, 
elles se distribuent en filets osseux , musculaires et cutanés, épanouis en 
rayonnant, etse réunissent en un cordon continu par des filets de commu- 
nication d’une paire à l’autre, de manière à former comme une sorte de 
petit pleæus sacré postérieur. 


Tome 5. 


D'après nature par NA Jacob 


Pl.54 


Fige. 


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D'après 


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TOME IL. PLANCHE 55. 


PLEXUS LOMBAIRES, AORTIQUE ET SACRÉS. 


Préparation. Le tronc a été scié au milieu de la huitième vertèbre dorsale. Sa paroi antérieure est enlevée jusqu’à la ceinture du 


bassin. La cuisse gauche montre ses nerfs cutanés, et la cuisse droite les nerfs superficiels sous-aponévrotiques. 


a. Amas de ganglions et de cordons nerveux, dit le plexus solaire. 

b. Cordon thoracique du grand sympathique. 

c. Nerf grand splanchnique. 

e. Cordon lombaire du grand sympathique. 

e. Cordon sacré du grand sympathique. 

f. Plexus aortique, formé, au-devant de l'aorte, par un entrelacement 
anastomique de filets émanés du plexus solaire et des deux cordons lom- 
baires du grand sympathique, renforcés eux-mêmes par des rameaux 
d’anastomose des nerfs lombaires. 

g. Rameaux du plexus aortique, qui accompagnent les vaisseaux ilia- 
ques primitifs, et vont former au bassin les deux plexus hypogastriques. 

1. Le huitième nerf intercostal. Dans les espaces au-dessus se voient 
les 9°, 10° et 11° nerfs intercostaux. 

2. Douzième nerf intercostal. 

3. Branche antérieure de la première paire lombaire. 

4, 5, 6. 2°, 3° et 4° paires lombaires. 

7. Branche lombo-sacrée, formée par la 5° paire lombaire, et la 


branche inférieure de la 4°. 


8. Branche inguinale externe, fournie par la 2° paire lombaire. 
9. Branche cutanée externe de la cuisse, continuation de l’inguinale 
externe. 

10. Ses filets fémoraux. 

11. Branche inguinale interne de la 2° paire lombaire. 

12. Filets qui accompagnent le cordon spermatique, et vont se distri- 
buer au scrotum. 

Auprès (côté droit), est vu le rameau cutané crural, qui sort par l’orifice 
externe ou sous-cutané du même nom. Ses filets accompagnent la veine 
saphène interne, et se distribuent à la peau de la cuisse. 

13. Nerf crural formé par les 3° et 4° paires lombaires. 

14. Épanouissement du nerf crural sur le muscle psoas iliaque, à la 
partie supérieure de la cuisse (Voy. PI. 65 et 66). 

15. Nerf obturateur. 

De 16 en 17. Les cinq premières paires de nerfs sacrés. 

18. Plexus sacré. 

19. Épanouissement sur le pénis, de son nerf dorsal, fourni par le hon- 


teux interne, 


PI. 55. 


Tome 3. 


D'après nature par NH. Jacob 


4% 


137 


ä 


x 


HA 


TOME III PLANCHE 56. 


PLEXUS 


BRACHIAL. 


GRANDEUR NATURELLE. 


Préparation. Le plexus brachial est montré dans tout son développement, depuis la sortie des quatre dernières paires cervicales 
et de la première dorsale, entre les scalènes, jusqu’à la séparation des nerfs du membre thoracique à la partie supérieure du bras. 
La clavicule et les muscles pectoraux sont enlevés dans une portion de leur étendue pour démasquer le plexus. Il en est de même 
de l'artère axillaire entre le scalène antérieur et l’anse formée par l’union des deux racines du nerf médian. La veine axillaire et les 


vaisseaux thoraciques longs et sous-scapulaires sont conservés avec les nerfs qu’ils accompagnent. 


INDICATION DES LETTRES. 


a. Nerf du trapèze (plexus cervical). 
b. Branche acromio-claviculaire du plexus cervical. 


c. Nerf sus-scapulaire. 


PLEXUS BRACHIAL. 


d. Branche antérieure de la cinquième paire cervicale. 

e. Branche antérieure de la sixième paire cervicale. 

f. Branche antérieure de la septième paire cervicale. 

g. Branche antérieure de la huitième paire cervicale. 

h. Branche antérieure de la première paire dorsale ou intercostale. 

Ces cinq gros nerfs, que l’on voit se dégager d’entre les scalènes, for- 
ment les origines du plexus brachial. Le plexus lui-même, constitué par 
l'intrication et les anastomoses des nerfs d’origine et des branches qui en 
naissent, règne dans une longueur de 5 à 6 centimètres. Il en naît les bran- 
ches suivantes. 

i. Nerf médian. À la région sous-claviculaire, on voit son origine formée 
par deux racines qui embrassent l'artère axillaire, La racine externe est 
vue formée de deux autres , la supérieure qui lui est commune avec le 
nerf musculo-cutané(j), procède de la jonction des 5° et 6° paires avec la 
branche supérieure de bifurcation de la 7°. La racine interne apparaît 
naître en commun avec le nerf cubital (k), et le cutané interne (|), 
d'un gros tronc qui lui-même est vu procéder de la huitième paire 
cervicale et de la première dorsale. 

j. Nerf musculo-cutané. On le voit naître, avec la branche supérieure 
d’origine, de la racine externe du médian (i) du tronc fourni par la jonction 
des 5° et 6° paires cervicales. 

k. Nerf cubital. Son origine lui est commune avec la racine interne du 
médian et le nerf cutané interne (Voy. pl. 59). On suit sur la figure le 
tronc principal formé par la grosse branche inférieure de bifurcation de 


la 8° paire cervicale, unie avec la 1" dorsale. 


1. Nerf cutané interne. Son origine du plexus est la même que la pré- 
cédente. Auprès du cutané interne est son accessoire. Tous deux envoient 
sur cette figure des rameaux de communication à la branche cutanée bra- 
chiale du 2° nerf intercostal (g). 

m, m. ÂNerfs thoraciques. L'antérieur procède ici, par quatre racines : 
1° du tronc de jonction des 5° et 6° paires cervicales avant sa bifurcation 
en racine supérieure externe du médian et musculo-cutané; 2° de la 
branche supérieure de la 7° paire. L’inférieur est vu naissant de la 8° paire 
cervicale. Au-dessous, on trouve l’anse d’anastomose en arcade des deux 
nerfs thoraciques et plus bas leur distribution dans les deux muscles pec- 
toraux. 

n. Tronc commun des nerfs radial et circonflexe ou axillaire, et du 
nerf du grand dorsal. Ce tronc se montre sur la figure entre les racines du 
médian et au-dessus de l’orifice coupé de l'artère axillaire, dont un frag- 
ment a été enlevé pour le démasquer. On le voit naître manifestement 
des cinq branches d’origine du plexus brachial : 1° de la branche infé- 
rieure de bifurcation du tronc formé par les 5° et 6° paires cervicales, unie 
avec la branche inférieure de la 7° paire; 2° de l'union de ce tronc com- 
mun avec deux branches supérieures que lui envoient la 8° paire cervicale 
et’la r°° dorsale. 

o. Nerf du grand dentelé (thoracique postérieur). N naît supérieurement 
des 5° et 6° paires cervicales, par des rameaux que l’on voit glisser derrière 
les branches d’origine du plexus brachial. Inférieurement, on suit son 
trajet et sa distribution avec les vaisseaux thoraciques longs sur le grand 
dentelé (Voy. pl. 52). 

p. Nerf du grand dorsal. Né supérieurement du tronc commun avec 
le radial et le circonflexe (n), on en voit naître inférieurement, au travers 
d’une échancrure au grand dorsal et au grand rond, les rameaux qui se 
distribuent dans ces muscles (Voy. pl. 53). 

q, q. Rameaux cutanés brachiaux des 2° et 3° nerfs intercostaux. 


r. Nerf phrénique ou diaphragmatique. 


Tome 3. 


D'après nature par NH. 


Jacob 


Imp.par Lemercier. 


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TOME III PLANCHE 57. 


NERFS DU PÉRINÉE DE L'HOMME. 


ADULTE (GRANDEUR NATURELLE). 


PRÉPARATION. À la partie supérieure des cuisses, et dans l'extrémité adjacente de la fesse, on a enlevé la peau et le tisssu adipeux 


sous-cutané. Du côté gauche du périnée, le pannicule adipeux est conservé pour montrer l'expansion des nerfs cutanés. Du côté 


droit de la même région on a enlevé le plan graisseux et l’aponévrose, pour démasquer le plan musculaire superficiel formé par le 


sphincter anal, le releveur de l’anus, le transverse du périnée, lischio et le bulbo-caverneux. La racine du pénis est mise à décou- 


vert par sa face inférieure. Le scrotum, relevé de chaque côté, et maintenu par des airignes, montre bien développés les nombreux 


filets nerveux qui s’y rendent. 


A. Des deux côtés. Nerf petit sciatique ou fessier inférieur. 

1, 2. Filets cutanés de la fesse, représentés à l'état d'isolement sur la 
surface musculaire disséquée jusqu’à la ligne de section du contour où on 
les voit s’insinuer dans le pannicule adipeux pour se distribuer ensuite à 
la peau. 

3, 3. Filets cutanés interfessiers et de toute la région ano-génitale, re- 
présentés à la surface du pannicule adipeux, la peau seule étant enlevée. 
De ces filets, comme on le voit sur la figure, quelques-uns sont fournis par 
le nerf petit sciatique; mais le plus grand nombre proviennent des rameaux 
superficiels du honteux interne à la marge de l'anus. Ils forment entre eux 
de nombreuses anastomoses qui ont été suivies et détachées avec soin dans 
l'épaisseur de la peau. 

4, 5. Nerfs cutanés de la partie interne et supérieure de la cuisse. 

6. Branche scrotale interne où pudendalis. À partir du sillon où elle se 
dégage de dessous le muscle grand fessier, elle fournit en dedans plusieurs 
filets d’anastomoses avec le honteux interne (côté droit), et quelques filets 
cutanés à la cuisse et au périnée, les derniers s’anastomosant, dans le pan- 
nicule adipeux, avec ceux du honteux interne (côté gauche). 

En regard du muscle ischio-caverneux, cette branche s’anastomose par 
deux filets avec la branche scrotale externe du honteux interne, lui en en- 
voie une troisième sur le corps caverneux, et s’épanouit dans le scrotum sur 
la face postérieure et interne du testicule (8),en formant de nombreuses 
anastomoses entre ses filets et ceux des branches externe pudendalis et in- 
terne du honteux interne. — Du côté gauche, sur la figure, cette branche 
et un rameau de sa congénère ne deviennent sous-cutanés, la première, 
que dans l’attache du petit adducteur, et le second (6, 7), dans le sillon qui 
le sépare du droit interne. 

9. Branche externe scrotale où pudendalis. Des deux côtés, à partir du 
sillon du grand fessier, on en voit naître des rameaux cutanés fémoraux, 


puis elle va tapisser la face postérieure et externe du scrotum(r0), en entre- 


mêlant ses filets et leurs anastomoses avec ceux de la branche précédente et 


du rameau profond de la dorsale de la verge (13). 


B. Nerf honteux interne (côté droit). Il apparaît en arrière dansle point 
où il se dégage d’entre les ligamens sacro-sciatiques, à travers une échan- 


crure pratiquée dans le bord du muscle grand fessier. 


11. Rameaux musculaires et cutanés de la région ano-périnéale. On les 
voit, sur la figure, s’épanouir en grand nombre. Un premier faisceau pos- 
térieur, divergent, se jette dans les muscles releveur de l'anus et sphincter 
anal, et au-delà, de nombreux filets cutanés s’insinuent dans le pannicule 
adipeux pour ressortir à la surface, et se distribuer dans la peau. En de- 
hors, le même faisceau s’anastomose avec la branche pudendalis interne, 
et par plusieurs arcades, avec le faisceau antérieur. Ge faisceau lui-même se 
prolonge au-devant de l'anus, accolé au nerf bulbo-uréthral. 

12. Branche profonde où dorsale de la verge, masquée dans cette fi- 
gure. — 13. Rameau scrotal externe et antérieur, dont l’origne est en 


dehors de celle de la branche précédente. 


14. Branche superficielle externe du périnée. On voit les filets qu'elle 
fournit à l’ischio-caverneux, et ceux qui forment ses anastomoses avec la 
branche interne et l’externe pudendalis, puis elle se répand à la partie mé- 
diane postérieure du scrotum. 

15. Branche superficielle interne du périnée. Anastomosée avec la pre- 
cédente et avec le rameau bulbo-uréthral, elle envoie un rameau scrotal du 
côté opposé, entre-croisé avec celui de sa congénère(16), puis le rameau de 


continuation, le plus considérable, s’épanouit sur le canal de l'urèthre. 


17. Rameau bulbo-uréthral. Détaché du faisceau antérieur périnéal, on 
le voit s'épanouir en filets en arrière du muscle bulbo-caverneux, où il 
s’insinue, À sa partie moyenne il est vu en travers d’une échancrure pra- 
tiquée dans le muscle transverse, et au fond de laquelle on voit son filet 


d’anastomose avec la branche interne superficielle du périnée (15). 


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TOME II PLANCHE 57 BIS. 


NERFS DU PÉRINÉE DE LA FEMME. 


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INDICATION DES LETTRES ET DES CHIFFRES. 


À. NERF FESSIER INFÉRIEUR OU PETIT SCIATIQUE dégagé sous le bord in- 
férieur du muscle grand fessier inférieur. 

1. Rameaux fessiers cutanes ascendans. On les voit, du côté droit, 
ramper sur la panicule adipeuse. Ils s’anastomosent entre eux dans le corps 
de la peau. L'un d’eux s’anastomose avec un filet de branche anale du 
honteux interne (1, 9). 

2. Nombreux rameaux cutanés fémoraux internes. 

3. Rameau fémoral cutané interne, correspondant au pli de la cuisse, 
et dont quelques filets vont aux tégumens du pubis, dit le mont de Vénus, 
concurremment avec la longue branche du nerf anal. 

4. Branche cutanée vulvaire supérieure de la grande lèvre, dont elle 
occupe la moitié supérieure, concurremment avec les filets les plus élevés 
des rameaux vulvaires du nerf honteux interne. Du côté gauche, où la 
branche labiale du fessier inférieur est interrompue sur le muscle trans- 
verse du périnée, la peau et la muqueuse étant enlevées, on voit les prolon- 
gemens de ses rameaux, sur le muscle constricteur du vagin, se distribuer 
à la partie supérieure de l’orifice de ce canal, à la petite lèvre, au méat 
urinaire et au vestibule. [ls y sont accompagnés par des filets vulvaires du 


honteux interne avec lesquels ils s’anastomosent. 


B. Tronc DU NERF HONTEUX INTERNE, vu à sa sortie du bassin, au travers 
d’une échancrure du bord inférieur du muscle grand fessier inférieur et des 


ligamens sacro-sciatiques. 


5. Branche cutanée ano-genitale inférieure etinterne, dite branche anale 
ou hémorrhoïdale. Il s’en dégage effectivement deux forts rameaux (7) 
l'un, l'anal, pour les sphincters del’anus, etl’autre, périnéal, qui sedistribue 
à l’entrecroisement des sphincters de l’anus et du vagin ; ce dernier anas- 
tomosé avec les rameaux du releveur de l'anus, fournis par le honteux in- 
terne (voy. côté droit.— Il est coupé à gauche). Mais outre le rameau anal, 
lenerf continue par une longue branche cutanée vulvo-fémorale (6) qui suit 
la marge du bassin, fournit dans son trajet de nombreux filets cutanés 
fémoraux et périnéaux, s’anastomose sur la tubérosité sciatique, avec la 
branche vulvaire du fessier inférieur (4), puis, denouveau, avec cettebran- 
che (4) et les rameaux vulvaires du honteux interne, fournit au-delà à la 
partie supérieure de la grande lèvre, et se perd dans le pénil (8). 

9, 10. Nombreux rameaux musculaires du releveur de l'anus. Tlss’'a- 
nastomosent entre eux. — 11. Epanouissement en filets bien plus nom- 
breux des trois ou quatre grands rameaux vulvaires inférieurs. Ils s’anas- 
tomosent entre eux et avec ceux de la branche ano-génitale, et occupent la 
moitié inférieure et postérieure de la grande lèvre. Ils font suite aux filets du 
rameau périnéal enarrière, etenvoient d’autres filets de prolongement dans 
la partie antérieure et supérieure de la grande lèvre concurremment avec 
ceux de la branche cutanée vulvaire supérieure (4) du nerf fessier inférieur. 

12, 13, 14. Branche profonde clitoridienne. Du côté gauche elle est vue 
le long de la marge ischio-pubienne du bassin , au fond d’une échancrure 


pratiquée aux dépens du pli de la cuisse et de la grande lèvre. 


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TOME IIL PLANCHES 58 ET 59. 


PLANCHE 58. 


NERFS CUTANÉS DU MEMBRE THORACIQUE. 


ADULTE. DEMI-GRANDE NATURE. 


FIGURE 1. PLAN ANTÉRIEUR. — FIGURE 2. PLAN POSTÉRIEUR. 


VEINES SOUS - CUTANÉES. 


(fig. 1.) Veine basilique au-dessous de son encastrement aponévrotique. 
(fig. 1, 2.) Veine céphalique au-dessous de son canal aponévrotique. 
(fig. 1.) Médiane céphalique. 
(fig. 1.) Médiane basilique. 

(fig. 1.) Radiale antérieure. 

(fig. 1, 2.) Radiale externe. 

. (fig. 1, 2.) Cubitale antérieure. 

H. (fig. 1, 2.) Cubitale postérieure. 


NERFS CUTANÉS. 


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À ue b. (fig. 1.) Branches scapulaires antérieures du plexus cervical super- 
iciel. 

b, b, b. (fig. 1.) Branches scapulaires postérieures du plexus cervical su- 
perficiel. 

. (fig. 1.) Rameau axillaire cutané. 

. (fig. 2.) Rameaux axillaires cutanés. 

. (fig. 1, 2.) Branches cutanées du nerf circonfiexe. 

. (fig. 1.) Rameau scapulaire antérieur. 

. (fig. 2.) Rameau scapulaire postérieur. 

. (fig. 1, 2.) Rameau brachial. 


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f,f. (fig. 1, 2.) Branches bronchiales cutanées des 2° et 3° nerfs intercos- 
taux. 

g. (fig 1, 2.) Nerf cutané interne dégagé de sa gouttière aponévrotique. La 
figure montre ses anastomoses : 

4,5. Avec le nerf cutané externe. 

6: Avec lui-même par des rameaux différens. 

7. Avec le cubital par un rameau perforant. 

8. Rameau postérieur antibrachial. 

h. ({g. 1. 2.) Rameau accessoire du nerf cutanéinterne. 

i. (Ag. 1, 2.) Nerf musculo-cutané ou cutane-enterne, après qu'il a perforé 
l’aponévrose. On voit sur, l’avant-bras la distribution de ses rameaux et 
leurs anastomoses déjà signalées. 

9. (fig. 1.) Anastomose avec l'un des filets du radial cutané (k). 

10 (#g. 1.) Rameau perforant d’anastomose avec le radial. 

k. (fig. 2.) Branche cutanée antibrachiale du nerf radial à sa sortie de l’apo- 
névrose dans le sillon externe du bras. 

11,12. Grands rameaux qui se répandent sur la face postérieure de lavant- 
bras” où ils forment des anastomoses avec l’accessoire du cutané interne () 
et le rameau postérieur du cutané interne (g). 

13. Rameau externe qui s’anastomose avec la branche dorsale digitale. 

1. (#g. 2.) Branche dorsale carpo-métacarpienne et digitale (Voy. la 
planche de la main). 

m. Rameau dorsal-métacarpien du nerf cubital. 


PLANCHE 59 


NERFS MUSCULAIRES DU BRAS. 


FIGURE r. PLAN ANTÉRIEUR. 


A. Artère humérale avec sa veine satellite. 

A, 1. Le même vaisseau au pli du bras. 

B. Artère radiale entre ses deux veines satellites. 
C. Artère cubitale entre ses deux veines satellites. 


TRONCS NERVEUX. 


a. Nerf médian à laisselle; —a, 1 au bras; a, 2, à l’avant-bras; a, 3, au 
poignet (Voy. pl. 61). 

b° Nerf cubital à son origine; — b, 1, au bras; b, 2, à l'épitrochlée; b, 3, à 
Pavant-bras; b, 4, au poignet. 

c. Nerf musculo-cutané. 

d. Nerf cutané interne (Voy. pl. 60). 

e. Nerf radial à l’aisselle; e, 2 (/g- 2), au bras; e,3 et 4, à Pavant-bras. 


Plexœus brachial. 


a, c. Tronc externe d’où procèdent le musculo-cutané et la racine ex- 
terne du nerf médian. 

a, b, 4. Tronc interne d’où l’on voit naître la racine interne du nerf mé- 
dian , le cubital et le cutané interne. 

a, ©, 1. Branche d’origine ou racine externe du nerf médian. 

a, b. Branche d’origine ou racine interne du nerf médian. 


Branches el rameaux mes des troncs nerveux. 


a. NERF MÉDIAN. — 1. Branche brachiale d’anastomose avec le musculo- 
cutané. 
9. Rameaux supérieurs des muscles rond pronateur, radial antérieur et 
almaire grêle, vus dans les attaches coupées de ces muscles (G). 
3, 4. Rameaux inférieurs coupés des mêmes muscles. 
5, 6. Rameaux du fléchisseur sublime vus au travers d’échancrures dans 
un lambeau conservé (H) de ce muscle et du rond pronateur , environnant 
les arcades de passage du nerf médian et des vaisseaux cubitaux et inter-osseux. 
7. Rameau du long fléchisseur propre du pouce et de la partie externe du 
long fléchisseur commun profond. 
8” Rameau'inférieur musculo-cutané. 


19 


c. NERF MUSCULO-CUTANÉ.—9. Rameaux du musele coraco-brachial. 
On voit le tronc nerveux passer dans l'épaisseur de ce muscle, où l’on a con- 
servé une languette aponévrotique de son canal (F). 


10, 11. Rameaux du muscle biceps (E), dont on a enlevé toute sa moitié 
inférieure jusqu’au-dessus de son tendon radial, pour démasquer le plan du 
brachial antérieur. 

12. Rameaux du brachial antérieur. 

13. Branche terminale d’où procèdent les rameaux cutanés de lavant- 


bras (voy. pl. 58). 


e. NERF RADIAL.—14. Rameau de la portion interne du triceps, qui s’ac- 


cole au nerf cubital. 
15. Rameaux du court supinateur. Ceux du long supinateur et du premier 


radial ne sont pas visibles sur cette figure. 
16. Branche radiale, digitale ou cutanée de la main qui gagne inférieure- 


ment la face postérieure de l’avant-bras (Voy. pl. 60). 


FIGURE 2. PLAN POSTÉRIEUR. 


f. NERF CIRCONFLEXE. Vu dans l’épaisseur du muscle deltoïde échan- 
cré. Il est accompagné de la veine et de l'artère du même nom. 

17. Rameau cutané. 

18. Nerf cutané de l'épaule et du bras. 


e, 1. NERF RADIAL.— 19. Branche interne musculo-cutanée du vaste ex- 
terne. Le tronc du nerf est croisé par les vaisseaux collatéraux externes (D). 

20. Branche supérieure de la longue portion et du vaste externe- 

91. Grande branche interne des trois portions du triceps qui s’étend jus- 
que dans le muscle anconé 22. 

93. Branche externe d’où procède le nerf radial externe cutané du bras 
et de l’avant-bras. 

e, 4. Branche radiale profonde anti-brachiale, vue au travers d’une échan- 
crure du muscle court supinateur. 

94. Rameaux des muscles superficiels, l'extenseur commun des doigts et 
l’extenseur propre du petit doigt. 

25. Rameaux qui se distribuent au extenseurs de la couche profonde, le 
long abducteur du pouce, son long et son court extenseurs el l'extenseur 


propre de l’indicateur. 


b, 2. NERF CUBITAL, dans la gouttière de l’épitrochlée. 

b, 3. Ce nerf vu au travers d’une échancrure du cubital postérieur. Outre 
les rameaux de cette figure, il montre sur la figure 1 le rameau externe du 
fléchisseur profond (26), et le filet de Partère cubitale (27). 


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TOME IIL PLANCHES 60 ET 61. 


NERFS 


DE LA MAIN. 


PLANCHE 60. 


NERFS CUTANÉS DE LA MAIN. 


PLAN POSTÉRIEUR. 


A. Vessie céphalique du pouce qui devient la radiale externe. 
B. Veine radiale postérieure née des veines digitales et métacarpiennes. 


NERFS. 


a. NERF RADIAL. (a) Branche cutanée digitale ou dorsale externe de la 
main , qui fournit aux quatre premiers doigts. 


b. BRANCHE INTERNE, à laquelle fait suite le rameau collatéral et dorsal 
externe du pouce. 

1. Sa terminaison en anastomoses avec sa congénère et le rameau externe 
palmaire. 


C. BRANCHE EXTERNE qui se subdivise en deux autres : 

1° (d) Branche double d’où naissent en (e) le rameau collatéral dorsal in- 
terne du pouce (2, 3,4), et le rameau dorsal externe de l’indicateur (5, 6, 7, 8). 

2° (f) Branche la plus considérable, d’abord simple, puis divisée en trois 
rameaux en (i). Le rameau externe (g) va contribuer à former avec l’interne 
(5) de la branche précédente (d) à la racine du doigt (6) le rameau dorsal de 
l'index (7, 8). 

Le rameau median (h) forme les nerfs dorsaux interne de l’index (9, 10) et 
externe du médius (11, 12). 

Le rameau interne (i), anastomosé avec les rameaux (n et o) de la branche 


dorsale du nerf cubital (n), concourt à former les trois nerfs dorsaux interne 
de l’index et les deux du médius (9, 10, 11, 12 et 15, 16), et le rameau externe 
de l’annulaire (17, 18). 

k, 1. Rameaux de terminaison de la branche cutanée radiale externe. 


NERF CUBITAL. m. Rameau dorsal métacarpien du nerf cubital. 


n. Branche dorsale interne de La main. Il en naît une branche externe car- 
pienne anastomosée (en i) avec la branche radiale (f), et une branche interne 
digitale (o) anastomosée avec les deux précédentes (14), qui fournit les rameaux 
dorsaux interne de l’annulaire (20, 21) et externe du petit doigt (22, 23), et 
concourt avec la branche (f) du radial à la formation du rameau dorsal 
interne du médius (15, 16). 

p. Rameau dorsal interne du petit doigt né de la branche palmaire du 
cubital. 


Comme remarque générale sur cette figure, il est important de signaler la 
quantité d’anastomoses qui naissent entre les branches et les rameaux, tant 
d’un même nerf que des deux troncs d’origine, le radial et le cubital. A l’ex- 
trémité des doigts (4, 8-10, 12-16, 18-21, 23-25) se voient, de chaque côté, les 
anastomoses des nerfs dorsaux avec les rameaux plus forts qui proviennent 
des collatéraux palmaires. 


PLANCHE 61. 


NERFS MUSCULAIRES DE LA MAIN ET CUTANÉS DES DOIGTS. 
COUCHE PALMAIRE SUPERFICIELLE. 


PRÉPARATION. La peau et l’aponévrose palmaire enlevées, montrent à découvert la couche superficielle des muscles de la main, 
sur laquelle reposent les nerfs médian et cubital. Une échancrure est pratiquée dans l’arcade aponévrotique palmaire et les attaches 


correspondantes des muscles de l’éminence thénar, pour démasquer le nerf médian. 


A. Artère cubitale dont on suit les divisions; l’arcade artérielle, dans la 
paume de la main, et les branches digitales et collatérales des doigts. 


B. Artère radiale jusqu’au point où elle s’enfonce sous les tendons exten- 
seurs du pouce. 


NERF MÉDIAN. 


a. Tronc du médian qui se dégage, au-dessus du poignet, de l’espace in- 
termédiaire aux tendons fléchisseurs , derrière celui du palmaire grêle. 

1. Rameau cutané. 

b. Branche externe palmarre. Il en naît les branches et les rameaux sui- 
yans. 

2. Rameau des muscles de l’éminence thénar. 

3. Branche externe qui fournit des rameaux musculaires et se termine par 
le nerf collatéral palmaire externe du pouce (4). 

Elle s’anastomose en réseau avec la précédente dans la pulpe du doigt. 

(5). Branche interne qui se termine par le nerf collatéral interne du pouce. 

6. Branche collatérale externe de l’index qui fournit un rameau au premier 
lombrical, et se termine par le rameau collatéral (7, 8). 

C. Branche interne palmaire, tronc commun des branches digitales (9, 14) 
de l'index, du médius et de l’annulaire. 

9. Branche digitale divisée en deux rameaux : l’un constitue le collatéral 


interne de l'indicateur (10, 11); l’autre, qui fournit un filet au deuxième lom- 
brical , se continue par le collatéral externe du médius (12, 13). 

14. Branche digitale terminale du médian. Anastomosée dans la paume de 
la main par un rameau ( ©, 23) avec le nerf cubital (d), elle fournit un filet au 
troisième lombrical , et se bifurque en deux rameaux collatéraux palmaires 
interne du médius (15, 16) et externe de l’annulaire (17, 18). 


NERF CUBITAL. 


d. Tronc du nerf cubital arrivé sur l’arcade ligamenteuse palmaire. 

19. Rameau dorsal carpien. (V. pl. 60, m.) 

20. Branche palmaire profonde. {V. pl. 63.) 

21. Branche palmaire superficielle. Elle fournit un rameau (22) au muscle 
palmaire et plusieurs autres aux muscles de l’éminence hypothénar, s’anas- 
tomose avecle médian par une branche (c,23) d’où émane un rameau cutané, 
et se divise en deux branches digitales. L’externe (24) fournit les rameaux col- 
latéraux palmaires externe de l’annulaire (25, 26) et interne du petit doigt 
(27, 28); l’interne se termine par les deux rameaux collatéraux internes du 
petit doigt, le palmaire (29, 30) et le dorsal. 

Sur toute la figure on voit coupés les divers rameaux cutanés de la paume 
de la main, les anses d’anastomoses des doigts et les petits plexus de la pulpe 
des doigts (5, 8-11, 13-16, 18-26, 28-30). 


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TOME IT PLANCHE 62. 


NERFS MUSCULAIRES PROFONDS DE LA MAIN 
ET DE L'AVANT-BRAS. 


FIGURE 1. Main grandeur naturelle. On n’a laissé à l’avant-bras que les deux muscles fléchisseurs profonds, dont les tendons 
sont coupés au poignet. Le fléchisseur commun des doigts est renversé en dedans pour démasquer le nerf interosseux, dont on suit 
le trajet derrière une échancrure du muscle carré pronateur. A la main, le court abducteur du pouce est enlevé; les autres muscles 
sont conservés, mais l’adducteur du pouce est échancré dans une grande étendue, pour laisser voir derrière les dernières divisions de 
la branche palmaire profonde du nerf cubital. Les muscles de léminence hypothénar sont échancrés pour le passage des nerfs. 


FIGURES 2 et 3. Avant-bras. Plan antérieur (fig. 2) et plan postérieur (fig. 3). La figure 2 ne porte également que les deux 
fléchisseurs profonds écartés, surtout celui du pouce érigné en dehors avec le nerf médian. La figure 3 est occupée par l’anconé, le 
cubital postérieur, le court supinateur , le long abducteur du pouce, les deux extenseurs du pouce et l’extenseur propre de l’indi- 
cateur. Les deux derniers sont renversés sur le cubitus, et leurs tendons sont coupés pour démasquer le rameau articulaire du nerf 


radial. 


Les lettres et les chiffres ont la méme signification dans les trois figures. 


a. Tronc anti-brachial du nerf médian. 

b. Branché palmaire externe. Elle fournit les branches palmaires sui- 
vantes : 

1. Rameau collatéral externe du pouce. 

2. Rameau collatéral interne du pouce. 

3. Terminaison des rameaux dans la pulpe du pouce. 

4, 5. Rameau collatéral externe de l'indicateur. Elle est interrompue 
avec les deux branches du médian et de l’annulaire dans la paume de la 
main, pour laisser voir la branche palmaire terminale du nerf cubital. 

c. Branche palmaire interne. Elle fournit les branches suivantes : 

6. Branche digitale de l'indicateur et du médius. 

7. Rameau collatéral interne de l'indicateur. 

8. Rameau collatéral externe du médius. 

9. Branche digitale du médius et de annulaire, 

10. Rameau collatéral externe du médius. 


11. Rameau collatéral interne de l’annulaire. 


Nerf interosseux ( fig. x et 2). 


12. Filets du muscle long fléchisseur propre du pouce. 
13. Filets du long fléchisseur commun des doigts. 
14. Renflement fusiforme et filets du muscle carré pronateur. 


15. Filets articulaires antérieurs du carpe. 


d. Nerf cubital. À la partie inférieure de l’avant-bras (fig. 1). 


16. Branche digitale de l’annulaire et du petit doigt, interrompue pour 
laisser voir le rameau de l’opposant du petit doigt. 

17. Rameau collatéral interne de l’annulaire. 

18. Rameau collatéral externe du petit doigt. 

19. Rameau collatéral externe du petit doigt, interrompu sur l’éminence 
hypothénar. 

20. Rameau dorsal. 

21. Rameau collatéral externe dorsal du petit doigt. 

22. Rameau de l’opposant du petit doigt. 

23. Branche palmaire profonde du cubital. 

24, 25. Rameaux et filets des deux derniers interosseux palmaires. 

26. Branche terminale. 

27. Rameau de l’adducteur du pouce et des deux premiers interosseux. 


e. Branche antibrachiale profonde du nerf radial | fig. 3 ). 


28. Rameau d’où procèdent les filets du long abducteur {29), et du 
court extenseur du pouce (30). 

31. Filets du court supinateur. 

32, 33. Filets du long extenseur du pouce et de l'extenseur propre de 
l'indicateur. 

34. Rameaux articulaires qui terminent le rameau profond, renflé au- 


dessus de sa terminaison (35). 


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TOME IIL PLANCHES 


63 ET 64. 


NERFS CUTANÉS DE LA CUISSE. 


PLANCHE 63.— PLAN ANTÉRIEUR. 


À. Branche fémorale cutanée de l'inguinale externe fournie elle-même 
par la deuxième paire lombaire. ù 

1. Rameau cutané inguino-crural dont l'existence n’est qu’accidentelle. 
Sur le sujet modèle de cette figure un long filet inférieur vient s’anastomo- 
ser avec le rameau fémoral cutané de la branche inguinale interne (B). 

Il manquait, sur le sujet modèle de cette figure, le rameau fessier ou tro- 
chantérien, qui est ici suppléé par des filets G, G de la branche fessière de 
la 12° paire intercostale. 

2. Du haut en bas, filets épanouis sur la face externe de la cuisse. 

3. Long rameau principal qui descend jusque sur la peau de la rotule, 
et fournit surtout des filets externes (4). 

B. Rameau fémoral ou crural de la branche inguinale interne. 

5. Filet cutané qui accompagne la veine saphène interne. Plus bas, il est 
suppléé par un second filet (6) émané du rameau d’origine, puis par un 
troisième qui provient du nerf musculo-cutané crural. 

C, D. Deux rameaux cutanés fémoraux du nerf musculo-cutane 


crural. 


7. Rameau externe qui descend jusque sur la face externe de l’articula- 
tion du genou. 

8. Rameau interne par rapport au premier, mais directement antérieur, 
pour la cuisse, qui s’épanouit dans les tzumens de la rotule, et s’anasto- 
mose en arcade, en dedans (10), avec le rameau perforant inférieur (H) 
du nerf musculo-cutané crural. 

E,E, E’,E’. Filets pubiens et inguinaux, fournis par les branches 
iléo-scrotales des abdeminales, fournies elles-mêmes par la deuxième paire 
lombaire. 

F. Rameau perforant supérieur du nerf musculo-cutané crural. 

G,G. Rameaux externes des branches cutanés fessières des deux der- 
nières paires intercostales et première lombaire (Voy. pl. 53). 

H. Branche perforante inférieure du nerf musculo-cutané crural, épa- 
nouie, sur la face interne et antérieure de l'articulation du genou, en filets à 
concavité supérieure (11,12), qui s’anastomosent avec ceux du rameau 
interne cutané fémoral (D) du même nerf d’origine. 

Au contour se voit le nerf accessoire du saphène interne. 


PLANCHE 64.— PLAN POSTÉRIEUR. 


A, B. Rameaux cutanés fessiers de la première paire lombaire. Sur le 
sujet modèle, comme on le voit, ils traversent l’aponévrose plus bas qu’il 
n’est ordinaire. 

C. Rameau cutané fessier de la douzième paire intercostale. 

D. Filets cutanés des rameaux postérieurs des 5° et 6° paires sacrées. 

E. Rameau trochantérien de la branche fémorale cutanée de l’inguinale 
externe, C’est le même qui manquait sur le sujet qui a servi de modèle à la 
planche précédente (63). Aussi les filets externes des rameaux fessiers , 
A, B, C, sont-ils moins volumineux, et descendent-ils moins bas. 

F. Nerf petit sciatique ou fessier inférieur. Probablement pour éviter 
toûte pression , il est logé dans l’un des sillons verticaux ; ordinairement 
entre le demi tendineux et le biceps, maïs parfois entre celui-ci et le vaste 
externe du triceps. 

1. Rameau fémoral. 

2. Rameaux cutanés de la fesse fournis par le petit sciatique. Il ÿ en a 
un interne qui se distribue aux tégumens du pourtour de l’anus et du 
sillon entre-fessier. 

3. Rameau pudendalis. Il se distribue à la peau du scrotum, et s’anas- 
tomose par plusieurs filets avec le nerf honteux interne (Voy. pl. 57). 

4, 5,6. Autres rameaux cutanés internes, considérables, au nombre de 


5 ou 6, qui se distribuent à la partie supérieure de la face interne de la 
cuisse. 

7. Branche externe verticale qui fournit de nombreux rameaux sur les 
faces externe et postérieure jusqu’à la partie supérieure de la jambe (8). 

9- Rameau externe jambier moins long que le précédent. 

10. Rameau interne jambier qui fournit des filets en regard de la partie 
postérieure interne de l'articulation. Ce rameau descend jusqu’à la partie 
inférieure de la jambe (11) (Voy. pl. 68). 

G, G. Rameaux du nerf cutané crural, qui passent de la face interne sur 
la face postérieure de la cuisse. 

H, H. Filets cutanés qui proviennent du nerf musculo-cutané fémoral 
ou crural. Ils contournent la face interne de la cuisse en glissant dans un 
petit canal fibreux entre l’aponévrose d’enveloppe et les muscles super- 
ficiels. 

I, I. Filets qui proviennent des rameaux externes de la branche 
fémorale de l’inguinale externé (Voy. pl. 63). 

K. Nerf saphène externe ou postérieur (Voy. pl. 68). 

L. Portion du nerf saphène interne au contour (Voy. pl. 68). 


M, N. Rameaux cutanés du nerf sciatique poplité externe, 


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TOME IIL PLANCHES 65, 66 ET 67. 


NERFS MUSCULAIRES DE LA CUISSE. 


PLANCHE 65.— PLAN ANTÉRIEUR. 


Préparation. Les muscles couturiers, droit antérieur et droit interne, sont enlevés entre leurs attaches; les autres muscles sont 
échancrés pour montrer les nerfs qui y pénètrent. 


a, b, c, d. Les quatre paires de nerfs lombaires de la 2° à la 5°. 

e, f, g, h,i. Les cinq premières paires sacrées. 

1. Branche inguinale externe. — 2. Sa bifurcation après son passage 
à travers l'artère fémorale pour former les nerfs cutanés externes de la 
cuisse. — 3. Anastomose d’un filet du même nerf avec un rameau cutané 
antérieur du cutané crural (voy. PI. 63). 

4. Branche inguinale interne. — 5. Rameaux cutanés externes. — 
6. Rameaux internes satellites de la veine saphène interne (PI. 63). 

j. Nerf obturateur. — 10. Le même nerf au-dessous du trou sous- 
pubien. 

k. Nerr crurAL formé par des branches des 2e, 3° et 4° paires lombai- 
res. — 7. Filets du psoas. 


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1. Le même nerf sous l’arcade-fémorale. — 8. Rameaux supérieurs du 
couturier. — 9. Rameaux supérieurs du droit antérieur de la cuisse. 
m. Branches du nerf crural. Branche musculo-cutanée. — 11, 12. Les 


rameaux cutanés du genou. — n. ÂVerf saphène interne. — 0. Rameau 
satellite de l'artère. — 13, 14, 15. Les rameaux cutanés du genou. — p, q. 
Branche du muscle vaste externe. — r. Branche du muscle fémoral ou 


crural.— s. Rameaux cutanés antérieurs du genou.— 16. Rameaux moyens 
et inférieurs du couturier.—t. 16, Rameaux cutanés internes.— 17. Anas- 
tomoses des rameaux cutanés antérieurs et internes. 

18, 19. Rameaux du nerf obturateur qui se jettent dans les muscles 
adducteurs de la cuisse. 


PLANCHE 66.— PLAN INTERNE. 


Prépararion. Le couturier et le droit sont enlevés entre leurs attaches, pour démasquer les muscles plus profonds. 


a, b. Racines des deux dernières paires de nerfs lombaires. (4° et 5°) 
Elles sont vues du côté gauche dans le canal sacré, enveloppées par les 
membranes, et sont coupées près de leur origine. 

c, d, e, f, g, h. Les six paires sacrées. Du côté gauche elles sont vues 
aussi dans le canal sacré. Du côté droit, elles, forment avec la branche 
lombo-sacrée (1), le plexus sacré. 

1. Branche inguinale externe. 

2, 3, 4, >. Rameaux cutanés fémoraux et fessiers du plexus sacré, ana- 
tomosés avec d’autres rameaux du nerf petit sciatique. 

7, 8. Rameaux du scrotum, dont un est anastomosé avec un autre ra- 
meau (7) du petit sciatique. 

k. Nerf obturateur au bassin, dans le point où il traverse le trou sous- 
pubien. — 9. Le même nerf à la cuisse, au-dessous du trou sous-pubien. 
— 10, 11,12. Rameaux musculaires qu'il fournit: 10, au petit adducteur ; 
11, au moyen adducteur ; 12, au droit interne. 

1. Nerf crural au bassin, dans le sillon intermédiaire des muscles psoas 
et iliaque. 

Branches du crural. 13. Rameaux du muscle droit antérieur. — 14, 15. 
Rameaux cutanés antérieurs de la cuisse et du genou. — 16, 17. Rameau 
du couturier. — 18. Rameau du vaste interne. — 19. Branche principale 


musculo-cutanée qui fournit un filet cutané rotulien (20). — 21. MVerf 
saphène interne. 22. Le même nerf dans le point où 1l se dégage de la 
gaîne des vaisseaux fémoro-poplités. — 23. Point où s’en dégage la bran- 
che perforante rotulienne, qui traverse l'extrémité inférieure du couturier 
pour devenir cutanée interne du genou (24). — 25, 26. Rameaux cuta- 
nés sous-rotuliens du saphène interne. — 27. Branche accessoire du nerf 
saphène interne. — 28. Rameau cutané de la face postérieure dela cuisse 
(voy. PI. 64, H). — 29. Filet qui vient former, en regard du tendon du 
muscle droit interne, sur la saillie du condyle interne du fémur, avec d’au- 
tres filets émanés du musculo-cutané crural et du nerf saphène, un petit 
plexus (30), d’où partent d’autres filets cutanés qui se distribuent à la face 
postérieure de la jambe (31). 
32, 33. Rameaux cutanés internes du nerf petit sciatique. 


Nerfs émanés du plexus sacre dans le bassin. 


m. Nerf honteux interne, coupé au-dessous de la symphyse du pubis, 
sur un tronc conservé des corps caverneux. 


n, n. Rameaux de nerfs rachidiens qui se distribuent à la vessie. 
2 

o. Rameaux qui se distribuent au rectum. 

p. Rameau du muscle obturateur interne. 


PLANCHE 67.— PLAN POSTÉRIEUR. 


Préparation. Le grand fessier, le demi-tendineux et la longue portion du biceps sont enlevés entre leurs attaches. Les autres 
muscles sont plus ou moins échancrés pour montrer les nerfs qui s’ÿ insinuent. 


A. Nerf fessier supérieur né du cordon lombo-sacré. 

1, 2. Nombreux filets ascendans et transverses qu’il fournit au muscle 
moyen fessier, — 3. Rameau descendant destiné au petit fessier, le filet 
le plus long contourne les tendons, au-dessus du grand trochanter, pour 
se jeter dans le muscle fascia lata. 

B. Nerf honteux interne. 

C. Nerf fessier inférieur ou petit sciatique. 4, 5. Rameaux diver- 
gens du muscle grand fessier, — 6. Rameaux des jumeaux et du carré Cru- 
ral. — 7. Rameaux inférieurs du grand fessier. — 8. Rameau cutané ré- 
current de la fesse. — 9. Rameau scrotal. — 10. Divers rameaux cutanés 
de la face interne de la cuisse (voy. PI. 64.) 


D. Grand nerf sciatique. 11. Rameau moyen du muscle demi-tendi- 
neux. — 12. Rameau moyen de la longue portion du biceps. À l’attache 
sciatique de ces deux muscles se voit un autre rameau qui s’y distribue. 
— 13. Rameau de la partie inférieure de la longue portion du biceps. — 
14. Rameau de la courte portion du biceps. — + Rameau du demi- 
membraneux. — 16. Rameau inférieur du demi-tendineux. 


E. Nerf sciatique poplité interne. 17, 18. Nerfs des muscles jumeaux 
du mollet. 


F. Nerf sciatique poplité interne. 


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Tome 5. 


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Tome 3. 


D'après mature par N.H Jacob. 


P1.66. 


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TOME IIL PLANCHE 68. 


NERFS CUTANÉS DE LA JAMBE. 


Fieure 1. PLAN ANTÉRIEUR. — Fricure 2. PLAN POSTÉRIEUR. 


Les signes ont la méme valeur dans les deux figures. 


a. Veine saphène interne. — b. Veine saphène postérieure. 

A, B. Rameaux cutanés de la cuisse (Voy. PI. 63). 

C. Nerf saphène interne. 1. (fig. 1.) Branche perforante inférieure. — 
2. Filets rotuliens. — 3, 4, 5 (fig. 1). Rameaux tibiaux. — 6, (fig.2), 7. 
Rameaux cutanés de la face postérieure de la jambe. Deux filets (7, 8) des- 
cendant jusqu’au talon (11). — 9. Filet antérieur qui longe la veine en 
avant, et descend sur la face dorsale du tarse. — 10. Filet de terminaison 
sur la face interne du pied. 

D. fig. 1. Rameaux cutanés antérieurs de la branche cutanée péronière 
du nerf sciatique poplité externe (Voy. N. fig. 2 et PL. 69 fig. 2). — 12. 
Filet cutané ascendant du genou. — 13, 14, 15, 16. Filets cutanés des- 
cendant de la partie externe de la face antérieure de la jambe, 

E. fig. 1. Branche antérieure du nerf musculo-cutané péronier au-des- 
sous du point où elle traverse l'aponévrose pour devenir sous-cutanée. 
Après de nombreux filets cutanés qu’elle distribue à la jambe et au coude- 
- pied, elle donne les rameaux suivans: 17. Rameau d’anastomose avec sa 
première branche terminale 19, qui fournit des filets internes, tarsiens. 
— 18. Lieu de division en trois branches terminales, dorsales du pied et 
des orteils. — 19. Rameau collatéral interne du gros orteil. — 20. Rameau 
qui concourt à former le collatéral externe du gros orteil. — 21. Rameau 
qui se bifurque en deux autres collatéraux, externe du 2° orteil, et in- 
terne du 3°. 


F. fig. 1. Branche postérieure du nerf musculo-cutané péronier dans 


le point où elle traverse l’aponévrose. — 22. Branche d’anastomose avec 
le nerf saphène péronier. Au-dessous les deux réunis fournissent les ra- 
meaux collatéraux, interne du 3° orteil, et externe du 4°. 

G. Terminaison du nerf tibial antérieur qui contribue à former les nerfs 
collatéraux externe du gros ou premier orteil, et interne du 2°. 

H. Terminaison du nerf saphène péronier (Voy. PI. 70); qui fournit seul 
le rameau collatéral interne du 4° orteil, et, avec la branche F, les ra- 
meaux externe du 4° orteil, et interne du 5°. 

Pour les indications suivantes, Figure 2 : 

I. Rameau terminal du rerf petit sciatique. | s’accole en dedans de la 
veine saphène postérieure, et fournit des filets cutanés internes et posté- 
rieurs, 23,24, 25, 26, 27, jusque derrière la malléole interne. 

K.. Autres filets du petit sciatique. 

L. Filets du musculo-cutané crural (Voy. PI. 66, n° 28). 

M. Verf saphène postérieur où péronier. I] est accolé au côté externe 
de la veine saphène postérieure. Sur la figure, on a échancré l’aponévrose 
dans laquelle il est encastré à la partie supérieure de la jambe. 

29. Lieu de son anastomose en dedans avec le petit sciatique, et en de- 
hors avec la branche cutanée péronière qui lui envoie encore un autre filet 
plus bas. — 30. Lieu d’émergence des filets cutanés malléolaires internes 
en dehors et en bas des filets du talon. — 32, 33. Rameaux de la face ex- 


terne du pied (Voy. PI. 70). 


PI.68. 


Tome 3. 


Imp par Lemercier 


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TOME IIL PLANCHES 69 ET 7. 


NERFS MUSCULAIRES DE LA 


JAMBE. 


PLANCHE 69. 


Fieure 1. PLAN ANTÉRIEUR. — Freure a. PLAN POSTÉRIEUR. 


Freure 2. La surface de la figure représente la couche musculaire pro- 
fonde, les deux jumeaux et le soléaire étant enlevés entre leurs attaches 
pour démasquer les nerfs. 

À. Tronc du grand nerf sciatique. — B. Nerf sciatique poplite interne. 
1, 1. Nerfs des muscles jumeaux. — 2. Nerfs du soléaire. — 3. Filets du 
muscle poplité. On voit naître plus bas un fort rameau pour le muscle jam- 
bier postérieur. 

C. Nerf tibial postérieur. 4. Nerf du muscle long fléchisseur commun 
des orteils. — 5. Nerf du long fléchisseur propre du gros orteil.— 6. Autre 
rameau du jambier postérieur. — 7. Filet postérieur articulaire übio- 


tarsien. 
D. Nerf sciatique poplité externe. — 8. Branche cutanée péronière pos- 
térieure. — 9. Rameaux cutanés antérieurs. — 10,etau-dessous: autres 


filets cutanés (Voy. PI. 68). 
11, 12. Filets cutanés calcaniens du nerf saphène péronier (V. PI. 68, 


fig. 3). 


Freure 1. Le muscle jambier antérieur et les deux longs extenseurs ont 
été enlevés à leur partie moyenne pour démasquer les nerfs. 


PLANCHE 70.— FACE 


On n’a enlevé que la partie supérieure du 


A, B. Filets cutanés de la cuisse. — C. Nerf sciatique poplité externe. 
— G. Nerf saphène externe où péronier. x. Sa bifurcation accidentelle en 
deux rameaux. — 2. Anastomose qui remplace celle avec la branche cu- 
tane péronière (PL. 68). — 3. Division du tronc derrière la malléole ex- 
terne. — 4. Rameaux cutanés calcaniens. — 5. Branche de continuation 
dont on voit sortir les deux rameaux d’anastomose avec la branche cu- 
tanée péronière postérieure et les filets cutanés de la face interne du pied. 
— 6. Rameau terminal qui forme le nerf collatéral interne du petit orteil. 
__ 8. Branche cutanée péronière postérieure, dans le point où elle fournit 
les rameaux externes du genou. — 9, 10, II. Rameaux qu’elle envoie à 
divers points de sa hauteur jusqu'à la malléole externe. 


13, 14. Filets cutanés de la branche inguinale externe et du petit sciati- 
que (Voy. PI. 63). 

G. Nerf saphène interne. x 5. Filet rotulien.— 16. Tronc du nerf coupé 
à la partie moyenne de la jambe. 

D. Nerf sciatique poplité externe. 17. Rameau du muscle jambier an- 
antérieur. 

E. Nerf tibial antérieur. 18. Rameau du jambier antérieur et du long 
extérieur commun, — 19. Rameaux du long péronier. — 20. Rameaux du 
long extenseur commun des orteils. Auprès se voit le rameau de l’extensenr 
propre du gros orteil. — 21. Nerf tibial entre les tendons du jambier et de 
l'extenseur commun. — 22. Nerf interosseux, continuation du tibial qui 
fournit le rameau du muscle pédieux. 

F. Nerf musculo-cutané péronier. — 23. Branche antérieure musculo- 
cutanée. Outre les rameaux coupés des muscles péroniers, que l’on voit 
coupés sur la figure, elle fournit: 24. Rameau cutané tarsien. — 23. 
Branche interne du gros orteil. — 26. Branche interne divisée en trois 
rameaux des orteils (Voy. PI. 68 et 70). — 27. Branche postérieure mus- 
culo-cutanée. 28. Rameaux mialléolaires externes. — 29. Branche des 
orteils.— 30 et 3r. Terminaison du nerf saphène péronier.(Voy., pour ces 
branches des orteils, PI. 68 et 70). 


EXTERNE DE LA JAMBE. 


long extenseur commun et du long péronier. 


D. Nerf sciatique poplité externe avant sa division terminale. 

F. Nerf musculo-cutané péronier. 14. Branche postérieure musculo- 
cutanée. — 15. Rameaux des péroniers. — 16. Lieu où elle se dé- 
gage sous l’aponévrose entre les extenseurs et les péroniers. — 17. Filets 
cutanés tarsiens. Au-delà la branche terminale s’anastomose avec le nerf 
saphène péronier pour former la branche des orteils (Voy. PI. 70). 

18. Branche antérieure musculo-cutanée. 19. Point de sa division. 
= »o, 21. Ses deux branches digitales externe et moyenne (Voy. PL. 70). 

E. Nerf tibial antérieur. — 22, 23. Rameaux du jambier antérieur et 


du long extenseur des orteils. 


OMe 9. 


PI,69. 


19 


9 


D'après nature par N.H Jacob 


PI.70, 


D'apres nature par NA Jacob 


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TOME IT. PLANCHES 71 ET 72. 


NERFS 


DU PIED. 


PLANCHE 71. 


NERFS SOUS-CUTANÉS DE LA FACE DORSALE. 


a. Veine saphène interne. 

b. Arcade veineuse dorsale métatarsienne. 

c. Branche externe de la veine saphène postérieure. 

A. Branche antérieure du nerf musculo-cutané péronier, à la partie 
inférieure de la jambe. 

B. Le même nerf sur le coude-pied. 

1. Filets cutanés internes de la jambe. — 2. Filets cutanés externes. 
— 3. Rameau tarso-métatarsien, — 4. Rameau d’anastomose avec la 
première branche (C), qui provient de la triple division du nerf sur la 
face dorsale du tarse. Elle fournit des filets internes sur l’articulation tibio- 
tarsienne (5). 

C. Branche interne digitale qui forme le rameau collatéral interne 
dorsal du gros orteil (6). Elle fournit de nombreux filets cutanés à la face 
interne du pied. — 7. Epanouissement des filets du rameau collatéral 


interne du gros orteil. — 8. Anastomoses qu'il forme avec le rameau 
collatéral externe. 
D. Branche moyenne digitale. — 10. Rameau d’anastomose qu'elle 


envoie à la troisième branche digitale. — 1 1. Rameau de continuation qui 
s’anastomose (12) avec un autre, provenant de la branche de terminaison 
du nerf interosseux (F), pour former le rameau collatéral externe du gros 
orteil (13). 

E. Branche externe digitale ou troisième branche, du nerf musculo- 
cutané péronier. Outre ses nombreux filets cutanés, on la voit se bifurquer 
pour former les nerfs collatéraux dorsaux externe du second orteil, et 
interne du troisième. 


F. Branche terminale du nerf interosseux, terminaison lui-même du 
tibial antérieur. Outre plusieurs rameaux cutanés qu’il fournit, il se divise en 
deux principaux. L’interne s’anastomose avec la branche digitale moyen- 
ne (D), pour former le nerf collatéral externe dorsal du gros orteil (13); 
le rameau externe (14) n’est autre que le collatéral interne dorsal du second 
orteil. 


G. Branche postérieure du nerf musculo-cutané péronier, dans le point 
où elle vient de traverser l’aponévrose jambière pour devenir sous-cutanée. 
— 15. Rameau d’anastomose avec la troisième branche (F) de la musculo- 
cutanée antérieure (A, B). — 16. Branche d’anastomose avec le nerf 
saphène péronier (H). — 17. Continuation de la branche digitale. Elle 
envoie un rameau d’anastomose au nerf saphène péronier, puis se bi- 
furque (18) pour former les rameaux collatéraux dorsaux externe du 
3° orteil , et interne du 4°. 

H. Terminaison du nerf saphène péronier. — 19. Rameaux cutanés 
qu’il envoie sur le tarse. — 20. La branche interne de bifurcation , d’où 
naissent les rameaux collatéraux dorsaux externe du 4° orteil, et interne 


du 5°.— 21. Rameau externe de terminaison qui forme le nerf collatéral 
externe dorsal du 5° orteil. 


I. Rameau externe tarso-métatarsien du nerf saphène interne. 


K. Rameau interne terminal du nerf saphène interne, qui se divise 
en deux filets externe (22), et interne (23), satellites de la veine saphène 
interne (a). 


PLANCHE 72. 


NERFS MUSCULAIRES DE LA FACE PLANTAIRE DU PIED. 


COUCHE SUPERFICIELLE. 


A. Nerf tibial postérieur, tmonc des nerfs plantaires, à la partie infé- 
rieure de la jambe. 

B. Nerf plantaire interne. — 1. Rameau de la partie postérieure du 
muscle adducteur du gros orteil. — 2. Plusieurs rameaux du court fléchis- 
seur des orteils. 

3. Première branche digitale ou interne, qui fournit des rameaux à 
l’adducteur (4) et au court fléchisseur du gros orteil(5), et à la peau, et qui 
se termine par le rameau plantaire collatéral interne du gros orteil (6). 
— 7. Epanouissement de ce rameau et ses anastomoses avec le collatéral 
externe dans la pulpe de l’orteil (11). 

8. Deuxième branche digitale. Elle fournit des filets à la peau, au 
premier muscle lombrical, et se divise en deux rameaux collatéraux, 
externe du gros orteil (10), etinterne du second (13), anastomosé dans la 
pulpe avec son congénère (17). 

14. Troisième branche digitale. Après son filet lombrical, elle se divise 
en deux rameaux collatéraux, externe du second orteil (15), et interne du 
troisième (16). 

18. Quatrième branche digitale. Elle s’anastomose en arcade avec 


la première branche du nerf plantaire externe (19), fournit des filets 
analogues aux précédens , et se divise en ses deux rameaux collatéraux, 
externe du troisième orteil (20), et interne du quatrième (22). 

C. Nerf plantaire externe. — 23. Branche externe superficielle. Après 
avoir fourni deux anastomoses avec les branches voisines et des filets mus- 
culaires, il se divise en deux rameaux, le collatéral externe du quatrième 
orteil (24), anastomosé dans la pulpe avec son congénère (25), et le colla- 
téral interne du cinquième orteil (26). 

27. Branche interne superficielle. Outre un grand nombre de rameaux 
cutanés externes ; parvenue au dernier orteil (28) , elle fournit son rameau 
collatéral externe, anastomosé dans la pulpe (29), avec le rameau interne. 

30, 31. Rameaux musculaires de l’abducteur du petit orteil et de 
l'accessoire du long fléchisseur commun. 

32. Branche plantaire profonde ( Voy. PI. 73). 

33, 34. Rameaux cutanés calcaniens fournis par le tronc nerveux 
plantaire. 


D. Portion du nerf saphène péronier. 


PI.71. 


Tome 3. 


l'après nature par fl Jacob 


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D'après nature par NH Jacob 


TOME TIL PLANCHE 735. 


NERFS ARTICULAIRES ET MUSCULAIRES 
PROFONDS. 


Freurr r. Face interne de l'articulation de l'épaule revêtue de ses 
muscles. 

a. Nerf sous-scapulaire avec les rameaux qu'il fournit au muscle sous- 
scapulaire, et sur ce sujet, au petit rond. 

b. Rameaux du grand et du petit rond. 

c. Nerf médian coupé au-dessous de la jonction de ses racines. Auprès 
se voient coupés les nerfs cubital et cutané interne, 

d. Nerf circonflexe, dont on voit se détacher un rameau qui se distribue 
à la capsule scapulo-humérale. 

e. Nerf radial jusqu’à la gouttière que lui fournit le triceps. 


Freurss 2 et 3. Nerfs de l'articulation huméro-cubitale. — Figure 2. 
Face antérieure de l’articulation. 

a. Nerf médian. 1. Filets nerveux du ligament antérieur articulaire. 
». Filets antérieurs de l'articulation huméro-cubitale, — b. N erf cubital. 
__e. Nerf musculo-cutané. 3. Filets antérieurs de l'articulation huméro- 
radiale. 

Figure 3. Face postérieure de l'articulation. — a. Nerf radial. 4, 5. 
Filets articulaires postérieurs de l'articulation huméro-cubitale. 6. b. Fi- 
lets de l'articulation huméro-radiale. — b. Nerf cubital. — Pour montrer 
ces nerfs, on a échancré les attaches conservées du triceps au bras, et des 


extenseurs à l’avant-bras, les muscles eux-mêmes étant enlevés. 


Freure 4. Face postérieure du bassin et de la partie supérieure de la 
cuisse, du côté gauche. 

a. Nerf fessier supérieur, dont on voit les épanouissemens sur le petit 
fessier, — 1, 1. Filets qui s’enfoncent dans le moyen fessier, dont on voit 
la coupe au contour. — 2, 2. Filets du petit fessier. — 3. Filet du muscle 
fascia-lata qui disparaît en contournant le grand trochanter. — Près du 
trou, on voit les filets qui se jettent dans le muscle pyramidal. 

b. Nerf fessier inférieur ou petit sciatique, coupé plus bas sur l’atta- 


che des muscles biceps et demi-tendineux de la cuisse. En dedans, se voit 


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l'origine du nerf honteux interne, et en dehors, le trou coupé du nerf 
grand sciatique. — 4. Rameau nerveux du petit sciatique, vu au travers 
d’une échancrure du muscle carré crural, et qui intéresse également le 
jumeau inférieur en haut, et en bas, le grand adducteur. On voit les filets 
qui se distribuent à ces trois muscles. Le plus supérieur s'enfonce dans la 


capsule coxo-fémorale. 


Freure 5. Face postérieure de l'articulation fémoro-tibiale, avec les 
tendons et les muscles profonds. 

a, b. Nerf sciatique poplité interne. — 1, 2. Nombreux filets du liga- 
ment postérieur articulaire. — 3. Rameau du muscle plantaire grêle, au- 
dessus duquel se voit un autre filet articulaire. — 4. Rameau du muscle 


poplité, le même qui a fourni les filets articulaires ci-dessus (x, 2). 


Freure 6. Nerfs profonds et articulaires de la face dorsale du pied. 

a. Branche musculo-cutanée péronière {Voy. PI. 71). 

b. Nerf tibial antérieur, dont on voit les filets profonds tarso-méta- 
tarsiens, — 1. Rameau du muscle pédieux.— 2, 3. Filets des articulations 


tibio-tarsienne, intertarsiennes, et tarso-métatarsiennes. 


Freure 7. Nerfs musculaires profonds de la face plantaire du pied. 


c. Trous du nerf plantaire. (Voyez, pour la distribution superficielle 
des nerfs plantaires interne et externe, PI. 72). — 4. Filets des articula- 
tions scaphoïdiennes. — 5. Filets du muscle court fléchisseur du gros or- 
teil, fournis par la branche de l’adducteur. — 6, 6. Filets du muscle ac- 
cessoire du long fléchisseur commun des orteils, fournis par le nerf plan- 
taire interne. — 7. Filets du muscle abducteur oblique. — 8, 9. Fort 
rameau du plantaire externe, qui se distribue aux deux muscles interosseux 
internes et transverse des orteils. — 10. Deux filets des derniers interos- 
seux. — 11. Rameaux de l’abducteur du petit orteil. — 12. Filets cutanés 


externes. 


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Liprés matter par NH Jacob 


TOME IIL PLANCHE 74. 


MUSCLES DE L'OEIL. 


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PRÉPARATION DES SEPT FIGURES. 


Froure 1. Plan antérieur. OEil vu de face, encastré dans l'orbite. Il est aperçu au travers d’une échancrure pratiquée circulaire- 
ment dans le muscle orbiculaire des paupières. Les paupières et la conjonctive sont enlevées en entier, et laissent voir le globe oculaire 
environné de sa couche graisseuse , avec les attaches de ses quatre muscles droits et les tendons de ses deux muscles obliques. 

Ficure 2. Plan supérieur. Les deux yeux sont représentés dans les cavités des orbites, dont les parois osseuses supérieures et 
externes ont été enlevées. Le plancher intermédiaire, formé par l’ethmoïde et la portion sus-nasale du frontal, a été conservé. 

Fieure 3. Plan inférieur. La préparation est la même que pour le plan inverse, mais la paroi osseuse externe est conservée. 
L'espace intermédiaire montre lethmoïde avec ses cornets et ses cellules, fermés en avant par les apophyses montantes des os 
maxillaires supérieurs et les os propres du nez. 

Ficure 4. Plan externe de l'œil, entre ses quatre muscles droits. 

Fieure 5. Plan interne de l'œil, montrant les muscles enveloppés dans leurs gaînes aponévrotiques coupées sur le contour. On 
y voit également la section de la gaîne propre de la sclérotique, qui s’adosse verticalement au milieu avec celle de la conjonctive, en 
circonscrivant l’attache du muscle droit externe ; celui-ci est enlevé sur cette figure pour démasquer le nerf optique, que l’on voit 
environné par la couche graisseuse qui le sépare des quatre muscles droits. En avant, la section des paupières détaille au complet les 
parties renfermées dans leur épaisseur, et montre aussi le profil de la conjonctive sur la face postérieure des paupières et la face 
antérieure du globe oculaire, avec la gouttière circulaire de réflexion qui unit les deux feuillets. 

Ficure 6. Face antérieure de l'œil, dont les deux paupières sont fortement écartées en haut et en bas par des érignes, pour 
montrer la gouttière circulaire de réflexion de la conjonctive, incisée en regard des attaches des quatre muscles droits, dont on voit 


les épanouissemens sur la sclérotique. 


Fieure 7. Appareil lucrymal, vu dans sa position sous-cutanée. 


Les signes ont la méme valeur dans les sept figures. 


b. Fig. 4. Canal fibreux de passage du nerf optique. 


A. Os frontal à divers plans, fig. 1, 2, 3, 4, 5. 
c. Fig. 4. Canal triple des nerfs moteurs oculaires commun, externe et 


B. Os maxillaire supérieur coupé à divers plans, fig. 3, 4, 5. 


C. Os malaire, fig. 3. En nes 
D. Ethmoïde, fig. 2, plan crânien ; fig. 3, plan nasal. : .) ce 
ï Ve 1982 ab d. Fig. 2, 5. Muscle releveur de la paupière supérieure. n’y a que 
E. Fig. 3. Plan de section des os propres du nez, des apophyses mon- ’ ; ASE 1 f 
se S son attache palpébrale relevée sur le côté gauche de la fig. 2. 
tantes des os maxillaires et de la cloison nasale. : : 
nl . 2 = #j it Jeri ur”. € r hi 
F. Fig. 2, 3. Corps du sphénoïde. € Fig. 2, 3, 4, D216: Muscle droit super Leur OR ete 1e antérieure est 
aussi relevée sur le côté gauche de la fig. 2, où il est coupé avec le releveur 


G. Fig. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7. Globe de l'œil. 
H. Fig. à, 4. Nerfs optiques. Du côté gauche de la fig. 2, le nerf est 
coupé pour laisser voir sa gouttière fibreuse, et le muscle droit inférieur 


près du nerf optique. 
f. Fig. 3, 4, 5. Muscle droit inférieur. I est coupé entre les attaches du 
côté gauche de la fig. 3, pour démasquer le nerf optique. 


de l'œil. 
L. Fig. >, 4. Nerf moteur oculaire commun. g. Fig. 2, 3, 5, 6. Muscle droit interne. 
K. Fig, 2, 4. Nerf trijumeau (ganglion de Gasser). : , 
RES 4 x J ; (gang ) : h. Fig. 2, 3, 5, 6. Muscle droit externe. 
L. Fig. 4. Artère ophthalmique. 
ie : : PRE a i. Fig. o. Muscle grand oblique de l'œil. — k. fig. 2, 1. Sa poulie de 
M. Fig. 5. Section des cartilages tarses dans l’épaisseur des paupières. 1. 119. 2. gran qu . fig. 2,1.$a} 
réflexion fixée à l'os frontal. — 1. fig. 2, 3, 4, 5. Épanouissement de son 


N. Fig. 1,7. Glande lacrymale. 
O. Fig. 7. Conduits lacrymaux et sac lacrymal. 
a. Fig. 2, 3, 4. Cône aponévrotique d'insertion postérieure des muscles 


de l’œil, percé de canaux fibreux pour le passage des nerfs. 


tendon sur la sclérotique. 
m. Fig. 1, 2, 3, 4, 5. Muscle petit oblique de l'œil, vu sous divers as- 
pects. La fig. 5 montre son plan de section dans sa gaine fibreuse. 


PI.7#. 


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Tome 3 


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D'après nature par NH. Jacob. 


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TOME IH. PLANCHE 5. 


ANATOMIE MICROSCOPIQUE DE L'OEIL. 


(Grossissement de 2 3/4 diamètre ; 


en surface 7 1/2 fois). 


(HOMME ADULTE). 


FIGURE 1. APPAREIL LACRYMAL ET PAUPIÈRES. 

L’œil est représenté encastré dans son orbite, dont l’arcade sourcilière a été 
mise à nu. La portion externe de l’arc osseux est échancrée pour montrer la 
glande lacrymale dans sa fossette. Aux paupières , les cartilages tarses sont 
mis à découvert avec les glandes de Meibom. Il n'existe vers l'angle interne 
que deux fragmens conservés de la peau doublée par le muscle orbiculaire. 
La paroi antérieure du sac lacrymal et du conduit lacrymal inférieur est 
enlevée. 

a. Arcade osseuse sourcilière. 

b. Eminence nasale et articulation fronto-nasale. 

ce. Echancrure pratiquée dans la partie externe de l’arcade sourcilière. 

d. Contour externe de l'orbite recouvert par son périoste. 

e. Contour du globe de l’œil. 

f. Epanouissement sur le cartilage tarse de la paupière supérieure du 
musele releveur de cette paupière. 

g, h. Glande lacrymale vue dans ses deux portions , les glandes supérieure 
(g) et inférieure (h) dans leur situation naturelle. 

i, k. Glandes de Meibom sur les cartilages tarses des paupières, la supé- 
ricure (i) et l’inférieure (k). Elles sont dispersées dans l'épaisseur du cartilage 
par petites colonnes dont les granulations s’agglomèrent par élages autour 
d'un axe formé par leur canal excréleur commun: A la paupière inférieure, 
vers son angle externe, le cartilage est entamé à demi-épaisseur pour mon- 
irer les deux plans que forment les glandules ; en dehors l’antérieur (k) etau 
milieu le postérieur (1). Avec les glandules de Meibom se voient leurs vais- 
seaux et leurs nerfs. 

m. Orifices des canaux excréteurs des glandules de Meibom. Ils sont vus 
dans loule la longueur de l’un et l’autre bord palpébral. 

n, o. Ligamens latéraux externes de paupières fixés au périoste de orbite, 
Ils se superposentet s’entrecroisent; le ligament de la paupière supérieure(o), 
le plus fort et le plus vaste, recouvrant celui de la paupiére inférieure, plus 
petit et plus mince. 

p. Artériole émanée de l'artère lacrymale , dont les ramuscules principaux 
vont se rendre dans la conjonctive sous le cartilage tarse supérieur. Ils déga- 
gent à son contour des capillaires qui vont se rendre dans les glandules entre 
lesquelles ils s'anastomosent avec leur artériole transverse fournie, comme 
celle de la paupière inférieure, par des rameaux de l'artère nasale. 

q. Point lacrymal supérieur. 

r. Petit cul-de-sac formé par le canal lacrymal supérieur. Ce canal est con- 
servé en entier. 

s. Cul-de-sac entr’ouvert du canal lacrymal inférieur. 

t. Canal de jonction qui reçoit les deux canaux lacrymaux et s'ouvre lui- 
même dans le sac lacrymal. 

La paroi antérieure de ces deux canaux est enlevée pour montrer leur sur- 
face muqueuse tapissée de glandules mucipares microscopiques. 

u. Intérieur du sac lacrymal donton a également enlevé la paroi antérieure. 
Ce sac est partagé en petites loges par des replis de la muqueuse. Toute la 
surface de cette membrane se montre couverte de glandules. 


FIGURE 2. Elle se compose de deux moiliés différentes. Côté gauche. VAIS- 
SEAUX LYMPHATIQUES DE LA CONJONCTIVE. — Côlé droit. VEINULES DE L’IRIS ET 
DE LA CHOROÏDE (Empruntée d’Arnoid). ‘ 

Côté gauche. a, a. Contour de la section de la conjonctive palpébrale. 

b, b. Section de la conjonctive seléroticale et cornéenne et de la cornée 
elle-même sur le plan moyen. 

e. Réseau lymphatique sous-épithélial de la conjonctive oculaire. 

d. Gros rameaux lymphatiques réfléchis dans la conjonctive de la surface 
oculaire à la surface palpébrale. 

e. Réseau lymphatique sous-épithélial de la conjonctive cornéenne: 

Côté droit. f,f, f. Plan de la section, au contour de l'œil, de la sclérotique 
dans ses deux latines. 

g. Veinules antérieures de Piris qui se dégorgent dans le sinus circulaire de 
Hovius. 

h. Sinus circulaire de Hovius qui décrit la circonférence de la cornée. 

i. Veines antérieures de la choroïde. 


FIGURE 3. SCLÉROTIQUE AVEC SES VAISSEAUX (OEil vu sur le profil). 

a,a. Contour de la sclérotique. 

b,b. Extrémilé de la conjonctive oculaire qui se réfléchit sur la cornée. 

ce, c. Cornée transparente. 

d. Iris et ouverture pupillaire vus au travers de la cornée transparente. 

e. Nerf optique coupé. 

f. Artère, 

g,g. Artères ciliaires courtes postérieures qui traversent la sclérotique pour 
se porter sur la choroïde. 

h, h. Artérioles de la sclérotique, nées des artères ciliaires postérieures 
avant leur passage par les trous de la membrane fibreuse. Lun de ces ra- 


meaux , le plus fort, n’est autre que l'artère ciliaire longue interne (Voyez 
fig. 6, 1.). 

ï,i. Veines du globe oculaire. 

k, k. Grandes veines de la sclérotique. Comme pour les artères on voit 
leurs divisions à la surface de la sclérotique. Toutes ces veines sont renfer- 
mées dans l'épaisseur de la membrane fibreuse et y forment des espèces de 
sinus analogues à ceux de la dure-mère crânienne. Le point h forme un con- 
fluent où se rendent au-dehors un grand nombre de veinules scléroticales, et, 
au-dedans, à chaque bout, les grandes veines de la choroïde qui rassemblent 
toutes ses veinules (V. fig. 5, p). 

1,1. Veinules antérieures ou courtes de la sclérotique qui se rendent dans 
les veines des muscles droits de l’œil. Elles sont accompagnées par les artères 
ciliaires courtes antérieures dégagées de celles des muscles et qui traversent 
la sclérotique pour contribuer à former au-dessous le grand cercle artériel 
de l'iris (V. fig. 6 et pl. 78, fig. 1 et 2). 


FIGURES 4, 5 et 6. NERFS, VEINES ET ARTÈRES DE LA CHOROÏDE, vus sur le 
profil interne de l'œil. 

La préparation est la même sur ces trois figures qui représentent les trois 
couches superposées, nerveuse, veineuse el artérielle de la choroïde. En ar- 
rière, autour de l'entrée du nerfoptique environné par son enveloppe fibreuse, 
on à conservé un disque de la sclérotique de quelques millim. de diamètre, 
représentant l’espace dans lequel les nerfs et les artères ciliaires traversent 
l'enveloppe fibreuse de lPœil pour se porter sur la choroïde. Au-delà la 
sclérolique, coupée sur le plan moyen, montre son plan de section, au 
contour du globe oculaire, et son mode d’enchässement dans la cornée, égale- 
ment divisée sur la ligne moyenne. La choroïde, le ligament ciliaire et l'iris 
sont figurés en entier. 

Les lettres ont la même signification dans les trois figures. 

a, a, a, a. Plan desection de la sclérotique au contour du globe oculaire. 
Cette membrane est vue dans ses deux feuillets, la sclérotique bianche et la 
lame brune. 

b, b. Disque conservé de la sclérotique au contour du nerf optique. 

c, e. Encastrement du bourrelet circulaire antérieur et terminal de la sclé- 
rotique, dans la gorge en poulie que lui offre le contour circulaire de la 
cornée. 

d. Plan de la section de la cornée sur le plan moyen. On voit à ses extré- 
mités que cette membrane forme une gouttière ou gorge dans laquelle est 
reçu le bourrelet terminal de la sclérotique, et qu’elle déborde ce bourrelet 
en dedans par un petit appendice anguleux, et en dehors par un petit bec. 
C’est en quelque sorte une véritable articulation, d’où il résulte que la cor- 
née ne peut pas être chassée en avant el se séparer de la sclérotique, même 
dans le cas de turgescence des chambres de l’œil par l'humeur aqueuse. 

e,e. Plan de section de la conjonctive oculaire dans le point où elle se 
réfléchit de la face postérieure des paupières sur le globe oculaire. 

f. Plan de section de la conjonctive cornéenne. 

g. Plan de section de la membrane de l'humeur aqueuse, dite de Demours 
ou de Descemel, qui tapisse la face postérieure de la cornée et se réfléchit en 
haut sur le ligament ciliaire et l'iris. 

h. Espace situé entre la face postérieure de la cornée el la face antérieure 
de Piris, dit la chambre antérieure de Dœil (V. pl. 78, lig-5, 6). 

i. Face antérieure de Piris. 

k. Cercle ciliaire. Il est vu par son plan externe fibreux sur les fig. 5 et 6; 
lisse sur la figure 5 el recouvert par les artérioles du grand cerele de Piris sur 
la figure 6 (V. pl. 78, fig. 1, 2). Et 

La figure 4 montre le plan interne nerveux ou le plexus ciliaire (V. pl. 78, 
fig. 3). 

7. fig. 4. Nerfs ciliaires autour du nerf optique dans Porbite. 

m. fig. 4. Nerfs ciliaires sur la couche veineuse de la choroïde. 

n, n. fig. 4. Plexus ciliaire formant la couche interne du ligament du 
même nom. 

o. fig. 4, 5 et 6. Nerf optique coupé. . : ue 

p, p. fig. 5. Grandes veines choroïdiennes ou veines ciliaires courtes 
postérieures dont les nombreuses ramifications en un grand réseau com- 
mun, vues sur la figure, constituent les vaisseaux dits tourbillonnans, ou 
les vasa verticosa de Stenon). Au milieu de l'œil se voit la veine ciliaire lon- 
gue, double ici el parfois simple. ; crtel 

q- fig. 5. Surface externe fibreuse du ligament ciliaire. : 

r. fig. 6. Points où les artères ciliaires postérieures traversent la scléro- 
tique au pourtour de Pimmersion du nerf oplique. : 

s, s. fig. 6. Sur toute l'étendue de la surface de la choroïde se voient les 
réseaux anastomotiques des artères ciliaires courles postérieures. 

t. fig. 6. Artère ciliaire longue interne, suivie jusque dans le grand cercle 
artériel de l'iris sur le ligament ciliaire. ; 

u,u. Artères ciliaires courtes antérieures qui forment 
longues le grand cerele arlériel de iris (V pl. 78, fig. et 2). 


avec les ciliaires 


Tome 3 


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TOME IIL PLANCHE 76. 


NERFS 


DE L'OEIL. 


Fieure 1. Nerfs des paupières. 


Fieurs 2. Nerfs de l'orbite, vu par sa face supérieure. Le plancher de l'orbite est enlevé des deux côtés. A droite, l’arcade orbitaire 
est conservée pour montrer le passage des nerfs frontaux et l'insertion de la poulie du muscle grand oblique. La section en dehors 
est faite dans la masse osseuse orbito-malaire. À gauche, l’arcade sourcilière est enlevée. La section en dehors est faite sur un plan 
plus bas. En avant de l’os frontal le tégument dermo-musculaire est conservé. 


Ficure 3. OEil gauche encastré dans l'orbite. Même section que du côté gauche de la Figure 2. 


Fieurx 4. OEil droit encastré dans l'orbite. La préparation a pour objet de montrer les nerfs ciliaires. La sclérotique est enlevée 


pour laisser voir, sur la choroïde, le trajet des nerfs ciliaires longs. 


Fieure 5. Face inférieure des deux orbites, dont le plancher maxillaire a été enlevé. Le nerf optique est conservé à gauche avec 


les nerfs ciliaires. Le côté droit, où le nerf optique est enlevé, montre à revers les nerfs du muscle droit supérieur. 


Freure 6. Face externe de l’œil droit, dont la paroi osseuse externe est enlevée. 


Les signes ont la méme valeur dans toutes les figures. 


INDICATION DES LETTRES ET DES CHIFFRES. 


2. Nerf optique(fig. 1, 2, 4, 5). Iest coupé dans l'orbite sur les fi- 
gures 6 et 2 (côté gauche), et supporte le ganglion ophthalmique sur les 
figures 4 et 5 (côté gauche). 

3. Nerf moteur oculaire commun ( fig. 2, 3, 4, 5, 6). 

a. (fig. 2). Rameau du releveur de la paupière supérieure coupé. 

b. Rameau du muscle droit supérieur (fig. 2, 3, 4, 6). Le muscle est 
enlevé sur la fig. 2, et renversé sur les fig. 3 et 4). 

c. Rameau du muscle droit inférieur (fig. 3, 6). 

d. Rameau du muscle droit interne (fig. 2, 3, 4, 5). 

e. Rameau du muscle petit oblique (fig. 5, des deux côtés, 2et 9): 

4. Nerf moteur oculaire interne (pathétique) (/ig. 2 des deux côtés, où 
on le voit se distribuer dans le muscle grand oblique). 

6, f. Nerf moteur oculaire externe. On le voit se distribuer dans le 
muscle droitexterne (fig. 2, 3, 4 et 5 des deux côtés). 

5. NERF TRIUMEAU (fig. 1, 2, 3, 4, 6). 

3,5, g. Nerf maxillaire inférieur (fig. 3, 4,6). Son extrémité crâänienne 
seule est visible à son origine du ganglion de Gesser. 

5, h. Nerf maxillaire supérieur( fig. x, 2, 3, 4, 6). Il est vu à son ori- 
gine du ganglion de Gasser, sur les figures 2, 3, 4, 6, et dans son trajet 
orbitaire fig. 6. A la sortie du canal sous-orbitaire où il prend ce nom, on 
voit ce nerf s’anastomoser en haut avec la branche frontale interne (5, 1), 


en bas avec le facial (r, 1). 


5, i Nerf ophthalmique de Willis (branche supérieure du trijumeau 
(fg.1,2,5, 4,06): 

5, k.(fig. 1, 2 côté droit, et /ig. 6). Grande branche frontale ou frontale 
externe. On la voit sur la fig. 1 se répandre sur le front et s’anastomoser en 
dehors avec les filets temporaux du facial; endedans, avec ceux de la bran- 
che frontale interne. 

5, 1. (fig. 1, 2, côté droit, et fig. 6). Branche frontale interne. On la 
voit, sur la fig. 1 s’anastomoser en dehors avec la branche frontale externe, 
en bas, avec les filets palpébraux inférieurs du facial (r, 1), et un rameau as- 
cendant du nerf sous-orbitaire du maxillaire inférieur (voy. pl. 40). 

5, m, (Jig. 2, côté droit). Rameau lacrymal que l’on voit arriver à la 
glande dont il prend le nom. 

n. Ganglion ophthalmique (fig. 4, 5, 6). A ses angles postérieurs on 
voit arriver ses filets du moteur oculaire commun et du rameau nasal de 
l'ophthalmique. De son contour antérieur on voit procéder les groupes des 
nerfs ciliaires. 

o. Fig. 4, 5, 6. Nerfs ciliaires, étendus depuis le ganglion ophthalmi- 
que jusqu'à la sclérotique qu'ils traversent. Sur la figure 4, cette membrane 
estenlevée en partie pour laisser voir le trajet des nerfs jusqu’au ganglion 
ciliaire (p). 


q. Fig. 6. Ganglion de Meckel. 


Tome 3. 


Ql'apres ualure par N il Jacob 


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TOME TIT PLANCHE 77. 


VAISSEAUX SANGUINS 
DE LA CAVITÉ ORBITAIRE, DE L'OEIL ET DES PAUPIÈRES. 


On a reproduit sur cette planche, les nerfs et en partie les muscles de l'orbite et de l'œil pour montrer leurs rapports avec les vaisseaux sanguins. 


———2ûD A TD CD Et Q— 


FIGURES 1, 2, 5, ET 4. — VAISSEAUX ET NERFS DE L’ORBITE ET DE L'OEIL. 


PRÉPARATION. — Fieure 1. Les deux orbites vus par le plan supérieur. Les planchers orbitaires sont enlevés, et les deux cavités 
sont séparées par le plancher ethmoïdal qui est conservé. La section latérale externe est pratiquée aux dépens de l'os jugal et de la 
grande aile du sphénoïde. Tous les muscles sont conservés du côté gauche ; le releveur de la paupière supérieure et le droit supérieur 


sont enlevés à droite. 


Freure 2. Les deux orbites vus par le plan inférieur. La section des os intéresse, au milieu, les os propres du nez, les apophyses 
montantes des os maxillaires supérieurs et l’ethmoïde, et sur les côtés, les grandes ailes du sphénoïde. Le muscle droit inférieur est 


enlevé des deux côtés. 


Fieures 3 et 4. Plan latéral externe de l'orbite des deux yeux, droit et gauche. Sur l’orbite du côté droit (fig. 3), le muscle droit 
interne est seul enlevé. Sur l'orbite du côté gauche (fig. 4), outre l’ablation du muscle droit externe, on a aussi pratiqué celle de la 


sclérotique pour laisser voir les nerfs et les vaisseaux ciliaires sur la paroi externe de la choroïde. 


Indications des signes communs aux quatre figures. 


Fig. 1, 2, 3,4. Section de l’os frontal. 
Fig. 2. Section du sphénoïde. 

Fig. 1. Section des os malaire et sphénoïde. 
. Fig. 3, 4. Section dans l'articulation jugo-maxillaire. 
. Fig. 1,3, 4. Lame quadrilatère du sphénoïde. 

F. Fig. 1, 3, 4. Selle turcique. 

G. Fig. 1. Goultières olfactives de l’ethmoïde. 

H. Fig. 2. Section des os propres du nez et des apophyses montantes des 
os maxillaires supérieurs. 

I. Fig. 2. Cornets de l’ethmoïde. 

K. Fig. 1, 2, 3, 4. Globe de l'œil. 


NERFS. 


Nerf trijumeuu. 1. Fig. 1. Ganglion de Gasser — 2. Fig. 1. Branche 
ophthalmique de Willis un peu soulevée en dehors pour montrer la largeur 
du sinus caverneux. — 3. Fig. 1. Portion crânienne de la branche maxil- 
laire supérieure.— 4. Fig. 1. Portion crânienne de la branche maxillaire in- 
férieure. — 5. Fig. 1, 8, 4. Branche frontale du nerf ophthalmique. — 
6. Fig: 1, 3, 4. Rameaux frontaux. — 7. Fig. 1. Rameau nasal. — 8. Fig. 1. 
Rameaulacrymal. 

Nerf moteur oculaire commun. — 9. Fig. 1, 2,3, 4. Tronc du nerf. — 
10,11. Fig. 4. Filets des muscles releveurs de la paupière supérieure et droit 
supérieur de l'œil. — 12. Fig. 3, 4. Filet du droit inférieur.— 13. Fig. 2, 3, 4. 
Filet du muscle petit oblique. 

14. Fig. 2, 4. Nerf moteur oculaire externe. 

15. Fig. 1. Nerf moteur oculaire interne. 

16. Fig. 1,3. Nerf optique. 

17. Fig. 2, 3,4. Ganglion ophthalmique avec les filets du moteur ocu- 
laire commun, du rameau nasal de l’ophthalmique et du grand sympa- 
thique. 

18. Fig. 2,3, 4. Nerfs ciliaires avec les artères du même nom autour du 
nerf optique. 

19. Fig. 4. Nerfs ciliaires dans l’œil, vus au travers d’une échancrure de 
la sclérotique. 

VAISSEAUX SANGUINS. 


a. Fig. 1, 2,3, 4. Artère carotide interne dans le sinus caverneux. 

b. Fig. 1, 3, 4 Origine de l'artère ophthalmique. 

©. Fig. 1, 3, 4 (CÔté droil). Branche superieure Où frontale de l'artère 
ophthalmique. — d. Fig. 1, 3, 4. Son rameau frontal. — e. Fig. 1, 4. Ra- 
meaux des muscles releveurs de la paupière supérieure et droit supérieur de 
l’œil. 


f. Fig. 1 (Côté droit). Brancheinterne Où nasale. — g. Rameau qui sort 
au-dessus de l'angle interne de l’œil. Un peu en arrière se voit le rameau 
ethmoïdal antérieur qui entre par le trou de l'os planum. — h. Fig. 1 
(Des deux côtés). Ramean ethmoïdal postérieur vu au travers d’une échan- 
crure de la lame osseuse. Dans l'orbite il fournit des artérioles aux muscles 
grand oblique et droit interne (i), puis sous la lame ethmoïdale d’autres 
artérioles à la dure-mère, et se termine dans les gouttières ethmoïdales 
des bulbes olfactifs (j). k 

k. Fig. 1, 3, 4. Branche externe Où lacrymale. — 1. Fig. 2. Artériole du 
muscle droit externe. — m. Fig. 1, 3. Artérioles de la glande lacrymale. 

n. Fig. 2, 3, 4. Origine des arteres ciliaires. On voit sur cette pièce qu’elles 
proviennent tant du tronc de l’ophthalmique (fig. 3) que des branches fron- 
tale (fig. 3, 4), nasale (fig. 1), et lacrymale (fig. 2), et de leurs rameaux. — 
0. Fig. 2,3, 4. Artère ciliaire autour du nerf optique. Sur le globe de l'œil 
on les voit se diviser en artères ciliaires longues et courtes. — p. Fig. 4. Ar- 
tères ciliaires avec les nerfs du même nom sous la sclérotique. 

q- Fig. 1,2, 8,4. Intérieur du sinus caverneux dont la paroi de revêtement 
est enlevée. 

r. Fig. 2. Origine de la veine ophthalmique. 

s. Fig. 1, 3, 4. Branche supérieure dont on suit les divisions qui ne cor- 
respondent que très irrégulièrement à celles des artères. Elle se termine par 
deux branches: la veine nasale interne qui rejoint l’angulaire(t) et les fron- 
tales (u), qui accompagnent les artères du même nom. — v. Fig. 1. Réseau 
veineux de l'enveloppe fibro-cellulaire du globe de l'œil. 

x. Branche veineuse inférieure. — y. Réseau veineux de l’enveloppe du 


globe oculaire. 
FIGURE 5.— VAISSEAUX PALPÉBRAUX. 


Branches artérielles : a, temporale; b, frontale, et c, nasale de l’ophthal- 
mique; d, sous-orbitaire ; e, faciale; f, génienne. 
Veines : g, temporale; h. angulaire; i, faciale. 


FIGURE 6. 


Fig. 6. Conjonctive palpébrale détachée du globe de l'œil et vue par sa 
face interne ou oculaire avec le réseau injecté de ses vaisseaux capillaires. La 
conjonctive est vue appliquée sur le muscle orbiculaire palpébral. — 
a. Muscle orbiculaire. — b. Conjonctive injectée. — c. Glande lacrymale. — 
d, d. Orifices des conduits lacrymaux sur la conjonctive. — e, e. Bords pal- 
pébraux avec les orifices des glandes de Meïbomius.— f, f. Points lacrymaux. 


Tome 5. - 2 PI. 57. 


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d'apres nature par E. Pochet 


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TOME II. PLANCHE 78. 


ANATOMIE MICROSCOPIQUE DE L'OEIL. 


(Grossissemens de 2 3/4 à 5 diamètres.) 


FIGURE 1. Face antérieure du globe oculaire d'un enfant nouveau-ne. — 
VEINES DE LA CHOROÏDE, ARTÈRES DU LIGAMENT CILIAIRE ET DE LIRIS ( Imitée 
d’Arnold. Tab. anat. fasc. 2, tab. 2, fig 18). — (Grossissement de 4 diamè- 
tres ; en surface seize fois.) 

a. Plan de section de la sclérotique au contour de la choroïde. 

b,b. Anses concentriques antérieures des veinules de la choroïde, dites les 
vasa verticosa, au contour du ligament ciliaire. 

c. Feuillet externe fibreux de l’anneau ciliaire formant le Zigament ciliaire 
recouvert de ses artérioles. 

d, d. Artères ciliaires longues externe et interne. 

e, e. Artères ciliaires antérieures. 

Les deux sortes d'artérioles ciliaires, par leur distribution, recouvrent d’un 
épais réseau microscopique toute la surface du ligament ciliaire. Par la série 
des anastomoses en arcades de leurs principaux ramuscules à demi-largeur 
du ligament ciliaire , elles inscrivent successivement de l’une à l’autre une 
circonférence dite le cercle artériel céliaire ou le grand cercle de iris. 

f. Surface de l'iris. Elle est recouverte par les artérioles rayonnées que l’on 
voit naître du bord interne du grand cercle ciliaire. Au milieu de l'iris existe 
l'ouverture pupillaire. Les artérioles iriennes forment par leurs anastomoses 
circulaires auprès de la pupille le petit cerele de l'iris, ou le cercle artériel 
pupillaire, circonscrivant le réseau qui forme le bord libre circulaire de la 
pupille (Voy. pl. 79). 


FIGURE 2. Face antérieure du globe oculaire d’un fœtus de six mois. — MEM- 
BRANE PUPILLAIRE ET MÊMES DÉTAILS QUE DANS LA FIGURE PRÉCÉDENTE — 
(Empruntée d’Arnold, loc. cit., fig. 19). —(Grossissement de 5 diamètres ; en 
surface 25 fois.) 

a, b, c, d,e. Toutes ces lettres indiquent les mêmes détails que sur la 
figure 1. 

f. Iris auquel fait suite la membrane pupillaire injectée qui forme l’ouver- 
ture de la pupille. 

Plusieurs remarques sont à faire sur cette figure : 1° L’ouverture pupillaire 
à cet âge est d’un si grand diamètre relativement au globe de l’œil, qu’elle 
ne le cède guère en étendue au cercle de l'iris chez l’adulte (V. fig. 3) : 2° l'iris 
lui-même , d’un diamètre proportionnel beaucoup plus considérable que chez 
l'adulte, offre néanmoins un rayon moins étendu en raison de la grande di- 
latation de l’ouverture pupillaire ; 3° le cercle ciliaire comme l'iris, formant 
un cercle d’un diamètre proportionnel très considérable, est en même temps 
plus étroit entreses deux circonférences que chez l’adulte ; 4 comme consé- 
quence de la plus grande étendue de tout le segment ciliaire de l’œil, la cho- 
roïde recouvre moins en avant le globe de l’œil. 

Quant aux artérioles nées du grand cercle de l'iris sur le ligament ciliaire, 
on les voit rayonner en ramuscules concentriques sur l'iris. En regard du 
contour de l’ouverture pupillaire, elles forment de petits arcs anastomotiques 
dont la succession représente, sur un plus grand diamètre, ce que sera plus 
tard le petit cercle artériel de iris (fig. 1). Enfin de ces petites arcades anas- 
tomotiques procèdent les artérioles propres microscopiques de la membrane 
pupillaire, qui continuent le trajet concentrique de celles de l'iris, en dimi- 
nuant de nombre par leurs anastomoses à mesure que l’espace se rétrécit. On 
les voit enfin se terminer autour du centre par une série de petites arcades 
inscrivant un troisième cercle artériel pupillaire dont le centre est occupé par 
un petit réseau émané des arcades du contour. 


FIGURE 3. Face antérieure du globe oculaire de l'adulte. — NERFS ET PLEXUS 
CILIAIRES. NERVULES DE L’IRIS (Imitée d’Arnold. — Grossissement de 2 3/4 
diamètres ; en surface, 7 fois 1/2). 

a. Plan de section de la sclérotique au contour de l’œil. 

b,b. Grands nerfs ciliaires, au nombre de 12 à 15, arrivant des divers points 
de la circonférence, sur la choroïde, et convergeant tous vers l’anneau ci- 
liaire où ils se distribuent en rameaux qui vont se perdre dans le plexus ner- 
veux. Dans tout le contour, entre deux grands nerfs ciliaires, s’en trouvent 
3, 4 ou 5 petits provenant des divisions et des anastomoses des plus grands, 
à la surface de la choroïde , et qui vont également se perdre dans le plexus 
annulaire des nerfs ciliaires, 

ce, c. Feuillst interne, nerveux, de l’anneau ciliaire sous-jacent au ligament 
(fig. 1,2), et formant un plexus circulaire, dit le plexus des nerfs ciliaires. On le 
voit formé par un entrecroisement de rameaux et de filets, dans lequel vien- 
nent se perdre les divisions des nerfs ciliaires. 

d. Nervules de l'iris, émanées du plexus ciliaire. Ils ont entre eux de nom- 
breuses anasiomoses, et se terminent au contour du bord pupillaire par un 


cercle d’arcades nerveuses anastomotiques, analogue au petit cercle artériel 
qu’il accompagne. 


FIGURE 4. Segment antérieur des enveloppes de l'œil vu par l'intérieur de 
sa cavilé. — ASPECT DU CORPS CILIAIRE le cristallin étant enlevé. — (Grossis- 
sement de 2 3/4 diamètres ; en surface 7 1/2 fois. — Décalqué sur le micros- 
cope ). 

a. Plan de section de la sclérotique au contour. 

b, b. Surface de la choroïde injectée. 

c,c. Marge flosculeuse du corps ciliaire. 

d, d. Procès ciliaires. 

e, e. Face postérieure de Piris avec ses plis concentriques vasculaires. Au 
milieu est l'ouverture de la pupille qui laisse voir en fond transparent la face 
postérieure de la cornée. 

Toute cette surface est représentée à l’état d’injection; mais les vaisseaux 
de 1/15—1/36—1]50 äe millimètre de diamètre n’ont pu être représentés assez 
petits à ce grossissement. Ils sont, en général, de 3 à 10 fois et plus trop gros, 
et n’ont été figurés ici que comme aspect général (V. pl. 79). 


FIGURE 5 et 6. SECTION VERTICALE ANTÉRO-POSTÉRIEURE DE L'OEIL SUR LE 
PLAN MOYEN DU NERF OPTIQUE. Sur la figure 5 le cristallin et le corps vitré 
sont enlevés. Ils sont conservés sur la figure 6 où l’on voit la section du cris- 
tallin et de ses enveloppes sur le plan médian. — Les lettres ont la même si- 
gnification sur les deux figures — (Grossissement de 3 3/4 diamètres). 

a. Section de la sclérotique au contour de l’œil. 

b. Section de la membrane arachnoïdienne d’Arnold. 

e. Section de la choroïde. 

d. Section de la rétine, doublée en dedans par la membrane hyaloïde. 

e. Plan de section du nerfoptique dans sa gaine. 

f. Surface interne ou tapis de la chroroïde, recouvert par la rétine et par la 

membrane hyaloïde, inscrivant la cavité de l’œil. 

g. Plan de section de la cornée. 

h. Membrane de l’humeur aqueuse, dite de Demours ou de Descemet, qui 
tapisse la face postérieure de la cornée. 

i. Chambre antérieure de l'œil, et qui n’est autre que l’espace circonscrit 
entre la face postérieure de la cornée et la face antérieure de Piris. 

k. Section du canal de Hovius, vu en haut et en bas, au contour de la 
grande circonférence de l'iris. ; 

1. Section de l'iris. Cette membrane, inclinée en avant, parallèlement à la 
courbe antérieure du cristallin , est tendue comme un diaphragme entre la 
cornéeet le cristallin et divise l’espace qui les sépare en deux portions iné- 
gales, nommées les deux chambres de l'œil. Entre la face antérieure de l'iris 
et la face postérieure de la cornée est la chambre antérieure de l'œil, large au 
milieu et rétrécie à angle aigu à ses extrémités, d’après la forme de la saillie 
en verre de montre de la cornée. La chambre postérieure est l’espace situé 
entre la face postérieure de l'iris et la face antérieure du cristallin. Plus 
étroite, mais plus égale de diamètre que l’autre, cette chambre, au contraire, 
s’élargit un peu à sa grande circonférence, eu haut et en bas, par le retrait 
en dedans de la courbe antérieure du cristallin. — L’iris est perforé au milieu 
par l’ouverture de la pupille, qui établit la communication mutuelle des deux 
chambres de l'œil. 

m. Paroi antérieure du canal de Petit, formée par une lamelle adhérente à 
la zone ciliaire de Zinn. Cette zone a deux feuillets constitués par les prolon- 
gemens de la choroïde ou les procès ciliaires , tapissés par l’expansion anté- 
rieure de la rétine, dont on voit la coupe sur la figure 5. 

n. Lamelle postérieure hyaloïdienne du canal de Petit. 

0. Fig. 6. Section du canal circulaire de Petit qui environne la grande cir- 
conférence du cristallin au sommet anguleux de réunion de ses deux courbes 
antérieure et postérieure. 

Le canal de Petit, complet sur la figure 6, n’est qwu'indiqué sur la figure 5, 
par l’origine des deux lamelles qui le circonscrivent. 

p. Procès ciliaires avec leur grande circonférence ou leur marge floscu- 
leuse. Ils sont vus à découvert sur la fig. 5, où l’on a évacué le corps hya- 
loïde. Sur la figure 6, au contraire, ils ne sont vus qu’en demi-transparence 
au travers de ce curps diaphane. 

q- Figure 6. Plan de la section médiane verticale du cristallin environné 
par sa capsule. Sur la figure on a dessiné, pour en donner l’idée, les cou- 
ches concentriques du cristallin, tel qu’il se présente quand on l'a rendu opa- 
que , soit par la dessiccation ou par son immersion dans l’eau bouillante ou 
dans l'alcool. Seulement il est bon de prévenir que ces couches du cristallin 
sont représentées ici trop épaisses relativement au volume de l’œil, et appar- 
tiendraient à un grossissement deux à trois fois plus considérable. 


Tome 5. 


Dessiné et lathoÿrape par MHubher N.H Jacob dir 
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TOME TILL 


PLANCHE 79. 


ANATOMIE MICROSCOPIQUE DE L'OEIL. 


ADULTE ET FOETUS. — DIVERS GROSSISSEMENS. 


FIGURE 1. MODE DE SUPERPOSITION DES MEMBRANES DU SEGMENT ANTÉRIEUR DE 
L'ourz.— Adulle; grossissement de 2,50 diamètres. — En surface, 6,25 fois. 
__ La surface cireulaire est divisée en plusieurs fragmens à plat et renver- 
sés, montrant les connexions de la choroïde, de la rétine et de la mem- 
brane hyaloïde. 

ee CON est inscrit par la section de la sclérotique et de la membrane 

rnold. 


a. Surface antérieure du cristallin. 

b. Segment de l'iris conservé dans sa position et formant le quart inférieur 
droit du cercle inscrit par cette membrane. 

c. Autre segment de l'iris formant le quart supérieur du même côté. Celui- 
ci est relevé et renversé en dehors et en haut sur la surface du ligament ci- 
liaire et de la choroïde, de manière à montrer sa face postérieure et à démas- 
quer le bord libre des procès ciliaires. 

d, d. Surface extérieure de la choroïde montrant ses vasa vorticosa. Cette 
surface est recouverte en partie par le fragment © de l'iris, renversé sur le li- 
gament ciliaire. 

e. Fragment du segment antérieur de la choroïde, détaché de la surface de 
la rétine g, etrenversé sur lui-même de manière à montrer sa face externe oc- 
cupée par les procès eLle cercle ciliaires. 

f. Bord libre des procès ciliaires. 

7. Surface des plis ou procès ciliaires de la rétine faisant partie de la zone 
de Zinn. La même membrane estvue en haut, g, 1. 

b. Segment de la zone ciliaire de la rétine détaché en haut, g, 1,et renversé 
en bas sur lui-même, de manière à montrer la zone de la rétine par sa face 
interne. 

i. Portion de la surface extérieure des procès ciliaires de la membrane hya- 
loïde mise à découvert par le renversement du lambeau h de la zone de la 
rétine g- 


FIGURE 2. VAISSEAUX SANGUINS DE LA FAGE EXTERNE DE L'EXTRÉMITÉ ANTÉ- 
RIEURE DE LA CHOROIDE, DU LIGAMENT CILIAIRE ET DE L'IRIS, pris sur un 
fragment en rayon de l’œil d’un enfant.— (Empruntée d’Arnold, tab. anat. 
pee 2, tab. 2, fig. 20). — Grossissement de 20 diamètres. — En surface, 
400 fois. 


‘ 


De À en B. Portion de l'extrémité antérieure de la choroïde. 

De B en C. Surface externe du ligament ciliaire. 

De C en D. Surface de Piris. 

D. Bord libre de l'ouverture pupillaire. 

a, a. Artères ciliwires postérieures. 

b Ramuscules de ces artères qui arrivent à la surface du ligament ci- 
liaire. 

c. Heure anastomoses avec les ramuscules fournis par l'artère ciliaire lon- 

ue I. 
: d, d. Veines tourbillonnantes ou vortiqueuses (vasa vorticosa) (voy. pl. 75, 
ig. b). 

‘e, e. Réseau intermédiaire de veinules capillaires. 

f. Artère ciliatre longue vue à la surface de la choroïde. 

g. La même artère vue en transparence sous le réseau du premier plan à la 
surface du ligament ciliaire. 

h. Artérioles qu’elle fournit sur ce ligament. Elles forment par leurs anas- 
tomoses entre elles et avec les ramuscules des artères ciliaires postérieures €, 
un réseau vasculaire superficiel qui recouvre tout le ligament ciliaire. 

i. Anastomoses des capillaires de ce réseau avec les rameaux de Piris. 

k, k, 1,1. Grands rameaux artériels de l'iris que l’on voit naître en ce point 
de la terminaison de artère ciliaire longue. Ils sont presque parallèles entre 
eux et convergent vers le bord pupillaire de l'iris. 

m. Petit cercle de l'iris. 

n,n. Anses terminales du bord libre de l'iris. 


FIGURE 3. VAISSEAUX SANGUINS DE LA FACE INTERNE DU FRAGMENT CI-DESSUS. 
(Même grossissement). — Empruntée d’Arnold, loc. cit., fig. 21. 


De À en B. Face interne de l’extrémité ciliaire de la choroïde, lapissée par 
un réseau capillaire a, a. 

De B en C. Portion non plissée de la face interne du corps ciliaire. — b, b. 
Artérioles presque parallèles qui er garnissent la surface. d 

De C en D. Portion plissée du corps ciliaire. 

ce, c, c. Trois plis ou procès ciliaires injectés. On voit que leur surface est for- 
mée par des vaisseaux contournés en anses ou en petites circonvolutions. — 
d, d. Anses terminales du sommet ou du bord libre des procès ciliaires. 

(Nota.) Berres, qui a donné d’après ses propres injections une figure très 
étendue sur le même sujet, représente l’un des procès ciliaires fendu longitu- 
dinalement et dans son intérieur, les côtés de la coupe sont formés égale- 
ment par des anses vasculaires. 
F e, e. Grandes artérioles de l'iris semblables à celles de la surface externe, 
1g. 2. 

f. Origine, au petit cercle de Piris d’un réseau capillaire très délié qui naît 
des grandes artérioles de Piris. 


g. Surface du réseau capillaire sous lequel on aperçoit les grands ramus- 
cules de terminaison. 
h, h. Bord libre pupillaire. 


FIGURE 4. NERFS DE LA FACE POSTÉRIEURE DE L’IRIS ET DES PROCÈS CILIAIRES. 
(Grossissement de 6 diamètres. — En surface, 36 fois.) 
Je donne cette figure des nerfs de l'iris tels qu'ils apparaissent après Penlè- 
vement du pigmentum sur une pièce macérée dans l’eau acidulée avec Pacide 
azotique. 


a. Surface des procès ciliaires recouverte par un réseau d'apparence ner- 
veuse, et qui blanchit par le contact de l’eau acidulée. Il semble m'être autre 
que le prolongement a hérent aux procès ciliaires de la zone de la rétine (b), 
à laquelle se mêlent des nervules du plexus ciliaire. 

c, c. Nervules naissant de la couche blanchâtre des procès ciliaires. 

d, d. Réseau de nervules parallèles réunis par des anastomoses plexiformes 
(e, e) qui s'étend à la face interne de L'iris. C’est l'aspect de ces ramuscules, 
évidemment nerveux, très différent des artérioles de l'iris et plus gros qu’elles, 
qui indique , à notre avis, la nature nerveuse de la couche dont ils émanent, 
à la surface des procès ciliaires. 

f, f. Couche blanchätre en regard du petit cercle de l'iris, dans laquelle se 
rendent les nervules rayonnés. 


FIGURE 5. CRISTALLIN DE GRANDEUR NATURELLE VU AU PROFIL. 


1, enfant; 2, adulte; 3, vieillard. — Emprunté d’Anold. — Ils sont remar- 
quables par la différence de leurs courbes ; de la forme globuleuse du cristal- 
lin de Penfant qui est myope, à la forme elliptique de celui du vieillard qui 
est presbyte. 


FIGURES 6 er 7. CRISTALLIN GROSSI A 5 pramèTres. — En surface, 25 fois. 


Figure 6. Face postérieure du cristallin montrant douze segmens fournis 
eux-mêmes par un assemblage de lamelles, lesquelles se composent de fibres 
ou d’aiguilles juxtaposées. : à 

Figure 7. Profil du cristallin, dont la moitié supérieure montre la disposi- 
tion lamelliforme par couches concentriques. 


FIGURE 8. 


Elle est composée de deux parties, la surface du corps vitré et celle de la 
rétine (Composée d’après Arnold). Fœtus de quatre mois.— Grossissement de 
18 diamètres. 


De À en B. Surface du corps hyaloïde. 

a. Troncs des vaisseaux. — b. c. Réseau à la surface de la zone de Zinn.— 
d. Réseau circulaire de la capsule cristalline. — D. Cavité de réception du eris- 
tallin, dont le fond est tapissé par la capsule postérieure revêtue de ces vais- 
seaux (€). 

De B en C. Rétine. — f. Zonule de Zinn. 


FIGURE 9. ARTÈRES ET VEINES DE LA RÉTINE VUES dans la concavité du seg- 
ment postérieur de l’œil.—Adulte. Grossissement, de 2 1/2 diamètres (Imi- 


tée d’Arnold). 


a, a. Enveloppes de l’œil, coupées au contour. 

b. Epanouissement du nerf optique et troncs des artères, et veines de Ja 
rétine.— c. Pli transversal, tache jaune et trou de la rétine. — d, d. Distribu- 
tion des artérioles et des veinules. 


FIGURE 10 (Imitée d’Arnold). Corps hyaloïde el cristallin, d’après un fœtus de 
6 mois. — Grossissement de 6,30 diamètres.— En surface, 40 fois. 


a, a. Enveloppes de l'œil, coupées au contour. — b. Section du nerf optique. 
— c,c. Corps hyaloïde.—d. Cristallin.—e. Artère centrale, dont on voitles divi- 
sions rayonnées embrasser la capsule postérieure du cristallin. Dans la figure 


originale d’Arnold (tab. 3, fig. 22), les vaisseaux pupillaires se confondent avec 
ceux de la capsule antérieure cristalline. 


FIGURE 11. PLAN DE SECTION DES COUCHES DONT SE COMPOSE LA RÉTINE. 
__Dessin schématique fait d’après divers micrographes.— Les diverses couches 
sont figurées au grossissement de 200 diamètres. — En surface 400,000 fois. 


a. Globules segmentaires.— b. Bâtonnets de la membrane de Jacob vus de 
profil. — e. Couche des fibres de la rétine. — d. Couche de gros globules. — 
e. Couche de petits globules conoïdes. — f. Couche vasculaire interne en 
contact avec la membrane hyaloïde. 


T F 


Lome ?. 


NH. Jacob dr‘ 


Fig. 3 


Dessine sous le Microscope et lith-par M 


ne 


FIL 
ŒubLIer” 


Préparauon faite par Laidoy 


TOME IIL PLANCHE 79 BIS. 


ANATOMIE MICROSCOPIQUE 


DES MEMBRANES DE L'OEIL. 


Les neuf figures de cette planche ne sont pas le résultat de nos injections et de nos recherches. Nous les avons empruntées 


de J. Berres (Anatomia microscopica corporis humant, in-8°, Vienne 1857). 


—_—_————“  —— 


FIGURE x: (op. cit., tab. ur, fig. 2 et 4 ). Deux grappes de glan- 
dules de Meïbom d'un enfant nouveau-né (grossissement de 12 dia- 
mètres ). 

a, a. Les deux grappes de glandules de Meïbom. 

b. Ramuscule artériel du bord palpébral. 

c, c. Artérioles verticales qui montent parallèlement entre les grappes 
glandulaires en distribuant, d’un côté à l’autre, leurs ramuscules dans 
le réseau glandulaire. 

d. Artérioles du cartilage tarse qui viennent contribuer avec les 
branches verticales, à former le réseau microscopique glandulaire. 

e, e. Réseau microscopique environnant les glandules en un seul sys- 
tème capillaire commun, et que J. Berres appelle le réseau intermédiaire. 


FIGURE 2 (op. cit., tab. xnr, fig. 4). Réseau microscopique des 


vaisseaux sanguins de la conjonctive palpébrale. 


FIGURE 3 (op. cit., tab. x, fig. 3). Structure intime de la con- 
jonctive oculaire. 

a. Réseau en apparence fibreux , que Berres dit assez vaguement , 
formé par les parties les plus ténues, mais qui, d’après son aspect, com- 
paré avec le pareil tissu des autres membranes muqueuses ; me paraît 
devoir constituer le derme de la conjonctive oculaire. 

b. Corpuscules qualifiés les papilles de la conjonctive. 

c. Réseau sanguin des papilles. 

d. Réseaux veineux et lymphatique entremêlés de nervules. 


e, e. Réseau formé par la base des papilles, 


FIGURE 4 (op. cit., tab. xux, fig, 3). Réseau des fibrilles qui com- 
posent la structure de la cornée transparente. 


FIGURE 5 (op. cit., tab. xur, fig. 5). Réseau sanguin microscopique 
de la face interne de la sclérotique. Les veinules principales, a, a, qui 
vont se rendre dans les sinus de la membrane fibreuse , se dessinent au 


second plan. 


FIGURE 6. Réseau sanguin microscopique de la face interne de la 
choroïde. Les veines tourbillonnantes (a, a) se voient en transparence 


sous le réseau superficiel, 


FIGURE 7 (op. cit., tab. x, fig. 6). Les deux feuillets de la 
capsule antérieure du cristallin. 

a. Feuillet antérieur. 

b. Feuillet postérieur, propre au cristallin. 

Dans leur intervalle se voient des globules, et, dans le même espace , 
comme aussi dans leur épaisseur, des vaisseaux que Berres appelle san- 


guins et lymphatiques. 


FIGURE 8 (op. cit., tab. xt, fig. 3). Réseau capillaire sanguin de la 
rétine, que Berres nomme son réseau intermédiaire. Sur la figure on voit 
naître le réseau capillaire d’un vaisseau principal. 


FIGURE 9 (op. cit., tab. xiv, fig. 3). Entrée de l'artère centrale 
de la rétine par la lame criblée de la sclérotique. 

a. Artère centrale de la rétine. 

b, b. Ses divisions principales. 

c. Réseau sanguin microscopique à la surface interne de la lame 
criblée de la sclérotique, qui se continue avec celui de la choroïde. 

d, d. Portion du réseau sanguin microscopique de la face interne de 
la choroïde , au pourtour de la lame criblée. 

e, e. Fragment de la rétine avec son réseau sanguin microscopique. 


Tome 5 . 


Fig. 5. 


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Fig. 9 


Lt. par M" Hubher 


Fig. 2. 


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TOME II. PLANCHE 80. 


OREILLE EXTERNE. 


Fieure 1. Pavillon de l'oreille recouvert de la peau. 


Fieure 2. Cartilage du pavillon de l'oreille. 


Freure 3. Muscles extrinsèques de l'oreille externe. Pour montrer les insertions de ces muscles, le pavillon de l'oreille, 


détaché du crâne, est montré par sa face interne ou crânienne. 


Freure 4. Muscles intrinsèques du pavillon de l'oreille. 


Freure 5. Plan antérieur du cartilage du conduit auriculaire avec son implantation osseuse. 


Freure 6. Plan de section des deux oreilles externe et moyenne, du conduit auriculaire externe, de la caisse du tympan 


et de la trompe d’Eustachi, dont la paroi antérieure est enlevée jusqu’à son orifice pharyngien. 


Fieures 7, 8. Artères du pavillon de l'oreille. — Freure 7. Face externe. — Fieurr 8. Face interne. 


Ficure 9. Veines du pavillon de l'oreille vues par sa face interne. 


Les signes ont la méme valeur sur toutes les figures. 


A. Fig. 5, 6. Plan de section de l'os temporal. 

B. Fig. 2, 5. Apophyse mastoide. 

C. Fig. 2, 5. Apophyse styloïde. 

D. Fig. 5. Articulation temporo-maxillaire. 

a. Fig. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9. Repli périphérique du cartilage du pa- 
villon, appelé l’hélix. Il est recouvert de la peau dans les figures 1, 4 et 6, 
et à découvert sur toutes les autres. La fig. 2 le montre dans toute son éten- 
due, jusqu’à son extrémité inférieure anguleuse, où il adhèreavec le derme 
par des attaches fibreuses. 

b. Fig. 1, 2, 4, 5, 6, 9. Relief saïllant dit l’anthélix, divisé en deux ra- 
cines, entre lesquelles est un enfoncement appelé la fosse naviculaire. Le 
contour inférieur forme le bord de la conque auriculaire. 

c. Fig. 2. Jonction du repli de l'hélix avec le rebord de la conque. 
L’angle cartilagineux est maintenu par un petit ligament. 

d. Fig. 1,2, 5, 9. Saillie cartilagineuse formant la jonction de l’an- 
thélix, avec la conque, et qui, recouverte de peau, se nomme l’antitragus. 

e. Fig. 1, 4, 7. Saillie au-devant de la conque appelée le tragus. 

f. Fig. 1 à 9. Lobule de l'oreille. 

g, h. Fig. 5. Incisures du cartilage du conduit auditif. 


i. Fig. 5. Articulation osseuse du même cartilage. 


k. Fig. 3. Muscle auriculaire supérieur. 

1. Fig. 3, 4. Insertion de l'auriculaire antérieur. 

m, n. Fig. 2, 4. Double insertion de l’auriculaire postérieur. 

o. Fig. 4. Grand muscle de l’hélix. 

p. Fig. 4. Petit muscle de l'hélix. 

q- Fig. 4. Muscle du tragus. 

r. Fig. 4. Muscle de l’antitragus. 

s. Fig. 5. Muscle transverse de l'hélix. 

t, t. Fig. 7, 8. Artère temporale. 

u, u. Fig. 7, 8. Rameaux que l'artère temporale fournit au pavillon de 
l'oreille. 

v, x. Fig. 8. Rameaux fournis par l'artère auriculaire postérieure à la 
face interne du pavillon de l’oreille. 

y. Fig. 9. Veine temporale. 

2. Fig. 9. Veine auriculaire postérieure. 

1. Fig. 6 Conduit auriculaire. 

>. Fig. 6. Membrane du tympan. 


3. Fig. 6. Caisse du tympan. 


ESS 


Fig. 6. Trompe d'Eustachi. 


Fig. 6. Orifice guttural ou pharyngien de la trompe d’Eustachi. 


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Tome 5. 


Fig 4 
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ig7. 


Dessine d'aprés nature par NH. Jacob. 


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Hg2. 


PI.80. 


TOME III PLANCHE 81. 


ORGANE DE L'OUTE. 


OREILLE MOYENNE. 


Fieure 1. Ensemble de l'oreille moyenne ou caisse du tympan vue 
par le côté externe, chez le fœtus : grandeur naturelle. 


Freure 2. La figure précédente vue à un grossissement de 5 fois 
environ. Les osselets de l’ouie et la membrane du tympan ont été 
enlevés. 

a. Fenëtre ovale ou orifice intermédiaire de la caisse du tympan à la 
cavité du vestibule. 

b. Fenètre ronde ou orifice intermédiaire de la caisse du tympan à la 
rampe tympanique du limaçon. 

c. Promontoire formé par la saillie du premier tour du limaçon. 

d. Fosse sous-pyramidale. 

e. Pyramide au sommet de laquelle se voit l’orifice qui laisse passer 
le muscle de l’étrier. 

f. Sillon du nerf de Jacobson. 

g. Fossette où se trouvent logées l’enclume et la tête du marteau. 

h. Relief de l’aqueduc de Fallope. 

i. Orifice externe du conduit stylo-mastoïdien. 

j. Apophyse mastoide, 

k. Cercle du tympan ou os tympanal. 

1. Racines de l’apophyse zygomatique du temporal. 


Fieure 3. Même figure que la précédente, les osselets de l’ouïe ayant 
été conservés en place. La membrane du tympan a été enlevée. 

a. Manche du marteau. 

b. Enclume s’articulant d’une part avec l’étrier c, et d'autre part 
avec la tête du marteau i. 

c. Étrier en place obturant la fenêtre ovale désignée par la lettre a 
dans la figure 2. 

d. Promontoire. 

e. Fenêtre ronde. 


f. Rainure d'insertion de la membrane tympanique. 

g. Tendon du muscle de l'étrier sortant par l'extrémité perforée de la 
pyramide désignée par la lettre e dans la figure 2. 

h. Tête de l'enclume. 

1. Tête du marteau. 

j- Tendon du muscle interne du marteau à son insertion sur l’osselet. 

k. Apophyse mastoïde. 

1. Orifice externe du conduit stylo-mastoidien. 

m. Cercle du tympan ou os tympanal. 

n. Racines de l’apophyse zygomatique. 


Fieure 4. Coupe du rocher pour montrer, chez l'adulte, la paroi 


externe de l'oreille moyenne; grandeur naturelle. 


Fieure 5. La figure 5 n’est autre chose que la figure 4 grossie environ 
5 fois. 

a. Enclume vue en place et conservée dans son articulation avec le 
marteau et l’étrier. 

b. Tête du marteau vu en place. 

c. Base de l’étrier avec sa membrane ({ympanum secundarium) desti- 
née à obturer la fenêtre ovale. 

d. Tendon du muscle de l’étrier sortant par l'extrémité de la pyra- 
mide 

e. Face interne de la membrane du tympan richementinjectée et offrant 
vers son centre un point d'attache au manche du marteau. 

f. Cercle tympanal et rainure d'insertion de la membrane du tympan. 

g, h. Grande cellule mastoïdienne communiquant avec la cavité de 
l'oreille moyenne. 

i. Petites cellules mastoïdiennes. 

j. Apophyse styloïde. 

k. Apophyse mastoïde. 


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PI.&81. 


N.H. Jacob direxit 


Préparation par Ludovic 


Dessiné d'après nature par {Poche 


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TOME II PLANCHE 814 BIS. 


ORGANE DE L'OUIE. 


Ficure 1. Vue de l’os temporal par sa face intra-crânienne. f. Canal osseux du muscle interne du marteau et des nerfs vidiens. 


1. Partie pierreuse du temporal ou rocher. g. Communication entre l'oreille moyenne et les cellules mastoïdiennes. 


h. Orifice extérieur du conduit stylo-mastoidien. 
i. Paroi inférieure du conduit auditif externe. 


Orifice osseux de la trompe d'Eustache. 


2. Portion écailleuse du temporal. 
3. Portion mastoïdienne du temporal. 
4. Orifice osseux de la trompe d'Eustache. 1h 


5, Sillon de l'artère méningée moyenne. k. Apophyse styloïde. 
I. Portion interne du rocher. 


Freurs 2. Vue de l'os temporal dans la même osition que dans la : SAS 
ce à $ PRE ; P q a m. Sillon de passage du nerf facial ou aqueduc de Fallope. 


figure précédente. On a fait de plus la préparation des diverses parties 
Freurss 7 Er 8. Cercle tympanal de fœtus détaché et isolé du tem- 


de l'oreille moyenne et de l'oreille interne. 
poral, vu par sa face externe dans la figure 7 et par sa face interne dans 


a Enclume. 


b. Marteau. la figure 8. 


ce. Bord d'insertion de la membrane du tympan. e ; 3 
Freure 9. Vue de l’enclume et du marteau dans leurs rapports res- 

d. Membrane du tympan. ; 

AU x ; . pectifs. 
e. Canal semi-circulaire vertical supérieur. 

ee : Ë “ie a. Marteau. 
f. Canal semi-circulaire vertical postérieur. 

b. Enclume. 


… Canal semi-circulaire horizontal ou externe. 
h, Hiatus de Fallope. 


1. Limacon. 


Freurss 10 gr 11. Marteau isolé vu de face dans la figure ro et vu de 


[oje] 


profil dans la figure 11. 


a, a’. Tête du marteau. 


? : DU Let : ; : 
Fieures 3 er 4. Portion écailleuse d'un temporal de fœtus, vu par b, b’. Col du marteau. 
sa face externe dans la figure 3 et par sa face interne dans la figure 4. c, ©. Manche du marteau. 

a, a’, Espace rempli, à l'état frais, par la membrane du tympan et d, d’. Apophyse externe du marteau. 


circonscrit par le cercle osseux tympanal. e, e. Apophyse grêle de Raw. 


b, b. Partie écailleuse du temporal. 
Freures 12 xr 13. Enclume détachée et vue de face dans la figure 12 


c, ©. Partie mastoïdienne du temporal. : : ME DIE 

d, d’. Apophyse zygomatique. et de profil dans la figure 13, où elle se trouve articulée avec l’étrier f 
au moyen de l'os lenticulaire ee’. 

a, a. Corps de l’enclume. 

b. Branche courte de l’enciume. 

c, c. Longue branche de l’enclume. 

d, d’. Surface articulaire de l’enclume avec le marteau. 


e, e’. Tubercule lenticulaire de l’enclume. 


Fieure 5. Coupe de l’os temporal passant par le rocher et par l’apo- 
physe mastoïde et mettant à découvert la cavité du tympan. 

a. Conduit auditif interne par où a passé la section osseuse. 

b. Fenêtre ovale. 


c. Fenêtre ronde. 


d. Coupe de l'os temporal passant par l’apophyse mastoïde. . ; 
P P P , P PEROY Fieune 14. Osselets de l’ouïe vus dans leur grandeur naturelle. 

e. Gaîne osseuse du muscle interne du marteau. 

f. Portion du canal carotidien divisé. Mrieures 13 er 16. Étrier vu isolément, de face dans la figure 15 et 

a’. Promontoire de la cavité du tympan ou oreille moyenne. de trois quarts dans la figure 16. 


a, a’. Tête ou portion articulaire de l’étrier avec l'os lenticulaire. 


Fieure 6. Coupe transversale de l'os tem oral passant par l'oreille , 2 tri 
Cape nl P P b, b’. Branches postérieures de l'étrier. 
au-devar Ë É ; ER RE 
3 ur HU ENS : DOPARREPICS c, ©. Branches antérieures de l’étrier. 
a. Cavité du tympan ou oreille moyenne. , RE 
JE Y d, d'. Base de l’étrier. 


b. Fenûtre ovale. ; : : pis 
bee e, e. Intervalle circonscrit par les branches et la base de l’étrier. 
c. Fenêtre ronde. 
Freure 17. Base de l’étrier vue séparément et pourvue de la mem- 


d. Rainure osseuse servant d'insertion à la membrane du tympan. 
brane (tympanum secundarium) qui oblitère à l’état frais, la fenêtre ovale. 


e. Trou de passage du nerf facial. 


PI. BL 


Tome 3 


NH. Jacob direxit.. Préparation par Ludovic 


Dessinée d'après nature par F Pochet 


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TOME II PLANCHE 82. 


ANATOMIE MICROSCOPIQUE DE L'OREILLE INTERNE. 


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FIGURE 1. LABYRINTHE OSSEUX ( Squelette de l’oreille interne du côté 
droit , extrait de l’intérieur du rocher, vu par sa face antérieure au milieu du 
limaçon el de la cloison du vestibule). — Grossissement de 5 diamètres. 


a. Fragment détaché de l'épaisseur du rocher, dans lequel se trouve con- 
tenu le canal osseux des nerfs auditif et facial, et dont l’orifice crânien est sur 
la face opposée. 

b. Milieu de la cloison osseuse qui sépare la cavité du vestibule de celle de 
la caisse du tympan. 

c. Orifice intermédiaire de la caisse du tympan à la cavité du vestibule, dit 
la fenétre ovale, fermé dans l’état frais par une membrane et sur lequel s’ap- 
plique la base de l’étrier. 

d. Orifice intermédiaire de la caisse du tympan à la rampe tympanique du 
limaçon , dit la fenétre ronde. Il est fermé dans l’état frais par la membrane 
secondaire du tympan. 

Cette paroi externe osseuse (c, d) du vestibule n’est autre que la paroi in- 
terne formant le fond de la caisse du tympan dont la membrane muqueuse la 
revêt dans l’état frais. 

e. Orifice de Paqueduc du vestibule. 

f. Limaçon osseux vu par son sommel avec lestrois tours en spirale inscrits 
par ses deux rampes. 

g. Saillie, dite Ze promontoire, qui forme la base du premier tour du lima- 
çon correspondant, à l’intérieur, aux orifices d’origine des deux rampes : 
1° orifice de la rampe du vestibule ouvrant à la paroi inférieure de cette 
cavité, au-dessous de la fenêtre ovale ; et 2° l’orifice de la rampe tympanique 
commençant à l’orifice de la fenêtre ronde dont la membrane sépare la rampe 
cochléenne du limaçon de la caisse du iympan. 

h. Orifice de l’aqueduc du limaçon. 

i, k, 1. Canaux demi-circulaires. i, vertical postérieur ; k, vertical anté- 
rieur; m,exierne. 

— 1. Ampouies des deux canaux i, m. 


FIGURE 2. ENSEMBLE DU LABYRINTHE OSSEUX de loreille interne 
gauche vu directement de haut par sa face supérieure avec Le mode de con- 
nexions et de distribution des nerfs auditif et facial.— Grossissement de 5 dia- 
mèlres. — En surface, 25 fois. 


À, À. Surface de la portion écailleuse du rocher creusée par ses canaux 
vaseulaires. 

De Ben B. Surface crânienne de la portion du rocher qui renferme le la- 
byrinthe. 

C. Contour inférieur de lorifice du conduit auditif interne dans le crâne. 
La gouttière supérieure est enlevée pour mettre à découvert les nerfs et les 
vaisseaux. 

D. Intérieur de la caisse du tympan dans laquelle se montrent les osselets 
de l’ouïe. 

E. Limaçon dont la lame osseuse extérieure est enlevée pour montrer Pin- 
térieur des deux rampes. 

F. Canal demi-circulaire vertical antérieur et supérieur. 

G. Canal demi-cireulaire externe ou horizontal. 

H. Canal demi-circulaire vertical postérieur et supérieur. 

Le segment du premier plan de ces trois canaux est enlevé de manière à 
montrer leur intérieur tapissé par une double membrane, le périoste et la 
couche séreuse de la périlymphe. — La figure ne montre que ce que Pon 
nomme les canaux demi-circulaires osseux. 

Let J. Portions conservées de la cloison du vestibule, enlevée dans le reste 
de son étendne pour laisser voir la continuité des nerfs vestibulaires. 

a. Enclume. — b. Marteau. Ces deux osselets sont montrés articulés dans 
leurs rapports. Un bourrelet ligamenteux environne Particulation de len- 
clume avec la facette du marteau. L’étrier qui arrive à la fenêtre ronde n’est 
pas en vue. 

c. Membrane du tympan avec ses vaisseaux, vue en demi-transparence par 
sa face tympanique. Dans cette membrane est encastré le manche du marteau 
masqué en partie par le muscle interne de cet os que lon voit s’insérer au- 


dessous de son apophyse. 


d. Corde du tympan à son passage entre l’enclume et le marteau. 

e, e. Vaisseaux auditifs internes, artère et veine, à leur entrée dans le ca- 
nalauditifinterne. € 

f. Nerf auditif ou acoustique à son entrée dans le canal auditif interne. 

g. Nerf du limaçon légèrement contourné en pas de vis sur lui-même et di- 
visé en filets qui traversent les trous de la paroi criblée de la fossette située à 
la base de la columelle. 

Ce nerf est accompagné par des rameaux e, 1, des vaisseaux auditifs. 

h, i, j. Lame des contours séparant les deux rampes vestibulaire et tym- 
panique du limaçon. Ces rampes montent par trois tours en spirale autour 
de l’axe osseux. Sur cette lame et à la surface du cône osseux formée par la 
columelle et la lame de laxe, se voient les ramifications des vaisseaux et 
des nerfs. 

k. Tronc nerveux vestibulaire séparé déjà dans le conduit auditif interne 
de celui du limaçon. 

Au-dessus la cloison vestibulaire est enlevée pour démasquer le trajet des 
nerfs vestibulaires, Ces nerfs sont montrés à découvert sur la paroi jusqu’à 
leur épanouissement à l’utricule, au saccule et aux trois ampoules, non repré- 
sentés sur la figure. 

1. Nerf de Putricule dans la fosse hémisphérique du vestibule. 

m. Nerf du saccule dans la fosse demi -elliptique du vestibule. 

n. Nerf de l’ampoule du canal demi-circulaire antérieur et supérieur. Au- 
dessous se voit celle du canal demi-cireulaire externe: 

o. Nerf de l’ampoule du canal demi-circulaire vertical postérieur. 

p. Orifice non ampullaire du canal demi-circulaire externe. 

q. Orifice non ampullaire du canal demi-circulaire vertical postérieur. 

r. Nerf facial dans son canal osseux mis à découvert. La portion de ce nerf 
contenue dans le conduit auditif a été enlevée pour laisser voir en entier les 
nerfs acoustique et intermédiaire de Wrisberg. La figure montre un filet qui 
établit la communication du facial avec le nerf vestibulaire supérieur. 

s. Petit nerf pétreux avec le filet qui se rend au muscle interne du marteau. 

t. Grand nerf pétreux. 

u. Nerf intermédiaire de Wrisberg. On le voit monter par deux filets qui 
vont se jeter entre ceux du facial dont l’extrémité est renversée pour montrer 
ce mode de pénétration (v). 


FIGURES 3 ET 4. MEMBRANE DU TYMPAN D'UN ENFANT NOUVEAU-NÉ, RE- 
COUVERTE DE SES VAISSEAUX SANGUINS. — Empruntées d’Arnold (fase. 2, tab. 5, 
fig. 23 et 24). Grossissement de 15 diamètres. 


FIGURE 3. Artères de La membrane du tympan. 


a, a. Cercle osseux du tympan. 

b. Sommet du manche du marteau, seul conservé. 

c. Artère tympanique provenant de la stylo-mastoïdienne. 

d, d. Artérioles tympaniques provenant de la maxillaire interne. 

e. Tronc tympanique commun qui longele manche du marteau. 

f. Artère tympanique provenant de l’auriculaire profonde. 

g, g. Grand cercle artériel du tympan qui en côtoie le cercle osseux. 

h. Petit cercle artériel central qui contourne le sommet du marteau. 

Sur toute l'étendue de la membrane du tympan se voient les ramuscules 
rayonnés de ces différentes artères anastomosés les uns avec les autres, et dont 


les subdivisions forment un réseau très fin. 


FIGURE 4. Veines de La membrane du tympan. 


a, a. Cercle osseux du tympan. — b. Sommet du manche du marteau. 

c. Veines principales du tympan qui accompagnent avec le tronc artériel 
principal, le manche du marteau. 

d. Anse d’anastomose des veinules du tympan autour du sommet du man- 


che du marteau. 
e. Grand cerele veineux périphérique du tympan. 
Entre ce cercleet les veines centrales se développe sur toute l'étendue de la 


membrane, son réseau intermédiaire de capillaires veineux. 


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TOME II PLANCHE 83. 


ORGANE DE LOUIE. 


OREILLE INTERNE. 


Freure 1. Coupe d'ensemble destinée à montrer les rapports des di- 
verses parties qui composent l'oreille externe, l'oreille moyenne et 
l'oreille interne (grossi deux fois environ). 

a. Conduit auditif externe, 

b. Membrane du tympan se continuant avec la peau qui tapisse le 
conduit auditif externe et servant de limite de séparation entre l'oreille 
moyenne et l'oreille externe. 

c. Enclume vue en place et en dessus, dans l'oreille moyenne. 

d. Tête du marteau vue en position. 

e. Conduit semi-cireulaire horizontal externe. 

f. Conduit semi-circulaire vertical supérieur. 

g. Conduit semi-circulaire vertical postérieur. 

h. Cavité de l'oreille moyenne communiquant avec le pharynx par 
l'intermédiaire de la trompe d’'Eustache k. 

i. Aqueduc du limacon. 

j. Limaçon. 

k. Trompe d’Eustache. 

1. Apophyse styloïde, 

m. Paroï inférieure du conduit auditif interne; insertion de l’apophyse 


styloïde. 


Fieure 2. Oreille interne préparée et vue par sa partie antérieure [de 
grandeur naturelle). 


Freure 3. La préparation précédente grossie environ 5 fois. 

a. Canal semi-circulaire horizontal externe, s’ouvrant dans le vestibule 
isolément en bas et en arrière et antérieurement, entre la fenêtre ovale e, 
qui est au-dessous, et l’orifice ampulaire d du canal vertical supérieur 
qui est au-dessus. 

b. Canal semi-circulaire vertical supérieur, s’ouvrant dans le vestibule 
en arrière en commun avec le canal semi-circulaire vertical postérieur c. 

c. Canal semi-circulaire vertical postérieur, s’ouvrant dans le vesti- 
bule isolément en avant et en arrière en commun avec le canal semi-cir- 
culaire supérieur b. 

d. Ampoule du canal semi-circulaire vertical supérieur. 

e. Fenêtre ovale faisant communiquer le limaçon avec l'oreille moyenne 
et bouchée dans l’état frais par la base de l'étrier. 

f. Orifice de l'aqueduc du vestibule. 

g. Fenêtre ronde faisant communiquer le vestibule et l'oreille moyenne. 

h. Sommet du limaçon. 

i. Aqueduc du limaçon. 


Ficure 4. Oreille interne préparée et vue par sa partie postérieure 
(de grandeur naturelle). 


Freure 5. La préparation précédente grossie 5 fois environ. 


Canal semi-circulaire vertical postérieur. 


=] 


b. Canal semi-circulaire vertical supérieur. 
c. Canal semi-circulaire horizontal externe. 


1. Conduit auditif interne. 


= 


e. Premier tour du limaçon, vu en arrière. 


CS 


. Aqueduc du limacon. 


Freure 6. Oreille interne préparée et ouverte pour montrer l’inté- 
rieur du vestibule du labyrinthe et du limaçon. 

a. Intérieur du canal semi-circulaire horizontal. 

b. Intérieur du canal semi-circulaire vertical supérieur. 

c. Intérieur du canal semi-circulaire vertical postérieur. 

d. Cavité du vestibule, 

e. Portion du limaçon qui a été ménagée et laissée intacte. 

f, h. Cloison incomplète divisant la cavité du limaçon en deux cavités 
ou rampes. 
g. Intérieur de la cavité du limaçon. 


8 
i. Aqueduc du Jimaçon. 


Fieure 7. Oreille interne préparée et ouverte, vue par la partie pos- 
térieure. 

a. Intérieur du canal semi circulaire vertical supérieur. 

b. Ampoule ou abouchement commun des canaux semi-circulaires 
verticaux supérieur et postérieur. 

c. Intérieur du canal semi-circulaire vertical postérieur. 

d. Intérieur du canal semi-cireulaire horizontal. 

e. Orifice du canal semi-circulaire vertical supérieur. 

f. Orifice du canal semi-circulaire vertical antérieur. 

g. Orifice de l’aqueduc du limaçon. 

h. Orifice de la rampe interne du limaçon. 

1. Fenêtre ovale. 

j. Aqueduc du limaçon. 


Frieure 8. Vue intérieure du limaçon disposé verticalement. 

a. Base du limaçon. 

b, b’. Rampes interne et externe du limaçon. 

c, ©. Lame spirale osseuse divisant le limaçon en deux rampes. 


d. Sommet du limaçon. 


Ficure 9. Coupe médiane du limacon. 

a. Partie moyenne de la fosse cochléenne. 
b, b’. Rampes interne et externe du limacon. 
c. Foramen central de la cochlée. 

d. Extrémité de la columelle. 

e. Rampe du limaçon. 

f. Coupe de la lame spirale. 


Tome 3. PI.8à. 


N.H.Jacob direxit Préparation par Ludovic 
Dessiné d'après nature par L.Pocher. 


TOME IL. PLANCHES 84 ET 85. 


ORGANE DE L’'ODORAT. 


————ñ/ CD AE — 


PLANCHE 84. 


FIGURES 1 À 7. 


FIGURE 4 et 2. Nez revèru pe ses TéÉGumEns. — Vu de face, fig. 1, et vu de profil, fig. 2 — Sur le profil se remarquent les ori- 


fices des cryptes sébacés. 


FIGURE 5, 4 et 5. Os ET CARTILAGES DU NEZ. — Vus de face, fig. 3; de profil, fig. 4; et au-dessous par les orifices des narines 


fig. 5. 


FIGURE 6G et 7. PARTIES MOLLES DU NEZ. — Muscles, fig. 6; vaisseaux et nerfs, g. 7. 


FIGURES 1 ET 2. 


a. Racine du nez.— b. Dos du nez.— c. Sommet du lobe du nez, marqué, 
dans les belles formes, par un léger sillon vertical correspondant à l’adosse- 
ment des cornets cartilagineux des narines (voy. fig. 3, 5). — d. Ailes du nez 
revêtues de la peau. — e. Orifices cutanés des narines. 


FIGURES 3, 4, 5. 


a. Os propres du nez. — b. Articulation fronto-nasale. — c. Apophyse 
montante des os maxillaires. — d. Articulation fronto-maxillaire. —e. Gout- 
tière osseuse lacrymale et orifice osseux du canal nasal. — f. Cartilages laté- 
raux du dos du nez. — g. Articulation de ces cartilages avec les os propres 
du nez. — h. Cartilages latéraux en cornets du lobule du nez. — i. Saillie 
sous-cutanée du cartilage médian de la cloison nasale. — k. Petits cartilages 
latéraux surnuméraires , en nombre irrégulier, qui remplissent l'intervalle 
triangulaire situé entre les cartilages latéraux, celui de l'aile du nez et le 
bord de los maxillaire. Ce sont des noyaux cartilagineux développés dans 
une membrane fibreuse périostique qui en forme les articulations, comme 
au reste celles de tous les cartilages du nez entre eux.—1l. Cartilages pinnaux 
ou des ailes du nez. — m. Orifices cartilagineux des narines. On voit (fig. 5) 
qu'ils sont formés par ladossement des deux cornets cartilagineux latéraux 
du sommet du nez. Ces cornets, coudés en avant, sont complétés latérale- 
ment par les cartilages des ailes du nez, et au milieu par l’interposition de 
l'épine osseuse nasale antérieure et du cartilage de la cloison qui lui fait 
suite et sépare l’un de l'autre les deux cornets droit et gauche. 


FIGURE 6. 


1. Extrémité nasale du muscle occipito-frontal. — 2. Pyramidal du nez 
qui forme l’attache ou le pilier frontal du muscle précédent. — 3. Attache 


orbitaire du releveur commun de l'aile du nez et de la lèvre supérieure. — 
4. Son faisceau labial. Le muscle est enlevé entre ses deux extrémités. — 
5. Petit faisceau accidentel maxillaire du triangulaire du nez. — 6. Triangu- 
laire du nez. — 7, 8. Petits muscles dilatateurs de la narine. — 9. Muscle di- 
latateur de l'aile du nez. —10. Naso-labial, pilier d'insertion supérieure 
médiane de l'orbiculaire labial à la sous-cloison du nez, qui en forme en 
même temps labaisseur. — 11. Orbiculaire de la lèvre supérieure. 


FIGURE 7. 


12. Artère faciale près de la commissure des lèvres où elle fournit sa 
branche coronaire labiale supérieure. En la suivant au-dessus ; dans son 
trajet, jusqu’à son anastomose avec le rameau descendant de la branche 
nasale de l’ophthalmique (14), on en voit naïtre les artérioles des ailes et du 
dos du nez. Plusieurs rameaux pénètrent par les narines pour aller se dis- 
tribuer dans la membrane muqueuse des fosses nasales (vo. pl. 85, fig 4). 

13. Veine faciale dont on voit naître aussi les veinules nasales correspon- 
dantes aux artérioles ci-dessus, jusqu’à l'angle de l’orbite où la veine faciale 
fait suite à angulaire de œil. 

14. Lieu d’émergence sous la peau des vaisseaux nasaux, artère, veine et 
nerfs, provenant des troncs ophthalmiques de Willis. On en voit procéder 
en haut leurs rameaux frontaux (15), et en bas, les rameaux nasaux. 

16. Vaisseaux et nerfs sous-orbitaires dont on voit aussi les distributions 
nasales. 

17. Lieu d'émergence des vaisseaux et nerfs frontaux, provenant des troncs 
ophthalmiques. 

18. Filet nasal externe du rameau nasal de l’ophthalmique. 

19. Rameaux buccaux du nerf facial qui viennent s’anastomoser en plexus 
avec ceux du sous-orbitaire du trijumeau. 


FIGURES 8 ET 9. — MEMBRANE MUQUEUSE DES FOSSES NASALES NON INJECTÉE. 


Le contour osseux de la section médiane verticale est inscrit sur le frontal À, 
le corps du sphénoïde B, l'os propre du nez C, et la suture médiane des os 
maxillaires , D. 


Figure 8. Paroi externe de la fosse nasale gauche. — a. Cornet de Morgagni. 
— b. Cornet moyen. — c. Cornet inférieur.— d. Orifice interne de la narine. 
— e: Orifice pharyngien de la trompe d’Eustachi. 


Figure 9. Paroi interne de la fosse nasale droite formée par la cloison mé- 


diane revêtue de sa membrane muqueuse (f). On y distingue en demi-trans- 
parence les trois surfaces formées en haut par la lame perpendiculaire de 
l'ethmoïde; en arrière et en bas par l'os vomer; en avant par le cartilage de 
la cloison. — Bord libre de la cloison qui sépare en arrière les deux orifices 
pharyngiens des fosses nasales. 

Sur toute l'étendue de la muqueuse des deux parois se remarquent les 
saillies des follicules muqueux, tels qu’ils se présentent dans leur aspect 
cadavérique et non injectés. 


PLANCHE 85. 


FOSSES NASALES. 


FIGURES 1, 2, 3. — Divers PLANS DE LA SECTION VERTICALE EN TRAVERS DES FOSSES NASALES. 


Figure 1. Orifices postérieurs ou pharyngiens des fosses nasales.— Frqure 2. 
Section verticale des fosses nasales en arrière des cornets.— Figure 3. Section 
verticale au milieu des cornets et des sinus maxillaires. 


Les lettres ont la même signification dans les trois figures. 


a. Fig. 1,2. Sinus sphénoïdal. 

b. Fig. 1, 2. Section de l’os sphénoïde. 

c. Fig. 2. Fosses sphéno-temporales en arrière des orbites. 

d. Fig. 2, 3. Section du nerf optique et des nerfs de l'orbite dans leurs 
canaux ostéo-fibreux, à leur sortie du crâne. 

e. Fig. 1, 2, 3. Cloison des fosses nasales. — Sur la fig. 1, la cloison est 
intacte et recouverte par la muqueuse buccopharyngienne , telle qu’elle se 
présente entre les deux orifices complets des fosses nasales.— La fig. 2 montre 
la section en arrière des cornets, et la fig. 3 celle de la cloison dans toute sa 


hauteur, lame perpendiculaire de l’ethmoïde et vomer, entre la crête de 
l'apophyse cristagalli et le plancher maxillaire. 

f, g, h. Les trois cornets supérieur, moyen et inférieur, intacts sur la fig. 1 
et coupés à deux plans différens sur les fig. 2 et 3. 

i. Section de l’os maxillaire, dans sa tubérosité sur la fig. 1 et en arrière 
de la première dent grosse molaire, sur la fig. 3. 

k. Fig. 1, 3. Section de la voûte palatine. 

1. Fig. 3. Fosses antérieures du crâne. 

m. Fig. 3. Cellules de l’ethmoïde. 

n. Fig. 3. Coupe du sinus maxillaire. 

0, 0. Fig. 3. Graisse de l'orbite en arrière du globe oculaire. 

P, q, r, s. Fig. 3. Section des muscles de l’œil : p. releveur de la paupière 
supérieure et droit supérieur ; q. oblique interne; r. droit interne; s. droit 
inférieur. ; 

t. Section du nerf optique. 


FIGURES 4 ET 5. — ARTÈRES DES Fosses NAsALEs, sur le plan de leur section médiane verticale. 


Figure 4. Paroi externe de la fosse nasale gauche. 
Figure 5. Parot interne de la fosse nasale droite, formée par la cloison médiane. 


Parties accessoires communes aux deux figures. 


a. Section de l’os frontal. — b. Coupe du sinus frontal. — c. Plancher 
ethmoïdal du crâne. — d. Sinus sphénoïdal. — e, f. Suture médiane de la 
voûte palatine. — o. Orifice de la trompe d’Eustachi. 

Fiqure 4.—g. Artère sphéno-palatine.—h. Rameaux du cornet de Morgagni. 
— i. Rameaux du cornet moyen. — k. Rameaux du cornet inférieur. 

1, L. Artérioles ethmoïdales provenant du rameau ethmoïdal postérieur de 
la branche nasale de lophthalmique de Willis (voy. pl. 77, fig. 1). 

m. Artérioles fournies à la muqueuse par l'artère faciale , et qui entrent 
dans les fosses nasales par les narines (+07. pl. 84, fig. 7). 

On voit partout, sur la figure, les anastomoses en réseaux de ces diverses 


artérioles dans toute l'étendue de la muqueuse nasale. Elles contournent, 
par leurs flexuosités, les saillies et les anfractuosités des surfaces osseuses. 

Figure5.— g. Branche de l'artère sphéno-palatine qui forme l'artère propre 
de la cloison. — Elle se répand partout sur la surface de la cloison où ses 
rameaux s’anastomosent en réseaux les uns avec les autres, et aussi avec les 
artérioles des ethmoïdales et de l’artère faciale. 

1, 1. Artérioles ethmoïdales de la cloison provenant comme les précédentes 
du rameau ethmoïdal postérieur de la branche nasale de l’ophthalmique de 
Willis (voy. pl. 77, fig. 1). 

m. Artériole provenant des rameaux naseaux de la faciale (voy. pl. 84, fig. 7). 

f. Dans le canal palatin antérieur est l’artériole palatine antérieure, ra- 
muscule terminal de l’artère sphéno-palatine qui s’anastomose dans la mu- 
queuse de la voûte du palais avec les rameaux des artères palatines posté- 
rieures (voy. pl. 86). 

n. Bord libre pharyngien de la cloison des fosses nasales. 


FIGURES 6 ET 7. — VAïssEAUX LYMPHATIQUES DE LA MEMBRANE MUQUEUSE NASALE. 


Figure 6. Paroi externe.—Fiqure 7. Paroi de la cloison.—a, b, c, d, e. Parties 
accessoires , les mêmes que dans les figures précédentes 4 et 5. 

Figure 6. — p, q. Troncs lymphatiques de la face interne du nez, qui re- 
çoivent les petits vaisseaux des cornets et traversent les sulures osseuses et 
cartilagineuses pour se jeter dans les lymphatiques sous-cutanés. 

r. Rameaux qui rejoignent ceux de l'extérieur par l’ouverture des narines. 

s,t. Rameaux postérieurs qui se jettent dans ceux du voile du palais 


et du pharynx pour gagner au-delà les ganglions sous-maxillaires et ju- 
gulaires. 

Sur toute la figure se voient les réseaux lymphatiques répandus à la sur- 
face des cornets et des gouttières nasales. 

Figure 7. Troncs lymphatiques antérieurs sous-nasaux, analogues aux pré- 
cédens. 

r. Troncs inférieurs analogues aussi à ceux de la paroi externe. 


Tome 3. 


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TOME II. PLANCHE 85 BIS. 


ORGANE DE L'ODORAT. 


(DE GRANDEUR NATURELLE ET A DIVERS GROSSISSEMENS. ) 


FIGURES 1 ET 2. — NERFS DE LA MUQUEUSE DES 
FOSSES NASALES , OLFACTIF ET TRIJUMEAU. 


Sur le plan de la section verticale antéro-postérieure des fosses nasales. 


FIGURE I. — PAROI EXTERNE DES FOSSES NASALES. 


FIGURE 2. —— PAROI DE LA CLOISON MÉDIANE. 


Les lettres indicatives sont les mêmes pour les deux figures. 


a. Section du frontal et sinus frontal. 
b. Section du corps du sphénoïde et sinus sphénoïdal. 
:, Section du lobe terminal du nez. 


. Nerf olfactif dans la gouttière crânienne de l’ethmoïde. 
. Bulbe du nerf olfactif. 
g, fig. 1. Épanouissement des filets en réseau du nerfolfactif dans la mem- 
brane muqueuse des cornets. Les filets plats, qui composent ce réseau, sont 
renfermés dans des canaux fibreux ou névrilématiques, entre le périoste et la 


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d. Section de la voùte palatine. 
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muqueuse que l’on voit échancrée au contour. 

h, fig. 2. Épanouissement des filets en réseau du nerfolfactif dans la mem- 
brane muqueuse des fosses nasales. (Voyez pour les caractères de ce réseau la 
figure 3 où il est grossi.) 

i, fig. 1. Nerf nasal interne. 

k, fig. 1. Épanouissement de ses filets sur les cornets et dans les gouttières 
des fosses nasales. 

1, fig. 2. Filets de la cloison. 

m, fig. 1. Ganglion sphéno-palatin. 

n. Nerf vidien. 

o. Filets nasaux fournis aux cornets par le ganglion sphéno-palatin. Sous 
le microscope, on les suit dans la membrane muqueuse jusqu'aux glandules 
qu’elle renferme. 

p- Nerfs palatins. 

q. Filets de la gouttiére du méat inférieur. 

r. Filets tonsillaires et palatins du voile. 

s. Épanouissement des rameaux de la voûte palatine. 

1, fig. 2. Nerf naso-palatin sur la cloison. 

u, fig. 1, 2. Petit renflement du nerf naso-palatin dans le canal palatin an- 
térieur, dit le ganglion naso-palatin de H. Cloquet. 

v, fig. 2. Filets qui établissent la liaison du renflement gangliforme naso- 


palatin avec les filets des nerfs palatins. 


FIGURE 3.— ANATOMIE MICROSCOPIQUE DE LA PARTIE 
SUPÉRIEURE DE LA CLOISON NASALE. 


D’après nos recherches. — Grossissement de dix diamètres ; en surface 100 


fois ; en cube 1000 fois. 
De À en A. Section de la lame criblée de l'os ethmoïde. 
B, B, B,B,B. Filets du nerf olfactif, vus dans leurs canaux de passage au 


travers de la lame criblée de l’ethmoïde. 


C, C. Anastomoses des filets qui s’épanouissent en une membrane nerveuse 
réticulée. 

D, D. Réseau nerveux formant le corps de la membrane entre les filets. Il 
se compose de filamens épanouis interceptant des mailles qui livrent passage 
aux vaisseaux sanguins. Ses filamens eux-mêmes ne sont autre chose que des 
agglomérations de nervules associés en faisceaux. 

E,E. Surface du réseau nerveux tel qu’il existe dans toute l'étendue de la 
membrane entreles épanouissemens des filets, Il se compose, comme ci-dessus, 
de faisceaux de nervules interceptant des fentes de passage pour les vaisseaux. 
C’est cette membrane fibro-nerveuse qui constitue, comme je l’ai démontré 
partout, la couche solide ou le derme de la muqueuse sur lequel s’épanouit sa 
ouche vasculaire. 

F, F. Artérioles ethmoïdales qui serpentent à la surface de la membrane et 
envoient des ramuscules dans leurs mailles. 

G, G. Veinules ethmoïdales à la surface de la membrane nerveuse olfactive. 

Dans tout l’espace occupé par cette membrane, on a omis à dessein le réseau 
sanguin superficiel et on n’a représenté que les vaisseaux principaux pour ne 


pas masquer la surface nerveuse. 

Au contraire, au pourtour de la surface nerveuse olfactive laissée à nu, est 
figuré le plan des capillicules sanguins microscopiques. 

L’aspect même de la figure montre que ce réseau, appelé par Berres, inter- 
médiaire, est principalement formé par les veinules, comme je le démontre 
en général, des diverses membranes tégumentaires. En effet, on voit en haut 
les veines principalement se fondre dans le réseau. Celui-ci offre à sa surface 
deux genres de détails : des houppes vasculaires H, H, continues les unes avec 
les autres, qui constituent la surface commune, et environnent de petits en- 
foncemens I, I, supposés folliculaires, sur les parois et dans la profondeur 
desquels le réseau lui-même se continue également sans interruption. 


FIGURE 4.— INTÉRIEUR DE LA NARINE D’UNE JEUNE 
FILLE DE 47 ANS. 


D’après nos recherches. — Grossissement de six diamètres; en surface 36 
fois. 

A, À. Section médiane de la peau du lobe du nez. 

B. Section du cartilage. 

C, G. Section de la muqueuse injectée. 

D, D. Vaisseaux générateurs du réseau superficiel et dans lequel prédo- 
minent les veinules. 

E,E. Réseau capillaire superficiel. 

F,F. Petites cavités des follicules sécrétoires. 


G, G. Petits poils de la narine. 


FIGURES 5 ET 6. 


Empruntées de Berres. Elles reproduisent également l’aspect des petites 
cavités folliculaires (a, a) et du réseau capillaire environnant (b, b). 


Tome 3. 


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TOME IT. PLANCHE $6. 


ENSEMBLE DES APPAREILS GLANDULAIRE ET 
PAPILLAIRE DE LA CAVITÉ BUCCALE. 


Grossissement de 2 1/2 diamètre; en surface 6 1/4 fois. 


DisPOsiTION GÉNÉRALE. La cavité buccale est vue de face, ouverte de haut en bas jusqu’à ses plus extrêmes limites, comme il 
résulte , dans le cadavre , de l'élévation de la mâchoire supérieure et surtout de l’abaissement de la mâchoire inférieure, tel que le 
permet la section des joues et des muscles masséters. Dans cette situation relative, la langue qui occupe la moitié inférieure de 
la figure, appuyée sur l'enceinte de l’os maxillaire dénudé de ses parties molles, est vue par sa face dorsale dans tout son 
développement en longueur et en largeur, en saillie hors de la bouche. La voûte palatine, qui se montre aussi presque de 
face, occupe les 2/5 supérieurs de la figure. Dans l’espace intermédiaire l'isthme du gosier se présente largement en évidence, 
circonscrit par le voile du palais, les piliers et les amygdales’ qui se logent dans leur écartement. Au contour la lèvre supé- 
rieure est conservée en totalité; le plan de section des joues commence au-dessous des commissures labiales. L'os maxillaire 


inférieur détermine en bas les limites de la figure. 


INDICATION 


A. Lèvre supérieure. 

B. Plan de section des joues. 

C. Apophyse coronoïde de la mâchoire inférieure. 

D. Angle de la mâchoire inférieure. 

E. Bord libre mentonnier de la mâchoire inférieure. 

F. Section du musele ptérygoïdien interne. 

G. Arcade dentaire supérieure. 

H. Alvéoles des deux dents incisives supérieures du côté droit, dans les- 
quelles se voient les tiges des vaisseaux et des nerfs dentaires. 

I. Dents molaires de l’arcade dentaire inférieure. 

K. Surface de la voùte palatine présentant, du côté gauche, la couche su- 
perficielle des glandules sous-muqueuses, et du côté droit, la couche profonde 
des nerfs et des vaisseaux palatins. 

L. Epiglotte relevée, vue dans la cavité du pharynx , au travers de l’isthme 
du gosier. 

M. Luette dépouillée de la membrane muqueuse et montrant la couche su- 
perficielle deses glandules (Voy., pour les papilles, t. v, pl. 16 ter.). On y voit 
se rendre deux rameaux des nerfs palatins. 

N. Pilier postérieur du voile du palais formé, dans sa partie supérieure , 
par la saillie du muscle pharyngo-staphylin (portion du palato- pharyngien), 
et, dans sa partie inférieure, par un repli muqueux adhérent à la base de la 
langue. Entre les deux piliers postérieurs, la luette et la base de Ja langue, 
s’inscrit l’orifice dit /’isthme du goster, qui ouvre de la cavité buccale dans le 
pharynx, et au travers duquel est aperçue l’épiglotte. 


0. Pilier antérieur du voile du palais, formé par la saillie du muscle 


glosso-staphylin recouvert par la muqueuse. 

P. Amygdale renfermée dans la loge dite la fosse amygdalienne. Elle montre 
le repli muqueux en forme de croissant, qui la supporte et la bride inférieu- 
rement, et, à sa surface, les orifices qui ouvrent dans ses petites cavités. 

a. Côlé gauche. Rides transversales de la muqueuse palatine derrière les 
dents incisives. La membrane est enlevée du côté gauche, à partir du plan 
moyen. 

b. Section de la muqueuse, qui est enlevé à partir de cette ligne, et laisse à 
nu, sur toute la surface de la vodte, les glandules palatines. 

c. Orifices excréteurs des amas glandulaires, isolés avec le lambeau de la 
muqueuse sur lequel ils s'ouvrent. 

d. Glande palatine de M. Ludovic. Elle occupe toute la portion postérieure 
de la voûte palatine formée par le voile membraneux et le plancher des os pa- 
Jatins. Du côté droit elle a été enlevée pour démasquer les nerfs et les vais- 
seaux palatins. 


Sur toule celte surface du palais, de son voile et de ses piliers, les glan- 


dules ont été copiées une à une. 

e. Nerfs palatins à leur sortie du canal palatin postérieur. 

f. Artère et veine palatines inférieures (terminaisons des pharyngiennes su- 
périeures)- 

g. Distribution, surtoute étendue de la voûte, des vaisseaux et des nerfs pa- 
latins , dont on voit des ramuscules se distribuer aux glandules, el dont beau- 
coup d’autres, coupés, se rendaient à la muqueuse. 

h. Section de la membrane gingivale au contour. Au-dessous d’elle, on voit 
s’insinuer les capillaires sanguins et nerveux qui se rendent dans les gen- 
cives ( Voy. pl. 14 ter, fig. 2). 

i. Orifice du canal palatin antérieur. Dans ce canal se montre un renfle- 
ment nerveux, ob'ong et blanchâtre (ganglion naso-palalin de H. Cloquet) 


DES SIGNES. 


qui existait manifestement sur le sujet. A ce renflement, auquel se rendait, 
du côté nasal, le rameau naso-palatin, arrivent, sur cette figure, trois filets 
terminaux palatins, dont deux sont superficiels; le troisième n’y pénètre 
profondément qu'après avoir traversé un petit canal creusé dans l'épaisseur 
du plancher maxillaire. Du trou l’on voit sortir aussi les terminaisons des 
vaisseaux palatins antérieurs qui viennent s’anastomoser sur l’étendue de la 
voûte avec les vaisseaux postérieurs. 

k. Loge amygdalienne du côté droit, dont l’amygdale a été enlevée pour 
laisser voir derrière le nerf glosso-pharyngien dans ses deux branches prin- 
cipales. Des filets de ce nerf montent dans le voile du palais. Un pelit ramus- 
cule, qui s’élève en diagonal dans la même direction, provient de l’un des 
rameaux pharyngiens du pneumo-gastrique. 

1. Filet de la branche antéro-externe du glosso-pharyngien qui contourne 
le muscle glosso-staphylin. 

m. Grande branche postéro-interne du nerf glosso-pharyngien, vue à 
découvert sur toute la moitié droite de la base de la langue dont la muqueuse 
a été enlevée. Elle se distribue à la membrane tégumentaire, aux papilles et 
aux glandules de la base ou de la portion pharyngienne de la langue. En de- 
hors, elle s’unit, par plusieurs filets, en un plexus , avec la branche antéro- 
externe du même nerf. 

0. Côte gauche. Glandules et petites papilles mamillaires et filiformes de 
la base de la langue dont la membrane tégumentaire est laissée intacte. 

De pen p. Eminence linguale qui sépare la portion buccale ou antérieure 
de la langue, de la portion pharyngienne ou postérieure. C’est de la réunion à 
angle droit de ces deux éminences, que résulte ce que l’on nomme le V lin- 
gual. Chaque éminence est formée par la succession de cinq à six grosses pa- 
pilles caliciformes. Mais ces papilles, comme on le voit, ne sont pas les 
seules. Autour d’elles se groupent des amas papillaires irréguliers dont la 
forme etle volume paraissent indifférens, l'élément papillaire essentiel, quelles 
que soient ses agglomérations, étant constitué par des cylindres filiformes 
(V. pl. 87, 88). Aux grosses papilles on voit se rendre par pinceaux rayonnés 
les filamens de la grande branche du nerf glosso-pharyngien. 

q. Petite branche antéro-externe du nerf glosso-pharyngien. 

r. Plexus qu’elle forme en dehors de l’éminence linguale. Au-delà elle con- 
tinue de régner dans la membrane tégumentaire. 

s. Rameau du nerf facial, dit la corde du tympan, qui se distribue aussi dans 
la membrane tégumentaire. Ce fait m’a été communiqué tout récemment par 
M. Demarquay, le premier, à ma connaissance, qui ait démontré cette dispo— 
sition chez l'homme. 

1. Amas de papilles mamillaires en debors de l’éminence linguale. 

u, u. Papilles fongiformes de la portion buccale de la langue. Entre ces pa- 
pilles, inégalement espacées, se voient les rangées de petites papilles coni- 
ques et filiformes , disposées le long des plis ou des sillons obliques de la 
membrane tégumentaire de la langue. 

v. Eminence médiane occupée par des amas de petites papilles filiformes. 

x. Enfoncement correspondant à la terminaison des fibres des génicglosses, 
et qui forme le point de départ des sillons papillaires rayonnés dela pointe de 
la langue. 

y. Pli transversal de flexion de la pointe de Ja langue. 

Zz,z. Amas des papilles de la pointe de la langue. Ces papilles, généralement 
plus grosses que celles du milieu de cet organe, prennent plus ou moins lap- 
parence fungi forme. 


PI.86. 


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Dessine dapres nature el hth.par NH Jacob 


Preparation faite à 


TOME III. PLANCHE 87. 


ANATOMIE MICROSCOPIQUE 


DU CORPS PAPILLAIRE DE LA LANGUE. 


(D’après les dessins originaux d’un Mémoire lu à l’Académie des Sciences. ) 


FIGURES 1 À 5.— PAPILLES DE LA LANGUE DE L'HOMME. 


FIGURE 1. 
CORPS PAPILLAIRE DE LA PORTION BUCCALE DE LA LANGUE DE L'HOMME. 


Grossissement de 20 diamètres. — En surface 400 fois — à 3 dimensions, 8, 000 fois, 


DisPosiTION GÉNÉRALE. Celle figure est faite d’après un fragment des membranes sous-dermiques (aponévrose sus-linguale et corps papillaire) de 1 centimètre 
de longueur sur 6 millimètres de largeur, détaché de la surface palatine de la langue, à son tiers antérieur et à distance moyenne entre le bord libre et 
le sillon médian longitudinal. L’objet de la figure est de montrer, dans son ensemble, le corps papillaire vu à-la-fois, en dessus par sa surface libre papillaire, 
que revêt la membrane propre dermique (derme, corps muqueux et épithélium) ; et en dessous par la face inférieure de la membrane papillaire, adhérente 


à l’aponévrose sus-linguale. 


De À en B. Portion de l’aponévrose suslinguale d’où émergent de la profon- 
deur de la langue, par ses fentes aponévroliques de passage, les vaisseaux 
et les nerfs de la membrane tégumentaire et surtout du corps papillaire, sa 
portion spécialement vasculo-nerveuse. On n’a laissé qu’une très petite 
portion de cette membrane (3, 5 centimètres ou 1,75 millimètre grandeur 
réelle). 

C, C. Petits rubans fibreux entrelacés obliquement à angle droit, et qui 
forment la texture de Paponévrose. 

D, D. Portion de la membrane papillaire restée adhérente à la surface de 
l’'aponévrose sur les deux côtés du fragment des membranes dermiques. 

De Ben E. Face inférieure de la membrane nerveuse ou papillaire qui 
1orme le plan continu du corps papillaire et d’où s’élévent les papilles. 

Ce fragment, de 10 centimètres de longueur sur la figure (5 millim. de 
grandeur réelle), a été détaché au-dessus de la surface de l’aponévrose, puis 
rabattu sur la surface libre papillaire. 

La membrane papillaire, soulevée avec précaution au milieu du fragment, 
a été détachée lentement de manière à être conservée entière dans!la partie 
moyenne , tandis qu’une portion en ayant été arrachée sur les bords est 
restée adhérente à l’aponévrose D, D. 

FF. Portion médiane de cette membrane qui se présente presque intacte et 
complète. On voit qu’elle est formée de petites bandelettes nerveuses, de 
volume inégal, très flexueuses, anastomosées et confondues, à courte distance, 
les unes avec les autres. À la considérer au point de vue de la formation orga- 
nique, cette couche nerveuse, d’une part, n’est autre chose qu’un vaste plexus 
constitué par la fusion desnervules terminaux des différens nerfs de la langue ; 
mais d'autre part, ce plexus, sans solution de continuité et partout continu 
avec lui-même à tous les plans, forme, en réalité, une membrane nerveuse 
commune, dans l’épaisseur de laquelle se distribuent en réseau les ramifica- 
tions vasculaires et d’où procèdent les racines des cylindres papillaires 
(voy. pl. 88). 

De G en H. Portion de la surface d’où la membrane continue a été détachée 
par instrument tranchant, et qui montre plus ou moins à découvert le 
réseau vasculaire sous-papillaire et la base des papilles. 

I, [. Nervules terminaux du lingual, qui émergent de la surface de la 
langue par les fentes ellipsoïdes de l’aponévrose sus-linguale, et se jettent 
dans la membrane papillaire. Leur volume est de 1/5- 1115, terme moyen 
1]10° de millimètre. Comme dans tout le parcours du lingual, ces nervules 
s’anastomosent en arcades sur l’aponévrose, puis dans la membrane , s’y 
épanouissent, et s’y fondent au-delà dans le plexus commun. 

J, J, J, J. Autres nervules semblables coupés dans le point de leur im- 
mersion. Ces nervules abondent dans la membrane, les intervalles qui 
séparent leurs fentes de passage n’étant, en grandeur réelle, que de 1 à 2 
millimètres. 

K, K. Nervules terminaux du glosso-pharyngien. Comme ci-dessus, on 
voit sur la figure que ces nervules se fondent à peu de distance dans le 

. plexus commun formant la membrane papillaire. 

L, L. Bases de papilles dont on voit les racines coupées par l'instrument. 
Sur divers points de la surface, se montrent de ces tlots ponctués ou coupés 
à bois de bout. Ces points sont formés par les racines centrales les plus 
profondes des papilles. Toutes ces bases de papilles se présentent de forme 
ellipsoïde, limitées qu’elles sont, dans leur contour, par les bandelettes de 
la membrane commune qui les embrassent. C’est de la couche superficielle 


de ces bandelettes que procèdent les racines extérieures des cylindres pa- 
pillaires périphériques qui donnent aux papilles leur forme arrondie. 

M (Côté gauche de la pièce). Bases réelles des papilles qui, sur cette surface 
dénudée de la membrane nerveuse, s'offrent dans leur vraie forme arrondie 
ou cylindrique. Au pourtour de chacune d’elles se montrent, en rayonnant 
de la papille comme centre, les petites bandelettes superficielles communes, 
qui les unissent entre elles et forment les racines de leurs cylindres péri- 
phériques. 

N. Stries perpendiculaires à la direction générale des bandelettes ou filets 
de la membrane commune et qui ne sont autres que les racines nées de cette 
membrane et qui vont former les cylindres papillaires. Des stries ou racines 
semblables se montrent sur divers points de l'étendue de la figure. 

0, O (Côté droit). Profil de papilles coniques qui sont vues dépassant le 
bord de section du fragment de la membrane commune. A la partie supé- 
rieure du lambeau relevé, où l'instrument tranchant a laissé une couche 
très mince de la membrane nerveuse, les trois premières papilles sont vues 
au travers, en transparence, jusqu’à leurs bases où se montrent leurs racines 
qui émergent perpendiculairement du plexus commun. Les quatre autres 
papilles sont coupées à la base comme celles du côté gauche (M). 

P, Q. Artériole et veinule tégumentaires de la langue qui ont traversé les 
fentes ellipsoïdes de l’aponévrose sus-linguale pour se distribuer en rayon- 
nant dans la membrane papillaire. 


R, S. Distribution des capillaires artériels et veineux en un réseau dans 
l'épaisseur de la membrane papillaire (Voy. fig. 7 et pl. 88). 

De E en T,E en U. Portion de la surface supérieure libre de La membrane 
papillaire, montrant à découvert les papilles qui en émergent. 

Ce fragment, de 6 centimètres de longueur (3 millimètres de lon- 
gueur réelle), montre suivant la largeur de la pièce: 1° sur le tiers du côté 
gauche, de E en T, la surface des papilles et de la membrane à leur base 
non injectées ; 2° sur les deux tiers du côté droit, de E en U, les papilles et 
la surface de la membrane avec leurs vaisseau x sanguins injectés (Voy. pl. 88). 

V. Papille fongiforme non injectée.—V, 1. Papille de même nature injectée. 

X, X. Papilles coniques non injectées. — X, 1; X, 1. Papilles coniques 
injectées. 

Y. Petites papilles situées à la base des fungiformes. 

Z, Z; 1. Artères et veinules microscopiques formant le réseau vasculaire 
d’où procèdent les vaisseaux papillaires. 

L’étendue de ce morceau qui comprend une soixantaine de papilles , et le 
degré de leur grossissement, sont suffisans pour en faire bien comprendre 
l'aspect général et la structure. Les papilles, nues du côté gauche, se mon- 
trent clairement formées par leurs cylindres, nés eux-mêmes des petites 
bandelettes de la membrane papillaire. L’assemblage de ces cylindres en un 
faisceau, pour en former la papille , peut être comparé, en très petit, à une 
botte d’asperges. Cet aspect se montre de lui-même sur la papille fraîche, 
mais devient surtout très évident par la macération dans l’eau acidulée. 
Entre les grandes papilles et à la surface des bandelettes se voient, outre 
les petites papilles Y, les papillicules qui restent renfermées dans l'épaisseur 
du derme (Voy. pl. 88). Du côté droit, les papilles injectées montrent les nom- 
breuses anses vasculaires artério-veineuses, qui les enveloppent de la base 
au sommet, et les réseaux anastomotiques qu’elles forment et entre lesquels 
viennent saillir les sommets des cylindres papillaires. Dans leurs intervalles 
circule le réseau sanguin anastomotique de la membrane papillaire envi- 
ronnant par une suite d’anneaux vasculaires la base des papilles. 


FIGURE 2. 
PAPILLES DE LA LANGUE d'après Berres (_{nat. partium microscopicorum, tab. vi, fig. 10, 11, 12). 


A, B, C. Papilles coniques. — D. Papille caliciforme. Au volume de cette vaisseaux sans substance nerveuse spéciale. Ces vaisseaux aussi n’indiquent 
dernière, comparée avec celui de ses vaisseaux, il paraît probable qu’il ny précisément ni artères ni veines, et sont de ceux que Berres nomme znter- 
ait qu’un fragment de papille représenté. médiaires , C'est-à-dire neutres et formant le moyen de communication entre 


Il est remarquable que toutes ces papilles sont sans base, et que par la les artères et les veines, sans appartenir précisément dans cette opinion , ni 
manière dont elles sont figurées elles ne paraîtraient formées que de petits aux uns ni aux autres. 


FIGURES 5, 4 ET 5. — PAPILLE CALICIFORME. 


Grossissement de 20 diamètres. — A 2 dimensions, 400 fois. — À 3 dimensions, 8, 000 fois. 


FIGURES 3 et 4. PAPILLE CALICIFORME D'APRÈS MES RECHERCHES 
FIGURE 3. Grande papille caliciforme non injectée. — Gelte figure a été décalquée sur la langue de forte dimension d’un homme adulte. La pièce avait été 
macérée pendant quelques jours dans de l’eau aciäulée avec lacide azotique. C’est à cette préparation préalable que la papille doit sa netteté de détail et l'aspect 
de fermeté qui la caractérise. 
Le principal objet de cette figure, qui assimile la papille caliciforme à toutes les autres de la figure 1, est de montrer que toute papille quelconque, indépen- 
damment de ses vaisseaux, est essentiellement formée de cylindres d’une substance spéciale née des prolongemens de la membrane nerveuse papillaire, quoique 
le mode d’émergence, pour ces papilles de la portion pharyngienne de la langue, soit un peu différent de celles de sa portion buccale (fig. 1), comme nous 


allons le voir plus loin (fig. 4). 


A. Noyau central ou corps de la papille. Il se montre de lui-même subdi- B,B. Anneau ou bourrelet circulaire, formé des mêmes cylindres que le 
visé par des sillons marquant des écartemens entre les séries de cylindres corps papillaire qu’il enveloppe. 
papillaires. Mais il est bon d'observer qu’il suffit de promener un pinceau à C. Sillons de séparation comme il s’en présente sur le noyau central. 
la surface de la papille pour déplacer ces sillons et en opérer à volonté D, D. Grand sillon ou gouttière circulaire qui sépare le corps de la papille 
d’autres en différens sens, qui ne font que traduire l'indépendance des cylin- de son bourrelet annulaire. 


dres papillaires, les uns à l'égard des autres. 
FIGURE 4. Fragment d’une pupille caliciforme préparé pour en montrer la structure. 
La papille est vue un peu obliquement, reposant sur la base que lui fournit la membrane papillaire. Un segment formant environ le tiers de l’anneau et du 
corps de la papille, en a été enlevé pour montrer à la base la manière dont se comportent les vaisseaux et les nerfs. 
La moitié du côté gauche de la papille est figurée non injectée, et par cela même, montre mieux la structure nerveuse. La moilié du côté droit, au contraire, 
est représentée injectée, et montre, naissant du réseau sanguin de la membrane nerveuse sous-jacente, les anses des vaisseaux dont les amas et les contours 


sinueux masquent les cylindres papillaires. 

On voit que dans cette portion postérieure ou gutturale de la langue, la 
structure de la membrane papillaire est différente de ce qu’elle s’offre 
dans Ja portion antérieure ou proprement buccale. Ici le nerf glosso-pha- 
ryngien, par les anastomoses de ses filets, s’épanouit bien en une membrane 
nerveuse, base d'implantation des papilles, mais ces filets peuvent être 
suivis sous le microscope, aboulissant aux cylindres papillaires, du reste 
beaucoup plus volumineux que les nervules qu’ils reçoivent. Nous avons vu 
qu’il n’en est pas de même de la membrane papillaire antérieure (figure 1), 
ou la continuité des nerfs ne se distingue plus dans le plexus commun d’où 
naissent les racines des cylindres papillaires. 


A. Sillon circulaire de séparation du corps de la papille avec son bour- 
relet circulaire. 

B. Portion injectée du noyau central, avec ses anses vasculaires. 

C. Portion non injectée, montrant à nu les cylindres papillaires. 

D. Contour extérieur du bourrelet annulaire. 

E. Son extrémité injectée. — F. Son extrémiié non injectée. 

G. Bord coupé de la membrane papillaire maintenu par des érignes. 

H. Réseau vasculaire de la membrane papillaire d’où naissent les vaisseaux 
en anses des cylindres de la papille, 

I, Ramifications du nerf glosso-pharyngien, qui vont se rendre dans les 
cylindres papillaires. 

FIGURE 5. Papille caliciforme injectée d'après Arnold (Tab. anat. fascic. 2, Tab. 10, fig. 14). 
Cette figure, dessinée au même grossissement que les nôtres n’en diflère pas sensiblement. 


fond du grand sillon circulaire. 
Cette figure, comme celles de J. Berres, montre la papille uniquement 


vasculaire. 


A. Mamelon central de la papille. 

B, B. Son bourrelet annulaire. 

C, ©. Sillon circulaire qui les sépare. 

D, D. Orifices de follicules indiqués par les micrographes allemands, au 


FIGURES 6 ET 7. — DÉTAILS PRIS SUR LE VEAU. 


FIGURE 6. 


FRAGMENT DU CORPS PAPILLAIRE (membrane et papilles coniques et fongiformes) DE LA LANGUE DU VEAU. 
Grossissement de 10 diamètres. — À deux dimensions, 100 fois. 


Les détails de cette figure sont les mêmes que ceux de la figure 1, à 20 diamètres de grossissement, chez l’homme. 


z 


D. Association de ces papilles qui se présentent souvent deux à deux, 
alignées par séries linéaires , ou groupées concentriquement plusieurs à la 
fois en un bouquet. 

E, E. Papilles fongiformes. 

F, G. Artérioles et veinules terminales de la langue qui forment, par leurs 
anastomoses, le réseau sanguin renfermé dans l'épaisseur de la membrane 


De A en B. Portion de l’aponévrose sus-linguale. 

De Ben C. Corps papillaire du veau, mis à découvert par larrachement 
de son tégument propre ou de la membrane dermique à trois couches, derme, 
corps muqueux et épithélium. 

oute la surface est couverte par les papilles coniques. Dans leurs inter- 
valles se voient leurs racines, nées de la membrane papillaire, et dont les 
plus superficielles, encastrées dans le derme, les réunissent de l’une à l’autre. 


FIGURE 7. 
FRAGMENT DU DERME DE La LANGUE DU VEAU à un grossissement de 15 diamètres. 


papillaire. 


Ce fragment, vu par sa face inférieure, qui revêt le corps papillaire, a pour objet de montrer les étuis des papilles comme il résulte d’un dégainement 
incomplet lorsque la langue sur laquelle on l’opère n’a pas été suffisamment amollie par la coction ou la macération. 

Ces étuis ne s’offrent plus à vide comme je les ai fait figurer ailleurs (t. Y, pl. 15 ter). Les papilles, encore adhérentes, ont laissé dans leurs étuis, une 
portion de leurs cylindres déchirés. Par cela même aussi le bord circulaire de leurs orifices est déchiqueté. Mais surtout on remarquera que ces orifices sont 
réunis par des déchirures dans le derme qui les font communiquer sur toute la largeur de la figure (de A en B et en C). Or, ces déchirures ont été causées par 
ia sortie de bandelettes unissantes des papilles, encastrées dans la couche inférieure du derme, comme il s’en voit sur la figure 6, et qui les alliaient de l’une 
à Vautre. Sur les bords seulement se voient quelques étuis de papilles solitaires. Dans les intervalles des étuis des grandes papilles, se voient les orifices 


des petites, renfermées dans le derme et dont le nombre est très considérable chez le veau (Voy. fig. 6 et tome v, pl. 15 ter). 


P1.87. 


Tome 3. 


Ms 1. 


La] 


:eb 


Kg. 


Dessme d'apres nature sous le Microscope par Aumont 


NH Jacob dr 


TOME IL. PLANCHE 88. 


—————. 


ANATOMIE  MICRONCOPIQUE DE LA MEMBRANE TÉGUMENTAIRE 


ET DES PAPILLES CONIQUES ET FONGIFORMES 
DE LA PORTION BUCCALE DE LA LANGUE DE L'HOMME. 


(D’après les dessins originaux d'un Mémoire à l’Académie des Sciences.) 


D ei es — 


FIGURE 1. 
PAPILLES GRANDES ET PETITES ET MEMBRANE TÉGUMENTAIRE. 


Grossissement de 70 diamètres. — En surface, 4,900 fois. — A trois dimensions, 243,000 fois. 


Drsposirion Générace. Cette figure a pour objet de montrer le plus clairement qu'il m'a été possible, dans leurs connexions et 
leurs détails, les six couches de la membrane tégumentaire et les papilles de diverses sortes qu’elle renferme (Voy. pour la membrane 
tégumentaire, tome v, planche 15 bis, et aussi pour la membrane papillaire et les papilles, les deux planches précédentes 86 et 87 
de ce volume. 

Dans un sujet microscopique aussi complexe, qui a nécessité plusieurs mois de recherches et des milliers d'observations, comme l’on 
fait entrer le lecteur en plein dans l'inconnu, l'essentiel avant de lui faire aborder les détails, est de bien s’entendre avec lui sur 
l'aspect général et les rapports des parties principales représentées sur la figure. 

Le dessin montre le plan de la section verticale antéro-postérieure de la membrane tégumentaire de la partie moyenne de la 
langue, d’après un fragment d’environ 4,50 millimètres de longueur réelle sur 1,75 millimètre de hauteur. Les parties sont dessi- 
nées à l’état frais, c'est-à-dire humides et opaques, avec tout leur volume. Il est bon de remarquer que cette opacité de l’état humide 
est nécessaire pour montrer les détails des surfaces, car ces détails s’effacent ou ne se voient plus avec la même netteté aussitôt que 
la pièce, en séchant, devient diaphane. 

Trois grandes papilles, À, B, C, et neuf petites papilles, M, M, M, sont vues encastrées dans l'épaisseur de la membrane tégu- 
mentaire. Cette membrane elle-même se divise en six couches. 

Les trois premières, l’épithélium D, le corps muqueux E, et le derme F, intimement unis entre elles, composent, par leur super- 
position , la membrane proprement tégumentaire que j'ai nommée la membrane dermique(Voy. tome v, planche 15 bis, et page 87). 

Au-dessous de la membrane dermique , est la couche nerveuse, G, H, de laquelle s'élèvent les papilles, ou la membrane papillaire. 
Une couche graisseuse, T, dans laquelle rampent des vaisseaux, s’interpose entre la membrane papillaire et une dernière couche 
fibreuse, K; celle-ci n’est autre que l'aponévrose suslinguale à laquelle s’insèrent les fibres verticales du génio-glosse, L, et celles du 
muscle lingual longitudinal supérieur. 

Une dernière observation reste à faire sur l’ensemble de cette coupe. Deux plans verticaux s’y trouvent représentés au-devant 
l’un de l’autre. Pour les montrer dans leurs formes réelles, les papilles sont vues en entier. Il en résulte que la membrane dermique 
dans ses trois couches, D, E, F, est reculée en masse d’une demi-épaisseur des papilles dont elles cernent le contour dans leur plus 
grand diamètre. Par cette même raison , à la base des papilles, la membrane papillaire se montre sous deux aspects : le premier est 
formé par sa face supérieure, G, vue en plan déclive correspondant à la demi-épaisseur ou saillie des papilles ; le second est la 
coupe verticale, H, de la membrane, qui montre son épaisseur réelle. Les couches, I, K, L, sous-jacentes à la membrane papillaire, 
H, lui font suite en premier plan vertical. 


INDICATION DES DÉTAILS. 


Grandes papilles. 


A. Grande papille fongiforme recouverte de ses réseaux vasculaires. On 
reconnait à travers les divisions papillaires, et cernés par elles, les cylindres 
nerveux dont l’agglomération en faisceaux, autour d’un noyau central, 
constitue les papilles (Voy. pour le noyau central, pl. 87). 

B. Papille conique également recouverte de ses vaisseaux circonscrivant 
les cylindres nerveux papillaires. 

C. Autre papille conique de plus petit volume que la précédente. Les cylin- 
dres papillaires sont ici laissés à nu. Les réseaux vasculaires ne se montrent 
qu’au sommet de la papille. 


MEMBRANE DERMIQUE. 


D, D, etc. Plan de section de l’épithélium. On voit qu’il forme à la surface 
de la membrane tégumentaire, une couche uniforme et continue, qui on- 


dule avec les contours et revêt également les papilles et les sillons inter- 
papillaires. 

E. Section de la couche vesiculo-vasculaire dite le corps mugueux de Mal- 
pighi. Son épaisseur, double et quadruple de celle de l’épithélium, est de 
moilié moindre à la surface des papilles de ce qu’elle se présente à la surface 
du derme dans les sillons interpapillaires. Tout le corps muqueux est vuici 
injecté par des vaisseaux d’une très grande finesse. 

F. Section du derme. Son épaisseur, dans l’homme, triple environ de 
celle du corps muqueux, est encore relativement bien plus considérable 
chez les ruminans et les solipèdes (Voy. t. v, pl. 15 ter). Sur la figure le 
derme montre sa structure fibreuse. Les fibres sont de deux sortes, verti- 
cales et horizontales. On voit que cette couche, traversée verticalement 
par des vaisseaux capillaires qui se rendent de la membrane papillaire dans 
le corps muqueux, loge aussi des vaisseaux horizontaux. Ces vaisseaux, 
qui ne s’injectent bien que par les veines, paraissent effectivement des 
sinus veineux d’anastomose qui forment d’abondans réseaux dans le corps 


fibreux. Ils sont superposés en plusieurs étages de réseaux. Il résulte de 
cette disposition que le derme, qui a perdu sa cohésion par la coction, se 
divise facilement par déchirure en feuillets superposés. Chacune de ces 
surfaces d'arrachement est formée par un réseau de ces petits sinus veineux, 
faciles à voir sur les pièces injectées. 


CORPS PAPILLAIRE. 


G. Plan déclive de la membrane papillaire entre son plan de section et la 
base ou la racine des papilles. 

H. Plan de sertion montrant l'épaisseur de cette membrane. Sur ces deux 
surfaces sc voient les détails suivans. 

a, a. Bandelettes nerveuses nées de la membrane papillaire et qui forment 
les racines des cylindres des papilles (F, g, papil. €, A, B). 

La membrane papillaire est formée par une trame de ces bandes nerveuses 
unies entre elles par une sorte d’agglntination continue de leurs bords, de 
manière qu’elles sont à-la-fois distinctes dans leurs trajets et accolées les 
unes avec les autres. Entre ces bandes circulent les vaisseaux. 

Deux sortes de détails, marqués a, sont vus sur les plans G, H. Les bande- 
lettes radiculaires de la papille B sont figurées lisses et dans leur état le plus 
simple, comme elles se présentent à plat sur des pièces macérées long-temps 
et non injectées. 

Les bandelettes de la papille C, vues à l’état frais et à demi injectées, sont 
hérissées de pelites éminences papilloïdes. 

b. Mode de jonction ou de coalescence des bandelettes radiculaires des 
deux papilles voisines À et B. 

c. Bandelettes radiculaires de la papille A, remplies par une injection 
irès pénétrante qui forme un réseau autour de leurs petites éminences 
papilloïdes. 

d. Aspect, sur le plan de section, des entrecroisemens que les bandelettes 
nerveuses forment dans l'épaisseur de la membrane papillaire. 

e. Ramifications des vaisseaux entre les bandelettes. 

f, f. (Papille C.) Cylindres papillaires vus à découvert. On reconnait déjà 
qu'ils sont formés eux-mêmes par un faisceau d’élémens plus petits ou d’ai- 
guilles papillaires (Voy. fig. 2). 

g, g. (Papilles À, B). Cylindres papillaires recouverts par leurs réseaux 
capillaires. 

I, K, L. Plan de section : I, de la couche adipeuse; K, de l’aponévrose 
sus-linguale; L, des fibres verticales du génio-glosse. 

M, M, M. Petites papilles. J'ai réservé en dernier ces petites papilles qui 
sont un élément nouveau, ayant conservé des doutes sur leur existence 
ailleurs qu’à la partie moyenne de la langue, et sur leur longueur réelle là 
où il s’en trouve. Elles sont partout en nombre immense chez le veau (Voy. 
la planche précédente 87, et 1. v. pl. 15 ter), et à ce qu'il n’a paru de lon- 
gueur inégale, renfermées dans le dermne, là où il est le plus épais, et faisant 
saillie à sa surface en arrière où il devient très mince. Chez l’homme elles 


nes’offrent pas partout, et se présentent d'autant plus nombreuses qu’il existe 
plus d'espace entre les grandes papilles. On ne les voit bien qu’à l’état d’in- 
jection et en transparence au travers de la membrane dermique. Après 
l'arrachement de cette membrane ou sur une coupe comme celle de cette 
figure, elles s’affaissent et cessent d’être reconnaissables. Celles-ci ont été 
dessinées d’après plusieurs décalques à la chambre claire en étant vues d’en 
haut. Comme elles ne m’ont jamais paru faire saillie à la surface de l’épithé- 
lium, dans tes sillons des grandes papilles, que leurs. trous manquent 
aussi à la surface du derme, tandis que leurs canaux se voient très bien à la 
face inférieure, et qu'enfin leurs dimensions sont très petites, j’en ai conclu 
qu’elles restent encastrées dans l'épaisseur du derme. 


VAISSEAUX ET NERFS. 


Ils viennent de la masse musculaire de la langue, et traversent l’aponé- 
vrose pour venir se distribuer dans la couche adipeuse et la membrane 
papillaire. 

N. Artériole principale. 

O. Veinule principale. 

h, h. Artérioles secondaires. — i, i. Veinules secondaires. Ce sont elles qui 
se ramifient et courent d’une papille à l’autre dans la couche adipeuse et la 
membrane papillaire (Voy. PI. 87). 

k, 1, k, l. Artérioles et veinules principales qui forment les troncs ascen- 
dans des papilles. 

m, n, m, n. Branches secondaires des artérioles et des veinules des papilles. 
Elles montent , en général , entre les cylindres papillaires (f, g) et s’insinuent 
de l’un à l’autre dans leurs écartemens. 

0, 0. Anastomoses que forment les branches secondaires autour des cylin- 
dres et de la papille elle-même. 

Cest de ces vaisseaux ( m, n, 0,0) que procèdent les réseaux intermé- 
diaires qui enveloppent les cylindres papillaires (g, 8, pap- A etB). 

p, p. Vaisseaux capillaires nés du grand réseau de la membrane papillaire 
et qui traversent le derme pour fournir au réseau beaucoup plus fin du corps 
muqueux ou vésiculo-vasculaire. On voit de ces vaisseaux dans le derme sur 
toutes les surfaces entre les papilles. Leur direction est coupée en travers par 
celle des canaux veineux horizontaux que jai indiqués ci-dessus (F). 

q, q. Capillaires fournis au réseau du corps muqueux par les vaisseaux des 
papilles. 

P,P,P,P,P. Nervules émanés du nerf lingual et qui traversent l’aponé- 
yrose pour se jeter dans la membrane papillaire. On sait que, dans l’épais- 
seur de la masse musculaire les filets du lingual ont déjà formé de nombreux 
plexus anastomotiques avec ceux de l’hypoglosse et avec les plexus splanchni- 
ques des arlères linguales (Voy.t. v, pl. 15 bis). 

La figure montre ces nerfs se fondant avec les bandelettes dans la mem- 


brane papillaire. 


FIGURE 2. 


EXTRÉMITÉ DE LUN DES CYLINDRES PAPILLAIRES (Voy f, g. ; papilles, À, B, C, fig. r). 


Grossissement de 400 diamètres. — En surface 


Je ne donne que sous toutes réserves cette figure, faite à un grossissement 
énorme et trop considérable pour qu’on puisse être certain de ce que l’on voit. 

Ce dessin a été fait d’après une papille conique du veau. Chez l’homme on 
voit bien que le cylindre papillaire paraît formé par un faisceau d’aiguilles 
de même nature; mais la papille elle-même est trop molle étant humide, ou 
se déforme et se réduit trop étant sèche, pour que ses élémens conservent 
une forme. Chez le veau , au contraire, la papille en séchant conserve très 
bien sa forme dans sa corne épithéliale, et les moindres détails s’y voient 
très bien en transparence, au travers de l’épithélium, sous le microscope. 
Bien injectée par voie de double décomposition avec du bleu de Prusse, 
elle nous a paru donner les détails consignés sur celte figure. 

n. Artériole secondaire interpapillaire (V. fig. 1). 

g, g. Capillaires intermédiaires, les mêmes qne sur les papilles de la fig. 1. 

r, r. Aiguilles papillaires revêtues d’un lacis vasculaire infiniment petit à 
direction longitudinale. 

s, s. Aiguilles prises sur des papilles non injectées. À une grande lumière, 
projetée par le miroir, mais surtout à l’aide dun rayon solaire, elles semblent 
formées, comme l'indique la figure, par des séries linéaires de corpuscules 
irréguliers, mais où domine la forme sphéroïdale, de sorte que l'aiguille 
elle-même prend l'aspect d’un épis de maïs. Cette apparence est la même 
pour les cylindres de toutes les papilles chez l’homme et chez le veau. 

Telle qw’elle est, je donne cette figure comme une apparence probable, 
propre à exciter une vérification, plutôt que comme un fait dont je croirais 


avoir la certitude acquise. 


Je termine par un avertissement concernant le volume des très petits capillaires répa 
n dans des solutions aquenses. Or, immédiatement après l'injection, par la simple im 


décomposition , ou avec des précipités colorés, en suspensio 
vaisseaux perdent beaucoup d 
fois plus petits que leur volume réel. 

Je dois des remerciemens à M. Aumont, 
nombreux détails microscopiques consignés sur les figures , et aussi pour P 


e leur volume. Ils ont été dessinés comme nous les avons vus, 
Cest le contraire des injections résineuses qui exagèrent toujours le volume des capillaires. 

le dessinateur de cette planche et de la précédente, pour le soin et la patience qu’il 
intelligente exactitude avec laquelle il a su les reproduire par le dessin. 


, 160,000 fois. — A trois dimensions, 64,000 000 fois. 


FIGURE 5. 


Aspect de la face inférieure ou dermique du corps muqueux et des cornes 
des petites papilles microscopiques sous-linguales. — D’après un fragment 
détaché de la face inférieure de la membrane tégumentaire du veau, à 1 1/2 
centimètre de son bord. — Grossissement de 102 diamètres. 

a, a. Cornes des petites papilles. 

b, b. Intervalles interpapillaires du corps muqueux offrant un réseau tiès 
fin d'injection. 

c, c. Canal qui, d’après son aspect noueux, paraît un vaisseau lymphatique. 


FIGURE 4. 


Papilles injectées à un grossissement de 20 diamètres. — Elles sont em- 
pruntées d’Arnold (Tab. anat. fascic. 2 tab. 10, fig. 16 et 17). 

Je les ai fait copier ici comme terme de comparaison. Elles ne donnent, à 
ce qu’il nous semble, que les plus gros vaisseaux des papilles, sous un aspect 
qui offre la plus grande analogie avec nos propres observations. C’est au 
point qu’elles ressemblent beaucoup à nos petites papilles, dont le volume, 
près de quatre fois plus amplifié, se rapproche du leur. 


ndus sur ces figures. Ces vaisseaux ont été injectés par voie de double 
bibition, ces 


mais je les suppose deux fois et peut-être, pour les plus fins, trois 


a mis à étudier avec moi les 


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uCroscope par Aumont 


Dessne sous le 


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TOME III. PLANCHE 88 BIS. 


ANATOMIE MICROSCOPIQUE 


DES PAPILLES DE LA PEAU. 


( DAPRÈS LES DESSINS ORIGINAUX DE L'UN DE NOS MÉMOIRES À L'ACADÉMIF DES SCIENCES. ) 


CONFORMATION GÉNÉRALE. Les figures de cette planche ont pour objet de montrer la structure du corps papillaire de la peau, 
dans les différentes régions, d’après des sujets injectés complètement, artères et veines , pour les observations microscopiques. 

Suivant que nous avons fait l'observation à propos des papilles de la langue , la substance propre de la papille se montre par 
elle-même formant la masse principale, indépendamment des réseaux vasculaires de capillicules qui rampent à sa surface et 
pénètrent dans son épaisseur entre les élémens dont elle se compose. Ces élémens eux-mêmes, quoique moins faciles à discerner 
que ceux de la papille gustative, semblent bien néanmoins formés, comme pour cette dernière, par de petites tiges, de lon- 
gueur inégale, isolées seulement à leur sommet et juxtaposées en faisceau ou mieux en gerbes. Cette disposition est surtout 
évidente aux papilles du sommet des doigts l'organe propre du toucher , (fig. 4), en raison de leur élévation plus grande et de 
leur isolement les unes des autres, mieux déterminé que dans aucune autre région de la peau. Parmi leurs vaisseaux, suivant la 
remarque générale que nous en avons faite dans tous les organes nerveux, l'élément artériel prédomine en quelque sorte l'élément 
veineux , l’artériole pénétrant jusque dans la texture la plus intime , tandis que la veinule ne revêt bien nettement ses caractères 


anatomiques qu’à la périphérie, ou en quelque sorte à la sortie du tissu propre. 


FIGURES I ET 2.— PAPILLES DE LA PEAU DU BRAS. 


Ces deux figures représentent les papilles de la peau du bras, sur sa face 
antérieure, un peu au dessus du pli de flexion de l'articulation huméro- 
cubito-radiale. Tandis que Jes papilles de la langue figurent une botte 
d’asperges, celles-ci rappellent l'aspect d’un choufleur. 


La Fieure 1, montre une masse de papilles au grossissement de 20 
diamètres, en surface 400 fois. 

La Ficure 2, représente une seule des papilles précédentes prise 
isolément et grossie à 125 diamètres, en surface 15625 fois. Les tiges 
papillaires développées par un plus fort grossissement se subdivisant elles 
mêmes en tiges plus petites, reproduisent si fidèlement la papille elle même 
qu'il semble presque que ce soit une même figure. Une grande veine 
circulaire inscrit le contour de la papille à sa base, et des veines très 
petites environnent aussi les tiges. Les artérioles au contraire se dessinent 
entre les petites tiges qui paraissent les organes nerveux propres du 
toucher. 


FIGURES à ET 4. — PAPILLES DU TOUCHER. 


La Fieure 3 représente le sommet de la pulpe du doigt indicateur, où 
les papilles, comme on le voit à l’œil nu, sont disposées par sillons en spirale. 
Le grossissement est aussi de 20 diamètres (400 fois). 

La Ficure 4 n’est autre que l’une de ces papilles digitales grossie à 
125 diamètres (15625 fois). 

Sur la figure 3, les papilles ne sont conservées qu’au centre ou au sommet 
de la pulpe où eiles inscrivent la spirale marquée a, b, c, d. Trois autres 
papilles (e) marquent en bas le point de départ de la figure. Sur tout le 
reste de l'étendue on a représenté la surface du corps papillaire ou la base 
nerveuse disposée en sillons d’où émergent les papilles. L'objet de cet 
espace est de montrer les sommets des éminences papillaires en spirale 
f, g, h. avec les sillons qui les séparent. De ces sillons d’où sortent les 


conduits sudoripares, émergent aussi de dessous la peau les vaisseaux san- 
guins. La figure montre leurs subdivisions. Ilest à observer que les arté- 
rioles 1, i, 1, y sont plus superficielles que les veinules k, k, k; disposition 
qui caractérise, d’après nos recherches, tous les organes nerveux de sensi- 
bilité sensoriale. 

La Fieure 4, avec les détails qu'elle fournit, donne le type de la papille 
cutanée dans tous ses caractères. Élevée en forme de pyramide quadran- 
gulaire alongée (a, a, a, a), sa base est environnée par une veine en ceinture, 
son sommet(b, b) et sa périphérie sont mamelonnés par les petits sommets 
deses cylindres nerveux. Des artérioles et des veinules principales (c, d) 
montent sur ses côtés. Les vaisseaux plus petits se distribuent entre ses 
élémens, mais de manière que les artérioles sont plus intimement liées à 
la substance papillaire, les veinules restant périphériques. 


FIGURE 5.—PULPE SOUS-ONGUEALE DU POUCE. 


Grossissement de 20 diamètres (en surface 400 fois). Cette surface mise à 
découvert en laissant tomber l’ongle par macération, montre un réseau ar- 
tèriel superficiel et très fin, superposé à un réseau veineux beaucoup plus 
volumineux. C’est toujours là, même pour une surface lisse, l'indice des 
organes de sensibilité tactile. 


FIGURE 6. —- PAPILLE DU GLAND, CHEZ UN HOMME ADULTE, 


(Grossissement de 20 diamètres en surface 400 fois.) 


Ces papilles plates , bosselées, inscrivent des espèces de courtes circon- 
volutions de formes très irrégulières, toutes disposées par rangées sur deux 
ou trois d'épaisseur, et séparées par des sillons dans lesquels rampent leurs 
vaisseaux. Toujours en premier plan sont les artères et plus profondément 
les veines. Des sillons interpapillaires plus petits donnent accès aux capillaires 
à l’entour et à la base des papilles. Il est à remarquer que l'élément artériel 
y prédomine dans une proportion, à ce qu'il nous a semblé, encore plus 
considérable que dans les autres papilles cutanées. 


Tome 3. 


88 Pis 


NH Jacob direxit 


Fig. 5. 


Dessiné sous le Microscope par E.Roussin 


Fig. 6 . 


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TOME IIT PLANCHE 88 TER. 


ANATOMIE MICROSCOPIQUE DE LA PEAU. 


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Fieurx 1. Coupe de la peau montrant la disposition des poils et des 
glandes sébacées et sudoripares. 

a. Coupe de la couche superficielle du derme. 

b. Coupe de la couche profonde du derme. 

c, c. Portion bulbaire du poil. 

d. Glande sébacée. 

Fire. 2. Disposition des vaisseaux lymphatiques de la peau. 

Fic. 3. Disposition du réseau papillaire de la peau, 

Fic. 4. Anses vasculaires des papilles de la peau, prises à l'extrémité 
des doigts. Augmenté à 110 diamètres. 

Fic. 5. Vaisseaux sanguins intermédiaires du réseau sous-unguéal. 
Augmenté à 110 diamètres. 

Fic. 6. Réseau vasculaire constitué par des anses vasculaires pyra- 
midales. 

Fic. 7. Réseau vasculaire de la peau de la face d’un enfant avec les 


ouvertures des bourses tricophores. Augmenté à 110 diamètres. 


Fire. 8. Réseau vasculaire du cuir chevelu d’un enfant nouveau-né 
avec les poils qui en sortent, et leur gaine se continuant à l'épiderme. 

Fi. 9. Follicules sébacées des lèvres et anses vasculaires au niveau 
du passage de la peau à la membrane muqueuse. Augmenté à 110 dia= 
mètres. 

Fic. 10. Gaîne du poil avec la bourse cutanée et l’épiderme (qui du 
bord entoure la bourse et se comporte comme une gaïîne autour du poil), 
de plus on voit le réseau vasculaire et l’anse centrale vasculaire du bulbe 
pileux. 

Fric. 11. a. Tige du poil avec son canal et avec le réseau vasculaire 
du follicule tricophore. 

&. Section horizontale du poil strié. 

c. Section horizontale d’un poil rond. 

d, Section horizontale d’un poil aplati. 

e. Tige du poil dépouillé. 


\ 


Jf. Pointe d’un poil rameux, Augmenté à 110 diamètres. 


Tome 3. 


Fig 10. 


NH Jacob direxit 


Fig 6. 


Dessiné el lithographié par Roussin 


P1.88 ter. 


TOME IIL PLANCHE 89. 


LARYNX. 


FIGURES 1 À 8.—ENSEMBLE DU SQUELETTE CARTILAGINEUX DU LARYNX, SURMONTÉ PAR L’0S HYOIDE 
ET CONTINUÉ PAR LES PREMIERS ANNEAUX DE LA TRACHÉE-ARTÈRE. 


FIGURE 4. PLAN ANTÉRIEUR DU LARYNX. 
FIGURE %. PLAN POSTÉRIEUR. 


FIGURE 3. Cavité INTÉRIEURE DU LARYNx. Elle est vue par le plan postérieur, au travers d’une section verticale du cartilage 


cricoïde et de la partie supérieure de la trachée dont les bords sont fortement écartés par des érignes. Au travers d'une échancrure 


de la muqueuse se voit le muscle thyro-aryténoïdien (42). 
FIGURE 4. Proriz pu Larywx (côté gauche). 


FIGURE 5. SECTION MÉDIANE DU LARYNX, MONTRANT LA MOITIÉ DROITE DE SA CAVITÉ INTÉRIEURE. Entre les cartilages dépouillés de 


la membrane muqueuse, se voient à revers les muscles crico-aryténoïdien latéral et thyro-aryténoïdien. 


FIGURES 6, 7 et 8. Cartilages cricoïdes et aryténoïdes avec leurs articulations. 


FIGURES 9 ET 10. — ENSEMBLE DU LARYNX REVÊTU DE SES PARTIES MOLLES. 


FIGURE 9. PLAN ANTÉRIEUR DU LARYNX AU-DEVANT DUQUEL EST LA GLANDE THYROÏDE. 


FIGURE 40. PLAN POSTÉRIEUR DU LARYNX AUQUEL APPEND L'INFUNDIBULUM DE L'OESOPHAGE. Au-devant de l’œsophage se voient 


la trachée-artère et la glande thyroïde. 


Les chiffres ont la même signification dans toutes les figures. 


1, 2, 3. Fig. 1 à 6, et 8, 9. Os hyoïde. — 1. Corps de los; 2. Petite corne; 
3. Grande corne terminée par un renflement. 

4. Fig. 1, 4. Angle médian et saillie du cartilage thyroïde. 

5. Fig. 5. Section de cel angle médian. 

6. Fig. 1,4. Surface plane recouverte par le muscle thyro-hyoïdien (fig. 9, 45). 

7,8. Fig.1, 4. Crèterugueuse d'insertion des muscles thyro-hyoïdien, sterno- 
hyoïdien et constricteur inférieur du pharynx. 

9. Fig. 2, 10. Surface postérieure du cartilage thyroïde, formant, par la 
jonction de ses deux moitiés, une enceinte scutiforme qui circonscrit et 
protége l’orifice vocal ei respiratoire du larynx. 

10. fig. 1 à 5, 10. Grande corne du cartilage thyroïde, qui s'articule par 
unligament avec celle de los hyoïde. 

11. Fig. 1 à 5. Petite corne du cartilage thyroïde, servant à son articulation 
avec le cartilage cricoïde. | 

12. Fig. 1, 4, 7. Arc antérieur du cartilage cricoïde. 

13. Fig. 5. Section du même arc. 

14. Fig. 2, 6,7, 10. Saillie ou crête médiane de la face postérieure du car- 
tilage cricoïde. Toute cette face, très étendue en hauteur et largeur, forme 
le chaton du cartilage cricoïde. 

15. Fig. 3,5. Plan de la section médiane du chaton cricoïdien. 

16. Fig. 2, 6, 8, 10. Fosseltes latérales postérieures du chaton cricoïdien 
qui donnent insertion aux muscles crico-aryténoïdiens postérieurs (fig. 
10, 47). 

17. Fig. 2, 8, 4, 6, 8. Bord inférieur épais et mousse du cartilage cricoïde, 
qui donne insertion à la membrane fibreuse postérieure de la trachée-artère. 

18. Fig. 2, 6,8. Petite échancrure du bord supérieur libre du cartilage 
cricoïde, qui fait le fond de l’échancrure intermédiaire des cartilages ary- 
ténoïdes. 

19. Fig. 1, 2, 3, 4, 7, 8. Petite apophyse servant à la double articulation 
latérale crico-thyroïdienne. Cette articulation, entr’ouverte de chaque côté, 
sur la fig. 8, se compose d’une petite facelie convexe de l’apophyse du carti- 
lage cricoïde, reçue dans une facette concave de la petite corne du cartilage 
cricoïde (11). 

20. Fig. 2, 5, 6,.7, 8. Petite apophyse du bord supérieur du cartilage 
cricoïde, portant une facette convexe d’articulation qui est reçue dans une 
facette concave du cartilage aryténoïde. A cette articulation appartiennent 
deux capsules, synoviale et fibreuse, et de forts ligamens. 

21. Fig. 5. Bord latéral du cartilage cricoïde qui donne insertion au muscle 
crico-aryténoïdien postérieur. 

29, Fig. 9, 3,5, 6, 7. Cartilages arythénoïdes. 

23. Fig. 2,8, 5, 6, 7. Facette concave articulaire. Cette articulation crico- 
aryténoïdienne est formée par la réception de la facette convexe du cricoïde 
dans la facette concave de l’arythénoïde. Elle présente une capsule syno- 
viale et une petite capsule fibreuse fortifiée par des ligamens. 

24. Fig. 2, 8, 5, 6, 7. Pelits tubercules cartilagineux de Santorini, qui ter- 
minent par un sommet aigu les cartilages aryténoïdes avec lesquels ils 
forment une petite articulation. 

25. Fig. 2. Appareil ligamenteux de larticulation crico-thyroïdienne. 

26. Fig. 2. Appareil ligamenteux de l'articulation crico-aryténoïdienne. 


27. Fig. 1, 2, 4, 5, 10. Membrane fibreuse hyo-thyroïdienne qui forme le 
moyen d'union entre l’os hyoïde et le cartilage thyroïde. 

28. Fig. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10. Ligamens hyo-thyroïdiens latéraux, bords libres 
épaissis de la membrane, qui unissent les grandes cornes de l’os hyoïde et 
du cartilage thyroïde. 

29. Fig. 1, 4. Grand ligament triangulaire médian hyo-thyroïdien qui unit 
le corps de l’os hyoïde avec l’angle saillant, du cartilage thyroïde. 

30. Fig. 1, 4. Ligament médian crico-thyroïdien qui unit en avant les carti- 
lages thyroïde et cricoïde. 

31. Fig. 1, 4. Ligament crico-trachéal, qui unit l’arc antérieur du cartilage 
cricoïde avec le premier anneau cartilagineux de la trachée. 

32. Fig. 2, 8, 5, 10. Epiglotte, soupape cartilagineuse du larynx. Elle est ré- 
présentée soulevée sur toutes les figures. 

33. Fig. 2, 8, 5, 10. Bord libre ou repli aryténo-épiglottique, dans l’épais- 
seur duquel se voit le tubercule ou noyau cartilagineux de Wrisberg. 

34. Fig. 1, 2, 8, 4, 5. Premier anneau cartilagineux de la trachée-artère. 

35. Fig. 1, 4. Petits trousseaux fibreux de liaison des anneaux de la trachée. 

36. Fig. 1, 2.. Membrane postérieure fibreuse de la trachée-artère. 

37. Fig. 3, 5. Ventricule du larynx. 

38. Fig. 3, 5. Ligament ou corde vocale supérieure. 

39. Fig. 3, 5. Corde vocale inférieure. 

40. Fig. 3. Ligament thyro-épiglottique qui forme la racine médiane de 
Pépiglotte, fixée dans l'angle rentrant du cartilage thyroïdeentre les cordes 
vocales avec lesquelles il forme un centre fibreux de support commun. 

41. Fig. 5. Attache au cartilage cricoïde du muscle crico-aryténoïdien 
latéral 

42. Fig. 3, 5. Muscle thyro-aryténoïdien. 

44. Fig. 9. Muscle hyo-thyroïdien. 

45. Fig. 9. Muscle sterno-thyroïdien. 

46. Fig. 10. Muscle aryténoïdien. 

47. Fig. 10. Muscle crico-aryténoïdien postérieur. 

48. Fig. 10. Ligament œsophagien qui fixe l'extrémité antérieure du cercle 
œsophagien à la crête médiane postérieure du cartilage cricoïde. 

49. Fig. 10. Section de la paroi inférieure du pharynx qui devient plus 
bas celle de l’œsophage. 

50. Fig. 10. OEsophage vu en forme de gouttière, dans sa moitié antérieure, 
la postérieure étant enlevée. 

51. Fig. 9, 10. Glande thyroïde. 

52, Fig. 9. Portion médiane étranglée, dite l’isthme de la glande thyroïde. 

53. Fig. 9, 10. Artère carotide primitive. 

54. Fig. 9, 10. Veine jugulaire interne. 

55. Fig. 9, 10. Vaisseaux thyroïdiens supérieurs, arlère et veine, dont on 
voit les distributions au larynx et à la glande thyroïde. 

56. Fig. 9, 10. Vaisseaux thyroïdiens inférieurs , artère et veine, dont on 
voit aussi les distributions, au larynx, à la glande thyroïde et à l’æso- 
phage. 

57. Fig. 10. Artériole de la branche laryngée de l’artère thyroïdienne supé- 
rieure , qui se distribue au muscle aryténoïdien et à l’épiglotte. 

58. Fig. 9. Veine thyroïdienne inférieure. 


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D'après nature par, Pochet 


PI.89. 


TOME II. PLANCHE 89 BIS. 


LARYNX 


DE GRANDEUR NATURELLE ET MICROSCOPIQUE (D'APRÈS NOS RECHERCHES), 


FIGURE 1. 


LARYNX VU PAR SA FACE POSTÉRIEURE. 


(GROSSISSEMENT DE 2 1/2 DIAMÈTRES ; EN SURFACE 6 FOIS; EN CUBE 16 FOIS). 


PréparaTIon. Le larynx est vu en entier par sa surface postérieure formant la paroi antérieure du pharynx.—Du côté droit, la 


muqueuse pharyngée qui revêt le larynx est conservée de haut en bas jusques un peu au-delà de la ligne médiane, sur le carti- 


lage cricoïde. Elle est rejetée en dehors sur le cartilage thyroïde , dont elle déborde et cache le contour postérieur. Tout le long de 


la gouttière pharyngienne antérieure et jusqu’à la trachée-artère, elle a été échancrée ou disséquée pour montrer les vaisseaux et 


les nerfs et suivre leurs divisions. — Du coté gauche, la membrane muqueuse enlevée en entier, laisse à nu toutes les parties sous- 


Jacentes. 


Dans l'étude de cette figure j'appellerai l'attention des observateurs sur un point très important, le mode de distribution des 


nerfs qui s’y trouvent représentés. Il n’y a point de doute possible à conserver sur ces nerfs qui ont été disséqués avec le plus 


grand soin et observés au microscope sur un grand nombre de pièces, et pourtant la nature s’y montre en complet désaccord 


avec les faits allégués par divers auteurs et sur lesquels ils ont cru pouvoir fonder des théories de la fonction de la voix. 


À, À. Surface de la base ou de la portion pharyngienne de la langue, vue 
en arrière. 

B (Côté droit). Grande corne de l’os hyoïde à nu. Du côté gauche elle 
est vue recouverte par les vaisseaux sanguins de son périoste. 

C, C (Côté gauche). Membrane hyo-thyroïdienne et cartilage thyroïde 
recouverts de leurs vaisseaux sanguins. \ 

D. Epigloite avec les vaisseaux sanguins de la muqueuse. 

E. Sommet du cartilage aryténoïde et tubercule de Santorini. Le carti- 
lage est presque en entier recouvert par le muscle aryténoïdien. 

F, F. Chaton du cartilage cricoïde recouvert par les parties molles. 

G. Section de la trachée-artère, au milieu de son quatrième anneau. 

De H en H (Côté droit). Membrane muqueuse pharyngée , déjetée en 
dehors sur le bord postérieur du cartilage thyroïde. Dans toute la hauteur 
de cette paroi on voit figurées les glandules de la muqueuse et les vaisseaux 
sanguins de la face interne fournis par les vaisseaux laryngés supérieurs et 
inférieurs. Les nerfs ne sont pas en vue, fournis qu'ils sont, sur la face 
opposée de la membrane muqueuse, par le plexus pharyngien où ils sont 
accompagnés par les vaisseaux sanguins du même nom ( Voy. tome 5, pl. 
16 bis et 16 ler, fig. V). 

L. Trou de passage du nerf et des vaisseaux laryngés supérieurs au tra- 
vers de la membrane hyo-thyroïdienne et du derme de la muqueuse pha- 
ryngée. 


a. Tronc du nerf larynge supérieur. 

De 1 à 6 (Côté droit). 1. Rameau lingual récurrent ou ascendant, qui se 
distribue , conjointement avec la branche postéro-interne du glosso-pha- 
ryngien , à la membrane tégumentaire de la portion pharyngienne de la 
langue (2), jusque vers les éminences des papilles caliciformes ou le V lin- 
gual.—3, 4, 5. Nombreux filets fournis par le nerf laryngé supérieur à lépi- 
glotte et aux replis aryténo-épiglotliques. Tous ces filets ont une même 
apparence plexiforme ; ainsi à leur origine ils s’anastomosent fréquemment 
les uns avec les autres en arcades, puis, arrivés dans la membrane mu- 
queuse, ils y forment, par leurs jonclions et leurs entrelacemens ; un réseau 
ou filet d’où procède ultérieurement le réseau microscopique qui constitue , 
ici comme partout, le derme de la muqueuse. — L’extrême abondance de 
ces nerfs dans l’épiglotte et les replis aryténo-épiglottiques , joint aux nom- 
breux vaisseaux sanguins dont est garnie la muqueuse, accusent , dans cette 
soupape, une grande vitalité, et par cela même, une fonction essentielle et 
très active. Cet aperçu anatomique est contradictoire avec les expériences 
de M. Magendie qui croit avoir vu la déglutition s’opérer chez les chiens D 
après l’ablation de l’épiglotte, aussi bien que dans l’état normal. 

6. Filets nerveux qui se distribuent à la membrane pharyngée en regard 
du cartilage aryténoïde et du muscle aryténoïdien. 

Dans toute la hauteur du sillon placé entre l’épiglotte et ses replis aryté- 
noïdiens en dedans , et en dehors le nerf laryngé supérieur , on voit s’en- 


foncer, en seconde couche, un nombre de filets aussi considérable que celui 
de la première couche : ces filets vont se rendre à la membrane muqueuse 
pharyngée. D’autres, en regard de ceux de la région aryténoïdienne (6), vont 
se distribuer à la muqueuse laryngée de sa face interne. Enfin la figure 
montre un dernier grand filet qui se distribue en plexus dans la surface 
cricoïdienne de la muqueuse pharyngée. 

7 (Côté gauche). Filet fourni par le laryngé supérieur à la portion trans- 
versale ou postérieure et superficielle du muscle aryténoïdien. C’est à tort 
que ce filet, antérieurement signalé par les auteurs , a été nié depuis par 
quelques anaiomistes français d’après le témoignage de M. Blandin. 

(b) (Côté droit). Branche interne ou profonde qui va se distribuer inté- 
rieurement à la muqueuse laryngée. 

c. Renflement terminal de la branche de continuation, qui se disperse en 
une grande quantité de filets plexiformes destinés à la muqueuse pharyngée. 
Quelques-uns se rendent sur la face latérale (8), mais presque tous sur la 
face antérieure du pharynx répondant à la région cricoïdienne du larynx (9). 

K. Branche terminale du nerf lurynge inférieur ou récurrent. 

10 (Côté droit). Lieu où il fournit quelques filamens d’anastomose qui se 
jettent dans le plexus que forme la dispersion des filets muqueux du la- 
ryngé supérieur. 

11 (Côté gauche). Filets du récurrent qui se distribuent dans le muscle 
crico-aryténoïdien postérieur. Au-dessus, la branche de terminaison con- 
tourne latéralement le larynx pour aller se distribuer dans les muscles 
crico-aryténoïdien latéral et thyro-aryténoïdien (pl. 89 ter, fig. 2), et dans 
la couche profonde de l’aryténoïdien (Did. fig. 3). 

12,13. Long rameau interne du récurrent qui se jette dans le renflement 
terminal du laryngé supérieur , et forme la principale anastomose entre ces 
deux grandes branches du pneumo-gastrique. 

L,M. Artère et veine laryngées supérieures , branches de vaisseaux thyroï- 
diens supérieurs. 

15, 16. Ramuscules sanguins qui vont à l’épiglotte et à la muqueuse de la 

vité du larynx ( Foy. pl. 89 ter, fig. 1). 

17,18. Ramuscules sanguins du périoste, de l'os hyoïde et du périchondre 
du cartilage thyroïde. 


EN, O. Artère el veine laryngees inférieures, branches des vaisseaux thyroï- 
diens inférieurs. 

19. Rameaux inférieurs trachéo-laryngés. 

20. Tronc principal qui monte dans la gouttière laryngée pour se distri- 
buer aux muscles et aux cartilages (21, 22). Ils sont situés en second plan 
au-devant des ramuscules plus superficiels de la muqueuse qui sont fournis 
par les rameaux terminaux des vaisseaux laryngés supérieurs (côté droit). 

P. Face postérieure membraneuse de la trachée-artère sur laquelle se 
ramifient des vaisseaux sanguins et des filets nerveux provenant des laryngés 
supérieurs. 

d. Éminence médiane de la base de la langue. 

e. Papilles caliciformes qui commencent au milieu et en arrière des deux 
éminences obliques de réception de ces papilles qui forment le V lingual. 


FIGURES 2 ET 3. SQUELETTE DU LARYNX. 


Vu en avant (fig. 2) et au profil droit (fig. 3). 

Pour les deux figures : 

a. Cartilage thyroïde. 

b. Cartilage cricoïde. 

c. Trachée-artère. 

d. Membrane crico-thyroïdienne. 

e. Muscle crico-thyroïdien. 

f. Filets nerveux fournis à ce muscle par le nerf laryngé externe. 


FIGURE 4. — a. Face postérieure du cartilage cricoïde. 
b. Couche superficielle, à fibres horizontales, du muscle aryténoïdien. 


FIGURES 5 et 6. ANATOMIE MICROSCOPIQUE. 


Figure 5. Réseau capillaire microscopique de la membrane muqueuse du 


ventricule du larynx. 
Figure 6. Le même réseau, pris sur la muqueuse du larynx, qui tapisse la 


région aryténoïdienne. 


Tome 3. 


N.H Jacob direxi 


D'apres nature par E Pochet 


Préparation par Ludovic 


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TOME III PLANCHE 89 TER. 


LARYNX. 


FIGURE 1. 
SURFACE INTERNE DE LA CAVITÉ DU LARYNX. 


Vue au profil de sa moitié droite, sur le plan de la section verticale 
antéro-postérieure du larynx. (Grossissement de 2 1/2 diamètres ; en surface 
6 fois, en cube 16 fois.) 


A. Section du corps de l'os hyoïde. 

B. Grande corne de l’hyoïde revêtue par la membrane hyo=thyroi- 
dienne. 

C. Sommet de la grande corne. 

D. Section antérieure médiane de la membrane hyo-thyroïdienne,. 

E. Trou de passage dans cette membrane , des nerfs et des vaisseaux 
laryngés supérieurs. 

F. Section médiane du cartilage thyroïde. 

G. Section médiane de la membrane crico-thyroïdienne. 

H. Section médiane de l’arc antérieur du cartilage cricoïde. 

I. Section médiane du chaton postérieur du cartilage cricoïde. 

K. Cartilage aryténoïde revêtu par la membrane muqueuse. 

L. Sommet de l’épiglotte. 
M. Section du premier anneau de la trachée-artère. 


N. Face interne de l’épiglotte avec ses vaisseaux sanguins. 
O. Ventricule du larynx. 
P. Corde vocale supérieure. — Q, corde vocale inférieure. L'une et 


l’autre recouvertes de la membrane muqueuse avec ses vaisseaux. 

R. Cavité du larynx. 

S. Transition de la cavité du larynx à celle de la trachée-artère. 

T. Nerf laryngé supérieur. 

U. Vaisseaux laryngés supérieurs (707. pl. 89 bis). 

Toute cette surface de la cavité du pharynx est vue avec ses vaisseaux 
sanguins. Mais il est entendu que, pour si complétement injectés qu'ils 
soient , ils ne se voient bien dans l'épaisseur de la muqueuse qu’autant 
qu'elle est devenue demi-transparente par un commencement de des- 
siccation. 


FIGURE 2. Larynx de grandeur naturelle , vu par le profil du côté 
gauche. 

La moitié gauche de l’os hyoïde et du cartilage thyroïde a été enlevée 
pour démasquer les muscles profonds. 

a. Section médiane du corps de l’hyoïde. 

b. Grande corne de l'os. 

c. Section médiane de la membrane hyo-thyroïdienne. 

d. Membrane hyo-thyroïdienne. 

e. Épiglotte. 


f. Section médiane du cartilage thyroïde. 

g. Cartilage aryténoïde. 

h. Cartilage cricoïde. 

i. Muscle crico-aryténoïdien postérieur. 

k. Muscle crico-aryténoiïdien latéral. 

1. Muscle thyro-aryténoïdien. 

m. Rameau du nerf laryngé inférieur qui se distribue aux trois muscles 
ci-dessus. 

n. Trachée-artère. 


FIGURE 3. Zarynx de grandeur naturelle, vu par sa face poste- 
rieure. 

a,b. Os hyoïde et sa grande corne. 

c. Membrane hyo-thyroidienne. 

d. Grande corne du cartilage thyroïde. 

e. Cartilage cricoïde. 

f. Crète médiane du chaton du cartilage cricoïde. 

g. Cartilages aryténoïdes. 

h. Replis latéraux aryténo-épiglottiques. 

ie Épiglotte relevée. 

k. Muscle crico-aryténoïdien postérieur. 

1. Faisceaux profonds entrecroisés du muscle aryténoïdien. 

m. Rameau du nerf laryngé inférieur qui se distribue aux muscles ci- 
dessus. 


n. Trachée-artère. 


FIGURE 4. Ouverture supérieure du larynx, de grandeur naturelle 
et vue en perspective directement de haut. 

a. Épiglotte. 

b. Replis latéraux aryténo-épiglottiques. 

c. Cartilages aryténoïdes sous la muqueuse. 

d. Orifice de la glotte. 


FIGURES 5, 6, 7. Orifice de la glotte, vu de haut : Fig. 5, sur 
l’homme adulte ; fig. 6, sur la femme adulte ; fig. 7, sur l'enfant de trois 
ans. 

L'objet de cette figure est de montrer au point de vue de l’angne 
laryngée, chez les trois sujets, les dimensions différentes de la glotte au 
repos, suivant le sexe et l’âge. — Les lettres ont la même signification 
dans les trois figures. 

De a en b. Bord supérieur du:cartilage thyroïde. 

De c en d. Section de la membrane muqueuse laryngo-pharyngée au 
contour. 

e. Cartilages aryténoiïdes revêtus par la membrane muqueuse. 

De f en g. Orifice supérieur de la glotte. 


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TOME IIL PLANCHE 90. 


ANATOMIE MICROSCOPIQUE. 


EXTRÉMITÉ CÉPHALIQUE DU GRAND SYMPATHIQUE. 


(Dessins originaux d’un Mémoire lu à l’Académie des sciences, le 7 avril 1845.) 


FIGURE 4. — JONCTION DES DEUX CHAINES NERVEUSES VERTÉBRO-BASILAIRE ET CAROTIDIENNE. 
(Grossissement de trois diamètres. — 9 fois.) 


Prépararion. La figure représente la portion médiane de la base du crâne, comprenant, à partir de l'arc antérieur du trou occi- 


pital; 1° la gouttière basilaire, flanquée par l’origine des deux sinus pétreux supérieurs; 2° la lame quadrilatère du sphénoïde et la 


selle turcique remplie par la glande ou, plus exactement, le ganglion pituitaire, recouvert lui-même, du côté droit, par le 


diaphragme de l’hypophyse; 3° en avant, une portion du plancher des fosses antérieures du crâne, formée par le corps du sphénoïde 


entre les apophyses d’Ingrassias. De chaque côté la figure s’interrompt à la naissance de la fosse moyenne du crâne et sur le rocher. 


A. Fosse médiane antérieure du crâne. 

B.Côté droit. Bord interne de la fosse moyenne du crâne limité par le pilier 
de la dure-mère qui va s’insérer à lapophyse clinoïde antérieure et sous le- 
quel est situé le sinus caverneux. 

C. Côté gauche. Le même bord interne de la fosse moyenne du crâne ; mais 
ici la dure-mère étant enlevée laisse à découvert le sinus cayerneux dans le- 
quel on voit l'artère carotide interne revêtue de son plexus nerveux, le nerf 
moteur oculaire externe et la portion la plus antérieure du moteur oculaire 
interne. 

D. Côte droit. Expansion de la dure-mère dit le diaphragme de l'hypophyse, 
qui continue le plancher fibreux et recouvre le ganglion pituitaire. 

E. Grande apophyse sphénoïdale, dite lalame quadrilatère du sphénoïde , 
qui sépare dans l’homme la gouttière basilaire de la selle turcique. 

F. Surface de la gouttière basilaire tapissée par la dure-mère, dans la- 
quelle est encastré le plexus nerveux médian que j’ai nommé plexus basilaire. 

G, G. Plan de section, suivi partout au contour du feuillet superficiel de la 
dure-mère, qui recouvre le plexus nerveux. 

H. Extrémité de l'arc antérieur du trou occipital. 

a, 1. Artère vertébrale à son entrée dans le crâne et revêtue de son plexus 
nerveux qui fait suite au plexus formé dans le canal vertébral : 1° par les filets 
émanés du ganglion cervical inférieur ; 2° par les petits ganglions interverté- 
braux placés en regard des nerfs du plexus brachial, et 3° par les filets éma- 
nés du ganglion cervical moyen et des plexus de l'artère sous-clavière. 

2. Ganglion intervertébral (Voy., fig. 2). 

b, 3. Chaine ganglionaire médiane sur le tronc basilaire (Voy. fig. 2). 

c, c, d,5. Plexus nerveux des artères cérébelleuses postérieures etinférieures. 

e, 6. Plexus nerveux des artères cérébelleuses antérieures et supérieures. 

f. 7. Plexus nerveux des artères cérébrales postérieures, nés de la bifurca- 
tion du plexus médian du tronc basilaire. 

g, 8. Pelit plexus sur les artères communicantes postérieures, qui établit, 
d'arrière en avant, la communication des deux chaines nerveuses vertébro- 
basilaire et carotidienne. 


9. Deux filets de liaison, émanés du plexus de l’artère communicante pos- 
térieure et qui se jettent dans la tige pituitaire. 

h, 10. Plexus nerveux carotidien vu ici sur l’artère carotide se dégageant 
du sinus caverneux. On le suit dans ses anastomoses avec le plexus de lar- 
tère communicante postérieure et dans ses prolongemens sur les artères céré- 
brales, moyenne et antérieure. 

i, 11. Plexus des artères cérébrales antérieures. Ils s'unissent l’un avec 
Pautre, sur le plan moyen par l’artère communicante antérieure. 

K. Tige pituitaire qui, sous le microscope, quoique ici, à un grossissement 
très faible, apparaît déjà formée par des filamens d’un gris rougeâtre 
assemblés en faisceaux. 

12. Deux à trois filamens émanés du ganglion pituitaire et de la tige du 
même nom, qui vont se continuer directement de chaque côté, avec les fila- 
mens nerveux du plexus de l'artère cérébrale antérieure. 

13. Côlé gauche. Plexus caverneux sur lartère carotide. Il est formé par 
l'extrémité céphalique du grand sympathique, le plexus des nerfs gris des 
six premières paires cervicales et le plexus propre carotidien (Voy. pl. 91). 

14. Plexus que j'ai nommé pituitaire et qui fait suite au précédent. On en 
voit émerger les filets qui pénètrent dans le ganglion et dans la tige pituitaire 
(Voy. pl. 91). 

15. Filets du plexus pituitaire qui accompagnent le nerf optique (Voy. 
pl. 91). 

16. Nerf optique coupé entre les artères carotide et cérébrale antérieure. 

17. Nerf moteur oculaire externe (6° paire) qui sert de support au plexus 
des nerfs gris des six premiers nerfs céphaliques (Voy. pl. 91). 

18. Extrémité antérieure du nerf moteur oculaire interne (4° paire ou pathé- 
tique). 

F, 19. Plexus médian basilaire. On en voit émerger au haut des filets qui 
contournent la lame quadrilatère du sphénoïde pour s’anastomoser dans la 
selle turcique avec un autre plexus médian que j’ai nommé sus-sphenodal 
(voy. pl. 91). 


FIGURE 2. — TRONC ARTÉRIEL VERTÉBRO-BASILAIRE REVÉTU DE SES PLEXUS NERVEUX. 
(Grossissement de 12 diamètres. — 144 fois ). 


Jai cru devoir montrer, sous un grossissement un peu fort, cet appareil uerveux microscopique vertébro-basilaire si complexe 
et si différent des autres appareils nerveux vasculaires. Le dessin représente fidèlement la pièce originale d’après laquelle il a été 
décalqué à la chambre claire. Toutefois , je préviens que cet appareil nerveux, comme tous ceux des nerfs splanchniques, toujours 
analogue avec lui-même dans tous les sujets, n’est cependant jamais identique, et varie beaucoup dans les détails. 


A. Tronc basilaire. 

B, B. Extrémité supérieure des artères vertébrales. 

C, C. Artères cérébelleuses postérieures. 

D, D. Artérioles rachidiennes. 

E. Artériole de la pie-mère. 

a. Ganglion situé dans l'angle de jonction des artères vertébrales. 

b, b. Ganglions plus petits, situés à l’origine des artères cérébelleuses. 


c, c, c. Petits amas gangliformes situés à l’origine des artérioles. 

d, d, d. Ganglions propres du tronc basilaire, aboutissant ou point de dé- 
part des filets et des filamens nerveux avec lesquels ils concourent à former 
en commun la chaine plexiforme basilaire, anastomose médiane des deux 
chaines vertébrales, et origine des plexus latéraux des artères cérébelleuses 
et cérébrales postérieures. 


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ANATOMIE MICROSCOPIQUE. 


EXTRÉMITÉ CÉPHALIQUE DU GRAND SYMPATHIQUE. 


D’après les dessins originaux d’un Mémoire lu à l'Académie des Sciences le 7 avril 1845. 


FIGURES 1 ET 2. 
Vue perpendiculaire des fosses médianes du crâne et des organes nerveux qui sy trouvent. 
(Grossissement de 4 diamètres. — 16 fois.) 
La Fieure 1 montre au milieu le ganglion pituitaire entre les plexus latéraux, et au-dessous le plexus médian basilaire. Sur les 
côtés se développent le grand sympathique, en avant et en arrière de l'artère carotide interne, le trijumeau, les nerfs moteurs oculaires 


et le plexus des nerfs gris qu’ils forment en commun. 


La Ficure 2 n’est que la répétition de la précédente montrant isolément le plexus médian sus-sphénoïdal encastré dans la dure- 


mère qui tapisse la selle turcique. 


FIGURE 5. 
Vue, sur le profil, de la portion temporo-crâanienne de l'artère carotide interne, isolée de son canal , et recouverte par l'extrémité 
céphalique du grand sympathique et par son plexus nerveux propre. Le squelette montre l’aile externe de lapophyse ptér ygoide du 


sphénoïde et le plan de section de la grande aile du même os. 


(Grossissement de 2 diamètres et demi. — 6 fois.) 


Les lettres et les chiffres ont la méme signification dans les trois figures. 


PARTIES ACCESSOIRES. 


A. Fig. 1, 2. Plancher médian de la fosse antérieure du crâne, formé par 
le corps du sphénoïde revêtu de la dure-mère. 

B. Fig. 1, 2. Section de l’apophyse clinoïde postérieure (extrémité de la 
peliteaile du sphénoïde, que l’on a enlevée pour démasquer l'artère carotide 
et les nerfs qui entrent dans l'orbite. 

C. Fig. 2. Selle turcique recouverte par la dure-mère. 

D. Fig. 1, 2, 3. Lame quadrilatère du sphénoïde. 

E. Fig. 1, 2. Surface ou gouttière basilaire recouverte par la dure-mère. 

F. Fig. 1. Fosse moyenne latérale ou sphéno-temporale de la base du crâne. 

G. Fig. 1. Plan 'de section du bord supérieur du rocher, enlevé avec le 
feuillet osseux de revétement du canal temporal de l'artère carotide interne, 
pour laisser voir celte artère à nu (côté gauche), ou la paroi inférieure du 
canal osseux continuée dans le sinus caverneux (côté droil). 

H, H. Fig. 1. Plan de section du feuillet osseux de recouvrement du canal 
carotidien. 

I. Fig. 1, 2. Sinus pétreux inférieur. Il est ouvert dans toute sa hauteur du 
côté gauche, sauf un petit pont fibreux conservé. Du côté droit la dure-mère 
n’est enlevée qu’en regard du golfe de la veine jugulaire. 

K. Fig. 1, 2, 8. Artère carotite interne. Elleest intacte du côté gauche, de 
la fig. 1, et enlevée dans presque toute la longueur du canal temporal et du 
sinus caverneux du côté droit, pour laisser voir les nerfs sous-jacens. 

L. Fig. 1, 2, 3. Artère cérébrale moyenne. 

M. Fig. 1, 2, 83. Arlère cérébrale antérieure. 


ORGANES NERVEUX. 


a. Fig. 1. Ganglion pituilaire aboutissant el point de départ des nerfs et 
des plexus latéraux et médians. — 1. Filets émanés des plexus pituitaire et 
caverneux dont les uns pénètrent dans l'épaisseur du ganglion pituilaire que 
lon a échancré pour montrer leur trajet, et dont un ou deux vont se mêler 
à la tige pituitaire. 

b. Fig. 1. Tige piluitaire relevée par une érigne. On la voit unie avec 
chacune des artères cérébrales antérieures par deux à trois filets (2. est 
pour montrer la continuation directe de ces filets avec le plexus nerveux 
de l'artère elle-même que la cérébrale, du côté droit, est contournée en 
dehors. 

c, 3. Fig. 1, 2. Ganglion carotidien exlerne du cordon carotidien du gran q 
sympathique, renfermé dans le canal de l'os temporal. — 4. (Côté droit). 
Ganglion carotidien inférieur uni au précédent par un gros filet. Sa position 
est un peu différente sur le sujet de la fig. 3. — 5. Filets des deux ganglions 
qui vont concourir à former le faisceau carotidien inférieur du grand sym- 
pathique (e, 9) et le plexus basilaire (1,15). — 6. Terminaison apparente, 
par trois filets, du cordon externe du grand sympathique au nerf moteur 
oculaire externe (sixième paire). Le grand sympathique, comme on va le 
voir, se divise sur la sixième paire en deux faisceaux, supérieur et inférieur, 
de nerfs gris qui embrassent ce nerf et lartère carotide, et vont se méler 
aux plexus pituilaires. 


d. Fig. 1, 2. Nerf optique, coupé entre les artères carotide et cérébrale 
antérieure. 

e, f,g. Fig. 1. Nerfs : e, moteur oculaire commun; f, moteur oculuire inlerne; 
g, trijumeau. Tous les trois sont détournés de leur posilion et renversés en 
dehors pour montrer leur texture ganglionaire en regard du sinus Caver- 
neux , et les nerfs gris qui en naissent. Ces nerfs constituent, avec le moteur 
oculaire externe (h), une chaine plexiforme qui s'unit avec les faisceaux 
émanés du grand sympathique (6), pour concourir à former les plexus laté- 
raux pituitaires et les deux plexus médians basilaire et sus-sphénoïdal. 

7. Fig. 1. Côlé gauche. Faisceau antérieur gris émané du grand ‘ympa- 
thique.— e, 10; f, 11; g, 12 et 13. Filels gris émanés des troisième, quatrième 
et cinquième paires. Appuyés sur la sixième paire qui leur en envoie aussi 
d’autres filets, ils forment une chaine de nerfs gris, dont la jonction avec le 
faisceau supérieur du grand sympathique (7), constitue, sur la face supé- 
rieure de Partère carotide, le plexus réticulé caverneux; et celui-ci, sur le 
bord interne de l'artère, contribue à former le plexus latéral ou ganglion 
piluitaire (8). 

c, 9. Fig. 1, 2 Côté droit. Faisceau inférieur né de la bifurcation du 
rameau externe du grand sympathique (6) et de la jonction de ses rameaux 
inférieurs (5). Ce faisceau qui forme, sous l'artère, un plexus caverneux 
inférieur ou profond, envoie des filets antérieurs sur la carotide et se ter- 
mine en dedans comme le faisceau supérieur, dans le plexus latéral pitui- 
taire. 

i. fig. 1,3. Anastomose du filet pétreux superficiel avec le ramean interne 
carotidien du grand sympathique. 

K, 14; 1, 15, fig. 1. Filets gris émanés, le premier du plexus caverneux, le 
second, des filets inférieurs du grand sympathique dans le canal temporal , 
et qui tous deux vont concourir, de chaque côté, à former le plexus médian 
basilaire. 

16. fig. 1. Petit ganglion qui unit, de chaque côté le plexus basilaire avec 
les plexus propres de Partère carotiäe par de très petits filets, et par d’autres, 
plus forts, avec le plexus sus-sphénoïdal, en contournant l’apophyse clinoïde 
postérieure. 

K, 17. Fig. 1, 2. Plexus médian basilaire né des rameaux ci-dessus (14, 15). 
11 forme comme un gril de filets nerveux (14, 18) gris encastrés dans la dure- 
mère, émet des filamens osseux, et s'anaslomose par-dessus la lame quadri- 
latère âu sphénoïde , avec le plexus sus-sphénoïdal. 

m, fig. 2, et m, 8 fig. 1. Plexus pituitaires situés de chaque côté du gan- 
glion du même nom. Nous avons vu que ces plexus naissent, 1° de la réunion 
des faisceaux gris supérieur et inférieur du grand sympathique; 2° de la 
chaine des nerfs céphaliques du troisième au sixième ; 3° des filets inférieurs 
du grand sympathique dans le canal temporal; et 4° des filets d’anastomose 
avec le plexus basilaire. , 

Des plexus piluitaires naissent les filets qui vont au ganglion du même 
nom. (1 fig. 1),et un plexus médian sus-sphénoïdal (fig. 2), encasiré dans 
la dure-mère, el dont les deux grands rameaux antérieur el postérieur en- 
vironnent avec les plexus pituitaires eux-mêmes, le ganglion daus un anneau 
nerveux, 

19. Filets des plexus pituitaires qui accompagnent le nerf optique. 


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TOME IIT. PLANCHE 92. 


ERFS CERVICAUX. 


(SYSTÈMES CÉRÉBRO-RACHIDIEN ET GRAND SYMPATHIQUE.) 


Coupe pour montrer par dedans les origines des nerfs cervicaux et celles de la 5° paire, ainsi que leurs rapports avec le 


système du grand sympathique. 


1, 1”. De x à 1’ sont désignées les origines des quatre premiers nerfs 
cervicaux dont on voit l’origine à la moelle épinière. 

2, 2’. De 2 à »’ sont désignés les quatre derniers nerfs cervicaux dont 
les origines médullaires sont également mises à découvert. 2’ désigne le 
premier nerf rachidien dorsal. 

3. Origine de la grosse portion sensitive ou ganglionnaire de la 5° 
paire. 

3’. Origine de la petite portion ou motrice de la 5° paire, qui va se 
réunir avec la branche maxillaire inférieure. 

4. Branche ophthalmique de la 5° paire à son émergence du ganglion 
de Gaser. 

5. Branche maxillaire supérieure à son émergence du ganglion de 
Gaser. 

6,6’. Rameau lingual provenant de la branche maxillaire inférieure 
de la 5° paire. 6” Extrémité terminale du rameau lingual de côté op- 
posé. 

7. Filet tympanique ou corde du tympan venant s'unir au nerf lingual. 

8. Rameau massetérien provenant de la branche maxillaire inférieure 
de la b° paire. 

9, 9°: 9- Ganglion du glosso-pharyngien (ganglion d’Andersch). 
9’. Nerf glosso-pharyngien au-dessous de son croisement avec le pneumo- 
gastrique. 

10. Nerf vague ou pneumo-gastrique. 

11. Nerf spinal ou accessoire de Willis. 


12, 19, 12”. 12, Nerf hypoglosse au-dessus de son croisement avec 


le pneumo-gastrique et contractant des anastomoses importantes avec le 
2° nerf cervical, 12’. Nerf hypoglosse au-dessous de son croisement avec 
le pneumo-gastrique. 12”. Extrémité terminale du nerf hypoglosse du 
côté opposé. 

13. Ganglion cervical supérieur envoyant en haut des rameaux sur 
l'artère carotide A (plexus carotidien) ; contractant des anastomoses fortes 
et nombreuses avec la 3° paire de nerfs cervicaux; enfin s’anastomosant 
avec le pneumo-gastrique. 

14. Rameaux nerveux émanant du ganglion cervical supérieur et 
remontant sur l'artère carotide interne pour constituer le plexus caro= 
tidien. 

15. Ganglion cervical moyen communiquant avec les ganglions cervi- 
caux supérieur et inférieur et s’anastomosant avec la 6° paire de nerfs 
cérvicaux. 

16. Rameau de communication entre le ganglion cervical supérieur et 
le ganglion cervical inférieur. 

17. Ganglion cervical inférieur présentant une sorte de plexus nerveux 
d'où partent des filets qui s’anastomosent avec la première paire de nerfs 
dorsaux, avec les 5°, 6e et 7° paires cervicales. 

18. Origines du nerf phrénique. 

De À à A. Artère carotide interne du côté gauche. 

BBB. Artères vertébrales, dont celle du côté droit B’ a été coupée 
un peu avant sa réunion à celle du côté opposé pour constituer le tronc 
artériel basilaire A’. 


A’. Artère basilaire. 


P1,92, 


Tome 3. 


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Préparation par Ludovic. d'Après nature par 5. Roussm 


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TOME IL PLANCHE 93. 


PORTION CERVICO-FACIALE DU GRAND SYMPATHIQUE. 


ANASTOMOSES PÉRIPHÉRIQUES DES DEUX SYSTÈMES NERVEUX SPLANCHNIQUE ET CÉRÉBRO-SPINAL. 


Nora. La majeure partie des anastomoses vues sur cette figure sont nouvelles et signalées pour la première fois, surtout celles de la face. 


— D'OR 


PréPparaTION. La figure montre les nerfs profonds du cou, dans le grand sillon vasculaire. La veine jugulaire interne etses affluens 
sont enlevés en totalité, ainsi que le tronc de l'artère carotide primitive entre ses extrémités pour mettre à découvert, dans le sillon, 
le pneumo-gastrique, le tronc cervical du grand sympathique et le nerf phrénique, avec les plexus et les nombreuses anastomoses qu’ils 
forment. A la face ou n’a enlevé que la portion angulaire de la mâchoire inférieure et la partie profonde de la glande parotide, pour 


laisser voir les artères carotide interne et temporo-maxillaire avec les nerfs qu’elles supportent. 


INDICATION DES LETTRES ET DES CHIFFRES. 


a. Tronc du nerf facial à sa sortie du trou stylo-mastoïdien. On en voit 
se dégager le rameau du même nom qui se jette dans les muscles postérieurs 
de l’oreille. 

b. Sa branche cervico-faciale. 

c. Sa branche temporo-génienne. 

d. Nerf sous-orbitaire ; extrémité faciale du nerf maxillaire supérieur, 
deuxième branche du trijumeau. 

e. Nerf auriculo-temporal du trijumeau. 

f. Nerf mentonnier ; rameau terminal du nerf maxillaire inférieur, troi- 
sième branche du trijumeau. 

e, a. Anastomoses par plusieurs filets du rameau auriculo-temporal du 
trijumeau, avec les rameaux palpébraux, géniens et buccaux de la branche 
temporo-génienne du nerf facial. 

1, a, e. Anastomoses triples par plusieurs filets des rameaux temporaux 
du facial et de l’auriculo-temporal du trijumeau , entre eux et avec les filets 
vasculaires du grand sympathique sur l'artère temporale superficielle au- 
dessus de l’arcade zygomatique. 

2. Autre anastomose du même genre sur la branche antérieure ou fron- 
tale transverse de l'artère temporale. 

b, a, c. Anastomoses sur le muscle buccinateur des rameaux buceaux 
des branches temporo-génienne et cervico-faciale du nerf facial avec la 
branche buccale du trijumeau. 

3. Autre anastomose triple sur la portion mentonnière de l'artère fa- 
ciale. 

En suivant sur la figure, on voit le rameau mentonnier inférieur du fa- 
cial envoyer un filet au plexus sous-mentonnier de l'artère faciale, né lui- 
même du grand plexus intercarotidien. Sur la mâchoire inférieure, outre 
l’anastomose bien connue entre les filets mentonniers du facial et du triju- 
meau (f, b), on voit plusieurs filamens des premiers s’anastomoser sur l’ar- 
tére avec son plexus propre. 

d, 4. Anastomoses du facial et du sous-orbitaire. 

g, D. Rameau myloïdien né du nerf dentaire inférieur, lui-même 
deuxième branche terminale du nerf maxillaire inférieur du trijumeau. En 
avant on voit une anastomose de ce nerf avec le plexus de l’artère sub- 
mentale. Au milieu, le rameau nerveux est interrompu pour laisser voir le 
ganglion sous-maxillaire. Au-dessus de celui-ci, on voit dans l’échancrure 
de la mâchoire une portion du nerf lingual et terminaison du filet du 
facial, dit la corde du tympan. 

h. Nerf grand hypoglosse. N est interrompu dans une portion de son 
trajet pour ne pas masquer le plexus inter-carotidien. 

i. Anse d'anastomose de la deuxième paire cervicale avec l’hypoglosse. 
À partir de la deuxième paire cervicale et du plexus octuple auquel elle 
concourt, on voit cette anse recevoir des filets des troisième et quatrième 
paires et du grand sympathique, communiquer avec le phrénique, dont 
elle semble former la tête, se couder en avant, fournir des filets au plexus 
pharyngien inférieur et aux muscles sous-hyoïdiens, et s’anastomoseravec le 
plexus carotidien. Au-dessus, elle est interrompue avec l’hypoglosse au- 
quel elle se rend et dont elle prend le nom. 

i, b. Seconde paire cervicale dont on voit les anastomoses avec la pre- 
mière et la troisième paire, l’hypoglosse, le pneumo-gastrique le gan- 
glion cervical supérieur, et le cordon cervical du grand sympathique. De 
sa branche inférieure d’anastomose avec la troisième paire cervicale, pro- 
cède l’anse d’anastomose avec l’hypoglosse (r), qui va former elle-même 
plus bas, après l’adjonction (ï, 7) d’un filet de la troisième paire cervicale, 
l’anastomose avec le nerf phrénique. 

J. Branche mastoïdienne du plexus cervical. 

J, 7+ Anastomose de cette branche avec les filets du grand sympathique 
sur l'artère auriculaire postérieure. 

k. Nerfsous-occipital, la plus forte branche postérieure ascendante du 


plexus cervical. — k, 8, k, 9. Anastomoses de ses filets avec ceux du grand 
sympathique sur l'artère occipitale. 

1. Tronc du pneumo-gastrique au milieu du cou. 

m. Ganglion que forme ce nerf sous l’hypoglosse (voy. pour ce gan- 
glion nouveau pl. 49). 

n. Nerf laryngé supérieur. : 

0. Nerf laryngé externe.— 0, 10. Anastomose du laryngé externe avec 
les filets émanés du ganglion cervical supérieur du grand sympathique (u). 
— 0, 11. Filets d’anastomose de l’arcade du laryngé externe avec le plexus 
vasculaire du grand sympathique, qui accompagne l'artère thyroïdienne 
inférieure. 

p. Verf laryngé inférieur ou récurrent. ue 

q. Nerf pneumo-gastrique à son entrée dans la poitrine au-dessous du 
point où il vient de fournir le récurrent dont l’arcade embrasse l'artère 
sous-clavière droite. 

r. Nerf phrénique que l'on voit naître de la quatrième paire cervicale. 
En haut il s’anastomose avec l’anse de l'hypoglosse qui en forme comme 
la tête et le met en communication avec le plexus octuple de la deuxième 
paire cervicale, et avec la troisième paire par un filet (i, 7). Inférieurement 
il communique avec les paires du plexus brachial par plusieurs minces 
filets (r, 12; r, 13; r, 14), de sorte qu'il est en rapport avec toutes les 
paires cervicales qui en semblent les racines. 

r, 15. Filets d’anastomoses avec le grand sympathique sur l'artère 
sous-clavière qui accompagne dans la poitrine l'artère mammaire intérne. 

r, 16. Autre filet qui concourt, avec le grand sympathique, à former le 
plexus vasculaire de l'artère sous-clavière. L 

r, 17. Entrée du nerf phrénique dans la cavité thoracique droite. 

s. Nerf spinal. 

t. Tronc cervical du grand sympathique, d’où émergent de nombreux 
filets d'anastomose avec le phrénique, le plexus pharyngo-laryngé et ceux 
des artères thyroïdiennes. 

u. Ganglion cervical supérieur avec les nombreux filets qui en éma- 
nent. 

v. Ganglion cervical inferieur, d’où naissent les plexus des artères cer- 
vicales ascendante, postérieure et transverse, thyroïdienne inférieure et 
sous-clavière, et les rameaux cardiaques. 

x. Plexus inter-carotidien que l’on voit formé par de nombreux filets 
émanés des ganglions et de la partie voisine des troncs du pneumo-gastri- 
que, du glosso-pharyngien et du grand sympathique. C'est de ce plexus 
que procèdent ceux des artères carotide interne, temporo-maxillaire, occi- 
pitale, linguale et faciale. 

y. Ganglion sous-maxillaire en forme de centre étoilé; il reçoit ses 
filets du nerf lingual, la corde du tympan, et émet les filets de la glande 
sous-maxillaire et ceux qui s’anastomosent avec le petit plexus vasculaire 
provenant de l’artériole de la faciale (22). 

z. Plexus pharyngien inférieur formé par les anastomoses du nerf la- 
ryngé externe avec des filets émanés du pneumo-gastrique, du cerveau, 
du grand sympathique, des plexus des artères thyroïdiennes et de l’anse 
de l'hypoglosse. Les nerfs de la glande thyroïde procèdent tant de ce plexus 
pharyngé que de ceux des artères. 

18. Origine du plexus de l'artère maxillaire interne. 

19. Plexus de l’artère faciale. 

20. Plexus de l'artère thyroïdienne inférieure. 

21. Plexus de l'artère thyroïdienne supérieure. 

22. Filets d’anastomose du plexus de la faciale avec le ganglion sous- 
maxillaire , dans l'épaisseur de la glande du même nom. 

23. Plexus de l’artère mammaire interne. 

Il est inutile d'indiquer l’origine de ces divers plexus, qui se voit claire- 
ment sur la figure. 


Tome 5. 


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TOME IIL PLANCHE 94. 


ANASTOMOSES PÉRIPHÉRIQUES 
DES DEUX SYSTÈMES NERVEUX SPLANCHNIQUE ET CÉRÉPRO-SPINAL 


DANS LA PAROI ANTÉRIEURE THORACO-ABDOMINALE. 


D RD ED CE Q— — 


PréparaTION. La figure représente la surface intérieure ou postérieure de la paroi thoraco-abdominale, sur laquelle on n’a conservé 
que des fragmens des plèvres et du péritoine pour montrer les nervules qui s’y rendent. La figure elle-même étant dessinée à la 
proportion de demi-nature, tous les nerfs cérébro-spinaux et ganglionaires sont réduits à la même proportion; mais on a été obligé de 
grossir relativement environ trois à quatre fois (une fois et demie à deux fois leur volume naturel) les nervules des membranes séreuses 


qui sont à peine visibles à l’œil nu. 


Quant à la surface musculaire, le triangulaire du sternum est enlevé en totalité des deux côtés. 11 en est de même du diaphragme à 
gauche; du côté droit quelques-unes de ses attaches sont conservées sur les cartilages des côtes, pour montrer les filets nerveux qui 
lui son tenvoyés par les nerfs inter-costaux du 6° au 10°; du côté droit aussi le muscle transverse abdominal est conservé en entier, 
tandis que du côté gauche, la surface est occupée par le petit oblique, et il n’y a de conservé, pour le transverse, qu’un lambeau demi- 
musculaire et aponévrotique , pour montrer les points que traversent les nerfs qui se rendent dans le muscle sterno-pubien. 


Nora. Pour bien comprendre l’objet de cette figure, dont la plupart des détails sont nouveaux, il faut savoir que les nerfs cérébro-spinaux des parois 
du tronc (inter-costaux et lombaires) dans leurs derniers filamens, fournissent également des nervules aux fibres musculaires et aux membranes séreuses, 
le péritoine et les plèvres, et qu’il en est de même des nerfs splanchniques qui accompagnent les vaisseaux de la poitrine et de l'abdomen, la veine 
ombilicale, l’ouraque et les artères ombilicales (voy. Mémoire sur les nerfs des membranes séreuses, lu à l’Académie des sciences, et la planche 54 du 


tome v.) 


A. Languette conservée du muscle transverse abdominal. 

B. Lambeaux déjetés des plèvres médiastines montrant les nervules splanch- 
niques qu’elles reçoivent du plexus nerveux de l’artère mammaire interne. 

C. Lambeau du péritoine attenant au ligament suspenseur du foie. 

D. Sommet de la vessie sur lequel on voit se réunir en un faisceau, autour de 
Pouraque, les filamens nerveux splanchniques émanés des ganglions pelviens, 
et dont la réunion forme un cordon médian derrière la ligne blanche (voy. 
tome v,pl. 62). 

a, 1. Extrémilé antérieure du premier nerf dorsal ou intercostal. 

a, 6. Sixième nerf intercostal. 

Des sept premiers nerfs inter-costaux on voit se dégager un filament ter- 
minal qui s’anastomose avec le plexus de lartère mammaire interne. 

a, 8. Huitième nerf intercostal, le premier dont on voit sur cette figure les 
épanouissemens dans le muscle sterno-pubien. 

a,9; a, 12. Branches antérieures abdominales des nerts inter-costaux cor- 
respondans. 

a, 13; a, 14. Branches antérieures abdominales des deux premiers nerfs 
lombaires. 

Les branches des cinq derniers nerfs inter-costaux et des deux premiers 
lombaires, non-seulement se répandent et s’anaslomosent toutes unifor- 
mément dans le muscle sterno-pubien, mais en outre, elles fournissent toutes 
des nervules péritonéaux, comme il sera indiqué plus loin. 

b. Ganglion cervical inférieur, conservé des deux côtés. Avec ces ganglions 
se voient les extrémités coupées des parties suivantes : au milieu l’æsophage 
et la trachée-artère ; sur les côtés les troncs veineux brachio-céphaliques, le 
tronc artériel brachio-céphalique, à droite, et à gauche, les artères carotides 
primitive et sous-clavière. 

c. Cordons coupés des deux chaînes dorsales du grand sympathique. Ils 
sont érignés en haut. 

d. Plexus nerveux de l'artère mammaire interne formé par des filets émanés 


des ganglions cervical , inférieur et moyen, du cordon du grand sympathique, 
du plexus de l’artère sous-clavière et du nerf phrénique (voy. pl. 93). 

e. Section du nerf phrénique à son entrée dans le thorax; on voit auprès 
celle du pneumo-gastrique. 

f, a, 1. Anastomose par un mince filet du premier nerf intercostal avec le 
plexus de l’artère mammaire interne. 

f, a,5;f,a, 6. Anastomoses des cinquième et sixième nerfs intercostaux avec 
le plexus de l’artère mammaire interne. — Le même détail s’observe à l’extré- 
mité antérieure de chacun des sept premiers nerfs inter-costaux. 

g, 3; g, 4 Nervules splanchniques dégagés du plexus de l'artère mammaire 
interne, et qui accompagnent les artérioles qu’elle fournit pour se jeter 
ensemble dans la plèvre médiastine, Le même détail s’observe également dans 
toute la hauteur. 

h, a,9; h, a, 12. Exemples de nervules terminaux des nerfs des parois abdo- 
minales, qui se jettent dans le péritoine. Ce détail, qui n’est représenté icique 
vers l’extrémité terminale des nerfs, est commun à toute la surface (voy.t. v, 
pl. 51.) 

i. Ligament dela veine ombilicale oblitérée du fœtus, qui sert, dans l’adulte, 
de conducteur à un plexus de nerfs dégagés des ganglions solaires, par le 
plexus hépatique (voy. t. v, pl. ) 

Ces nerfs qui fournissent, chemin faisant, des nervules splanchniques 
périlonéaux (k), descendent derrière l’ombilic où ils forment un réseau gan- 
gliforme (l), avec le cordon ascendant de l’ouraque et des artères ombilicales. 

m. Cordon ascendant de nervules splanchniques, qui remontent sur la 
vessie, en partant des ganglions pelviens (voy. t. v, pl. 62). 

o. Le même cordon médian auprès de l’ombilic. 

p. p. Autre cordon qui accompagne de chaque côté l’artère ombilicale, 
forme un petit plexns avec le précédent, un petit ganglion (q), et un plexus 
anastomotique intermédiaires (r). De ce long réseau se dégagent, en grand 
nombre, des nervules splanchniques qui entrent dans le péritoine. 


nature Leveille 


(LE 


NH. Jacob dirext 


TOME IL PLANCHE 95. 


ANASTOMOSES DANS LA CAVITÉ PELVIENNE 


DES DEUX SYSTÈME NERVEUX 


SPLANCHNIQUE ET CÉRÉBRO-SPINAL. 


Prépararion. L'objet de cette planche est de montrer en premier plan, dans toute son étendue, le système nerveux splanchnique 
de la cavité pelvienne, et du même coup, autant que possible, ses anastomoses cérébro-spinales avec les paires des nerfs sacrés. A cet 
effet, l’arcade osseuse pubienne et les viscères pelviens de toute sorte ont été enlevés. — Les organes nerveux le mieux vus, dans leurs 
anastomoses et leurs rapports mutuels, sont les deux amas ganglionaires latéraux du bassin et les deux cordons terminaux sacro- 
coccygiens du grand sympathique, qui ne se montrent qu’imparfaitement ailleurs (t. v, pl. 62), où ils sont masqués par la vessie et 
le rectum. Au contraire, les anastomoses cérébro-spinales avec les pinceaux de nerfs émanés des quatre dernières paires sacrées, 
masquées ici par le déploiement des amas ganglionaires pelviens en premier plan, sont vues plus complétement dans d’autres figures 


(t. v, pl. 57 pour l’homme, et 70 pour la femme, ett. nr, pl. 100). 


PARTIES ACCESSOIRES. 


A. ( Côte gauche). Douzième côte. 

B. Muscle iliaque auprès duquel s'étendent les psoas conservés de ce côté. 
Ces muscles, au contraire, sont enlevés du côté droit pour démasquer le 
plexus lombaire. 

C. Crète des os iliaques. 

D. Cavité cotyloïde au milieu de laquelle a passé le trait de section. 

E. Troisième verièbre lombaire. 

F. Section de l'artère iliaque primitive du côté droit. 


ORGANES NERVEUX. 


PLEXUS SPLANCHNIQUES. 


a, b. Plexus aortique. C’est le grand plexus abdominal extra-viscéral qui 
établit la communication de l’'amas ganglionaire solaire et des plexus abdo- 
minaux cœliaques, rénaux et mésentériques, avec les deux amas latéraux 
ganglionaires pelviens. 

c. Vaste neœus ganglionaire lamelliforme, formant la hifurcation, 
du dernier disque sacro-vertébral, du plexus aortique en deux plexus 
splanchniques latéraux ilio-hypogastriques, qui établissent la communica- 
tion du système nerveux splanchnique abdominal avec les deux amas gan- 
glionaires du bassin. 

d. Plexus meésentérique inférieur sur l’artère du même nom, faisant suite 
au plexus aortique. Inférieurement, où sont coupées ses divisions dernières 
sur le rectum, on voit ses anastomoses plexiformes (g, g) avec les deux amas 
ganglionaires pelviens. | 

e,e. Plexus splanchniques ilio-hypogastriques ; cités plus haut comme la 
chaîne de liaison du plexus aortique avec les ganglions pelviens. 

g, g. Grands amas latéraux des ganglions pelviens formant une chaîne 
lamelliforme de ganglions plats en nombre indéterminable, réunis par une 
foule de branches et de rameaux plexiformes , en une membrane nerveuse 
inextricable renfermée dans un canevas fibreux à larges mailles. Ce vaste 
plexus ganglionaire, qui paraît bien le centre d’incitation nerveuse splanch- 
nique des organes du bassin, n’offre pas moins de sept sur quatre centi- 
mètres détendue (Voy. pour les nerfs viscéraux émanés de ces amas gan- 
gliouaires les figures citées, t. 111, pl. 100, et L. V, pl. 57et 70). 


en regard 


GRAND SYMPATHIQUE. 


h, i, k, 1, Ganglions lombaires du grand sympathique réunis de l’un à 
autre en un chapelet par leurs rameaux de communication (Voy. pl. 100). 

h. Premier ganglion lombaire. — 2, 4. Ses filets de communication (2) avec 
l'extrémité centrale de la deuxième paire lombaire rachidienne, et (4) avec 
la troisième paire lombaire. — 3. Ses filets splanchniques de communication 
avec le plexus aortique. 

i. Deuxième ganglion lombaire. — 5,7. Ses filets de communication rachi- 
chidienne avec la troisième paire lombaire (5) et avec la quatrième paire 
(7). — 6. Ses filets splanchniques de communication avec le plexus aortique. 

k. Troisième ganglion lombaire. — 8, 10. Ses filets de communication ra- 
chidienne avec la quatrième paire lombaire (8) et avec la cinquième paire (9). 
— 11. Ses filets splanchniques de communication avec l'extrémité inférieure 
du plexus aortique, près de sa bifurcation. 

1. Quatrième ganglion lombaire. On voit de l’un et l’autre côté ses filets de 
communication, d’une part avec la cinquième paire lombaire, et de l’autre 
part avec le plexus splanchnique ilio-hypogastrique. 

m,n,0,p. Ganglions sacrés du grand sympathique réunis comme les pré- 
cédens, de lun à l’autre, en un chapelet par leurs rameaux de communi- 
cation. 

12, 13, 14. Rameaux externes splanchniques que l’on voit se jeter de chaque 
côté dans le plexus correspondant des ganglions pelviens. 

En sens opposé, des bords adjacens de ces ganglions on voit procéder en 
grand nombre des filets rayonnés qui se portent à la rencontre les uns des 
autres sur l’aponévrose du sacrum, et forment un plexus commun sur le 
plan moyen. 

15, 16. Rameaux de terminaison des deux cordons du grand sympathique 
qui forment, par les anastomoses de chacun d’eux avec la sixième paire 
sacrée de son côté et des deux ensemble, d’un côté à l’autre, un dernier 
plexus médian qui s'étend jusqu’au sommet du coccyx. 


NERFS RACHIDIENS LOMBAIRES ET SACRÉS. 


q,r. Deuxième et cinquième paires lombaires entre lesquelles se voient 
la troisième et la quatrième. 

s. Nerf crural. 

t. Première paire sacrée à sa sortie du sacrum. 

u, v, x. Quatrième, cinquième et sixième paires sacrées à leur sortie du 
canal rachidien, et dont on voit les rameaux de communication splanchni- 
que se jeter dans le plexus des ganglions pelviens. 


Tome 3. P1,95. 


NH. dacob-direxit, D'apres nature par É Pochet - Préparation par Ludovic 


ste: 


* 


Li 


La. 


TOME IIL PLANCHES 96 ET 97. 


NERFS DES TUNIQUES 


DES VAISSEAUX ET DES ENVELOPPES MUSCULAIRES. 


( D'APRÈS LES DESSINS ORIGINAUX DE LUN DE NOS MÉMOIRES A L'ACADÉMIE DES SCIENCES. ) 


L’objet de ces deux planches est de montrer des faits non moins nouveaux qu’importans. 


1° En premier lieu, l’existence, dans une proportion considérable, du système nerveux dans la formation des tuniques des 
vaisseaux. Le fait de petits plexus nerveux autour des vaisseaux leur servant de conducteurs, était bien connu et signalé partout, 
d’où le nom de zerfs et de plexus vasculaires sous lequel ils sont désignés. Mais le fait nouveau que nous montrons par ces figures, 
d’après nos recherches, établit que le système nerveux entre comme un élément très abondant dans la texture des membranes des 
vaisseaux, les veines surtout bien plus que les artères, si bien que les nervules microscopiques, alliés au tissu fibreux élastique qui 
leur sert d'enveloppe, forment avec les capillaires sanguins et lymphatiques , la plus grande partie du tissu même de ces membranes. 
(Voyez pl. 96, fig. r à 4, et pl. 97, fig. r à 4.) 


2° Un second fait consiste à montrer les nervules du tissu propre des tuniques vasculaires naissant indistinctement des deux 
systèmes nerveux ou de leur alliance. 

a. Des grands plexus intra-viscéraux. C’est le cas de tous les plexus splanchniques (Voyez les vaisseaux de toutes les planches 
des viscères, tome v, et en particulier la veine cave, pl. 62). 

b. Du grand sympathique. (Ex. : l'artère aorte, pl. 96, fig. 2.) 

c. Du grand sympathique allié par des filamens au système nerveux cérébro-spinal. (Ex. : l’artère sous-clavière et ses divisions. 
(PI. 96, fig. 1); les artères et veines iliaques, fémorales et leurs divisions ( pl. 96, fig. 3, et 97, fig. 1 et 2). 

d. Des nerfs mixtes qui réunissent à la fois les propriétés des nerfs splanchniques et cérébro-spinaux. Ex. : 1° sur la pl. 96, la 
fig. 4 qui montre les nerfs provenant du pneumo-gastrique, allié lui-même au grand sympathique et au plexus cardiaque , se dis- 
tribuant en nervules dans les vaisseaux de toute sorte, sanguins et aériens, comme on les voit ailleurs se distribuer dans la plèvre 
(PL 49, 94). 2° Sur d’autres dessins c’est aussi le cas des artères carotides (PI. 49, 93), des vertébrales (PI. 91). 

e. Des nerfs cérébro-spinaux (PI. 96, fig. 4 et >). L’immixtion isolée des nervules cérébro-spinaux dans la texture des membranes 
vasculaires est ici bien évidente; mais, comme dans leur tunique externe, ces vaisseaux renferment les plexus émanés du grand 
sympathique, il est clair que, dans cette texture, il y a aussialliance des deux espèces de système nerveux cérébro-spinal et splanchnique. 

En dernière analyse, la même observation s’appliquerait également aux nerfs eux-mêmes, émanés du grand sympathique, vu les 
connexions de ce dernier avec la moëlle épinière, d’où il suit que, dans des proportions variées, le fait de l'alliance des deux 
systèmes nerveux dans la texture des parois vasculaires est général pour tout l'organisme. 


3° Un troisième fait a pour objet de montrer le système nerveux contribuant, avec les vaisseaux et le tissu fibreux, à former les 
enveloppes propres des muscles. C’est l’objet de la figure 3, pl. 97. Ce fait rapproché de ce que nous venons d'établir, eu égard 
aux parois vasculaires et de ce que nous avons démontré ailleurs de la structure nerveuse des séreuses (t. 111), de celle des muqueuses 
(t. v), et aussi de la texture de la peau des membranes fibreuses , et même de la gangue des os (t. 1171), montre pour quelle part, 
proportionnée à la vitalité fonctionnelle de chacune d’elles , et dans quelle forme commune à toutes, le système nerveux entre dans 
la formation des membranes. 


PLANCHE 96. 


FIGURE 1. 


NERFS DES PAROIS DE LA CROSSE DE L’AORTE ET DES ARTÈRES QUI EN NAISSENT 
(vus en arrière). — Provenance des nerfs cardiaques et du ganglion moyen 
du grand sympathique. 

a. Crosse de l’aorte. — b. Tronc brachio-céphalique. — c. Artère carotide 
primitive gauche.— d. Artère sous-clavière gauche. — e. Artère axillaire. 

On n’a laissé sur ces vaisseaux que les petits plexus propres dont les ner- 
vules se mêlent à la texture en s’immisçant dans les bandeleites du tissu 


fibro-élastique. 


FIGURE 2. 


NERVULES DE LA PORTION DORSALE DE L'AORTE. Provenance du grand nerf 
splanchnique. 


De Aen A. Vertèbres dorsales. — De B en B. Côtes qui leur correspondent. 
— De C en C. Fragment correspondant de lartère aorte. 

De a en a. Cordon thoracique du grand sympathique. — De b en b. Cordon 
du nerf grand sympathique tel qu’il se montre avec les filets et les nervules 
qui en naissent après une macération de quelques mois dans de l’eau aci- 
dulée avec l'acide azotique. 

c, c. Filets d’origine du grand splanchnique provenant du cordon du 
grand sympathique. 

d, d, d. Nervules détachés du grand splanchnique et qui se rendent dans 


la paroi de l’aorte. 
e, e,e, Immixtion de ces nervules dans le tissu fibro-élastique de laorte. 


FIGURE 3. 
NERFS ET CAPILLAIRES SANGUINS DES ARTÈRES AORTE ABDOMINALE, VEINE 
CAVE INFÉRIEURE, ARTÈRE ET VEINES ILIAQUES. (Du côté droit les nervules, 
du côté gauche les capillaires sanguins.) 


a. Artère aorte abdominale. — Artèreiliaque primitive droite. — c, d. Ar- 


tères iliaques externe et interne. — e. Veine cave inférieure, — f. Veine 
iliaque externe. — g. Veine iliaque primitive. — Sur tous ces vaisseaux se 
voient les nervules qui se mêlent dans la texture enveloppés, pour les artères, 
dans les bandelettes du tissu fibro-élastique qui leur servent de conducteurs. 
Dans les parois des veines, ce sont les nervules eux-mêmes enveloppés de 
tissu fibro-élastique qui forment la trame solide. 

Du côté gauche: h, artère et i, k, 1, veines iliaques montrant seulement 
les petits vaisseaux de leurs parois (vasa vasorum ). 


FIGURE 4. 


DISTRIBUTION DES PLEXUS NERVEUX ET DE LEURS NERVULES DANS LES PAROIS 
DES VAISSEAUX SANGUINS ET AÉRIENS DU POUMON GAUCHE. 


De À en A. Face postérieure du poumon gauche disséqué pour montrer 
dans son épaisseur la distribution de ses gros vaisseaux. 

B. Section de la bronche gauche. — b, b, Plexus bronchiques émanés des 
plexus pulmonaires du pneumo-gastrique. On voit les nombreux nervules 
qui en naissent s'épanouir en membrane sur les anneaux et les plaques du 
tissu cartilagineux de la membrane fibreuse dont ils traversent les inter- 
valles pour se distribuer dans la membrane muqueuse. 

C. Artère pulmonaire gauche. — ©. c. Plexus vasculaires nerveux étendus 
sur toutes les divisions des artères pulmonaires. De même que pour toutes 
les artères de la grande circulation (fig. 1, 2 et pl. 97, fig. 1, 2, 4, 5,) les ner- 
vules qui en naissent se confondent avec les bandelettes de tissu fibro-élas- 
tique qui leur forment des canaux protecteurs et constituent la charpente 
solide du vaisseau. 

D. Veines pulmonaires gauches. — d, d, Plexus vasculaires nerveux émanés 
du plexus cardiaque et du pneumo-gastrique. En suivant la distribution des 
nervules qui en naissent, on voit que, comme pour les veines de la grande 
circulation (fig. 3 et pl. 97, fig. 5, voy. aussi pl. 62 veine cave inférieure et 
pl. 49, fig. 1 veine cave supérieure) ce sont ces nervules environnés d’un 
fourreau de tissu élastique, qui forment la charpente solide du vaisseau. 


PLANCHE 97. 


FIGURE 1. ARTÈRE FÉMORALE, et FIGURE 2. ARTÉRE POPLITÉE. 


L’une et l'autre sont revêtues de leurs plexus nerveux. Sur l'artère poplitée 
il s’y méle des filets cérébro-spinaux. La distribution des nervules se 
mélant aux bandelettes de tissu fibro-élastique est toujours la même 


FIGURES 4 et 5. ANATOMIE MICROSCOPIQUE. 
(Grossissement de 8 diamètres, en surface 64 fois.) 


FIGURE 4. De À en À. Fragment du nerf médian. 


De B en B. Fragment de l'artère humérale. 

Sur la surface du nerf grossi se distinguent les faisceaux de nervules 
dont il est l’agglomération. Du bord du tronc nerveux adjacent à l'artère 
se détachent, dans toute la hauteur, des nervules (a, a) qui viennent se mêler 
et se perdre dans des bandelettes de tissu fibro-élastique (b, b) qui envi- 
ronnent l'artère et s’y croisent obliquement en formant un canevas de 
courbes en ellipses qui en constituent la charpente. Cette figure grossie re- 
présente d’une manière très nette la texture de la membrane propre des 
artères, et montre la part que prend le système nerveux dans leur organi- 


sation. 
FiGurE 5. De A en A. Fragment de la veine médiane basilique. 


De B en B. Fragment du nerf cutané interne, dans le point où il croise la 
direction de la veine médiane basilique. 

De même que la figure précédente montre la texture générale des artères 
et la part assez faible qu’y prend le système nerveux, de même celle-ci montre 
la texture générale des veines et la part très considérable que réclame dans 
leur organisation le système nerveux. Suivons cetle démonstration sur la 
figure. 

a, a. Nervules émanés du tronc du nerf cutané externe, qui se jettent dans 
la paroi de la veine. 

b, b. Filets cutanés détachés du tronc principal et qui fournissent égale- 
ment des nervules à la veine. 

C. Filet cutané d’anastomose (b, c) d’un rameau plus interne du même 


nerf. Il se divise aussi en grande partie en nervules éparpillés dans la paroi 
veineuse. 

€, c. Réseaux que forment les nervules dans la paroi de la veine. 

d, d. Nervules récurrens fournis par le tronc principal. Il est à remarquer 
que tous les rameaux fournissent ainsi, soit des nervules directs formant 
un épanouissement régulier, d’après leur direction, soit des nervules récur- 
rens, émanés en sens contraire de leur direction. Ce fait et l'abondance du 
réseau de capillicules nerveux qui semble former , par ses enveloppes de 
tissu fibro-élastique, la trame solide de la membrane, est le même que nous 
avons reconnu dans les séreuses et le derme des muqueuses. L’extrème 
abondance du système nerveux dans les veines explique très bien l’excès de 
leur vitalité comparé aux artères. 

Jai choisi cet exemple très frappant du croisement d’un nerf avec une 
veine, pour montrer les nervules qui en émanent. Mais le fait est le même 
partout. Toutes les veines reçoivent ainsi des nervules des nerfs voisins 
quel que soit le volume de ces derniers, rameaux, filets ou filamens micro- 


scopiques. 
FIGURE 3.— ENVELOPPE DU MUSCLE HYO-THYROÏDIEN. 


(Grossissement de 10 diamètres, en surface 100 fois.) 


a. Filet du pneumo-gastrique. — b. Filet du glosso-pharyngien. — c, C, c. 
Réseaux de nervules étendus à la surface du muscle et qui pénètrent dans 
ses fibres. 

L'objet de cette figure est de montrer comment les nerfs à l’état micros- 
copique, entremélés dans leurs nervules avec les petits vaisseaux et fortifiés 
par leurs gaines de tissu fibreux, contribuent à former les enveloppes propres 
des muscles. La quantité des nervules est proportionnée au degré de 
vitalité des muscles. Nous avons choisi un exemple parmi ceux de l'appareil 
hyo-glosso-pharyngien, vu que, en raison de la variété, de l'importance et 
de la rapidité de leurs mouvemens, l'élément nerveux y est tellement abon- 
dant que les muscles y forment presque entièrement, avec les petits vais- 
seaux, la traine de leur enveloppe, jusqu’à présent réputée simplement 
fibro-cellulaire. 


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Tome 3. 


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Tome 3. PRO 


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TOME III PLANCHE 98. 


NERFS DU COEUR: 


LEUR VARIÉTÉ DE DÉVELOPPEMENT 


EN RAPPORT AVEC LE VOLUME DU CENTRE CIRCULATOIRE. 


(D'APRÈS ROBERT LÉE). 


Fieurg 1. Grand plexus nerveux ganglionnaire cardiaque, situé entre 
l'aorte et l'artère pulmonaire, formé par des nerfs provenant du 
grand sympathiques et des nerfs vague et récurrents des deux 
côtés. Ces nerfs se ramifient ensuite sur les ventricules du cœur. 
(Grandeur naturelle chez un enfant de 9 ans.) 

a. Crosse de l’aorte. 

b. Artère pulmonaire coupée à son origine. 

c. Surface antérieure du ventricule gauche du cœur. 

d. Surface antérieure du ventricule droit. 

e. Nerfs vague et récurrent du côté gauche. 

f. Grand plexus nerveux ganglionnaire cardiaque. 

g, Plexus et nerfs accompagnant et entourant le tronc et les rameaux 
de l'artère coronaire gauche. Ces nerfs se distribuent dans la sub- 


stance musculaire du cœur, depuis sa base jusqu’à sa pointe. 


Fieure 2. Portion de la surface du ventricule gauche du cœur d’une 
génisse, pour montrer les nerfs qui se distribuent à sa surface. 
a. Portion de la séreuse disséquée et rejetée de côté. 


b. Fascia cardiaque avec des nerfs vus par transparence. 


c. Branche de l’artère coronaire gauche recouverte par des ganglions 


et des nerfs satellites des vaisseaux sanguins. 


Ficure 3. Cœur d'homme atteint d’hypertrophie, vu par sa face anté- 
rieure ; les vaisseaux de quelques branches de l'artère coronaire 
gauche étaient ossifiés. 

a. Crosse de l'aorte. 

b. Origine de l'artère pulmonaire qui a été complétement enlevée. 

c. Surface antérieure du ventricule gauche. 

d. Surface antérieure du ventricule droit. 

e. Grand plexus nerveux ganglionnaire allant se distribuer sur les 


principales artères du cœur. 


rh 


. Nerf vague du côté gauche. 

g. Rameau de l'artère coronaire ossifiée, entourée complétement par 
des ganglions et des nerfs qui ensuite vont se distribuer sur le 
ventricule jusqu’à la pointe du cœur. 

h. Membrane séreuse du cœur enlevée et disséquée jusqu’à sa pointe 

pour découvrir les nerfs et ganglions. 


i. Fascia cardiaque, 


Tome 3 


-P1.98.' 


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TOME HT. PLANCHE 99. 


CONNEXIONS 


DU GRAND SYMPATHIQUE 


AVEC LES NERFS RACHIDIENS. 


La figure 1 représente une vue latérale du cordon grand sympathique dans la région thoracique du côté droit, avec ses anasto- 


moses ou origines dans les nerfs intercostaux et ses filets internes ou de distribution qui vont constituer les plexus pulmonaires 


cardiaques et intestinaux. 


Dans la figure 2 on voit seulement les connexions du cordon du grand sympathique avec les nerfs intercostaux des deux côtés. 


La figure 3 représente les mêmes objets sur une vue latérale. La moelle épinière et les nerfs sont isolés des parties environnantes. 


Les mêmes caractères sont communs aux trois figures. 


FIGURE 1. 


a. Premier ganglion thoracique ayant une apparence plexiforme. 

b, b. Ganglions intercostaux ou thoraciques du grand sympathique. 

c, c. Filets de communication des ganglions les uns avec les autres. 

e’ c’. Filets de communication avec les ganglions cervicaux. 

d, d, d, d. Filets d’anastomoses des ganglions sympathiques avec les 
nerfs intercostaux. 

e, e. Nerfs intercostaux. 

i, i,i. Filets sympathiques émanés des ganglions sympathiques et accom- 
pagnant les artères intercostales. 

j. Filets internes du premier ganglion thoracique. 

k, k, k. Filets internes émanés des ganglions sympathiques et venant 
constituer les petits nerfs splanchniques destinés à la formation des plexus 
cardiaque et pulmonaire. 

1. Grand nerf splanchnique allant se terminer dans le plexus solaire et 
prenant origine des filets internes des ganglions thoraciques inférieurs. 

m, m, m. Filets internes des ganglions sympathiques. 

1, 1. Première et dernière côte. 

3, 3. Artères intercostales. 

4, 4. Veines intercostales. 


FIGURE 2. 


a, a. Premiers ganglions thoraciques droit et gauche. 
b, b, b, b. Série des ganglions intercostaux à droite et à gauche. 
e, ce, ce, c. Filets de communications entre les ganglions intercostaux 


sympathiques. 


c’ c’. Filets de communications avec les ganglions cervicaux. 

d, d, d, d. Anastomoses des ganglions sympathiques avec les nerfs 
intercostaux. 

e,e, e, e. Nerfs intercostaux. 

f, f, f, f. Racines rachidiennes antérieures. 

f f. Racines rachidiennes antérieures au niveau du ganglion interver- 
tébral. 

g, g. Ganglion intervertébral sur le trajet de la racine rachidienne pos- 
térieure. 

h. Moelle épinière. 

1, 1. Coupe des côtes. 

2. Coupe des vertèbres. 


FIGURE 3. 


a. Premier ganglion thoracique offrant un aspect plexiforme. 

b, b, b. Ganglions intercostaux sympathiques. 

e, c, c, c. Filets de communications des ganglions sympathiques les uns 
avec les autres. 

c’. Filets de communication du premier ganglion thoracique avec les 
ganglions cervicaux. 

d, d, d, d. Filets d’anastomoses entre les ganglions sympathiques et les 
nerfs intercostaux. 

e, e, e. Nerfs intercostaux. 

f’ f’ f’. Racines rachidiennes antérieures. 

g, g, g. Ganglions intervertébraux. 

h, h. Moelle épinière, 


7eme 
J 


lome 


Préparé par Ludovic 


NH! Jacob divex! 


TOME III. PLANCHE 100. sine 


ENSEMBLE DU SYSTÈME NERVEUX SPLANCHNIQUE. 


. 


NERF GRAND SYMPATHIGUE 


DANS SES RAPPORTS AVEC LES PLEXUS DES GANGLIONS CÉPHALIQUE, CARDIO-PULMONAIRES, SOLAIRES ET PELVIENS, 
LES GRANDS PLEXUS EXTRA-VISCÉRAUX, LE PNEUMOGASTRIQUE, LE TRIJUMEAU ET LES NERFS RACHIDIENS. 


(CÔTÉ DROIT. ) 


© ——— “ET CE ED CO — 


qu’elle renferme et les nombreuses figures de complément qui en déterminent la 


PréamBuze. Cette planche, par son aspect général, la multitude de détails 
é dit et figuré sur le même sujet, qu’il m’a paru convenable d’en faire précéder 


signification et auxquelles elle renvoie, s'éloigne tellement de tout ce qui a ét 
l'exposition par un avertissement qui en monire l’objet et la portée. 

Dans un Mémoire à l’Académie des sciences sur lextrémité céphalique d 
dit ganglionaire ou du grand sympathique et que j'ai nommé d’une manière plus générale, 


u grand sympathique (7 avril 1845), j'ai montré que la portion du système nerveux 
le SYSTÈME NERVEUX SPLANCHNIQUE, se compose de cinq fractions 


bien distinctes : 
1° Les nerfs viscéraux et organiques Ou les plemus intra-viscéraux , 


des nerfs des viscères de toute sorte, tom. III et V). 
% Les amas ganglionaires réputés centres généraux d'incitation et d'harmonisation d’un groupe d’organes voisins. Ces centres ganglionaires sont au 


nombre de quatre, c’est-à-dire en nombre pareil à celui des groupes d’appareils fonctionnels ou d'organes synergiques renfermés eux-mêmes dans autant de 
cavités splanchniques; ce sont: a. À la téle, le ganglion piluilaire €l les plexus dont il est le centre (Voy. tom. IIT, pl. 90 et 91). — b. 4 {a poitrine, la masse 
des. plexus ganglionaires cardiaques et pulmonaires , considérés dans leur ensemble; (Voy. tom. II, pl. 42, 43, 43 bis, 49.)— c. 4 l'abdomen, l’'amas des 
ganglions solaires (Voy. tom. III, pl. 42, 43, 48, et tom. V, pl. 62). — d. Au bassin, le double chapelet des ganglions pelviens. (Voy. tom. V, pl 82 et 70). 

3° Les plexus extra-viscéraux ou les chaînes de communication intermédiaires des plexus des organes d’un même groupe entre eux et avec les amas ou 
centres ganglionaires, et de ceux-ci les unes avec les autres ( Voy. pour le cordon cervical entre le ganglion pituitaireet les plexus cardio-pulmonaires, 
et pour les cordons thoraciques du grand sympathique et des pneumo-gastriques, intermédiaires du plexus cardio -pulmonaires et des plexus solaire? 
tom. IIL, pl. 42, 43, 49 ; pour le grand plexus aortique, intermédiaire du plexus solaire et des plexus ganglionaires pelviens, tom, V, pl. 62). 
ongitudinales de communication avec l'extrémité centrale des nerfs ou proprement les deux cordons parallèles à l’axe cérébro-spinal, 


base fondamentale du système nerveux splanchnique ( Voy. à cet égard toutes les planches 


4° Les deux chaines 1 
connus sous le nom de grand sympathique, Vobjet particulier de cette planche. 
5° Enfin la dernière partie du système nerveux splanchnique se compose des anastomoses des nerfs ganglionaires, prolongemens du système nerveux 


splanchnique, avec les extrémités périphériques des nerfs cérébro-spinaux (Voy. tom. III, pl. 12, 43 bis, 49, 93, 94, 96, 97; tom. V, pl. 51, 70, et une 


foule de dessins sur les nerfs des séreuses, des muqueuses, des vaisseaux , elc.) 
C’est tout ce vaste ensemble du système nerveux splanchnique , dont les détails sont figurés ailleurs de grandeur naturelle ou grossis par le microscope, sur 


un grand nombre de planches, et c’est plus particulièrement le grand sympathique en lui-même et dans ses rapports avec ses auxiliaires, les nerfs mixtes 
pneumo-gastrique et trijumeau , et avec les nerfs rachidiens, qui font l’objet particulier de cette figure. Ce qui précède suffira préalablement pour le faire 
comprendre au point de vue théorique sus-énoncé d’une double chaine intermédiaire de communication, de liaison et d'incitation mutuelle entre les deux 
systèmes nerveux splanchnique et cérébro spinal, mais par sa texture appartenant au premier bien plus qu’au second. Le fait le plus essentiel de cette figure est 
donc indépendamment des cordons du grand sympathique lui-même, de montrer la double série de ses anastomoses avec chacun des deux systèmes nerveux. 


PRÉPARATION. La paroi antérieure du tronc et la paroi du côté droit ont été enlevées en totalité. Le trait de section passe au milieu de l’omoplate environnée de 
ses muscles. A la tête l'enlèvement de la paroi droite et de la portion correspondante de la base du crâne, de la branche de la mâchoire inférieure et de la portion 


zygomatique de l’os maxillaire supérieur, laisse voir à découvert le nerf trijumeau, l'artère carotide interne et les nerfs de la huitième et de la neuvième paires. 
Au bassin la section passe au niveau de la symphyse sacro-iliaque. 


ORGANES NERVEUX. 


GRAND SYMPATHIQUE ET PLEXUS EXTRA-VISCERAUX 


GR D = 


1° PORTION CÉPHALO-CERVICALE DU GRAND SYMPATHIQUE. 


1. GANGLION PITUITAIRE OU GANGLION GÉPHALIQUE, aboutissant au cordon supérieur du 
grand sympathique , anastomosé avec le plexus des six premières paires de nerfs céphaliques 
(Voyez pl. 90, 91). 

C’est entre le ganglion céphalique d’une part, et d'autre part le ganglion cervical infé- 
rieur (xo) et les plexus cardiaque (47) et pulmonaire (43), que s'étend la chaîne extra-viscérale 
ou le cordon supérieur de communication céphalo-cervical du grand sympathique. 

2. Plexus carotidien. Portion basilaire et cervicale supérieure du grand sympathique qui 
s'étend du ganglion pituitaire (1) au ganglion cervical supérieur (7) (Voy. pour ses anastomoses 


cérébro-spinales, pl. 49, 90, gr). De ce nombre est le filet d’anastomose avec le petit nerf 
pétreux du facial (7° paire), voy. pl. 91. 

3. Ganglion ophthalmique. — 4. Ganglion sphéno-palatin.— 5. Ganglion sous-maxillaire 
et aussi derrière le nerf maxillaire supérieur, le ganglion otique (Voy. pour tout cet appareil 


ganglionaire de la face, pl. 38 et 39). 
6. Plexus inter-carotidien (Voy. pour les anastomoses cérébro-spinales du grand sympa- 


thique à la face, pl. 93). 


7. Ganglion cervical supérieur, intermédiaire du plexus carolidien interne au cordon cer- 
vical du grand sympathique. La figure montre ses principaux filets de communication, surtout 
avec les quatre premières paires cervicales (Voy. pour tous les détails et les anastomoses 
cérébro-spinales, pl. 42,43, 93, et pour l’étude microscopique spéciale de ce ganglion, pl. 49). 

8. Cordon cervical du grand sympathique, qui s'étend de l’un à l’autre des ganglions cer 
vicaux supérieur et moyen ( Voyez pour les anastomoses cérébro-spiuales de ce cordon avec 
le pneumo-gastrique et les paires cervicales, pl. 94, 42et 43). 

9. Ganglion cervical moyen. Il montre sesfilets de communication avec les paires cervicales, 


le phrénique, le pneumo-gastrique, le plexus cardiaque, le ganglion cervical inférieur , ete. 
(Voy. pour les détails et les plexus artériels, pl. 42, 43, 93). 

10. Ganglion cervical inférieur. Il montre ses filets d’anastomose centrale avec les nerfs du 
plexus brachial, et ses filets de communication avec le ganglion cervical inférieur et les plexus 
œsophagiens, pulmonaires et cardiaques des pneumo-gastriques, et des nerfs cardiaques des 
ganglions cervicaux. Inférieurement le ganglion cervical inférieur se montre, comme il arrive 
si fréquemment , former une seule masse avec les deux premiers ganglions thoraciques. 


9° PORTION THORACIQUE DU GRAND SYMPATHIQUE ET DU SYSTÈME NERVEUX SPLANCHNIQUE. 


Le double cordon thoracique, dorsal ou intercostal du grand sympathique, est celui dont 
les caractères sont les plus précis, vu qu’il se compose d’une chaine assez régulière de ganglions 
unis de l’un à l’autre par leurs rameaux de continuation. 

Quant aux plexus extra-viscéraux de la cavité thoracique, ils sont formés par la liaison du 
grand sympathique avec le grand nerf mixte pneumo-gastrique, et plus particulièrement par 
ce dernier, nommé avec juste raison le moyen sympathique. Pour l'intelligence de l’ensemble 
du système nerveux splanchnique de la cavité thoracique, disons un mot de la part qu'y prend 
la paire des pneumo-gastriques, sauf à revenir, en son lieu, sur ce nerf pour son indication. 

Le nerf pneumo-gastrique, suivant que j'en ai fait l'observation ( voyez l'explication de la 
planche 42), cérébro-spinal à son origine, est déjà ganglionaire à sa sortie du crâne, et joue 
son rôle de nerf mixte dans les divers plexus du cou. Mais à partir de l’aponévrose cervico— 
thoracique, où il entre dans la cavité de la poitrine, il perd de plus en plus, de haut en bas, 
son premier caractère de nerf cérébro-spinal pour prendre celui de nerf splanchnique, qu’il 
revêt complétement au bas de l'œsophage (45), où les deux troncs droit et gauche s’épanouissent 
en plexus membraneux. Si bien que par leur mélange, comme je l'ai fait observer (pl. 49) il 
est évident que le pneumo-gastrique gauche rejoint en partie, avec le droit, le plexus des 
ganglions solaires. Sous le double rapport de sa structure et de ses fonctions, le pneumo-gas- 
trique justifie le surnom de nerf moyer sympathique qu'on lui a donné. 

Ainsi, pour la cavité thoracique , le centre ganglionaire d'incitation est dans la masse des 
plexus cardiaques (47) et pulmonaires (43), formée en majeure partie par les nerfs pneumo- 
gastriques adjoints aux cordons du grand sympathique. Les grands plexus extra-viscéraux ou la 
chaîne de liaison des appareils organiques des deux cavités thoracique et abdominale, est formée 
aussi par ces deux espèces de nerfs, filets et rameaux splanchniques du grand sympathique et 
chaîne œsophagienne des pneumo-gastriques, anastomosés en plexus. Mais il est évident que 
dans Je système nerveux des viscères thoraciques, les pneumo-gastriques interviennent pour une 
plus grande part. Cette alliance d’une paire nerveuse cérébro-spinale avec une série de gan- 
glions intercostaux, en communication fréquente avec la moelle épinière , s’explique très bien, 
dans le mode de distribution de chaque espèce de nerfs, par l'énorme force continue de myoti- 
lité, nécessaire pour les fonctions du cœur et des poumons ; et la prépondérance si grande de 
nerfs d’origine cérébro-spinale dans les plexus pulmonaires, se montre très exactement en 


rapport avec la part de contractilité volontaire affectée à ces derniers organes, placés presque 
exclusivement sous l'influence des pneumo-gastriques. Aussi les plexus de ces nerfs comme la 
fonction respiratoire, ont-ils un double demi-caractère splanchnique et cérébro-spinal. 

Voyons dans le système nerveux de la cavité thoracique, la part du grand sympathique, et 
renvoyons plus loin pour le pneumo-gastrique. 

11. Premier et second ganglions thoraciques du grand sympathique , unis sur ce sujet en 
une seule masse , avec le ganglion cervical inférieur. On voit ses filets de communication avec 
l'extrémité centrale des quatre premiers nerfs intercostaux, et les nombreux filets (12) qu’il 
envoie aux plexus aortique, œsophagiens, trachéens et cardiaques, auxquels concourrent les 
pueumo-gastriques (Voyez pl. 43). 

Dans toute la hauteur de la colonne dorsale, jusque derrière et au travers d’une échancrure 
aux attaches du diaphragme, on suit la succession du GHAPELET DES GANGTIONS INTERCOSTAUX 
DU GRAND SYMPATHIQUE réunis par leurs filets de continuation, Ces ganglions oblongs et irré- 
guliers sont toujours, comme sur ce sujet, en nombre un peu inférieur à celui des trous de 
conjugaisons, et par conséquent des paires des nerfs intercostaux. 

Tous ces ganglions offrent deux sortes de filets : 1° Un ou deux filets de communication avec 
l'extrémité rachidienne ou centrale des deux nerfs intercostaux supérieur entre lesquels ils 
sont situés. 

2° (12, 13) Une suite de filets splanchniques prévertébraux d’anastomoses avec les plexus 
aortique, œsophagiens, pulmonaires et cardiaques sus-énoncés. Ces filets diminuent graduelle- 
ment de nombre et de volume de haut en bas (Voy. pl. 43). 

14, 15. Nerf grand splanchnique. On le voit commencer au ganglion situé en regard de la 
tête de la septième côte, et il se renforce successivement de nombreux filets plexiformes émanés 
des ganglions inférieurs. A part des filamens innombrables destinés aux gros vaisseaux, aux 
vertèbres et à divers tissus au-devant du rachis (Voy. pl. 97), ce nerf traverse le diaphragme 
et se jette dans le ganglion semi-lunaire correspondant du plexus solaire (15). 11 semble donc 
bien la communication rachidienne dorsale de ce plexus. 

16. Nerf petit splanchnique qui se jette dans le plexus solaire et le plexus rénal (Voy. 
planche 48). 


3° PORTION ABDOMINALE DU GRAND SYMPATHIQUE ET DU SYSTÈME NERVEUX SPLANCHNIQUE. 


C'est dans cette cavité, qui loge les organes de la vie proprement végétative, ou placée hors 
de l'influence de la volonté , que le système nerveux spécialement splanchnique ou de la vie 
involontaire, se trouve le plus abondant et se traduit le plus complétement dans tous ses ca 
ractères anatomiques. Comme tous ces nerfs, grand sympathique et plexus extra-viscéraux, 
de mème nature, sont liés presque en un seul système, nous allons les présenter dans un 


même ensemble. 
Commençons par le centre ganglionaire solaire, lieu de départ des plexus viscéraux, et 


aboutissant des branches de communication avec les plexus de la cavité splanchnique, 


19. Plexus des ganglions solaires. Sauf la destruction nécessaire d’un certain nombre de 
rameaux plexiformes de premier plan, qui masquent trop les ganglions (Voy. 1. v. pl. 62), l'amas 
des ganglions solaires et des grands plexus extra-viscéraux , est vu ici en entier, mais seule- 
ment de côté (Voy. pl. 42 et 48). En premier, on y voit aboutir deux grands nerfs splanchni- 
ques : 1° la forte branche de terminaison du pneumo-gastrique droit (45), le lien des plexus 
viscéraux de la poitrine et de l'abdomen; 2° l'épanouissement du nerf grand splanchnique 
droit. Le même fait se produit de l’autre côté pour le nerf grand splanchnique gauche (Voy. 
pl. 42 et 48). 

De l'amas des ganglions solaires on voit procéder les grands plexus extra-viscéraux suivans : 

18, 19, 20,21. Le pleæus cœliaque ramifé sur l'artère du même nom et dont procèdent 
les plexus secondaires , képathique (18), coronaire stomachique (20), splénique (21). (Voy. les 
diverses planches des nerfs des viscères sous-diaphragmatiques , tome v, et plus spécialement 
les pl, 42, 43 et 62). 

22,23, Le plexus mésentérique supérieur, dont une portion des épanouissemens en plexus 
secondaires mésentériques et intestinaux, est montrée sur un fragment de mésentère (24) et 
d’intestin grêle (25) (Voy. tome v, pl. 28 bis. Ajoutez aussi pour les nerfs microscopiques de 
l'estomac et de l'intestin grêle, pl, 29 bis et 26 bis). 

27. Le plezus surrénal droit. Le gauche non visible (Voy. pour plus de détails, tome v, 
pl. 43 et 62). 

28. Le plexus rénal droit, Le gauche non visible (Voyez pour plus de détails, tome v, pl. 43, 
48, 62). 


Voyez aussi pour les détails des plexus de l’estomac , du foie, du pancréas et de la rate, 
tome v, pl. 42, 43 et 62. 

29, 29. Puexus aonrique. C'est le plexus placé au-devant de l'aorte où il forme un réseau 
inextricable d’anastomoses nerveuses à plusieurs plans qui constitue le grand plexus extra-viscéral 
abdominal ou la chaîne de communication entre l’amas des ganglions solaires, le centre nerveux 
splanchnique abdominal et le double amas des ganglions pelviens, le centre nerveux splanchni- 
que des organes du bassin. Pour comprendre dans tout son développement le grand plexus 
aortique, il faut l’étudier sur les planches 43 et surtout 62 du tome v. Sur cette présente 
figure, le plexus, vu de profil , ne paraît pas aussi considérable, mais on y voit mieux les 
branches de communication qu’il reçoit de la chaîne lombaire (32, 33) du grand sympathique. 

Du plexus aortique on voit naître sur la figure le plexus mésentérique inférieur (26), et de 
celui-ci, les plexus secondaires coliques de l'S iliaque du colon (Voy. t. v, pl. 33). 

30. Vaste nexus ganglionaire lamelliforme , appliqué sur le disque intermédiaire sacro- 
vertébral qui semble la terminaison du plexus aortique et le lieu de sa bifurcation en deux 
chaînes iliaques primitives (31), qui rejoignent les deux amas latéraux ganglionaires du bassin 
(Voy. pl. 95, et tome v, pl. 62.) 

39,33. CHAPELET OU CORDON LOMBAIRE DU GRAND SYMPATHIQUE, Depuis son arcade de 
passage au travers du diaphragme jusqu’à sa terminaison , au-dessus du dernier trou de conju- 
gaison lombaire, on le voit formé d’une chaîne de quatre ou cinq ganglions ellipsoïdes, réunis 
entre eux par leurs rameaux de continuation. A ces ganglions et à leurs cordons de liaison 
appartiennent deux genres de filets plexiformes de communication. 

19 Les filets externes et postérieurs en nombre inégal, 2, 3, 4 ou 5, et même à la loupe en 
bien plus grand nombre, établissant la communication avec l’extrémité centrale ou rachidienne 
de chacun des nerfs lombaires dans leurs diverses branches (57 à 60). Tous ces filets, comme 
ceux du grand splanchnique à la poitrine, forment entre ceux d’une même paire et d’une paire 
à l’autre, des anastomoses plexiformes. 

2° Une série continue de flets plexiformes dits internes : ce sont les filets splanchniques qui 
vont se mêler au grand plexus aortique. De l’un de ces ganglions lombaires, dont l'aspect 
plexiforme, sur ce sujet, est très prononcé, procède un petit plexus qui rejoint le plexus 
rénal droit. 


4° PORTION PELVIENNE DU GRAND SYMPATHIQUE ET DU SYSTÈME NERVEUX SPLANCHNIQUE. 


Au bassin, le système nerveux reprend un caractère mixte que nous avons vu très prononcé au 
cou et même à la poitrine, et presque effacé à labdomen ; c’est-à-dire que les anastomoses du 
système nerveux splanchnique avec le système nerveux cérébro-spinal s'y montrent partout et 
d'autant plus nombreuses que l’on se rapproche des orifices cutanés des organes.Cette alliance des 
deux systèmes nerveux, comme nous en avons fait la remarque , est effectivement le caractère 
des appareils placés aux deux extrémités du tronc, et dont les organes , ouverts à l'extérieur 
par des orifices cutanés , sont à-la-fois, pour des fonctions diverses et mixtes , sous la double 
influence involontaire et volontaire, par l’un et l’autre des deux systèmes nerveux splanchnique 
et cérébro-spinal. 

34. Premier ganglion sacré du grand sympathique. Ces ganglions, au nombre de cinq, dont 


on suit la chaîne de communication sur la courbe du sacrum, montrent, comme ceux des 
autres cavités splanchniques, leurs filets de liaison de deux sortes : 1° des filets externes de 
communication cérébro-spinale avec l’extrémité centrale des six nerfs sacrés ; 2° des filets in- 
ternes splanchniqnes qui se jettent dans l’amas des ganglions pelviens (Voy. pl. 12 et 95, et 
pour la femme, t. v, pl. 70). 

Mais indépendamment de ces deux espèces de filels, il en existe une troisième, de filets 
internes et postérieurs d’anastomose sur l’aponévrose du sacrum, entre les ganglions des deux 
cordons sacrés du grand sympathique (Voy. pour cette anastomose pelvienne et terminale des 
deux chaînes du grand sympathique, pl. 95). 

35, Chapelet ou amas latéral droit des ganglions pelviens, C'est cet amas de ganglions la- 


melliformes (/ame hypogastrique ganglionaire de M. Valentin) formé d’un nombre considérabie 
et indéterminable de ganglions membraneux et irréguliers, qui me paraît le centre splanchnique 
d’innervalion des organes du bassin (Voy. pour l'aspect général de ces deux amas ganglionaires 
latéraux succédant à la bifurcation du grand plexus aortique, pl. 95 et tome v, pl. 62 pour 
l'homme, et pl. 70 pour la femme). Sur la figure de la présente planche on voit ce plexus 
ganglionaire faire suite au p’exus aortique par le plexus iliaque primitif avec lequel s’anasto— 
mosent, d'une part les derniers plexus coliques prolongés sur le rectum, et d'autre part les 
filets de communication des premiers ganglions sacrés (34). 

Mais ce plexus ganglionaire pelvien est remarquable par un caractère étranger au plexus des 
ganglions solaires, c’est de recevoir directement, sous forme de pinceaux très fournis de ra- 
meaux nerveux, de fortes anastomoses des quatre dernières paires sacrées, de la troisième à la 
sixième (Voy. tome v, pl. 57). Cette intervention, dans une proportion si considérable, du 
système nerveux cérébro-spinal, dans le système nerveux splanchnique, explique très bien la 
part d’influence que la volonté exerce sur les organes du bassin, vessie, rectum, etc., au-delà 
de leurs orifices cutanés, placés directement sous la dépendance volontaire du système nerveux 
cérébro-spinal. 

Il est à remarquer qu'un mélange de même nature est représenté aux plexus pulmonaires 
par les nerfs mixtes pneumo-gastriques, et au ganglion pituitaire, par sa jonction avec les plexus 
des six premières paires cervicales et la commuvication de ce même ganglion avec les masses 
centrales du cerveau, 

36, 38. Plexus du rectum, des vésicules séminales, de la prostate et de la vessie émanés du 
grand amas ganglionaire pelvien. La liaison des plexus propres du rectum et de la vessie avec 
celui des vaisseaux hypogastriques faisant suite au plexus aortique, n’est pas moins évidente 
que leur émission en masse du grand amas ganglionaire. 

Chez la femme, cet amas ganglionaire, avec des comlitions analogues d’origine et de forma- 
tion, offre une surface encore plus considérable que chez l’homme, et revêt, de chaque côté, 
le tiers inférieur du vagin en fournissant de nombreux filets, les uns ascendans qui s'étendent 
jusqu’à l'utérus, et les autres descendans qui vont s’anastomoser dans l'épaisseur de l’orifice 
cutané avec les expansions cérébro-spinales du nerf honteux interne (Voy. pour ces détails, 
pl. 57, et tome v, pl. 70). 

37. Plexus spermatique sur le cordon du même nom. Il procède plus haut du plexus néphro- 
aortique, à l’origine des vaisseaux spermatiques, La même disposition s’observe chez la femme 
à l'égard des plexus ovariques. — Chez l'homme, comme le montre la figure, le plexus 
spermatique est renforcé, sur le pubis, par le plexus du canal déférent, émané de celui de la 
vésicule séminale (Voy. tome v, pl. 62). 


FROLONGEMENS DU GRAND SYMPATHIQUE ET DU SYSTÈME NERVEUX SPLANCHNIQUE 


EN PLEXUS VASCULAIRES. 


On sait que des plexus plus ou moins considérables, émanés du grand sympathique, accom 
pagnent toutes les artères, Nos recherches microscopiques, poursuivies dans cette direction, 


nous ont démontré que, sur tous les vaisseaux, ces prolongemens du système nerveux splanch- 
nique anastomosés avec des nervules émanés des nerfs de la vie animale, vont transporter au 
loin, jusque dans l'intimité de tous les tissus, les influences mélangées des deux systèmes ner- 
veux splanchnique et cérébro-spinal. 

Comme ce sujet n’embrasse pas moins que tout l'organisme et que les détails innombrables 
qu'il fournit exigent partout l'emploi du microscope, nous n’avons pu l'indiquer sur cette 
figure d'ensemble, que par un seul exemple, pris sur un vaisseau de grand volume et où 
les filets de départ du plexus vasculaire sont visibles à l'œil nu. C’est le plexus de l'artère 
sous=clavière (39). 

Néanmoins, pour compléter ce vaste sujet du système nerveux splanchnique, et en faciliter 
l'intelligence par l’étude des dessins qui le reproduisent, il me paraît utile, à propos de cette 
planche d'ensemble, de renvoyer à toutes celles des expansions périphériques que j'ai jugé 
convenable de figurer. 

À. À LA TÊTE : 19 PLEXUS CAROTIDIENS PRIMITIFS (VOY. pl. 42, 43). — Plexus inter-caro- 
tidien (pl. 95).— Sur cette dernière planche se montrent également dans leurs origines et 
leur distribution, les plexus de l'artère carotide externe et les plexus secondaires des artères 
thyroïdienne supérieure, linguale, faciale, occipitale, auriculaire postérieure, temporale. Tous 
ces divers plexus y montrent leurs anastomoses cérébro-spinales suivant le siége de chacun 
d’eux avec les divers nerfs de la tête, le facial, le trijumeau, les branches auriculaires et occi- 
pitales des nerfs cervicaux,— Voyez aussi pour les anastomoses splanchno-spinales des nerfs 
de la langue, pl. 15 bis. 

2° Pleaus carotidien interne (Voy. les figures microscopiques, pl, 49, pour la portion cer- 
vicale et pour la portion temporo-crânienne, pl. go, 91, et tome v, pl. 48). Ces planches 
montrent les nombreuses anastomoses cérébro-spinales des plexus artériels avec les neuf pre- 
mières paires de nerfs céphaliques. 

30 Pleœus des artères vertébrales et du tronc basilaire (Voy. pl. go). 

B. Au cou ET AU MEMBRE THONAGIQUE, Pleæus de l'artère thyroïdienne inférieure anastomosé 
avec le plexus laryngé externe (pl. 95).— Plexus de l'artère sous-elavière (pl. 42, 93), point 
de départ de ceux du membre thoracique. 

C. Au rronc nous n'avons figuré que l’un des plexus artériels, celui de l'artère mammaire 
interne (pl. 94), anastomosé avec la suite des nerfs intercostaux correspondans et fournissant 
des nervules aux feuillets pleuraux du médiastin antérieur. 

D, Restent pour les membres les plexus succédant à ceux des artères sous-clavière et 
fémorale (p. 97). 

Aux membres, les anastomoses cérébro-spinales visibles à l'œil nu, sont peu nombreuses , 
mais une espèce d'anastomoses que l’on n'avait pas prévu et qui est d’une extrême abondance, 
consiste dans l’émission, par fes nerfs voisins, d’une quantité innombrable de nervules qui se 
mélent aux chaines ganglionaires dans les parois des vaisseaux. C’est ce dont j'ai donné pour 
exemple deux figures microscopiques, l’une du nerf médian et de l'artère humérale, l'autre 
de la veine médiane basilique et du nerf cutané interne du bras (pl. 97). 


NERF PNEUMO-GANTRIQUE ET PLEXUS EXTRA-VISCÉRAUX QU'IL FORME 
AVEC LE GRAND SYMPATHIQUE. 


41. Nerf preumo-gastrique droit. À sa sorlie du crâne par le trou déchiré postérieur , en 
commun avec le spinal et le glosso-pharyngien. 


42. Cordon cervical du pneumo-gastrique. À sa partie supérieure on voit le pelit plexus 
qu’il forme avec l’hypoglosse, le spinal , les deux premières paires cervicales et le ganglion 
cervical supérieur. Voyez pour son ganglion jugulaire et pour ses anastomoses avec le grand 
sympathique dans la formation du plexus pharyngien, la grande figure microscopique, pl. 49 ; 
et pour le plexus pharyngien en lui-même, dans les anastomoses cérébro-spinales et splanch- 
niques du pneumo-gastrique et du glosso-pharyngien, avec les filets émanés du ganglion 
cervical supérieur du grand sympathique, tome v, pl. 16 his et 16 ter, fig. 5. 

— Voyez aussi pour la part du pneumo-gastrique dans la formation des plexus inter-caro- 
tidien , thyroïdiens et ses anastomoses cervicales avec le grand sympathique, pl. 94, 42, 43. 


43. Plexus pulmonaire formé par le pneumo-gastrique anastomosé avec son congénère et 
avec les filets émanés des deux ganglions cervicaux moyen et inférieur du grand sympathique, 
— Voyez pl. 42, 43, 49, et surtout tome v, pl, 16 Bis. 


Au-dessus du plexus pulmonaire se voient le nerf récurrent et les rameaux nombreux que 
Je pnenmo-gastrique droit envoie sur la trachée, au ganglion et au plexus cardiaque (46). 


44. Plezus æsophagien postérieur formé par le pneumo-gastrique droit , anastomosé avec 


son congénère et avec les filets fournis par les ganglions jntercostaux du grand sympathique, 
— Voyez pl. 42, 43, 49. 

45. Plexus ganglionaire lamelliforme constitué par les pneumo-gastriques sur l'œsophage. 
L'aspect de ces plexus œsophagiens est tellement variable que nous les avons toujours trouvés 
différens sur divers sujets, comme on peut le voir d’après nos figures. — C’est de ce plexus 
que procède la faible branche de continuation qui se jette dans le plexus des ganglions so- 
laires (r7); mais la masse principale du nerf se répand sur la face postérieure de l’estomac 
(Voy. tome v, pl. 22 Bis), — A ce double titre, le cordon plexiforme œsophagien des nerfs 
preumo-gastriques, outre ses influences particulières d’innervation sur l’œsophage et l’estomac, 
peut du même coup être considéré comme la véritable chaîne extra-viscérale de communication 
entre lesplexus cardio-pulmonaires et le plexus des ganglions cœliaques, les centres d'incitation 
des deux grandes cavités splanchnique, thoracique et abdominale, 

47. Ganglion cardiaque antérieur, centre du plexus du même nom, à la formation duquel 
concourent les nombreux rameaux émanés des pneumo- gastriques et les nerfs cardiaques (46) 
fournis par les ganglions cervicaux du grand sympathique. Plusieurs des rameaux cardiaques 
franchissent, sans s’y mêler, sur la crosse de l'aorte, le plexus dont le ganglion est le centre. 
— Voyez aussi pour ce fait, pl. 43 bis. 

48,49. Plexus cardiaque antérieur dont on voit les divisions sur Les vaisseaux du même nom. 


NERF TRIJUMEAU. 


5o. Nerf trijumeau à sa sortie du crâne. Du ganglion de Gasser on voit naître ses trois 
branches ophthalmique et maxillaires supérieure et inférieure (5x), avec la branche linguale 
(82), sa courte portion et les anastomoses de ses filets avec le grand sympathique. 

Ce nerf, dont le rôle mixte dans l’appareil d’innervation de la face est si important, ne 
figure ici que pour mémoire dans ses divisions principales. Jusqu’à présent ce nerf ne s'était 
montré que sous un aspect très singulier. Sur plusieurs de ses divisions il était le lien cérébro- 
spinal d’un petit système de ganglions communiquant tous par des filets avec l'extrémité cépha- 
lique du grand sympathique, dont ils semblent bien être l'épanouissement périphérique à la 
face, en nombre pareil à celui des organes des sens , placés dans leur voisinage et en com= 
munication avec leurs surfaces nerveuses d'expansion. Ces ganglions qui relient les organes 
des sens entre eux, avec le centre percevant cérébral et avec le système nerveux splanchnique , 
sont : l’ophthalmique (3), le sphéno-palatin (4), Votique, le sous-maxillaire (5) et le naso- 
palatin, Mais le nerf trijumeau lui-même, avec les branches duquel ces ganglions communiquent 
par des rameaux si gros et si nombreux (pl. 38, 39), et qui, dans le nombre de ses fonctions 
en physiologie paraît revêtir des usages conformes à ceux des nerfs splanchniques dans la 
nutrition et les sécrétions des organes auxquels il se distribue; le trijumeau qui forme lui- 


même à sa sortie du crâne, un ganglion d’où procèdent ses trois divisions principales, et dont 
la structure, d’après nos recherches, se montre plexiforme et ganglionaire sur beaucoup de 
points (branches de l’ophthalmique, pl. 48; nerflingual, pl. 48, corps papillaire de la langue, 
tome v, pl, 87 ; nerfs palatins, tome v, nl. 86); le trijumeau enfin qui réunit et semble marier 
ensemble tant d’influences diverses cérébro-spinales et splanchniques , n'avait cependant point 
été reconnu en rapport direct avec le grand sympathique, C'est cette lacune qui se trouve 
comblée dans mon mémoire sur l'extrémité céphalique du grand sympathique où le ganglion 
de Gasser du trijumeau se trouve, par de nombreux filets gris, allié à l’extrémité céphalique 
du grand sympathique et aux paires cervicales de la première à la sixième, et tous en commun 
forment une chaîne de plexus en communication avec le ganglion céphalique ( pituitaire ), et 
réunis d'un côté à l’autre par une chaîne d’anastomoses sur le plan moyen (Voyez pl, 48, 
gr). Le trijumeau se montre donc, par sa structure comme par ses fonctions, un nerf mixte, 
spécialement cérébro-spinal comme nerf sensitif, mais pourtant comme le pneumo-gastrique , 
participant, quoique à un moindre degré, à des attributions splanchniques, et justifie le surnom 
qu'on lui a donné de nerf petit sympathique. 


NERES ACCESSOIRES CÉRÉBRO-SPINAUX. 


53. Nerf phrénique, coupé avant son entrée dans la cavité de la poitrine. 

54. Plexus cervical superficiel formé par les branches antérieures des quatre premières 
paires cervicales, 

55. Plexus brachial coupé. 

57. Deuxième paire lombaire. 

58. Origine du nerf crural. 

59. Branche inguinale interne. 


60. Cinquième paire lombaire. 

6r. Pleæus sacré formé par la réunion des trois premières paires sacrées et d’où procèdent 
les nerfs sciatiques. 

62. Nerf honteux interne. 

63, Rameaux des nerfs sacrés qui se jettent dans le plexus ganglionaire pelvien, 


LE 


64. Nerfs dorsaux du pénis. 


RÉSUMÉ GÉNÉRAL ANATOMICO-PHYSIOLOGIQUE DU GRAND SYMPATHIQUE. 


En me livrant, dans ce qui précède, à une foule de petits éclaircissemens théoriques, j'ai 
beaucoup excédé les limites, en même temps que jai modifié les formes ordinaires d’une simple 
explication de planche; mais ce n'était pas sans raison. Témoin du vague, de l'incertitude 
et de l'incohérence des travaux qui ont eu jusqu’à présent pour objet le système nerveux 
viscéral, et convaiueu que l'insignifiance et la stérilité des notions physiologiques acquises à 
est égard, devaient avoir pour cause l’imperfection des connaissances anatomiques, trop incom- 
plètes et insuffisantes , j'ai poursuivi, dans cette direction, de nombreuses recherches micros— 
copiques dont les résultats ont pris une importance et une clarté inattendue d’ensemble et de 
détails qu’il m'importe de faire pénétrer dans l’esprit du lecteur. 

Après avoir parcouru dans son ensemble tout le système nerveux splanchnique, à propos 
de sa fraction la mieux connue, le grand sympathique, dans l'intérêt des études et outre ce que 
je sais qu’on ne lit guère les textes in-folios, c’estici, en présence des faits qui représentent 
cel appareil nerveux en lui-même et dans ses rapports avec l'appareil cérébro-spinal, que j'ai 
cru devoir offrir le résumé des observations d'anatomie physiologique qui les concernent tous 
les deux, ces observations ne pouvant être bien comprises qu'avec la figure sous les yeux. 
C'est parce que ces recherches renferment un nombre immense de faits encore inédits, dont 
la liaison anatomique révèle une théorie d'ensemble toute nouvelle, que j'ai cru devoir en 
donner ici le tableau général. Appuyées ainsi, comme elles le sont, par l'autorité de faits em- 
pruntés de toutes les parties de l'organisme, et dont la certitude, désormais facile à vérifier, ne 
peut être mise en doute par personne, j'espère au moins que ces études si longues, et qui 
m'ont offert tant de difficultés , ne seront pas perdues pour la science. 

Reprenons comme point de départ, et pour la démontrer à posteriori, la division que nous 
avons établie à priori dans le préambule du système nerveux splanchnique en cinq divisions 
principales. 

1° Les plexus nerveux splanchniques intra-viscéraux, qui constituent l'appareil nerveux 
propre à chaque organe, n'avaient été que très imparfaitement étudiés. Je renvoie, pour ce 
sujet , à l'étude de chaque viscère en particulier. — Ges plexus intra-viscéraux, qui forment 
comme autant de petits organismes isolés, ont deux sortes de communications : 1° avec l'en- 
semble de l'appareil nerveux splanchnique , par les plexus de continuation extra-viscéraux qui 
les unissent entre eux et avec l’amas ganglionaire central de la cavité splanchnique dont ils 
font partie. — 2° avec l'appareil nerveux cérébro-spinal dans une proportion plus ou moins 
considérable , par la membrane séreuse d'enveloppe pour ceux des viscères qui ea sont pourvus 
et avec les nervules cérébro-spinaux sous-jacens pour ceux des viscères ou des surfaces de 
viscères qui sont dépourvus d'une enveloppe séreuse spéciale (Voyez à cet égard tome nr, pl. 48 
pour les nerfs des membranes encéphaliques; pl. 43 bis pour la séreuse cardiaque ; pl. 49, 94 
et t. v, pl. 16 bis et 51 pour les plèvres ;t. v, pl. 5r, 62 et t. mr, pl. 93 pour le péritoine). 

a0 Les centres ganglionaires splanchniques nous ont montré quatre sortes de communica— 
tion, 1° Avec les plexus propres des viscères ou les plexus intra-viscéraux dont on suppose 
qu'ils fortifient et allient les forces d'incitation, — 2° avec les grands plexus extra-viscéraux 
qui réunissent en faisceaux tous les plexus secondaires d’un même appareil. 3° Avec les cor- 
dons du grand sympathique qui établissent la liaison des centres ganglionaires avec les extré- 
mités centrales des nerfs rachidiens, et semblent bien, comme on le croit, fournir aux ganglions 
une puissance d'incitation puisée dans la moelle épinière. 4° Avec des nerfs cérébro-spinaux. 
Cette espèce de communication à laquelle ne participe aucunement le plexus solaire, le centre 
de la vie proprement végélative, se caractérise : (A) à La téte, par la jonction des plexus des six 
premières paires cervicales avec le ganglion céphalique; (B) à la poitrine, par la jonction des 
rameaux du pneumo-gastrique avec le ganglion et les plexus cardiaques, tandis que c'est ce nerf 
lui-même qui est la base des ganglions pulmonaires ; (C) au bassin, par l’immixtion des pinceaux 
des nerfs sacrés dans l’amas ganglionaire pelvien, Dans chacun de ces trois centres aussi plu- 
sieurs rameaux vont se mêler directement aux plexus des viscères sans avoir eu communication 
avec les ganglions. 

3° Les grands pleæus extra-viscéraux. C’est bien réellement qu'ils forment les chaines de 
communication entre les centres ganglionaires splanchniques en même temps qu'ils sont les 
aboulissans et les points de départ des plexus secondaires placés sur leurs parcours , et qu'ils 
relient les uns avec les autres, Mais cette conformation générale se modifie pour chacun d’eux, 
dans chaque région, suivant la nature si variée des fonctions des groupes d'organes dont ils 
réunissent les ramifications splanchniquess — (A) 4 la téte, le double cordon cervical inter- 
médiaire du ganglion céphalique aux plexus cardio-pulmonaires , représenté par la chaîne des 
plexus carotidiens et vertébro-basilaire, s’allie plus intimement que les autres au cordon cor- 
respondant du grand sympathique, et par ses dirimations en plexus vasculaires, à presque tous 
les nerfs cérébro-spinaux céphaliques et cervicaux, évidemment pour établir la relation entre 
Les fonctions splanchniques et les fonctions volontaires si nombreuses et si importantes dévolues 
aux organes de la face et du cou, (B) À la poitrine, c’est le nerf mixte pneumo-gastrique, 


agent d'incitation des poumons, du cœur, de l'œsophage et de l'estomac, qui forme du mème 
coup la chaîne de communication du centre nerveux splanchnique cardio-pulmonaire avec le 
plexus ganglionaire cœliaque, où il vient apporter une influence nerveuse cérébro-spinale à tout 
l'appareil splanchnique abdominal. (C) 4 l'abdomen , le grand plexus aortique s’annonce de 
lui-même le lien d’union entre les deux centres ganglionaires abdominal et pelvien. Par sa 
masse énorme et l'absence apparente de nerfs directs cérébro-spinaux dans sa texture, il montre 
ici le domaine propre de la vie végétative. C’est l'opposé de l'extrémité céphalique du tronc 
où l'immense développement de l'appareil nerveux cérébro-spinal, comparé à l'exiguïté micros- 
copique des plexus splanchniques carotidiens et vertébro-basilaires, montre à la tête et au cou 
le sitge essentiel de la vie animale, 

4 LE GRAND syMPATHIQUE proprement dit, étendu dans ses deux chaînes longitudinales 
depuis le ganglion céphalique et les plexus propres carotidiens (pl. 90, 91), jusqu’à l'extrémité 
du coceyx (pl. 12, 95), présente dans ce long trajet plusieurs particularités qui en précisent la 
signification générale, 

A. Dans toute sa longueur, la succession des ganglions dont il est formé, et la texture 
plexiforme de ses rameaux de toute sorte qui établissent sa conformité avec le système nerveux 
splanchnique. 

B. Ses communications perpétuelles d’un côté à Pautre montrant la solidarité des deux 
moitiés qui le composent. Ces communications mutuelles des deux moitiés du grand sympa- 
thique sont : — 1° Aux deux extrémités. A la tête, où élle était restée en doute, par sept 
espèces d’anastomoses, comme il résulte de mon mémoire à ce sujet (pl. 90, 91), et au bassin 
dans toute Ja hauteur de la cavité sacro-coccygienne, suivant nos recherches (pl. 95).—2° Dans 
toute sa longueur, par le mélange des rameaux et filets de ses deux moitiés dans les centres 
ganglionaires et les grands plexus extra-viscéraux. 

C. Sa condition d'intermédiaire entre les deux systèmes nerveux splanchnique propre et 
cérébro-spinal est démontrée par la régularité de ses deux genres de communication générale. 
— 1° Avec l'extrémité centrale de tous les nerfs cérébro-spinaux, par les rameaux qui en 
procèdent pour se rendre dans les ganglions du grand sympathique. — 2° Avec les centres 
ganglionaires splanchniques et les grands plexus extra-viscéraux par les rameaux splanchniques 
de toute sorte qu'ils reçoivent des ganglions du grand sympathique, De sorte que, dans toute 
l'étendue des cavités splanchniques, le grand sympathique semble la double voie d’un échange 
mutuel d’influences entre le centre nerveux cérébro-spinal et les appareils nerveux viscéraux 
et en particulier, paraît communiquer aux viscères une force d'incitation puisée dans la moelle 
vertébrale, comme, d’ailleurs, ce fait résulte en physiologie d’un grand nombre d'expériences 
et, en particulier, de celles de Legallois. 

En outre, le rôle d'agent splanchnique du grand sympathique varie dans toutes les régions 
suivant les modifications qu'imprime aux appareils nerveux organiques, la diversité de leurs 
fonctions. Ainsi, à la face, le grand sympathique communique, par des ganglions, avec les 
organes dessens et les nerfs mixtes trijumeaux et pneumo-gastriques; au cou, il forme des plexus 
mixtes variés avec le pneumo-gastrique, l’hypoglosse, les paires cervicales, le phrénique; 4 la 
poitrine, il se mêle au pneumo-gastrique dans les plexus cardiaques, pulmonaires et œæsopha- 
giens. À l’abdomen , il n’a de rapport direct qu'avec l'appareil splanchnique , le seul qui existe 
dans cette cavité. Au bassin, les influences viscérales se confondent avec celles des deux sys- 
tèmes nerveux splanchnique et cérébro-spinal. 

Enfin , de même que nous avons vu les filets rachidiens du grand sympathique former son 
anastomose centrale cérébro-spinale, de même à l'extrémité des plexus viscéraux , ses filets 
mêlés à ceux des nerfs splanchniques, montrent une seconde anastomose cérébro-spinale péri= 
phérique dans les séreuses (pl. 51, 93, et t. v, pl. 48, 49). 

5° Quant aux prolongemens du grand sympathique en plexus vasculaires anastomosés en 
plexus périphériques avec les nervules du système cérébro-spinal, je crois devoir renvoyer à 
ce que j'en ai dit plus haut. Je ne ‘ferai que citer aussi comme complément les plexus des 
membranes, les muqueuses surtout, où les deux espèces de nerfs réunis se montrent avec 
prédominance relative de l’un ou l’autre appareil nerveux, suivant que les fonctions dans chaque 
siége, sont plus ou moins volontaires ou involontaires. 

Tel est le résumé général de l’ensemble du système nerveux splanchnique, tel qu'il résulte 
de nos recherches. Je recommande donc sérieusement au lecteur l'étude de cette planche avec 
ses renvois aux figures de détails. En même temps qu'elle montre par elle-même l’ensemble 
du système nerveux splanchnique, elle dispose à reconnaître sur toutes les surfaces l’union 
commune, quoique partout différente, des deux grands systèmes nerveux de la vie organique 
et de la vie animale dans l'infiniment petit. C'est ce résultat général de l'observation anatomique 
dont il faut bien se pénétrer, si l’on veut arriver à comprendre, en physiologie , le système 
nerveux dans son ensemble, comme représentant l'organisme lui-même, varié de détails sur tous 
les points, mais pourtant uni entre ses deux grands appareils et solidaire dans toutes ses parties, 


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(Tom. HI, PI 400.) 


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Tome 5. 


PI, 10€: 


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